Некроза на ткивата: што е тоа, кои се причините и третманите? Некроза на ткиво, третман, симптоми Симптоми на некроза

ПОГЛАВЈЕ 13 НЕКРОЗА (СМРТ)

Во здравото човечко тело, клеточната смрт и регенерација постојано се случуваат: клетките на епидермисот, епителот на горниот респираторен тракт се ексфолираат, крвните клетки се уништуваат, а новоформираните клетки го заземаат нивното место, додека функциите на органите не страдаат.

Ваквите процеси се нормални за телото и придонесуваат за негово постојано обновување. Сепак, некрозата на ткивата, а понекогаш и на цели органи, може да биде патолошка по природа, што значително ја нарушува функцијата на органите и системите.

Некроза е смрт на ткива, цели органи или нивни делови во жив организам.

Причините за развој на некроза можат да бидат различни. Според етиологијата, сите некрози се поделени во две големи групи: директни и индиректни.

Директна некрозасе јавуваат директно во областа на влијание на некој надворешен фактор. Смртта на клетките може да биде предизвикана од дејство на механичка сила и е повеќе или помалку изразена и кај затворени (скршеници, дислокации, руптури и сл.) и кај отворени (рани) повреди.

Некроза може да се појави со изгореници под влијание на физички (висока температура, електрична струја, енергија на зрачење) или хемиски (киселински или алкален) фактор на телото. Смртта на клетките и ткивата на телото поради виталната активност на патогените микроорганизми е една од компонентите на гнојните болести и компликации.

Развивајќи се под влијание на овие фактори, директната некроза е многу чудна и детално се дискутира во соодветните поглавја од учебникот.

Ова поглавје се фокусира на прашањата за етиологија и патогенеза, клиничка презентација и третман. индиректна некроза.Со оглед на водечката улога во развојот на индиректната некроза на васкуларниот фактор, тие инаку се нарекуваат циркулаторниот.

Етиологија и патогенеза на циркулаторна некроза

Појавата на циркулаторна (индиректна) некроза е поврзана со неухранетост на клетките и ткивата во живиот организам. За нивниот развој

Не бара директно надворешно влијание врз одредена област на телото, некрозата се јавува како сама по себе, поради внатрешни причини.

Класификација

Главните причини за развој на циркулаторна некроза:

Повреда на артериската проодност;

Повреда на венскиот одлив;

Повреда на микроциркулацијата;

Повреда на циркулацијата на лимфата;

Повреда на инервација.

Овие причини може да се појават акутно или постепено поради прогресијата на хроничните болести.

Во некои случаи, некрозата се развива и како резултат на нарушување на системската хемодинамика. Опишан е развојот на трофични чиреви (еден од видовите на некроза) на нозете со артериска хипертензија.

Акутни и хронични нарушувања на артериската проодност

Повреда на артерискиот проток на крв е најчеста причина за развој на циркулаторна некроза, бидејќи недостатокот на кислород и хранливи материи во ткивата брзо предизвикува клеточна смрт. Повреда на артериската проодност може да се појави акутно и да се развива постепено.

Акутно нарушување на артериската проодност

Акутното нарушување на снабдувањето со артериска крв е најопасно поради развојот на масивна ткивна некроза. Во овој случај, постојат тешки, со тешкотии запирање на болка во екстремитетите; кожата станува мермерна (бледа со цијанотични дамки), станува ладна; често има исхемична мускулна контрактура, нарушена чувствителност, парестезија. Пациентите се принудени да го спуштат екстремитетот надолу, што, поради благо зголемување на протокот на крв, помага да се намали болката.

Најпознатата класификација на фазите на акутна исхемија, предложена од В.С. Савелиев.

Фаза на функционални нарушувањапродолжува неколку часа. Карактеристични остри болки, бледило и студенило на екстремитетите

ty. Нема сензорни нарушувања или сериозно ограничување на движењето. Кога ќе се врати протокот на крв, функцијата е сосема нормална.

фаза на органска промена.Времетраењето на исхемијата е до 12-24 часа.Опишаната слика е придружена со прекршување на тактилната чувствителност и болка и ограничување на движењата поради контрактура на мускулите. Враќањето на протокот на крв ви овозможува да го зачувате екстремитетот, но постои ограничување на функцијата.

Некротична фазаобично се јавува за 24-48 часа.Се развива слика на некроза на екстремитетот, почнувајќи од неговите најоддалечени делови (од врвовите на прстите, од стапалото). Обновувањето на протокот на крв во некои случаи само ја намалува зоната на некроза што се појавува.

Во првата и втората фаза, неопходно е да се врати протокот на крв, што ќе помогне да се елиминира исхемијата и да се врати развојот на симптомите. Во третата фаза, се случуваат неповратни промени, се создава закана за животот на пациентот, затоа, главните методи на лекување се некректомија и ампутација.

Степенот на развој на исхемија при акутно нарушување на артерискиот проток на крв е во голема мера поврзан со развојот на колатерали кај пациентот во оваа област.

Во дијагностичка смисла, исклучително е важно да се одреди пулсирањето на периферните артерии. Неговото отсуство на одредено ниво ви овозможува да воспоставите локална дијагноза на васкуларно оштетување.

За да се потврди дијагнозата и да се разјасни природата, локализацијата и степенот на васкуларната лезија, се користат специјални методи на истражување: реовазографија, доплерографија и ангиографија.

Главните причини за акутно нарушување на артериската циркулација:

Оштетување на главниот сад;

Тромбоза;

Емболија.

Оштетување на главниот сад

Во случај на повреда, артеријата може да биде вкрстена, компресирана од коскени фрагменти и може да се формира пулсирачки хематом, компресирање на главниот сад. Во исто време, пулсирањето на артеријата дистално од зоната на оштетување престанува да се одредува и се развива карактеристична клиничка слика на акутна исхемија. Треба да се напомене дека со каква било повреда, постои изразен синдром на болка и промена на бојата на кожата во областа на повредата, што може да го отежне дијагностицирањето на нарушувања на циркулацијата. Во овој поглед, императив е да се одреди пулсирањето на периферниот уред

артерии при преглед на жртва со повреда и, доколку е потребно, употреба на специјални дијагностички методи.

Трауматските повреди на артериите може условно да вклучуваат наметнување на турникет на екстремитетот долго време, како и случајна интраоперативна лигатура на артеријата. Така, на пример, при отстранување на жолчното кесе, наместо цистична артерија, може да се лигира ненормално лоцирана хепатална артерија, што може да предизвика развој на некроза во црниот дроб и да доведе до смрт на пациентот.

Главните методи за враќање на протокот на крв долж оштетената главна артерија се наметнување на васкуларна шиење, протетика или бајпас на оштетениот сад.

Тромбоза

Затворањето на главната артерија со тромб обично се случува на позадината на претходна лезија на васкуларниот ѕид поради хронична васкуларна болест, како и зголемување на вискозноста на крвта и нејзината коагулабилност.

Во клиничката слика доминираат класични симптоми на акутна исхемија. Треба да се забележи дека во некои случаи тие се изразени умерено; симптомите се ублажуваат. Ова се објаснува со фактот дека како резултат на претходната хронична лезија на главната артерија, колатералите се развиле прилично активно. Тежината на клиничките манифестации, природата на некрозата зависат од нивото на тромбоза и нејзиниот степен.

Обновувањето на протокот на крв кај тромбозата се врши со интима тромбектомија или бајпас шантирање. Колку порано се изврши операцијата, толку е помала веројатноста за развој и големината на некрозата.

Емболија

Емболија е блокирање на сад од тромб предизвикан од протокот на крв, поретко со воздух или маснотии.

Во зависност од локацијата на емболијата, се разликуваат белодробна емболија и емболија на артериите на системската циркулација (каротидна, феморална, мезентерична итн.).

Причини за белодробна емболија - тромбофлебитис на вените на системската циркулација, најчесто - вените на долните екстремитети и малата карлица.

Тромбоемболија на артериите на системската циркулација се јавува кај болести на срцето (септичен ендокардитис, митрална стеноза).

залисток на стапалото, атријална фибрилација итн.), како и атеросклероза на аортата и нејзините гранки.

Воздушната емболија е последица на прекршување на правилата за инфузиона терапија, кога воздухот влегува во садовите на пациентот. Нејзината појава е можна и доколку вените на вратот се оштетени (не се колабираат добро, а воздухот може да навлезе во нив при вдишување под негативен притисок).

Постојат типични места на тромбоемболизам. Емболусот речиси секогаш се заглавува на местото на бифуркација или стеснување на садот. Типични локализации на емболија во брахијалната артерија: просторот помеѓу скалените мускули, местото на потекло на длабоката артерија на рамото, местото на поделба на радијалните и улнарните артерии; во садовите на долните екстремитети - бифуркација на абдоминалната аорта, на местото на поделба на илијачната артерија на надворешна и внатрешна, на местото на потекло на длабоката артерија на бутот, на излезот од феморалната артерија од мускулниот простор на мускулите на киднаперот, на местото на поделба на предните и задните тибијални артерии.

Клиничката слика на тромбоемболизам е ненадеен почеток на симптоми на акутна исхемија. Тежината на симптомите, како и инциденцата на екстензивна некроза, е поголема отколку кај тромбозата. Ова се должи на фактот дека во повеќето случаи, емболиите ги блокираат непроменетите главни артерии, што доведува до моментален прекин на моќниот нормален проток на крв, а колатералите обично сè уште не се развиени.

Методот на лекување е емболектомија (освен екстремна исхемија), а со претходно васкуларно оштетување, реконструктивна хирургија.

Постојат директна и индиректна емболектомија.

На директноемболектомија се прави засек во пределот на емболијата, се отвора артеријата, механички се отстранува емболијата и се нанесува васкуларна шиење. Во моментов, директната емболектомија го отстапи местото на индиректната (операција на Фогарти).

Предности индиректноемболектомија:

Не е неопходно точно да се знае локацијата на емболијата;

Операцијата се изведува од најпогодни места за пристап (и во проксималниот и во дисталниот правец);

Дисекција на артеријата се врши во недопрена област, што го намалува ризикот од тромбоза.

За извршување на индиректна емболектомија се користи катетер Fogarty - катетер со посебен гумен балон на крајот.

Откако ќе се направи типичен пристап до соодветната главна артерија, таа се отвора и во нејзиниот лумен се вметнува катетер Fogarty (сл. 13-1).

Ориз. 13-1.Индиректна емболектомија со Fogarty катетер: a - Fogarty катетер; б - отстранување на емболија во проксимална и дистална насока

Катетерот се напредува намерно надвор од зоната на локализација на тромбот, балонот се надува со шприц со инертен раствор и катетерот се извлекува, додека се отстранува емболијата лоцирана во артеријата и се враќа протокот на крв.

Хронична артериска опструкција

Постепено намалување на дијаметарот на артеријата (стеноза) до целосна блокада се развива со таканаречените облитерирачки болести. Најчести меѓу нив бришечка атеросклерозаи облитерирачки ендартеритис.

Облитерирачките болести зафаќаат различни големи крвни садови (каротидни, коронарни, мезентерични, бубрежни артерии), но при хирургијата, од особена важност е оштетувањето на садовите на долните екстремитети, кое најчесто предизвикува развој на некроза.

Клиничка слика

Главниот симптом во клиничката слика на бришечките болести во развојот на хронична исхемија на екстремитетите е симптомот интермитентна клаудикација:при одење се појавуваат изразени болки во мускулите на потколеницата, кои го принудуваат пациентот да застане, додека болката се смирува и тој може повторно да оди, потоа ситуацијата се повторува.

Тежината на симптомот на интермитентна клаудикација укажува на длабочината на циркулаторните нарушувања во екстремитетите и го одредува степенот на хронична исхемија:

I степен - појава на болка по 500 m одење;

II степен - по 200 m пешачење;

III степен - по одење помало од 50 m и во мирување;

IV степен - појава на фокуси на некроза.

Карактеристични се поплаките на пациентите за студенило на стапалата и нозете, парестезија.

Најважниот предиспонирачки фактор за развој на облитерирачки болести на садовите на долните екстремитети е пушењето (!).

Објективна студија забележува хипотрофија на екстремитетот; намалување на линијата на косата; екстремитетот е блед, ладен на допир. Со IV степен на исхемија, се јавува некроза (трофични чиреви, гангрена). Карактеристично е локализацијата на некрозата на прстите (особено на дисталните фаланги) и во пределот на петицата. Ова се должи на најголемата оддалеченост на овие зони од срцето, што создава најлоши услови за снабдување со крв.

За локална дијагноза на васкуларни лезии, неопходно е да се одреди пулсирањето на главните крвни садови, да се спроведе доплерографија и ангиографија.

Клинички разлики помеѓу облитерирачка атеросклероза и ендартеритис

И покрај фактот дека бришечката атеросклероза и бришечкиот ендартеритис предизвикуваат развој на хронична исхемија на екстремитетите, тие имаат голем број значајни разлики. Главните карактеристики на клиничкиот тек на болестите се претставени во Табела. 13-1.

Табела 13.1.Клинички разлики помеѓу облитерирачка атеросклероза и бришечки ендартеритис

Методите на третман на хронично нарушување на артериската проодност се поделени на конзервативни и хируршки.

Конзервативен третман

Направете комплексен третман. Имајќи ги предвид карактеристиките на болеста, индикациите и контраиндикациите, се користат следниве лекови и методи:

Антиспазмодици (дротаверин, никотинска киселина);

Антикоагуланси (хепарин натриум, фениндион);

Ангиопротектори (пентоксифилин);

Препарати на простагландин Е (алпростадил);

Лекови кои ја зголемуваат отпорноста на ткивата на хипоксија;

Физиотерапевтски ефект врз лумбалните симпатички ганглии.

Хирургија

Лумбалната симпатектомија ја прекинува симпатичната инервација, намалувајќи ја спастичната контракција на садовите на долните екстремитети и промовира отворање на колатерали. Подобрен проток на крв

нерадикален, што го прави методот близок до конзервативниот третман на болеста.

Интимотромбектомија (ендартеректомија) - отстранување на атеросклеротична плоча со тромботични маси заедно со интимата на садот. Се користи за локално стеснување на садот поради патолошкиот процес. Постојат отворена и полузатворена интима тромбектомија (сл. 13-2).

Ориз. 13-2.Интимотробектомија според Дос Сантос: а - отворена; б - полузатворен (со помош на јамка и дезоблитеротом)

Протетика и шантирање. Зафатената област на садот се заменува со протеза (протетика) или над и под местото на стеноза во садот

Ориз. 13-3.Феморално-поплитеална автогена венска шантирање

Ориз. 13-4.Аортофеморален бифуркациски бајпас со синтетичка протеза

се шие шант, со што се создаваат услови за кружен проток на крв (шантирање). Како протези, почесто се користат автовена (голема сафена вена на бутот на пациентот) или синтетички протези направени од лавсан, велур и сл. (сл. 13-3 и 13-4). Во некои случаи, се користи алографт од садовите на папочната врвца. За шантирање садови со среден и мал калибар, се користи техниката на шантирање „бајпас in situ“ (наместо зафатената артерија, протокот на крв се „пушта“ низ вената лоцирана овде во спротивна насока, користејќи проксимални и дистални анастомози со соодветните артерии, откако претходно ги уништиле вентилите на вената со специјален стриптизер).

Методите на ендоваскуларна хирургија се засноваат на воведување на специјални катетри и инструменти во луменот на артеријата, кои овозможуваат, под контрола на рендген, дилатација на стенотичниот дел од артеријата (со употреба на специјален катетер со балон на крајот ), ласерска реканализација (атеросклеротичната плакета е „изгорена“ со ласерски зрак), поставување на посебна рамка за сад (стент).

Повреда на венскиот одлив

Нарушувањето на венскиот одлив, како и приливот на артериска крв, ги влошува условите за витална активност на клетките и ткивата, меѓутоа, последиците од овие нарушувања се одликуваат со одредена оригиналност.

Разлики во некроза во прекршување

венски одлив и снабдување со артериска крв

Со нарушување на венскиот одлив, клиничките манифестации се јавуваат побавно, преовладуваат едем и цијаноза на кожата. Во отсуство на воспаление, синдромот на болка е умерено изразен. Бо-

Покарактеристичен е развојот на мала површна некроза (трофични чиреви), додека со нарушување на снабдувањето со артериска крв често се јавува екстензивна некроза и гангрена на екстремитетите (може да се појават и трофични чиреви). Со венска патологија, развојот на гангрена без инфекција не се јавува.

Во исто време, ако се наруши венскиот одлив, се јавуваат изразени трофични нарушувања на кожата и поткожното ткиво: карактеристично е задебелување на ткивото (индурација), тие стануваат кафени (пигментација).

Карактеристична локализација на некроза. Со артериска инсуфициенција, некрозата на ткивото обично започнува на врвовите на прстите и регионот на петицата, односно на местата најоддалечени од срцето. Во случај на венска инсуфициенција, поради особеностите на структурата на венското корито на долните екстремитети, најлоши услови за ткивата се создаваат во пределот на медијалниот малеолус и во долната третина на долниот дел на ногата, каде обично се појавуваат трофични чиреви. форма.

Прекршувањата на венскиот одлив може да бидат акутни или хронични.

Акутно нарушување на венскиот одлив

Акутно нарушување на венскиот одлив може да биде предизвикано од акутен тромбофлебитис, тромбоза и оштетување на главните вени.

За развој на некроза, важен е поразот на длабоките вени на долните екстремитети. Оштетувањето на површните вени е опасно само како извор на тромбоемболизам.

Клиничка слика

Акутната длабока венска тромбоза се манифестира со ненадејна појава на умерена болна болка во екстремитетот, отежната со движење, како и со прогресивен едем и цијаноза на кожата. Јасно контурирани, површни вени испакнати. На палпација, постои остра болка по должината на невроваскуларниот пакет.

Слични симптоми, со исклучок на болка и болка, се јавуваат кога длабоките вени се оштетени (компресирани). Очигледна клиничка слика обично не бара употреба на специјални дијагностички методи. Дијагнозата може да се потврди со доплер студија.

Кај акутните нарушувања на венскиот одлив, некрозата обично се појавува долгорочно и е претставена со трофични чиреви. Екстензивна некроза во акутниот период е ретка.

Третман

Акутното нарушување на венскиот одлив се третира конзервативно со следниве лекови:

Дизагреганти (ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, пентоксифилин);

Антикоагуланси (хепарин натриум, еноксапарин натриум, фениндион);

Методи и препарати за подобрување на реолошките својства на крвта (UVR и ласерско зрачење на автологна крв, декстран [mol.wt. 30.000-40.000]);

Антиинфламаторни лекови (диклофенак, кетопрофен, напроксен, итн.);

Индикации за хируршка интервенција се јавуваат со тромбофлебитис на површни вени во следниве случаи:

Асцендентен тромбофлебитис со ризик процесот да се пресели во длабоки вени и развој на тромбоемболизам - се врши проксимална лигатура и трансекција на вената;

Апсцес - предизвикува отворање на апсцеси или ексцизија на тромбозирани вени заедно со околното ткиво.

Хронично нарушување на венскиот одлив

Меѓу хроничните венски заболувања во развојот на некроза, две се од примарно значење: варикозните и посттромботичните заболувања на долните екстремитети.

Варикозна болест

клиничка слика. Најкарактеристична манифестација е проширените сафенозни вени: сафенозните вени во вертикалната положба на пациентот отекуваат, напнати, имаат извртен карактер. Пациентите се жалат на козметички дефект, како и чувство на тежина во екстремитетот до крајот на денот, грчеви навечер. Болеста обично напредува бавно. Забавувањето на протокот на крв во проширените вени придонесува за развој на трофични нарушувања. Постепено се појавува едем, цијаноза, индурација на ткиво и пигментација на кожата.

Трофичните нарушувања се најизразени во долната третина од долниот дел на ногата, во пределот на медијалниот малеолус, каде што последователно се појавува фокус на некроза - трофичен чир.

За да се одреди тактиката на лекување, се користат специјални тестови (марширање, тестови со два завој, итн.), Како и дополнителни методи.

методи на истражување (реовазографија, доплерографија, радиопакна флебографија).

Хирургија. Се врши флебектомија - отстранување на проширени вени, додека главното стебло на големата сафена вена обично се отстранува, несолвентните комуникациски вени се лигираат. Во случај на неуспех на длабоките венски вентили, тие екстравазално се коригираат со помош на специјални спирали.

склерозирачка терапија. Специјални супстанции (лауромакрогол 400) се инјектираат во проширени вени, предизвикувајќи тромбоза и склерозирачки процес со целосно облитерација на вената.

Конзервативен третман не ја лекува болеста, но го спречува нејзиното напредување. Главните методи: носење еластични завои, употреба на ангиопротектори и венотонични агенси (диосмин + хесперидин, троксерутин).

Посттромботично заболување

клиничка слика. Посттромботичната болест обично започнува со акутна длабока венска тромбоза. Како резултат на пренесениот процес, се нарушува одливот низ длабоките вени, што е придружено со појава на едем на екстремитетот, чувство на тежина во него, цијаноза. Постепено се појавуваат и напредуваат трофични нарушувања: индурација и пигментација на кожата во долната третина од ногата, потоа се формираат трофични чиреви. Можеби развој на секундарни проширени сафенозни вени, кои го носат главниот товар за обезбедување на одлив на крв. Последователно, проодноста на длабоките вени може да се врати (фаза на реканализација).

Повреда на проодноста на длабоките вени се открива клинички, како и со користење на доплерографија и радиопакна флебографија.

Конзервативен третман - главен метод. Еднаш на секои 5-6 месеци, пациентите се подложени на курс на васкуларна терапија:

Дизагреганти (ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, пентоксифилин);

Антикоагуланси (фенидион);

Методи и препарати за подобрување на реолошките својства на крвта (UVR и ласерско зрачење на автологна крв, декстран [mol.wt. 30.000-40.000]);

Ангиопротектори и венотонични агенси (диосмин + хесперидин, троксерутин).

Хирургија. Во случај на целосна блокада на вените на илеофеморалниот сегмент, се користат хируршки интервенции за враќање на венскиот одлив од екстремитетот. Најчестата опера

ција Палма: на здрав екстремитет лачат v. сафена магна,отсечени во долната третина од бутот додека ја одржувате устата; отсечениот дистален крај на вената се пренесува преку матката на спротивната страна и се анастомозира со длабоката вена на бутот под блокадата. Така, одливот од заболениот екстремитет долж раселените v. сафена магнаврши преку длабоките вени на здрав екстремитет.

Обнова на проодноста на вените со нивна хируршка реканализација (слично на артериската реканализација) обично не се изведува, што е поврзано со висока инциденца на тромбоза, како и ризик од оштетување на тенок венски ѕид.

Повреда на микроциркулацијата

Повреда на микроциркулацијата, исто така, може да доведе до развој на некроза. Главните болести кај кои се јавуваат нарушувања на микроциркулацијата се дијабетес мелитус (дијабетично стапало), системски васкулитис, рани.

дијабетична нога

Со дијабетес мелитус, постепено се развива ангиопатија, која се изразува главно во артериолосклероза. Поразот е системски. Зафатени се садовите на мрежницата, бубрезите итн., но за развој на некроза, од примарна важност е оштетувањето на садовите на долните екстремитети, особено на стапалата. Во исто време, заедно со ангиопатија, се развива дијабетична полиневропатија, што доведува до намалување на чувствителноста, нарушен имунолошки статус со намалување на отпорноста на инфекции и забавување на репаративните процеси.

Овие промени во комплексот добија посебно име „дијабетична нога“. Карактеристика на дијабетичната нога е комбинација на инфективен почеток и воспаление со микроциркулаторна некроза, намалување на имунолошкиот и репаративните процеси.

Многу е тешко да се лекуваат такви пациенти. Потребна е активна хируршка тактика (некректомија, отворање на гнојни ленти), антибиотска терапија, корекција на концентрацијата на гликоза во крвта и нарушувања на микроциркулацијата.

Системски васкулитис

Системскиот васкулитис е хетерогена група на болести во кои се јавува патолошки процес, кој се карактеризира со воспаление.

дегенерација и некроза на васкуларниот ѕид, што доведува до исхемични промени во органите и ткивата.

Васкулитис вклучува нодуларен периартеритис, болест Шенлајн-Генох. Третманот на овие болести е индивидуален, користејќи сложени шеми со употреба на хормонски лекови, цитостатици, имуномодулатори и други лекови.

постелнина

Со рани, развојот на некроза поради нарушена микроциркулација се јавува поради продолжена компресија на ткивото. Дијагнозата, превенцијата и третманот на рани се дискутирани во Поглавје 9. Покрај тоа, треба да се забележи дека чировите од притисок се развиваат не само кога пациентот е во кревет долго време. Некроза на ѕидот на трахеата за време на продолжена интубација, некроза на мукозната мембрана на хранопроводникот и желудникот од назогастрична цевка, некроза на цревниот ѕид за време на долг престој на дренажата во абдоминалната празнина, исто така, најчесто се нарекуваат рани, со оглед на механизмот на нивниот развој. Превенција на рани од овој вид е рано отстранување на одводите, употреба на цевки направени од инертни меки материјали.

Повреда на циркулацијата на лимфата

Главната болест кај која е нарушена лимфната циркулација е лимфедемот. Со лимфниот едем, поради различни етиолошки фактори, се нарушува одливот на лимфата од органите (најчесто од долните екстремитети). Ова доведува до појава на едем, акумулација на киселински мукополисахариди во кожата и поткожното ткиво и развој на масивна фиброза.

Последната фаза на лимфедемот е фиброедем (слон) на екстремитетите. Во исто време, екстремитетот е нагло зголемен во големина поради фиброза на кожата и поткожното ткиво, кожата е задебелена, често со многу пукнатини и пролиферација на папили, областите на кожата висат во форма на еден вид престилки. Наспроти ова, можно е формирање на површна некроза (трофични чиреви) со изобилна лимфореа. Во раните фази на лимфедемот, некрозата не се формира.

Повреда на инервација

Трофичната функција на нервите е помалку важна за нормалното функционирање на ткивата отколку снабдувањето со крв, но во исто време, нарушувањето на инервацијата може да доведе до развој на површна некроза - невротрофни чиреви.

Карактеристика на невротрофичните улкуси е острата инхибиција на репаративните процеси. Ова во голема мера се должи на фактот дека е тешко да се елиминира или барем да се намали влијанието на етиолошкиот фактор (нарушена инервација).

Невротрофни улкуси може да се формираат со оштетување и болести на 'рбетниот мозок (повреда на 'рбетот, сирингомиелија), оштетување на периферните нерви.

Главните видови на некроза

Сите горенаведени болести доведуваат до развој на некроза. Но, самите видови на некроза се различни, што има значително влијание врз тактиката на лекување.

Сува и влажна некроза

Основно е важно да се подели целата некроза на сува и влажна.

Сува (коагулативна) некрозасе карактеризира со постепено сушење на мртвите ткива со намалување на нивниот волумен (мумификација) и формирање на јасна демаркациона линија што ги одвојува мртвите ткива од нормалните, одржливи. Во овој случај, инфекцијата не се приклучува, воспалителната реакција е практично отсутна. Општата реакција на телото не е изразена, нема знаци на интоксикација.

Влажна (коликвациска) некрозасе карактеризира со развој на едем, воспаление, зголемување на волуменот на органот, додека хиперемија се изразува околу фокусите на некротичните ткива, има меурчиња со чиста или хеморагична течност, одлив на заматен ексудат од дефекти на кожата. Не постои јасна граница помеѓу засегнатите и непроменети ткива: воспалението и едемот се шират надвор од некротичните ткива на значително растојание. Се карактеризира со додавање на гнојна инфекција. Со влажна некроза, се развива тешка интоксикација (висока треска, треска, тахикардија, отежнато дишење, главоболки, слабост, обилна пот, промени во крвните тестови од воспалителна и токсична природа), што, кога процесот напредува, може да доведе до дисфункција на органите. и смрт на пациентот. Разликите помеѓу сувата и влажната некроза се претставени во Табела. 13-2.

Така, сувата некроза продолжува поповолно, е ограничена на помал волумен на мртви ткива и носи многу помала закана за животот на пациентот. Во кои случаи се развива сува некроза, а во кои случаи се развива влажна некроза?

Табела 13-2.Главните разлики помеѓу сува и влажна некроза

Сува некроза обично се формира кога е нарушено снабдувањето со крв на мала, ограничена област на ткива, што не се јавува веднаш, туку постепено. Почесто, сува некроза се развива кај пациенти со намалена исхрана, кога практично нема масно ткиво богато со вода. За појава на сува некроза, неопходно е во оваа зона да отсуствуваат патогени микроорганизми, со цел пациентот да нема истовремени заболувања кои значително ги нарушуваат имунолошките реакции и репаративните процеси.

За разлика од сувата некроза, развојот на влажна се промовира со:

Акутен почеток на процесот (оштетување на главниот сад, тромбоза, емболија);

Исхемија на голем волумен на ткива (на пример, тромбоза на феморалната артерија);

Изразување во погодената област на ткива богати со течност (масно ткиво, мускули);

Пристапување на инфекција;

Истовремени болести (состојби на имунодефициенција, дијабетес мелитус, фокуси на инфекција во телото, инсуфициенција на циркулаторниот систем итн.).

Гангрена

Гангрената е одреден тип на некроза, која се карактеризира со карактеристичен изглед и обемност на лезијата, во чија патогенеза е суштински васкуларниот фактор.

Карактеристичниот изглед на ткаенините е нивната црна или сиво-зелена боја. Оваа промена на бојата се должи на распаѓањето на хемоглобинот при контакт со воздухот. Затоа, гангрена може да се развие само во органи кои имаат комуникација со надворешната средина, воздухот (екстремитети, црева, слепото црево, бели дробови, жолчното кесе, млечната жлезда). Поради оваа причина, не постои гангрена на мозокот, црниот дроб, панкреасот. Фокусите на некроза во овие органи однадвор изгледаат сосема поинаку.

Табела 13-3.Разлики помеѓу трофични чиреви и рани

Поразот на целиот орган или на голем дел од него. Можно е да се развие гангрена на прстот, стапалото, екстремитетот, жолчното кесе, белите дробови итн. Во исто време, не може да има гангрена на ограничен дел од телото, задната површина на прстот итн.

Во патогенезата на некрозата, васкуларниот фактор е од примарна важност. Неговото влијание може да влијае и на почетокот на развојот на некроза (исхемична гангрена), и во подоцнежна фаза (нарушено снабдување со крв и микроциркулација при гнојно воспаление). Како и сите видови некроза, гангрената може да биде сува или влажна.

Трофичен улкус

Трофичниот улкус е површен дефект на интегралните ткива со можна лезија на подлабоките ткива која нема тенденција да заздравува.

Трофичните улкуси обично се формираат при хронични нарушувања на циркулацијата и инервацијата. Според етиологијата, се разликуваат атеросклеротични, венски и невротрофични улкуси.

Имајќи предвид дека кај трофичниот чир, како и кај раната, има дефект во интегралните ткива, важно е да се утврдат нивните разлики меѓу себе (Табела 13-3).

Раната се карактеризира со краток период на постоење и промени во согласност со фазите на процесот на раната. Обично процесот на заздравување завршува за 6-8 недели. Ако тоа не се случи, тогаш репаративните процеси нагло се забавуваат, а почнувајќи од вториот месец на постоење, секој дефект во интегралните ткива обично се нарекува трофичен улкус.

Трофичниот улкус е секогаш во центарот на трофични нарушувања, покриен со слаби гранулации, на чија површина има фибрин, некротични ткива и патогена микрофлора.

Фистули

Фистула е патолошки премин во ткивата што поврзува орган, природна или патолошка празнина со надворешната средина или органи (шуплини) едни со други.

Фистулозниот тракт обично е обложен со епител или гранулации.

Ако фистулата комуницира со надворешната средина, фистулата се нарекува надворешна; ако поврзува внатрешни органи или шуплини - внатрешни. Фистулите можат да бидат вродени и стекнати, може да се формираат независно, поради текот на патолошкиот процес (фистули кај остеомиелитис, лигатурни фистули, фистула помеѓу жолчното кесе и желудникот со продолжен воспалителен процес) или може да се создадат вештачки (гастростомија за хранење со изгореница на хранопроводникот, колостомија за интестинална опструкција).

Дадените примери покажуваат колку може да бидат разновидни фистули. Нивните карактеристики, методи на дијагноза и третман се поврзани со проучување на болести на соодветните органи и се предмет на приватна хирургија.

Општи принципи на лекување

Со некроза, се спроведува локален и општ третман. Во исто време, постојат фундаментални разлики во тактиката и методите на лекување на сува и влажна некроза.

Третман на сува некроза

Третманот на сува некроза е насочен кон намалување на површината на мртвите ткива и максимизирање на зачувувањето на органот (екстремитетот).

Локален третман

Целите на локалниот третман на сува некроза се првенствено спречување на инфекција и сушење на ткивата. За да го направите ова, користете третман на кожата околу некрозата со антисептици и употреба на преливи со етил алкохол, борна киселина или хлорхексидин. Можно е да се третира зоната на некроза со 1% алкохолен раствор од брилијантна зелена или 5% раствор на калиум перманганат.

По формирањето на јасна демаркациона линија (обично по 2-3 недели) се врши некректомија (ресекција на фаланга, ампутација на прстот,

стапало), додека линијата на засекот треба да помине во зоната на непроменети ткива, но што е можно поблиску до линијата на разграничување.

Општ третман

Со сува некроза, општиот третман е првенствено од етотропна природа, тој е насочен кон основната болест што предизвика развој на некроза. Овој третман ви овозможува да ја ограничите областа на некроза на минимална количина ткиво. Треба да се преземат најефикасните мерки. Доколку е можно да се врати снабдувањето со крв со интимна тромбектомија, шантирање, тоа треба да се направи. Покрај тоа, се спроведува конзервативна терапија насочена кон подобрување на циркулацијата на крвта во засегнатиот орган (третман на хронични артериски заболувања, нарушувања на венскиот одлив и микроциркулација).

Антибиотската терапија е од големо значење за спречување на инфективни компликации.

Третман на влажна некроза

Влажната некроза, придружена со развој на инфекција и тешка интоксикација, претставува директна закана за животот на пациентот. Затоа, со нивниот развој, неопходен е порадикален и енергичен третман.

Во рана фаза, задачата на третманот е да се обиде да ја претвори влажната некроза во сува. Доколку не може да се постигне саканиот резултат или процесот отишол предалеку, главната задача е радикално отстранување на некротичниот дел од органот (екстремитетот) во рамките на познатите здрави ткива (висока ампутација).

Третман во раните фази Локален третман

За да се пренесе влажната некроза на суво, се користи локално миење на раната со антисептици (3% раствор на водород пероксид), отворање на ленти и џебови, нивно одводнување, преврски со антисептички раствори (борна киселина, хлорхексидин, нитрофурал). Задолжителна е имобилизација на погодениот екстремитет. Кожата се третира со антисептици за потемнување (96% алкохол, брилијантно зелено).

Општ третман

Во општиот третман, главната работа е да се спроведе моќна антибактериска терапија, вклучително и интраартериска администрација на антибиотици. Со оглед на присуството на интоксикација, се спроведува терапија за детоксикација, корекција на функцијата на органи и системи, како и комплекс на васкуларна терапија.

Хирургија

Обично, потребни се 1-2 дена за да се обиде да ја пренесе влажната некроза на сушење, иако во секој случај прашањето се решава поединечно. Ако едемот се намали за време на третманот, воспалението се смирува, интоксикацијата се намалува, бројот на некротични ткива не се зголемува, може да се продолжи со конзервативен третман. Доколку по неколку часа (или еден ден) се види дека нема ефект од третманот, напредуваат воспалителните промени, се шири некрозата, се зголемува интоксикацијата, тогаш пациентот треба да се оперира, бидејќи само така може да му се спаси животот. .

Во случаи кога пациент е примен во болница со влажна гангрена на екстремитетот, тешко воспаление и тешка интоксикација, не е неопходно да се обиде да ја претвори влажната некроза во сува, треба да се направи краткотрајна предоперативна подготовка (инфузиона терапија за 2 часа). да се спроведе и пациентот да се оперира според итни индикации.

Во случај на влажна некроза, хируршкиот третман се состои во отстранување на некротични ткива во очигледно здрави, непроменети ткива. За разлика од сува некроза, со оглед на поголемата сериозност на воспалителниот процес, додавање на инфекција, во повеќето случаи, се врши висока ампутација. Значи, со влажна некроза на стапалото, на пример, со ширење на хиперемија и едем на горната третина од долниот дел на ногата (прилично честа ситуација), треба да се изврши ампутација на бутот, а по можност на ниво на средината. трето. Таквото високо ниво на ампутација се должи на фактот дека патогени микроорганизми се наоѓаат во ткивата дури и над видливата граница на воспалителниот процес. Кога се врши ампутација во близина на областа на некроза, многу е веројатен развој на тешки постоперативни компликации од трупецот (прогресија на инфективниот процес, гноење на раната, развој на некроза), што значително ја влошува општата состојба на пациентот и прогнозата за неговото закрепнување. Во некои случаи, мора да се повтори уште поголема ампутација.

Третман на трофични чиреви

Третманот на трофични улкуси, најчестиот тип на некроза, бара дополнително разгледување поради особеностите на оваа патолошка состојба.

За трофични чиреви се користи локален и општ третман.

Локален третман

Во локалниот третман на трофичен улкус, хирургот се соочува со три задачи: борба против инфекцијата, чистење на чирот од некротични ткива и затворање на дефектот.

Контрола на инфекции

Борбата против инфекцијата се спроведува со дневни облоги, во кои кожата околу чирот се третира со алкохол или алкохолна тинктура од јод, самата улцерозна површина се мие со 3% раствор на водород пероксид и се нанесуваат завои со антисептик. (3% раствор на борна киселина, воден раствор на хлорхексидин, нитрофурал).

Чистење на некротичното ткиво

За чистење на улцеративната површина од некротични ткива за време на облогите, покрај лекувањето на улцеративната површина со разни антисептици, се користи некректомија и протеолитички ензими (химотрипсин). Можна е локална употреба на сорбенти. Физиотерапијата успешно го надополнува третманот (електрофореза со ензими, синусоидално модулирани струи, магнетотерапија, третман со кварц).

Карактеристика на трофични чиреви е тоа што преливите со маст не треба да се користат во ниту една фаза од третманот!

Затворање на дефекти

Откако ќе се исчисти површината на чирот и ќе се уништи патогената микрофлора, треба да се направат обиди да се затвори дефектот на раната. Со мали чирови, овој процес се одвива сам по себе, по чистењето на чирот се зголемува растот на гранулациите и се појавува маргинална епителизација. Во исто време, дневните преливи треба да се продолжат со употреба на преливи за влажно сушење со антисептици. Во случаи кога дефектот станува мал (помал од 1 cm во дијаметар) и површен, можно е да се префрли на негова обработка со 1% алкохол

брилијантен зелен раствор или 5% раствор на калиум перманганат, што предизвикува формирање на краста, под која последователно се јавува епителизација. Епителизацијата е олеснета и со употреба на гел (ируксол).

За затворање на чирот по неговото чистење, во некои случаи може да се користи бесплатно кожно калемење или ексцизија на чирот со пластика со локални ткива. Сепак, овие мерки треба да се спроведат по насочено влијание врз причината за чирот.

За заздравување на венски (но не атеросклеротични!) трофичните чиреви се ефикасни терапија за компресија.Под компресивна терапија на трофични чиреви се подразбира наметнување на цинк-желатински завој на екстремитетот, за што се користат различни модификации на пастата Уна. Rp.: Zinci oxydati

Желатина ана 100,0

Глицерин 600,0

Аква дестил. 200,0

М.ф. тестенини.

Техника на завој. Пациентот е поставен на масата, долниот екстремитет се крева, по што загреаната паста се нанесува со четка од основата на прстите до горната третина од долниот дел на ногата (вклучувајќи ја и зоната на трофичниот чир). Потоа следи слој од газа завој. Потоа повторно нанесете слој од паста со четка, натопувајќи го завојот со него. Вкупно на овој начин се нанесуваат 3-4 слоја облекување.

Завојот не се отстранува 1-2 месеци. По неговото отстранување, речиси сите трофични чиреви со големина до 5 cm со претходно исчистена површина на чир се епителизираат.

Компресивната терапија значително ја зголемува можноста за затворање на чир, но не за подолг период. Методот не дозволува да се излечи пациентот од трофични нарушувања, бидејќи не ја елиминира причината за болеста.

Општ третман

Општиот третман за трофични улкуси е првенствено насочен кон причината за нивниот развој и се состои на различни начини за подобрување на циркулацијата на крвта. Во овој случај, се користат и конзервативни и хируршки методи. Така, на пример, во присуство на трофичен улкус поради проширени вени, во некои случаи, по чистење на чирот и сузбивање на инфекцијата, се врши флебектомија (отстранување на ва-

Неповратните процеси на некроза на телесните ткива под влијание на внатрешни или надворешни агенси се нарекуваат некроза во медицината. За една личност, таквата патолошка состојба е многу опасна, може да доведе до сериозни последици. Третманот на некротични промени треба да се спроведува строго под надзор на високо квалификувани лекари во болнички услови.

Причини за некроза на ткивата

Пред да третирате опасна болест, важно е да откриете кои фактори ја предизвикуваат. Претежно смртта на ткивото започнува поради нарушувања на циркулацијата.Во некои случаи, некрозата се развива поради дијабетес мелитус, оштетување на големи нерви и повреди на 'рбетниот мозок. Други можни причини за распаѓање на ткивото се опишани подолу:

1. Физичката некроза се развива под влијание на ниски или високи температури, зрачење, електрична струја, разни повреди, прострелни рани и сл.
2. Биолошката некроза на ткивата се појавува под влијание на бактерии и вируси.
3. Алергиската некроза се развива поради инфекција со заразни болести предизвикани од одреден иритант, предизвикувајќи оштетување на фибриноидното ткиво.
4. Токсичната некроза се појавува под влијание на токсични материи на телото на пациентот.
5. Васкуларна некроза (срцев удар) се развива кога има повреда на циркулацијата на крвта во ткивата и внатрешните органи на една личност.
6. Трофичните смртни случаи предизвикуваат рани и рани кои не зараснуваат. Состојба се развива по нарушување на процесот на микроциркулација или инервација на крвта (врски на органи со централниот нервен систем).

Видови на ткивна некроза

За да се процени природата на патологијата и да се пропише правилен третман, неопходно е да се одреди типот на некротичното оштетување. Болеста е класифицирана според клинички, етиолошки и морфолошки карактеристики.Припаѓањето на одредена група зависи од условите за развој на патологија, карактеристиките на погоденото ткиво. Постојат следниве видови на некроза:

1. Сувото (коагулација) влијае на структурите заситени со протеини (слезината, бубрезите, црниот дроб). Се карактеризира со дехидрација, набивање. Овој тип вклучува казеозни (урда), Зенкерови (восочни), фибриноидни лезии, некроза на масни ткива.
2. Влажната (коликација) влијае на структурите богати со влага (рбетниот мозок или мозокот). Болеста се развива поради автолитичко распаѓање, предизвикувајќи втечнување.
3. Срцев удар се развива поради ненадејно целосно или делумно нарушување на процесот на снабдување со крв во органите.
4. Чировите од притисок се локални лезии поради нарушена циркулација предизвикана од постојана компресија.
5. Гангрена се развива кога ткивата доаѓаат во контакт со надворешната средина. Според местото на локализација, тој е поделен на гас, сув, влажен. Се карактеризира со едем, крепитус, во зависност од специфичниот тип.
6. Секвестер е дел од мртва структура (главно коска) што не се подложува на автолиза (само-распуштање).

Потеклото на патолошката состојба е исто така важно. Според овој параметар, смртта на ткивото е поделена на следниве типови:

1. Трауматски (примарно или секундарно) - се развиваат под влијание на патоген агенс, е една од директните некрози.
2. Исхемичните се јавуваат поради проблеми со периферната циркулација, тромбоза, ниска содржина на кислород во крвта, блокирање на крвните садови.
3. Алергиските се вклучени во групата на индиректни некротични лезии. Овој тип на болест се јавува поради индивидуалната реакција на телото на дразби.
4. Toxigenic развие под влијание на токсични материи од различни видови.
5. Трофоневротичните лезии се појавуваат поради дефекти во централниот или периферниот нервен систем, предизвикуваат нарушување на инервацијата на кожата или внатрешните органи.

Симптоми

Почетокот на неповратната смрт на телесните структури се карактеризира со пецкање, вкочанетост на нозете или рацете, губење на осетот во оштетената област. Покрај тоа, кожата на пациентот станува бледа, сјајна. Со текот на времето, поради прекинот на циркулацијата на крвта, таа станува прво цијанотична, подоцна темно зелена, па дури и црна. Ако некротичната лезија е предизвикана од труење, тогаш општата благосостојба на пациентот може да се влоши, нервниот систем може да се исцрпи. Покрај тоа, пациентот доживува брз замор.

За да преземете акција на време, треба да обрнете внимание на првите знаци на болеста. Главните симптоми на смрт на кожата, коските или внатрешните органи се како што следува:

• губење на сензација;
• хиперемија на кожата;
• вкочанетост;
• студенило во екстремитетите;
• подпухналост;
• конвулзии;
• диспнеа;
• промена на респираторниот ритам;
• општа слабост;
• постојано зголемување на телесната температура;
• губење на апетит;
• трофични чиреви;
• зголемување на отчукувањата на срцето.

фази

По својата природа, некротичните лезии се ужасна болест. Болеста поминува низ неколку фази, од кои секоја има свои карактеристични карактеристики. Следниве се фазите на развој на патолошката состојба:

1. Паранекроза (или клеточна смрт). Во оваа фаза, процесот на смрт е реверзибилен, под услов да се спроведе правилен третман. Навремената медицинска нега може да го спречи развојот на компликации.
2. Некробиоза. Во оваа фаза, процесот на уништување веќе станува неповратен.Со некробиоза, метаболизмот во ткивата е нарушен, не се формираат нови здрави клетки.
3. Овенување. Ако апоптозата е природна, генетски детерминирана смрт, тогаш клеточната смрт во овој случај настанува под влијание на патогени фактори и има негативни последици за телото.
4. Автолиза. Во оваа фаза се случува целосно распаѓање на мртвите структури на телото. Процесот се активира од ензими кои се излачуваат од мртвите клетки.

Дијагностика

Со цел да се обезбеди квалификувана помош на пациентот и да се започне со лекување на време, важно е да се одреди каде се наоѓаат некротичните ткива и кој е обемот на проблемот. За овие цели Се користат следниве методи за медицинска дијагностика:

• КТ скен;
• радиографија;
• Магнетна резонанца;
• скенирање на радиоизотоп.

Презентираните типови на истражување помагаат да се одреди точната локализација на погодената област, нејзината големина, карактеристики. Со идентификување на карактеристични промени, фаза и форма на болеста, поставување на точна дијагноза, лекарите можат да препишат ефикасен третман за пациентот. Не е тешко да се дијагностицираат површни некротични лезии. Тие вклучуваат гангрена на екстремитетите и така натаму. Развојот на оваа болест се одредува според поплаките на пациентот, присуството на цијанотична или зелена кожа во погодената област.

Третман на ткивна некроза

Навремената дијагноза и идентификацијата на причината за некрозата се важни компоненти на успешната терапија. Оваа болест бара итен прием на пациентот во болница. Терапијата со лекови за ткивна некроза обично е насочена кон враќање на протокот на крв. Доколку е потребно, може да се спроведе терапија за детоксикација, може да се препишат антибиотици. Во тешки случаи, пациентот се испраќа на операција.

Некрозата на кожата во почетните фази може да се лекува дома. За ова, се користи следната ефикасна традиционална медицина:

• бањи со костен;
• пепел од дабови кора;
• маст од свинска маст
• гасена вар.

терапија со сува некроза

Третманот може да варира во зависност од видот на болеста. Сувата некроза се третира во две фази. Првиот е сушење на ткивата, враќање на циркулацијата на крвта и спречување на понатамошно ширење на болеста. Областа во близина на областа погодена од некроза се третира со антисептик. По дезинфекција на местото, на него се нанесува завој натопен со борна киселина, етил алкохол или хлорхексидин. Во текот на првата фаза од терапијата, ткивата погодени од некроза се сушат. За да го направите ова, тие се третираат со раствор од калиум перманганат или брилијантна зелена боја.

Втората фаза е ексцизија на неодржливи ткива.Во зависност од степенот на некротична лезија, пациентот може да го отсече стапалото или да направи ресекција на фалангата. Сите манипулации треба да бидат насочени кон враќање на циркулацијата на крвта во оштетените органи. Покрај тоа, важно е да се исклучи причината што ја предизвикала болеста. За да се избегне бактериска инфекција на мртвото ткиво, на пациентот му се препишува антибиотска терапија. Во спротивно, можни се сериозни компликации, до смртоносен исход.

Терапија со влажна некроза

Во случаи со некротични лезии од влажен тип, третманот се пропишува земајќи го предвид степенот на оштетување на органот. Овој тип на патолошка состојба е поопасен за луѓето. Лекарите во почетната фаза се обидуваат да ја претворат влажната некроза во сува.Раните фази на болеста овозможуваат тоа да се направи. Ако не е можно да се промени нивото на некроза, тогаш пациентот се испраќа на операција.

Неправилна техника на инјектирање

кршење на игла, воздушна или емболија со лекови, алергиски реакции, некроза на ткивото, хематом

Инфилтратот е најчеста компликација по субкутани и интрамускулни инјекции. Најчесто, инфилтрација се јавува ако: а) инјектирањето е направено со тапа игла; б) за интрамускулна инјекција, се користи кратка игла, наменета за интрадермални или поткожни инјекции. Неточниот избор на местото на инјектирање, честите инјекции на истото место, прекршувањето на правилата за асепса се исто така причина за инфилтрати.

Апсцес - гноен воспаление на меките ткива со формирање на празнина исполнета со гној. Причините за формирање на апсцеси се исти како и инфилтратите. Во овој случај, инфекцијата на меките ткива се јавува како резултат на прекршување на правилата за асепса.

Кршењето на иглата за време на инјектирањето е можно кога се користат стари истрошени игли, како и со остра контракција на мускулите на задникот за време на интрамускулна инјекција, доколку не се одржал прелиминарен разговор со пациентот пред инјектирањето или инјекцијата беше направена на пациентот во стоечка положба.

Емболија со лекови може да се појави кога растворите од масло се инјектираат субкутано или интрамускулно (нафтените раствори не се инјектираат интравенски!) И иглата влегува во садот. Маслото, еднаш во артеријата, ја затнува, а тоа ќе доведе до неухранетост на околните ткива, нивна некроза. Знаци на некроза: зголемена болка во областа на инјектирање, оток, црвенило или црвено-цијанотична боја на кожата, зголемување на локалната и општата температура. Ако маслото е во вена, тогаш со протокот на крв ќе влезе во пулмоналните садови. Симптоми на белодробна емболија: ненадеен напад на гушење, кашлање, сино горниот дел од торзото (цијаноза), стегање во градите.

Воздушната емболија со интравенски инјекции е истата страшна компликација како и маслената емболија. Знаците на емболија се исти, но се појавуваат многу брзо, во рок од една минута.

Оштетување на нервните стебла може да се случи со интрамускулни и интравенски инјекции, или механички (кога местото на инјектирање е погрешно избрано), или хемиски, кога складиштето на лекот е во близина на нервот, како и кога садот што го снабдува нервот е блокиран. Тежината на компликацијата може да биде различна - од невритис до парализа на екстремитетите.

Тромбофлебитис - воспаление на вената со формирање на згрутчување на крвта во неа - се забележува со честа венпункција на истата вена или кога се користат тапи игли. Знаци на тромбофлебитис се болка, хиперемија на кожата и формирање на инфилтрат по должината на вената. Температурата може да биде субфебрилна.

Некроза на ткивата може да се развие со неуспешна пункција на вена и погрешно вбризгување на значителна количина на надразнувач под кожата. Навлегувањето на лекови долж текот за време на венипункција е можно поради: пробивање на вената "преку"; неуспехот првично да влезе во вената. Најчесто тоа се случува со несоодветна интравенска администрација на 10% раствор на калциум хлорид. Ако растворот сè уште се навлезе под кожата, веднаш треба да нанесете турникет над местото на инјектирање, а потоа инјектирајте 0,9% раствор на натриум хлорид во и околу местото на инјектирање, само 50-80 ml (ќе ја намали концентрацијата на лекот).

Хематом може да се појави и при несоодветна венпункција: виолетова дамка се појавува под кожата, бидејќи. иглата ги прободе двата ѕида на вената и крвта навлезе во ткивата. Во овој случај, пункцијата на вената треба да се прекине и да се притисне неколку минути со памучна волна и алкохол. Неопходната интравенска инјекција во овој случај се прави во друга вена, а на пределот на хематом се става локална облога за загревање.

Алергиските реакции на воведувањето на одреден лек со инјектирање може да се појават во форма на уртикарија, акутен ринитис, акутен конјунктивитис, едем на Квинке, кој често се јавува по 20-30 минути. по администрација на лекот. Најстрашната форма на алергиска реакција е анафилактичен шок.

Анафилактичен шок се развива во рок од неколку секунди или минути по администрацијата на лекот. Колку побрзо се развива шокот, толку е полоша прогнозата.

Главни симптоми на анафилактичен шок: чувство на топлина во телото, чувство на стегање во градите, гушење, вртоглавица, главоболка, анксиозност, тешка слабост, намалување на крвниот притисок, нарушување на срцевиот ритам. Во тешки случаи, симптомите на колапс се придружуваат на овие знаци, а смртта може да се случи во рок од неколку минути по појавата на првите симптоми на анафилактичен шок. Терапевтските мерки за анафилактичен шок треба да се спроведат веднаш по откривање на чувство на топлина во телото.

Долгорочни компликации кои се јавуваат два до четири месеци по инјектирањето се вирусен хепатитис Б, Д, Ц, како и ХИВ инфекција.

Вирусите на парентералниот хепатитис се наоѓаат во значителни концентрации во крвта и спермата; во пониски концентрации се наоѓаат во плунката, урината, жолчката и други тајни, и кај пациенти со хепатитис и кај здрави носители на вируси. Начинот на пренесување на вирусот може да биде трансфузија на крв и замена на крв, медицински и дијагностички манипулации, во кои има повреда на кожата и мукозните мембрани.

Оние со најголем ризик да се заразат со вирусот на хепатитис Б се луѓето кои инјектираат.

Според В.П. Wenzel (1990), првиот метод на пренос на вирусен хепатитис Б е означен со стапчиња со игла или повреди со остри инструменти (88%). Покрај тоа, овие случаи, како по правило, се должат на невнимателен однос кон искористените игли и нивната повторна употреба. Преносот на патогенот може да се случи и преку рацете на лицето кое ја врши манипулацијата и има крвави брадавици и други болести на рацете, придружени со ексудативни манифестации.

Високиот ризик од инфекција се должи на:

висока отпорност на вирусот во надворешната средина; времетраењето на периодот на инкубација (шест месеци или повеќе);

голем број на асимптоматски носители.

Во моментов, постои специфична превенција на вирусен хепатитис Б, која се спроведува со вакцинација.

За да се заштитите од ХИВ инфекција, секој пациент треба да се смета за потенцијален пациент заразен со ХИВ, бидејќи дури и негативен резултат од тестот за серумот на крвта на пациентот за присуство на антитела кон ХИВ може да биде лажно негативен. Тоа е затоа што постои асимптоматски период од 3 недели до 6 месеци во текот на кој не се откриваат антитела во крвниот серум на лице заразено со ХИВ.

Тромбофлебитис на раката по инјектирање

Здраво драг доктор. Имав згрутчување на крвта на раката по анестезија. Отидов на лекар, рекоа дека опасноста поминала, се е во ред. Можете ли да ми кажете дали постои начин да ги третирам? А ако не, дали е можно да тренирам во теретана и да ставам голем стрес на раката. Благодарам однапред.

Лусине, Москва, Русија, 33 години

Сестра

Компликации по интрамускулни инјекции

29.05.2012 |

Медицинската сестра треба јасно да разбере какви компликации може да бидат по интрамускулни инјекции и како да ги избегне. Во случај на компликации, медицинската сестра мора да го знае алгоритмот на медицинска нега за пациентот.

Значи, компликациите по интрамускулни инјекции може да бидат како што следува.

Кршење на иглата

Ретко, но се случува. Причината е силна мускулна контракција со страв од процедурата, неочекуван почеток на инјекцијата и неправилна психолошка подготовка на пациентот.

Помош: одржување на смиреност, смирување на пациентот, уверете го дека сè ќе биде во ред. Со третиот и вториот прст од левата рака, притиснете ги ткивата од двете страни на скршената игла, истиснувајќи ја на овој начин. Со десната рака, земете ги пинцетите, нежно фатете го врвот на фрагментот и извадете го. Дејството се повторува неколку пати. Во случај на неуспешни обиди, итно повикајте лекар преку посредник, останувајќи со пациентот и смирувајќи го. Во иднина следете ги сите упатства на лекарот.

Периостални повреди

Може да се појави кога се дава интрамускулна инјекција со премногу долга игла на слаб пациент. Помош: упатување на хирург и исполнување на неговите состаноци. Превенција: корелација на должината на иглата со големината на поткожното масно ткиво на пациентот на местото на предложената инјекција.

Нервна траума

Ваквите компликации по интрамускулни инјекции може да се појават кога иглата се вметнува не во горниот надворешен квадрант на задникот, туку, на пример, во долниот надворешен квадрант. Нервните стебла, исто така, може да се оштетат кога лекот е директно изложен на нервното ткиво. Ова се случува ако лекот се инјектира во близина на местото каде што се наоѓа нервот.

Помош: упатување на лекар и објаснување на лекарот за сите околности на инјектирањето.

Инфилтрира

Причини: брза администрација на лекот, ниска температура на инјектираниот лек, недоволна должина на иглата, инјекции на места во близина на неодамнешна инјекција или со стар инфилтрат.

Помош. нанесување на полу-алкохолна компресија или истото со додавање на 25% раствор на магнезиум сулфат, информирајќи го лекарот што посетува.

Апсцеси

Причини: непочитување на правилата за асепса и антисептици, инјекции во инфилтрати, интрамускулни инјекции со кратка игла.

Помош: итно упатување на хирург.

Хематоми

Причини: оштетување на крвните садови со игла.

Помош: упатување на лекар и исполнување на неговите рецепти.

емболија

Емболизмот на масло и суспензија се јавува кога иглата влегува во луменот на крвниот сад, по што следи воведување на лековита супстанција. Доколку шприцот не е доволно исфрлен, постои ризик од воздушна емболија доколку целата содржина на шприцот се инјектира во крвниот сад каде што влегла иглата.

Помош: давање позиција на пациентот што лежи на негова страна со крената глава, итен повик до лекар преку посредник.

Превенција: целосно исфрлање на воздухот од луменот на шприцот, „влечење“ на клипот при вметнување на иглата со намера да се внесе масло или раствори за суспензија.

Тромбофлебитис и некроза

Ваквите компликации по интрамускулни инјекции се ретки, но тие се случуваат. Тромбофлебитис се јавува кога крвните садови се оштетени, често повеќекратни, проследени со некроза на меките ткива.

Помош: ако пациентот се жали на силна болка и присуство на хематоми, веднаш консултирајте се со хирург.

ХИВ инфекција, парентерален хепатитис

Причини: грубо прекршување на правилата за асепса и антисепса при интрамускулни инјекции, вклучително и третман на раце, чистење пред стерилизација и стерилизација на инструменти.

Превенција: строго почитување на сите постоечки прописи и санитарни стандарди при инвазивни манипулации.

алергиски реакции

Со воведување на кој било лек кај пациент, може да се појави алергиска реакција од коприва до анафилактичен шок. Просторијата за лекување треба да биде опремена со комплет за прва помош против шок и алатки кои ќе помогнат при респираторен арест.

Знаејќи ги можните компликации по интрамускулни инјекции, медицинската сестра треба да ги вложи сите можни напори за да ги спречи. И во случај на каква било компликација, бидете подготвени да ги преземете потребните активности од ваша страна.

Техника на интрамускулна инјекција.avi

heal-cardio.com

Некроза на ткиво: причини, третман:

Дури и во современиот свет, секој може да се соочи со таков проблем како некроза на ткивото. Оваа статија е за оваа болест и ќе се дискутира.

Што е тоа

Пред сè, неопходно е да се справиме со самите концепти, кои активно ќе се користат во овој напис.

Некрозата е процес кој нема обратна природа. Со оваа болест, ткивните клетки или делови од органи постепено изумираат. Дури може да се каже дека ова е крајниот резултат на распаѓањето на ткивата на сè уште жив и функционален организам. Важно: некрозата се нарекува и гангрена (ова е еден од подвидовите на болеста). Оваа болест се развива исклучиво во оние ткива кои имаат предуслови за смрт, т.е. кај претходно оштетените.

Причините

Бидете сигурни да кажете зошто може да се појави ткивна некроза во жив организам. Кои се предусловите за појава на оваа страшна болест? Значи, воопшто, гангрената почнува да се развива во оние органи или ткива каде што е нарушена циркулацијата на крвта. И колку е подалеку еден дел од телото од главните крвни садови, толку е поголема веројатноста да се зарази.

1. физички причини. Ова може да биде влијание на ниска или висока температура, прострелна рана, електричен удар, па дури и зрачење.
2. Биолошки. Наједноставните организми можат да предизвикаат некроза на ткивата: вируси, бактерии.
3. Алергиски. На пример, кај инфективно-алергиски заболувања, некроза на фиброиди може да се појави во некои ткива.
4. Васкуларни. Срцев удар е истата васкуларна некроза. Тоа е поврзано со нарушена циркулација на крвта во органите или ткивата.
5. токсични причини. Разни хемикалии и токсини кои ги оштетуваат телесните ткива може да предизвикаат гангрена.
6. Трофоневротичен. Во овој случај, смртта на ткивото е предизвикана од незаздравувачки чирови, рани. Болеста е поврзана со инервација на ткивата, како и со нарушување на микроциркулацијата на крвта.

Некроза на ткивата може да се појави поради одредени болести. Значи, причините за појавата на оваа болест може да бидат дијабетес мелитус. Исто така, оштетувањето на 'рбетниот мозок или големите нерви може да придонесат за појава на некроза.

За видовите на болести

Бидете сигурни да кажете дека некрозата на ткивото може да се класифицира. Што може да биде оваа болест во зависност од механизмот на дејство?

1. директна некроза. Се јавува како резултат на повреди, труење со токсини или поради работа на одредени микроорганизми.
2. Директна некроза. Се јавува индиректно, преку такви системи на телото како што се кардиоваскуларните или невро-ендокрините. Може да биде алергиска, трофоневротична и васкуларна некроза.

Во медицинската пракса, постојат уште два вида на оваа болест:

1. Коликвациона некроза. Заедно со ткивна некроза, се јавува нивниот едем.
2. коагулативна некроза. Со овој подвид на болеста, заедно со ткивна некроза, се јавува и нивна целосна дехидрација.

Симптоми

Дали е можно самостојно да се препознае ткивна некроза? Симптомите на оваа болест може да бидат како што следува:

1. Недостаток на чувствителност, вкочанетост на ткивото.
2. Бледило на кожата (ова може да е таканаречена „восочна“ кожа).
3. Ако не се борите со претходниот симптом, кожата на почетокот почнува да станува сина, а потоа позелена или црна.
4. Ако болеста ги зафати долните екстремитети, тогаш на пациентот му станува тешко да оди. Нозете исто така можат да замрзнат дури и при високи температури на воздухот.
5. Може да има куцане во нозете, грчење на мускулите.
6. Исто така, често почнуваат да се појавуваат чирови кои не заздравуваат. Токму со овој симптом започнува гангрената.

Фази на болеста

Многу страшна по природа и крајниот резултат е болест како што е ткивна некроза (фотографија од пациенти со таква болест е прва потврда). Сепак, треба да се каже дека оваа болест се одвива во неколку фази.

1. Паранекроза. Овие промени се сè уште реверзибилни, доколку се лекува навреме, болеста може да се елиминира без никакви негативни последици за организмот.
2. Некробиоза. Овие промени сега се неповратни. Во овој случај, важен метаболизам во ткивата е нарушен, што го спречува формирањето на нови здрави клетки.
3. Клеточна смрт.
4. Автолиза. Ова е процес на целосно распаѓање на ткивата. Настанува под дејство на ензими кои лачат мртви клетки.

коагулативна некроза

Најчесто ги погодува оние делови од човечкото тело кои се богати со протеини, но и сиромашни со различни телесни течности. На пример, тоа може да биде коагулативна некроза на клетките на црниот дроб (надбубрежните жлезди или слезината), каде што најчесто се јавува недостаток на кислород и несоодветна циркулација на крвта.

Подвидови на коагулативна некроза

Постојат неколку подвидови на таканаречената „сува“ некроза:

1. Срцев удар. Ова е некроза на васкуларното ткиво. Патем, најчеста болест.
2. Свиткана, или казеозна, некроза. Се јавува ако некое лице има болести како што се лепра, сифилис, туберкулоза. Со оваа болест, парче мртво ткиво се наоѓа на внатрешните органи, може да се распадне. Ако пациентот е сифилитичен, неговите области на мртво ткиво ќе изгледаат како белузлава течност (слично на урда).
3. Зенкеровски, или восочна, некроза. Овој подтип на болеста влијае на мускулното ткиво.
4. фибриноидна некроза. Ова е смрт на области на сврзното ткиво. Причините за нејзиното појавување се најчесто автоимуни или алергиски заболувања.
5. Некроза на маснотии. Таа, пак, е поделена на ензимска (најчесто се јавува кај болести на панкреасот) и неензимска масна некроза (ова е некроза на масното ткиво што се акумулира под кожата, а постои и во млечните жлезди).
6. Гангрена.

Неколку зборови за гангрена

Бидете сигурни дека сакате да кажете неколку зборови за таква болест како гангрена. Ова е еден од подвидовите на ткивна некроза. Тоа влијае на областите на телото кои се активно во контакт со надворешната средина. Зошто оваа болест е издвоена во посебна група? Едноставно е, често кога кожата е зафатена од гангрена се јавува и нејзина бактериска инфекција. И заедно со ова, болеста се подложува на секундарни промени. Научниците ги разликуваат следниве видови гангрена:

1. Сува. Во овој случај, некрозата на ткивото се јавува без учество на патогени. Најчесто се јавува на екстремитетите на пациентот. Ова може да биде атеросклеротична гангрена (се јавува како резултат на болест како што е васкуларна атеросклероза); гангрена, која настанала поради изложеност на температури (изгореници или смрзнатини на кожата); гангрена која влијае на прстите (болест на вибрации или Рејноова болест), или гангрена која влијае на кожата за време на заразни ерупции (на пример, за време на тифус).
2. Влажна гангрена. Се јавува како резултат на прицврстување на бактериска инфекција на мртвото ткиво. Најчесто се развива во внатрешните органи. Како резултат на инфекција, често се појавува непријатен мирис. Со овој тип на гангрена можни се смртоносни исходи.
3. Гасна гангрена. Се јавува по инфекција на раната со анаеробна флора. Како резултат на болеста, голема површина на ткиво е заразена, се формира гас. Главниот симптом: крцкање под прстите за време на палпација. Вреди да се спомене дека и процентот на смртни случаи е доста висок.
4. Постелни рани. Ова е некроза на поединечни делови од ткиво под притисок. Најчесто се јавуваат кај пациенти кои се врзани за кревет. Во овој случај, нервите и крвните садови се компресирани, циркулацијата на крвта е нарушена и се јавува оваа болест.

Асептична некроза

Асептичната некроза се развива како резултат на нарушување на протокот на крв на садовите што ја хранат главата на бедрената коска (ова е таканаречената „шарка“ на бедрената коска). Вреди да се каже дека оваа болест ги погодува мажите седум пати почесто од жените. Возраста на болеста е млада. Најчесто се јавува кај луѓе на возраст од 20 до 45 години. Важна точка: асептичната некроза е многу слична на артрозата на зглобот на колкот во нејзините симптоми. Затоа, овие болести често се мешаат. Сепак, текот на овие болести е различен. Ако артрозата се развива бавно, тогаш некрозата брзо влијае на лицето. Главни симптоми:

• Болка во препоните.
• Болка при одење.
• Појавата на куцане.
• Ограничена подвижност на погодената нога.
• Атрофија на мускулите на бутот.
• Може да има и скратување и издолжување на ногата погодена од некроза.

Што се однесува до третманот, неговиот успех целосно зависи од степенот на болеста. Како може да се дијагностицира некроза на коските во раните фази на манифестацијата на болеста:

1. Компјутеризирана томографија - КТ.
2. Магнетна резонанца - МРИ.

Невозможно е да се открие некроза на коските во рана фаза со помош на рентген. На рендген, веќе можете да видите знаци на асептична некроза. Со помош на анализи, исто така, воопшто не е можно да се идентификува оваа болест. Што се однесува до третманот, во овој случај тој ќе биде насочен кон подобрување на циркулацијата на крвта во артеријата на феморалната глава. Ќе бидат ефективни и антиинфламаторните лекови и аналгетиците. Хируршка интервенција кај овој тип на болест најчесто не е потребна.

Некроза и бременост

Понекогаш на бремените жени им се дијагностицира „децидуално ткиво со некроза“. Што значи тоа? Значи, пред сè, би сакал да кажам дека најдецидуалното ткиво игра важна улога во моментот на имплантација на оплодената јајце клетка. Ги елиминира различните оштетувања на ѕидовите на матката. И ако таа почне да умира, ова е сигнал дека на нероденото дете му треба надзор од квалификувани специјалисти. Како резултат на инфекција на ова ткиво, ќе се наруши циркулацијата на крвта, што може да предизвика не само распаѓање на децидуалното ткиво, туку и отфрлање на плодот.

Последици од некроза

Без оглед на причината за оваа болест кај пациент (тоа ќе биде некроза на ткиво по инјекција или заразна некроза), последиците од болеста може да бидат многу различни (ако не се спроведе навремен компетентен третман). Значи, кои би можеле да бидат последиците од некрозата:

1. Лузни или замена. Во овој случај, некротичните маси се заменуваат со сврзно ткиво.
2. Отстранување на мртвите клетки. Ова се должи на фагоцитите и лизозомалните ензими на леукоцитите.
3. Капсулација. Во овој случај, фокусот на некрозата е, како што беше, ограничен на сврзното ткиво.
4. Клеточна калцификација. Во овој случај, областите на мртвото ткиво се импрегнирани со соли на калциум.
5. Осификација. Овде, во мртвите области, коскеното ткиво почнува да се формира.
6. формирање на цисти.
7. Топење ткиво со гној. Често резултатот е сепса. Ова е неповолен исход на некроза, кога областите на мртвото ткиво не се подложени на автолиза.

Третман

Ако пациентот има ткивна некроза, третманот ќе зависи од повеќе фактори. Значи, ќе бидат важни причините за болеста, видот на болеста, како и степенот на оштетување на ткивото. На самиот почеток, би сакал да кажам дека колку побрзо се открие некрозата, толку полесно ќе се справи пациентот со проблемот. Опасноста од болеста лежи во фактот што тука се можни смртни случаи. Затоа, кога ќе се појават првите симптоми или дури и сомнежи за смрт на ткивото, треба да се побара лекарска помош. Само-лекувањето во овој случај може да биде опасно по живот.

постелнина

Ако пациентот има рани, на пациентот му е потребна квалитетна дневна нега. Во овој случај, потребно е:

1. Проверете дали креветот на пациентот е чист, рамномерно, умерено тврд. Листот не треба да има никакви брчки.
2. Пациентот треба да се ротира што е можно почесто.
3. Исто така, важно е што почесто да се тријат раните на креветот, да се масираат фокусите. Направете сè за да ја подобрите циркулацијата на крвта во овие погодени области.
4. Раните од притисокот, исто така, треба да се подмачкуваат со салицилен или камфор алкохол.
5. Под долниот дел на грбот или сакрумот на пациентот треба да се постават специјално дизајнирани за такви случаи кругови на надувување.

Сува некроза

Ако пациентот има таканаречена некроза на суво ткиво, третманот ќе се спроведе во две фази:

1. Сушење на ткивата, како и спречување на последователен развој на инфекција.

• Околу областа погодена од некроза, кожата ќе се третира со антисептик.
• Следно, завој натопен со етил алкохол или лекови како што се борна киселина и хлорхекседин ќе се примени во фокусот на болеста.
• Исто така, многу е важно да се исуши областа погодена од некроза. Ова се прави со помош на калиум перманганат (5% раствор на калиум перманганат) или брилијантна зелена боја.

1. Следната фаза е ексцизија на неодржливи ткива. Може да има отсекување на стапалото, ресекција на фалангата (сето тоа зависи од степенот на оштетување од некроза).

Мал заклучок: ако пациентот има некроза, третманот ќе биде првенствено насочен кон враќање на циркулацијата на крвта во погодените области. Исто така, ќе биде неопходно да се исклучи причината за оштетување на ткивото со некроза. И, се разбира, на пациентот ќе му биде препишана антибиотска терапија. Ова е неопходно за да се избегне инфекција на мртвите ткива со бактериска инфекција (на крајот на краиштата, тоа е она што може да биде фатално).

Влажна некроза

Ако пациентот има влажна некроза на кожата или друго ткиво, тогаш третманот ќе зависи од степенот на оштетување на пациентот. На самиот почеток, лекарите ќе се обидат да ја претворат влажната некроза во сува некроза (сепак, тоа е можно само во раните фази на болеста). Ако ова не успее, ќе мора да прибегнете кон хируршка интервенција.

Локален третман за влажна некроза

Што ќе направат лекарите во овој случај?

1. Неопходно е редовно да се мие раната со раствор од водород пероксид (3%).
2. Ќе се направи отворање на таканаречените џебови и ленти, потребни се различни методи на одводнување.
3. Исто така, важно е да се нанесат антисептички преливи. За да го направите ова, можете да користите лекови како што се Фурацилин, Хлорхекседин, Борна киселина.
4. Задолжителна ќе биде и терапевтска имобилизација (наметнување гипсени шини).

Општ третман за влажна некроза

Ако пациентот има некроза на влажно ткиво (по операција или од други причини), тогаш ќе бидат неопходни општи мерки за лекување.

1. Антибактериска терапија. Во овој случај, на пациентот ќе му се дадат антибиотици интравенски или интраартериски.
2. васкуларна терапија. Лекарите ќе се обидат да ја вратат циркулацијата на крвта во ткивата погодени од некроза.
3. Терапија за детоксикација. Силите на специјалисти ќе бидат насочени кон спречување на инфекција на живи ткива кои се блиску до фокусот на некроза.

Хируршка интервенција

Ако пациентот има, на пример, некроза на влажни меки ткива, третманот можеби веќе нема да му помогне. Во овој случај, ќе биде потребна операција. Оние. хирурзите треба да почнат да работат со пациентот. Како што споменавме погоре, на самиот почеток на третманот, специјалистите ќе се обидат да ја пренесат влажната некроза на сушење, ова може да потрае не повеќе од неколку дена. Доколку не се забележат позитивни резултати, пациентот ќе мора да биде испратен на операција. Патем, во овој случај, ова е единствениот начин да се спаси животот на пациентот.

1. Предоперативна подготовка. Овде ќе ви треба антибиотска и инфузиона терапија.
2. Операција. Отстранување на некроза во сè уште непроменето и одржливо ткиво. Сепак, лекарите знаат дека патогени бактерии веќе можат да се најдат во здравите ткива. Затоа, најчесто е добредојдена таканаречената „висока“ ампутација, кога дел од здравите ткива се отсечени заедно со засегнатиот фокус.
3. постоперативен период. Доколку некрозата на кожата на пациентот завршила со операција и отстранување на дел од екстремитетите, тогаш не само медицинска поддршка за пациентот извесно време по операцијата, туку и психолошка поддршка.

Народни лекови

Како што споменавме погоре, таквата болест како ткивна некроза е доста страшна и опасна (фотографиите на пациентите погодени од оваа болест се уште една потврда за ова). Во овој случај, најдобро е да се прибегнете кон медицинска помош, бидејќи само квалификувани специјалисти можат да помогнат да се справите со проблемот. Меѓутоа, во овој случај, традиционалната медицина често станува корисна. Но, најдобро е да се лекувате на овој начин само со дозвола на лекар или во екстремни ситуации кога е невозможно да се добие квалификувана медицинска помош.

1. Ако пациентот има таков проблем како што се рани, тие може да се решат на следниве начини. Значи, треба да ги подмачкате погодените области со масло од морско млеко. Можете да направите лосиони од масло од шипинка (сето ова се продава во аптека).
2. Маст од рани. За да го подготвите, треба да земете сечкана дабова кора (два дела), пупки од црна топола (1 дел) и путер (6-7 делови). Состојките се мешаат, ноќта се чува топла, по што се се вари и се филтрира. После тоа, маста е подготвена за употреба.
3. Маст за некроза. За да го подготвите, треба да измешате лажица свинска маст со една кафена лажичка гасена лимета и исто толку пепел добиен по согорувањето на дабовата кора. Оваа смеса се нанесува на раната, се врзува со завој, се остава преку ноќ. Сè мора да се отстрани наутро. Треба да го правите ова три ноќи по ред.
4. Третманот на некроза на кожата на меките ткива може да се спроведе со употреба на хербална лушпа. За да го подготвите, треба да прелиете два килограми обични плодови од костен со вода, така што состојките се целосно покриени. Сè се вари околу 15 минути. После тоа, водата се цеди во тегла, а костените се полнат со свежа вода. Постапката се повторува уште еднаш. После тоа, добиените течности се мешаат и се динстаат на тивок оган додека не останат два литра течност. Следно, треба да земете половина литар лушпа, да додадете 5 литри ладна вода таму и да направите бањи. Постапките треба да се повторуваат секојдневно додека проблемот не исчезне.

www.syl.ru

Пост-инјектирање апсцеси, инфилтрати

Здраво. Дали имавте инјекции? Да, да, инјекции во задникот, во рамото, под сечилото на рамото, интравенски. Се чини дека сите го направија тоа. Но, дали после овие инјекции (инјекции) имавте некакви компликации во форма на „испакнатини“, пломби, апсцеси? Веруваме дека имало. Не сите, се разбира, но некои имаат. И како се справивте со оваа болест? Да, кој, веројатно. Не е тоа? Кој советувал, тогаш направил. Ајде да разговараме на оваа тема.

Ќе преземеме конкретни компликации по инјекција (инјекција) и ќе ги анализираме од практична гледна точка. Ајде да разговараме за тоа како да се обидеме да ги спречиме овие компликации, и ако се појават, како правилно да ги третираме. Како по правило, инјекциите (инјекции) се вршат во клиниките, болниците, дома. Главните се интрадермални, поткожни, интрамускулни, интравенски.

Интрадермалните инјекции обично се вршат со цел да се тестира толеранцијата (или нетолеранцијата) на одреден лек (на пример, антибиотик, вакцина, итн.). Компликации по нив не се јавуваат.

Овде, не треба да се меша вистинската компликација по инјекцијата од различни реакции на телото, кои се манифестираат во форма на сите видови алергиски реакции - црвенило, плускавци, чешање, треска, па дури и формирање на инфилтрат при инјектирањето. место во рок од еден ден по инјектирањето. Овие реакции престануваат (поминуваат) по земањето антихистаминици како дифенхидрамин, супрастин, тавегил итн.

Поткожните инјекции (снимки) обично се прават во средната и горната третина од рамото, под сечилото на рамото, под кожата на абдоменот. Лекот се инјектира директно во поткожното масно ткиво. Инјекцијата (инјекција) се прави со стерилен шприц, должината на иглата се движи од 1,5 до 4-5 см. Не сите лекови може да се инјектираат субкутано, туку само оние кои се дозволени со упатствата за употреба на овој лек. Затоа, внимателно прочитајте го (инструкции).

Инјектирање во горниот надворешен квадрант на задникот.

Места за интрамускулни инјекции се: горните-надворешни квадранти на глутеалните региони, рамото - пределот на делтоидниот мускул, предната површина на бутовите (обично во горните и средните третини). Иглата за инјектирање (боцкање) мора да биде долга најмалку 5 cm. Ова е особено точно за луѓето со прекумерна тежина. Пожелно е лекот да се администрира бавно.

Се прават интравенски препарати кои се дозволени со упатството. Лекот мора нужно да се администрира бавно, освен ако околностите тоа не го бараат. Местата на инјектирање се пределот на кубиталната јама, понекогаш задниот дел од раката, па дури и - немојте да се изненадите - задниот дел од стапалата. Во случаи кога не можат да најдат вена на кој било начин, лекарот врши катетеризација на субклавијалната вена под локална анестезија. Катетерот е зашиен на кожата. Кај некои пациенти, особено кај оние со деформитет на градниот кош и 'рбетот, лекарот не успева да постави катетер во субклавијалната вена. Што да се прави тогаш? Постои и друг начин, ова е венесекција. Што е тоа? Станува збор за мини-хируршка интервенција која се изведува во кубиталната јама. Во оваа област, се прави засек на кожата и се изолира вена во поткожното масно ткиво, се засекува и во неговиот лумен се вметнува ПВЦ катетер. Кожата е зашиена.

Различни катетри за интравенска инфузија.

Неодамна методот на поставување периферен катетер стана „модерен“, односно во вената се вметнува мек катетер кој со леплива лента се фиксира на кожата. Предноста на овој метод е што не е неопходно постојано да се прават инјекции (инјекции) во вена секој пат, тие се прават во катетер. Друга предност на овој метод е тоа што пациентот може да ја свитка раката во лактот без страв дека ќе се случи нешто погрешно. Од честа трауматизација на вената со игла, може да настанат компликации, за кои ќе разговараме подолу.

Значи, инекции (инјекции) се препишуваат за вас. Многумина веруваат дека секој може да направи инјекција, особено во мускул. Во принцип, да, но сепак ќе биде подобро ако лекар (по можност со искуство) ја даде инјекцијата.

Што е потребно за тоа? Кожата на местото на инјектирање (боцкање) треба да се третира со стерилен материјал со 70% алкохол (од 96% ќе добиете изгореница на кожата). Лицето што ја прави инјекцијата по можност треба да носи стерилни ракавици, шприцот е за еднократна употреба. Ако ракавиците не се достапни, рацете треба темелно да се измијат со сапун и вода и да се третираат со алкохол или друг одобрен производ. Пред да ја отворите ампулата со лекот (по пилање), третирајте со алкохол (самото место на датотеката на вратот на ампулата).

Па, сега да разговараме за тоа какви компликации може да се појават на местото на инјектирање.

Веднаш по интрамускулна инјекција, може да се појави болка (ова зависи од составот на самиот лек и брзината на неговата администрација), која исчезнува по кратко време. Веднаш по инјектирањето, препорачливо е да се нанесе топла грејна рампа или друга сува топлина на ова место, што придонесува за проширување на крвните садови и позасилена пенетрација на лекот во крвотокот.

Црвенило на левиот задник

Понекогаш, во следните неколку дена (4-7-10 дена), може да дојде до задебелување и инфилтрација на ткивата на местото на инјектирање. Оваа формација понекогаш се нарекува „испакнатини“ од пациентите. Во оваа фаза, едно лице дефинитивно треба да посети лекар, по можност хирург кој може правилно да ја процени ситуацијата.

Лекарот, со цел да се исклучи формирањето на апсцес, може да го упати пациентот на ултразвук на инфилтратот или да го пункција. Ако се најде гној, се отвора апсцес под локална анестезија или анестезија.

Веќе е јасно формиран апсцес

Ако инфилтратот е без супурација, тогаш е индицирана употреба на антибиотици (во таблети или интравенски), физиотерапија за инфилтрација. На многу пациенти им помагаат облоги од 'ржан леб со мед, облоги од вотка или облоги со маст на Вишневски.

Понекогаш, по интравенска инјекција, лекот не влегува во вената, туку под кожата. Ова се манифестира со болка под иглата, чувство на печење, оток се појавува под кожата. Како по правило, оваа ситуација се забележува веднаш и не бара никаква помош (лекот потоа ќе се „реши сам“). На местото на таквата инјекција може да се нанесе компресија од половина алкохол или вотка.

Ако калциум хлоридот влезе под кожата, веднаш треба да го избоцкате ова место со 0,25% раствор на новокаин (ова ќе ја намали концентрацијата на калциум хлорид во околните ткива) и да нанесете една од горенаведените облоги.

Има црвенило околу раната со неправилна форма, а во центарот некроза и гноен плак.

Ако многу од лекот влезе под кожата, тогаш се јавува некроза на ткивото. Хирурзите треба да ги лекуваат таквите пациенти. Веднаш треба да се забележи дека тоа не е лесно, и за пациентот и за лекарот. Некрозата на црна кожа, по правило, е длабока, мора да се отсече, понекогаш повеќе од еднаш. Раните полека зараснуваат со формирање на груба лузна.

Црвена лента е видлива на подлактицата - ова е флебитис.

Понекогаш, по интравенска администрација на одредени лекови, хиперемија и индурација долж вената, болката во неа се појавува речиси веднаш или во рок од неколку дена. Ова е таканаречениот флебитис или воспаление на ѕидовите на вената. Дури и тромбофлебитис може да се појави кога се формираат згрутчување на крвта во луменот на воспалениот сад. Црвена лента е видлива на подлактицата - ова е флебитис. Обично во такви случаи се користат облоги со маст Вишневски, маст за хепарин, лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата, антибиотици, хепарини со ниска молекуларна тежина.

Има случаи кога пациентите аплицираат за „испакнатини“ на задникот, кои опстојуваат по инјекциите (инјекциите) неколку месеци или дури години. Што може да се советува во оваа ситуација? Неопходно е да се спроведе испитување и проучување на овие формации и да се разликуваат од бенигни или малигни тумори. Во повеќето од овие случаи, конзервативниот третман на „испакнатините“ не дава позитивен ефект и овие формации треба да се отсечат, иако многу ретко.

Што може да доведе до развој на компликации после инјектирање и кои се нивните причини?

1. Во повеќето случаи, ова е прекршување на правилата за асепса и антисепса, односно инфекцијата навлегува во ткивата преку лошо третирана кожа, раце, заразен шприц итн.
2. Постојат голем број на лекови, како што се аналгин, диклофенак, кеторол, магнезиум сулфат (магнезија) итн., кои самите можат да предизвикаат асептично воспаление, кое може да премине во супурација доколку се приклучи секундарна инфекција.
3. Ако лекот наменет за интрамускулна инјекција навлезе во поткожното масно ткиво, каде што „апсорпцијата“ на лекот во крвта е побавна. Како резултат на тоа, секундарната инфекција може повторно да се приклучи.
4. Ослабен имунитет кај онколошки пациенти кои страдаат од дијабетес мелитус итн.
5. Кога иглата ќе влезе во доволно голем сад, се формира хематом (во мускулите или масното ткиво), кој можеби нема време да се „реши“, што резултира со негова супурација.

Некои читатели можеби ќе прашаат, каква врска имаат инјекциите и операцијата? Но, факт е дека хирурзите се вклучени во лекувањето на компликациите поврзани со инјекциите. И ние сакаме тие, компликации, да бидат помалку, што ви посакуваме.

Неопходно е не само да се запамети за гастричното крварење, туку и да се знае за нив.

Странско тело на желудникот. случај од пракса

zapdoc.ru

Метод за спречување на некроза после инјектирање

Пронајдокот се однесува на медицината. Не подоцна од 6 минути по инјектирањето на диклофенак, раствор од 10% калциум глуконат се инјектира во областа на инфилтратот на лекот. Волуменот на инјектираниот раствор е 1/3 од инјектираниот волумен на диклофенак. По воведувањето на растворот, на погодената област се нанесува полу-алкохолна компресија. Методот ја зголемува ефикасноста на спречување на развој на некроза поради навременото инактивирање на компонентите на растворот на диклофенак натриум.

Пронајдокот се однесува на медицината, особено на клиничката фармакологија и може да се користи за интрамускулни инјекции на препарати од диклофенак.

Познат метод за спречување на некроза после инјектирање предизвикана од погрешно вбризгување на раствор на калциум хлорид под кожата со оставање на иглата на местото на инјектирање, одвојување на шприцот од него, внесување преку него во ткивото со втор шприц, првично 5-10 ml физиолошки раствор, а потоа 10 ml од 0,25% раствор новокаина, по што на погодената област се нанесува полу-алкохолна компресија (Mylnikova I.S. Одделенска сестра. М .: Гранд, 1998, стр. 153).

Недостаток на овој метод е ниската ефикасност на заштитата на ткивото при интрамускулни инјекции на препарати диклофенак кои можат да имаат денатурирачки ефект. Факт е дека воведувањето во областа на инфилтратот на лекот по инјектирање предизвикан од инјектирање на лекот диклофенак (75 mg диклофенак натриум во 3 ml раствор), првично 5-10 ml физиолошки раствор, а потоа дополнителни 10 ml раствор од 0,25% новокаина, предизвикува дополнително оштетување на ткивото, поради хидродинамичкиот ефект создаден од претерано голем волумен (вкупниот волумен на инјектираните раствори е 15-20 ml) лекови кои дополнително го инфилтрираат ткивото. Покрај тоа, солен раствор (раствор од 0,9% натриум хлорид) и раствор од 0,25% новокаина не влегуваат во хемиска реакција со компонентите на диклофенак, не ги деактивираат и затоа не го елиминираат нивното денатурирачко дејство врз протеините и протеините. липидни комплекси на ткива. Во овој поглед, внесувањето значителни количини на физиолошки солен раствор и раствор од 0,25% новокаина, кои не се поврзани со антидотите на диклофенак, во областа на медицинскиот инфилтрат создаден со инјектирање на диклофенак не го инактивира, затоа, не го спречува штетното дејство врз ткивата и развојот на некроза после инјектирање.

Покрај тоа, недостаток на овој метод е неговата задоцнета примена, бидејќи само итно воведување на противотрови кои ги инактивираат денатурирачките агенси може да ги инактивираат навремено, имено, пред истекот на нивното безбедно присуство во ткивата. Факт е дека денатурирачките агенси на препаратите за инјектирање диклофенак немаат моментално штетно дејство, како што е етил алкохолот 96%, кој моментално ги каутеризира ткивата. Некрозата на ткивото после инјектирање се должи на присуството на алкохоли во препаратите на диклофенак, чија концентрација може да достигне 24% кај некои препарати на диклофенак (20% дихидричен алифатичен алкохол пропилен гликол и 4% бензил алкохол). Во исто време, степенот и природата на оштетувањето на ткивото по инјектирање од препаратите на диклофенак директно зависи од времетраењето на нивната изложеност во првиот период по инјектирањето. Факт е дека во првите неколку минути од нивното изложување не предизвикуваат прекумерни промени во структурата на ткивните протеини и е реверзибилна. Со зголемување на времетраењето на изложеноста до 6 минути, промените во некои ткива, на пример, во влакната, може да станат прекумерни, а периодот на реверзибилни промени во нив може да се замени со период на неповратно оштетување, по што станува некроза на ткивото. неизбежен без оглед на воведувањето на противотрови или други лекови.

Целта на пронајдокот е да се зголеми ефикасноста и безбедноста на заштитата на ткивото од акутно оштетување по инјектирање со препарати од диклофенак.

Суштината на предложениот метод за спречување на некроза на ткиво по инјектирање предизвикана од администрација на препарати диклофенак, што вклучува оставање на иглата на местото на инјектирање, одвојување на шприцот од него, воведување раствор на лекови преку него со втор шприц и потоа нанесување полу-алкохолна компресија на погодената област, лежи во фактот дека најдоцна во рок од 6 минути, раствор од 10% калциум глуконат за инјектирање се користи како лек во волумен од 1/3 од волуменот на администрираниот препарат диклофенак. .

Во предложениот метод, поради итно (не подоцна од 6 минути по инјектирањето на препаратот диклофенак) инјектирање на растворот на лекот, можно е поефикасно да се намали концентрацијата на сите компоненти на диклофенак во ткивата поради навременоста. на нивното разредување. Итното намалување на концентрацијата на сите компоненти на лекот во ткивата, постигнато преку разредување, во периодот на реверзибилни промени во нив, го намалува степенот на штетното дејство на денатурирачките агенси, бидејќи е директно пропорционален на нивната концентрација. Воведувањето раствор од 10% калциум глуконат за инјектирање во инфилтратот на лекот после инјектирање формиран од лекот диклофенак во волумен што е една третина од волуменот на администрираниот лек диклофенак обезбедува, од една страна, целосна и итна инактивација. на пропилен гликол и диклофенак натриум во внатрешноста на лекот се инфилтрираат во ткивата, а од друга страна, од друга страна, исклучува воведување на прекумерно големи количини раствор на калциум глуконат, што ја зголемува сериозноста и времетраењето на едемот на ткивата по инјектирање.

Употребата на раствор на калциум глуконат придонесува за безбедна интеракција на јоните на калциум со пропилен гликол и диклофенак натриум во ткивата, бидејќи во случај на нецелосна инактивација на самиот калциум глуконат, тоа не предизвикува оштетување на ткивото после инјектирање во употребената доза.

Поради интеракцијата на јоните на калциум во раствор од 10% калциум глуконат со пропилен гликол, се формира сол на калциум пропилен гликолат, што го инактивира пропилен гликолот како алкохол и доведува до негово исчезнување во областа на инфилтратот, а со тоа и процесот на престанува неговото денатурирачко дејство врз ткивните протеински структури. Поради интеракцијата на јоните на калциум со натриум диклофенак, се формира нерастворлива сол на калциум диклофенак, која исто така го инактивира ова соединение. Како резултат на физичка и хемиска интеракција, процесот на оштетување запира во фаза на реверзибилни промени, чија трансформација во неповратна штета не се јавува.

Пример 1 На пациентот V. му се администрираат дневни интрамускулни инјекции од 3 ml „Diclogen во ампули од 75 mg/3 ml за инјектирање“ произведени од индискиот производител AGIO Pharmaceuticals LTD (Series DB-5042) во амбулантски услови. Сепак, по првото инјектирање на овој лек на диклофенак во десниот горен надворешен дел на глутеалниот мускул, пациентот почувствува силна болка од печење во длабочините на меките ткива на областа за инјектирање. Во врска со сомневањето за развој на оштетување на ткивото по инјектирањето, иглата била оставена на местото на инјектирање, шприцот бил исклучен од неа и преку неа во областа се инјектира 5 ml физиолошки раствор (изотоничен раствор од 0,9% натриум хлорид). на лекот се инфилтрира со втор шприц. Чувството на болка со кинење кај пациентот не се намалувало 10 минути, па преку истата игла за инјектирање со шприц биле инјектирани дополнителни 10 ml од 0,25% раствор на новокаина. Чувството на болка во глутеалниот мускул на пациентот постепено исчезнувало по 2 минути, по што на погодената област се нанесува полуалкохолна компресија. Следниот ден, во областа на инјектирање, беше откриено присуство на развојно постинјектирање воспаление.

Во овој поглед, беше направена уште една инјекција на диклофенак во горниот надворешен квадрат на левиот глутеален мускул. За инјектирање се користеше истиот „Диклоген во ампули за инјектирање од 75 mg/3 ml“ произведен од индискиот производител AGIO Pharmaceuticals LTD (Series DB-5042). За да се спречи пост-инјектирање некроза, веднаш по интрамускулна инјекција на 3 ml диклофенак, иглата за инјектирање била оставена на местото на инјектирање, шприцот бил исклучен од него и по 30 секунди, се инјектира 1 ml од 10% раствор на калциум глуконат. преку него во пределот на лекот се инфилтрира со втор шприц, по што се инјектира во погодената област, се нанесува полуалкохолна компреса. Чувството на печење во длабочините на меките ткива на областа за инјектирање постепено исчезна, инфилтратот по инјектирањето во меките ткива последователно не беше придружен со феномени на вистинско воспаление и постепено се решаваше без трага.

Во исто време, пост-инјектирање воспаление во десниот глутеален мускул резултираше со развој на апсцес, за кој беше примен хируршки третман.

Така, предложениот метод ја зголемува ефикасноста и безбедноста на заштитата на ткивото од акутно оштетување по инјектирање со препарати на диклофенак поради итна употреба на раствор на калциум глуконат како хемиски противотров.

Метод за спречување на некроза на ткиво по инјектирање предизвикана од администрација на препарати диклофенак, што вклучува оставање на иглата на местото на инјектирање, одвојување на шприцот од него, внесување раствор на лекови преку него со втор шприц и потоа нанесување полуалкохол компресира на погодената област, се карактеризира со тоа што не подоцна од 6 минути како лекови се користи раствор од 10% калциум глуконат за инјектирање во волумен од 1/3 од волуменот на администрираниот препарат диклофенак.

Во оваа статија, ќе разгледаме неколку популарни напивки за алтернативна медицина.

Гангрена е некроза, смрт на дел од ткивата (кожа и мека) поради почетокот на кислородно гладување на клетките во одредена област на телото. Најчесто, гангрената се развива во најоддалечените области на срцето, односно на долните екстремитети (прсти и потпетици). Силната манифестација може да резултира со ампутација со попреченост, во најлош случај, гангрената ќе предизвика екстензивно воспаление, интоксикација на телото и смрт. Значи, кои народни рецепти можат да ги третираат некротичните болести дома?

Пред да го примените овој или оној метод на алтернативен третман, научете сè за тоа. Не е излишно да се консултирате со професионален лекар во врска со можноста за земање на таква терапија.

Хирудотерапија

Со векови човекот научил да ги користи даровите на природата за добро. Гангрената во старите денови се нарекувала „Антоновиот оган“ и била поврзана со труење на крвта. Обичните медицински пијавици биле и остануваат многу ефикасен начин за прочистување на крвта. „Малите волшебнички“ прават вистински чуда. Докажано е дека плунката на пијавиците содржи биолошки активни супстанции со различни корисни својства:

• антиинфламаторно дејство;
• антибактериски;
• прочистување на крвта.

Тие раскажуваат една приказна. Извесен човек, на чии нозе се отвораа чиреви, требаше да започне гангрена на екстремитетите, додека ловеше риба, влезе во водата до колена. Кога излегол на брегот, нозете му биле покриени со пијавици. Тој се исплашил и почнал избезумено да ги кине. И по неколку дена, улцеративните апсцеси речиси целосно исчезнаа од него, подпухналост се смири. По некое време, тој целосно се опорави.

Не можете да ги кревате нозете

Еден од симптомите на гангрена е чувството на студени стапала. Патем, тешките смрзнатини исто така може да станат една од причините за некроза. Значи, во никој случај не треба да ги кревате нозете. Ова дополнително ќе предизвика тромбоза на крвните садови.

Со смрзнатини, не можете да се издигнувате со нозете

Се применуваат тоник бањи, но со температура на водата не поголема од 40 степени Целзиусови. Се препорачува да се додаде во водата, на пример, сенф во прав (15-20 g на 2 литри течност) или морска сол (лажичка за десерт на 1 литар течност). За време на постапката, треба да ги триете стапалата со мазни движења на масажа, особено прстите.

А стапалата треба да се мијат секојдневно во ладна вода, по интензивно триење со крпа. Овие процедури ја стимулираат циркулацијата на крвта.

Експертите дефинитивно ќе ве советуваат да не носите тесни, неудобни чевли и модели со потпетици.

Масти подготвени со рака

Поефикасно е лекувањето на гангрената со конзервативни методи, но можно е да се спречи болеста на неконвенционален начин. Иако имаше случаи на ослободување од гангрена со „бабини лекови“.

Главната причина за појавата на мртви ткива е кислородното гладување на клетките со нивно последователно уништување. Значи, неопходно е да се придонесе за подобрување на метаболичките процеси на долните екстремитети.

1. Повеќекомпонентната маст се смета за чудесна. Во еднакви пропорции (50 грама) се мешаат:

• колофон;
• восок;
• рендана животинска маст (несолена);
• растително масло;
• сапун за перење.

Состојките се соединуваат во еден сад, кој се става на оган. Со постојано мешање, масата се доведува до вриење. Ладење. Во смесата на крајот треба да додадете сецкан кромид, лук, пулпа од алое.

Готовата маст за чување во фрижидер. Пред употреба, се препорачува да се загрее во водена бања. Со секојдневно триење на погодената област со овој лек, го стимулирате отстранувањето на инфекцијата од ткивата, заздравувањето на раните и обновувањето на кожата (кај еден пациент дури и пораснал нов шајка на болниот прст).

1. Врз основа на мумија се прават лековити домашни масти. Смолата може да се меша со вообичаениот фабрички крем или глицерин, нека се вари еден ден. Нанесете на погоденото ткиво без триење.

Маста на база на мумијо се нанесува на погодените ткива без триење

1. Восок (не повеќе од кутија за кибрит), загрејте 200 ml растително масло во водена бања. Кога смесата ќе почне да врие, додајте половина од сварената пилешка жолчка, по прстофат. Процедете ја смесата и изладете. Пред нанесувањето, мастата мора малку да се загрее.

Билки и зачини

Има огромен број на растенија кои се нарекуваат „лековити“. Многу од нив се способни да лекуваат многу болести, дури и гангрена на ногата. Од билки се подготвуваат тинктури, лушпи, облоги. Некои лекови се земаат орално, некои се земаат надворешно.

1. Масло од крин. За време на цветањето, цветовите на белиот крин, заедно со лисјата и стеблата, се ставаат во стаклен сад, прелиен со сончогледово масло кое не е дезодорирано. Кисна две недели на ладно надвор од светлина. Потоа маслото може да се исцеди, а растението да се прелие со уште една порција маснотии. Добиената инфузија на масло се нанесува надворешно.
2. Уникатниот зачин од каранфилче може да се користи надворешно и внатрешно (како, всушност, зачинување во храната). Можно е да се третираат манифестации на гангрена надворешно со прелив натопена во масло од каранфилче. Лутоста содржана во семето помага да се зголеми протокот на крв, а со тоа да се стимулираат метаболичките процеси.
3. Сокот од киселица може да се пие секојдневно, доволно е три пати на ден. На болното место се нанесуваат свежи листови од киселица на начин на гипс.
4. Може да се обидете да ја третирате гангрената со лосиони врз основа на лушпа од рузмарин. Превентивно дејство се обезбедува со земање на ликер од рузмарин и калем (помешајте неколку грама со вода и пијте).

Ефективни во нивната употреба се народни лекови од лопатка, коприва, морско растителни тревки, игли, младеж... дури и мушичка агарика!

Масажа

Триење, галење, месење, штипкање и слично - дејствијата за масажа се незаменливи кога се изложени на крвни садови. Десет до петнаесет минути дневно да потрошите на процедурата, која, патем, е лесно да се изврши самостојно.

Извонредни состојки

1. Древниот тибетски начин за лекување на некроза е како што следува:

• погодените ткива се сечат и се чистат од гној;
• потоа се мачкаат со свежа животинска крв (првата употреба на овој метод беше крвта од јак);
• облекувањето е направено (поради некоја причина, со нестерилен завој).

Оваа постапка се повторува неколку дена по ред. После тоа, инфекцијата исчезнува.

1. И еве уште еден „морничав“ начин. Врзете свежо парче јагнешко или говедско црниот дроб неколку часа до местото на оштетување на ткивото. Почекајте додека не се формираат еден вид меурчиња-рани на кожата. Отворете ги апсцесите со остра, калцинирана игла и повторно закачете парче од крвавиот црн дроб на животното. Оваа постапка се повторува неколку пати. Утробата на животните мора да комуницира со отворени рани.

Невозможно е да се набројат сите народни лекови што исцелители од антиката и современите исцелители се обиделе да ја третираат гангрената на нозете.

Сепак, не брзајте да барате „домашен“ рецепт доколку се сомневате на гангрена. Само специјалист ќе ги разјасни сите добрите и лошите страни. Само-лекувањето овде може да се претвори во страшни последици.

Со гангрена на екстремитетот, особено, го користев таканаречениот Гарјаев лапа ZhKIM, што навистина не го разбрав, но по една недела апликација во форма на компрес.

болките во нозете поминаа и што е најважно, почнаа да зараснуваат црната мртва кожа и гнојните рани и на крајот останаа само лузни на ногата. Значи, бабите и дедовците кои ја пренесуваат својата способност да лекуваат народни лекови за гангрена на нозете често се единствениот и достапен начин без да се прекорува медицината, да нема здравствени проблеми, нема да има исцелители.

Информациите на страницата се дадени само за информативни цели и не се водич за акција. Немојте да се само-лекувате. Консултирајте се со вашиот лекар.

Третман на некроза

Третман на некроза со народни лекови

Животот е убав ако човек е физички здрав. Секоја болест носи тага, а борбата против нив бара трпение и разумен пристап, само тогаш е можно да се врати нормалниот живот. Некрозата е тешка болест која ги погодува луѓето од сите возрасти. Постојат многу форми на оваа болест, од античките времиња луѓето научиле да ја третираат.

Народните лекови за лекување на некроза се силни и сигурни, но сепак, во повеќето случаи, пред сè, треба да се консултирате со лекар. Кога третирате некроза, треба да ги изберете најефикасните методи, бидејќи оваа подмолна патологија може да доведе до смрт. Постојат одлични докази за закрепнување како резултат на употребата на прекрасни народни лекови, со помош на кои беше можно да се избегне ампутација на различни делови од телото кај стотици луѓе.

Третман на некроза со масти

Соединете 200 гр нерафинирано сончогледово масло, 10 гр белило, зовријте на оган, изладете ги и подмачкајте ги раните со топла смеса додека целосно не зараснат.

Постојат примери на закрепнување со специјални масти. Жена која боледувала од дијабетес 20 години добила гангрена на ногата, која била одбиена да се лекува во болница, бидејќи се верувало дека за време на операцијата нејзиното срце не може да издржи, една баба исцелител се излечила со маст. Третманот траеше еден месец, маста постојано се нанесуваше, опасноста беше надмината.

Рецепт за маст број 1: ставете во тенџере 50 гр. - колофон, восок, мед, маст, сапун за перење, сончогледово масло. Измешајте сè, варете. Во изладената маса додадете 50 гр. сецкан кромид, лук и лист од алое. Пред употреба, маста мора да се загрее во водена бања.

За рана што не зараснува (гангрена), можете да подготвите уште неколку рецепти за маст.

Рецепт за маст бр. 2: измешајте 80 гр мед, 20 гр рибино масло, 3 гр ксероформ, измешајте додека не се изедначи. Нанесете на газа салфетка и нанесете како облога на место погодено од гангрена. Променете го завојот на секои 2-3 дена. Продолжете со третманот 2-3 недели.

Рецепт за маст број 3: измешајте 1 лажица масло. лажица сало, 1 лажиче. гасена вар и пепел од дабова кора, нанесете ја навечер со завој на болно место и отстранете ја наутро. Значи три ноќи по ред.

Рецепт за маст бр. 4: измешајте 250 g омекната, несолена свинска маст, 2 g стрептомицин сулфат, 9 g стрептоцид, 2 лажици. л. борна киселина, 1 лажиче. салицилна киселина. Нанесете салфетка со маст на раната ноќе, отстранете ја наутро, миејќи ја раната со водород пероксид секој пат. Чувајте ја маста во стаклена тегла на ладно место. Со формирање на гангрена кај пациенти со дијабетес, за да се врати циркулацијата на крвта, се препорачува да се користат колачи од мелено корен од комфри во мелница за месо, 1 лажиче. внатрешна маст од пилешко или зајак, 2-3 лажици. млеко. Треба да се загреат до максимална поднослива температура и на болните места се нанесуваат готови колачи. Завиткајте со марама и оставете преку ноќ. Секој пат кога ќе треба да подготвите нова смеса. Гангрената наскоро ќе се повлече.

Рецепт за маст бр.5: 40 g рибино масло, 160 g мед, 8 g Xeroform, 10 g Anestezin. По половина час капење, втријте ја оваа маст во погодената област со некроза, нанесете хартија, фиксирајте и оставете да отстои еден ден. Продолжете со третманот до закрепнување.

Можеби некој ќе има корист од искуството за лекување на гангрена, стекнато за време на Втората светска војна од војник кој лежел на снег, бил ранет и добил смрзнатини. Кога започна гангрената, сè отиде до тоа дека нозете мораа да бидат ампутирани. Медицинската сестра помогна, таа се обврза да го лекува пациентот со сок од морков.

Третманот траеше 3-4 месеци, болеста стивна. Дејството на сокот од морков и во друг случај покажало терапевтско дејство во елиминирање на црните дамки кои се појавиле на перничињата на прстите кај човекот 12 години по ампутација на долните екстремитети. Сокот треба да се пие во чаша еднаш дневно.

Третман на некроза со црн леб

Свежиот 'ржан леб мора да биде добро посолен. Темелно џвакајте и добиената смеса ставете ја на подрачјето погодено од некроза. Корисните материи од лебот и ензимите на плунката необјасниво прават чуда.

Историјата знае добар рецепт од американскиот натуропат Чарлс Мекферин, тој препорачува лекување на гангрена со јагнешки или говедски црн дроб.

Најдовте грешка во текстот? Изберете го и уште неколку зборови, притиснете Ctrl + Enter

Третман на некроза на црниот дроб

Парче од црниот дроб, извлечено од свеж труп на животно, без миење, се нанесува на лезијата на гангрена.

Издржете час или два, под црниот дроб треба да се формираат мозолчиња или апсцеси, кои мора да се прободат со стерилизирана игла. Потоа повторно повторете го наметнувањето на крвави парчиња од црниот дроб и прободете ги апсцесите со игла. По таков навидум чуден третман, според Ферин, настанува период на ремисија, а лекарите кои советувале да се отстрани оштетениот дел од телото се зачудени кога повторно ќе го прегледаат веќе оздравениот пациент.

Академик И.К. сакаше да зборува за чудесното закрепнување на еден тибетански жител. Рорих до студентите за време на неговите предавања. При лов, Тибетанецот си ја повредил раката што предизвикало труење на крвта, а кожата на раката потемнела. Познато е дека тибетските лами се народни исцелители и затоа ранетиот се обратил за помош кај еден од ламите. На местото на поцрнување со обичен нож е направен засек, раната, исчистена од згрчена крв, обилно била намачкана со свежа јакова крв и се нанесува. Оваа процедура беше направена 4 пати и болеста се повлече.

Третман на некроза со хербална лушпа

Народни лекови за третман на некроза ги вклучуваат повеќето природни производи и компоненти кои помагаат да се елиминира ужасната болест. Одлични резултати од третманот се прикажани со употреба на лушпи од растенија, кои се користат за бањи.

Рецепт за лушпа: истурете 2 кг овошје од костен, покријте со вода и варете 15 минути. Готовата супа истурете ја во тегла, а истите костени прелијте ги со свежа вода и повторно сварете. Потоа соединете ги двете лушпи и варете додека не останат 2 литри течност. Во 0,5 литри од добиената супа додадете 5 литри ладна вода, загрејте ја и направете топли бањи. Повторувајте секојдневно.

Лековитите ефекти на билките им помогнале на многумина долго време да заборават на маките од некрозата.

На една жена и се случи интересна приказна за исцелување.

Откако и била дијагностицирана гангрена на големите прсти на двете нозе, за малку ќе ги изгубила. Лекарите успеале да ја спасат, но по болницата под ноктите се појавувало се, но понекогаш и џебови од гноење. Употребата на трева од бодлив забен камен овозможи да се ослободиме од таквите процеси. Ноктите и се расчистија и веќе неколку години по ред добро се справува со своето здравје.

Третман на некроза со бодлив забен камен

Половина литар нецелосна тегла мелени цветови, стебла и листови од татарник прелијте со 3 литри врела вода. Оставете една минута, процедете. На 1,5 литри од готовата супа, додадете исто толку зовриена вода изладена на температура на свежо млеко и направете бањи за нозе 30 минути.

Третман на некроза со игла

Сечените врвови на гранките од игли (10-12 см) се сечкаат ситно, се прелива 0,5 литри вода и се вари 10 минути. По ова, супата мора да се завитка и инсистира цела ноќ. Процедена супа да се пие во текот на денот наместо вода. Можете да додадете грст кора од кромид и 5 мелени шипки.

Некрозата се појавува ненадејно и брзо напредува, раниот третман помага да се запрат гнилостните процеси. Понекогаш случај помага да се излечи болеста. Ваква епизода од животот на неговиот дедо раскажала неговата внука. За време на столарија, дедо ми ја повреди ногата, а по некое време настана гангрена, лекарите беа едногласни во ставот дека ногата треба да биде ампутирана. Решиле да ја одбијат операцијата, а кога се вратиле дома од неподносливи болки, како лек го користеле изматеното млеко што го фатило погледот на дедо ми. Нанесувајќи кисело млеко на раната, почувствува олеснување. По текот на таквите процедури, ногата беше спасена.

Третман на некроза со масло од крин

Во периодот на цветање, отсечени пет стебла бел крин, заедно со коренот, може да се исечат и да се свиткаат во тегла од половина литар. Истурете во нерафинирано растително масло. Чувајте две недели на темно ладно место. Нанесете завој навлажнет со масло на некротичното место (нога, рака, прсти итн.), прицврстувајќи го со пергамент или целофан. Завојот треба да се менува на секои 3 часа, миејќи ја раната со раствор од манган.

Откако претрпеле некроза, откако ја доживеале сложеноста на борбата за живот, луѓето споделуваат чудесни рецепти со оние кои чекаат помош.

Фикусот помага да се справи со болеста, убава фабрика одамна е позната по своите својства.

Црниот дроб, најголемиот неспарен орган, обезбедува хомеостаза на телото, учествува во спроведувањето на повеќето негови метаболички процеси. Функциите на црниот дроб се различни. Органот игра важна улога во метаболизмот, варењето, чистење на крвта од токсични материи кои доаѓаат од гастроинтестиналниот тракт и влегуваат во телото од околината.

Терминот "фактор на туморска некроза - алфа" се појави во 1975 година (Кахектин). TNF или кахектин е негликолизиран протеин способен да врши цитотоксичен ефект врз туморската клетка. Името на протеинот ТНФ-алфа значи неговата антитуморна активност поврзана со хеморагична некроза. Може да предизвика хеморагична некроза на некои туморски клетки, но не оштетува кога.

Некрозата на случајот е вид на коагулативна некроза. Ткивото погодено од овој тип на некроза се претвора во мека, бела протеинска маса слична на урда (казеин). Некрозата на Кејси може да биде предизвикана од туберкулоза, сифилис и посебен вид габа.

Акутниот миокарден инфаркт придонесува за развој на некроза на дел од срцевиот мускул. Ова се јавува како резултат на акутна коронарна инсуфициенција предизвикана од ненадеен прекин на протокот на крв низ коронарната артерија или недоволно кислород и хранливи материи што ги консумира миокардот.

Информациите на страницата се наменети за запознавање и не повикуваат на само-лекување, потребна е консултација со лекар!

Наслови на списанија

По својата природа, болеста за која станува збор има доста сериозни последици, бидејќи резултатот на некрозата е смрт на поединечни (понекогаш многу обемни) делови од ткивото. Како резултат на тоа, органите и системите на пациентот нема да можат целосно да функционираат во иднина. Често, некрозата е причина за смрт: патолошките клетки растат многу брзо, така што веднаш треба да одговорите на првите симптоми на болеста.

Дијагноза на некроза - како да се одреди формата и фазата на болеста?

Во својот развој, оваа болест поминува низ 3 фази:

Во оваа фаза се случуваат одредени промени, но тие се реверзибилни.

Засегнатите клетки умираат.

Патолошките ткива се распаѓаат.

За да се открие некроза, која е површна, нема посебни проблеми: лекарот се запознава со поплаките на пациентот, прави тестови на крвта и зема примерок од течност од површината на раната. Во некои случаи, ако постои сомневање за гасна гангрена, може да се нареди рентген на погодената област (за да се потврди присуството на гасови).

Со некроза на внатрешните органи, дијагностичката процедура е пообемна и може да вклучува:

Ефикасно во 2, 3 фази на болеста. Во почетната фаза на болеста, дури и во присуство на изразени манифестации, болеста може да не се открие. Со секвестрација, проблемите на дијагностицирање во подоцнежните фази може да лежат во фактот дека оваа патологија ќе биде комбинирана со остеопороза, која е обдарена со слични симптоми.

Се пропишува во случаи кога претходниот дијагностички метод бил неефикасен. За спроведување на оваа процедура, на пациентот му се инјектира медицински препарат, кој вклучува радиоактивна супстанција. Неколку часа подоцна, зоните на радиоактивност се фиксираат во телото на пациентот. Областа зафатена со некроза, поради недостаток на циркулација на крв во неа, ќе биде претставена на сликата како „ладна“ точка.

Се користи во сите фази, со сомневање за некроза на коските. Во рана фаза од развојот на оваа патологија, дијагностичарот за време на КТ треба да обрне внимание на присуството на цистични шуплини исполнети со течност. Присуството на такви формации, со неефикасноста на претходните методи на истражување; Поплаките на пациентот ќе помогнат да се утврди дијагнозата.

Ефикасно во која било фаза на болеста, безболно, безбедно за пациентот. Преку овој метод на истражување, можно е да се откријат дури и помали грешки кои се поврзани со нарушена циркулација на крвта на ткивата на внатрешните органи.

Методи за третман на некроза

Во третманот на секаков вид некроза, се земаат предвид неколку важни точки:

• Разновидност, форма на некроза.
• Фаза на болеста.
• Присуство/отсуство на коморбидитети.

Со некроза, која е локализирана на кожата, лекарите спроведуваат локални процедури + општ третман.

Ако на пациентот му се дијагностицира сува некроза, со површни лезии, терапевтските мерки ќе вклучуваат:

Процедури насочени кон сушење на оштетените ткива:

• Употреба на антисептички лекови.
• Третман на погодените ткива со раствор од брилијантен зелен/калиум перманганат.
• Употреба на преливи натопени во етил алкохол, хлорхексидин.

Процедури насочени кон елиминација на мртвите клетки. При оваа манипулација (некректомија) се ресецира нефункционална област.

Целта на општиот третман на сува некроза е да се елиминира причината што ја предизвикала појавата на оваа болест. За таа цел, може да се користат лекови, хируршки третман за враќање на циркулацијата на крвта.

Ако пациентот има влажна некроза, со површни лезии, терапевтските мерки за елиминирање на патологијата ќе вклучуваат:

• Третман на површината на раната со употреба на водород пероксид.
• Дренажа на едем, џебови.
• Употреба на завои кои се импрегнирани со разни антисептици.
• Употреба на гипс гуми.

• Антибиотска терапија.
• Употреба на лекови кои ќе помогнат да се спречи интоксикација на телото.
• Употреба на лекови кои помагаат да се зајакнат ѕидовите на крвните садови.

Користете ако преземените мерки за елиминирање на влажната некроза не дадоа резултати. Често, периодот на чекање за резултати со општ/локален третман на влажна некроза е 2 дена. Доколку во наведениот период не се случиле позитивни трансформации, операцијата се изведува. Секое неразумно одложување може да го чини пациентот живот.

Дијагнозата на некроза кај пациент, која е локализирана во внатрешните органи, предвидува комплекс на терапевтски мерки:

Доделете за ублажување на болката. Овие лекови им помагаат на мускулите да се релаксираат, што позитивно влијае на обновувањето на протокот на крв. Популарни лекови од оваа категорија се нимулид, пироксикам, кетопрофен, диклофенак.

Се користи како метод за подобрување на циркулацијата на крвта, за елиминирање на спазам на малите садови. Ограничувањата во однос на земање такви лекови се однесуваат на случаи кога имало мозочен удар, миокарден инфаркт. Списокот на популарни вазодилататори вклучува: трентал, теоникол.

• Лекови кои промовираат реставрација на коскеното ткиво (со секвестери).

Овие лекови ги вклучуваат оние кои се богати со витамин Д, калцитонини.

Доделете во случаи каде што има место да биде некроза на коскеното ткиво. Подготовките од оваа група придонесуваат за обновување на ткивото на 'рскавицата, тие треба да се пијат долг период. Користете ги овие лекови во подоцнежните фази на болеста.

Поволниот ефект при користењето на ваквите пијавици се постигнува поради ензимите што ги ослободуваат во телото на пациентот поради вшмукување. Преку овие ензими се раствораат згрутчување на крвта, кои се главната причина за некроза, се обновува циркулацијата на крвта. Не се препорачува да се користат повеќе од 2 курсеви на таков третман годишно.

Корисно во комбинација со други методи на лекување. Масажата не треба да биде груба, да предизвикува болка, непријатност. Неправилната масажа може да предизвика влошување на состојбата. Оваа постапка на третман има некои контраиндикации, кои мора да се земат предвид.

Во комбинација со други терапевтски мерки, тие помагаат да се врати нормалната циркулација на крвта, да се намали болката и да се подобри благосостојбата. Идеален за некроза на зглобот на колкот. Ако пациентот има поплаки за често крварење, редовен замор, во неговата медицинска историја има информации за неодамнешен миокарден инфаркт, мозочен удар, не може да се примени ласерска терапија.

Ефикасно е во случаи кога болеста е предизвикана од повреда на зглобот. Инаку, овој тип на терапија не се користи како третман за некроза.

Во присуство на некроза на коскеното ткиво, без оваа медицинска процедура е невозможно да се постигне целосен успех: некрозата на коскеното ткиво предизвикува мускулна атрофија. Збир на вежби за таква гимнастика мора да биде одобрен од лекар - активните динамични вежби за некроза се неприфатливи.

Неопходно е во случаи кога конзервативниот третман не дал позитивни резултати. Ако пациентот редовно ги изведува нехируршките процедури, третманот е започнат во раните фази на некроза, ќе може да се суди за квалитетот на преземените мерки за неколку месеци.

Како е операцијата за некроза?

Хируршкиот третман за некроза не е индициран во сите случаи: тука сè ќе зависи од формата на некроза, нејзината фаза:

Се користи за влажна некроза (влажна гангрена), која е локализирана во пределот на екстремитетите, градниот кош. Ресекција на патолошки ткива често се изведува без употреба на анестезија. Длабочината на засекот треба да достигне здраво ткиво додека не започне крварењето.

Индициран е за влажна некроза, во рамките на немртво ткиво. Сигнал за оваа манипулација е појавата на јасна граница која го дели здравото од патолошкото ткиво.

По некретомија, треба да се изврши дерматопластика или (ако неисправното ткиво не е преголемо во волумен) треба да се стават конци.

• Ампутација на екстремитет / ресекција на засегнатиот орган Неопходно е во следниве околности:

1. На пациентот му е дијагностицирана влажна некроза (влажна гангрена), која брзо напредува.
2. Постои сува некроза која не реагира на конзервативен третман, постојат знаци на нејзина транзиција кон влажна некроза.

При ампутација на екстремитет, ресекцијата се изведува значително над видливото ниво на лезијата. Должината на престојот во болница по завршувањето на ампутацијата може да варира од 6 до 14 дена. Во постоперативниот период, пациентот треба да пие курс на антибиотици, лекови против болки. Доколку нема компликации по манипулацијата, дозволено е да се спроведе протетика по 2 недели.

Ампутација со некроза е полн со следниве компликации:

• Некроза на кожата во пределот на трупецот. Таков феномен може да се појави со несоодветно снабдување со крв во ткивата на наведената област.
• Ангиотрофонеуроза. Последица на нарушување на интегритетот на нервите за време на манипулацијата. Во иднина, оперираниот пациент ќе се жали на болка во областа на лузната.
• Фантомска болка. По некое време по операцијата, пациентот може да го „боли“, да го „чеша“ ампутираниот екстремитет.
• Келоидни лузни. Тие се постоперативни лузни со значителна големина. Нивното формирање е поврзано со предиспозиција на оперираната личност за такви феномени.

Со некроза што влијае на коскеното ткиво, може да се користат неколку видови хируршки процедури:

Обезбедува замена на зафатениот зглоб со вештачки. Имплантот мора да биде изработен од издржливи материјали (титаниум, циркониум). Фиксирањето на иглата се врши со помош на цемент / лепак. Ендопротетика е вообичаена операција за коскени лезии кај пациенти постари од 50 години. Постапката што се разгледува е прилично комплицирана за изведување. Меѓу постоперативните компликации, најпопуларни се: инфекција, лабаво фиксирана протеза (потребна е втора операција).

Оваа манипулација се состои во ресекција на коските кои се артикулираат една со друга. После тоа, овие коски се поврзани, а со тоа се обезбедува нивно спојување во иднина. Оваа постапка е полн со негативни последици во однос на способноста за работа на оперираното лице: проблематично е да се качувате / слегувате по скалите, да седите.

При користење и препечатување на материјалот, потребна е активна врска до страницата!

Некроза на кожата

Во нашата ера на технолошки и медицински напредок, човекот сè уште е принуден да се соочи со некроза на кожата. Некрозата на кожата има друго име - гангрена. Некроза е делумна некроза на кожата и блиските внатрешни органи.

Овој процес се смета за неповратен и е полн со сериозни последици, бидејќи неговиот развој се случува во жив и сè уште функционален организам. Со навремено откривање на некроза, постои голема шанса да се запре нејзиното формирање и да се спасат внатрешните органи. Сепак, за ова треба да знаете кои причини и симптоми претходат на развојот на болеста.

Причините

Некроза на кожата на прстите

За да се спречи формирање на некроза, секој човек треба да биде свесен дека слабата циркулација на крвта може да предизвика смрт на ткивата и неговите блиски органи. И колку подалеку се крвните садови, толку е поголема веројатноста за инфекција на ткивата и органите.

• Биолошки. Инфекција на внатрешните органи со бактериолошки или вирусни инфекции.
• Токсиколошки. Различни отрови и токсични материи можат да предизвикаат смрт на ткивата и внатрешните органи.
• Физички. Повреди, модринки, смрзнатини или изложеност на ултравиолетови зраци предизвикуваат формирање на гангрена.
• Алергиските реакции може да предизвикаат фиброидна некроза.
• Трофоневротичен. Со продолжена имобилизација, микроциркулацијата на крвта е нарушена, што е најсилниот провокатор за формирање на гангрена.

Покрај тоа, ендокрините заболувања, дијабетес мелитус, оштетување на 'рбетниот мозок и големи нервни завршетоци придонесуваат за брза смрт на ткивата и внатрешните органи.

Симптоми

Чирови со некроза на кожата

Главниот симптом на кој треба да се обрне внимание е целосно или делумно губење на чувствителноста на ткивото. Ако некрозата влијае само на кожата, тогаш на местото на лезијата може да се открие промена во нивната сенка. Кожата станува претерано бледа, речиси сина, потоа бојата се менува, добивајќи кафеаво-црни тонови. Може да има чирови кои не се лекуваат.

Ако некрозата ги зафати долните екстремитети, тогаш пациентот може да почувствува грчеви и болка, што доведува до неможност да застане на ногата или предизвикува куцане. Со некротични промени во внатрешните органи, може да се појави повреда на дигестивниот, нервниот, генитоуринарниот или респираторниот систем. Во меѓувреме, со некроза, температурата на телото се зголемува, се појавува силна слабост, оток, а отчукувањата на срцето се забрзуваат.

фази

Некрозата на екстремитетите се смета за најстрашна болест. Меѓутоа, ако се дијагностицира рано, може успешно да се лекува. Во процесот на формирање, некрозата поминува низ неколку фази:

1. Паранекроза. Првата фаза на болеста не треба да предизвика многу загриженост. Со соодветен третман, пациентот брзо и без никакви посебни последици по него е на лечење.
2. Некробиоза. Се смета за неповратен процес. Во тоа време, постои целосно метаболичко нарушување во ткивата, што доведува до спречување на формирање на нови клетки.
3. Клеточна смрт. Клетката умира како резултат на некроза.
4. Изолација на ензими. По нејзината смрт, клетката почнува да лачи штетни ензими кои придонесуваат за распаѓање на ткивата. Оваа фаза се нарекува автолиза.

Дијагностика

Пред сè, медицинскиот работник прави визуелен преглед, ги слуша поплаките на пациентот и го испитува местото на повреда со палпација. Ако некрозата ги зафати долните екстремитети, нејзиното откривање не е проблем, бидејќи кожата целосно ја менува својата нијанса.

Во случај кога некрозата влијае на внатрешните органи или лекарите имаат некои сомнежи, се пропишуваат голем број дополнителни студии. Тие вклучуваат:

• КТ и МРИ;
• Рендгенски преглед;
• скенирање на радиоизотоп.

Благодарение на еден од горенаведените методи, можно е да се утврди точната локација на областа погодена од некроза, како и нејзината големина и фаза на болеста.

Терапија

Тешка фаза на некроза

Третманот на болеста се врши во рамките на ѕидовите на медицинска установа. Сакаме веднаш да забележиме дека дома, како и само со народни методи, некрозата не може да се излечи. Некрозата е опасна бидејќи е фатална, па по поставувањето на дијагнозата, мора строго да ги следите препораките на специјалистите.

Медицински

Третманот на некрозата ќе зависи од стадиумот на болеста. Пред сè, лекарот пропишува лекови кои ќе ја вратат микроциркулацијата на крвта во погодените ткива или органи. За ублажување на воспалителниот процес се препишуваат антиинфламаторни лекови, а за уништување на штетните бактерии се препишуваат антибиотици.

Народни

Не помалку корисни ќе бидат мастите подготвени со свои раце, кои мора да се нанесат на погодената област: за подготовка на смесата ќе ви треба восок, сапун за перење, мед, колофон, растително масло и свинско маснотии во еднакви размери. Сите состојки треба да се варат, а потоа да се изладат. Алое, лук, кромид рендан на ситно ренде се додаваат во добиената маса и се мешаат. Добиената смеса се нанесува во форма на топла облога на погодената област.

Следниот рецепт ќе бара помалку состојки. Во мал сад треба да се стави во еднакви размери:

Сè мора да се меша темелно. Добиената смеса треба да се нанесува ноќе, на подрачјето на телото погодено од некроза.

Хируршки

Ако третманот со лекови не даде позитивен резултат, тогаш на пациентот може да му се помогне само со хируршки метод. Треба да се напомене дека ампутација на екстремитет или отстранување на мртво ткиво е последното средство.

Пред да продолжат со операцијата, лекарите вршат голем број манипулации:

• Подготовка за операција. Се спроведува антибактериска терапија и инфузија.
• оперативна манипулација. Насочени кон отстранување на мртво ткиво или екстремитети.
• Периодот на рехабилитација, за време на кој е исклучително неопходно да се консултира психолог, како и лекови.

Некроза на кожата или екстремитетите не е реченица. Треба да се запомни дека ако ви е дадена таква дијагноза, не треба да се повлечете во себе и да паничите, но подобро е строго да ги следите упатствата на специјалистите.

Операција (видео)

Ако најдете грешка, изберете дел од текстот и притиснете Ctrl+Enter.

Некрозата на кожата е неповратен процес на смрт на живите клетки. Се развива по примарно оштетување поради што е нарушена циркулацијата на крвта. Болеста е многу опасна и треба да ја следат лекарите. Вреди да се напомене дека болеста може да биде од различни типови.

Причини за развој на некроза

Состојбата може да започне по оштетување на ткивото на следниве начини:

ткивна некроза

• трауматски;
• токсични;
• трофоневротичен;
• заразни-алергиски заболувања, како резултат на кои може да се појави фиброидна некроза;
• васкуларна.

Трауматски

Типичен случај на трауматска некроза поради смрзнатини, поретко може да биде предизвикан од: изгореници, повреда, струен удар или радиоактивно зрачење. Се изразува во промена на бојата на кожата до бледо жолта, ткивата се густи на допир, подоцна се формира васкуларна тромбоза. Во случај на оштетување на големи површини на епидермисот, едно лице може да има треска, да се намали апетитот и да се појави редовно повраќање.

Токсични

Се формира поради влијанието на токсините на епидермисот. Почесто се формира со сифилис, дифтерија, лепра. Токсичната, епидермална некролиза може да се појави како резултат на изложеност на кожата на лекови, алкалии, киселини.

Трофоневротичен

Тоа е предизвикано од дефект на централниот нервен систем. Во овој тип спаѓаат рани, кои се манифестираат како промена на бојата на епидермисот, вкочанетост, црвенило и појава на меур со течност, а потоа процесот гнојува.

Алергиски

Овој вид може да им се заканува на луѓето со алергиски реакции. Полипептидните протеински инјекции стануваат надразнувачи.

Васкуларни

Се јавува поради нарушување на циркулацијата на крвта во артериите, поради блокирање на крвните садови. Речиси сите внатрешни органи можат да бидат изложени на овој тип.

Смртта на ткивото може да започне по рани и чирови кои не се лекуваат. Повреда на микроциркулацијата на крвта во ткивата може да предизвика срцев удар, дијабетес мелитус, повреди на 'рбетниот мозок и големи садови

Симптоми

Некрозата на ткивата почнува да се манифестира со вкочанетост на погодената област, нејзината боја станува бледа и сјајна, што го нагласува процесот што започна на позадината на здравиот епидермис. Процесот што започна е најлесно да се запре и да се врати циркулацијата на крвта, ако тоа не се направи, тогаш оштетените места стануваат сини, а потоа поцрнуваат.

Други клинички манифестации вклучуваат:

• конвулзии;
• температура;
• губење на апетит;
• општа слабост;
• куцане
• трофични чиреви.

Пред некрозата, погодените клетки поминуваат низ неколку фази:

1. Паранекрозата е реверзибилна промена, состојба во која клетката е во агонија.
2. Некробиозата е период на клеточна болест што не може да се промени.
3. Апоптозата е процес на смрт.
4. Автолизата е распаѓање.

Без оглед на тоа каде е формирана патологијата, внатрешните органи на пациентот се нарушени: бубрезите, црниот дроб, белите дробови. Ова се должи на намалување на имунолошкиот систем, метаболички нарушувања кои доведуваат до хиповитаминоза и исцрпеност.

Видови на некроза

Коликвациона некроза

Овој тип се нарекува влажен, погодените ткива се млитави со присуство на патогени микроорганизми во нив. Во однос на симптомите, таа е слична на влажната гангрена, разликата на последната е што втечнувањето на ткивото се случува по втор пат поради додавање на пиогени бактерии. Коликвациската некроза се развива многу брзо, едно лице има колатерална хипертермија.

коагулативна некроза

Овој тип се нарекува сув и главно се шири на органи исполнети со протеини: бубрезите, надбубрежните жлезди, слезината, миокардот.

Државата исто така е поделена на следниве видови:

Гангрена

Фокусите се црни и темно зелени во боја. Во зависност од видот на инфекцијата, таа е сува, влажна и гасна. Почесто се забележува на екстремитетите, пред нејзиното појавување тие стануваат неактивни, кожата се вкочанува и се суши, косата опаѓа. Во основа, прелиминарните дијагнози се атеросклероза, ендартеритис и други. Тогаш местото почнува да боли се додека на него има живи клетки, по што чувствителноста целосно исчезнува.

Некроза на зглобовите

Покрај кожата, патологијата може да влијае и на артикуларните ткива, главно на главата, што се јавува поради недостаток на хранливи материи што се доставуваат до неа. Причините можат да бидат физичка траума, артериска тромбоза, лоши навики и одредени лекови. Главниот симптом е појавата на остра болка, последната фаза го води лицето до инвалидитет. Чест пример за некроза на зглобовите е асептичната некроза на феморалната глава.

срцев удар

Исхемичната некроза е најчеста форма, станува последица на исхемија. Се формира во срцевиот мускул, белите дробови, бубрезите, слезината, мозокот, цревата, итн. Опции за дистрибуција: целиот орган, дел од органот, може да се види само со микроскоп (микроинфаркт).

Секвестер

Секвестер е погодена област со гној, лоцирана меѓу здрава кожа, почесто коскениот фрагмент е оштетен при остеомиелитис, но може да биде ткиво на белите дробови, мускули или тетиви.

Хеморагична некроза на панкреасот

Ова е тешка патологија на панкреасот. Се развива во акутната фаза на панкреатитис или при хронично воспаление на органот. Се манифестира со силна болка во пределот на левото ребро, може да се даде на долниот дел на грбот, градите, рамото. Има гадење, тахикардија, температура, на страните се формираат црвено-сини дамки. Со симптоми на некроза на панкреасот, пациентот се носи со брза помош во медицинска установа.

Дијагноза и третман на некроза на кожата

Површинската некроза се дијагностицира врз основа на поплаките на пациентот, тестовите на крвта и течностите од погодената област.

За да се препознае патологијата на внатрешните органи, назначете:

• х-зраци;
• скенирање на радиоизотоп;
• компјутерска и магнетна резонанца.

При изборот на третман, лекарите го земаат предвид видот, формата на болеста, фазата, како и присуството на други болести. Третманот на кожата се врши под надзор на специјалист за заразни болести, реаниматор и хирург.

Нанесете интравенска терапија со пеницилин, клидомицин, гентамицин. Соодветните антибиотици се избираат според микробиолошките податоци. Спроведување на инфузиона терапија и стабилизирање на хемодинамиката. Зафатените делови на кожата се отстрануваат хируршки.

Третман на асептична некроза на феморалната глава

Со уништување на коскената маса се спроведува медицински и хируршки третман. Асептичната некроза на главата на зглобот на колкот бара одмор во кревет и одење со бастун за да не се оптоварува погодената област.

Во третманот што се користи:

1. Васкуларни лекови (Курантил, Трентал, Дипиридамол, итн.)
2. Регулатори на метаболизмот на калциум (Ксидифон, Фосамакс)
3. Калциум со витамин Д и минерални препарати (Витрум, Остеогенон, Аалфакалцидол)
4. Хондопротектори (Артра, Дон, Елбона)
5. Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, диклофенак, наклофен)
6. Мускулни релаксанти (Mydocalm, Sidralud)
7. Б витамини

Сите медицински помагала се избрани исклучиво од лекар, само-лекувањето е неприфатливо. Ако лековите не се ефикасни, а асептичната некроза на феморалната глава напредува, се врши операција.

Третман на хеморагична некроза на панкреасот

Третманот се одвива во болница, главно во единицата за интензивна нега.

За ублажување на болката користат: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Отстранувањето на болката е олеснето и со воведувањето на инјекции на Новокаин, како и Помедол со атропин сулфат и дифенхидрамин.
Се препишуваат антибиотици: Цефалексин, Канамицин.

Врз основа на состојбата на пациентот, лекарите одлучуваат за операцијата. Без инфекција, на пациентот му се дава лапароскопска или перкутана дренажа на перитонеалната област. Со голема количина на воспалителна течност, треба да ја исчистите крвта. Во присуство на инфекција, се отстранува дел или целиот панкреас.

Компликации и превентивни мерки

Исходите од некрозата се позитивни, во случај на ензимска фузија на лезии и ртење на сврзното ткиво, лузни. Компликациите се гноен спој, крварење, сепса.

Ако третманот на некроза на главата на зглобот на колкот е подоцна, последиците се закануваат со попреченост. Заради превенција, се спроведува навремено лекување на акутни хронични заболувања, намалување на траумата, зајакнување на васкуларниот и имунолошкиот систем.

Смртоносниот исход е типичен за исхемични мозочни удари, миокарден инфаркт и други лезии на внатрешните органи.