Mabadiliko ya ECG katika angina pectoris. Mabadiliko ya electrocardiogram katika angina pectoris. Utafiti wa Doppler wa mishipa ya damu

Hali kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa moyo ni uwepo wa atherosclerosis, ambayo cholesterol na lipids nyingine hatari huwekwa kwenye kuta za mishipa ya damu. Karibu mishipa yote ya damu ya mwili inakabiliwa na atherosclerosis, lakini ni mishipa ya moyo iliyo ndani ya moyo ambayo huathirika zaidi na athari mbaya ya ugonjwa huu.

Baada ya muda, cholesterol plaques kukua, kupunguza lumen ya mishipa ya damu na kuzuia mtiririko wa kawaida wa damu. Ikiwa mtu ni utulivu, usumbufu wa mzunguko wa damu karibu haujidhihirisha yenyewe, lakini kwa nguvu ya neva au ya kimwili, moyo huongeza rhythm yake, na damu huanza kukimbia kwa kasi kupitia vyombo.

Kwa kuwa vyombo vimepunguzwa, harakati za damu ni ngumu, kama matokeo ambayo myocardiamu inakabiliwa na ukosefu wa oksijeni. Michakato ya Hypoxic huzuia kuondolewa kwa bidhaa zisizotengenezwa za kimetaboliki, na hii inasababisha kuonekana kwa maumivu ndani ya moyo. Hali hii inaitwa mashambulizi ya angina.

Aina thabiti ya ugonjwa inaweza kudhibitiwa kwa ufanisi - usijipakie mwenyewe kimwili, kuepuka matatizo, kuchukua nitroglycerini wakati wa mashambulizi. Aina isiyo imara ya ugonjwa hujitokeza kwa njia tofauti.

Angina isiyo na utulivu inaweza kuzingatiwa kuwa hali ya mpaka kati ya kushindwa kwa kawaida kwa moyo na jambo la kutisha kama infarction ya myocardial. Ugonjwa huu, bila huduma ya matibabu ya wakati, inaweza kusababisha maendeleo ya mashambulizi ya moyo ya papo hapo, kwa hiyo, inahitaji hospitali ya haraka na usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu.

Sababu na sababu za hatari

Angina pectoris inachukua fomu isiyo imara wakati plaque ya nyuzi hupasuka katika ateri ya moyo, ikifuatiwa na kuundwa kwa thrombus ambayo inazuia utoaji wa kawaida wa damu kwa myocardiamu.

Plaque ya nyuzi inaweza kuanguka kutokana na michakato ya uchochezi, mafuta ya ziada ya mwili, usumbufu wa hemodynamic, au ukosefu wa collagen.

Sababu kuu ya angina isiyo imara ni ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Inaonekana wakati amana ya mafuta hujilimbikiza kwenye kuta za mishipa. Wakati huo huo, lumen ya vyombo hupungua, moyo huacha kupokea oksijeni ya kutosha, ambayo inaongoza kwa dalili za maumivu ya ischemia.

Sababu zingine ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya patholojia ni:

kupasuka kwa capillaries na kutokwa na damu baadae kwenye plaque;
kuongezeka kwa uwezo wa platelets kushikamana;
kutolewa kwa serotonin au wakala mwingine wa vasoactive ndani ya damu, ambayo kuna kupungua kwa kasi kwa lumen ya vyombo vya moyo;
kupungua kwa mali ya antithrombotic ya seli za endothelial.

Uainishaji wa aina

Kuna aina 4 kuu za angina isiyo na utulivu:

Msingi, ambayo ugonjwa husababisha wasiwasi kwa mwezi.
Baada ya infarction, iliyoonyeshwa na mashambulizi katika siku 2 za kwanza baada ya infarction ya myocardial, au wakati wa kipindi cha papo hapo, ambayo kwa kawaida huchukua muda wa wiki nane.
Kuendelea, ambapo hali ya afya inazidi kuwa mbaya na mzunguko wa mashambulizi huongezeka hatua kwa hatua, mwezi mzima.
Angina ya Prinzmetal, ambayo mishipa ya damu hupungua kama matokeo ya spasms, na si kutokana na atherosclerosis.

Pia imegawanywa na dawa na ukali:

digrii 1. Ugonjwa huo ulianza chini ya miezi 2 iliyopita, ni kali, unaendelea kwa kasi, unajidhihirisha katika mapumziko.
2 shahada. Inahusu awamu ya subacute ya ugonjwa huo, na dalili zinazotokea kwa mara ya kwanza, na maumivu yanaweza kudumu zaidi ya siku mbili.
3 shahada. Hisia za uchungu hutokea siku 2 zilizopita.

Kulingana na sababu za kuonekana na picha ya kliniki, imegawanywa katika madarasa matatu:

1 darasa. Ugonjwa wa maumivu huonekana kwanza kwa mzigo mkubwa, katika siku zijazo - kwa kiwango cha chini. Idadi ya kukamata huongezeka kwa muda. Shambulio la kwanza - sio mapema zaidi ya miezi 2 iliyopita. Katika hali ya utulivu, kifafa kinaweza kutoonekana kwa miezi 2.
Daraja la 2 Inajulikana na maumivu ya mara kwa mara wakati wa kupumzika. Kesi ya kwanza ya shambulio hilo ilisajiliwa sio mapema zaidi ya miezi 2 iliyopita.
Daraja la 3 Inajumuisha angina pectoris ya papo hapo wakati wa kupumzika, ambayo imetokea siku mbili zilizopita.

Kwa sababu ya malezi, ugonjwa umegawanywa katika vikundi vitatu:

Kundi A - mashambulizi hutokea kutokana na magonjwa ambayo hayahusiani na moyo - thyrotoxicosis, hypoxia, anemia, maambukizi ya papo hapo.
Kundi B - angina pectoris inakua dhidi ya historia ya matatizo mengine ya moyo.
Kundi C - asili ya ugonjwa huo inahusishwa na mashambulizi ya awali ya moyo.

Utambuzi wa angina pectoris isiyo na utulivu unafanywa kwa misingi ya uainishaji wake na inaonekana kitu kama hiki: "angina pectoris isiyo imara, darasa la 1 A." Kulingana na tabia hii, inaweza kuamua kuwa mshtuko unaonekana na mzigo mdogo kwa miezi 2, na mgonjwa ana ugonjwa ambao husababisha kupungua kwa mishipa ya damu.

Hatari na matatizo

Ikiwa haijatibiwa, angina isiyo imara inaweza kusababisha matatizo yafuatayo:

infarction ya papo hapo ya myocardial;
thromboembolism ya mishipa ya pulmona;
fibrillation ya ghafla ya ventricles ya moyo, ikifuatiwa na kifo;
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, ikifuatana na edema ya mapafu.

Kliniki: ishara na dalili

Wakati mwingine ni vigumu sana kutambua ugonjwa huo, kwani dalili za ugonjwa huu zinaweza kuhusishwa na patholojia nyingine nyingi za moyo.

Angina isiyo na utulivu hufafanuliwa ikiwa dalili zifuatazo zinazingatiwa:

Mabadiliko ya dalili: mzunguko na muda wa mashambulizi ya maumivu yameongezeka, nitroglycerin husaidia kidogo, maumivu yanazidi na kuenea kwa sehemu za karibu za mwili, mashambulizi hutokea tayari kwa mizigo ya chini kuliko hapo awali.
Mashambulizi ya maumivu ambayo hudumu zaidi ya dakika 10, sio kuondolewa na nitroglycerin.
Kifafa kilianza kuvuruga mwezi mmoja uliopita au baadaye.
Maumivu katika kifua wakati wa matibabu ya hali ya baada ya infarction - ishara hiyo inaonyesha kuundwa kwa kitambaa kipya cha damu katika chombo kilichoathirika.
Kifafa kilianza kutokea wakati wa kupumzika.
Kuanza kwa dalili baada ya upasuaji wa kupitisha ateri ya moyo chini ya miezi mitatu iliyopita.

Angina ya Prinzmetal ina dalili zake maalum:

vijana mara nyingi huwa chini ya mashambulizi;
maumivu hayahusishwa na shughuli za kimwili;
kukamata ni kawaida zaidi asubuhi kuliko wakati mwingine wa siku;
ufanisi mkubwa wa matibabu na wapinzani wa kalsiamu na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la nitrate.

Kwa kuwa ugonjwa huu una hatari kubwa kwa maisha ya mwanadamu, wakati dalili za kwanza zinaonekana, unapaswa kuwasiliana na daktari wa moyo mara moja. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa moyo na angina ya bidii wanahitaji kuona daktari mara kwa mara na kufanyiwa uchunguzi.

Uchunguzi

Aina zifuatazo za taratibu za utambuzi hutumiwa kufanya utambuzi:

uchunguzi wa jumla wa mgonjwa, kusikiliza sauti za moyo, kusoma dalili na anamnesis;
mtihani wa damu ili kugundua michakato ya uchochezi;
urinalysis - muhimu kuwatenga patholojia nyingine;
ECG - kuchunguza matatizo ya ugonjwa wa ugonjwa;
Holter ECG - kutumika kuamua hali, mzunguko na muda wa uwepo;
Echo-ECG - inahitajika kujifunza muundo na ukubwa wa moyo, pamoja na hali ya valves na mzunguko wa damu;
angiography ya moyo, ambayo inakuwezesha kuchunguza mtiririko wa damu katika mishipa ya moyo;
Stress echo ECG - uliofanywa kutambua maeneo ya hypoxia ya myocardial chini ya hali ya shughuli za kimwili;
scintigraphy, ambayo inakuwezesha kujifunza hali ya kuta na cavities ya moyo.

Tu baada ya kukusanya data kamili ya mitihani yote, hufanya uchunguzi sahihi.

Mbinu za matibabu

Ikiwa angina isiyo imara hugunduliwa, hospitali ya dharura na mapumziko ya kitanda kali imewekwa, pamoja na tiba ya madawa ya kulevya. Dawa zifuatazo hutumiwa katika matibabu:

painkillers - neuroleptanalgesia, nitroglycerin;
dawa zinazoboresha mtiririko wa damu - mawakala wa antiplatelet na anticoagulants moja kwa moja (clopidogrel, prasugrel, aspirini na wengine);
madawa ya kulevya ambayo hupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial - wapinzani wa kalsiamu, beta-blockers.

Kwa kukosekana kwa athari nzuri kutoka kwa tiba ya dawa, njia za upasuaji za kutibu ugonjwa zinaweza kuonyeshwa:

Angioplasty. Stent (bomba la chuma) huingizwa kwenye chombo kilichopunguzwa, ambacho huzuia kuta za chombo kushikamana na kuhakikisha mtiririko wa kawaida wa damu.
Aorto-coronary bypass. Operesheni kama hiyo hutumiwa ikiwa ateri kuu ya moyo, au mishipa mingi ya moyo imeathiriwa. Katika kesi hii, kituo cha ziada kinaundwa, kupitisha vyombo vilivyoathiriwa, ambayo inahakikisha utoaji wa damu kwa moyo.

Pia ni muhimu kujua kuhusu ishara za kwanza za mashambulizi ya angina na jinsi ya kuacha - zaidi juu ya hili katika makala tofauti. Wakati mwingine matibabu ya angina pectoris na tiba za watu inaweza kusaidia.

Utabiri na hatua za kuzuia

Utabiri wa ugonjwa hutegemea kiwango cha ukali wake, muda wa maendeleo na pathologies zinazofanana. Ili kuzuia mashambulizi ya angina, inashauriwa kufuata hatua za kuzuia:

kuacha kuvuta sigara;
mapambano dhidi ya uzito kupita kiasi;
michezo;
kunywa wastani;
idadi kubwa ya matunda, samaki, mboga mboga, nafaka nzima na nyama konda katika mlo.

Aidha, magonjwa ambayo husababisha shinikizo la damu na kupungua kwa mishipa ya damu inapaswa kutibiwa kwa wakati. Kuchukua kibao cha aspirini kwa siku kunaweza kupunguza idadi ya mashambulizi ya maumivu na kupunguza uwezekano wa kuendeleza infarction ya papo hapo ya myocardial.

Ni hatari gani ya angina isiyo na utulivu na jinsi ya kutibu

Maumivu nyuma ya sternum upande wa kushoto daima ni ya kutisha na kukufanya kudhani mbaya zaidi. Dalili hii husababishwa sio tu na pathologies ya moyo, lakini pia inaweza kuchochewa na sababu nyingine nyingi.

Kidogo kuhusu anatomy
Aina za angina pectoris
Hatari kuu za udhihirisho usio na utulivu wa ischemic
Uainishaji wa digrii za patholojia
Sifa
Mazingira ya kuonekana
Mbinu za uchunguzi
Mkusanyiko wa anamnesis
Ufuatiliaji wa ECG
Ultrasound na dopplerography
Mtihani wa damu
Angiografia
Matibabu ya ugonjwa huo
Kuondolewa kwa sababu
Marekebisho ya Mtindo wa Maisha
Matibabu ya matibabu na upasuaji

Ikiwa uchunguzi umefunua ishara za ischemia ya myocardial na kugunduliwa na angina isiyo imara, basi unapaswa kusikiliza kwa makini mapendekezo ya daktari.

Aina hii ya angina inachukuliwa kuwa hatari zaidi, katika hali nyingi husababisha shida kama vile mshtuko wa moyo, au husababisha hali zingine za kutishia maisha.

Kidogo kuhusu anatomy

Kwa kazi kamili, misuli ya moyo (myocardiamu) inahitaji ugavi ulioongezeka wa tishu na oksijeni na virutubisho. Lishe ya myocardial hufanyika kwa njia ya mishipa miwili mikubwa ya moyo na vyombo vingi vidogo vinavyotoka kwao.

Ukiukaji wa patency ya mishipa husababisha yafuatayo:

spasm au kupungua kwa mitambo ya lumen ya mishipa na plaques atherosclerotic hupunguza kasi ya mtiririko wa damu;
katika maeneo ya mishipa ya moyo iko nyuma ya kupungua kwa ateri, kuna kupungua kwa mtiririko wa damu;
kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu husababisha kuzorota kwa lishe ya myocardial na uwezo wake wa kufanya msukumo;
Michakato ya ischemic daima hufuatana na ugonjwa wa maumivu ya kiwango tofauti (maumivu yanaweza kushinikiza au kufinya na mionzi kwenye shingo, bega au mkono wa kushoto).

Maumivu nyuma ya sternum ni ishara ya kwanza kwamba mabadiliko ya pathological yanatokea ndani ya moyo (ugonjwa wa moyo wa ischemic unaendelea). Kupuuza mashambulizi ya angina, hasa ikiwa hutokea kwa mara ya kwanza, ni hatari kwa maisha.

Aina za angina pectoris

Kuna aina mbili za maonyesho ya angina pectoris ya ugonjwa wa ateri ya moyo (ugonjwa wa moyo wa ischemic):

imara;
isiyo imara.

Imara inachukuliwa kuwa nzuri zaidi kwa mgonjwa na, kulingana na mapendekezo ya matibabu, hukuruhusu kuzuia shida hatari kwa muda mrefu.

Je, ni tofauti gani kati ya angina imara na isiyo imara? Ili kujibu swali hili, ni muhimu kulinganisha jinsi aina zote mbili za ugonjwa hujidhihirisha.

imara

isiyo imara

Tabia ya maumivu	Ugonjwa wa maumivu karibu kila mara hujidhihirisha kwa njia ile ile, kwa mfano, maumivu ya kushinikiza yanayotoka kwenye shingo yanaambatana na karibu kila shambulio.	Asili ya maumivu inabadilika. Maumivu nyuma ya sternum na kila mwonekano yanaweza kubadilisha eneo la udhihirisho, kwa mfano, ikiwa mara ya mwisho kulikuwa na mionzi kwa mkono, basi kwa ukiukwaji unaofuata wa mtiririko wa damu ya moyo, mionzi kwenye shingo inaweza kutokea.
Muda na ukubwa wa ugonjwa wa maumivu	Mashambulizi yote yanayotokea hudumu takriban kipindi sawa cha wakati na ni sawa katika ukali wa maumivu.	Kila mashambulizi mapya, kwa kulinganisha na ya awali, ni ya muda mrefu, na ugonjwa wa maumivu huimarishwa.
Uhusiano na mambo ya nje	Mgonjwa anajua vizuri chini ya hali gani ana udhihirisho wa ischemic (kazi kubwa ya kimwili, dhiki au usiku) na, ikiwa inawezekana, anajaribu kuzuia mwanzo wa dalili.	Maonyesho ya maumivu karibu hayahusishwa na mambo ya nje na yanaweza kuonekana wakati wa kupumzika na wakati wa kujitahidi kimwili.
Kitendo cha dawa zilizo na nitrate (nitroglycerin, nitrosprays)	Dawa huchangia kuondoa kabisa udhihirisho wa uchungu	Dawa kulingana na nitrati hazifanyi kazi kabisa au hutoa athari fupi ya analgesic.

Lakini angina isiyo imara sio tu udhihirisho wa kujitegemea wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Chini ya ushawishi wa mambo mabaya, aina imara ya ischemia inaweza kupata ishara za kutokuwa na utulivu.

Sababu hizi ni pamoja na:

tabia mbaya (sigara na ulevi ni sababu za kawaida za kuzorota kwa patency ya mishipa ya moyo);
kazi nzito ya kimwili;
hali ya mkazo ya muda mrefu au ya mara kwa mara;

uchovu sugu;
ukosefu wa mapumziko sahihi;
kutofuata mapendekezo ya matibabu;
kujitibu.

Hatari kuu za udhihirisho usio na utulivu wa ischemic

Mbali na maendeleo ya ischemia ya misuli ya moyo na kuzorota kwa chombo, angina isiyo na utulivu mara nyingi husababisha hali ya kutishia maisha:

infarction ya myocardial;
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ngumu na edema ya mapafu;
embolism ya mapafu;
fibrillation ya ghafla ya ventrikali (hali hatari zaidi, ambayo, bila utoaji wa haraka wa usaidizi wenye sifa, husababisha kukamatwa kwa moyo na kifo cha mgonjwa).

Aina ya matatizo na uwezekano wa maendeleo yake hutegemea hatua ya angina pectoris isiyo na utulivu na ambayo sehemu za myocardiamu matatizo ya ischemic hutokea.

Uainishaji wa digrii za patholojia

Uainishaji wa angina isiyo imara kulingana na sifa kuu za mashambulizi na sababu zinazosababisha maumivu, inakuwezesha kuamua ukali wa ugonjwa huo na hatari ya matatizo makubwa.

Mara nyingi, madaktari wa moyo hutumia jedwali la uainishaji la angina isiyo na msimamo kulingana na Braunwald kuamua kiwango cha hatari.

Jedwali lina sehemu 2:

sifa za udhihirisho wa shambulio;
hali ya tukio la ugonjwa wa maumivu.

Sifa

Kwa asili ya kozi, angina pectoris isiyo na msimamo imegawanywa katika madarasa ya hatari:

Ya kwanza - wakati wa shambulio hilo inachukuliwa kuwa rahisi zaidi. Hii inajumuisha angina pectoris yote imara ikiwa kulikuwa na ongezeko la mzunguko wa tukio la maumivu au mabadiliko katika hali ya maumivu, lakini mgonjwa hakuwa na maumivu nyuma ya sternum wakati wa kupumzika. Wakati huo huo, angalau miezi 2 imepita tangu udhihirisho wa mwisho wa ugonjwa huo. Hatari ya I karibu kila mara hufanya kama shida ya sekondari ya ugonjwa wa moyo, ikifuatana na ukiukaji wa trophism ya myocardial.
Ya pili - hisia za uchungu za paroxysmal zinajulikana wakati wa kupumzika, na hakuna zaidi ya mwezi mmoja uliopita tangu tukio la mwisho la udhihirisho wa ugonjwa huo. Wanaweza kuendeleza kama ishara za msingi za ugonjwa wa ateri ya moyo au kuwa matatizo ya patholojia zilizopo za moyo.
Ya tatu ni hali ya hatari zaidi, wakati maumivu makali ya paroxysmal yalijulikana wakati wa kupumzika baada ya masaa 48 iliyopita.

Mazingira ya kuonekana

Kulingana na sababu, aina kadhaa za angina zisizo na utulivu zinajulikana:

A - hutokea kama matatizo ya ugonjwa wa ugonjwa au husababishwa na sababu nyingine (anemia, hypoxia au maambukizi mbalimbali). Inachukuliwa kuwa rahisi zaidi.
B - udhihirisho wa ugonjwa wa ateri mpya uliojitokeza. Ukali umedhamiriwa na kiwango cha mchakato wa ischemic katika myocardiamu.
C - baada ya infarction. Inaweza kutokea katika siku 14 za kwanza baada ya mshtuko wa moyo na, katika hali nyingi, huisha kwa kifo.

Lakini mgawanyiko wa angina isiyo na utulivu kulingana na njia ya Braunwald sio sahihi kila wakati, kwa sababu hauzingatii mambo yafuatayo:

umri;
data ya ECG;
magonjwa ya kuambatana (shinikizo la damu, ugonjwa wa figo, nk);
data ya mtihani wa damu kwa alama za necrosis (mtihani wa troponin).

Ili kufafanua kiwango cha hatari na ukali wa ugonjwa huo, uchunguzi wa kina wa mgonjwa daima unafanywa.

Mbinu za uchunguzi

Ikiwa ishara za ischemia zinaweza kugunduliwa kwenye ECG wakati wa shambulio, na wakati mwingine hata siku 2-3 baada ya kutoweka kwa udhihirisho wa maumivu, basi haiwezekani kuamua ikiwa angina ni imara au isiyo na uhakika tu kwa misingi ya aina hii ya uchunguzi. .

Kwa madhumuni ya utambuzi sahihi, wanafanya:

mkusanyiko wa anamnesis;
ufuatiliaji wa ECG;
Ultrasound na dopplerography;
vipimo vya damu vya jumla na biochemical;
angiografia.

Mkusanyiko wa anamnesis

Katika mazungumzo na mgonjwa, daktari anataja sifa zifuatazo za shambulio hilo:

asili ya maumivu;
muda wa maumivu;
sababu zinazosababisha tukio la uchungu nyuma ya sternum;
Je, virutubisho vya nitrate husaidia?

Ufuatiliaji wa ECG

Si mara zote inawezekana kuchukua ECG ya kawaida wakati wa mashambulizi, na ufuatiliaji wa kila siku hutumiwa kuchunguza ishara za angina pectoris ya ischemia.

Kifaa kinaunganishwa na mwili wa mgonjwa, ambao hurekodi ECG mara kwa mara. Utaratibu unaweza kuchukua siku 2-3. Kwa msaada wa data zilizopatikana, inawezekana kutambua asili ya angina pectoris na wakati wa tabia zaidi wa siku kwa mwanzo wa mashambulizi.

Ultrasound na dopplerography

Kwa msaada wa ultrasound, inawezekana kuamua maeneo ya ischemia ya myocardial, kutambua kiwango cha patency ya vyombo vya moyo.

Mtihani wa damu

Viashiria kuu vinavyohitajika kwa utambuzi:

Kiwango cha leukocytes. Angina isiyo imara ina sifa ya leukocytosis.
Kiasi cha troponin. Troponin huinuka kwa nguvu mara baada ya shambulio, na kisha kiasi chake hupungua. Uwepo wa troponin katika damu kwa muda mrefu unaonyesha hatari kubwa ya mashambulizi ya moyo.

Angiografia

Uchunguzi wa X-ray wa vyombo vya moyo unafanywa tu ikiwa matibabu ya angina pectoris isiyo imara itafanywa na njia ya uendeshaji. Kwa tiba ya kihafidhina, hakuna haja ya aina hii ya uchunguzi.

Kwa msaada wa angiografia, ujanibishaji wa ateri iliyopunguzwa imedhamiriwa, na kulingana na data iliyopatikana, upasuaji wa moyo huamua njia ya uingiliaji wa upasuaji. Baada ya kuthibitisha utambuzi wa angina isiyo imara na kuamua ukali wa ugonjwa huo, tiba inayofaa inachaguliwa.

Matibabu ya ugonjwa huo

Mchakato wa kutibu angina isiyo imara ni pamoja na hatua kadhaa.

Kuondolewa kwa sababu

Sababu za kawaida za ukuaji wa ugonjwa ni pamoja na:

tabia mbaya (matumizi mabaya ya pombe na sigara);
unyanyasaji wa mafuta, kuvuta sigara au vyakula vya spicy;
matatizo ya homoni (kisukari mellitus, thyrotoxicosis);
fetma;
atherosclerosis au thrombosis ya vyombo visivyo vya coronary.

Ikiwa mambo haya hayajaondolewa, basi tiba inayoendelea haifai, na ischemia itaendelea.

Marekebisho ya Mtindo wa Maisha

Wakati angina isiyo imara inapogunduliwa, mtu anahitaji kubadilisha kabisa maisha yake ili kuzuia matatizo. Wagonjwa wanashauriwa:

mara kwa mara kuchukua dawa zinazoboresha usambazaji wa damu kwa myocardiamu;
kuwatenga bidhaa zenye madhara kutoka kwa menyu;
tunza mapumziko sahihi na epuka kufanya kazi kupita kiasi;
kutoa mwili kwa shughuli za kutosha za kimwili (kutokuwa na shughuli za kimwili sio hatari kwa kazi ya moyo kuliko overload).

Mtindo huu wa maisha unapaswa kuwa tabia nzuri, kwa sababu hii ndiyo njia pekee ya kudumisha afya ya misuli ya moyo.

Matibabu ya matibabu na upasuaji

Tofauti na angina imara, katika angina isiyo imara, tiba ya kihafidhina haifai, na tu katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa inaweza kutoa athari nzuri.

Kwa madhumuni ya matibabu, weka:

dawa za kupunguza damu;
wapinzani wa kalsiamu (kupunguza spasm ya mishipa ya moyo);
mawakala wa kimetaboliki ambayo huchochea michakato ya kimetaboliki katika myocardiamu;
madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya magonjwa yanayofanana (kisukari, atherosclerosis, nk).

Katika hali nyingi, dawa hizi hazijaamriwa kama matibabu ya kihafidhina, lakini kwa kuzuia shida za baada ya upasuaji. Uondoaji wa upasuaji wa ischemia ya myocardial unafanywa kwa njia kadhaa:

Kuzima. Kwa upungufu mkubwa wa ateri ya kushoto, shunt imewekwa na mtiririko wa damu unasambazwa tena kati ya vyombo vingine vya moyo.
Angioplasty na stenting. Upanuzi wa bandia wa mahali pa vasoconstriction na kuondolewa kwa damu ya damu au amana za atherosclerotic hufanyika.

Aina ya operesheni imedhamiriwa na daktari wa upasuaji, akizingatia sifa za mtu binafsi za ugonjwa huo.

Kwa mujibu wa takwimu za matibabu, katika 60-65% ya wale wanaoendeshwa, kuna kutoweka kabisa kwa ishara za ugonjwa huo, na kwa wagonjwa waliobaki inawezekana kuhamisha ugonjwa huo kwa fomu imara.

Lakini hata kwa kutoweka kabisa kwa ishara zote za ugonjwa huo, mtu huonyeshwa dawa ya maisha ili kuzuia kurudi tena.

Aina isiyo na utulivu ya angina pectoris ni hatari na, ikiwa haijatibiwa mara moja, ni mbaya katika 100% ya kesi. Usipuuze maumivu ya kwanza nyuma ya sternum, ni bora kufanya mara moja ECG - hii itakuwa ya kutosha kuchunguza ishara za kwanza za ischemia.

09/29/2017 saa 18:52

Kwa kuacha maoni, unakubali Makubaliano ya Mtumiaji

Arrhythmia
Atherosclerosis
Mishipa ya varicose
Varicocele
Bawasiri
Shinikizo la damu
Hypotension
Uchunguzi
Dystonia
Kiharusi
mshtuko wa moyo
Ischemia
Damu
Uendeshaji
Moyo
Vyombo
angina pectoris
Tachycardia
Thrombosis na thrombophlebitis

chai ya moyo
Shinikizo la damu
Bangili ya shinikizo
Maisha ya kawaida
Allapinini
Asparkam
Detralex

Angina imara ni angina ambayo hutokea chini ya hali iliyoelezwa vizuri, yaani, katika kizingiti fulani cha shughuli za kimwili. Kwa mfano, mgonjwa mmoja anajua kwamba ikiwa anatembea haraka kwenye eneo la gorofa la mita 500, basi hakutakuwa na maumivu, lakini ikiwa anatembea mita hizi 500 kwa kasi ya haraka, ataanza kushinikiza mara moja nyuma ya sternum - hii ni darasa la kazi la angina I. Au, kwa mfano, mgonjwa mwingine anajua kwamba ikiwa huenda hadi ghorofa ya 1, basi maumivu yatatokea, ambayo yatatoweka baada ya kuchukua kibao cha nitroglycerin - hii ni kazi ya darasa la III angina pectoris. Na ikiwa kizingiti hiki ni mara kwa mara (vizuri, bila shaka, daima kuna "kiatu cha ziada au minus bast"), basi angina pectoris inaitwa imara.

Lakini ikiwa ghafla zoezi la kawaida husababisha dalili kwa mgonjwa wa kwanza, na kwa mgonjwa wa pili wanaanza kuonekana kwa kupumzika na kuondolewa vibaya hata kwa vidonge viwili vya nitroglycerin, basi hali hii itaitwa angina isiyo na uhakika. Na kutoka kwake hadi mshtuko wa moyo hatua moja.

Haina utulivu pia ni pamoja na angina pectoris, ambayo ilitambuliwa kwanza. Katika hali zote mbili, mgonjwa huonyeshwa hospitali katika hospitali kwa dharura.

Kwa maneno rahisi, angina isiyo imara ni hali ya kabla ya infarction ambayo ina njia mbili tu, ama kila kitu kinaimarisha, au infarction ya myocardial inakua.

Angina pectoris ni mojawapo ya aina za ugonjwa wa moyo (CHD), unaosababishwa katika hatua ya awali na spasm ya muda ya vyombo vya moyo vinavyolisha myocardiamu. Baada ya spasm kuondolewa, maonyesho yote hupotea. Katika uchunguzi, ni muhimu kujiandikisha sio tu malalamiko ya mgonjwa, lakini pia ishara za lengo la ugonjwa huo.

Ni maonyesho gani ambayo madaktari huzingatia wakati wa kutaja ECG?

Dalili za kliniki za angina pectoris zinajulikana. 75% ya wagonjwa wana:

maumivu ya paroxysmal nyuma ya sternum hudumu kutoka sekunde chache hadi dakika 40; mionzi ya nusu ya kushoto ya kifua, bega, taya ya chini; kushinikiza au kufinya tabia; arrhythmias kuambatana, kizunguzungu, upungufu wa kupumua.

Ufanisi wa nitroglycerin ili kupunguza maumivu huzungumza kwa niaba ya angina pectoris.

Kwa utambuzi sahihi zaidi, njia muhimu za uchunguzi hutumiwa. Moja ya kupatikana zaidi ni electrocardiographic. ECG katika angina pectoris hutumika kama ushahidi wa lengo na ishara ya usawa kati ya haja ya oksijeni katika seli za myocardial na usambazaji wake. Ambulensi, polyclinics zote, pointi za feldsher zina vifaa vya vifaa. Madaktari wa utaalam wote wanajua mabadiliko yanayowezekana kwenye ECG.

Vipengele vya usajili wa ishara za angina pectoris

Katika hatua ya awali ya maendeleo ya IHD, maonyesho ya maumivu ndani ya moyo hutokea tu wakati wa kuongezeka kwa matatizo ya kimwili au ya kihisia, sigara. Aina hii ya ugonjwa inaitwa "angina pectoris".

Njia ya electrocardiography hurekebisha utapiamlo wa myocardial, pia, tu dhidi ya historia ya maonyesho ya kliniki ya mashambulizi. Baada ya kukamilika kwake, ECG ina vigezo vya kawaida, hakuna kupotoka.

Hii inamaanisha kuwa mabadiliko ya kawaida yanaweza kusajiliwa tu ikiwa:

ufuatiliaji wa muda mrefu wa mgonjwa na tafsiri inayofuata ya matokeo - kanuni hiyo hutumiwa katika uchunguzi wa Holter, wakati ECG imerekodiwa kutoka kwa elektroni zilizowekwa kwa mgonjwa wakati wa mchana; uchochezi wa bandia wa shambulio - vipimo na shughuli za mwili zilizoongezeka; kusisimua kwa atrial ya umeme, kuanzishwa kwa madawa maalum, vipimo vya kisaikolojia-kihisia hutumiwa.

Katika vyumba vya ECG kuna muundo wa hatua mbili 22.5 cm juu kwa kufanya mtihani rahisi zaidi wa dhiki

Kwa nini ni muhimu kutambua ishara za angina pectoris?

Uchaguzi wa kitaaluma hutoa kutengwa kwa uandikishaji wa watu wenye maonyesho ya awali ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Programu zinazolengwa za kusoma kuenea na sababu za magonjwa ya moyo zinahitaji kuchunguza watu wa vikundi tofauti vya umri na jinsia.

a) kurekodi kabla ya shambulio hilo; b) mabadiliko katika angina pectoris yanaonyeshwa kwa rangi nyekundu; c) baada ya shambulio hilo kila kitu kilirudi kwa kawaida

Kufanya kazi chini ya dhiki ni hitaji la lazima kwa afya ya watu katika taaluma zinazohusiana na huduma ya jeshi, polisi, hali za dharura, usafiri wa anga, na usimamizi wa gari. Kwa hiyo, wakati wa kupitisha tume ya matibabu, vipimo na shughuli za kimwili ni lazima Katika matibabu ya angina pectoris, ukarabati baada ya infarction ya myocardial au upasuaji wa moyo, daktari wa moyo anaweza kuhitaji kudhibiti upinzani wa mwili na misuli ya moyo kwa shughuli za kimwili. Masomo mengi ya idadi ya watu ili kugundua ishara za mapema za ugonjwa wa moyo uliofanywa ndani ya programu na maeneo mahususi. Utabiri wa magonjwa unategemea matokeo ya uchunguzi huo.Tiba ya IHD inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, kwa hiyo, njia zozote za kugundua angina pectoris katika hatua ya kutokuwepo kwa maonyesho ya maumivu wakati wa kupumzika ni muhimu. dalili. Mashambulizi yanaweza kuiga cholecystitis au biliary colic, kongosho, gastritis, intercostal neuralgia. Wagonjwa wengine wana uhakika wa baridi na koo. Katika hospitali ya upasuaji, na uandikishaji wa dharura wa mgonjwa na maumivu ya tumbo isiyo wazi, hawezi kufanya bila ECG.

Ni mabadiliko gani kwenye ECG

Ishara kuu za uchunguzi wa electrocardiographic ya angina pectoris ni:

kuhama kwa muda wa ST; mabadiliko katika wimbi la T (kutambaa, mwelekeo wa kushuka, juu na umbo mkali).

Mabadiliko haya yanaonekana dhidi ya historia ya mashambulizi, mara chache hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa baada ya mwisho wa maumivu.

Ikiwa muda uliopunguzwa wa ST na wimbi hasi la T litaendelea kwa muda mrefu, umakini mkali

dystrophy ya myocardial

au upungufu wa muda mrefu wa ugonjwa wa moyo.

Sura ya wimbi la T inaonyesha kina cha eneo la ischemic:

na fomu ya subendocardial - T ni ya juu katika amplitude, sehemu ya ST inapungua kwa wakati mmoja; na ujanibishaji wa subpicardial - pamoja na T, sehemu ya ST huinuka na kuchukua fomu ya arc.

Kinyume na msingi wa shambulio, usumbufu wa rhythm na upitishaji mara nyingi hurekodiwa. Kesi za kuonekana kwa wimbi la U hasi limeanzishwa.

Utambuzi wa Tofauti

Mabadiliko yaliyosajiliwa katika sehemu ya ST na wimbi la T ni tabia sio tu kwa angina pectoris. Wanazingatiwa katika matatizo ya myocardial ya dystrophic ya sababu mbalimbali, myocarditis, matatizo ya electrolyte.

Vipimo vya dawa husaidia kutofautisha:

mabadiliko mazuri baada ya kuchukua Nitroglycerin yanaonyesha ischemia ya moyo; uboreshaji wa picha ya ECG baada ya kuchukua dawa zilizo na potasiamu sio tabia ya ugonjwa wa ateri ya moyo, lakini inathibitisha mabadiliko ya electrolyte; matokeo mazuri baada ya kuchukua Obzidan ni tabia zaidi ya dystrophy ya myocardial ya asili ya neuroendocrine, lakini pia inawezekana kwa angina pectoris.

Matumizi ya vipimo vya mazoezi na mabadiliko ya ECG

Matumizi ya shughuli za kimwili za kipimo ili kugundua ugonjwa wa latent, hatua ya awali ya ugonjwa huo hutumiwa sana katika cardiology. Utumiaji wa sampuli unafanywa mbele ya daktari aliye na uchunguzi wa awali na uchunguzi wa ECG. Kiwango cha pigo, shinikizo la damu, matumizi ya oksijeni huzingatiwa.

Jaribio linalotumika zaidi la Master-Oppenheimer. Walianzisha "jaribio la hatua la Harvard" mnamo 1929, wakasawazisha utafiti, na wakaunda majedwali ya tathmini. Katika toleo la kisasa, mgonjwa anaulizwa kwenda juu na chini ya ngazi kwa dakika 1.5 (toleo rahisi) au dakika tatu (mtihani mara mbili). Njia hiyo inachukuliwa kuwa ya kisaikolojia zaidi.Matumizi ya ergometry ya baiskeli (ergometer ya baiskeli ni baiskeli iliyosimama na mzigo uliohitimu katika vitengo vya nguvu) inategemea unyeti wa juu. Katika 80 - 95% ya kesi, mabadiliko wakati wa zoezi zinaonyesha angina exertional. Viwango vya tathmini vinatoa mikengeuko ya ECG katika mm na uhifadhi wao katika sehemu za sekunde.Jaribio kama hilo hufanywa na wimbo kwenye kinu. Treadmill inaendeshwa na motor na inakuwezesha kuweka kasi tofauti. Kuna vipimo vya tuli. Hizi ni pamoja na mizigo inayoambatana na contraction ya misuli bila kufupisha urefu wa nyuzi. Omba kufinya na kusafisha, kushikilia mvuto kwa mikono, miguu.

Mtu kwenye njia anatembea au kukimbia kwenye uso ulio mlalo, lakini unaweza kuuinua na kuiga kupanda mlima.

Vipimo vya kisaikolojia-kihisia

Kulingana na kiwango cha elimu ya mgonjwa, shughuli zake za kimwili, vipimo maalum vinaweza kutumika kuanzisha ushawishi wa ujasiri wa huruma juu ya mwanzo wa mashambulizi. Kwa hili, vipimo hutumiwa ambavyo vinahitaji umakini zaidi, mvutano wa neva:

kuhesabu akilini; kukariri mfululizo wa nambari; kazi kwenye kompyuta.

Utekelezaji una muda mdogo. Ulinganisho unafanywa kati ya ECG ya awali na ya mara kwa mara.

Electrocardiography sio njia pekee ya kugundua angina pectoris. Inazingatiwa pamoja na ultrasound. Ikiwa ni lazima, vituo maalum hufanya uhamasishaji wa atria ya transesophageal, skanning ya radioisotope, vipimo vya biochemical kwa vipimo vya damu. Ufunuo zaidi ni angiografia ya vyombo vya moyo.

Angina pectoris ni dhihirisho la kawaida la ugonjwa wa moyo. Kusisitiza maumivu, kuchoma, hisia yoyote ya usumbufu katika kifua haipaswi kupuuzwa. Mwili unaweza kuashiria ugonjwa wa moyo unaotishia maisha. Ndiyo maana maonyesho yoyote ya ischemia yanakabiliwa na uchunguzi wa kina.

Wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, uchunguzi wa angina pectoris unapaswa kuanzishwa kisayansi, ukali wa ugonjwa huo na hatari ya matatizo yake inapaswa kuamua. Uchaguzi wa njia na ukubwa wa matibabu hutegemea data hizi: ikiwa itakuwa mgonjwa wa nje, au hospitali inahitajika, jinsi uingiliaji wa upasuaji unavyohesabiwa haki.

Utafiti wa utambuzi huenda katika mwelekeo kadhaa:

uchunguzi wa kina wa mada; uchambuzi wa historia ya matibabu; uchunguzi wa kimwili; utafiti wa vyombo na maabara; utambuzi tofauti wa angina pectoris na magonjwa yenye picha sawa ya kliniki.

Uchunguzi wa kimwili

Uchunguzi wa wagonjwa wenye sifa ni wa kwanza katika orodha ya majibu kwa swali "jinsi ya kutambua angina?". Malalamiko ya mgonjwa yanakusanywa kwa uangalifu na kurekodi katika rekodi ya matibabu, inageuka wakati ugonjwa huo ulianza, ni nini kilichotangulia. Hali ya maisha na kazi ya somo, patholojia za urithi, magonjwa ya zamani, tabia mbaya zinatambuliwa.

Kulingana na takwimu, zaidi ya nusu ya kesi za malalamiko ya maumivu katika eneo la moyo ni asili ya ischemic. Kwa sababu hii, dalili zote ni lazima kujifunza kama maonyesho iwezekanavyo ya ugonjwa wa moyo.

Hisia za uchungu za mgonjwa hutathminiwa kutoka kwa nafasi zifuatazo:

ujanibishaji; muda; asili ya mtiririko; kuhusishwa na mafadhaiko ya mwili na kihemko.

Jinsi ya kuamua angina pectoris, uchambuzi wa mambo haya utaharakisha. Kwa mujibu wao, unaweza kuanzisha ugonjwa wa maumivu ya kawaida katika angina pectoris. Zaidi ya hayo, data hizi ni za kutosha kuhusisha ugonjwa huo kwa kawaida, angina pectoris ya atypical, au kwa cardialgia (maumivu katika kifua, yasiyohusishwa na pathologies ya mishipa ya moyo).

Mgonjwa anaonyesha chanzo cha maumivu kwa mkono wake. Kama sheria, lengo lake ni kifua, hata hivyo, katika hali nyingine inaweza kuwekwa ndani ya taya ya chini, mkono wa kushoto, blade ya bega, chini ya mbavu. Maumivu hutokea ikiwa kuna ongezeko la matumizi ya oksijeni. Hii hutokea wakati wa kujitahidi kimwili, kuwa katika baridi, vitafunio vikali, hali ya shida, hali yoyote wakati kiwango cha moyo kinaongezeka.

Shambulio la maumivu kawaida huwa na mipaka wazi na hudumu kutoka dakika 2 hadi 10. Inapita haraka ikiwa unarudi kwenye hali ya utulivu au kuchukua kibao cha nitroglycerin. Ikiwa usumbufu ni wa muda mrefu, inaweza kuonyesha infarction ya myocardial.

Mara nyingi, wagonjwa huonyesha maumivu ya kifua kama hisia ya uzito, kuchoma, shinikizo. Usumbufu huu unaweza kuambatana na jasho jingi, udhaifu, upungufu wa pumzi, mapigo ya moyo, weupe, na wasiwasi.

Sababu za hatari kwa ugonjwa wa ateri ya moyo huzingatiwa. Daktari anaelezea ugonjwa huo kwa angina pectoris na uwezekano mkubwa zaidi ikiwa inageuka kuwa mgonjwa anavuta sigara, ikiwa katika siku za nyuma mhojiwa aligunduliwa na maumivu ya misuli wakati wa kutembea (claudication ya vipindi), infarction ya myocardial, viharusi, kisukari mellitus, na pia ikiwa wazazi wake wanakabiliwa na magonjwa ya mfumo wa moyo.

Umri na jinsia ya mhojiwa huzingatiwa. Kwa hivyo, kwa wanawake walio na ugonjwa wa ateri ya moyo mara nyingi hutokea baada ya mwanzo wa kumaliza.

Kwa hivyo, ugonjwa huo unaweza kutambuliwa kwa usahihi wa juu ikiwa, wakati wa kutafuta jibu la swali "jinsi ya kutambua angina?" masharti yafuatayo yalitambuliwa:

maumivu ni katika asili ya mashambulizi, mwanzo na mwisho wake huonyeshwa wazi; shambulio hilo hukasirishwa na hali fulani, kama sheria, mafadhaiko ya mwili na kihemko; matumizi ya nitroglycerin inatoa athari nzuri; ishara zingine, kama vile umakini wa tukio, asili ya udhihirisho, zinaweza kutofautiana ndani ya mipaka fulani.

Utambuzi tofauti wa angina pectoris unapaswa kutofautisha na kuwatenga kutoka kwa neuroses ya tuhuma, magonjwa ya mapafu, neuralgia ya ndani, na magonjwa ya viungo vya utumbo.

Baada ya uchunguzi wa kina kuendelea na uchunguzi wa mgonjwa.

Msingi wa angina pectoris ni atherosclerosis, hivyo makini na ishara za nje za udhihirisho wake. Xanthomas nyingi na xanthelasmas zinashuhudia atherosclerosis - malezi ya lipid ya manjano kwenye paji la uso, kope, mikunjo ya miguu na mikono, kwenye tumbo na matako. Mabadiliko ya kimetaboliki ya lipid pia yanaonyeshwa na "arc senile" - pete ya moshi kando ya iris ya jicho. Kupasuka kwa wima kwenye sikio (dalili ya Frank) inahusishwa na atherosclerosis ya moyo.

Jihadharini na uvimbe wa mwisho wa chini, kupumua kwa pumzi, uvimbe wa mishipa ya kizazi, rangi ya bluu ya ngozi na utando wa mucous. Hizi ni ishara za ugavi wa kutosha wa damu kutokana na matatizo katika kazi ya moyo.

Auscultation (kusikiliza) ya moyo hufanywa. Midundo ya moyo na manung'uniko hupimwa. Kipimo cha mapigo na shinikizo. Dalili zote za hali ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa wa ateri ya moyo hugunduliwa kikamilifu. Uchunguzi sahihi zaidi wa angina pectoris unahusisha masomo mengine.

Uchunguzi wa maabara

Uchunguzi wa maabara hutambua vyanzo vinavyowezekana vya CAD. Vipimo vya lazima ni pamoja na:

uchambuzi wa jumla wa damu. Inaonyesha hali ya seli nyekundu za damu na hemoglobin. Kulingana na matokeo, tunaweza kuhitimisha kuwa anemia, matokeo yake ni ukosefu wa oksijeni katika tishu. Hii ndiyo sababu ya udhaifu, kizunguzungu na dalili nyingine; uamuzi wa viwango vya sukari ya damu. Sukari ya ziada husababisha ugonjwa wa kisukari - sababu ya hatari ya ugonjwa wa mishipa ya moyo. Kuongezeka kwa viscosity ya damu husababisha ugavi wa damu usioharibika, thrombosis. Ufupi wa kupumua, jasho, palpitations hufuatana na angina kwenye historia ya ugonjwa wa kisukari; uchambuzi wa wasifu wa lipid. Inaonyesha kiwango cha mafuta na lipoproteins, ambayo inaweza kutumika kuhukumu jinsi mtu anavyopangwa kwa magonjwa ya moyo na mishipa. Ukuaji wa lipoproteini za chini-wiani, na, ipasavyo, mkusanyiko wa cholesterol katika vyombo, husababisha kuundwa kwa bandia za atherosclerotic na kupunguza kasi ya mtiririko wa damu; uamuzi wa mkusanyiko wa creatinine. Mkusanyiko wa creatinine katika damu husababisha pathologies ya figo, kupunguza kiwango cha mtiririko wa damu. Kwa nje, hii inaonyeshwa na kichefuchefu, kizunguzungu, udhaifu.

Vipimo vya ziada vinaweza pia kuamuru:

uamuzi wa troponin I katika damu. Protein ya troponini iliyo katika seli za misuli ya moyo, kuingia kwenye damu, inaonyesha ukiukwaji wa myocardiamu. Katika hali ya afya, kiwango chake ni cha chini sana kwamba haipatikani kivitendo; viwango vya homoni ya tezi. Kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni na tezi (hypothyroidism) husababisha kuvunjika kwa protini za myocardial, uingizwaji wa tishu za misuli ya moyo na zile zinazounganishwa, kuongezeka kwa mkazo juu ya moyo, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na patholojia zingine.

Electrocardiogram

Electrocardiogram ya risasi 12 (ECG wakati wa kupumzika) inafanywa kwa masomo yote yanayopata usumbufu katika eneo la moyo. Hii ni njia inayokubaliwa kwa ujumla ya utambuzi wa ala ya ischemia. Thamani kubwa ni ECG iliyochukuliwa wakati wa mashambulizi, hata hivyo, uwezekano huu hutokea mara chache.

ECG kwa angina pectoris ni utafiti wa shughuli za moyo zinazozalishwa kwa kutumia electrodes ziko kwenye kifua. ECG katika mapumziko hurekodi ishara 12 za umeme wakati huo huo na huonyeshwa kwenye karatasi. Utaratibu hauna contraindication na hauna madhara kabisa.

Utafiti huo unakuwezesha kutathmini mzunguko, usawa wa contractions ya misuli ya moyo, kutambua rhythms isiyo ya kawaida inayosababishwa na pathologies ya moyo. Kwenye ECG, unaweza kuona eneo lililoathiriwa la moyo, kupima saizi ya vyumba. Kazi ya kusukuma ya moyo haijarekodiwa kwa uaminifu na ECG.

Kwenye ECG wakati wa ischemia, mabadiliko katika sehemu ya S-T kuhusiana na isoline imeandikwa.

Ikiwa mashambulizi tayari yamepita, basi ishara za ECG za angina pectoris zinaweza kuwa mbali. Katika kesi hii, ukiukwaji unaweza kurekebishwa kwa njia mbili:

ufuatiliaji wa muda mrefu wa hali ya somo (ECG ya kila siku); induction ya bandia ya mashambulizi (ECG na shughuli za kimwili, kusisimua kwa umeme wa atrial, vipimo vya kisaikolojia-kihisia).

ECG ya kila siku inahusisha mgonjwa kuvaa kifaa kilicho na electrodes iliyowekwa kwenye ngozi wakati wa mchana. ECG inarekodiwa mfululizo na inaweza kugundua angina ya papo hapo au isiyo na dalili.

Upimaji wa mazoezi ni utaratibu wa bei nafuu na unyeti zaidi ya 85%. Mzigo wa ziada hutolewa na kazi kwenye simulators maalum. Katika mchakato huo, mzigo huongezeka (kwa mfano, kasi kwenye treadmill huongezeka), kwa mtiririko huo, mahitaji ya moyo kwa oksijeni huongezeka. Wakati wa mchakato mzima, ECG inachukuliwa na shinikizo la damu hupimwa. Matokeo ya mtihani wa uwongo yameandikwa hasa kwa wanawake wadogo wenye ugonjwa wa kuchomwa kwenye kifua.

Jaribio linaisha wakati 85% ya kiwango cha juu cha moyo, tabia ya umri wa mgonjwa, inafikiwa, au kwa mwanzo wa mashambulizi. Matokeo yake yanachukuliwa kuwa chanya ikiwa, kutokana na mtihani, maumivu katika kifua huanza, au ECG inaonyesha mabadiliko ya kawaida kwa angina pectoris.

Majaribio na shughuli za kimwili huonyeshwa:

katika utambuzi tofauti wa ischemia; kuamua uwezo wa kufanya kazi na uvumilivu wa mtu binafsi kwa mazoezi ya mwili; kutathmini ufanisi wa matibabu; kutabiri maendeleo ya ugonjwa huo na uwezekano wa mashambulizi ya moyo.

Idadi ya dawa, kama vile beta-blockers, inaweza kupunguza thamani ya njia hii.

Kuchochea kwa umeme kwa atria inakuwezesha kubadili idadi ya mapigo ya moyo, kuweka shinikizo la damu bila kubadilika. Njia hiyo ina thamani ya juu ya uchunguzi. Faida juu ya kusisimua kimwili ni kwamba mgonjwa amepumzika wakati wa uchunguzi. Hii inafanya uwezekano wa kutumia njia kwa wagonjwa ambao mtihani wa kimwili umepingana, au ambao kuna magonjwa yanayofanana (ukosefu wa kupumua, magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal, na wengine), na pia mbele ya shinikizo la damu.

Vipimo vya kisaikolojia-kihisia ni masomo ambayo yanahitaji mvutano wa neva. Ili kufanya hivyo, kwa muda somo hufanya kazi mbalimbali za kukariri, kuhesabu, au majaribio ya kompyuta. ECG wakati wa vipimo hivi inalinganishwa na ECG wakati wa kupumzika.

echocardiography

Echocardiography ni njia ya uchunguzi wa ultrasound ya kuelimisha sana kwa kuchunguza moyo. Inafanya uwezekano wa kupata picha ya moyo na mishipa ya damu, ili kujua hali ya cavities na valves, unene wa ukuta. Matokeo ya EchoCG yanaonyeshwa kwenye picha.

Kwa msaada wa echocardiography, unaweza kutathmini contractions ya moyo, kasi ya mtiririko wa damu, na shinikizo katika vyumba. Echocardiography inachukua mabadiliko ya pathological, kasoro, thrombosis, maeneo yote yanayosumbuliwa na matatizo ya mzunguko wa damu.

Echocardiography inaonyeshwa ikiwa dalili zinaonyesha infarction ya awali ya myocardial, ikiwa kuna mashaka kwamba valves ya moyo huathiriwa, ikiwa kunung'unika kunaonyesha uwezekano wa kupungua kwa lumen ya aortic.

Angiografia ya Coronary

Njia hii inaitwa "kiwango cha dhahabu" cha uchunguzi wa mishipa. Ni angiografia ya ugonjwa ambayo ni muhimu wakati swali linatokea la kuchagua tiba bora: kuagiza dawa au kufanya kazi kwenye somo. Aerography ya Coronary huamua kwa usahihi eneo la vyombo vilivyoathiriwa, mipaka yao na kiwango cha kupungua, asili ya patholojia.

Angiografia ya Coronary imeonyeshwa kwa wagonjwa wafuatao:

ambao hali ya kimwili hairuhusu kupigana na ugonjwa huo; kuwa na asili muhimu ya kijamii ya kazi (marubani, madereva); ambao wamepata kifo cha ghafla; na kulazwa hospitalini mara kwa mara kwa sababu ya maumivu ya kifua; na hatari kubwa ya magonjwa ya moyo na mishipa (sigara, urithi, ugonjwa wa kisukari, na wengine); na infarction ya myocardial inayoshukiwa; ambao wamekuwa na mshtuko wa moyo, lakini wana angina pectoris hata kwa bidii ndogo ya kimwili; na angina imara, haipatikani kwa matibabu ya madawa ya kulevya; na angina inayoendelea; kabla ya upasuaji wa moyo.

Kozi ya uchunguzi inajumuisha ukweli kwamba wakala wa tofauti hudungwa kwa njia ya ateri ya kike, ambayo hufanyika kupitia vyombo. Wakati huo huo, habari kuhusu harakati zake huonyeshwa kwenye skrini, kama matokeo ambayo daktari anaweza kutathmini patency ya mishipa.

Mgonjwa yeyote anayetambuliwa na angina pectoris anapaswa kuelewa wazi kiini cha angina pectoris na ugonjwa wa moyo na kujua kwamba kwa kupunguza ushawishi wa mambo ya hatari, mtu anaweza kuongoza maisha ya muda mrefu. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufuatilia uzito, shinikizo la damu, kuacha sigara, kupunguza athari za magonjwa yanayofanana, kudumisha shughuli za kimwili na chakula. Kuwa katika hali nzuri ya kimwili kuna uwezekano mkubwa wa kuokoa maisha wakati wa mashambulizi ya moyo ya papo hapo.

Electrocardiography kwa angina pectoris ni lazima. Ugonjwa huo hugunduliwa kama sehemu ya IHD, lakini ugonjwa huu wa kliniki unaweza kusababisha matatizo mengine ya ugonjwa huo. Wakati wa mashambulizi, mabadiliko hutokea katika myocardiamu au mishipa ya damu: spasm hutokea au haja ya oksijeni huongezeka kwa kasi. Wakati huo huo, vyombo vidogo vya moyo havizidi. Hii inaweza kusababisha uharibifu. Na kwa muda mrefu spasm, uharibifu mkubwa zaidi unafanywa kwa moyo.

Mbinu

ECG na angina pectoris mara nyingi hufanywa na mzigo. Wakati wa utafiti, mgonjwa yuko kwenye ergometer ya baiskeli au treadmill, ambayo inaruhusu wataalamu kulinganisha mabadiliko gani hutokea kabla na baada ya zoezi.

Kumbuka! Utafiti huu ni wa idadi ya lazima, kwani unaonyesha matatizo mengine ya ischemic ambayo yanaweza kuongozana na ugonjwa huu. Pia hukuruhusu kuamua uwezekano wa mshtuko wa moyo au kujua ujanibishaji wa shambulio la zamani.

Wakati mwingine mtihani wa mazoezi ni marufuku na viashiria au haiwezekani tu kutokana na comorbidities, umri, au ukali wa angina. Katika kesi hii, ufuatiliaji wa Holter wa saa 24 unafanywa. Wakati wa mchana, mabadiliko yote katika kazi ya misuli yatarekodiwa, na hata mashambulizi hayo ambayo hayakusababisha dalili na kwenda bila kutambuliwa na mtu yanajulikana kwenye ECG. Data yote kwenye kichunguzi cha matibabu hutoka kwa kinasa sauti kilichounganishwa na mgonjwa.

Utafiti wa Ziada

Pamoja na electrocardiography, idadi ya aina nyingine za uchunguzi wa chombo pia zinajulikana, ambazo zinaweza kuagizwa ili kufafanua hali hiyo. Radiografia ni mmoja wao. Utafiti unaonyeshwa kwa ugonjwa wa mapafu unaoshukiwa, kasoro za moyo au upungufu. Njia hiyo pia inaonyesha msongamano, vifungo vya damu, kuongezeka kwa ukubwa wa myocardiamu. Kwa aina thabiti za ugonjwa, radiografia haiwezi kufanywa.

Angiografia ya Coronary inachukuliwa kuwa ya kuaminika zaidi ya aina zote za hatua za uchunguzi kwa angina pectoris. Sio tu ujanibishaji na ukubwa wa uharibifu hufunuliwa, lakini hata asili yake (kidonda, thrombosis, nk). Mara nyingi, angiografia ya ugonjwa hufanyika kabla ya upasuaji ili kuamua ukubwa wa lumen ya chombo. Imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na aina isiyo na msimamo na thabiti ya ugonjwa, haswa ikiwa dawa hazina athari inayotaka ya matibabu.

Muhimu! Mbali na tafiti hizi tatu muhimu, vipimo vya maabara pia hufanywa. Katika maji ya kibaiolojia, viwango vya cholesterol vinatambuliwa, pamoja na viashiria vingine vinavyoonyesha ugonjwa.

Udhihirisho wa ugonjwa huo kwenye utafiti

Wakati wa mashambulizi ya angina, utafiti wa ECG unachukua mabadiliko yote yanayotokea. Patholojia katika kilele cha maendeleo ina ishara tofauti. Kawaida hutegemea aina ya ugonjwa. Hasa, matukio yasiyo ya kawaida yafuatayo yanaonekana mara nyingi kwenye ECG:

Angina ya Prinzmetal ina sifa ya kubadilika kwa nafasi ya sehemu ya RS-T. Iko katika eneo la juu ya isoline. Ishara zinazofanana ni za asili katika uharibifu wa muda mfupi wa ischemic au ischemia ya transmural. Jino la T linabadilika. Hasa, hasi, awamu mbili, kupunguza amplitude, isoelectricity inawezekana. Kupungua kwa sehemu sawa chini ya alama ya isoline inaonyesha kwamba ischemia ya papo hapo inakua, pamoja na kwamba myocardiamu ya ventricle ya kushoto imeharibiwa. Unyogovu wa sehemu ya S-T. Mabadiliko ya muda mfupi katika wimbi la T au sehemu ya RS-T husaidia kuwatenga uwezekano wa mashambulizi ya moyo. Unaweza pia kuamua ujanibishaji wa mashambulizi ya moyo kwa kutumia ECG. Baada ya angina pectoris, hali hii inakua katika eneo ambalo mabadiliko katika sehemu ya RS-T na wimbi la T yalitokea.

ECG haisaidii kila wakati kukamata kasoro zote. Hii hutokea katika hatua za awali za ugonjwa huo au ikiwa mashambulizi yalikuwa ya muda mfupi. Kwa ugonjwa wa kawaida, voltages hupitia mabadiliko katika tata ya QRS ya mwisho wa ventrikali. Pamoja na patholojia, ishara za asili katika magonjwa mengine ya moyo mara nyingi hufunuliwa. Mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa rhythm, blockade ya miguu ya kifungu cha Yake, extrasystole ya ventricular, blockade ya atrioventricular.

Kwa angina ya muda mrefu, ECG inakuwezesha kutambua maeneo hayo kwenye misuli ya moyo ambayo ina makovu au uharibifu. Kwa kupendeza, sifa za tabia zinaweza kubaki bila kubadilika kwa muda mrefu. Lakini ikiwa kuna mabadiliko katika vyombo vya coronary kwenye ECG, hii inaonyeshwa mara moja.

Muhimu! Wakati mwingine ishara za angina pectoris hazionekani kabisa au kuna kupotoka kidogo tu kwenye ECG. Kipengele hiki ni cha kawaida kwa vijana.

Baada ya kuacha mashambulizi, ishara zote za ugonjwa hurudi kwa kawaida.

Angina pectoris ni ugonjwa hatari, utambuzi ambao sio ngumu sana, lakini wakati mwingine ni yeye ambaye hutoa jibu la swali la ikiwa inawezekana kuondoa kabisa ugonjwa huo na jinsi hatari ya ugonjwa huo iko. wakati wa uchunguzi.

Je, ni hatua gani za uchunguzi?

Kwa kweli, utambuzi wote wa angina umepunguzwa kwa kitambulisho cha mambo manne:

Ili kutatua shida hizi, sayansi ya kisasa ya matibabu ina safu pana ya mbinu na zana za utambuzi. Walakini, inafaa kuzingatia kwamba wakati wa kugundua ugonjwa wowote, daktari anapaswa kuzingatia viashiria vifuatavyo vya njia ya uchunguzi:

Chini vamizi kuliko wengine.
Taarifa.
Inawezekana kiuchumi.

Hatua za kuamua uwepo na kiwango cha ugonjwa huo

Utambuzi wa angina pectoris, uamuzi wa uwepo na ukali wa ugonjwa huu unafanywa kulingana na hatua zifuatazo:

Je, angina pectoris inaonekanaje kwenye electrocardiogram?

Angina pectoris hugunduliwa kwenye ECG tu wakati wa mashambulizi ya maumivu, au katika kozi kali ya ugonjwa huo.

Maumivu wakati wa mashambulizi ya angina yanahusishwa na ischemia ya ndani ya myocardial. Katika kesi hiyo, kuna ukiukwaji wa kazi za tishu za moyo kwenye tovuti ya ischemia, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa uendeshaji wa msukumo wa umeme.

Utaratibu huu umeandikwa na electrocardiogram. Mara nyingi, usumbufu wa upitishaji unaonekana kama kupanda (mwinuko) wa sehemu ya ST juu ya isoline. Kuongezeka kwa amplitude ya wimbi la R pia kunaweza kuzingatiwa.

Je, EKG inafanywaje?

Utaratibu wa kuchukua electrocardiogram (ECG) sio ngumu na hauchukua muda mwingi. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa amewekwa kwenye kitanda. Kulingana na aina ya vifaa, electrodes maalum hutumiwa.

Katika vifaa vingi ambavyo ni vya kawaida katika nchi yetu, electrodes ni mabano 4 mara mbili, ambayo hutumiwa kwa utaratibu fulani kwa viungo.

Pia, elektroni 6 za kifua, ambazo zinaonekana kama vikombe vya kunyonya, hutumiwa kwa kifua.

Maeneo ya kushikamana kwa elektroni zote za viungo na elektroni za kifua lazima kutibiwa na gel maalum ya conductive au suluhisho la salini ili kuzuia kuongezeka kwa upinzani kwenye sehemu za mawasiliano za ngozi-electrode.

Pia kuna vifaa, vya kutosha, elektroni zenye nata ambazo zimeunganishwa moja kwa moja kwenye mwili wa mwanadamu. Vifaa vile vinaenea katika maeneo ambapo ufuatiliaji wa muda mrefu wa ECG ni muhimu, kwa mfano, katika vitengo vya huduma kubwa na vitengo vya huduma kubwa, katika idara ya cardiology kwa wagonjwa wenye rhythm isiyo na utulivu.

Katika uchunguzi, vifaa vile havitumiwi sana kwa sababu ya haja ya maandalizi ya awali ya ngozi (kunyoa nywele, nk) na kwa sababu ya bei ya electrodes ya kutosha.

Baada ya ufungaji sahihi wa electrodes yote juu ya uso wa mwili wa binadamu, kurekodi ya electrocardiogram kuanza.

Katika jamii ya kisasa, kiwango cha ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo kinazidi kuzingatiwa, wakati nusu ya kiume ya idadi ya watu inaongoza katika "mbio" hii. Ishara za ugonjwa wa moyo kwa wanaume zinaweza kutamkwa, kufifia au dalili, lakini kwa udhihirisho wowote wanaweza kusababisha kifo.

Madaktari wa moyo hugundua kwa wagonjwa wao aina tofauti za ugonjwa huu wa moyo, ambao hutofautiana kidogo katika udhihirisho wa dalili, na sababu zinazosababisha dalili za ugonjwa wa ugonjwa katika udhihirisho wake wowote ni sawa.

Aina kuu za ugonjwa huo

Ishara kuu na dalili za kushindwa kwa ischemic katika mfumo wa moyo huzingatiwa na wataalamu kuwa aina za ugonjwa mmoja wa ugonjwa.

Madaktari wa moyo hurejelea magonjwa yafuatayo kwa aina za ischemia ya moyo:

aina imara na zisizo imara za angina pectoris;
infarction ya msingi na ya mara kwa mara ya myocardial;
postinfarction cardiosclerosis;
kushindwa kwa moyo kwa ukali tofauti.

Ishara za ugonjwa wa ugonjwa kwa wagonjwa wa jinsia yoyote huonyeshwa dhidi ya historia ya ukiukaji wa usambazaji wa oksijeni wa myocardial. Michakato hii ya patholojia, kama sheria, huibuka na kukuza dhidi ya msingi wa:

atherosclerosis ya mishipa ya moyo na kupungua kwa lumen inayofuata;
spasm ya mishipa isiyoathiriwa na atherosclerosis;
matatizo ya microcirculation ya damu katika myocardiamu yenyewe;
kuongezeka kwa shughuli za kuganda kwa damu.

Kutokana na sababu ya kwamba atherosclerosis inakua katika mawimbi, lakini kwa kasi, basi dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ni imara na huongezeka kwa njia tofauti na kupungua kwa kiwango cha udhihirisho. Hatari ya kuongezeka kwa dalili za patholojia huongezeka kwa kuongezeka kwa shughuli za kimwili na yatokanayo na sababu ya shida ya neva.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya patholojia

Dalili za ugonjwa wa moyo, kulingana na takwimu, ni kawaida zaidi kwa wanaume kuliko nusu ya kike ya idadi ya watu. Kwa hivyo, jambo la kwanza muhimu ambalo husababisha udhihirisho wa ugonjwa wa ugonjwa ni kinachojulikana kama kipengele cha kijinsia: kwa wanaume, ugonjwa huu hugunduliwa mara mbili mara nyingi kama katika nusu ya kike ya idadi ya watu. Wataalamu wanahusisha hili kwa ukweli kwamba wanawake wana homoni za kutosha katika miili yao ambayo huzuia maendeleo ya atherosclerosis.

Kwa kuongeza, wataalam ni pamoja na mambo yafuatayo katika tukio la udhihirisho wa ugonjwa wa moyo:

jamii ya umri zaidi ya miaka 45;
utabiri wa urithi kwa magonjwa ya moyo na mishipa ya damu;
unyanyasaji wa nikotini (kuvuta sigara zaidi ya 10-20 kwa siku);
viwango vya juu vya cholesterol katika damu kwa miezi kadhaa au miaka;
dalili za shinikizo la damu;
aina ya tegemezi ya insulini ya kisukari mellitus;
uzito kupita kiasi;
maisha ya kukaa chini.

Sababu za kuchochea za ugonjwa wa moyo zinaweza kutenda tofauti, lakini zinaweza pia kuingiliana, na hivyo kuongeza uwezekano wa tukio na udhihirisho wa mchakato wa patholojia.

Dalili za jumla za ugonjwa huo

Wataalam hutambua dalili za kawaida na ishara za ugonjwa wa moyo kwa wanaume, utabiri wa kozi ya ugonjwa huo na matokeo ya ugonjwa hutegemea maonyesho na ukali wa dalili.

Hatua ya patholojia

Dalili

Isiyo na dalili	Haipo	Kuonekana kwa amana za cholesterol kwenye mishipa ya moyo (lumen inabaki pana) Mchakato hauwezi kutenduliwa
angina pectoris	Maumivu ya kushinikiza kwenye kifua yanayotoka kwa mkono, bega, shingo Dalili za upungufu wa pumzi wakati wa kutembea haraka na kupanda ngazi Kuruka kwa shinikizo la damu	Ukuaji wa cholesterol plaques katika mishipa ya damu Kufunga lumen hadi nusu Mabadiliko katika muundo wa misuli ya moyo Maonyesho ya kwanza ya kushindwa kwa moyo
hatua ya arrhythmic	Kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha moyo upungufu mkubwa wa kupumua Utendaji mbaya katika kazi ya shughuli za moyo	Upanuzi wa mashimo ya moyo Kupungua kwa misuli ya moyo Upungufu mkali wa patholojia wa mishipa
	Maumivu makali na ya kushinikiza kwenye kifua Kutokuwa na uwezo wa kupunguza spasm ya maumivu na dawa	kuzorota kwa kasi kwa kazi ya moyo Msongamano katika mapafu Fibrillation ya Atrial Shinikizo la damu linaloendelea

Katika yoyote ya hatua hizi, mgonjwa anaweza kupata kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla, na hata kukamatwa kwa moyo kunawezekana. Infarction ya myocardial pia inawezekana wakati wowote wa hatua hizi, maendeleo ya ugonjwa wa moyo, hasa kwa wanaume, hutokea kwa hali yoyote, bila kujali udhihirisho wa dalili. Katika tukio ambalo ischemia tayari imegunduliwa kwa mgonjwa, basi shambulio lolote linaweza kumfanya kuongeza kasi ya kozi yake.

Dalili za kwanza za hali ya patholojia

Licha ya ukweli kwamba hatua ya dalili ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa ya awali na ya msingi, wataalam wanaonya juu ya hatari yake kubwa. Mara nyingi, fomu hii hugunduliwa kwa wanaume, kwani kisaikolojia wana kizingiti cha juu cha maumivu. Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa ischemic kwa wanaume katika hatua za mwanzo ni:

kazi ngumu ya kimwili ya utaratibu;
matumizi mabaya ya pombe.

Hatari ya mwendo wa mchakato wa pathological katika kinachojulikana kama "kimya" ischemia haipunguzi, licha ya kutokuwepo kwa dalili. Kinyume chake, katika hali nyingine, sababu za kifo kutoka kwa ischemia au angina pectoris kwa wanaume ziko kwa ukweli kwamba hakuna dalili zinazoonekana za ischemia "ya kutisha" ya moyo.

Makala ya hali ya mgonjwa katika hatua ya asymptomatic

Kuna vipengele vingine muhimu vya dalili, vinavyoonyesha kwamba kwa wanaume, ugonjwa wa ischemic hupitia hatua ya kwanza ya "kimya".

Dalili za uchovu wa "pathological" huongozana na mgonjwa karibu daima, kuimarisha dhidi ya historia ya overstrain ya kimwili.
Mgonjwa mara kwa mara hupata upungufu wa pumzi, kuonekana kwake ambayo inaweza kuelezewa, lakini hapo awali haikugunduliwa kwa mgonjwa.
Mgonjwa mara nyingi hulalamika kwa dalili za "indigestion" ya tumbo: kuchochea moyo, maumivu "kwenye shimo la tumbo", kichefuchefu, uzito ndani ya tumbo.
Usumbufu unaambatana na mgonjwa tu dhidi ya historia ya shughuli za kimwili, hupotea mara moja baada ya mtu kupumzika.

Baada ya muda, dalili huongezeka, kuenea kwa mwili wote na kuchukua ishara zilizotamkwa za kuzuia moyo.

Kipengele muhimu katika hatua hii ni utambuzi wa wakati wa magonjwa tayari katika hatua ya asymptomatic. Wengi wa ischemia "kimya" hupatikana kwa wanaume katika uchunguzi wa kawaida, shukrani kwa hili, inawezekana kuepuka maendeleo ya mchakato wa pathological na mpito kwa aina kali za ugonjwa wa ugonjwa huo.

Dalili za kuongezeka kwa patholojia

Kwa utambuzi wa wakati usio na dalili wa kozi ya ischemia, ugonjwa unaendelea na kwa wanaume hii inajidhihirisha, kwanza kabisa, katika kizuizi cha moyo. Njia ya kawaida ya uchunguzi wa ischemia ni angina pectoris, katika siku za zamani inayoitwa "angina pectoris".

Dalili za aina hii ya kawaida ya ischemia ya moyo hujidhihirisha kulingana na sababu zilizosababisha ugonjwa huo.

Aina ya angina

Dalili

imara	Unyanyasaji wa nikotini Shughuli kubwa ya kimwili hypothermia	Kusisitiza maumivu ya kifua Maumivu katika mkono wa kushoto na forearm, meremeta kwa taya, nyuma, chini ya blade bega
isiyo imara	Mkazo wa kihisia au kimwili Sababu za mkazo	uchovu wa patholojia Kupumua mara kwa mara, upungufu wa pumzi Maumivu katika upande wa kushoto wa sternum
yenye maendeleo	Kuvunjika kwa neva mara kwa mara Mawimbi ya kimwili Matumizi mabaya ya pombe Shinikizo la damu ya arterial	Upungufu wa pumzi, upungufu wa pumzi. Mashambulizi ya tachycardia

Aina isiyo na utulivu ya ugonjwa inachukuliwa kuwa hatari zaidi kutokana na ukweli kwamba mabadiliko ya ugonjwa huo kwa kozi ya asymptomatic inawezekana. Mgonjwa anahisi afya kabisa, mara kwa mara tu analalamika kwa uchovu na malaise. Hata hivyo, ugonjwa unaendelea kwa uvivu, ukitishia mgonjwa kwa infarction ya myocardial na kukamatwa kwa moyo wa ghafla, hata dhidi ya historia ya uchochezi mdogo wa shida.

Uchunguzi wa kujitegemea wa aina ya angina pectoris

Madaktari wanaona kuwa ni muhimu kwa kila mtu kuwa na uwezo wa kujitegemea kutambua dalili za kuzuia moyo ili kutochanganya ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa pulmona au tumbo.

Kwa kuzingatia kwamba ischemia ya moyo iliyoimarishwa inajidhihirisha katika aina tatu za hali ya patholojia, mgonjwa anapaswa kujitegemea kwa kujitegemea kuelewa kile kinachotokea kwake.

Dalili ya dalili ya fomu imara inajidhihirisha kwa njia ile ile, ina mzunguko sawa dhidi ya historia ya mzigo hata imara.
Kuongezeka na kuongezeka kwa udhihirisho wa dalili hata kwa mizigo midogo na kuongezeka kwa muda wa shambulio kwa muda huashiria aina isiyo na uhakika ya ugonjwa, hatari zaidi na inayohitaji mashauriano ya haraka na daktari. Kama sheria, mashambulizi haya hayazuiliwi na dawa.
Ongezeko la wimbi la dalili kali zinazojitokeza kwa zaidi ya robo ya saa, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na kiwango cha moyo huonyesha aina inayoendelea ya mchakato wa patholojia ambao unatishia kugeuka kuwa infarction ya papo hapo ya myocardial.

Dalili za fomu ya papo hapo ya mchakato wa ischemic

Hatua ya papo hapo ya ischemia hukasirishwa, kwanza kabisa, na mkazo mkubwa wa mwili na uzoefu wa kihemko. Kinyume na msingi huu, damu huacha kutiririka kwa moja ya sehemu za moyo, hypoxia ya tishu hukasirika. Hali ya patholojia yenyewe inaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa, ni hali hii ambayo inakuwa mchochezi mkuu wa kuundwa kwa vifungo vya damu katika mishipa ya moyo, kifo cha seli dhidi ya asili ya njaa ya hypoxic.

Dalili kuu zinazoonyesha mchakato wa patholojia katika mfumo wa moyo, wataalam wanazingatia:

maumivu makali katika upande wa kushoto wa kifua na kutoka nyuma katikati;
kizunguzungu;
kichefuchefu kali, kutapika;
maumivu makali ya tumbo ndani ya tumbo;
mashambulizi ya pumu na ugumu wa kupumua.

Wataalamu wanaamini kuwa tatizo la kozi ya aina hii ya ischemia ni kwamba dalili kali za mchakato wa papo hapo zinaweza kupita karibu bila kufuatilia baada ya masaa machache, na kuacha udhaifu mkubwa tu na jasho kubwa. Katika hali kama hizi, tu kwenye ECG, daktari hugundua mabadiliko ya baada ya infarction ambayo yanaonyesha uwepo wa kovu iliyounganishwa.

Ndiyo maana madaktari wanatilia maanani hitaji la kuwasiliana na madaktari kwa wakati unaofaa katika tukio la kuonekana kwa ishara za kwanza ngumu zinazoonyesha spasms ya kupumua na dalili za kukasirika kwa tumbo, ikifuatana na maumivu makali ya upande wa kushoto kwenye miisho na chini ya bega. blade.

Kuzuia upungufu wa patholojia wa tishu za moyo

Kichochezi kikuu kinachojulikana cha ischemia ni njaa ya oksijeni ya tishu za misuli ya moyo dhidi ya msingi wa ukosefu wa moyo. Ipasavyo, kushindwa yenyewe kunaendelea na deformation ya mishipa na vyombo vya moyo.

Wataalam wameanzisha mambo kadhaa ambayo mtu anaweza kujitegemea kufanya kazi na kuamua kiwango cha hatari ya mwanzo na maendeleo ya hali ya patholojia.

Mchanganyiko wa mambo kadhaa na kiwango cha hatari cha "juu" au "juu ya wastani" husababisha maendeleo ya ugonjwa kwa zaidi ya nusu ya wagonjwa. Madaktari wanapendekeza kwamba wagonjwa walio na urithi wa urithi wa kuendeleza ischemia ya moyo wafuatilie na kujitambua wenyewe kwa ongezeko linalowezekana la hatari.

kufuatilia uzito wako mwenyewe;
kudhibiti kiwango cha cholesterol katika damu;
kupunguza athari za matokeo ya tabia mbaya kwa mwili, kuepuka matumizi mabaya ya pombe na sigara ya tumbaku;
kudhibiti athari kwenye mfumo wa neva wa mizigo ya dhiki;
angalia utawala wa kazi na kupumzika;
kufuata regimen ya shughuli bora za mwili.

Kwa kuzingatia lishe sahihi, hatari ya tukio na maendeleo ya ugonjwa wa moyo.

Kwa wanaume zaidi ya 45, wataalam wanapendekeza kupunguza sahani za spicy, chumvi, mafuta na kuvuta sigara kwenye orodha.
Unapaswa pia kupunguza matumizi ya confectionery, sukari, chokoleti na vinywaji vya kaboni.
Kiasi cha kioevu kinachotumiwa kwa siku kinapaswa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mwili.
Unapaswa kueneza mlo wako na nafaka, sahani za samaki, matunda.
Unapaswa kuwa makini kuhusu ulaji wa chumvi na kupunguza ulaji wake kwa kiwango cha chini.

Kuzingatia mapendekezo yote ya wataalam na uchunguzi wa mara kwa mara wa kuzuia kazi ya mfumo wa moyo na mishipa itasaidia kuzuia ischemia "ya kutisha" ya moyo na matokeo yake. Kinga inachukuliwa kuwa muhimu hasa kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 45 na historia ya hatari ya ugonjwa wa maumbile na urithi.

Ugonjwa wa Ischemic wa shughuli za moyo sio hukumu ikiwa mgonjwa anajibu kwa wakati kwa udhihirisho wa dalili na kuzingatia mapendekezo ya daktari anayehudhuria.

Utabiri wa maisha na ugonjwa wa ateri ya moyo au muda gani wanaishi na ugonjwa wa moyo

Kwa miaka mingi, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa yamekuwa yakiongoza kwa ujasiri orodha ya vifo vya idadi ya watu, lakini hadi sasa hakuna hata mmoja, hata mtaalamu bora atachukua jukumu la kusema ni watu wangapi wanaishi na ugonjwa wa moyo. Ugonjwa huo hauwaachi wazee au vijana, tunazungumza juu ya janga la kweli. Ujanja wa pathologies umefichwa katika mwanzo usio wazi na kuzorota kwa taratibu kwa hali hiyo. Wagonjwa wengi kwa muda mrefu hawatambui hata kuwa ndani yao kuna bomu la muda na muda usiojulikana.

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic: ni nini na sababu kuu

Utambuzi huu unamaanisha usumbufu kamili au sehemu ya usambazaji wa damu kwa sehemu yoyote ya misuli ya moyo. Matokeo yake, tishu hazipokea kiasi kamili cha oksijeni, na kuna kushindwa katika kazi ya moyo wa ukali tofauti. Tofautisha kati ya mambo ya ndani na nje katika maendeleo ya ugonjwa huo.

Kundi la kwanza ni pamoja na:

ugonjwa wa moyo (uharibifu, uharibifu wa moyo, ugonjwa wa myocardial);
viungo vya ndani au mifumo (mapafu, tezi ya tezi, damu);
ugonjwa wa hypertonic.

Kundi la pili ni pamoja na:

tabia mbaya (pombe, sigara, dawa za kulevya);
lishe isiyo na maana (kula kupita kiasi, kuingizwa katika lishe ya mafuta, chumvi, vyakula vyenye vihifadhi);
dhiki ya kudumu;
maisha ya kukaa chini;
shughuli nyingi za kimwili (hasa kwa watu wasio na mafunzo).

Athari ya mambo ya ndani na ya nje hatua kwa hatua husababisha atherosclerosis ya mishipa ya moyo. Ugonjwa huo unaonyeshwa na uwekaji wa alama za cholesterol kwenye kuta za mishipa. Wanapokua, lumen ya chombo hupungua zaidi na zaidi, kiasi cha oksijeni kinachotolewa na damu hupungua, na ischemia inakua. Wakati lumen ya chombo imefungwa kabisa, necrosis hutokea, ambayo necrosis ya tishu za misuli ya moyo hutokea.

IHD: aina, dalili na matokeo

Ugonjwa wa moyo wa kawaida katika hali nyingi hutokea hatua kwa hatua na huendelea kwa miaka mingi.

Katika kipindi hiki, inapitia hatua kadhaa:

Isiyo na dalili.
angina imara.
Angina isiyo imara.

Kuna aina kama za ugonjwa huo kama kifo cha ghafla cha ugonjwa, arrhythmia ya moyo, ischemia ya microvascular.

Angina pectoris inajidhihirisha kwa njia ya mashambulizi ya mara kwa mara ya muda usiozidi dakika 5, wakati ambapo mtu hufadhaika na hisia zisizo na wasiwasi nyuma ya sternum na mionzi kwa blade ya bega ya kushoto, bega au mkono. Mgonjwa haoni maumivu kama hayo, lakini kuna hisia inayowaka au kufinya, ujanibishaji halisi ambao ni ngumu kuamua, kwa hivyo mtu anaendelea kuishi na ugonjwa huu.

Kwa angina pectoris isiyo na utulivu:

mashambulizi yanasumbua mara nyingi zaidi na zaidi;
muda wao huongezeka;
kupunguza kizingiti cha shughuli za kimwili;
kupungua kwa ufanisi wa dawa zilizochukuliwa.

Kulingana na uwezo wa kuvumilia shughuli za kimwili, angina pectoris imegawanywa katika madarasa manne ya kazi (I, II, III, IV).

Kwa infarction ya myocardial, mtiririko wa misuli ya moyo huacha ghafla, kutokana na ambayo lishe katika myocardiamu inaingiliwa, na tishu huanza kufa. Kifo cha ghafla cha ugonjwa hutokea kutokana na spasm kali ya mishipa ya moyo.

Mshtuko wa moyo unaambatana na:

Hali ya kupoteza fahamu.
Kukamatwa kwa moyo na kupumua.

Katika kesi hiyo, ni muhimu kutoa msaada mara moja, kwa sababu maisha ya mgonjwa itategemea wakati wa ufufuo.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo wanaweza kupata shida:

postinfarction cardiosclerosis;
arrhythmia;
mshtuko wa moyo;
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu.

Mbinu za matibabu na utabiri

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, tiba ya madawa ya kulevya yenye lengo la kuondoa au kupunguza mambo ambayo husababisha ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa una athari nzuri. Kwa kutokuwepo kwa athari au tishio la matatizo, uingiliaji wa upasuaji unafanywa.

Njia za kisasa za kurejesha mtiririko wa damu kwenye mishipa:

stenirovanie (tube nyembamba ya mesh iliyoingizwa ndani ya chombo huzuia kuta za kuanguka);
atherectomy (mgawanyiko wa kitambaa cha damu);
brachytherapy (tiba ya mionzi ndani ya chombo kilicho na ugonjwa);
ateri ya moyo bypass grafting (kuanzishwa ndani ya damu ya ateri ya ndani ya mammary badala ya sehemu iliyoathirika ya chombo);
revascularization ya laser isiyo ya moja kwa moja ya misuli ya moyo (hatua hatua ya laser kwenye myocardiamu ili kuunda mtandao mpya wa mishipa).

Ufanisi wa matibabu na maisha ya mgonjwa hutegemea mambo mengi, ikiwa ni pamoja na:

Hatua ya IBS.
Mahali na kiwango cha uharibifu wa mishipa.
hali ya misuli ya moyo.
Ukali wa atherosclerosis ya mishipa ya moyo.
Uwepo wa arrhythmias ya moyo.
Idadi ya mishipa iliyoathiriwa.
Darasa la kazi la ugonjwa wa ischemic.
Umri wa mgonjwa.
Uwepo wa comorbidities au matatizo.

Kwa hili unahitaji:

mara kwa mara kuchukua dawa zilizowekwa na mtaalamu;
kudhibiti shinikizo la damu;
mara kwa mara kuchukua mtihani wa damu ili kuamua kiwango cha sukari na cholesterol;
kutumia ECG na mbinu nyingine za utafiti ili kuamua utendaji wa misuli ya moyo;
mara kwa mara tembelea wataalamu (mtaalamu wa moyo, mtaalamu);
kupata matibabu maalum ya spa.

Msisitizo kuu ni juu ya tamaa ya mgonjwa mwenyewe kudumisha ustawi wa kimwili, kisaikolojia-kihisia na kijamii kwa kiwango kinachokubalika. Ni katika uwezo wa kila mtu kujifunza kudhibiti udhihirisho wa ugonjwa huo, kukabiliana nao kwa wakati na kudumisha hali ya kuridhisha ya maisha.

Kuzuia ugonjwa wa moyo

Imejulikana tangu zamani kwamba magonjwa mengi ni rahisi kuzuia kuliko kuponya. Ugonjwa wa moyo wa Ischemic sio ubaguzi.

Sheria zinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kupata ugonjwa wa moyo:

Kuacha kuvuta sigara.
Kudumisha uzito bora.
Uchunguzi wa matibabu ya kuzuia.
Kuzingatia sheria ya kazi na kupumzika.
Kanuni za lishe sahihi.

Angina isiyo na utulivu, dalili, matibabu na kila kitu kilichounganishwa nayo

Maelezo ya ugonjwa huo

Sababu na sababu za hatari

Angina pectoris inachukua fomu isiyo imara wakati plaque ya nyuzi hupasuka katika ateri ya moyo, ikifuatiwa na kuundwa kwa thrombus ambayo inazuia utoaji wa kawaida wa damu kwa myocardiamu.

Plaque ya nyuzi inaweza kuanguka kutokana na michakato ya uchochezi, mafuta ya ziada ya mwili, usumbufu wa hemodynamic, au ukosefu wa collagen.

Sababu zingine ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya patholojia ni:

kupasuka kwa capillaries na kutokwa na damu baadae kwenye plaque;
kuongezeka kwa uwezo wa platelets kushikamana;
kutolewa kwa serotonin au wakala mwingine wa vasoactive ndani ya damu, ambayo kuna kupungua kwa kasi kwa lumen ya vyombo vya moyo;
kupungua kwa mali ya antithrombotic ya seli za endothelial.

Uainishaji wa aina

Kuna aina 4 kuu za angina isiyo na utulivu:

Msingi, ambayo ugonjwa husababisha wasiwasi kwa mwezi.
Baada ya infarction, iliyoonyeshwa na mashambulizi katika siku 2 za kwanza baada ya infarction ya myocardial, au wakati wa kipindi cha papo hapo, ambayo kwa kawaida huchukua muda wa wiki nane.
Kuendelea, ambapo hali ya afya inazidi kuwa mbaya na mzunguko wa mashambulizi huongezeka hatua kwa hatua, mwezi mzima.
Angina ya Prinzmetal, ambayo mishipa ya damu hupungua kama matokeo ya spasms, na si kutokana na atherosclerosis.

Pia imegawanywa na dawa na ukali:

digrii 1. Ugonjwa huo ulianza chini ya miezi 2 iliyopita, ni kali, unaendelea kwa kasi, unajidhihirisha katika mapumziko.
2 shahada. Inahusu awamu ya subacute ya ugonjwa huo, na dalili zinazotokea kwa mara ya kwanza, na maumivu yanaweza kudumu zaidi ya siku mbili.
3 shahada. Hisia za uchungu hutokea siku 2 zilizopita.

Kulingana na sababu za kuonekana na picha ya kliniki, imegawanywa katika madarasa matatu:

1 darasa. Ugonjwa wa maumivu huonekana kwanza kwa mzigo mkubwa, katika siku zijazo - kwa kiwango cha chini. Idadi ya kukamata huongezeka kwa muda. Shambulio la kwanza - sio mapema zaidi ya miezi 2 iliyopita. Katika hali ya utulivu, kifafa kinaweza kutoonekana kwa miezi 2.
Daraja la 2 Inajulikana na maumivu ya mara kwa mara wakati wa kupumzika. Kesi ya kwanza ya shambulio hilo ilisajiliwa sio mapema zaidi ya miezi 2 iliyopita.
Daraja la 3 Inajumuisha angina pectoris ya papo hapo wakati wa kupumzika, ambayo imetokea siku mbili zilizopita.

Kwa sababu ya malezi, ugonjwa umegawanywa katika vikundi vitatu:

Kundi A - mashambulizi hutokea kutokana na magonjwa ambayo hayahusiani na moyo - thyrotoxicosis, hypoxia, anemia, maambukizi ya papo hapo.
Kundi B - angina pectoris inakua dhidi ya historia ya matatizo mengine ya moyo.
Kundi C - asili ya ugonjwa huo inahusishwa na mashambulizi ya awali ya moyo.

Hatari na matatizo

Ikiwa haijatibiwa, angina isiyo imara inaweza kusababisha matatizo yafuatayo:

infarction ya papo hapo ya myocardial;
thromboembolism ya mishipa ya pulmona;
fibrillation ya ghafla ya ventricles ya moyo, ikifuatiwa na kifo;
kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, ikifuatana na edema ya mapafu.

Kliniki: ishara na dalili

Wakati mwingine ni vigumu sana kutambua ugonjwa huo, kwani dalili za ugonjwa huu zinaweza kuhusishwa na patholojia nyingine nyingi za moyo.

Angina isiyo na utulivu hufafanuliwa ikiwa dalili zifuatazo zinazingatiwa:

Mabadiliko ya dalili: mzunguko na muda wa mashambulizi ya maumivu yameongezeka, nitroglycerin husaidia kidogo, maumivu yanazidi na kuenea kwa sehemu za karibu za mwili, mashambulizi hutokea tayari kwa mizigo ya chini kuliko hapo awali.
Mashambulizi ya maumivu ambayo hudumu zaidi ya dakika 10, sio kuondolewa na nitroglycerin.
Kifafa kilianza kuvuruga mwezi mmoja uliopita au baadaye.
Maumivu katika kifua wakati wa matibabu ya hali ya baada ya infarction - ishara hiyo inaonyesha kuundwa kwa kitambaa kipya cha damu katika chombo kilichoathirika.
Kifafa kilianza kutokea wakati wa kupumzika.
Kuanza kwa dalili baada ya upasuaji wa kupitisha ateri ya moyo chini ya miezi mitatu iliyopita.

Angina ya Prinzmetal ina dalili zake maalum:

vijana mara nyingi huwa chini ya mashambulizi;
maumivu hayahusishwa na shughuli za kimwili;
kukamata ni kawaida zaidi asubuhi kuliko wakati mwingine wa siku;
ufanisi mkubwa wa matibabu na wapinzani wa kalsiamu na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la nitrate.

Uchunguzi

Aina zifuatazo za taratibu za utambuzi hutumiwa kufanya utambuzi:

uchunguzi wa jumla wa mgonjwa, kusikiliza sauti za moyo, kusoma dalili na anamnesis;
mtihani wa damu ili kugundua michakato ya uchochezi;
urinalysis - muhimu kuwatenga patholojia nyingine;
ECG - kuchunguza matatizo ya ugonjwa wa ugonjwa;
Holter ECG - kutumika kuamua hali, mzunguko na muda wa uwepo;
Echo-ECG - inahitajika kujifunza muundo na ukubwa wa moyo, pamoja na hali ya valves na mzunguko wa damu;
angiography ya moyo, ambayo inakuwezesha kuchunguza mtiririko wa damu katika mishipa ya moyo;
Stress echo ECG - uliofanywa kutambua maeneo ya hypoxia ya myocardial chini ya hali ya shughuli za kimwili;
scintigraphy, ambayo inakuwezesha kujifunza hali ya kuta na cavities ya moyo.

Tu baada ya kukusanya data kamili ya mitihani yote, hufanya uchunguzi sahihi.

Mbinu za matibabu

Ikiwa angina isiyo imara hugunduliwa, hospitali ya dharura na mapumziko ya kitanda kali imewekwa, pamoja na tiba ya madawa ya kulevya. Dawa zifuatazo hutumiwa katika matibabu:

painkillers - neuroleptanalgesia, nitroglycerin;
dawa zinazoboresha mtiririko wa damu - mawakala wa antiplatelet na anticoagulants moja kwa moja (clopidogrel, prasugrel, aspirini na wengine);
madawa ya kulevya ambayo hupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial - wapinzani wa kalsiamu, beta-blockers.

Kwa kukosekana kwa athari nzuri kutoka kwa tiba ya dawa, njia za upasuaji za kutibu ugonjwa zinaweza kuonyeshwa:

Angioplasty. Stent (bomba la chuma) huingizwa kwenye chombo kilichopunguzwa, ambacho huzuia kuta za chombo kushikamana na kuhakikisha mtiririko wa kawaida wa damu.
Aorto-coronary bypass. Operesheni kama hiyo hutumiwa ikiwa ateri kuu ya moyo, au mishipa mingi ya moyo imeathiriwa. Katika kesi hii, kituo cha ziada kinaundwa, kupitisha vyombo vilivyoathiriwa, ambayo inahakikisha utoaji wa damu kwa moyo.

Utabiri na hatua za kuzuia

Utabiri wa ugonjwa hutegemea kiwango cha ukali wake, muda wa maendeleo na pathologies zinazofanana. Ili kuzuia mashambulizi ya angina, inashauriwa kufuata hatua za kuzuia:

kuacha kuvuta sigara;
mapambano dhidi ya uzito kupita kiasi;
michezo;
kunywa wastani;
idadi kubwa ya matunda, samaki, mboga mboga, nafaka nzima na nyama konda katika mlo.

Chini ya ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo (SAWA) kuelewa, kama ilivyotajwa tayari, aina kali za ugonjwa wa ateri ya moyo, ambayo ni: angina isiyo imara, STEMI, STEMI na, hatimaye, kifo cha ghafla cha moyo. Hakuna mipaka kali kati ya fomu za kliniki zilizoorodheshwa. Sababu ya ACS kawaida ni stenosis ya mishipa ya moyo, ambayo inaendelea hatua kwa hatua, inaweza kuwa ngumu kwa kupasuka kwa plaque ya atherosclerotic na damu ndani yake na kuundwa kwa thrombus juu yake.

Tofauti ya waliotajwa syndromes ya moyo, ikiwa ni pamoja na kutumia ECG, inakuwezesha kufafanua uchunguzi na kuagiza matibabu ya ufanisi (yaani kufikia reperfusion ya myocardial).

Angina isiyo imara inahusu ugonjwa mkali wa moyo (ACS) na husababishwa na stenosis ya mishipa ya moyo.

Katika hali za kawaida, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya retrosternal ya compressive, ambayo hupata sifa mpya au inaonekana mara nyingi zaidi na ni kali zaidi kuliko kawaida.

ECG mara nyingi huonyesha unyogovu wa sehemu ya ST na wimbi la T hasi katika V5 na V6.

Matibabu ni sawa na angina pectoris imara, iliyoonyeshwa kwa kukamata, ikiwa hakuna serum troponin, vinginevyo (wakati serum troponin inaonekana), mbinu ni sawa na kwa STEMI.

Matokeo ya mtihani wa damu kwa alama za necrosis ya myocardial kawaida huwa hasi.

Angina isiyo imara ni sehemu ya OC. Wagonjwa wenye angina isiyo imara huwasilisha malalamiko sawa na wagonjwa walio na angina ya kupumzika, hata hivyo, kama ilivyoelezwa katika ufafanuzi, na angina isiyo imara, maumivu hupata rangi mpya, inakuwa makali zaidi, hutokea mara nyingi zaidi na kwa bidii kidogo, na hata wakati wa kupumzika. Mabadiliko ya muda na ukubwa wa maumivu.

Mifumo ya pathophysiological ya angina isiyo imara inategemea stenosis ya ateri ya moyo inayohusishwa na kutokwa na damu kwenye plaque ya atherosclerotic na malezi ya baadaye ya thrombus, ambayo husababisha kuziba kwa sehemu ya lumen ya ateri.

ECG inapaswa kuondolewa wakati wowote mgonjwa anapotafuta matibabu kwa mara ya kwanza. Ikiwa shambulio linatokea tena, ECG lazima irekodi tena. Anaweza bado kuwa kawaida. Unyogovu wa sehemu ya ST zaidi ya 0.5 mm katika miongozo ya V5 na V6 inaonyesha kuongezeka kwa hatari ya MI.

kina kirefu wimbi hasi la T, iliyorekodiwa tu katika inaongoza V5 na V6, mbali na inversion yake ya nguvu, haina umuhimu wa pathological. Wimbi la P na tata ya QRS hazijapanuliwa, muda wa PQ haubadilishwa. Uinuko wa sehemu ya ST na picha hii ya ugonjwa huzingatiwa mara chache sana.

Kama zaidi tafiti inashauriwa, kwanza kabisa, kuchukua tena ECG ili mtu aweze kuhukumu mienendo ya mabadiliko katika muda wa ST. Miongozo zaidi ambayo mabadiliko ya ECG ya kiitolojia yanarekodiwa (kwa mfano, kupungua tofauti kwa sehemu ya ST na wimbi hasi la T), eneo kubwa la ischemia ya myocardial na ubashiri mbaya zaidi.

Jukumu muhimu katika utafiti mgonjwa aliye na angina isiyo na utulivu ana uamuzi wa viwango vya serum troponini, kwani uchaguzi wa mbinu za matibabu hutegemea matokeo ya uchambuzi huu. Hata hivyo, vipimo vya damu kwa alama za necrosis ya myocardial (shughuli ya creatine kinase na viwango vya troponini) mara nyingi ni hasi. Kwa kutokuwepo kwa troponini katika seramu ya damu na ECG ya kawaida, mbinu zaidi ni sawa na kwa angina pectoris imara.

Kwa kesi hii ubashiri mzuri. Ikiwa troponini hugunduliwa kwenye seramu ya damu, inashauriwa kuendelea kama katika NSTEMI.