Ischemia ni nini? Aina, sababu, dalili, matibabu na matokeo ya ischemia. Makala ya ugonjwa wa moyo: ni nini hatari, dalili, jinsi ya kutibu patholojia Viwango vya ugonjwa wa moyo

08 Julai 2019
5532
Magonjwa ya moyo. Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa.

Udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa wa moyo ni angina, ambayo ni maumivu ya kifua katika kifua na kwa kawaida huathiri kanda ya kizazi, taya ya chini na nyuma, mkono wa kushoto. Dalili hii inaonyesha ukosefu wa mtiririko wa damu kwa moyo. Kwa sababu hii, moyo unalazimika kufanya kazi kwa bidii.

Angina inaweza kusababishwa na kuongezeka kwa mazoezi au shughuli zingine za mwili, kuongezeka kwa kihemko, kama vile hasira au kuwashwa. Ugonjwa wa moyo unaweza kusababisha kile ambacho kwa kawaida hutokea wakati kuziba kwa ateri hutokea kutokana na kuganda kwa damu ambayo hufanya iwe vigumu au hata kuingilia kati mtiririko wa damu kwenye moyo.

Katika mshtuko wa moyo au infarction ya myocardial, eneo la misuli ya moyo haitolewi tena oksijeni na hufa. Jambo hili husababisha maumivu ya kushinikiza katika eneo la kifua. Dalili nyingine za mshtuko wa moyo ni pamoja na kutapika na kutokwa na jasho kupita kiasi. Imegundulika kuwa takriban 30% ya mashambulizi yote ya moyo ni mbaya, hata hivyo, watu wengi wanaweza kuokolewa kutokana na kifo ikiwa usaidizi wa wakati utatolewa. Katika suala hili, kila mtu anapaswa kufahamu dalili za mashambulizi ya moyo, na jinsi ya kutoa msaada wa dharura kwa mtu.

Sababu

Ugonjwa wa moyo unaweza kusababisha sababu nyingi, pamoja na:

kuvuta sigara;
hypodynamia;
kisukari;
shinikizo la damu;

Sababu kuu ya tukio la ugonjwa wa moyo ni mkusanyiko mkubwa wa cholesterol katika damu, ambayo hutokea kutokana na unyanyasaji wa vyakula vya kukaanga au vyakula vyenye kiasi kikubwa cha cholesterol.

Hadi hivi karibuni, madaktari waliamini kuwa ugonjwa wa moyo mara nyingi hutokea kwa wanaume. Walakini, utafiti wa hivi karibuni umeonyesha kuwa hii sivyo. Ugonjwa wa moyo wa Coronary huathiri wanaume na wanawake kwa usawa, hutokea tu kwa wanawake katika umri wa baadaye.

Matibabu

Kwa kweli, hakuna tiba ya ugonjwa wa moyo. Lakini ugonjwa huo unaweza kudhibitiwa na madawa ya kulevya ambayo hupunguza artificially mkusanyiko wa cholesterol katika damu. Aidha, mtindo wa maisha una jukumu muhimu katika udhibiti wa ugonjwa wa moyo. Kama sheria, watu wanaougua ugonjwa wa moyo wanashauriwa kujumuisha mazoezi ya mara kwa mara katika maisha yao, kuwatenga vyakula vya mafuta ya cholesterol kutoka kwa lishe, na kuzibadilisha na mboga mboga na matunda. Kwa kawaida, ni bora kwa wagonjwa kuacha sigara.

Angina pectoris, dalili ya kawaida ya ugonjwa wa moyo, inaweza kutibiwa na madawa mbalimbali. Nitroglycerin imetumika kwa muda mrefu. Lakini sasa katika vita dhidi ya angina pectoris, vizuizi vya njia za kalsiamu vinachukuliwa kuwa bora zaidi. Watu wenye angina pectoris wanashauriwa kuchukua aspirini kila siku ili kuzuia vifungo vya damu kutoka kwa kuunda.

Uendeshaji - kupandikizwa kwa ateri ya moyo

Wakati madawa ya kulevya na maisha ya afya haitoi mabadiliko mazuri katika mapambano dhidi ya ugonjwa wa moyo, mgonjwa anaweza kufanyiwa upasuaji wa bypass ya moyo. Wakati wa upasuaji wa kupitisha ateri ya moyo, njia tofauti huundwa kuzunguka eneo la mshipa wa moyo ulioziba ili damu itiririke kwenye eneo la misuli ya moyo ambayo hapo awali haikuweza kutolewa kwa damu.

Kutoka kwa biomaterial ya mgonjwa mwenyewe - mishipa yake na mishipa - shunts maalum huundwa. Shunt imeshikamana na ateri ya moyo upande mmoja na kwa aorta kwa upande mwingine. Kwa maneno mengine, inageuka bypass kwa mtiririko wa damu. Mara nyingi, ateri kutoka eneo la kifua, iko kutoka ndani ya kifua, hutumiwa kuunda shunt. Kwa hivyo, njia ya kuaminika na ya kudumu ya mtiririko wa damu hupatikana, kupunguza uwezekano wa uingiliaji wa upasuaji wa sekondari.

Kwa magonjwa yoyote ya moyo na mishipa, ni vyema kutumia biologically hai. Inaongeza athari za tiba ya jadi, hupunguza uwezekano wa matatizo makubwa. Madaktari pia wanapendekeza kuitumia wakati wa ukarabati baada ya upasuaji kwenye vyombo au moyo, na ukarabati baada ya infarction ya myocardial au kiharusi. Kozi za mara kwa mara zinafaa kwa kuzuia tukio la magonjwa haya, pamoja na kurudi kwao.

IHD ni moja ya magonjwa ya mishipa ambayo huathiri moja kwa moja kazi ya moyo. Ni nini ugonjwa wa moyo, ni mapendekezo gani ya vitendo na ujuzi unahitajika ili kukabiliana na ugonjwa huo, kila mtu anayesumbuliwa na ischemia anapaswa kujua. Kuongezeka kwa ischemia ni tishio kubwa kwa maisha ya mgonjwa. Hali hii inaitwa acute coronary death na hukua ghafla na kama maporomoko ya theluji. Kupumua huacha, kazi ya moyo huacha, mtu hupoteza fahamu. Hata kwa usaidizi wa wakati unaofaa na uliohitimu, karibu 60% ya kesi huisha kwa kifo. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutambua hatua ya awali ya ugonjwa huo kwa wakati na kupata matibabu sahihi.

Ugonjwa wa moyo ni nini na ni nini sababu yake?

Ugonjwa huo husababisha ukosefu wa utaratibu, wa mara kwa mara wa oksijeni ya kutosha kwa moyo. Mwisho, kama unavyojua, huingia kwenye viungo na damu. Ikiwa, kwa sababu fulani, mzunguko wa damu unafadhaika, basi ukosefu mkubwa wa oksijeni (hypoxia) huendelea. Katika kesi ya ugonjwa unaozingatiwa, mishipa ya ugonjwa huwajibika kwa ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa misuli ya moyo. Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha ukiukwaji wa utendaji wa vyombo hivi vya kazi zao.

Aneurysm ya aorta ya thoracic. Inakiuka utendaji mzuri wa valve kati ya aorta na moyo.
Kuvimba kwa mishipa ya moyo inayotokea katika magonjwa ya utaratibu wa tishu zinazojumuisha (arteritis). Michakato ya uchochezi husababisha kupungua kwa njia ya mtiririko wa damu.
Kaswende ya moyo na mishipa. Uharibifu wa mishipa ya moyo na aorta, matatizo dhidi ya historia ya ugonjwa wa venereal unaojulikana.
thrombosis na embolism. Mabadiliko katika utungaji wa damu mara nyingi husababisha kuundwa kwa vifungo vya damu na kuzuia mishipa ya damu.
Atherosclerosis ya kuta za mishipa. Sababu kuu ya ugonjwa wa moyo. Kwa ugonjwa huu, lumen katika chombo hupunguzwa sana, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa kifungu cha damu.
Upungufu wa kuzaliwa katika muundo wa mishipa ya moyo. Katika utero, kasoro fulani za moyo zinaweza pia kuunda.
utabiri wa urithi kwa ugonjwa huo. Kwa kawaida, watu wengi wenye ugonjwa wa ischemia wana jamaa moja au zaidi wakubwa ambao wanafahamu tatizo hilo.

Sababu za hatari

Mara nyingi, utambuzi wa "ugonjwa wa moyo" hupokelewa na wavutaji sigara wenye uzoefu wa miaka mingi. Moshi wa tumbaku huelekea kubana mishipa yote ya damu mwilini, ikiwa ni pamoja na ile iliyoko kwenye eneo la moyo. Kutokuwa na shughuli za mwili (ukosefu wa shughuli za gari) kunaweza kuzidisha hali ya vyombo. Hatari pia ni kubwa kwa wale wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari, kutokana na usumbufu katika kimetaboliki ya kabohaidreti ya mwili.

Katika watu wazima, vyombo hupoteza sifa zao hatua kwa hatua, hivyo hatari ya ugonjwa huongezeka kwa umri.

Maandalizi maalum ya ugonjwa huo yanajulikana kwa watu wazito. Kama sheria, wapenzi wa vyakula vya kukaanga, mafuta na chumvi huanguka katika jamii hii. Chumvi, kama dutu ya kemikali, yenyewe huchangia kutokea kwa atherosclerosis. Mafuta yaliyojaa huharakisha mchakato. Kwa kuwa sababu kuu ya ugonjwa wa moyo ni sclerosis ya mishipa, watu wenye uzito zaidi wanahusika zaidi na ugonjwa huu.

Aina za ugonjwa

Kuna aina mbili kuu za ugonjwa wa moyo kwa ujanibishaji: nje na ndani. Ipasavyo, katika toleo la mwisho, ukuta wa ndani wa myocardiamu (misuli ya moyo) inakabiliwa na hypoxia, katika kesi ya kwanza, ya nje. Ukosefu wa usambazaji wa damu kwa ukuta wa nje unaitwa subepicardial ischemia, na mchakato sawa ndani unaitwa. « subendocardial myocardial ischemia ».

Kama sheria, safu ya nje ya myocardiamu hupokea mtiririko wa damu wenye nguvu, na mishipa yake ina nafasi kubwa ya kujidhibiti. Matatizo ya Subepicardial hutokea, mara nyingi sana, na mara nyingi baada ya uharibifu wa ndani wa myocardial. Uharibifu mkubwa wa kuta za ndani pia unaelezewa na ukweli kwamba lishe katika sehemu hii ya misuli ya moyo hutokea kutokana na vyombo vidogo, ambavyo, zaidi ya hayo, hupokea mfiduo wa mara kwa mara kutoka kwa misuli ya kuambukizwa ya moyo.

Dalili

Dalili kuu ya ischemia ni angina pectoris (maumivu ya shinikizo katika kifua, mara nyingi hufuatana na hisia inayowaka). Maumivu hutokea paroxysmal, kwa vipindi vya kawaida. Mara ya kwanza, mashambulizi hayo hayafanyiki mara nyingi, na mgonjwa hawezi kuwazingatia. Lakini baada ya muda, wao huwa mara kwa mara na wenye nguvu zaidi. Dalili zifuatazo zinaweza kuonyesha uwepo wa ischemia:

dyspnea;
udhaifu
kichefuchefu;
maumivu yanayoangaza kwa mkono wa kushoto, shingo au kati ya vile vile vya bega.

Kutokana na uchovu, kuongezeka kwa jasho kunaweza kutokea. Ikiwa ishara hizi zinaonekana, unapaswa kutembelea ofisi ya daktari wa moyo. Lakini wakati mwingine kuna ischemia ya latent, ishara ambazo kivitendo hazionekani. Hii ni aina maalum ya patholojia, ambayo imegawanywa katika aina kadhaa.

Ni kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa stenosis, bila dalili za angina pectoris au arrhythmias.
Inatambuliwa mbele ya mashambulizi ya mashambulizi ya moyo bila mtangulizi wake kuu - angina pectoris.
Kuna dalili za maumivu bila dalili za ziada za tabia (maumivu, upungufu wa pumzi, nk).

Mara nyingi sababu ya kutokuwepo kwa maumivu ni kizingiti cha juu cha maumivu, wakati mtu hajui aina yoyote ya maumivu, ikiwa ni pamoja na katika eneo la moyo. Ischemia isiyo na uchungu ni hatari zaidi katika suala la uchunguzi wa wakati, kwa kuwa ukosefu wa mgonjwa wa sababu za kuwasiliana kwa wakati na taasisi ya matibabu inaweza kusababisha maendeleo makubwa ya ugonjwa huo. Hiyo ndiyo hatari ya ugonjwa wa moyo wa ischemic katika fomu ya latent.

Uchunguzi

Hitimisho la awali kuhusu ugonjwa huo hufanywa kwa misingi ya uchunguzi wa awali wa mgonjwa, ambao una hatua kadhaa.

Kurekodi malalamiko ya wagonjwa ili kutambua maeneo ya utafiti zaidi.
Uchunguzi wa kina wa mgonjwa hukuruhusu kuamua ikiwa yeye ni wa kikundi chochote cha hatari kwa ugonjwa huo.
Uchunguzi wa kimwili ni pamoja na uchunguzi wa kuona wa mgonjwa, palpation na kusikiliza kwa phonendoscope.

Ikiwa data iliyopatikana ni chanya na kuna mashaka ya ugonjwa wa moyo, basi utafiti unaendelea.

Kwa utambuzi sahihi zaidi, echocardiography hutumiwa, ambayo ina uwezo wa kutathmini hali ya myocardiamu kwa kutumia cardiography ya ultrasound, pamoja na ultrasound inayojulikana. Hakuna chini ya kuaminika ni ufuatiliaji wa Holter, kiini chake ambacho ni ukusanyaji wa data ya ECG kwa nyakati tofauti wakati wa mchana. Ischemia kwenye ECG hugunduliwa kwa kutumia kifaa maalum cha kubebeka ambacho huchukua usomaji na kuihifadhi kwa kusimbua. Usomaji wa electrocardiogram unatoa wazo la aina gani ya ugonjwa unaomsumbua mgonjwa.

Ikiwa wimbi la T la ulinganifu liko chini ya mstari wa sifuri, basi tunaweza kuzungumza juu ya ischemia ya aina ya subepicardial, kanda ya mbele.
Ikiwa wimbi la T chanya ni pana, hii inaonyesha kuwepo kwa ischemia ya subepicardial katika eneo la chini la myocardiamu.
Subendocardial ischemia kwenye ECG inaonekana kama wimbi kali la T, lenye ulinganifu na lenye urefu mkubwa juu ya mstari wa sifuri.

Matibabu

Kwa matibabu ya ufanisi, ni muhimu si tu kurejesha utoaji wa damu kwa myocardiamu, lakini pia kuzuia tukio la matatizo iwezekanavyo. Kwa hiyo, tiba inahusisha matumizi ya madawa ya maelekezo mbalimbali.

Nitrati

Madawa ya kulevya kutoka kwa kundi hili yanaweza kupanua haraka mishipa ya damu na kupunguza dalili za angina pectoris. Wana athari ya juu ya hypotensive, hivyo wanahitaji kuchukuliwa madhubuti dosed. Hizi ni pamoja na:

Nitroglycerine;
Nitrogranulong;
Corvalment;
Corvaltab.

Nitroglycerin inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, kwa hiyo, mara baada ya kuichukua, ni bora kuweka kibao halali chini ya ulimi.

B - blockers

Wao ni moja ya vipengele muhimu zaidi vya matibabu magumu ya ischemia, kutokana na mali zao ili kukuza kwa ufanisi usambazaji wa oksijeni kwa misuli ya moyo. Mara nyingi zaidi kuliko wengine, bisoprolol na metoprolol huwekwa. Wanaagizwa tu na dawa, kwa kuwa wana mengi ya kupinga, hasa kwa wale wanaosumbuliwa na magonjwa fulani ya mapafu na njia ya kupumua.

Wakala wa antiplatelet

Kurekebisha mzunguko wa damu kutokana na kupungua kwa damu, kuzuia thrombosis. Matumizi yao hukuruhusu kuzuia shida mbaya kama infarction ya myocardial na ukosefu wa kutosha wa ugonjwa. Hizi ni pamoja na:

Aspirini;
Ticlopidin;
Pentoxifylline.

Ufanisi wa matibabu ya ugonjwa wa moyo kwa kiasi kikubwa inategemea kuondolewa kwa maji kwa wakati kutoka kwa mwili, ambayo inakuwezesha kupunguza shinikizo la damu kwa ufanisi zaidi. Diuretics hutumiwa kwa madhumuni haya:

Hypothiazide;
Dibazoli.

Maandalizi ya jumla ya moyo

Aina hii ya dawa hutumiwa katika matibabu magumu na imeagizwa ili kuongeza utendaji wa mfumo wa moyo. Moja ya faida zao ni ugavi wa misuli ya moyo na microelements muhimu kwa kazi yake. Kwa mfano:

Asparkam;
Digoxin;
Verapamil.

Vitamini pia ni muhimu kwa kazi ya moyo, haswa wakati wa matibabu na kupona. Mchanganyiko wa vitamini huboresha kazi ya moyo, inaboresha kinga na kimetaboliki ya jumla. Inayotumika sana hapa ni Riboxin, ambayo mara nyingi huitwa vitamini ya moyo.

Dawa zinaweza kuwa na vikwazo au haziendani, hivyo zinapaswa kuagizwa na daktari aliyehudhuria. Ni yeye tu anayeweza kuwa na uhakika kwamba dawa kama hiyo inatumika kwa ugonjwa wa moyo na inaweza kutoa mapendekezo juu ya matumizi yake.

Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya haileti matokeo yaliyohitajika, basi moja ya njia za matibabu ya upasuaji imeagizwa.

Stenting.
Njia ya uti wa mgongo.
Kupandikiza kwa ateri ya Coronary.

Pia, ikiwa ni lazima, operesheni ya kuondoa vifungo vya damu inaweza kuagizwa.

Matibabu ya ischemia ya moyo na njia za watu

Kama dawa za jadi, dawa za jadi zina mwelekeo tofauti katika matibabu ya ugonjwa mmoja.

Ili kupunguza maumivu, tincture ni kamili. Kwa maandalizi yake, utahitaji mizizi ya valerian, nyasi ya yarrow, mbegu za hop na maua ya hawthorn kwa uwiano wa 2: 2: 1: 3. Brew kijiko cha mchanganyiko na 200 g ya maji ya moto, funika na uiruhusu pombe kwa dakika 15-20. Tumia yaliyomo wakati wa mchana katika sehemu tatu sawa, nusu saa kabla ya chakula.
Ili kuondokana na dalili za arrhythmia, unaweza kuandaa infusion ya poda kavu ya maduka ya dawa ya lovage. tsp moja poda kumwaga glasi ya maji ya moto na kuondoka kwa saa 4. Chukua kabla ya milo siku nzima.
Kama diuretic, glycosides ya moyo, ambayo iko kwa kiasi cha kutosha katika adonis na spring adonis, itakuwa muhimu. Infusion kulingana nao pia ina athari ya kutuliza.
Ili kutuliza na kulala vizuri, mkusanyiko wa balm ya limao, rosehip, oregano, chamomile na maua ya linden husaidia sana. Tincture ya vipengele hivi hutumiwa kioo nusu, mara 3 kwa siku kabla ya chakula.

Pamoja na ugonjwa wa moyo, tiba za watu haziwezi kutumika kama matibabu ya kujitegemea, lakini tu kama nyongeza ya tiba kuu. Inawezekana na ni muhimu kutibiwa na infusions za mitishamba na decoctions, lakini tu baada ya kushauriana na daktari wako. Hii pia ni muhimu kwa sababu mtu, pamoja na ischemia, anaweza kuwa na ugonjwa mwingine ambao kuna contraindications kwa matumizi ya dawa moja au nyingine.

Vipengele vya Lishe

Lishe ya angina pectoris na ugonjwa wa moyo inahusisha kutengwa na mlo wa matumizi makubwa ya sukari na mafuta yaliyojaa ya asili ya wanyama. Chumvi ina athari mbaya kwenye mishipa ya damu na huhifadhi maji katika mwili. Hii inasababisha ongezeko la shinikizo la damu, na shinikizo la damu ni mojawapo ya masahaba wa mara kwa mara wa ischemia. Unapaswa pia kupunguza kiasi cha vyakula vya kukaanga.

Na ischemia, ni vyema kula vyombo vya kuchemsha au vya mvuke. Chakula kinapaswa kuwa na chuma, zinki na vitamini. Ni muhimu kuongeza vyakula kama vile:

nafaka;
karanga;
kunde;
matunda na mboga.

Wakati wa matibabu, matumizi ya mkate wakati wa mchana haipaswi kuzidi g 250. Ikiwezekana mkate wa rye na bran. Mayai hutumia protini tu kwa sababu yolk ina viwango vya juu vya cholesterol. Unahitaji kula chakula kidogo, ikiwezekana kila masaa 3.

Matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa ugonjwa inawezekana tu ikiwa hali zote zinakabiliwa na inategemea hali mbalimbali. Hii ni pamoja na usahihi wa matibabu yaliyochaguliwa, na kiwango cha kupuuza ugonjwa huo. Lakini kuna sababu ambayo inategemea tu mgonjwa mwenyewe - hii ni mtazamo wa kuwajibika kwa afya ya mtu. Mwili una uwezo mkubwa wa kujiponya, hauitaji tu kuingiliana nayo. Ikiwa unatenga muda wa kutosha wa kupumzika na usingizi, usiweke sumu ya mwili na sigara na usichukue kila kitu kwa moyo, basi itajibu kwa shukrani kubwa.

Ufafanuzi: nini maana ya IHD?

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic ni moja ya magonjwa ya kawaida katika nchi zilizoendelea. Ugonjwa wa moyo wa Ischemic ni kupungua kwa mishipa moja au zaidi ya moyo, ambayo husababisha ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa misuli ya moyo. Hii inasababisha ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa moyo. Matokeo yake, moyo huacha kufanya kazi vizuri. Hii inasababisha maumivu na hisia ya uzito katika eneo la moyo. Katika hali mbaya zaidi, CAD inaweza kusababisha mshtuko wa moyo.

Sababu: jinsi ugonjwa wa moyo hutokea?

Sababu kuu ya ugonjwa wa moyo huzingatiwa atherosclerosis (uhesabuji wa mishipa). Inapoathiriwa na mambo ya hatari kama vile shinikizo la damu na viwango vya cholesterol, kisukari, uzito kupita kiasi na kuvuta sigara, hali hii inaweza kusababisha infarction ya myocardial.

Dalili: ugonjwa wa ateri ya moyo unaonyeshwaje?

Ugonjwa wa moyo katika hatua za mwanzo, kama sheria, hauna dalili, hata hivyo, na maendeleo ya ugonjwa huo, inajidhihirisha hasa kupitia dalili kuu - angina pectoris. Mtiririko wa damu unaokuja kupitia mishipa iliyopunguzwa hauwezi kutoa moyo na oksijeni ya kutosha, hasa wakati wa shughuli za kimwili (kwa mfano, kupanda ngazi), kwa sababu hiyo, mgonjwa hupata upungufu wa kupumua, hisia inayowaka, na maumivu ya shinikizo kwenye kifua.

Je, CAD hugunduliwaje?

Mbinu mbalimbali za vamizi na zisizo za uvamizi zinapatikana kwa ajili ya kuchunguza ugonjwa wa mishipa ya moyo, na mwisho hutumiwa kwa uchunguzi wa awali. Wao ni pamoja na:

Kupumzika, mazoezi na ufuatiliaji wa Holter ECG
echocardiography
scintography ya moyo
MRI ya moyo
CT ya moyo

Ikiwa utambuzi unahitaji kufafanuliwa au mbinu zisizo za uvamizi hazijatoa matokeo ya kushawishi, hutumiwa. angiografia ya moyo (catheterization ya moyo) . Katika kesi hiyo, catheterization ya moyo inafanywa kwa njia ya ateri ya kike au ya brachial na wakala wa tofauti huingizwa. Kwa hivyo, kupungua kwa mishipa ya ugonjwa huonekana kwa msaada wa x-rays.

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa: madawa ya kulevya au upasuaji?

Katika matibabu ya IHD, tiba ya madawa ya kulevya ni muhimu sana. Madawa ya kulevya kama vile aspirini (kupunguza damu), vizuizi vya beta (kupunguza mapigo ya moyo na hivyo kutumia oksijeni ya moyo) na nitrati (pia kupunguza matumizi ya oksijeni) yanaweza kutumika.

Ikiwa matibabu hayaleti matokeo yanayohitajika, wao huamua kutumia taratibu kama vile angioplasty ya puto (TBCA = percutaneous transluminal coronary angioplasty) au upasuaji wa kupita.

Katika angioplasty ya puto, mara baada ya coronography, catheter ya puto imeendelezwa kwenye tovuti ya kupungua kwa chombo. Puto hufikia hatua ya kubana na huanza kuipanua. Stent (tube rahisi ya chuma) huwekwa ili kuzuia kupunguzwa tena kwa vyombo.

Katika hali mbaya zaidi ya ugonjwa wa ischemic, upasuaji unafanywa shunting . Kwa kupandikiza mshipa au ateri iliyochukuliwa kutoka kwa kiungo cha mgonjwa, "workaround" inafanywa kwa tovuti ya kupungua. Uendeshaji unaweza kufanywa ama kwa moyo unaopiga au kutumia mbinu za uvamizi mdogo.

Je, ni muda gani wa kuishi kwa ugonjwa wa moyo?

Utabiri wa ugonjwa wa ateri ya moyo hutegemea mambo mengi, ambayo maamuzi yake ni idadi ya mishipa ya moyo iliyoathiriwa, eneo la kupungua, ukali wa ugonjwa huo, na uwepo wa magonjwa mengine, kama vile ugonjwa wa kisukari au matatizo ya mzunguko wa damu katika magonjwa mengine. viungo.

Utambuzi wa mapema na matibabu ya ugonjwa huo ni ufunguo wa ubashiri mzuri, kwani ugonjwa uliopuuzwa unaweza kusababisha mshtuko wa moyo.

Pia, ubashiri mzuri wa muda mrefu unategemea ikiwa mgonjwa anaweza kubadilisha mtindo wake wa maisha. Ni muhimu kuzingatia sheria zifuatazo:

mazoezi ya kutosha
kula afya
kuacha kuvuta sigara
kuzuia fetma
dawa ya kawaida

Chaguzi zilizopo za matibabu kwa ugonjwa wa ateri ya moyo kwa ujumla husababisha matokeo mazuri. Kwa wagonjwa, hii inamaanisha maisha marefu bila malalamiko.

Ni madaktari na kliniki gani ni wataalamu wa matibabu ya ugonjwa wa moyo nchini Ujerumani na Uswizi?

Mtu anayeugua ugonjwa wa moyo anatamani kupata huduma bora za matibabu. Kwa hivyo, mgonjwa anashangaa wapi kupata kliniki bora kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa au kliniki bora ya magonjwa ya moyo nchini Ujerumani, Uswizi au Austria ?

Kwa kuwa swali hili ni vigumu kujibu kwa lengo, na daktari halisi hatadai kuwa bora zaidi, mtu anaweza tu kutegemea uzoefu wa mtaalamu. Hawa ni wataalam wa moyo na upasuaji wa moyo ambao wana utaalam katika matibabu ya ugonjwa wa ateri ya moyo na wana uzoefu wa miaka mingi.

PRIMO MEDICO itakusaidia kupata mtaalamu au kliniki mwenye uzoefu kwa ajili ya matibabu ya mishipa ya moyo iliyopunguzwa. Madaktari na kliniki zote zimekubaliwa kwenye hifadhidata ya PRIMO MEDICO kulingana na uzoefu na sifa zao. Wanasubiri maombi yako kwa maoni ya ziada, makadirio ya gharama au muda wa matibabu.

Ni nani kati yetu ambaye hajapata maumivu moyoni angalau mara moja katika maisha yetu? Kwa bahati mbaya, kuna watu wachache sana kama hao. Kwa wengine, maumivu ndani ya moyo hutokea kwa wakati, kwa wengine - mara nyingi kabisa. Kuna sababu nyingi za hisia hizo, moja yao ni ugonjwa wa moyo. IHD - ni nini, jinsi inavyojidhihirisha na jinsi makala hii itakabiliana nayo.

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic ni ugonjwa ambao kuna tofauti kati ya haja ya misuli ya moyo kwa oksijeni na utoaji wake kwake. Inaweza kuwa mchakato wa papo hapo na sugu.

Sababu

IHD ni ugonjwa ambao hutokea wakati hakuna mtiririko wa kutosha wa damu kwa moyo. Hii inasababisha uharibifu wa mishipa ya moyo. Hii inaweza kutokea katika kesi zifuatazo:

lesion atherosclerotic ni sababu kuu ya ugonjwa huo. Jalada la atherosclerotic linalokua kwenye chombo hufunga lumen yake, kama matokeo ambayo kiasi kidogo cha damu hupita kupitia ateri ya moyo;
upungufu wa maumbile ya kuzaliwa ya mishipa ya ugonjwa - uharibifu ambao uliundwa katika utero;
magonjwa ya uchochezi ya mishipa ya moyo (coronaritis) inayotokana na magonjwa ya tishu zinazojumuisha au periarteritis nodosa;
aneurysm ya aorta, ambayo iko katika mchakato wa kugawanyika;
uharibifu wa syphilitic kwa kuta za mishipa ya moyo;
thromboembolism na embolism ya mishipa ya moyo;
kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo.

Kikundi cha hatari

Sababu za etiolojia ni pamoja na sababu za hatari ambazo zimegawanywa katika vikundi 2 - zile zinazobadilika na hazibadilika (yaani, zile zinazomtegemea mtu na zile ambazo mtu hawezi kubadilisha).

Sababu za hatari zisizoweza kubadilika:

Umri - miaka 61 na zaidi (kulingana na vyanzo vingine na miaka 51).
Urithi wa mzigo - uwepo wa atherosclerosis, ugonjwa wa moyo katika familia ya karibu (wazazi, babu na babu).
Jinsia - mara nyingi hutokea kwa wanaume, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa wanawake ni wa kawaida sana.

Sababu za hatari zinazoweza kubadilishwa:

Shughuli ya kutosha ya kimwili.
Kuongezeka kwa muda mrefu kwa shinikizo la damu, kisha shinikizo la damu (shinikizo la damu au shinikizo la damu).
Uzito kupita kiasi na ugonjwa wa kimetaboliki.
Dyslipidemia ni usawa kati ya "nzuri" (lipoproteini za juu) na "mbaya" (lipoproteini za chini) kuelekea mwisho.
Historia ndefu ya kuvuta sigara.
Shida zinazoambatana na kimetaboliki ya wanga - ugonjwa wa kisukari mellitus au hyperglycemia ya muda mrefu.
Matatizo ya kula - kula vyakula vya mafuta vyenye matajiri katika wanga rahisi, kula kiasi kikubwa cha chakula, kutofuatana na regimen ya ulaji wake.

Taratibu za maendeleo

IHD ni kile kinachofafanuliwa kama kutolingana kati ya mahitaji ya oksijeni ya myocardial na utoaji wa oksijeni. Kwa hiyo, taratibu za maendeleo zinahusishwa kwa usahihi na viashiria hivi viwili.

Haja ya moyo ya kiasi cha oksijeni inayohitaji imedhamiriwa na viashiria vifuatavyo:

ukubwa wa misuli ya moyo;
contractility ya ventricles kushoto na kulia;
thamani ya shinikizo la damu;
kiwango cha moyo (HR).

Kushindwa katika utoaji wa oksijeni hutokea hasa kutokana na kupungua kwa lumen ya vyombo vya moyo na plaques atherosclerotic. Katika vyombo vilivyoathiriwa, utando wao wa ndani umeharibiwa, kwa sababu ambayo endothelium inachaacha siri ya vasodilators na huanza kuzalisha vasoconstrictors, ambayo hupunguza zaidi lumen ya vyombo.

Utaratibu mwingine wa maendeleo ni kupasuka kwa plaque ya atherosclerotic, kama matokeo ya ambayo sahani hufuatana na tovuti ya uharibifu wa ukuta wa mishipa, na kutengeneza molekuli za sahani ambazo hufunga lumen ya vyombo, kupunguza mtiririko wa damu kupitia.

Aina za IHD

Ugonjwa wa moyo wa ischemic umegawanywa katika aina zifuatazo:

SCD ni kifo cha ghafla cha moyo.
Angina:

katika mapumziko;
katika mvutano (isiyo imara, imara na ya kwanza ilionekana);
ya hiari.

ischemia isiyo na uchungu.
Infarction ya myocardial (focal ndogo na kubwa).
Cardiosclerosis baada ya mshtuko wa moyo.

Wakati mwingine vitu viwili zaidi hujumuishwa katika uainishaji huu, kama vile kushindwa kwa moyo na usumbufu wa mdundo wa moyo. Uainishaji huu wa ugonjwa wa ateri ya moyo ulipendekezwa na WHO na haujabadilika sana hadi sasa. Magonjwa hapo juu ni aina za kliniki za IHD.

Picha ya kliniki

Dalili za ugonjwa wa ateri ya moyo hutegemea fomu yake ya kliniki. Wanaweza kutofautiana kwa nguvu, muda na asili ya maumivu, mbele au kutokuwepo kwa dalili fulani.

Kifo cha ghafla cha moyo

Hii ni kifo kinachotokea ndani ya saa moja baada ya kuanza kwa dalili za moyo, zinazohusiana na sababu za moyo, asili, kabla ya kupoteza fahamu.

Sababu za kifo cha ghafla ni IHD moja kwa moja, kasoro za moyo za kuzaliwa, cardiomyopathies, anomalies ya mishipa ya moyo na ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White (preexcitation ya ventricular).

Dalili za CAD hii (ya kimatibabu) zinaweza kuanza na maumivu ya kifua yasiyoeleweka, na kufuatiwa na upungufu wa pumzi, mapigo ya moyo, na udhaifu baada ya wiki chache. Baada ya kuanza kwa dalili hizi, kupoteza fahamu ghafla hutokea (kama matokeo ya kukamatwa kwa moyo, mzunguko wa ubongo huacha). Katika uchunguzi, upanuzi wa wanafunzi, kutokuwepo kwa reflexes zote na pigo, kukamatwa kwa kupumua kunafunuliwa.

Angina ya bidii ya utulivu

Fomu hii ina sifa ya tukio la maumivu nyuma ya sternum, ambayo yanaonekana wakati wa mazoezi na / au hisia kali, wakati wa baridi, na pia inaweza kuonekana katika hali ya utulivu, wakati wa kula kiasi kikubwa cha chakula.

Katika fomu hii ya kliniki, unaweza kuelewa kidogo zaidi kuhusu ni nini, kinachoitwa ugonjwa wa ugonjwa. Kutokana na sababu mbalimbali ambazo zimeelezwa hapo juu, ischemia ya myocardial hutokea, na kwa mara ya kwanza tabaka ambazo ziko chini ya endocardium huteseka. Kama matokeo, kazi ya contractile na michakato ya biochemical katika seli huvurugika: kwa kuwa hakuna oksijeni, seli hubadilika kuwa aina ya oxidation ya anaerobic, kama matokeo ambayo sukari hutengana hadi lactate, ambayo hupunguza pH ya ndani. Kupungua kwa index ya asidi ya intracellular husababisha ukweli kwamba nishati katika cardiomyocytes hupungua hatua kwa hatua.

Aidha, angina inaongoza kwa ukweli kwamba mkusanyiko wa potasiamu ndani ya seli hupungua, wakati mkusanyiko wa sodiamu huongezeka. Kwa sababu ya hili, kuna kushindwa katika mchakato wa kupumzika kwa misuli ya moyo, na kazi ya contractile inakabiliwa kwa mara ya pili.

Kulingana na uvumilivu wa mkazo wa moyo, Jumuiya ya Kanada ya Cardiology imegundua madarasa yafuatayo ya kazi ya angina pectoris:

Darasa la kazi (FC) I - shambulio la angina pectoris halisababishwa na nguvu ya kawaida ya kimwili, lakini hutokea tu kwa dhiki kali sana au ya muda mrefu.
FC II ni sawa na kizuizi kidogo cha shughuli za mwili. Katika kesi hii, shambulio hilo linakasirika kwa kutembea zaidi ya m 200 kwenye ardhi ya usawa au kupanda zaidi ya ngazi moja ya ngazi.
FC III - upungufu mkubwa wa shughuli za kimwili, ambapo maumivu nyuma ya sternum hutokea tayari wakati wa kutembea kwenye ardhi ya usawa au kupanda ngazi moja ya ngazi.
Kwa IV FC angina pectoris, shughuli yoyote ya kimwili haiwezekani bila usumbufu na maumivu nyuma ya sternum, na kukamata kunaweza pia kutokea wakati wa kupumzika.

Dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa moyo ni pamoja na maumivu na vitu sawa (upungufu wa pumzi na uchovu mkali). Maumivu yamewekwa nyuma ya sternum, hudumu kutoka dakika 1 hadi 15, ina tabia inayoongezeka. Ikiwa muda wa usumbufu ni zaidi ya dakika 14, kuna hatari kwamba hii sio angina pectoris tena, lakini infarction ya myocardial. Kuna masharti mawili ya kukomesha hisia zisizofurahi: kukomesha kimwili. kupakia au kuchukua nitroglycerin chini ya ulimi.

Maumivu yanaweza kukandamiza, kushinikiza au kupasuka kwa asili, wakati kuna hofu ya kifo. Irradiation hutokea wote katika sehemu za kushoto na za kulia za kifua, kwenye shingo. Mionzi kwa mkono wa kushoto, bega na blade ya bega inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Dalili za ugonjwa wa moyo ni pamoja na dalili zinazoambatana: kichefuchefu, kutapika, jasho nyingi, tachycardia, na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Mgonjwa ni rangi, kufungia katika nafasi moja, kwani harakati kidogo huongeza maumivu.

Angina isiyo imara (UA)

NS ni ischemia ya papo hapo ya myocardial, ukali na muda ambao haitoshi kwa tukio la infarction ya myocardial.

Aina hii ya IHD hutokea kwa sababu zifuatazo:

spasm kali, thrombosis au embolization ya mishipa ya moyo;
kuvimba kwa vyombo vya moyo;
kupasuka au mmomonyoko wa plaque ya atherosclerotic na uundaji zaidi wa thrombus kwenye uso wa chombo kilichoharibiwa.

Dalili za ugonjwa wa moyo ni pamoja na malalamiko ya kawaida na ya atypical. Malalamiko ya kawaida ni pamoja na ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu (zaidi ya dakika 15), uwepo wa maumivu wakati wa kupumzika, pamoja na mashambulizi ya usiku. Kwa malalamiko ya atypical, maumivu hutokea katika eneo la epigastric, indigestion, ambayo yanaendelea kwa ukali, na kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi.

Tofauti na infarction ya myocardial, hakuna alama za necrosis katika damu. Hii ndio tofauti kuu katika utambuzi tofauti.

Angina ya Prinzmetal

Aina hii ni ya tofauti, ambayo usumbufu nyuma ya sternum inaonekana wakati wa kupumzika, wakati kupanda kwa muda mfupi kwa sehemu ya ST imedhamiriwa kwenye electrocardiogram. Inatokea kwa sababu ya mshtuko wa muda, wa muda mfupi wa mishipa ya moyo; lahaja ya angina pectoris haihusiani kwa njia yoyote na shughuli za mwili. Mashambulizi ya maumivu yanaweza kuacha wote kwa kujitegemea na baada ya kuchukua nitroglycerin.

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic wa aina hii unaonyeshwa na tukio la maumivu ya kawaida ya senocardiotic nyuma ya sternum, mara nyingi zaidi usiku au mapema asubuhi, hudumu zaidi ya dakika 15. Dalili inayoambatana ni kuonekana kwa migraine na, na mbele ya aina hii ya angina pectoris, uwepo wa pumu ya aspirini mara nyingi hugunduliwa.

Ishara ya uchunguzi ni mwanzo wa ghafla wa kukata tamaa, kutokana na arrhythmias ya ventricular inayoonekana kwenye kilele cha maumivu.

Sababu ya ischemia ya myocardial katika kesi hii sio haja yake ya kuongezeka kwa oksijeni, lakini tu kupungua kwa utoaji wa oksijeni kwa misuli ya moyo.

Utambuzi wa ugonjwa wa moyo

Utambuzi wa ugonjwa wa ateri ya moyo ni pamoja na anamnesis, data ya uchunguzi wa kimwili (ilivyoelezwa hapo juu), pamoja na mbinu za ziada za utafiti:

ECG - ni mojawapo ya mbinu kuu za uchunguzi, moja ya kwanza inaonyesha mabadiliko yanayotokea wakati wa mashambulizi katika myocardiamu: usumbufu wa rhythm na conduction inawezekana. Katika kesi zisizo wazi za uchunguzi, ufuatiliaji wa ECG wa saa 24 (Holter) unafanywa.
Masomo ya maabara - hesabu kamili ya damu (hakuna mabadiliko maalum), mtihani wa damu wa biochemical (kuongezeka kwa alama za biochemical ya necrosis ya myocardial: troponins, CPK, myoglobin).
Vipimo vya dhiki hutumiwa kwa utambuzi tofauti wa aina za kliniki za ugonjwa wa moyo kati yao wenyewe, pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na magonjwa mengine, kuamua uvumilivu wa mazoezi ya mtu binafsi, uchunguzi wa uwezo wa kufanya kazi au kutathmini ufanisi wa matibabu.

Kesi wakati vipimo vya mkazo haziwezi kufanywa: infarction mpya ya myocardial (chini ya siku 7), uwepo wa angina pectoris isiyo na msimamo, ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, thrombophlebitis, homa, au uwepo wa kutosha kwa mapafu.

Kiini cha mbinu hii ni ongezeko la kipimo cha hatua kwa hatua katika mwili. mzigo, ambapo kurekodi wakati huo huo wa electrocardiogram na usajili wa shinikizo la damu hufanyika.

Jaribio linachukuliwa kuwa chanya, ambalo maumivu ya kawaida nyuma ya sternum yanaonekana, bila mabadiliko katika ECG. Ikiwa ishara za ischemia hutokea, mtihani unapaswa kusimamishwa mara moja.

Utafiti wa Echocardiographic - kufanya, ili kutathmini contractility yake. Inawezekana kufanya ultrasound ya dhiki, ambayo uhamaji wa miundo na makundi ya ventricle ya kushoto hupimwa wakati: baada ya utawala wa dobutamine au shughuli za kimwili. Inatumika kutambua aina za atypical za angina pectoris au wakati haiwezekani kufanya vipimo vya dhiki.
Angiografia ya Coronary ni kiwango cha dhahabu cha kugundua ugonjwa wa moyo. Inafanywa na aina kali za angina pectoris au ischemia kali ya myocardial.
Scintigraphy - taswira ya misuli ya moyo, ambayo inawezekana kutambua maeneo ya ischemia (ikiwa ipo).

Matibabu ya IHD

Matibabu ya ugonjwa wa moyo ni ngumu na inaweza kuwa ya matibabu (kihafidhina na upasuaji) na isiyo ya madawa ya kulevya.

Matibabu yasiyo ya dawa ya ugonjwa wa ateri ya moyo ni pamoja na athari kwa sababu za hatari: kuondoa utapiamlo, kupunguza uzito wa mwili kupita kiasi, kuhalalisha shughuli za mwili na shinikizo la damu, na pia urekebishaji wa shida ya kimetaboliki ya wanga (kisukari mellitus).

Matibabu ya madawa ya kulevya inategemea uteuzi wa makundi mbalimbali ya madawa ya kulevya kwa matibabu kamili zaidi na ya kina. Vikundi kuu vifuatavyo vya dawa vinajulikana:

Nitrati

Kaimu fupi - hutumiwa kusimamisha shambulio na haifai kwa matibabu. Hizi ni pamoja na nitroglycerin, athari ambayo hutokea ndani ya dakika chache (kutoka moja hadi tano).
Muda mrefu - hizi ni pamoja na isosorbide mono- na dinitrate, hutumiwa kuzuia kukamata.

Beta-blockers - kupunguza contractility ya myocardial:

Kuchagua (kuzuia aina moja tu ya receptor) - metoprolol na atenolol.
Wasiochagua (kuzuia vipokezi vyote vya huruma ambavyo viko ndani ya moyo na viungo vingine na tishu) - propranolol.

Antiplatelet mawakala (aspirin, clopidogrel) - kupunguza damu kuganda kwa kuathiri aggregation platelet.
Statins - simvastatin, nystatin (kupunguza mkusanyiko wa cholesterol katika lipoproteins ya chini-wiani, yaani, huathiri mambo ya hatari).
Wakala wa kimetaboliki - preductal, huongeza utoaji wa oksijeni kwa misuli ya moyo.
Vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (lisinopril, ramipril) au vizuizi vya vipokezi vya angiotensin (losartan, valsartan).

Inawezekana kutumia mchanganyiko wa dawa hizi.

Upasuaji

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa moyo una mbinu mbili kuu: percutaneous transluminal coronary angioplasty (kupanuka kwa puto) na kupandikizwa kwa njia ya moyo.

Upanuzi wa puto ni matibabu bora kwa ugonjwa wa mishipa moja au mbili na sehemu ya kawaida ya kutoa ventrikali ya kushoto. Puto huingizwa chini ya shinikizo la juu kwenye eneo nyembamba la ateri ya moyo, ambayo imechangiwa na kudumu. Stenti inaweza kupandikizwa ili kuzuia re-stenosis.
Kupandikiza kwa bypass ya ateri ya Coronary ni operesheni ambayo anastomosis huundwa kati ya ateri ya ndani ya mammary au aorta na ateri ya moyo chini ya tovuti ya kupungua. Matokeo yake, ugavi wa damu kwa myocardiamu hurejeshwa. Ni njia ya chaguo kwa ugonjwa wa vyombo viwili au vitatu, kupungua kwa sehemu ya ejection ya ventrikali ya kushoto ya chini ya 45%, na mbele ya ugonjwa wa kuambatana (kwa mfano, kisukari mellitus).

Upasuaji wa bypass ya Coronary inapaswa kutumika katika kesi zifuatazo:

kupungua kwa mshipa wa kushoto wa moyo kwa zaidi ya 50%;
Madarasa ya kazi ya IHD III na IV, ambayo haipatikani kwa tiba hai;
ischemia kali pamoja na kupungua kwa mishipa miwili au zaidi ya moyo.

Matatizo baada ya utaratibu umegawanywa katika mapema na marehemu. Ya mapema ni pamoja na kifo na tukio la infarction ya myocardial. Kwa marehemu - kurudia kwa stenosis katika mishipa ya moyo.

Ugonjwa wa Ischemic ni ugonjwa wa kutisha, lakini watu wengi hawaelewi hili na wanajaribu kutibiwa peke yao, na tiba za watu. Hii inaweza kusababisha matokeo mabaya, hata kifo.

Madaktari wanapendekeza matumizi ya tiba za watu si badala ya, lakini pamoja na matibabu ya matibabu au kama hatua ya kuzuia mbele ya sababu za hatari. Baadhi ya tiba hizi ni pamoja na hawthorn, rose mwitu, motherwort na buckwheat. Kwa ujumla, katika dawa mtu hawezi kujitegemea dawa, hasa mbele ya ugonjwa huu, na hata matumizi ya tiba za watu inapaswa kujadiliwa na daktari.

Katika uwepo wa ischemia ya moyo, matibabu na dalili za ugonjwa hutofautiana kwa kiasi fulani kulingana na fomu ya kliniki ambayo mgonjwa anayo.

Kwa hivyo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ni ugonjwa hatari yenyewe na katika maendeleo ya matatizo. Kwa utambuzi wa wakati na matibabu, ugonjwa huo una matokeo mazuri. Jambo kuu si kuchelewesha kwenda kwa daktari, hasa ikiwa una dalili au angalau moja ya sababu za hatari.