Anatomy ya ducts ya bile ya ziada. Mfumo wa duct ya bile ya binadamu ni nini na inafanya kazije? Utambuzi na matibabu ya cholangitis

Anatomia

Ni nini hatari ya kuziba kwa ducts

Utambuzi wa magonjwa

Makala ya matibabu

Mlo wa matibabu

ethnoscience

Wasomaji wapendwa, ducts za bile (bile ducts) zina kazi moja muhimu - hufanya bile kwa matumbo, ambayo ina jukumu muhimu katika digestion. Ikiwa kwa sababu fulani mara kwa mara haifikii duodenum, kuna tishio moja kwa moja kwa kongosho. Baada ya yote, bile katika mwili wetu huondoa mali ya pepsin ambayo ni hatari kwa chombo hiki. Pia emulsifies mafuta. Cholesterol na bilirubini hutolewa kupitia bile, kwa sababu haziwezi kuchujwa na figo kwa ukamilifu.

Ikiwa ducts za gallbladder zimezuiwa, njia nzima ya utumbo inakabiliwa. Uzuiaji wa papo hapo husababisha colic, ambayo inaweza kusababisha peritonitis na operesheni ya haraka, kizuizi cha sehemu huharibu utendaji wa ini, kongosho na viungo vingine muhimu.

Wacha tuzungumze juu ya kile kilicho kwenye ducts za bile ya ini na kibofu cha nduru, kwa nini huanza kufanya bile vibaya na nini kifanyike ili kuzuia athari mbaya za kuziba kama hizo.

Anatomy ya ducts bile ni ngumu sana. Lakini ni muhimu kuelewa ili kuelewa jinsi njia ya biliary inavyofanya kazi. Njia za bile ni intrahepatic na extrahepatic. Kutoka ndani, wana tabaka kadhaa za epithelial, tezi ambazo hutoa kamasi. Njia ya bile ina microbiota ya biliary - safu tofauti ambayo huunda jumuiya ya microbes ambayo huzuia kuenea kwa maambukizi katika viungo vya mfumo wa biliary.

Vipu vya intrahepatic vya bile vina muundo wa mti. Capillaries hupita kwenye ducts ya segmental bile, na wale, kwa upande wake, huingia kwenye mifereji ya lobar, ambayo, nje ya ini, huunda duct ya kawaida ya ini. Inaingia kwenye duct ya cystic, ambayo huondoa bile kutoka kwenye gallbladder na hufanya duct ya kawaida ya bile (choledochus).

Kabla ya kuingia kwenye duodenum, duct ya kawaida ya bile hupita kwenye duct ya excretory ya kongosho, ambapo huunganishwa na kuunda ampula ya hepatopancreatic, ambayo hutenganishwa na sphincter ya Oddi kutoka kwa duodenum.

Magonjwa ambayo husababisha kizuizi cha ducts bile

Magonjwa ya ini na kibofu cha nduru kwa njia moja au nyingine huathiri hali ya mfumo mzima wa biliary na kusababisha kuziba kwa ducts za bile au upanuzi wao wa patholojia kama matokeo ya mchakato sugu wa uchochezi na vilio vya bile. Kusababisha kizuizi magonjwa kama vile cholelithiasis, cholecystitis, kupindukia kwa gallbladder, uwepo wa miundo na makovu. Katika hali hii, mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka.

Kuziba kwa ducts za bile husababishwa na magonjwa yafuatayo:

cysts ya bile;
cholangitis, cholecystitis;
tumors mbaya na mbaya ya kongosho na viungo vya mfumo wa hepatobiliary;
makovu na ukali wa ducts;
cholelithiasis;
kongosho;
hepatitis na cirrhosis ya ini;
uvamizi wa helminthic;
lymph nodes zilizopanuliwa za lango la hepatic;
uingiliaji wa upasuaji kwenye njia ya biliary.

Magonjwa mengi ya mfumo wa biliary husababisha kuvimba kwa muda mrefu kwa njia ya biliary. Inasababisha unene wa kuta za mucosa na kupungua kwa lumen ya mfumo wa ductal. Ikiwa, dhidi ya historia ya mabadiliko hayo, jiwe huingia kwenye mfereji wa gallbladder, calculus sehemu au huzuia kabisa lumen.

Bile hupungua kwenye ducts za bile, na kusababisha kupanua na kuimarisha dalili za mchakato wa uchochezi. Hii inaweza kusababisha empyema au kushuka kwa kibofu cha nduru. Kwa muda mrefu, mtu hupata dalili ndogo za kuzuia, lakini hatimaye mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mucosa ya bili itaanza kutokea.

Kwa nini ni hatari

Ikiwa ducts za bile zimefungwa, ni muhimu kushauriana na mtaalamu haraka iwezekanavyo. Vinginevyo, kutakuwa na hasara karibu kabisa ya ini kutokana na kushiriki katika detoxification na michakato ya utumbo. Ikiwa patency ya ducts ya extrahepatic au intrahepatic bile haijarejeshwa kwa wakati, kushindwa kwa ini kunaweza kutokea, ambayo inaambatana na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, ulevi na huenda kwenye coma kali.

Kuzuia ducts bile inaweza kutokea mara moja baada ya mashambulizi ya biliary colic https://site/zhelchnaya-kolika dhidi ya historia ya harakati ya mawe. Wakati mwingine kizuizi hutokea bila dalili za awali. Mchakato wa uchochezi wa muda mrefu, ambao hutokea kwa dyskinesia ya biliary, cholelithiasis, cholecystitis, husababisha mabadiliko ya pathological katika muundo na utendaji wa mfumo mzima wa biliary.

Wakati huo huo, ducts za bile hupanuliwa, zinaweza kuwa na mawe madogo. Bile huacha kuingia kwenye duodenum kwa wakati unaofaa na kwa kiasi kinachohitajika.

Emulsification ya mafuta hupungua, kimetaboliki inasumbuliwa, shughuli za enzymatic ya kongosho hupungua, chakula huanza kuoza na kuvuta. Vilio vya bile kwenye ducts za intrahepatic husababisha kifo cha hepatocytes - seli za ini. Asidi ya bile na bilirubini hai ya moja kwa moja huanza kuingia kwenye damu, ambayo husababisha uharibifu wa viungo vya ndani. Kunyonya kwa vitamini vyenye mumunyifu dhidi ya msingi wa ulaji wa kutosha wa bile ndani ya matumbo huzidi kuwa mbaya, na hii inasababisha hypovitaminosis, ukiukaji wa kazi za mfumo wa kuganda kwa damu.

Ikiwa jiwe kubwa limekwama kwenye duct ya bile, mara moja hufunga lumen yake. Kuna dalili za papo hapo zinazoashiria matokeo mabaya ya kizuizi cha njia ya biliary.

Je, kuziba kwa mirija hujidhihirishaje?

Wengi wenu labda wanaamini kwamba ikiwa ducts za bile zimefungwa, dalili zitakuwa za papo hapo mara moja ambazo haziwezi kuvumiliwa. Kwa kweli, maonyesho ya kliniki ya kuzuia yanaweza kuongezeka hatua kwa hatua. Wengi wetu tumepata usumbufu katika hypochondrium sahihi, ambayo wakati mwingine hata hudumu kwa siku kadhaa. Lakini hatuko haraka na dalili hizi kwa wataalamu. Na maumivu kama hayo yanaweza kuonyesha kuwa ducts za bile zimewaka au hata kuziba kwa mawe.

Kadiri patency ya ductal inavyozidi, dalili za ziada zinaonekana:

maumivu ya papo hapo ya ukanda katika hypochondrium sahihi na tumbo;
njano ya ngozi, kuonekana kwa jaundi ya kuzuia;
kubadilika rangi kwa kinyesi kwa sababu ya ukosefu wa asidi ya bile kwenye matumbo;
kuwasha kwa ngozi;
giza ya mkojo kutokana na excretion hai ya bilirubin moja kwa moja kupitia chujio cha figo;
udhaifu mkubwa wa kimwili, kuongezeka kwa uchovu.

Jihadharini na dalili za kuzuia ducts bile na magonjwa ya mfumo wa biliary. Ikiwa unapitia uchunguzi katika hatua ya awali, kubadilisha asili ya lishe, unaweza kuepuka matatizo hatari na kuhifadhi utendaji wa ini na kongosho.

Magonjwa ya mfumo wa biliary hutendewa na gastroenterologists au hepatologists. Unapaswa kuwasiliana na wataalamu hawa ikiwa una malalamiko ya maumivu katika hypochondrium sahihi na dalili nyingine za tabia. Njia kuu ya kugundua magonjwa ya ducts bile ni ultrasound. Inashauriwa kuangalia kongosho, ini, gallbladder na ducts.

Ikiwa mtaalamu atagundua ukali, tumors, upanuzi wa choledochus na mfumo wa ductal, masomo yafuatayo yatapewa:

MRI ya ducts bile na mfumo mzima wa biliary;
biopsy ya maeneo ya tuhuma na neoplasms;
kinyesi kwenye coprogram (kugundua maudhui ya chini ya asidi ya bile);
biochemistry ya damu (kuongezeka kwa bilirubin moja kwa moja, phosphatase ya alkali, lipase, amylase na transaminases).

Uchunguzi wa damu na mkojo umewekwa kwa hali yoyote. Mbali na mabadiliko ya tabia katika utafiti wa biochemical, na kizuizi cha duct, muda wa prothrombin ni wa muda mrefu, leukocytosis inazingatiwa na mabadiliko ya kushoto, na idadi ya sahani na erythrocytes hupungua.

Makala ya matibabu

Mbinu za kutibu pathologies ya ducts bile inategemea magonjwa kuambatana na kiwango cha kuziba kwa lumen ya mfumo wa ductal. Katika kipindi cha papo hapo, antibiotics imeagizwa, detoxification hufanyika. Katika hali hii, uingiliaji mkubwa wa upasuaji ni kinyume chake. Wataalamu wanajaribu kujiwekea kikomo kwa njia zisizo vamizi za matibabu.

Hizi ni pamoja na zifuatazo:

choledocholithotomy - operesheni ya kuondoa duct ya kawaida ya bile ili kuifungua kutoka kwa mawe;
stenting ya bile (ufungaji wa stent ya chuma ambayo inarejesha patency ya ductal);
mifereji ya maji ya ducts bile kwa kuingiza catheter katika ducts bile chini ya udhibiti wa endoscope.

Baada ya mfumo wa duct kurejeshwa, wataalam wanaweza kupanga hatua mbaya zaidi za upasuaji. Wakati mwingine uzuiaji hukasirishwa na neoplasms mbaya na mbaya ambazo zinapaswa kuondolewa, mara nyingi pamoja na gallbladder (na cholecystitis ya calculous).

Uondoaji wa jumla unafanywa kwa kutumia vyombo vya microsurgical, chini ya udhibiti wa endoscope. Madaktari huondoa gallbladder kupitia punctures ndogo, hivyo operesheni haipatikani na kupoteza kwa damu nyingi na kipindi kirefu cha ukarabati.

Wakati wa cholecystectomy, daktari wa upasuaji lazima atathmini patency ya mfumo wa ductal. Ikiwa mawe au ukali hubakia kwenye ducts za bile baada ya kuondolewa kwa kibofu cha kibofu, maumivu makali na dharura zinaweza kutokea katika kipindi cha baada ya kazi.

Kuondolewa kwa kibofu kilichojaa mawe kwa njia fulani huokoa viungo vingine kutokana na uharibifu. Na mito pia.

Usikatae operesheni ikiwa ni lazima na inatishia mfumo mzima wa biliary. Kutoka kwa vilio vya bile, kuvimba, uzazi wa vimelea vya kuambukiza, njia nzima ya utumbo na mfumo wa kinga huteseka.

Mara nyingi mtu dhidi ya historia ya magonjwa ya ducts huanza kupoteza uzito kwa kasi, kujisikia vibaya. Analazimika kupunguza shughuli zake, kuacha kazi yake ya kupenda, kwa sababu mashambulizi ya maumivu ya mara kwa mara na matatizo ya afya hayamruhusu kuishi maisha kamili. Na operesheni katika kesi hii inazuia matokeo hatari ya kuvimba kwa muda mrefu na vilio vya bile, ikiwa ni pamoja na tumors mbaya.

Mlo wa matibabu

Kwa magonjwa yoyote ya ducts bile, mlo No 5 umewekwa. Hii inahusisha kutengwa kwa mafuta, vyakula vya kukaanga, pombe, vinywaji vya kaboni, vyakula vinavyochochea malezi ya gesi. Lengo kuu la lishe hiyo ni kupunguza mzigo ulioongezeka kwenye mfumo wa biliary na kuzuia kozi kali ya bile.

Kwa kukosekana kwa maumivu makali, unaweza kula kama kawaida, lakini tu ikiwa haujatumia vibaya vyakula vilivyokatazwa hapo awali. Jaribu kuacha kabisa mafuta ya trans, vyakula vya kukaanga, viungo, nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya urahisi. Lakini wakati huo huo, lishe inapaswa kuwa kamili na tofauti. Ni muhimu kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo.

ethnoscience

Inahitajika kuamua matibabu na tiba za watu wakati ducts za bile zimefungwa kwa tahadhari kali. Maelekezo mengi ya mitishamba yana athari kali ya choleretic. Kutumia njia hizo, unahatarisha afya yako mwenyewe. Kwa kuwa haiwezekani kusafisha ducts za bile na maandalizi ya mitishamba bila hatari ya kuendeleza colic, haipaswi kujaribu mimea nyumbani.

Kwanza, hakikisha kwamba hakuna mawe makubwa ambayo yanaweza kusababisha kuziba kwa mfumo wa ductal. Ikiwa unatumia mimea ya choleretic, toa upendeleo kwa wale ambao wana athari nyepesi: chamomile, rosehip, mbegu za kitani, immortelle. Kabla, hata hivyo, wasiliana na daktari na ufanyie ultrasound. Haupaswi kufanya utani na misombo ya choleretic ikiwa kuna hatari kubwa ya kuziba kwa ducts za bile.

Makala unaweza kupata muhimu:

Video hii inaelezea utakaso wa upole wa gallbladder na ducts ambazo zinaweza kutumika nyumbani.

Guy de Chauliac(1300-13681, daktari-mpasuaji maarufu kutoka Avignon, Ufaransa), alisema: “Upasuaji mzuri hauwezi kufanywa bila ujuzi wa anatomia.” Ujuzi wa anatomia ni muhimu sana katika upasuaji wa mirija ya bili. tofauti zinazotokea katika hilum ya ini na miundo ya ziada ya biliary.Daktari wa upasuaji lazima awe na ujuzi wa anatomy ya kawaida na upungufu wa kawaida.Kabla ya kuunganisha au kugawanyika, kila muundo wa anatomical lazima utambuliwe kwa uangalifu ili kuepuka matokeo mabaya.

kibofu nyongo iko kwenye uso wa chini wa ini na inashikiliwa kwenye kitanda chake na peritoneum. Mstari unaotenganisha lobes ya kulia na ya kushoto ya ini hupitia kitanda cha gallbladder. Kibofu cha nduru kina umbo la kifuko chenye umbo la peari urefu wa 8-12 cm na kipenyo cha hadi 4-5 cm, uwezo wake ni kutoka 30 hadi 50 ml. Wakati Bubble imeenea, uwezo wake unaweza kuongezeka hadi 200 ml. Gallbladder hupokea na kuzingatia bile. Kwa kawaida, ni rangi ya bluu, ambayo hutengenezwa na mchanganyiko wa kuta za translucent na bile iliyomo. Kwa kuvimba, kuta huwa na mawingu na uwazi hupotea.

kibofu nyongo imegawanywa katika sehemu tatu ambazo hazina tofauti kamili: chini, mwili na faneli.
1. Chini ya gallbladder- hii ni sehemu ambayo inakadiriwa zaidi ya mpaka wa mbele wa ini na inafunikwa kabisa na peritoneum. Sehemu ya chini inaeleweka. wakati nyongo imevimba. Sehemu ya chini inakadiriwa kwenye ukuta wa fumbatio la mbele kwenye makutano ya gegedu ya tisa ya gharama na ukingo wa nje wa misuli ya tumbo ya rectus ya kulia, hata hivyo, kuna mikengeuko mingi.

2. Mwili wa gallbladder iko nyuma, na kwa umbali kutoka chini, kipenyo chake hupungua polepole. Mwili haujafunikwa kabisa na peritoneum, inaunganisha na uso wa chini wa ini. Kwa hivyo, uso wa chini wa gallbladder umefunikwa na peritoneum, wakati sehemu ya juu inawasiliana na uso wa chini wa ini, ambayo hutenganishwa na safu ya tishu zisizo huru. Damu na mishipa ya lymphatic, nyuzi za ujasiri, na wakati mwingine ducts za ziada za ini hupita ndani yake. Katika cholecystectomy, daktari wa upasuaji anahitaji kutenganisha kiunganishi hiki kisicho huru, ambacho kitakuruhusu kufanya kazi na upotezaji mdogo wa damu. Katika michakato mbalimbali ya pathological, nafasi kati ya ini na kibofu cha kibofu imefutwa. Katika kesi hiyo, parenchyma ya ini mara nyingi hujeruhiwa, ambayo husababisha damu. 3. Funnel ni sehemu ya tatu ya gallbladder ambayo inafuata mwili. Kipenyo chake hupungua hatua kwa hatua. Sehemu hii ya kibofu imefunikwa kabisa na peritoneum.

Ni ndani ligament ya hepatoduodenal na kwa kawaida hujitokeza mbele. Funnel wakati mwingine huitwa mfuko wa Hartmann ( Hartmann (. Lakini tunaamini kwamba mfuko wa Hartmann ni matokeo ya mchakato wa pathological unaosababishwa na ukiukwaji wa calculus katika sehemu ya chini ya faneli au kwenye shingo ya gallbladder. upanuzi wa kinywa na uundaji wa mfuko wa Hartmann, ambayo, kwa upande wake, inachangia kuundwa kwa adhesions na ducts ya cystic na ya kawaida ya bile na hufanya cholecystectomy kuwa ngumu. Mfuko wa Hartmann unapaswa kuchukuliwa kuwa mabadiliko ya pathological, kwani infundibulum ya kawaida haifanyi. kuwa na sura ya mfukoni.

kibofu nyongo lina safu ya seli za juu za cylindrical epithelial, safu ya fibromuscular inayojumuisha nyuzi za longitudinal, za mviringo na za oblique, na tishu za nyuzi zinazofunika membrane ya mucous. Gallbladder haina utando wa submucosal na misuli-mucous. Haina tezi za mucous (wakati mwingine kunaweza kuwa na tezi za mucous moja, idadi ambayo huongezeka kwa kiasi fulani na kuvimba; tezi hizi za mucous ziko karibu tu kwenye shingo). Safu ya fibromuscular inafunikwa na safu ya tishu zinazounganishwa ambazo damu, mishipa ya lymphatic na mishipa hupenya. Kufanya cholecystectomy ya chini. ni muhimu kupata safu hii huru, ambayo ni mwendelezo wa tishu zinazotenganisha gallbladder kutoka kwenye ini kwenye kitanda cha ini. Funnel hupita kwenye shingo 15-20 mm kwa muda mrefu, na kutengeneza angle ya papo hapo, kufungua juu.

Mfereji wa Cystic huunganisha kibofu cha nduru na mfereji wa ini. Inapounganishwa na duct ya kawaida ya hepatic, duct ya kawaida ya bile huundwa. Urefu wa duct ya cystic ni 4-6 cm, wakati mwingine inaweza kufikia cm 10-12. Duct inaweza kuwa fupi au haipo kabisa. Kipenyo chake cha karibu kawaida ni 2-2.5 mm, ambayo ni kidogo kidogo kuliko kipenyo chake cha mbali, ambacho ni karibu 3 mm. Kwa nje, inaonekana kutofautiana na kupotosha, hasa katika nusu ya karibu na theluthi mbili, kutokana na kuwepo kwa valves za Heister ndani ya duct. Vali za Geister zina umbo la mpevu na zimepangwa katika mlolongo unaobadilishana, na kutoa taswira ya ond inayoendelea. Kwa kweli, valves hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja. Vali za Geister hudhibiti mtiririko wa nyongo kati ya nyongo na mirija ya nyongo. Njia ya cystic kawaida hujiunga na mfereji wa ini kwa pembe ya papo hapo katika nusu ya juu ya ligamenti ya hepatoduodenal, mara nyingi zaidi kwenye ukingo wa kulia wa mfereji wa ini, na kutengeneza pembe ya vesicohepatic.

Mfereji wa Cystic inaweza kuingia kwenye duct ya bile ya kawaida perpendicularly. Wakati mwingine huendesha sambamba na duct ya hepatic na kujiunga nayo nyuma ya sehemu ya awali ya duodenum, katika eneo la kongosho, na hata katika papilla kuu ya duodenal karibu nayo, na kutengeneza uhusiano sambamba. Wakati mwingine huunganishwa na duct ya hepatic mbele ya plp nyuma yake, huingia kwenye duct kando ya kushoto ya plp kwenye ukuta wake wa mbele. Mzunguko huu kwa heshima na mfereji wa ini umeitwa fusion ya ond. Mchanganyiko huu unaweza kusababisha ugonjwa wa Mirizzi wa ini. Mara kwa mara, duct ya cystic inapita kwenye mfereji wa hepatic wa kulia au wa kushoto.

Anatomy ya upasuaji wa duct ya hepatic

ducts bile hutoka kwenye ini kwa njia ya ducts za bile, ambazo hupokea bile iliyofichwa na seli za ini. Kuunganisha kwa kila mmoja, huunda mifereji ya kipenyo kinachoongezeka, na kutengeneza ducts za hepatic za kulia na za kushoto, zinakuja, kwa mtiririko huo, kutoka kwa lobes ya kulia na ya kushoto ya ini. Kwa kawaida, zinapotoka kwenye ini, mirija hiyo huungana na kutengeneza njia ya kawaida ya ini. Njia ya kulia ya ini kawaida iko zaidi ndani ya ini kuliko kushoto. Urefu wa duct ya kawaida ya ini ni tofauti sana na inategemea kiwango cha uunganisho wa ducts ya kushoto na ya kulia ya hepatic, na pia juu ya kiwango cha uhusiano wake na duct ya cystic ili kuunda duct ya kawaida ya bile. Urefu wa duct ya kawaida ya ini kawaida ni 2-4 cm, ingawa 8 cm sio kawaida. Kipenyo cha ducts ya kawaida ya ini na ya kawaida ya bile mara nyingi ni 6-8 mm. Kipenyo cha kawaida kinaweza kufikia 12mm. Waandishi wengine wanaonyesha kuwa ducts za kipenyo cha kawaida zinaweza kuwa na calculi. Kwa wazi, kuna bahati mbaya ya sehemu ya ukubwa na kipenyo cha ducts bile ya kawaida na pathologically kubadilishwa.

Katika wagonjwa ambao wamepitia cholecystectomy, pamoja na wazee, kipenyo cha duct ya kawaida ya bile inaweza kuongezeka. Mfereji wa ini juu ya sahani yake iliyo na tezi za mucous hufunikwa na epithelium ya juu ya cylindrical. Utando wa mucous umefunikwa na safu ya tishu za fibroelastic iliyo na kiasi fulani cha nyuzi za misuli. Mirizzi alielezea sphincter katika mfereji wa ini wa mbali. Kwa kuwa hakuna seli za misuli zilizopatikana, aliiita sphincter ya kazi ya duct ya kawaida ya ini (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed na wenzake (19) wameonyesha uwepo wa nyuzi za misuli kwenye mrija wa ini. Ili kutambua nyuzi hizi za misuli, baada ya kupata sampuli, ni muhimu kuendelea mara moja kwenye fixation ya tishu, kwani autolysis hutokea haraka kwenye ducts za bile na kongosho. Kwa tahadhari hizi katika akili, pamoja na Dk Zuckerberg, tulithibitisha kuwepo kwa nyuzi za misuli katika duct ya ini.

WIZARA YA AFYA YA JAMHURI YA BELARUS

CHUO KIKUU CHA MATIBABU CHA JIMBO LA BELARUSIAN

IDARA YA UPASUAJI WA UPASUAJI NA ANATOMU YA JUU

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

OPERESHENI KWENYE KIBOFU CHA NYONGO NA MITO YA KIBILI

Msaada wa kufundishia

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 na 73

Iliidhinishwa na Baraza la Sayansi na Mbinu la Chuo Kikuu kama msaada wa kufundishia mnamo Juni 14, 2006, Itifaki Na.

Wakaguzi: Assoc. S. N. Tikhon, Prof. A. V. Prokhorov

Vartanyan, V.F.

Katika Operesheni 18 kwenye gallbladder na ducts bile: kitabu cha maandishi.-njia. posho / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. - Minsk: BSMU, 2007 - 16 p.

ISBN 978-985-462-763-2.

Masuala ya anatomy yanazingatiwa, pamoja na kanuni za jumla za matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya gallbladder na ducts extrahepatic bile kutumika katika mazoezi ya kliniki.

Iliyoundwa kwa ajili ya wanafunzi waandamizi wa vitivo vyote.

Anatomy ya gallbladder

Holotopia. Kibofu cha nduru (GB) na ducts zinaonyeshwa kwenye hypochondriamu sahihi na eneo la epigastric sahihi.

Skeletotopia. Chini ya kibofu cha nduru mara nyingi huonyeshwa kwenye kona inayoundwa na makali ya nje ya misuli ya tumbo ya rectus ya kulia na upinde wa gharama, kwa kiwango cha mwisho wa mbele wa cartilage ya IX ya gharama (mahali ambapo cartilage ya X). ubavu unaungana nayo). GB pia inaweza kukadiriwa mahali ambapo upinde wa gharama huvuka kwa mstari unaounganisha sehemu ya juu ya patiti ya kwapa ya kulia na kitovu.

Syntopia. Juu na mbele ya gallbladder ni ini, upande wa kushoto ni pylorus, upande wa kulia ni flexure hepatic ya koloni, koloni transverse (au sehemu ya awali ya duodenum 12). Chini ya gallbladder kawaida hutoka chini ya makali ya mbele-chini ya ini kwa cm 2-3 na inaambatana na ukuta wa nje wa tumbo.

Kibofu cha nyongo ( vesica fellea ) ina umbo la pear (Mchoro 1), iko kwenye uso wa visceral wa ini kwenye shimo linalolingana ( fossa vesicae felleae ), ikitenganisha sehemu ya mbele ya lobe ya kulia ya ini kutoka mraba. Kibofu cha nyongo kinafunikwa na peritoneum, kwa kawaida kwenye pande tatu (mesoperitoneally). Mara nyingi sana, intrahepatic (extraperitoneal) na intraperitoneal (labda mesentery) eneo lake hufanyika. Kianatomiki, sehemu ya chini inatofautishwa kwenye kibofu cha nyongo (fundus vesicae felleae), sehemu pana ni mwili (corpus vesicae felleae) na sehemu nyembamba ni shingo (collum vesicae felleae). Urefu wa gallbladder hutofautiana kutoka cm 8 hadi 14, upana ni 3-5 cm, na uwezo hufikia 60-100 ml. Katika gallbladder, kabla ya kupita kwenye duct ya cystic, kuna aina ya protrusion ya ukuta kwa namna ya mfukoni (mfuko wa Hartmann), ambayo iko chini ya mapumziko ya cavity ya kibofu.

Mchele. 1. Mpango wa gallbladder:

1 - chini; 2 - mwili; 3 - shingo; 4 - duct ya kawaida ya bile; 5 - duct ya cystic; 6 - mfukoni wa Hartmann

Ukuta wa gallbladder una membrane ya mucous (tunica mucosa vesicae felleae),

tabaka za misuli (tunica muscularis vesicae felleae), subserous (tela subserosa vesicae felleae) na tabaka za serous (tunica serosa vesicae felleae).

Mbinu ya mucous inawakilishwa na idadi kubwa ya mikunjo ya ond, iliyowekwa na epithelium ya mpaka wa prismatic ya safu moja na ina uwezo mzuri wa resorption. Ni nyeti kabisa kwa matukio mbalimbali makubwa katika mwili, ambayo yanaonyeshwa kwa morphologically na uvimbe wake na desquamation.

Safu ya misuli ina vifurushi vya nyuzi za misuli zinazoendesha kwa mwelekeo wa longitudinal na mviringo. Kunaweza kuwa na mapungufu kati yao, kwa njia ambayo membrane ya mucous inaweza kuunganisha moja kwa moja na serous moja (Rokitansky-Ashoff sinuses). Sinuses hizi zina jukumu muhimu katika pathogenesis ya maendeleo ya peritonitis ya bili bila utoboaji wa gallbladder: wakati gallbladder imezidiwa, bile huvuja kupitia mucous na serous membranes moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo.

Mashimo ya Luschke yanaweza kuwa kwenye uso wa juu wa GB (Mchoro 2). Wanaanzia kwenye ducts ndogo za intrahepatic ya ini na kufikia utando wa mucous. Wakati wa cholecystectomy, vifungu hivi huangaza na kusababisha utiririshaji wa bile ndani ya cavity ya tumbo ya bure, ambayo, kama sheria, inahitaji mifereji ya maji ya cavity hii na kitanda cha gallbladder.

Mchele. 2. Muundo wa HP:

1 - hatua za Luschke; 2 - duct intrahepatic; 3 - safu ya misuli ya gallbladder; 4 - sine ya Rokitansky-Ashoff

Ugavi wa damu kwa gallbladder (Mchoro 3) unafanywa na ateri ya cystic (a. systica), ambayo hutoka kwenye tawi la kulia la ateri ya hepatic na, inakaribia shingo ya kibofu cha kibofu, imegawanywa katika matawi mawili kwenda. nyuso za juu na za chini. Ili kuipata, unaweza kuchagua kinachojulikana kama pembetatu ya Kahlo, ambayo kuta zake ni ducts ya cystic na ya kawaida ya ini, na msingi ni ateri ya cystic.

Mtandao wa lymphatic wa vyombo vya gallbladder una sifa zake. Lymph kupitia watoza wawili huingia kwenye node za lymph, moja ambayo iko upande wa kushoto wa shingo ya kibofu, pili - moja kwa moja kwenye makali.

Vidonda 12 vya duodenal. Node hizi katika mchakato wa uchochezi katika gallbladder zinaweza kuongezeka kwa ukubwa na kukandamiza duct ya bile ya kawaida.

Mchele. 3. Ugavi wa damu kwenye kibofu cha nyongo:

1 - pembetatu ya Kahlo; 2 - ateri ya cystic; 3 - duct ya cystic; 4 - duct ya kawaida ya ini; 5 - duct ya kawaida ya bile

Uhifadhi wa gallbladder, ducts, sphincters hufanywa kutoka kwa celiac, plexuses ya chini ya diaphragmatic, na pia kutoka kwa shina la mbele la ujasiri wa vagus. Kwa hiyo, mara nyingi magonjwa ya tumbo na duodenum, pamoja na kuwasha kwa ujasiri wa vagus na hernia ya sliding ya ufunguzi wa umio wa diaphragm husababisha dysfunction ya sphincter ya Oddi na mabadiliko ya uchochezi katika gallbladder, na kinyume chake.

Anatomy ya ducts ya bile ya ziada

Shingo ya kibofu cha nduru hupita kwenye mfereji wa cystic (ductus cysticus), ambayo kwa kawaida huunganishwa kwa pembe ya papo hapo na njia ya kawaida ya ini (ductus hepaticus communis), na kusababisha kuundwa kwa duct ya kawaida ya bile (ductus choledochus). Mikunjo ya membrane ya mucous kwenye duct ya cystic iko kando ya mtiririko wa bile, ambayo inafanya kuwa ngumu kwa njia yake ya kurudi nyuma (sawa na valve).

Kipenyo cha ductus cysticus ni 3 mm, ductus hepaticus communis -

4-5 mm na ductus choledochus 6-8 mm. Njia ya kawaida ya nyongo kwa wastani ina urefu wa cm 6-8. Inapita kwenye makali ya kulia ya ligament ya hepatoduodenal. Karibu nayo ni ateri ya ini, na kati yao na nyuma yake ni mshipa wa mlango. Ductus choledochus (Mchoro 4) lina sehemu nne: pars supraduodenalis (kutoka mwanzo hadi duodenum 12), pars retroduodenalis (nyuma ya sehemu ya usawa ya utumbo), pars pancreatica (katika unene wa kongosho), pars duodenalis ( kwenye ukuta wa matumbo). bile ya kawaida

Kabla ya kuzungumza juu ya maendeleo ya ugonjwa na upasuaji, ni muhimu kuelewa vipengele vya anatomical ya makutano muhimu zaidi ya mfupa, juu ya afya ambayo, mtu anaweza kusema, hatima ya mtu inategemea. Baada ya yote, kushindwa kwa TBS huathiri vibaya biomechanics ya sio miguu tu, lakini vifaa vyote vya locomotor, ambayo mara nyingi husababisha ulemavu.

Viungo vimefichwa kwa usalama nyuma ya tendons, kwa usahihi huitwa "mifuko ya pamoja".

Kiungo cha hip ni kiungo kikubwa zaidi katika mwili. Inaundwa na mifupa miwili inayoelezea - mfupa wa paja na acetabulum ya pelvis. Kichwa cha fupa la paja kiko katika sehemu ya mapumziko ya umbo la kikombe cha mfupa wa pelvic, ambapo huenda kwa uhuru katika mwelekeo mbalimbali. Shukrani kwa mwingiliano huu wa vitu viwili vya mfupa, inahakikishwa:

flexion na ugani;
utekaji nyara na utekaji nyara;
mzunguko wa nyonga.

Sehemu ya nyuma.

Nyuso za mifupa zinazoingiliana zimefunikwa na safu maalum ya elastic inayoitwa hyaline cartilage. Mipako maalum ya elastic inaruhusu kichwa kuteleza vizuri na bila kizuizi, ili mtu aende kwa uhuru na asipate matatizo wakati wa shughuli za kimwili. Kwa kuongeza, cartilage hufanya kazi za kuimarisha ushirikiano wa hip na kupunguza kila harakati.

Muundo wa pamoja umewekwa katika kesi kali - capsule ya pamoja. Ndani ya capsule ni membrane ya synovial ambayo hutoa maji maalum. Inalainisha nyuso za cartilaginous ya mifupa ya articular, hupunguza na kuimarisha na virutubisho, ambayo inadumisha miundo ya cartilage katika hali bora.

Nje ya capsule iko kundi la supra-articular la misuli ya kike na ya pelvic, shukrani ambayo, kwa kweli, ushirikiano umewekwa. Kwa kuongeza, kiungo kikubwa zaidi kinashughulikia shabiki wa mishipa mbalimbali ambayo hufanya kazi ya udhibiti, kuzuia harakati nyingi za hip, zaidi ya kawaida ya kisaikolojia.

Sehemu kuu ya mzigo huanguka kwenye TBS, kwa hiyo inajeruhiwa kwa urahisi na inakabiliwa na kuvaa haraka katika tukio la sababu mbaya. Hii inaelezea ukweli wa kuenea kwa juu kwa ugonjwa huo. Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi hurejea kwa madaktari katika hatua ya marehemu ya matatizo ya arthrosis, wakati utendaji umekauka bila kubadilika.

Chini ya ushawishi wa matukio mabaya, awali ya maji ya synovial inasumbuliwa. Imetolewa kwa idadi ya chini ya janga, muundo wake unabadilika. Kwa hivyo, tishu za cartilaginous mara kwa mara hunyimwa lishe, hupungukiwa na maji. Cartilage hatua kwa hatua hupoteza nguvu zake za zamani na elasticity, exfoliates na kupungua kwa kiasi, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kuteleza vizuri na vizuri.

Nunua dawa za hepatitis C kwa bei nafuu

Mamia ya wasambazaji wanaleta Sofosbuvir, Daclatasvir na Velpatasvir kutoka India hadi Urusi. Lakini ni wachache tu wanaoweza kuaminiwa. Miongoni mwao ni duka la dawa la mtandaoni na sifa isiyofaa ya Afya Kuu. Ondoa virusi vya hepatitis C milele ndani ya wiki 12 tu. Dawa za ubora, utoaji wa haraka, bei nafuu zaidi.

Siri ya ini muhimu kwa usagaji chakula husogea kupitia kibofu cha nduru hadi kwenye patiti ya matumbo kupitia mirija ya nyongo. Magonjwa mbalimbali husababisha mabadiliko katika utendaji wa ducts bile. Kusumbuliwa katika kazi ya njia hizi huathiri utendaji wa viumbe vyote. Njia za bile hutofautiana katika sifa zao za kimuundo na kisaikolojia.

Kusumbuliwa katika kazi ya ducts bile huathiri utendaji wa viumbe vyote

Je, nyongo ni ya nini?

Ini inawajibika kwa usiri wa bile katika mwili, na ni kazi gani ambayo gallbladder hufanya katika mwili? Mfumo wa biliary huundwa na gallbladder na ducts zake. Maendeleo ya michakato ya pathological ndani yake inatishia na matatizo makubwa na huathiri maisha ya kawaida ya mtu.

Kazi za gallbladder katika mwili wa binadamu ni:

mkusanyiko wa maji ya bile katika cavity ya chombo;
unene na uhifadhi wa usiri wa ini;
excretion kupitia ducts bile ndani ya utumbo mdogo;
kulinda mwili kutokana na uchochezi.

Uzalishaji wa bile unafanywa na seli za ini na hauacha mchana au usiku. Kwa nini mtu anahitaji gallbladder na kwa nini haiwezekani kufanya bila kiungo hiki wakati wa kusafirisha maji ya hepatic?

Utoaji wa bile hutokea daima, lakini usindikaji wa molekuli ya chakula na bile inahitajika tu katika mchakato wa digestion, ambayo ni mdogo kwa muda. Kwa hiyo, jukumu la gallbladder katika mwili wa binadamu ni kukusanya na kuhifadhi siri ya ini hadi wakati unaofaa. Uzalishaji wa bile katika mwili ni mchakato usioingiliwa na hutengenezwa mara nyingi zaidi kuliko kiasi cha chombo cha umbo la pear kinaruhusu. Kwa hiyo, mgawanyiko wa bile hutokea ndani ya cavity, kuondolewa kwa maji na vitu vingine muhimu katika michakato mingine ya kisaikolojia. Kwa hivyo, inakuwa zaidi ya kujilimbikizia, na kiasi chake kinapungua kwa kiasi kikubwa.

Kiasi ambacho Bubble itatoa haitegemei ni kiasi gani hutoa tezi kubwa zaidi - ini, ambayo inawajibika kwa utengenezaji wa bile. Thamani katika kesi hii inachezwa na kiasi cha chakula kinachotumiwa na muundo wake wa lishe. Njia ya chakula kupitia umio hutumika kama ishara ya kuanza kazi. Ili kuchimba vyakula vya mafuta na nzito, usiri zaidi utahitajika, kwa hivyo chombo kitapunguza kwa nguvu zaidi. Ikiwa kiasi cha bile katika kibofu cha kibofu haitoshi, basi ini inahusika moja kwa moja katika mchakato huo, ambapo usiri wa bile hauacha kamwe.

Mkusanyiko na uondoaji wa bile hufanywa kama ifuatavyo:

Kwa hiyo, jukumu la gallbladder katika mwili wa binadamu ni kukusanya na kuhifadhi siri ya ini hadi wakati unaofaa.

duct ya kawaida ya hepatic hupita siri kwa duct bile, ambapo hujilimbikiza na kuhifadhiwa hadi wakati unaofaa;
Bubble huanza mkataba rhythmically;
valve ya kibofu hufungua;
ufunguzi wa valves ya intracanal hukasirika, sphincter ya papilla kuu ya duodenal hupumzika;
bile huenda kwa matumbo kupitia njia ya kawaida ya bile.

Katika hali ambapo Bubble huondolewa, mfumo wa bili hauacha kufanya kazi. Kazi zote huanguka kwenye ducts za bile. Innervation ya gallbladder au uhusiano wake na mfumo mkuu wa neva hutokea kwa njia ya plexus ya hepatic.

Dysfunction ya gallbladder huathiri ustawi na inaweza kusababisha udhaifu, kichefuchefu, kutapika, ngozi ya ngozi na dalili nyingine zisizofurahi. Katika dawa ya Wachina, ni kawaida kuzingatia kibofu cha nduru sio kama chombo tofauti, lakini kama sehemu ya mfumo mmoja na ini, ambayo inawajibika kwa kutolewa kwa bile kwa wakati.

Meridian ya gallbladder inachukuliwa kuwa Jansky, i.e. kuunganishwa na huendesha mwili mzima kutoka kichwa hadi vidole. Meridian ya ini, ambayo ni ya viungo vya Yin, na gallbladder ni uhusiano wa karibu. Ni muhimu kuelewa jinsi inavyoenea katika mwili wa binadamu ili matibabu ya pathologies ya chombo kwa msaada wa dawa za Kichina ni ya ufanisi. Kuna njia mbili za kituo:

nje, kupita kutoka kona ya jicho kupitia kanda ya muda, paji la uso na nyuma ya kichwa, kisha kushuka kwa kwapa na chini pamoja na mbele ya paja kwa kidole cha pete;
ndani, kuanzia eneo la mabega na kupitia diaphragm, tumbo na ini, na kuishia na tawi kwenye kibofu.

Kuchochea kwa pointi kwenye meridian ya chombo cha biliary husaidia si tu kuboresha digestion na kuboresha kazi yake. Athari kwenye vidokezo vya kichwa huondoa:

migraines;
ugonjwa wa yabisi;
magonjwa ya viungo vya maono.

Pia, kupitia pointi za mwili, unaweza kuboresha shughuli za moyo, lakini kwa msaada. Maeneo kwenye miguu - shughuli za misuli.

Muundo wa gallbladder na njia ya biliary

Meridian ya gallbladder huathiri viungo vingi, ambayo inaonyesha kwamba utendaji wa kawaida wa mfumo wa bili ni muhimu sana kwa utendaji wa viumbe vyote. Anatomy ya gallbladder na biliary ni mfumo mgumu wa njia zinazohakikisha harakati ya bile ndani ya mwili wa mwanadamu. Ili kuelewa jinsi gallbladder inavyofanya kazi, anatomy yake husaidia.

Je, kibofu cha nduru ni nini, muundo na kazi zake ni nini? Kiungo hiki kina sura ya mfuko, ambayo iko juu ya uso wa ini, kwa usahihi, katika sehemu yake ya chini.

Katika baadhi ya matukio, wakati wa maendeleo ya fetusi, chombo hakiji kwenye uso wa ini. Eneo la intrahepatic ya kibofu huongeza hatari ya kuendeleza cholelithiasis na magonjwa mengine.

Sura ya gallbladder ina muhtasari wa umbo la pear, juu iliyopunguzwa na upanuzi chini ya chombo. Kuna sehemu tatu katika muundo wa gallbladder:

shingo nyembamba, ambapo bile huingia kupitia duct ya kawaida ya hepatic;
mwili, sehemu pana zaidi;
chini, ambayo imedhamiriwa kwa urahisi na ultrasound.

Kiungo kina kiasi kidogo na kinaweza kushikilia karibu 50 ml ya maji. Nyongo ya ziada hutolewa kupitia duct ndogo.

Kuta za Bubble zina muundo ufuatao:

Serous safu ya nje.
safu ya epithelial.
Utando wa mucous.

Utando wa mucous wa gallbladder umeundwa kwa njia ambayo bile inayoingia inafyonzwa haraka sana na kusindika. Katika uso uliopigwa kuna tezi nyingi za mucous, kazi kubwa ambayo huzingatia maji yanayoingia na kupunguza kiasi chake.

Mifereji hufanya kazi ya usafiri na kuhakikisha harakati ya bile kutoka kwenye ini kupitia kibofu hadi duodenum. Mifereji hukimbilia kulia na kushoto kwa ini na kuunda kwenye duct ya kawaida ya ini.

Anatomy ya gallbladder na biliary ni mfumo mgumu wa njia zinazohakikisha harakati ya bile ndani ya mwili wa binadamu.

Anatomy ya njia ya bili inajumuisha aina mbili za ducts: extrahepatic na intrahepatic bile ducts.

Muundo wa njia ya biliary nje ya ini ina njia kadhaa:

Njia ya cystic inayounganisha ini na kibofu cha mkojo.
Njia ya kawaida ya bile (CBD au duct ya kawaida ya bile), ambayo huanza kwenye makutano ya ducts ya hepatic na cystic na inaongoza kwenye duodenum.

Anatomy ya njia ya biliary inatofautisha kati ya sehemu za duct ya kawaida ya bile. Kwanza, bile kutoka kwa kibofu cha kibofu hupitia sehemu ya supraduodenal, hupita kwenye sehemu ya retroduodenal, kisha huingia kwenye sehemu ya duodenal kupitia sehemu ya kongosho. Tu kwa njia hii inaweza bile kutoka kwa cavity ya chombo hadi duodenum.

Jinsi gallbladder inavyofanya kazi

Mchakato wa harakati ya bile katika mwili husababishwa na mirija ndogo ya intrahepatic, ambayo huungana wakati wa kutoka na kuunda ducts za kushoto na kulia za hepatic. Kisha huunda kwenye mfereji mkubwa zaidi wa ini wa kawaida, kutoka ambapo siri huingia kwenye gallbladder.

Je, gallbladder inafanya kazi gani, na ni mambo gani yanayoathiri shughuli zake? Katika kipindi ambacho digestion haihitajiki, kibofu kiko katika hali ya utulivu. Kazi ya gallbladder kwa wakati huu ni kukusanya siri. Kula husababisha uzinduzi wa tafakari nyingi. Chombo cha umbo la pear pia kinajumuishwa katika mchakato, ambayo inafanya kuwa simu kutokana na contractions ya mwanzo. Kwa hatua hii, tayari ina bile iliyosindika.

Kiasi kinachohitajika cha bile hutolewa kwenye duct ya kawaida ya bile. Kupitia njia hii, kioevu huingia kwenye utumbo na kukuza digestion. Kazi yake ni kuvunja mafuta kupitia asidi yake. Aidha, usindikaji wa chakula na bile husababisha uanzishaji wa enzymes zinazohitajika kwa digestion. Hizi ni pamoja na:

lipase;
aminolase;
trypsin.

Bile inaonekana kwenye ini. Kupitia njia ya choleretic, inabadilisha rangi yake, muundo na hupungua kwa wingi. Wale. bile huundwa kwenye kibofu cha mkojo, ambayo ni tofauti na usiri wa ini.

Mkusanyiko wa bile inayoingia kutoka kwenye ini hutokea kwa kuondoa maji na electrolytes kutoka humo.

Kanuni ya gallbladder imeelezewa katika aya zifuatazo:

Mkusanyiko wa bile inayozalishwa na ini.
Condensation na uhifadhi wa siri.
Mwelekeo wa kioevu kupitia duct ndani ya utumbo, ambapo chakula kinasindika na kuvunjwa.

Chombo huanza kufanya kazi, na valves zake hufungua tu baada ya mtu kupokea chakula. Meridian ya gallbladder, kinyume chake, imeamilishwa tu jioni kutoka 11 asubuhi hadi 1 asubuhi.

Utambuzi wa ducts bile

Kushindwa kwa mfumo wa bili hutokea mara nyingi kutokana na kuundwa kwa kikwazo chochote katika njia. Sababu ya hii inaweza kuwa:

cholelithiasis
uvimbe;
kuvimba kwa kibofu cha kibofu au bile;
madhubuti na makovu ambayo yanaweza kuathiri njia ya kawaida ya bile.

Utambuzi wa magonjwa hutokea kwa msaada wa uchunguzi wa matibabu wa mgonjwa na palpation ya hypochondrium sahihi, ambayo inakuwezesha kuanzisha kupotoka kutoka kwa kawaida katika ukubwa wa gallbladder, vipimo vya maabara ya damu na kinyesi, pamoja na kutumia vifaa. uchunguzi:

Ultrasonografia inaonyesha uwepo wa mawe na wangapi wameunda kwenye ducts.

X-ray. Haiwezi kutoa maalum juu ya ugonjwa huo, lakini husaidia kudhibitisha uwepo wa ugonjwa unaoshukiwa.
ultrasound. Ultrasonografia inaonyesha uwepo wa mawe na wangapi wameunda kwenye ducts.
ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Inachanganya uchunguzi wa X-ray na endoscopic na ndiyo njia bora zaidi ya kusoma magonjwa ya mfumo wa biliary.
CT. Kwa cholelithiasis, utafiti huu husaidia kufafanua baadhi ya maelezo ambayo hayawezi kuamua na ultrasound.
MRI. Njia sawa na CT.

Mbali na masomo haya, njia ya uvamizi mdogo ya kuchunguza kuziba kwa ducts choleretic, laparoscopy, inaweza kutumika.

Sababu za magonjwa ya ducts bile

Ukiukaji katika utendaji wa kibofu cha mkojo una sababu tofauti na unaweza kusababishwa na:

Mabadiliko yoyote ya pathological katika ducts huharibu outflow ya kawaida ya bile. Upanuzi, kupungua kwa ducts bile, thickening ya kuta za kawaida bile duct, kuonekana kwa formations mbalimbali katika mifereji inaonyesha maendeleo ya magonjwa.

Kupungua kwa lumen ya ducts bile huharibu mtiririko wa kurudi kwa siri kwenye duodenum. Sababu za ugonjwa katika kesi hii inaweza kuwa:

majeraha ya mitambo yanayosababishwa wakati wa upasuaji;
fetma;
michakato ya uchochezi;
kuonekana kwa tumors za saratani na metastases ya ini.

Michanganyiko inayoundwa kwenye mirija ya nyongo husababisha cholestasis, maumivu katika hypochondriamu sahihi, homa ya manjano, ulevi, na homa. Kupungua kwa ducts za bile husababisha ukweli kwamba kuta za njia zinaanza kuimarisha, na eneo la juu - kupanua. Kuziba kwa ducts husababisha vilio vya bile. Inakuwa nene, na kuunda hali bora kwa ukuaji wa maambukizo, kwa hivyo kuonekana kwa ukali mara nyingi hutangulia maendeleo ya magonjwa ya ziada.

Upanuzi wa ducts ya bile ya intrahepatic hutokea kwa sababu ya:

Mabadiliko katika ducts bile hufuatana na dalili:

kichefuchefu;
kufunga mdomo;
uchungu upande wa kulia wa tumbo;
homa;
homa ya manjano;
rumbling katika gallbladder;
gesi tumboni.

Yote hii inaonyesha kuwa mfumo wa biliary haufanyi kazi vizuri. Kuna baadhi ya magonjwa ya kawaida:

ZhKB. Uundaji wa mawe huwezekana sio tu kwenye kibofu cha kibofu, bali pia kwenye ducts. Katika hali nyingi, mgonjwa haoni usumbufu kwa muda mrefu. Kwa hiyo, mawe yanaweza kwenda bila kutambuliwa kwa miaka kadhaa na kuendelea kukua. Ikiwa mawe huzuia ducts za bile au kuumiza kuta za mfereji, basi mchakato wa uchochezi unaoendelea ni vigumu kupuuza. Maumivu, homa kubwa, kichefuchefu na kutapika hakutaruhusu hili kufanyika.
Dyskinesia. Ugonjwa huu una sifa ya kupungua kwa kazi ya motor ya ducts bile. Ukiukaji wa mtiririko wa bile hutokea kutokana na mabadiliko ya shinikizo katika maeneo mbalimbali ya njia. Ugonjwa huu unaweza kuendeleza kwa kujitegemea, pamoja na kuongozana na patholojia nyingine za gallbladder na ducts zake. Utaratibu kama huo husababisha maumivu katika hypochondriamu sahihi na uzito unaotokea masaa kadhaa baada ya kula.
Cholangitis. Kawaida husababishwa na cholecystitis ya papo hapo, lakini mchakato wa uchochezi unaweza pia kutokea peke yake. Dalili za cholangitis ni pamoja na: homa, jasho nyingi, maumivu katika upande wa kulia, kichefuchefu na kutapika, jaundi inakua.
Cholecystitis ya papo hapo. Kuvimba ni asili ya kuambukiza na huendelea kwa maumivu na homa. Wakati huo huo, ukubwa wa gallbladder huongezeka, na kuzorota hutokea baada ya kula mafuta, chakula kikubwa na vinywaji vya pombe.
Tumors za saratani ya njia. Ugonjwa mara nyingi huathiri ducts ya intrahepatic bile au njia kwenye milango ya ini. Na cholangiocarcinoma, ngozi ya manjano, kuwasha kwenye ini, homa, kichefuchefu na dalili zingine huonekana.

Mbali na magonjwa yaliyopatikana, shida za ukuaji wa kuzaliwa, kama vile aplasia au hypoplasia ya gallbladder, zinaweza kutatiza kazi ya kibofu.

Anomalies ya gallbladder

Anomaly katika maendeleo ya ducts gallbladder hugunduliwa katika karibu 20% ya watu. Mara chache sana unaweza kupata kutokuwepo kabisa kwa chaneli iliyoundwa kuondoa bile. Ulemavu wa kuzaliwa unajumuisha usumbufu wa mfumo wa biliary na michakato ya utumbo. Ulemavu mwingi wa kuzaliwa hauleti tishio kubwa na unaweza kutibiwa; aina kali za ugonjwa ni nadra sana.

Anomalies ya ducts ni pamoja na patholojia zifuatazo:

kuonekana kwa diverticula kwenye kuta za njia;
vidonda vya cystic ya ducts;
uwepo wa kinks na partitions kwenye chaneli;
hypoplasia na atresia ya njia ya biliary.

Kulingana na sifa zao, tofauti za Bubble yenyewe imegawanywa kwa vikundi kulingana na:

ujanibishaji wa uchungu;
mabadiliko katika muundo wa mwili;
kupotoka kwa fomu;
kiasi.

Kiungo kinaweza kuundwa lakini si katika nafasi yake ya kawaida na kuwekwa:

mahali pazuri, lakini hela;
ndani ya ini;
chini ya lobe ya kushoto ya hepatic;
katika hypochondrium ya kushoto.

Patholojia inaambatana na ukiukwaji wa contractions ya kibofu. Chombo hicho kinahusika zaidi na michakato ya uchochezi na uundaji wa mawe.

Bubble "ya kutangatanga" inaweza kuchukua nafasi mbalimbali:

ndani ya kanda ya tumbo, lakini karibu si kuwasiliana na ini na kufunikwa na tishu za tumbo;
kutengwa kabisa na ini na kuwasiliana nayo kupitia mesentery ndefu;
na ukosefu kamili wa kurekebisha, ambayo huongeza uwezekano wa kinks na kupotosha (ukosefu wa uingiliaji wa upasuaji husababisha kifo cha mgonjwa).

Ni nadra sana kwa madaktari kugundua mtoto mchanga na kutokuwepo kwa kibofu cha nduru. Agenesis ya gallbladder inaweza kuchukua aina kadhaa:

Kutokuwepo kabisa kwa chombo na ducts ya bile ya ziada.
Aplasia, ambayo, kama matokeo ya maendeleo duni ya chombo, kuna mchakato mdogo tu, usio na uwezo wa kufanya kazi na ducts kamili.
Hypoplasia ya kibofu. Uchunguzi unaonyesha kuwa chombo kipo na kinaweza kufanya kazi, lakini baadhi ya tishu au maeneo yake hayajaundwa kikamilifu kwa mtoto katika kipindi cha kabla ya kujifungua.

Kink zinazofanya kazi huenda zenyewe, wakati zile za kweli zinahitaji uingiliaji wa matibabu.

Agenesis katika karibu nusu ya kesi husababisha kuundwa kwa mawe na upanuzi wa duct kubwa ya bile.

Fomu isiyo ya kawaida, isiyo ya pear ya gallbladder inaonekana kutokana na vikwazo, kinks kwenye shingo au mwili wa chombo. Ikiwa Bubble, ambayo inapaswa kuwa na umbo la pear, inafanana na konokono, basi kink imetokea ambayo ilikiuka mhimili wa longitudinal. Kibofu cha nduru huanguka kwenye duodenum, na mshikamano huunda mahali pa kugusa. Uzidishaji wa kazi hupita wenyewe, na wale wa kweli wanahitaji uingiliaji wa matibabu.

Ikiwa sura ya umbo la pear inabadilika kwa sababu ya kupunguzwa, basi mwili wa vesical hupungua mahali au kabisa. Kwa kupotoka vile, vilio vya bile hutokea, na kusababisha kuonekana kwa mawe na kuambatana na maumivu makali.

Mbali na maumbo haya, pochi inaweza kufanana na Kilatini S, mpira, au boomerang.

Bifurcation ya gallbladder inadhoofisha chombo na husababisha matone, calculi na kuvimba kwa tishu. Kibofu cha nduru kinaweza kuwa:

vyumba vingi, wakati sehemu ya chini ya chombo imetengwa kwa sehemu au kabisa na mwili wake;
bilobed, wakati lobules mbili tofauti hujiunga na shingo moja ya kibofu;
ductular, vibofu viwili na ducts zao hufanya kazi wakati huo huo;
triplication, viungo vitatu vilivyounganishwa na membrane ya serous.

Je, mirija ya nyongo inatibiwaje?

Katika matibabu ya kuziba kwa ducts, njia mbili hutumiwa:

kihafidhina;
inayofanya kazi.

Jambo kuu katika kesi hii ni uingiliaji wa upasuaji, na njia za kihafidhina hutumiwa kama msaidizi.

Wakati mwingine, calculus au kitambaa cha mucous kinaweza kuondoka kwenye duct kwa kujitegemea, lakini hii haina maana kwamba tatizo limeondolewa kabisa. Ugonjwa huo kwa kutokuwepo kwa matibabu utarudi, kwa hiyo ni muhimu kukabiliana na sababu ya kuonekana kwa vilio vile.

Katika hali mbaya, mgonjwa hajafanywa kazi, lakini hali yake imeimarishwa, na tu baada ya siku hiyo ya operesheni imeteuliwa. Ili kurekebisha hali hiyo, wagonjwa wameamriwa:

njaa;
ufungaji wa bomba la nasogastric;
dawa za antibacterial kwa namna ya antibiotics na wigo mpana wa hatua;
droppers na electrolytes, maandalizi ya protini, plasma safi waliohifadhiwa na wengine, hasa kwa ajili ya detoxification ya mwili;
dawa za antispasmodic;
tiba za vitamini.

Ili kuharakisha utokaji wa bile, njia zisizo za uvamizi hutumiwa:

uchimbaji wa calculi na probe, ikifuatiwa na mifereji ya maji ya njia;
kuchomwa kwa percutaneous ya kibofu cha kibofu;
cholecystostomy;
choledochostomy;
mifereji ya maji ya percutaneous.

Hali ya kawaida ya hali ya mgonjwa inaruhusu matumizi ya njia za upasuaji za matibabu: laparotomy, wakati cavity ya tumbo inafunguliwa kikamilifu au laparoscopy inafanywa kwa kutumia endoscope.

Kwa uwepo wa ukali, matibabu ya endoscopic inakuwezesha kupanua ducts nyembamba, kuingiza stent na kuhakikisha kwamba njia hutolewa na lumen ya kawaida ya ducts. Pia, operesheni inakuwezesha kuondoa cysts na tumors za saratani ambazo kawaida huathiri duct ya kawaida ya ini. Njia hii haina kiwewe kidogo na inaruhusu hata cholecystectomy. Kufungua cavity ya tumbo ni wameamua tu katika kesi ambapo laparoscopy hairuhusu manipulations muhimu.

Ulemavu wa kuzaliwa, kama sheria, hauitaji matibabu, lakini ikiwa gallbladder imeharibika au imeachwa kwa sababu ya aina fulani ya jeraha, nifanye nini? Kuhamishwa kwa chombo wakati wa kudumisha utendaji wake haidhuru afya, lakini kwa kuonekana kwa maumivu na dalili zingine, ni muhimu:

angalia kupumzika kwa kitanda;
kunywa kioevu cha kutosha (ikiwezekana bila gesi);
kuzingatia chakula na vyakula vilivyoidhinishwa na daktari, kupika kwa usahihi;
kuchukua antibiotics, antispasmodics na analgesics, pamoja na virutubisho vya vitamini na dawa za choleretic;
kuhudhuria physiotherapy, kufanya mazoezi ya physiotherapy na massage ili kupunguza hali hiyo.

Licha ya ukweli kwamba viungo vya mfumo wa biliary ni kiasi kidogo, wanafanya kazi kubwa. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia hali yao na kushauriana na daktari wakati dalili za kwanza za magonjwa zinaonekana, hasa ikiwa kuna matatizo yoyote ya kuzaliwa.

Video

Nini cha kufanya ikiwa jiwe linaonekana kwenye gallbladder.

Chanzo: liver.org

Ya kuvutia zaidi:

DAWA NAFUU KWA HOMA YA INI C

Mamia ya wauzaji huleta dawa za hepatitis C kutoka India hadi Urusi, lakini IMMCO pekee itakusaidia kununua sofosbuvir na daclatasvir (pamoja na velpatasvir na ledipasvir) kutoka India kwa bei nzuri na kwa mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa!