Seviksi fupi wakati wa ujauzito na hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati. Shingo fupi wakati wa ujauzito: sababu na matokeo

Uterasi ndio chombo kikuu muhimu kwa kubeba ujauzito. Inajumuisha chini, mwili na shingo. Mwisho unaonekana kama aina ya mirija inayounganisha uterasi na uke. Kozi ya mafanikio ya ujauzito na uzazi wa asili moja kwa moja inategemea hali yake. Mimba ya kizazi hubadilika sana kabla ya kuzaa, ingawa kwa mwanamke mwenyewe mabadiliko haya hayaonekani, kwani mchakato huu hauambatani na dalili zozote maalum. Ni nini kinachotokea katika kipindi cha ujauzito na kwa nini shingo inapewa tahadhari maalum?

Je, ukomavu wa seviksi unatathminiwaje?

Kuanzia wiki ya 38 ya ujauzito, katika uchunguzi wa uzazi katika kliniki ya ujauzito au katika hospitali ya uzazi, daktari hufanya uchunguzi wa uke ili kutathmini hali ya kizazi. Pia ni lazima kuchunguza seviksi kabla ya kujifungua, pamoja na wakati wa leba. Hii ni muhimu kuelewa jinsi mchakato wa kukomaa kwake unafanyika haraka.

Kuna vigezo vinne kuu, kutathmini ambayo daktari wa uzazi-gynecologist anaweza kuhitimisha kuwa seviksi iko tayari kwa kuzaa. Ukomavu wake umedhamiriwa na kiwango maalum cha Askofu, kulingana na ambayo kila moja ya vigezo hutathminiwa kwenye mfumo wa alama tatu (kutoka 0 hadi 2). Ikiwa kiwango hiki kinapimwa 5, basi tunaweza kuzungumza juu ya utayari wa kuzaliwa kwa asili.

Nini kinatokea kwa kizazi kabla ya kuzaa

Mimba ya kizazi huanza kujiandaa kwa kuzaliwa kwa mtoto kutoka kwa wiki 32 hadi 34 za ujauzito. Kwanza, kingo zake hupungua, na kuacha kiraka mnene cha tishu kando ya mfereji wa kizazi. Karibu na kuzaa, uterasi mara nyingi huja kwa sauti, kwa sababu ambayo sehemu yake ya chini hupunguza na inakuwa nyembamba. Myometrium ya juu, kinyume chake, inakuwa denser.

Kwa sababu ya hii, kijusi huanza kushuka polepole na kushinikiza uzito wake kwenye shingo, na kusababisha ufunguzi wake zaidi.

Kufungua kwa seviksi kabla ya kuzaa haitokei kwa usawa kwa wanawake wanaojifungua kwa mara ya kwanza, na kwa wanawake walio na uzazi. Katika kwanza, huanza na ufunguzi wa pharynx ya ndani.

Katika mwisho, mchakato wa kufungua pharynx ya ndani na nje hutokea wakati huo huo, tangu mwisho wa ujauzito, pharynx yao ya nje kawaida tayari hupita kidole 1. Kufungua, shingo hivyo inakuwa fupi. Siku chache kabla ya mwanzo wa kuzaliwa yenyewe, mchakato wa kukomaa kwake unaharakishwa sana. Hatua kwa hatua, ni laini kabisa na kwa utulivu ruka vidole 2 au zaidi.

Kulingana na kiwango cha Askofu hapo juu, katika usiku wa kuzaliwa kwa mtoto, kizazi lazima kikidhi vigezo fulani.

Shingo laini ni bora kwa kuzaa. Upole wake unathibitishwa na ukweli kwamba yeye hupita kwa uhuru vidole 2 au zaidi vya daktari. Katika kipindi hiki, mwanamke anaweza kuona kutokwa kwa kuziba kwa mucous. Hii ni mojawapo ya viashiria vya uzazi ujao, inayoonyesha mwanzo wa karibu wa leba. Kuhusu urefu wa shingo, wakati wa ujauzito, urefu wa 3 cm inachukuliwa kuwa kawaida kwake. Katika kesi hiyo, mwisho wote wa mfereji wa kizazi lazima umefungwa. Karibu na kuzaa, hufupishwa. Urefu wa seviksi kabla ya kuzaa haupaswi kuzidi cm 1, hatua kwa hatua laini kabisa.

Kuhusu eneo lake, imeelekezwa nyuma wakati wote wa ujauzito. Hii pia husaidia kuweka fetusi ndani. Hatua kwa hatua, kutokana na kupungua kwa sehemu ya chini ya uterasi, huanza kugeuka mbele. Wakati wa kuzaa unapofika, inapaswa kuwa iko katikati ya pelvis ndogo.

Ikiwa kizazi hakiko tayari kwa kuzaa

Seviksi laini, iliyofupishwa, ambayo iko katikati na kufunguliwa kidogo, inaonyesha njia ya kuzaa. Hata hivyo, pia hutokea kwamba muda wa kuzaa tayari umekuja, lakini ukomavu wa kizazi bado haujafika.

Seviksi isiyokomaa inaweza kusababisha matatizo wakati wa leba, hivyo ikiwa haijakomaa kwa tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa, daktari anaweza kuamua kuchochea.

Mimba baada ya wiki 40 imechelewa na ni hatari kwa mtoto. Kwa wakati huu, placenta huacha kufanya kazi zake kikamilifu. Kwa hiyo, ikiwa kwa wakati huu kizazi cha uzazi hakijaiva, basi kusisimua kwake ni lazima.

Mbali na kuongeza muda wa ujauzito, dalili za kuchochea ni:

• Uwepo wa ugonjwa katika mama, ambayo mimba zaidi inatishia afya yake.
• Ukuaji wa hypoxia katika fetus.
• Fetus kubwa au mimba nyingi.
• Kukomesha au kudhoofika kwa mikazo wakati wa leba.
• Kikosi cha mapema cha placenta.

Katika matukio mengine yote, swali la haja ya kuchochea huamuliwa kila mmoja. Kuna njia mbalimbali za kuandaa seviksi kwa ajili ya kujifungua.

Mbinu za matibabu ni pamoja na zifuatazo:

Kuna njia nyingine zisizo za matibabu za kuandaa mwili kwa uzazi wa asili. Tofauti na wale wa kwanza, wanaweza kutumika nyumbani, lakini chini ya mimba ya muda mrefu, hali ya kuridhisha ya afya ya mwanamke na mtoto, na tu baada ya kushauriana na daktari. Vinginevyo, kuchochea vile kunaweza kuwa hatari. Njia zisizo za matibabu za kusisimua ni pamoja na:

Ikiwa seviksi itafunguka mapema

Pia kuna hali ya nyuma, wakati kizazi huanza kufungua na kujiandaa kwa kuzaa kabla ya wakati. Kawaida hii inahusishwa na ugonjwa wa mfereji wa kizazi, unaoitwa ukosefu wa isthmic-cervical. Iko katika kushindwa kwa kizazi cha uzazi kushikilia vizuri fetusi yenyewe. Inafupisha na kufungua katika hatua ya awali, ambayo mara nyingi husababisha utoaji mimba wa pekee.

Uwepo wa ugonjwa huu unathibitishwa na urefu wa mfereji wa kizazi katika kipindi cha wiki 20-30 chini ya 25 mm.

Upungufu wa isthmic-seviksi unaweza kuibuka kutokana na kiwewe kwenye seviksi, matatizo ya homoni, au mkazo mwingi kwenye seviksi wakati wa ujauzito.
Katika hali hii, hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kuongeza muda wa ujauzito:

Aidha, matibabu hufanyika ambayo huchangia kukomaa kwa haraka kwa mapafu ya fetusi ikiwa kuzaliwa huanza mapema. Seviksi kabla ya kuzaa hubadilika sana hivi kwamba huruhusu mtoto kuzaliwa bila kizuizi.

Ufunguzi wa taratibu wa seviksi kabla ya kuzaa hauonekani kwa mwanamke mwenyewe.

Kwa hiyo, ziara ya gynecologist katika trimester ya tatu inapaswa kuwa mara kwa mara na ikifuatana na uchunguzi wa uke, ambayo inakuwezesha kutathmini kiwango cha utayari wa mwili kwa ajili ya kujifungua. Hii ni kweli hasa kwa wale wanawake ambao tayari wanahisi harbinger nyingine. Ikiwa muda wa kuzaa tayari umekuja, lakini ukomavu wa kizazi bado haujafika, basi hakuna haja ya kuogopa kusisimua. Wakati mwingine kuchelewa kunaweza kugharimu maisha ya mama na mtoto.

Kizazi kifupi wakati wa ujauzito ni hali ya patholojia ambayo inatoa tishio kwa kozi ya kawaida ya ujauzito na kuzaa kwa mtoto mwenye afya. Hali hii inaweza kutokana na hitilafu za urithi au pili kutokea kwa sababu ya mambo mengine. Seviksi fupi haiwezi kukabiliana na kazi ya kushikilia fetusi katika uterasi na kufungua, na kusababisha kupoteza mimba mapema au kuzaa kabla ya muda uliowekwa na asili.

Muundo

Mahali pa shingo ya kizazi

Uterasi ni kiungo ambacho ni nusu ya misuli., ambayo kiinitete na fetusi hutengenezwa na kukua wakati wa ujauzito wa mwili.

Seviksi ni sehemu ya chini ya uterasi, yenye umbo la koni, katikati ambayo mfereji wa kizazi hunyoosha.

Mwisho mmoja wa mfereji huenda moja kwa moja kwenye cavity ya uterasi, ambapo misuli ya mviringo ya elastic huunda sphincter ambayo inashikilia mtoto. Ya pili huenda kwenye uke.

Urefu wa takriban wa shingo huanzia 35 hadi 45 mm.

Wakati wa kujifungua, mtoto mchanga hutoka kwa njia ya mfereji wa kizazi uliopanuliwa sana. Katika hali ya kawaida ya afya, kituo kinajazwa na kuziba kwa mucous ambayo inazuia kupenya kwa microbes za pathogenic.

Uso wa nje wa shingo ni laini, nyekundu, ndani - rangi iliyojaa zaidi, velvety.

Mabadiliko wakati wa ujauzito

Mimba na seviksi fupi inaweza kufanikiwa

Kabla ya mimba, kizazi kimefungwa, tishu za kizazi ni elastic na mnene, mfereji wa kizazi umefungwa na kujazwa na kamasi.. Baada ya mimba, muundo, ukubwa wa shingo, kiwango cha ufunguzi wa pharynx hubadilika. Uso wa uterasi kutoka kwa pink huwa bluu kwa sababu ya mtiririko wa damu na ukuaji wa mtandao wa mishipa.

Wakati wa ujauzito, chini ya ushawishi wa homoni - estrogens, tishu za uterasi hupunguza, urefu wa kizazi huongezeka, kisha hupungua kwa hatua. Pamoja nayo, inakua: inakuwa fupi, hatua kwa hatua inapungua hadi 15 mm, na kufungua kidogo mwanzoni mwa kazi pamoja na ufunguzi wa pharynx.

Ni nini kinatishia kizazi kifupi katika hatua ya kuzaa mtoto?

Seviksi fupi na laini yenye urefu wa chini ya 25 mm kwa muda wa wiki 37 ni mojawapo ya ishara za maendeleo ya upungufu wa isthmic-cervix kwa mwanamke mjamzito. Hii ni dalili ya udhaifu wa kimwili wa uterasi ili kuweka mtoto ndani na si kuruhusu kuzaliwa mapema. Uzito wa jumla wa mtoto anayekua, maji ya amniotic na placenta inayokua inakua kila wakati. Kuta za uterasi zimepanuliwa, na shinikizo kwenye tishu za kizazi huongezeka.

Kama matokeo, yeye:

• Inaacha kukabiliana na kazi ya "kizuizi" kwa ajili ya kuanzishwa kwa microflora ya pathogenic;
• Haiwezi kufanya kazi kama "kufuli" kushikilia fetasi
• Inakuwa mfupi, dhaifu, laini na kufungua chini ya shinikizo kutoka ndani.

Inazunguka:

• kupoteza mimba;
• Kuzaliwa kabla ya muda;
• Shughuli ya haraka ya kazi;
• Kupasuka kwa misuli ya kizazi, kuta za uke, tishu za uterasi;
• Tishio la kuambukizwa kuingia kwenye uterasi na kumwambukiza mtoto.

Kwa nini kizazi ni kifupi?

Kipengele hiki cha anatomiki ni cha kuzaliwa, lakini, mara nyingi zaidi, ni patholojia iliyopatikana.

Kwa wagonjwa wengine, kizazi kifupi na laini hupatikana wakati wa ujauzito tena, ingawa urefu wake katika ujauzito wa kwanza ulikuwa wa kawaida. Lakini ikiwa seviksi ni fupi, inamaanisha nini?

Sababu zinazosababisha kupungua kwa urefu ni:

• Matatizo ya kuzaliwa kutokana na urithi miundo ya uterasi: uterasi wa watoto wachanga; maendeleo ya kutosha ya mfereji wa kizazi; kasoro katika maendeleo ya uterasi.
• Kuumia kwa mitambo kupokea: katika kuzaa kwa kiwewe kali, ikifuatana na kupasuka kwa tishu; utakaso mbaya wa cavity ya uterine; utoaji mimba; uingiliaji wa upasuaji na ufunguzi wa kulazimishwa wa mfereji wa kizazi; matumizi yasiyo ya kitaalamu ya forceps.

Katika kesi hiyo, misuli ya uterasi hujeruhiwa na makovu hutokea kwenye maeneo ya uharibifu. Tishu ngumu na mnene wa kovu hairuhusu misuli kunyoosha kwa usawa, ambayo husababisha deformation ya kizazi na ufupishaji wake.

• mabadiliko makali katika usawa wa homoni katika kipindi cha 12 -. Katika hatua hii, tezi za adrenal za fetusi huzalisha kikamilifu androjeni. Chini ya ushawishi wao, shingo inapoteza elasticity, wiani, inakuwa mfupi na inafungua kidogo. Katika kesi hiyo, mwanamke mjamzito hawezi kujisikia kutishiwa, kwa kuwa hakuna msisimko wa sauti ya uterasi.
• Jeraha la kizazi wakati wa kuzaa hapo awali. Chini ya hali hiyo, hatari ya deformation huongezeka ikiwa kuna mambo magumu, ambayo ni pamoja na: mimba na fetusi nyingi; mtoto mkubwa (zaidi ya kilo 4) au kichwa kikubwa (zaidi ya 36 cm katika mduara); polyhydramnios.
• Kuongezeka kwa pathological kwa kiasi cha relaxin - homoni ambayo husababisha kupungua mapema, kupungua kwa urefu na ufunguzi wa shingo.

Dalili za ufunguzi wa mapema au laini ya kizazi hugunduliwa na ultrasound saa 15 -. Katika hatua hii, fetus inakua kwa kasi, na mvutano katika sphincter ya chini ya misuli huongezeka. Wakati mwingine kuna kutokwa dhaifu, mwanga, damu kidogo.

Matibabu

Mpango na mbinu za matibabu hutengenezwa kwa uhusiano wa moja kwa moja na nini sababu ya hali hii.

• Upasuaji;
• dawa;
• Kinga.

Inategemea:

• Kuanzia wakati wa ujauzito;
• urefu wa shingo;
• hali ya msisimko wa uterasi;
• eneo la placenta;
• Kiwango cha ufunguzi wa mfereji wa kizazi;
• Kiwango cha uwezekano wa kuharibika kwa mimba au kumaliza mimba;
• Maambukizi yanayowezekana.

Matibabu ya kihafidhina

Uwezekano wa tiba ya kihafidhina una faida fulani kwa kulinganisha na njia za upasuaji:

• Wanachukua muda kidogo na ni rahisi kutumia;
• Inafanywa kwa urahisi kwa msingi wa nje;
• Wana kiwango cha chini cha maumivu na hawana damu.

Ikiwa upungufu wa isthmic-cervical na ugonjwa wa CBS hutokea kwa sababu ya idadi kubwa ya androjeni, ambayo hugunduliwa wakati wa kupitisha mtihani maalum wa damu kwa homoni, basi matibabu ya kurekebisha na glucocorticosteroids (dexamethasone) na progesterone, ambayo ina athari nzuri juu ya ujauzito, imewekwa. .

Kuongezeka kwa sauti ya uterasi, pamoja na maudhui yaliyoongezeka ya androjeni, husababisha kukomaa mapema kwa kizazi, kupunguza, kufupisha na ufunguzi wa mapema.

Ikiwa ufupisho wa kizazi hauna maana, dawa zimewekwa ili kupunguza msisimko wa uterasi. Hatua kwa hatua hii huleta urefu na wiani wa shingo kwa kawaida.

Tumia kikundi cha antispasmodics - hakuna-shpa, papaverine, metacin, kuomba magnesia, Ginipral, Turinal, Partusisten.

Vidonge vya Utrozhestan na seviksi fupi

Wakati wa ujauzito, dawa iliyo na utambuzi huu hutumiwa kama analog ya progesterone .

Dawa hiyo inazalishwa kwa namna ya suppositories, vidonge na vidonge. Ni daktari tu anayeagiza, akizingatia vigezo vyote: umri wa ujauzito, urefu wa kizazi na kiwango cha ufunuo wake, kiasi cha progesterone, hali ya mwili, vikwazo.

Utrozhestan:

Madhara: kizunguzungu, kuvuruga, thrombophlebitis, mishipa ya varicose;

Contraindications: magonjwa ya ini, mfumo mkuu wa neva, moyo na mishipa ya damu, kisukari mellitus.

Matibabu ya upasuaji wa CI na urefu mfupi wa shingo

Ikiwa katika wiki ya 20 urefu wa shingo hupungua hadi 20 mm, marekebisho ya upasuaji au cerclage ya upasuaji ya kizazi imeagizwa - suturing. Utaratibu unafanyika chini ya anesthesia na hufanya kazi ya kuweka fetusi kwenye cavity ya uterine. Baada ya marekebisho, mwanamke mjamzito hukaa hospitalini kutoka siku 5 hadi 20.

Viashiria:

• Kesi za kuzaliwa mapema na kuharibika kwa mimba katika ujauzito uliopita;
• Seviksi inakuwa laini na fupi (maendeleo);
• Ulemavu kwa namna ya shingo iliyofupishwa ilionekana kama matokeo ya jeraha.

Contraindications:

Mara nyingi, stitches hutumiwa kati ya 13 na. Ili kuzuia maambukizi ya uterasi, marekebisho ya upasuaji pia yanaruhusiwa kutoka wiki ya saba hadi kumi na tatu.

Mapema suturing inafanywa, matokeo bora zaidi. Utaratibu huu husaidia hata kama mfereji wa seviksi ni ajar.

Baada ya operesheni, mwanamke hubakia hospitalini kwa matibabu ya ziada kwa kuongezeka kwa msisimko wa uterasi. Baada ya kutokwa kwa wiki 37-38, stitches huondolewa na kulazwa hospitalini kujiandaa kwa kuzaa.

Katika kesi ya kutokwa kwa maji ya amniotic, tukio la contractions, kutokwa na damu, sutures huondolewa mara moja baada ya kugundua hali hizi. Wakati wa sehemu ya cesarean iliyopangwa, stitches haziondolewa.

Seviksi fupi wakati wa kuzaa

Hali ya shingo iliyofupishwa na laini inaonekana katika kifungu cha kuzaa. Kuna chaguzi mbili:

Uzazi wa kwanza wa haraka unafanyika chini ya masaa 4, haraka - katika 6. Kuzaliwa kwa pili na ya tatu huchukua muda mdogo - 2 na 4 masaa, kwa mtiririko huo.

Muhimu! Ikiwa upasuaji wa upasuaji wa shingo ulifanyika, na maji ya amniotic yameondoka, au contractions imeanza, basi sutures huondolewa haraka - wakati wowote. Vinginevyo, wakati wa mikazo, nyuzi zilizonyoshwa hukata na kuharibu tishu za kizazi.

Shingo fupi kati ya 12 na ni ishara kuu ya uwezekano mkubwa wa kuzaliwa kabla ya muda.

Maoni juu ya uzazi kwa kutumia seviksi fupi:

Zhanna, umri wa miaka 24

Nilihangaika sana hadi nilipojifungua. Seviksi ilikuwa laini na fupi. Ilianza hivi katika wiki 21. Daktari wetu aliniambia, mimi mwenyewe sikuhisi chochote mwanzoni, tu tumbo la chini liliuma bila kupendeza. Lakini daktari alisema kwamba uterasi inaweza kufungua na kuharibu mimba. Walinitia pete ambayo "ilikumbatia" shingo yangu kwa nguvu na haikuruhusu kufungua, na pia nilikunywa vidonge vya Utrozhestan hadi kuzaliwa sana. Katika wiki ya thelathini na saba nililazwa hospitalini, kila kitu kilikuwa sawa, na saa 38 pessary iliondolewa kimya kimya kutoka kwa shingo. Na ilianza siku tano baadaye. Nilikuwa na mtoto wangu wa kwanza, na kila kitu kilikwenda haraka sana. Daktari alinionya kwamba hii hutokea, ambaye ana shingo fupi na laini. Na madaktari wa uzazi, wakati mtoto wangu alitaka kuruka nje kama cork, wakamshika taji. Kwa hivyo, nilikuwa na machozi ya perineal, lakini sio yenye nguvu. Kwa ujumla, kila kitu ni sawa. Ni vizuri kwamba waliona shingo hii fupi kwa wakati na walifanya kila kitu sawa.

Kuzuia

Uzuiaji wa ujauzito ni pamoja na:

Kuzuia kuzaliwa kabla ya wakati

Ikiwa urefu wa shingo umekuwa chini ya 30 mm kabla, uchunguzi maalum ni muhimu. Wanawake walio na uchunguzi huu, uliofanywa kabla au wakati wa ujauzito, wana hatari ya kutobeba mtoto kwa muda wa kawaida.

Pamoja na hatari zote, seviksi fupi sio kikwazo kisichoweza kushindwa kwa kukamilika kwa kawaida kwa ujauzito na kuzaa kwa mtoto. Lakini hii inahitaji mtazamo mkubwa wa kuzuia.

Baada ya mimba, unahitaji:

Ngono na kizazi kifupi

Mahusiano ya karibu wakati wa kuzaa mtoto ni suala ngumu na linahitaji umakini maalum. Hii ni shughuli ya kimwili na kugusa kwa muda mrefu na seviksi na mitetemo mikali kwenye uterasi wajawazito.

Hata kwa hali nzuri ya sehemu za siri za mwanamke katika kipindi hiki, michezo ya ngono inapaswa kuwa makini na si mara kwa mara.

Wakati wa kushona na kufunga pessary na utambuzi wa CBS, ngono ya uke ni marufuku bila kushindwa. Watu wazima wanaweza kukubaliana kila wakati.

Kwa shingo fupi laini, ngono inakuwa sababu ya kuzidisha ambayo inaweza kusababisha ufunguzi wa kizazi cha uterasi - kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema, kwa sababu:

Kwa hiyo, kwa mashaka yoyote ya kupunguzwa kwa shingo, ufunguzi wa pharynx - mapumziko ya ngono ni muhimu mpaka uchunguzi kamili na daktari wa watoto.

Seviksi ni muundo ambao ni mwendelezo wa mwili wa uterasi - sehemu yake ya chini. Urefu wa kawaida ni sentimita 4-5 nje ya ujauzito. Katikati ya shingo kuna shimo - mfereji wa kizazi. Inaunganisha cavity ya uterine na uke. Wakati wa kubeba mtoto, lazima ibaki imefungwa, hii inazuia fetusi kuzaliwa mapema.

Seviksi fupi wakati wa ujauzito- patholojia ambayo muundo uliopewa wa anatomiki hupunguza na kupungua kwa urefu. Taratibu hizi huchangia kwenye ufunguzi wa mfereji wa kizazi. Kutokana na mabadiliko yaliyoelezwa, kuna tishio la kuharibika kwa mimba au mwanzo wa kazi ya mapema.

Kanuni za urefu wa kizazi

Kuanzia wiki ya 25 hadi 30 ya ujauzito, urefu wa kawaida wa seviksi ni kati ya sentimita 3.5 na 4. Inaweza kufupishwa hadi sentimita 2.5-3. Kuanzia wiki 30 hadi 32 za ujauzito, urefu bora wa kizazi ni sentimita 3.5, ndani ya safu ya kawaida, saizi yake ni hadi sentimita 2.5.

Kutoka 32 hadi urefu mzuri wa kizazi ni sentimita 3, lakini inaweza kufupishwa hadi sentimita 2. Baada ya kipindi hiki, mabadiliko ya homoni hutokea katika mwili wa kike, ambayo huandaa mwanamke kwa kuzaliwa ujao.

Kuanzia wiki ya 38 ya ujauzito, kizazi huanza kufupisha kikamilifu. Utaratibu huu unachangia kufichua pharynx ya uterine na mwanzo wa kazi. Katika siku za mwisho za ujauzito, urefu wa kawaida wa seviksi ni chini ya sentimita 2, na mwanzo wa mikazo, muundo wa anatomiki hupunguzwa kabisa.

Sababu za kupunguzwa kwa kizazi

• kuongezeka kwa uzalishaji wa androgens - testosterone na derivatives yake;
• kupunguzwa kwa awali ya progesterone, ambayo inasaidia mimba;
• kupunguzwa kwa awali ya estrojeni - homoni za ngono za kike;
• majeraha katika kuzaliwa zamani;
• kuzaliwa zaidi ya 3;
• magonjwa ya zinaa;
• damu ya uterini;
• majeraha ya kizazi wakati wa utoaji mimba;
• saizi kubwa ya mtoto ambaye hajazaliwa;
• mimba nyingi;
• mabadiliko katika kiasi cha maji ya amniotic (polyhydramnios au oligohydramnios).

Hatari ya kizazi kifupi

Ukosefu wa isthmic-kizazi hufuatana na laini ya shingo, kutokana na ambayo ufunguzi wa pharynx ya ndani na nje inaweza kutokea wakati wowote. Matokeo ya matukio haya ni uanzishaji wa mikazo na kuzaliwa mapema kwa mtoto.

Kuzaa mtoto na seviksi fupi mara nyingi hakuendelei kisaikolojia. Kwa kawaida, muda wa mikazo katika primiparous ni kama masaa 12, kwa kuzidisha - kama masaa 9. Muda mrefu na wa taratibu wa leba hulinda uterasi na shingo yake kutokana na kupasuka na majeraha mengine.

Kwa upungufu wa isthmic-cervical, kuzaa mara nyingi huchukua tabia ya haraka na hudumu kutoka masaa 2 hadi 6. Mikazo ya nguvu kupita kiasi inaweza kusababisha hypoxia ya fetasi (njaa yake ya oksijeni) na kiwewe kwa viungo vya ndani vya uke.

Matatizo hatari zaidi ya kazi ya haraka ni kupasuka kwa uterasi. Inaweza kusababisha mshtuko wa maumivu, kutokwa na damu kali na kifo cha fetusi. Kwa kupasuka kamili kwa uterasi, inaweza kuwa muhimu kuiondoa. Katika hatua ya sasa ya dawa, shida hii ni rarity.

Shingo fupi sana na laini wakati wa ujauzito inaweza kuwa sababu ya maambukizi ya intrauterine ya fetusi. Kwa kawaida, uke sio mazingira ya kuzaa, daima huwa na aina mbalimbali za microorganisms. Kwa ICI kali, kibofu cha amniotic "huangaza" na hata hutoka kwenye os ya nje ya uterasi, ambayo inachangia mpito wa bakteria kwenye utando wa fetasi.

Maambukizi ya intrauterine ya fetusi ni shida hatari sana. Katika hatua za mwanzo, mara nyingi husababisha kifo cha mtoto ujao na. Wakati mwingine mimba haifanyiki, fetusi iliyokufa inabaki kwenye cavity ya uterine na inaongoza kwa maambukizi yake. Katika siku za baadaye, maambukizi ya mtoto ambaye hajazaliwa husababisha maendeleo ya upungufu mkubwa, mara nyingi hauendani na maisha.

Seviksi inapaswa kuwa muda gani wakati wa ujauzito? Daktari wa magonjwa ya wanawake Lyudmila Shupenyuk anajibu:

Dalili za kizazi kifupi

• usumbufu katika tumbo la chini, nyuma ya chini, wakati mwingine kufikia maumivu ya kuvuta;
• hisia ya uzito katika uke;
• kutokwa kwa uwazi mwingi wa uterasi;
• kutokwa kwa uke na michirizi nyekundu;
• kutokwa kwa uterine nyekundu au kahawia.

Uchunguzi

Kisha, daktari hufanya uchunguzi wa digital wa uke. Kwa msaada wake, daktari wa uzazi-gynecologist anaonyesha patency ya mfereji wa kizazi. Kisha mtaalamu hufanya uchunguzi wa kuona wa uke kwa kutumia vioo. Utaratibu huu husaidia kuona hali ya os ya nje ya uterasi na kuwepo kwa protrusion ya utando.

"Kiwango cha dhahabu" cha kugundua CI ni ultrasound. Daktari anaweza kuzingatia ishara za kwanza za kufupisha na ultrasound ya tumbo (kupitia ukuta wa tumbo la nje) katika uchunguzi wa kwanza na wa pili (kulingana na kalenda ya uchunguzi, masomo haya yanafanywa kwa wiki 11-12 na 21-22 za ujauzito).

Ikiwa kuna shaka yoyote, daktari wa uzazi-gynecologist anapaswa kufanya uchunguzi wa ultrasound ya uke, inakuwezesha kufanya uchunguzi wa mwisho. Baada ya kupunguzwa kugunduliwa, mama anayetarajia anahitaji kufuatiliwa kwa karibu wakati wote wa ujauzito unaofuata. Daktari wako kwa kawaida ataagiza ufuatiliaji wa uchunguzi wa uke kila baada ya wiki 2 hadi 4.

Matibabu ya kizazi kifupi

Katika kesi ya etiolojia isiyo ya homoni ya upungufu wa isthmic-kizazi, njia zisizo za upasuaji na za upasuaji za matibabu hutumiwa. Aina ya kwanza ni pamoja na - pete ambayo inaingizwa ndani ya kizazi na kuilinda kutokana na ufunuo zaidi. Njia hii ya matibabu inaonyeshwa kutoka wiki ya 28 ya muda wa ujauzito. Contraindication kwa matumizi yake ni prolapse ya utando wa amniotic na shahada kali ya ugonjwa huo.

Kabla ya kufunga pete ya uzazi kwenye kizazi, lazima uhakikishe kuwa hakuna kuvimba. Ikiwa iko, matibabu ya antibiotic inapaswa kuwa ya lazima. Mwanamke ambaye ana pessary kwenye shingo yake anapaswa kuja kwa daktari kila baada ya siku 14 ili kufuta pete, ambayo inazuia maendeleo ya kuvimba. Kabla ya kuzaa, kifaa hiki huondolewa.

Makini! Mara nyingi, kizazi kifupi hakijidhihirisha wakati wa ujauzito, hivyo mama wanaotarajia hawapaswi kamwe kukosa mitihani iliyopangwa na daktari wa uzazi wa uzazi.

Suturing hufanyika chini ya anesthesia ya jumla hadi wiki 28 za umri wa ujauzito. Katika kipindi cha baada ya kazi, ni muhimu kuchukua mawakala wa antibacterial ili kuzuia maambukizi. Mishono inapaswa kuondolewa katika wiki 38 za ujauzito.

Mama wajawazito walio na kizazi kifupi cha uterasi wanashauriwa kufuata utaratibu. Wanawake ni marufuku kufanya shughuli nyingi za kimwili, kushiriki katika michezo ya kazi. Inashauriwa kuwatenga maisha ya ngono na mafadhaiko ya kihemko.

Kuzuia

Wakati wa kuzaa, mama anayetarajia anapaswa kumsikiliza kwa uangalifu daktari na mkunga, usisukuma kabla ya wakati, ili usichochee kupasuka kwa kizazi. Majeraha ya chombo huchangia maendeleo ya upungufu wa isthmic-kizazi wakati wa ujauzito unaofuata. Mwanamke anashauriwa kuchagua katika mahusiano ya ngono, ili kujilinda na washirika wasio wa kudumu. Magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa urogenital yanaweza kusababisha mabadiliko ya kimuundo kwenye kizazi.

Kwa kila mwanamke mjamzito, hatari kubwa zaidi inahusishwa na kuzaliwa mapema au kuharibika kwa mimba.

Bila shaka, shida kama hiyo ni ngumu sana kuishi, kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia na kisaikolojia.

Kiini cha patholojia na matokeo iwezekanavyo

Kulingana na wataalamu wa magonjwa ya wanawake, seviksi fupi inakuwa kikwazo kikubwa kwenye njia ya kubeba ujauzito. Katika baadhi ya matukio, mimba inaweza kuokolewa, lakini mwanamke hawezi kuzaa peke yake.

Kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, isthmus na kizazi ni sehemu ya kwanza ya mfereji wa kuzaliwa.

Umbo la seviksi linafanana na koni iliyokatwa au silinda, ambayo huundwa na misuli (30%) na tishu zinazojumuisha (70%). Ni sehemu ya misuli ya seviksi ambayo iko karibu na uterasi na ni pete ya misuli au sphincter. Kazi kuu ya pete hii ni kuzuia uterasi kufungua kabla ya kuzaa.

Katika mchakato wa shughuli za kazi, pete ya misuli inafungua, ambayo inakuwa ishara kwa mwanzo wa hatua ya mwisho ya kuzaa.

Kizazi bila pathologies ina urefu wa 40 mm. Wakati wa ujauzito, kiashiria hiki hupungua kwa kiasi fulani, os ya ndani huongezeka - hii ndio jinsi mwili huandaa kwa kuzaa.

Kutokana na hali mbalimbali, mchakato wa kufupisha kizazi unaweza kuanza katika nusu ya kwanza ya ujauzito. Katika kesi hii, madaktari hugundua upungufu wa isthmic-cervical(ICN).

Kutokana na kupunguzwa mapema kwa kizazi cha uzazi, pete ya misuli hupungua, ambayo inaweza kusababisha ufunguzi wa sehemu ya kwanza ya mfereji wa uzazi na kuishia katika kuzaliwa mapema. Utambuzi wa "upungufu wa kizazi-kizazi" uliofanywa katika trimester ya kwanza na ya pili huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuharibika kwa mimba.

Ni muhimu kutambua kwamba kizazi, urefu ambao haufikii viwango, hauwezi kufanya moja ya kazi kuu - kulinda fetusi kutokana na maambukizi. Kwa hivyo, mtoto hana kinga dhidi ya vijidudu.

Sababu za upungufu wa isthmic-kizazi na utambuzi

Patholojia ni ya kuzaliwa na kupatikana.

patholojia ya kuzaliwa, kama sheria, inahusishwa na sifa za kisaikolojia za muundo wa kiumbe au urithi wa maumbile.

Ugonjwa kama huo unaweza kugunduliwa na daktari wa watoto wakati wa uchunguzi, wakati ambapo mtaalamu atatathmini saizi ya kizazi na hali yake. Unaweza pia kutumia uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic.

Ultrasound inafanywa kwa njia mbili:

1. transabdominal- kupitia cavity ya tumbo;
2. njia ya uke- kupitia uke kwa kutumia sensor maalum.

Utambuzi wa "upungufu wa kizazi-kizazi" unaweza kufanywa ikiwa kipenyo cha os ya ndani ni chini ya 1 cm, na urefu wa kizazi ni chini ya 2 cm.

Katika hali hii, mimba haitakuwa rahisi na chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa mtaalamu. Mama anayetarajia anahitaji kufuatilia mara kwa mara ustawi wake mwenyewe, kuwatenga shughuli yoyote ya kimwili na, ikiwa inawezekana, kubaki utulivu kwa miezi tisa.

Walakini, patholojia inaweza kupatikana. Katika kesi hii, mchakato wa kufupisha kizazi unaweza kuanza kabla ya ujauzito. Ni nini kinachoweza kusababisha patholojia?

Unaweza kutaja sababu nyingine zinazosababisha kufupishwa kwa seviksi. Zote zinahusishwa na kuumia au upanuzi wake.

Athari yoyote ya mitambo kwenye kizazi inaweza kumfanya deformation yake, kuonekana kwa makovu kwenye kuta zake. Matokeo ni mbaya sana: kizazi hupoteza elasticity yake na inakuwa fupi.

Kwa kuongeza, wataalam hutambua sababu nyingine ya kupunguzwa kwa kizazi, ambayo inaelezwa kwa urahisi kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia.

Kuanzia karibu wiki ya kumi ya ujauzito, mtoto huanza kujitegemea kuunganisha homoni ya androjeni, ambayo ni muhimu kwa shughuli za mafanikio za kazi. Ikiwa kiasi cha androgen katika mwili wa mama anayetarajia kinazidi kawaida inaruhusiwa, mchakato wa asili wa maandalizi ya kuzaa hutokea: kizazi hupungua, os ya ndani hufungua na hatari ya kuzaliwa mapema huongezeka.

Jinsi ya kuepuka tukio la patholojia?

Wakati patholojia inavyogunduliwa, daktari lazima aagize mfululizo wa masomo ili kuelewa sababu ya maendeleo yake.

Kwanza kabisa, ni muhimu kutoa damu kwa homoni. Ikiwa sababu ya kupunguzwa kwa shingo ilikuwa kushindwa kwa homoni, basi inawezekana kabisa kwamba hatari inaweza kuondolewa kwa msaada wa tiba ya homoni.

Ikiwa tafiti zimeonyesha kiwango kidogo cha mabadiliko kwenye kizazi, daktari anaweza kutumia njia ya kihafidhina ya tiba: matone ya intravenous ya Magnesia au Ginipral, ambayo huondoa sauti ya uterasi.

Mwanamke aliye na utambuzi kama huo anahitaji kupumzika kamili na kupumzika kwa kitanda, bandeji ni ya lazima. Ikiwa, kufuata mapendekezo haya, ugonjwa unaendelea, kifaa maalum kimewekwa kwenye kizazi - pessary ya uzazi, ambayo inashikilia uterasi katika nafasi yake ya asili na kupunguza shinikizo la fetusi kwenye kizazi.

Katika hali mbaya, wakati urefu wa shingo chini ya 20 mm, na os ya ndani imefungua zaidi ya 10 mm, kizazi hurekebishwa njia ya upasuaji- Cerclage ya seviksi inatumika. Utaratibu unawezekana hadi wiki 27, chini ya udhibiti wa ultrasound, katika hospitali, kwa kutumia anesthesia.

Cerclage ya seviksi huondolewa wakati wa mikazo, wakati maji yanapasuka au kwa mwanzo wa kutokwa damu kwa leba. Ikiwa utoaji haujafanyika kabla ya wiki 38, sutures huondolewa kama ilivyopangwa.

Ni muhimu kuelewa kuwa seviksi iliyofupishwa sio sentensi kwa akina mama. Inawezekana na ni muhimu kupambana na tatizo na kufuata mapendekezo yote ya daktari.

Kila mwanamke huchota katika ndoto yake mimba bora ambayo inaendelea kwa utulivu, bila matatizo yanayohusiana na tishio la kuharibika kwa mimba na kuzaliwa mapema. Lakini hakuna mtu aliye salama kutokana na kushindwa, wakati mwingine kila kitu hakimalizi jinsi unavyotaka. Ikiwa kizazi ni fupi wakati wa ujauzito, hatari ya kuzaliwa mapema ya mtoto huongezeka sana.

Muda mfupi kabla ya kuzaa, mwili huanza kujiandaa kwa hafla inayokuja. Mabadiliko hayapishi kizazi - inakuwa laini na fupi, ili kwa wakati muhimu iwe rahisi kufungua na kumwachilia mtoto kutoka kwa mfereji wa kuzaliwa. Wakati mwingine mchakato huu, mimba kwa asili, huanza mapema zaidi, na kisha mwanamke anakabiliwa na tishio la kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema.

Kawaida, urefu wa seviksi ni 3.5 cm, lakini ikiwa tunazungumza juu ya hali yake ya kiitolojia, basi takwimu hii inashuka hadi 2.5 cm au chini. Ina umbo la koni. Muundo wake ni theluthi moja inayowakilishwa na nyuzi zenye nguvu za misuli ambazo hurekebisha salama fetusi kwenye chombo cha uzazi wakati wa ujauzito.

Ikiwa kizazi kilichofupishwa kwa mwanamke ni kutokana na urithi, basi ukweli huu unaweza kutambuliwa muda mrefu kabla ya ujauzito. Wasichana ambao hutembelea daktari wa watoto mara kwa mara tangu mwanzo wa kubalehe kawaida hufahamu utambuzi wao. Ili kuepuka matatizo, lazima izingatiwe na daktari katika hatua ya kupanga mimba na mgonjwa.

Ikiwa mwanamke alikuja kwa gynecologist tayari katika nafasi, basi daktari ataweza kuanzisha ukweli wa kizazi kifupi wakati wa uchunguzi wa kawaida kwenye kiti cha uzazi. Kama sheria, katika kesi hizi, mtaalamu anaongeza mgonjwa kwa uchunguzi wa ultrasound ya transvaginal, ambayo inaweza kuthibitisha dhana yake.

Kwa nini shingo fupi ni hatari wakati wa ujauzito?

Hatari kubwa zaidi ya seviksi fupi wakati wa ujauzito ni (ICN), na kusababisha tishio la kuharibika kwa mimba. Ikiwa urefu wake ni chini ya cm 2.5, basi haitaweza kushikilia fetusi kwa muda mrefu na ufunguzi wa mapema wa uterasi utaanza. Ugonjwa ambao haujagunduliwa kwa wakati husababisha upotezaji wa ujauzito.

Wakati wa kuzaliwa yenyewe, kuna uwezekano mkubwa wa kozi yao ya haraka na matatizo yanayohusiana na hili: majeraha, kupasuka, nk Kwa kuongeza, shingo iliyofupishwa ya chombo cha uzazi haina kulinda fetusi kwa uaminifu kutokana na maambukizi, kwa kuwa katika kesi hii kuna. hakuna kizuizi kamili kutoka kwa microflora ya pathogenic inayopenya kutoka nje.

Kwa bahati nzuri, hali hii sio kizuizi kwa uzazi. Hata mbele ya upungufu wa isthmic-kizazi, inawezekana kuvumilia na kumzaa mtoto ikiwa hatua muhimu za matibabu na kuzuia zinachukuliwa kwa wakati.

Sababu

Kizazi kifupi wakati wa ujauzito kinaweza kuathiri vibaya mchakato mzima wa kuzaa mtoto. Ugonjwa huu unazidishwa na sababu zinazofanana kama fetusi kubwa, polyhydramnios na mimba nyingi.

Sababu za kupunguzwa kwa kizazi:

• pathologies ya kuzaliwa kutokana na genetics: maendeleo yasiyo kamili ya mfereji wa kizazi, muundo usio wa kawaida wa uterasi, infantilism ya kijinsia;
• ukiukwaji wa homoni wakati wa ujauzito;
• hyperandrogenism;
• alipata majeraha ya shingo ya chombo cha uzazi, kupokea wakati wa kujifungua, utoaji mimba au tiba;
• dysplasia ya chombo.

Dalili

Kwa mara ya kwanza, dalili za seviksi iliyofupishwa hujifanya kutoka kwa wiki ya 16 ya ujauzito. Ukweli ni kwamba kutoka wakati huu fetusi huanza kupata uzito wa mwili kwa kasi, kuweka shinikizo zaidi kwenye pharynx ya uterasi. Daktari anaweza kugundua hili wakati wa uchunguzi unaofuata kwenye kiti cha uzazi. Malalamiko yoyote kutoka kwa mama mjamzito kawaida hayapo.

Katika hali nadra, dalili za seviksi fupi wakati wa ujauzito huonyeshwa na kutokwa kidogo kwa damu au kutokwa kwa mucous kutoka kwa njia ya uke, maumivu kwenye tumbo la chini. Ikiwa mwanamke ana ishara hizi, basi daktari lazima amtume kwenye uchunguzi wa ultrasound. Dalili ya kwanza ya kuharibika kwa mimba au mwanzo wa kuzaliwa mapema ni kutokwa damu wakati wowote.

Uchunguzi

Utambuzi wa hali ya kizazi kawaida hufanywa kabla ya wiki ya 12 ya ujauzito, wakati ambapo mwanamke anakuja kliniki ya ujauzito kujiandikisha kwa ukweli wa ujauzito.

Uchunguzi wa kina ni pamoja na hatua zifuatazo:

1. Uchunguzi wa kidole wa uke, wakati ambapo daktari anatathmini urefu wa kizazi, patency yake na hali ya mfereji wa kizazi.
2. Ukaguzi katika vioo, ambayo inakuwezesha kufafanua hali ya pharynx ya nje ya kizazi.
3. Utafiti wa ultrasound, ambayo sio tu inathibitisha kuwepo kwa patholojia, lakini pia inakuwezesha zaidi kufuatilia maendeleo yake.

Ukweli kwamba kizazi kimefupishwa, daktari ataona baada ya uchunguzi wa kwanza wa uke wa mgonjwa. Lakini atakuwa na uwezo wa kufanya uchunguzi mwenyewe tu kwa misingi ya matokeo ya uchunguzi wa ultrasound uliofanywa na njia ya transvaginal.

Matibabu

Ikiwa mwanamke ana historia ya kuharibika kwa mimba na kuzaa kabla ya wakati, au wakati wa ujauzito halisi hugunduliwa na upungufu wa isthmic-cervix, basi katika kipindi chote cha ujauzito atalazimika kuwa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.

Ikiwa kizazi kifupi kinapatikana wakati wa ujauzito - nini cha kufanya? Kwa bahati mbaya, urefu wa chombo kilichofupishwa hauwezi kuongezeka. Kwa hiyo, matibabu inapaswa kuwa na lengo la kudumisha ujauzito na kuzuia mwanzo wa kazi ya mapema.

Madaktari hutumia mbinu mbili katika matibabu ya wagonjwa kama hao. Kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic, ikiwa seviksi imefupishwa kidogo wakati wa ujauzito, pessary imewekwa kwenye sphincter yake, ambayo hupunguza shinikizo la kibofu cha amniotic, kurekebisha uterasi kwa makadirio fulani na kuzuia ufunguzi wa os ya uterine kabla. wakati.

Kwa ufupisho mkubwa wa kizazi au ufunguzi wa os ya nje, inakuwa muhimu kutumia sutures ambayo itazuia ufunguzi wa baadaye wa kizazi hadi wakati wa kujifungua. Utaratibu huu hauwezi kuahirishwa: kizazi kifupi kinaweza kuunganishwa wakati wa ujauzito wa wiki 30 au chini.

Ikiwa kupunguzwa kwa chombo husababishwa na usawa wa homoni, hali hiyo inarekebishwa kwa kuagiza tiba ya homoni kwa mwanamke. Pia, daktari anapaswa kumpa mgonjwa mapendekezo kadhaa, kama vile kuvaa bendeji kabla ya kuzaa, kupunguza shughuli za kimwili, na kuacha ngono.

Kuzuia

Kuzuia ufunguzi wa mapema wa kizazi wakati wa ujauzito unapaswa kuanza muda mrefu kabla ya mimba, hata kutoka wakati wa shughuli za ngono. Inajumuisha vipengele vifuatavyo:

• uzazi wa mpango wa kuaminika unaolenga kuzuia mimba zisizohitajika na utoaji mimba unaofuata;
• ufuatiliaji wa mara kwa mara na gynecologist ili kutambua matatizo ya afya kwa wakati na kuwaondoa;
• mipango ya kutosha ya ujauzito, hasa kwa wanawake ambao wamepata mimba, kupoteza mimba na mwanzo wa mapema wa kazi katika siku za nyuma;
• kudumisha maisha ya karibu yenye afya (kutokuwepo kwa uasherati, kujamiiana kulindwa, nk).

Seviksi fupi husababisha matatizo makubwa wakati wa ujauzito. Afya ya mama na mtoto, yaani, matokeo ya ujauzito, inategemea hali yake.