Количественные изменения мочи. Образование мочи: первичная, вторичная фаза, состав

Здоровый человек в течение суток выделяет 1200-1500 мл мочи. Объем выделенной мочи зависит от количества принятой жидкости, температуры окружающей среды, когда, например, в условиях жаркого климата часть ее активно выводится из организма с выдыхаемым воздухом и потовыми железами, а также от состояния почек. В связи с этим учитывается количество принятой жидкости и количество выделенной мочи за сутки, а их соотношение определяет положительный или отрицательный суточный диурез. Количественные изменения мочи характеризуются увеличением (полиурия) или уменьшением (олигурия) суточного объема, прекращением ее поступления в мочевой пузырь (анурия).

Этот подпроцесс называется клубочковой фильтрацией, и это происходит, когда вторая фаза производства мочи входит: трубчатая реабсорбция. Отфильтрованная клубочковая жидкость продвигается к почечным канальцам, и там полезные вещества реабсорбируются и реинкорпорируются в кровь, которая должна быть перенесена в органы, которые в них нуждаются.

Почечные канальцы делятся на: проксимальную свернутую трубочку, дистальную свернутую трубочку и собирающую трубочку. Во время фильтрации органические отходы удаляются, высылая их из плазмы крови в так называемое пространство для мочи. Но также во всей почечной канальце перемещаются отходы, начиная трубчатые капилляры и заканчивающиеся в просвете трубочки.

Полиурия - увеличение количества выделенной мочи наблюдается при обильном питье, ликвидации отеков и асцита, при приеме мочегонных средств, хроническом пиелонефрите, сморщенной почке, поликистозе почек, гиперплазии предстательной железы, несахарном мочеизнурении, сахарном диабете, различных формах хронической почечной недостаточности. Характерным признаком полиурии является низкая плотность мочи (1001-1012). Это связано с задержкой шлаков в организме вследствие нарушения концентрационной способности почек и соответствующим компенсированным увеличением количества мочи. Исключение составляют больные сахарным диабетом, у которых наряду с большим количеством мочи плотность ее остается высокой (1030 и более), что обусловлено с наличием сахара в ней (глюкозурия).

Большинство из этих элементов, высланных в моче, образуются в процессе почечного гломерулума, а также принадлежат к той части жидкостей, которые не были повторно поглощены в кровь. Другая часть отходов была создана и перенесена клетками почечных канальцев.

Пройдя через трубочки, жидкость попадает в собирающую трубочку, и даже там может быть интегрирована вода. Но именно в это время и в этом месте жидкость можно назвать мочой. Эти сборные трубки достигают кульминации в почечных чашках, которые, в свою очередь, достигают почечной лоханки, мочеточников и мочевого пузыря, где моча накапливается и ждет появления желания и рефлекса мочеиспускания. Моча высылается через уретру.

Олигурия - уменьшение количества выделенной мочи может наблюдаться у здоровых лиц при малом количестве потребляемой жидкости, у урологических больных при тяжелых деструктивных изменениях в почечной паренхиме. Она может быть и при неурологических заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, обильным потоотделением, рвотой, поносом, падением артериального давления, кровотечением, а также при сердечно-сосудистой недостаточ ности и остром нефрите, протекающих с отеками, асцитом. В патогенезе олигурии лежат тяжелые изменения почечной динамики.

Частый вопрос у людей: почему в определенные моменты моча кажется более концентрированной или желтой, чем обычно? Поскольку моча продвигается через различные протоки, образованные почечной каналькой, клубочковая фильтрация изменяется в своем составе. Как уже упоминалось, в последних удаляются из крови все те вещества, которые могут влиять на организм и вредны для него.

Однако из этого процесса есть количество воды и растворенных веществ, которые реабсорбируются в перитубулярные капилляры, и именно так более концентрированная гипотоническая моча, более разбавленная в воде или гипертонической мочи. Это происходит, когда человек находится в состоянии обезвоживания. Тело предпочитает резервировать воду, и почечные канальцы в это время снова поглощают больше воды, чем это делается в нормальных условиях. Вот почему моча производится и вытесняется более концентрированной.

Анурия - отсутствие мочи в мочевом пузыре. В связи с этим нет позывов к мочеиспусканию, при перкуссии области мочевого пузыря над лобком определяется тимпанит, при УЗИ в мочевом пузыре мочи нет. Различают три основных вида анурии: допочечную (преренальную), почечную (ренальную), послепочечную (постренальную). При первых двух почки не выделяют мочу, т. е. отсутствует мочеотделение (секреторная анурия), при третьей - почки мочу выделяют, но нарушено ее поступление из почек в мочевой пузырь (экскреторная анурия).

Изменение объема мочи

С другой стороны, когда есть хорошее, почечные канальцы реабсорбируют меньше воды, а продуцируемая моча выводится более разведенным способом. Предполагается, что в условиях нормального, хорошего и здорового человека уровень вашей мочи более или менее всегда одинаковый, можно сказать, что он остается в том же диапазоне.

Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что существуют ежедневные факторы, которые могут повлиять на этот диапазон, и именно там, когда организм реагирует мгновенно, вызывая процесс, называемый гидросалинным гомеостазом, который в основном помогает поддерживать этот диапазон мочи при одинаковом объеме и уровне.

Преренальная анурия обусловлена экстраренальными причинами: общими - падение артериального давления ниже 50 мм рт. ст., шок, коллапс, кровотечение и местными - тромбоз, эмболия сосудов обеих или единственной почки.

Ренальная анурия чаще развивается при заболеваниях паренхимы почек, приводящих к острой и хронической почечной недостаточности: некроз почечных сосочков, переливание несовместимой крови, длительно текущий хронический пиелонефрит, сепсис, острый гломерулонефрит, сопровождающийся большими отеками, сморщенные почки, синдром размозжения (краш-синдром). При ренальнои анурии преимущественно происходит некроз канальцев или их закупорка продуктами патологического процесса. К этой группе анурии следует отнести врожденную аплазию почек, случайное или преднамеренное удаление обеих (или единственной функционирующей) почек

Следует отметить и отметить, что высшие или более низкие уровни мочи будут возникать в зависимости от потребностей организма, так же как и при концентрации одной и той же жидкости. Вот почему в этом процессе гомеостаза вмешиваются различные элементы, которые гарантируют увеличение или уменьшение реабсорбции воды, в зависимости от окружающей среды и контекста.

Например, эти механизмы должны помочь в повышении реабсорбции воды, когда потребление жизненной жидкости уменьшилось или когда потеря воды была повышена потоотделением. В этом процессе нервная система и эндокринная система каким-то образом вмешиваются. Они помогают формировать более концентрированную или более разбавленную мочу, не говоря уже о том, что она происходит на более высоком или более низком уровне. Все это зависит от требований организма к поддержанию гомеостаза или баланса.

Постренальная анурия (обтурационная) обычно обусловлена механическим препятствием к оттоку мочи из почек - закупоркой мочеточников или мочеточника единственной почки камнями, сдавлением мочеточника опухолью, исходящей из матки, предстательной железы, мочевого пузыря, увеличенными лимфатическими узлами, ретроперитонеальным фиброзом после лучевой терапии, случайным наложением лигатур на мочеточники при тазовых гинекологических операциях.

Управление инфекциями мочевыводящих путей. . Автор Хайди Визенфельдер. В любой момент времени около 20% крови проходит через почки, подлежащие фильтрации, поэтому организм может устранить отходы и поддерживать гидратацию, рН крови и правильные уровни веществ в крови. Первая часть процесса образования мочи происходит в клубочках, которые представляют собой небольшие группы кровеносных сосудов. Гломерулы действуют как фильтр, позволяющий воде, глюкозе, соли и отходам проходить через капсулу Боумана, которая окружает каждый клубочек и предотвращает прохождение красных кровяных телец.

К количественным изменениям выделения мочи следует также отнести никтурию и опсиурию.

Никтурия (ночная полиурия) характеризуется выделением большей части суточного количества мочи ночью и обычно наблюдается при скрытой сердечно-сосудистой недостаточности. Задержанная днем в тканях жидкость выделяется ночью, когда сердце работает с меньшей нагрузкой.

Жидкость в капсуле Боумена известна как нефритная фильтрация и напоминает плазму крови. Он также включает мочевину, полученную аммиаком, которая накапливается, когда печень обрабатывает аминокислоты и фильтры через клубочек. Около 43 галлонов жидкости проходят через процесс фильтрации, но большинство из них затем реабсорбируются, а не устраняются. Реабсорбция происходит в проксимальных канальцах нефрона, который является поглощением за капсулой, в петле Генле и в дистальных и собирающих канальцах, которые далее вдоль петли Генле.

Вода, глюкоза, аминокислоты, натрий и другие питательные вещества повторно поглощаются в кровоток в капилляры вокруг трубочек. Вода проходит через процесс осмоса: перемещение воды из области высокой концентрации в область с низкой концентрацией. Натрий и другие ионы не полностью реабсорбируются, при этом большая часть остается в фильтрате, когда потребляется больше в рационе, что приводит к повышению концентрации в крови.

Опсиурия - замедленное выделение жидкости с мочой наблюдается при недостаточности кровообращения, болезни почек и печени, нередко при принятии больших доз алкоголя.

Полиурия - увеличение количества выделенной мочи наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Гормоны регулируют активный транспортный процесс, в котором реабсорбируются ионы, такие как натрий и фосфор. Секреция является заключительным этапом в процессе образования мочи. Некоторые вещества перемещаются непосредственно из крови в капилляры вокруг дистальных и собирающих трубочек внутри этих трубочек. Секреция ионов водорода в этом процессе является частью механизма тела для поддержания правильного рН или базового кислотного баланса. Больше ионов секретируется, когда кровь кислая и меньше, когда она щелочная.

На этом этапе также выделяются ионы калия, кальция и аммония, а также некоторые лекарства. Это делается частично путем усиления секреции веществ, таких как калий и кальций, когда концентрации являются высокими и увеличивают реабсорбцию и уменьшают секрецию при низких уровнях. Моча, созданная этим процессом, затем переходит в центральную часть почки, называемую тазом, где она течет в мочеточники, а затем через мочевой пузырь.

обильном питье;
ликвидации отеков и асцита;
при приеме мочегонных средств;
сморщенной почке;
поликистозе почек;
гиперплазии предстательной железы;
различных формах хронической .

Характерным признаком полиурии является низкая плотность мочи (1001-1012). Это связано с задержкой шлаков в организме вследствие нарушения концентрационной способности почек и соответствующим компенсированным увеличением количества мочи. Исключение составляют больные сахарным диабетом, у которых наряду с большим количеством мочи плотность ее остается высокой (1030 и более), что обусловлено с наличием сахара в ней (глюкозурия).

Экскреция - это процесс, посредством которого организм удаляет метаболические отходы из организма

В человеке эта функция отвечает за разные органы. Однако почка играет важную роль в выделении отходов, продуктов пищевого обмена. После того, как пищевые продукты перевариваются в пищеварительной системе и поглощаются и транспортируются в систему кровообращения, которая будет использоваться клетками, образуются отходы, которые удаляются из организма благодаря почечной системе.

Эти вещества устраняются путем образования мочи, основными компонентами которой являются вода, электролиты, мочевина, мочевая кислота и конечные продукты метаболизма гемоглобина и метаболиты гормонов. Для выполнения экскреторной функции почечная система имеет ряд структур, которые выполняют определенные функции.

В связи с этим учитывается количество принятой жидкости и количество выделенной мочи за сутки, а их соотношение определяет положительный или отрицательный суточный диурез. Количественные изменения мочи характеризуются увеличением (полиурия) или уменьшением (олигурия) суточного объема, прекращением ее поступления в мочевой пузырь (анурия).

Почки: Секреторные органы, в которых моча производится. Уборщицы: Собирают протоки, которые собирают мочу на выходе из почки. Вейга: Органная рецепторная моча. Уретра: Секреторный канал, который выливает мочу наружу. Рисунок 11: Схема мочевой системы.

Органом, ответственным за образование мочи, является почка. В почках мы можем выделить три сегмента: кору, мозг и почечный таз. Кора и мозг образованы нефронами, которые являются функциональной единицей почек и которые позволяют образовывать мочу. Таз соответствует расширенному сегменту мочеточника и получает уже сформированную мочу.

К полиурии принято относить увеличение суточного диуреза свыше 2000 мл. Полиурия может быть и чисто физиологическим явлением у совершенно здоровых людей: при приеме большого количества жидкости, после нервно-психического возбуждения.

Вместе с тем полиурия является симптомом многих заболеваний:

различных канальцевых нефропатий;
гипофизарного несахарного диабета;
поражения межуточной доли гипофиза;
различных поражений надпочечников;
гипокалиемии с гиперкальциемией.

Полиурия наблюдается у части больных с хронической почечной недостаточностью в стадии компенсации независимо от этиологии болезни в результате снижения канальцевой реабсорбции воды и электролитов. У ряда больных вследствие длительной потери кальция с мочой и снижения его всасывания в кишечнике полиурния с гипостенурией бывает наиболее ранним проявлением почечной недостаточности. Возникновение полиурии после ликвидации препятствия в мочевых путях связано с воздействием значительного осмотического давления и поражением канальцевого аппарата, ведущим к временному снижению реабсорбции.

Поскольку мусор должен быть удален из крови, важным аспектом функции почек является его связь с системой кровообращения. Через почечную артерию, которая впадает в маленькие капилляры, кровь проникает в почку, которая очищается, а затем возвращается в систему кровообращения через почечную вену.

Рисунок 12: Структура секционированной почки, чтобы показать основные внутренние структуры. Мы уже упоминали, что функциональная единица почки - нефрон. Именно здесь кровь фильтруется для извлечения отходов. Рисунок 13: Структура нефрона. Как происходит процесс выделения? Почка выполняет свои функции через несколько механизмов: клубочковая фильтрация, трубчатая реабсорбция, секреция и выделение через мочу.

Полиурия наблюдается у больных с острой почечной недостаточностью в стадии восстановления диуреза. У некоторых больных суточное количество мочи достигает 5-10л вследствие тяжелого нарушения функции канальцев. При этом наблюдается значительная потеря калия, кальция, натрия, хлоридов и воды. Если эти потери умеренны, их можно восполнить изменением рациона литания.

Напомним, что именно сосудистый элемент отвечает за удаление отходов и других материалов в канальцы для экскреции, возвращение материалов, реабсорбированных почкой или синтезированных для системного кровообращения, и доставку кислорода и других метаболических субстратов в нефрон.

Процесс экскреции начинается в почечном корпускуле, который образован кровяными капиллярами и капсулой Боумана. Гламулул, образованный пористой капиллярной сеткой, действует как плазменный фильтр. Разделение основано на молекулярной структуре. Благодаря этому процессу образуется плазменная фильтрация крови, которая образуется при прохождении плазмы без клеточных элементов и в основном лишенных белков из внутренней части клубочковых капилляров в пространство капсулы Боумана. Это составляет примерно 180 литров в день.

Однако у тяжелобольных необходимо проводить терапию с учетом потери электролитов в сыворотке крови и эритроцитах. Количество вводимой жидкости должно быть определено с учетом объема циркулирующей крови (ОЦК) и состояния сердечно-сосудистой системы.

Возмещение потери жидкости надо производить экстренно во избежание развития гиповолемии. Полиурия наблюдается также у больных после аллотрансплантации почин. В зависимости от уровня гиперазотемии, гипергидратации больного и сроков ишемии трансплантата в ряде случаев наблюдается выделение 5-15 л мочи в течение первых суток после операции. В большинстве наблюдений диурез составляет 2-5 л. Мероприятия, проводимые в этих случаях, идентичны описанным выше.

В красных стрелках указывается кровоток, а в синем - ультрафильтрат. Если гломерули фильтруют 180 литров в день, следует, что должна быть резорбция, поскольку, по-видимому, не исключают 180 литров мочи в день. Резорбция происходит по всей трубчатой системе нефрона, но более активна в проксимальной трубочке. Трубчатая реабсорбция позволяет сохранять вещества, важные для организма, такие как вода, глюкоза, аминокислоты, витамины и т.д. Которые снова происходят с кровью. Кроме того, реабсорбция способна адаптироваться к потребностям момента, то есть участвует в гомеостазе внутренней среды.