Премедикация какие препараты. Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания. Какие препараты используются для премедикации

Перед любой операцией больного должен осмотреть анестезиолог. При экстренных операциях анестезиолог приглашается сразу после принятия решения о необходимости операции. При плановой операции анестезиолог обычно осматривает больного накануне, при наличии отягощающих факторов - заблаговременно. Желательно, чтобы предварительный осмотр и анестезиологическое пособие осуществлял один и тот же анестезиолог.

1. ЗАДАЧИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОСМОТРА АНЕСТЕЗИОЛОГА

• оценка общего состояния,
• выявление особенностей анамнеза, связанных с анестезией,
• оценка клинических и лабораторных данных,
• определение степени риска операции и наркоза,
• выбор метода анестезии,
• определение характера необходимой премедикации.

1. ПРЕМЕДИКАЦИЯ

1. ЗНАЧЕНИЕ ПРЕМЕДИКАЦИИ

• снижение эмоционального возбуждения;
• нейровегетативная стабилизация;
• снижение реакций на внешние раздражители;
• создание оптимальных условий для действия анестетиков;
• профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;
• уменьшение секреции желез.

1. ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• Снотворные средства (барбитураты: этаминал натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазепам).
• Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Эти препараты оказывают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнези- ческое действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.
• Нейролептики (аминазин, дроперидол).
• Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).
• Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков.
• Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.

1. СХЕМЫ ПРЕМЕДИКАЦИИ

1. На ночь накануне - снотворное (фенобарбитал - 2 мг/кг) и транквилизатор (феназепам - 0,02 мг/кг).
2. Утром в 7 утра (за 2-3 часа до операции) - дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).
3. За 30 мин до операции - промедол 2% - 1,0, атропин (0,01 мг/кг), димедрол (0,3 мг/кг).

Премедикация – медикаментозная подготовка пациента перед наркозом и операцией при помощи различных препаратов. Премедикация может проводиться также перед различными болезненными обследованиями (бронхоскопией) и в стоматологии.

Основными целями премедикации являются устранение волнения пациента, корректировка показателей, подавление нежелательных реакций.

Задачи

Премедикация перед операцией проводится для решения важных задач и имеет седативный и потенцирующий эффекты.

Седативный (успокаивающий) эффект. Боязнь наркоза и боли, страх перед операцией, белые халаты, операционная, всё это приводит к волнению пациента, а значит, учащается пульс, повышается давление, возбуждается нервная система – всё это может осложнить работу анестезиолога и продлить срок восстановления организма после наркоза и операции.

Потенцирующий эффект означает, что премедикация позволяет усилить обезболивающий эффект от препаратов наркоза и анестезии.

Предотвращение нежелательных рефлекторных реакций.

Подавление бронхиальной секреции.

Препараты

Препараты для премедикации перед наркозом, назначенные врачом употребляются на ночь и за 1,5-2 часа до операции. Они могут вводится перорально, внутривенно, ректально, возможно также внутривенно, но это только в крайних случаях.

Снотворные: например, элениум, реланиум, седуксен и т.д.

Антигистаминные – тавегил, димедрол, супрастин и аналоги.

По показаниям обезболивающие.

Для подавления нежелательных рефлекторных реакций, уменьшения секреции слизистых и предупреждения бронхоспазма используют атропин или аналоги.

Важно помнить, что виды премедикации назначается строго индивидуально после предварительной беседы анестезиолога с пациентом. Некоторые особенности и советы анестезиолога по проведению премедикации.

Детям раннего возраста премедикация вообще не нужна, т.к. они не боятся и просто не знают, что им предстоит. Анестезиолог приходит, делает, например, кетамин внутримышечно в нужной дозировке, ребенок засыпает через 3 – 5 минут, берет его на руки и в операционную.

Снотворное на ночь пожилым пациентам стоит делать с осторожностью, или особо тревожным и по просьбе больного.

Наркотические анальгетики типа промедола рекомендуется делать крайне редко, т.к. всегда есть угроза остановки дыхания у пожилых и ослабленных больных. Тем более, что промедол - очень слабый анальгетик.

Техника проведения

Последовательность действий при премедикации:

1. Операционная бригада: операционная сестра, хирург и ассистент готовы, медсестра анестезист начинает вводить по команде анестезиолога препараты для премедикации. Существуют различные схемы проведения премедикации, например, атропин+димедрол+седуксен+фентанил, в соответствующих дозировках;

3. После этого делается вводный наркоз, вводятся мышечные релаксанты;

5. Анестезиолог дает разрешение хирургу на начало операции.

В заключении стоит сказать, что удобнее, более эффективно и безопасно проведение премедикации прямо перед операцией на операционном столе. Делается это также при полной готовности наркозно – дыхательной аппаратуры и следящих систем.

Ознакомьтесь: - правила соблюдения.

По сути дела - наименее разработанный раздел современной анестезиологии. К решению этой, на первый взгляд, несложной проблемы анестезиологи подходили разными путями. Один исследователи искали новые эффективные препараты, другие комбинировали препараты разнонаправленного действия, третьи, не углубляясь в проблему, у всех больных стали применять стандартно промедол и атропин. Этот метод премедикации, как ни странно, многие анестезиологи до енх пор продолжают называть «обычной премедикацней», хотя доказано, что он практически неэффективен.

Сложность проблемы премедикации заключается в том, что вводимые препараты, давая желаемый эффект, не должны одновременно нарушать компенсаторные механизмы и постоянсгво гомеостаза. Сложность усугубляется еще и тем, что трудно подобрать нужную дозу препаратов, ориентируясь только на массу тела или возраст больного. Специальные исследования, предпринятые совместно анестезиологами и психиатрами, показали, что ключ к решению проблемы премедикации следует искать в назначении индивидуальной целенаправленной премедикация на основе установления особенностей психической реакции пациента на предстоящую операцию. Известно, что у людей с нормальной психикой в ожидании операции наблюдаются те или иные психические нарушения. У одних они проявляются в виде тревоги, волнения, беспокойства, у других - эйфории, у третьих - депрессии, апатии, у четвертых - замкнутости, злобности, тоски и т. д.

Это безусловно отражается на течении анестезии и операции , ибо сопровождаются выраженными нейроэндокрииными нарушениями, в свою очередь отражающимися на стабильности функции жизненно важных органов. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев указанные нарушения психики носят преходящий характер. Однако наблюдаются случаи, когда предоперационный психический стресс оказывается настолько велик, что у больного даже после успешной операции в послеоперационном периоде возникают психозы, требующие специфического лечения, анальгетиков.

Понятно, что индивидуальная целенаправленная премедикация несравненно эффективней любого стандартного метода, однако, к сожалению, ее использование в широкой клинической практике пока еще ограничивается некоторой ее громоздкостью н отсутствием у многих практических анестезиологов нужного минимума знаний по психиатрии.

Для повседневной практической деятельности может быть рекомендована стандартная премедикаиия, состоящая из указанных ныше препаратов. Опыт показывает, что детям до 11-12 лет на ночь накануне операции никаких препаратов назначать не нужно, так как им не сообщают о предстоящей операции. Остальным больным назначают транквилизаторы и снотворные в обычных дозировках. Утром за Р/з-2 ч до операции вновь назначают транквилизаторы (по 1-2 таблетки седуксена или элениума), а за 45-60 мин внутримышечно вводят супрастин (пипольфен) в дозе 1 мг/кг, но не более 30 мг, атропин (0,3-0,6 мг) и промелол (0.2-0,3 мг/кг). Неплохой результат отмечен при введении 0,5-2,5 мл таламонала (1 мл таламонала содержит 2,5 мг дроперилола н 0,05 мг фентаиила) на фоне предварительного введения атропина в дозе 0.3- 0,6 мг. В случае экстренной операции указанные препараты целесообразнее ввести внутривенно. При этом дозу атропина лучше уменьшить до 0.1-0.3 мг.

После премедикации больной не должен вставать с постели. В операииоиную его следует доставлять только на каталке. Если по той или иной причине премедикаиия не достигает желаемого эффекта и у больного отмечаются выраженный страх н беспокойство, то прежде чем доставить его в операционную, желательно дополнительно ввести внутривенно половинную дозу указанных препаратов. Детям нередко вводят базисный анестетик внутримышечно прямо в палате и доставляют их в операционную в спящем состоянии.

Показание: медикаментозная подготовка больного к операции.

Оснащение:

Стерильный лоток;

Анальгетики наркотические, транквилизаторы, снотворные, десенсибилизирующие средства, успокаивающие, м-холиномиметики;

70% спирт;

Шприц с иглами;

Резиновые перчатки;

^ Последовательность действий:

Вечерняя премедикация проводится перед сном на ночь:

1. 
   Больному предлагают сходить в туалет.
2. 
   В постели больному вводят лекарства, благотворно влияющие на ЦНС:

1. 
   успокаивающие (0,005г адонис-брома внутрь)
2. 
   снотворные (0,25г фенобарбитала внутрь)
3. 
   транквилизаторы малые (0,005г внутрь, 1мл 0,5% раствора реланиума в/м)
4. 
   транквилизаторы большие или нейролептики (1мл 2,5% раствора аминазина в/м, 1мл 0,25% раствора дроперидола в/м)
5. 
   анальгетики наркотические (1мл 1% раствора морфина в/в, 1мл 0,005% раствора фентанила в/в)
6. 
   десенсибилизирующие средства (1мл 1% раствора димедрола в/м)

1. 
   После премедикации больному запрещают вставать.

1. 
   Больному предлагают сходить в туалет, снять часы и украшения, съемные протезы.
2. 
   Бреют операционное поле.
3. 
   В постели больному вводят:

1. 
   анальгетики наркотические (1мл 1% раствора морфина в/м, 1мл 0,005% раствора фентанила в/м, 1мл 1% раствора промедола в/м)
2. 
   десенсибилизирующие средства (1мл 1% раствора димедрола в/м, 1мл 1% раствора супрастина в/м)
3. 
   м-холинолитики (1мл 0,1% раствора атропина в/м, 1мл 0,2% раствора платифиллина п/к)
4. 
   транквилизаторы малые (1мл 0,5% раствора реланиума в/м)
5. 
   транквилизаторы большие или нейролептики (1мл 0,25% раствора дроперидола в/м)

1. 
   После премедикации больному запрещают вставать и в операционную доставляют на каталке.

^ Манипуляция №29: Проведение местной анестезии хлорэтилом.

Показание: повреждения, операции на поверхностных мягких тканях.

Оснащение:

Стерильный лоток;

Пинцеты;

70% спирт;

Раствор 1% йодоната;

Ампула с хлорэтилом;

Резиновые перчатки;

Последовательность действий:

1. 
   Надеть резиновые перчатки.
2. 
   При необходимости анестезирующую область моют, дезинфицируют раствором 1% йодоната.
3. 
   Узкую часть ампулы с хлорэтилом обрабатывают шариком со спиртом, пилочкой надрезают стекло и через ватный шарик отламывают.
4. 
   Направляют вытекающую струю хлорэтила на анестезирующую область, дожидаются появления на ней «инея» и проводят операцию.
5. 
   Во время образования «инея» и «оттаивания» возможно появление у больного болевых ощущений.

^ Манипуляция №30: Проведение пункции мочевого пузыря.

Показание: острая задержка мочи при невозможности катетеризации.

Оснащение:

Стерильный лоток;

Пункционная игла Бира или игла длиной 15см.

Дренажная трубка;

Пинцеты;

Шприц с иглами;

Раствор Новокаина 0,5%

70% спирт;

Стерильный перевязочный материал;

Йодонат;

Лейкопластырь;

Резиновые перчатки;

Последовательность действий:

1. 
   Сбрить пациенту волосы над лобком.
2. 
   Уложить пациента на спину с приподнятым тазом.
3. 
   Определить пальпаторно и перкуторно границы растянутого мочевого пузыря.
4. 
   Надеть резиновые перчатки.
5. 
   Обработать 2 раза кожу лонной области стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете.
6. 
   Провести послойно инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина по средней линии выше симфиза.
7. 
   Провести прокол кожи пункционной иглой строго по средней линии на 2 см выше симфиза, направляя ее перпендикулярно через все слои брюшной стенки и стенку мочевого пузыря на глубину 6-8 см.
8. 
   Надеть на наружное отверстие пункционной иглы дренажную трубку и периодически зажимом перекрывать дренаж, чтобы избежать быстрого падения давления.
9. 
   После извлечения пункционной иглы обработать место пункции йодонатом и наложить стерильную салфетку.
10. 
    
11. 
    

^ Манипуляция №31: Проведение пункции суставов.

Показания: с целью диагностики для определения характера содержимого сустава, удаления этого содержимого и введения лекарственных растворов.

Оснащение:

• 
  стерильный лоток;
• 
  пункционная игла диаметром не более 2 мм;
• 
  пинцеты;
• 
  шприцы 10,0 мл; 20,0 мл;
• 
  шприц с инъекционной иглой;
• 
  раствор новокаина 0,5%;
• 
  спирт этиловый 70%;
• 
  йодонат;
• 
  стерильный перевязочный материал;
• 
  пробирка из бактериологической лаборатории;
• 
  резиновые перчатки;
• 
  лейкопластырь.

Подготовка к процедуре при пункции плечевого сустава:

1. 
   Придать пациенту положение с опущенной рукой.
2. 
   Надеть резиновые перчатки.
3. 
   Обработать кожу в области передней и задней поверхности сустава 70% этиловым спиртом.
4. 
   Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина в области клювовидного отростка или ниже заднего края верхушки акромиального отростка.

1. 
   Придать пациенту положение локтевого сустава под прямым углом.
2. 
   Надеть резиновые перчатки.
3. 
   Обработать кожу по задней локтевой области 70% этиловым спиртом.
4. 
   Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина сзади между локтевым отростком и головкой лучевой кости.

1. 
   Придать пациенту положение горизонтальное ладонной поверхностью на столе.
2. 
   Надеть резиновые перчатки.
3. 
   Обработать тыльную поверхность области лучезапястного сустава 70% этиловым спиртом.
4. 
   Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина по линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей.

1. 
   Придать пациенту положение на боку или на спине с горизонтально вытянутой ногой.
2. 
   Надеть резиновые перчатки.
3. 
   Обработать кожу тазобедренного сустава по боковой или передней поверхности сустава 70% этиловым спиртом.
4. 
   Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина на 2 см выше верхушки большого вертела или на середине расстояния между точкой перекреста бедренной артерии с пупартовой связкой и верхушкой большого вертела у медиального края портняжной мышцы.

1. 
   Придать пациенту положение коленного сустава на валике.
2. 
   Надеть резиновые перчатки.
3. 
   Обработать кожу области ереднее-боковой поверхности сустава 70% этиловым спиртом.
4. 
   Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина у латерального края основания надколенника или на уровне середины надколенника с наружной или внутренней стороны.

1. 
   Придать пациенту положение лежа на спине со слегка разогнутой стопой.
2. 
   Надеть резиновые перчатки.
3. 
   Обработать кожу в области передней поверхности сустава 70% этиловым спиртом.
4. 
   Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина на 2 см выше верхушки наружной лодыжки или на 1 см выше верхушки внутренней лодыжки.
5. 
   Пункцию проводит врач!
6. 
   По требованию врача подать шприц для удаления содержимого.
7. 
   Первую порцию содержимого из шприца вылить в пробирку, не касаясь стенок пробирки.
8. 
   Ввести через пункционную иглу антисептический раствор или раствор антибиотика.
9. 
   Удалить пункционную иглу, обработать место пункции йодонатом или наложить стерильную салфетку.
10. 
    Провести иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой или шиной.
11. 
    Отработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. 
    Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

^ Манипуляция №32: Проведение пункции мягких тканей.

Показания: аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухолях.

Оснащение:

Стерильный лоток;

Шприцы 10,0 и 20,0мл.

Набор пункционных игл различной длины и толщины;

Шприц с иглой;

Пинцеты;

Раствор Новокаина 0,5%

Йодонат;

70% спирт;

Стерильный перевязочный материал;

Предметное стекло или пробирки;

Лейкопластырь;

Резиновые перчатки;

Последовательность действий:

1. 
   Уложить пациента горизонтально.
2. 
   Надеть резиновые перчатки.
3. 
   Обработать 2 раза кожу в месте пункции стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете.
4. 
   Провести инфильтрационную анестезию до места образования (при поверхностных очагах проводить не надо).
5. 
   Пункционную иглу проводить перпендикулярно образованию.
6. 
   Удалить содержимое образования с помощью шприца.
7. 
   Первую порцию содержимого из шприца вылить на предметное стекло или в пробирку.
8. 
   Удалить пункционную иглу и обработать место пункции йодонатом, наложить давящую повязку.
9. 
   Провести иммобилизацию конечности мягкой бинтовой повязкой, косынкой или шиной.
10. 
    Отработанный инструмент поместить в емкость с дезраствором.
11. 
    Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезраствором.

^ Манипуляция №33: Проведение трахеостомической пункции.

Показание : оказание первой медпомощи при стенозе гортани и трахеи 3-4 степени.

Оснащение:

- стерильный лоток;

Пинцеты;

70% спирт;

Стерильный перевязочный материал;

Резиновые перчатки;

Иглы Дюфона.

Последовательность действий:

1. 
   Уложить пациента на спину с валиком под лопатки.
2. 
   Надеть резиновые перчатки.
3. 
   Обработать 2 раза переднюю поверхность шеи этиловым спиртом салфеткой на пинцете.
4. 
   Стать с правой стороны от пациента.
5. 
   Зафиксировать щитовидный хрящ большим и указательным пальцем левой руки.
6. 
   Провести прокол трахеи (между кольцами) иглой Дюфо ниже на 2 см от щитовидного хряща.
7. 
   Ввести здесь же 4-6 илг Дюфо.
8. 
   Убрать валик из-под лопаток.
9. 
   Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезраствором.
10. 
    Следить за дыханием пациента.

Манипуляция № 34: Наложение жгута

Показание:

Оснащение:

Салфетка

Резиновый жгут

Лист бумаги, карандаш

Резиновые перчатки

Перевязочный материал

Последовательность действий:

1.Надетьрезиновые перчатки.

2.Приподнять травмированную конечность.

3.Осмотреть место травмы.

4.Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.

5.Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

6.Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

7.Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

8.Закрепить концы жгута цепочкой или кнопочным замком.

9.Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты)

Примечание: Жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года – не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течении 2 часов.

10. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку, ввести анальгетики.

11.Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения.

12.Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

13. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
^ Манипуляция № 35: Наложение закрутки

Показание: Временная остановка артериального кровотечения.

Оснащения:

Салфетка

Палочка

Лист бумаги

Резиновые перчатки

Емкость с дезинфицирующим раствором

Перевязочный материал

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Придать конечности возвышенное положение.

3. Осмотреть место травмы.

4. Укрепить салфетку на уровне наложение закрутки.

5. Связать концы салфетки сверху.

6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах.

7. Зафиксировать повязкой свободный конец палочки.

8. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

9.Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки.

10.Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
^ Манипуляция № 36: Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

Показание: временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:

Шина Крамера

Ватно-марлевый валик

Стерильные салфетки

Резиновый жгут

Емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий:

1. 
   Надеть резиновые перчатки.
2. 
   Осмотреть раневую поверхность.
3. 
   Отмоделировать шину Крамера пред наложением на шею.
4. 
   Наложить асептическую повязку.
5. 
   Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи).
6. 
   Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асептической ватно - марлевый валик.
7. 
   Растянуть сильно жгут и обернуть вокруг шеи несколькими оборотами (2-3 раза).
8. 
   Закрепить свободные концы жгута.
9. 
   Сделать отметку о времени наложения жгута.
10. 
    Транспортировать пациента в стационар на носилках полусидя
11. 
    Снять резиновые перчатки и поместить в емкость дезинфицирующим раствором.

Признаки правильного наложения жгута и закрутки:

Побледнение кожных покровов конечности

Отсутствие периферического пульса

Остановка кровотечения

Ошибка при наложении жгута:

Чрезмерное затягивание вызывает сдавление мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь развитие гангрены и паралича конечности.

Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечение, а наоборот, создаёт венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску).Усиливает кровотечения.

Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.

Наложение жгута на зону, где имеется гнойно – воспалительный процесс, может повлечь за собой быстрое развитие гнилостной флегмоны.

Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на плечевой кости лежит нерв и его можно повредить.

Выполнение премедикации по назначению врача

Оснащение: шприцы, иглы, препараты для премедикации

Выполнение манипуляции:

1. Объяснить пациенту цель премедикации

2. Накануне операции по назначению врача на ночь вводятся снотворные и десенсибилизирующие средства

3. В день операции за 30 мин до операции предупредить пациента, чтобы он опорожнил мочевой пузырь

4. После чего по назначению врача вводятся в/м сибазон (реланиум), в зависимости от клинической ситуации перечень вводимых медикаментов может быть расширен с учетом показаний и принципов деления премедикации на лечебную и профилактическую.

5. Предварительно предупредить пациента, что после премедикации он не должен вставать. По указанию анестезиолога атропин может вводится на операционном столе в/в перед вводным наркозом.

6. По назначению врача препараты могут вводится в/в за 10 минут до операции

7. После введения средств для премедикации контролировать состояние пациента, через 30 мин. На каталке доставить его в операционную.

Завершение манипуляции

3. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

4. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

5. Снять перчатки и поместить их в накопительную емкость с дезинфицирующим раствором.

Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания

Оснащение : дозиметры наркозного аппарата, многофункциональный анестезиологический монитор, тонометр и фонендоскоп (при отсутствии монитора)

Выполнение манипуляции :

1. Наблюдение за глубиной наркоза по клинической картине, а при наличии электроэнцефалографа или индикатора стадий наркоза - и по показания этих приборов

2. Наблюдение за окраской кожных покровов и слизистых оболочек

3. За достаточным поступлением кислорода в дыхательную систему наркотизируемого

4. За адекватностью вентиляции легких

5. За уровнем артериального давления

6. За частотой пульса и характером сердечной деятельности

7. За состоянием мышечного тонуса и двигательной активностью

Завершение манипуляции:

Полученные данные вносятся в анестезиологическую карту, при необходимости о полученных данных информируется врач.