이뇨제 - 무엇입니까? 이뇨제의 분류 및 작용 원리

많은 사람들이 "이뇨제"라는 용어를 한 번 이상 들어봤을 것입니다. 그것이 무엇인지, 우리는 아래에서 그것을 알아 내려고 노력할 것입니다. 이 약물 그룹에는 자체 분류, 특성 및 기능이 있습니다.

이뇨제 - 무엇입니까?

이뇨제라고도 합니다. 그들은 신장에서 소변 배설을 증가시킬 수 있는 합성 또는 약초 ​​기원의 약물입니다. 이로 인해 소변과 함께 물도 증가하고 신체의 충치와 조직의 체액 수준이 감소합니다. 이 때문에 붓기가 감소하거나 완전히 사라집니다. 이뇨제는 고혈압(고혈압) 치료에 널리 사용되는 약물입니다. 그들은 종종 경미한 울혈 성 심부전뿐만 아니라 신체의 혼잡을 유발하는 순환 장애와 관련된 여러 간 질환 및 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 종종 이뇨제는 때때로 PMS를 동반하거나 월경 중에 ​​이미 나타나는 자만심의 증상을 줄이거나 완전히 제거하는 데 사용됩니다. 치료 요법과 복용량을 엄격히 준수하면 이뇨제는 심각한 부작용을 일으키지 않습니다. 그들은 사용하기에 매우 안전합니다.

임신 중

많은 산부인과 의사들은 임신 중에 이뇨제를 마시지 말라고 조언합니다. 약물은 태아와 산모의 건강에 안전하지 않을 수 있습니다. 부정적인 행동은 얼마 전에 발견되었습니다. 이전에는 이뇨제를 사용하여 임산부의 부종을 줄이고 자간전증을 예방했습니다.

이뇨제: 분류

이뇨제에는 여러 유형이 있습니다. 각 범주에는 고유한 단점이 있습니다. 현재까지 다음과 같은 약물 그룹이 있습니다.

루프 약물.

티아지드 약물.
. 티아지드 유사 제제.

이 그룹들은 아래에서 더 자세히 논의될 것입니다.

루프 이뇨제

이 범주의 약물이 가장 일반적입니다. "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide"와 같은 약물이 포함됩니다. 화학 구조가 크게 다를 수 있다는 사실에도 불구하고 이러한 이뇨제는 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 이러한 약물은 나트륨, 염화물 및 칼륨과 같은 물질의 재흡수를 억제합니다. "루프 이뇨제"라는 이름은 작용 메커니즘을 나타냅니다. 흡수는 헨레 고리의 상행엽에서 발생합니다. 그것은 세포의 관상 상피의 정점 막에서 나트륨, 염소, 칼륨 이온의 차단으로 인해 수행됩니다. 이로 인해 신장에서 회전 역류 시스템의 작업이 억제됩니다. 또한, 이 유형의 이뇨제는 피질 물질의 혈관을 확장할 수 있습니다.

루프 이뇨제의 부작용

이러한 약물의 효과 강도는 비정상적으로 높습니다. 이뇨 작용을 25% 증가시킬 수 있습니다. BCC의 정상화와 함께 효과를 잃는 다른 약물과 달리 루프형 이뇨제는 이러한 조건에서 계속 기능합니다. 이러한 부작용을 유발할 수 있는 것은 이뇨작용이 강하기 때문입니다. 가장 드물고 심각한 것은 혈압 강하, 저혈량증, GFR 수준 및 신장 혈류 감소입니다. 수소, 염소 및 칼륨의 배설 수준이 높기 때문에 대사성 알칼리증이 배제되지 않습니다. 때때로 루프 이뇨제는 저나트륨혈증과 저칼륨혈증을 유발합니다. 드문 경우 - 고혈당증, 고요산혈증. 다른 부작용은 현기증, 메스꺼움, 약점입니다. "Ethacrynic acid"라는 약물은 종종 영구적 또는 일시적인 난청과 호중구 감소증을 유발합니다. 위에 나열된이 유형의 모든 약물은 간에서 대사되는 신장의 도움으로 신체에서 배설됩니다.

루프 이뇨제의 적응증

이 약은 모든 유형의 심부전에 처방됩니다. 그리고 난치성 심부전 및 폐부종과 같은 질병에 특히 필요합니다. 이 약물은 저나트륨혈증, 저알부민혈증, 저칼륨혈증, 저염소혈증 및 신부전에도 효과적입니다. 루프 이뇨제는 다른 그룹의 이뇨제와 그 조합이 효과가 없을 때 계속 작동합니다. 이것이 그들의 큰 가치입니다. 따라서이 유형은 매우 일반적입니다 - 루프 이뇨제. 무엇입니까, 우리는 이미 알아 냈습니다.

티아지드계 이뇨제

이러한 약물과 그 파생물("Indapamide", "Chlortalidone" 및 "Metolazone")은 꽤 자주 사용됩니다. 우선, 이것은 위장관에서의 높은 흡수율과 환자의 우수한 내성 때문입니다. 티아지드계 이뇨제는 루프형 이뇨제보다 약하지만 작용시간이 길기 때문에 동맥형, 경증 울혈성심부전증 등 만성질환자에게 사용된다. 티아지드계 이뇨제는 경구 투여용으로 처방됩니다. 이뇨는 보통 1-2시간 후에 시작되지만 어떤 경우에는 치료적 항고혈압 효과가 3개월의 지속적인 치료 후에 관찰될 수 있습니다. 이 그룹의 조상은 클로로티아지드입니다. 그것은 낮은 지용성 및 결과적으로 낮은 생체 이용률을 특징으로 합니다. 이 때문에 치료 효과를 위해서는 더 높은 용량의 약물이 필요합니다. 약물 "Chlortalidone"은 다소 천천히 흡수되므로 작용 지속 시간이 다소 깁니다. 메톨라존은 이 범주의 다른 약물과 달리 신장 기능이 저하된 환자에게 종종 매우 효과적입니다.

칼륨 보존 이뇨제

또한 칼륨 보존 이뇨제가 있습니다. 그것은 무엇입니까? 이 약물은 다른 유형의 약물과 함께 고혈압을 치료하는 데 사용됩니다. 그들은 신체에서 칼륨의 과도한 배설을 방지합니다. 이는 다른 범주의 이뇨제의 일반적인 부작용입니다. 저칼륨혈증은 혈장 칼륨 수준의 감소입니다. 그것은 종종 고혈압 치료를 위해 처방되는 thiazide 이뇨제의 지속적인 동반자입니다. 칼륨 수치가 크게 떨어지면 환자는 쇠약감을 느끼기 시작하고 빨리 피곤해지며 발달합니다.이를 방지하기 위해 티아지드 약물과 함께 칼륨 보존 이뇨제가 종종 처방됩니다. 그들은 칼륨, 마그네슘 및 칼슘과 같은 기타 필수 미네랄과 함께 체내에 유지됩니다. 동시에, 그들은 실제로 과도한 체액과 나트륨의 회수를 지연시키지 않습니다. 칼륨보존제의 단점은 다음과 같다. 혈장 칼륨 수준이 과도하게 증가할 수 있습니다(5mmol/L 초과). 이 상태를 고칼륨혈증이라고 합니다. 그것은 근육 마비와 심장 리듬 장애를 완전히 멈출 때까지 유발할 수 있습니다. 병리학의 발달은 신부전 환자에서 가장 가능합니다.

고혈압 치료에 사용

고혈압에 대한 이뇨제는 잘 입증되었습니다. 그들은 신체에서 체액을 제거하는 데 기여하여 압력을 줄입니다. 입증된 사실은 이뇨제가 베타 차단제에 비해 고령 환자의 치료에 더 효과적이라는 것입니다. 이뇨제는 혈압을 정상화하는 데 사용되는 1차 약물 목록에 포함됩니다. 이 범주는 미국 의료 지침에 따라 고혈압(복잡하지 않음)의 초기 치료에 사용해야 합니다. 혈압 조절의 중요성과 치료 중 심혈관 위험 감소로 인해 항고혈압 약물에 내재된 대사 효과에 특별한 주의를 기울입니다. 관련 질병 및 장기 보호 특성의 경과에 미치는 영향도 중요합니다.

고혈압에 대한 thiazide계 및 thiazide 약물

이전에는 일반적으로 루프 이뇨제로 고혈압을 치료했습니다. 그러나 지금은 신장, 심부전 및 부종의 치료에 더 많이 사용됩니다. 연구 결과 thiazide 계열 약물의 좋은 효능이 나타났습니다. 그들은 고혈압의 예후를 향상시킵니다. 그러나 이러한 기금을 사용할 때 관상 동맥 합병증의 위험 감소는 예상 결과와 비교하여 현저하지 않았습니다. thiazide 약물을 사용하면 부정맥이 발생할 가능성이 높아집니다. 일부 환자에서는 갑작스런 부정맥 사망까지 가능합니다. 또한 고요산혈증뿐만 아니라 탄수화물 및 지질 대사에 대한 빈번한 위반이 있습니다. 죽상 동맥 경화증과 당뇨병의 진행은 악화될 수 있습니다. 이 그룹의 약물은 종종 칼륨 보존 이뇨제와 결합됩니다.

티아지드 유사 제제는 고혈압 치료를 위한 다음 단계의 이뇨제 진화가 되었습니다. 특히 1974년 합성된 그들의 조상인 의약품인 인다파미드(Indapamide)는 그 자체로 잘 입증됐다. 장점은 thiazide와 같은 약제가 나트륨 재흡수에 미치는 영향이 훨씬 적기 때문에 체내에서 제거되는 칼륨이 훨씬 적습니다. 따라서 부정적인 대사 및 당뇨병 유발 효과는 거의 없습니다. 이뇨 효과 외에도 소량으로 사용되는 약물 "Indapamide"가 혈관 확장 활성과 프로스타글란딘 E2 생성을 자극하여 역할을 할 수 있음이 이제 입증되었습니다.

현대 상황에서 thiazide 및 thiazide 유사 약물은 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 예방 목적 및 표적 장기 손상 치료에도 매우 널리 사용됩니다. 이러한 약물은 결합된 치료 과정의 일부로 매우 자주 처방됩니다. 그들은 스스로 잘 입증되었으므로 세계 여러 나라에서 널리 사용됩니다.