신장에 타격이 얼마나 위험한지 : 어떤 치료법을 취해야합니까?
신장에 타격을 가하면 신장에 약간의 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 타격이 요추 부위에 전달되고 사람이 발이나 등을 대고 넘어진 상황에서 나타나는 타박상입니다. 착지시 복부 근육의 과도한 긴장으로 인한 복강 내 압력의 단기 증가입니다.
타박상을 입은 후 환자는 원칙적으로 요추 부위의 통증을 호소하며 일반적인 건강 상태는 어떤 식 으로든 악화되지 않습니다. 소변에서 혈액 혼합이 감지될 수 있습니다.
그건 중요해!
부상의 심각성을 결정하기 위해 의사가 환자를 검사합니다. 이러한 병리학은 대부분 외과 적 개입이 필요하지 않습니다.
손상 메커니즘
신장 손상의 메커니즘은 다를 수 있습니다. 그것은 타격의 방향과 강도, 장기의 해부학 적 위치, 척추와의 11 번째 및 12 번째 갈비뼈와의 지형 관계에 따라 다릅니다. 또한 손상의 심각성은 신장의 물리적 특성, 인간의 근육 조직, 피하지방의 존재, 장내 충만도, 복강내 압력 지표에 의해 영향을 받습니다.
신장에 대한 직접적인 손상, 즉 요추 부위의 타박상, 단단한 표면에의 낙하, 강한 압력 또는 간접적인 병변(높은 높이에서의 낙하, 신체 타박상 또는 점프, 신장 파열이 발생할 수 있음) . 한 번에 여러 외상 요인의 동시 영향은 갈비뼈 사이의 기관 압박 또는 요추 부위 척추의 횡단 과정과 신장의 유체 압력 증가를 유발할 수 있습니다.
부상 전에 신장에서 병리학 적 변화가 이미 진단 된 경우 가벼운 타격으로도 기관이 손상 될 수 있습니다. 이 경우 요추 부위 또는 복부의 외상으로 인해 신장이 자발적으로 파열됩니다.
신장 손상 후 일어나는 일
비뇨 기관에 심한 타박상이 있으면 신장에 타격을 입었을 때의 결과가 매우 심각할 수 있습니다. 대부분의 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다. 뚜렷한 통증, 출혈, 빈번한 배뇨 충동, 인근 기관으로의 소변 배설, 인근 기관의 파괴. 이러한 증상은 초기 또는 후기 합병증을 유발할 수 있습니다.
그건 중요해!
신장 손상의 임상 징후는 다양하며 타박상의 유형 및 중증도와 상관관계가 있습니다. 우선, 부상 후 세 가지 증상이 나타납니다. 이것은 요추 부위의 붓기, 이 부위의 통증 및 소변과 함께 혈액 방출입니다.
신장은 단독 손상의 경우 95%에서 타격 후 아프고 환자는 항상 복합 손상으로 통증을 호소합니다. 요로로 인한 혈전으로 인한 섬유질 캡슐의 스트레칭, 신장 실질의 허혈, 혈종이 증가하는 복막 부위에 대한 강한 압력으로 인해 신장 근처의 장기 및 조직 손상으로 인해 통증이 발생합니다.
본질적으로 통증은 심각하고 둔하며 사타구니 부위에 줄 수 있습니다. 구토를 동반한 메스꺼움, 복벽의 자극, 팽만감, 체온 상승은 종종 진단 오류의 주요 원인입니다.
요추 부위 또는 갈비뼈 아래 부위의 부종은 혈종이 형성되거나 신장 근처 또는 복막 뒤 조직에 혈액과 소변이 축적되어 발생합니다. 10%의 경우에 부종이 감지됩니다. 동시에 일부 전문가들은 43%에서 요추 부위에 종양이 있다고 지적합니다. 큰 혈종이나 광범위한 혈액 및 소변 축적 부위는 횡격막에서 골반 부위까지 위치할 수 있으며, 2~3주 후에는 음낭이나 허벅지에도 나타날 수 있습니다.
신장 손상의 가장 중요하고 표시되는 증상은 소변에서 혈액이 검출되는 것입니다.
나열된 징후 외에도 신장이 손상되면 진단에 중요한 역할을 하는 비정형 증상이 나타날 수 있습니다.
- 혈전으로 방광이 막혀서 완전한 요폐에 도달할 수 있는 배뇨곤란;
- 하복부 통증;
- 복벽의 자극 징후;
- 위장관 장애;
- 내부 출혈의 증상;
- 외상에 의한 화농이나 신우신염의 발생으로 인한 발열.
폐쇄된 신장 병변의 임상 증상의 중증도는 타박상을 3단계 중증도로 분류하는 것을 가능하게 하며 이는 적절한 치료법의 개발에 중요합니다.
신장 손상은 어떻게 진단하고 치료합니까?
의사는 환자의 불만, 기억 상실에 대한 연구, 임상 증상의 존재를 기반으로 신장 손상 사실을 확립합니다. 그러나 병변의 유형과 특성을 식별하는 것은 종종 약간의 어려움을 유발할 수 있으며 구현을 위해서는 자세한 비뇨기과 검사가 필요합니다. 각각의 특정 경우에 대해 진단 방법은 징후에 따라 개별적으로 선택됩니다. 
대부분의 전문가들은 모든 경우의 87%에서 신장 뇌졸중의 치료는 보존적 방법으로 수행되어야 한다고 생각합니다.
안정적인 혈역학 적 매개 변수를 가진 격리 된 폐쇄 경증 또는 중등도의 신장 손상과 외과 적 개입의 징후가없는 경우 의사는 보존 적 치료와 희생자의 역동적 인 관찰로 자신을 제한하기로 결정합니다.
그건 중요해!
장기에 약간의 손상이 있으면 치료는 환자를 지속적으로 모니터링하는 것으로만 구성될 수 있습니다.
고립 된 부상의 보존 적 치료는 환자의 일반적인 상태가 만족스럽고 혈뇨가 많고 내부 출혈의 징후가없고 혈종의 징후와 요로 침윤의 징후가없는 조건에서 수행됩니다.
보존적 치료에는 10일에서 15일 동안의 엄격한 침상 안정, 적혈구 용적률 및 혈역학 모니터링, 항생제, 진통제, 지혈제의 예방적 사용 및 약물의 거친 흉터 형성 방지가 포함됩니다.
설명된 치료는 소변과 함께 혈액 배설이 중단될 때까지 수행되며 올바르게 수행되면 신장 손상의 경우 98%에 성공합니다.
의사가 환자를 지속적으로 모니터링하면 신장의 2 단계 파열 위험이있을 수 있으므로 치료 과정을 통제하고 필요한 경우 긴급하게 개방 외과 개입을 조직 할 수 있습니다.
외과 수술 시행에 대한 절대 징후는 맥동 및 성장하는 혈종 및 불안정한 혈역학 매개 변수입니다.
