Ikiwa maji hujilimbikiza kwenye tumbo. Ascites ya cavity ya tumbo: sababu, matibabu, ubashiri. Kozi na utabiri

Ascites ya tumbo (inayojulikana kama dropsy ya tumbo) ni patholojia ambayo ni matatizo ya magonjwa mengine. Ascites ya cavity ya tumbo ina sifa ya malezi na mkusanyiko wa maji baadae ndani ya tumbo, ambayo huharibu utendaji wa viungo katika cavity ya peritoneal. Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10: R18. Ugonjwa huo unahitaji uingiliaji wa haraka wa wataalam ambao hufanya paracentesis kwa kiwango cha juu na kuagiza chakula maalum. Laparocentesis mara nyingi hutumiwa kutibu ugonjwa huo.

Sababu za ugonjwa huo

Ascites ya tumbo ni mchakato wa pathological, kwani kazi ya afya ya mwili wa binadamu haitoi kutolewa kwa maji kwa kiasi kikubwa. Kiasi kidogo cha maji huundwa kwenye cavity ya peritoneal ili loops za matumbo ziweze kuteleza na sio kushikamana. Kioevu hiki cha plasma lazima kiingizwe ndani ya kuta za matumbo, hata hivyo, ikiwa utaratibu huu haufanyi kazi, kazi ya uondoaji wa maji na jukumu la kinyume la kunyonya hushindwa. Hii husababisha ascites, na kupendekeza mkusanyiko wa maji ya ziada. Husaidia katika hali kama hizo, laparocentesis, pamoja na matumizi ya njia zingine za matibabu.

Aidha, sababu za ascites ni matatizo ya figo, pamoja na utendaji usiofaa wa tezi ya tezi.

Dalili

Dalili za ascites hutegemea jinsi maji ya ascitic yanaundwa haraka, sababu za ugonjwa huo, na kiasi cha kutolewa kwa aina ya plasma. Dalili za ascites zinaweza kuonekana hatua kwa hatua, au zinaweza kutokea kwa muda wa siku moja. Ishara ya wazi zaidi ya maendeleo ya ugonjwa huu ni ongezeko kubwa la ukubwa wa tumbo. Hii husababisha ongezeko la ukubwa wa nguo zinazohitajika pamoja na ongezeko la uzito. Kwa kuongeza, mgonjwa hupata belching mara kwa mara, kiungulia, gesi tumboni, pamoja na maumivu makali kwenye tumbo. Wakati mgonjwa anachukua nafasi ya wima, tumbo lake hutegemea chini, na wakati wa usawa - hutegemea pande zote mbili. Uwepo wa tumbo kubwa husababisha upungufu mkubwa wa pumzi na uvimbe unaofanana wa mwisho. Matone ya tumbo mara nyingi hufuatana na hernia, hemorrhoids, au prolapse ya rectum.

Dalili za kawaida za ugonjwa ni pamoja na:

• homa
• kupoteza uzito wa sehemu nyingine za mwili dhidi ya historia ya tumbo iliyopanuliwa;
• ishara za toxicosis;
• kuongezeka kwa mishipa iliyo kwenye tumbo.

Kiashiria cha ni kiasi gani maji hujilimbikiza katika mwili wa mgonjwa ni kutoka lita 1.5 hadi 20. Ascites ya wakati ni aina ya maradhi ambayo inahusisha mkusanyiko mkubwa wa maji yenye tabia ya kuongeza kasi ya maudhui ya maji katika peritoneum.

Uchunguzi

Upungufu wa tumbo unaweza kutambuliwa na daktari hata bila matumizi ya vifaa maalum - ni vya kutosha kujisikia cavity ya tumbo ya mgonjwa. Ikiwa, wakati wa kuchunguza, daktari hupata upungufu ndani ya tumbo kutoka upande, wakati tympanitis inapatikana katikati, mgonjwa ana mgonjwa na ascites. Kwa uchunguzi wa kina, inahitajika kufanya, kuchunguza ini, na pia kufanya kuchomwa kwa peritoneum (paracentesis). Kuchukua maji kwa uchambuzi hukuruhusu kutambua hatua ya ugonjwa na kuamua matibabu yake. Paracentesis inafanywa ili kujua sababu za ugonjwa huo. Pia, paracentesis inaweza kufanyika katika kesi ya ugumu wa kupumua na maumivu.

Mbali na njia za uchunguzi hapo juu, mgonjwa lazima apitishe vipimo vya mkojo na damu, pamoja na vipimo vya immunological. Uwezekano wa kuagiza vipimo na vipimo vya ziada hutegemea ni kiasi gani cha habari ambacho daktari hupokea kutoka kwa vipimo.

Matibabu

Matibabu ya ascites ya tumbo hufanywa na waganga wa upasuaji waliohitimu, wataalam, pamoja na madaktari wa utaalam mwingine. Yote inategemea aina ya ugonjwa na sababu iliyosababisha. Kushuka kwa tumbo kunatibiwa kwa kutumia njia zifuatazo:

• chakula kwa ascites;
• kuchukua diuretics pamoja na vitu vyenye potasiamu;
• matumizi ya dawa ili kupunguza shinikizo la damu katika eneo la mshipa wa portal;
• paracentesis;
• laparocentesis. Mbinu yenye ufanisi mkubwa. Laparocentesis hutumiwa na madaktari wa upasuaji mara nyingi.

Lishe kwa ascites inahusisha kupunguza ulaji wa maji, pamoja na chumvi kutokana na ukweli kwamba huhifadhi maji katika mwili. Madaktari wanashauri chakula cha Avicenna. Lishe kama hiyo ya ascites hutoa kukataliwa kabisa kwa vyakula vya mafuta, utumiaji wa karanga nyingi, kukataliwa kwa matunda mapya kwa niaba ya kavu. Pia, chakula cha kioevu (borscht, supu) kinapaswa kubadilishwa na mchuzi na viongeza kwa namna ya celery, parsley, fennel. Lishe ya ascites haidhibiti ni nyama ngapi mgonjwa anapaswa kula, lakini nyama yote inapaswa kuwa ya aina konda (kuku, bata mzinga, sungura).

Paracentesis- hii ni chale ya cavity ya tumbo ili kutambua sababu za ugonjwa huo. Wakati mwingine inaweza kusababisha matatizo (kutokwa na damu, uharibifu wa miundo ndani ya tumbo). Walakini, paracentesis ni muhimu kama kipimo cha utambuzi na matibabu. Mambo ambayo yanaathiri vibaya mwenendo wa paracentesis ni:

• kibofu kilichojaa;
• mimba;
• uwepo wa kutokwa na damu;
• uwepo wa maambukizi katika eneo lililoendeshwa.

Paracentesis inahusisha kuchunguza mgonjwa, kufanya ultrasound na MRI kwa ajili yake. Inafanywa chini ya anesthesia ya ndani ambayo husababisha usingizi.

- hii ni kuondolewa kwa exudate ya ziada kutoka kwa mwili wa mgonjwa kwa upasuaji. Katika kesi hii, laparocentesis inahusisha kuondolewa kwa si zaidi ya lita 5 za maji kwa wakati mmoja. Ikiwa hutokea haraka sana, laparocentesis inapaswa kuunganishwa na matumizi ya catheters ya peritoneal. Wanazuia tukio la maambukizi na adhesions ya peritoneum. Laparocentesis inafanywa chini ya uongozi wa ultrasound na chini ya anesthesia ya ndani.

Matibabu ya ascites katika cirrhosis ya ini, kwa bahati mbaya, mara nyingi haifai. Ili kutibu ugonjwa huo, mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa madaktari daima. Mara nyingi, ni muhimu kuponya si tu ascites na cirrhosis ya ini, lakini pia ugonjwa mwingine, kwa mfano, matatizo ya moyo au tumor.

Ascites katika saratani ya ovari inatarajiwa kabisa, kwani inakasirika na ukiukwaji katika utendaji wa vyombo vya lymphatic. Kwa kuongeza, ascites mbele ya oncology inaweza kusababisha kupasuka kwa ovari.

Ascites peritonitisi hukasirishwa na maambukizi katika giligili ya plasma. Hii huongeza dalili za mgonjwa, ambayo inahitaji matumizi ya dawa za antibacterial. Ascites peritonitisi kawaida hujitokea yenyewe na huhitaji uchunguzi wa karibu wa kiowevu kilichochafuliwa.

Chylous ascites hukua pamoja na magonjwa ya ini na inahusisha kutolewa kwa mafuta na lymph kwenye cavity ya peritoneal kutoka kwa utumbo. Ni muhimu kutibu ascites ya chylous na diuretics - madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuondoa haraka maji kutoka kwa mwili.

Matibabu ya ascites na tiba za watu inahusisha kuoga, wraps mwili, na kuchukua tinctures. Inashauriwa kuponya ugonjwa huo nyumbani kwa msaada wa birch. Kutoka kwa majani yake nyumbani, unaweza kufanya umwagaji, tincture ya figo inaweza kuchukuliwa kwa mdomo, na kwa msaada wa decoction, unaweza kufanya wraps mwili. Birch inajulikana kwa mali yake ya kupambana na vilio.

Inafaa kumbuka kuwa matone ya tumbo ni kuzidisha kwa ugonjwa wowote, na hii inazidisha ubashiri wa mgonjwa kwa kupona kamili. Ugonjwa huo unaweza kusababisha kutokwa na damu, kushindwa kwa ini, uharibifu wa ubongo, na dalili zingine kali. Uwepo wa ascites kali, kulingana na takwimu, huongeza asilimia ya vifo hadi 50%.

Ascites ni mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji katika cavity ya tumbo (kwenye tumbo). Kati ya matanzi ya utumbo na viungo vya peritoneum kuna maji ya serous, shukrani ambayo viungo vya cavity ya tumbo huenda kwa uhuru na kurudi mahali pao.

Kama matokeo ya magonjwa anuwai, ngozi ya maji inafadhaika, huanza kujilimbikiza ndani ya tumbo, na ishara za ascites zinaonekana. Udhihirisho kuu wa ugonjwa huu ni ongezeko kubwa la tumbo.

Kulingana na takwimu, 85% ya kesi za mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo huhusishwa na cirrhosis ya ini, 10% ya kesi zinahusishwa na magonjwa ya oncological, 5% ni matokeo ya kushindwa kwa moyo.

Sababu za mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo, tukio la ascites

Sababu za ascites zinaweza kuwa tofauti, lakini sababu ya kawaida ya mkusanyiko wa maji kwenye tumbo ni. cirrhosis ya ini.

Ascites haiwezi kuitwa ugonjwa wa ini, lakini mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo mara nyingi ni matokeo ya magonjwa kali ya ini, kama vile cirrhosis. Kulingana na takwimu, 50% ya watu wanaosumbuliwa na cirrhosis ya ini kwa zaidi ya miaka 10 wana ascites ya ini.

Ni muhimu kuzingatia kwamba ascites ya ini inaonyesha kozi kali ya cirrhosis na matokeo mabaya iwezekanavyo. Karibu nusu ya wagonjwa hufa miaka 2 baada ya ugunduzi wa ascites, iliyokuzwa dhidi ya asili ya cirrhosis ya ini.

Kushindwa kwa moyo kwa nguvu pia inaweza kusababisha mkusanyiko wa maji katika tumbo - maendeleo ya ascites.

Katika baadhi ya matukio, wakati saratani ya tumbo maji huanza kujilimbikiza kwenye peritoneum, na kusababisha malezi ya kinachojulikana kama ascites ya tumbo. Tumors kuenea kwa bitana ya ndani ya tumbo, ambayo inaongoza kwa ongezeko la kiasi cha tumbo.

Kwa hiyo, Sababu za ascites au mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo huhusishwa na magonjwa na patholojia zifuatazo:

Ugonjwa wa ini;
matatizo ya moyo;
Magonjwa ya peritoneum;
ugonjwa wa figo;
Magonjwa ya njia ya utumbo;
maambukizi ya kifua kikuu

Dalili kuu za ascites

Dalili za ascites hutofautiana kulingana na hatua na asili ya kozi ya ugonjwa huo.

Ascites ya wastani mara nyingi hufuatana na uvimbe wa mwisho wa chini, kifua kilichopanuliwa, hernia ya inguinal na umbilical inaweza kuzingatiwa. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya uzito ndani ya tumbo, kupumua kwa pumzi, kuchochea moyo, matatizo na kinyesi. Dalili hizi za ascites zinazingatiwa ikiwa patholojia inakua hatua kwa hatua kwa wiki na miezi.

Ishara ya tabia ya mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo ni tumbo iliyopanuliwa. Ukubwa na sura ya tumbo hutegemea hatua ya ugonjwa huo.

Kwa ascites wastani, tumbo hupungua, na mishipa ya cavity ya tumbo hupanua. Ikiwa mgonjwa huchukua nafasi ya usawa, basi tumbo huenea kwa pande, wakati ni laini, kinachojulikana kama "tumbo la chura". Ikiwa unasukuma kidogo tumbo kutoka upande, basi wimbi la majibu linaundwa kwa upande mwingine.

Ascites ya tumbo ya mvutano ina sifa ya kuonekana kwa tumbo la pande zote, na ngozi ya wakati, yenye shiny, laini. Katika kesi hiyo, ngozi ya mfuko wa hernial inaweza kuwa nyembamba, ambayo inaongoza kwa kupasuka kwake na kumwagika kwa kiasi fulani cha maji ya ascitic. Mgonjwa anaweza kuendeleza kushindwa kwa moyo na kupumua.

Kiowevu cha astiki kinaweza kuambukizwa na ugonjwa wa peritonitis. Peritonitisi inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa, hivyo ikiwa unapata ishara za ascites, usipaswi kuchelewesha ziara ya daktari.

Hatua za tukio na maendeleo ya ascites

Kuna hatua 3 za ascites:

Ascites ya muda mfupi inayojulikana na mkusanyiko wa maji katika peritoneum na kiasi cha mililita 400, maji hayajatambuliwa kwa macho. Katika hatua hii, matibabu ya ascites ni ya ufanisi kabisa, wakati regimen ya chakula na maji-chumvi ni ya kutosha;

ascites wastani inayojulikana na tumbo laini. Ascites ya tumbo katika hatua hii hujibu vizuri kwa matibabu na infusions ya albumin na diuretics. Unaweza kuhitaji laparocentesis - kuchomwa na kuondolewa kwa maji kutoka kwa peritoneum. Lakini unyanyasaji wa utaratibu huu unaweza kusababisha kushindwa kwa figo na maendeleo ya hatua inayofuata ya ugonjwa huo;

Mvutano au ascites sugu inayojulikana na mkusanyiko mkubwa wa maji - hadi lita 20. Katika kesi hiyo, kiasi cha maji huongezeka kwa haraka sana, kiasi cha tumbo na uzito wa mgonjwa huongezeka. Matibabu ya ascites katika hatua hii karibu kila wakati inahitaji utaratibu wa laparocentesis, kama moja ya njia za tiba tata.

Utambuzi wa ascites

Utambuzi wa ascites inakuwezesha kuamua sababu na hatua za ugonjwa huo na kuagiza matibabu ya ufanisi.

Utambuzi wa ascites unafanywa kwa kutumia taratibu zifuatazo:

Uchunguzi wa jumla, wakati ambapo daktari hufanya palpation (palpation) na auscultation (kusikiliza) ya tumbo;

Ultrasound ya cavity ya tumbo;

X-ray ya tumbo;

CT scan;

Kuchomwa na kusoma kwa maji ya ascitic.

Matibabu ya kisasa ya ascites

Matibabu ya ascites inapaswa kuanza na kizuizi cha ulaji wa sodiamu: mgonjwa haipaswi kutumia zaidi ya gramu 1 ya chumvi kwa siku.

Mgonjwa aliye na mkusanyiko mkubwa wa maji ndani ya tumbo huonyeshwa kwa kupumzika kwa kitanda. Ikiwa mapumziko ya kitanda na kizuizi cha sodiamu hazisaidia, basi ascites ya ini inatibiwa na diuretics. Upendeleo hutolewa kwa triamterene, spironolactone, amiloride na wengine. Dawa hizi ni laini kabisa na hazisababishi athari mbaya.

Mara nyingi, matibabu na diuretics ni ya ufanisi, hivyo upasuaji unaweza kuepukwa.

Matibabu ya upasuaji wa ascites ya tumbo inaonyeshwa katika 5-10% ya wagonjwa wanaokataa tiba ya madawa ya kulevya. Wakati wa upasuaji, shunting ya peritoneovenous inafanywa. Uingiliaji kati kama huo unaweza kusababisha shida kubwa, kama vile homa, kuganda kwa mishipa ya damu, na kuziba kwa shunt.

Shunting haifanyiki kwa wagonjwa walio na ascites walioambukizwa, viwango vya juu vya serum bilirubin, kutokwa na damu ya hemorrhoidal na ugonjwa wa hepatorenal.

Je, ni chakula gani cha ascites (mkusanyiko wa maji kwenye tumbo)?

Wakati wa matibabu ya ascites, chakula maalum lazima zizingatiwe. Mgonjwa ni mdogo katika kuchukua chumvi, kukaanga na unga.

Mafuta yanapaswa kupunguzwa au wastani katika chakula, upendeleo unapaswa kutolewa kwa mafuta ya asili ya mboga. Wanga lazima iwe mdogo.

Pia, ulaji wa maji ni mdogo kwa lita 0.75-1 kwa siku.

Lishe ya ascites ni pamoja na matumizi ya bidhaa zifuatazo:

Nyama konda;
Samaki;
Nafaka;
Matunda na mboga;
Jibini la Cottage;
Kijani

Sahani huchemshwa au kukaushwa bila kuongeza chumvi. Matunda hutumiwa kwa namna ya compotes na jelly. Mboga inaweza kuchemshwa, kuoka na kukaushwa.

Kwa mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo, ni marufuku kabisa kunywa pombe, viungo, marinades, msimu, kahawa na chai kali.

Jinsi ya kujiondoa maji katika tumbo dawa za watu

Matibabu ya ascites na tiba za watu husaidia tu kuondokana na maji ya ziada, lakini inawezekana kabisa kuondokana na mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo tu wakati ugonjwa uliosababisha kuondolewa. Kwa hiyo, matibabu ya ascites na tiba za watu inaweza tu kuwa ni kuongeza kwa matibabu ya matibabu.

Hapa kuna baadhi mapishi ya watu kupunguza mkusanyiko wa maji kwenye tumbo:

Maganda ya maharagwe hutumiwa kama diuretiki kuondoa maji kupita kiasi. Ili kuandaa decoction, tumia maganda ya maharagwe 20-30, ambayo hutiwa na lita 1 ya maji na kuchemshwa kwa dakika 10. Kisha mchuzi unasisitizwa kwa dakika 20 na kuchujwa. Kuchukua infusion katika sehemu ya mililita 200: 1 kutumikia - saa 5 asubuhi, 2 - 30 dakika kabla ya kifungua kinywa, 3 - 30 dakika kabla ya chakula cha mchana, kiasi kilichobaki - kabla ya 20 jioni;

Decoction ya Apricot husaidia kuchukua nafasi ya potasiamu iliyopotea wakati wa matumizi ya diuretics. Decoction imeandaliwa kutoka kwa apricots safi au kavu, kwa hili, glasi 1 ya matunda hutiwa ndani ya lita 1 ya maji na kuchemshwa kwa dakika 40. 250-400 mililita ya decoction inapaswa kuliwa kwa siku;

Decoction ya parsley husaidia kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa tishu. Ili kuandaa decoction, gramu 300 za parsley huchemshwa kwa dakika 30 katika lita 1 ya maji. Mchuzi huchujwa na kuchukuliwa vikombe 0.5 kila saa asubuhi.

Yaliyomo katika kifungu:

Ascites ya cavity ya tumbo ni hali ya pathological ambayo maji huingia ndani yake na hukaa huko kwa ziada. Utaratibu huu unaweza kuendeleza haraka au kuendelea kwa fomu ya muda mrefu. Haijitegemei kamwe na mara zote huambatana na magonjwa makali yanayoambatana, kama vile ugonjwa wa cirrhosis, kifua kikuu, au saratani yenye metastasis.

Jinsi Olga, umri wa miaka 62, alivyotibu ascites na dawa

Mama yangu alipatwa na kichefuchefu akiwa na umri wa miaka 62. Shida za kiafya zilianza kama miaka mitatu iliyopita, wakati miguu yake ilianza kuvimba, na miaka michache iliyopita alilazwa hospitalini kwa mara ya kwanza, ambapo waliondoa maji kupita kiasi kwa msaada wa diuretics. Kisha akagunduliwa na ugonjwa wa cirrhosis ya ini. Baada ya utambuzi kufanywa, alipelekwa kwa mtaalamu wa hepatologist, lakini baada ya uchunguzi wa juu, hakupata ugonjwa wowote mbaya na akamshauri aendelee kunywa diuretics.

Mama yangu pia alienda kuona daktari wa moyo. Pia alisema kila kitu kilikuwa sawa. Na diuretics hatimaye ilisaidia kidogo na kidogo. Miezi michache baadaye, ascites yake ilipasuka na zaidi ya lita 20 za maji zilivuja. Alilazwa hospitalini na kufanyiwa uchunguzi wa kina, akachambua maji yaliyovuja kwa uwepo wa seli za saratani na zisizo za kawaida. Hawakupatikana.

Utaratibu wa laparocentesis ulifanyika na lita chache zaidi za maji zilitolewa. MRI ya viungo vya pelvic pia ilifanyika. Kutokana na uchunguzi huu, dalili za mabadiliko ya kuhusika katika uterasi na appendages zilipatikana. Kisha picha ya ziada ya resonance ya magnetic ya cavity ya tumbo ilifanyika. Hyperplasia ya kuzaliwa upya kwa nodular ya ini iligunduliwa. Hakuna upungufu mkubwa uliopatikana katika damu. Bilirubini iliyoinuliwa ilipunguzwa baada ya laparocentesis. Pia, shinikizo lilianza kushuka hadi 100 zaidi ya 50 kwa wastani.

Tulijiuliza ni ipi kati ya kundi la utambuzi husababisha ascites kama hizo. Kwa bahati nzuri kwetu, tulishauriwa na mtaalamu mzuri wa ini kutoka mji wa jirani. Tulikwenda kwake, na baada ya uchunguzi, alitupa utambuzi sahihi wa ini, ambayo ilisababisha mkusanyiko wa maji kwenye peritoneum. Hii ni cirrhosis ya ini kulingana na Chald Pugh. Tuliambiwa njia kali zaidi ya matibabu - upandikizaji wa ini. Lakini wakati wa uchunguzi, maji kutoka kwenye cavity ya tumbo yamekwenda na hali ilikuwa imetulia kiasi fulani. Kwa hiyo, tulipatiwa matibabu na dawa mpaka kuzorota iwezekanavyo.

Tuliagizwa tata ya hepatoprotectors: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, pamoja na kozi ya droppers na albumin. Baadaye tulianza kuchukua sachet moja ya Hepamerz mara tatu kwa siku. Hali imetulia. Ni wazi kuwa hii ni mafanikio ya muda, kwani cirrhosis inaelekea kuendelea, lakini kwa sasa tuko kwenye mstari wa kupandikiza ini na kupokea tiba ya matengenezo, ambayo haijumuishi malezi ya maji kwenye cavity ya tumbo.

Historia ya matibabu ya ascites na tiba za watu Grigory, umri wa miaka 48

Ilinibidi nirudi nyumbani haraka na kwenda hospitali kwa uchunguzi. Niligunduliwa na ascites ya cavity ya tumbo ya hatua ya muda mfupi. Kulingana na madaktari, kuhusu lita moja ya maji yaliyokusanywa ndani ya tumbo. Matibabu na diuretics na matone ya albin iliagizwa. Dalili ziliondolewa, na hali ikatulia.

Niliporudi nyumbani kutoka hospitali, nilianza kutibiwa na mapishi ya watu. Bibi yangu alikuwa mtaalamu wa mimea na aliacha maktaba nzima ya maelezo yake, ambapo nilipata mbinu za kutibu ascites ya tumbo, au katika "dropsy" maarufu.

Hapa kuna mpango wa matibabu ya majaribio:

• Kutumiwa kwa maganda ya maharagwe. Ni diuretic nzuri. Kwa kupikia, tumia maganda kutoka kwa maganda 30. Wanahitaji kujazwa na maji kwa kiasi cha lita moja na kuweka kuchemsha. Baada ya dakika 10, mchuzi huondolewa kutoka kwa moto na kuingizwa kwa dakika 20. Mchanganyiko huchujwa na kilichopozwa. Unahitaji kuchukua dawa kwa gramu 200 kwa wakati mmoja. Sehemu ya kwanza - saa tano asubuhi, pili - nusu saa kabla ya kifungua kinywa, ya tatu - nusu saa kabla ya chakula cha jioni, ya nne - kabla ya saa nane jioni.
• mchuzi wa apricot. Dawa hii husaidia kujaza hifadhi ya potasiamu, ambayo inapotea kikamilifu na mwili wakati wa ascites na baada ya matumizi ya diuretics. Compote imeandaliwa kutoka kwa matunda mapya au apricots kavu. Glasi ya matunda inapaswa kumwagika na lita moja ya maji na kuchemshwa kwa dakika 40. Kila siku unapaswa kunywa hadi nusu lita ya decoction hii.
• Mchuzi wa parsley. Kwa ufanisi huondoa maji ya ziada kutoka kwa mwili na tishu. Kwa kupikia, unahitaji kumwaga gramu 300 za mboga na lita moja ya maji na kuchemsha kwa nusu saa. Mchuzi ulio tayari huchujwa. Inapaswa kunywa kikombe cha nusu kila saa asubuhi kabla ya chakula cha mchana.

Historia ya matibabu ya ascites na lishe ya lishe Vyacheslav, umri wa miaka 53

Nimekuwa katika idara ya gastro ya hospitali ya ndani mara kadhaa. Nikiwa pale tumbo lilinidondoka. Mara tu niliporudi nyumbani, tatizo lilijirudia. Nilitupa pesa nyingi kwa ajili ya dawa za bei ghali, lakini sikufanikiwa. Kisha niliamua kujivuta pamoja na kutunza afya yangu kwa kiwango cha kiakili.

Mimi si daktari au mwanasaikolojia. Ninaamini tu kwamba mtazamo una jukumu muhimu katika matibabu ya ugonjwa wowote. Niliweka sheria ya kufikiria kwa njia chanya tu. Kwa kuongezea, nilianza tena mbio zangu za asubuhi. Nimekuwa nikihusika katika michezo kila wakati, lakini wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, kwa kweli, hakuwezi kuwa na mazungumzo ya shughuli yoyote ya mwili. Sasa nilianza kukimbia kila asubuhi - kushinda kama kilomita 10 na jog nyepesi.

Kwa kuongeza, niliamua kuchukua kozi ya utakaso na Polyphepan. Hiki ni kifyozi chenye nguvu ambacho kinaonekana kama ardhi nyeusi yenye unyevunyevu. Inapaswa kupunguzwa kwa maji na kunywa mara kadhaa kwa siku. Haina kusababisha dysbacteriosis na vizuri hupunguza uchafu wowote ambao umekusanya ndani ya matumbo. Kweli, ikiwa tatizo la kuongezeka kwa malezi ya gesi liliacha kunisumbua, basi maji katika nafasi ya tumbo yalibakia sawa - kidogo, lakini nilihisi.

Nilibadilisha lishe yenye afya. Kwanza, chumvi na sukari kidogo iwezekanavyo. Wanahifadhi maji mwilini, ambayo, kwa upande wangu, haikuhitajika sana. Pia niliondoa manukato yote kutoka kwa lishe yangu. Imebadilishwa kabisa kwa chakula cha mboga. Sahani yangu "ya kupendeza" kwa miezi kadhaa ilikuwa oatmeal juu ya maji. Kwa kuongeza, unaweza kula bila hofu mara kadhaa kwa siku - kwani uvumilivu unatosha.

Pia niliendelea kunywa Polyphepan mara kwa mara. Aliondoa sumu kutoka kwa mwili mara kwa mara, ambayo ilisaidia ini. Mara kwa mara, mimi hujidunga na vitamini B12 kwenye misuli. Pia ina athari nzuri kwenye ini, huchochea kazi yake. Ninatumia keki ya mbigili ya maziwa. Ninainunua kwenye duka la dawa na kuitengeneza kulingana na maagizo. Dawa nyingine ya ini.

Ni muhimu sana kuzingatia utawala katika lishe na usingizi. Nilibadilisha hadi 8-3 au 8-5 mode. Yaani nalala saa 8 mchana, naamka saa 3 au 5 asubuhi. Ni bora kutafakari asubuhi. Nimekuwa nikifanya mazoezi ya kutafakari kwa muda mrefu, wananisaidia sana kuunda hali sahihi, kuzuia mawazo mabaya. Baada ya kutafakari, ninaenda kukimbia.

Ili kuondoa hali hasi kichwani mwangu, mimi pia hujaza kichwa changu kila mara na sauti ya usuli ya muziki au vitabu vya sauti. Huu ni usumbufu mkubwa kutoka kwa mawazo mazito.

Na, kwa kweli, unapaswa kupitia mitihani mara kwa mara na kuchukua vipimo. Ni bora kujua mapema ni nini kibaya na mwili kuliko kujilimbikiza magonjwa mapya ndani yako.

Jinsi Nikolay aliponya ascites na decoctions ya mitishamba, umri wa miaka 42

Upungufu ulisababisha matone ya tumbo. Kioevu kidogo kisha kusanyiko, kilichotolewa na bomba. Matokeo yake, kuhusu lita 3-4 zilitoka, yaani, ascites wastani, kwa sababu katika idara niliona jinsi wagonjwa wengine walivyopigwa nje ya tumbo na ndoo ya maji. Kisha nikaogopa sana. Jinsi ya kutibu ascites ya tumbo na ikiwa matibabu yoyote husaidia katika hali kama hizo, sikujua. Akili tayari kwa mabaya.

Kisha daktari wangu aliyenihudumia akanihakikishia kidogo, akisema kwamba hali yangu haikuwa ya kusikitisha sana, na ikiwa ini lingeanzishwa, ugonjwa wa kushuka ungeondoka na ningeweza kuishi kwa zaidi ya mwaka mmoja. Tu, bila shaka, unapaswa kuacha maisha yako ya kawaida na madawa ya kulevya.

Nilianza kuchukua dawa zote ambazo niliamriwa, na maji hayakujilimbikiza tena, na kazi ya ini ikarudi kawaida. Baada ya kuruhusiwa kutoka hospitalini, niliendelea kutibiwa nyumbani.

Kwanza kabisa, nilisoma dawa za matibabu ya ascites ya tumbo na tiba za watu kwenye mtandao na kushauriana na waganga wa asili jinsi ya kusaidia ini dhaifu. Nilijifunza muda mrefu uliopita kwamba kemia ya dawa ina athari mbaya kwenye ini, kuondoa tu dalili za ugonjwa huo, lakini kuendelea kuharibu muundo wake wa seli.

Kwanza kabisa, nilianza kunywa chai ya diuretiki. Wakati huo huo, huwezi kunywa mengi yao, kwa kuwa kiasi kikubwa cha maji kitajilimbikiza kwenye cavity ya tumbo au kukaa kwa namna ya edema. Nilikunywa lita moja na nusu ya kioevu kwa siku. Nilitayarisha chai kutoka kwa bearberry na hernia kwa uwiano wa 1: 1. Nilichukua glasi nusu ya mchanganyiko huu na kumwaga gramu 300 za maji. Imechemshwa kwa dakika 20. Baada ya kupoa, chuja na kunywa kabla ya kula kwa kifungua kinywa.

Pia nilishauriwa kuoga na mchuzi wa birch. Nilichukua gramu 20 za majani ya birch na buds na kumwaga gramu 200 za maji ya moto. Nilisisitiza mchanganyiko kwa karibu masaa 6. Baada ya hayo, kuchujwa na kumwaga ndani ya kuoga. Ilichukua kwa nusu saa.

Kwa kuongezea, kujichubua kwa matibabu kwa ufanisi kulinisaidia kuboresha hali yangu ya jumla. Ni rahisi sana kutengeneza, lakini ni muhimu kuifanya kila siku. Niliitengeneza kwa mafuta ya linseed. Alisugua tumbo lake kwanza kwa mwendo wa saa, kisha dhidi ya.

Kuna njia nyingine ya kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, ambayo daktari mmoja wa watu alinishauri. Unahitaji kujaribu kukaa karibu na moto mara nyingi zaidi ili maji yatoke kutoka kwa mwili kwa bidii zaidi. Nilifanya hivi mara moja au mbili kwa wiki.

Kwa ujumla, baada ya mwezi wa matibabu hayo, hali yangu iliboresha sana. Kwa kweli, sikunywa, nilikula kulingana na lishe maalum, nilianza kufuata utaratibu wa kila siku. Kwa miaka miwili iliyopita nimekuwa nikifanyiwa uchunguzi mara kwa mara, ini halijapona kabisa, lakini angalau halinisumbui tena.

Jinsi ya kutibu ascites ya tumbo - angalia video:

Neno" ascites"iliyotafsiriwa kutoka kwa njia ya Kigiriki ya kale" matone ya tumbo" tazama picha, na neno hili, kwa upande wake, linatokana na mchanganyiko "manyoya kwa ajili ya kuhifadhi kioevu." Hakika, ascites, ugonjwa ambao utajadiliwa leo, upo katika ukweli kwamba katika cavity ya tumbo kiasi kikubwa cha kioevu hujilimbikiza.

Hiyo ni, tumbo inakuwa "manyoya" sana ambayo huhifadhi kioevu. Kioevu hiki ni nini na kinatoka wapi?

Ugonjwa wa ascites ni nini?

Ascites ni badala ya ugonjwa, lakini ni dalili ya magonjwa mengi, na hatua ya jumla katika maendeleo yao ni kwamba kuna decompensation (uharibifu) wa mzunguko wa damu na lymph katika cavity ya tumbo.

Mara nyingi, katika karibu 80% ya kesi, sababu ya ascites ni cirrhosis ya ini, kwa kawaida katika hatua ya mwisho - kinachojulikana hatua ya decompensation, wakati hifadhi ya ini imepungua, kuna matatizo makubwa ya mzunguko wa damu, katika ini na kwenye cavity ya tumbo, na dhidi ya historia hii, maji huanza kujilimbikiza kwenye tumbo.

Ascites ni matokeo ya cirrhosis ya ini katika 89% ya kesi, neoplasms mbaya katika 10% na kushindwa kwa moyo katika 5% ya kesi.

Ni magonjwa gani mengine, badala ya cirrhosis ya ini, yanaweza kusababisha ascites?

Mbali na cirrhosis ya ini, baadhi magonjwa ya oncological(katika takriban 10% ya kesi), mara nyingi ni saratani ya ovari kwa wanawake, ambayo, kwa kusikitisha, katika hali nyingi, wanawake wadogo wanakabiliwa.

Kwa saratani ya ovari, kuna ukiukwaji wa mzunguko wa lymphatic, njia za mifereji ya maji ya lymphatic kutoka kwenye cavity ya tumbo zimefungwa, na kwa sababu hiyo, maji hujilimbikiza. Katika kesi hii, ascites ina mwendo mkali na mara nyingi hali hii inaonyesha kuwa mgonjwa amefikia "mstari wa kumaliza" na hana muda mrefu wa kuishi.

Na kundi jingine la magonjwa ya kawaida, kuhusu 5%, ambayo yanafuatana na ascites - hii. Tunazungumza juu ya wagonjwa walio na kasoro za moyo, na magonjwa anuwai sugu ya moyo na mtengano wa mzunguko wa damu, ambayo kuna vilio vya jumla vya damu katika mwili. Mara nyingi katika wagonjwa hawa, pamoja na mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo, pia kuna sana. kuvimba, miguu ya edema(miguu, shins, mapaja), kama kwenye picha, lakini kuna edema hata kwa eneo la axillary, na maji hujilimbikiza sio tu kwenye tumbo la tumbo, lakini pia katika maeneo ya pleural, yaani, kwenye mapafu.

Inatokea, lakini mara chache zaidi, kwamba ascites inakua katika magonjwa mengine - katika kongosho ya muda mrefu, katika kushindwa kwa figo ya muda mrefu, pamoja na ugonjwa wa kisukari, nk.

Wakati mwingine kuna mchanganyiko wa magonjwa mbalimbali ambayo husababisha ascites.

Kiwango cha mkusanyiko wa maji na kiasi chake kutoka kwa ugonjwa uliopo

Kiasi cha kioevu na magonjwa haya yote, inaweza kuwa muhimu sana, hadi lita 20 au zaidi. Kwa hivyo katika mgonjwa mmoja aliye na ascites kubwa ambayo ilikua dhidi ya msingi wa cirrhosis ya ini, mzee wa miaka 57, mkubwa kabisa, alikuwa na uzito wa zaidi ya kilo 160, na kwa hivyo ndani ya siku 3-4 "aliachiliwa" kama lita 60. ya maji.

Maji ya haraka sana hujilimbikiza katika magonjwa mabaya, na hatimaye, edema ya moyo- katika kesi hii, mkusanyiko wa maji hutokea polepole zaidi, yaani, kwa muda mrefu.

Ni maji gani ambayo hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo?

Hii ni kioevu cha asili tofauti, ina muundo tata, na inategemea, kati ya mambo mengine, juu ya ugonjwa uliosababisha ascites.

Hata kwa wagonjwa wenye ugonjwa huo, muundo wa maji ni tofauti. Kwa mfano, na ugonjwa wa cirrhosis ya ini kwa awamu ya kwanza ya ugonjwa huo, ni muhimu zaidi (ina protini zaidi) kuliko siku ya baadaye, kwa hivyo sio lazima kila wakati "kuiondoa", wakati mwingine ni bora " kutibu" kwa njia zinazofaa na "kurudisha" kwa mwili.

Kwa njia, kwa hiyo, moja ya sharti, ikiwa ni pamoja na utambuzi wa msingi wa sababu ya ascites, ni mkusanyiko wa maji kwa ajili ya masomo maalum. Ili kufanya hivyo, kuchomwa hufanywa na sindano nyembamba na 25-30 ml ya kioevu hutolewa kwenye sindano kwa uchambuzi, ambayo haitaonyesha tu muundo wa kioevu, lakini pia kuamua ikiwa imeambukizwa, ambayo ni hatari sana. na mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye cirrhosis, hasa ikiwa ugonjwa huo unaendelea. Hali kama hiyo inaitwa ascites-peritonitis. Ikiwa hautachukua hatua za haraka, basi kifo hakiepukiki.

Je, maambukizi katika cavity ya tumbo hutoka wapi

Maambukizi haitoki kutoka nje, kwa kweli, lakini kutoka kwa kiumbe sawa. Ikiwa "huelea" kwenye kioevu kwa muda mrefu, mapema au baadaye ukuta wake hupungua, na ndani ya matumbo, kwenye kinyesi, hasa, kuna maambukizi mengi. Katika hali hiyo, maumivu na joto huonekana, wakati mwingine hadi 39. Kazi ya figo huanza kuteseka, wagonjwa huanguka kwenye coma, na kufa ndani ya siku chache. Kwa hiyo hali hiyo ni hatari sana, lakini kwa bahati nzuri, haiishi siku 1-2, lakini wakati mwingine hadi wiki kadhaa. Kwa hiyo inawezekana kabisa kuchukua hatua zote muhimu kwa wakati.

Lakini nyuma kwa kile kingine kioevu kilichochukuliwa kwa utafiti kinaweza kusema. Mbali na ukweli kwamba tutajua muundo wake, itasaidia pia kufafanua uchunguzi, yaani, itatoa picha kamili ya sababu ya ascites. Kwa sababu si mara zote mbinu za uchunguzi wa awali, kwa mfano, ultrasonography sawa (ultrasound), kutoa picha sahihi. Kwa bahati mbaya, cirrhosis ya ini, ambayo katika hali nyingi huchangia maendeleo ya ascites, haionekani kila wakati kwenye ultrasound. Wakati mwingine wagonjwa hata hukasirika kwamba ultrasound ilifanyika mara kwa mara, kwa miaka mingi, lakini hakuna cirrhosis iliyogunduliwa ndani yao.

Kwa nini ultrasound haionyeshi uwepo wa cirrhosis ya ini

Ukweli ni kwamba kuna aina mbalimbali za cirrhosis, ikiwa ni pamoja na wale ambao ultrasound haiwezi kuamua. Ili kuelezea hili, maneno machache kuhusu cirrhosis ya ini.

ni taarifa ya ukweli wa nini ini imekuwa kama matokeo ya hepatitis ya muda mrefu ya muda mrefu, ambayo kwa kawaida ina kozi ya fujo, na ambayo, kwa bahati mbaya, haionekani kila wakati. Na hii, kwa njia, ni janga kwa wagonjwa wengi wenye cirrhosis ya ini, kwa sababu hakuna maumivu wakati wa maendeleo yake. Hiyo ni, ugonjwa huendelea polepole zaidi ya miaka mingi, ini huharibiwa, na mtu haoni shaka.

Katika mahali ambapo huanguka seli za ini, makovu hutengenezwa, na hatua kwa hatua ini hubadilishwa. Kutoka kwa muundo wa laini na elastic, hugeuka kuwa ngumu na yenye matuta, kwa kipindi cha miaka mingi inaonekana kuwa petrify.

Katika kesi hiyo, aina mbili za uharibifu wa ini ya cirrhotic huzingatiwa - makovu yaliyoundwa kwenye ini yanaweza kuwa makubwa au madogo. Kwa hiyo, wakati ini inageuka kuwa muundo mkubwa-tuberous, hii inaweza kuonekana kwenye ultrasound kando ya contour yake, pamoja na kuongezeka kwa wiani, nk. Wakati vinundu kwenye ini ni ndogo, inaonekana kama begi iliyojaa nafaka na mtaro wake kwenye ultrasound kivitendo hautofautiani na kawaida. Na hakuna njia kamili za kuamua wiani wa ini bado, ingawa ilionekana si muda mrefu uliopita. elastografia, lakini katika kesi hii haifai kabisa, kwani inaonyesha kiwango cha fibrosis, na fibrosis na cirrhosis ni mambo tofauti kabisa. Cirrhosis sio tu ukiukaji wa sura, muundo na saizi ya ini, lakini pia ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa damu, limfu na bile ndani yake, ambayo polepole husababisha maendeleo ya ugonjwa wa shinikizo la damu la portal, wakati, kama matokeo ya taratibu. mgandamizo wa ini na kuharibika kwa mzunguko wa damu ndani yake, ongezeko la upinzani dhidi ya mtiririko wa damu hukua ndani ya ini.

Ini, kama unavyojua, chombo kikuu ambacho kinawajibika kwa kila aina ya kimetaboliki na ili kuhakikisha utiririshaji (kusukuma) wa damu kupitia hiyo, ambayo ni, "usindikaji wa damu" halisi, na ini yenyewe na mshipa wa portal kupitia. ambayo damu hupita lazima iwe katika hali inayofaa. Katika kesi ya cirrhosis, kutokana na ukiukwaji wa muundo wa ini, katika vyombo vinavyoongoza kwenye ini, shinikizo la damu huongezeka. Shinikizo hili la kuongezeka ni mmenyuko wa kinga ya mwili (vinginevyo ini haikuweza kufanya kazi), inajaribu kwa nguvu zake zote "kuendesha" kiasi muhimu cha damu kupitia ini, lakini haiwezi "kusindika".

Kwa bahati mbaya, mapema au baadaye, hifadhi za mwili zimepungua katika hatua hii, na hatua hii ya maendeleo ya ugonjwa hupita kwa hatua zifuatazo. Mmoja wao ni maendeleo ya ascites.

Kinachotokea katika cirrhosis ya ini

Damu huenda chini ya shinikizo zaidi ya lazima kwa ini. Huko, sehemu yake ya kioevu hutoka polepole - kwanza ndani ya tishu za ini, na kisha inapita chini ya capsule ya ini kwenye cavity ya tumbo. Kwa kusema, kioevu hudondoka kutoka kwenye ini hadi kwenye patiti ya fumbatio kama vile kutoka kwenye icicle.

Katika hali ya kawaida, sisi sote tuna utaratibu unaohakikisha kazi ya kawaida ya utumbo, michakato ya peristaltic ndani yake, nk. nk, yaani, ndani yetu yote ni unyevu kidogo. Kioevu kinachohitajika kwa maisha ya kawaida hutoka jasho kupitia viungo mbalimbali vya ndani: ini, matumbo nk Wakati wa mchana, kutoka lita 1 hadi 1.5 za maji zinaweza kutiririka kupitia cavity ya tumbo. Inafyonzwa kabisa, ikitoa michakato yote muhimu.

Katika kesi ya magonjwa ya ini, kiasi cha maji haya huongezeka mara kumi, kwa kuwa vyombo vya lymphatic vya kunyonya ambavyo viko kwenye peritoneum ya paretal hawana muda wa "kukubali" kikamilifu maji "ya kukimbia" kutoka kwenye ini, "njia" yao ni nyingi. chini.

Kama unavyoelewa, michakato yote ni ngumu zaidi, na mkusanyiko wa maji hautegemei tu kile kinachotokea kwenye tumbo la tumbo, lakini pia juu ya mambo mengine mengi, kwa mfano, juu ya sifa za mzunguko wa lymphatic.

Maji hujilimbikizaje kwenye tumbo katika magonjwa mengine?

Katika saratani ya ovari, kwa mfano, metastases hufunika peritoneum nzima, kuharibu kazi yake, na ni pale kwamba ngozi ya maji inapaswa kutokea, hivyo hujilimbikiza hatua kwa hatua.

Katika patholojia ya moyo utaratibu tofauti kidogo, lakini pia unahusishwa na matukio ya vilio vya mzunguko wa damu katika mishipa ya venous ya cavity ya tumbo. Shinikizo sio kubwa kama vile shinikizo la damu la portal, lakini damu nyingi hutiririka kuliko moyo unavyoweza kusukuma, na inatuama. Na wakati damu inatulia, sio miguu tu huvimba, lakini pia ndani, na kisha maji polepole "hutoka" kutoka kwa ini iliyovimba, matumbo, kongosho, wengu, nk. Kunyonya ni ngumu kwa sababu moyo haufanyi kazi vizuri vya kutosha kutoa mzunguko mzuri.

Mfumo wa limfu hudhibiti ubadilishanaji wa maji katika mwili

Kwa ujumla, michakato yote ya kubadilishana maji katika mwili inadhibitiwa kupitia mfumo wa limfu. Katika maeneo ambapo kuna mashimo ya serous - kuanzia viungo, mapafu, mfuko wa moyo, cavity ya tumbo, nk mzunguko wa maji, "lubrication" ya nyuso za viungo hutegemea mfumo wa lymphatic. Aidha, resorption ya edema, kuvimba pia inategemea utendaji wa mfumo wa lymphatic.

Japo kuwa, mfumo wa lymphatic mtu anaweza kusema kongwe ya mifumo inayofanya kazi katika viumbe hai, kwani wanyama wa zamani, kwa mfano, minyoo, hawana mfumo wa mzunguko wa damu kabisa, lakini kuna nodi tatu za lymph.

Kwa hivyo ikiwa vilio vinaonekana kwenye mfumo wa limfu kwa sababu moja au nyingine, magonjwa anuwai yanaweza kutokea, pamoja na makubwa kabisa, ambayo, kwa upande wake, yanaweza kusababisha shida. Ugonjwa maarufu na dhahiri unaohusishwa na lymphostasis (vilio vya lymph) ni tembo.

Hakika, wengi wameona wanawake wenye miguu iliyovimba ambayo inaonekana kama tembo. Hii ni kutokana na msongamano wa lymphatic, ambayo imetengenezwa kutokana na kuvimba kwa vyombo vya lymphatic.

Semi-wazi, (tofauti na mzunguko wa damu, ambayo imefungwa), ina mizizi ya lymphatic katika viungo vyote. Na kila kitu kinachoingia kwenye tishu za kati mfumo wa lymphatic hukusanya, kama vijito vidogo, na kurudi "mto", yaani kwa chombo kikuu cha lymphatic cha mwili - duct ya lymphatic ya kifua, kutoka ambapo maji yaliyokusanywa, yaliyopotea hapo awali na vitu vyenye thamani kwa mwili hurudi "kufanya kazi", ndani ya damu. Aina ya mchakato usio na uharibifu. Kwa hivyo, ziada ya upenyezaji wa capacitive ya mfumo wa lymphatic husababisha mkusanyiko wa maji, ambayo kwa kweli hutokea katika magonjwa mengi ambayo husababisha ascites.

Je, inawezekana kutambua dalili za ascites wakati maji hujilimbikiza kwenye tumbo?

Kwa bahati mbaya, katika hatua za mwanzo hakuna dalili za wazi za ascites. Mtu hajisikii chochote, kwa sababu hakuna maumivu. Unaweza, bila shaka, kusema juu ya hisia ya ukamilifu baada ya kula, kuhusu hisia ya uzito na usumbufu ndani ya tumbo. Lakini hii inaweza kuzingatiwa na idadi kubwa ya magonjwa mengine.

Inaweza pia kuitwa dalili ya ascites kama kiu. Kuna hata maneno kama hayo kwamba "mgonjwa mwenye ascites hufa kwa kiu katika pipa la maji." Lakini kwa upande mwingine, kiu pia inajulikana katika magonjwa mengine, kwa mfano, na kisukari.

Ikiwa tunazungumzia juu ya ukubwa wa tumbo, basi ongezeko lake la wazi linaonekana tayari katika hatua za baadaye. Ukweli, inaweza kuzingatiwa kuwa hata katika hatua za mwanzo za ascites, mgonjwa anapokuwa amelala, tumbo lake linaonekana kama chura, linaonekana kuwa giza kutoka kwa kioevu ndani yake, na ikiwa unasukuma kidogo kutoka kwa moja. upande, basi kutakuwa na aina ya kurudi kwa nyingine - kama wimbi dogo, lakini ni shida kuigundua peke yako.

Naam, kwa kweli, ikiwa kuna mashaka yoyote, unaweza kwenda kwa ultrasound, ambayo itaonyesha uwepo wa maji ndani ya tumbo kwa 100%.

Kwa upande mwingine, kama hivyo, "bila chochote", ascites haitoke. Katika hali nyingi, wagonjwa wenye ascites ni watu ambao wamekuwa wagonjwa kwa miaka mingi. homa ya ini, na utambuzi huu unaweza kufanywa kwao miaka mingi iliyopita. Na hepatitis, kama unavyojua, ni mchakato wa uchochezi wa muda mrefu kwenye ini, kama matokeo ya - cirrhosis ya ini na, kama dalili inayoambatana - ascites.

Ni hatari gani ya mkusanyiko wa maji, inawezekana kufanya bila kuondolewa kwake

Mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji katika cavity ya tumbo husababisha usumbufu wa viungo muhimu. Kioevu kinasisitiza juu ya diaphragm, inapunguza mapafu, inasisitiza, hufanya kupumua kuwa ngumu. Wakati mwingine, ikiwa kuna mengi na mgonjwa hupungua tu, hata katika hatua ya kwanza na bila uchambuzi, laparocentesis ya kupakua (kuondolewa kwa maji) inaweza kufanywa. Katika kesi hiyo, lita 2-3 hutolewa ili kupunguza shinikizo ndani ya tumbo na kuruhusu mtu kupumua kawaida.

Vile vile, bila dalili zinazofaa, vipimo na udhibiti, maji hayatolewa, mgonjwa huwa chini ya dropper, mapigo yake yanafuatiliwa, vipimo vya ini na figo hufanyika.

Utaratibu yenyewe unafanywa chini ya anesthesia ya ndani, kwa kutumia teknolojia za kisasa za matibabu, kwa kutumia catheters vizuri sana. Kila kitu kinachotokea ndani ya masaa machache ili shinikizo katika cavity ya tumbo huanguka hatua kwa hatua, vinginevyo matatizo yasiyotakiwa yanawezekana.

Haupaswi kuogopa utaratibu huu na matokeo yake, ingawa hutokea kwamba kwa sababu fulani wagonjwa wanakataa kwa uthabiti, wakisema kwamba maji yaliyokusanywa ni ya thamani kwa mwili na ikiwa yatatolewa, mwili utapungua. Hakika, kioevu kina thamani yake na hali inaweza kuwa mbaya zaidi, lakini tu ikiwa laparocentesis kutekelezwa isivyofaa. Kwa wingi, utaratibu unaweza kufanyika, na zaidi ya mara moja, lakini tu katika kliniki maalumu na tu baada ya kuchunguza maji. Kwa sababu ikiwa ni ya thamani sana, kuna njia nyingine za kutatua tatizo.

Matibabu ya ascites na njia ya uendeshaji kwenye duct ya lymphatic ya thoracic

Wakati mwingine ni mantiki kufanya operesheni ili kurekebisha mzunguko wa lymph, ambayo inaboresha upenyezaji wa lymph. Baada ya yote, ini ni chombo cha lymphatic zaidi. Kwa hiyo kwa siku, kwa kawaida, lita 2-3 za lymph huzalishwa katika mwili, na 60% yao ni lymph kutoka kwenye ini. Kwa kuongezea, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis, ambao wameongeza shinikizo kwenye vyombo vya parahepatic, limfu hii hutolewa mara 2-3, au hata mara 5 zaidi, ambayo ni, sio lita 1.5 kwa siku, kama kawaida, lakini 15, lakini lita 20. . Inabadilika kuwa ini "husonga" katika kioevu - pamoja na ukweli kwamba kioevu kinapita ndani yake ndani ya tumbo la tumbo, pia huelea ndani yake. Aina ya mduara mbaya: maji lazima yapite kupitia capillaries kwenye njia ya lymphatic, ambayo hakuwa na muda wa kupita, tena huingia ndani ya tumbo na tena kwenye njia ya lymphatic.

Uwezo wa kupitisha wa chombo kikuu cha lymphatic ambacho hukusanya lymph kutoka kwa mwili mzima - duct ya lymphatic ya thoracic - haina maana - kipenyo chake ni 3 mm tu (kwa njia, ni sawa na dropper ya kawaida kwa ajili yetu, kwa sababu kutoka kwake lymph huingia kwenye damu si kwa njia ya trickle, lakini kwa njia ya matone), na yeye hana tu wakati wa kukosa kila kitu.

Kwa hiyo, operesheni maalum inafanywa kwenye duct ya lymphatic ya thoracic ili kurejesha na kuongeza matokeo yake.

Njia za kukabiliana na ongezeko la lymph throughput

Katika kesi hii, kuna chaguzi kadhaa za kutatua shida. Ya kwanza - catheter inaingizwa ndani ya chombo kinachopitia shingo (ambayo imesalia na mgonjwa kwa siku kadhaa, na wakati mwingine wiki) na lymph hutolewa nje. Utaratibu huo ni mzuri sana, lakini, kwa bahati mbaya, kwa muda tu, ambayo, kwa njia, wakati mwingine ni muhimu sana, kwa sababu ini ina muda wa kurejesha kidogo. Wakati mwingine ikiwa ini inafanikiwa kwa njia hii kusaidia kwa wakati, ascites inaweza kudhibitiwa zaidi.

Chaguo la pili ni anastomosis ya chombo, wakati fistula ya ziada, mpya ya chombo inafanywa, wakati wa kudumisha ya zamani, na sehemu nyingine ya mshipa au kwa mshipa mwingine. Operesheni kama hiyo inaitwa anastomosis ya lymphovenous, na ni ngumu sana katika utekelezaji wa kiufundi, lakini wakati mwingine inatoa matokeo ya muujiza tu.

Kwa mchanganyiko sahihi wa hali na matibabu sahihi, inaweza kuwa miaka mingi. Ikiwa ini inasaidiwa (kwa kurekebisha mzunguko wa limfu) katika kipindi muhimu, ambacho ni wastani kutoka miezi 3 hadi mwaka, ini inaweza kupona kwa sehemu, kazi yake hutulia, na wagonjwa wanaishi kwa miaka 10 au zaidi.

Kwa wastani, inaaminika kuwa kutoka kwa kuonekana kwa ascites hadi mwisho wa kusikitisha, mgonjwa anabaki karibu mwaka (ikiwa tunazungumzia kuhusu cirrhosis).

Ni muhimu sana, kwa mfano, kuchunguza karibu mapumziko ya kitanda. Kuna hata maneno kama haya: "ini hupenda nafasi ya usawa."

Ini pia "inapenda" taratibu za maji, kwani, kama unavyojua, mtu huwa nyepesi katika maji, na mzunguko wa damu unaboresha kwa sababu ya kutoweka kwa sehemu ya athari mbaya za mvuto.

Muhimu sawa ni kupunguza matumizi chumvi ya meza- lishe ya hyposalt, kwani huhifadhi maji mwilini. Kwa kweli, hakikisha kufuata mapendekezo mengine kuhusu lishe: kuwatenga kukaanga, kuvuta sigara, chumvi, nk.

Ni muhimu kutumia kiasi cha kutosha cha kioevu, angalau lita 1-1.5 kwa siku. Ingawa maoni potofu kama kizuizi mkali juu ya kiasi cha maji yanayotumiwa yameenea. Kwa sababu fulani, mgonjwa anaamini kwamba ikiwa ataacha kunywa maji, basi kioevu kutoka kwa tumbo "kitapotea hatua kwa hatua".

Na kwa kweli ni makosa kabisa na hata ya kijinga. Maji hujilimbikiza sio kwa sababu tunakunywa maji, lakini kwa sababu mzunguko wa lymph na damu unafadhaika. Kiasi fulani cha maji ni muhimu kwa mwili wetu ili michakato yote kawaida iendelee ndani yake. Ndio, na damu inapaswa kuwa na hali fulani ya kioevu, haipaswi kuimarisha, lakini ikiwa mtu hunywa kidogo, matatizo ya mzunguko yanaweza kuongezwa kwa matatizo yote yaliyopo - damu nene hupitia vyombo vidogo vibaya, na hii inasumbua kazi ya wengi. viungo.

Kuhusu matibabu ya ascites, mbinu zake zinaweza kuwa tofauti, lakini zinapaswa kuwa za kina na zinazolenga hasa kutibu ugonjwa wa msingi. Baada ya yote, laparocentesis ni uboreshaji wa muda katika hali hiyo. Jambo kuu ni kwamba matibabu kuu hutoa matokeo.

Ikiwa ascites imekua kama matokeo ya cirrhosis ya ini, mbinu ni moja, ambayo hutoa chaguzi mbalimbali, ikiwa ni matokeo ya ugonjwa wa moyo, bila shaka, mbinu ni tofauti.

Ni mara ngapi unaweza kutolewa maji yaliyokusanywa ndani yake kutoka kwa tumbo

Kwa mbinu nzuri na matibabu sahihi, hii inaweza kufanyika idadi isiyo na kikomo ya nyakati. Lakini uhakika sio katika kutekeleza taratibu hizi, lakini kwa ukweli kwamba kwa matibabu sahihi, haja yao itatoweka.

Kuna wagonjwa waliopuuzwa sana ambao wanahitaji kutolewa kuhusu ndoo ya kioevu kila wiki, lakini hii sio chaguo, ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi, kuondoa sababu, sio athari.

Inaaminika kuwa hali kama vile ascites hukua katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, kwamba hauwezi kuponywa, lakini kuna njia mbalimbali ambazo zinaweza kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa na kuongeza muda wa maisha kwa muda muhimu sana. Angalau, hii inatumika kwa ascites ambayo ilikua dhidi ya asili ya cirrhosis. Hifadhi ya ini ni kubwa sana. Madaktari wa kale, Hippocrates huyohuyo, kwa mfano, waliona ini kuwa kiungo kikuu katika mwili, si moyo, na hata ubongo. Na walihamasisha hili kwa ukweli kwamba ini ni chombo kikuu cha udhibiti wa kila aina ya kimetaboliki: protini, electrolyte, chumvi, maji, mafuta, kabohaidreti, homoni.

Wakati mwingine inaonekana kwamba mgonjwa yuko kwenye mstari wa kumaliza na ana miezi 2-3 ya kuishi. Lakini wakati mwingine matibabu sahihi hutoa matokeo ya kushangaza, kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa hata wasio na matumaini kwa miaka kadhaa, jambo kuu ni kuwasiliana na mtaalamu mwenye uwezo kwa wakati na kufuata mapendekezo muhimu.

Mkusanyiko wa maji ndani ya tumbo huitwa matone au ascites. Patholojia sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini tu matokeo ya magonjwa mengine. Mara nyingi zaidi ni shida ya saratani ya ini (cirrhosis). Kuendelea kwa ascites huongeza kiasi cha maji katika cavity ya tumbo, na huanza kuweka shinikizo kwenye viungo, ambayo huzidisha mwendo wa ugonjwa huo. Kulingana na takwimu, kila matone ya tatu huisha kwa kifo.

Ascites ya tumbo ni nini

Jambo la dalili ambalo transudate au exudate hukusanya kwenye peritoneum inaitwa ascites. Cavity ya tumbo ina sehemu ya utumbo, tumbo, ini, gallbladder, wengu. Ni mdogo kwa peritoneum - utando unaojumuisha ndani (karibu na viungo) na safu ya nje (iliyounganishwa na kuta). Kazi ya membrane ya serous ya translucent ni kurekebisha viungo vya ndani na kushiriki katika kimetaboliki. Peritoneum hutolewa kwa wingi na vyombo vinavyotoa kimetaboliki kupitia lymph na damu.

Kati ya tabaka mbili za peritoneum katika mtu mwenye afya, kuna kiasi fulani cha maji, ambayo hatua kwa hatua huingizwa kwenye node za lymph ili kufanya nafasi ya mpya kuingia. Ikiwa kwa sababu fulani kiwango cha malezi ya maji huongezeka au kunyonya kwake ndani ya lymfu kunapungua, basi transudate huanza kujilimbikiza kwenye peritoneum. Utaratibu kama huo unaweza kutokea kwa sababu ya patholojia nyingi, ambazo zitajadiliwa hapa chini.

Sababu za mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo

Ascites ya cavity ya tumbo mara nyingi hutokea katika oncology na magonjwa mengine mengi, wakati kizuizi na kazi ya siri ya karatasi za peritoneal inafadhaika. Hii inasababisha kujazwa kwa nafasi nzima ya bure ya tumbo na maji. Exudate inayoongezeka kila wakati inaweza kufikia hadi lita 25. Kama ilivyoelezwa tayari, sababu kuu ya kushindwa kwa cavity ya tumbo ni mawasiliano yake ya karibu na viungo ambavyo tumor mbaya huundwa. Mshikamano mkali wa mikunjo ya peritoneal kwa kila mmoja huhakikisha kukamata kwa haraka kwa tishu zilizo karibu na seli za saratani.

Sababu kuu za ascites ya tumbo:

• peritonitis;
• mesothelioma ya peritoneal;
• saratani ya peritoneal;
• saratani ya viungo vya ndani;
• polyserositis;
• shinikizo la damu la portal;
• cirrhosis ya ini;
• sarcoidosis;
• hepatosis;
• thrombosis ya mshipa wa hepatic;
• msongamano wa venous katika kushindwa kwa ventrikali ya kulia;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• myxedema;
• magonjwa ya njia ya utumbo;
• kupeperushwa kwa seli za atypical kwenye peritoneum.

Miongoni mwa wanawake

Maji ndani ya cavity ya tumbo katika idadi ya wanawake sio daima mchakato wa pathological. Inaweza kukusanya wakati wa kumwagika, ambayo hutokea kila mwezi kwa wanawake wa umri wa uzazi. Kioevu kama hicho hutatua peke yake, bila kuhatarisha afya. Kwa kuongezea, magonjwa ya kike ambayo yanahitaji matibabu ya haraka, kama vile kuvimba kwa mfumo wa uzazi au ujauzito wa ectopic, mara nyingi huwa sababu ya maji.

Uvimbe wa ndani ya tumbo au kutokwa na damu ndani husababisha ukuaji wa ascites, kwa mfano, baada ya upasuaji, kwa sababu ya kiwewe au sehemu ya upasuaji. Wakati safu ya endometriamu ya cavity ya uterine inakua bila kudhibitiwa, ndiyo sababu inakwenda zaidi ya chombo cha kike, maji pia hukusanya kwenye peritoneum. Endometriosis mara nyingi huendelea baada ya maambukizi ya virusi au vimelea ya mfumo wa uzazi.

Katika wanaume

Katika matukio yote ya matone katika jinsia yenye nguvu, mchanganyiko wa ukiukwaji wa kazi muhimu za mwili ambazo husababisha mkusanyiko wa exudate ni msingi. Wanaume mara nyingi hutumia pombe, ambayo husababisha cirrhosis ya ini, na ugonjwa huu husababisha ascites. Pia, mambo kama vile kutiwa damu mishipani, sindano za dawa za kulevya, cholesterol nyingi kutokana na kunenepa kupita kiasi, na kujichora tattoo nyingi mwilini huchangia kutokea kwa ugonjwa huo. Kwa kuongeza, patholojia zifuatazo huwa sababu ya matone kwa wanaume:

• vidonda vya kifua kikuu vya peritoneum;
• matatizo ya endocrine;
• ugonjwa wa arthritis, rheumatism;
• lupus erythematosus;
• uremia.

Katika watoto wachanga

Maji ndani ya tumbo hukusanywa sio tu kwa watu wazima, bali pia kwa watoto. Mara nyingi, ascites katika watoto wachanga hutokea kutokana na michakato ya kuambukiza inayotokea katika mwili wa mama. Kama kanuni, ugonjwa huendelea ndani ya tumbo. Mtoto anaweza kuwa na kasoro kwenye ini na/au njia ya biliary. Kwa sababu ya hili, bile hupungua, ambayo inaongoza kwa matone. Baada ya kuzaliwa, ascites katika mtoto inaweza kuendeleza dhidi ya asili ya:

• matatizo ya moyo na mishipa;
• ugonjwa wa nephrotic;
• ukiukwaji wa kromosomu (ugonjwa wa Down, Patau, Edwards au Turner syndrome);
• maambukizi ya virusi;
• matatizo ya hematological;
• uvimbe wa kuzaliwa;
• shida kubwa ya kimetaboliki.

Dalili

Ishara za ascites za tumbo hutegemea jinsi maji ya ascitic hukusanya haraka. Dalili zinaweza kuonekana siku moja au zaidi ya miezi kadhaa. Ishara ya wazi zaidi ya matone ni ongezeko la cavity ya tumbo. Hii husababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili na hitaji la nguo kubwa. Katika mgonjwa katika nafasi ya wima, tumbo hutegemea chini kama apron, na katika nafasi ya usawa ni bapa kwa pande mbili. Kwa kiasi kikubwa cha exudate, kitovu kinajitokeza.

Ikiwa shinikizo la damu la portal limekuwa sababu ya matone, basi muundo wa venous huundwa kwenye peritoneum ya anterior. Inatokea kwa sababu ya mishipa ya varicose ya mishipa ya umbilical na mishipa ya varicose ya esophageal. Kwa mkusanyiko mkubwa wa maji ndani ya tumbo, shinikizo la ndani huongezeka, kama matokeo ya ambayo diaphragm huhamia kwenye cavity ya tumbo, na hii husababisha kushindwa kupumua. Mgonjwa ametamka upungufu wa pumzi, tachycardia, cyanosis ya ngozi. Pia kuna dalili za kawaida za ascites:

• maumivu au hisia ya ukamilifu katika tumbo la chini;
• dyspepsia;
• kushuka kwa thamani;
• edema ya pembeni kwenye uso na miguu;
• kuvimbiwa;
• kichefuchefu;
• kiungulia;
• kupoteza hamu ya kula;
• harakati za polepole.

hatua

Katika mazoezi ya kliniki, kuna hatua 3 za matone ya tumbo, ambayo kila moja ina ishara na sifa zake. Kiwango cha maendeleo ya ascites:

1. Muda mfupi. Maendeleo ya awali ya ugonjwa huo, dalili ambazo haziwezi kutambuliwa kwa kujitegemea. Kiasi cha kioevu haizidi 400 ml. Maji ya ziada hugunduliwa tu wakati wa masomo ya vyombo (uchunguzi wa ultrasound ya cavity ya tumbo au MRI). Kwa idadi kama hiyo ya exudate, kazi ya viungo vya ndani haisumbuki, kwa hivyo mgonjwa haoni dalili zozote za ugonjwa. Katika hatua ya awali, ugonjwa wa matone unaweza kutibiwa kwa mafanikio ikiwa mgonjwa atazingatia regimen ya chumvi-maji na kufuata lishe maalum.
2. Wastani. Katika hatua hii, tumbo inakuwa kubwa, na kiasi cha maji hufikia lita 4. Mgonjwa tayari anaona dalili za kutisha: uzito huongezeka, inakuwa vigumu kupumua, hasa wakati amelala. Daktari huamua kwa urahisi matone wakati wa uchunguzi na palpation ya cavity ya tumbo. Patholojia na katika hatua hii hujibu vizuri kwa matibabu. Wakati mwingine inakuwa muhimu kuondoa maji kutoka kwa cavity ya tumbo (kuchomwa). Ikiwa tiba ya ufanisi haifanyiki kwa wakati, basi ukiukwaji wa figo hutokea, hatua kali zaidi ya ugonjwa huendelea.
3. Tense. Kiasi cha kioevu kinazidi lita 10. Katika cavity ya tumbo, shinikizo huongezeka sana, matatizo hutokea na utendaji wa viungo vyote vya njia ya utumbo. Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, anahitaji matibabu ya haraka. Tiba ya awali haitoi tena matokeo yaliyohitajika. Katika hatua hii, laparocentesis (kuchomwa kwa ukuta wa tumbo) ni lazima kama sehemu ya tiba tata. Ikiwa utaratibu haufanyi kazi, ascites ya kinzani inakua, ambayo haipatikani tena kwa matibabu.

Matatizo

Ugonjwa yenyewe ni hatua ya decompensation (matatizo) ya patholojia nyingine. Matokeo ya matone ni pamoja na malezi ya hernias ya inguinal au umbilical, prolapse ya rectum au hemorrhoids. Hali hizi zinawezeshwa na ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo. Wakati diaphragm inasisitiza kwenye mapafu, inaongoza kwa kushindwa kupumua. Kuingia kwa maambukizi ya sekondari husababisha peritonitis. Shida zingine za ascites ni pamoja na:

• kutokwa na damu nyingi;
• encephalopathy ya hepatic;
• thrombosis ya mshipa wa splenic au portal;
• ugonjwa wa hepatorenal;
• kizuizi cha matumbo;
• hernia ya diaphragmatic;
• hydrothorax;
• kuvimba kwa peritoneum (peritonitis);
• matokeo mabaya.

Uchunguzi

Kabla ya kufanya uchunguzi, daktari lazima ahakikishe kwamba kuongezeka kwa tumbo sio kutokana na hali nyingine, kama vile ujauzito, fetma, mesenteric au ovari cysts. Palpation na percussion (kidole kwenye kidole) ya peritoneum itasaidia kuwatenga sababu nyingine. Uchunguzi wa mgonjwa na anamnesis iliyokusanywa ni pamoja na ultrasound, skanning ya wengu na ini. Ultrasound haijumuishi maji ndani ya tumbo, michakato ya tumor katika viungo vya peritoneum, hali ya parenchyma, kipenyo cha mfumo wa portal, saizi ya wengu na ini ni sifa.

Skintigrafia ya ini na wengu ni mbinu ya uchunguzi inayotumika kutathmini utendakazi wa tishu. Uanzishaji hukuruhusu kuamua msimamo na saizi ya viungo, kuenea na mabadiliko ya msingi. Wagonjwa wote wenye ascites waliotambuliwa hutumwa kwa uchunguzi wa paracentesis na utafiti wa maji ya ascitic. Wakati wa utafiti wa effusion ya pleural, idadi ya seli, kiasi cha sediment, albumin, protini huhesabiwa, mbegu na uchafu wa Gram hufanyika. Mtihani wa Rivalta, ambao hutoa mmenyuko wa kemikali kwa protini, husaidia kutofautisha exudate kutoka kwa transudate.

Doppleroscopy ya pande mbili (USDG) ya mishipa ya venous na lymphatic husaidia kutathmini mtiririko wa damu katika vyombo vya mfumo wa portal. Katika hali ya ascites ambayo ni vigumu kutofautisha, laparoscopy ya uchunguzi inafanywa zaidi, ambayo endoscope inaingizwa ndani ya cavity ya tumbo ili kuamua kwa usahihi kiasi cha maji, kuenea kwa tishu zinazojumuisha, na hali ya loops za matumbo. Radiografia ya wazi pia itasaidia kuamua kiasi cha maji. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) hutoa fursa nzuri ya kuona uwepo wa mishipa ya varicose kwenye tumbo na umio.

Matibabu ya ascites ya tumbo

Bila kujali sababu iliyosababisha ascites, ugonjwa huo unapaswa kutibiwa pamoja na ugonjwa wa msingi. Kuna njia tatu kuu za matibabu:

1. Matibabu ya kihafidhina. Katika hatua ya awali ya ascites, tiba ya madawa ya kulevya imewekwa, yenye lengo la kurekebisha utendaji wa ini. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na parenchyma ya uchochezi ya chombo, basi dawa huamriwa ili kupunguza uchochezi na aina zingine za dawa, kulingana na dalili na ugonjwa ambao ulisababisha mkusanyiko wa maji.
2. Dalili. Ikiwa matibabu ya kihafidhina yatashindwa au madaktari wanashindwa kuongeza muda wa msamaha kwa muda mrefu, basi mgonjwa ameagizwa kupigwa. Laparocentesis ya cavity ya tumbo na ascites hufanyika mara kwa mara, kwa kuwa kuna hatari ya uharibifu wa kuta za matumbo kwa mgonjwa. Ikiwa maji hujaza tumbo haraka sana, basi catheter ya peritoneal imewekwa kwa mgonjwa ili kuzuia maendeleo ya adhesions.
3. Upasuaji. Ikiwa tiba mbili za awali za matibabu hazizisaidia, basi mgonjwa ameagizwa chakula maalum na uingizaji wa damu. Njia hiyo inajumuisha kuunganisha kola na vena cava ya chini, ambayo huunda mzunguko wa dhamana. Ikiwa mgonjwa anahitaji kupandikiza ini, basi anafanyiwa upasuaji baada ya kozi ya diuretics.

Maandalizi

Tiba kuu ya ascites ni tiba ya madawa ya kulevya. Inajumuisha matumizi ya muda mrefu ya diuretics na kuanzishwa kwa chumvi za potasiamu. Kiwango na muda wa matibabu ni ya mtu binafsi na inategemea kiwango cha kupoteza maji, ambayo imedhamiriwa na kupoteza uzito wa kila siku na kuibua. Kipimo sahihi ni nuance muhimu, kwani uteuzi usio sahihi unaweza kusababisha mgonjwa kushindwa kwa moyo, sumu, na kifo. Dawa zilizowekwa kawaida:

• Diacarb. Kizuizi cha anhidrasi ya kaboni na shughuli dhaifu ya diuretiki. Kama matokeo ya maombi, kutolewa kwa maji huongezeka. Dawa ya kulevya husababisha excretion ya magnesiamu, phosphates, kalsiamu kutoka kwa mwili, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya kimetaboliki. Kipimo ni cha mtu binafsi, hutumiwa madhubuti kulingana na dawa ya daktari. Athari zisizofaa zinazingatiwa kwa sehemu ya hematopoiesis, mifumo ya kinga na neva, na kimetaboliki. Contraindication kwa kuchukua dawa ni kushindwa kwa figo na ini ya papo hapo, uremia, hypokalemia.
• Furosemide. Diuresis ya kitanzi ambayo husababisha diuresis kali lakini ya muda mfupi. Ina hutamkwa natriuretic, diuretic, chloruretic athari. Regimen na muda wa kulazwa imewekwa na daktari, kulingana na dalili. Miongoni mwa madhara: kupungua kwa shinikizo la damu, maumivu ya kichwa, uchovu, usingizi, kupungua kwa potency. Furosemide haijaamriwa kwa kushindwa kwa figo / ini ya papo hapo, hyperuricemia, ujauzito, kunyonyesha, watoto chini ya miaka 3.
• Veroshpiron. Potasiamu-akiacha diuretic ya muda mrefu. Inakandamiza athari ya uondoaji wa potasiamu, inazuia uhifadhi wa maji na sodiamu, inapunguza asidi ya mkojo. Athari ya diuretiki inaonekana siku ya 2-5 ya matibabu. Na edema dhidi ya asili ya cirrhosis, kipimo cha kila siku ni 100 mg. Muda wa matibabu huchaguliwa mmoja mmoja. Athari mbaya: uchovu, ataxia, gastritis, kuvimbiwa, thrombocytopenia, ukiukwaji wa hedhi. Contraindications: ugonjwa wa Addison, anuria, kutovumilia lactose, hyperkalemia, hyponatremia.
• Panangin. Dawa inayoathiri michakato ya metabolic, ambayo ni chanzo cha ioni za magnesiamu na potasiamu. Inatumika kama sehemu ya tiba tata kwa ascites kufidia upungufu wa magnesiamu na potasiamu, iliyotolewa wakati wa kuchukua diuretics. Agiza vidonge 1-2 kwa siku katika kipindi chote cha dawa za diuretiki. Madhara yanawezekana kutoka kwa upande wa usawa wa maji na electrolyte, mfumo wa utumbo. Usiagize Panangin mbele ya ugonjwa wa Addison, hyperkalemia, hypermagnesemia, myasthenia gravis.
• Asparkam. Chanzo cha ioni za magnesiamu na potasiamu. Inapunguza conductivity na msisimko wa myocardiamu, huondoa usawa wa electrolytes. Wakati wa kuchukua diuretics, vidonge 1-2 vimewekwa mara 3 / siku kwa wiki 3-4. Labda maendeleo ya kutapika, kuhara, uwekundu wa ngozi ya uso, unyogovu wa kupumua, kushawishi. Usiamuru Asparkam kwa ukiukaji wa kimetaboliki ya amino asidi, kutosha kwa cortex ya adrenal, hyperkalemia, hypermagnesemia.

Mlo

Kwa matone ya tumbo, chakula kidogo kinahitajika. Mlo hutoa ulaji mdogo wa maji (lita 750-1000 / siku), kukataa kabisa ulaji wa chumvi, kuingizwa katika chakula cha vyakula vya asili na athari ya diuretic na kiasi cha kutosha cha protini. Pickles, marinades, nyama ya kuvuta sigara, chakula cha makopo, samaki ya chumvi, sausages hazitengwa kabisa.

Menyu ya mgonjwa aliye na ascites inapaswa kuwa na:

• nyama konda ya kuku, sungura;
• kunde, karanga, maziwa ya soya;
• dagaa, samaki konda;
• mchele wa kahawia, oatmeal;
• mafuta ya mboga, mbegu;
• bidhaa za maziwa, jibini la Cottage;
• parsley, cumin, marjoram, sage;
• pilipili, vitunguu, vitunguu, haradali;
• jani la bay, maji ya limao, karafuu.

Mbinu za upasuaji

Wakati ascites inavyoendelea na matibabu haina msaada, basi katika kesi hasa zilizopuuzwa, matibabu ya upasuaji imewekwa. Kwa bahati mbaya, si mara zote inawezekana kuokoa maisha ya mgonjwa hata kwa msaada wa operesheni, lakini hakuna njia nyingine leo. Tiba ya kawaida ya upasuaji:

1. Laparocentesis. Exudate huondolewa kwa kuchomwa kwa cavity ya tumbo chini ya udhibiti wa ultrasound. Baada ya operesheni, mifereji ya maji imewekwa. Kwa utaratibu mmoja, hakuna zaidi ya lita 10 za maji hutolewa. Sambamba, mgonjwa hudungwa na drip saline ufumbuzi na albumin. Matatizo ni nadra sana. Wakati mwingine michakato ya kuambukiza hutokea kwenye tovuti ya kuchomwa. Utaratibu haufanyiki kwa matatizo ya kuchanganya damu, bloating kali, majeraha ya matumbo, hernia ya upepo na mimba.
2. Transjugular intrahepatic shunting. Wakati wa operesheni, mishipa ya hepatic na portal huwasiliana kwa njia ya bandia. Mgonjwa anaweza kupata matatizo kwa namna ya kutokwa damu ndani ya tumbo, sepsis, arteriovenous shunting, infarction ya ini. Upasuaji haujaamriwa ikiwa mgonjwa ana tumors ya intrahepatic au cysts, kufungwa kwa mishipa, kizuizi cha ducts bile, pathologies ya moyo.
3. Kupandikiza ini. Ikiwa ascites imekua dhidi ya historia ya cirrhosis ya ini, basi kupandikiza chombo kunaweza kuagizwa. Wagonjwa wachache wana nafasi ya operesheni kama hiyo, kwani ni ngumu kupata wafadhili. Vikwazo kabisa vya kupandikiza ni magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu, matatizo makubwa ya viungo vingine, na magonjwa ya oncological. Miongoni mwa matatizo makubwa zaidi ni kukataliwa kwa kupandikiza.

Utabiri

Kuingia kwa ugonjwa wa msingi wa ascites huzidisha mwendo wake na kuzidisha ubashiri wa kupona. Ugonjwa huo ni mbaya sana kwa wagonjwa wazee (baada ya miaka 60) ambao wana historia ya kushindwa kwa figo, hypotension, kisukari mellitus, heptocellular carcinoma, upungufu wa hepatocellular au cirrhosis ya ini. Kiwango cha kuishi cha miaka miwili cha wagonjwa kama hao sio zaidi ya 50%.

Video