Mdomo uliopasuka ni nini. Mdomo uliopasuka: sababu na matibabu ya ugonjwa Mdomo uliopasuka kutoka kwa nini

cheilosis au mdomo uliopasuka- Hii ni ugonjwa wa kuzaliwa wa eneo la uso, ambalo mdomo wa juu umegawanywa katika sehemu mbili. Mdomo uliopasuka katika kesi hii unaweza kuwa mdogo tu kwa mdomo wa juu, lakini pia unaweza kuathiri palate ya juu, pamoja na uharibifu mwingine.

Takwimu za takwimu

Kuna uhusiano fulani kati ya mbio na mzunguko wa ugonjwa huu. Ikilinganishwa na Waasia wenye ngozi nyeupe, midomo iliyopasuka ni ya kawaida mara mbili. Mbio za Negroid zina sifa ya kuundwa kwa kasoro katika asilimia 50 ya watoto wachanga.

Kulingana na Shirika la Afya Duniani ( WHO) leo hii kuna tabia ya kuongeza idadi ya watoto wanaozaliwa na tatizo hili. Ukweli huu unahusishwa na uharibifu wa mazingira na kuibuka kwa idadi kubwa ya mambo yanayoathiri tukio la upungufu wa kuzaliwa. Kwa hivyo, katika Jamhuri ya Belarusi, ambapo kila mwenyeji wa 5 alipata ajali ya Chernobyl, kuna ongezeko la kila mwaka la watoto walio na midomo iliyopasuka kwa mara 0.25 kwa watoto wachanga 1000. Majaribio ya kueleza sababu za kuzaliwa kwa watu wenye midomo iliyogawanyika ilifanywa katika siku za ustaarabu wa kale. Makosa yalipewa umuhimu wa kidini. Katika Misri ya kale, iliaminika kuwa watu waliozaliwa na kasoro hii waliadhibiwa na miungu. Wawakilishi wa tamaduni zingine walihusishwa na tabia mbaya na ishara ya kuanzishwa kwa wawakilishi wa nguvu mbaya ndani ya mtu. Huko Urusi, watoto waliozaliwa na mdomo kama huo walikuwa wa watu maalum waliopewa nguvu zisizo za kawaida. Iliaminika kuwa wanaweza kubadilika kuwa wanyama.

Wa kwanza kujaribu matibabu ya upasuaji wa midomo iliyopasuka walikuwa Wamisri wa kale. Wakati wa uchimbaji, mummies iligunduliwa, kwenye mabaki ya nyuso zao kulikuwa na ishara za mdomo uliopasuka. Kasoro hiyo iliunganishwa pamoja na waganga wa Misri kwa msaada wa mishipa nyembamba ya wanyama.
Wachina walikuwa wa kwanza kuelezea utaratibu wa kurekebisha hitilafu hii. Kanuni ya njia hiyo ilitokana na kukata pengo hata na kushona kwake kwa sehemu. Katikati ya karne ya 17, sahani maalum zilianza kutumika kwa ajili ya ujenzi wa uso.
Ayurveda inaelezea sababu za malezi ya kasoro kwa njia ya kuvutia ( sayansi ya kale ya maisha yenye afya iliyoanzia India ya kale) Kulingana na Ayurveda, midomo iliyopasuka ni ya kundi la magonjwa Janma-vala-pravritta ( magonjwa yanayopatikana tumboni mwa mama) Mambo katika maendeleo ya patholojia hizo ni tabia mbaya ya mwanamke wakati wa ujauzito. Iliaminika kuwa mwanamke angeweza kuzaa mtoto na mdomo uliogawanyika ikiwa alikuwa akifanya ngono wakati wa ujauzito, alifanya matendo ya dhambi, na mara nyingi alipata hasira na hasira.

Mdomo uliopasuka sio sentensi, na matokeo yake yanasahihishwa kwa mafanikio na upasuaji wa kisasa. Watu wengi ambao walizaliwa na kasoro kama hiyo walipata mafanikio na ustawi katika maisha yao. Mmoja wa watu mashuhuri ambao walikuwa na ugonjwa huu alikuwa, kwa mfano, Glenn Turner, ambaye leo anachukuliwa kuwa mfalme wa uuzaji wa mtandao. Kuanzia 1962 hadi 1967, Glenn Turner, akiwa na mtaji wa kuanzia $5,000, alipata $300 milioni. Mtu huyu amejitolea kwa safu ya vitabu chini ya kichwa cha jumla "Glenn Turner - Cleft Lip", iliyoandikwa na mwandishi wa habari wa Soviet Melor Georgievich Sturua.

Miongoni mwa watu mashuhuri wa kisasa, Joaquin Phoenix ana kovu, kuashiria upasuaji wa kurekebisha midomo iliyopasuka. Pia kuna ushahidi kwamba nyota kama vile Mikhail Boyarsky, Andrei Makarevich, Andrei Mironov walizaliwa na mdomo uliogawanyika.

Anatomia ya Midomo

Midomo huundwa na tabaka kadhaa za tishu tofauti.

Tabaka kuu za tishu zinazounda mdomo ni:

• safu ya ngozi;
• safu huru ya tishu zinazojumuisha;
• safu ya misuli;
• safu ya lami.

Safu ya tishu inayojumuisha huru hutamkwa kwa wastani. Ina idadi kubwa ya tezi za sebaceous, plexuses ya mishipa na nyuzi za ujasiri.

Safu ya misuli ya mdomo inawakilishwa hasa na misuli ya mviringo ya mdomo. Sehemu ya nyuzi zake za misuli iko kwenye mviringo, na kutengeneza sphincter iliyozunguka. Wakati nyuzi hizi zinapungua, midomo hufunga na kukandamiza meno. Sehemu nyingine ya nyuzi huendesha radially kutoka kwenye makali ya midomo hadi mifupa ya fuvu. Kama matokeo ya contraction yao, midomo inaendelea mbele, na ufa wa mdomo unafungua. Safu ya misuli ya midomo pia inajumuisha idadi ya misuli ya uso.

Misuli ya kuiga iliyo kwenye unene wa midomo ni:

• misuli inayoinua mdomo wa juu;
• misuli inayoinua mdomo wa juu na mrengo wa pua;
• misuli inayoinua kona ya mdomo;
• zygomatic ndogo na misuli kubwa;
• misuli ya buccal;
• misuli ambayo hupunguza mdomo wa juu;
• misuli ambayo hupunguza kona ya mdomo;
• misuli ya subcutaneous ya shingo.

Safu ya mucous inayoweka uso mzima wa ndani wa mdomo hupita kwenye safu ya ngozi kwenye uso wa nje. Eneo la mpito kutoka safu moja hadi nyingine inaitwa mpaka wa mdomo. Ina rangi nyekundu nyekundu kutokana na mishipa ya damu yenye uwazi. Wakati safu ya mucous inapita kwenye ufizi kando ya mstari wa kati, safu ya mucous ya transverse huundwa, inayoitwa frenulum. Ducts nyingi za excretory za tezi za salivary za mdomo wa juu huja kwenye uso wa safu ya mucous.

Muundo na anatomy ya taya ya juu

Kulingana na muundo wa anatomiki kwenye taya ya juu, mwili na michakato minne ya mfupa hutofautishwa. Mwili wa taya ya juu ni mfupa wa mashimo na sinus kubwa ya hewa. Sinus hii inaitwa maxillary au maxillary sinus. Ina uhusiano na cavity ya pua kupitia ufunguzi pana.

Michakato ya mifupa ya taya ya juu ni:

• mchakato wa mbele, unaounganishwa na mfupa wa mbele na unahusika katika malezi ya cavity ya pua;
• mchakato wa palatine, ambao unahusika katika malezi ya palate ngumu ( sahani ya mifupa ambayo hutenganisha cavity ya mdomo na cavity ya pua);
• mchakato wa alveolar, ambayo hutolewa na seli za meno kwa attachment ya meno nane;
• mchakato wa zygomatic, ambayo huunganishwa na mfupa wa zygomatic.

Maendeleo ya intrauterine ya uso

Mizizi ya kiinitete inayohusika katika ukuaji wa intrauterine ya uso ni:

• kifua kikuu cha mbele;
• paired tubercle maxillary;
• paired mandibular tubercle.

Mizizi ya maxillary na mandibular hukua kando ( kwa pande) na zimeunganishwa kwa pande. Kwa hivyo, sehemu ya nyuma ya taya ya juu na midomo, pamoja na mashavu, huundwa. Kisha kuna muunganisho wa taratibu wa michakato ya mandibular na fusion yao, ambayo hutoa maendeleo ya mdomo wa chini na taya ya chini.

Vipuli vya maxillary, tofauti na vile vya mandibular, havifiki mstari wa kati. Pengo linalotokana linajaza mchakato wa pua wa tubercle ya mbele, ambayo inakua kutoka juu hadi chini. Imeunganishwa kati ya kifua kikuu cha maxillary, na kutengeneza sehemu ya nje ya pua, sehemu ya kati ya taya ya juu na katikati ya mdomo wa juu.
Kwa hivyo, michakato ya kifua kikuu cha maxillary na mchakato wa pua ya tubercle ya mbele inahusika katika malezi ya taya ya juu na mdomo wa juu.

Kama matokeo ya ukuaji na muunganisho wa kifua kikuu cha embryonic, nyufa huundwa kati ya michakato yao.

Mipasuko ya kiinitete ni:

• cleft ya kati, ambayo huundwa katika hatua ya kuunganishwa kwa kifua kikuu cha maxillary au mandibular;
• cleft transverse, ambayo hutengenezwa na kifua kikuu cha maxillary na mandibular;
• oblique na lateral cleft mdomo, sumu katika tovuti ya muunganiko wa mchakato wa pua ya kifua kikuu ya mbele na taratibu za maxillary tubercles.

Sababu za kuundwa kwa kasoro

Sababu za malezi ya kasoro ni:

• mambo endogenous;
• hali mbaya ya mazingira;
• ushawishi wa mionzi;
• ulevi wa fetusi na kemikali;
• ukosefu wa vitamini;
• njia mbaya ya maisha ya mama;
• kuchukua dawa;
• magonjwa ya kuambukiza ya mwanamke mjamzito;
• mambo mengine ya nje.

Sababu za asili

Sababu za asili za malezi ya midomo iliyopasuka ni:

• urithi;
• umri wa wazazi;
• uduni wa kibaolojia wa seli za vijidudu.

Urithi
Ugonjwa huu mara nyingi huundwa kwa watoto ambao wazazi wao au wanafamilia wengine walikuwa na kasoro sawa. Kulingana na takwimu, ikiwa mmoja wa wazazi alizaliwa na mdomo uliopasuka, uwezekano wa kupata mtoto aliye na ugonjwa kama huo hufikia asilimia 4. Ikiwa wazazi wote wawili walikuwa na midomo iliyopasuka, hatari ya kupata kasoro ni asilimia 9.

Pathologies za urithi hutokea kama matokeo ya ushawishi wa mambo ya ndani na nje, kama matokeo ambayo mabadiliko mbalimbali hutokea katika kiwango cha maumbile. Kulingana na ugunduzi uliofanywa mnamo 1991, midomo iliyopasuka hukua kwa sababu ya mabadiliko katika jeni la TBX-22.

Mambo ambayo yanaweza kusababisha ukiukwaji wa jeni hili huitwa mutajeni. Kwa asili ya asili, mutajeni inaweza kuwa ya kimwili, kemikali au ya kibayolojia. Mutajeni muhimu zaidi ya mwili ni mionzi ya ionizing. Kemikali mutajeni ni kemikali zinazosababisha mabadiliko hasa katika muundo wa DNA ( molekuli ambayo hutoa uhifadhi na usambazaji wa habari za kijeni) Mutagens za kibiolojia ni pamoja na microorganisms mbalimbali zinazoingia mwili na kusababisha mabadiliko.

Umri wa wazazi
Wataalamu wanafafanua umri wa wazazi, ambao unazidi miaka 40, kama moja ya sababu za kuundwa kwa mdomo uliopasuka kwa mtoto. Umri wa mama ni wa muhimu zaidi.

Udhaifu wa kibaolojia wa seli za vijidudu
Udhaifu wa seli ya vijidudu ni kutokuwa na uwezo wa kuunda seli na seti kamili ya chromosomes, ambayo inaitwa zygote na huundwa kama matokeo ya muunganisho wa manii ya kiume na yai la kike. Seli za vijidudu za kiume na za kike zenye kasoro zinaweza kusababisha uundaji wa midomo iliyogawanyika.

Sababu za kupungua kwa seli za vijidudu ni:

• "imeiva" ( ongezeko la kipindi kutoka kwa ovulation hadi kuunganishwa kwa manii na yai);
• ulevi wa pombe;
• hali mbaya ya mazingira.

Hali mbaya ya mazingira

Sababu mbaya za mazingira ni pamoja na:

• hali mbaya ya kiikolojia;
• mionzi ya umeme;
• mionzi.

Vyanzo vya uchafuzi wa mazingira ni:

• mimea ya nguvu ya joto;
• makampuni ya biashara ya metallurgiska;
• uzalishaji wa kemikali;
• makampuni ya mafuta;
• mashirika ya kilimo.

Chanzo kimoja cha uchafuzi wa mazingira ambacho kimeongezeka umuhimu katika miaka ya hivi karibuni ni magari. Gesi za kutolea nje za gari zina kiasi kikubwa cha misombo ya sumu ambayo ina athari mbaya katika maendeleo ya fetusi.

Mionzi ya sumakuumeme
Mama mjamzito anaweza kuathiriwa na mionzi ya sumakuumeme akiwa kazini na nyumbani.

Vyanzo vya mionzi ya sumakuumeme ni:

• kompyuta binafsi, kompyuta kibao, kompyuta kibao;
• vitabu vya elektroniki;
• Simu ya kiganjani;
• vifaa vya kunakili hati;
• scanners na printers;
• vifaa vya uharibifu wa hati;
• microwaves;
• friji;
• TV.

Mionzi

Radionuclides asili imegawanywa katika ardhi na nafasi. Mwanamke mjamzito anaweza kuwa wazi kwa mionzi yenye nguvu ya cosmic wakati wa kukimbia kwa ndege. Radionuclides za Dunia ziko kwenye ukoko wa dunia, ambayo radon ni muhimu zaidi. Inawezekana kuzuia kupenya kwa dutu hii ndani ya mwili kwa kutumia kifaa maalum cha radiometer.

Vyanzo bandia vya mionzi hutumiwa katika uzalishaji wa nishati, uundaji wa silaha za nyuklia, na utengenezaji wa bidhaa zingine za watumiaji. Kukaa karibu na sababu hizi za mionzi, mama mjamzito anajiweka katika hatari ya kuzaa mtoto aliyepasuka mdomo.
Idadi kubwa ya vyanzo vya mionzi hutumiwa katika dawa za kisasa.

Vyanzo vya matibabu vya mionzi ni pamoja na:

• mashine za x-ray;
• vifaa vya radiotherapy;
• vifaa vinavyofanya kazi kwa misingi ya radioisotopes.

Sumu ya kemikali ya fetasi

Sumu zingine za teratogenic ni:

• sumu za kilimo ( dawa za kuua wadudu, fungicides, dawa za kuulia wadudu);
• mbolea ya madini ( nitrati, nitrojeni);
• virutubisho vya lishe ( asidi ya cyclamic, rangi ya amaranth);
• viungo vya mapambo ( retinoids, accutane, lauryl sulfate ya sodiamu);
• kemikali za nyumbani ( klorini, amonia, phosphates, zilini).

Upungufu wa vitamini

Njia mbaya ya maisha

Magonjwa ya kuambukiza

Magonjwa ambayo yanaweza kusababisha anomaly hii ni:

• cytomegaly;
• virusi vya coxsackie;
• ndui.

Dawa

Fedha za hatari kubwa ni:

• dawa za kisaikolojia ( lithiamu);
• dawa za antiepileptic ( asidi ya valproic, phenytoin);
• dawa za cytotoxic ( methotrexate);
• antibiotics ( dactinomycin, exifin);
• dawamfadhaiko ( sertraline, fluoxetine).

Mambo ya nje

Hypoxia inaweza kusababisha midomo ya kuzaliwa iliyopasuka ( njaa ya oksijeni) fetus. Kutokana na kiasi cha kutosha cha oksijeni katika fetusi, kimetaboliki inafadhaika, ambayo husababisha patholojia mbalimbali katika malezi ya tishu. Hypoxia inaweza kusababishwa na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, magonjwa ya damu, toxicosis kali. Katika hali nyingine, ukosefu wa oksijeni husababisha utabiri wa kuharibika kwa mimba, michakato ya pathological katika uterasi.

Mdomo uliopasuka unaonekanaje?

Mdomo uliopasuka upande mmoja

Mdomo uliopasuka wa upande mmoja unaweza kufichwa au kufunguliwa. Kasoro wazi ni sifa ya kutokuwepo kwa tabaka zote za mdomo wa juu. Ufa katika kesi hii ni kupitia, na kwa njia hiyo cavity ya pua na mchakato wa intermaxillary huonekana. Kwa ufa uliofichwa wa mdomo wa juu, baadhi ya tishu hubakia. Katika kesi hii, msingi wa mfupa hupitia mgawanyiko ( mchakato wa maxillary) na misuli ya midomo, na ngozi ya midomo na utando wao wa mucous hubakia. Kwa kuibua, kasoro kama hiyo haitambuliki mara moja, kwani ngozi na mucous hufunika mdomo uliopasuka.

Mdomo wa pande mbili uliopasuka

Katika visa vyote viwili, kwa mdomo uliopasuka wa nchi mbili, mchakato wa intermaxilla wa taya ya juu hujitokeza mbele kidogo. Aina hii ya midomo iliyopasuka karibu kila wakati inaambatana na ufa kwenye palate ya juu. Kwa hivyo, upungufu huathiri sio tu mdomo wa juu, lakini pia miundo mingine ya vifaa vya maxillofacial.

Maonyesho mengine ya midomo iliyopasuka

Maonyesho kuu ya cheiloschisis ni:

• matatizo ya kunyonya na kumeza;
• ukiukaji wa meno;
• matatizo ya kutafuna;
• matatizo ya hotuba;
• matatizo mengine katika maendeleo ya vifaa vya maxillofacial.

Matatizo ya meno
Kwa sababu ya mgawanyiko wa taya ya juu na mdomo uliopasuka, mchakato wa ukuaji wa jino unafadhaika. Matatizo ya meno yanaweza kuwa na sifa ya kukosa meno, pembe isiyo sahihi ya ukuaji, au uwepo wa meno ya ziada. Meno ya watoto waliozaliwa na midomo iliyopasuka huwa na caries na kuoza haraka. Wakati mwingine, hata baada ya plasta ya kasoro, watoto kama hao wana malocclusion, ambayo inahitaji zaidi uingiliaji wa daktari wa meno.

Matatizo ya kutafuna
Ukiukaji wa taratibu za kutafuna huzingatiwa katika umri wa baadaye. Wao huendeleza katika matukio kadhaa - ikiwa plastiki ya kasoro haikufanywa, na pia ikiwa bite mbaya iliundwa. Mara nyingi, ukiukwaji wa mchakato wa kutafuna hutokea kwa sababu ya kuumwa vibaya na deformation ya meno. Kutafuna vibaya pia huchangia udhaifu wa misuli ya koromeo na kaakaa, ambayo huzingatiwa na mdomo wa pande mbili uliopasuka kwa kushirikiana na kaakaa iliyopasuka.

Matatizo ya hotuba
Kutokana na ukiukwaji wa uadilifu wa taya ya juu kwa watoto, mchakato wa malezi ya sauti huvunjika. Hii inajidhihirisha katika maendeleo ya rhinolalia. Kwa kasoro hii katika matamshi ya sauti, hotuba hupata sauti ya pua inayotamkwa, sauti huwa ngumu.

Matatizo mengine ya maendeleo ya vifaa vya maxillofacial
Mara nyingi, mdomo uliopasuka hujumuishwa na shida ya ukuaji kama vile kaakaa iliyopasuka. Katika kesi hiyo, pengo hupunguza mdomo tu, bali pia palate ya juu. Ukiukaji wa matamshi ya sauti, kupumua na lishe katika kesi hii huonyeshwa iwezekanavyo. Kasoro huathiri sio tu miundo ya mfupa, lakini pia aponeurosis ya misuli ( sahani za tendon) Udhaifu na utendaji usiofaa wa vifaa vya misuli ya cavity ya mdomo husababisha matatizo makubwa katika lishe ya watoto. Hatari kubwa ni ukiukwaji wa kumeza. Pia, kwa watoto wenye matatizo mengi ya vifaa vya maxillofacial, matatizo ya kupumua yanajulikana. Kupumua kwa kina husababisha maendeleo ya upungufu wa oksijeni, kwani oksijeni kidogo huingia mwili. Yote hii inasababisha maendeleo duni ya kimwili ya watoto. Inapaswa kuzingatiwa mara moja kwamba matokeo hayo mabaya yanazingatiwa katika hali ambapo marekebisho ya upasuaji wa kasoro hayakufanywa mara moja.

Vile vile, midomo iliyopasuka inaweza kuunganishwa na kutofautiana katika maendeleo ya pua, uso, na uharibifu wa viungo vya ndani. Mdomo mpana pia hupatikana katika muundo wa ugonjwa wa Patau. Huu ni ugonjwa wa kromosomu unaojulikana na kuwepo kwa kromosomu ya ziada ya kumi na tatu. Kwa ugonjwa huu, makosa mengi katika maendeleo ya viungo vya ndani yanajulikana, kwa mfano, kasoro katika septa ya interatrial na mishipa ya damu. Kwa watoto walio na ugonjwa wa Patau, pamoja na uharibifu wa viungo vya ndani, pia kuna matatizo mengi ya nje. Kwa mfano, kupunguzwa kwa fissure ya palpebral, deformation ya auricles, pamoja na kutofungwa kwa mdomo wa juu ( mdomo uliopasuka) na anga ya juu ( kaakaa iliyopasuka).

Ukarabati wa upasuaji wa kasoro

Je, ni bora kufanyiwa upasuaji katika umri gani?

Iwapo kasoro hiyo imeonyeshwa kama mpasuko wa nchi mbili, operesheni haiwezekani katika wiki za kwanza za kuzaliwa na inaahirishwa hadi mtoto afikie miezi sita. Ikiwa ni lazima, shughuli za mara kwa mara zinafanywa baada ya miezi michache.
Ikiwa uharibifu ni wa kina, marekebisho ya tishu laini hufanywa katika umri mdogo. Marekebisho ya miundo ya mfupa na cartilage imewekwa kwa muda wa miaka 4-6. Marekebisho ya mwisho ya upasuaji wa taya na pua ni bora kufanyika baada ya umri wa miaka 16, wakati ukuaji wa mifupa ya uso huacha.

Mbinu ya ukarabati wa kasoro

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni
Aina yoyote ya operesheni inatanguliwa na idadi ya taratibu za maandalizi. Daktari wa upasuaji anaelezea wazazi kanuni ya mbinu iliyochaguliwa, aina ya anesthesia inayotumiwa, hatari na matatizo iwezekanavyo. Kabla ya operesheni, mgonjwa hupewa mitihani na vipimo kadhaa ili kubaini uboreshaji unaowezekana. Ndani ya wiki 2 kabla ya upasuaji wa plastiki, wagonjwa hawapaswi kuchukua dawa ambazo zina asidi acetylsalicylic na anticoagulants mbalimbali. Katika baadhi ya matukio, matibabu ya upasuaji inahusisha udanganyifu wa ziada. Hizi zinaweza kuwa splints maalum ya meno au bitana vya meno vilivyotengenezwa.

Idadi ya shughuli na aina za plastiki katika matibabu ya midomo iliyopasuka
Njia bora ya upasuaji wa plastiki ya mdomo uliogawanyika na idadi ya shughuli zinazohitajika imedhamiriwa na daktari wa upasuaji. Daktari anazingatia hali ya kasoro na hali ya jumla ya mgonjwa.

Mambo ambayo daktari wa upasuaji wa plastiki huzingatia ni:

• aina ya cleft - inaweza kuwa kamili au sehemu;
• aina ya uharibifu wa mdomo - maana ya nyufa ya upande mmoja au mbili-upande;
• uwepo wa kasoro za kuambatana kwenye uso - uwepo wa palate iliyopasuka au kasoro ya pua inahitaji uingiliaji mgumu wa upasuaji;
• umri wa mtoto, uzito wake, sifa za ukuaji wa mwili;
• uwezekano wa kuzorota baada ya upasuaji.

Aina za upasuaji wa plastiki kwa midomo iliyopasuka ni:

• cheiloplasty- iliyofanywa na mdomo uliopasuka;
• rhinocheiloplasty- imeagizwa wakati sio tu marekebisho ya midomo ni muhimu, lakini pia marekebisho ya misuli ya cavity ya mdomo na tishu za cartilaginous ya pua;
• rhinocheilognatoplasty- hutumiwa kwa patholojia kali za mifupa ya uso na ukiukaji wa muundo wa mchakato wa alveolar ( mfupa ambao meno yameunganishwa).

Njia za chale ni

• Njia ya mstari. Upande mzuri wa njia hii ni kovu isiyoonekana baada ya upasuaji. Ubaya wa shughuli kama hizo ni urefu wa kutosha wa mdomo, kwa hivyo haufanyiki mbele ya nyufa kubwa. Kupunguzwa kwa mstari ni pamoja na njia za Evdokimov, Limberg, Millard.
• Mbinu ya pembe tatu. Kundi hili linajumuisha mbinu zilizotengenezwa na Tennyson na Obukhova. Kanuni yao ni kurekebisha kasoro kwa kutumia flaps triangular. Njia hii hukuruhusu kupata urefu muhimu wa tishu na kuunda sura ya ulinganifu wa midomo. Upande mbaya wa njia ni malezi ya kovu la kupita kwenye mkunjo kati ya mdomo na pua.
• Mbinu ya quad flap. Aina hii inajumuisha mbinu zilizopendekezwa na Hagedorn na Le Masurier. Wao hujumuisha marekebisho ya kasoro kwa msaada wa flap quadrangular. Njia hizi hutumiwa katika plastiki ya nyufa zilizotamkwa sana.

Rhinocheiloplasty
Aina hii ya plastiki inahusisha marekebisho ya wakati huo huo wa mdomo wa juu na septum ya pua. Operesheni kama hizo zinaweza kufanywa kwa kujitegemea na kama sehemu ya matibabu tata ya upasuaji. Tofautisha kati ya rhinocheiloplasty ya msingi na ya sekondari. Lengo la rhinocheiloplasty ya msingi ni kuondoa nafasi isiyo sahihi ya cartilage ya pua na kurejesha uadilifu wa anatomiki wa mdomo.

Rhinocheiloplasty ya sekondari inafanywa katika kesi ambapo, baada ya operesheni ya kwanza, kasoro mbalimbali huendeleza mara moja au baada ya muda.

Dalili za rhinocheiloplasty ya sekondari ni:

• kupunguzwa kwa columella ( sehemu ya septamu mbele ya pua);
• gorofa ya ncha ya pua;
• deformation ya mbawa za pua.

Rhinocheilognatoplasty
Aina hii ya plastiki ni operesheni ngumu, wakati ambapo matatizo kadhaa yanatatuliwa.

Malengo ya rhinocheilognatoplasty ni:

• kuondolewa kwa deformation ya taya ya mbele;
• kuboresha sura ya mdomo wa juu;
• marekebisho ya ulemavu wa pua.

Operesheni hii inaweza kufanywa kwa kushirikiana na cheiloplasty au baada yake. Rhinocheilognatoplasty inapendekezwa kwa wagonjwa katika hali ambapo mdomo uliopasuka umeunganishwa na palate iliyopasuka. Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, flaps ya mucosal hutolewa kwa pande zote mbili za pengo, ambazo hutumiwa kurekebisha ufunguzi wa pua katika ukanda wa kugawanyika kwa mchakato wa alveolar. Ili kurejesha uadilifu wa taya, kupandikiza kwa periosteum iliyoondolewa kwenye uso wa mbele wa mguu hutumiwa. Jeraha hupigwa na vipande vya kusonga vilivyokatwa kutoka kwenye mdomo wa juu.
Baada ya rhinocheilognatoplasty, matibabu ya orthodontic yanaonyeshwa baada ya miezi 3.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya aina gani ya anesthesia?

Anesthesia ya ndani
Anesthesia ya ndani hutumiwa katika hali ambapo wagonjwa wenye mipasuko isiyo kamili na ya kina wanafanyiwa upasuaji. Anesthesia inafanywa kwa njia ya anesthesia ya kupenya. theluji) kwa kuingiza suluhisho la novocaine au trimecaine.

Anesthesia ya jumla
Kwa anesthesia ya ndani, mtoto mara nyingi hutenda bila kupumzika, ambayo hufanya operesheni kuwa ngumu. Kwa hiyo, kwa nyufa za nchi mbili na aina nyingine ngumu za kasoro, operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Kufungia tishu na novocaine pia inaweza kutumika na aina hii ya anesthesia, haswa ikiwa watoto wachanga wanaendeshwa. Uingizaji huongeza kiasi cha tishu, ambacho kinawezesha kutengana kwao.

Hatua za anesthesia ya jumla ni:

• dawa ya mapema;
• utangulizi ( kuingizwa kwenye anesthesia);
• kuanzishwa kwa anesthetic kuu;
• intubation ( uingizaji hewa wa mapafu);
• kutoka kwa anesthesia.

Intubation inafanywa kwa kutumia bomba ambalo linaingizwa kwenye njia za hewa na kushikamana na kifaa maalum. Intubation inahakikisha kwamba mgonjwa anapumua kawaida wakati wa operesheni.
Wakati wa operesheni, anesthesiologist hudhibiti ugavi wa madawa ya kulevya ili kuhakikisha hali ya anesthesia. Kwa msaada wa vifaa vya matibabu, daktari anaangalia ustawi wa mtoto, kuangalia shinikizo la damu, kupumua na shughuli za moyo.

Mwishoni mwa operesheni, daktari wa anesthesiologist huacha usambazaji wa madawa ya kulevya na kuhakikisha kwamba mgonjwa anapata kupumua kwa kawaida. Baada ya hayo, bomba huondolewa kwenye njia ya upumuaji.
Mtoto hukaa katika kitengo cha utunzaji mkubwa kwa masaa 2-3 baada ya upasuaji, ambapo anazingatiwa na daktari.

Muda wa ukarabati baada ya upasuaji

Hatua za ukarabati ni:

• stationary;
• polyclinic;
• kurejesha.

Malengo ya matibabu ya dawa ni:

• anesthesia;
• kuondoa sumu mwilini;
• kuzuia maambukizo ya bakteria;
• marekebisho ya ukiukwaji wa kimetaboliki ya maji-chumvi;
• kuchochea kwa kuzaliwa upya kwa tishu;
• msaada kwa kazi za kinga.

Ukarabati wa polyclinic
Hatua hii ya ukarabati huanza tangu mtoto anapotolewa hospitalini. Tarehe ya kutokwa imedhamiriwa na daktari, ambaye anatathmini hali ya jumla ya mgonjwa. Ukarabati wa polyclinic ni pamoja na ziara ya utaratibu kwa taasisi ya matibabu na utekelezaji wa shughuli zinazolenga kuondoa madhara ya mabaki baada ya upasuaji.

Ukarabati wa kurejesha
Kazi ya hatua hii ni kurejesha kazi zote za mwili na kumrudisha mgonjwa kwa maisha ya kawaida. Ikiwa upasuaji ulifanyika kuchelewa, mtoto anaweza kuhitaji msaada wa madaktari kama vile ENT ( otolaryngologist), daktari wa meno, mtaalamu wa hotuba, daktari wa meno. Uchunguzi wa wataalam hawa ni muhimu ili kuzuia malocclusion, kasoro katika malezi ya meno, matatizo ya hotuba.

Kipindi hiki huchukua angalau mwaka. Tu baada ya miezi 12, daktari anaweza kufanya hitimisho kuhusu jinsi operesheni hiyo ilivyofanikiwa na ikiwa kazi zote zilirejeshwa kikamilifu. Kwa uwepo wa matatizo ya uzuri au kazi, hatua zifuatazo za matibabu ya upasuaji zinapangwa.

Matatizo
Moja ya matatizo ya matibabu ya upasuaji wa midomo iliyopasuka ni tofauti ya kingo za jeraha. Hii inaweza kutokea kutokana na makosa yaliyofanywa wakati wa kuingilia kati, maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika jeraha, jeraha lililopokelewa na mgonjwa baada ya upasuaji. Kama shida ya baada ya upasuaji, makovu ya kina kwenye vestibule ya mdomo huzingatiwa. Baada ya muda, kutoa shinikizo kwenye mchakato wa alveolar, makovu husababisha deformation ya taya ya juu. Kwa kuongeza, kasoro hiyo hairuhusu matibabu ya baadae na orthodontist.

Shida zingine baada ya upasuaji ni:

• ulemavu wa uso;
• kupungua kwa ufunguzi wa pua;
• deformation ya mbawa za pua;
• ugonjwa wa hotuba.

Ili kupokea fidia ya ulemavu, mtoto lazima apitishe uchunguzi. Ili kufanya hivyo, mzazi lazima atume maombi kwa mamlaka ya usalama wa kijamii. Mtoto huondolewa kwenye rejista ya ulemavu tu baada ya mwisho wa kipindi cha ukarabati. Njia za ukarabati zinapaswa kulenga sio tu juu ya plastiki ya kasoro, lakini pia juu ya urekebishaji wa shida zinazoambatana. Hizi ni, kwanza kabisa, matatizo ya kupumua na utumbo. Pia, ili kumnyima mtoto wa kikundi cha walemavu, lazima asiwe na kasoro za hotuba. Ikiwa mdomo uliopasuka ulisababisha ukiukwaji mkali, usioweza kurekebishwa, basi kikundi kinabaki kwa maisha yote.

Matokeo ya plastiki

Jinsi ya kulisha mtoto mchanga na mdomo uliopasuka?

Kasoro za kina, za kupenya za mdomo wa juu zinahitaji matumizi ya chuchu maalum, ambazo hutofautiana kwa sura na zile za kawaida. Hii ni kutokana na ukweli kwamba clefts vile volumetric hufuatana na udhaifu na dysfunction ya misuli ya vifaa maxillofacial. Matokeo yake, mtoto ana ugumu wa kunyonya. Ya kawaida zaidi ni chuchu kutoka NUK na Avent. Chuchu kama hizo huwekwa kwenye chupa ( kampuni hiyo hiyo au nyingine), ambapo maziwa ya mama yanaonyeshwa hapo awali. Inashauriwa kusogeza chuchu hadi kwenye mzizi wa ulimi iwezekanavyo. Ikiwa mchakato wa kunyonya ni mgumu, basi shimo kwenye chuchu inashauriwa kufanywa kubwa. Hii inaweza kufanywa na mama mwenyewe kwa msaada wa mkasi wa kawaida.

Ikiwa ufa wa mdomo wa juu pia huathiri palate, basi nozzles maalum hutumiwa. Nozzles hizi zinaonekana kama kuingiza ambazo zimewekwa kwenye kinywa cha mtoto, na hivyo kufunga kasoro. Pamoja na mipasuko mikubwa, wakati kasoro ni kubwa sana, na reflex ya kunyonya na kumeza imeharibika, hubadilisha kulisha kupitia bomba.

Ni muhimu sana kuendelea kunyonyesha na sio kubadili njia za bandia, isipokuwa, bila shaka, mtoto ana patholojia za kimetaboliki zinazofanana. k.m. upungufu wa lactase) Inahitajika kufanya hivyo, kwa sababu watoto waliozaliwa na midomo iliyopasuka huwa na homa ya mara kwa mara. Maziwa ya mama yana vitu vyote muhimu ili kuimarisha mfumo wa kinga.

Kwa nini watoto huzaliwa na midomo iliyopasuka?

Urithi
Tafiti nyingi kati ya jamaa wa karibu zimeonyesha kuwa hatari ya kupata midomo iliyopasuka ni kubwa zaidi kwa watoto ambao tayari wamekutana na shida za kifamilia za vifaa vya maxillofacial. Hii ni kutokana na uzushi wa mabadiliko ya kijeni katika jeni la TBX-22. Kutokana na mabadiliko haya, kutoka kwa wiki 8 hadi 12 za maendeleo ya intrauterine, taratibu za alveolar haziunganishi.
Kwa mujibu wa tafiti hizo hizo, uwezekano wa mtoto kuendeleza mdomo uliopasuka hufikia asilimia 4-5 ikiwa mmoja wa wazazi alipata ugonjwa kama huo. Asilimia ya hatari huongezeka maradufu ikiwa wazazi wote wawili walikuwa na midomo iliyopasuka.

Sababu za mazingira
Wakati huo huo, watoto wengine walio na midomo iliyopasuka hawana jamaa walio na shida kama hiyo. Hii inaonyesha ushiriki wa mambo ya nje katika maendeleo ya midomo iliyopasuka. Leo, ni ukweli unaokubalika kwa ujumla kwamba tabia mbaya za mama huchukua jukumu muhimu katika ukuzaji wa shida hii. Wanawake wanaovuta sigara wameonekana kuwa na hatari mara 6 hadi 7 ya kupata mtoto mwenye midomo iliyopasuka kuliko wasiovuta sigara. Ikiwa mwanamke alitumia pombe vibaya wakati wa ujauzito, basi hatari kwa mtoto itakuwa zaidi ya asilimia 10.

Mambo ya nje kama vile maambukizi wakati wa ujauzito au matumizi ya dawa yanaweza kuongeza uwezekano wa kupata mtoto aliyepasuka mdomo. Herpes, surua, Coxsackie na virusi vya cytomegalovirus vina athari kubwa zaidi ya teratogenic kwenye fetusi. Ikiwa mwanamke mjamzito alikuwa na moja ya maambukizo haya katika trimester ya kwanza ya ujauzito, hatari ya kupasuka kwa midomo kwenye fetasi. hata kama mama havuti sigara au kunywa pombe vibaya) huongezeka mara kadhaa.

Sababu nyingine ambayo huongeza hatari ya kupasuka kwa mdomo ni dawa. Dawamfadhaiko zina hatari kubwa zaidi ( fluoxetine dawa za kuzuia mshtuko ( phenytoin dawa za cytostatic ( methotrexate) Hata kama mama alichukua dawa zilizoorodheshwa kabla ya ujauzito, bado zinaweza kuwa na athari mbaya kwa fetusi. Hii ni kutokana na excretion ya muda mrefu ya madawa ya kulevya kutoka kwa mwili, pamoja na athari zao za teratogenic kwenye seli za mwili.

Ikumbukwe kwamba hatari kubwa ya kuendeleza mdomo wa kupasuka huzingatiwa na athari za wakati mmoja wa sababu kadhaa.

Je, midomo iliyopasuka inarithiwa?

Ikiwa wanandoa tayari wamepata mtoto aliye na ugonjwa kama huo, basi hatari ya ukuaji wake kwa mtoto anayefuata ni kutoka asilimia 8 hadi 10. Ikiwa wazazi wanakabiliwa na shida hii, basi uwezekano huongezeka hadi asilimia 50. Hata hivyo, hakuna hatari ya 100% ya kurithi midomo iliyopasuka. Wanasayansi wamegundua kuwa ugonjwa huo unaonekana kwa sababu ya mwingiliano mgumu wa utabiri wa maumbile na mahitaji ya mazingira. Kwa hivyo, hatari ya kupata mtoto aliye na shida hii, licha ya utabiri wa urithi, inaweza kupunguzwa hadi sifuri, ikiwa sababu zote zinazosababisha malezi ya kasoro huzingatiwa. Inahitajika kufanyiwa uchunguzi kwa uwepo wa maambukizo sugu, kuchukua vitu muhimu vya kuwafuata ( k.m. asidi ya folic) hata wakati wa kupanga ujauzito, na pia kuwatenga kuvuta sigara na kunywa pombe wakati wa matarajio ya mtoto.

Mdomo uliopasuka unaonekanaje baada ya upasuaji?

Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji hurejesha nafasi sahihi ya tishu na kuziunganisha. Baada ya hayo, kovu isiyoonekana baada ya upasuaji inabaki katika eneo la pembetatu ya nasolabial. Eneo la kovu inategemea aina ya operesheni iliyofanywa. Kwa hivyo, ikiwa upasuaji wa plastiki ulifanywa kwa njia ya mstari, basi kovu lisiloonekana linabaki kwenye eneo la mdomo. Ikiwa njia ya pembe tatu ilitumiwa, basi kovu ya transverse iko kwenye crease kati ya mdomo na pua. Idadi ya makovu inalingana na idadi ya nyufa. Ikiwa kulikuwa na mwanya wa nchi mbili, basi kovu hubaki pande zote za mstari wa kati.

Kwa kasoro za kina, wakati mgawanyiko wa mdomo unafikia mbawa za pua, upasuaji wa plastiki ya pua pia hufanyika. Katika kesi hiyo, flaps ya tishu za mucous ni exfoliated pande zote mbili za pengo, ambayo huenda kwa plastiki ya ufunguzi wa pua katika ukanda wa kugawanyika kwa mchakato wa alveolar. Upeo wa kovu baada ya hayo inategemea taaluma ya upasuaji na ubora wa kipindi cha ukarabati. Kama sheria, ikiwa hakuna shida, makovu yanaonekana kama vipande nyembamba, kama nyuzi ambazo karibu hazionekani.

Ikumbukwe kwamba leo, shukrani kwa teknolojia za kisasa, inawezekana kuondoa makovu ( au kuwafanya wasionekane) ya ukubwa wowote.

Je, mdomo uliopasuka unaonekana kwenye ultrasound?

Ni muhimu kutambua kwamba uchunguzi wa kwanza wa ultrasound uliopangwa wakati wa ujauzito unafanywa mapema kidogo ( kutoka wiki 12 hadi 14) Kwa hivyo, haiwezekani kuona kasoro iliyoundwa katika kipindi hiki. Walakini, hata baadaye, utambuzi wa ultrasound sio sahihi 100%. Hii inafafanuliwa na asilimia kubwa ya makosa, kwani picha kwenye skrini zinatafsiriwa na wataalamu tofauti kwa njia tofauti. Uthibitisho wa hili ni ukweli kwamba asilimia 5 hadi 10 tu ya upungufu hugunduliwa wakati wa maendeleo ya fetusi. Kimsingi, wazazi hujifunza kuhusu kasoro hii baada ya kujifungua.

Upasuaji wa midomo ya mpasuko unahitajika lini?

Masharti ya upasuaji katika mwaka wa kwanza wa maisha ni:

• mapema ya mtoto na uzito wake mdogo;
• magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
• matatizo ya kupumua;
• kasoro za kuzaliwa zinazohusiana.

Inatokea kwamba mdomo uliopasuka unahitaji uingiliaji wa upasuaji wa hatua nyingi. Hii hutokea wakati imeunganishwa na palate iliyopasuka na kasoro nyingine za uso. Katika kesi hiyo, muda wa uingiliaji wa upasuaji hupanuliwa. Kutokana na hili, unahitaji kujua kwamba marekebisho ya kasoro ni bora kukamilika kwa umri wa miaka mitatu, yaani, kabla ya kuundwa kwa hotuba.

Ikiwa kasoro huathiri miundo ya mfupa na cartilage ya uso, basi operesheni imeagizwa kwa muda wa miaka 4-6. Marekebisho ya mwisho ya upasuaji wa taya na pua ni bora kufanyika baada ya umri wa miaka 16, wakati ukuaji wa mifupa ya uso huacha.

Mwishoni mwa mwezi wa kwanza wa ujauzito, mdomo wa mtoto huundwa kutoka kwa nusu mbili tofauti ambazo hukua karibu na kila mmoja. Mahali fulani kati ya juma la sita na la nane, huungana na kuunda taya ya juu. Kisha, mshono unakimbia na kurudi ili kuziba midomo kwa ulimi. Kwa wiki ya kumi ya ujauzito, mdomo umeundwa kikamilifu, na pua imepata muundo na msimamo unaojulikana.

Ni kasoro ya kuzaliwa ambayo mdomo wa juu wa mtoto umeundwa kabisa na una shimo. - hali sawa ya kuzaliwa ambayo palate ya mtoto ambaye hajazaliwa haijaundwa kikamilifu, lakini ina shimo. Watoto wengine walio na midomo iliyopasuka wana noti ndogo tu kwenye mdomo wa juu. Wengine wana uwazi kamili unaopita kwenye taya ya juu hadi chini ya pua. Ukosefu huo unaweza kuonekana kwenye moja au pande zote za mdomo wa mtoto. Kasoro hii ya kuzaliwa inaitwa mpasuko wa mdomo, au midomo iliyopasuka. Kwa watoto, sababu za tukio lake bado hazijulikani.

Kasoro na masharti ya ukuaji wao hutofautiana kwa ukali na kiwango na tofauti:

• Mdomo mpana (kasoro ya mdomo).
• Kaakaa iliyopasuka (kasoro ya kaakaa).
• Midomo iliyopasuka na kaakaa (kasoro zote mbili).
• Microform ya ufa (ufa au kovu).
• Upande mmoja wa mdomo (upande mmoja wa mdomo na kaakaa).
• Upasuaji wa pande mbili (pande zote mbili za mdomo na kaakaa).

Midomo iliyopasuka na kaakaa iliyopasuka: sababu

Sababu za midomo iliyopasuka, kaakaa iliyopasuka, na kasoro nyingine za uso hazieleweki vizuri, lakini zinahusiana moja kwa moja na mabadiliko katika jeni za mtoto. Inaaminika kuwa 25% ya kesi ni kutokana na urithi, hadi 15% ni upungufu wa chromosomal na 60% ni sababu za nje za kuzaliwa kwa watoto wenye mdomo wa kupasuka. Tabia ya ulemavu inaweza kurithiwa kutoka kwa mzazi mmoja au wote wawili. Uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huongezeka wakati hutokea kwa wanachama wa karibu wa familia moja.

Mambo mengine ambayo yanaweza kuathiri jeni zinazosababisha kugawanyika ni virusi, dawa fulani, chakula, na sumu ya mazingira. Tafiti za hivi majuzi zimebainisha uvutaji sigara na utumiaji wa dawa za kulevya kama sababu za hatari kwa ukuaji wa midomo na kaakaa iliyopasuka, pamoja na kasoro zingine za kuzaliwa. Kwa kuongeza, uwepo wa ugonjwa wa kisukari huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuzaa mtoto aliye na midomo iliyopasuka au bila palate. Matumizi ya madawa ya kulevya na ulevi wa mwili pia inaweza kusababisha kasoro hizi za kuzaliwa. Midomo iliyopasuka na kaakaa inaweza kutokea pamoja na matatizo mengine ya kuzaliwa. Hii inaweza kusababisha shida kadhaa katika maisha ya kila siku. Ni kawaida kwa watoto kuzaliwa na midomo iliyopasuka au kaakaa ikiwa jamaa zao wamekuwa na hali hiyo au wana historia ya kasoro nyingine za kuzaliwa.

Jenetiki na urithi

Hadi leo, sababu za kweli za kupasuka kwa kaakaa na ukuaji wa midomo hazijulikani, lakini madaktari wanaamini kuwa kasoro hizo zinatokana na maumbile na mazingira. Jenetiki inaweza kuwa na jukumu katika ukuaji wa ugonjwa kama vile midomo iliyopasuka. Sababu za tukio zinaweza kuchanganya mambo kadhaa. Ikiwa mzazi mmoja au wote wawili walikuwa na upungufu huu, hii huongeza kwa kiasi kikubwa udhihirisho wa upungufu katika mtoto. Mtindo wako wa maisha wakati wa ujauzito pia unaweza kumfanya mtoto wako kupata ugonjwa usio wa kawaida.

Kwa hivyo, kwa nini ugonjwa kama vile midomo iliyopasuka hukua? Picha, sababu na njia za matibabu zitasaidia kujifunza zaidi kuhusu ugonjwa huu.

• Mfiduo wa phenytoin au matumizi ya dawa wakati wa ujauzito huongeza hatari ya kupata shida kwa mara 10 au zaidi.
• Kuvuta sigara wakati wa ujauzito huongeza nafasi ya kupata kasoro kwa mara 2.
• Matumizi ya pombe, dawa za kutuliza mshtuko, au asidi ya retinoic yamehusishwa na kasoro za kuzaliwa, ambazo ni pamoja na kupasuka kwa mdomo na kaakaa.
• Wakati wa ujauzito, upungufu wa vitamini, na hasa upungufu wa asidi ya folic, unaweza pia kusababisha maendeleo ya anomaly ya craniofacial.

Kuna mambo mengi ambayo yana wasiwasi juu ya midomo iliyopasuka ya watoto. Sababu, picha za ugonjwa huu zinaonyesha wazi uzito wa hali hiyo. Kaakaa iliyopasuka inaweza kukua kama kasoro ya kuzaliwa iliyojitenga au kama sehemu ya ugonjwa mkubwa wa kijeni unaoweza kusababisha ulemavu mbaya zaidi.

Mazingira

Wakati wa ujauzito, kile mama anachokula na kunywa ni muhimu kwa maendeleo ya mtoto wake ambaye hajazaliwa. Vitamini na virutubisho huingia kwenye mwili unaokua kupitia damu ya mama. Lakini kati ya mwanamke na mtoto wake ambaye hajazaliwa kuna shell yenye nguvu ya kinga inayoitwa placenta. Hairuhusu baadhi ya vitu vya sumu kupita na kumlinda mtoto tumboni kwa uhakika. Ingawa plasenta ni nzuri sana katika kuchuja sumu, kemikali nyingine hatari zinaweza kupita kwenye kizuizi hiki na kuingia kwenye mkondo wa damu ya fetasi.

Ugonjwa wa midomo ya midomo una sababu ya maumbile, hivyo wakati wa ujauzito, unahitaji kufuatilia kwa makini afya yako.

Dutu zenye sumu

Dutu zenye madhara, kama vile dawa na zebaki, zinaweza kuingia kwa njia ya damu kwa mtoto, na hivyo kusababisha matatizo makubwa ya maendeleo. Mnamo 2004, kikundi maalum cha kazi ya mazingira kilisoma watoto kumi wachanga. Watafiti waligundua, kwa wastani, kuhusu aina 200 za kemikali za viwandani na uchafuzi wa mazingira. 180 kati ya misombo hii inajulikana kama kansajeni.
Kuna nadharia kwamba mfumo wa mwili wa binadamu uliundwa muda mrefu kabla ya maendeleo ya kemikali nyingi hatari. Mwili wetu hauwezi kutambua na kubadilisha vitu kama hivyo.

Kwa hali yoyote, jumuiya ya afya ina hakika kwamba baadhi ya kemikali hizi huchangia katika maendeleo ya kasoro za kuzaliwa. Wanasayansi wa kigeni wamegundua kuwa sehemu fulani za jeni katika chromosomes 1, 2, 3, 8, 13 na 15 zinahusishwa na malezi ya palate na mdomo uliopasuka. Utafiti huu umechukua hatua muhimu ili kuelewa vyema sababu za magonjwa, maumbile na mazingira.

Nini kifanyike ili kuzuia hali isiyo ya kawaida?

Watafiti wengine wanapendekeza kwamba kuchukua asidi ya folic wakati wa ujauzito kunaweza kupunguza uwezekano wa mtoto kupata shida hizi. Dutu hii hupatikana katika multivitamini nyingi. Asidi ya Folic inajulikana kupunguza hatari ya kasoro nyingine ya kuzaliwa isiyohusiana.

Ni kemikali gani zinaweza kuathiri maendeleo ya kasoro?

Kugundua ni vitu gani husababisha utambuzi ni kazi ngumu sana.
Tukio la kasoro kama vile midomo iliyopasuka ina sababu tofauti, lakini kimsingi ni mchanganyiko wa sababu za maumbile na sumu ya mazingira. Jeni zinaweza kuanza kukua vibaya, lakini zinahitaji msukumo mdogo kutoka kwa ulimwengu wa nje.

Dawa ambazo, kulingana na wataalam, zinaweza kusababisha mipasuko:

• ambayo huongeza au kupunguza shinikizo la damu ("Pseudoephedrine" na "Aspirin").
• Dawa za antiepileptic kama vile carbamazepine na phenytoin. Watafiti wengine wanaamini kwamba sababu ni kifafa yenyewe, si dawa zinazotumiwa kutibu.
• "Isotretinoin", au "Accutane" - dawa ya matibabu kuchukuliwa kutibu maonyesho kali ya acne (acne). Usichukue Accutane wakati wa ujauzito. Haupaswi kupanga ujauzito wakati wote wa kutumia dawa na ndani ya mwezi mmoja baada ya hapo.
• Corticosteroids kama vile Hydrocortisone na Cortisone. Matumizi ya dawa hizi wakati wa ujauzito inaweza kusababisha utambuzi wa midomo iliyopasuka. Sababu zinaweza pia kutumika kama sababu za hatari kwa ujauzito.

Kuna matatizo kadhaa ambayo yanaweza kuathiri watoto wachanga na watoto wenye midomo iliyopasuka au palate.

Matatizo ya kulisha

Kwa sababu ya kasoro ya anatomiki, mchakato wa kunyonyesha unaweza kuwa mgumu sana kwa watoto wachanga. Mgawanyiko usio wa kawaida wa mdomo wa juu hufanya kulisha kuwa mbaya. Kwa upungufu huo, haiwezekani kupata compaction nzuri, ambayo ni muhimu kwa mtiririko wa mafanikio wa mchakato. Chuchu za kawaida za kunyonyesha zinaonyesha tatizo sawa. Hata hivyo, kuna vyombo maalumu vinavyochangia lishe bora.

Watoto walio na kaakaa iliyopasuka kwa kawaida huwekwa kaakaa bandia linaloweza kutolewa tangu utotoni. Kifaa hiki kinapunguza uwezo wa vimiminika kuingia puani na pia hurahisisha uwezo wa kunyonya kutoka kwenye chuchu maalumu.

Maambukizi ya sikio au kupoteza kusikia kwa sehemu

Watoto walio na kaakaa iliyopasuka mara nyingi huwa na maambukizo ya sikio na mkusanyiko wa maji unaohusishwa ndani ya kiwambo cha sikio. Ili kupunguza matatizo haya, watoto wengi walio na kaakaa iliyopasuka wana AEDs (mirija) kupita kwenye kiwambo cha sikio wakati wa miezi ya kwanza ya maisha.

Matatizo ya usemi

Kama inavyotarajiwa, hitilafu za ukuaji zinazohusiana na kaakaa na mdomo zinaweza kuathiri utamkaji. Tatizo la kawaida ni ubora wa sauti. Upasuaji wa kurekebisha unaweza kusaidia kupunguza matatizo haya ya usemi, lakini watoto wengi walio na midomo iliyopasuka au kaakaa hunufaika na matibabu ya usemi kwa msaada wa mtaalamu wa usemi.

matatizo ya meno

Watoto walio na midomo iliyopasuka au kaakaa mara nyingi huwa na matatizo ya kukosa au kuharibika kwa meno na kwa kawaida huhitaji matibabu ya mifupa. Ikiwa taya ya juu ina dysfunction, kama vile uwekaji usiofaa na nafasi ya meno ya kudumu, basi hali hiyo inahitaji upasuaji wa maxillofacial.

Matibabu ya midomo iliyopasuka na palate iliyopasuka

Madaktari sasa wanaweza kugundua shida kulingana na usomaji wa ultrasound mapema kama wiki 18 za ujauzito. Kugundua palate iliyopasuka ni ngumu zaidi kwa sababu imefichwa ndani ya kinywa. Mara baada ya kugunduliwa, madaktari wanaweza kufanya utaratibu ambao maji ya amniotic huondolewa ili kupimwa kwa ugonjwa wa maumbile. Ili kutambua ufa katika hatua ya awali na kuunda tiba sahihi, kama sheria, timu kubwa ya wataalam inahitajika.

Upasuaji

Marekebisho ya mpasuko kwa upasuaji kawaida hufanyika baada ya wiki ya 7 ya maisha ya mtoto mchanga. Aina hii ya upasuaji inaitwa upasuaji wa plastiki. Ikiwa pua ya mtoto huathiriwa na mabadiliko kutokana na kasoro hii, basi rhinoplasty inaweza kuwa muhimu. Watoto wanaozaliwa na midomo iliyopasuka kwa kawaida huhitaji matibabu endelevu yenye taratibu nyingi maalumu ili kupata nafuu kamili.

Midomo iliyopasuka kwa watoto wachanga ni ugonjwa wa kuzaliwa, ambao ni mdomo uliopasuka. Inaundwa kutokana na kutounganishwa kwa tishu za taya ya juu na cavity ya pua. Ugonjwa huu unachukuliwa kuwa nadra, kwani ni karibu 0.04% ya watoto wanaozaliwa nao. Patholojia haitoi tu aesthetic, lakini pia usumbufu wa kimwili. Kwa sababu ya kasoro hiyo, ni vigumu kwa watoto kula, kuzungumza, na kutabasamu kikamilifu. Lakini bado, kwanza kabisa, ugonjwa huu ni kasoro ya vipodozi, lakini inaweza kuondolewa kwa njia ya upasuaji.

Sababu

Wengi wana wasiwasi juu ya swali la kwa nini watoto wanazaliwa na ugonjwa huu. Baada ya yote, ikiwa tunatenga sababu zinazosababisha kuundwa kwa kasoro, basi haitakua kwa mtoto. Sababu zifuatazo husababisha kuonekana kwa midomo iliyopasuka kwa mtoto mchanga:

• kuzaliwa kwa mtoto baada ya miaka 40. Kuzaliwa kwa marehemu ni hatari kwa sababu watoto mara nyingi huzaliwa na patholojia fulani;
• magonjwa ya asili ya virusi ambayo mama aliteseka katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito;
• sababu ya maumbile. Wanasayansi wengi wanaamini kwamba mdomo uliopasuka ni matokeo ya mabadiliko yaliyotokea katika kiwango cha jeni;
• matatizo wakati wa kuzaa mtoto. Kundi hili linajumuisha magonjwa ya zinaa, magonjwa ya muda mrefu ambayo tayari yapo katika mwili wa mama, na kadhalika. Wanasayansi wengi wanaona sababu hii kuwa mojawapo kuu;
• sababu ya urithi. Sio kawaida kwa watoto walio na midomo iliyopasuka kuzaliwa katika familia ambazo washiriki kadhaa tayari walikuwa na ugonjwa huu. Hii pia ni moja ya sababu kuu ambazo mara nyingi husababisha malezi ya ugonjwa;
• ikolojia isiyofaa;
• uvutaji sigara na unywaji pombe.

Aina

Katika dawa, aina hizi za midomo iliyopasuka kwa watoto wachanga hujulikana:

• upande mmoja na pande mbili;
• kutengwa;
• mdomo uliopasuka;
• sehemu;
• kasoro kwenye mdomo mmoja;
• fomu ya mwanga;
• fomu nzito.

Dalili

Kuna sababu kadhaa za kutokea kwa patholojia. Kutokana na ushawishi wa mambo fulani, kasoro huundwa katika wiki ya nane ya maendeleo ya intrauterine. Ni katika kipindi hiki kwamba kuwekewa kwa viungo vya maxillofacial huanza kwa watoto.

Kwa watoto wachanga, taratibu za kumeza na kunyonya zinafadhaika. Mtoto hawezi kula kikamilifu. Ikiwa kasoro hufikia ukubwa mkubwa, basi katika kesi hii, kulisha hufanywa kupitia bomba la nasogastric.

Dalili zifuatazo pia huzingatiwa:

• matamshi yasiyo sahihi ya sauti;
• kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba;
• usumbufu wa kisaikolojia;
• magonjwa ya sikio. Kawaida vile wanaweza kuendeleza ikiwa kuna palate iliyopasuka. Katika kesi ya kasoro kama hiyo, mifereji ya kusikia inaweza kuwa katika nafasi mbaya. Kwa sababu ya hili, kiwango cha exudate katika mfereji huongezeka, na uwezekano wa pathogens kuingia huongezeka mara kadhaa;
• ukiukaji wa malezi ya meno. Meno yanaweza yasianze kukua kabisa au kuibuka katika nafasi isiyo sahihi.

Dalili hizi zote zisizofurahi zinaweza kuondolewa tu kwa njia ya upasuaji wa plastiki. Hakuna njia za kihafidhina zitasaidia katika kesi hii.

Uchunguzi

Uwepo wa kasoro hii katika fetusi inaweza kuamua katika trimester ya tatu ya ujauzito kwa njia ya. Hii ndiyo njia yenye taarifa zaidi. Kuwepo kwa midomo iliyopasuka sio dalili ya kumaliza mimba.

Matibabu

Patholojia inaweza kuondolewa tu kwa msaada wa njia za matibabu ya upasuaji. Idadi ya shughuli, kiasi chao, na neno linaweza kuamua tu na upasuaji, baada ya tathmini ya kina ya kasoro, hali ya mgonjwa.

Matibabu ya midomo iliyovunjika hufanywa kwa njia zifuatazo za shughuli:

• cheiloplasty;
• rhinocheiloplasty;
• rhinocheilognatoplasty.

Cheiloplasty- operesheni ya upasuaji ambayo inakuwezesha kurejesha kabisa manufaa ya uzuri na ya kazi ya mdomo, ambayo iligawanyika. Njia hii ya matibabu inaruhusiwa kutumika katika umri wa miezi 3-6. Lakini ikiwa kasoro kali huzingatiwa, basi operesheni inaweza kufanywa mapema mwezi 1 wa maisha ya mtoto. Kuna masharti fulani:

• mtoto haipaswi kuwa na upungufu wa damu, magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, mifumo ya moyo na mishipa na endocrine;
• kwa matibabu ya upasuaji katika umri huu, mtoto lazima apate uzito wa kutosha.

Rhinocheiloplasty- Hii ni njia ya matibabu ya upasuaji, ambayo inaonyeshwa kwa aina kali za ugonjwa, uwepo wa ulemavu wa pua na mifupa ya uso. Operesheni hii ni ngumu na ndefu.

Rhinocheilognatoplasty- operesheni ambayo inafanya uwezekano wa kurejesha kabisa midomo, kuondokana na maendeleo duni ya taya, kasoro katika tishu za cartilaginous ya pua. Uingiliaji wa mafanikio wa upasuaji hukuruhusu kuunda sura kamili ya misuli.

Contraindications

Matibabu ya upasuaji (upasuaji wa plastiki) hauwezi kufanywa ikiwa:

• majeraha ya kuzaliwa;
• magonjwa ya asili ya kuambukiza;
• uharibifu wa viungo mbalimbali muhimu.

Udanganyifu kama huo wa upasuaji ni ngumu sana, kwa hivyo ni daktari wa upasuaji aliyehitimu tu ndiye anayepaswa kutekeleza.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Diplegia ya Spastic (Little's syndrome) ni mojawapo ya aina za kawaida za ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ambayo kuna ukiukwaji kamili wa utendaji wa misuli ya mwisho wa chini na wa juu. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya kushindwa sio upande mmoja, lakini nchi mbili.

Uti wa mgongo Werdnig-Hoffmann amyotrophy ni patholojia ya maumbile ya mfumo wa neva, ambayo udhaifu wa misuli hudhihirishwa katika mwili wote. Ugonjwa kama huo unadhoofisha uwezo wa mtu kukaa, kusonga kwa kujitegemea na kujitunza. Katika ulimwengu wa kisasa, hakuna tiba ya ufanisi ambayo inaweza kutoa matokeo mazuri.

Adenoiditis ni kuvimba ambayo hutokea katika eneo la tonsil ya pharyngeal. Mchakato wa uchochezi ni wa asili ya kuambukiza-mzio, wakati adenoiditis, dalili ambazo kwa mwendo wake hutokea kwa mlinganisho na mchakato wa uchochezi unaotokea na tonsillitis, na kozi ya muda mrefu na chini ya matibabu, inaweza kusababisha tukio na maendeleo ya moyo. kasoro, magonjwa ya figo, viungo vya utumbo na patholojia nyingine.

Adenoma inayoundwa kwenye tezi ya tezi ni neoplasm ya benign yenye kingo wazi, ambayo ina capsule ya nyuzi. Tumor kama hiyo haijauzwa kwa tishu zinazozunguka, ina ukubwa mdogo, na haina uchungu kabisa. Hatari ya adenoma kwenye tezi ya tezi iko katika uharibifu wake iwezekanavyo katika neoplasm mbaya, hivyo ikiwa tumor inakua kwa kasi, kuondolewa kwake mara moja kunaonyeshwa. Operesheni hiyo inajumuisha kuondoa neoplasm pamoja na capsule, ikifuatiwa na kuituma kwa uchunguzi wa kihistoria ili kudhibitisha au kukanusha uwepo wa seli za saratani kwenye adenoma.

Aneurysm ya aorta ni upanuzi wa kawaida wa kifuko ambao hutokea kwenye mshipa wa damu (hasa ateri, mara chache zaidi mshipa). Aneurysm ya aortic, dalili ambazo, kama sheria, zina dalili kidogo au hazina kabisa, hutokea kwa sababu ya kupungua na kuenea kwa kuta za chombo. Kwa kuongezea, inaweza kutengenezwa kama matokeo ya ushawishi wa mambo kadhaa katika mfumo wa atherosulinosis, shinikizo la damu, hatua za mwisho za kaswende, pamoja na majeraha ya mishipa, athari za kuambukiza na uwepo wa kasoro za kuzaliwa zilizojilimbikizia katika eneo la syphilis. ukuta wa mishipa na wengine.

Mdomo mpana ni wa kuzaliwa uharibifu wa tishu za cavity ya pua na taya ya juu(wakati tishu hizi hazikua pamoja hadi mwisho). Kwa nje, kasoro hiyo inaonekana kama mpasuko maalum wa mdomo wa juu.

Patholojia ni nadra sana, katika takriban 0.04% ya kesi, na mara nyingi hugunduliwa kwa wavulana. Mara nyingi, dhidi ya historia ya mdomo uliopasuka, mtoto mchanga ana kasoro nyingine, ambayo ni mwamba mbinguni ().

Masharti ya maendeleo ya ugonjwa yanaweza kuzingatiwa hata katika kipindi cha ujauzito kwa msaada wa ultrasound. Marekebisho ya kasoro kwa watoto hufanywa tu kwa upasuaji. Tutazungumza juu ya sababu za midomo iliyopasuka katika kifungu hicho.

Je, ni jinsi gani brachydactyly ya viungo vya urithi katika mtoto? Jifunze kuihusu kutoka kwetu.

Tabia za patholojia

Mdomo wa Hare katika mtoto - picha:

Mdomo wa Hare unaitwa kasoro ya kuzaliwa ya mifupa ya mfumo wa maxillofacial, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya ufa kwenye mdomo wa juu. Ufa unaweza kuwa wa ukubwa tofauti, mara nyingi kupitia hiyo unaweza kuona cavity ya mdomo.

Katika baadhi ya matukio, kina cha cleft ni muhimu sana, inaweza kufikia cavity ya pua.

Kasoro inaweza kuwa upande mmoja(pasuko huundwa upande wa kulia au wa kushoto), au nchi mbili(inaonekana mara moja kutoka pande 2), katika hali nyingi kuna ufa unaotokea katikati ya mdomo wa juu.

Sababu za maendeleo ya kasoro

Kwa nini watu huzaliwa na midomo iliyopasuka? Uundaji wa mfumo wa maxillofacial huathiriwa na mambo mengi. Maendeleo ya kasoro yanaweza kusababisha vile sababu zisizofaa vipi:

Tofauti kutoka kwa mdomo wa mbwa mwitu

Mdomo wa kupasuka mara nyingi hufuatana na uharibifu mwingine wa vifaa vya maxillofacial. Kesi za kawaida ni wakati, dhidi ya msingi wa mdomo uliopasuka, palate ya mtoto pia huzingatiwa - tatizo kubwa zaidi, kusababisha matatizo makubwa kwa kupumua, kumeza, hotuba.

Tofauti kati ya maradhi haya mawili iko katika eneo la kasoro.

Kwa hivyo, kwa mdomo uliopasuka, tishu laini za mfumo wa maxillofacial zinahusika katika mchakato wa patholojia, katika hali nyingine, tishu za mfupa za taya ya juu.

Mdomo wa mbwa mwitu ni mwanya uliopo katika eneo hilo kati ya cavity ya pua na palate.

Uainishaji

Mdomo uliopasuka unaweza kuwa wa upande mmoja au wa nchi mbili. Kulingana na kina cha shimo, wanatofautisha spishi ndogo kadhaa ugonjwa huu:

Dalili na maonyesho ya kliniki

Patholojia ina picha ya kliniki iliyotamkwa, dalili ambazo zinaweza kuonekana kwa jicho la uchi. Kwa hivyo, kwa nje, ugonjwa unajidhihirisha katika mfumo wa:

Kwa nini ugonjwa huo ni hatari?

Kasoro hiyo, pamoja na shida za urembo, inaambatana na matukio kama vile:

1. Ugumu wa kumeza.
2. Matatizo ya meno. Ikiwa tatizo halijaondolewa kabla ya wakati ambapo meno ya kwanza huanza kuzuka kwa mtoto, hii inaweza kusababisha kutokuwepo kwa meno fulani, au, kinyume chake, kuonekana kwa ziada.

Baada ya muda, kuumwa kwa mtoto kunafadhaika, na hii imejaa shida kama vile kuharibika kwa digestion ya chakula (kwani mtoto hawezi kuitafuna vizuri), tabia ya caries.

3. Ugonjwa wa hotuba. Mtoto hawezi kutamka sauti fulani kwa usahihi, na sauti yake inakuwa pua.
4. Matatizo ya kusikia uwezekano wa vyombo vya habari vya otitis.
5. Ugumu katika kukabiliana. Mtoto hupata matatizo ya kisaikolojia yanayohusiana na kuonekana kwake.

Uchunguzi

Si vigumu kufanya uchunguzi baada ya kuzaliwa kwa mtoto, kwa maana hii ni ya kutosha ukaguzi wa kuona mtoto mchanga.

Katika kesi hiyo, mtoto pia atahitaji kushauriana na daktari wa ENT.

Hii ni muhimu ili kuamua ikiwa kuna matatizo mengine yoyote (kwa mfano, palate iliyopasuka, kutofautiana katika muundo wa cavity ya pua).

Unaweza kutambua ishara za midomo iliyopasuka hata katika kipindi cha intrauterine. Hii inaweza kufanyika kwa ultrasound mapema wiki ya 14 ya ujauzito. Hata hivyo, ili hatimaye kuthibitisha uchunguzi, itakuwa muhimu kukusanyika mashauriano ya matibabu.

Hii ni muhimu sana, kwani ugonjwa huu ndio msingi wa kumaliza ujauzito.

Bila shaka, uamuzi katika kesi hii unafanywa tu na mwanamke mwenyewe, lakini katika ngazi ya kisheria utoaji mimba kwa wakati huu mbele ya patholojia inaruhusiwa(katika hali ya kawaida, kukomesha bandia kwa ujauzito ni marufuku baada ya wiki 12).

Matibabu na marekebisho

Kasoro inaweza kurekebishwa tu kwa upasuaji. Operesheni ni ya kuhitajika hadi mtoto afikie umri wa miezi sita(au mpaka wakati ambapo meno ya mtoto yalianza kuzuka).

Aina mbalimbali za uendeshaji wa upasuaji hutumiwa, uchaguzi wa moja au nyingine inategemea ukali wa ugonjwa, aina zake, kuwepo au kutokuwepo kwa kasoro nyingine.

Dalili na contraindications

Upasuaji hauwezekani ikiwa:

• mtoto ana uzito mdogo kwa umri wake;
• kuna magonjwa ya moyo na mfumo wa mzunguko;
• kuna matatizo ya kupumua;
• kuna matatizo katika kazi ya viungo muhimu (viungo vya njia ya utumbo, endocrine, mfumo wa neva);
• ikiwa iko, jaundi ya watoto wachanga;
• Mtoto alijeruhiwa vibaya wakati wa kujifungua.

Katika kesi nyingine zote, mgonjwa mdogo ameagizwa operesheni iliyopangwa ya upasuaji.

Je, tawahudi hujidhihirishaje kwa mtoto? kujua sasa hivi.

Aina za njia za kurekebisha

Kulingana na ukali wa kasoro, moja ya aina ya uingiliaji wa upasuaji imewekwa:

Kipindi cha kupona na utunzaji

Baada ya operesheni, mtoto anahitaji muda mrefu wa ukarabati, ambao unafanywa katika hatua 3:

Je, inawezekana kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo?

Unaweza kupunguza hatari ya kukuza mdomo uliopasuka kwa mtoto, kwa hili lazima ufuate sheria zifuatazo:

Mdomo wa kupasuka ni ugonjwa mbaya ambao sio tu kasoro ya mapambo. Patholojia mara nyingi hufuatana na matatizo makubwa ya afya.

Inaendelea kutokana na yatokanayo na mambo mabaya, kati ya ambayo maendeleo ya intrauterine ya mtoto ni ya umuhimu wa kuamua. Ugonjwa huo unatibiwa tu kwa upasuaji.

Juu ya marekebisho ya asymmetry ya uso kwa watoto wachanga, utapata kwenye tovuti yetu.

Unaweza kujifunza juu ya sababu na njia za kurekebisha ugonjwa kutoka kwa video:

Tunakuomba usijitie dawa. Jiandikishe kwa daktari!

Cheiloschisis au midomo iliyopasuka ni kasoro ya kuzaliwa ambayo hutokea kwa 0.04% ya watoto wachanga. Lakini wazazi wa watoto kama hao hawapaswi kuogopa. Walijifunza kuondokana na tatizo miaka mingi iliyopita kwa upasuaji. Mbinu za matibabu zinaboreshwa kila wakati. Na ikiwa mtoto katika umri mdogo hufanywa upasuaji, midomo iliyopasuka inakuwa karibu kutoonekana.

Soma katika makala hii

Mdomo wa hare (sungura) ni nini, mdomo uliopasuka

Mdomo wa kupasuka ni kasoro ya kuzaliwa, kiini cha ambayo ni nonunion ya tishu za cavity ya pua na taya ya juu. Mtoto hupitia mabadiliko katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine, baada ya kuzaliwa hakuna ulemavu wa nje tu, bali pia matatizo katika lishe na hotuba. Wakati huo huo, maendeleo ya jumla ya kisaikolojia, ya neva na ya kimwili ya mtoto hubakia ndani ya aina ya kawaida.

Jina la pili la kasoro ni cheiloschisis, huundwa katika wiki ya 8 ya ujauzito na ni nadra sana kuwa shida moja, mara nyingi mdomo uliopasuka ni ishara ya ugonjwa mbaya wa kuzaliwa.

Mdomo wa mbwa mwitu na mdomo uliopasuka: kufanana na tofauti

Kaakaa iliyopasuka na midomo iliyopasuka ni kasoro za kuzaliwa ambazo zinafanana kati ya sifa, ingawa ni tofauti kutoka kwa kila mmoja.

Sababu za ukuaji wa midomo iliyopasuka kwa mtoto mchanga

Kasoro hutengenezwa wakati wa maendeleo ya fetusi. Kuna sababu kadhaa za hii:

• maambukizo ya virusi ambayo mama anayetarajia aliteseka katika trimester ya kwanza ya ujauzito (herpes, rubella, toxoplasmosis);
• magonjwa ya zinaa;
• pathologies sugu ya mwanamke anayetarajia mtoto;

• ulaji usio na udhibiti wa dawa;
• athari za hali mbaya ya mazingira (mionzi, mfiduo wa kemikali);
• matatizo ya maumbile;
• utabiri wa urithi, ambao unaweza kuhukumiwa na kesi za cheiloschisis katika familia;
• tabia mbaya ya mama (sigara, madawa ya kulevya, pombe);
• umri wa mwanamke mjamzito (uwezekano mkubwa wa kuwa na shida ikiwa ana zaidi ya miaka 40).

Je, unaweza kupata midomo iliyopasuka kutokana na kuvuta sigara?

Uvutaji sigara sio sababu ya kupasuka kwa midomo kwa watu wazima, lakini wakati wa ujauzito tabia hii ni moja ya sababu zinazoongeza hatari ya kupata mtoto mwenye kasoro. Ukweli ni kwamba moshi wa tumbaku, sumu inayoingia ndani ya mwili wa mama na fetusi inaweza kusababisha kushindwa kwa kiwango cha maumbile, na kugawanyika kwa chromosome moja itasababisha malezi yasiyofaa ya viungo na mifumo ya fetusi.

Kwa ujumla, mdomo uliopasuka hauwezi kuwa ugonjwa unaopatikana.

Midomo iliyopasuka kwa watoto wachanga: sababu na matokeo

Sababu za kupasuka kwa midomo kwa watoto wachanga:

Hatari ya kupata mtoto mwenye midomo iliyopasuka huongezeka ikiwa mama ana miaka 40 au zaidi. Matokeo ya kasoro kama hiyo kwa mtoto itakuwa kama ifuatavyo.

• Matatizo ya lishe - mtoto tangu kuzaliwa hawezi kunyonya na kumeza chakula kwa kawaida. Watoto wengi wachanga hubadilishwa na kulisha mirija ya pua hadi upasuaji wa kurekebisha ufanyike.
• Bite ni kuvunjwa, mchakato wa kutafuna na kumeza chakula inakuwa haiwezekani. Watoto wakubwa wanaweza kukosa kula vizuri.
• Dentition inakuwa isiyo sawa, mara nyingi meno mengine hayapo au, kinyume chake, yale ya ziada hukua. Tatizo linatatuliwa tu kwa kuingizwa au kuondolewa kwa meno yasiyo ya lazima.
• Mfumo wa kupumua hufanya kazi katika hali iliyoimarishwa, yenye shida. Watoto wanakabiliwa na homa ya mara kwa mara na magonjwa ya njia ya upumuaji.

Matokeo ya ulemavu wa nje haipaswi kutengwa: watoto wachanga pekee hawawezi kutathmini kuonekana kwao, na katika umri mkubwa, tofauti hiyo kutoka kwa watoto wengine inaweza kusababisha unyogovu, matatizo ya kisaikolojia-kihisia, na maendeleo ya magumu mengi.

Dalili za midomo iliyopasuka

Kasoro huanza kuendeleza wiki ya 8 ya ujauzito, ina ishara wazi katika mtoto aliyezaliwa. Kwa hivyo, haiwezekani kutotambua:

• Mpasuko unaonekana wazi kwenye mdomo wa juu. Inaweza kuwa katika mfumo wa shimo au pengo tupu sentimita kadhaa kwa muda mrefu, ikionyesha sehemu ya gamu.
• Kasoro iliyotamkwa inaweza kusababisha deformation ya taya ya juu na pua. Mtoto hawezi kunyonya kwenye kifua, ni muhimu kumlisha kwa njia ya uchunguzi ulioingizwa kwenye kifungu cha chombo cha kupumua.
• Ikiwa hakuna kitu kinachofanyika ili kurekebisha tatizo, mtoto hupata bite isiyo sahihi, meno hukua kwa kutofautiana, baadhi yao hawapatikani au ni ya juu sana. Kuna matatizo ya hotuba.

Tazama habari ya kupendeza na muhimu juu ya midomo iliyopasuka kwenye video hii:

Aina za kasoro

Tatizo linaweza kuwa tofauti. Kuna aina zifuatazo za midomo iliyopasuka:

• Upande mmoja. Ufa huu huundwa tu kutoka upande mmoja, mara nyingi zaidi kushoto.
• Nchi mbili. Kasoro hiyo iko kwenye pande zote mbili za katikati ya mdomo. Mipako huundwa kwa ulinganifu au asymmetrical.

Kulingana na ukali wa midomo iliyopasuka inaweza kuwa:

• Kamilisha. Hii ina maana kuwepo kwa pengo tupu katika tishu za tovuti, deformation ya lobe ya pua na mchakato maxillary. Fissure ni ya kina. Wakati mwingine mfupa wa palatine na taya ya juu huwa na kasoro.
• haijakamilika au sehemu. Hii ni kesi kali ya ugonjwa, wakati kuna ufa tu kwenye mdomo, lakini maeneo yaliyo karibu yanaundwa kwa kawaida. Badala ya shimo la mviringo kwenye tishu laini, kunaweza kuwa na upungufu unaoonekana tu.

Upungufu unatathminiwa kulingana na vigezo vyote viwili. Mdomo uliopasuka upande mmoja unaweza kuwa kamili au sehemu. Sawa na kasoro baina ya nchi mbili.

Wakati mwingine shida hufichwa. Hii ina maana kwamba kuna pengo isiyo ya kawaida katika misuli, na ngozi na utando wa mucous ni intact. Kasoro mara nyingi huundwa kwenye mdomo mmoja (juu), lakini hufanyika kwa wote wawili.

Aina za kaakaa na midomo iliyopasuka

Kugawanyika kwa palate na midomo kunaweza kutofautiana katika ujanibishaji wa kasoro:

• mdomo uliopasuka - mara nyingi hugunduliwa;
• patholojia inayoundwa kwenye mdomo wa chini ni nadra sana.

Pia, kuna ukiukwaji kamili na wa sehemu ya malezi ya mifupa ya taya.

Mdomo uliopasuka upande mmoja

Ikiwa mashirika yasiyo ya umoja wa michakato ya pua na taya ya juu hugunduliwa, basi ufa wa moja kwa moja wa mdomo wa juu unathibitishwa. Ya kina cha pengo kinaweza kutofautiana, lakini daima iko upande mmoja tu wa mbawa za pua.

Kasoro kama hiyo inachukuliwa kuwa "laini" zaidi, sio muhimu. Inaweza kusahihishwa kwa urahisi; baada ya operesheni, kovu lisiloonekana linabaki kwenye uso.

Mdomo wa pande mbili uliopasuka

Ikiwa pengo la kina linatoka kwenye mdomo wa juu hadi kwenye pua, na kufunika nafasi kwenye pande zote za mbawa zake, basi ufa wa nchi mbili hugunduliwa. Ugonjwa huo ni mbaya zaidi, kwa sababu mfululizo wa uingiliaji wa upasuaji na upasuaji wa lazima wa plastiki katika siku zijazo unaweza kuhitajika kwa marekebisho.

Ukali wa kasoro inaweza kuwa tofauti - katika baadhi ya matukio, pengo linaundwa tu katika tishu za laini, mara nyingi kuna yasiyo ya umoja wa mifupa ya taya ya juu, palate.

Je, mdomo uliopasuka unaonekana kwenye ultrasound

Juu ya ultrasound, mdomo wa kupasuka unaweza kuonekana na kutambuliwa, lakini mara nyingi fixation ya ugonjwa huo hutokea baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Matokeo mabaya ya utafiti yanaweza kuwa hasira na vifaa vya kutosha vya kisasa, ukosefu wa uzoefu na daktari, na nafasi isiyo sahihi ya fetusi kwenye uterasi.

Mara nyingi, kasoro huonekana tayari katika wiki 20-23 za ujauzito, ambayo inaruhusu wazazi kujiandaa kiakili kwa kuzaliwa kwa mtoto maalum na kukusanya taarifa zote zilizopo kuhusu patholojia na njia za kutatua tatizo.

Watu mashuhuri katika shida

Kupasuka kwa mdomo baada ya upasuaji inaweza kuonekana karibu sawa na kwa watu wenye afya kabisa. Mifano ya hii ni katika kuonekana kwa watu maarufu:

• Muigizaji wa Hollywood Joaquin Phoenix;
• maarufu na mpendwa na watazamaji wa Kirusi "Musketeer" Mikhail Boyarsky;
• Mtangazaji wa TV.

Kasoro ya kuzaliwa iliondolewa kwa mafanikio hivi kwamba uwepo wake wa zamani katika watu hawa unabaki kuwa na utata. Athari kidogo tu zinaonyesha kuwa ilikuwepo. Na hakuna kitu kiliwazuia watu hawa kufanikiwa katika fani ambapo kuonekana ni muhimu sana.

watu maarufu wenye midomo iliyopasuka

Mdomo wa Cleft ni ugonjwa unaogunduliwa mara kwa mara, watu wengi maarufu walizaliwa na kasoro kama hiyo, lakini ilirekebishwa kwa mafanikio na haikuwazuia kufanikiwa maishani, kufikia urefu fulani wa kifedha. Hawa ni baadhi tu ya watu mashuhuri wenye historia ya kupasuka midomo:

• Mikhail Boyarsky - inaaminika kuwa msanii, na masharubu yake "ya asili", hufunika kovu kutoka kwa operesheni kwenye mdomo uliopasuka. Boyarsky mwenyewe haitoi habari yoyote juu ya suala hili, kwa hivyo ukweli wa ukweli hauwezi kuthibitishwa.
• Denis Dorokhov - KVNschik, msanii, mshiriki katika programu ya Mara Moja huko Urusi. Yeye haficha kovu kutoka kwa operesheni na inathibitisha ukweli wa kuzaliwa kwa mdomo uliopasuka. Walakini, hii haikumzuia kuwa mtu maarufu na anayejitegemea kifedha.
• Tom Burke - alifanyiwa upasuaji wa mdomo uliopasuka akiwa mtoto, ambayo haikuathiri mwonekano wake na uwezo wake wa kiakili. Angalau hakupoteza talanta yake, lakini aliweza kupata umaarufu kama mwigizaji maarufu kati ya wanawake.

Je, inawezekana kutibu midomo iliyopasuka bila upasuaji?

Matibabu ya midomo iliyopasuka hufanyika tu kwa upasuaji. Bila upasuaji, mtoto huanza kuwa na matatizo makubwa:

• hawezi kula kikamilifu;
• hotuba yake inasumbuliwa - inakuwa "pua", sauti nyingi hazieleweki kwa wengine;
• ikiwa mifupa ya pua na palate ya juu imeharibiwa, matatizo ya kupumua hutokea;
• maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya kupumua yanatambuliwa;
• meno hukua kwa usawa, mengi hayapo, ya ziada yanaweza kuonekana.

Wakati huo huo, maendeleo ya akili na kimwili ya mgonjwa hubakia ndani ya aina ya kawaida, lakini hali yake ya kisaikolojia-kihisia inakabiliwa. Katika uzee (ujana), ulemavu wa nje na shida za kiafya husababisha unyogovu wa muda mrefu na kujiua.

Njia za kuondokana na mdomo wa juu

Njia pekee ambayo inaweza kuondokana na kasoro ni upasuaji. Lakini kuingilia kati kunaweza kufanywa kwa njia tofauti. Chaguo inategemea sifa za kasoro:

• Cheiloplasty hurekebisha mdomo tu. Kwa hiyo, hutumiwa kwa kasoro isiyo kamili.
• Rhinocheiloplasty inahusisha urekebishaji wa eneo lililoharibika la pua, na midomo, pamoja na misuli. Hapa matokeo haipaswi tu kurudi kwa kuvutia kwa uso, lakini pia uwezekano wa kufanya kazi za viungo.
• Rhinocheilognatoplasty hurekebisha kasoro za kina zinazoathiri tishu za mfupa, cartilage, na utando wa mucous. Inahusisha marekebisho ya palate, vifungu vya pua, taya, misuli, midomo.

Umri unaofaa kuona daktari

Ikigunduliwa midomo iliyopasuka, upasuaji wa plastiki isicheleweshwe. Kawaida uingiliaji wa kwanza unafanywa wakati mtoto ana umri wa miezi 4-6. Hii inapaswa kufanyika mapema, katika wiki za kwanza za maisha, ikiwa usumbufu ni wa kina. Katika hali mbaya, mtoto ananyimwa fursa ya kula kawaida, ambayo inaweza kuathiri mambo mengine ya maendeleo yake.Muda wa operesheni inategemea aina ya kasoro.

Kunaweza kuwa na hatua kadhaa ikiwa kesi ni ngumu. Wao hufanywa kwa vipindi vya muda, wakati mwingine hufikia miaka kadhaa.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Hatua ya awali kabla ya marekebisho ya upasuaji ni muhimu sana, kwa sababu itafanyika kwa mtoto mdogo. Kwa hiyo, jambo kuu katika maandalizi ni uchunguzi unaojumuisha vipimo vya kliniki vya jumla (damu na mkojo, biochemistry, coagulation). Pia hufanya EKG na x-ray ya kifua. Utafiti wa lazima ni CT au MRI ya eneo la tatizo, uchunguzi na otorhinolaryngologist, daktari wa meno, na mara moja kabla ya operesheni na anesthesiologist.

Uchambuzi mwingine muhimu ni karyotype. Huu ni utafiti unaobainisha kuwepo au kutokuwepo kwa upungufu wa kromosomu.

Wiki 2 kabla ya operesheni, mgonjwa amesimamishwa kuchukua dawa za kupunguza damu. Katika hatua ya awali ya maandalizi, wazazi wanapaswa kuhakikisha kwamba mtoto hukua kawaida kimwili na kupata uzito.

Mbinu ya Utekelezaji

Upasuaji wa mdomo waziinafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Vitendo vya daktari wa upasuaji hutofautiana kwa aina tofauti na digrii za ukuaji wa kasoro:

• Wakati mwingine ni wa kutosha kurejesha uadilifu wa tishu za mdomo. Hii imefanywa kwa njia ya mstari au kwa kuingiza flap ya triangular au quadrangular kwenye pengo.
• Katika hali ngumu zaidi, uadilifu wa vifungu vya pua hurekebishwa kwa kurekebisha nafasi ya cartilage. Kisha mdomo uliopasuka huondolewa.
• Kwa upungufu mkubwa, hali ya taya ni ya kwanza kusahihishwa na kupandikiza kutoka kwa tishu za mtu mwenyewe, kasoro katika cartilage ya pua. Kisha mdomo hurekebishwa.

Ikiwa ufa haujakamilika, anesthesia ya ndani pia inaweza kutumika. Muda wa operesheni inategemea ugumu wake.

Kipindi cha kurejesha

Ukarabati ni ngumu na ukweli kwamba mgonjwa ni mdogo. Lakini madaktari na wazazi wanafanya kila kitu ili hakuna shida katika kipindi hiki:

• tampons huwekwa kwenye vifungu vya pua mara baada ya operesheni;
• basi hubadilishwa na vifaa vya plastiki ili kuzuia kupungua kwa mashimo;
• seams hutendewa na antiseptics, baada ya siku 7-10 huondolewa;
• katika kesi ya uingiliaji mkubwa, sura huwekwa ili kulinda tishu zinazoendeshwa kutokana na kuumia;
• punguza harakati za mikono ili kuweka seams intact;
• mara kwa mara onyesha mtoto kwa madaktari.

Idadi ya shughuli za kusahihisha

Kwa kasoro isiyo kamili, mdomo mdogo wa kupasuka, uingiliaji mmoja wa upasuaji ni wa kutosha. Na ikiwa ya pili inafanywa, basi ni mapambo tu, ili kufanya kovu isionekane.

Ikiwa tatizo linaathiri tishu nyingi, sehemu ya pua, taya, ni muhimu kufanya shughuli kadhaa. Urekebishaji upya unafanywa baada ya miezi 3 katika kesi ngumu.

Rhinocheiloplasty

Inawezekana kwamba operesheni ya kwanza ya kusahihisha tishu za laini inafanywa kwa umri wa miezi 6, na kasoro ya sehemu ya pua huondolewa kwa miaka 3-6. Uingiliaji wa mwisho wa kuondoa matatizo ya maendeleo ya taya na chombo cha kupumua nje ni bora kufanyika saa 16 - 18. Kwa wakati huu, ukuaji wa mfupa hupungua, na inawezekana kufanya kila kitu kwa usahihi zaidi.

Je, inawezekana kufanya kazi bila malipo

Upasuaji wa kurekebisha midomoitagharimu familia bila malipo ikiwa kuna sera ya matibabu na kiasi. Katika kesi hiyo, gharama zinaanguka kwenye bajeti ya kanda ambapo mtoto anaishi.

Lakini wakati mwingine upendeleo unapaswa kusubiri kwa muda mrefu, na hii inaweza kudhuru afya ya mtoto. Kisha unapaswa kujilipa 30,000 - 80,000 rubles. Kiasi halisi kinategemea kiwango cha kasoro na, ipasavyo, kiwango cha operesheni. Kiwango cha kliniki na uhitimu wa daktari wa upasuaji huongeza gharama.

Tazama video kuhusu chaguzi za matibabu ya midomo iliyopasuka:

Je upasuaji wa kupasua mdomo unagharimu kiasi gani?

Bei ya upasuaji wa kurekebisha midomo iliyopasuka ni ya juu sana ikiwa tutazingatia kazi ya kliniki za kibinafsi:

• ikiwa ni muhimu kurekebisha fissure tu ya labia - rubles 20-80,000;
• ikiwa marekebisho ya ziada ya pua yanahitajika - rubles 30-100,000;
• ikiwa ni muhimu kuunda sura ya misuli baada ya marekebisho, pamoja na gharama ya jumla, utakuwa kulipa rubles 30-40,000.

Gharama iliyoonyeshwa inajumuisha hatua zote za uingiliaji wa upasuaji, lakini plastiki haijazingatiwa.

Vipengele vya maisha ikiwa mtoto alizaliwa na mdomo uliopasuka

Ikiwa mtoto alizaliwa na mdomo uliopasuka, basi operesheni itaonyeshwa kwake tu baada ya kufikia umri fulani. LAKINI kumtunza ni muhimu kila siku, na katika suala hili, madaktari hutoa mapendekezo yafuatayo:

chuchu yenye mdomo uliopasuka

Ikiwa mtoto anaweza kunyonya, ambayo ni, reflex yake kuu inabaki ndani ya safu ya kawaida, basi unaweza kutumia chuchu na mdomo uliopasuka. Pacifier itaficha kikamilifu ufa usio na kina wa mdomo wa juu - hii ni muhimu wakati wa kutembea, kutembelea maeneo ya umma (wazazi hawataaibishwa na wengine, hawatalazimika kuelezea na kuwaambia kila mtu, kupata inaonekana nia).

Kabla ya operesheni, ni muhimu kumwachisha mtoto kutoka kwa pacifier, kwa sababu itakuwa chungu kwake kuitumia (kwa sababu ya kushona, tishu zilizowaka), na hii itaongeza muda wa ukarabati kwa muda usiojulikana (sababu ya kuwasha mara kwa mara). itafanya kazi).

Makala ya kulisha na cheiloschisis

Unachohitaji kujua kuhusu kulisha mtoto na cheiloschisis:

Vitendo na rahisi wakati wa kulisha watoto walio na ugonjwa unaozingatiwa itakuwa chupa maalum zilizo na vijiko vilivyowekwa tayari juu yao au sindano zilizo na chuchu. Unaweza pia kutumia chupa za kawaida, lakini kwa chuchu ndefu za silicone - mama mwenyewe atafanya shimo ndani yao, akihesabu kasi ya kulisha kwenye cavity ya mdomo ya mtoto.

Tazama video hii kuhusu sheria za kulisha mtoto na mdomo na palate iliyopasuka:

Njia za kuzuia wakati wa kupanga ujauzito

Ili fetusi ikue kawaida, na mtoto hana shida kama cheiloschisis, mama anayetarajia anahitaji:

• katika hatua ya kupanga, uchunguzwe kwa uangalifu ili kugundua magonjwa ya zinaa, maambukizo mengine hatari ya virusi na bakteria;
• kutibiwa kwa ugonjwa sugu, ikiwa wapo, ili kuzuia kuzidisha wakati wa ujauzito;
• kuishi maisha ya afya bila tumbaku, pombe na dawa za kulevya;
• wasiliana na wataalamu wa maumbile ikiwa kuna matukio ya ugonjwa katika familia;
• kujilinda kutokana na madhara yoyote ya mazingira (kuhamia mji mwingine, ikiwa ni lazima);
• kupanga ujauzito katika umri mdogo;
• hata kabla yake, kuleta hali ya afya kwa viashiria vyema, yaani, kula vizuri, kunywa vitamini, kusonga sana;
• Usichukue dawa yoyote bila pendekezo la daktari.

Upasuaji wa plastiki ya midomo iliyopasuka Sio kila wakati operesheni ya urembo. Mara nyingi, inarudi uwezo wa kula kawaida, kuzungumza, kujisikia manufaa yao wenyewe na kuvutia. Upasuaji wa kisasa unaweza kuondoa kasoro hiyo kwa ubora kiasi kwamba 90% ya wagonjwa hawakumbuki, na 10% wana dalili kidogo za uwepo wake wa zamani.