Полип на жолчното кесе. Причини, симптоми, дијагноза, третман и превенција. Отстранување на полипи во жолчното кесе без отстранување на жолчното кесе Дали е можно да се отстрани полип од жолчното кесе

Жолчното кесе е формација слична на тумор од различни етиологии ( причините), кој е локализиран на внатрешниот ѕид на жолчното кесе и прераснува во неговиот лумен.

Според сумираните податоци на различни автори, 6 проценти од вкупната популација страда од полипи на жолчното кесе. Меѓу пациентите со оваа патологија, 80 проценти се жени чија возраст надминува 35 години. Полот на една личност влијае не само на распространетоста на полипите, туку и на природата на формациите на полипоза. Значи, кај мажите најчесто се дијагностицираат холестеролски полипи, додека кај женката преовладуваат хиперпластични формации на жолчното кесе.

Интересни факти

Првиот што откри патолошки наслаги во слузницата на жолчното кесе беше германскиот патолог Рудолф Вирхов во 1857 година. Истата година, овој феномен беше детално проучен со микроскопски метод и опишан од друг научник. Важна точка во проучувањето на полипите на жолчното кесе беше претпоставката дека постои врска помеѓу полипозата на жолчното кесе и нарушениот метаболизам на мастите. Во 1937 година беше објавена првата медицинска работа на оваа тема.

Авторот на статијата ја идентификува патологијата на липидниот метаболизам како главен фактор што предизвикува формирање на еден од видовите полипи. 19 години подоцна, на Светскиот гастроентеролошки конгрес, нарушениот метаболизам на мастите беше идентификуван како основна причина за една од категориите полипи на жолчното кесе.
Сите трудови од тој период за проучување на оваа патологија беа повеќе описни. Основата за проучување на полипоза пролиферација на слузницата беа главно случајни наоди за време на операции или обдукција. Рендгенските снимки биле користени и за да се идентификуваат полипите на жолчното кесе.

Воведувањето на ултразвучно скенирање во медицинската пракса ги прошири можностите за дијагностицирање на полипи на жолчното кесе.

Анатомија на жолчното кесе

Жолчното кесе се наоѓа во фосата или кревет) на жолчното кесе, кое се наоѓа помеѓу десниот и левиот лобус на црниот дроб. Фиброзната мембрана што го покрива црниот дроб на ова место директно се спојува со жолчното кесе. Така, мочниот меур излегува дека е, како што беше, целосно покриен со црниот дроб, оставајќи само мал екстрахепатален сегмент. Овој сегмент е проектиран на предниот абдоминален ѕид на местото на пресекот на 10-тото ребро и надворешниот раб на мускулот rectus abdominis.

Жолчното кесе е во облик на круша и темно зелена боја. Должината на овој орган варира од 9 до 15 сантиметри, а волуменот е од 40 до 60 кубни сантиметри. Во структурата на жолчното кесе, се разликуваат неколку одделенија.

Поделбите на жолчното кесе се:

• дното- најширокиот дел, кој е проектиран на предниот абдоминален ѕид;
• телото на жолчното кесе, кој се стеснува до вратот на жолчното кесе;
• вратот на жолчното кесе, кој постепено се стеснува, поминува во цистичниот канал, последователно поврзувајќи се со заедничкиот хепатален канал.

Структурата на ѕидовите на жолчното кесе

Надворешна сероза
Серозната мембрана на жолчното кесе е формирана од лабаво сврзно ткиво.

мускулен слој
Мускулниот слој е формиран од мазно мускулно ткиво, кое, за разлика од скелетните мускули, не се собира доброволно. Пакетите на мускулните влакна се наоѓаат во кружен, кос и надолжен слој. Овој слој различно се развива во различни делови на жолчното кесе. Значи, во регионот на дното на жолчното кесе, мускулните влакна се слабо развиени, а во пределот на неговиот врат најинтензивно се развива мускулниот слој. Мускулниот слој на цистичниот канал е слично добро развиен. Благодарение на овој развиен слој на ѕидот на жолчното кесе, самиот жолчен канал е во состојба да се стегне, а со тоа обезбедува промоција на жолчката.

мукозната мембрана
Мукозниот слој на жолчното кесе формира бројни набори. Обложена е со еднослоен епител, во чија дебелина има жлезди.

Снабдување со крв и инервација на жолчното кесе

Иннервацијата се изведува со нервни влакна кои се протегаат од целијачниот плексус. Овие влакна се наоѓаат по должината на хепаталната артерија. Исто така, жолчното кесе добива инервација од вагусниот нерв. Ја контролира контрактилноста на жолчното кесе.

Физиологија на жолчното кесе

Значи, внесувањето храна и нејзиното варење во дуоденумот доведува до лачење на хормонот холецистокинин. Рецепторите за овој хормон се наоѓаат во дебелината на ѕидовите на жолчното кесе. Кога се ослободува холецистокинин, тој ги стимулира рецепторите, предизвикувајќи контракција на жолчното кесе. Со контракција, жолчното кесе предизвикува премин на жолчката низ цистичниот канал во заедничкиот жолчен канал, а од таму во дуоденумот. Протокот на жолчката се регулира со контракција или релаксација на сфинктерот на Оди. Кога сфинктерот се релаксира, жолчката тече во дуоденумот. Кога се намалува под влијание на холецистокинин и други хуморални фактори, протокот на жолчката престанува.

Составот на жолчката и неговите функции

Други функции на жолчката се:

• апсорпција на масти;
• активирање на ензимите на панкреасот сок;
• апсорпција на витамини растворливи во масти ( А, Е, Д, К) и соли на калциум;
• стимулација на интестиналниот мотилитет.

Причини за полип

• генетски абнормалности и наследен фактор;
• воспалителни заболувања на жолчното кесе;
• нарушувања на метаболичките процеси;
• билијарна дискинезија и други болести на хепатобилијарниот систем.

Генетски аномалии и наследен фактор

Наследниот фактор игра голема улога и кај болестите против кои може да се развијат полипи. Така, беше забележана генетска предиспозиција за развој на билијарна дискинезија.

Меѓутоа, денес полипите се сметаат за полиетиолошка болест, што значи дека во нивното формирање истовремено се вклучени неколку фактори. Значи, наспроти позадината на оптоварена семејна историја во однос на полипи под влијание на други дојдовни фактори ( на пример, стаза на жолчката) може да се формираат полипи.

Воспалителни заболувања на жолчното кесе

Во периодот помеѓу болките, пациентите се загрижени за подригнување со горчлива содржина, утринска мачнина на празен стомак поради стагнација на жолчката. За време на воспалителниот процес во жолчното кесе, неговиот ѕид се згуснува и се деформира. Како резултат на ова, се јавува стагнација на жолчката, што е причина за горенаведените симптоми.
Како реакција на воспалителниот процес, гранулационото ткиво расте на ѕидовите на жолчното кесе. Така, се формираат воспалителни псевдополипи.

Метаболички нарушувања

Овој тип на полип е најчест. Долго време на никаков начин не му пречат на пациентот, што е причина за долгорочното непосетување лекар. Ова, пак, доведува до големи наслаги на холестерол.

Билијарна дискинезија и други болести на хепатобилијарниот систем

Прекумерните контракции на жолчното кесе се забележуваат со неговиот зголемен тон. Болките се поостри и погрчеви и се предизвикани од силни контракции. Нарушен е и одливот на жолчката, што предизвикува симптоми како што се подригнување со горчлива содржина, тежина после јадење.
Најчесто, полипите на жолчното кесе се резултат на неколку причини. Ова е интеракција и на наследните фактори и на сите видови метаболички нарушувања.

Симптоми на полип на жолчното кесе

Симптоми на полип на жолчното кесе се:

• синдром на болка;
• жолтица;
• хепатална колика;
• диспептични манифестации - горчлив вкус во устата, гадење, периодично повраќање.

Синдром на болка

Болките се наоѓаат десно во хипохондриумот и се тапи по природа. Ретко се константни и почесто се со грчеви по природа. Болката предизвикува мрсна и обилна храна, алкохолни пијалоци, понекогаш стресни ситуации.

Жолтица

Исто така, жолтицата е придружена со симптоми како што се чешање, гадење и повраќање. Чешањето на кожата се појавува како резултат на ослободување на жолчните киселини во крвта. Бидејќи одливот на жолчката од жолчното кесе е блокиран, жолчката почнува да се таложи во неа. Се акумулира до одредено време ( врз основа на почетната големина на жолчното кесе), жолчката почнува да бара излез. Се натопува низ ѕидовите на жолчното кесе и влегува директно во крвта ( каде што обично не треба да биде). Циркулирајќи во садовите на кожата, жолчните киселини ги иритираат нервните завршетоци, а со тоа предизвикуваат чешање. Често, гребење од силно чешање е видливо на кожата на пациентите. Кожата е многу сува и затегната. Чешањето на кожата со жолтица е генерализирано и нема јасна локализација. Гадење и повраќање со жолтица е последица на стагнација на жолчката.
Исто така, со жолтица урината добива темна боја, се појавуваат болки во зглобовите и мускулите. Неповолен симптом е треска.

хепатална колика

Педункулираниот полип е вид полип кој е обликуван како печурка. Во неговата структура се разликуваат нога и самата капа. Ногата на полипот може да биде многу долга и тенка. Затоа, лесно може да се извртува и приклешти ако полипот се наоѓа во вратот на мочниот меур. Кога меурот се собира, може да го приклешти или целиот поли или неговата подвижна нога. Овој момент предизвикува остри, остри и грчеви болки како хепатална колика.
Многу интензивни болки се појавуваат нагло и ненадејно. Пациентот во исто време не може да седи на едно место и постојано брза. Зголемување на отчукувањата на срцето ( пулсот), а крвниот притисок исто така може да се зголеми. Кожата станува бледа и покриена со пот.

Карактеристична карактеристика на хепаталната колика од синдромот на болка од друга етиологија е тоа што пациентот во оваа состојба не може да најде соодветна положба. Како по правило, со болка од различна етиологија, пациентот се наоѓа во положба во која болката малку се намалува. На пример, со плеврит, едно лице лежи на погодената страна со цел да ја ослабне екскурзијата на градниот кош и, со тоа, да ја намали болката. Со хепатална колика, ова не е забележано.

Диспептични манифестации

Манифестации на диспептичен синдром со полип на жолчното кесе се:

• горчлив вкус во устата;
• гадење, особено наутро;
• повремено повраќање, особено после јадење големи оброци.

Класификација на полипи во жолчното кесе

Дијагноза на полип на жолчното кесе

Ултразвучна дијагноза на полип

На ултразвук, жолчното кесе изгледа како темна овална формација опкружена со лесен тенок ѕид. Ѕидот е нормално тенок и рамномерен. Шуплината на мочниот меур обично има униформа во боја. Со полип на темна позадина, се дијагностицира светлосна формација, која расте од ѕидот во шуплината. Обликот на оваа светлосна формација се одредува според обликот на полипот - ако е полип на стебленце, тогаш во него се истакнуваат стебленце и капа. Ако има многу полипи, тогаш одеднаш се одредуваат неколку светлосни формации што растат од ѕидот во темната празнина. Бојата на полипите на ултразвук е хетерогена. Ако се работи за холестерол или воспалителен полип, тогаш на ултразвук формацијата е целосно бела. Ако се работи за аденоматозен полип, тогаш има затемнување на светла позадина.

Спроведување на ултразвучна дијагностика
Не е потребна прелиминарна подготовка пред ултразвукот. Меѓутоа, ако пациентот страда од тешко формирање на гас ( оток), тогаш се препорачува да се исклучат производите што формираат гас 2-3 дена пред дијагнозата. Директно на денот на студијата се препорачува лесен појадок или ручек за да не се преоптоварува дигестивниот систем.

Местото на кое ќе се закачи сензорот се третира со гел. Ова го спречува продирањето на воздухот помеѓу сензорот и кожата. За подобра визуелизација, лекарот може да побара од пациентот да лежи на десната страна. Разликата помеѓу полипот на жолчното кесе и другите негови формации е во тоа што полипот не дава акустична патека, на пример, како кај каменот во жолчното кесе. Друга карактеристика е тоа што не се движи при промена на положбата на телото.

Метод на ендоскопска ултрасонографија

За оваа дијагностичка метода се користат минијатурни ултразвучни сонди, кои прво се вметнуваат во желудникот, а оттаму во дуоденумот.

Изведување на ендоскопска ултрасонографија
Постапката се изведува на празен стомак. Претходната вечер вечерата исто така треба да биде лесна за да не се преоптоварува стомакот. На денот на постапката, пациентот ако е многу нервозен) интрамускулна инјекција на диазепам. Шуплината на орофаринксот се третира со раствор од лидокаин, кој се инјектира како спреј.
Од пациентот се бара да ја отвори устата, а кога ендоскопот се вметнува во орофаринксот, тој прави движење за голтање. Во моментот на голтање, ендоскопската цевка се турка во хранопроводникот, а оттаму во стомачната празнина. Од шуплината на желудникот, ендоскопот, на чиј крај е прикачен ултразвучен сензор, влегува во шуплината на дуоденумот, од каде се скенираат околните ткива. Поради високата фреквенција на ултразвучниот бран, сликата на жолчното кесе се добива со висока резолуција. Ова овозможува да се дијагностицираат дури и многу мали полипи.

КТ скен

Покрај инструменталните дијагностички методи кои ви овозможуваат да го идентификувате самиот полип, се вршат и стандардни лабораториски тестови.

Лабораториски дијагностички методи кои се користат за полипи на жолчното кесе

Третман на полип на жолчното кесе

Лекови пропишани за отстранување на симптомите на полип на жолчното кесе

Хирургија
Тоа е главниот третман за полипи на жолчното кесе. Како по правило, полип во жолчното кесе се отстранува ендоскопски. Во овој случај, се отстранува целото жолчно кесе, а оваа верзија на операцијата се нарекува холецистектомија.

Индикации за хируршки третман на полипи на жолчното кесе се:

• големината на полипот надминува еден сантиметар;
• ако полипот се развива против позадината на друга хронична патологија, на пример, против позадината на холециститис;
• ако полипот постојано расте и се зголемува;
• ако има повеќе полипи на жолчното кесе;
• ако има дополнителни камења во жолчното кесе;
• ако има оптоварена семејна историја во однос на онкологија.

Дали е потребна операција за полип на жолчното кесе?

Друга индикација за операција е присуството во жолчното кесе, покрај полипи, камења и други неоплазми. Се отстрануваат и оние полипи кои предизвикуваат непријатност и негативно влијаат на здравјето на пациентот. Навремената операција ви овозможува да избегнете сериозни компликации. Методот на хируршки третман го утврдува лекарот, врз основа на податоците за општата состојба на пациентот и природата на полипите.

Причините зошто е неопходно да се отстрани полип на жолчното кесе се:

• трансформација на полип во рак;
• напади на хепатална колика;
• воспаление на ѕидовите на жолчното кесе;
• гноен холециститис;
• влошување на одливот на жолчката;
• зголемено ниво на билирубин.

Трансформација на полип во рак

Напади на хепатална колика

Други манифестации на полип на жолчното кесе се:

• тешка гадење;
• често повраќање, што не доведува до олеснување;
• бледило и влажност на кожата;
• жолтило на кожата и мукозните мембрани на очите;
• болка и надуеност;
• зголемување на температурата;
• темна урина.

Воспаление на жолчното кесе

Гноен холециститис

Последиците од ненавремено отстранување на полипот на жолчното кесе се:

• Гангренозен холециститис- ја претставува следната фаза на гноен холециститис и е придружена со некроза ( мртвило) ѕидови на жолчното кесе. Последица на оваа состојба може да биде руптура на овој орган.
• апсцес на црниот дроб- формирање на празнина во ткивата на црниот дроб, која е исполнета со гнојна содржина. Апсцесот може да се пробие во абдоминалната празнина и да предизвика општа инфекција на телото.
• Перитонитис- воспалителен процес во перитонеалната празнина, кој се развива како резултат на пробив на гнојна содржина во перитонеумот. Оваа компликација се карактеризира со висока стапка на смртност.
• Холангитис- воспаление на жолчните канали, што може да доведе до сепса ( труење со крв).

Намален проток на жолчката

Компликациите на полипите на жолчното кесе се:

• цироза на црниот дроб ( патолошки промени во структурата на ткивото на црниот дроб);
• жолтица ( боење на очната склера и кожата во жолта нијанса);
• остеопороза ( намалување на густината на коските);
• откажување на црниот дроб ( намалување на функциите на овие органи).

Зголемување на нивото на билирубин

Видови операции за полип на жолчното кесе

Лапароскопска холецистектомија

Пред операцијата на пациентот му се прават сите потребни клинички прегледи. Повторен ултразвучен преглед, комплетна крвна слика и коагулограм ( вклучува тестирање за тромбоцити, протромбин, фибриноген).

Анестезија
Лапароскопската холецистектомија се изведува под општа анестезија со употреба на мускулни релаксанти.

• се прават четири мали засеци преку кои се вметнуваат троакар;
• хируршките инструменти се вметнуваат преку троакарите во абдоминалната празнина;
• се врши ревизија ( инспекција) абдоминални органи;
• постои хепатодуоденален лигамент, од кој се издвојуваат цистичната артерија и цистичниот канал;
• артеријата и каналот се врзани и поделени ( клипинг се јавува на медицински јазик);
• од црниот дроб се ослободува и жолчното кесе се одвојува. Најчесто се користи електрокоагулатор кој ги сече и коагулира ткивата;
• жолчното кесе се отстранува од абдоминалната празнина преку направените пункции.

• краток и умерен интензитет на болка во постоперативниот период;
• минимален престој во болница во постоперативниот период ( до 5 дена);
• низок процент на компликации како што се адхезии, постоперативна хернија, инфекција на постоперативни рани;
• веднаш по операцијата, пациентот може сам да се служи.

Отворена холецистектомија

Операцијата се состои од следниве чекори:

• полето на прелиминарниот засек се третира со антисептици;
• потоа се прави засек од 10 - 15 сантиметри со скалпел;
• инцизија на ткиво се врши слој по слој;
• следен е хепатодуоденалниот лигамент, по што артеријата и каналот се исечени;
• жолчното кесе се отстранува од креветот, се преврзува и се отстранува;
• регионалните лимфни јазли се отстранети;
• инцизијата е исто така зашиена во слоеви, но во обратен редослед.

Со отворена холецистектомија се врши општа анестезија со трахеална интубација и употреба на мускулни релаксанти. Конците се отстрануваат на 6-7-ми ден. На првиот ден по операцијата, пациентот може да пие вода, на вториот - да јаде. Станувањето по отворена лапаротомија е дозволено од 3 до 4 дена. Времетраењето на периодот на рехабилитација трае околу две недели.

Рехабилитација по операција за полип на жолчното кесе

Првата фаза на рехабилитација ( рана стационарна фаза)

Исхрана за првата фаза на рехабилитација
Во првите 4-6 часа, на оперираното лице му е забрането да јаде и да пие. Понатаму, во рок од 10 - 15 часа, треба да пиете само негазирана вода во мали делови. По еден ден, можете да започнете да внесувате течна и полутечна храна во исхраната на пациентот.

Дозволените јадења во првата фаза на рехабилитација се:

• кефир, јогурт;
• овесна каша и каша од леќата;
• пире од компири, сквош, тиква;
• супи од зеленчук;
• пире од банана;
• печени јаболка;
• Суфле од посно месо.

Физички вежби од првата фаза на рехабилитација
Првите 5-6 часа по закрепнувањето од анестезија, пациентот треба да биде во хоризонтална положба. Обидите за станување од кревет може да се направат само со дозвола на лекар и во присуство на медицински персонал. Ова е неопходно за да се избегне несвестица, која може да се развие поради долготрајно лажење и дејството на лековите.

Важна фаза од оваа фаза на рехабилитација е спроведувањето на серија вежби. Задачата на физичката активност е да се активира дишењето за да се отстрани анестетикот од респираторниот тракт. Исто така, потребни се вежби за нормализирање на циркулацијата на крвта и лимфата. Во отсуство на компликации, вежбите треба да се започнат веднаш по завршувањето на ефектот на анестезијата. Треба да започнете со вежби за дишење, кои се состојат од бавен длабок здив и остро издишување. Неопходно е да се повтори алтернацијата на вдишување и издишување 2-3 минути, притоа држејќи ја постоперативната рана со раката.

Потоа, во рок од 2-3 минути, треба да се изврши флексија и екстензија на екстремитетите, како и нивно разредување на страните и доведување во првобитната положба. Откако на пациентот му е дозволено да стане, гимнастиката треба да се дополни со голем број вежби.

Физичките вежби од првата фаза на рехабилитација се:

• размножувачките нозе свиткани во колена во склона положба;
• торзото на страна, седи на стол;
• одење на место со наизменично подигање на десното и левото колено;
• тркалање од пети до прсти и назад.

Втората фаза на рехабилитација по отстранувањето на полипот на жолчното кесе

Насоките на рехабилитација на втората фаза се:

• усогласеност со режимот на физичка активност;
• диетална терапија;
• хигиена на постоперативни рани;
• следење на компликации.

диетална терапија
Усогласеноста со одредени принципи при изборот и подготовката на јадења е важна фаза во рехабилитација на хируршки третман на полипи на жолчното кесе.

Правилата за подготовка и употреба на производите се:

• исхраната треба да биде фракционална и оброците треба да се спроведуваат на секои 3 часа;
• после јадење, не треба да има чувство на прејадување;
• за време на процесот на готвење, производите мора да се смачкаат или избришат;
• како термичка обработка, се препорачува да се користи вриење, пареа или печење во рерна;
• готови јадења се зачинети со путер и растително масло;
• температурата на консумираната храна треба да биде средна;
• во рок од 1,5 - 2 часа по јадење, неопходно е да се напушти физичката активност;
• воведувањето на нови производи треба да се врши постепено, контролирајќи ја реакцијата на телото.

Следење на компликации
Секаков вид на операција за полипи на жолчното кесе може да биде придружена со компликации. За да се преземат навремени мерки за отстранување на негативните последици, пациентот мора да ја следи состојбата на телото. Доколку забележите какви било промени во вашето здравје, треба да се консултирате со лекар.

Симптоми на компликации по операција на полип на жолчното кесе се:

• црвенило, супурација на постоперативни рани;
• појава на болни заптивки во областа на раната;
• осип, црвенило на кожата;
• надуеност, абдоминална болка;
• гадење, повраќање;
• болки во мускулите, зглобовите.

Третата фаза на рехабилитација по отстранувањето на полипот на жолчното кесе

Превенција на полипи на жолчното кесе

Насоки за спречување на полипоза прекумерен раст на мукозата на жолчното кесе се:

• динамично набљудување од лекар со наследна предиспозиција;
• спречување на стаза на жолчката холестаза);
• навремено лекување на воспаление на жолчното кесе;
• нормализација на метаболизмот на мастите.

Динамично набљудување од лекар со наследна предиспозиција

Навремено лекување на воспаление на жолчното кесе

Знаци за развој на воспалителниот процес во жолчното кесе се:

• досадна болка под десниот ред на ребрата;
• отечен стомак;
• дисфункција на дигестивниот систем;
• гадење, повраќање;
• боење на кожата и очната склера во жолта нијанса.

Превенција на стаза на жолчката ( холестаза)

Мерки кои ќе помогнат да се спречат полипи на жолчното кесе се:

• усогласеност со режимот при јадење;
• вклучување во исхраната на растителни производи со влакна;
• контрола на потрошувачката на животински масти;
• одржување на активен животен стил;
• навремено лекување на гастритис, чиреви, панкреатитис;
• адекватна терапија на заразни болести на цревата;
• навремен пристап до лекар со дисфункции на нервниот систем.

Нормализација на метаболизмот на мастите

Мерките за нормализирање на метаболизмот на мастите се:

• контрола на квалитетот и количина на потрошени масти;
• зголемување на стапката на консумирани диетални влакна;
• контрола на балансот на јаглени хидрати во исхраната;
• борба против хиподинамија;
• навремено откривање и лекување на болести.

Контрола на квалитетот и квантитетот на потрошените масти
Вишокот на внес на масти во телото доведува до фактот дека црниот дроб престанува да се справува со нивната обработка, што доведува до влошување на липидниот метаболизам. На веројатноста за развој на ова нарушување влијае и количината и квалитетот на потрошената маст. Сите масти што ги консумира една личност може да се поделат во две групи - добри и лоши. Здравите масти вклучуваат незаситени масти, кои се наоѓаат главно во растителната храна. Заситените и модифицираните масти се штетни. Главната разлика помеѓу една и друга категорија е фактот дека на собна температура, нездравите масти задржуваат цврста конзистентност. Со цел да се спречат полипи на жолчното кесе, луѓето над 40 години треба да консумираат не повеќе од 70 ( жените) – 100 (мажите) грама масти дневно. Во овој случај, процентот на штетни масти не треба да надминува 10 проценти.

Добрите и лошите масти и храната што ја содржат

Храната која е богата со диетални влакна е:

• овошје- малини, капини, банани, круши, јаболка, киви;
• зеленчук- зелен грашок, цвекло, брокула, зелка, моркови;
• житарици- бисер јачмен, леќата, булгур ( житарки од целата пченица), овесна каша;
• мешунките- леќа, грав, наут, соја, грашок;
• ореви- ореви, шумски, бадеми, индиски ореви, кикирики.

Борба против хиподинамија
Седентарен начин на живот има негативен ефект врз метаболизмот, зголемувајќи го ризикот од формирање на полипозни формации на жолчното кесе. Покрај тоа, физичката неактивност придонесува за намалување на имунитетот, што придонесува и за појава на полипи. За да се спречи оваа патологија, неопходно е да се зголеми физичката активност. Тоа може да биде утрински вежби, спортско танцување, одење, активни спортови. Без оглед на видот на избраната лекција, при нивното изведување мора да се почитуваат голем број правила.

Правилата за справување со хиподинамија се:

• постепено зголемување на оптоварувањето;
• контрола на сопствената држава;
• регуларноста на вежбите.

Навремено откривање и лекување на болести
Повреда на метаболизмот на мастите може да биде предизвикана од некои болести. Превенцијата на полипи на жолчното кесе подразбира навремено лекување на овие нарушувања.

Болести кои предизвикуваат нарушувања на липидниот метаболизам се:

• панкреатитис ( воспалителна болест на панкреасот);
• ентеритис ( воспаление во тенкото црево);
• хипотироидизам ( намалена функција на тироидната жлезда);
• хиповитаминоза ( витамин дефицит).

Кои се последиците од полипите во жолчното кесе?

Последиците од полипите во жолчното кесе се:

• транзиција кон рак на жолчното кесе;
• повреда на нозете на полипот;
• целосна опструкција ( се преклопуваат) полип на жолчното кесе.

Најголем ризик од малигнитет е во неподвижни аденоматозни полипи. процент на малигнитет ( транзиција на полип во малигнен тумор) според различни податоци варира од 10 до 35 проценти. Зголемен ризик од малигнитет е забележан и во случај на големи полипи - повеќе од 10 милиметри во дијаметар.
Симптомите на рак на жолчното кесе се слични на оние на полипите на жолчното кесе. Забележани се и болка, гадење, повраќање. Но, кај ракот тие се најизразени - многу почесто се забележува повраќање, болката постојано вознемирува. Чест симптом е жолтица и иктерично боење на склерата. Понекогаш може да има треска што се појавува на позадината на жолтица.

Повреда на ногата на полип
Повреда на ногата на полипот предизвикува остра, горлива болка во десниот хипохондриум, која по интензитет е слична на хепаталната колика. Оваа компликација се забележува кога ќе се открие педункулиран полип во жолчното кесе, а тој е локализиран во вратот на жолчното кесе. Овој вид полип по форма наликува на печурка, во чија структура се разликуваат нога и капа. Стеблото може да биде кратко, широко или многу долго. Кога стебленцето е долго, може да се искривува, свиткува и да се стегне за вратот на жолчното кесе. Бидејќи вратот е многу тесен, кога жолчното кесе се собира, полипот може да се притисне од неговите ѕидови.

Во овој случај, пациентот чувствува остри, грчеви болки во десниот хипохондриум. Се зголемува пулсот ( над 90 отчукувања во минута), кожата станува бледа и влажна.

Целосна опструкција на жолчното кесе од полип
Оваа компликација се јавува кога полипот е многу голем и го затвора луменот на вратот на жолчното кесе. Исто така, целосна опструкција може да се забележи кога има неколку полипи, а тие на сличен начин го исполнуваат луменот на жолчното кесе.

Со целосна опструкција, нема одлив на жолчката од жолчното кесе во дуоденумот. Прво, жолчката почнува да се акумулира во жолчното кесе. Поради неговото отсуство во цревата, мастите од храната не се варат и не се апсорбираат. Пациентот страда од гадење и повраќање дури и по мал оброк. Почнува да слабее, бидејќи мастите што ги впива не се апсорбираат целосно и се излачуваат од телото.

Понатаму, жолчката почнува да се впива низ ѕидовите на жолчното кесе и да влезе во крвотокот. Се развива жолтица, која е придружена со иктерично боење на кожата и склерата. На телото на пациентот се јавува неподносливо чешање на кожата. Промени има и во урината која добива темна боја.

Дали треба да се отстрани полип на жолчното кесе?

Псевдополипите вклучуваат холестерол и воспалителни полипи. Полип на холестерол е таложење на холестеролни плаки на слузницата на мочниот меур, додека воспалителен полип е реакција на мукозата на жолчното кесе на воспалителен процес. Во однос на овие полипи, усвоен е итен менаџмент. Тие се под надзор на узист и ако не се уназадуваат долго време ( не се намалува во големина) се отстранети.


Полип на жолчното кесе мора да се отстрани ако:

• дијаметарот на полипот на жолчното кесе надминува еден сантиметар;
• ако се работи за аденоматозен полип со дијаметар од повеќе од 5 милиметри;
• се откриваат многу полипи;
• има деструктивни промени во жолчното кесе;
• полипите се придружени со камења во жолчното кесе;
• Пациентот има роднина болен од рак.

Меѓутоа, ако полипот ја надминува големината од 18 милиметри, а пациентот има роднини заболени од рак, тогаш се врши отворена операција на абдоменот. Тоа вклучува целосен засек на абдоминалниот ѕид за да се добие пристап до жолчното кесе. Заедно со жолчното кесе се отстрануваат и лимфните јазли и делови од црниот дроб.

Како да се ослободите од полип во жолчното кесе?

Медицински начин да се ослободите од полип
Овој метод е ефикасен само во случај на полипи на холестерол. Овие полипи се наслаги на холестерол на слузницата на жолчното кесе и не се вистински полипи. Затоа, за да се елиминираат, може да се користи третман со лекови, кој вклучува земање лекови кои ги раствораат овие наслаги. Станува збор за препарати од хенодеоксихолна киселина и урсодеоксихолна киселина. Тие вклучуваат урсосан и хенофалк. Овие лекови помагаат да се намали концентрацијата на холестерол и да се растворат наслагите на холестерол.

Нивната доза е строго индивидуална и се одредува според тежината на пациентот и големината на наслагите на холестерол. Значи, просечната дневна доза за лекови кои содржат урсодеоксихолна киселина е 10 милиграми на килограм тежина на пациентот. За лекови со хенодеоксихолна киселина, оваа доза е 15 милиграми на килограм телесна тежина.

Приближни дози на лекови за полипи на холестерол

Хируршко отстранување на полипи
Операцијата за отстранување на полип на жолчното кесе се нарекува холецистектомија. Овој метод на хируршка интервенција може да се спроведе ендоскопски или на вообичаен класичен начин.

Најчесто, отстранувањето се врши со употреба на ендоскопски техники, односно се одвива лапароскопска холецистектомија. Доколку големината на полипот надминува 18 милиметри во дијаметар, а пациентот има оптоварена онколошка историја, тогаш се прави операција на отворена лапаротомија. За време на оваа операција се отстрануваат жолчното кесе, дел од црниот дроб и регионалните лимфни јазли.

Како да се земе урсосан со полипи во жолчното кесе?

Механизам на дејство
Лекот има хипохолестеролемски и хиполипидемиски ефект, што значи намалување на концентрацијата и на холестеролот и на липидите ( масти). Стимулирајќи го лачењето на жолчката од страна на хепатоцитите, придонесува за решавање на холестазата ( стаза на жолчката). Бидејќи стазата на жолчката е еден од главните фактори за формирање на наслаги на холестерол, нејзината превенција ја стимулира нивната ресорпција. Исто така, лекот ја зголемува растворливоста на холестеролот, формирајќи течни кристали со него. Така, веќе формираните наслаги на холестерол се раствораат.

Како да се користи?
Урсосан капсулите се земаат орално со мала количина на вода. Текот на третманот е од шест месеци до една година. Периодично се вршат ултразвучни прегледи за да се следи динамиката на раст или намалување на полипите.

Дневната доза е 10 милиграми по килограм од тежината на пациентот. Значи, ако пациентот тежи 70 - 75 килограми, тогаш му требаат 700 - 750 милиграми од лекот дневно. Со оглед на фактот дека една капсула содржи 250 милиграми, дневната доза ќе биде содржана во три капсули ( 250 x 3 = 750 милиграми за човек од 75 килограми). Во првите три месеци од третманот се препорачува земање по една капсула наутро, попладне и навечер. Понатаму, дневната доза може да се зема еднаш навечер.

Лекот се зема само со добро функционирање на жолчното кесе. Не треба да има деструктивни промени во мочниот меур, треба да се одржува проодноста на каналот, а големината на холестеролските полипи не треба да надминува 20 милиметри. Контролен ултразвучен преглед се врши на секои шест месеци.

Што значи аденоматозниот полип на жолчното кесе?

Овие полипи имаат тенденција да растат екстензивно и инвазивно. Најчесто се дијагностицираат еден до три аденоматозни полипи. Аденоматозниот полип се манифестира најчесто со симптоми на холестаза ( стаза на жолчката).


Симптомите на аденоматозниот полип на жолчното кесе се:

• горчлив вкус во устата
• гадење, повремено повраќање;
• синдром на болка;
• жолтица;
• хепатална колика.

Полип е бенигна неоплазма која е последица на хиперплазија на мукозните мембрани.

Тие можат да влијаат на различни внатрешни органи, вклучувајќи го и жолчното кесе. Дали таквата дијагноза е опасна и што да се прави во таква ситуација?

Често полипи во жолчното кесе се откриени кај жени постари од 35 години. Можат да се појават и кај мажите, но во овој случај нивниот карактер ќе биде нешто поразличен. За жените, хиперпластичните полипи се најкарактеристични, за мажите - холестерол.

Што е тоа?

Полипите се израстоци на површинската мукозна мембрана на жолчното кесе, која може да биде единечна или повеќекратна. Таквите неоплазми можат да достигнат прилично големи димензии (1-2 см), или да формираат мрежи од мали израстоци високи 1-2 мм.

И покрај бенигната природа на полипите, доколку не се лекуваат, тие можат да станат малигни. Како резултат на тоа, пациентот може да развие рак на жолчното кесе.

Класификација

Полипите во жолчното кесе можат да бидат претставени со:

Полипите на холестерол се најчести и најдобро реагираат на конзервативен третман.

Причини

Со филтрирање на крвта се јавува континуиран процес на формирање на жолчката во ткивата на црниот дроб. Преку жолчните канали влегува во жолчното кесе, каде што се акумулира жолто-кафеава течност. Кога храната ќе стигне до дуоденумот, жолчното кесе се собира и ослободува жолчка, која помага во варењето и разградувањето на храната.

Со развојот на патолошки процеси, жолчното кесе се намалува во волуменот, истовремено губејќи ја функцијата на концентрација на жолчката. Како резултат на тоа, течноста почнува да стагнира, што предизвикува појава на мукозни неоплазми.

Причините за формирање на еден или неколку полипи одеднаш лежат во нарушување на метаболичките процеси и аномалии во структурата на мукозната мембрана на жолчното кесе. Крвните роднини на пациент со полипи автоматски се изложени на ризик.

Полипите во жолчното кесе се најподложни на лица со:

• патологии на ендокриниот систем;
• нарушен метаболизам на мастите;
• хиперхолестеролемија предизвикана од злоупотреба на нездрава храна;
• хепатитис;
• уролитијаза;

Во некои случаи, формирање на полипи може да се случи по страдање заразни болести.

Симптоми на полипи во жолчното кесе

Симптомите на патолошкиот процес зависат од областа во која се формирале полипите. Најнеповолен е случајот кога израстоците на полипозата се локализирани на вратот на жолчното кесе или во неговите канали. Таквата аномалија создава сериозна бариера за движење на жолчката во цревата, поради што пациентот може да развие таква опасна и непријатна патологија како опструктивна жолтица.

Ако локацијата на полипите се други делови на жолчното кесе, тогаш не се појавува специфична клиничка слика. Сепак, сè уште е можно да се посомневаме во болеста. За да го направите ова, обрнете внимание на присуството на следниве знаци:

1. Болка во десниот хипохондриум, кои настануваат поради истегнување на ѕидовите на жолчното кесе поради стагнација на жолчката. Болките се тапи, болат по природа. Се јавуваат периодично, се даваат во десниот хипохондриум, па пациентите често се жалат дека „боли црниот дроб“. Синдромот на болка може да се појави на позадината на употребата на алкохол или масна, пржена храна. Поради оваа причина, повеќето пациенти не се свесни за присуството на полипи, што ја поврзува малаксаноста со стрес или неухранетост.
2. Пожолтување на епидермисот и мукозните мембрани на очите, устата итн.. Во присуство на полип во жолчниот канал, се развива опструктивна жолтица, придружена со горенаведените абнормалности. Блокадата на жолчниот канал го спречува природното излегување на жолчката, па таа протекува низ ѕидовите на мочниот меур и влегува во крвотокот. Пациентот страда од чешање, напади на гадење, повраќање на жолчни маси може да се отворат. Карактеристичен знак за опструктивна жолтица е затемнувањето на урината.
3. Хепатална колика. Ако неоплазмата има долго стебленце и е локализирана во вратот на жолчното кесе, тогаш кога е извиткана, се развива напад на хепатална колика. Често овој симптом се јавува со значително намалување на заболениот орган. Ако има торзија на полипозната нога, пациентот има остар напад на акутна, грчевичка болка. Го мачат симптоми на артериска хипертензија и палпитации на срцето. Во исто време, симптомите на анксиозност не исчезнуваат кога некое лице зазема удобно држење, што укажува на развој на хепатална колика.
4. Знаци на диспепсија. Со неговото присуство може да се процени полипите во жолчното кесе. Степенот на неговата тежина може да варира во секој поединечен случај. Типични манифестации на диспептични симптоми се горчина во устата, напади на гадење наутро, појава на повраќање при прејадување. Сите овие аномалии се резултат на стагнантни процеси во телото. Исто така, негативно влијае на варењето, што може да доведе до драматично губење на тежината.

И покрај ова, пациентите ретко бараат лекарска помош со слични симптоми. Но, навремениот ултразвук помага да се идентификува полипот и да се одреди неговата точна локација.

Која е опасноста од полип на жолчното кесе?

Полипите во жолчното кесе се опасни во однос на нивната способност да се дегенерираат во канцероген тумор. Оваа веројатност се движи од 10-30%.

Покрај тоа, формациите на полипоза може да предизвикаат супурација во заболениот орган. Наспроти позадината на зголеменото ниво на билирубин, може да се развие интоксикација на мозокот. Овие опасни компликации може да се избегнат само ако навремено побарате квалификувана медицинска помош.

Дијагностика

Присуството на полипи може да се утврди при ултразвучна дијагноза на црниот дроб и жолчното кесе. На мониторот на машината за ултразвук, специјалистот може јасно да го види формирањето на заоблена форма, која е прикачена на ѕидот на жолчното кесе и нема акустична сенка.

До денес, една од најинформативните дијагностички методи е ендоскопската ултрасонографија. Постапката се спроведува според принципот на FGDS. Флексибилна ендоскопска цевка со ултразвучен сензор на крајот се вметнува во дуоденумот на пациентот. Бидејќи дуоденумот се наоѓа во непосредна близина на жолчното кесе, сликата за време на ултрасонографијата е многу појасна.

Хирургија

Операцијата е единствениот ефикасен начин за лекување на полипи. Сепак, нема да биде можно да се справите со патолошкиот процес со отстранување само на израстоци - неопходно е да се отстрани целиот орган.

Постојат ситуации кога операцијата не може да се одложи. Тие вклучуваат:

• големината на полипот е 1 см или повеќе;
• паралелен тек во жолчното кесе на други патолошки процеси: холелитијаза или холециститис, кој преминал во фаза на хроницитет;
• брз раст на акумулацијата;
• изобилството на полипи;
• висок ризик од малигнитет.

Лапароскопска холецистектомија

Во овој случај, отстранувањето на жолчното кесе се врши со користење на ендоскопска медицинска опрема. Кога се вршат манипулации на предниот абдоминален ѕид, се прават неколку пункции преку кои се вметнуваат специјални инструменти, трокари, во абдоминалната празнина. Тие се опремени со шупливи цевки со уреди за вентили на краевите. Тие се неопходни за безбедно одвојување на ткивата. Само по поставувањето на троакарите, во пункциите се вметнува лапароскоп и специјален окулар со видео камера.

Пред операцијата, пациентот е подложен на повторена ултразвучна дијагностика, CBC и коагулограм. Постапката се изведува во неколку фази:

1. Лекарот прави 4 засеци, по што вметнува трокари.
2. Работните медицински инструменти се ставаат во абдоминалната празнина преку троакарите.
3. Се врши прелиминарен преглед на перитонеалните органи.
4. Хепатодуоденалниот лигамент се идентификува со цистичната артерија и дуктус, кои потоа се исечени (постапка во која артеријата и каналот се врзуваат и вкрстуваат).
5. Со помош на електрокоагулатор лекарот го одвојува жолчното кесе и го отсекува.
6. Преку направените пункции, жолчното кесе внимателно се отстранува од абдоминалната празнина.

Предностите на лапароскопската холецистектомија вклучуваат:

• мала и краткотрајна болка за време на периодот на рехабилитација;
• недостаток на продолжен престој во болница (по правило, пациентот е хоспитализиран не повеќе од 5 дена);
• низок ризик од компликации (формирање на адхезија, бактериска инфекција, итн.);
• способноста на пациентот самостојно да се служи по процедурата.

Отворена холецистектомија

Во овој случај, не се прават пункции, туку засеци во абдоминалната празнина на пациентот. Манипулацијата се изведува преку лапаротомија - сечење на абдоминалниот ѕид за да се добие пристап до заболениот орган. Со полипи во жолчното кесе, по правило, се врши коси лапаротомија. За да се добие пристап до црниот дроб и жолчното кесе, се прави кос засек по должината на работ на ребрен лак.

Операцијата се изведува во фази:

1. Местото каде што е направен прелиминарниот засек се третира со антисептички препарати.
2. Со скалпел се прави засек од 10-15 см.
3. Ткаенините се сечат во слоеви.
4. Како и кај лапароскопската холецистектомија, лекарот го лоцира хепатодуоденалниот лигамент и ги прицврстува артеријата и каналот.
5. Жолчното кесе е одвоено од црниот дроб и се врзува, по што се отсекува.
6. Заедно со органите се врши ресекција на регионалните лимфни јазли.
7. Ткивата во областа на засекот се зашиени слој по слој, но во обратен редослед.

Лапаротомската холецистектомија се изведува ако полипите достигнале големини од 15 до 18 мм. Лекарите велат дека ваквите полипозни израстоци се склони кон малигнитет, затоа, за време на операцијата, потребно е отстранување на мочниот меур заедно со регионалните лимфни јазли. Паралелно, мало парче ткиво на црниот дроб се отсекува за испитување под микроскоп.

Отворената холецистектомија се изведува исклучиво под општа анестезија и само со употреба на вентилатор. Постоперативните конци се отстрануваат 6-7 дена. Првиот ден по интервенцијата, на пациентот му е дозволено да пие само негазирана вода, следниот ден - да јаде во ограничени количини. По операцијата можете да станете 3-4 дена. Времетраењето на периодот на рехабилитација е околу 14 дена.

Правила за исхрана

За да избегнете стагнација на жолчката и нарушување на дигестивниот тракт, мора да се придржувате до строга диета. Табелата број 5 ги вклучува следните активности:

• фракциони оброци (4-5 пати на ден во редовни интервали);
• јадење само лесно сварлива храна (течна, „скршена“ на блендер или рендана низ сито);
• целосно отфрлање на кондиторски и пекарски производи, мафини;
• употреба на незаситени и некисели сокови, овошни пијалоци, билни лушпи, билни чаеви;
• целосно исклучување на производи кои содржат кофеин и етил алкохол;
• одбивање на газирани пијалоци;
• пиење до 2 литри течност дневно;
• употреба на полутврдо сирење без маснотии, супи од растително пире, варен или печен зеленчук и овошје во рерна.

Во исхраната можете да вклучите мала количина слатки и колачиња. Во исто време, неопходно е да се контролира нивото на потрошени масти, протеини и јаглехидрати.

Таквата диета е дизајнирана за шест месеци, но понекогаш мора да се следи подолго. За време на неговото времетраење, на пациентот му е забрането да пие алкохол и пушење.

Прогноза

Ако полипите во жолчното кесе се мали и не се склони кон раст, тогаш прогнозата за нивниот третман се смета за поволна. Можно е да се запрат симптомите и да се намали ризикот од ширење на патолошкиот процес со периодично спроведување на курсеви на конзервативна терапија.

Сепак, сложеноста на ситуацијата лежи во фактот дека во почетните фази на развој, болеста не се манифестира на кој било начин. Следствено, симптомите се појавуваат веќе кога израстоците на полипозата достигнуваат големи димензии. И ова е веќе полн со нивната дегенерација во малигни неоплазми.

За да избегнете такви последици, не треба да чекате симптомите сами да исчезнат. Веднаш треба да се консултирате со лекар и да подлежите на преглед. Колку порано се открие болеста, толку поповолен ќе биде исходот од третманот.

Полипите се бенигни мали израстоци кои често се наоѓаат на ѕидовите на многу внатрешни органи. На пример, често се дијагностицираат полипи во жолчното кесе. Ова е многу специфична патологија која е тешко да се открие, а не помалку тешко да се лекува.

Најчесто ваквите формации имаат сферична конфигурација и се бениген израсток на мукозните ткива на органот.

, , , , ,

ICD-10 код

K82.8 Други специфицирани заболувања на жолчното кесе

Епидемиологија

Непозната формација во жолчното кесе првпат била откриена од германскиот патолог Р. Вирхов, а тоа било во 19 век. Друг научник во исто време успеал детално да ја испита патологијата под микроскоп и да ја опише. Од тоа време, главната причина за болеста почна да се смета за нарушување на метаболизмот на мастите во телото.

Вториот бран на истражување на полипозата започна од времето кога во пракса беше воведен нов тип на дијагностика, ултразвучно скенирање.

Според најновите статистички податоци, израстоци во шуплината на жолчното кесе се присутни кај 6% од луѓето. Во овој случај, најчесто болеста се открива кај жени постари од 35 години.

Причини за полипи во жолчното кесе

Како што се испостави, нарушувањето на метаболизмот на мастите не е единствената можна причина за формирање на полипозни формации. Тие можат да се појават и под влијание на други причини и фактори:

• генетски нарушувања, оптоварена наследност (во семејството веќе има случаи на развој на полипи);
• заразни и воспалителни болести во билијарниот систем;
• нарушувања на метаболичките процеси;
• дискинезија на жолчните канали, други патологии на црниот дроб и системот за екскреција на жолчката.

Важна улога во развојот на болеста играат факторите на ризик кои треба подетално да се разгледаат.

Фактори на ризик

• Наследната предиспозиција е можеби најчестиот фактор во развојот на болеста. Прво на сите, ова се однесува на аденоматозни формации и жолчни папиломи. Во исто време, ако имало случаи на бенигна полипоза во други органи во семејството, тогаш се зголемува и ризикот од развој на израсток во жолчното кесе.

Наследноста е од значителна важност за појава на болести, чии компликации се израстоци на полипоза. На пример, дискинезија на билијарниот систем се смета за таква болест.

• Заразни и воспалителни болести - на пример, холециститис, се јавуваат на позадината на стагнација на билијарниот систем, што е поттик за развој на билијарни израстоци. Полип на жолчното кесе со холециститис е релативно честа појава. За време на воспалителната реакција, ѕидот на органот се згуснува, неговата форма и структура се нарушени. Како резултат на овие промени, се појавува стаза на жолчката, што доведува до болка, диспепсија и подригнување. Последица на оваа реакција е растот на гранулации во ѕидовите на жолчниот орган, што станува основна причина за формирање на пост-воспалителни полипозни структури.
• Нарушувањата на метаболичките процеси најчесто влијаат на формирањето на формации на холестерол. Со текот на времето, овие формации се зголемуваат и се подложени на калцификација. Ваквите процеси се резултат на нарушување на метаболизмот на мастите, кога во крвта циркулира вишок на холестерол. Вишокот холестерол се депонира во ѕидовите не само на крвните садови, туку и на билијарниот систем. Составот на жолчката веќе содржи холестерол: ако се појави стагнација на жолчката, тогаш нејзиниот вишок наскоро се депонира во мочниот меур.
• Дискинезијата на жолчните канали предизвикува дисфункција на билијарниот систем додека ја одржува нормалната структура на органот. Дискинезијата е придружена со откажување на контрактилноста на жолчното кесе, што го отежнува влегувањето на жолчката маса во дуоденумот: лачењето на жолчката повеќе не одговара на одредени дигестивни процеси. Пациентот забележува симптоми како што се гадење после јадење (особено после јадење маснотии), болка, губење на тежината.

, , ,

Патогенеза

Како што веќе споменавме, полипозата е полиетиолошка болест, односно може да има многу причини за развој.

Жолчното кесе има трислоен тенок ѕид, кој се состои од надворешна обвивка, мускулен слој и мукозно ткиво.

Мукозното ткиво ги обложува внатрешните ѕидови на органот: на него се формираат полипозни формации. Ова ткиво формира повеќекратни набори, тоа е проникнато со жлезди и покриено со еден слој на епител.

Симптоми на полипи во жолчното кесе

Симптомите кај полипозните неоплазми не се секогаш карактеристични и специфични за оваа болест. Тежината и разновидноста на симптомите зависат од многу фактори: локацијата на формирањето, нивната мноштво, големината итн.

Опасно е ако јазолот на полипоза се наоѓа во цервикалниот дел на мочниот меур или во внатрешноста на каналот: во таква ситуација, постои ризик од блокирање на излезот на жолчката, што ќе предизвика жолтица.

Во други локализации на патологијата, симптомите може да бидат латентни или благи.

Првите знаци на полипи во жолчното кесе најчесто се следниве:

• досадна болка на десната страна во близина на ребрата (може да се грчеви), особено по земање масна храна, по епизоди на прејадување, после пиење алкохол, по стрес;
• жолтица, при која кожата, мукозните мембрани и склерата добиваат жолта нијанса (често жолтицата е придружена со чешање на кожата, напади на гадење, па дури и повраќање);
• колични болки - остри, остри, слични на хепатална колика кај холелитијаза (често укажува на торзија и повреда на ногата на полипот);
• појава на горчлив вкус во усната шуплина, утринска мачнина, периодично необјаснето повраќање.

Вреди да се напомене дека во повеќето случаи, полипозните подмножества не се манифестираат на кој било начин: тие се откриваат случајно, при дијагностицирање на други болести. Само кога формацијата се зголемува до значителна големина или со развој на компликации, се открива гореопишаната клиничка слика.

• Полип 3, 4, 5, 6 mm во жолчното кесе се смета за мала формација и во повеќето случаи не се манифестира со никакви надворешни знаци. Таквите израстоци не се отстрануваат хируршки: тие се следат. Ако јазолот се зголемува за повеќе од 2 mm годишно, тогаш може да се постави прашањето за негово отстранување.
• Полип во каналот на жолчното кесе може да предизвика блокирање на каналот, што ќе се манифестира во форма на опструктивна жолтица, што е резултат на зголемување на содржината на билирубин во крвотокот. Кои се симптомите на жолтица: жолто обојување на кожата и мукозните мембрани, чешање на кожата, пароксизмална мачнина. Помошни знаци може да бидат: темна урина, болки во зглобовите и мускулите, треска.
• Болката во полипите во жолчното кесе обично е јасно локализирана: ова е областа на десниот хипохондриум, односно местото на проекцијата на црниот дроб и билијарниот систем. Болките може да бидат тапи и болат, но најчесто се грчеви, спазматични, а ако полипозната нога е прекршена, тие се колични (остри, ненадејни и силни). Со ваква природа на болка, пациентот е секогаш немирен, не може да најде место за себе и често ја менува положбата на телото во потрага по најудобна положба.
• Дифузните промени во панкреасот и полипот на жолчното кесе често се дијагностицираат во комбинација едни со други. Најчесто, ваквите промени го придружуваат холецистопанкреатитисот - комбинирано воспаление кое влијае на панкреасот и билијарниот систем. Покрај воспалението, возраста може да биде и причина за дифузни промени: во овој случај, ехогеноста на панкреасот може да остане нормална, а пациентот нема да има никакви поплаки.
• Дијареата со полипи на жолчното кесе е можеби најчестиот симптом, заедно со гадење и повраќање. Дијареата се појавува поради стагнација и нарушена секреција на жолчката. Ова води до фактот дека храната во цревата слабо се вари: за нормална апсорпција на мастите, потребна е жолчката. Како резултат на тоа, се јавува варење - дијареа.
• Температурата во полипите на жолчното кесе може да остане нормална, но во присуство на воспаление во многу случаи таа се зголемува. Продолжената субфебрилна температура (може да се набљудува со месеци) често укажува на присуство на хроничен воспалителен процес - холециститис. Со хепатална колика, температурата може нагло да се зголеми на околу + 38 °. Сепак, овој симптом е атипичен, бидејќи кај многу пациенти индикаторите на температурата остануваат непроменети. Само по себе, присуството на полип не влијае на промената на температурните вредности.

Психосоматика за полипи на жолчното кесе

Директно полипозните јазли не се сметаат за психосоматски нарушувања, но тие можат да бидат резултат на такви нарушувања. Значи, многу неоплазми се развиваат како резултат на воспалителни процеси, дискинезии, нарушувања на циркулацијата и трофизам во органот. Затоа, не може да се тврди дека психосоматиката не игра никаква улога во механизмот на формирање на инклузии на полипоза.

Човек добива многу болести како резултат на стрес, чести конфликтни ситуации, незадоволство од животот, стравови итн. Експертите велат дека луѓето кои ги искусуваат или потиснуваат негативните емоции во себе имаат тенденција да ги „насочат“ внатре во телото, што доведува до појава. на болести. Покрај полипозата, таквите пациенти може да страдаат од болест на жолчни камења, колитис, депресија и напади на паника.

Еден од условите за висококвалитетен третман на формациите на полипоза е отсуството на стрес и морален мир, поддржан од здрав начин на живот и правилна исхрана.

Полип на жолчното кесе кај мажите

Кај машките пациенти најчесто се наоѓаат инклузии на холестерол, а веќе во старост. Причините се наслагите на холестерол насобрани со текот на годините, кои со текот на времето се зголемуваат и се проникнуваат со соли на калциум (калцифицирани).

Според статистичките податоци, мажите имаат поголема веројатност од жените да имаат прекумерна тежина и неухранети, па затоа имаат поголема веројатност да имаат нарушување на метаболизмот на мастите. Со зголемување на количината на холестерол во крвта, тој се депонира во васкуларните ѕидови и во билијарниот систем. Ако пациентот истовремено страда од стаза на жолчката, тогаш ризикот од израстоци на полипоза се зголемува неколку пати.

Јазли на холестерол полипоза во огромното мнозинство на случаи не предизвикуваат никакви симптоми кај пациентот, така што пациентот бара медицинска помош веќе во присуство на значителни наслаги на холестерол.

Полипи во жолчното кесе за време на бременоста

Повеќето лекари се согласуваат дека ако има полипозно инклузија во билијарниот систем, тоа треба да се излечи (отстрани) дури и пред да започне планирањето на бременоста. Заклучокот е дека во периодот на најсилните хормонални промени, се зголемува ризикот од малигна дегенерација на полипозното формирање. Односно како ќе се однесува растот не се знае. Ризично е и вршењето операција на трудница.

Но, што ако јазолот на полипоза бил откриен веќе за време на бременоста? Овде одговорот не може да биде недвосмислен. Најчесто, специјалистите одлучуваат да ја набљудуваат патологијата, да го контролираат растот на образованието. Доколку е потребно, се пропишува хируршки третман, но по раѓањето на бебето.

Полипи на жолчното кесе кај деца

Полипозни инклузии може да се најдат не само кај средовечни и постари пациенти, туку и кај деца. Најчесто тие се откриваат кај деца под 10 години: опасноста е дека во рана фаза на развој овие формации се неверојатно тешки за откривање, а доцнењето во дијагнозата може да доведе до доста сериозни последици: дигестивни нарушувања, хронични патологии на дигестивниот систем, итн.

Појавата на полипозни структури може да се должи на многу причини. Кај децата, во најголем дел, се наоѓаат патологии поврзани со наследна предиспозиција.

Ретко кај децата, болеста предизвикува какви било клинички манифестации: полипозните јазли најчесто не се манифестираат долго време, а почетните знаци може да бидат слични на симптомите на обично воспаление - холециститис. Дијагнозата на полипоза се утврдува само по посебна дијагностичка студија.

фази

Во медицинските кругови, вообичаено е да се разликуваат три фази на развој на полипоза, иако оваа класификација е условена и често е доста тешко да се одреди точната фаза. Ова се следните фази на развој:

1. Првата фаза се смета за почетна, кога полипот штотуку го започнува својот развој. Пациентот не чувствува непријатност, функцијата на одлив на жолчката не страда.
2. Втората фаза се карактеризира со значителен раст на ткивото, со преклопување на поголемиот дел од жолчниот канал или мочниот меур. Одливот на жолчката е тежок, но можен.
3. Третата фаза е целосно преклопување на луменот на каналот или мочниот меур со полипозен израсток. Така, излегувањето на жолчката станува невозможно.

Можно е точно да се одреди фазата на процесот на полипоза со помош на ултразвук. Не е лесно да се направи ова само со присуство на симптоми.

Форми

• Холестеролскиот полип на жолчното кесе се смета за псевдораст - односно не се состои од ткива на органи, туку се формира од наслаги на холестерол на ѕидот на мочниот меур.
• Аденоматозниот полип на жолчното кесе доаѓа од вроден епител кој ги покрива мукозните ткива на органот. Аденоматозните израстоци се поверојатно од другите да бидат малигни.
• Калцифициран полип на жолчното кесе е полипозен израсток во кој се депонирани калцифицирани соли. Понекогаш калцификацијата влијае не само на јазолот на полипозата, туку и на ѕидот на мочниот меур (т.н. порцелански мочен меур), што е крајно неповолна состојба која може да дегенерира во канцероген тумор.
• Мал полип на жолчното кесе е израсток чија големина не надминува 6-8 mm (во некои случаи и до 10 mm). Таквите израстоци често се третираат конзервативно, без прибегнување кон хируршка интервенција.
• Повеќе полипи во жолчното кесе - особено оние од наследна природа - се нарекуваат и дифузни. Во оваа ситуација, малигните неоплазми се развиваат на местото на мултипната полипоза во 80-100% од случаите.
• Педункулираниот полип во жолчното кесе се смета за најповолен, бидејќи речиси никогаш не се дегенерира во малигнен тумор. Сепак, таквиот израсток може да биде опасен: може да предизвика крварење, може да се извртува, прекршува, што ќе бара итна хируршка интервенција.
• Париеталниот полип на жолчното кесе цврсто се граничи со ѕидот на органот и има широка основа (не нога). Таквиот израсток најчесто се советува да се отстрани: постои голема опасност од малигнитет на формацијата.

, , , ,

Компликации и последици

Компликациите на формациите на полипоза во жолчното кесе не се невообичаени, на пример:

• полип може да дегенерира во канцероген тумор (малигнитет);
• ногата на полипозата може да се изврти (ако има полип „на ногата“);
• полипот може да се зголеми и да ја блокира шуплината на мочниот меур.

Растот на полип на жолчното кесе е многу тешко да се контролира: често болеста се открива веќе кога формацијата станува толку голема што го блокира луменот на органот. Особено е опасно ако полипите се повеќекратни: тие постепено го исполнуваат целиот простор на мочниот меур. Ова води до фактот дека жолчката почнува да се акумулира, варењето е нарушено и жолчката влегува во крвотокот. Како резултат на тоа, пациентот развива жолтица - состојба во која кожата и склерата пожолтуваат. Покрај тоа, урината станува темна, се развива чешање на кожата.

Дали полипите на жолчното кесе можат да исчезнат? Навистина, тие можат. Но, ова не се случува толку често: формациите можат да исчезнат, чија големина не надминува 10 mm, а самиот полип имал нога. Полипозни формации со дијаметар од повеќе од 10 mm, лоцирани на широка основа, не се склони кон само-елиминација и имаат поголема веројатност да се развијат во малигнен тумор.

Дури и ако полипот на жолчното кесе е решен, пациентот е подложен на последователни студии еднаш на секои 6 месеци, 2-3 пати, за да се осигура дека нема повторување на болеста.

, , , , , , ,

Дијагноза на полипи во жолчното кесе

Дијагнозата често е ограничена на ултразвук и ендоскопија. Дополнително, може да се препишат лабораториски тестови.

• Анализи што лекарот може да ги препише за дијагноза на полипозни формации:

1. биохемијата на крвта најчесто укажува на присуство на билијарна стаза, чии знаци се зголемување на нивото на билирубин (повеќе од 17 mmol / l), зголемување на алкалната фосфатаза (повеќе од 120 U / l), зголемување на количина на холестерол (повеќе од 5,6 mmol / l);
2. Уринарна ОА помага да се открие билирубин и намалување на концентрацијата на уробилиноген (помалку од 5 mg / l);
3. копрограмата покажува намалување или отсуство на стеркобилин.

• Инструменталната дијагностика обично вклучува ултразвук, ендоскопија, поретко магнетна резонанца и компјутерска томографија.

1. употребата на ултразвук е најчестиот вид на студија, која целосно ви овозможува да ја процените големината и локализацијата на полипозната формација;
2. ултрасонографијата е комбинација од ултразвук и ендоскоп, кои се вметнуваат во луменот на дуоденумот 12;
3. магнетната резонанца е поскап тип на дијагноза, кој, сепак, ви овозможува да ги земете предвид и најмалите израстоци на полипоза.

• Полип на жолчното кесе на ултразвук е светло јазол или дамка со потемни околни ткива. Светлосното место има насока на раст од ѕидот во шуплината на органот. Конфигурацијата на неоплазмата зависи од видот на полипот: на пример, ако израстокот има нога, тогаш тоа е јасно видливо визуелно. Со повеќекратни формации на ултразвук, се одредуваат голем број дамки кои растат во затемнета празнина.
• Ехо знаците на полип на жолчното кесе се одредуваат според неговиот тип. Значи, со холестерол или воспалителна неоплазма, се наоѓа апсолутно бела дамка. Со аденоматозен раст, темната точка се визуелизира со полесни околни ткива.
• Хиперехоичен полип на жолчното кесе е неоплазма која има поголема густина за ултразвучни бранови. Како по правило, повеќето полипи се токму хиперехоични формации.
• Полипите на жолчното кесе можат поблиску да се видат на МНР. Повеќето специјалисти прибегнуваат кон магнетна резонанца во случаи кога е неопходно да се разликува вистинскиот полип од папилома.
• КТ на жолчното кесе со полипи не е многу информативна, затоа ретко се користи, главно за диференцијална дијагноза.

, , , ,

Третман на полипи во жолчното кесе

Кај повеќето пациенти, третманот на полипи вклучува нивно хируршко отстранување, бидејќи во многу ситуации терапијата со лекови не го носи очекуваниот резултат. Лековите можат да бидат корисни за да се ослободиме од основната причина, што може да предизвика развој на полипозни формации, како и да ги елиминираат болните симптоми. На пример, за болка, соодветно е да се земаат антиспазмодици и аналгетици, а за холестаза се земаат холеретични лекови.

Ако пациентот има покачено ниво на холестерол, тогаш ќе му биде препишан третман со специјални лекови кои го намалуваат ова ниво.

Третман на полипи во жолчното кесе без операција

Можете да направите без операција само со полипозни формации со потекло од холестерол. За конзервативен третман, најчесто се избираат лекови како што се Урсофалк, Урсосан, Симвастатин, Холивер, а се поврзани и Дротаверин и Гепабен.

Покрај формациите на холестерол, терапијата со лекови може да се користи во однос на полипите, чија дијаметрална големина е означена не повеќе од 10 mm.

Потребата за хируршка интервенција треба да ја процени лекарот во секој конкретен случај: ако јазолот на полипозата има широка основа и големи димензии, тогаш мора да се отстрани.

Лекови: принцип на дејство и употреба

• Урсосан со полипи во жолчното кесе се препишува само ако растот е од холестеролско потекло. Други видови формации не се подложни на третман со Урсосан. Лекот ја намалува содржината на холестерол и липопротеини во крвотокот. Неговата функција вклучува и превенција и елиминација на наслаги на холестерол.

Урсосан се пие со доволна количина на вода, по стапка од 10 mg на kg телесна тежина на пациентот. Времетраењето на курсот на лекување е 6-12 месеци.

Не можете да се лекувате со Урсосан при уништување на мочниот меур, со опструкција на каналите, а исто така и ако растот на полипозата има значителна големина - повеќе од 2 см.

• Урсофалк со полипи на жолчното кесе делува како растворувач на холестерол - неговото дејство е слично на она на Урсосан. И двете од овие лекови се користат само за холестеролската природа на структурите на полипоза. Урсофалк се зема долго време, пресметувајќи ја дозата според формулата 10 mg / kg од телесната тежина на пациентот. За време на терапевтскиот тек, состојбата на неоплазмата треба периодично да се следи.

• Алохол со полипи на жолчното кесе е пропишан за зголемување на подвижноста и секрецијата на жолчката. Овој лек не е погоден за третман на пациенти со опструктивни нарушувања - со опструкција или слаба проодност на жолчните канали. Алохолот може да биде корисен во присуство на ендоген дефицит на жолчни киселини. Алохол се зема 2 таблети три пати на ден, веднаш после јадење. Времетраење на прием - до еден месец.

• Овесолот со полипи во жолчното кесе помага да се елиминира жолчната стаза, да се отстранат камењата и да се врати кинетиката на билијарниот систем. Овесол е хербален препарат кој спаѓа во категоријата додатоци во исхраната, затоа има благо, долготраен ефект и може да се користи долго време. Капките се земаат со вода, 15-20 капки наутро и навечер (околу ½ лажичка). Се препорачува да се спроведуваат три до четири курсеви за третман секоја година во времетраење од 1 месец. Овесол е контраиндициран во случај на целосна блокада на мочниот меур или каналите од израстокот.

витамини

Вклучувањето на витамини во режимот на третман за формации на полипоза игра важна улога во помагањето да се подобри квалитетот на животот на пациентите и да се блокира понатамошниот раст на полипите.

Во почетните фази на болеста, соодветно е да се земаат препарати од витамински комплекс. Тоа може да биде Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet итн. Не се потребни посебни витамини во почетната фаза на болеста.

Полипите за трчање обично се третираат на комплексен начин, со дополнителна употреба на хербални и витамински лекови против позадината на медицинскиот и/или хируршкиот третман.

• Витамин Б2 - учествува во метаболичките процеси, помага да се доставува кислород до клетките.
• Рутин - ги штити васкуларните ѕидови, го ублажува едемот, ја подобрува циркулацијата на крвта.
• Витамин Б 6 - ја стабилизира функцијата на нервниот систем и нивото на холестерол во организмот.
• Кокарбоксилаза - го регулира метаболизмот на јаглени хидрати, ја подобрува синтезата на протеините.
• Витамин Б 12 - го зајакнува имунолошкиот систем, го подобрува метаболизмот на протеините.
• Аскорбинска киселина - го забрзува обновувањето на оштетените ткива и отстранувањето на токсините.
• Витамин Б 9 - го стабилизира нивото на хемоглобинот, го зајакнува имунолошкиот систем.

Наведените витамини може да се користат и како дел од сложени препарати и независно, на пример, во форма на инјекции.

Физиотерапевтски третман

Спроведувањето на физиотерапевтски процедури е контраиндицирано во случај на егзацербација на хроничен холециститис, во присуство на еден јазол во системот за билијарна екскреција или во случај на широко распространета билијарна полипоза.

По хируршки третман и отстранување на жолчното кесе, може да се препорача терапија со кал со употреба на сулфид, тиња, тресет, сапропелична кал, таква терапија се препорачува веќе во раните фази, 2-3 недели по операцијата.

Термичките процедури како парафин или озоцерит не се препорачуваат ниту пред ниту по операцијата.

Дозволено е користење на минерални води, терапија за вежбање, масажа, климатотерапија. Диетата е задолжителна.

Вежби за полип на жолчното кесе

Многу е важно пациентите со формации на полипоза во билијарниот систем да ја преиспитаат нивната физичка активност. Неопходно е да се ограничи прекумерната моторна активност, особено избегнувајќи ненадејни движења. Не е пожелно да се креваат тегови, да се носат, бидејќи овие дејства може да предизвикаат развој на негативни последици.

Што се однесува до вежбите за физиотерапија, тогаш со полипоза е само добредојдено. Независно, дома, можете да извршите сет на едноставни вежби кои ќе ја ублажат состојбата и ќе ја нормализираат функцијата на билијарниот систем. Вежбите се изведуваат редовно, без пропуштање на часови за еден ден.

1. Пациентот лежи на грб, ги носи нозете свиткани во колената до градите, ги обвива рацете околу нив. Неколку минути се тркалаат лево и десно, напред и назад.
2. Пациентот продолжува да лежи на грб: тој за возврат ги свиткува нозете во колената и ги доведува до градите.
3. Лежејќи на грб, пациентот максимално вовлекува во стомакот, по што го опушта. Потребниот број на повторувања е десет.
4. Пациентот стои, нозете се раширени на ширината на рамената. Врши ротации на горната половина на телото за возврат десно и лево.

Ако е можно, на пациентот со полипоза се препорачува да вежба јога и вежби за дишење.

Алтернативен третман

Не се препорачува да се започне со алтернативен третман на полипи во билијарниот систем ако тие се со значителна големина или имаат зголемена веројатност за малигнитет. Подобро е однапред да разговарате за можноста за користење на алтернативни методи со вашиот лекар.

Традиционалните исцелители советуваат да јадат 3-4 чешниња лук навечер за да се ослободат од полипозата, јадејќи леб Бородино со нерафинирано сончогледово масло.

Покрај тоа, печурките за дожд имаат добар ефект. Треба да соберете петнаесет стари печурки со пречник од околу 3-4 см, и да ги прелиете со 100 гр вотка. Лекот мора да се инсистира седум дена во темница, секојдневно мешајќи го. Не е неопходно претходно да се мијат печурките. По една недела, печурките мора да се исцедат, добро да се исецкаат и да се измешаат со 0,5 кг путер и три лажици мед. Масата може да се чува во фрижидер, користејќи 1 лажица масло. л. 30 минути по јадење.

Не помалку корисна е мешавина од листови од алое, мед, путер и коњак. Оваа смеса се консумира половина час по оброкот, се мие со шолја топол зелен чај.

• Прополисот за полипи во жолчното кесе се зема во форма на фармацевтска алкохолна тинктура - една кафена лажичка на 30 ml вода, три пати на ден, 20 минути пред јадење. Времетраењето на таквиот третман треба да биде два месеци, по што се прави двонеделна пауза и курсот се повторува.
• Третманот на полипи во жолчното кесе со сода вклучува земање раствор од сода бикарбона, почнувајќи со 1/5 лажичка во чаша вода. Количината на сода постепено се зголемува, слушајќи ја реакцијата на телото. Доколку се наруши варењето или се појават други несакани симптоми, тогаш дозата се намалува или третманот целосно се прекинува.
• Медот со полипи на жолчното кесе се препорачува да се користи не како храна, туку како лек. Медот може да се конзумира на празен стомак помешан со алое, невен, путер, маслиново масло, јазлеста трева и други лековити состојки. Оптимално е да се консумира мед два пати на ден, неколку минути пред оброците.
• Бивер млаз: третман на полипи на жолчното кесе се врши со употреба на тинктура од млаз дабар, која се зема по една кафена лажичка три пати на ден, за еден месец. По еден месец, дозата постепено се намалува на пет до шест капки дневно. Вкупното времетраење на третманот е до 3 месеци. Наместо тинктура, дозволено е да се користи сув прав од потокот на дабар, но во многу мала количина - со големина на глава од кибрит. Прашокот се додава во чај или кафе, или се тркала во парче леб и се голта.
• Трипхала со полипи во жолчното кесе помага за чистење и подобрување на функционирањето на дигестивниот систем. Добро ја стимулира билијарната функција, го намалува холестеролот, ги уништува штетните бактерии. Составот на ајурведскиот лек Трифала е претставен од Амалаки, Харитаки и Бибитаки. Оптималниот режим е една до две таблети навечер, еднаш дневно.

, , ,

Третман со билки

Употребата на билки за третман на полипи во жолчното кесе е можна само со мала големина на формацијата. Големите израстоци се отстрануваат само хируршки.

Традиционалните исцелители советуваат да обрнат внимание на такви рецепти:

1. Земете 1 лажица масло. л. целандин и камилица, на пареа во 200 мл врела вода, се оставаат преку ноќ. Лекот се пие за еден месец, 1 лажица масло. лажица половина час пред јадење. Курсот може да се повтори по 10 дена.
2. Земете 1 лажица масло. л. танзи, 2 лажици. л. burdock, 1 лажица масло. л. calendula, elecampane и marigolds, половина лажица пелин: пијалак 1 лажица масло. л. собирајќи 500 ml врела вода, инсистирајте преку ноќ. Лекот треба да се пие топол, три пати на ден, по 50 ml.
3. Истурете 120 g чага со 500 ml вотка, инсистирајте на две недели. Лекот се додава во чајот три пати на ден, 1 лажица масло. л., 30 минути пред јадење.

• Третманот на полипи на жолчното кесе со целандин се смета за најчест. Лековите базирани на целандин се земаат орално - сепак, на овој начин треба да се третираат со претпазливост, бидејќи растението е отровно. Третманот не треба да трае подолго од 3-4 месеци. Вториот курс е дозволен само една година по завршувањето на првиот курс.

Лек базиран на целандин се подготвува со брзина од 1 лажица масло. л. растенија во 200 ml врела вода. Инфузијата се чува во термос 1-2 часа.Лекот го пијат во третина чаша три пати на ден 15-20 минути пред јадење. Ако пациентот не ја толерира добро оваа доза (на пример, се појави дијареа, гадење или отежнато дишење), тогаш може да се намали со земање 1-2 лажици. л. инфузија, растворање во една третина од чаша вода.

• Пелин со полипи на жолчното кесе е особено ефикасен ако појавата на формацијата е предизвикана од заразни воспалителни заболувања на системот за екскреција на жолчката. Пелинот има антимикробни и хемостатички својства, а исто така спречува дегенерација на полипозен израсток во канцероген тумор. Пелинот се смета за многу корисно растение, но горчината на оваа билка не дозволува да се користи за лекување на деца. За да се ослободите од полипите, се препорачува да користите цветови од пелин, откако ќе ги тркалате во топка леб: таквите топчиња може лесно да се проголтаат, па дури и да немаат горчлив вкус.

За оние кои не се плашат од горчина, овој рецепт е погоден: 1 лажиче. пелинот се прелива со 200 мл врела вода и се става дваесет минути. Добиениот лек мора да се пие во текот на денот.

• Целандин и камилица за полипи на жолчното кесе имаат антиинфламаторно и прочистувачко дејство: камилицата го омекнува ефектот на целандин, што може да предизвика интоксикација.

За да го подготвите лекот, по една кафена лажичка од секоја билка издинстајте во термос во 250 мл зовриена вода, оставете преку ноќ. Следниот ден лекот се филтрира и се пие 25-30 ml 30 минути пред секој оброк. Третманот продолжува две недели, по што се прави пауза од 2-3 дена. Вкупното времетраење на третманот може да биде 2-3 месеци.

• Шипинка со полипи на жолчното кесе се зема како инфузија, но за нејзина подготовка не се користат плодовите, туку ризомите на грмушката. Една и пол лажици мелени корени се приготвуваат во 500 ml врела вода, се чуваат во водена бања половина час, потоа се покриваат со капак и се внесуваат 2-3 часа. Следно, инфузијата се филтрира, се цеди и се пие топло, 50 ml 20 минути пред јадење, до 4 пати на ден. Оптималното времетраење на таквиот третман е до еден месец. Доколку е потребно, 10 дена по првиот курс на лекување, можете да започнете втор курс.
• Лененото семе со полип на жолчното кесе има антиинфламаторно, омекнувачко, заздравувачко дејство, а исто така го намалува нивото на холестерол во крвта. Поради овие својства, лененото семе особено се препорачува за полипозни формации од холестеролско потекло.

Една лажица ленено семе се вари 10 минути во 300 ml вода, се филтрира, се лади на топла состојба, се додава 1-2 лажички. мед. Лекот се пие 100 ml три пати на ден 5-10 минути пред јадење.

Хомеопатијата

Хомеопатски лекови се препишуваат поединечно. Сепак, може да се разликуваат голем број од најчестите хомеопатски лекови кои се користат за полипи во билијарниот систем:

• Aconitum;
• Апис;
• Беладона;
• Берберис;
• Bryony;
• Купрум;
• графити;
• Кали карбоникум;
• Лептандра;
• Магнезија фосфорна;
• Nux vomica;
• Сепија;
• Сулфур.

За третман и спречување на компликации пропишани:

• Левикор пет зрна дневно за еден месец;
• Едас 113 - три капки наутро и навечер, за еден месец;
• Хепатонорм - осум зрна наутро, попладне и навечер за еден месец;
• Берберис плус - осум зрна три пати на ден, за еден месец.

За да го одредите лекот, неговата доза и контраиндикации, треба да побарате внатрешна консултација со гастроентеролошки хомеопат.

Хирургија

Операцијата е единствениот начин засекогаш да се ослободите од израстокот во жолчното кесе. Овој метод има и позитивни и негативни страни, бидејќи нема да биде можно да се отстрани само полип: хирургот ќе мора да го отстрани целиот мочен меур.

• со големо натрупување (повеќе од 1 см);
• во присуство на други патологии во билијарниот систем (на пример, калкули или хроничен холециститис);
• со брзо зголемување на неоплазмата;
• со мултипна полипоза;
• со голема веројатност за малигна дегенерација на образованието.

• Операцијата за полип на жолчното кесе е отстранување на органот и се нарекува холецистектомија. Ваквата интервенција може да се изведе лапароскопски, или со користење на класичен рез. Втората опција е потрауматична и ретко се користи денес.
• Отворено отстранување на полипи во жолчното кесе значи правење хируршки засек на абдоминалниот ѕид. Обично, хирургот врши коси лапаротомија на границата на лакот на ребрата, изложувајќи го црниот дроб и мочниот меур.

Операцијата се изведува во фази:

• лекарот прави неколку слоевити засеци;
• клипови садови и жолчен канал;
• го изложува мочниот меур, го завојува и го ресецира;
• доколку е потребно, ги отстранува блиските лимфни јазли;
• го шие засекот според слоевите на ткивата.

Отворена операција ретко се прави: главно кога полипозниот израсток е повеќекратен или има значителна големина - повеќе од 1,5-2 см Таквата интервенција се изведува под општа анестезија (интубациона анестезија). Периодот на опоравување за пациентот е најмалку 2 недели. Конците се отстрануваат една недела по операцијата.

• Лапароскопијата на полипот на жолчното кесе се смета за најприфатлива интервенција поради малата траума и брзото закрепнување на пациентот во постоперативниот период. Лапароскопијата не вклучува засек на абдоминалниот ѕид: хирургот прави неколку пункции во кои се вметнуваат специјални инструменти и ендоскоп за да се контролира процесот на отстранување.

За време на операцијата се користи општа анестезија.

Фазите на лапароскопија може да се опишат на следниов начин:

• хирургот прави 4 пункции, преку нив внесува инструменти во абдоминалната празнина;
• ги испитува внатрешните органи преку ендоскоп;
• ги завои садовите и жолчниот канал;
• го истакнува меурот, го отстранува со помош на специјален коагулатор;
• го отстранува отстранетиот орган преку пункција.

По лапароскопија, на пациентот му требаат околу 5-7 дена да се опорави. Компликациите по операцијата се практично исклучени, заздравувањето е брзо, лузните стануваат невидливи по неколку месеци.

• Отстранувањето на полипи во жолчното кесе со ласер, исто така, вклучува употреба на лапароскопски пристап. Во овој случај, растот на полипозата се отстранува заедно со жолчниот орган. Ласерот во овој случај се користи за секција на ткивата, ексфолијација и коагулација на крвните садови. Периодот на опоравување на пациентот по процедурата на ласерско отстранување не се разликува од таков период по обична лапароскопија.

Контраиндикации за ласерска ресекција може да бидат: нарушена коагулација на крвта, голема телесна тежина на пациентката (над 125 кг), бременост, опструкција на билијарниот тракт, широко распространет перитонитис.

Превенција

Превентивните мерки треба да бидат насочени кон елиминирање на факторите кои придонесуваат за формирање на полипи. На пример, неопходно е да се одржи нормален метаболизам во телото, да се спречи појавата на билијарна стагнација и воспалителни патологии на билијарниот систем и црниот дроб.

Ако некое лице има наследна предиспозиција за појава на полипи на жолчното кесе, тогаш му се препорачува редовно да се подложи на дијагностика, следејќи ја состојбата на внатрешните органи. Препорачливо е да се прави абдоминален ултразвучен скен или МРИ секоја година.

Сите воспалителни процеси во дигестивниот систем треба да се третираат навремено и целосно. Само-лекувањето, како и недостатокот на соодветен третман, може да доведат до различни негативни последици, вклучително и развој на полипоза.

Покрај тоа, за целите на превенција, мора да се почитуваат следниве правила:

• јадете целосно, редовно, без прејадување и штрајкови со глад;
• водат здрав начин на живот;
• избегнувајте стрес и депресија;
• јадете доволно количество растителна храна, контролирајте го внесот на масти и прости јаглехидрати во организмот.

Благодарение на здравиот начин на живот, можно е да се спречи развојот на многу патологии, вклучително и полипи во жолчното кесе.

Дефинитивно тие млади луѓе кои имаат малигни тумори не одат во војска. Но, полипот на жолчното кесе е бениген тумор, затоа не е директна контраиндикација за воена служба. Сепак, не е сè толку едноставно.

Дали со оваа дијагноза ќе биде земен воен регрут зависи од многу фактори. Ова е типот на полип, и неговиот „рецепт“, како и неговиот ефект врз функционалноста на билијарниот систем.

По правило, доколку кај млад човек се најде полип на жолчното кесе и се постави соодветна дијагноза, тогаш му се одложува шест месеци од воената обврска. Ако во иднина дијагнозата се потврди, а лекарот укаже на очигледни нарушувања на функционирањето на црниот дроб и билијарниот систем, тогаш регрутот може да биде ослободен од служба. Ако здравствената состојба се утврди како задоволителна, тогаш младиот човек се повикува на општа основа.

Полипите во жолчното кесе се патолошки неоплазми на ѕидовите на мукозната празнина, кои брзаат да растат внатре во органот. Секој полип има стебленце или широка основа и тело. Полипозни структури во шуплината на жолчното кесе се разликуваат во морфолошка смисла, што е предизвикано од природата на појавата на фокуси. Тактиките на лекување вклучуваат медицинска и хируршка интервенција.

Операцијата е непожелен исход за секој пациент, па затоа е важно да се земат предвид многу ризици кога се појавуваат полипи.

• Од една страна, лекарите имаат тенденција да ги отстранат најмалите патолошки израстоци насекаде поради ризикот од малигнитет.
• Од друга страна, се препорачува да се воздржите од операција, да се набљудува состојбата на туморот во текот на годината.

Таквата разлика во мислењето се должи на фактот дека многу полипи во жолчното кесе не се ништо повеќе од таложење на песок или камења, вишок холестерол. Во други случаи, полипите навистина се појавуваат, придружени со одредени симптоми и ја предодредуваат прогнозата за пациентот.

Индикации за отстранување

Високите онкогени ризици и широкото ширење на ракот ги туркаат хирурзите радикално да го решат проблемот уште на самиот почеток.

Безусловни индикации за хируршка интервенција се:

• или дифузна полипоза;
• Динамичен раст на полипозниот фокус;
• Голема неоплазма, повеќе од 2 см;
• Појавата на карактеристични симптоми;
• Оптоварена анамнеза во однос на болести на органот;
• Онколошки ризици поради случаи на рак на хепатобилијарниот систем кај блиски роднини.

Како индикација за отстранување се смета и механичкото блокирање на каналите поради растот на полипот, повреда или торзија на педикулата на израстокот.

Во однос на критериумите за раст, се издвојува и интензитетот на зголемувањето на волуменот. Значи, ако полипот расте повеќе од 2 mm годишно, тогаш се донесува одлука за отстранување на туморот.

Мал полип (до 5 мм)

Дали е неопходно да се изврши операција ако полипот е 5 mm, локализиран или бројот на единици во фокусот на полипозата е од 1 до 3 единици? Обично, во таква ситуација, отстранувањето се одложува додека не се појават првите карактеристични симптоми. Важно е да се спроведе 1 пат во 3 месеци. Во исто време се земаат тестови на крв и урина, а состојбата на пациентот целосно се следи.

Отстранувањето е потребно само во следните случаи:

1. малигнитет- мали полипи може да се менуваат и според онкогениот тип;
2. блокада на каналите- со локализација во луменот на жлездите;
3. Редовно оштетување на полипотво присуство на камења, воспаление.

Определувачки критериум при отстранувањето на дури и малите полипи е влијанието врз функционалноста на дигестивниот систем, здравјето на хепатобилијарните структури воопшто и општата состојба на пациентот.

Како да избришете - основни методи

Отстранувањето на полипи во жолчното кесе е важен аспект на модерната хирургија и онкологија. Високите онколошки ризици не се должат само на наследноста, туку и на постојаното влијание на внатрешните или надворешните негативни фактори.

Постојат следниве добро познати методи за отстранување на патолошки фокуси:

• Видеолапароскопска холецистектомија (кратенка LCE). Техниката вклучува отстранување на органот со најновите ендоскопски методи, во раните фази на развојот на разни компликации поврзани не само со полипоза, туку и со други болести на жолчното кесе. Техниката не се користи за напредна онкологија.
• Класична холецистектомија (кратенка TCE). Методот на отстранување преку абдоминалниот хируршки пристап со засек во десниот хипохондриум или од средниот дел на абдоминалната празнина. Покрај компликациите поврзани со сите абдоминални операции, методот е трауматичен, остава лузни поради длабок рез на кожата, белата линија на абдоменот и абдоминалната регија.
• Лапароскопска холецистектомија. Тоа вклучува отстранување на орган без длабок засек. Се смета за златна средина во модерната хирургија. Хируршки пристап се врши со пункции во абдоминалната празнина и воведување на ендоскопски инструменти преку нив. Единствениот недостаток е неможноста да се заврши операцијата во 6% од сите случаи, што бара традиционална холецистектомија.

Сите овие методи се користат за отстранување на жолчното кесе.

Со компликација на полипоза или со метастази, можно е да се отстранат лимфните јазли, делови од црниот дроб и другите соседни органи.

Отстранување на полипи во жолчното кесе без отстранување на жолчното кесе - техники за зачувување на органи

Главниот начин за отстранување на полипи без отстранување на самиот орган е ендоскопска полипектомија. Полипот се отстранува со помош на специјална дијатермичка јамка. Значи, израстокот е завиткан околу јамката, патолошкиот фокус се влече заедно и се отсекува. Во исто време, коагулацијата на садовите се одвива за да се спречи крварење.

Со голем полип се врши негова делумна ексцизија, а по екстракција на фрагменти и коагулација.

За жал, овој метод на лекување практично не се користи поради недостаток на сигурност во постоперативниот период. За време на манипулацијата, површината на мочниот меур сè уште е оштетена, се развиваат компликации и на местото на ткивото на лузната може да се појават нови фокуси.

Така, третманот на повеќекратни или дифузни полипи е ефикасен само со холецистектомија.

Подготвителни фази

Подготовката за кој било обем на хируршка интервенција започнува на амбулантска основа. Со оглед на можноста за планирана операција, пациентите обично имаат време целосно да се подготват за претстојната манипулација.

Амбулантската обука ги вклучува следните чекори:

1. Намалување на физичката активност (во последните денови пред манипулацијата, воопшто треба да се набљудува одмор);
2. Корекција на диета, се препорачува да се префрлите на медицинска исхрана еден месец пред операцијата;
3. За 14 дена, неопходно е да се исклучи употребата на лекови кои влијаат на коагулацијата на крвта;
4. Преземање курс на антибиотска терапија со активно воспаление;
5. Откажување на лекови кои го одржуваат животот во пресрет на операцијата.

Во текот на денот на операцијата, пациентот се префрла во клиниката, каде што се спроведува последната фаза на подготовка:

• чистење на цревата со клизма,
• определување со типот на лекот за анестезија,
• воведувањето на релаксирачки лекови за намалување на факторот на стрес.

Истовремено со амбулантската обука, се пропишува цела низа дијагностички мерки. Пациентите мора да ги поминат сите општи клинички тестови, да подлежат на инструментален преглед.

На денот на операцијата се врши дополнителен физички преглед на пациентот за евентуално влошување на благосостојбата и се подготвуваат за воведување анестезија.

Како да се отстрани - текот на манипулацијата

Сите операции на жолчното кесе, без разлика на оперативниот пристап, се изведуваат под општа анестезија, според витални индикации.

Приближен алгоритам за извршување на операција на абдоменот е како што следува:

1. Воведување на анестезија;
2. Засек во перитонеумот или во десниот хипохондриум до 30 см;
3. Изолација на жолчното кесе;
4. Стегање на каналите и крвните садови со клип;
5. Одвојување на жолчното кесе од црниот дроб;
6. Стоп за крварење (ласерска коагулација, ултразвук или шиење на катгут);
7. Шиење на хируршката рана.

Вкупното времетраење на оперативниот период е 60-90 минути.

При лапароскопска холецистектомија се обезбедува хируршки пристап преку неколку пункции, а слично сценарио се изведува и со специјални алатки со редовно следење на она што се случува на компјутерскиот монитор. Во некои случаи, тие се префрлаат на патеката на традиционалната холецистектомија.

Можни компликации

Со оглед на сериозноста и доволниот обем на хируршката интервенција, телото е под силен стрес поврзан со отстранувањето на органот.

Во овој поглед, може да се развијат следните компликации:

• Повреда на подвижноста на мускулните структури на тенкото црево;
• Втечнување на жолчката и поголема подложност на бактериско оштетување;
• Оштетување на мукозните мембрани на органите за варење со жолчни киселини;
• Развој на хронични патологии: колитис, ентеритис, гастритис, езофагитис.

Во отсуство на жолчното кесе, се активираат компензаторните способности на телото, кои му помагаат на пациентот да закрепне што е можно поскоро. По операцијата се пропишува долготраен медицински третман. Важно е да се почитуваат сите барања на лекарот, заштитен режим, дисциплина за храна.

Важен аспект на постоперативниот период е корекција на исхраната. Усогласеноста со правилната исхрана ќе биде потребна во текот на животот на пациентот.

Нормализацијата на исхраната се должи на следните карактеристики:

• Сега секрецијата на жолчката се испраќа директно до цревните делови;
• Наглото намалување на концентрацијата на жолчката го отежнува варењето на храната;
• Се намалува и активноста на ензимите кои се вклучени во разградувањето.

Потребна е диета за да му помогне на телото да ја вари храната што ја добива.

Важно е да се следат трите главни правила на доцниот постоперативен период:

1. Јадете само варена или бари на пареа храна;
2. Јадете храна во мали порции, полека џвакајќи (можете постепено да го зголемувате бројот на порции);
3. Постепено намалувајте го обемот на порции додека ја зголемувате зачестеноста на оброците на 6-7.

Сите овие правила му овозможуваат на црниот дроб да ја подготви потребната количина на ензими кои ќе го сварат влезниот болус на храната.

Внимание! Ако продолжите да ја јадете вообичаената храна, ги занемарувате правилата за исхрана, тогаш може да постигнете сериозна компликација - стагнација на жолчката во каналите, развој на акутна холестаза.

Таквата диета е индицирана 18 месеци за да му се даде на телото можност да се прилагоди на нова состојба, да се справи со дигестивните процеси според возраста на пациентот. По некое време, можете да почнете да јадете посно месо, риба, избегнувајќи пушено месо, кисели краставички.

Физичката активност е индицирана 1-2 месеци по операцијата. Сето ова време е подобро да се набљудува заштитниот режим, да се исклучат хипотермија, вирусни и настинки.

Дополнително, се пропишува цела серија на лекови за нормализирање и одржување на потребната рамнотежа на микрофлората за да се избегнат секундарни воспалителни процеси. На пациентите им се препорачува да се подложат на дијагностика најмалку 2 пати годишно во однос на моменталната клиничка состојба.

Можете да закажете состанок со лекар директно на нашиот ресурс.

Бидете здрави и среќни!

Стотици добавувачи носат лекови за хепатитис Ц од Индија во Русија, но само SOF.SAFE ќе ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, додека професионалните консултанти ќе одговорат на секое ваше прашање во текот на терапијата.

Полипите во жолчното кесе се патолошки неоплазми на ѕидовите на мукозната празнина, кои брзаат да растат внатре во органот. Секој полип има стебленце или широка основа и тело. Полипозни структури во шуплината на жолчното кесе се разликуваат во морфолошка смисла, што е предизвикано од природата на појавата на фокуси. Тактиките на лекување вклучуваат медицинска и хируршка интервенција.

Дали треба да се отстрани полип на жолчното кесе?

Операцијата е непожелен исход за секој пациент, па затоа е важно да се земат предвид многу ризици кога се појавуваат полипи.

• Од една страна, лекарите имаат тенденција да ги отстранат најмалите патолошки израстоци насекаде поради ризикот од малигнитет.
• Од друга страна, се препорачува да се воздржите од операција, да се набљудува состојбата на туморот во текот на годината.

Таквата разлика во мислењето се должи на фактот дека многу полипи во жолчното кесе не се ништо повеќе од таложење на песок или камења, вишок холестерол. Во други случаи, полипите навистина се појавуваат, придружени со одредени симптоми и ја предодредуваат прогнозата за пациентот.

Индикации за отстранување

Високите онкогени ризици и широкото ширење на ракот ги туркаат хирурзите радикално да го решат проблемот уште на самиот почеток.

Безусловни индикации за хируршка интервенција се:

• Повеќе полипи на жолчното кесе или дифузна полипоза;
• Динамичен раст на полипозниот фокус;
• Голема неоплазма, повеќе од 2 см;
• Појавата на карактеристични симптоми;
• Оптоварена анамнеза во однос на болести на органот;
• Онколошки ризици поради случаи на рак на хепатобилијарниот систем кај блиски роднини.

Како индикација за отстранување се смета и механичкото блокирање на каналите поради растот на полипот, повреда или торзија на педикулата на израстокот.

Во однос на критериумите за раст, се издвојува и интензитетот на зголемувањето на волуменот. Значи, ако полипот расте повеќе од 2 mm годишно, тогаш се донесува одлука за отстранување на туморот.

Мал полип (до 5 мм)

Дали е неопходно да се изврши операција ако полипот е 5 mm, локализиран или бројот на единици во фокусот на полипозата е од 1 до 3 единици? Обично, во таква ситуација, отстранувањето се одложува додека не се појават првите карактеристични симптоми. Важно е да се спроведе ултразвук на полип на жолчното кесе еднаш на секои 3 месеци. Во исто време се земаат тестови на крв и урина, а состојбата на пациентот целосно се следи.

Отстранувањето е потребно само во следните случаи:

1. малигнитет- мали полипи може да се менуваат и според онкогениот тип;
2. блокада на каналите- со локализација во луменот на жлездите;
3. Редовно оштетување на полипотво присуство на камења, воспаление.

Определувачки критериум при отстранувањето на дури и малите полипи е влијанието врз функционалноста на дигестивниот систем, здравјето на хепатобилијарните структури воопшто и општата состојба на пациентот.

Како да избришете - основни методи

Отстранувањето на полипи во жолчното кесе е важен аспект на модерната хирургија и онкологија. Високите онколошки ризици не се должат само на наследноста, туку и на постојаното влијание на внатрешните или надворешните негативни фактори.

Постојат следниве добро познати методи за отстранување на патолошки фокуси:

• Видеолапароскопска холецистектомија (кратенка LCE). Техниката вклучува отстранување на органот со најновите ендоскопски методи, во раните фази на развојот на разни компликации поврзани не само со полипоза, туку и со други болести на жолчното кесе. Техниката не се користи за напредна онкологија.
• Класична холецистектомија (кратенка TCE). Методот на отстранување преку абдоминалниот хируршки пристап со засек во десниот хипохондриум или од средниот дел на абдоминалната празнина. Покрај компликациите поврзани со сите абдоминални операции, методот е трауматичен, остава лузни поради длабок рез на кожата, белата линија на абдоменот и абдоминалната регија.
• Лапароскопска холецистектомија. Тоа вклучува отстранување на орган без длабок засек. Се смета за златна средина во модерната хирургија. Хируршки пристап се врши со пункции во абдоминалната празнина и воведување на ендоскопски инструменти преку нив. Единствениот недостаток е неможноста да се заврши операцијата во 6% од сите случаи, што бара традиционална холецистектомија.

Сите овие методи се користат за отстранување на жолчното кесе.

Со компликација на полипоза или со метастази, можно е да се отстранат лимфните јазли, делови од црниот дроб и другите соседни органи.

Отстранување на полипи во жолчното кесе без отстранување на жолчното кесе - техники за зачувување на органи

Главниот начин за отстранување на полипи без отстранување на самиот орган е ендоскопска полипектомија. Полипот се отстранува со помош на специјална дијатермичка јамка. Значи, израстокот е завиткан околу јамката, патолошкиот фокус се влече заедно и се отсекува. Во исто време, коагулацијата на садовите се одвива за да се спречи крварење.

Со голем полип се врши негова делумна ексцизија, а по екстракција на фрагменти и коагулација.

За жал, овој метод на лекување практично не се користи поради недостаток на сигурност во постоперативниот период. За време на манипулацијата, површината на мочниот меур сè уште е оштетена, се развиваат компликации и на местото на ткивото на лузната може да се појават нови фокуси.

Така, третманот на повеќекратни или дифузни полипи е ефикасен само со холецистектомија.

Подготвителни фази

Подготовката за кој било обем на хируршка интервенција започнува на амбулантска основа. Со оглед на можноста за планирана операција, пациентите обично имаат време целосно да се подготват за претстојната манипулација.

Амбулантската обука ги вклучува следните чекори:

1. Намалување на физичката активност (во последните денови пред манипулацијата, воопшто треба да се набљудува одмор);
2. Корекција на диета, се препорачува да се префрлите на медицинска исхрана еден месец пред операцијата;
3. За 14 дена, неопходно е да се исклучи употребата на лекови кои влијаат на коагулацијата на крвта;
4. Преземање курс на антибиотска терапија со активно воспаление;
5. Откажување на лекови кои го одржуваат животот во пресрет на операцијата.

Во текот на денот на операцијата, пациентот се префрла во клиниката, каде што се спроведува последната фаза на подготовка:

• чистење на цревата со клизма,
• определување со типот на лекот за анестезија,
• воведувањето на релаксирачки лекови за намалување на факторот на стрес.

Истовремено со амбулантската обука, се пропишува цела низа дијагностички мерки. Пациентите мора да ги поминат сите општи клинички тестови, да подлежат на инструментален преглед.

На денот на операцијата се врши дополнителен физички преглед на пациентот за евентуално влошување на благосостојбата и се подготвуваат за воведување анестезија.

Како да се отстрани - текот на манипулацијата

Сите операции на жолчното кесе, без разлика на оперативниот пристап, се изведуваат под општа анестезија, според витални индикации.

Приближен алгоритам за извршување на операција на абдоменот е како што следува:

1. Воведување на анестезија;
2. Засек во перитонеумот или во десниот хипохондриум до 30 см;
3. Изолација на жолчното кесе;
4. Стегање на каналите и крвните садови со клип;
5. Одвојување на жолчното кесе од црниот дроб;
6. Стоп за крварење (ласерска коагулација, ултразвук или шиење на катгут);
7. Шиење на хируршката рана.

Вкупното времетраење на оперативниот период е 60-90 минути.

При лапароскопска холецистектомија се обезбедува хируршки пристап преку неколку пункции, а слично сценарио се изведува и со специјални алатки со редовно следење на она што се случува на компјутерскиот монитор. Во некои случаи, тие се префрлаат на патеката на традиционалната холецистектомија.

Можни компликации

Со оглед на сериозноста и доволниот обем на хируршката интервенција, телото е под силен стрес поврзан со отстранувањето на органот.

Во овој поглед, може да се развијат следните компликации:

• Повреда на подвижноста на мускулните структури на тенкото црево;
• Втечнување на жолчката и поголема подложност на бактериско оштетување;
• Оштетување на мукозните мембрани на органите за варење со жолчни киселини;
• Развој на хронични патологии: колитис, ентеритис, гастритис, езофагитис.

Во отсуство на жолчното кесе, се активираат компензаторните способности на телото, кои му помагаат на пациентот да закрепне што е можно поскоро. По операцијата се пропишува долготраен медицински третман. Важно е да се почитуваат сите барања на лекарот, заштитен режим, дисциплина за храна.

Важен аспект на постоперативниот период е корекција на исхраната. Усогласеноста со правилната исхрана ќе биде потребна во текот на животот на пациентот.

Нормализацијата на исхраната се должи на следните карактеристики:

• Сега секрецијата на жолчката се испраќа директно до цревните делови;
• Наглото намалување на концентрацијата на жолчката го отежнува варењето на храната;
• Се намалува и активноста на ензимите кои се вклучени во разградувањето.

Потребна е диета за да му помогне на телото да ја вари храната што ја добива.

Важно е да се следат трите главни правила на доцниот постоперативен период:

1. Јадете само варена или бари на пареа храна;
2. Јадете храна во мали порции, полека џвакајќи (можете постепено да го зголемувате бројот на порции);
3. Постепено намалувајте го обемот на порции додека ја зголемувате зачестеноста на оброците на 6-7.

Сите овие правила му овозможуваат на црниот дроб да ја подготви потребната количина на ензими кои ќе го сварат влезниот болус на храната.

Внимание! Ако продолжите да ја јадете вообичаената храна, ги занемарувате правилата за исхрана, тогаш може да постигнете сериозна компликација - стагнација на жолчката во каналите, развој на акутна холестаза.

Таквата диета е индицирана 18 месеци за да му се даде на телото можност да се прилагоди на нова состојба, да се справи со дигестивните процеси според возраста на пациентот. По некое време, можете да почнете да јадете посно месо, риба, избегнувајќи пушено месо, кисели краставички.

Физичката активност е индицирана 1-2 месеци по операцијата. Сето ова време е подобро да се набљудува заштитниот режим, да се исклучат хипотермија, вирусни и настинки.

Дополнително, се пропишува цела серија на лекови за нормализирање и одржување на потребната рамнотежа на микрофлората за да се избегнат секундарни воспалителни процеси. На пациентите им се препорачува да се подложат на дијагностика најмалку 2 пати годишно во однос на моменталната клиничка состојба.

Кај жените од 30 до 50 години се почесто се дијагностицираат полипи на матката и грлото на матката. Ако се откријат симптоми на патологија, веднаш треба да се консултирате со лекар.
Народни лекови за полипи во носот на детето токму овде. Но, имајте на ум дека телото на детето може да не реагира на таквиот третман како што се очекуваше.

Карактеристики на исхрана

Во раниот постоперативен период се препорачуваат значителни ограничувања на преференциите за храна. Значи, храната треба да биде полутечна, излитена, за да се намали секакво оптоварување на цревата. Храната се консумира топла, во мали порции неколку пати на ден.

Важно е да се исклучи брзата храна, тешките сложени јадења, неопходно е да се ограничи солта на 1 лажичка дневно. Неприфатливо е целосно да се исклучи сол поради ризиците од развој на нарушувања на електролитите.

Исхраната треба да се базира на:

• свежо овошје и зеленчук;
• котлети од месо и риба;
• придружни јадења од пире или житни култури;
• лигави супи во супа со малку маснотии.

Од пиење, предност треба да се даде на желе, лушпа од бобинки од шипка и билни инфузии. Обезбедувањето правилна исхрана за неколку години ќе му овозможи на телото брзо да се прилагоди на новата состојба и промените што се случиле.

Што друго е важно да знаете за последиците од отстранувањето на жолчното кесе, дознајте од ова видео:

Отстранувањето на полипите во жолчното кесе се определува со витални индикации. И покрај сеприсутноста на онколошки болести, секоја ситуација се разгледува од различни агли. Доколку е потребно, тие се обидуваат да го спасат органот, но на пациентите им ги објаснуваат можните ризици, последици и придобивки од методите за радикално отстранување.

Може ли полип на матката да излезе со менструација, прочитајте ја нашата статија овде.