Медицинская инструкция по применению трийодтиронина. Состав и форма выпуска. Т3 общий: что собой представляет

синтетический препарат, соответствующий естественному гормону щитовидной железы.

Синонимы : Liothyronine , Ttybon, Trionin .

Форма выпуска . Таблетки по 20 и 50 мкг.

Фармакокинетика . Хорошо абсорбируется в пищеварительном канале, действие развивается быстро, так как циркулирует в крови в свободной форме и активно проникает в ткани. После приема внутрь латентный период длится 4—8 ч, максимальное действие развивается на 2—3-й сутки и заканчивается через 8—10 дней. Быстро инактивируется в печени. Период полужизни — 2—3 дня.

Применение . При экстремальных состояниях для быстрого устранения недостаточности щитовидной железы, в частности при выключении тиреотропной функции гипофиза, гипотиреоидной коме и т. д. При аллергическом синдроме у больных микседемой.

Трийодтиронин активнее тиреоидина (0,1 мг тиреоидина соответствует 25—30 мкг трийодтиронина гидрохлорида). Назначают его во избежание передозировки вначале в малых дозах (5—10 миг), постепенно подбирая оптимальную дозу (25—100 мкг в сутки). Терапевтический эффект при применении трийодтиронина наступает через 24 ч, а эутиреоидное состояние—через 7—12 дней.

При гипотиреоидной коме назначают внутривенно по 100 мкг каждые 12 ч или по 20 мкг с интервалом 3—4 ч до повышения интерректальной температуры. С этого момента дозу трийодтиронина снижают до 60 мкг. Одновременно определяют частоту пульса и температуру тела. У больных с ишемической болезнью сердца в анамнезе начальная доза трийодтиронина гидрохлорида не должна превышать 60—80 мкг, а в дальнейшем — 10—12 мкг 2 раза в сутки под контролем ЭКГ. Затем для предупреждения кардиальных осложнений внутривенные вливания прекращают и переходят на введение трийодтиронина внутрь через зонд в дозе от 5 до 20 мкг каждые 12 ч. С особой осторожностью нужно применять трийодтиронин при сахарном диабете.

Одновременно для борьбы с коллапсом, гипогликемией и нарушением водно-солевого обмена внутривенно капельно вводят преднизолон или гидрокортизон, сердечные гликозиды, антибиотики широкого спектра действия и 5 % раствор глюкозы. После выведения из комы назначают в адекватных дозах трийодтиронин внутрь. При вторичных и третичных гипотиреозах трийодтиронина гидрохлорид назначают на фоне предварительно начатого лечения кортикостероидами.

При гипотиреоидном и эутиреоидном спорадическом зобе в начале лечения используют трийодтиронина гидрохлорид до 75 мкг в день. При эутиреоидном зобе, кроме того, назначают антиструмин. После устранения острых явлений и восстановления эутиреоидного состояния при подостром тиреоидите назначают трийодтиронина гидрохлорид по 20—100 мкг в сутки; одновременно начинают постепенно снижать дозу глюкокортикоидов или салицилатов с интервалами 4—6 дней.

В случае редко встречающейся гипопитуитарной комы, когда в клинической картине доминирует гипотермическая и гипогликемическая симптоматика, наряду с гидрокортизоном в больших дозах (0,7—1,2 г в сутки) показано очень осторожное применение трийодтиронина, вначале не более 10—20 мкг в сутки. Больным аутоиммунным тиреоидитом рекомендуется назначать трийодтиронина гидрохлорид по 60— 100 мкг/сут. При аденоме щитовидной железы трийодтиронин применяют в максимально переносимой дозе, при злокачественных опухолях щитовидной железы — по 200—600 мкг/сут.

Пробу с трийодтиронином (тиреоидином) производят с целью выявления автономности роста и функционирования узлов щитовидной железы. Отсутствие после 10—14-дневного приема 80—120 мкг трийодтиронина в сутки (или 0,1—0,15 г тиреоидина в сутки) изменений размеров и плотности узлов свидетельствует об автономности роста узлов. Применение трийодтиронина и тиреоидина при автономном функционировании узлов, по данным сканирования, не угнетает захват 181 I.

Существует проба с трийодтиронином на подавление захвата 131 I щитовидной железой. У здоровых людей после применения 80—120 мкг трийодтиронина в сутки в течение 7—10 дней снижается захват 131 I щитовидной железой более чем на 50 % от исходного уровня; у больных диффузным токсическим зобом и при гиперфункционирующих узлах в щитовидной железе эти явления отсутствуют.

Побочное действие , противопоказания к назначению, взаимодействие с другими лекарственными средствами. См. .

cbytttbxtcrbq ghtgfhft, cjjtdttctde.obq tcttctdtyyjve ujhvjye obtjdblyjq ;tktps. Cbyjybvs: Liothyronine, Ttybon, Trionin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 20 b 50 vru. Afhvfrjrbyttbrf. — Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

Синтетический гормон щитовидной железы, восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших - катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечнососудистой систем, печени и почек. Максимальный фармакологический эффект развивается через 2-3.

Фармакокинетика

Абсорбция- 95% (на протяжении 4 ч). Связь с белками плазмы- высокая. T1/2- 2.5

Показания к применению продукта

• 
  любого генеза;
• 
  эутиреоидный зоб;
• 
  профилактика рецидива зоба в последствии проведения оперативного лечения или терапии радиоактивным йодом;
• 
  : в последствии достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Внутрь, за 30 мин до еды. В начале курса лечения взрослым рекомендуют назначать по 1/2таб. Трийодтиронина 50 Берлин-Хеми в сут (что соответствует 25 мкг). Эту дозу целесообразно увеличивать через через 2-4 недели на 1/2-1 таблетки Средняя поддерживающая доза составляет от 1 до 1.5 таблетки Трийодтиронина 50 Берлин-Хеми.

Побочное действие

Аллергические реакции; прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии.

Противопоказания к применению продукта

• 
  высокая восприимчивость к продукту;
• 
  нелеченный ;
• 
  ( миокарда, III-IV функционального класса);
• 
  острый ;
• 
  нелеченная ;

С осторожностью при тахикардии; тахиаритмии; стенокардии I-II функционального класса; сердечной недостаточности; ; пожилом возрасте.

Беременность и лактация

Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми не рекомендуется использовать во время беременности в составе комбинированной терапии при лечении тиреотоксикоза в сочетании с тиреостатическими препаратами, поскольку это может привести к развитию гипотиреоза у плода.

Особые указания

Тщательный подбор дозы и частый врачебный контроль требуется проводить у больных в пожилом возрасте, при стенокардии I-II функционального класса, сердечной недостаточности и при некоторых формах нарушения сердечного ритма ().

Необходимо избегать передозировки лиотиронина, проявляющейся развитием тиреотоксикоза, в особости при стенокардии I-II функционального класса, сердечной недостаточности или при тахиаритмии. При гипотиреозе, вызванном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеет ли одновременно место недостаточность коры надпочечников. В этом случае лечение надпочечниковой недостаточности надлежит начинать перед назначением терапии гормонами щитовидной железы.

Передозировка

При передозировке продукта наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боль в сердце, тремор, раздражительность, бессонница, высокая потливость, увеличение аппетита, снижение массы тела, диарея, головная боль, .

В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы продукта, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета- адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение надлежит начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффект гипогликемических средств, усиливает — непрямых антикоагулянтов, сосудосуживающих продуктов.

Колестирамин снижает всасывание лиотиронина.

Пероральные контрацептивы снижают эффект лиотиронина.

Фенитоин, салицилаты, дикумарол, (в больших дозах), клофибрат, антидепрессанты, сердечные гликозиды, повышают концентрацию и риск развития побочных эффектов лиотиронина.

ГОРМОНЫ И ПРЕПАРАТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа выделяет гормоны тироксин и трийодтиронин, которые регулируют жировой, углеводный и белковый обмен веществ, а также рост и развитие организма. Также щитовидная железа выделяет гормон тиреокальцитонин, который отвечает за обмен кальция и фосфора в организме. Гипофункция (пониженная секреция гормонов) щитовидной железы в детском возрасте приводит к кретинизму - заболеванию, которое сопровождается умственной и физической отсталостью; а в более зрелом возрасте - к микседеме, эндокринное заболевание, которое проявляется в замедлении обменных процессов организма, отеке тканей и др. Особой формой недостаточности щитовидной железы является эндемический зоб - заболевание, которое возникает при недостатке в пище йода, который крайне необходим в организме для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего наблюдается компенсаторно увеличение железы. При данном заболевании необходимо добавлять в пищу малые дозы йода (в виде натрия или калия йодида в дозе около 100 мкг).

Гиперфункция щитовидной железы проявляется в виде базедовой болезни, при которой наблюдаются усиление обменных процессов (обмен углеводов, белков, жиров), наблюдаются также похудание, нарушения сна, повышение температуры тела, увеличивается щитовидная железа, появляется пучеглазие, нарушается функция сердечно-сосудистой системы и прочее.

При гипофункции щитовидной железы в качестве лечения проводится заместительная терапия, которая призвана восполнить недостаток гормонов в организме.

ТИРЕОИДИН - гормон, который получают из щитовидных желез убойного скота. Тиреоидин содержит гормоны тироксин и трийодтиронин. Тиреоидин н азначают для лечения гипотиреоза, а также кретинизма у детей. Тиреоидин п рименяется при раке щитовидной железы после удаления опухоли; очень осторожно - при атеросклерозе. Тиреоидин н азначают в дозах 0,05 - 0,2 г/сут - при гипотиреозе (дозы подбирают индивидуально), при раке щитовидной железы - до 1 г в день. Тиреоидин п ротивопоказан при тиреотоксикозе, сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, а также при ишемической болезни сердца, резком истощении. Форма выпуска тиреоидина : порошок и таблетки по 0,05; 0,1 г и гранулы по 0,01 г. (в упаковке 2 пакета по 15 г). Список Б.

Пример рецепта т иреоидина на латинском :

Rp.: Tab. Thyreoidini obductae 0,1 N 50

D. S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Rp.: Thyreoidini 0,02 Sacchari 0,2

M. f. pulv.

D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 3 раза в день (ребенку 2 лет).

ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: лиотиронин ) - синтетический препарат, соответствует естественному гормону (трийодтиронину ). Показания к применению трийодтиронина гидрохлорида и противопоказания аналогичны таковым для тиреоидина. Форма выпуска трийодтиронина гидрохлорида : таблетки по 0,00002 г.

Пример рецепта т рийодтиронина гидрохлорида на латинском :

Rp.: Tab. Triiodthyronini 0,00002 N. 50

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

ЛЕВОТИРОКСИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (фармакологические аналоги: Л-тироксин ) - стандартизированный синтетический продукт гормона щитовидной железы с продолжительным действием. Левотироксина натриевая соль назначается при гипотиреозе у взрослых и детей, при тиреоидите, при нарушении развития детей, обусловленном недостатком гормонов щитовидной железы. Дозы и продолжительность лечения Л-тироксином назначаются индивидуально (у взрослых диапазон доз препарата от 100 до 200 мкг в день в среднем). Побочные действия при применении Л-тироксина : тахикардия, беспокойство, глюкозурия, тремор. Противопоказания к применению Л-тироксина : инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии; нежелательно назначать при хронических заболеваниях. Форма выпуска Л-тироксина : таблетки по 100 мкг.

ТИРЕОКОМБ - комбинированный препарат калия йодида и гормонов щитовидной железы. В одной таблетке содержится: тироксина 0,07 мг, трийодтиронина 0,01 мг и калия йодида 0,15 мг. Тиреокомб назначаетя при тиреоидите, гипотиреозе, при эндокринном экзофтальме, а также для профилактики рецидивирующего зоба: по 1-2 таблетки 1-3 раза в день - в зависимости от заболевания и состояния больного. Побочные действия при применении тиреокомба: бессонница, тахикардия, беспокойство, уменьшение массы тела, повышение артериального давления. Форма выпуска т иреокомба : таблетки.

ТИРЕОТОМ - в 1 таблетке содержится тироксина 0,04 мг и трийодтиронина 0,01 мг. Тиреотом применяется при эутиреоидном зобе и гипотиреозе. Дозы тиреотома зависят от возраста больного, характера и течения заболевания (обычно препарат назначают по 1-3 таблетки в день). Форма выпуска тиреотома : таблетки по 0,05 мг. Список Б.

При гиперфункции щитовидной железы (базедовой болезни) применяют антитиреоидные препараты.

ТИАМАЗОЛ (фармакологические аналоги: метизол, мерказолил, тирозол ) - гормональный препарат, который уменьшает синтез тироксина в щитовидной железе, а также способствует ускорению выделения йодидов. Тиамазол применяется при разных формах диффузного токсического зоба, а также при подготовке к операции на щитовидной железе. Тиамазол н азначается перорально по 20 - 40 мг/сут, а после нормализации функции щитовидной железы дозу снижают до 5 - 20 мг/сут, продолжительность лечения препаратом - до 1 /2 лет. Побочные действия тиамазола : лейкопения, рвота, тошнота, боли в суставах, сыпь. Противопоказания к применению т иамазола : в период лактации, беременность, лейкопения, узловые формы зоба. Форма выпуска т иамазола : таблетки по 0,005 г. Список Б.

Пример рецепта т рийодтиронина гидрохлорида на латинском :

Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (в период ремиссии).

3D-изображения

Состав и форма выпуска

во флаконах стеклянных по 60 шт.; в коробке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Плоскоцилиндрические таблетки розового цвета, с односторонней риской.

Характеристика

Синтетический гормон щитовидной железы.

Фармакологическое действие

Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, положительно влияет на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

Фармакодинамика

Максимальный фармакологический эффект развивается через 2-3 сут.

Фармакокинетика

Абсорбция — 95% (в течение 4 ч). Латентный период — 4-8 ч. Связывание с белками плазмы — высокое. T 1/2 — 2,5 сут.

Показания препарата Трийодтиронин ® 50 Берлин-Хеми

Гипотиреоз любого происхождения.
Лечение гиперплазии щитовидной железы: доброкачественный зоб с нормальной функцией, профилактика рецидива зоба после проведения операции или же после терапии радиоактивным йодом.
В составе комбинированной терапии токсического зоба с тиреостатическими средствами (после достижения медикаментозной компенсации обменных процессов).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипертиреоз (исключение: в составе комбинированной терапии при тиреостатическом лечении гиперфункции щитовидной железы после достижения нормального состояния обмена веществ), ИБС, инфаркт миокарда, стенокардия, острый миокардит, нелеченная надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, болезнь Аддисона, кахексия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не разрешается применение Трийодтиронина 50 Берлин-Хеми во время беременности в составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы в сочетании с тиреостатическими средствами (препараты для лечения гиперфункции щитовидной железы), поскольку это может привести к развитию гипофункции щитовидной железы у плода со всеми вытекающими из этого тяжелыми последствиями.

Побочные действия

Гипертиреоз: сердцебиение, аритмии, тахикардия, потливость, тревожность, раздражительность, похудание, головная боль, дисменорея, аллергические реакции; прогрессирование сердечной недостаточности, стенокардии.

Взаимодействие

Понижает эффект гипогликемических средств, усиливает — непрямых антикоагулянтов, сосудосуживающих препаратов. Колестирамин понижает всасывание. Пероральные контрацептивы понижают эффект. Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид (в больших дозах), клофибрат, антидепрессанты, сердечные гликозиды, кетамин повышают концентрацию и риск развития побочных эффектов лиотиронина.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 мин до еды. Взрослым, начальная доза — 0,5 табл. в сутки (что соответствует 25 мкг лиотиронина). Эту дозу целесообразно увеличивать через каждые 2-4 нед на 0,5-1 табл. Обычно средняя поддерживающая доза — от 1 до 1,5 табл.

Меры предосторожности

С осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, при поражениях коронарных сосудов (ИБС), сердечной недостаточности и при определенных формах нарушения сердечного ритма (тахиаритмии).

Особые указания

Необходимо избегать даже легкой, вызванной лиотиронином, гиперфункции щитовидной железы, в особенности при недостаточном кровоснабжении сердца (коронарная недостаточность), при сердечной недостаточности или при тахиаритмиях. При гипофункции щитовидной железы, вызванной поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В этом случае ее лечение следует начинать перед назначением терапии гормонами щитовидной железы.

Условия хранения препарата Трийодтиронин ® 50 Берлин-Хеми

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Трийодтиронин ® 50 Берлин-Хеми

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки плоскоцилиндрические, розового цвета, с односторонней риской.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, краситель Ponceau 4R кошенилевый красный (Е124).

60 шт. - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

[I] - Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

Синтетический гормон щитовидной железы, восполняет дефицит гормонов щитовидной железы. Увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует их рост и дифференцировку, повышает уровень базального метаболизма (белков, жиров и углеводов). В малых дозах оказывает анаболический, а в больших — катаболический эффект. Угнетает выработку тиреотропного гормона. Усиливает энергетические процессы, оказывает положительное влияние на функции нервной и сердечнососудистой систем, печени и почек. Максимальный фармакологический эффект развивается через 2—3 сут.

Фармакокинетика

Абсорбция — 95% (в течение 4 ч). Связь с белками плазмы — высокая. T1/2 — 2.5 сут.

Дозировка

Внутрь, за 30 мин до еды. В начале курса лечения взрослым рекомендуют назначать по 1/2таб. Трийодтиронина 50 Берлин—Хеми в сут (что соответствует 25 мкг). Эту дозу целесообразно увеличивать через каждые 2—4 недели на 1/2—1 таб. Средняя поддерживающая доза составляет от 1 до 1.5 таб. Трийодтиронина 50 Берлин—Хеми.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, тахикардия, боль в сердце, тремор, раздражительность, бессонница, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея, головная боль, дисменорея.

В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета- адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффект гипогликемических средств, усиливает - непрямых антикоагулянтов, сосудосуживающих препаратов.

Колестирамин снижает всасывание лиотиронина.

Пероральные контрацептивы снижают эффект лиотиронина.

Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид (в больших дозах), клофибрат, антидепрессанты, сердечные гликозиды, кетамин повышают концентрацию и риск развития побочных эффектов лиотиронина.

Беременность и лактация

Трийодтиронин 50 Берлин—Хеми не рекомендуется применять во время беременности в составе комбинированной терапии при лечении тиреотоксикоза в сочетании с тиреостатическими средствами, поскольку это может привести к развитию гипотиреоза у плода.

Побочные действия

Аллергические реакции; прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии.

Условия и сроки хранения

Список Б.

При температуре не выше 25оС, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Не применять по истечению срока годности, указанного на упаковке.

Показания

— гипотиреоз любого генеза;

— эутиреоидный зоб;

— профилактика рецидива зоба после проведения оперативного лечения или терапии радиоактивным йодом;

— диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату;

— нелеченный тиреотоксикоз;

— ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия III—IV функционального класса);

— острый миокардит;

— нелеченная надпочечниковая недостаточность;

— кахексия.

С осторожностью при тахикардии; тахиаритмии; стенокардии I—II функционального класса; сердечной недостаточности; сахарном диабете; пожилом возрасте.

Особые указания

Тщательный подбор дозы и частый врачебный контроль требуется проводить у пациентов в пожилом возрасте, при стенокардии I—II функционального класса, сердечной недостаточности и при некоторых формах нарушения сердечного ритма (тахиаритмия).

Необходимо избегать передозировки лиотиронина, проявляющейся развитием тиреотоксикоза, в особенности при стенокардии I—II функционального класса, сердечной недостаточности или при тахиаритмии. При гипотиреозе, вызванном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеет ли одновременно место недостаточность коры надпочечников. В этом случае лечение надпочечниковой недостаточности следует начинать перед назначением терапии гормонами щитовидной железы.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пациентам пожилого возраста.