Что включает в себя амбулаторно поликлиническая помощь. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническая помощь - вид медицинской помощи, оказываемой больным на приеме в поликлинике (амбулатории) и при посещении больных медицинским работником на дому.

Амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению. В 1986 г. в СССР функционировало св. 40 тыс. амбулаторно-поликлинических врачебных учреждений, являющихся основным звеном системы здравоохранения, осуществляющим постоянное динамическое наблюдение за здоровыми и больными, обеспечивающим проведение широкого комплекса профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается самостоятельными и объединенными с больницами поликлиниками, медико-санитарными частями, диспансерами, детскими поликлиниками, женскими консультациями, поликлиническими отделениями центральных районных больниц, амбулаториями сельских участковых больниц, врачебными амбулаториями. Кроме врачебных учреждений амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают под руководством врачей фельдшерско-акушерские пункты (сельскому населению) и фельдшерские здравпункты (работающим на небольших предприятиях промышленности, транспорте, строительстве, предприятиях связи).

Основными лечебно-профилактическим учреждениями, оказывающими населению внебольничную помощь, являются многопрофильные поликлиники, в которых осуществляются приемы больных по 20-25 врачебным специальностям и более. В состав таких поликлиник входят различные специализированные отделения и кабинеты.

Особенностями амбулаторно-поликлинической помощи являются ее массовость и общедоступность, широкая взаимосвязь лечебной и профилактической медицины, возможность активного выявления ранних форм заболеваний, внедрение профилактики и специализированных видов внебольничной помощи, участковый принцип работы.

В связи с переходом советского здравоохранения от диспансеризации отдельных групп населения к всеобщей диспансеризации значительно возрастут роль и значение амбулаторно-поликлинических учреждений в реализации комплексной программы работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения. Под систематическим наблюдением поликлиник, диспансеров, женских консультаций и амбулаторий состоит значительное число практически здоровых лиц (дети, подростки, рабочие ряда профессий и производств, механизаторы с.-х. производства и животноводства, беременные женщины, инвалиды, ветераны войны и др.). Ежегодно медосмотры проходит св. 120 млн. человек, диспансерным наблюдением охвачено ок. 70 млн. человек, страдающих различными заболеваниями.

В основе всей деятельности территориальных амбулаторий и поликлиник лежит участковый принцип, а участковый врач-терапевт является ведущим специалистом. Принцип участковости распространяется также и на врачей других специальностей - акушеров, психиатров и др. Участковость позволяет установить систематическое мед. наблюдение за прикрепленным населением, обеспечивать мероприятия по формированию здорового образа жизни и предупреждению заболеваний.

Сеть территориальных и цеховых врачебных участков постоянно растет, они разукрупняются. Совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствуют ее специализация и создание многоуровневой системы. На первом уровне в территориальных поликлиниках и медсанчастях амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается, как правило, по основным врачебным профилям (терапевтическому, хирургическому, неврологическому,оториноларингологическому,офтальмологическому,дерматовенерологическому,гинекологическому). На втором уровне, в городских поликлиниках консультативно-диагностической помощи, функционируют специализированные кабинеты и отделения (урологические, эндокринологические, гастроэнтерологические, пульмонологические и др.). Третий уровень может быть представлен городскими центрами специализированной медпомощи, включающими поликлинический консультативный кабинет, стационарное отделение соответствующего профиля, а иногда и круглосуточную ургентную службу.

Амбулаторно-поликлиническая помощь взаимосвязана со скорой и стационарной медицинской помощью. От степени взаимодействия и преемственности в работе лечебно-профессиональных учреждений зависит эффективность не только амбулаторно-поликлинической помощи, но и всего лечебно-диагностического. Развитие помощи влияет на использование конечного фонда больниц и санаториев.

Взаимосвязь учреждений, оказывающих данный вид медицинской помощи, с другими медицинскими учреждениями обеспечивается документооборотом, совместными научно-практическими конференциями, практикой чередования в объединенных больничных учреждениях (врачи по очереди работают определенный срок в поликлинике и стационаре) и другими мероприятиями.

С целью повышения квалификации врачей амбулаторно-поликлинического звена в ряде институтов усовершенствования врачей организованы специальные курсы, кафедры, факультеты, в некоторых городах функционируют постоянно действующие семинары.

Большую роль в оказании амбулаторно-поликлинической помощи населению играют средние медработники (акушерка, медицинская сестра, средний медицинский работник, фельдшер). Медсестры поликлиник, амбулаторий, диспансеров и медсанчастей принимают активное участие во всех разделах работы по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи - от работы по организации своевременного обслуживания посетителей в регистратуре и приема их врачами до непосредственного участия в профилактической работе, осуществления патронажа больных, беременных и новорожденных на дому, проведения иммунизации населения, помощи врачам на приеме, выполнения лечебно-диагностических, физиотерапевтических и других процедур, участия в восстановительном лечении. Медсестры осуществляют мероприятия по первичной профилактике, проводят санитарно-просветительскую работу, ведут учетно-отчетную медицинскую документацию (отчетность медицинская), оказывают помощь врачам в анализе эффективности работы амбулаторно-поликлинических учреждений и др. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения: учебник / Е. Е. Мачульская. -- 2-е изд., перераб. и доп. -- М. : Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2011. С. 357

Амбулаторно-поликлиническая помощь – самый массовый вид помощи населению. Около 80% всех больных ежегодно лечатся в амбулаторно-поликлинических ЛПУ. Они являются главным звеном диспансеризации населения.

Амбулаторную (т.е. внебольничную) помощь в городах осуществляют поликлиники, поликлинические отделения диспансеров, в сельской местности ее оказывают фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, на промышленных предприятиях – медико-санитарные части и здравпункты.

Поликлиника (от греч. «polis» – город и «klinike» – лечение) – многопрофильное или специализированное ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь приходящим больным (т.е. амбулаторно, вне стационара) и на дому.

В составе поликлиники имеются врачебные кабинеты по основным клиническим профилям: терапия, хирургия, гинекология, неврология, глазные болезни, болезни уха, горла и носа, а в некоторых поликлиниках – и по узким профилям: эндокринология, гематология, ортопедия, урология и др.

Современная поликлиника имеет полный набор необходимых диагностических и лечебных кабинетов, оснащенных новейшей аппаратурой, что дает возможность обеспечить больных квалифицированной медицинской помощью. Кроме лаборатории, рентгенкабинета имеются эндоскопический, ультразвуковой, физиотерапевтический кабинеты, дневной стационар, кабинет лечебной физкультуры, реабилитации, отделение профилактики и др. В поликлинике имеется также регистратура, служебные кабинеты, подсобные помещения.

Поликлиники располагаются в городах. В крупных городах имеется два типа поликлиник: объединенные с больницами и самостоятельные.

Городская территория, которую обслуживает поликлиника, разделена на участки из расчета количества проживаемого населения. Средняя рекомендуемая численность терапевтического участка – 1300 человек взрослого населения, педиатрического – 800 детей. Исходя из протяженности участка, его удаленности от поликлиники, наличия автотранспорта, численность населения на участке может колебаться.

Если больной из-за болезненного состояния не может придти в поликлинику, врача можно вызвать на дом. Некоторые поликлиники имеют пункт неотложной помощи. Больные, страдающие хроническими заболеваниями, находятся на диспансерном учете и посещают врача для профилактического осмотра.

Функции поликлиники:

1) оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах;

2) лечение больных при обращении и на дому;

3) организация и проведение диспансеризации (см. ниже);

4) экспертиза временной нетрудоспособности

5) освобождение больных от работы;

6) направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности (инвалидности);

8) проведение профилактических, противоэпидемических мероприятий, санитарно-просветительной работы;

9) изучение показателей здоровья обслуживаемого населения, заболеваемости, в том числе и на прикрепленных промышленных предприятиях.

Амбулатория (от лат. «ambulatories» – подвижный, ходячий) – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи приходящим больным (амбулаторно) и отличающееся от поликлиники меньшими уровнем специализации и объемом деятельности (имеет не более пяти врачебных должностей).

Амбулатории, как правило, располагаются в сельской местности, в небольших поселках городского типа и относятся к районным больницам.

Ранее неоднократно упоминалось о диспансеризации как об одной из форм работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Приводим краткое пояснение по этому вопросу.

Диспансеризация – это система работы ЛПУ, основанная на диспансерном методе.

Диспансерный метод – метод медицинского обслуживания, заключающийся в активном динамическом наблюдении за состоянием здоровья определенных групп населения (здоровых и больных), взятии их на учет с целью раннего выявления заболеваний и предупреждения обострения хронических болезней, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной профилактики и лечебных мероприятий, изучении и оздоровлении условий их труда и быта.

Цель диспансерного метода – продление времени активной жизнедеятельности и продолжительности жизни.

Специализированную диспансерную медицинскую помощь населению оказывают диспансеры.

Диспансер (от лат. «dispenso» – распределяю) – ЛПУ, предназначенное для активного раннего выявления, учета, наблюдения и лечения (амбулаторного или стационарного) больных определенными группами болезней: туберкулезом, кожно-венерологическими, онкологическими, кардиологическими, психиатрическими.

В своей структуре диспансер, как правило, имеет стационар (см. ниже) и подразделение для амбулаторного приема больных.

Необходимо также упомянуть о медико-санитарной части (МСЧ) , которая организуется для оказания специализированной амбулаторно-поликлинической, а при наличии стационара и больничной медицинской помощи рабочим и служащим различных предприятий. МСЧ бывают закрытого и открытого типов.

Закрытая МСЧ предназначена для оказания медицинской помощи исключительно работающим на предприятии, при котором она образована.

МСЧ открытого типа обеспечивает медицинскую помощь также членам семей работающих на предприятии и населению прилегающих микрорайонов.

В основном функции и принципы работы МСЧ совпадают с таковыми у городской поликлиники. Различия заключаются в обслуживаемом контингенте и специфике промышленного предприятия.

В настоящее время МСЧ может быть самостоятельным государственным учреждением с правом юридического лица, либо структурным подразделением предприятия негосударственной формы собственности. В последнем случае юридический статус МСЧ определяется уставом предприятия.

Наиболее приближенной к работникам предприятий или учащимся (студентам) учебных заведений формой оказания медицинской помощи являются здравпункты , которые как правило, являются подразделениями МСЧ, районных (городских) поликлиник или больниц. Здравпункты могут быть врачебными или фельдшерскими. При численности работников (учащихся) 1200 человек и более организуется врачебный здравпункт, при численности обслуживаемых 500–1200 человек – фельдшерский. Здравпункт оказывает первую медицинскую, доврачебную и первую квалифицированную помощи при травмах, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях, а также проводит санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Женская консультация – ЛПУ диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. Она строит свою работу по территориально-участковому принципу, т.е. каждый врач акушер-гинеколог обслуживает определенную часть женского населения, проживающего на закрепленной территории (участке). Наряду с оказанием лечебной акушерско-гинекологической помощи, женские консультации проводят наблюдение за беременными в течение всего периода беременности, профилактические осмотры женщин, оказывает помощь населению по планированию семьи.

Похожая информация.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья.

Организация деятельности АПУ (амбулаторно-поликлинических учреждений) базируется на 4 основных принципах:

1. Участковость – закрепление за поликлиникой определенного участка.

2. Преемственность и этапность в лечении (поликлиника – первый этап, в стационар пациенты попадают по направлению врача.)

3. Профилактическая направленность, реализуется с помощью комплекса мер, направленных на предупреждение заболевания (диспансеризация, школы здоровья, прививки и т.п.)

4. Доступность – т.е. в нее можно в любой момент беспрепятственно попасть.Городская поликлиника – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать медицинскую помощь населению в возрасте 18 лет и старше на догоспитальном этапе и осуществлять мероприятия по оздоровлению населения. По организационному принципу поликлиники делятся на объединенные со стационаром и не объединенные со стационаром.

По мощности поликлиники делятся на 5 категорий в зависимости от числа посещений в смену или числа обслуживаемого населения:

Режим работы поликлиники устанавливает местный орган власти, на территории которого располагается медицинское учреждение, при этом исходят из возможности населения посещать поликлинику в свободное от работы время. Наиболее рациональным графиком работы городской поликлиники следует считать работу учреждения в будние дни с 800 до 20 часов, а в субботние, воскресные и праздничные дни с 900 до 16-18 часов. Предпочтительным для городской поликлиники является режим шестидневной рабочей недели, который создает более благоприятные условия для равномерного распределения посещаемости по дням недели. В субботние дни прием больных в поликлинике осуществляется дежурным терапевтом, врачами-специалистами и вспомогательной лечебной и диагностической службой.

Основные задачи поликлиники :

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому.

Организация и проведение профилактических мероприятий – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия.

Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и выявление признаков стойкой нетрудоспособности.

Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием.

Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ.

Осуществляя эти задачи, городская поликлиника оказывает первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или госпитализации; проводит раннее выявление заболеваний (квалифицированное и полное обследование обратившихся в поликлинику): оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению (на амбулаторном приеме и на дому): своевременно госпитализирует лиц, нуждающихся в стационарном лечении, максимально полно обследуя их предварительно в соответствии с профилем заболевания; проводит восстановительное лечение больных, все виды профилактических осмотров, диспансеризацию, в т.ч. отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению; осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Совместно с ЦГСЭН проводит комплекс противоэпидемических мероприятий (вакцинация, раннее выявление больных инфекционными болезнями, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с такими больными, реконвалесцентами и др.). Проводит экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности, рекомендации по рациональному трудоустройству и др.), а также направляет в бюро медико-социальной экспертизы лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.

Структура городской поликлиники включает:

1. блок управления

Кабинет главного врача

Кабинет заместителя главного врача

Кабинет главной медсестры

2. регистратура

3. лечебно-профилактический блок

Каб участковых терапевтов

Каб участковых хирургов

Каб разных специалистов

Манипуляционные, процедурные

Прививочный каб

Каб инфекционных заболеваний

Диспансерное отделение

4.лабораторо-диагостический блок

Лаборатория, узи, экг и т.п.

5. вспомогательный блок

Аптека, цсо

6. административно-хозяйственный блок

Бухгалтерия, канцелярия, обслуживающий персонал, склады

Если поликлиник аобъединена со стационаром, то руководит не главный врач, а

зам. главного врача по поликлинике.

А это для общего развития 

Лечебно-профилактическая часть поликлиники начинается с регистратуры. В регистратуре организуется предварительная и неотложная запись больных на прием к врачам как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону, обеспечивается регулирование потока обращающихся за медицинской помощью с целью создания равномерной нагрузки врачей.

Осуществляется своевременная подборка и доставка медицинских карт в кабинеты врачей, правильная раскладка медицинских карт в картохранилище. Регистраторы заполняют лицевую часть медицинских карт, следят за их эстетическим видом. Ведется книга записи вызовов на дом, контролируется своевременность взятия вызовов врачами. В регистратуре пациенты поликлиники получают информацию о времени приема врачей всех специальностей, о порядке работы поликлиники, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о правилах подготовки к исследованиям, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адреса аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее и ночное время.

Основным и в большинстве случаев первым врачом в поликлинике, к кому обращается пациент, является участковый врач-терапевт. На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия" - приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2005 г. № 765. Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения: поликлиниках; амбулаториях; стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения; других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Работа большинства амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране строится по участковому принципу. Вся территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на участки, за каждым из которых закрепляются участковый врач и участковая медицинская сестра. Организация врачебного участка создает благоприятные условия для эффективной лечебно-профилактической работы. Участковый врач имеет возможность знать не только больного, но и его семью, в течение длительного времени в динамике следить за состоянием здоровья проживающих на участке, рассматривать заболеваемость в связи с конкретными условиями труда и быта, что необходимо для осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий. Участки формируются исходя из нормативов численности населения на участок. Нормативы участковости: для терапевта - 1700 жителей 18 лет и старше; для врача общей практики - 1500 жителей 18 лет и старше; для семейного врача - 1200 человек всех возрастов.

Медицинскую помощь на дому оказывают все врачи поликлиники по графику в пределах месячной нормы рабочего времени. Объем помощи на дому, а также контингент лиц, осуществляющих лечение в домашних условиях, во многом зависят от наличия различных организационных форм оказания помощи на дому - стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому. Подавляющее большинство пациентов поликлиники, обращающихся за помощью на дому, являются больными терапевтического профиля. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При острых заболеваниях врач чаще всего ограничивается 1-2 посещениями, в дальнейшем переводя больного на амбулаторное лечение в поликлинику. Однако следует помнить, что практика преждевременного перевода больных с острыми заболеваниями с домашнего режима на амбулаторный грозит возникновением осложнений и развитием хронических форм заболевания. Необходимо также учитывать, что, несмотря на более высокую стоимость одного врачебного посещения на дому, по сравнению с поликлиническим приемом, правильная организация лечебно-диагностического процесса, в том числе и на дому, позволяет быстрее добиться положительных результатов и тем самым способствует большей экономической эффективности в целом. Во время обострения хронических заболеваний посещения на дому нередко принимают характер систематического лечения, в ряде случаев максимально приближенного к условиям стационара. В данной ситуации особенно важно организовать полноценное обследование больного, своевременное и регулярное выполнение на дому всех назначений, а при необходимости - уход за больным силами родственников, медперсонала, работников учреждений социального обеспечения.

Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за помощью на дому, различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми, органов дыхания и нервной системы. Удельный вес вызовов врача на дом в связи с острыми заболеваниями заметно возрастает осенью и зимой. О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации помощи на дому. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений.

На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения. Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы посещений на дому, как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями. Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому.

Помощь на дому в вечернее и ночное время жителям микрорайона, обслуживаемого поликлиникой (или несколькими поликлиниками), оказывает отделение неотложной медицинской помощи, организуемое в одной из поликлиник. Решением местного органа здравоохранения оказание неотложной помощи в вечернее и ночное время может быть полностью возложено на централизованную службу скорой медицинской помощи.

Дневной стационар - прогрессивная и эффективная форма оказания квалифицированной медицинской помощи больным, позволяющая проводить лечение на уровне стационара без госпитализации больного. Дневной стационар может быть организован на 5-25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. В дневных стационарах хирургического профиля могут проводиться операции по поводу удаления доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические вмешательства. В условиях дневных стационаров проводят обследование больных: фонокардиография, урография, эндоскопия и т.п. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Достаточно эффективно лечение в дневных стационарах больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и др. Транспортировка больных в дневной стационар может быть организована транспортом поликлиники по медицинским показаниям. Дневными стационарами широко используются физиотерапия, бальнеологическое лечение, грязелечение, массаж, лечебная физкультура и другие виды восстановительного лечения. Средняя длительность пребывания больных в дневном стационаре составляет 10-12 дней.

Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Лечение проводит врач поликлиники, посещающий больного на дому не реже 3 раз в неделю, его назначения выполняет средний медицинский персонал.

Анализируют деятельность поликлиники по годовому отчету. Начинать анализ работы поликлиники следует с определения объема её деятельности, динамики и структуры посещений (профилактические, по поводу заболеваний). Очень важно установить численность населения, приходящегося на один врачебный участок, укомплектованность штатов, а также фактическую нагрузку врачей. По данным поликлиники, имеется возможность изучать заболеваемость населения, а также организацию профилактической работы и её результаты.

Амбулаторно-поликлиническая помощь — это самый массовый вид медииинской помощи, которую получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения. К основным типам амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) относятся: поликлиники (для взрослых, детей, стоматологические), диспансеры, центры общей врачебной (семейной) практики, женские консультации и др.

Организация деятельности АПУ базируется на четырех основополагающих принципах, представленных на рис. 10.1.

Рис. 10.1. Основные принципы оказания амбулаторно-поликлинической помощи

Профилактическая направленность

Приоритетное направление деятельности поликлиники — диспансерная работа. Диспансеризация — это направление деятельности медицинских учреждений, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению.

В профилактической деятельности АПУ выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику (см. раздел 2.9).

Диспансерный метод, прежде всего, используется в работе с определенными группами здоровых людей (детьми, беременными, спортсменами, военнослужащими и т.д.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению. В процессе диспансеризации осуществляется взятие этих контингентов на учете целью раннего выявления заболеваний, комплексного лечения, проведение мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

К важному направлению профилактической работы АПУ относится прививочная работа. Детскому населению профилактические прививки проводятся по соответствующему календарю прививок, взрослому населению — по желанию и показаниям.

Участковость

При формировании участков для обеспечения равных условий работы участковых врачей следует учитывать не только численность населения, но и протяженность участка, тип застройки, удаленность от поликлиники, транспортная доступность и другие факторы.

Доступность

Преемственность и этапность лечения

Между этими звеньями оказания медицинской помощи должна существовать преемственность, позволяющая исключать дублирование диагностических исследований, ведения медицинской документации, тем самым обеспечить комплексность в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных. Одно из направлений достижения этого — внедрение электронной истории болезни (электронного паспорта больного).

Дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической помощи должно бьзть направлено на решение следующих задач: обеспечение доступности этого вида медицинской помощи для всех групп населения, проживающих в любых регионах страны; полное удовлетворение потребности населения в квалифицированной лечебно-профилактической и медико-социальной помощи; усиление профилактической направленности в деятельности АПУ; повышение эффективности работы АПУ, совершенствование управления; повышение культуры и качества медико-социальной помощи.

О.П. Щепин, В.А. Медик

Амбулаторное лечение предполагает преемственность и последовательность целого ряда диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. Характерными особенностями -поликлинической помощи является доступность и возможность получить квалифицированное лечение, находясь в и посещая поликлинику для сдачи анализов и контрольных обследований. При этом вы можете получить направление от лечащего врача и обследоваться у специалистов любого профиля, а также получать результаты диагностических исследований . Единственно, вам придется покупать назначенные лекарственные препараты за свой счет.

Стационарное лечение в больничных учреждениях предполагает ваше круглосуточное в них проживание, при этом койко-место, необходимая диагностика и назначения, лекарственные препараты вам обеспечиваются бесплатно. Предполагается, что в этом случае вам обеспечивается также и круглосуточное медицинское наблюдение, и проведение всех необходимых медицинских процедур.

Какое лечение выбрать

Как бы вам ни был невыносим вечный запах дезинфекции и больничные палаты, следует руководствоваться здравым смыслом, ведь в некоторых случаях необходимые назначения вы сможете получить только в стационаре. А если речь идет об оперативном вмешательстве, тут уж и говорить нечего.