Пролапсот на матката е последица на болеста. Пролапс на матката кај жените: причини, симптоми, третман, последици. Секс за време на пролапс на матката

Пролапсот на матката е промена на локацијата на внатрешните органи на женскиот репродуктивен систем со делумен или целосен излез на матката кон надвор преку гениталниот процеп. За време на развојот на патологијата, пациентот чувствува силна болка и напнатост во сакрумот, чувство на туѓо тело во гениталниот шлиц, нарушено мокрење и празнење на дебелото црево, зголемена болка за време на секс и непријатност при движење.

Пролапсот на грлото на матката и вагината се карактеризира како хернијално испакнување, кое се манифестира со неправилно функционирање на мускулите на дното на карлицата. По матката, вагината, мочниот меур и ректумот почнуваат да се движат.

Пред лекарот да дијагностицира пролапс на матка, на пациентот прво му се дијагностицира пролапс на пенисот. Нецелосното испакнување може да се препознае со надворешно поместување само на грлото на матката, а целосниот пролапс се карактеризира со испакнување на органот целосно од гениталниот шлиц.

Болеста е формирана во слабата половина на човештвото во која било возрасна категорија. Кај девојчињата под 30 години, болеста се развива во 10% од случаите, од 30 до 40 години, патологијата влијае на 40% од жените. Во староста, аномалијата се дијагностицира во 50% од случаите.

Етиологија

Провоцирачки фактори за појава на пролапс на матката може да бидат:

повреда на карличните мускули;
наследни аномалии во развојот на пределот на гениталиите;
повреда на инервација на мускулите на карличниот под;
операции на гениталиите;
племенска активност;
напредната возраст на жените;
носење тегови;
генетска предиспозиција;
рани гинеколошки заболувања.

Поместувањето и пролапсот на матката се меѓусебно поврзани процеси кои се развиваат последователно. Патолошки ефект се формира поради слабеење на лигаментите и мускулите на дијафрагмата на карличниот под. Болеста почнува да напредува со оштетување на перинеумот, повеќекратна бременост, често породување, носење големи деца, хируршки интервенции на гениталиите.

Пролапс на матката кај жените се формира и со прекумерна телесна тежина, висок интра-абдоминален притисок и тумори во абдоменот. Сите овие причини предизвикуваат влошување на функционалноста на мускулно-скелетниот апарат.

Класификација

Процесот на испуштање и испакнување на матката од гениталниот шлиц се одвива во неколку фази:

првиот се карактеризира со слабост на мускулите на дното на карлицата, доделување на вагиналните ѕидови и отворен генитален пресек;
вториот е делумен пролапс на органи. Заедно со ѕидовите на вагината, мочниот меур и ректумот се спуштаат;
третиот - се јавува пред гениталниот јаз;
четврто - нецелосниот пролапс на матката се манифестира со излез на дел од органот надвор од вагината;
петто - целосна промена на локацијата на органот - пролапс од гениталниот шлиц.

Симптоми

Нема толку многу клинички знаци на болеста, но појавата на абнормална поставеност на матката или нејзиниот грлото на матката е доста тешко забележлива, така што дијагнозата на болеста не е тешка. Симптомите на болеста се карактеризираат со такви знаци:

притисок во долниот дел на стомакот;
, поминувајќи во сакралниот дел и лумбалниот регион;
сензација на туѓ предмет во вагината;
тешко или прекумерно често мокрење;
може да се појави дамка;
напади на болка за време на сексот;
запек;
неуспех во менструалниот циклус;
зголемена болка за време на менструацијата.

Во почетните фази на формирање на поместување на органите, симптомите може да бидат многу благи, па дури и да не се појават воопшто. Таа ја загрижува жената кога болеста почнува да напредува и во фазите 2-4 на пролапс на матката, додека симптомите стануваат поизразени.

Дијагностика

При идентификување на горенаведените симптоми, пациентот треба веднаш да побара помош од лекар. За да ја испита состојбата на жената и нејзините гениталии, гинеколог ги спроведува следниве процедури:

гинеколошки преглед во огледалата;
микроскопија на вагинален исцедок;
цитолошка анализа на цервикални размаски;
колпоскопија;
Ултразвук на карличните органи.

Ако жената открила поместување на мочниот меур во зоната на пролапс на матката, тогаш лекарот треба да спроведе преглед на уринарниот систем. Ректален преглед се врши ако ректумот и цревата се вклучени во патолошкиот процес.

Третман

По утврдување на болеста и нејзината етиологија, лекарите можат да започнат со терапија. Можно е да се третира болеста на женските генитални органи конзервативно или хируршки. За да препише курс на терапија, лекарот треба да ги знае следниве нијанси:

фаза на развој на аномалијата;
истовремени болести;
важноста од зачувување на функцијата за раѓање деца;
хируршки и анестетички ризик;
оштетување на дебелото црево, неговите сфинктери и мочниот меур.

По идентификувањето на овие индикатори, се одредува техниката на терапија. Третманот на пролапс на матката во почетните фази се спроведува со конзервативни методи без радикална интервенција. Жената треба да користи специјални лекови кои содржат естрогени.

Како дел од конзервативната терапија, на жената и се препишува физичко образование и масажи. Сепак, вреди да се запамети дека во терапевтските вежби треба да има лесни движења кои не го оптоваруваат многу долниот дел на стомакот, бидејќи со таква болест, на пациентот му е строго забрането од тешки товари.

Со неефикасноста на таквите постапки, на пациентот му е пропишано формирање на песар. Ова се специјални прстени со различни дијаметри. Тие се направени од густа гума и исполнети со воздух внатре, што им овозможува на овие прстени да бидат еластични и еластични. Лекарот ги внесува во вагината на жената и се некаква поддршка за органот. Прстените на матката, кога матката пролапс, се потпираат на ѕидовите на вагината и го запираат грлото на матката на едно место.

Доста често, таква операција се изведува кај жени во старост или кога носат дете. Кога таквите прстени се воведуваат во вагината, жената треба редовно да се третира со народни лекови, односно да се тупи со лушпа од билки, калиум перманганат или фурацилин.

Доколку е потребно, лекарите вршат повеќе трауматски типови на операции со шиење на лигаментите и мускулите на органот.

Дополнително, се пропишува диета за нормализирање на работата на гастроинтестиналниот тракт, носење завој и гимнастика.

затегнете го долниот дел на стомакот;
имитираат обиди;
изведете "велосипед";
„брод“ во лежечка положба;
одење по скалите.

Има многу вежби за зајакнување на мускулите на карличниот под, сепак, лекарите препорачуваат да се изберат оние што нема да биде тешко да се дадат. Потребно е умерено да се напрегаат мускулите во долниот дел на стомакот за да не се предизвика појава на компликации.

Носењето завој исто така се смета за ефикасен лек за пролапс на матката. Совршено ги поддржува женските органи на вистинското ниво. Мора да се носи привремено, не повеќе од 12 часа на ден. Периодично, треба да му дадете на телото одмор и да се опуштите, за ова е препорачливо да го отстраните завојот за време на одмор.

Компликации

Ако по раѓањето на детето или со чести физички вежби, женската матка почнала да ја менува локацијата и обликот, тогаш е потребна итна помош од лекар. Со ненавремено пружање медицинска нега, матката се покрива со пукнатини, што доведува до формирање на крвавечки чирови, рани и нивна инфекција.

Пролапсот на грлото на матката предизвикува нарушување на снабдувањето со крв во органот и појава на стагнација. Целосниот пролапс на матката може да доведе до повреда и некроза на органот.

Превенција

За да спречите пролапс на матката кај жени на млада или старост, можете да следите едноставни правила:

нема потреба да носите тегови;
нормализирање на столицата;
намалување на телесната тежина;
вежбајте ги мускулите на карличниот под.

За да се спречи формирање на болест во постпарталниот период, не е пожелно жената да носи тегови.

Дали е сè точно во статијата од медицинска гледна точка?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење

Болести со слични симптоми:

Пролапсот на матката е нејзината неприродна положба кога органот е под неговите анатомски и физиолошки граници. Ова се случува поради слабоста на карличните мускули по бременоста, како и на лигаментите на матката. Повеќето клинички случаи се придружени со поместување или многу ниска локација на органот, кога е што е можно поблиску до дното на вагината. Меѓу компликациите, главната е ризикот од пролапс на матката од вагиналниот отвор.

Испуштањето на матката е дијагноза која не остава рамнодушна ниту една жена. Многу честа болест кај жените на возрасната група од 35 до 60 години, која обично се открива во подоцнежните фази.

Главната причина за пролапс на органи е слабеењето на карличниот под. Обично овој феномен е типичен за жените по породување, по физички напор. Матката, како што беше, делумно виси надолу и често паѓа надвор од абдоминалната празнина заедно со вагината, придружена со мала непријатност.

Пролапс на матката може да се појави и кај млади нулипарите кои активно вклучени во спортот нагло престануваат да вежбаат. Доаѓа до хронично слабеење на сврзното ткиво, лигаментите, мускулите, што доведува до пролапс на органот.

Што е тоа?

Пролапсот на матката е неправилна положба на матката, поместување на нејзиното дно, како и поместување на грлото на матката под нивото на нормалната граница поради слабост на мускулните влакна на карличниот под и лигаментите.

Патологијата е придружена со голем број карактеристични симптоми: чувство на притисок, чувство на непријатност, пациентите се вознемирени со влечење болки во стомакот и вагината. Пациентите може да доживеат тешкотии при мокрење, вагинален исцедок. Болеста во некои случаи се комплицира со делумен или целосен пролапс на органот.

Причини за развој

Слабост на мускулно-лигаментозниот апарат на матката може да биде предизвикана од голем број фактори.

Причините за пролапс на матката вклучуваат:

хируршки интервенции на органите на репродуктивниот систем;
мускулна слабост поврзана со возраста;
повреди на инервација на мускулите на карличниот под;
значителна и редовна физичка активност (кревање тегови);
патологија на сврзното ткиво на лигаментите;
вродени малформации во карличната област;
семејна (генетски одредена) предиспозиција;
траума за време на породувањето;
хормонална нерамнотежа за време на менопаузата;
неоплазми (цисти, фиброиди, фибромиоми).

За време на породувањето, значителни солзи на перинеумот (особено, со бришечка презентација на фетусот) во некои случаи доведуваат до сериозно оштетување на мускулите. Повреди може да добие и родилка кога акушерите користат вакуум екстрактор и акушерски форцепс. Бенигните неоплазми го зголемуваат оптоварувањето на лигаментите на карличниот регион, што може добро да предизвика пролапс на матката. Еден од предиспонирачките фактори може да биде силна хронична кашлица, при која мускулите на дијафрагмата постојано се напнати.

Обично во развојот на болеста постои комбинација од два или повеќе фактори.

Симптоми

Кај жени од различна возраст, пролапсот на матката има доста забележливи симптоми:

влечење болки кои често зрачат во долниот дел на грбот;
притисок во карлицата;
запек;
чест нагон за мокрење;
сензација на туѓ предмет во вагината;
присуство на голема количина слуз или крв. Со голема загуба на крв, може да се развие анемија;
патологија на менструалниот циклус (болка, повреда на периодичноста);
неможност за сексуално живеење поради болка при сексуален однос или неможност за нивно извршување (во подоцнежните фази).

Ако пролапсот на матката не се дијагностицира навреме и не се започне со лекување, тогаш жената ќе доживее зголемување на дизуричните патологии, што ќе се манифестира со уринарна инконтиненција или, обратно, отежнато мокрење. За возврат, ова ќе придонесе за ризик од заразни болести на уринарниот систем, кои вклучуваат пиелонефритис, уретритис.

фази

Во зависност од степенот на пролапс, се разликуваат 4 степени на болеста:

Степенот 1 се карактеризира со мало овенати на органот во вагината;
2 степен - поместување на органот до влезот во вагината;
3 степен се дијагностицира по испакнување на телото на матката надвор од вагината;
Степен 4 - кога матката целосно паѓа од перитонеумот.

Симптомите на пролапс на матката во фазите 2, 3 и 4 може да ги утврди самата девојка - доволно е да ги почувствувате ткивата на органот што излегуваат од вагината. Знаците на пролапс на матката често се карактеризираат со промена на положбата на мочниот меур или дури и на ректумот. Пролапсот на матката го дијагностицира гинеколог по породувањето, кој, според фазата на патологија, може да препише или конзервативна терапија (завој за пролапс на матката) или операција.

Дијагностика

За да се утврди дијагнозата, се собираат поплаки, се проучува анамнезата и се врши гинеколошки преглед. Ректовагинален преглед е задолжителен. При прегледот се утврдува степенот на пролапс, присуство или отсуство на ректоцела и цистоцела.

Секој пациент е подложен на колпоскопија. Дополнително, се пропишани следниве тестови:

размачкајте ја микрофлората на вагината;
брис за цитологија;
определување на хормоналниот статус;
општи и бактериолошки анализи на урината.

Исто така, задолжително е да се спроведе гинеколошки ултразвук со вагинален сензор (во присуство на патолошки промени во карличните органи, се решава прашањето за нивно отстранување). Екскреторната урографија се пропишува во присуство на цистоцела, ултразвук на бубрезите според индикации. Ако се открие патологија на гинеколошки ултразвук, се пропишува хистероскопија со дијагностичка киретажа на матката.

Како да се третира пролапсот на матката?

Специјалистот пропишува третман, откако го утврдил степенот на пролапс на матката. Зависи од степенот до кој потонала матката, од тоа колку страдале другите органи, дали жената ќе се породи во иднина. Методот на лекување што го препознава лекарот може да биде конзервативен и хируршки.

Конзервативен третман

Овој метод се користи во почетните фази на болеста. Лекарот пропишува лекови дома, имено лекови со естрогени. Дополнително, се пропишуваат масти со метаболити.

Кога матката е спуштена, се спроведува посебен сет на вежби, како и масажа. Ако операцијата не може да се изврши (има контраиндикации), лекарот и препишува песари на жената. Станува збор за прстени со различни големини, изработени од висококвалитетна гума. Кога ќе се внесат во вагината, матката има еден вид потпора што го спречува нејзиното понатамошно поместување. За нормализирање на работата на цревата, експертите препорачуваат посебна диета.

Сега е исто така многу вообичаено да се носи завој за да се задржат гениталиите во позиција. Носењето завој за време на периодот на раѓање на детето ќе доведе до фактот дека органите нема да паднат. Ако завршениот курс на лекување не донесе никаков резултат, тие продолжуваат на хируршка изложеност.

Вежби за пролапс на матката

Намалувањето на тонот и еластичноста на мускулите на дното на карлицата создава услови за можно поместување на гениталиите. Специјално дизајнираната гимнастика за оваа мускулна група може да спречи несакани процеси на пролапс на матката и другите генитални органи, а кај пациенти со пролапс на матката е вклучена во терапевтските мерки.

Терапевтските вежби за време на пролапс на матката се насочени кон зголемување на мускулниот тонус, подобрување на циркулацијата на крвта и спречување на воспалителни процеси.

Најпопуларна меѓу лекарите и пациентите е техниката Кегел - збир на вежби за карличните мускули, именуван по неговиот развивач. Суштината на методот е да се тренираат мускулите кои ја опкружуваат вагината, ректумот и уретрата (уретрата) со максимална контракција за 3 секунди и последователна релаксација. Овие терапевтски вежби не бараат посета на теретана или просторија за физикална терапија, може да се изведуваат во која било положба, може да се повторуваат под туш или пред спиење во кревет.
Друга популарна вежба на Кегел е поврзана со способноста на жената да се самохипнозира: од пациентката се бара да го замисли мускулниот карличен под во форма на еден вид „лифт“, на кој се крева до самиот врв и се спушта назад. Искачувањето започнува од „подрумскиот под“ (целосна релаксација), постепено жената малку ги затегнува карличните мускули, се крева на „првиот кат“ и се задржува неколку секунди во оваа положба (стоп за подигнување), а потоа продолжува да се движи нагоре. , застанувајќи на секој импровизиран „под“ . Колку повисоко се крева, толку е посилна мускулната тензија. На петтиот „кат“ го достигнува својот максимум. Движењето надолу е придружено со постепено опуштање на мускулите.
Секоја вежба на Кегел се повторува многу пати во текот на денот, изведувајќи вкупно 50 до 100 контракции дневно.

Од целиот комплекс на вежби за секој конкретен пациент, се избираат неколку од најпогодните или се препорачува комплексот да се изврши во целост. Популарноста на Кегел системот се објаснува со фактот дека едноставните вежби можат да се изведуваат во секое време и во какви било услови, на пример, додека седите на работа или во јавен превоз.

Комплексот на терапевтски вежби за пролапс на матката вклучува зајакнување на стомачните мускули (преден абдоминален ѕид). Добрата состојба на стомачните мускули помага да се одржи нормален интра-абдоминален притисок, што го спречува поместувањето на органите.

Друг популарен метод се вежбите за физиотерапија според методот Јунусов. Тоа вклучува доброволни контракции на карличните мускули за време на чинот на мокрење до прекин на протокот на урината. Кај жените со предиспозиција за пролапс на матката, терапевтските вежби делуваат како ефикасна превенција, а доколку има почетна фаза на процесот, таа може да стане единствена терапевтска мерка.

Редовните посети на базен, возење велосипед и дозирана физичка активност можат да заменат значителен дел од вежбите.

Операција

Овој проблем често се решава со операција. Овој метод се користи доста долго време. Но, претходно лекарите правеле операции на абдоменот. Операцијата била направена доколку жената сакала да ја зачува функцијата на раѓање. Денес операцијата се изведува лапароскопски. Веќе третиот ден по интервенцијата жената е отпуштена. Периодот на опоравување трае околу еден месец.

Нема лузни по лапароскопија. Ова ја намалува веројатноста за адхезии. Операцијата нема никакво влијание врз состојбата на вагината. Затоа, жената може да има нормален сексуален живот по закрепнувањето. Суштината на операцијата е дека матката е поддржана во форма на мрежа. Најновите технологии и материјали овозможуваат да се остави мрежата внатре во телото.

Во исто време, ништо не го загрозува здравјето на жената. Материјалот е еластичен. За време на бременоста, решетката едноставно се протега. Операцијата ви овозможува да постигнете добри резултати во најкус можен рок. Жената не треба да тренира мускули или да користи други методи на конзервативна терапија.

Рецидивите се исклучени. За време на операцијата, хирургот, доколку е потребно, ја корегира положбата на цревата, мочниот меур и вагината.

содржина

Пролапсот на телото на матката е анатомско нарушување во кое репродуктивниот орган се префрла надолу во вагиналната област. Патологијата има карактеристика на прогресија, во врска со која нелекувањето на оваа болест доведува до целосно излегување од гениталниот јаз. Во медицината оваа состојба се нарекува „пролапс на карличните органи“.

Истовремено со матката, некои други органи исто така се подложени на поместување: вагината, цервикалниот канал, ректумот и мочниот меур. Како резултат на силен пропуст, дури и регионот на јајниците може да биде засегнат, што се заканува да предизвика сериозни компликации. Пролапсот на матката најчесто се дијагностицира кај жените за време на менопаузата (скоро 50%),но жените на помлада репродуктивна возраст не се имуни од развојот на болеста.

Причини за патологија

главна причина за пролапспостои губење на еластичноста на мускулните ткива и лигаментите кои ја држат матката во нејзината анатомски правилна положба.

Постојат многу фактори како резултат на кои лигаментозниот апарат е оштетен и истегнат.

Возраст. Жените на возраст над 50 години често се обраќаат кај специјалист со ваков проблем. Причината за ова се промените во менопаузата во телото на жената и суспензијата на производството на естроген (женскиот полов хормон). Покрај тоа, почнувајќи од прилично млада возраст, пролапсот брзо напредува за време на менопаузата, манифестирајќи се во многу различни симптоми.
Повреди и скршеници. Фрактура на карличните коски често предизвикува оштетување на лигаментозниот апарат и мускулното ткиво. Како резултат на тоа, тие ја губат својата еластичност и матката, под тежината на сопствената тежина, почнува постепено да попушта. Повреди за време на различни гинеколошки операции, исто така, често стануваат причини за развој на пролапс. Дури и неправилно нанесените конци може да предизвикаат губење на еластичноста на мускулните ткива и да предизвикаат пролапс.
Повеќекратни или тешки раѓања. Жената која поминала низ две или повеќе природни породувања е многу повеќе склона кон пролапс на матката отколку жена која не родила.Процесот на раѓање, кој помина со какви било компликации, исто така може да предизвика појава на болеста. Отежнувачки фактори за време на породувањето вклучуваат:

повеќекратни руптури на перинеумот;
излез на големо овошје;
продолжени обиди што доведуваат до отекување на ткивото;
употреба на медицински форцепс.

Компликации за време на бременоста. Зголемено количество амнионска течност, одложено породување, бременост со близнаци или тројки, возраст на пациент над 35 години - сето тоа става дополнителен стрес на лигаментите и мускулното ткиво на малата карлица и може да предизвика пролапс.
Дебелина или ненадејно губење на голема количина на тежина. Прекумерното количество телесни масти кај жените го зголемува товарот на карличната област. Поради овој притисок, лигаментите што ја држат матката се протегаат и репродуктивниот орган постепено се спушта во вагиналната област. Со губење на тежината, веќе истегнатите мускули, без доволна еластичност, „попуштаат“ и не даваат доволна поддршка на карличните органи.

Причините поради кои е исто така можен пропустот се:

инфективни и воспалителни процеси на гениталните органи;
присуство на туморски израстоци;
болести придружени со постојана кашлица;
редовен запек;
наследна предиспозиција;
вродени аномалии во структурата на лигаментозниот апарат и внатрешните генитални органи;
невролошки заболувања кои ја нарушуваат инервацијата на генитоуринарниот систем;

Видови

Со цел попрецизно да се дијагностицира пропустот, патологијата е поделена на неколку главни фази:

Фаза 1 - телото на матката и нејзиниот грлото на матката се поместени во горниот дел на вагината;
Фаза 2 - матката е на влезот во вагината, но не оди подалеку од неа;
Фаза 3, нецелосен пролапс - цервикалниот канал и телото на матката делумно излегуваат, ова е особено очигледно за време на моменти на напнатост или при кашлање;
Фаза 4, целосен пролапс од гениталниот шлиц - телото на матката и цервикалниот канал излегуваат целосно.

Како се одредува

Треба да се консултирате со лекарведнаш по откривањето на предупредувачките знаци. Долготрајното одложување на третманот може да развие мало спуштање во целосен пролапс на матката, што ќе бара негово отстранување.

Во почетната фаза, симптомите на болеста можеби не се очигледни, но нивната комбинација треба да ја предупреди жената.

Знаци на 1 и 2 фази на пропуст:

болка сензации од природата на влечење во долниот дел на стомакот, сакрумот и долниот дел на грбот;
мало крварење кое не е поврзано со менструацијата, се зголемува и количината на мукозни секрети;
чувство на тежина во долниот дел на стомакот;
непријатност или болка за време на сексуалниот однос;
природата на менструацијата се менува - станува премногу обилна или оскудна;
запек станува почест;
во втората фаза на болеста, постои чувство на туѓо тело во вагината;
непријатност при долго седење и одење;
има проблеми со мокрењето (чест нагон, уринарна инконтиненција, циститис).

Сега жената моженезависно утврди дека матката се спуштила во внатрешноста на вагината со тоа што ќе ја почувствувате внатрешноста со прст. Таа не треба да доживее никаква болка.

Прогресијата на таквата патологија како пролапс на матката придонесува за додавање на сè повеќе нови симптоми и влошување на општата состојба на жената. Поради поместување на мочниот меур, може да се зголемат дизуричните нарушувања, можно е да се прикачат инфективни и воспалителни процеси на генитоуринарниот систем, на пример, пиелонефритис, уретритис и циститис.Дијагнозата, со пропуст, може да открие и проблеми во работата на цревата, поради испакнување на ректумот.

Дијагностика

Откривањето на патологијата секогаш започнува на преглед во гинеколошкиот стол. За понатамошна дијагноза и утврдување на стадиумот на пролапс, специјалистот врши ректални и вагинални прегледи. Таквата анализа ви овозможува да утврдите колку пролапсот напредувал, како и степенот на поместување на ѕидовите на вагината. Без да успее, на жените со таква патологија им се доделува колпоскопија.

Дополнително, може да се препишат голем број од следниве прегледи:

киретажа на матката празнина од дијагностичка природа;
Ултразвук на карличните органи;
хистеросалпингоскопија;
резервоар за уринокултура;
размаска, за одредување на микрофлората на вагината;
вагинален брис за атипични клетки;
екскреторна урографија;
компјутеризирана томографија на карлицата;
бактериолошко испитување на урината за да се исклучат воспалителни процеси.

Ако патологијата била предизвикана од туморски израстоци, пациентот треба да подлежи на биопсија тест за да се утврди природата на овој тумор.

Покрај тоа, пациентите на кои им е дијагностициран пролапс на матката треба да се консултираат и да бидат прегледани од специјалисти како што се уролог и проктолог. Испитувањето на овие лекари ќе овозможи да се исклучат или откријат болести на генитоуринарниот систем (цистоцела) и ректумот (ректоцела).

Третман

Би сакал веднаш да го истакнам тоа тешкиот пролапс и пролапсот не може да се елиминираат без операција. Сепак, до целосно отстранување на матката, повеќето специјалисти се обидуваат да го применат само како последно средство. Во основа, операциите за елиминирање на пролапсот се засноваат на зајакнување и скратување на лигаментозниот апарат, како и фиксирање на самата матка.

Во последно време сè почесто се вршат операции со употреба на алопластични материјали, кои се специјална синтетичка мрежа на која се прави додатокот. Ризикот од повторување по овој метод е многу помал отколку по едноставно зајакнување на лигаментите.

Како по правило, сите операции пропишани за елиминирање на пролапсот се изведуваат заедно со пластична хирургија на вагиналните ѕидови. Процедурите обично се изведуваат со вагинален пристап, но понекогаш е можна интервенција преку инцизија на предниот ѕид на перитонеумот.

Целосна ресекција на матката се врши само во случаи на тешки компликации, поради напредната возраст на пациентот или во екстремни фази на пролапс, кога не е познато дека друг третман ќе го донесе посакуваниот резултат.

Конзервативни методи на лекување се можни во почетните фази на пролапс или како превенција на патологија.

Постоперативната рехабилитација, по правило, не одзема многу време и за неколку недели жената е целосно обновена и се враќа на нормален начин на живот. За да се исклучи појавата на какви било компликации за време на периодот на опоравување, пациентите треба строго да се придржуваат до сите назначувања и препораки на специјалист.

Пролапсот на матката е една од формите на пролапс (поместување, пролапс) на карличните органи. Се карактеризира со нарушување на положбата на матката: органот се префрла надолу кон влезот во вагината или дури и паѓа од него. Во современата практика, оваа болест се смета за варијанта на хернијата на карличниот под, која се развива во областа на вагиналниот влез.

Лекарите во описот на оваа болест и нејзините сорти ги користат концептите на "пропуст", "пролапс", "генитален пролапс", "цисторектоцела". Пролапсот на предниот ѕид на матката, придружен со промена на положбата на мочниот меур, се нарекува „цистоцела“. Пролапсот на задниот ѕид на матката со зафаќање на ректумот се нарекува „ректоцела“.

Преваленца

Според современите странски студии, ризикот од пролапс кој бара хируршки третман е 11%. Ова значи дека најмалку една од 10 жени ќе биде подложена на операција за оваа болест во текот на нивниот живот. Кај жените по операцијата, во повеќе од една третина од случаите, се јавува повторување на генитален пролапс.

Колку е постара жената, толку е поголема веројатноста таа да ја има оваа состојба. Овие состојби зафаќаат до една третина од сите гинеколошки патологии. За жал, во Русија, по почетокот, многу пациенти не одат на гинеколог долги години, обидувајќи се сами да се справат со проблемот, иако секоја секунда од нив ја има оваа патологија.

Хируршкиот третман на болеста е една од честите гинеколошки операции. Така, во САД годишно се оперираат повеќе од 100 илјади пациенти, за што се трошат 3% од целиот буџет за здравство.

Класификација

Нормално, вагината и грлото на матката се навалени наназад, а телото на самиот орган е навалено напред, формирајќи агол отворен кон напред со оската на вагината. Мочниот меур е во непосредна близина на предниот ѕид на матката, задниот ѕид на грлото на матката и вагината е во контакт со ректумот. Од над мочниот меур, горниот дел од телото на матката, цревниот ѕид се покриени со перитонеум.

Матката се држи во карлицата со силата на сопствениот лигаментен апарат и од мускулите кои го формираат перинеалниот регион. Со слабоста на овие формации започнува и неговото пропуштање или губење.

Постојат 4 степени на болеста.

Надворешниот отвор на матката се спушта до средината на вагината.
Грлото на матката, заедно со матката, се движи надолу кон влезот во вагината, но не излегува од гениталниот јаз.
Надворешниот фаринкс на грлото на матката се движи надвор од вагината, а телото на матката е повисоко без да излегува.
Целосен пролапс на матката во перинеумот.

Оваа класификација не ја зема предвид положбата на матката, ја одредува само најпролапсираната област, честопати резултатите од повторените мерења се разликуваат едни од други, односно има слаба репродуктивност на резултатите. Овие недостатоци се лишени од модерната класификација на генитален пролапс, усвоена од повеќето странски експерти.

Се земаат соодветни мерења со жената која лежи на грб за време на напрегањето, со помош на сантиметарска лента, матка сонда или форцепс со сантиметарска вага. Пролапсот на точката се оценува во однос на рамнината на хименот (надворешниот раб на вагината). Измерете го степенот на пролапс на вагиналниот ѕид и скратување на вагината. Како резултат на тоа, пролапсот на матката е поделен на 4 фази:

Фаза I: најпаѓачката зона е повеќе од 1 cm над хименот;
Фаза II: оваа точка е на ±1 cm од хименот;
Фаза III: областа на максимален пролапс е повеќе од 1 cm под хименот, но должината на вагината е намалена за помалку од 2 cm;
Фаза IV: целосен пролапс, намалување на должината на вагината за повеќе од 2 см.

Причини и механизам на развој

Болеста често започнува во плодната возраст на жената, односно пред почетокот на менопаузата. Нејзиниот тек е секогаш прогресивен. Како што се развива болеста, постојат дисфункции на вагината, матката и околните органи.

За појава на генитален пролапс, неопходна е комбинација од два фактори:

зголемен притисок во абдоминалната празнина;
слабост на лигаментозниот апарат и мускулите.

Причини за пролапс на матката:

намалување на производството на естроген што се јавува за време на менопаузата и постменопаузата;
вродена слабост на сврзното ткиво;
траума на мускулите на перинеумот, особено за време на породувањето;
хронични заболувања придружени со нарушена циркулација на крвта во телото и зголемен интраабдоминален притисок (цревни заболувања со постојан запек, респираторни заболувања со продолжена тешка кашлица, дебелина, бубрези, црн дроб, цревата, желудникот).

Овие фактори во различни комбинации доведуваат до слабост на лигаментите и мускулите и тие стануваат неспособни да ја држат матката во нормална положба. Зголемениот притисок во абдоминалната празнина го „стиска“ органот надолу. Бидејќи предниот ѕид е поврзан со мочниот меур, овој орган исто така почнува да го следи, формирајќи цистоцела. Резултатот е уролошки нарушувања кај половина од жените со пролапс, на пример, уринарна инконтиненција при кашлање, физички напор. Задниот ѕид, кога се спушта, го „повлекува“ ректумот зад себе со формирање на ректоцела кај третина од пациентите. Често има пролапс на матката по породувањето, особено ако тие биле придружени со длабоки мускулни руптури.

Зголемување на ризикот од болест повеќекратни раѓања, интензивна физичка активност, генетска предиспозиција.

Одделно, вреди да се спомене можноста за вагинален пролапс по ампутација на матката поради друга причина. Според различни автори, оваа компликација се јавува кај 0,2-3% од оперираните пациенти со отстранета матка.

Клиничка слика

Пациентите со пролапс на карличните органи се претежно постари и сенилни жени. Помладите пациенти обично имаат рана фаза на болеста и не брзаат да одат на лекар, иако шансите за успешно лекување во овој случај се многу поголеми.

чувство дека има некаква формација во вагината или перинеумот;
продолжена болка во долниот дел на стомакот, во долниот дел на грбот, што го заморува пациентот;
издаденост на хернија во перинеумот, која лесно се повредува и инфицира;
болна и продолжена менструација.

Дополнителни знаци на пролапс на матката кои произлегуваат од патологијата на соседните органи:

епизоди на акутна уринарна ретенција, односно неможност за мокрење;
уринарна инконтиненција;
често мокрење во мали делови;
запек;
во тешки случаи, фекална инконтиненција.

Повеќе од една третина од пациентите чувствуваат болка за време на сексуалниот однос. Ова го влошува квалитетот на нивниот живот, доведува до напнатост во семејните односи, негативно влијае на психата на жената и го формира таканаречениот синдром на карлично потекло или карлична дисинергија.

Често се развиваат проширени вени со отекување на нозете, грчеви и чувство на тежина во нив, трофични нарушувања.

Дијагностика

Како да препознаете пролапс на матката? За да го направите ова, лекарот собира анамнеза, го испитува пациентот, пропишува дополнителни методи на истражување.

Жената треба да му каже на гинекологот за бројот на раѓања и нивниот тек, операции, болести на внатрешните органи, да спомене присуство на запек, надуеност.

Главниот дијагностички метод е темелен гинеколошки преглед со две раце. Лекарот одредува колку потонала матката или вагината, наоѓа дефекти во мускулите на карличниот под, прави функционални тестови - тест со напрегање (Валсалва тест) и кашлица. Се спроведува и ректовагинален преглед за да се процени состојбата на ректумот и структурните карактеристики на карличниот под.

За да се дијагностицира уринарна инконтиненција, уролозите користат комбинирана уродинамична студија, но кога органите се пролапсуваат, неговите резултати се искривени. Затоа, таквата студија е опционална.

Доколку е потребно, се пропишува ендоскопска дијагностика: (преглед на матката), цистоскопија (преглед на мочниот меур), сигмоидоскопија (проучување на внатрешната површина на ректумот). Вообичаено, ваквите студии се неопходни ако постои сомневање за циститис, проктитис, хиперплазија или рак. Често, по операцијата, жената се упатува на уролог или проктолог за конзервативен третман на идентификуваните воспалителни процеси.

Третман

Конзервативен третман

Третманот на пролапс на матката треба да ги постигне следните цели:

враќање на интегритетот на мускулите кои го формираат дното на малата карлица и нивно зајакнување;
нормализација на функциите на соседните органи.

Пролапсот на матката од 1 степен се третира конзервативно на амбулантско основа. Истата тактика е избрана за некомплициран генитален пролапс од 2 степен. Што да направите со пролапсот на матката во благи случаи на болеста:

зајакнување на мускулите на карличниот под со помош на терапевтски вежби;
одбијте тешка физичка активност;
ослободете се од запек и други проблеми кои го зголемуваат интра-абдоминалниот притисок.

Дали е можно да се пумпа печатот кога матката е спуштена? При подигнување на телото од положба на склон, интра-абдоминалниот притисок се зголемува, што придонесува за дополнително туркање на органот надвор. Затоа, терапевтските вежби вклучуваат навалување, чучњеви, замавнување на нозете, но без напрегање. Се изведува во седечка и стоечка положба (според Атарбеков).

Дома

Домашниот третман вклучува исхрана богата со растителни влакна, намалени во масти. Можно е да се користат вагинални апликатори. Овие мали уреди произведуваат електрична стимулација на мускулите на перинеумот, зајакнувајќи ги. Има развој на терапијата СЦЕНАР насочена кон подобрување на метаболичките процеси и зајакнување на лигаментите. Може да се изведе.

Масажа

Често се користи гинеколошка масажа. Тоа помага да се врати нормалната положба на органите, да се подобри нивното снабдување со крв и да се елиминира непријатноста. Вообичаено, се прават од 10 до 15 сесии за масажа, при што лекарот или медицинската сестра, со прстите од едната рака вметнати во вагината, ја креваат матката, а со другата рака се прават кружни движења на масажа низ абдоминалниот ѕид, како. поради што органот се враќа на своето нормално место.

Сепак, сите конзервативни методи можат само да го запрат прогресијата на болеста, но не и да се ослободат од неа.

Дали е можно да се направи без операција? Да, но само ако пролапсот на матката не доведе до негов пролапс надвор од вагината, не ја попречува функцијата на соседните органи, не предизвикува проблеми на пациентот поврзани со инфериорен сексуален живот и не е придружен со воспалителни и други компликации.

Хирургија

Како да се третира пролапсот на матката III-IV степен? Ако и покрај сите конзервативни методи на лекување или поради доцното барање на лекарска помош на пациентот, матката ја надминала вагината, се пропишува најефективниот метод на лекување - хируршки. Целта на операцијата е враќање на нормалната структура на гениталните органи и корекција на нарушените функции на соседните органи - мокрење, дефекација.

Основата на хируршкиот третман е вагинопекси, односно фиксирање на ѕидовите на вагината. Со уринарна инконтиненција, истовремено се врши зајакнување на ѕидовите на уретрата (уретропекси). Доколку има слабост на мускулите на перинеумот, тие се пластични (обновени) со зајакнување на вратот, перитонеумот, потпорните мускули - колпоперинеолеваторопластика, со други зборови, шиење на матката при пролапс.

Во зависност од потребниот волумен, операцијата може да се изврши со помош на трансвагинален пристап (преку вагината). Така, на пример, се врши отстранување на матката, шиење на ѕидовите на вагината (колпорафија), операции на јамка, сакроспинална фиксација на вагината или матката, зајакнување на вагината со помош на специјални мрежести импланти.

Со лапаротомија (инцизија на предниот абдоминален ѕид), операцијата за пролапс на матката се состои во фиксирање на вагината и грлото на матката со сопствените ткива (лигаменти, апонеуроза).

Понекогаш се користи и лапароскопски пристап - ниско-трауматска интервенција, при што е можно да се зајакнат ѕидовите на вагината и дефектите на конците во околните ткива.

Лапаротомијата и вагиналниот пристап не се разликуваат во долгорочните резултати. Вагиналниот е помалку трауматичен, со помала загуба на крв и формирање на адхезии во карлицата. Апликацијата може да биде ограничена поради недостаток на потребна опрема или квалификуван персонал.

Вагинална колпопекси (зајакнување на грлото на матката со пристап преку вагината) може да се изведе под спроводливост, епидурална анестезија, интравенска или ендотрахеална анестезија, што ја проширува неговата употреба кај постарите лица. Оваа операција користи имплант сличен на мрежа кој го зајакнува карличниот под. Времетраењето на операцијата е околу 1,5 часа, загубата на крв е незначителна - до 100 ml. Почнувајќи од вториот ден по интервенцијата, жената веќе може да седне. Пациентката се отпушта по 5 дена, по што се лекува и рехабилитира во клиниката уште 1-1,5 месец. Најчеста долгорочна компликација е ерозијата на вагиналниот ѕид.

Лапароскопската хирургија се изведува под ендотрахеална анестезија. При него се користи и мрежеста протеза. Понекогаш се врши ампутација или екстирпација на матката. Областа на работа бара рано активирање на пациентот. Екстракт се изведува на 3-4-тиот ден по интервенцијата, амбулантската рехабилитација трае до 6 недели.

Во рок од 6 недели по операцијата, жената не треба да крева тегови поголеми од 5 кг, потребен е сексуален одмор. Во рок од 2 недели по интервенцијата, неопходен е и физички одмор, тогаш веќе може да се занимавате со лесни домашни работи. Просечниот период на привремена попреченост е од 27 до 40 дена.

Што да направите долгорочно по операцијата:

не кревајте тегови поголеми од 10 кг;
нормализирајте ја столицата, избегнувајте запек;
навремено лекување на респираторни заболувања придружени со кашлица;
долготрајна употреба на естроген супозитории (Ovestin) како што е пропишано од лекар;
не се занимавајте со одредени спортови: велосипедизам, веслање, кревање тегови.

Карактеристики на третман на патологија кај постарите лица

Гинеколошки прстен (песар)

Третманот на пролапс на матката кај постарите лица често е тежок поради коморбидитети. Покрај тоа, често оваа болест е веќе во напредна фаза. Затоа, лекарите се соочуваат со значителни тешкотии. За да се подобрат резултатите од третманот, при првите знаци на патологија, жената треба да контактира со гинеколог на која било возраст.

Затоа, завојот ќе и обезбеди значителна помош на жената кога ќе се спушти матката. Може да се користи и од помлади пациенти. Станува збор за специјални потпорни гаќички кои цврсто го покриваат пределот на стомакот. Тие го спречуваат пролапсот на матката, ги поддржуваат другите карлични органи, ја намалуваат сериозноста на неволното мокрење и болката во долниот дел на стомакот. Изборот на добар завој не е лесен, гинеколог треба да помогне во тоа.

Жената мора да изврши терапевтски вежби.

Со значителен пролапс, се врши хируршка операција, често ова е отстранување на матката преку вагинален пристап.

Ефекти

Ако болеста се дијагностицира кај жена во плодна возраст, таа често го поставува прашањето дали е можно да забремени со пролапс на ѕидовите на матката. Да, нема посебни пречки за зачнување во раните фази ако болеста е асимптоматска. Ако пропустот е значителен, тогаш пред планираната бременост подобро е да се оперира 1-2 години пред зачнувањето.

Зачувувањето на бременоста со докажан пролапс на матката е полн со тешкотии . Дали е можно да се роди дете со оваа болест? Се разбира, да, иако ризикот од патологија на бременост, спонтан абортус, предвремено и брзо раѓање, крварењето во постпарталниот период е значително зголемено. За да може бременоста да се развие успешно, треба постојано да бидете набљудувани од гинеколог, да носите завој, да користите песар доколку е потребно, да се вклучите во вежби за физиотерапија и да земате лекови пропишани од лекар.

Што го загрозува пролапсот на матката покрај можните проблеми со носењето бременост:

циститис, пиелонефритис - инфекции на уринарниот систем;
везикоцела - сакуларно проширување на мочниот меур, во кој останува урината, предизвикувајќи чувство на нецелосно празнење;
уринарна инконтиненција со иритација на кожата на перинеумот;
ректоцела - проширување и пролапс на ампулата на ректумот, придружена со запек и болка при движење на дебелото црево;
повреда на цревните јамки, како и самата матка;
еверзија на матката со нејзината последователна некроза;
влошување на квалитетот на сексуалниот живот;
намалување на севкупниот квалитет на живот: жената се срами да излезе на јавно место, бидејќи постојано е принудена да трча во тоалет, да менува влошки за инконтиненција, таа е исцрпена од постојана болка и непријатност при одење, таа не се чувствуваат здрави.

Превенција

Пролапсот на ѕидовите на матката може да се спречи на овој начин:

минимизирајте го продолженото трауматско породување, доколку е потребно, со исклучок на периодот на напрегање или извршување на царски рез;
навремено идентификување и лекување на болести придружени со зголемен притисок во абдоминалната празнина, вклучително и хроничен запек;
во случај на руптури или дисекција на перинеумот за време на породувањето, внимателно вратете го интегритетот на сите слоеви на перинеумот;
препорачуваат жени со хормонска заместителна терапија со недостаток на естроген, особено со менопауза;
на пациентите со ризик од пролапс на гениталиите да им се доделат специјални вежби за зајакнување на мускулите што го формираат карличниот под.