신장 손상은 어떻게 치료합니까?

신장은 정화 기능을 수행하는 요로의 한 쌍의 기관입니다. 신장은 서로에 대해 대칭으로 위치하며 오른쪽 장기는 왼쪽 장기보다 한 단계 낮고 지름이 작기 때문에 부상을 입기 쉽습니다. 신장은 섬유질 캡슐의 부드럽고 조밀한 필름 코팅이 있는 콩 모양입니다. 장기는 비교적 보호된 공간에 있습니다. 보호는 지방층, 갈비뼈 및 근육층으로 표시됩니다. 복부 장기의 고정 위치는 Gerota의 단단한 근막에 의해 제공됩니다. 신장 타박상은 복부 측면의 병변이나 관통 상처로 인해 발생할 수 있습니다.

신장 손상은 장기에 대한 외상성 손상입니다. 멍이 들면 갈비뼈나 척추뼈와의 충돌로 인해 조직이 파열될 수 있습니다. 타박상은 모세 혈관 손상, 내부 출혈 및 골반 기형으로 인한 수많은 타박상 형성이 특징입니다.

기억 상실은 두 가지 유형의 손상을 구분합니다.

고립 타박상(수술 불필요, 환자는 비뇨기과에서 치료);
결합 (여러 기관의 기형이 진단되며, 대부분 신장의 섬유 조직 손상으로 인해 수술이 필요합니다).

병리학의 발생 요인

부상은 기계적 작용의 결과로 발생합니다.

신체적 폭력;
낙상으로 인한 타박상;
신체의 뇌진탕;
장기간의 압축 압력;
교통 사고;
환경 재해;
스포츠 게임;
카테터 삽입, 신장 결석 분쇄.

신장의 선천성 및 후천성 병리는 자극 요인이 될 수 있습니다. 이러한 질병에서 신장 손상은 약간의 물리적 압력으로 인해 발생합니다.

비뇨 생식기 질환:

디스토피아;
요로결석증;
신우신염;
장기의 신생물;
말굽 모양;
수신증;
신장 탈출;
신부전.

심각도 수준 결정

신장 손상의 경우 증상은 병리학의 중증도 수준에 따라 다릅니다.

경미한 - 희생자의 건강 상태에 대한 사소한 변화. 혈뇨는 관찰되지 않거나 중간 정도입니다.
중증도의 평균 수준은 중증 혈뇨의 증상, 소변에 적혈구의 존재 또는 완전한 배뇨 중단입니다. 부상 부위에 상당한 혈종이 형성됩니다.
심한 수준의 외상은 쇼크 상태로 표현되어 심한 혈뇨, 발열, 경련이 증가합니다.

부상의 증상

장기는 강력한 혈액 공급이 특징이며 비뇨 생식기 계통의 손상은 저혈량증으로 나타납니다. 혈액이 요로로 스며들기 시작하고 소변으로 배설됩니다. 조직 파열의 주요 증상 중 하나는 혈뇨입니다. 기간, 배설의 강도 및 소변에 포함된 혈액의 수로 멍의 정도를 판단할 수 있습니다.

통증 신호는 찌르거나 날카로울 수 있습니다. 복잡한 신장 손상이 항상 특징적인 징후로 표현되는 것은 아닙니다. 예를 들어 요관이 파열되면 소변에 혈액이 나오지 않을 수 있습니다. 병리학의 중요한 징후는 부상 쪽의 허리가 부어오르는 것입니다. 종양은 말초 또는 후복막 조직에 혈액이 축적되어 발생합니다. 조직의 완전성이 손상되면 소변이 복막으로 들어갈 수 있으며, 이로 인해 영향을 받는 부위가 부어오르고 부어오릅니다. 캡슐 아래 혈종의 발생은 캡슐 벽의 파열을 유발하며, 이는 유능한 치료가 없으면 복막염의 발병으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

부상으로 인한 신장 병리의 주요 징후 :

등의 강한 통증 충동;
비뇨기 장애;
고질소혈증의 증가;
다양한 수준의 소변 색깔을 가진 혈뇨;
손상된 부위의 붓기;
오한, 발열.

중요한! 신장의 외상성 손상이 의심되는 경우 즉시 신장 전문의에게 연락해야 합니다.

감별 진단

측면 복부에 둔상 또는 관통상이 있는 환자에서 신장 타박상이 의심됩니다. 또한 병리학 적 상태의 존재는 허리의 통증이나 타박상으로 나타납니다. 진단은 환자 인터뷰, 혈액, 소변의 생화학 분석과 같은 포괄적 인 검사 결과를 기반으로 이루어집니다.

부상 정도를 정확하게 식별하기 위해 도구 진단 방법이 사용됩니다.

대조가 있는 신장 엑스레이;
초음파 절차;
배설 요로 조영술;
자기 공명 요법;
정맥 요로 조영술;
방광경 검사.

초음파는 외상의 긴급 진단에 가장 효과적인 방법입니다. 실질 기형, 위치 및 멍의 존재 여부를 결정합니다. 타박상의 성격과 중증도를 판단하는 것이 불가능하고 희생자의 상태가 악화되는 경우 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

안정적인 건강 상태의 경우 가능한 병리를 예방하기 위해 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 병리학의 심각도 수준은 혈관 및 실질에 대한 심각한 손상의 결과에 의해 결정됩니다.

적응증에 따라 실질 및 혈관계의 응급 개복술이 수행됩니다. 한쪽 신장에 장애가 발생하고 다른 한쪽의 기능을 확인하기 위해 신장 절제술과 내부 신우 조영술을 시행합니다.

치료 방법

예비 진단 후 손상 정도에 따라 치료가 처방됩니다. 복잡하지 않은 타박상의 경우 15일의 침상 안정,식이 영양, 항염증제, 지혈 요법과 같은 복잡한 치료 조치가 수행됩니다. 복잡하지 않은 부상은 집에서 스스로 치료할 수 있지만 검사와 의사의 권고가 있어야만 치료할 수 있습니다.

신장 손상 치료를 위한 기본 규칙:

부상 직후 부상 부위에 냉찜질을 하십시오. 이 절차는 통증을 완화하고 신장 부종의 발병을 예방하기 위해 수행됩니다.
엄격한 침대 휴식 준수. 멍이 든 장기는 어떤 충격에도 약해지기 때문에 최적의 조직 치유를 위해서는 전체 재생 기간 동안 휴식을 취해야 합니다.
항균제 : Amoxicillin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin은 기관에서 염증 과정을 일으킬 가능성을 배제합니다.
내부 출혈을 멈추는 지혈제: Dicinon, Etamzilat.
통증의 경우 경련 방지제 만 복용하는 것이 좋습니다 : No-shpa, Drotaverine.
강력한 진통제는 의사의 지시에 따라 최후의 수단으로만 사용할 수 있습니다: Ketanov, Ketorol, Nise.

부상의 가능한 결과

신장 타박상은 눈에 보이는 혈종과 신장 조직의 파열 없이 피부에 미세한 타박상이나 내부 출혈로 나타날 수 있습니다.
떨어질 때 실질이 파열 될 가능성이 있습니다. 이것은 신장이 속이 빈 기관으로 구성되어 있기 때문입니다. 유체가있는 신장 골반은 흔들면 섬유질 벽을 부수고 복막으로 스며 나올 수 있습니다.
혈관 경경이있는 신장 인대의 파열은 심각한 내부 출혈의 발병을 유발합니다.

중요한! 타박상으로 인한 신장의 물리적 손상은 항상 복막의 이웃 기관의 변형을 동반합니다.

유능한 신장이 없으면 매우 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

혈액 중독;
말초 부위의 진정;
혈액 내 헤모글로빈 및 적혈구 수치 감소;
신우신염;
요로결석증;
혈관경, 요로 또는 골반의 파열.

실질조직 손상, 신장 부근 혈종의 증가, 내출혈 등의 증상이 나타나면 긴급한 수술이 필요하다.

중요한! 신장 타박상은 호흡기, 간, 비장, 장, 방광의 손상과 결합될 수 있습니다.

치료의 통제 및 관리

심각한 외상 후, 입원 환자는 1년 동안 신장 전문의의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 반복 연구는 부상 후 2주마다 표시됩니다. 유리한 사건으로 의료 모니터링을 한 달에 한 번 수행 할 수 있습니다. 열이 나는 상태의 발달, 허리 통증의 출현 또는 헤마토크릿의 발달은 특별한 검사의 첫 번째 지표입니다.

신체 진단;
소변의 생화학적 분석;
방사선 검사 방법;
신중한 혈압 조절;
혈액 내 크레아티닌의 존재.

장기 관찰은 주치의가 설정하며 징후가 없으면 혈압 수준을 확인해야합니다.

신장 손상의 예후는 전적으로 기계적 손상 및 관련 손상의 수준에 달려 있습니다. 합병증이 발생하지 않고 1도 및 2도의 중증도의 타박상이 있으면 일반적으로 유리합니다. 심각한 수준 3 부상 또는 심각한 합병증은 신장 절제술 및 후속 장애로 이어질 수 있습니다. 사용된 치료법에 관계없이 신장에 심각한 손상을 입은 환자에게서 높은 수준의 합병증 위험이 관찰됩니다. 지속적인 모니터링과 예방적 건강 검진을 통해서만 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.