Симптоми на напад на болест на жолчни камења. Болест на жолчни камења (калкулозен холециститис). Причини, симптоми, современа дијагноза и ефикасен третман на камења во жолчката Досадна болка при болест на жолчни камења

е болест придружена со формирање на камења во жолчното кесе (холецистолитијаза) или во жолчните канали (холедохолитијаза). Камењата се формираат како резултат на таложење на жолчни пигменти, холестерол, некои видови протеини, соли на калциум, инфекција на жолчката, нејзина стагнација, нарушувања на липидниот метаболизам. Болеста може да биде придружена со болка во десниот хипохондриум, билијарна колика, жолтица. Потребна е хируршка интервенција. Патологијата може да биде комплицирана со холециститис, формирање на фистула, перитонитис.

Генерални информации

- болест која се карактеризира со нарушување на синтезата и циркулацијата на жолчката во хепатобилијарниот систем како резултат на нарушување на метаболизмот на холестерол или билирубин, што резултира со формирање на камења (калкули) во жолчните канали и жолчното кесе. Патологијата е опасна поради развојот на тешки компликации со голема веројатност за смрт. Оваа болест е многу почеста кај жените. Третманот го спроведуваат специјалисти од областа на клиничката гастроентерологија и абдоминалната хирургија.

Причините

Во случај на нарушување на квантитативниот сооднос на жолчните компоненти во телото, се формираат цврсти формации (снегулки), кои, со текот на болеста, растат и се спојуваат во камења. Најчеста холелитијаза се јавува со нарушен метаболизам на холестерол (прекумерна содржина во жолчката). Жолчката богата со холестерол се нарекува литогена. Вишокот холестерол се формира поради следниве фактори:

• Со дебелина и употреба на голема количина на храна која содржи холестерол.
• Со намалување на количината на жолчни киселини кои влегуваат во жолчката (ниска секреција со естроген, таложење во жолчното кесе, функционална инсуфициенција на хепатоцитите).
• Со намалување на количината на фосфолипиди, кои, како и жолчните киселини, не дозволуваат холестеролот и билирубинот да преминат во цврста состојба и да се смират.
• Со конгестија во системот за циркулација на жолчката (задебелување на жолчката поради апсорпција на вода и жолчни киселини во жолчното кесе).

Стагнацијата на жолчката, пак, може да биде механичка и функционална. Со механичка стагнација, постои опструкција на одливот на жолчката од мочниот меур (тумори, адхезии, свиткувања, зголемување на блиските органи и лимфни јазли, лузни, воспаление со отекување на ѕидот, стриктури). Функционалните нарушувања се поврзани со нарушување на подвижноста на жолчното кесе и билијарниот тракт (билијарна дискинезија од хипокинетски тип). Исто така, инфекции, воспаление на органите на билијарниот систем, алергиски реакции и автоимуни состојби може да доведат до развој на холелитијаза.

Фактори на ризик за развој на холелитијаза се напредната и сенилна возраст, земање лекови кои го попречуваат метаболизмот на холестерол и билирубин (фибрати, естрогени во менопауза, цефтриаксон, окреотид), генетски фактори (холелитијаза кај мајката), неухранетост (дебелина, губење на тежината, гладување, покачени нивоа на холестерол и липопротеини со висока густина во крвта, хипертриглицеринемија).

Веројатноста за развој на патологија се зголемува со повеќекратна бременост, метаболички заболувања (дијабетес мелитус, ферментопатија, метаболички синдром), болести на гастроинтестиналниот тракт (Кронова болест, дивертикули на дуоденумот и жолчниот канал, инфекција на билијарниот тракт), постоперативни состојби (по гастричен ресекција, вагоектомија на стеблото).

Патоанатомија

Камењата во жолчката се различни по големина, форма, може да има различен број (од еден калкулус до стотици), но сите тие се поделени според нивната доминантна компонента на холестерол и пигмент (билирубин).

Жолтите холестеролни камења се состојат од нерастворен холестерол со различни нечистотии (минерали, билирубин). Речиси огромното мнозинство на камења се од холестеролско потекло (80%). Пигментните камења од темно кафеава до црна боја се формираат со вишок на билирубин во жолчката, што се случува со функционални нарушувања на црниот дроб, честа хемолиза и заразни болести на билијарниот тракт.

Класификација

Според модерната класификација, болеста на жолчните камења е поделена во три фази:

• Почетна (пред-камен). Се карактеризира со промени во составот на жолчката) не се манифестира клинички, може да се открие со биохемиска анализа на составот на жолчката.
• Камени формации. Латентното носење камења исто така е асимптоматско, но со инструментални дијагностички методи е можно да се откријат камења во жолчното кесе.
• Клинички манифестации. Се карактеризира со развој на акутен или хроничен калкулозен холециститис.

Понекогаш се разликува четврта фаза - развој на компликации.

Симптоми на болест на жолчни камења

Симптоматологијата се манифестира во зависност од локализацијата на камењата и нивната големина, сериозноста на воспалителните процеси и присуството на функционални нарушувања. Карактеристичен симптом на болка кај холелитијаза е билијарна или хепатална колика - изразена акутна ненадејна болка под десното ребро на сечење, прободувачки карактер. По неколку часа, болката конечно се концентрира во проекцијата на жолчното кесе. Може да зрачи кон грбот, под десното рамо, до вратот, до десното рамо. Понекогаш зрачењето на пределот на срцето може да предизвика ангина пекторис.

Болката често се јавува после јадење зачинета, зачинета, пржена, мрсна храна, алкохол, стрес, тежок физички напор, долготрајна работа во навалена положба. Причините за синдромот на болка се спазам на мускулите на жолчното кесе и каналите како рефлексен одговор на иритација на ѕидот со калкули и како резултат на прекумерно ширење на мочниот меур со вишок жолчка во присуство на опструкција во билијарниот тракт. Глобална холестаза со блокада на жолчниот канал: жолчните канали на црниот дроб се шират, зголемувајќи го органот во волумен, што реагира со реакција на болка на претерано испружена капсула. Таквата болка има постојан досаден карактер, често придружена со чувство на тежина во десниот хипохондриум.

Придружни симптоми - гадење (до повраќање, што не носи олеснување). Повраќањето се јавува како рефлексен одговор на иритација на перипапиларниот регион на дуоденумот. Ако воспалителниот процес ги зафатил ткивата на панкреасот, повраќањето може да биде често, со жолчка, нескротливо. Во зависност од тежината на интоксикацијата, постои зголемување на температурата од субфебрилни бројки до тешка треска. Со блокада на заедничкиот жолчен канал со калкулус и опструкција на сфинктерот на Оди, се забележува опструктивна жолтица и промена на бојата на изметот.

Компликации

Најчеста компликација на холелитијазата е воспаление на жолчното кесе (акутно и хронично) и опструкција на билијарниот тракт со калкулус. Блокирањето на луменот на жолчните канали во панкреасот може да предизвика акутен билијарен панкреатит. Исто така, воспаление на жолчните канали - холангитис се смета за честа компликација на холелитијаза.

Дијагностика

Доколку се откријат симптоми на хепатална колика, пациентот се упатува на консултација со гастроентеролог. Физичкиот преглед на пациентот открива симптоми карактеристични за присуство на калкули во жолчното кесе: Захариин, Ортнер, Марфи. Се утврдува и осетливоста на кожата и мускулната напнатост на абдоминалниот ѕид во областа на проекцијата на жолчното кесе. На кожата се забележуваат ксантеми, со опструктивна жолтица, карактеристична жолто-кафеава боја на кожата и склерата.

Општ тест на крвта за време на клиничка егзацербација покажува знаци на неспецифично воспаление - леукоцитоза и умерено зголемување на ESR. Биохемиска анализа на крвта открива хиперхолестеролемија и хипербилирубинемија, зголемена активност на алкална фосфатаза. Со холецистографија, жолчното кесе е зголемено, има варовнички подмножества во ѕидовите, јасно се гледаат камењата со вар присутна внатре.

Најинформативниот и најкористениот метод за испитување на жолчното кесе е абдоминален ултразвук. Тоа точно покажува присуство на ехо-непропустливи формации - камења, патолошки деформации на ѕидовите на мочниот меур, промени во неговата подвижност. Ултразвукот јасно покажува присуство на знаци на холециститис. Исто така, МРИ и КТ на билијарниот тракт овозможуваат визуелизација на жолчното кесе и каналите. Информативно во однос на идентификување на нарушувања на циркулацијата на жолчката, секогаш може да се пренесе на отворена операција на абдоменот доколку е технички потребно.

Постојат методи за растворање на камења со помош на препарати од урсодеоксихолна и хенодеоксихолна киселина, но ваквата терапија не води до лек за холелитијаза и со текот на времето можно е формирање на нови камења. Друг начин да се уништат камењата е литотрипсија со ударни бранови - се користи само во присуство на еден калкулус и кај пациенти кои не страдаат од акутно воспаление на жолчното кесе или каналите.

Прогноза и превенција

Прогнозата директно зависи од стапката на формирање на камења, нивната големина и мобилност. Во огромното мнозинство на случаи, присуството на камења во жолчното кесе доведува до развој на компликации. Со успешно хируршко отстранување на жолчното кесе - лек без изразени последици по квалитетот на животот на пациентите. Превенцијата се состои во избегнување на фактори кои придонесуваат за зголемена холестеролемија и билирубинемија, стаза на жолчката.

Урамнотежената исхрана, нормализирањето на телесната тежина, активниот начин на живот со редовна физичка активност може да избегне метаболички нарушувања, а навременото откривање и лекување на патологии на билијарниот систем (дискинезија, опструкција, воспалителни заболувања) може да ја намали веројатноста за стаза на жолчката и седиментација кај жолчното кесе. Посебно внимание треба да се посвети на размената на холестерол и состојбата на билијарниот систем кај лицата со генетска предиспозиција за формирање на камења.

Во присуство на камења во жолчното кесе, спречување на напади на билијарна колика ќе биде следење на строга диета (исклучување од исхраната на масна, пржена храна, мафини, кондиторски креми, слатки, алкохол, газирани пијалоци итн.), нормализирање на телесна тежина, пиење доволно течност. За да се намали веројатноста за движење на калкулите од жолчното кесе низ каналите, не се препорачува работа поврзана со долг престој во навалена положба.

Хронична пресметка холециститис- Ова е болест во која се формираат камења во шуплината на жолчното кесе, кои последователно предизвикуваат воспаление на ѕидовите на жолчното кесе.

Холелитијазасе однесува на заеднички болести - се јавува кај 10-15% од возрасната популација. Кај жените, оваа болест се јавува 2-3 пати почесто отколку кај мажите. Холециститисот е древна човечка болест. Првите камења во жолчката беа откриени за време на проучувањето на египетските мумии.

Анатомија и физиологија на жолчното кесе

Должината на жолчното кесе е од 5 до 14 сантиметри, а капацитетот е 30-70 милилитри. Во мочниот меур се разликуваат дното, телото и вратот.

Ѕидот на жолчното кесе се состои од мукозни, мускулни и сврзно ткиво мембрани. Слузницата се состои од епител и разни вроден клетки. Мускулатурата е составена од мазни мускулни влакна. На вратот, мукозните и мускулните мембрани формираат сфинктер кој го спречува ослободувањето на жолчката во погрешно време.

Вратот на мочниот меур продолжува во цистичниот канал, кој потоа се спојува со заедничкиот хепатален канал за да го формира заедничкиот жолчен канал.
Жолчното кесе се наоѓа на долната површина на црниот дроб, така што широкиот крај на жолчното кесе (долу) малку се протега надвор од долниот раб на црниот дроб.

Функцијата на жолчното кесе е да складира, концентрира жолчката и да ја излачува жолчката по потреба.
Црниот дроб произведува жолчка и, како што е непотребно, жолчката се акумулира во жолчното кесе.
Еднаш во мочниот меур, жолчката се концентрира со апсорпција на вишок вода и елементи во трагови од епителот на мочниот меур.

Секрецијата на жолчката се јавува после јадење. Мускулниот слој на мочниот меур се собира, зголемувајќи го притисокот во жолчното кесе на 200-300 mm. воден столб. Под дејство на притисок, сфинктерот се релаксира, а жолчката влегува во цистичниот канал. Потоа жолчката влегува во заедничкиот жолчен канал, кој се отвора во дуоденумот.

Улогата на жолчката во варењето

Жолчката во дуоденумот ги создава потребните услови за активност на ензимите во сокот на панкреасот. Жолчката ги раствора мастите, што придонесува за понатамошна апсорпција на овие масти. Жолчката е вклучена во апсорпцијата на витамините Д, Е, К, А во тенкото црево. Жолчката исто така го стимулира лачењето на сокот од панкреасот.

Причини за развој на хроничен калкулозен холециститис

Фиксни фактори:

• Кат. Најчесто жените се разболуваат поради употреба на контрацептивни средства, породување (естрогените, кои се покачени за време на бременоста, ја зголемуваат апсорпцијата на холестеролот од цревата и неговото обилно излачување со жолчката).
• Возраст. Лицата на возраст од 50 до 60 години имаат поголема веројатност да страдаат од холециститис.
• генетски фактори. Тие вклучуваат - семејна предиспозиција, разни вродени аномалии на жолчното кесе.
• етнички фактор. Најголем број случаи на холециститис се забележани кај Индијанците кои живеат во југозападниот дел на САД и кај Јапонците.

• Храна . Зголемената потрошувачка на животински масти и слатки, како и гладот ​​и брзото слабеење може да предизвикаат холециститис.
• Дебелината. Количеството на холестерол во крвта и жолчката се зголемува, што доведува до формирање на камења
• Болести на гастроинтестиналниот тракт. Кронова болест, ресекција (отстранување) на дел од тенкото црево
• Лекови. Естрогени, контрацептивни средства, диуретици (диуретици) - го зголемуваат ризикот од холециститис.
• Хиподинамија (фиксен, седентарен начин на живот)
• Намален тонус на мускулите на жолчното кесе

Како се формираат камењата?

Првата фаза- нарушување во жолчката на односот на холестерол и растворувачи (жолчни киселини, фосфолипиди).
Во оваа фаза доаѓа до зголемување на количината на холестерол и намалување на количината на жолчните киселини.

Зголемувањето на холестеролот се јавува поради дефект на различни ензими.
- намалена активност на хидроксилаза (влијае на намалување на холестеролот)
- намалена активност на ацетил трансфераза (го претвора холестеролот во други супстанции)
- зголемено разградување на мастите од масниот слој на телото (го зголемува количеството на холестерол во крвта).

Намалувањето на масните киселини се јавува поради следните причини.
- Повреда на синтезата на масни киселини во црниот дроб
- Зголемено излачување на жолчните киселини од телото (нарушена апсорпција на масни киселини во цревата)
- Повреда на интрахепатичната циркулација

Втора фаза -жолчката заситена со холестерол формира стагнација на жолчката (стагнација на жолчката во мочниот меур), потоа се јавува процес на кристализација - формирање на кристали на холестерол монохидрат. Овие кристали се лепат и формираат камења со различни големини и состави.
Холестеролните камења може да бидат единечни или повеќекратни и обично се кружни или овални во форма. Бојата на овие камења е жолто-зелена. Големините на камењата варираат од 1 милиметар до 3-4 сантиметри.

Жолчните пигментни камења се формираат поради зголемување на количината на неврзан, нерастворлив во вода билирубин. Овие камења се составени од различни полимери на билирубин и калциумови соли.
Пигментните камења обично се мали по големина до 10 милиметри. Обично има неколку парчиња во меурот. Овие камења се црни или сиви.

Најчесто (80-82% од случаите) има мешани камења. Тие се состојат од холестерол, билирубин и соли на калциум. По бројот на камења се секогаш повеќекратни, жолто-кафеави.

Симптоми на болест на жолчни камења

Симптомите се појавуваат само ако каменот се движи низ цистичниот канал, што доведува до негово блокирање и воспаление.

Во зависност од стадиумот на холелитијаза, се разликуваат и симптомите претставени во следниот дел од статијата.

Клинички фази на болеста на жолчни камења

2. Латентна фаза.
Во оваа фаза, нема поплаки од пациентот. Веќе има камења во жолчното кесе. Дијагнозата може да се постави со ултразвук.

3. Фаза на појава на симптоми на болеста.
- Билијарната колика е многу силна, пароксизмална и остра болка која трае од 2 до 6 часа, понекогаш и повеќе. Нападите на болка обично се појавуваат навечер или ноќе.

Болката е во десниот хипохондриум и се шири на десното рамо и на десниот цервикален регион. Болката се јавува најчесто после богат, масен оброк или после многу физичка активност.

Производи по земањето, кои може да предизвикаат болка:

• Крем
• Алкохол
• колачи
• Газирани пијалоци

Други симптоми на болеста:

• Зголемено потење
• Трескање
• Зголемување на телесната температура до 38 степени Целзиусови
• Повраќање жолчка што не носи олеснување

Во оваа фаза, компликации како што се:
Акутен холециститисОваа болест бара итна хируршка интервенција.

Хидроцела на жолчното кесе. Постои блокада на цистичниот канал со камен или стеснување до целосна блокада на каналот. Испуштањето на жолчката од мочниот меур престанува. Жолчката се апсорбира од мочниот меур преку ѕидовите, а во неговиот лумен се излачува серозно-мукозна тајна.
Постепено се акумулира, тајната ги протега ѕидовите на жолчното кесе, понекогаш до огромна големина.

Перфорација или руптура на жолчното кеседоведува до развој на билијарен перитонитис (воспаление на перитонеумот).

хепатален апсцес. Ограничена акумулација на гној во црниот дроб. Апсцес се формира кога дел од црниот дроб е уништен. Симптоми: висока температура до 40 степени, интоксикација, зголемување на црниот дроб.
Оваа болест се третира само хируршки.

рак на жолчното кесе. Хроничниот калкулозен холециститис во голема мера го зголемува ризикот од рак.

Дијагноза на болест на жолчни камења

Разговор со доктор
Лекарот ќе ве праша за вашите поплаки. Откријте ги причините за болеста. Посебно ќе се осврне на исхраната (по земањето, за која храна се чувствувате лошо?). Потоа ќе ги внесе сите податоци во медицинскиот картон и потоа ќе продолжи на преглед.

Инспекција
Испитувањето секогаш започнува со визуелен преглед на пациентот. Ако пациентот за време на прегледот се жали на силна болка, тогаш неговото лице ќе изрази страдање.

Пациентот ќе биде во лежечка положба со свиткани нозе и доведени до стомакот. Оваа позиција е принудена (ја намалува болката). Би сакал да забележам и еден многу важен знак, кога пациентот е превртен на левата страна, болката се интензивира.

Палпација (палпација на абдоменот)
Со површна палпација се одредува надуеност (надуеност) на абдоменот. Се утврдува и хиперсензитивност во десниот хипохондриум. Може да има мускулна тензија во абдоменот.

Со длабока палпација, може да се утврди зголемено жолчно кесе (нормално, жолчното кесе не е опипливо). Исто така, со длабока палпација се одредуваат специфични симптоми.
1. Симптом на Марфи - појава на болка при вдишување во моментот на испитување на десниот хипохондриум.

2. Симптом на Ортнер - појава на болка во десниот хипохондриум, при тапкање (перкусии) на десниот ребрен лак.

Ултразвук на црниот дроб и жолчното кесе
На ултрасонографија, присуството на камења во жолчното кесе е добро утврдено.

Знаци на присуство на камења на ултразвук:
1. Присуство на цврсти структури во жолчното кесе
2. Подвижност (движење) на камења
3. Ултрасонографска хипоехоична (видлива како бела празнина на сликата) трага под каменот
4. Задебелување на ѕидовите на жолчното кесе повеќе од 4 милиметри

Абдоминална рентген
Јасно видливи камења, кои вклучуваат калциумови соли

Холецистографија- проучувајте користејќи контраст за подобра визуелизација на жолчното кесе.

КТ скен- врши во дијагноза на холециститис и други болести

Ендоскопска холангиопанкреатографија- се користи за одредување на локацијата на камен во заедничкиот жолчен канал.

Текот на хроничен калкулозен холециститис
Асимптоматската форма на холециститис трае долго време. Од моментот на откривање на камења во жолчното кесе во рок од 5-6 години, само 10-20% од пациентите почнуваат да развиваат симптоми (поплаки).
Појавата на какви било компликации укажува на неповолен тек на болеста. Покрај тоа, многу компликации се третираат само хируршки.

Третман на болест на жолчни камења

Во асимптоматската фаза на хроничен холециститис, главниот метод на лекување е диетата.

Диета за болести на жолчни камења

Забранети производи:

Алкохолни пијалоци
- мешунките, во секаков вид на подготовка
- млечни производи со висока содржина на масти (крем, полномасно млеко)
- било која пржена храна
- месо од масни сорти (гуска, патка, свинско, јагнешко), сало
- масна риба, солена, пушена риба, кавијар
- секаков вид на конзервирана стока
- печурки
- свеж леб (особено топол леб), крутони
- зачини, зачини, соленост, кисели производи
- кафе, чоколадо, какао, силен чај
- солени, тврди и масни видови сирење

Сирењата може да се јадат, но со малку маснотии

Зеленчукот треба да се консумира во варена, печена форма (компир, морков). Дозволено е да се користи ситно сечкана зелка, зрели краставици, домати. Зелен кромид, магдонос да се користи како додаток на јадења

Месо од безмасни сорти (говедско, телешко, зајачко), како и (пилешко и мисирка без кожа). Месото треба да се консумира варено или печено. Се препорачува и мелено месо (котлети)

Дозволени се фиде и тестенини

Слатки зрели плодови и бобинки, како и разни џемови и мешавини

Пијалоци: не силен чај, не кисели сокови, разни муси, компоти

Путер (30 грама) во садови

Дозволени се видови риби со малку маснотии (костур, треска, штука, платика, костур, ослич). Се препорачува рибата да се користи во варена форма, во форма на котлети, аспик

Можете да користите полномасно млеко. Можете исто така да додадете млеко во разни житарки.
Не кисело урда, дозволени се некисели јогурти без маснотии

Ефективен третман на холециститис, кога се присутни симптоми, е возможен само во болнички услови!

Третман на билијарна колика со лекови (симптом на болка)

Ако антихолинергиците не помагаат, се користат антиспазмодици:
Папаверин 2% - 2 милилитри интрамускулно или Дротаверин (Ношпа) 2% - 2 милилитри.

Баралгин 5 милилитри интрамускулно или Pentalgin исто така 5 милилитри се користат како лекови против болки.
Во случај на многу силна болка се користи Промедол 2% - 1 ml.

Начин на директно уништување на камења
Методот се заснова на директно вбризгување на силен растворувач на камења во жолчното кесе.

Екстракорпорална литотрипсија со ударен бран- дробење камења користејќи ја енергијата на ударните бранови генерирани надвор од човечкото тело.

Овој метод се изведува со користење на различни уреди кои произведуваат различни видови бранови. На пример, бранови создадени од ласер, електромагнетна инсталација, инсталација која произведува ултразвук.

Било кој од уредите се вградува во проекцијата на жолчното кесе, потоа на камењата делуваат бранови од различни извори и тие се дробат до мали кристали.

Потоа овие кристали слободно се излачуваат заедно со жолчката во дуоденумот.
Овој метод се користи кога камењата не се поголеми од 1 сантиметар и кога жолчното кесе сè уште функционира.
Во други случаи, во присуство на симптоми на холециститис, се препорачува операција за отстранување на жолчното кесе.

Хируршко отстранување на жолчното кесе

Првиот тип се користи долго време. Стандардниот метод се базира на абдоминална хирургија (со отворена абдоминална празнина). Во последно време се помалку се користи поради чести постоперативни компликации.

Лапароскопскиот метод се заснова на употреба на апарат за лапароскоп. Овој апарат се состои од неколку делови:
- видео камери со големо зголемување
- различни видови алатки
Предности на вториот метод во однос на првиот:
1. Лапароскопската хирургија не бара големи засеци. Засеците се прават на повеќе места и се многу мали.
2. Шевовите се козметички, па се практично невидливи
3. Здравјето се обновува 3 пати побрзо
4. Бројот на компликации е десет пати помал

Превенција на болести на жолчни камења

Секундарната превенција е да се спречат компликации. Главниот метод на превенција е ефективен третман на хроничен холециститис опишан погоре.

Зошто болеста на жолчните камења е опасна?

Болеста на жолчни камења е опасна, пред сè, со следниве компликации:

• Перфорација на жолчното кесе. Перфорацијата е руптура на жолчното кесе. Тоа може да биде предизвикано од движење на камења или премногу контракција ( спазам) мазни мускули на органот. Во овој случај, содржината на органот влегува во абдоминалната празнина. Дури и ако немало гној внатре, самата жолчка може да предизвика сериозна иритација и воспаление на перитонеумот. Воспалителниот процес се протега на цревните јамки и другите соседни органи. Најчесто, во шуплината на жолчното кесе има опортунистички микроби. Во абдоминалната празнина, тие брзо се размножуваат, сфаќајќи го нивниот патоген потенцијал и доведуваат до развој на перитонитис.
• Емпием на жолчното кесе. Емпием е збир на гној во природната телесна празнина. Со калкулозен холециститис, каменот често се заглавува на нивото на вратот на мочниот меур. Отпрвин, ова доведува до капки - акумулација на мукозна секреција во шуплината на органот. Притисокот внатре се зголемува, ѕидовите се протегаат, но може спастично да се контрахираат. Ова доведува до силна болка - билијарна колика. Ако таквото затнато жолчно кесе се зарази, слузта се претвора во гној и се јавува емпием. Обично патогени се бактерии од родот Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, поретко Clostridium и некои други микроорганизми. Тие може да се проголтаат преку крвотокот или да патуваат низ жолчниот канал од цревата. Со акумулација на гној, состојбата на пациентот значително се влошува. Температурата се зголемува, главоболките се интензивираат ( поради апсорпција на отпадни производи во крвта). Без итна операција, жолчното кесе пука, неговата содржина влегува во абдоминалната празнина, предизвикувајќи гноен перитонитис. На оваа бина ( по паузата) болеста често завршува со смрт на пациентот, и покрај напорите на лекарите.
• Реактивен хепатитис. Воспалителниот процес од жолчното кесе може да се прошири на црниот дроб, предизвикувајќи воспаление. Црниот дроб, исто така, страда од влошување на локалниот проток на крв. Типично, овој проблем за разлика од вирусниот хепатитис) поминува доста брзо по отстранувањето на жолчното кесе - главниот центар на воспаление.
• Акутен холангитис. Оваа компликација вклучува блокада и воспаление на жолчниот канал. Во овој случај, одливот на жолчката е нарушен од камен заглавен во каналот. Бидејќи жолчните канали се поврзани со каналите на панкреасот, панкреатитисот исто така може да се развие паралелно. Акутен холангитис се јавува со силна треска, треска, жолтица, силна болка во десниот хипохондриум.
• Акутен панкреатит. Обично се јавува поради недостаток на жолчка ( што не се ослободува од затнатиот мочен меур) или блокада на заедничкиот канал. Сокот од панкреасот содржи голема количина на силни дигестивни ензими. Нивната стагнација може да предизвика некроза ( смрт) на самата жлезда. Оваа форма на акутен панкреатит претставува сериозна закана за животот на пациентот.
• Билијарни фистули. Ако жолчните камења не предизвикуваат силна болка, пациентот може да ги игнорира долго време. Сепак, воспалителниот процес во ѕидот на органот ( директно околу каменот) сè уште се развива. Постепено се случува уништување на ѕидот и негово „лемење“ со соседните анатомски структури. Со текот на времето, може да се формира фистула, поврзувајќи го жолчното кесе со други шупливи органи. Овие органи може да бидат дуоденум ( најчесто), желудник, тенко црево, дебело црево. Исто така, постојат опции за фистули помеѓу жолчните канали и овие органи. Ако самите камења не му пречат на пациентот, тогаш фистулите може да предизвикаат акумулација на воздух во жолчното кесе, нарушување на одливот на жолчката ( и нетолеранција кон мрсна храна), жолтица, повраќање на жолчката.
• Паравезикален апсцес. Оваа компликација се карактеризира со акумулација на гној во близина на жолчното кесе. Обично, апсцесот е ограничен од остатокот од абдоминалната празнина со адхезии што се појавија на позадината на воспалителен процес. Од горе, апсцесот е ограничен на долниот раб на црниот дроб. Компликацијата е опасна со ширење на инфекција со развој на перитонитис, нарушена функција на црниот дроб.
• Стриктури на лузни. Стриктурите се места на стеснување во жолчниот канал што го спречуваат нормалниот проток на жолчката. Кај холелитијаза, оваа компликација може да се појави како резултат на воспаление ( телото реагира со прекумерно формирање на сврзно ткиво - лузни) или како последица на интервенција за отстранување на камења. Во секој случај, стриктурите може да траат дури и по закрепнувањето и сериозно да влијаат на способноста на телото да вари и апсорбира мрсна храна. Дополнително, ако камењата се отстранат без отстранување на жолчното кесе, стриктурите може да предизвикаат стаза на жолчката. Општо земено, луѓето со овие стеснување на каналите имаат поголема веројатност да релапсираат ( повторено воспаление на жолчното кесе).
• Секундарна билијарна цироза. Оваа компликација може да се појави ако камењата во жолчката го спречуваат протокот на жолчката подолго време. Факт е дека жолчката влегува во жолчното кесе од црниот дроб. Неговото прелевање предизвикува стагнација на жолчката во каналите во самиот црн дроб. Тоа на крајот може да доведе до смрт на хепатоцитите ( нормални клетки на црниот дроб) и нивна замена со сврзно ткиво кое не ги извршува потребните функции. Овој феномен се нарекува цироза. Резултатот е сериозни нарушувања на згрутчувањето на крвта, нарушена апсорпција на витамини растворливи во масти ( А, Д, Е, К), акумулација на течност во абдоминалната празнина ( асцит), тешка интоксикација ( труење) организам.

Дали калкулозниот холециститис може да се излечи без операција?

Главните предности на хируршкиот третман на калкулозен холециститис се:

• Радикално решение на проблемот. Отстранувањето на жолчното кесе гарантира престанок на болката ( билијарна колика), бидејќи колика се појавува поради контракции на мускулите на овој орган. Покрај тоа, не постои ризик од повторување ( повторени егзацербации) болест на жолчни камења. Жолчката повеќе не може да се акумулира во мочниот меур, да стагнира и да формира камења. Ќе оди директно од црниот дроб до дуоденумот.
• Безбедност на пациентот. Денес, ендоскопско отстранување на жолчното кесе ( холецистектомија) е рутинска операција. Ризикот од компликации за време на операцијата е минимален. Предмет на сите правила на асепса и антисепса, постоперативните компликации исто така се малку веројатни. Пациентот брзо закрепнува и може да биде отпуштен ( во консултација со лекарот што посетува) неколку дена по операцијата. По неколку месеци може да води најнормален живот, освен посебен режим на исхрана.
• Способност за лекување на компликации. Многу пациенти одат на лекар предоцна, кога почнуваат да се појавуваат компликации на калкулозен холециститис. Тогаш едноставно е неопходен хируршки третман за отстранување на гној, испитување на соседните органи и адекватна проценка на ризикот по животот.

Во денешно време, постојат неколку начини на нехируршки третман на калкулозен холециститис. Не станува збор за симптоматски третман. ублажување на мускулен спазам, олеснување на болката), имено, ослободување од камења во внатрешноста на жолчното кесе. Главната предност на овие методи е зачувувањето на самиот орган. Со успешен резултат, жолчното кесе се ослободува од камења и продолжува да ги извршува своите функции на акумулирање и дозирање на секрецијата на жолчката.

Постојат три главни методи за нехируршки третман на калкулозен холециститис:

• Медицинско растворање на камења. Овој метод е можеби најбезбеден за пациентот. Долго време, пациентот мора да зема лекови базирани на урсодеоксихолна киселина. Промовира растворање на камења кои содржат жолчни киселини. Проблемот е што дури и за растворање на ситни камења, потребно е лекот редовно да се зема неколку месеци. Ако зборуваме за поголеми камења, курсот може да се одложи за 1 - 2 години. Сепак, не постои гаранција дека камењата целосно ќе се растворат. Во зависност од индивидуалните карактеристики на метаболизмот, тие може да содржат нечистотии кои нема да се растворат. Како резултат на тоа, камењата ќе се намалат во големина, симптомите на болеста ќе исчезнат. Сепак, овој ефект ќе биде привремен.
• Ултразвучно дробење на камења. Денес, дробењето камења со помош на ултразвучни бранови е прилично вообичаена практика. Постапката е безбедна за пациентот, лесна за изведување. Проблемот е што камењата се кршат во остри фрагменти, кои сè уште не можат да го напуштат жолчното кесе без да го повредат. Покрај тоа, проблемот со стагнација на жолчката не е решен радикално, а по некое време ( обично неколку години) повторно може да се формираат камења.
• Ласерско отстранување на камења. Се користи доста ретко поради високата цена и релативно ниската ефикасност. Камењата исто така се подложени на еден вид дробење и се распаѓаат. Сепак, дури и овие делови можат да ја повредат мукозната мембрана на органот. Покрај тоа, постои висок ризик од повторување ( повторно формирање на камења). Потоа постапката ќе треба да се повтори.

Кога е потребна операција за болест на жолчни камења?

Холецистектомијата вклучува целосно отстранување на мочниот меур заедно со камењата што ги содржи. Со некомплициран тек на болеста, тоа гарантира решение на проблемот, бидејќи жолчката формирана во црниот дроб повеќе нема да се акумулира и стагнира. Пигментите едноставно нема да можат повторно да формираат камења.

Постојат многу индикации за холецистектомија. Тие се поделени на апсолутни и релативни. Апсолутни индикации се оние без кои може да се развијат сериозни компликации. Така, доколку операцијата не се изврши кога има апсолутни индикации, животот на пациентот ќе биде загрозен. Во овој поглед, лекарите во такви ситуации секогаш се обидуваат да го убедат пациентот во потребата од хируршка интервенција. Не постојат други достапни третмани или тие ќе траат премногу долго и ќе го зголемат ризикот од компликации.

Апсолутни индикации за холецистектомија кај холелитијаза се:

• Голем број на камења. Ако камења во жолчката ( без разлика на нивниот број и големина) заземаат повеќе од 33% од волуменот на органот, треба да се изврши холецистектомија. Речиси е невозможно да се скршат или растворат толку голем број камења. Во исто време, органот не работи, бидејќи ѕидовите се многу испружени, тие слабо се собираат, камењата периодично ја затнуваат областа на вратот и го попречуваат одливот на жолчката.
• Чести колики. Нападите на болка кај холелитијаза може да бидат многу интензивни. Отстранете ги со антиспазмодични лекови. Сепак, честите колики сугерираат дека третманот со лекови не е успешен. Во овој случај, подобро е да се прибегне кон отстранување на жолчното кесе, без оглед на тоа колку камења има во него и каква големина се.
• Камења во жолчниот канал. Кога жолчните канали се блокирани со камен од жолчното кесе, состојбата на пациентот значително се влошува. Одливот на жолчката целосно престанува, болката се интензивира, се развива опструктивна жолтица ( поради слободната фракција на билирубин).
• Билијарен панкреатит. Панкреатитис е воспаление на панкреасот. Овој орган има заеднички екскреторен канал со жолчното кесе. Во некои случаи, со калкулозен холециститис, одливот на сок од панкреасот е нарушен. Уништувањето на ткивата кај панкреатитис го загрозува животот на пациентот, па затоа проблемот мора итно да се реши со хируршка интервенција.

Одделно, треба да се забележи хируршки третман на компликации на акутен холециститис. Во овој случај, зборуваме за ширење на воспалителниот процес. Проблемите со жолчното кесе се рефлектираат во работата на соседните органи. Во такви ситуации, операцијата ќе вклучува не само отстранување на жолчното кесе со камења, туку и решавање на настанатите проблеми.

Хируршкиот третман без неуспех може да биде неопходен и за следните компликации на болеста на жолчни камења:

• Перитонитис. Перитонитис е воспаление на перитонеумот, мембраната која ги покрива повеќето абдоминални органи. Оваа компликација се јавува кога воспалителниот процес се шири од жолчното кесе или перфорацијата ( јаз) на овој орган. Жолчката, а често и голем број микроби, навлегува во абдоминалната празнина, каде што започнува интензивното воспаление. Операцијата е неопходна не само за отстранување на жолчното кесе, туку и за темелна дезинфекција на абдоминалната празнина како целина. Невозможно е да се одложи хируршката интервенција, бидејќи перитонитисот е полн со смрт на пациентот.
• Стриктури на жолчните канали. Стриктурите се нарекуваат стеснување на каналот. Таквото стеснување може да се формира поради воспалителниот процес. Тие го попречуваат одливот на жолчката и предизвикуваат стагнација во црниот дроб, иако самиот жолчен меур може да се отстрани. Потребна е операција за отстранување на стриктурите. Како по правило, стеснетата област се проширува или се прави бајпас за жолчката од црниот дроб до дуоденумот. Освен операција, нема ефективно решение за овој проблем.
• акумулација на гној. Гнојни компликации на болеста на жолчни камења се јавуваат кога инфекцијата навлегува во жолчното кесе. Ако гној се акумулира внатре во органот, постепено пополнувајќи го, таквата компликација се нарекува емпием. Ако гној се акумулира во близина на жолчното кесе, но не се шири низ абдоминалната празнина, тие зборуваат за паравезикален апсцес. Состојбата на пациентот со овие компликации значително се влошува. Ризикот од ширење на инфекцијата е висок. Операцијата вклучува отстранување на жолчното кесе, празнење на гнојната празнина и темелна дезинфекција за да се спречи перитонитис.
• Билијарни фистули. Фистули на жолчното кесе се патолошки отвори помеѓу жолчното кесе ( поретко од билијарниот тракт) и соседните шупливи органи. Фистулите можеби не предизвикуваат акутни симптоми, но го нарушуваат природниот проток на жолчката, варењето и предиспонираат за други болести. Операцијата се изведува за затворање на патолошки отвори.

Како да се третира болеста на жолчни камења со народни лекови?

Можни ефекти на лековитите растенија кај болестите на жолчните камења се:

• Релаксација на мазните мускули. Некои лековити растенија го релаксираат мускулниот сфинктер на жолчното кесе и мазните мускули на неговите ѕидови. Ова ги ублажува нападите на болка обично предизвикани од спазам).
• Намалено ниво на билирубин. Зголемено ниво на билирубин во жолчката особено ако е заглавен долго време) може да придонесе за формирање на камења.
• одлив на жолчката. Поради релаксација на сфинктерот на жолчното кесе, доаѓа до одлив на жолчката. Не стагнира, а кристалите и камењата немаат време да се формираат во меурот.

Така, ефектот од употребата на народни лекови ќе биде претежно превентивен. Пациентите со абнормална функција на црниот дроб или други фактори кои предиспонираат за заболување на жолчни камења ќе имаат корист од периодичниот третман. Ова ќе го забави формирањето на камења и ќе го спречи проблемот пред да се појави.

За превенција од болести на жолчни камења, можете да ги користите следниве народни лекови:

• сок од ротквица. Сокот од црна ротквица се разредува со мед во еднакви размери. Можете исто така да исечете шуплина во ротквица и да истурете мед во неа 10-15 часа. После тоа, мешавина од сок и мед се консумира по 1 лажица 1-2 пати на ден.
• лисја од берберис. Зелените листови од берберис се мијат темелно со проточна вода и се полнат со алкохол. За 20 гр мелени листови потребни се 100 мл алкохол. Инфузијата трае 5-7 часа. После тоа, тинктурата се пие по 1 лажичка 3-4 пати на ден. Курсот трае 1-2 месеци. Може да се повтори по шест месеци.
• Роуан тинктура. 30 гр бобинки од роуан истурете 500 ml врела вода. Инсистирајте 1-2 часа ( додека температурата се спушта на собна температура). Потоа инфузијата се зема половина чаша 2-3 пати на ден.
• Мумијата. Shilajit може да се земе и за спречување на формирање на камења и за холелитијаза ( ако дијаметарот на камењата не надминува 5 - 7 мм). Се разредува во сооднос од 1 до 1000 ( 1 g мумија на 1 литар топла вода). Пред јадење, пијте 1 чаша раствор, три пати на ден. Оваа алатка може да се користи не повеќе од 8 - 10 дена по ред, по што треба да направите пауза од 5 - 7 дена.
• Нане со целандин. Еднакви пропорции од сувите лисја на овие билки се консумираат како инфузија. За 2 лажици од смесата потребно е 1 литар врела вода. Инфузијата трае 4-5 часа. После тоа, инфузијата се консумира 1 чаша дневно. Седимент ( трева) се филтрира пред употреба. Не се препорачува чување на инфузијата повеќе од 3-4 дена.
• Хајлендер змија. За да подготвите лушпа, потребни ви се 2 супени лажици сув сецкан ризом, истурете 1 литар врела вода и варете 10-15 минути на тивок оган. 10 минути по исклучувањето на огнот, супата се прелива и се остава да се излади ( обично 3-4 часа). Лушпата се зема 2 лажици половина час пред јадење два пати на ден.

За да се спречи стагнација на жолчката со помош на слепо сондирање, може да се користат фармаколошки препарати или некои природни минерални води. Водата или лекот треба да се пие на празен стомак, по што пациентот лежи на десната страна, ставајќи го под десниот хипохондриум ( на пределот на црниот дроб и жолчното кесе) топла грејна подлога. Треба да легнете 1-2 часа. За тоа време, сфинктерот ќе се опушти, жолчниот канал ќе се прошири, а жолчката постепено ќе излезе во цревата. Успешноста на постапката укажува на темна столица со непријатен мирис по неколку часа. Препорачливо е да се консултирате со вашиот лекар за методот на слепо сондирање и неговата целисходност во секој конкретен случај. По постапката, треба да следите диета со малку маснотии неколку дена.

Така, народните лекови можат успешно да го спречат формирањето на камења во жолчката. Во исто време, важна е регуларноста на курсевите за третман. Исто така, препорачливо е да се подложат на превентивни прегледи кај лекар. Ова ќе помогне да се детектираат мали камења ( користење на ултразвук) во случај народните методи да не помагаат. По формирањето на камења, ефективноста на традиционалната медицина е значително намалена.

Кои се првите знаци на болест на жолчни камења?

Обично, болеста на жолчни камења за прв пат се манифестира на следниов начин:

• Тежина во абдоменот. Субјективното чувство на тежина во абдоменот е една од првите манифестации на болеста. Повеќето пациенти се жалат на тоа кога одат на лекар. Тежината е локализирана во епигастриумот ( под јамата на желудникот, во горниот дел на стомакот) или во десниот хипохондриум. Може да се појави спонтано, по физички напор, но најчесто - после јадење. Ова чувство се должи на стагнација на жолчката и зголемување на жолчното кесе.
• Болка после јадење. Понекогаш првиот симптом на болеста е болка во десниот хипохондриум. Во ретки случаи, тоа е билијарна колика. Тоа е силна, понекогаш неподнослива болка која може да зрачи на десното рамо или на лопатката. Сепак, често првите напади на болка се помалку интензивни. Тоа е попрво чувство на тежина и непријатност, што при движење може да се претвори во прободена или пукачка болка. Непријатност се јавува час и половина по јадење. Особено често нападите на болка се забележани по земање голема количина масна храна или алкохол.
• Гадење. Гадење, металоиди, а понекогаш и повраќање исто така може да бидат првите манифестации на болеста. Тие, исто така, обично се појавуваат после јадење. Поврзаноста на многу симптоми со внесот на храна се објаснува со фактот дека жолчното кесе нормално ослободува одреден дел од жолчката. Потребен е за емулзификација ( еден вид растворање и асимилација) масти и активирање на одредени дигестивни ензими. Кај пациенти со жолчни камења, жолчката не се излачува, храната се вари полошо. Затоа, се јавува гадење. Назадниот рефлукс на храна во стомакот доведува до подригнување, металоиди, акумулација на гасови, а понекогаш и повраќање.
• Се менува столицата. Како што споменавме погоре, жолчката е неопходна за нормална апсорпција на мрсна храна. Со неконтролирано лачење на жолчката, може да се појави продолжен запек или дијареа. Понекогаш тие се појавуваат дури и пред други симптоми типични за холециститис. Во подоцнежните фази, столицата може да се обезбојува. Ова значи дека камењата ги затнале каналите, а жолчката практично не се излачува од жолчното кесе.
• Жолтица. Пожолтувањето на кожата и склерата на очите ретко е првиот симптом на болест на жолчни камења. Најчесто се јавува по дигестивни проблеми и болки. Жолтица е предизвикана од стагнација на жолчката не само на ниво на жолчното кесе, туку и во каналите внатре во црниот дроб ( каде што се произведува жолчката). Поради нарушување на црниот дроб, во крвта се акумулира супстанца наречена билирубин, која вообичаено се излачува со жолчката. Билирубин влегува во кожата, а неговиот вишок и дава карактеристична жолтеникава нијанса.

Обично е тешко да се постави правилна дијагноза врз основа на првите симптоми и манифестации на болеста на жолчни камења. Гадење, повраќање и варење може да се појават и со нарушувања во други органи на дигестивниот систем. За да се разјасни дијагнозата, се пропишува ултразвук ( процедура за ултразвук) на абдоминалната празнина. Ви овозможува да откриете карактеристично зголемување на жолчното кесе, како и присуство на камења во неговата празнина.

Дали калкулозниот холециститис може да се лекува дома?

• Акутни форми на болеста. Во акутниот тек на калкулозен холециститис, се развива сериозен воспалителен процес. Без соодветна грижа за пациентот, текот на болеста може да стане многу комплицирано. Конкретно, зборуваме за акумулација на гној, формирање на апсцес или развој на перитонитис ( воспаление на перитонеумот). Во акутниот тек на болеста, хоспитализацијата не треба да се одложува, бидејќи горенаведените компликации може да се развијат во рок од 1 до 2 дена по првите симптоми.
• Првите знаци на болеста. Се препорачува пациентите кои имаат симптоми и знаци на калкулозен холециститис да бидат примени во болница за прв пат. Таму во рок од неколку дена ќе ги направат сите потребни истражувања. Тие ќе помогнат да се открие каква болест има пациентот, каква е неговата состојба, дали има прашање за итна хируршка интервенција.
• Придружни болести. Холециститисот може да се развие паралелно со други здравствени проблеми. На пример, кај пациенти со хронична срцева слабост, дијабетес мелитус или други хронични заболувања, може да предизвика егзацербација и сериозно влошување на состојбата. За внимателно следење на текот на болеста, се препорачува да се стави пациентот во болница. Таму, доколку е потребно, брзо ќе му се пружи секаква помош.
• Пациенти со социјални проблеми. Хоспитализација се препорачува за сите пациенти кои не можат да добијат итна нега дома. На пример, пациент со хронична холелитијаза живее многу далеку од болницата. Во случај на егзацербација, нема да му биде можно брзо да обезбеди квалификувана помош ( обично за операција.). За време на транспортот, може да се развијат сериозни компликации. Слична ситуација се јавува и со постарите луѓе кои немаат кого да се грижат дома. Во овие случаи, има смисла да се работи дури и со не-акутен процес. Ова ќе спречи егзацербација на болеста во иднина.
• Бремени жени. Калкулозниот холециститис во бременоста носи поголем ризик и за мајката и за фетусот. За да имате време да пружите помош, се препорачува пациентот да се хоспитализира.
• Желба на пациентот. Секој пациент со хронична холелитијаза може доброволно да оди во болница за хируршко отстранување на камења во жолчката. Ова е многу попрофитабилно отколку да се работи на акутен процес. Прво, ризикот од компликации за време на операцијата и во постоперативниот период е намален. Второ, самиот пациент го избира времето ( годишен одмор, закажано боледување и сл.). Трето, тој намерно го исклучува ризикот од повторени компликации на болеста во иднина. Прогнозата за ваквите изборни операции е многу подобра. Лекарите имаат повеќе време внимателно да го прегледаат пациентот пред третманот.

Дома, болеста може да се лекува под следниве услови:

• хроничен тек на болест на жолчни камења ( нема акутни симптоми);
• конечна дијагноза;
• строго придржување кон упатствата на специјалист ( во однос на превенцијата и лекувањето);
• потребата од долготраен медицински третман ( на пример, нехируршкото растворање на камењата може да потрае од 6 до 18 месеци);
• можноста за грижа за пациентот дома.

Дали е можно да се спортува со болест на жолчни камења?

Еден од важните услови на превентивниот режим е ограничувањето на физичката активност. Ова е неопходно по откривањето на камењата, за време на акутната фаза на болеста, како и за време на третманот. Во исто време, не зборуваме само за професионални спортисти, чиј тренинг бара сета сила, туку и за секојдневна физичка активност. Во секоја фаза на болеста, тие можат да влијаат на развојот на настаните на различни начини.

Главните причини за ограничување на физичката активност се:

• Забрзано производство на билирубин. Билирубин е природен метаболички производ ( метаболизмот). Оваа супстанца се формира за време на распаѓањето на хемоглобинот - главната компонента на црвените крвни зрнца. Колку повеќе човек врши физичка активност, толку побрзо се распаѓаат црвените крвни зрнца и толку повеќе хемоглобин влегува во крвта. Како резултат на тоа, нивото на билирубин исто така се зголемува. Ова е особено опасно за луѓето кои имаат жолчна стаза или предиспозиција за формирање на камења. Жолчното кесе ја акумулира жолчката со висока концентрација на билирубин, која постепено се кристализира и формира камења. Така, луѓето кои веќе имаат холестаза ( стаза на жолчката), но камењата се уште не се формирани, не се препорачува тешка физичка активност за превентивни цели.
• Движење на камења. Ако камењата се веќе формирани, тогаш сериозните оптоварувања може да доведат до нивно движење. Најчесто, камењата се наоѓаат во пределот на дното на жолчното кесе. Таму тие можат да предизвикаат умерен воспалителен процес, но не го попречуваат одливот на жолчката. Како резултат на физичка активност, интра-абдоминалниот притисок се зголемува. Ова до одреден степен се рефлектира во жолчното кесе. Тој е компресиран, а камењата можат да се движат, поместувајќи се кон вратот на органот. Таму каменот се заглавува на нивото на сфинктерот или во жолчниот канал. Како резултат на тоа, се развива сериозен воспалителен процес, а болеста добива акутен тек.
• Прогресија на симптомите. Ако пациентот веќе има дигестивни нарушувања, болка во десниот хипохондриум или други симптоми на болест на жолчни камења, тогаш физичката активност може да предизвика егзацербација. На пример, болката поради воспаление може да се претвори во билијарна колика. Ако симптомите се предизвикани од движење на камења и блокирање на жолчниот канал, тогаш тие нема да исчезнат по престанокот на вежбањето. Така, постои можност дури и една вежба ( трчање, скокање, кревање тегови итн.) може да доведе до итна хоспитализација и операција. Сепак, станува збор за луѓе кои веќе страдаат од хронична форма на болеста, но не се придржуваат до режимот пропишан од лекарот.
• Ризик од компликации на болест на жолчни камења. Калкулозниот холециститис е скоро секогаш придружен со воспалителен процес. Отпрвин, тоа е предизвикано од механичка траума на мукозната мембрана. Сепак, многу пациенти развиваат и инфективен процес. Како резултат на тоа, гној може да се формира и да се акумулира во шуплината на мочниот меур. Ако, под такви услови, интра-абдоминалниот притисок нагло се зголеми или пациентот направи остар лош пресврт, отеченото жолчно кесе може да пукне. Инфекцијата ќе се прошири низ абдоминалната празнина и ќе започне перитонитис. Така, спортот и физичката активност воопшто може да придонесат за развој на сериозни компликации.
• Ризик од постоперативни компликации. Акутниот холециститис често мора да се третира хируршки. Постојат два главни типа на операции - отворена, кога се прави засек на абдоминалниот ѕид и ендоскопска, кога отстранувањето се случува преку мали отвори. Во двата случаи, по операцијата, било каква физичка активност е контраиндицирана некое време. Со отворена операција, заздравувањето трае подолго, се поставуваат повеќе конци и ризикот од дивергенција е поголем. Со ендоскопско отстранување на жолчното кесе, пациентот закрепнува побрзо. Како по правило, полноправните оптоварувања се дозволени да се даваат само 4-6 месеци по операцијата, под услов лекарот да не види други контраиндикации за ова.

• дневни прошетки за 30 - 60 минути со просечно темпо;
• гимнастички вежби без ненадејни движења со ограничено оптоварување на абдоминалниот печат;
• пливање ( не за брзина) без нуркање до големи длабочини.

Дали бременоста е опасна со болест на жолчни камења?

Преваленцата на овој проблем за време на бременоста се објаснува на следниов начин:

• Метаболички промени. Како резултат на хормоналните промени се менува и метаболизмот во телото. Ова може да доведе до забрзано формирање на камења.
• Промени во подвижноста. Нормално, жолчното кесе ја складира жолчката и се собира, ослободувајќи ја во мали делови. За време на бременоста, ритамот и силата на неговите контракции се нарушени ( дискинезија). Како резултат на тоа, може да се развие стаза на жолчката, што придонесува за формирање на камења.
• Зголемен интра-абдоминален притисок. Ако жената веќе имала мали камења во жолчката, тогаш растот на фетусот може да доведе до нивно движење. Ова е особено точно во третиот триместар, кога растечкиот фетус ги турка желудникот, дебелото црево и жолчното кесе. Овие органи се компресирани. Како резултат на тоа, камењата лоцирани во близина на дното на меурот ( на врвот од неа), може да влезе во жолчниот канал и да го блокира. Ова ќе доведе до развој на акутен холециститис.
• Седентарен начин на живот. Бремените жени често го занемаруваат одењето или елементарните физички вежби, кои меѓу другото придонесуваат за нормално функционирање на жолчното кесе. Ова доведува до стагнација на жолчката и забрзување на формирањето на камења.
• Промена на исхраната. Промената на преференциите за храна може да влијае на составот на микрофлората во цревата, да ја влоши подвижноста на жолчните канали. Ако во исто време жената имала латентна ( асимптоматски) форма на болест на жолчни камења, ризикот од егзацербација значително се зголемува.

Егзацербацијата на жолчните камења за време на бременоста е особено опасна поради следниве причини:

• висок ризик од руптура поради зголемен интра-абдоминален притисок;
• висок ризик од инфективни компликации ( вклучувајќи гнојни процеси) поради ослабен имунитет;
• фетална интоксикација поради воспалителниот процес;
• неухранетост на фетусот поради лошо варење ( храната се апсорбира полошо, бидејќи жолчката не влегува во дуоденумот);
• ограничени опции за третман не сите лекови и третмани кои вообичаено се користат за болести на жолчни камења се погодни за бремени жени).

Во отсуство на компликации од болеста на жолчни камења, прогнозата за мајката и детето останува поволна. Ако пациентот предоцна се обратил до специјалист, а воспалителниот процес почнал да се шири во абдоминалната празнина, може да се постави прашањето за екстракција на фетусот со царски рез. Во исто време, прогнозата донекаде се влошува, бидејќи зборуваме за технички сложена хируршка интервенција. Неопходно е да се отстрани жолчното кесе, да се отстрани фетусот, внимателно да се испита абдоминалната празнина за да се спречи развојот на перитонитис.

Кои се видовите на калкулозен холециститис?

Од гледна точка на главните манифестации на болеста(клиничка форма)Постојат следниве видови на калкулозен холециститис:

• камен носач. Оваа форма е латентна. Болеста не се појавува. Пациентот се чувствува одлично, не чувствува болка во десниот хипохондриум или проблеми со варењето. Сепак, камењата се веќе формирани. Постепено се зголемуваат по број и големина. Ова ќе се случи се додека насобраните камења не почнат да го нарушуваат функционирањето на органот. Тогаш болеста ќе почне да се манифестира. Носачите на камења може да се откријат при превентивен ултразвучен преглед. Потешко е да се забележат камења на обична рендгенска снимка на абдоменот. Кога ќе се најде носач на камен, не станува збор за итна операција. Лекарите имаат време да пробаат други третмани.
• Диспептична форма. Во оваа форма, болеста се манифестира со различни дигестивни нарушувања. Најпрво може да биде тешко да се сомневате во холециститис, бидејќи нема типични болки во десниот хипохондриум. Пациентите се загрижени за тежина во стомакот, во епигастриумот. Често после обилен оброк особено мрсна храна и алкохол) има ерукција со вкус на горчина во устата. Ова се должи на нарушување на секрецијата на жолчката. Исто така, пациентите може да имаат проблеми со столицата. Во овој случај, ултразвучниот преглед ќе помогне да се потврди точната дијагноза.
• билијарна колика. Всушност, билијарната колика не е форма на болест на жолчни камења. Ова е вообичаен специфичен симптом. Проблемот е што во акутната фаза на болеста често се појавуваат силни напади на болка ( секој ден, а понекогаш и повеќе). Ефектот на антиспазмодични лекови е привремен. Коликата на жолчното кесе е предизвикана од болна контракција на мазните мускули на ѕидовите на жолчното кесе. Најчесто се забележуваат со големи камења, прекумерно истегнување на органот, навлегување на камен во жолчниот канал.
• Хроничен рекурентен холециститис. Рекурентната форма на болеста се карактеризира со повторени напади на холециститис. Нападот се манифестира со силна болка, колика, треска, карактеристични промени во тестовите на крвта ( го зголемува нивото на леукоцити и стапката на седиментација на еритроцитите - ESR). Рецидивите се јавуваат кога се неуспешни обиди за конзервативен третман. Лековите привремено го намалуваат воспалителниот процес, а некои медицински процедури може привремено да го подобрат одливот на жолчката. Но, се додека има камења во шуплината на жолчното кесе, ризикот од повторување останува висок. Хирургија ( холецистектомија - отстранување на жолчното кесе) го решава овој проблем еднаш засекогаш.
• Хроничен резидуален холециститис. Оваа форма не е препознаена од сите експерти. Понекогаш се зборува за случаи кога нападот на акутен холециститис поминал. Температурата на пациентот се намалила, а општата состојба се нормализирала. Сепак, симптомите останаа умерена болка во десниот хипохондриум, која се влошува со палпација ( палпација на оваа област). Така, ние не зборуваме за целосно закрепнување, туку за премин кон посебна форма - остаток ( остаток) холециститис. Како по правило, со текот на времето, болката исчезнува или болеста повторно се влошува, претворајќи се во акутен холециститис.
• форма на ангина пекторис. Тоа е ретка клиничка форма на калкулозен холециститис. Неговата разлика од другите е во тоа што болката од десниот хипохондриум се шири во пределот на срцето и предизвикува напад на ангина пекторис. Може да се забележат и нарушувања на срцевиот ритам и други симптоми на кардиоваскуларниот систем. Оваа форма е почеста кај пациенти со хронична исхемична срцева болест. Билијарната колика во овој случај ја игра улогата на еден вид „активатор“. Проблемот е што поради напад на ангина пекторис, лекарите често не го откриваат веднаш главниот проблем - вистинскиот калкулозен холециститис.
• Сент синдром. Тоа е многу ретка и слабо разбрана генетска болест. Со него, пациентот има тенденција да формира камења во жолчното кесе ( всушност калкулозен холециститис), што се чини дека се должи на отсуството на одредени ензими. Паралелно, се забележува дивертикулоза на дебелото црево и дијафрагмална хернија. Оваа комбинација на дефекти бара посебен пристап во третманот.

Холелитијаза, исто така позната како холелитијаза или холелитијаза, е болест во која се формираат камења во жолчното кесе или жолчните канали. Болеста на жолчни камења, чии симптоми се забележани кај пациенти, како што покажуваат резултатите од медицинската пракса, е неефикасна во третманот со употреба на конзервативна терапија и разни видови техники, затоа единствениот начин за излекување на болеста е операција.

општ опис

Болеста на жолчни камења е прилично честа дијагноза, а особеноста лежи во фактот дека подложноста кон неа, како и причините што го провоцираат нејзиниот развој, е доста тешко да се следи. Факт е дека кај повеќето луѓе болеста на жолчни камења се јавува латентно, односно во латентна форма без никакви посебни манифестации. Во структурата на разни болести кои ги зафаќаат органите за варење, холелитијазата зазема значајно место токму поради нејзината распространетост.

Индустријализираните земји имаат статистика за овој резултат од околу 15% инциденца, додека може да се забележи дека преваленцата директно зависи од возраста и полот на пациентите. Особено, мажите страдаат од оваа болест двапати поретко од, соодветно, жените. Секоја петта од жените на возраст од 40 и повеќе години се соочува со болест на жолчни камења, додека мажите на иста возраст ја доживуваат во секој десетти случај. До 50 години, болеста на жолчни камења е забележана кај околу 11%, од 50 до 69 - до 23%, од 70 години и повеќе - до 50%.

Дозволете ни да се задржиме директно на карактеристиките на текот на болеста. Движењето на жолчката, извршено од него долж билијарниот тракт, се јавува поради координација на функциите на жолчното кесе, црниот дроб, панкреасот, жолчниот канал и дуоденумот. Веќе поради ова, пак, жолчката навремено влегува во цревата за време на варењето, покрај тоа, се акумулира во жолчното кесе. Со стагнација на жолчката и со промена на неговиот состав, започнува процесот на формирање на камења, што го олеснуваат и воспалителните процеси во комбинација со моторно-тонични нарушувања на секрецијата на жолчката (т.е. дискинезија).

Жолчните камења се холестерол (огромното мнозинство, околу 90% од варијантите на жолчни камења), како и камења пигментирани и измешани . Значи, поради презаситеноста на жолчката со холестерол, се јавува формирање на холестеролни камења, негово таложење и формирање на кристали. Нарушувањето на подвижноста во жолчното кесе доведува до фактот дека овие кристали не влегуваат во цревата, што на крајот доведува до нивен постепен раст. Пигментните камења (исто така наречени билирубински камења) се формираат со зголемено распаѓање, што се јавува со локална хемолитична анемија. Што се однесува до мешаните камења, тие се еден вид комбинација врз основа на процесите на двете форми. Таквите камења содржат холестерол, билирубин и калциум, самиот процес на нивното формирање се јавува како резултат на воспалителни болести кои влијаат на билијарниот тракт и, всушност, на жолчното кесе.

Што се однесува до причините кои придонесуваат за формирање на жолчни камења, меѓу нив се следните:

• неурамнотежена исхрана (особено, кога станува збор за доминација на животински масти во неа со истовремено оштетување на растителни масти);
• хормонални нарушувања (со слабеење на функциите карактеристични за тироидната жлезда);
• седентарен начин на живот;
• нарушувања поврзани со метаболизмот на мастите, кој се вкрстува со зголемување на телесната тежина;
• воспаление и други абнормалности кои се јавуваат во жолчното кесе;
• разни видови на оштетување на црниот дроб;
• повреди на 'рбетот;
• бременост;
• гладување;
• наследноста;
• повреди на 'рбетот;
• болести на тенкото црево итн.

Како фактори кои предизвикуваат развој на болеста што ги разгледуваме, се разликуваат следниве:

• хелминтијази;
• (поради употреба на алкохол);
• инфекции на билијарниот тракт (во хронична форма);
• хронична хемолиза;
• демографски аспекти (релевантност на болеста за жителите на руралните области, како и на Далечниот Исток);
• постара возраст.

Болест на жолчни камења: класификација

Врз основа на карактеристиките на болеста прифатени денес, се разликува следната класификација според фазите што се релевантни за неа:

• физичко-хемиска (почетна) фаза - или, како што уште се нарекува, пред-камена фаза. Се карактеризира со промени во составот на жолчката. Во оваа фаза нема посебни клинички манифестации, можно е откривање на болеста во почетната фаза, за што се користи биохемиска анализа на жолчката за карактеристиките на неговиот состав;
• формирање на камења фаза, која е дефинирана и како латентна литологија. Во овој случај, нема симптоми на холелитијаза, сепак, употребата на инструментални дијагностички методи овозможува да се утврди присуството на камења во жолчното кесе;
• клинички манифестации - фаза, чии симптоми укажуваат на развој на акутна или хронична форма на калкулус.

Во некои случаи, се разликува и четвртата фаза, која се состои во развој на компликации поврзани со болеста.

Болест на жолчни камења: симптоми

Манифестациите карактеристични за холелитијаза се одредуваат врз основа на специфичната локализација и големината на формираните камења. Врз основа на степенот на сериозност релевантен за воспалителните процеси, како и врз основа на функционални нарушувања, сериозноста на манифестациите на болеста, како и карактеристиките на нејзиниот тек, се предмет на промена.

Со холелитијаза, особено, се забележува изразен симптом на болка (жолчка или) - ова е акутна болка што одеднаш се јавува во десниот хипохондриум. Може да биде пирсинг или сечење. По неколку часа, конечната концентрација на болката е концентрирана во рамките на проекцијата на жолчното кесе. Исто така, можно е да се зрачи болка на десното рамо, вратот, десното рамо или грбот. Во некои случаи, болката зрачи до срцето, што предизвикува појава.

Најчесто болката се јавува поради употреба на зачинета, масна, пржена или зачинета храна и алкохол, во позадина на силен стрес или значителен физички напор. Исто така, болката може да предизвика долг престој во навалена положба за време на работата. Предизвикува спазам на болка, кој се формира во пределот на мускулите и каналите на жолчното кесе, што е рефлексен одговор на делувачката иритација што ја доживува ѕидот поради камењата.

Покрај тоа, причината за спазам е преголемото ширење на мочниот меур, формиран од вишокот на жолчка, што се јавува како резултат на опструкција (блокада) што се појавила во билијарниот тракт. За глобално, во присуство на блокада на жолчниот канал, карактеристични манифестации се проширување на жолчните канали на црниот дроб, како и зголемување на волуменот на органот, што резултира со соодветна реакција на болка на капсулата за болка. . Болката во овој случај е постојана, често во десниот хипохондриум има карактеристично чувство на тежина.

Како пропратни симптоми, се издвојува и гадење, кое во некои случаи може да биде придружено со повраќање без соодветно олеснување после него. Вреди да се одбележи дека повраќањето е исто така рефлексен одговор на стимулот. Во исто време, зафаќањето на ткивата на панкреасот од воспалителниот процес е фактор што доведува до зголемување на повраќањето, кое во овој случај има нескротлив карактер и е придружено со ослободување на жолчката со повраќање.

Врз основа на тежината на интоксикацијата, може да има покачена температура, флуктуирачки во субфебрилни нивоа, но во некои случаи достигнувајќи изразена треска. Блокирањето на жолчниот канал со калкулус во комбинација со опструкција на сфинктерот доведува до промена на бојата на изметот и жолтица.

Доцната дијагноза на болеста често укажува на присуство на емпием (акумулација на гној) во ѕидот на жолчното кесе, што се појави на позадината на затворањето на жолчните канали со калкулус. Може да се развијат и везикодуоденални фистули и билијарен тракт.

Дијагноза на болест на жолчни камења

Идентификувањето на симптомите карактеристични за хепатална колика бара консултација со специјалист. Под физичкиот преглед што го спроведува, тоа значи идентификација на симптоми карактеристични за присуството на калкули во жолчното кесе (Марфи, Ортнер, Захариин). Покрај тоа, одредена напнатост и болка на кожата во пределот на мускулите на абдоминалниот ѕид се открива во рамките на проекцијата на жолчното кесе. Исто така, се забележува присуство на ксантоми на кожата (жолти дамки на кожата, формирани против позадината на нарушување на липидниот метаболизам во телото), се забележува жолтило на кожата и склерата.

Резултатите од предавањето го одредуваат присуството на знаци кои укажуваат на неспецифично воспаление во фазата на клиничка егзацербација, кои особено се состојат во умерено зголемување и во леукоцитоза. Кога се утврдува хиперхолестеролемија, како и хипербилирубинемија и зголемена активност карактеристична за алкалната фосфатаза.

Холецистографијата, која се користи како метод за дијагностицирање на холелитијаза, одредува зголемување на жолчното кесе, како и присуство на варовнички подмножества во ѕидовите. Дополнително, во овој случај јасно се гледаат и камењата со вар кои се внатре.

Најинформативниот метод, кој е и најчест во проучувањето на областа што ни е интерес и особено за болеста, е. При испитување на абдоминалната празнина, во овој случај, се обезбедува точност во однос на идентификување на присуство на одредени ехо-непропустливи формации во форма на камења во комбинација со патолошки деформитети на кои се подложени ѕидовите на мочниот меур за време на болеста, како и со промени кои се релевантни во неговата подвижност. Добро се гледа со ултразвук и знаци кои укажуваат на холециститис.

Визуелизација на жолчното кесе и каналите, исто така, може да се направи со користење на МРИ и КТ техники за оваа намена во одредени области. Сцинтиграфијата, како и ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија, може да се користат како информативен метод што укажува на нарушувања во процесите на циркулација на жолчката.

Третман на болест на жолчни камења

На пациентите со дијагноза на холелитијаза им се доделува општ тип на хигиенски режим, рационална исхрана, како и систематско оптоварување во дозирани волумени. Диетата бр. 5 е прикажана и со исклучување на одредени намирници во неа (особено мастите). Се препорачува да се јадат оброци „на час“. Во принцип, отсуството на компликации често ја исклучува употребата на специфичен третман - во овој случај, пред сè, акцентот е на тактиката на чекање.

Со развојот на акутна или хронична форма на калкулозен холециститис, потребно е отстранување на жолчното кесе, што во овој случај е процес на формирање на камења. Специфичноста на хируршката интервенција се определува врз основа на општата состојба на телото и промените кои го придружуваат патолошкиот процес, концентрирани во пределот на ѕидовите на мочниот меур и ткивата што го опкружуваат и големината на калкулите. се зема предвид и.

Доколку се појават симптоми релевантни за холелитијаза, неопходно е да се контактира гастроентеролог, а може дополнително да се препише консултација со хирург.

Меѓу патологиите на внатрешните органи, холелитијазата зазема една од водечките позиции во однос на нејзината распространетост, но не секој ги знае симптомите на патологијата. Тешкотијата лежи во фактот дека болеста долго време продолжува во латентна форма, без да се чувствува.

Според статистичките податоци, во развиените земји, 15% од населението страда од оваа патологија. Ако ги анализираме возрасните групи на болни, можеме да најдеме директна врска помеѓу возраста, полот на болните и нивниот број. Особено, се забележува дека жените се разболуваат двапати почесто од мажите.

Ако ги земеме предвид жените чија возраст ја надмина границата од 40 години, тогаш секоја петта ќе биде болна. Мажите на иста возраст имаат еден случај на 10 лица. Распределбата на бројот на случаи по возрасни групи е следна:

• 40 - 50 години - 11%;
• 50 - 69 години - 23%;
• 70 години и постари - 50%.

Карактеристики на текот на болеста

Следниве органи се одговорни за функцијата на движењето на жолчката: жолчното кесе, црниот дроб, жолчниот канал, дуоденумот,. Секое тело на списокот има свои „должности“. Тие заедно го организираат транспортот на жолчката низ телото.

Дел од жолчката мора да влезе во цревата за да се обезбеди нормално варење. Дел од него се загрева во самиот меур. Ако стагнира, почнуваат да се формираат камења. Моторно-тонични нарушувања на секрецијата на жолчката, отежнати со воспалителни процеси, ја влошуваат ситуацијата. Тие доведуваат до забрзување на процесот на формирање на камења. Сите камења што можат да се формираат во жолчното кесе се поделени на следниве сорти:

• холестерол (90% од вкупниот број);
• пигмент;
• измешани.

Холестеролските камења се формираат кога жолчката содржи премногу холестерол. Во исто време, камењата се формираат во жолчката, потоа тонат на дното, се ослободуваат во талог. Процесот е придружен со формирање на кристали. Бидејќи подвижноста е нарушена, овие кристали не можат да навлезат во цревата и да ја испразнат шуплината на мочниот меур. Затоа, камењата само се зголемуваат со текот на времето. Овој процес станува неповратен.

Пигментните камења имаат друго име - билирубин. Причината за нивното појавување е високата стапка на распаѓање на еритроцитите. Овој феномен е карактеристичен за хемолитична анемија.

Мешаниот тип на камења ги носи карактеристиките на двата опишани типа. Во својот состав имаат билирубин, холестерол, калциум, кои по врнежите се собираат и постепено обраснуваат со сè позначајно количество наслаги. Формирањето на камења во овој случај предизвикува воспалителен процес кој влијае на жолчните канали. Развојот на нарушување на секрецијата на жолчката (дискенезија) станува дополнителен фактор што придонесува за развој на патологија.

Главните причини за формирање на жолчни камења

Прилично е тешко да се утврди причината за формирање на камења во жолчката. Како по правило, ова не е еден фактор, туку цел комплекс на проблеми што влијаеле на развојот на патологијата. Постојат неколку главни причини кои предизвикуваат формирање на камења:

• неухранетост, во која растителните масти се консумираат малку, а животните се премногу;
• хормонална дисфункција (нарушувања во тироидната жлезда);
  седентарен животен стандард;
• липидна нерамнотежа (обично придружена со прекумерна тежина);
• воспалителни феномени;
• повреди на 'рбетот;
• гладување;
• бременост;
• дијабетес;
• наследна предиспозиција;
• проблеми со тенкото црево.

Постои уште една група на фактори кои понекогаш придонесуваат за формирање на камења:

Последниот фактор се смета за демографски. Нема конкретни објаснувања, беше откриено врз основа на долгорочни набљудувања.

фази

Болеста има неколку фази. Поделбата на процесот на развој на болеста во фази се заснова на типичната манифестација на оваа патологија во нашево време. Традиционално, се разликуваат следниве фази:

1. почетната фаза, вообичаено е да се нарече физичко-хемиски или пред-камен (тоа е придружено со промена во составот на жолчката, не се покажува клинички, затоа може да се открие само со помош на лабораториски податоци, имено со помош на биохемиска анализа на жолчката);
2. фазата на формирање на камења се смета за латентен носач на камења, нема клинички знаци, нема специфични симптоми, но формациите во жолчното кесе веќе може да се утврдат со инструментален метод;
3. фаза на клинички манифестации, во овој период се јавува формирање на калкулозен холециститис и од акутна и од хронична форма;
4. четвртата фаза е појава на компликации кои се развиваат како резултат на деструктивните ефекти на основната болест

знаци

Холелитијазата ќе се манифестира во зависност од големината на камењата, каде што се наоѓаат. Болеста може да се манифестира на различни начини. Ова се должи на типот на придружниот воспалителен процес, како и на функционалните нарушувања.

Речиси секогаш присутна (билијарна колика, хепатална колика). Тие се одредуваат во регионот на хипохондриумот од десната страна. Тие се јавуваат најчесто неочекувано, пациентите се жалат дека имаат „боцкава страна“ или „исечена“. Последователно, болката е локализирана конкретно на локацијата на меурот. Болката може да зрачи до рамото, вратот, грбот, лопатката, болката секогаш се чувствува исклучиво десно. Кога болката зрачи кон срцето, се развива ангина пекторис, што во голема мера ја влошува општата состојба.

Појавата на болка е поврзана со употреба на тешка и нездрава храна. Ова вклучува зачини, масна храна, алкохол, зачинета. Посебно тешко е да се согледа пржената храна. Силен физички напор, исцрпувачки спортови, напорна работа може да предизвикаат егзацербација на болеста и болка. Стресот е исто така една од причините за синдромот на болка. Ако работата е поврзана со долг престој во навалена положба, тогаш може да почувствувате болка и за време на болеста.

На крајот на краиштата, оваа ситуација придонесува за појава на пречки за одливот на жолчката. Изворот на болка е спазам на мускулите лоцирани во зоната на жолчката, како и спазам на нејзините канали. Грчеви во овој случај се рефлексни по природа, тие се јавуваат поради фактот што калкулите со своето дејство го иритираат ѕидот на жолчката.

Исто така, спазам се појавува кога ѕидовите на мочниот меур се протегаат над нормалното поради акумулација на прекумерни волумени на жолчката во него.

Ова се случува кога жолчните канали се затнати, односно се јавува опструкција. Глобалната холестаза може да се дијагностицира со проширени жолчни канали во црниот дроб. Сето ова е придружено со блокада на жолчниот канал. Црниот дроб исто така може да се зголеми. Затоа, во регионот на десниот хипохондриум, покрај постојаната болка, се појавува и тежина.

Често се поврзува со болка. Гадење силно и речиси постојано. Оваа состојба може да вклучува повраќање. Но, олеснување што треба да се случи, таквото повраќање не дава. Повраќање се јавува и поради иритација, всушност, тоа е рефлексен одговор на телото. Ако повраќањето станало неконтролирано, најверојатно воспалението се шири и веќе го допрело панкреасот. Во овој случај, жолчката може да се види во повраќање.

Постепено, се развива интоксикација, која може да се изрази во малаксаност, слабост, температура на субфебрилно ниво. Понекогаш температурата се зголемува многу повисоко, може да започне вистинска треска. Ако каменот го затне жолчниот канал и сфинктерот ја изгуби проодноста, столицата ќе стане лесна, ќе се развие жолтица.

Дијагностички методи

Камења во жолчното кесе

Ако имате хепатална колика, дефинитивно треба да се консултирате со лекар. Оваа состојба на работите не треба да се игнорира. Ова е полн со компликации. Треба да ве упатат на преглед, кој ќе покаже дали има камења од разни видови во мочниот меур. Се врши и надворешна проверка.

На абдоминалниот ѕид во пределот на мочниот меур, можете да ја видите напнатоста, болката на кожата. На кожата се појавуваат жолти дамки, тие се нарекуваат ксантоми. Совршено се видливи при надворешен преглед. Причината за овие дамки лежи во нарушување на липидниот метаболизам. Кожата воопшто пожолтува, склерата исто така станува жолта.

Според општите тестови на крвта, може да се утврдат знаци на воспаление од неспецифична природа во акутната фаза. Овие знаци вклучуваат умерено зголемување на ESR, зголемени леукоцити. Ако се спроведе биохемиска анализа, ќе се открие зголемување на холестеролот (хиперхолестеролемија), (хипербилирубинемија), ќе има зголемена активност, што се јавува со алкална фосфатаза.

Направете и холецистографија. Неговата цел е да се идентификува зголемувањето на жолчното кесе и присуството на варовнички подмножества во ѕидовите на овој орган. Овој метод овозможува да се видат варовите камења во внатрешноста на меурот. Овој метод се смета за многу ефикасен во поставувањето дијагноза.

Ултразвукот е многу информативен дијагностички метод. Оваа студија открива ехо-непропустливи формации (камења), како и патолошки деформитети. Дијагностичката точност во овој случај е многу висока. Се откриваат големините и локализацијата на калкулите, нивниот приближен број. Можете да ги следите промените поврзани со подвижноста на овој орган. Знаци на холециститис се наоѓаат и на ултразвук.

МНР и КТ совршено ја покажуваат состојбата на жолчката и каналите, така што нивната употреба за испитување на предметната болест е многу ефикасна. Сцинтиграфијата (воведување на изотопи со радиоактивност во телото со цел да се добие слика на гама томограф) покажува нарушувања во циркулацијата на жолчката. За прегледи во иста насока се користи ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.

Третман

Третманот на болеста е комплексен

Луѓето кои страдаат од холелитијаза се ограничени на товари, менито е формирано за нив во согласност со принципите на рационалност. Хигиенскиот режим одговара на општиот тип. Диета број 5 е пропишана, таа е дополнета со исклучување на масти. Главната тактика во третманот е чекање. Специфичен третман ретко е индициран. Често се препорачува одредена минерална вода.

Ако започне калкулозен холециститис, тогаш се врши хируршко отстранување. Тактиката на операцијата зависи од состојбата на пациентот, како и од состојбата на ткивата во непосредна близина на жолчното кесе. Мора да се земе предвид и големината на камењата.

Со хируршка интервенција во овој случај, невозможно е да се одложи, бидејќи оваа состојба може да доведе до перитонитис, перфорација, акутен панкреатит и опструктивна жолтица.

Ако постои сомневање за болест на жолчни камења, треба да отидете на консултација со хирург. Полесно е да се поправи состојбата во почетните фази отколку во напредните случаи. На крајот на краиштата, следењето на диета, водењето измерен начин на живот е полесно отколку операцијата.

Болест на жолчни камења, погледнете го видеото:

Постојат многу причини за егзацербација, останува прашањето: што да се прави со напад на болест на жолчни камења, како да се запре болката и да се спречи релапс.

Симптоми и развој на болеста

Болеста се развива бавно и незабележливо: во почетокот се формираат неколку камења во жолчните канали, што го отежнува отстранувањето на жолчката и не се забележуваат воспаление, формирање на апсцес или други компликации. Веќе во почетната фаза се појавува првиот јасен знак: Чолиќ во црниот дроб. Болката е поврзана со минување на камењата низ жолчните канали - камењата се обидуваат да влезат во цревата, за потоа да можат да го напуштат телото со остатокот од отпадот. Сепак, големината на камењата понекогаш не дозволува да помине низ тесните канали, протокот на жолчката се заглавува на половина пат, предизвикувајќи болка.

Симптомите на напреден напад на жолчни камења вклучуваат:

• интензивна и продолжена болка;
• пациентот има забрзано дишење со мали вдишувања и мали издишувања;
• има општа промена на кожата, бојата станува бледа;
• поради зголемен метаболизам, се развива потење;
• може да се појави шок од болка.

Ако некое лице директно се соочи со наведените симптоми, не вреди да се одложи понатамошната посета на лекар.

Малку за хепатална колика

Хепаталната колика е првиот и најсигурниот симптом на болеста на жолчните камења. Хепаталната колика ги има следниве својства:

• болката е локализирана во десната страна, е акутна;
• понекогаш, болката зрачи кон грбот - сечилото на рамото, вратот, во ретки случаи, задникот и раката;
• главниот симптом може да биде надворешно надуеност;
• во некои случаи, температурата на пациентот скока - тој добива треска или го фрла во треска;
• често егзацербацијата одговара на нарушување на функциите на гастроинтестиналниот тракт, тешкотии во варењето;
• се забележува аритмија (повреда на отчукувањата на срцето).

Акутната болка го вознемирува пациентот половина час, а потоа непречено се претвора во болен карактер. Ако е невозможно да се анестезира желудникот, по неколку часа болката целосно се смирува, понекогаш трае една минута.

Се разбира, присуството на еден од списокот на симптоми не значи формирање на камења во жолчката, но таквиот напад ќе послужи како добар повик за промена на навиките и одење во болница.

Како да си помогнете

Ако нападот е изненаден, ќе треба сами да го отстраните нападот на болеста на жолчни камења.

Првата помош е следна: треба да легнете на софа, кревет или стол - место каде што можете да ги истегнете нозете, да почувствувате мир. Ако пациентот е сам дома, не боли да се јавите на пријатели, роднини кои бараат помош. Побарајте пријатели да дојдат, може да има случај на повраќање или зголемување на нападот (лековите против болки не помагаат секогаш) толку многу што треба да повикате брза помош.

Лековите против болки често се:

Присутните лекари однапред го предупредуваат проблемот - на пациентот му нудат лек против болки во случај на напад. Ако не добиете предлог од вашиот лекар, разговарајте за имињата на лековите на состанокот.

Некои лекари препорачуваат да се бањате. Водата добива пријатна, топла температура (од 37 до 39 C), не треба да го гори човечкото тело. Не треба долго да лежите во бањата: доволно е да се опуштите неколку минути. Потоа се препорачува брзо легнување за да не се олади повторно загреаното тело, а температурата на телото да не се промени. Алтернативна опција која ви овозможува да го „загреете“ телото, да го подобрите функционирањето на крвните садови - закачете грејна рампа на нозете. Се препорачува пациентот да биде завиткан колку што е можно повеќе во ќебиња и топла облека, во случај на холелитијаза, топлината ќе заврши добра работа. Ако температурата на пациентот скокне, пациентот чувствува морници, поцврсто завиткајте го во ќебе.

Пијте многу вода за да избегнете дехидрација. Се препорачува минерална, филтрирана вода, вода од чешма, газирани пијалоци се строго забранети.

Како по правило, сериозните напади траат 20-30 минути, по одреденото време е дозволено да го напуштите креветот или бањата и да продолжите да работите. Ако нападот не завршил, тоа значи дека работата е сериозна и итно е потребна лекарска консултација. Ќе мора да се јавиме во болница и да повикаме брза помош.

Запомнете: колку побрзо се најде камен во жолчното кесе (или неколку) и пациентот оди на лекар со поплака, толку е поголема веројатноста да се избегне операција.

Компликации на болест на жолчни камења и паралелни заболувања

Доколку навреме не одите на лекар со камења во жолчното кесе, може да наидете на голем број прилично сериозни компликации кои во голема мера влијаат на состојбата на вашето тело. Отпрвин, камењата се мали, лековите против болки се справуваат со задачата да ја придушат болката, но постепено формациите стануваат помасивни, преминувањето низ жолчните канали станува покомплицирано. Кога се заглавуваат камења, затнување на жолчните канали, се јавуваат непријатни појави:

• билијарна цироза на црниот дроб;
• жолтица;
• холециститис (воспаление на жолчното кесе);
• холангитис.

Холециститисот е придружен со препознатливи симптоми:

• болката е локализирана на две страни од телото, добивајќи карактер на појас;
• пожолтена кожа;
• промена на телесната температура;
• сензациите на болка зрачат кон грбот, создаваат чувство на пулсирање;
• проблеми со преработка на храна - повраќање, гадење.

Со зголемување на камењата и блокирање на каналите, страшно е болката да не престанува, таа е многу интензивна. За да не се одложи третманот, што доведува до операција, подобро е однапред да се грижите за спречување на последиците.

Наведените болести ќе послужат како предуслов за појава на жолчни камења:

Честа причина за транзицијата на болестите едни во други е влошувањето на телото. Како по правило, клиниките се сеќаваат на таков однос, следат превентивни мерки за да се намали веројатноста за појава на камења во жолчката.

Поради компликации и паралелни болести, кои не се лекуваат навреме, човекот страда многу пати: првиот пат кога се обидува да се справи со дијагностицираната болест, вториот - кога ќе се појави дополнителна болест, а пациентот треба да се бори на неколку фронтови на истото време. Метаболизмот и животот на една личност зависат од компликациите на холелитијаза, симптомите што укажуваат на појава на компликации бараат итна потреба да се повика брза помош. Лекарот што ќе посетува ќе може да одлучи дали вреди да се хоспитализира пациентот или дали ќе може да се помине со збир на елементарни мерки.

Кога е хоспитализиран, понатамошен курс на лекување се пропишува поединечно, во зависност од причината за нападот, покрај жолчното кесе што работи.

Превенција

Напад на жолчни камења од еден карактер е предупредување и потсетник за потребата да се грижиме за здравјето. За да се заштитите од повторување, доволно е да следите голем број превентивни мерки. Екстремната важност на барањето се добива по напад. На пример:

• во рок од 12 часа по почетокот на болката треба да постот;
• потоа се префрлаат на пиење супа од шипинка, користат супи варени со свеж зеленчук;
• на третиот ден по воспалението, во исхраната се враќаат житарките варени во вода, урда (нужно со малку маснотии), млекото (со малку маснотии), чорбите од посно месо, лебот (рж), свежиот зеленчук и овошјето - со исклучок на киселото вкус;
• со големо внимание по напад, во храната треба да се додадат речна риба, мисиркино месо, пилешко (без кожа). Разговарајте со вашиот лекар за можноста за третмански курс за земање минерална вода.

Диетата, развиена од нутриционистите исклучиво за да се спречат нови напади на болести на жолчни камења, е придружена со список на забранети намирници:

• тестенини (дури и највисока оценка);
• колбас;
• спанаќ;
• млечни производи со висока содржина на масти;
• јадења кои се предмет на термичка обработка, покрај вриење и парење;
• заборавете на зачините, кисела и многу солена храна;
• кафе;
• алкохол.

Потребно е да се придржувате до диета за време на нападот и после него. Исхраната помага да се намали оптоварувањето на жолчното кесе, на системот за обработка како целина. Внимавајте на исхраната, таа е лесна и не бара многу труд.

Ако се постави дијагноза на болест на жолчни камења, ќе мора привремено да заборавите на интензивните методи за губење на тежината. Доста често, жените погрешно веруваат дека фитнесот може да го подобри здравјето, жолчните камења се исклучок. Ваквите диети го нарушуваат метаболизмот, се нарушува преработката на храната и ослободувањето на жолчката од жолчните канали. Подобро е да разговарате за потребата од губење на тежината со лекар, наоѓајќи излез што одговара на двете страни.

Диетата има список на дозволени и забранети намирници, препораки за дозирање и зачестеност на дневните оброци. Дневната норма на корисни материи кај луѓето варира, само лекар може да даде јасен индивидуален совет. Сепак, постојат правила кои се заеднички за секој случај.

На пример, ќе треба да го испланирате менито и квантитативниот сооднос на јадења во списокот наутро. Голем дел од храната треба да се подели на 5-6 оброци. Големината на садот не треба да биде масивна, за да не се преоптоваруваат воспалените органи премногу.

Следејќи ги едноставните превентивни правила, ќе биде можно долго да се заборави на камењата во жолчните канали. Важно е да се запамети - не треба да предизвикувате напади, за подоцна да не се појави задачата за ублажување на несаканата болка.

Како боли жолчното кесе кај луѓето?

Болката во проекцијата на жолчното кесе се јавува почесто во случај на дискинезија (моторна дисфункција) на жолчните канали или канали, воспаление и движење на жолчни камења. Подмолноста на овие патолошки состојби лежи во фактот дека жолчното кесе веќе боли со старо нарушување. Раните фази обично се асимптоматски. Главните причини за болка во жолчното кесе се вродени дефекти во структурата на органот, неговите канали (стеснување, извиткување), туморски формации и хелминтична инвазија. Раните фази се третираат со лекови, напредните се третираат хируршки, почесто со лапароскопија (холецистектомија).

Болката во десниот хипохондриум може да укажува на заболувања во жолчното кесе.

Како боли и каде се наоѓа жолчното кесе?

Како боли жолчното кесе при разни болести, само лекар може да знае. За да се елиминира непријатноста, луѓето обично пијат лекови против болки или антиспазмодици, но не е дозволен секој лек за различни видови болка во жолчното кесе. Само специјалист може да каже и какви лекови да пиете. Но, пред да разберете зошто има болка во жолчното кесе, треба да ја знаете неговата структура и локација. Ова ќе ви овозможи попрецизно да ја одредите локализацијата на болните сензации.

Органот се наоѓа директно над црниот дроб. Тие се нераскинливо поврзани со жолчните канали. Меурот е мал и во облик на круша. Задачата на органот е акумулација и навремено излачување на жолчката произведена во црниот дроб. Оваа течност е неопходна за нормално варење, особено за апсорпција на мастите. Жолчката му помага на болусот на храната да тече низ цревата. За 48 часа, човечкиот црн дроб може да произведе до 2 литри жолчка.

Симптоми

Главниот знак на патологија се открива при палпација, кога се чувствува многу зголемен меур. Едно лице има болка во областа десно во хипохондриумот со скапулата. Сензациите се одликуваат со постојаност и се враќаат на десната страна, долниот дел на грбот, рамото. Дополнително, постои силна напнатост на мускулното ткиво на перитонеумот од болниот орган.

Во различни фази, жолчното кесе боли на различни начини:

• На почетокот на развојот на патологијата, непријатните сензации се слични на колика, како за време на напад. Болката во жолчното кесе се засилува со кашлање, брзо и длабоко дишење, при движење на телото. Можна манифестација во текот на ноќта.
• Во подоцнежните фази на болеста, болката станува постојана, остра, интензивна. Пациентот постојано има гадење.
• Во особено тешки случаи, се развива шок од болка.

Заболениот жолчен меур го ослабува човекот, предизвикува треска, вртоглавица, повраќање, сува уста, покрај болка во десната страна.

Знаците на отстапувања може да бидат долгорочни или краткорочни (од 5 минути до неколку часа). Дополнително се појавуваат:

• жолчно повраќање без олеснување;
• слабост, вртоглавица;
• обилно потење;
• треска (39-40 ° C);
• сушење на оралната мукоза;
• забрзан пулс.

Ако има силна болка во жолчното кесе, веднаш треба да контактирате со специјалист кој ја дијагностицира основната причина за непријатност, пропишува преглед и соодветен третман.

Причините

Различни фактори можат да предизвикаат цистична колика. Главните провокатори:

Подолу се најосновните фактори кои објаснуваат зошто се појавува болка во пределот на жолчното кесе.

Холециститис

Болеста вклучува воспаление на органот во акутна и хронична форма. Состојбата е придружена со општо нарушување на билијарната функција со такви манифестации како што се:

• болна болка со постојана непријатност во десниот хипохондриум;
• влошување на состојбата на пациентот;
• зголемена болка и непријатност по хранлива, масна, пиперка храна, јајца, сода, кафе, алкохол.

• гадење;
• сушење на мукозната мембрана во устата.

• неухранетост;
• злоупотреба на нездрава храна, пијалоци што содржат алкохол;
• постојано прејадување;
• други воспаленија на блиските органи, особено панкреасот со панкреатитис.

Акутната патологија обично се развива на позадината на холелитијаза поради блокирање на главниот канал, кој го отстранува горењето од органот. Симптоми:

На пациентот му треба брза помош.

Лошите навики и неправилната исхрана може да предизвикаат воспаление во жолчното кесе.

Кај хроничен холециститис постепено се развива клиничката слика. Почетните фази се асимптоматски. Непријатноста обично се појавува 2 часа по јадење или вежбање.

Пациентот се жали дека има болки и влече во пределот на воспалениот орган со повлекување во лопатката, долниот дел на грбот, вратот, тилот, редовно е болен. Дополнително се појавува:

• метален послевкус во устата;
• подригнување на воздухот;
• дигестивни нарушувања (запек, дијареа);
• главоболка;
• несоница со раздразливост (ретко).

Болеста на жолчни камења е предизвикана од стагнација на жолчката и неуспех во метаболичките процеси што се случуваат во органот. Почесто болеста ги погодува жените постари од 40 години. Обично болеста е асимптоматска. Станува многу болно ако калкулусот влезе во жолчниот канал. Малите камења можат природно да го напуштат телото со измет. Ако каменот е голем, потребно е хируршко отстранување.

Природата на болката кај болеста на жолчни камења, истурена, односно ширење на целиот стомак со постепена концентрација во областа десно во страната и хипохондриумот. Дополнително, пациентите развиваат:

• тешка гадење што доведува до повраќање;
• хроничен запек.

Со холелитијаза се формираат жолчни калкули, кои, во зависност од составот, можат да бидат:

Различни методи се користат за отстранување на секој тип на калкулус, па затоа е важно да се изврши ултразвук на жолчното кесе. Провокатори на појавата на холелитијаза:

• неправилна исхрана и режим;
• седентарен начин на живот;
• прекумерна тежина;
• долготрајна употреба на хормонални лекови;
• патологија на панкреасот (панкреатитис).

Дискинезија

Моторната дисфункција на жолчното кесе и билијарниот тракт предизвикува пореметување на протокот на жолчката од црниот дроб до органот и дуоденумот за варење. Постојат два типа на дискинезија:

• хипотоничен со намалена подвижност;
• хипертензивни со прекумерна моторна активност.

Симптоми на болеста:

1. За хипотензија:

• болка - влечење, болка, локализирана во зоната на десниот хипохондриум, почесто ноќе;
• чувство на исполнетост и оток;
• одбивање да се јаде;
• воздушесто подригнување со горчлив вкус;
• гадење.

Ако не се лекува, болеста може да доведе до камења во жолчката.

1. За хипертензија:

• болка - краткотрајна акутна, пароксизмална, локализирана во зоната на десниот хипохондриум;
• сензациите се предизвикани од силна физичка активност, злоупотреба на висококалорична храна.

флексија

Ваквите дефекти на органите се придружени со:

• постојана гадење;
• повраќање;
• главоболка;
• тешка интоксикација со сензации слични на труење.

Поретко, патолошката состојба се карактеризира со:

• дифузна болка во абдоменот поради нарушена проодност на гастроинтестиналниот тракт;
• сензации, како и со гастричен рефлукс, кога гастричната содржина се фрла во грлото, устата, поретко во носот.

Наспроти позадината на патологијата, чир на желудникот, панкреатитис, ерозивно оштетување на мукозните мембрани, болест на жолчни камења често се развиваат поради промени во составот и густината на жолчката. Главните причини за превиткување:

• вродени аномалии;
• поместување на внатрешните органи за време на прекумерна физичка активност, кревање тежина, бременост;
• зголемување на црниот дроб со цироза, хепатитис.

Повеќекратните превиткувања се дополнително придружени со:

• нарушено снабдување со крв во внатрешните органи;
• потење;
• надуеност;
• постепено зголемување на силни, дифузни болки во страната од страната на жолчката.

Ваквите манифестации може да укажуваат на ризик од развој на пукнатина во мочниот меур и истекување на жолчката во перитонеумот. Дијагнозата се изведува со ултразвук.

Резултатот од продолжената болест на жолчните камења е рак. Туморите во жолчното кесе може да се појават во подоцнежните фази:

• хронична болка во зоната на десниот хипохондриум, која не е запрена со конвенционални антиспазмодици;
• гадење, повраќање и други диспептични нарушувања;
• брзо губење на тежината.

Подмолноста на болеста е асимптоматичноста на раните фази, дури и без појава на жолтица. Кај 30% од луѓето, туморот е палпабилен во форма на густа, нерамна, речиси безболна формација, која се наоѓа под реброто. Исходот од третманот зависи од навременоста на дијагнозата на патологијата. Раното откривање дава 100% шанса за излекување.

Што да се лекува?

Болката во областа на проекцијата на жолчното кесе и другите манифестации може да ја дешифрира искусен гастроентеролог. Можете да дознаете од него како и колку да ја лекувате болеста, кои лекови да ги користите, по целосен преглед и идентификување на основните причини за непријатност.

Дијагнозата често се спроведува со ултразвук, кој ви овозможува да добиете податоци за состојбата на телото:

• присуство на камења, песок;
• воспаление;
• зголемување на големината;
• конзистентност на жолчката.

Општиот курс за сите видови патологии на жолчното кесе вклучува:

Последните две точки се применуваат откако ќе се отстрани егзацербацијата на болеста.

Операција

Операцијата е неопходен метод за подобрување на состојбата во такви случаи:

• недостаток на резултати од третман со лекови и диетална терапија;
• блокада на жолчниот канал со голем калкулус;
• откривање на тумор од која било природа;
• калкулозно воспаление на органот, односно со камења во жолчката.

Следниве техники најчесто се користат за отстранување на жолчното кесе:

• класичен метод на празнина;
• минимално инвазивна ресекција за време на лапароскопија (холецистектомија).

Што да направите со прва помош?

Ако причината за синдромот на болка е позната на пациентот, а тоа не е чир, дивертикулитис, хронична патологија на органи, болката може да се отстрани самостојно, дома. Правила за прва помош:

Во случај на напад на болка во жолчното кесе, неопходно е да се обезбеди мир и да се минимизира стресот, како и препарати за пиење подготвени однапред за ублажување на болката.

1. Обезбедување целосен одмор, односно ништо не може да се направи, особено кревање тегови.
2. Земете ги лековите што ви ги препишал лекарот за такви случаи.
3. Пијте соодветни народни лекови подготвени дома. На пример, сируп од мед со тинктура од рен или бреза, кои гарантираат отстранување на болката за една недела.
4. Забрането е самостојно да се зема антиинфламаторно средство, особено со ацетилсалицилна киселина.
5. Не можете да пиете кафе и пијалоци со кофеин, алкохол.
6. Забрането е да се прават клизма, дури и со запек.

Доколку причината за болката се камењата во жолчното кесе, потребна е итна повик за брза помош.

Манифестации без знаење за основните причини, кои бараат итна медицинска интервенција:

• шиење болка во папокот со остар скок на телесната температура, темна урина, жолтило на мукозните мембрани, гадење, завршувајќи со повраќање;
• прободувачки болки во стомакот со истовремени сензации на болка од природата на влечење во подлактицата;
• влечење цревни болки;
• остар напад на болка, истурен преку абдоминалниот ѕид, со цревно крварење и повраќање;
• силна болка во регионот на црниот дроб, вртоглавица, зголемен пулс, појава на леплива, обилна, ладна пот.

Лековите против болки не се погодни за таква болка. Ако пиете антиспазмодичен, манифестациите ќе се размачкаат и ќе биде потешко да се дијагностицира проблемот.

Важна информација

Ако помошта не се обезбеди навреме, патологиите на системот за формирање на жолчката може да доведат до сериозни последици, како што се:

• стагнација поради слаб одлив на жолчката;
• инфекција на содржината на мочниот меур;
• гноен-воспалителен процес на ѕидовите на мочниот меур;
• формирање на жолчни фистули;
• формирање на субхепатални апсцеси.

Лекарите

За болка во мочниот меур, треба да побарате совет од следниве специјалисти:

ВНИМАНИЕ! Информациите на оваа страница се само за информативни цели! Ниту една од страниците нема да може да го реши вашиот проблем во отсуство. Ви препорачуваме да се консултирате со лекар за дополнителни совети и третмани.

Камења во жолчното кесе: симптоми и третман

Камења во жолчното кесе - главните симптоми:

• Слабост
• конвулзии
• Гадење
• Губење на апетит
• Повраќање жолчка
• Трескање
• Дијареа
• Подригнување
• Горчина во устата
• Болка во десниот хипохондриум
• Тежина во десниот хипохондриум
• Запек
• Ширење на болка во други области
• Треска
• Нелагодност
• Измет со обезбојување
• Надуеност
• Повраќање без олеснување
• пожолтување на кожата
• Пожолтување на окото

Камењата во жолчното кесе се формираат поради метаболички проблеми во телото. Тие се причина за појава на ГСД. Калкулите формирани во органот можат да се лоцираат насекаде - и во самиот мочен меур и во неговите канали, па дури и во црниот дроб, додека нивната форма и големина варираат од многу мали (песок) до многу големи.

Појавата на камења често предизвикува иритација на мукозната мембрана на органот, што резултира со развој на болест како што е холециститис.

Камењата се формираат во жолчното кесе главно од кристали на холестерол, но засега не му пречат на човекот - билијарната колика е резултат на блокада од еден од камењата на каналот.

Најчесто, жените на возраст над четириесет и постари страдаат од оваа патологија. Мажите, од друга страна, ја доживуваат болеста 6-8 пати поретко, но зошто тоа се случува не е целосно разбрано.

Симптоми

Долго време, жолчните камења не се чувствуваат и луѓето случајно дознаваат за нивното присуство за време на прегледот или кога почнуваат да се движат по каналите, па дури и да ги затнуваат.

Главните знаци на камења во жолчното кесе зависат од локализацијата на каменот - манифестацијата на болеста на жолчните камења ќе биде поврзана со големината и обликот на второто. Симптомите што ги доживуваат сите пациенти со жолчни камења се како што следува:

• болка под реброто на десната страна (пароксизмална, прободување);
• гадење;
• горчлив вкус во устата;
• надуеност и други цревни проблеми;
• подригнување со воздух;
• развој на жолтица.

Понекогаш се забележуваат и симптоми како треска и треска - ова може да се случи кога каменот почнува да се движи по каналите. Сепак, најчесто, зголемувањето на температурата укажува на прицврстување на инфекција и развој на холециститис, чии симптоми се карактеристични за воспалителен процес.

Предиспонирачки фактори кои предизвикуваат хепатална колика се стресните состојби и физичкиот напор, јадењето зачинета, мрсна и пржена храна и прекумерното консумирање алкохол.

Првите симптоми на болеста се влошување на општата благосостојба и болка, која иако е локализирана под ребрата на десната страна, зрачи на други делови од телото. Болката се развива поради фактот што каменот во жолчното кесе, почнувајќи да излегува, ги иритира и ги истегнува ѕидовите на каналите. Или, пак, синдромот на болка може да биде предизвикан од прекумерно истегнување на мочниот меур поради акумулација на жолчката во него.

Имајте на ум дека симптомите во случај на блокирање на каналите се како што следува: склерата и кожата на човекот стануваат жолти, десно под ребрата лицето чувствува тежина, се појавува повраќање со мешавина на жолчка, што не носи олеснување. Оваа состојба е исклучително опасна, бидејќи може да доведе до напади и критично зголемување на температурата.

Обично нападот завршува откако каменот ќе влезе во тенкото црево. За да ја подобрите состојбата на пациентот, легнете го на десната страна и ставете грејна подлога. Но, понекогаш големината на каменот е таква што не може да помине низ каналите и се заглавува во нив - во овој случај, отстранувањето на камењата од жолчното кесе се врши со хируршка екстракција.

Причините

Нормално, камењата не треба да се формираат во здраво тело. Сепак, постојат предиспонирачки фактори кои влијаат на нарушување на метаболичките процеси и стануваат причинители за формирање на камења во жолчното кесе.

Прекумерното консумирање храна богата со холестерол е главната причина за развој на холелитијаза. Оттука доаѓа вториот предиспонирачки фактор - дебелината, поради нарушување на процесот на исхрана. Исто така, предизвикува нарушување на составот на жолчката со формирање на седимент во форма на цврсти честички, кои подоцна формираат калкули, може да бидат предизвикани од такви причини како што се нарушувања во функционирањето на црниот дроб, долготрајна употреба на орални контрацептиви и некои патологии на внатрешните органи.

Формирањето на камења се јавува против позадината на намалувањето на способноста на ѕидовите на жолчното кесе да се собираат, што, пак, зависи и од целосно објективни причини. На пример, причините за намалување на контрактилната функција се присуството на патологии како што се дискинезија, надуеност и други. Ако биле извршени операции на органот, ова исто така може да предизвика повреда на неговите перформанси.

Други причини се хиподинамијата и лошата исхрана. И за време на бременоста, може да има дополнително оптоварување на жолчното кесе, како резултат на што е нарушена неговата транспортна функција.

Механичките пречки за одливот на жолчката предизвикуваат и појава на камења. Особено, ова може да се случи со различни тумори, во присуство на адхезии и цисти, со тежок едем на ѕидовите на мочниот меур, па дури и поради вроден дефект - флексија на каналот.

Причините за холелитијаза може да бидат предизвикани и од инфекции кои влегуваат во органот со крвотокот или лимфниот проток од другите телесни системи. Секоја инфекција која продрела во жолчното кесе предизвикува нејзино воспаление, по што се развива воспаление на неговите канали. Ова доведува до развој на холециститис и холангитис, на позадината на кои често се развива холелитијаза.

До денес, лекарите разликуваат два типа на формирање на камења во овој орган:

• основно, во кое долго време се формираат жолчни камења и не се чувствуваат долго време;
• секундарно, кога се јавува формирање на камења поради развојот на застојот во жолчното кесе.

Карактеристики на лекување

Дијагнозата на ГСД се поставува врз основа на податоците од испитувањето. На пациентите им се советува да направат ултразвук на жолчното кесе, но ако е тешко да се утврди присуството и локацијата на камењата на ултразвук, се прави холецистографија или ретроградна холангиопанкреатографија.

Третманот на патологија директно зависи од големината и бројот на калкулите во органот и нивната локација. Може да биде или конзервативен или хируршки. Навремениот конзервативен третман овозможува да се зачува интегритетот на органот и каналите, а се состои во спроведување на такви постапки како што се:

• растворање на камења со земање одредени лекови;
• дробење со ултразвук.

Исто така, во некои случаи, индицирана е перкутана холелитолиза и лапароскопија - минимално инвазивни методи за отстранување на камења. Понекогаш третманот вклучува операција - холецистектомија. Исхраната е важна и за жолчните камења. И третманот со народни методи, исто така, се покажа добро.

Третманот со лекови се состои во третман со средства како што се Хенофалк и Урсосан - тие ви дозволуваат да ги растворите камењата и безболно да ги отстраните од телото.

Третманот со лекови е индициран само во случаи кога камењата се мали и кога работата на самиот орган не е нарушена. Метод како што е дробење камења во жолчното кесе со помош на ултразвук или ласер може да се користи кога големите камења треба да се скршат на мали парчиња кои можат независно да се движат низ жолчните канали во цревата. Обично се потребни неколку сесии за да се уништат камењата, но овој метод се користи во случаи кога лицето има неколку големи камења во жолчното кесе кои не можат да се растворат со земање лекови.

Перкутаната холелитолиза ретко се користи и се состои во воведување на супстанца која ги раствора камењата преку посебен катетер. Многу почесто се користи отстранувањето на камењата од жолчното кесе преку мали засеци (лапароскопија).

Најчеста операција за пациенти со болест на жолчни камења е холецистектомија, која се состои во операција од големи размери за отстранување на органот. Кон оваа постапка треба да се прибегне во случаи кога други методи не можат да го решат проблемот или кога целото тело е исполнето со големи камења.

Третманот на оваа патологија е поврзан и со потребата да се придржувате до одредена диета. Диетата за жолчни камења ги вклучува следниве препораки:

• јадете храна до шест пати на ден во мали делови;
• зголемете го внесот на храна богата со магнезиум;
• зголемување на количината на животински протеини во исхраната.

Покрај тоа, диетата за жолчни камења препорачува целосно напуштање на храната како што се колбаси и пушено месо, кисели краставички и конзервација, мешунки и путер, а исто така и исклучување на некои зеленчуци (краставици, модар патлиџан, ротквици). Не се препорачува пиење кафе, алкохол и отпадоци.

Диетата за жолчни камења ви овозможува да јадете риба и бело месо, житарки (особено корисни се овесната каша и леќата), урда и млеко со малку маснотии, овошје и зеленчук кои не ја иритираат гастроинтестиналната слузница, како и да пиете минерална вода и природна сокови.

Методи на традиционална медицина

Третман на оваа болест се врши и народни лекови. Особено, растворањето на камењата се врши со пиење чаша топла вода со сок од еден лимон исцеден во неа. Во овој случај, се случува бавно растворање, па затоа треба да го користите овој рецепт долго време.

Долго време се користат и други мешавини на сокови:

• моркови, краставици и цвекло;
• сок од моркови, целер и магдонос.

Постојат и други народни лекови за да се ослободите од болеста. На пример, можете да лекувате болест со суво грозје, кое се меша со холоса и минерална вода Боржоми. Или тинктура од борови ореви.

Имајте на ум дека народни лекови може да ги отстранат оние камења од жолчното кесе кои се мали по големина, под услов да ги има малку. Опасно е да се „истераат“ големи камења, бидејќи тоа може да доведе не само до блокирање на каналите, туку и до нивно прекин.

Доколку мислите дека имате камења во жолчката и симптоми карактеристични за оваа болест, тогаш може да ви помогнат лекарите: терапевт, гастроентеролог.

Предлагаме и користење на нашата онлајн услуга за дијагностика на болести, која врз основа на внесените симптоми избира веројатни болести.

Жолтицата е патолошки процес, на чие формирање влијае високата концентрација на билирубин во крвта. Болеста може да се дијагностицира и кај возрасни и кај деца. Секоја болест може да предизвика таква патолошка состојба, и сите тие се сосема различни.

Реактивен хепатитис е патолошки процес кој води до дистрофично-воспалителни процеси во црниот дроб. Најчесто, таквата болест се развива против позадината на гастроентеролошки заболувања од хронична природа, системски и други болести. Треба да се напомене дека неспецифичниот реактивен хепатитис, за разлика од вирусните, токсичните и другите форми на оваа болест, добро реагира на третманот.

Хепатитисот предизвикан од лекови е воспалителен процес во црниот дроб, предизвикан од одредени лекови. Ако третманот на болеста не се започне навремено, тогаш е сосема можна појава на некротични процеси во засегнатиот орган и цироза. Во напредни фази, смртта не е исклучок. Според статистичките податоци, хепатитисот предизвикан од лекови е три пати поголема веројатност да се дијагностицира кај жените отколку кај мажите. Оваа околност сè уште нема научно објаснување.

Холециститисот е воспалителна болест која се јавува во жолчното кесе и е придружена со тешки симптоми. Холециститис, чии симптоми се јавуваат, како што, всушност, самата оваа болест, кај околу 20% од возрасните, може да се појави во акутна или хронична форма.

Исхемичен колитис е болест која се карактеризира со исхемија (нарушена циркулација на крвта) на садовите на дебелото црево. Како резултат на развојот на патологијата, погодениот сегмент на цревата не ја добива потребната количина на крв, па неговите функции постепено се нарушуваат.

Со помош на вежбање и апстиненција, повеќето луѓе можат без лекови.

Симптоми и третман на болести кај луѓето

Повторното печатење на материјали е можно само со дозвола на администрацијата и наведување на активна врска до изворот.

Сите дадени информации се предмет на задолжителна консултација од лекарот што посетува!

Прашања и предлози: