Која е операцијата за уринарна инконтиненција. Каде се врши TVT-o. Ласерско подигнување на вагиналната слузница за уринарна инконтиненција
Дали е секогаш потребна операција за уринарна инконтиненција кај жените? Уринарна инконтиненција е клиничка манифестација патолошки процескај луѓето, што може да влијае на жените и мажите. Како по правило, оваа состојба е забележана кај пациенти чија возраст е над четириесет години. Но, тоа е кај жените оваа манифестацијасе јавува многу почесто, што создава проблеми во животот. Ако постои уринарна инконтиненција кај жените, операцијата во повеќето случаи е неопходна мерка.
Урогинекологија и уродинамика: теорија и практика. 4-ти ед. Евалуација на различни хируршки процедури. женска стресна уринарна инконтиненција Клинички упатстваСериски извештај за хируршки третман на женска стресна уринарна инконтиненција. Американска уролошка асоцијација.
Хируршки третман на стресна инконтиненција. Практична урогинекологија. 1-ви изд. Вагинален естрих: четири години подоцна. За прегледување Најновата верзијаовој преглед на Англиски јазик. Уринарната инконтиненција е најчеста форма на инконтиненција кај жените и го намалува квалитетот на нивниот живот. Жените со стресна уринарна инконтиненција исто така може да имаат проблеми со сексот бидејќи може да дојде до истекување на урината. Една од три жени на возраст над 18 години ќе доживее стресна уринарна инконтиненција во одреден момент.
- Дефиниции за достапност хронични патологиии земање историја. Мокрењето е под силно влијание дијабетес, уролитијаза болест, операции на аденом, одложено породување.
- Студија на вагината, која ви овозможува да го одредите присуството на лузни, состојбата на уретрата, мочниот меур, а исто така да го идентификувате присуството на пролапс на матката.
- Ултразвук на карлицата, кој дава идеја за тоа колку урина останува веднаш по процесот на мокрење.
- Уродинамичка студија. AT овој случајќе биде потребна помош од пациентот, кој мора да води дневник, каде да ја евидентира количината на испиена течност, количината на излачена урина и колку често се јавува мокрење.
Оваа состојба може да биде предизвикана од:Енурезата се јавува поради мускулна слабост или по промена на аголот на прицврстување на уретрата.
Операцијата за лекување на овој проблем стана помалку инвазивна со текот на годините, а има неколку разни видовиОперации: Операциите со прашка на среден уретра најчесто се користат за лекување на уринарна инконтиненција. жени кои биле подложени на првата операција за спречување на инконтиненција, како и жени кои не успеале во претходна операција. За време на операцијата на средната прашка на уретрата, се става лента под уретрата, цевководот ја носи урината до мочниот меур. Со сила, како што е кашлањето, лентата ја компресира оваа цевка, а со тоа обезбедува неопходна поддршказа да се спречи истекување на урина.
- племенска активност;
- хируршка интервенција;
- хормонални промени;
- повреди кои се нанесени на мочниот меур.
Индикации за операција за уринарна инконтиненција се:
Постојат два главни начини да го направите ова со вметнување на лентата позади срамна коскапреку абдоменот или преку препоните. Ги истражувавме ефектите од операциите од средината на уретралната прашка користејќи ги овие две различни методиимплементација. Ние исто така споредивме различни начинивметнување ленти, како и употреба на ленти од различни материјали. Целта на овој преглед беше да се утврди ефикасноста на овие операции во третманот на стресна уринарна инконтиненција и да се помогне да се одреди стапката на компликации или потенцијални проблеми.
Главните резултати од прегледот. Направивме темелна потрага медицинска литературадо јуни. Овие испитувања покажаа дека повеќе од 80% од жените со стресна инконтиненција се излечени или имаат значително подобрување на симптомите, двата типа на операција, до пет години по операцијата. Откривме дека ова е точно без оглед на користената лента и маршрутата на вметнување, бидејќи студиите користеа различни прашалници за квалитетот на животот, не можевме да ги здружиме нашите резултати за анализа.
- Слабост мускулен тон карличниот подпоради стресна ситуација. Ако ситуацијата не е толку занемарена, тогаш се пропишува збир на вежби и лекови. Но, ефективноста на таквиот третман е незначителна, поради оваа причина, или е пропишана операција, или инсталирање на специјален песар.
- Посебни здравствени состојби кои го зголемуваат ризикот од инконтиненција. Тие вклучуваат: дијабетес, интензивно вежбање и дебелина.
Во машката половина од човештвото, уринарна инконтиненција често се јавува по операцијата за отстранување на жлездата на простатата.
Сепак, достапните информации за квалитетот на животот покажуваат дека тие се подобруваат како резултат на овие операции, иако не постои очигледна разлика помеѓу двете процедури. Само неколку студии дадоа информации за ефикасноста на тест лентите повеќе од пет години по операцијата, а доказите што успеавме да ги оцениме сугерираат дека позитивни ефектисе спасени.
Се чини дека лентите што се протегаат зад срамната коска имаат поголем ризик од повреда на мочниот меур за време на операцијата и проблеми со целосно празнење на мочниот меур по операцијата. Сепак, оваа операција предизвикува помала болка во препоните на краток рок. Некои ограничени докази сугерираат дека овој метод на вметнување на лентата има помал ризик од повторна операција долгорочнокои ленти се вметнуваат низ препоните. Доказите со умерен квалитет сугерираат дека пријавените стапки на компликации поврзани со ленти обично се ниски, на пр., ерозија на вагиналната лента во околу 2% од случаите за двата правци на вметнување ленти.
Видови на операција
Природата на интервенцијата кај различни пола може значително да се разликува, но сепак ги има општи техникисе применува без оглед на полот. Тие вклучуваат имплантација на сфинктер или операција на прашка за уринарна инконтиненција.
Останатите операции се применливи исклучиво за жени, бидејќи за време на нивното спроведување, репродуктивните органи се користат за фиксирање на уретрата.
Пријавената инциденца на проблеми, вклучително и болка за време на сексуалниот однос, беше мала, а истекувањето на урина за време на сексуалниот однос беше подобрено по воведувањето на овие ленти. Повеќето од нашите резултати се засноваат на докази со умерен квалитет. Повеќето испитувања не содржат јасни описи на нивните методи, што доведува до одреден степен на несигурност за резултатите. Во моментов, само ограничен број рандомизирани контролирани испитувања објавуваат податоци повеќе од пет години по операцијата, податоците за ефикасноста и безбедноста на овие долгорочни процедури многу заостануваат зад краткорочните и среднорочните податоци.
Операцијата со прашка е индицирана во случаи кога има стресна уринарна инконтиненција од втор и трет степен, но само во присуство на слабост на внатрешниот сфинктер или во случај на хипермобилна уретра. Оваа постапкасе состои во одржување на уретрата со суспендирање со протеза.
За време на операцијата, ќе биде потребна проленска јамка или прашка, која се состои од ткива на самиот пациент или донатор. Последната опција вклучува ексцизија на ткивен размавта од два до десет сантиметри. Прашка направена од донорско ткиво мора да се подготви однапред и да се чува во посебен раствор.
Ги охрабруваме истражувачите да објавуваат податоци во подолги периоди на следење за да ја подобрат веродостојноста на долгорочните резултати во оваа област. Средните уретрални прамени се најшироко проучувани операцијастресна уринарна инконтиненција кај жените и имаат добар профилбезбедноста, без оглед на маршрутата, тие се многу ефикасни на краток до среден рок. несакани ефектикористејќи го трансбутантниот пристап.
Најпопуларните како прашка се синтетичките мрежи кои не предизвикуваат алергиски реакции. Тоа е мрежата која најдобро ја поднесуваат пациентите, што овозможува хируршка интервенција без да се бара донатор.
Што се однесува до прашките за мажи, тие се малку поинакви од оние за жените. Прашките мора да бидат лесно прилагодливи и во никој случај не претерано да го затегнуваат уретрата.
Кога се споредуваат трансбутантните методи со медијално и латерално вметнување наспроти латерално со медијално вметнување, нема докази за поддршка на употребата на еден од овие пристапи над другиот. Сепак, за ретропубичните бендови нагорна патекабеше поефикасна од надолната патека.
Добар пример илустриран во овој преглед е потребата да се пријавуваат долгорочни податоци за исходот од многу постоечки испитувања. Ова во голема мера ќе го зголеми обемот на докази и ќе ја разјасни неизвесноста за долгорочната ефективност и несаканите настани.
- Жените не треба да прават ленти засеци, бидејќи операцијата може да се изврши преку вагината. Специјалистот во овој случај ја исече вагината и залепи јамка таму.
- На силна половиначовештвото, оваа манипулација се врши преку областа на скротумот.
Уринарната инконтиненција е многу чест и исцрпувачки проблем кој влијае на околу 50% од жените во одреден период од нивниот живот. Уринарната инконтиненција е вродена или доминантна причина кај 30%-80% од нив. Операцијата на средна уретрална прашка вклучува минување на мала лента низ ретропубичниот или обтураторниот простор, со влезни или излезни точки во долниот дел на стомакот или препоните, соодветно. Овој преглед не вклучува поединечни поделени ленти.
Да се проценат клиничките ефекти на операцијата на уретрална прашка во средната линија во третманот на стресна уринарна инконтиненција, уродинамска стресна инконтиненција или мешана уринарна инконтиненција кај жени. Стратегија за пребарување на документи. Собирање и анализа на податоци. Двајцата автори на прегледи независно го процениле методолошкиот квалитет на потенцијално прифатливите студии и извлекле податоци од вклучените студии.
Јамката мора да се фиксира со конец што не се апсорбира, чиј крај е едноставно зашиен на стомачните мускули. За да го направите ова правилно, потребна е пункција во перитонеумот. Како резултат на тоа, уретрата станува во неизвесност, а нејзините ѕидови се добро зајакнати.
Ефективноста на оваа хируршка интервенција е доста висока, односно, како што покажува статистиката, успешноста на операцијата за уринарна инконтиненција кај жените е од седумдесет до деведесет и пет проценти.
Помалку студии објавија среднорочни и долгорочни податоци, но субјективното заздравување беше слично кај групите. Обратна патека од дното кон врвот беше поефикасна од горна патекадолу за субјективно исцелување. Ова резултираше со значително намалување на уринарната дисфункција, перфорација на мочниот меур и вагинална ерозија на лентите.
Краткорочните и среднорочните субјективни стапки на заздравување беа слични помеѓу вметнати транскотураторни ленти со користење на медијален кон латерален и латерален медијален пристап. Доказите со умерен квалитет покажаа дека уринарната дисфункција беше почеста кај медијално-латералната група, но вагиналната перфорација беше поретка со медијално-латералниот пристап. Поради многу нискиот квалитет на доказите, не е јасно дали помалата инциденца на перфорација на вагиналниот епител влијае на ерозијата на вагиналната лента.
Закрепнувањето во овој случај е околу две недели. Интересен факт е дека едно лице се отпушта по операцијата на денот на манипулацијата или следниот.
Понекогаш хоспитализацијата може да потрае неколку дена, а потребна е и помош на катетер, што во голема мера го олеснува мокрењето. Пред целосно да закрепне пациентот, тој треба целосно да се откаже од возењето и физичкиот напор.
Преводите на оваа страница беа овозможени благодарение на финансискиот придонес на француското Министерство за социјални работи и здравство и јавноста истражувачки институтиКанада. Уринарната инконтиненција се дефинира како секое неволно истекување на урина на почетокот на генот. Постојат неколку видови на уринарна инконтиненција.
Уринарна инконтиненција: Ова резултира со итни потреби кои не можат да се спасат. Слабост на перинеалните мускули одговорни за одржување на мочниот меур и уретрата.
- Уринарна инконтиненција: истекување се јавува при физички напор.
- Мешана уринарна инконтиненција: комбинира истекување со напор и истекување со моќ.
- Слаб уретрален сфинктер.
Оваа манипулација е пропишана во случај кога има стресна уринарна инконтиненција. Хирургијалежи во фактот дека ткивата на вагината се обвиткани, ова води до фактот дека уретрата повеќе не попушта. Предната пластика може да се изврши интравагинално или преку перитонеумот. Првата варијација е повеќе физиолошка, односно е многу полесна за носење.
Нејзиното меѓуножје е откриено тежок стресза време на бременоста и особено породувањето. Конечно, недостатокот на хормони по менопаузата доведува до сушење на ткивото и дополнителна кршливост. Кога рехабилитацијата на карлицата е неуспешна или кога уринарната инконтиненција е многу важна, интервенцијата во моментов е една од најпознатите ефективни начинитрајно елиминирање на стресните проблеми.
Во моментов бр активни лековина стресна инконтиненцијаурината. Се состои од поставување на мала лента од синтетички материјал под уретрата. Оваа лента, како импровизирана лежалка, ќе остане под уретрата, поддржувајќи ја за време на напорите за спречување на истекување. Достапни се различни ленти различни системииспорака. Вашиот хирург ќе го избере оној кој најмногу одговара на вашиот случај и искуство.
Но, изборот како да се направи операцијата за уринарна инконтиненција зависи од специјалистот, кој ја проценува историјата и општа состојбавашиот пациент. Пристап до потребната област може да се направи лапароскопски или преку традиционален рез.
Специјалистот ја сецира вагиналната слузница, а потоа се одвојува од мускулите, кои последователно се зашиени со конци кои не се апсорбираат. Овој тип на хируршка интервенција ја зачувува еластичноста на вагиналните ѕидови, што ви овозможува последователно да се породите нормално.
Имајте предвид дека целата уринарна инконтиненција не е покриена со оваа процедура. Изборот на овој метод ќе го направи вашиот лекар откако ќе ве провери и прашате дали е потребно некои испити како уродинамична евалуација. Дијаграм на анатомија на карлицата кај жените.
Поставување на субуретралната лента. Пред постапката: како и со било која хируршка процедура, неколку дена пред операцијата се спроведува консултација со анестезија. Избор на анестезија: локална анестезија, локална анестезија или општа анестезијаги спроведува хирургот и анестезиологот во согласност со вашите податоци и земајќи го предвид вашето мислење.
Периодот на опоравување по оваа операција е околу два месеци, при што е неопходно внимателно да се следи хигиената и да се спречи запек. Единствениот недостаток на таквата интервенција е голема веројатностформирање на лузна.
Колпосуспензијата се користи и за елиминирање на причините за енуреза, таа е директно поврзана со употребата на вагиналните лигаменти, на кои последователно ќе се закачи уретрата. Оваа манипулација служи како главна операција, која е доделена во случај на висок ризикдека повторно ќе се развие стресна уринарна инконтиненција.
Постапката се изведува откако неодамнешниот тест на урината потврди дека немате инфекција мочен канал. Во случај на инфекција, вашата интервенција се одложува додека урината не се стерилизира. Во операционата сала, во гинеколошка положба, се прават три мали засеци, еден од 1,5 cm во внатрешноста на вагината, два од неколку милиметри во пубисот или во основата на бутовите. Лентата се прескокнува и се става под уретрата со помош на игли.
На крајот од процедурата, цевката може да се стави во мочниот меур, а брисот во вагината. Времетраењето на интервенцијата е од 20 до 30 минути. Неколку часа по консултација со вашиот хирург, на уринарен катетери вагинален тампон. Времетраењето на хоспитализацијата обично се движи од неколку часа до 48 часа. Постапката не е многу болна.
- Анестезијата за спроведување на колпосуспензија се користи само општа, бидејќи операцијата се изведува со метод на лента или лапароскопски. Но, благодарение на ова, периодот на опоравување е значително одложен.
- Пред да се изврши операцијата, пациентката мора да лежи на грб и да ги рашири нозете. Следно, специјалистот вметнува специјален катетер со балон во нејзиниот уретерот. Операцијата вклучува засек во долниот дел на стомакот, кој може да биде надолжен или попречен.
- Балонот е неопходен за да се внесе подготвен стерилен раствор во мочниот меур, што ви овозможува подобро да го визуелизирате органот. дадена површинаспецијалистите не треба да допираат со скалпел, бидејќи тука мускулните мембрани мора да бидат недопрени.
- Специјалистот го одвојува мочниот меур и во тоа време прстите мора да се вметнат во вагината и да го контролираат процесот.
- Дренажната цевка треба да остане во раната, а катетерот да го олесни мокрењето мочниот меуртреба да има уште пет дена. Овој периодпациентот мора да биде во кревет.
Но, по лапароскопија во случај на уринарна инконтиненција кај жените, периодот одмор во кревете значително намален.
Понекогаш пациентите пријавуваат проблеми со мокрењето, кои лесно се решаваат со помош на катетер.
стресна уринарна инконтиненција- неволно ослободување на урина при напор или физичка активност(смеење, кашлање, кивање). Стресна уринарна инконтиненција може да се појави и кај млади и кај постари. Стресната уринарна инконтиненција е најчеста кај жените во постменопауза.
Дијагноза и причини за стресна уринарна инконтиненција
- Поплаки на пациентот за истекување на урина при физички напор, кашлање, промена на положбата на телото
- Инспекција во столот, „тест за кашлица“. Од пациентот на стол се бара да кашла. Во присуство на стресна инконтиненција, доаѓа до неволно ослободување на урината.
- Ултразвук на мочниот меур, определување на резидуална урина. За хируршки третман важен услове отсуството на резидуална урина во мочниот меур по мокрењето
- Цистоскопија. Се изведува за да се исклучат везиковагиналните фистули, кои можат да бидат причина за истекување на урината
- Доколку пролапсот на предниот вагинален ѕид се дијагностицира истовремено со стресна уринарна инконтиненција, тогаш е императив да се изврши пластична операција на предниот вагинален ѕид (вагинопластика).
- Сеопфатна уродинамична студија ви овозможува прецизно да ја утврдите дијагнозата и однесувањето диференцијална дијагнозасо други причини за уринарна инконтиненција
Третман на стресна уринарна инконтиненција
- Кога малку тешки симптоминазначување на локална хормонски лековикако вагинални супозиториии вагинален крем(овестина)
- Употреба на биополимерни гелови, кои се администрираат ендоскопски парауретрално. Операцијата се изведува на амбулантска основа. Оваа техника се препорачува за млади нулипарите.
- Операции со прашка – ТОТ, ТВТ, ТВТ-О, мини прамени
Третман на стресна уринарна инконтиненција - ТОТ прашка операција
Индикацијата за операција за уринарна инконтиненција е стресна уринарна инконтиненција, со или без цистоцела и генитален пролапс. Главната предност на операцијата за уринарна инконтиненција, заедно со нејзината мала траума, е способноста да се контролира напнатоста на јамката. Како јамка, се користи проленска лента, која нема фиксација, односно се применува слободно напнатост. Проленот не се апсорбира, инкапсулира во ткивата без да ја изгуби својата првобитна цврстина на истегнување. Нема контраиндикации за операција на инконтиненција со користење на синтетичка јамка. Ова укажува на безбедноста на операцијата за уринарна инконтиненција со помош на методот TOT.
Хирургија на уринарна инконтиненција - ТОТ операција на прашка
Кај пациент со уринарна инконтиненција се поставува уретрален катетер. Се прави надолжен засек во предниот ѕид на вагината 3 cm, под средната уретра. Средниот уретра е изложен во слоеви. Потоа преку пункција на десната страна внатрешна површинаспроводникот се вметнува под уретрата, крајот на јамката е прикачен на него, а спроводникот со јамката се враќа назад. Јамката минува низ обтураторниот отвор. Направете го истото лево. Се проверува напнатоста на јамката, јамката се става точно под уретрата и се шие раната на предниот ѕид на вагината. Краевите на јамката се отсечени, местата на инјектирање се зашиени со единечни конци. Завршена е операција на уринарна инконтиненција.
