걸쇠 보철물. 지지 조직 상태에 대한 보철물 디자인의 의존성 경계선 위치의 주요 유형

모스크바 지역 보건부
국가예산교육기관

모스크바 지역의 중등 직업 교육
"모스크바 지역 의과대학 제1호"

전공분야: 060203 “정형외과 치과”

최종 자격(졸업장) 작업

칼첸코 막심 올레고비치

클래스프 의치 디자인 계획의 원칙

감독자
박사. A.G. 에르반디안

모스크바 2014

소개................................................................................................................3

문제의 이론적 정당성 ..............................................7

제 1 장. BUGEL 보철물의 특징 ..............................13

1.1. 걸쇠 틀니.......................................................................................13

1.2 클래스프 의치의 구성요소 ..............................................16

1.3. 클래스프 의치 디자인의 종류 ..............24

제2장 평행법의 개념...................................................................................................26

2.1. 평행법 ..........................................................................27

2.2. 평행법 오류...........................................................33

2.3. 클래스프 의치 프레임의 제조방법...................................................34

결론..........................................................................................37

결론..........................................................................................................41

참고문헌..........................................................................................44

소개

부분적인 치아 결손은 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 이 질환은 전 세계 다양한 지역 인구의 최대 75%에게 영향을 미칩니다.

우리나라의 치과 진료 및 예방 기관 환자에 대한 일반적인 의료 구조에서 이 질병은 40~75%를 차지하며 모든 연령층의 환자에게 발생합니다.

부분 이차 치열은 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 이는 소화 과정과 신체에 필요한 영양분 공급에 영향을 미치고 종종 위장관의 염증성 질환 발병의 원인이 되는 음식을 씹는 등 신체의 중요한 기능을 방해하거나 심지어 완전히 상실하게 합니다. 관.

환자의 사회적 지위에 대한 부분적인 치아 결여의 결과는 그다지 심각하지 않습니다. 조음 및 발화 장애는 환자의 의사소통 능력에 영향을 미치며, 이러한 장애는 치아 손실 및 저작근 위축으로 인한 외모 변화와 함께 정신-정서적 상태, 심지어 정신 장애까지 변화를 일으킬 수 있습니다.

부분적으로 부재하는 경우 치열의 완전성을 시기 적절하게 복원하면 나머지 치아의 치주 과부하, 병리학 적 마모 발생 및 치과 시스템의 생체 역학 장애와 같은 기능 장애가 발생합니다.

시기 적절하지 않거나 품질이 낮은 부분 이차 무덴트 치료는 치주 질환과 같은 치과계 질환의 발병으로 이어지며, 장기적으로는 치아의 완전 손실로 인해 양쪽 턱의 완전한 이차 무덴트가 발생합니다. 35~44세 연령층의 치주질환 발생률은 86%이다.

이러한 질병은시기 적절하지 않고 제대로 치료되지 않으면 염증성 또는 영양 장애 성 치주 조직의 병리학 적 과정으로 인해 치아가 자연적으로 손실되거나 심부 충치, 치수염 및 치주염으로 인해 치료할 수없는 치아 또는 뿌리가 제거 될 수 있습니다. .

부분 치열의 주요 징후는 턱 중 하나의 치열에 1~15개의 치아가 없다는 것입니다.

임상상은 하나 이상의 자연 치아 또는 그 뿌리가 있는 상태에서 하나 이상의 치아가 없는 것이 특징입니다. 치아가 부분적으로 결손된 증상은 결손의 지형과 상실된 치아의 수에 따라 다르며 다양합니다.

이 병리학의 특징은 환자에게 통증 증후군이 없다는 것입니다. 하나 또는 두 개, 때로는 여러 개의 치아가 없는 경우 환자는 불편함을 느끼지 않으며 의사와 상담하지 않는 경우가 많습니다.

측면 치아가 크게 없으면 뺨과 입술의 연조직이 "함몰"됩니다.

위턱 및/또는 아래턱에 앞니가 하나라도 없으면 언어 능력이 손상될 수 있습니다.

기능적으로 지향된 각 치아 그룹에서 길항하는 치아 쌍을 보존하지 않고 양쪽 턱에 치아가 부분적으로 없으면 얼굴 아래쪽 높이가 감소하고 종종 각성 구순염("교합")이 발생하고 병리가 발생합니다. 악관절의 변화, 안면 형태의 변화, 팔자주름과 턱주름 표현, 입가 처짐 등이 표현되었습니다.

씹는 치아가 부분적으로 없으면 씹는 기능이 저하되어 환자는 음식을 잘 씹지 못한다고 불평합니다.

때로는 심각한 부분 무치열이 악관절의 습관성 아탈구 또는 탈구를 동반하기도 합니다. 치아가 상실되거나 제거된 후에는 턱의 해당 부위에 치주인대의 위축이 발생하며, 2개 이상의 치아가 상실되면 시간이 지남에 따라 치조돌기 자체의 위축이 점차적으로 진행됩니다.

이 병리 현상은 되돌릴 수 없는 과정입니다. 치열의 완전성을 회복하는 것은 고정성 및/또는 가철성 의치 구조를 사용한 정형외과적 치료 방법을 통해서만 가능합니다.

공부의 목적

최적의 클래스프 의치 디자인을 가능하게 하는 주요 요소 식별.

연구 목적

걸쇠 보철물 제작.

안건

클래스프 의치 디자인 계획의 원리.

실제적인 중요성

클래스프 의치의 새로운 디자인 개발 및 구현.

문제의 이론적 기초

치아 결함 문제는 실행의 개별 단계에서 매우 다른 접근 방식으로 해결될 수 있습니다. 환자에게 있어 보철물의 주요 목표는 저작 기능과 심미성을 회복하는 것입니다. 개인별 치료 계획에 따라 제작된 가철성 틀니는 환자의 삶의 질 향상에 큰 영향을 미칩니다. 이 경우 미적인 측면과 저작 기능의 역동성을 고려해야 합니다. 의치는 다음과 같은 경우에 이러한 높은 요구 사항을 충족합니다.

씹는 기능 회복
강력한 고정력, 간편한 삽입 및 제거
미적인 외관
완벽한 음성학
심리적으로 허용되는 한계 내에서 조직에 대한 최소 압력
좋은 위생, 손쉬운 관리
완벽하고 정확한 기술 실행
생체적합성 소재
좋은 기능성 보장

상담시에는 클래스프 보철물의 클래스프 디자인이 환자의 생각, 희망, 능력에 부합하는지 확인하는 것이 필요합니다. 수년간의 사용 과정에서 걸쇠 걸쇠 보철물은 전 세계적으로 다양한 변형을 통해 그 자체가 입증되었습니다. 적절한 진단, 계획 및 디자인을 통해 클래스프 클래스프 보철물은 완벽하게 수용 가능한 기능적 솔루션입니다. 현대 코발트-크롬 합금의 뛰어난 품질과 적절한 제조는 고품질 보철물을 보장합니다. 클래스프 의치의 우아한 디자인은 일반적으로 문제 없이 치과 시스템에 맞습니다. 안정적인 모양으로 인해 걸쇠 보철물의 프레임은 말단 결함의 안장 모양 부분을 안정적으로 연결하고 걸쇠로 인해 우수한 지지력과 고정력을 제공합니다. 코발트-크롬 합금의 조직 내성은 올바른 적응증과 올바른 처리가 사용되는 경우 우수한 것으로 평가됩니다. 상대적으로 낮은 열전도율과 낮은 비중은 보철물의 편안함을 증가시킵니다.

클래스프 의치의 제조 및 사용 실패를 포함한 현재의 문제는 오늘날 기술 프로세스와 가장 관련이 없습니다. 오히려 적응증을 결정하고 디자인을 선택할 때의 불확실성으로 인해 나타납니다. 최신 장치 및 재료, 사용 및 유지 관리 지침은 생산을 크게 단순화하지만 계획 및 설계 문제를 해결하지는 못합니다. 치과 의사는 이 두 가지 문제를 해결하는 일차적인 책임이 있지만 그와 치과 기공사는 각 환자에 대한 개별적인 해결책을 찾기 위해 함께 노력해야 합니다. 명확하고 구체적인 데이터를 바탕으로 치과 기공사는 정형외과 의사가 계획한 디자인을 정확하게 수행하고 좋은 최종 결과를 보장할 수 있습니다.

클래스프 보철물을 위한 완벽한 프레임을 만드는 것은 클래식 클래스프 보철물이 배경으로 사라진 경우 다른 작업을 수행하는 데 능숙한 숙련된 치과 기공사에게도 어려운 작업입니다. 오늘날 클래스프 보철 기술에 집중적으로 참여하는 사람이라면 누구나 다양한 디자인 가능성을 갖고 있습니다. 그러나 숙달 기술을 집중적으로 숙달하는 것도 그다지 중요하지 않습니다. 환자의 희망과 기능적 필요를 충족하는 구조의 계획과 생산은 치과의사와 치과기공사의 공동 노력이 이루어져야 합니다.

일반적으로 대부분의 환자는 무엇보다도 자신의 심미적 요구를 충족하는 의치를 갖고 싶어합니다. 기능적 측면은 부차적으로 중요하거나 완전히 무시되는 경우가 많습니다. 따라서 기능적으로 완벽한 의치를 제작하는 것은 치과의사의 책임이지만, 계획 시 환자의 희망사항을 고려합니다.

클래스프가 있는 가장 단순한 부분 의치와 기술적으로 복잡한 결합 의치 사이에는 기능성, 심미성 및 편안함 측면에서 큰 차이가 있습니다. 환자는 각각의 적절한 보철물에 대한 기술적, 재정적 대안을 알려야 합니다. 상담 중에 개별 보철 옵션의 장점과 단점이 논의되어야 하며, 재료 선택이 언급되어야 하며, 모든 재정 상태가 논의되어야 합니다. 다양한 유형의 보철물에 대한 철저한 논의는 솔루션을 선택하는 데 큰 도움이 됩니다. 환자는 이 경우 비용을 절약할지 아니면 다른 요구 사항을 포기할지에 대한 질문에 직면합니다. 더 비싼 의지의 이점을 이해하는 것이 중요합니다. 또한 이는 단지 치열이나 저작 기능의 결함을 회복하는 것만이 아니라는 점을 환자에게 분명히 해야 합니다. 그는 자신의 건강과 삶의 질을 위한 투자로서 추가 비용을 고려해야 합니다. 그러나 간단하고 저렴한 의치 옵션은 씹는 기능의 회복도 보장합니다. 보철물의 심미성과 편안함에 대한 희망사항을 실현하려면 추가 작업이 필요합니다. 새로운 고품질 생체 적합 소재와 현대 기술은 놀라운 미용 효과를 창출하는 데 도움이 됩니다. 환자가 자연스러운 외모에서 자신의 성격이 유익하다고 생각하면 틀니에 투자하려는 경향이 더 커질 것입니다. 분명한 이유로, 특히 특징적으로 심각한 치열 결함이 있는 젊은 환자의 경우 가철성 구조에 대한 큰 반감이 있습니다. 이와 관련된 두려움을 고려하는 것이 필수적이며 이는 심지어 정신적 문제로 이어질 수도 있습니다. 경험에 따르면 이 환자 그룹은 부분 의치, 가철성 의치에 익숙해지는 데 큰 어려움을 겪습니다. 개별 솔루션을 검색하고 선택할 때는 시각적 모델, 브로셔, 카탈로그, 비디오 등 쉽게 사용할 수 있는 보조 자료를 활용하는 것이 좋습니다. 또한 이 매뉴얼은 치과의사와 치과 기공사 모두에게 드는 매우 높은 인건비에 대해 환자에게 명확하게 알려줍니다.

현대 치과학에 존재하는 모든 놀라운 기회에도 불구하고, 환자가 항상 값비싼 보철물을 가질 수 있거나 가질 의향이 있는 것은 아니라는 점을 잊어서는 안 됩니다. 때로는 재정적 상황으로 인해 가장 단순한 디자인만 선택할 수도 있습니다. 그러므로 치과의사는 간단한 방법을 사용하되 현대 과학의 발전을 활용하여 기능성 의치를 제작해야 합니다.

주조 지지대를 유지하는 걸쇠가 있는 코발트-크롬 합금으로 만든 걸쇠 걸쇠 보철물은 생리학적으로 타당하고 재정적으로 유익합니다. 구조의 위치와 지지 및 유지 요소의 유형은 남아 있는 자연 치아의 위치에 따라 크게 달라집니다. 지대치용 크라운은 예를 들어 유지력이 부족하여 꼭 필요한 경우에만 제작됩니다. 전두엽 부위의 치열에 결함이 있는 경우 걸쇠의 눈에 보이는 요소를 피하는 것은 거의 불가능합니다. 지지 치아 수가 적거나 위치가 좋지 않은 상황에서는 큰 금속 베이스가 필요합니다. 기능적인 관점에서 불가피한 이러한 제한 사항은 보철물을 사용하기 전에 환자에게 설명되어야 합니다.

하지만 저렴한 보철물을 제작하더라도 걸쇠의 위치를 임의로 또는 눈으로만 판단해서는 안 됩니다. 언더컷 깊이가 충분하지 않으면 보철물의 강력하고 안전한 적합성이 손상됩니다. 결과적으로, 언더컷 깊이가 너무 크면 지지 치아에 과부하가 걸리고 보철물의 삽입 및 제거가 복잡해집니다. 모델을 정확하게 측정하지 않으면 부분 클래스프 의치의 완벽한 기능이 우연에 맡겨지고 보철물 실패의 원인이 될 수 있습니다. 결론: 전문적으로 제작된 걸쇠 보철물은 겉으로는 단순하지만 꽤 적절한 선택입니다.

모든 치과치료와 보철의 중심에는 환자의 건강이 있습니다. 따라서 치과의사와 치과기공사는 큰 책임을 집니다. 치과의사는 올바른 진단과 치료를 포함한 전반적인 작업을 담당하고, 치과기공사는 보철물의 완벽한 기술 생산을 담당합니다. 다양한 현대 기술에 따라 치과 의사는 기공소의 잠재력과 기술 능력을 최대한 활용할 의무가 있습니다. 환자는 실험실이 고품질 작업을 수행하는 데 필요한 모든 조건을 갖추고 있음을 확신해야 합니다.

치과 작업의 품질은 입증되고 신뢰할 수 있는 기술과 고품질 재료에 의해서만 영향을 받는 것이 아닙니다. 합리적인 작업 조직은 정확한 계획, 축적된 경험의 활용, 그리고 가장 중요한 것은 의사, 치과 기공사 및 환자 간의 긴밀한 상호 작용뿐만 아니라 매우 중요합니다.

건강한 치주 치아는 보철물에 있어서 중요한 조건입니다. 병력, 환자의 일반적인 상태 검사 및 진단은 모든 정형외과 계획의 기초를 형성합니다. 보철물 디자인의 최종 선택을 진행하기 전에 환자는 먼저 보철물을 준비해야 합니다. 치료할 수 없는 치아가 제거되었습니다. 우식치료 등을 시행하였습니다. 환자에 대한 피상적인 검사와 성급한 보철물 제작 시작으로 인해 많은 문제가 확인되지 않는 경우가 많습니다. 이러한 불완전한 검사의 결과로 환자는 통증을 호소하며 보철물 사용 후 상태가 악화됩니다.

제1장 부겔 보철물의 특징

1.1. 걸쇠 틀니

부분 틀니는 부분 가철성 틀니의 한 종류입니다. 보철물의 이름은 "호"를 의미하는 독일어 단어 Bugel에서 유래되었습니다. 걸쇠 보철물은 지지 및 유지 장치, 아치 및 인공 치아를 포함하는 금속 프레임으로 구성됩니다. 아래턱의 보철물 프레임은 설골궁이고, 위턱의 보철물 프레임은 구개판입니다.

플레이트 의치에 비해 클래스프 의치의 장점:

잇몸뿐만 아니라 치아도 지지용으로 사용할 수 있습니다.
컴팩트함
힘
짧은 적응 기간
높은 심미성(자물쇠 사용시)
더 나은 고정 및 안정화

판 틀니에 비해 클래스프 틀니의 단점:

심미성이 부족함(앞부분에 걸쇠를 사용하는 경우)
지지 치아의 과부하 가능성(특히 자물쇠 사용 시)
금속 존재(주조 걸쇠 제조 시)
계획의 어려움
제조의 어려움
높은 가격

특징:클래스프 틀니는 색상, 크기, 모양이 자연 치아의 모습과 최대한 유사합니다. 부분 탈착식 층상 의치와 달리 걸쇠 의치는 촉각, 미각, 온도 감도 및 음성 명확성에 덜 지장을 줍니다. 또한 씹는 효율이 높습니다. 이러한 유형의 보철물은 세 개의 인접 치아와 원위 대구치가 없는 경우에 권장됩니다.

걸쇠 틀니는 치아에 부착되는 유형이 다릅니다.

걸쇠로 고정

이러한 의치의 고정은 모양이 다르고 각 지지 치아에 대해 개별적으로 제작되는 특수 후크를 사용하여 수행됩니다. 걸쇠를 사용하면 법랑질을 손상시키지 않고 보철물을 단단히 고정할 수 있습니다. 이러한 유형의 걸쇠 보형물의 단점은 웃을 때 걸쇠가 보인다는 것입니다.

첨부파일로 수정됨

부착물은 서로 맞는 두 요소로 구성된 잠금 장치입니다. 자물쇠의 첫 번째 부분은 보철물의 인공 치아에 있고 두 번째 부분은 환자의 치아에 있습니다. 걸쇠와 달리 잠금 패스너는 심미적으로 더 보기 좋으며 보철물을 제거하고 착용할 때 더 나은 고정과 편안함을 제공합니다. 자연 치아에 부착물을 부착하는 방법에 따라 뿌리 내, 관상 내, 관상 내, 관상 간 등으로 구분됩니다.

텔레스코픽 크라운으로 고정됨

크라운 장착은 가장 미학적이며 비용이 많이 드는 구조 유형으로 간주됩니다. 기술 - 환자의 접지 치아에 크라운을 배치하고 보철물 자체의 중공 크라운을 사용하여 전체 걸쇠 구조를 부착합니다. 따라서 크라운의 한 부분이 다른 부분에 꼭 맞아 안정적인 고정이 보장됩니다.

걸쇠 틀니가 있는 보철물

걸쇠 틀니를 이용한 정형외과 치료는 정형외과 치과 의사를 여러 번 방문해야 합니다. 먼저, 지지 치아를 준비합니다. 치아를 치료하고, 에나멜을 복원하고, 필요한 경우 크라운으로 덮습니다. 그런 다음 인상을 채취하여 검사실로 보냅니다. 다음 방문에는 피팅이 포함됩니다. 보형물은 모양과 크기가 적합해야 하며 불편할 경우 교정이 필요합니다. 마지막 단계는 완성된 디자인을 피팅하고 얻는 것입니다.

케어

클래스프 의치의 사용 수명은 적절하고 주의 깊게 관리할 경우 5년 이상입니다. 매 식사 후 틀니를 물로 헹구고, 칫솔이나 기타 특수 제품을 사용하여 하루에 두 번 청소하는 것이 좋습니다. 6개월에 한 번씩 정형외과에 방문하여 보철물을 다시 장착하는 예방 검사를 받아야 합니다.

1.2 클래스프 의치의 구성요소

지원되는 틀니의 주요 요소:

지지대 고정 걸쇠.
호.
인공 치아가 있는 베이스.

클래스프 보철물의 프레임 제조 기술을 기반으로 아치 지지 보철물은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

표준 호를 사용하여 와이어에서 구부린 다음 납땜한 개별 요소입니다.
개별 요소는 금속으로 주조된 후 납땜됩니다.
솔리드 캐스트.
모델에서 제거하거나 용융된 모델을 사용하여 주조합니다.
내화물 모델에 주조.
플라스틱 조성물을 통해 주조합니다.

지지대 고정 걸쇠

걸쇠는 걸쇠 의치를 강화하는 가장 일반적인 방법입니다. 와이어(스테인리스강, 금 기반 금속 합금)를 주조하거나 구부려 생산됩니다. 걸쇠의 모양은 수행하는 기능(지지, 유지 등)부터 치아에 대한 유지까지 다양합니다. 치아 크라운에 걸쇠를 올바르게 배치하는 것은 모양의 합리적인 사용에 기초합니다. 치아 크라운의 가장 볼록한 부분을 따라 이어지는 선을 적도라고 합니다. 수평 적도선은 치아 크라운을 적도선 아래에 위치한 교합 부분과 유지 부분(치은)의 두 부분으로 나눕니다. 걸쇠의 지지 요소는 교합 부분에 위치하고 유지 요소는 유지 부분에 있습니다.

걸쇠에는 세 가지 유형이 있습니다.

보유.
지원합니다.
결합(지지 유지)

고정 걸쇠로 고정된 보철물은 수직 하중을 받으면 처집니다. 점막쪽으로 이동하여 그 안으로 뛰어 들어갑니다. 결과적으로 압력이 점막으로 전달됩니다. 지지형 클래스프를 사용하는 경우 압력은 주로 지지 치아에 전달되고 부분적으로 보철 침대의 점막에 전달됩니다.

지지대 유지 걸쇠의 구성 요소:

어깨 걸쇠 - 치아의 관상면에 인접한 부분으로 닿는 부분. 어깨 부분에는 유지 부분과 고정 부분이 있습니다.
몸 걸쇠 - 지대치의 적도 위에 위치한 고정 부분.
프로세스 걸쇠– 보철물의 베이스를 통과하는 걸쇠 본체의 일부입니다.
교합 패드 - 치아의 씹는 표면에 위치합니다. 보철물이 점막에 잠기지 않도록 보호하고 지지 치아에 수직 하중을 전달하며 대합치와의 교합 접촉을 회복하고 낮은 치아 치관의 높이를 회복시킵니다.

보철물의 고정은 베이스 부분의 세심한 설계와 각 지지 치아에 대한 클래스프 유형의 올바른 선택을 통해 달성될 수 있습니다.

Monton은 틀니를 고정하기 위해 걸쇠를 사용한 최초의 사람이었습니다. 현재 지지 유지 걸쇠의 디자인 유형은 다양합니다. 따라서 1969년에 제안되었다. Ney의 체계화는 연구와 적용에 있어서 매우 중요합니다. 저자들은 클래스프 파단이 항상 보철물 베이스에서 빠져나가는 지점에서 발생한다는 점을 연구하여 클래스프 몸체와 어깨 윗부분을 두껍게 만들 것을 제안했다. 경계선 위에 위치한 이 견고한 걸쇠 부분은 치아를 치관의 3/4만큼 덮어야 합니다.

Neya 걸쇠 시스템은 5가지 유형의 걸쇠로 대표됩니다. 한 유형의 걸쇠를 선택하는 것은 여러 조건에 따라 달라지며, 그 중 주요 조건은 경계선의 위치입니다.

첫 번째 그룹에는 어깨가 교합 측에서 유지 영역을 향하는 두 개의 하위 그룹 클래스가 포함됩니다. 오버레이에서. 대부분은 상대적으로 견고한 걸쇠 시스템입니다. 첫 번째 그룹은 이중 암 및 단일 암 클래스프로 구성됩니다.

두 번째 그룹에는 어깨가 잇몸 쪽에서 고정 영역으로 향하는 걸쇠가 포함됩니다. 이를 로드 걸쇠라고 합니다. 이는 탄력 있는(탄성 있는) 걸쇠 시스템에 속합니다.

세 번째 그룹에는 주로 첫 번째 그룹과 두 번째 그룹의 팔로 구성된 결합형 걸쇠가 포함되며, 교합 측면의 고정 요소와 와이어 팔의 조합도 포함됩니다.

기본적으로 Ney 시스템의 걸쇠는 5개의 걸쇠를 포함하는 걸쇠 보철물에 사용됩니다.

I형 걸쇠 -두 개의 팔이 있는 교합 패드로 구성됩니다. 지지부분 전체는 오버레이로 표현되었으며 몸통과 어깨 부분도 그려져 있습니다. 어깨 끝(뿔 모양과 유사)은 가늘어져 치아의 언더컷까지 확장되지만, 치아의 언더컷이 뚜렷할수록 지지하고 튀어오르는 부분이 더 얇고 짧아집니다. 이러한 걸쇠는 지지 치아가 한 방향 또는 다른 방향으로 수렴(경사)되지 않고 양쪽 적도에서 잘 표현되는 치열 결함에 사용됩니다.
유형 II 걸쇠 - 포크되거나 분할된 것으로 간주됩니다.. 이러한 걸쇠는 두 개의 T자형 팔과 교합 패드로 구성됩니다. 걸쇠는 경계선이 일반적으로 위치하는 곳에 위치하지 않는 경우에 사용됩니다. 보철물은 단부 결함이 있거나 치아가 내측으로 기울어져 있는 경우에도 매우 잘 고정됩니다. 과정의 길이는 어깨의 탄력성을 조절합니다.
유형 III 걸쇠 - 결합이라고 함. 이는 두 개의 암으로 구성되며, 그 중 하나는 유형 I 걸쇠에서 가져오고 유형 II 걸쇠의 암에서 가져옵니다. 치열결손이 포함되거나 말기인 경우에 사용됩니다. 이 경우 경계선은 다른 표면의 다른 위치에 있습니다. 이는 치아가 전정(앞)쪽으로 기울어졌을 때 발생합니다.
IV형 걸쇠 - 리버스 액션 걸쇠, 한쪽 어깨로 구성되어 있습니다. 단일 암 걸쇠는 치아의 원위측에서 수직으로 진행되는 과정을 통해 걸쇠 의치의 프레임에 부착되는 반면, 온레이는 치아의 안쪽 면에 위치합니다. 이는 지지 치아의 짧고 원추형 모양과 송곳니와 소구치(작은 어금니)의 구강 경사로 말단 결함을 대체하는 보철물에 사용됩니다.
V형 걸쇠 (반지) . 가장 긴 팔과 씹는 표면에 위치한 두 개의 패드로 구성됩니다. 어깨 구조를 강화하기 위해 어깨와 평행하게 이어지는 점퍼가 만들어집니다. 내측으로 기울어 진 단일 어금니 (어금니)로 만들어집니다.

걸쇠 틀니의 기초.

베이스는 지지 의치의 금속 부분에서 인공 치아와 가지를 운반하는 제거 가능한 의치의 요소를 나타냅니다. 베이스는 연결 요소를 통해 지지 치아 위에 강화되고 치조돌기에 놓입니다.

현재 다양한 플라스틱뿐만 아니라 금, 코발트-크롬 합금이 베이스 제조에 사용됩니다.
금에 비해 코발트-크롬 합금으로 만든 베이스의 장점은 전자가 비중이 낮고 플라스틱에 비해 강도가 높다는 것입니다. 베이스를 다시 라이닝할 때 플라스틱을 사용하면 여전히 장점이 있습니다.

기본 기능:

인공 치아의 유지.
적용된 압력으로 인한 하중 전달.
변위력에 대한 저항을 제공합니다.

베이스의 모양과 크기는 치아의 존재와 구강의 해부학적 상태뿐 아니라 기능적, 예방적 임무에 따라 달라집니다. 자연 치아가 씹는 압력을 더 많이 수용할수록 더 많은 하중을 받을 수 있으므로 보철물 베이스에 필요한 면적이 줄어듭니다.
가철식 판 의치에 비해 걸쇠 의치의 장점은 다음과 같습니다. 크기가 작아서 환자가 더 빨리 적응합니다. 이물감을 유발하지 마십시오. 맛과 온도 민감도를 방해하지 마십시오.

지원되는 착탈식 틀니는 주로 플라스틱과 도자기로 만든 표준 인공 치아를 사용합니다. 그러나 보철 프레임과 함께 주조된 금속 치아를 사용하는 것은 가능합니다.

부분적으로 제거 가능한 의치에 인공 치아를 장착할 때 정적 및 역학 법칙을 준수해야 합니다. 치아는 치조 능선의 중앙에 위치합니다. 또한 폐포간 관계를 고려해야 합니다.

의지 프레임과 베이스의 연결은 다음과 같습니다.

힘든 - 충분한 수의 지지 치아와 균일한 탄력성이 거의 없는 치조돌기와 점막이 잘 보존된 지지 가철성 의치를 장착한 경우에 사용하는 것이 좋습니다.
스프링 장착 - 하나 이상의 스프링을 도입하여 달성됩니다. 턱뼈 조직의 기능적 하중을 증가시켜 지지 치아의 하중을 줄여야 할 때 스프링 연결이 표시됩니다. 이는 지지 치아의 수가 적거나 지지 치아가 충분히 안정적이지 않은 경우에 필요합니다.
스위블 조인트 - 점막과 치주에 씹는 하중을 합리적으로 분배하도록 설계되었습니다.

원위 제한 결함(3등급 및 4등급)의 경우 수직 하중은 주로 지지 치아로 전달되므로 혀의 움직임을 방해하지 않도록 베이스의 크기를 줄일 수 있습니다.

잘 보존된 치조돌기를 이용하여 치조제에 인공치아를 제작하여 4급 치아 결손을 대체합니다.

자유롭게 끝나는 안장이 있는 보철물 베이스의 경계는 특히 상당한 정도의 결함이 있는 아래턱에서 확장되어야 합니다. 아래턱에 있는 의치상의 경계는 완전한 가철성 의치를 위해 확립됩니다. 중립지대 내. 아래턱 보철물 기저부의 원위 경계는 후방 치조 결절을 따라 이어집니다. 이는 보형물이 원위 방향으로 변위되는 것을 방지하고 점막에 가해지는 압력을 줄이는 데 필요합니다.

위턱에서는 치조돌기의 높고 중간 높이에서 기저부 경계를 확장할 필요가 없으며 지지 영역의 위치가 중요하지 않습니다.

치열 준비는 다음과 같은 주요 활동으로 구성됩니다.

교합면의 레벨링.
물린 높이의 회복.
치아의 작은 결함을 브릿지로 교체합니다.

지대치 준비는 다음과 같습니다.

교합 패드를 위한 부위 준비.
불충분하게 안정적이거나 과도하게 하중이 가해진 치아의 고정.

지대치의 윤곽을 변경합니다. 클래스프 보철물은 클래스프, 아치 및 베이스의 조합이 아니라 기능적인 전체로 설계되어야 하는 단일 복합체로 간주되어야 합니다.
1.3. 클래스프 의치 디자인의 유형

보철물 디자인, 클래스프 유형 및 위치 선택에 대한 결정은 환자 구강의 임상 검사 중에 내려집니다.

클래스프 의치의 다양한 디자인은 주로 결함의 유형에 따라 결정되며, 그 다음에는 점막의 유연성, 지지 치아의 수, 보철물의 유형 등에 따라 결정됩니다.

케네디 분류에 따른 클래스프 의치 디자인:

1학년.

이 결함에 대한 걸쇠 의치의 독특한 특징은 아치로 서로 단단히 연결된 두 개의 자유롭게 끝나는 안장이 있다는 것입니다. 내측 보철물의 안장은 걸쇠 또는 잠금 연결을 통해 치아에 놓이고 자유 끝은 폐포 돌기의 점막에 놓입니다.

이러한 디자인의 예는 호로 연결된 두 개의 Acker 걸쇠가 있는 보철물입니다. 치주 조직 질환에 대한 부하 차단기인 지속적인 구강 걸쇠를 디자인에 도입할 수 있습니다.

2학년.

이 클래스의 결함에 대해 클래스프 의치에는 지지 치아의 내측에 고정되고 자유 끝이 폐포 돌기의 점막에 놓이는 자유롭게 끝나는 안장이 있습니다. 안장은 금속 아치로 치열 반대편의 측면 치아에 장착된 걸쇠에 연결됩니다. 보철물의 고정은 two-arm Acker clasp, reverse Rear-action clasp 또는 double three-arm clasp을 사용하여 수행할 수 있습니다.

3학년.

클래스 3 결함에 대한 클래스프 의치에는 지지 치아에 양측 고정이 있는 안장이 포함되어 있습니다. 양측 보철물은 고정성 보철물 제작이 불가능할 때 결손이 큰 경우에 사용됩니다. 치열의 건강한 쪽에 위치한 걸쇠는 단단해야 하며 다수의 치아(최소 2개 치아)에 고정되어야 합니다. 반대쪽 치열이 강하게 우세한 경우 스프링 연결을 통해 지지 치아에 가해지는 수직 하중을 줄여 더 많은 수의 치아에 대한 지지를 생성하고 베이스 지지 영역을 확장하며 교합 표면을 줄여야 합니다. 치열. 단일 지대치 말단 치아에 과부하가 걸리지 않도록 하는 것이 특히 중요합니다.

4학년.

4급 결함에 대한 클래스프 의치에는 지지 치아 앞에 안장이 하나 놓여 있습니다. 이러한 결함에 대한 보철물의 제조에는 걸쇠와 안장의 견고한 연결이 필요합니다. Clasp Line은 보철물의 회전축이 될 수 있으므로, 회전 운동을 방지하기 위해 나머지 모든 치아에 Clasp을 배치해야 합니다. 토크를 줄이기 위해 넓은 베이스, 링 걸쇠 또는 후방 작동 걸쇠가 사용됩니다.

a - 일등석
b - 2등석
c - 3학년
g - 4학년

제2장 평행법의 개념

제거 가능한 의치에서는 각각의 경우 걸쇠의 팔이 수직 및 수평 적도를 따라 치아 표면에 위치해야 합니다. 걸쇠의 수가 2개보다 많은 경우 걸쇠의 안정화 및 유지 기능 선택은 치아의 모든 표면에 공통된 단일 임상 적도를 기준으로 결정됩니다. 전문 문헌에서는 이를 "경로"라고 합니다. 보철물을 삽입합니다.” 단일 공통 임상 적도를 객관화하기 위해 평행계라는 장치가 만들어졌습니다.

장치 베이스의 평면과 스탠드 이동 부분의 수평 부분은 서로 평행하므로 그 위에 수직으로 고정된 진단 막대는 평행계 베이스에 수직입니다. 모델 고정용 테이블에는 고정 장치가 있는 이동식 스탠드가 있어 진단용 금속 막대 및 기타 도구를 기준으로 모델에 임의의 위치를 지정할 수 있습니다. 결과적으로 평행계는 진단 막대와 관련하여 모델의 특정 위치에서 턱의 치조 돌기, 치아의 무한한 수평 표면에서 동일한 평면에 위치하고 서로 평행한 점을 결정하는 장치입니다. 수직의). 수직 진단 막대와 관련된 모델의 5개 위치는 실제로 중요합니다.

수평 - 경사 0: 진단 막대의 축이 씹는 치아의 교합면에 수직입니다.
후방, 치열의 후방 부분이 낮아지는 경우;
앞쪽, 치열의 앞쪽 부분이 낮아지는 경우;
왼쪽, 모델이 왼쪽으로 기울어진 경우;
모델이 오른쪽으로 기울어졌을 때 오른쪽입니다.

치아 경사가 크라운의 적도 위치에 미치는 영향과 진단 모델이 기울어졌을 때 각 치아의 시선 변화는 난형 몸체가 있는 다이어그램으로 설명됩니다. 진단 막대를 기준으로 모델의 위치를 변경하면 필요한 유지 깊이를 보장하기 위해 치아 지지용으로 선택된 교합면과 치은 표면의 적도 위치, 영역을 변경할 수 있습니다. , 고정 및 미학의 관점에서 볼 때 선택한 디자인에 따른 걸쇠 팔의 위치가 합리적입니다 (후자는 지지 치아, 치주 및 x의 치관의 임상 상태 분석에 의해 결정됩니다) -레이 평가, 폐색 유형). 진단용 금속 막대를 스타일러스로 교체한 후 테이블 위에 설치되어 있는 모델의 위치에 치아 표면의 윤곽이 그려집니다. 결과적으로 시선이 얻어집니다. 이는 보철물의 주어진 (정의된) 삽입 축에 대해 치아의 모든 표면에서 서로 다른 평면에 있는 점의 그래픽 이미지입니다. 이를 평행학이라고 합니다. 이 시선은 보철물 삽입의 단일 축에서 각 치아의 가장 볼록한 영역입니다. 난형 몸체가 있는 다이어그램은 이 가장 볼록한 선이 치아 크라운의 해부학적 형성, 즉 해부학적 적도와 일치하지 않을 수 있음(가장 자주 발생함)을 보여줍니다.

모델의 기울기에 따라 지지 치아의 시선은 결손 측면과 전정 및 구강 측면 모두에서 다르게 위치하게 됩니다.

치아 표면에 시선을 통과시키는 옵션은 5가지가 있습니다..

첫 번째 옵션- 결손 측면에서 시선은 치은 부분에 접근하고 인접한 치아 측면에서 내측으로 치아의 교합 부분에 접근합니다. 결과적으로 사분면 I과 IV는 사분면 II와 III보다 더 넓은 영역을 갖습니다.

두 번째 옵션- 결함의 측면에서 시선은 교합면에 접근하고 인접한 치아의 측면에서 내측으로 치아의 치은 부분에 접근합니다. 결과적으로 첫 번째 사분면의 면적은 최소로 줄어들거나 거의 없습니다.

세 번째 옵션- 시선의 급격한 대각선 통과로 인해 I 및 IV 사분면의 영역이 최소화됩니다.

네 번째 옵션- 치아의 전정 또는 구강 표면의 전체 길이를 따라 교합 부분에 시선에 접근합니다. 치아가 해당 방향으로 기울어졌을 때 발생합니다. 거의 I 및 II 사분면이 없습니다.

다섯 번째 옵션- 치아의 전정 또는 구강 표면의 전체 길이를 따라 치은 부분에 대한 시선에 접근합니다. 치아가 반대 방향으로 기울어져 치아 크라운이 원뿔 모양으로 변하는 경우에 발생합니다. 실제로 III 및 IV 사분면은 최소한의 면적을 갖거나 존재하지 않습니다. 시선 통과를 위해 나열된 옵션은 모델의 위치에 따라 달라집니다. 즉, 전정 및 구강 측면 모두의 시선이 가까이 통과하는 경우 다섯 번째 옵션에서만 보철물의 삽입 축을 선택합니다. 치은 마진까지 (원추형 크라운 모양) . 유지 조건을 개선하려면 선택한 유형의 클래스프에 대한 지대치용 인공 크라운을 제작하는 것이 필요합니다. 이를 평행법으로 추가하면 치아 근처와 치조돌기 부위의 언더컷 영역을 결정하여 방해받지 않는 삽입을 위해 의치 베이스 부분의 "캡처" 형성을 방지하기 위한 격리를 만듭니다. 그러면 평행법과 평행법이 다양한 고정 요소가 있는 거의 모든 치과 구조, 보철물에 사용해야 한다는 것이 분명해졌습니다.

보철물의 삽입 및 제거 경로와 모든 지지 치아에 공통된 경계선은 지지대 고정 걸쇠의 요소가 위치하게 될 위치와 관련하여 특수 장치인 평행계를 사용하여 결정됩니다.

평행계는 턱 모델에서 치아의 가장 큰 볼록성을 결정하고 두 개 이상의 치아 표면 또는 턱의 다른 부분(예: 치조 돌기)의 상대적 평행성을 식별하는 장치입니다.

장치에는 브래킷이 있는 스탠드가 직각으로 고정되는 평평한 베이스가 있습니다. 브래킷은 수직 및 수평 방향으로 이동 가능합니다. 브래킷 암은 포스트와 90° 각도로 연결됩니다. 브래킷 암에는 교체 가능한 도구용 클램핑 장치가 있습니다. 이 장치를 사용하면 도구를 수직으로 이동할 수 있습니다.

보철물 삽입 경로를 식별하는 방법에는 세 가지가 있습니다.

임의.
지대치 장축의 평균 기울기를 결정하는 방법.
선택 방법.

평행계의 임의 모델 방향 설정 방법

모델은 치아의 교합면이 스타일러스 막대에 수직으로 위치하도록 평행계 테이블 위에 배치됩니다. 평행계 테이블에 모델의 위치를 고정한 후 각 지지 치아에 스타일러스를 가져와 시선의 윤곽을 그립니다. 이 평행법법을 사용하면 경계선이 치아의 해부학적 적도와 일치하지 않을 수 있습니다. 그 이유는 그 위치가 치아의 자연스러운 경사에 따라 달라지기 때문입니다. 따라서 개별 지지 치아에서는 클래스프 배치 조건이 바람직하지 않습니다.

이 평행법법은 치아의 수직축이 평행하고 경사가 작으며 걸쇠 수가 최소인 경우에만 표시됩니다.

지대치 장축의 평균 기울기를 파악하는 방법

모델 베이스의 가장자리가 잘려 평행이 되도록 합니다. 그런 다음 하나의 지지 치아의 수직 축이 발견되고 분석 막대는 치아의 장축과 일치해야 하며 그 방향은 베이스의 측면으로 전달됩니다. 그런 다음 같은 쪽에 위치한 제2 지대치의 수직축을 결정하여 베이스의 측면으로 이동시킨다. 그런 다음 지지 치아의 대략적인 평균 축을 찾습니다. 같은 방법으로 모델의 치열 반대편 치아의 평균 축을 결정합니다. 결과 "평균"은 베이스의 자유 가장자리로 전송되고 그 사이에서 모든 지지 치아의 "평균"이 결정됩니다.

발견된 "중간"에는 모델이 있는 테이블이 평행계에 설치되어 있습니다. 분석 막대를 흑연 막대로 교체하고 각 지지 치아에 경계선을 그립니다. 이 방법은 걸쇠 위치의 미적 요구 사항을 고려하지 않습니다.

선정방법

모델은 치아의 교합면이 스타일러스 막대에 수직으로 위치하도록 평행계 테이블 위에 배치됩니다. 후자는 차례로 각 치아로 가져와 지지 및 유지 영역의 크기를 연구합니다. 모델은 모든 지지 치아에 최상의 유지 영역을 제공하는 모델을 선택하여 다양한 성향에 따라 연구되었습니다.

경계선을 표시하고 보철물의 삽입 경로를 결정한 후 아치의 위치, 지지 유지 clasp, 연속 clasp 및 발톱 모양의 과정을 연구합니다. 그런 다음 미래 보철물의 프레임이 모델에 그려집니다.

보철물의 삽입 및 제거 경로를 결정할 때 치열 결함의 지형에서 진행하는 것이 가장 좋습니다.

원위 부분(Kennedy 클래스 I) 또는 전치 부분(클래스 IV)에 치아가 없는 경우 모델은 결함 방향으로 기울어져야 합니다.
치열의 전방 부분과 측면 부분에 두 개 이상의 결함이 동시에 존재하는 경우 모델은 보철물이 처지거나 덜 안정적일 수 있는 영역에서 결함 쪽으로 기울어집니다.
일방적인 결함이 있고 원위 지지대(클래스 III)가 있는 경우 모델을 보다 안정적인 치아 쪽으로 기울여 고정에 가장 유리한 조건을 만드는 것이 좋습니다.
클래스 IV 결함의 경우 모델의 앞쪽 경사로 최상의 고정이 제공되며 뒤쪽은 미적인 이유로만 권장됩니다.

2.2. 평행법의 오류

평행법칙을 무시하면 바람직하지 않은 결과가 발생합니다.

프레임의 복잡한 피팅;
걸쇠 영역의 잘못된 정의;
걸쇠의 전정 부분 골절;
지원 및 유지 영역의 지형이 잘못 평가되었습니다.

복잡한 프레임 피팅

이는 모델이 잘못 분리되었기 때문에 발생합니다. 단열재 위치에 언더컷이 있습니다. 이는 걸쇠용으로 준비된 톱니가 평행하게 단열되지 않음을 의미합니다. 이로 인해 보철물을 삽입할 방법을 찾기가 어렵습니다.

보철물의 삽입 경로가 결정되지 않으면 클래스프가 제 기능을 명확하게 수행할 수 없습니다. 격리 영역은 모든 지대치에 대해 "0"과 같아야 합니다.

걸쇠 영역의 잘못된 정의

일반적으로 걸쇠 영역을 잘못 정의하면 작동 중에 걸쇠가 부러지거나 프레임이 큰 장력으로 지대치에 고정된다는 사실이 발생합니다.

평행법을 사용하면 걸쇠 영역이 0~25미크론으로 측정되므로 걸쇠 위치를 명확하게 파악할 수 있습니다. 걸쇠는 균등하게 얇아져야 하며 "채찍"처럼 작동합니다. 걸쇠의 1/3이 작업에 참여해야 합니다.

평행측정이 올바르게 수행되면 걸쇠 보철물의 프레임이 장착 중에 어려움을 일으키지 않습니다.

지지대 고정 걸쇠의 전정 부분 골절

이 문제는 걸쇠의 부적절한 배치로 인해 발생합니다. 많은 기술자들이 눈으로 모형을 그리기 때문에 걸쇠가 구부러진 것처럼 배치됩니다. 이러한 클래스프 배열을 사용하면 작동 모멘트가 교합 패드에 매우 가깝습니다. 그리고 결과적으로 최대 두께가 작용하는 클래스프 부분, 즉 걸쇠의 탄성은 "0"입니다. 조만간 재료가 피로해지며, 최대 하중이 발생하는 지점에서 걸쇠가 정확히 파손될 것입니다.

걸쇠 지지 구역의 지형에 대한 잘못된 평가.

가장 일반적인 실수는 유지 영역의 측면 그룹 치아에 연속 클래스프를 전체 또는 부분적으로 배치하는 것입니다.

2.3. 클래스프 의치 프레임의 제조 방법

납땜된 프레임은 역사적 관점에서만 고려해야 합니다. 이 방법에는 여러 가지 단점이 있기 때문입니다.

치아 표면에 걸쇠가 불충분하게 접착됨;
유착 부위의 전기 분해로 인해 보철물이 파손될 수 있습니다.
복잡한 구조물을 제작할 수 없음
클래스프 보철물의 일체형 프레임 제조:

ㅏ. 모형 없이 주조 시 일체형 프레임 제작.

캐스트를 취한 후 모델은 고강도 오토클레이브 석고로 캐스팅됩니다. 평행계를 사용하여 모델을 연구하여 걸쇠의 위치를 결정합니다. 그런 다음 미래 보철물의 그림이 모델에 적용됩니다. 표준 왁스 블랭크를 사용하여 보철물의 프레임을 모델링합니다. 모델링이 완료되면 왁스 볼이 있는 스프루를 보철물 모델에 부착하고 왁스 베이스를 모델에서 제거한 후 마샬라이트와 에틸 실리케이트 혼합물로 조심스럽게 코팅합니다. 마샬라이트 혼합물을 2-3회 도포하고 거친 석영 모래를 뿌립니다. 혼합물이 경화된 후, 왁스 블랭크는 내화 덩어리가 있는 주조 큐벳에 포장됩니다.

큐벳을 전기 스토브에 놓고 왁스를 녹인 다음 머플로에 넣고 왁스를 800-1200 도의 온도에서 연소시키고 큐벳에 금속을 채울 준비를합니다. 금속은 원심력을 사용하여 기계에 부어집니다. 큐벳은 공기 중에서 냉각되고, 보철물은 제거되어 연마되고 광택이 납니다. 치아를 배열하면 보철물 제작이 완료됩니다.

나. 내화모형에 타설하여 견고한 프레임을 제작한다.

인상 채득 후 모델은 고강도 오토클레이브 석고로 주조됩니다. 모델은 평행계로 연구됩니다. 모델은 복제용으로 준비되어 있으며 이를 위해 치아 근처의 모든 유지 공간이 몰딩으로 채워져 있습니다. 특수 접이식 큐벳의 모델은 가열된 하이드로콜로이드 덩어리로 채워져 있습니다. 질량을 냉각시킨 후 모델을 큐벳에서 제거합니다. 금속 중공 원뿔이 주조물 중앙에 설치된 다음 모델이 내화 덩어리로 주조됩니다. 하이드로콜로이드 덩어리가 인상에서 분리됩니다.

주조 모델은 200도 온도의 머플로에서 건조됩니다. 특수 솔루션으로 모델을 고정한 후 보철물 프레임은 왁스로 모델링됩니다. 원뿔 모양이 되도록 스프루를 설치합니다.

큐벳의 벽에는 석면 시트가 늘어서 있습니다. 큐벳은 1200도까지 가열되고 용융된 금속으로 채워집니다. 냉각된 큐벳에서 프레임을 꺼내어 갈고 광택을 냅니다.

결론

실제 이론적 지식의 적용

인턴십 기간 동안 우리는 클래스프 의치를 제작한 부분 이차 무치아 환자를 검사하고 치료했습니다. 38세에서 67세 사이의 환자 19명이 치료를 위해 승인되었습니다. 이 중 남성은 6명, 여성은 13명이다.

환자의 검사는 다음 계획에 따라 수행되었습니다.

환자의 검사.
구강 준비.
진단의 근거.
치료 계획의 근거.
보철물의 디자인 결정.

각각의 경우에 다음과 같은 조작이 수행되었습니다.

지대치 준비.
노출을 받고 있습니다.
석고 또는 슈퍼 석고로 모델을 주조합니다.
모델에 프레임 도면을 그리고 지지 요소와 유지 요소의 위치를 그립니다.
턱의 중심 관계 결정.
구강 내 클래스프 의치 프레임을 장착합니다.
인공 치아의 설치를 확인합니다.
보철물의 디자인을 확인합니다.
보철물의 전달.

보철물 디자인, 클래스프 유형 및 위치 선택에 대한 결정은 환자 구강의 임상 검사 및 진단 모델 분석 중에 이루어졌습니다. 19개의 의치를 제작했는데, 그 중 위턱용이 7개, 아래턱용이 12개였습니다.

14명 모두 지지형 걸쇠(깁스)를 이용하여 고정을 시행하였고, 5명에서는 유지형 걸쇠(구부러짐)와 지지형 걸쇠(캐스트)를 조합하여 고정을 시행하였다. 19개의 보철물의 프레임은 모두 내화성 모형에 주조하여 제작되었습니다.

결함의 위치를 고려하여 환자를 그룹으로 분배하는 것은 Kenedy 분류를 기반으로 수행되었습니다.

1학년. 이러한 유형의 결함은 6명의 환자에서 발생했습니다. 4명의 환자에서는 2개의 Acker clasp을 사용하여 보철물을 치아 위에 놓았습니다. 그리고 2예에서는 연속적인 구강 걸쇠가 디자인에 포함되었습니다.

2학년. 이 클래스의 결함에는 일방적인 최종 결함이 있었습니다. 2명의 환자에서는 Acker clasp를 사용하여 보철물을 고정했고, 2명은 reverse Rear-action clasp, 1명은 double three-arm clasp을 사용했습니다.

3학년. 4명의 환자에서는 지지 고정 걸쇠를 고정 걸쇠와 함께 사용했습니다. 이는 손상되지 않은 치아가 있고 지지대 유지 클래스프를 사용할 수 없기 때문입니다.

4학년. 이러한 유형의 결함으로 치료를 받고 있는 환자가 1명 있었습니다. 보철물의 디자인에는 연속적인 걸쇠가 사용되었습니다. 회전 운동을 방지하기 위해 나머지 모든 치아에 연속 clasp을 배치했습니다.

보철물의 디자인을 계획한 후, clasp 보철물을 위한 구강 준비를 시작했습니다. 치주 조직의 상태를 평가하기 위해 X-ray 검사를 시행했습니다.

우식 및 비우식 기원의 과정으로 인해 결함이 있는 지대치는 크라운으로 덮여 있었습니다. 손상되지 않은 치아에서는 자연 열구를 깊게 한 후 재광화 요법을 통해 교합 오버레이를 위한 위치를 얻었습니다. 기본적으로 클래스프 의치 제작을 위해 알지네이트 덩어리로 인상을 채득한 후 슈퍼석고에서 주조했습니다.

두 번째 방문에서는 중심 폐쇄가 결정되었습니다. 물린 높이, 서로의 밀착 밀도, 치조 돌기에 따라 왁스 롤러를 정밀하게 조정하는 데 특히 주의를 기울였습니다. 그 후 중심 교합 위치에 고정하였다.

세 번째 방문에서는 clasp denture의 프레임이 구강에 장착되었습니다. 우리는 아치의 위치, 점막 뒤의 거리, 지지 및 유지 요소의 위치에 주의를 기울였습니다.

4회 방문에서는 치아의 위치, 치저부의 형태, 경계 등을 확인하였다.

다섯 번째 방문에서는 클래스프 보철물을 환자에게 전달하고 올바른 사용 방법을 설명했습니다. 필요에 따라 수정이 이루어졌습니다. 첫 3주 동안 후속 검사가 수행되었습니다. 검사를 통해 환자의 기분이 어떤지, 불만이나 불편함이 있는지, 적응 과정이 어떻게 진행되고 있는지 등을 알아냈습니다. 필요한 경우 보철물을 조정했습니다.

이에 보철물을 삽입한 환자들을 대상으로 한 달간 임상검사 자료를 분석한 결과 다음과 같은 사실이 밝혀졌다.

1군 환자의 의뢰 비율이 가장 높았다(평균 38.65%). 환자의 불만은 기능적(음식을 물거나 씹을 때 고정 불량, 말하고 먹을 때 통증), 음성적, 심리적이었습니다. 통증의 성격, 위치 및 정도를 결정하면서 통증 증후군에 특별한주의를 기울였습니다. 수정 후 불만사항의 양과 빈도가 감소했습니다. 3-4차 방문에서는 환자의 불만이 없었습니다.

그룹 2에서는 기능적, 음성적 성격에 대한 불만도 있었습니다. 2~3번의 교정 끝에 환자들의 불만은 사라졌습니다.

3군에서는 기능적 불만은 없었으나, 이물 존재에 대한 음성적, 심리적 불만이 있었다. 그러나 결함의 정도가 크면 지지 치아의 과부하와 관련된 불만이 추가되었습니다. 왜냐하면 점막보다 지지 치아에 더 큰 압력이 전달되기 때문입니다.

그룹 4에서 환자는 음성학적 및 심미적 특성(걸쇠의 가시성)에 대한 불만을 식별했습니다. 수정 및 권장 사항을 적용한 후 상태가 개선되었습니다.

문헌 데이터와 임상 관찰의 비교 데이터.

기본적으로 우리의 임상 관찰은 문헌 데이터와 일치합니다.

클래스프 의치가 있는 보철물에 대한 적응증의 한계는 치아의 수와 위치, 물린 특성, 점막과 폐포 과정의 상태, 치열궁의 결함 위치에 따라 결정됩니다.

결론

클래스프 보철물 디자인 계획은 다음으로 구성됩니다.

보철물의 삽입 및 제거 경로를 결정할 때;
모델을 표시하여 지지 치아의 임상 적도의 가장 편리한 위치와 클래스프의 해당 위치를 찾습니다.
아래턱의 구개 및 폐포 돌기와 보철물의 기타 요소(다중 링크 걸쇠, 가지, 돌기 등)에서 아치의 위치를 결정할 때.

일반적으로 이 모든 것을 통해 향후 보철물의 프레임 그림을 모델에 적용할 수 있습니다.

가철성 의치를 위한 고정 시스템을 계획할 때 두 가지 주요 목표를 추구합니다.

씹거나 말하는 동안 보철물의 안정적인 고정을 만듭니다.
지지 치아와 치아가 없는 치조돌기를 덮는 점막에 최소한의 영향을 미치는 보철물의 고정을 보장합니다.

이러한 문제를 해결하는 데 특히 중요한 것은 가철성 의치의 생체 역학, 의치를 대체하는 힘(중력, 씹는 압력 및 견인력)의 영향을 명확하게 이해하는 것입니다.

아래턱에 있는 보철물의 중력은 지지 치아, 이를 덮고 있는 점막이 있는 폐포 과정에 의해 중화됩니다. 이런 경우에는 보철물을 턱에 고정시키는 것이 도움이 됩니다. 위턱에서는 이 힘으로 인해 보철물을 부착하기가 어려워지고 특정 조건에서는 안정성이 파괴됩니다. 이는 말단 지지력이 부족한 보철물 베이스가 중력의 영향으로 처지거나 뒤집힐 수 있는 양측 말단 결함의 경우 특히 두드러집니다.

씹는 압력으로 인해 의치가 움직이게 됩니다. 끈적끈적한 음식의 영향으로 의치가 위턱과 아래턱의 보철물에서 멀어질 수 있습니다. 이로 인해 보철물의 무게로 인한 전도 모멘트가 증가하게 됩니다. 회전은 걸쇠 선 주위에서 발생합니다. 씹는 압력의 영향으로 보철물은 수직, 시상, 횡단의 세 평면에서 공간적 이동을 겪습니다. 선택한 고정 방법에 따라 보철물의 변위는 어느 한 평면에서나 두드러질 수 있습니다. 다른 평면에서의 움직임은 일반적으로 덜 뚜렷하지만 거의 항상 발생합니다. 이는 저작압력에 따른 보철물 변위의 성질이 매우 복잡하여 가철성 의치의 종류, 고정방법, 치열결손의 크기 및 형태, 무치악 치조돌기의 위축의 성격과 크기 등

따라서 지대치의 보존과 clasp 고정 시 기능적 과부하를 예방하는 것이 중요한 문제이다. 이를 해결하는 방법 중 하나는 걸쇠선의 정확한 위치를 잡는 것입니다.

모든 지지 고정 걸쇠와 그 요소는 경사를 고려하여 치아의 가장 큰 둘레인 임상적도를 기준으로 엄격하게 규칙적으로 위치해야 합니다. 임상적도는 치아의 세로축이 수직인 경우에만 해부학적 적도와 일치합니다. 일반적으로 치아의 생리적 성향으로 인해 해부학적 적도선이 임상 적도선과 일치하지 않습니다. 치아가 구강쪽으로 기울어지면 설측의 임상적도선이 교합면으로 이동하고 전정측에서는 치은연으로 아래로 이동합니다.

적절한 clasp 디자인을 위해서는 임상적도선, 보철적도선, 윤곽높이, 가이드라인, 일반시준선이라고도 불리는 치열의 일반적인 임상적도선을 결정하는 것이 중요하다. E.I. Gavrilov는 일반적으로 사용되는 경계선 (분계선)이라는 이름을 받았습니다.

경계선은 치아 표면을 지지(교합)와 유지(유지, 치은)로 구분합니다. 적도라고 할 수는 없으니까... 그것과 일치하지 않고 치아의 경사로 인해 위치가 변경됩니다. 경사면에서는 씹는 표면에 접근하고 반대쪽에서는 멀어집니다. 경계선은 평행법을 통해 식별되며 지지대 고정 걸쇠의 암 부분 위치에 대한 가이드 역할을 합니다.

클래스프 의치 디자인을 계획할 때 교합 유형이 매우 중요합니다. 따라서 깊거나 깊은 외상성 교합의 경우 보철물 디자인에는 치아 폐쇄 및 일반적인 치조간 높이 보존을 방해하는 부목 요소가 있는 다중 링크 걸쇠가 포함될 수 없습니다. 이러한 물림이 있는 환자의 경우 치조간 높이를 증가시킬 가능성을 알아내는 것이 필요하며 그 후에야 징후가 있는 경우 캐스트 구개 스트립을 사용하여 절단-결절 접촉을 복원할 수 있습니다.

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오늘날에는 여러 개의 치아가 상실된 경우 특수 틀니를 사용하여 저작 기능을 완전히 회복할 수 있습니다. 걸쇠를 사용하면 치아와 잇몸에 가해지는 하중을 분산시킬 수 있습니다. 이는 가장 효과적인 보철 방법 중 하나입니다. 인공 치아는 무엇으로 만들어지고, 어떤 종류의 부착 장치가 가장 좋으며, 어떻게 관리해야 합니까? 기사에서 이러한 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다.

클래스프 틀니의 특징

하나 이상의 치아가 연속으로 상실된 환자에게 클래스프 틀니를 설치합니다. 이것은 인간에게 가장 심미적이고 신뢰할 수 있으며 편리한 치아 복원 방법 중 하나로 인식됩니다. 걸쇠는 프레임, 그에 부착된 인공 치아, 고정 시스템 및 아크릴로 만든 잇몸으로 구성된 장치입니다. 디자인은 내구성이 뛰어나고 디자인이 미려하며 두께와 부피가 최소화되어 있으며 얇은 브릿지가 구강 내에서 거의 눈에 띄지 않습니다. 이러한 특성은 무치악증 환자들 사이에서 제품의 인기를 보장합니다.

클래스프 의치 설치는 브릿지를 설치할 수 없는 어금니나 절치의 부분 손실에 이상적인 옵션입니다. 이 제품은 지지 치아와 점막에 가해지는 하중을 고르게 분산시켜 악안면 장치의 정상적인 기능을 보장합니다.

제품의 주요 구성 요소 중 하나는 걸쇠 보철물의 아치입니다. 안장 모양의 구조물 조각을 연결하고 하중 분산을 보장합니다. 그 크기는 턱과 입천장의 모양, 점막 상태 및 치열 결함에 따라 다릅니다.

클래스프 의치의 디자인 특징에 따라 장점과 단점이 결정되며, 모든 환자는 설치 전에 이를 고려해야 합니다.

장점

제품의 장점은 분명합니다.

턱 전체에 균일한 하중 분포;
점막 손상 방지;
얇은 다리 덕분에 혀와 입술의 자유로운 움직임;
올바른 어법을 유지하는 것;
혀의 움직임으로 인해 빠지지 않는 보철물의 고정;
24시간 운영 가능성(야간 제거가 필요하지 않음)
아크와 프레임의 고강도;
미적 외관(제품이 실제 치아처럼 보임);
미각 보존;
관리하기 쉬운.

결함

생산에 사용되는 작동 규칙 및 재료의 준수 여부에 따라 클래스프 보철물의 사용 수명은 5~10년입니다.

그러나 구조 사용의 모든 장점에도 불구하고 단점도 있습니다.

과부하가 걸리면 제품이 파손될 수 있습니다.
설치 준비의 긴 과정;
높은 가격;
디자인이 편안하도록 모든 작은 세부 사항을 해결해야 할 필요성.

징후 및 금기 사항

걸쇠 보철물은 다음 징후가 있을 때 수행됩니다.

부정교합 교정의 필요성;
일측 말단 결함(한쪽에 이가 없음);
다수의 치아 복원;
보조제로서 치주 질환 치료에;
치아가 심하게 마모되기 쉬운 경우 법랑질을 보호합니다.

클래스프 의치 설치에 대한 금기 사항은 절대적이고 상대적일 수 있습니다. 보철물은 엄격히 금지됩니다.

상대적 금기 사항은 일시적입니다. 보철물은 다음 요소가 제거된 후에 허용됩니다.

구강 내 염증;
알코올 또는 약물 중독;
모든 급성 질환;
수술, 방사선 치료 등 후 재활;
임신 또는 모유 수유.

클래스프 의치의 종류

환자들의 긍정적인 평가는 클래스프 제품의 높은 기능성과 편안한 사용을 나타냅니다. 그러나 이 복원 방법을 선택하기 전에 클래스프 의치의 유형에 대한 정보를 공부해야 합니다. 고정 유형이 다릅니다 (아래 사진 참조).

금속 후크(걸쇠);
텔레스코픽 시스템;
잠금 장치(첨부 파일).

제품은 다양한 지지 및 고정 구성 요소를 사용할 수 있습니다.

개별 와이어 구성 요소는 이후에 함께 납땜됩니다.
복합재 - 금속 부품은 즉시 함께 납땜됩니다.
전체.

전체 또는 부분 틀니를 사용하면 전문가가 물린 부분을 완전히 복원할 수 있습니다. 보철물은 설치 장소에 따라 분류됩니다.

하나의 치아에 대해;
두 개 이상의 치아에 대해;
위턱 또는 아래턱 전체에 걸쳐.

편측 보형물은 구강의 한쪽에 위치합니다(사진에서 어떻게 보이는지 확인하실 수 있습니다). 상실된 치아를 대체함으로써 저작기능을 회복하고 심리적 불편함을 해소할 수 있습니다. 다음은 일부 제품의 비용과 대략적인 서비스 수명입니다.

기술적인 매개변수

제조 재료

대부분의 경우 걸쇠(탈착식) 보철물은 어금니나 앞니가 부분적으로 손실된 상태에서 물린 부위를 복원하는 데 가장 좋은 옵션입니다. 제품은 나일론, 지르코늄, 티타늄, 크롬, 코발트 합금 등 다양한 재료로 만들어집니다. 제조에 사용되는 재료에 따라 여러 유형의 디자인이 있습니다.

고정 유형

현대 치과에서는 여러 유형의 의치 부착 장치를 제공합니다. 설치방법은 치주조직의 상태, 치아의 수와 모양, 편의성, 비용 등을 고려하여 선택합니다. 각 유형의 걸쇠 디자인에 대해 개별적으로 이야기합시다.

걸쇠가 있는 보철물

치열을 복원하는 가장 간단한 방법은 걸쇠가 있는 의치입니다. 제품은 지지 치아에 배치된 특수 후크를 사용하여 구강 내에 고정됩니다. 이 디자인에는 다음과 같은 많은 장점이 있습니다.

단단한 고정;
착용감;
장기간 사용 가능성;
입안의 이물질에 대한 빠른 적응;
모놀리식 프레임;
추가 인공 치아 설치 가능성.

이러한 걸쇠의 유일한 단점은 미학을 위반한다는 것입니다. 때로는 금속 후크가 보입니다. 나일론이나 기타 반투명 소재로 앞니에 걸쇠를 만들어 문제를 해결합니다. 기사의 걸쇠 의치 사진은 이 복원 방법의 장점과 단점을 명확하게 평가하는 데 도움이 됩니다.

부착물에 대한 보철물

또 다른 인기 있는 고정 시스템은 부착물입니다. 장착형 걸쇠 의지의 아치는 특수 잠금 장치를 사용하여 고정됩니다. 디자인에는 두 개의 잠금 요소가 있습니다. 하나는 치아의 치관에 삽입되고 다른 하나는 보철물 내부에 위치합니다. 이러한 유형의 고정에는 여러 가지 장점이 있습니다.

단점은 제품 가격이 비싸고 지대치 제거가 필요하다는 점입니다. 장치는 고정 장치를 준비하고 접지해야 신경이 제거됩니다.

치과에서는 마이크로 잠금 장치 MK-1이 가장 자주 사용되며 덜 자주 사용됩니다 - Bredent. 이러한 유형의 고정이 모든 임상 상황에 사용될 수는 없지만 MK-1은 신뢰성이 높고 수명이 길기 때문에 최고의 잠금 장치로 간주됩니다. 제품 가격은 걸쇠가 있는 디자인보다 약간 높습니다.

바깥쪽 치아가 연달아 없는 경우에는 편측 Schwenkriegel형 보철물을 사용합니다. 이것은 일종의 부착물이며 그 특징은 2-3개의 인공 장치로 행을 보완할 수 있는 대규모 잠금 장치입니다. Schwenkriegel 잠금 장치는 회전식 및 푸시 버튼식으로 제공됩니다.

텔레스코픽 크라운의 보철물

개선된 유형의 버겔 보철물은 텔레스코픽 크라운이 있는 제품입니다. 장착되는 치아 중 일부는 잇몸에 장착되는 지대치와 임플란트에 부착됩니다. 따라서 제품의 윗부분은 탈부착이 가능하지만 아랫부분은 탈부착이 안되는 것으로 나타났습니다. 이러한 유형의 보철물의 가장 큰 단점은 임플란트 부품을 주의 깊게 조정해야 하며, 이를 위해서는 전문의를 여러 번 방문해야 한다는 것입니다.

한쪽 치아가 완전 무치악인 경우에는 부목 보철물을 사용합니다. 치아 변위, 잇몸퇴축, 치주질환에 대비한 디자인입니다. 이것은 여러 고정 요소가 사용되는 가장 비싼 복원 유형 중 하나입니다. 제품에는 걸쇠가 설치되어 있으며 각 치아는 금속 연장 장치를 사용하여 부착됩니다.

구조물 설치 후 발생할 수 있는 문제

보철 계획은 정형외과 의사가 작성하며, 제품을 지지할 치아를 선택하는 사람은 바로 그 사람입니다. 평균적으로 클래스프 의치 제작 과정은 1.5~2개월 정도 소요됩니다. 설치 전에 구강을 소독하고 지지 장치의 펄프를 제거한 후 전문가가 환자와 고정 옵션 및 서비스 비용에 대해 논의합니다.

클래스프 보철물의 제조에는 다음 단계가 포함됩니다.

위턱과 아래턱의 인상을 채취합니다.
턱과 임시 크라운의 작업 모델을 만듭니다. 자물쇠나 텔레스코픽 크라운을 설치할 때 "임시 구조물"이 필요합니다.
치아 연삭. 이 단계에서 전문가는 치아에 원하는 모양을 부여하고 준비된 임시 크라운으로 치아를 덮습니다.
걸쇠에 대한 인상 채득. 치과 의사는 인상을 사용하여 영구 크라운을 만듭니다.
프레임을 사용해 보면 프레임이 치열궁에 얼마나 편리하고 정확하게 맞는지 확인할 수 있습니다.
보철물 제작의 마지막 단계입니다.
디자인을 시험해보고 환자에게 전달합니다. 의사는 제품이 가능한 한 오래 지속되도록 치료에 대한 권장 사항을 발표할 의무가 있습니다.

착탈식 클래스프 의치의 설치는 통증을 동반하지 않으나 환자는 처음 착용 시 불편함을 느낍니다. 이물질에 대한 적응이 필요하므로 제품 설치 후에는 일상생활에 지장을 받을 수 있습니다. 식사가 다소 어려워지고, 발음이 약간 손상되며, 타액 분비가 증가합니다. 드물게 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 습관화 과정은 10~30일 동안 지속됩니다. 적응 속도를 높이려면 식사 중에 큰 소리로 책을 읽거나 음식을 천천히 씹는 것이 좋습니다. 한 달 후에도 환자가 계속 불편함을 느낀다면 디자인이 올바르지 않거나 결함이 있을 수 있습니다.

제품의 고정 불량도 가능합니다. 떨어지거나 저절로 분리되는 경우에는 치과 의사의 교정이 필요합니다. 느슨하게 부착된 보철물은 파손될 수 있으므로 문제를 신속하게 해결해야 합니다.

걸쇠 관리

걸쇠 구조에는 특별한 관리가 필요하지 않지만 특정 위생 규칙을 준수하면 틀 아래 음식물 입자가 축적되고 박테리아가 증식하여 점막에 감염이 발생하고 건강한 치아에 우식이 손상되는 것을 방지할 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 여러 가지 절차를 수행해야 합니다.

매 식사 후에는 흐르는 물로 입을 헹구는 것이 좋습니다. 걸쇠는 치약과 브러시를 사용하여 매일 청소해야 합니다.
치과의사는 의치 관리를 위해 젤과 페이스트를 사용하여 매일 제품을 세척할 것을 권장합니다. 2~3개월에 한 번씩 접시를 꺼내서 소독액에 담가야 합니다.
걸쇠 인서트를 분리할 수 있는 경우 세척하고 건조시킨 후 보관 용기에 넣어야 합니다.
연마재를 사용하여 구조를 유지하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이로 인해 제품이 긁히거나 조기 마모될 수 있습니다.

보철물에 가해지는 하중은 부드러워야 한다는 점을 기억해야 합니다. 질기거나 질긴 음식은 먹지 말고, 작은 조각으로 씹어 먹는 것이 좋습니다.

제품의 재질은 화학적, 온도 및 기계적 영향을 받습니다. 세게 누르거나 과열되면 걸쇠가 부러질 수 있습니다.

환자가 의치를 적절하게 관리하지 않으면 전문적인 세척이 필요할 수 있습니다. 치과에 가는 이유는 대개 인공 치아에 쌓이는 단단한 침전물 때문입니다. 어떤 경우에는 수리가 필요합니다. 복원은 결함을 제거하는 데 도움이 됩니다. 수리 이유는 다음과 같습니다.

고정 실패;
기초에 균열;
부러지거나 완전히 파괴된 지지 치아;
금속 프레임의 파손.

복원 후 플레이트를 수정해야 합니다. 이렇게 하면 입 안의 편안한 위치가 보장됩니다. 아치가 부러졌거나 프레임이 캐스트되거나 스탬프 처리된 제품은 복원할 수 없습니다. 이러한 문제는 새로운 보철물을 제작해야만 해결할 수 있습니다.

상실된 치아의 걸쇠 보철물에는 정기적으로 의사를 방문하여 베이스와 잇몸의 순응도를 전문적으로 청소하고 진단하고 자연 및 인공 장치의 올바른 물림이 포함됩니다. 이렇게 하면 제품이 파손되거나 지지 치아가 파손되는 것을 방지할 수 있습니다.

대부분의 학생과 환자를 알고 있는 경우, "클라스프 의치"라는 말을 들으면 우선 플라스틱 치아와 인공 잇몸이 포함된 제거 가능한 금속 "부품"을 상상합니다. 이 부품은 클래스프를 사용하여 치아에 단단히 고정되어 있습니다. 클래스프 의치 고정 시스템. 이 경우 이 프레젠테이션의 각 항목에 대해 대안을 찾을 수 있습니다. 프레임이 금속이 아닐 수도 있고, 치아가 아크릴이 아닐 수도 있고, 잇몸이 플라스틱이 아닐 수도 있지만, 이 경우 걸쇠와 관련된 점에 관심이 있습니다. , 동일한 클래스프와 비교하여 기능적으로나 미학적으로 머리와 어깨보다 높은 것으로 판명되는 경우가 많기 때문입니다. 따라서 걸쇠 원형 고정 시스템 중에서 다음이 구별됩니다.

걸쇠 시스템;

잠금장치(부착물);

텔레스코픽 시스템;

빔 시스템 또는 Rumpel-Schroeder-Dolder 시스템;

자기 시스템.

그리고 클래스프 시스템 이외의 시스템은 매우 중요하고 중요한 대안을 제공하며, 이는 표시된 임상 상황에서 처음보다 품질이 우수합니다. 예, 클래스프는 상대적으로 저렴한 가격, 비교적 제조 용이성 및 매우 만족스러운 기능적 결과가 결합되어 가장 널리 사용되는 고정 시스템입니다. 그리고 이것이 클래스프 보철물에서 매우 중요한 위치를 차지하므로, 먼저 이것부터 시작하겠습니다.

걸쇠 시스템 - 걸쇠가 있는 걸쇠 의치

클래스프 시스템은 클래스프 보철물을 고정하고 안정화하기 위한 가장 일반적인 시스템입니다. 걸쇠 의치에서 걸쇠는 지지력을 유지합니다. 즉, 치아는 의치가 움직이지 않도록 하는 역할을 할 뿐만 아니라 의치에 떨어지는 씹는 하중의 일부를 흡수한다는 의미입니다.

클래스프의 종류가 다양하기 때문에 시스템화할 필요성이 대두되었으며, 이에 따라 지난 세기 전반에 미국에서 5가지 클래스프 유형을 결합한 네이 클래스프 시스템이 개발되었습니다.

Ney의 클래스프 시스템

유형 I 걸쇠 – Acker 걸쇠

Acker 걸쇠에서는 원칙적으로 걸쇠의 장치와 기능을 고려하는 것이 가장 편리합니다.

걸쇠는 세 부분으로 구성됩니다.

치아에 인접하여 지지 및 유지 기능을 수행하는 어깨;

치아의 교합면에 위치하며 씹는 압력의 일부를 지지 치아에 전달하는 교합 패드;

몸체 - 어깨와 걸쇠의 교합 패드가 만나는 부위입니다.

클래스프 보철물 프레임에 클래스프를 연결하는 과정입니다.

치아의 해부학적 형태는 적도의 존재를 제공하며, 필요한 경우 보철물을 사용하여 재현할 수도 있습니다. 따라서 적도는 치아를 두 부분으로 나눕니다. 잇몸 가장자리와 치아의 적도 사이에 위치한 치은 부분(유지 또는 유지라고도 함)과 적도 위 교합면에 위치한 지지 부분입니다. 치아의. 우리가 기억하는 것처럼, 플레이트 보철물의 걸쇠 어깨는 치아의 적도 아래에 위치하므로 걸쇠는 유지 기능(고정 영역에 위치)만 수행하지만 걸쇠의 걸쇠는 더 복잡합니다. 걸쇠의 어깨는 고정(어깨의 고정 부분)과 지지대(어깨의 고정 부분)에 동시에 위치한 치아를 "껴안고" 지지 유지 기능을 수행하고 그에 따라 호출됩니다. 어깨의 유지부는 지지 치아에 씹는 압력을 전달할 수 없으므로 보철물의 유지에만 참여하고 보철물이 교합 방향으로 변위되는 것을 방지합니다. 어깨의 안정화 부분은 치아 표면에 "위치"하여 보철물이 잇몸 쪽으로 처지는 것을 방지합니다.

탄성 특성 덕분에 걸쇠 암은 적도 형태의 장애물을 극복하고 고정 영역에 들어갈 수 있습니다. 그러나 때로는 이러한 탄력성이 불충분하므로 두 번째 유형의 걸쇠가 구출됩니다.

유형 II 걸쇠 – 바퀴벌레 걸쇠

Acker 걸쇠와는 달리 몸에서 멀어지는 Roach 걸쇠의 어깨는 먼저 잇몸으로 향하고 반원형으로 구부러진 후 유지 영역쪽으로 이동하여 T 자 모양의 가지로 끝납니다. 이러한 모양의 어깨는 길이를 더 길게 만들고 결과적으로 Acker 클래스프의 어깨보다 덜 단단합니다. 이 형태를 사용하면 유지 영역의 면적이 작은 치아 또는 교합면에 대한 적도의 가까운 위치가 공간을 남기지 않는 치아에서 어깨의 유지 부분 위치를 얻을 수 있습니다. Acker 걸쇠의 안정화 부분. 또한 Roach 클래스프는 어깨의 대부분이 치아 표면에서 이동하기 때문에 이전 클래스보다 심미적으로 더 좋습니다.

그러나 Roach의 걸쇠에는 단점이 없는 것은 아닙니다. 이는 치아 지지 부분의 약한 커버리지와 덜 경직된 어깨로 인한 약한 안정화 효과이며, 이는 교합 라이닝의 더 넓은 영역에 의해 부분적으로 보상됩니다. 또한 뚜렷한 뼈 돌출부는 잇몸 위에 위치한 걸쇠의 어깨를 방해할 수 있으며, 보철물을 부주의하게 다룰 경우 강성이 낮아 구부러질 수 있습니다.

III 유형의 걸쇠 - Acker 및 Roach 걸쇠 결합

치아의 뚜렷한 경사로 인해 한 표면이 Acker clasp에 적합하고 Acker clasp의 위치를 선호한다는 것을 관찰할 수 있습니다. Roach 걸쇠 측면의 강하게 표시된 적도는 더 많은 고정력을 제공합니다. Acker 걸쇠의 반대편에서 적도가 잇몸에 접근하여 지지대 영역의 면적과 걸쇠의 해당 작용 정도가 증가합니다. 따라서 지지 또는 유지 기능의 부족이 보상되어 이 걸쇠 디자인이 씹는 치아의 뚜렷한 경사에 가장 유리하게 만들어집니다.

유형 IV 걸쇠 - 후방 작동 걸쇠

어금니가 상실되면 치아를 지지하는 소구치가 엄청난 스트레스를 받게 되어 탈구 가능성이 높아집니다. 그러나 후방 작용 클래스프의 디자인은 힘의 적용을 주로 치관 교합면의 근심부에 재분배하는 것을 가능하게 합니다. 이 경우, 치아는 소켓에서 탈구되지 않고 오히려 치아의 세로축에 가까운 경로를 따라 소켓 안으로 이동합니다.

그러한 힘의 적용을 허용하는 디자인은 신체에서 시작하여 치아 교합면의 근심측에 위치한 교합 라이닝으로 크라운의 구강, 근심 및 전정 표면을 덮는 하나의 팔입니다. 구강 측에서 어깨는 치아의 적도를 가로지르지 않으므로 이 부분에서는 어깨를 안정시키는 역할을 합니다. 유지부는 어깨의 전정측 경계선 아래에 위치하여 보철물이 교합방향으로 움직이는 것을 방지하는 부분입니다.

이 디자인에 따르면 어깨의 안정화 부분이 유지 부분보다 길이가 훨씬 더 길며, 이는 보철물의 안정성이 약해짐을 의미합니다. 따라서 이 클래스프 디자인은 보철물 유지가 위턱만큼 중요하지 않은 아래턱의 최종 결함과 함께 소구치에 가장 많이 적용됩니다.

V형 걸쇠 – 링 걸쇠

링 클래스프는 단일 스탠딩 어금니용으로 설계되었으며 1개 또는 2개의 교합 패드를 가질 수 있으며 위턱 또는 아래턱의 어금니를 위한 디자인 기능을 갖추고 있습니다.

지지대로 사용되는 모든 단일 치아는 탈구될 위험이 증가하고 매우 현실적이므로 한쪽에 가해지는 하중의 우세를 최소화하고 결과적으로 위협을 최소화하기 위해 하중을 올바르게 분배하는 것이 중요합니다. 탈구의. 이는 하나의 커버 암과 두 개의 교합 패드(근심 및 원위)로 인해 치아 주변을 따라 힘의 적용 영역을 분산함으로써 달성될 수 있습니다.

이 걸쇠는 결함이 있는 쪽의 어깨에서 시작되지만, 어금니가 위턱에 속하는지 아래턱에 속하는지에 따라 어깨의 이후 진행 과정이 다릅니다. 위턱의 어금니는 전정측에서 더 뚜렷한 기울기, 즉 갈라지는 반면, 아래턱의 어금니는 수렴하는 경향, 즉 설측 기울기를 갖습니다. 결과적으로 위에서 논의한 Acker와 Roach 결합 걸쇠와 유사하게 경사와 어깨의 유지 및 안정화 부분의 위치 사이에 연결이 있습니다. 상악 어금니에서 어깨의 안정화 부분은 구개 표면에 위치하며 근위 표면을 덮고 교합 라이닝 형태로 "자생"할 수 있으며 전정측 어깨의 유지 부분으로 전달됩니다. . 하악 대구치용 클래스프는 반대 디자인으로 되어 있습니다. 이는 전정 표면의 안정화 부분으로 시작하여 설측 표면의 유지 부분으로 끝납니다.

Ney의 시스템은 모든 유형의 걸쇠를 포괄하지 않습니다. Ney 시스템의 걸쇠에는 많은 수정 사항이 있으며 완전히 다른 디자인이 있지만 Ney 시스템에 대한 설명을 통해 전체적으로 걸쇠의 본질에 대한 아이디어가 형성됩니다.

잠금 장치 - 부착물에 걸쇠 보철물

걸쇠 외에도 잠금 연결부 또는 부착물은 치아를 고정하고 씹는 압력을 전달할 수 있습니다. 부분 의치 제작에 부착물을 사용할 때 발생할 수 있는 어려움에도 불구하고, 이는 탁월한 대체품이며 긍정적인 측면을 고려할 때 종종 선택되는 요소입니다.

따라서 부착물은 작은 잠금 패스너이며 한쪽의 매트릭스와 다른 쪽의 해당 패트릭스에 의해 연결이 보장됩니다. 여기에 부착물 간의 첫 번째 차이점이 있습니다. 잠금 패스너가 치아 볼륨 내부에 연결된 경우 치아 내측에 있을 수 있고 요소가 치아 외부에 연결된 경우 치외측에 있을 수 있습니다. 치아 내 연결은 탈구력이 최소화되기 때문에 치아의 치주와 관련하여 더 생리적입니다. 그러나 이러한 구조를 생성하려면 치아의 경조직 준비에 더 많은 양의 치아가 필요하고 때로는 치아의 치수 제거가 필요합니다. 치아 또는 치수를 제거해야 하는 경우 치외 잠금 연결이 더 생리학적이지만 힘의 적용 지점은 치아의 세로 축에서 더 먼 거리에 위치하므로 탈구가 발생합니다. 힘은 첫 번째 옵션보다 큽니다. 치외 연결은 치아를 골절로부터 보호하는 지지대의 보존과 압력의 내부 재분배로 인해 치아의 완전성에 유익한 영향을 미치지만 탈구 순간은 지지 치아의 치주에 점차적으로 부정적인 영향을 미칩니다.

잠금 장치의 또 다른 차이점은 이동성이며, 결함의 다양한 지형과 지지 치아의 치주 상태에 따라 다양한 정도가 사용됩니다. 예를 들어, 케네디 클래스 I 및 II 결함(각각 양측 및 일측 끝)의 경우 또는 치주 조직의 파괴적인 변화 진행에 대한 두려움이 있는 경우 이동식 잠금 관절(회전식 또는 힌지식)의 사용이 정당화됩니다. 결함이 포함되고(Kennedy 등급 III 및 IV) 지지 치아의 치주가 강한 경우 고정 잠금 연결이 사용됩니다.

부착물의 긍정적인 특성 중 눈에 보이지 않는 것이 중요하며 결과적으로 구강 내 의치의 미학이 중요합니다. 잠금 장치를 사용하면 씹는 압력의 일부가 지지 치아의 치주로 전달되고 이를 성공적으로 수행하므로 클래스프 의치를 반생리학적으로 분류할 수 있습니다. 또한 엔지니어링 구조로서의 잠금 고정은 치아 준비가 필요하고 때로는 상당한 준비가 필요하기 때문에 더 복잡합니다. 그들은 또한 크라운의 임상적 높이와 협설 치수 모두에 대해 까다롭기 때문에 치아가 마모되고 크라운 높이가 5-6mm 미만 및 전치부 그룹에서 부착물의 사용이 제한될 수 있습니다. 협설 치수가 씹는 치아의 치수보다 작은 치아의 경우.

위에서 언급한 바와 같이 잠금 패스너를 사용하려면 지지 치아를 준비해야 하며 단점은 치아의 경조직이 손상될 뿐만 아니라 특수 크라운으로 추가로 덮어야 한다는 점입니다. 잠금 패스너를 사용하는 클래스프 의치 디자인의 장점 중 하나인 외관을 잃지 않도록 크라운도 심미적이어야 한다는 점을 감안할 때 환자에게 적합합니다.

클래스프 의치 고정용 텔레스코픽 시스템 – 텔레스코픽 클래스프 의치

텔레스코픽 크라운의 사용과 이에 따른 클래스프 의치의 텔레스코픽 고정은 그 자체로 일종의 잠금 장치이지만 기능적 품질 측면에서 두 번째를 훨씬 능가합니다.

텔레스코픽 크라운의 본질은 이중 크라운이라는 것입니다. 기본 크라운은 제거 불가능하고 치아를 직접 덮고, 보조 크라운은 클래스프 보철물의 프레임에 견고하게 연결되어 지지 및 유지 기능을 모두 수행합니다. 미적, 기능적 결함이 있는 경우 이를 보완합니다.

높은 기능적 품질의 기초는 고정밀 정밀 주조 기술 덕분에 달성되는 1차 크라운과 2차 크라운의 높은 일치도입니다. 지지 치아를 준비하고 인상을 채취하여 기공소로 보낸 후 치과 기공사는 지지 치아의 기본 크라운을 모델링하는 동시에 벽의 가능한 최대 평행도를 달성합니다. 이 순간은 기공소와 모델에서 재현하기가 더 쉽기 때문입니다. 구강의 제한된 조건보다 손에 더 가깝습니다. 기본 크라운은 치아에 대한 탁월한 적합성과 벽의 평행성을 재현하는 것 외에도 보조 크라운 내부 표면의 고정밀 모델링을 위해 완벽하게 연마되어야 합니다. 기본 크라운에 인접한 보조 크라운의 내부 표면은 모델링(있는 그대로) 플라스틱을 사용하여 모델링되어 왁스를 사용할 때 발생할 수 있는 왜곡을 제거합니다. 왁스는 크라운의 나머지 부분이나 후속 심미적 베니어링을 위한 프레임을 모델링하는 데 사용됩니다. 플라스틱 또는 세라믹.

다음 단계는 다른 방향으로 진행될 수 있습니다. 그 중 하나는 클래스프 보철물의 프레임에 후속적으로 견고한 연결을 통해 2차 크라운을 별도로 모델링하고 주조하는 것입니다. 이러한 연결로 인해 크라운이 움직일 가능성이 있으며, 이로 인해 정밀한 모델링과 정밀 주조를 통해 달성한 모든 긍정적인 품질이 의심할 여지 없이 감소하게 됩니다. 이를 방지하기 위해 크라운과 프레임을 모델링하는 동안 연결한 후 함께 주조하는 두 번째 옵션이 있습니다.

원칙적으로 망원경의 단점은 부착 장치의 단점과 유사합니다. 즉, 치수 제거가 가능한 치아를 준비해야 하고 보철 비용이 증가한다는 점입니다. 그러나 이러한 유형의 고정 요소는 부착물에 비해 부인할 수 없는 이점을 갖고 있습니다. 즉, 모든 고정 요소 중에서 최대의 지지력과 유지 특성은 물론 높은 미적 품질로 구성됩니다.

빔 고정 시스템

잠금 고정 및 텔레스코픽 고정에 이어 빔 고정 시스템 또는 Rumpel-Schroeder-Dolder 시스템이 매트릭스-매트릭스 설계의 이데올로기를 이어갑니다. 이번에는 빔이 패트릭스 역할을 하여 한 치아의 관상 부분에서 다른 치아까지 폐포 돌기를 확장하고 해당 매트릭스가 제거 가능한 의치의 내부 표면에 위치합니다.

"빔"의 중요한 장점은 이것이 영구 부목이라는 것입니다. 이것이 바로 치열의 다른 부분에 위치한 나머지 치아를 연결하고 안정성을 높이며 더 큰 압력을 감지할 수 있는 기회를 제공하고 바로 이 "빔"에 보철물의 안정적인 고정 "

빔은 대각선 위치를 제외한 거의 모든 위치에 배치할 수 있습니다. 이 경우 치열의 세 부분을 모두 결합하여 정면, 시상, 전두엽 또는 아치형이 될 수 있습니다. 또한 모양이 다를 수 있으며 타원형, 직사각형 또는 예를 들어 단면이 배 모양일 수 있습니다. 기능적으로 가장 수용 가능하고 내구성이 뛰어난 것은 아치형이지만 지지 치아의 위치로 인해 큰 "빔" 생성에 연결될 수 있을 때 임상상이 항상 관찰되는 것은 아니지만 이러한 빔에는 강한 강도가 필요합니다 이 치아의 치주 조직뿐만 아니라 더 많은 수. 동시에, 촘촘한 간격의 치아를 "빔"으로 결합하는 것은 비논리적이며, 예를 들어 텔레스코픽 고정이 더 나은 대안이 될 수 있습니다.

의심할 바 없이 이러한 시스템은 항상 사용할 수는 없으며 다소 번거롭고 제조가 어려우며 보철물 비용에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러나 이에 대한 적응증이 있다면 확실히 최선의 선택이 될 것입니다. 나머지 치아의 치주에 가장 부드럽게 작용하는 동시에 안정적인 고정과 높은 기능적 특성을 제공합니다.

자기 고정 시스템

기술적인 부분은 이해하고 있으며 자기 고정 시스템이 어떻게 작동하는지 이해하는 것은 어렵지 않습니다. 그리고 이 기술적 부분은 매우 간단합니다. 반대 전하를 가진 극은 끌어당기고, 동일한 전하를 가진 극은 밀어냅니다.

어떤 가철성 보철물이든 보철물이 보철물 베드의 조직에 달라붙어 반대쪽에서 밀어내는 것이 필요하며, 이는 두 번째 턱의 보철물일 수 있습니다.

보형물이 보형물 베드의 조직에 유인되기 위해서는 이 조직 아래에 일정한 전하를 갖는 하나의 극이 위치해야 하는데, 이는 자기 임플란트를 이식하여 외과적으로 시행되며, 반대 전하를 갖는 극은 보철물의 위치를 찾아야 합니다. 보철물 그 자체.

그러나 유사하게 충전된 극을 고정 시스템으로 사용할 수도 있습니다. 이 경우, 동일한 전하를 가진 자석이 양쪽 턱의 제거 가능한 의치에 배치됩니다. 결과적으로, 두 보철물을 서로 밀어내는 것은 보철물 베드의 조직에 두 보철물을 더 잘 고정시켜 더 잘 유지하는 데 도움이 됩니다.

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걸쇠 의치 고정 시스템업데이트 날짜: 2018년 3월 3일 작성자: 발레리아 젤린스카야

1. 디자인의 선택

모델은 고강도 석고로 주조되고 건조되고 절단되어 베이스가 적어도 1.5cm 이상 충분히 두꺼워야 합니다. 측벽은 서로 평행하고 바닥에 수직으로 만들어집니다. 준비된 모델은 평행계에서 연구됩니다.

평행계는 두 개 이상의 치아 표면이나 치조융선과 같은 턱의 다른 부분의 상대적인 평행성을 결정하기 위한 장치입니다. 평행계의 많은 설계가 제안되었지만 이는 동일한 원리, 즉 혼합 시 수직 막대가 항상 원래 위치와 평행하다는 것을 기반으로 합니다. 이를 통해 평행 수직면에 위치한 치아의 점을 찾을 수 있습니다. 평행계에는 막대 세트가 장착되어 있습니다. 즉, 분석 막대, 언더컷 측정을 위한 다양한 직경의 디스크가 있는 막대, 분할선을 묘사하기 위한 흑연 막대, 과잉 왁스 제거용 블레이드가 장착되어 있습니다.

보형물을 삽입하고 제거하는 방법. 삽입 경로는 걸쇠 요소와 지지 치아의 초기 접촉부터 보철 베드의 조직까지 보철물의 이동이며, 그 후 교합 오버레이가 베드에 설치되고 베이스가 표면에 정확하게 위치합니다. 인공침대의 모습입니다.

보철물 제거 경로는 반대 방향으로의 이동으로 정의됩니다. 즉, 보철물 베드의 점막에서 베이스가 분리되는 순간부터 지지 및 유지 요소와 지지 치아의 접촉이 완전히 상실될 때까지입니다. .

보철물을 삽입하는 방법에는 여러 가지가 있지만 가장 편리한 방법을 선택해야 합니다. 보철물을 삽입하고 제거하는 가장 좋은 방법은 보철물을 쉽게 부착하고 제거할 수 있고, 배제할 수 없는 간섭을 최소화하면서 동시에 각 치아에 동일한 유지력을 보장하는 방법을 고려해야 합니다. 삽입 경로는 클래스프의 위치에 따라 달라지며, 후자는 당연히 미적인 측면에 영향을 미칩니다. 그러므로, 클래스프가 눈에 띄지 않게 하고 앞니의 모양을 보존할 수 있는 해결책을 찾아야 합니다. 미학적 요구를 고려할 때 때로는 고정과 같은 다른 특성을 희생해야 할 때도 있습니다.

보철물을 삽입하는 방법은 셀 수 없이 많습니다. 모두 다섯 가지 옵션으로 줄일 수 있습니다. 1) 수직이지만 점성이 있는 음식이 치아 분리를 대체할 수 있으므로 유지력이 좋아야 합니다. 2) 수직 오른쪽(이동은 실제 수직보다 약간 오른쪽으로 이동합니다) 3) 수직 왼쪽; 4) 수직 후방; 5) 수직 전면.

투여 경로의 선택은 무작위가 아니라 특정 상황에 따라 결정됩니다.

여기에는 삽입 및 제거 간섭, 치아 언더컷 및 폐포 부분의 틈새가 포함됩니다. 간섭이 적은 경로를 선택해야 하며, 걸쇠 위치에 가장 편리한 지형 및 분할선이 필요합니다. 기능하는 동안 보철물의 고정을 고려해야 합니다. 소구치의 걸쇠는 눈에 띄지 않아야 하며 후자가 적절한 모양과 색상을 가져야 합니다.

평행계로 턱 모델을 연구하는 것은 치아의 구분선, 즉 표면을 교합면(지지)과 유지(고정 또는 치경부)의 두 부분으로 나누는 선을 식별하여 동시에 치아의 삽입 경로를 결정하는 것을 목표로 합니다. 어두음 첨가. 분할선과 치은 마진 사이에는 언더컷이 있습니다. 즉, 기본적으로 클래스프의 탄력 있는 부분이 보철물을 유지하는 역할을 하는 영역입니다.

지지 치아의 분할선을 결정하면 클래스프 요소를 올바르게 분배하는 동시에 보철물을 삽입하는 가장 편리한 방법을 찾는 데 도움이 됩니다.

2. 원호 위치 선택(뷰겔)

위턱과 아래턱의 보철물 아치는 구성, 두께, 너비가 다릅니다. 그 위치는 턱의 해부학적 특징과 치열 결함의 지형에 따라 달라집니다. 호 전체가 구개 또는 폐포 부분의 점막에 닿아서는 안됩니다. 아래턱에서 아치는 입바닥과 치조골 부분의 점막과 평행한 치은 가장자리 수준 사이의 중간, 설측에 위치합니다. 씹는 치아 그룹을 대체하는 걸쇠 보철물을 만들 때 원위 지지대가 없는 상태에서 아치는 점막에서 불균일하게 간격을 두어야 하며 아래쪽 부분에서는 더 많이 떨어져 있어야 합니다. 이 상태는 보철물의 안장 모양 부분에 하중이 가해질 때 가라앉아 아치의 약간의 회전 운동을 일으키고 아래쪽 부분에서는 점막에 더 가까워지기 때문에 관찰되어야 합니다. 호의 길이는 결함의 크기와 지형에 따라 달라집니다. 씹는 치아군에 결함이 있는 경우 아치가 결함의 중앙까지 연장되어 안장 부분의 금속 프레임과 직선에 가까운 각도로 연결됩니다. 앞니 그룹에 추가 결함이 있는 경우, 그로부터 가지가 뻗어 인공 치아를 고정합니다. 아래턱 보형물 단면의 아치 모양은 종종 반타원형입니다. 위턱 보철물 아치의 모양과 지형에는 다양한 옵션이 있습니다. 가장 간단한 옵션은 아치가 첫 번째 어금니 수준에서 구개를 가로 지르는 것입니다. 단면에서는 아래턱 보철물 아치 모양이지만 너비가 더 큽니다. 최근 몇 년 동안 경계가 확장된 편평한 아치가 점점 일반화되었습니다. 약간 두꺼워진 중앙은 오른쪽과 왼쪽의 첫 번째 어금니와 두 번째 어금니 사이에 위치합니다. 아치의 경로는 직선이 아니라 구부러져 문자 3을 다소 연상시키며 앞니 그룹까지 열려 있습니다.

클래스프 의치의 유지 프레임은 플라스틱으로 만들어진 베이스(안장)를 인공 치아로 고정하는 역할을 합니다. 치열의 결함에 따라 이러한 부위가 여러 개 있을 수 있습니다.

3. 제조 단계. 클래스프 보철물의 일체형 프레임

기술 순서는 다음 단계로 구성됩니다.

1) 내구성 석고에서 작업 모델을 얻고 (비용을 절약하기 위해 결합 모델을 얻을 수 있음) 일반 석고에서 보조 모델을 얻습니다.
2) 평행계에서 작업 모델의 지지 치아를 연구하고 그 위에 공통 적도선을 그립니다.
3) 지지 치아에 걸쇠 패턴을 표시합니다.
4) 베이스 프레임의 부분을 잡고 있는 호와 안장 부분의 경계선을 그리는 그림;
5) 아크 및 홀딩부가 위치하는 부위에 절연층을 도포하는 단계;
6) 표준 왁스 블랭크로부터 보철 프레임 모델링;
7) 스프루 형성 핀 설치;
8) 모델에서 왁스 재현물을 제거하는 단계;
9) 서브콘과 게이팅 시스템(출구 채널)에 재생 장치를 설치합니다.
10) 몰드의 표면층을 적용하는 단계;
11) 내화 충전 혼합물을 사용하여 손실된 왁스 모델을 성형하는 단계;
12) 왁스를 녹이고, 건조하고, 금형을 소성하는 단계;
13) 주조 공정;
14) 게이팅 시스템 제거 및 프레임 처리;
15) 작업모델에 프레임을 적용하여 다듬고 연마하는 단계;
16) 진료소에서 프레임 제조의 정확성을 확인합니다.
17) 왁스로 안장 모양의 부품을 제작하고 인공 치아를 설치하는 단계;
18) 왁스를 플라스틱으로 대체, 플라스틱 중합 및 가공. 의사가 지지용으로 선택한 치아의 치관에 대한 모델의 연구는 평행 측정 기술에 따라 수행됩니다. 논리적 방법을 사용하면 모델이 평행계 테이블에 고정되고 플랫폼이 수평으로 배치됩니다. 핀 분석기를 각 크라운에 순차적으로 적용하고 연구 중인 크라운의 전체 둘레를 통과한 후 임상 적도선과 교합 및 치은 부분의 크기를 시각적으로 결정합니다. 각 지지 치아에 유지 영역이 결정되면 분석기 핀을 스타일러스가 있는 핀으로 교체하고 임상 적도 선을 그립니다. 그런 다음 리드 색상과 색상이 달라야하는 연필이나 펠트 펜을 사용하여 걸쇠 및 금속 프레임의 다른 부분의 윤곽선을 그립니다.

적도선을 그린 후 클래스프 보철물 프레임의 모든 금속 부분에 대한 그림이 그려집니다. 걸쇠 암의 유지 부분 하단 가장자리의 위치는 유지 정도를 측정하는 핀을 사용하여 결정됩니다.

표준 왁스 블랭크의 두께와 동일한 클래스프 암 두께를 갖는 크롬-코발트 합금의 경우 0.5mm의 유지력을 사용하는 것이 좋습니다. 도면을 적용한 후 베이스 고정용 프레임의 호와 부분이 점막에 달라붙지 않도록 모델 준비를 시작합니다. 이를 위해 적절한 크기와 모양의 평면을 최대 1.5mm 두께의 주석 또는 납판에서 잘라내어 모델에 따라 압착하고 범용 접착제로 붙입니다. 1-2 층의 절연 바니시를 적용 해야하는 반창고를 사용할 수 있습니다.

그런 다음 먼저 치아에 바셀린 오일을 얇게 바르고 걸쇠 시스템을 만들기 시작합니다. 크라운 크기에 따라 선택된 클래스프의 왁스 블랭크를 먼저 클래스프 본체로 치아 측면에 누른 다음 교합 패드로 누릅니다. Acker 걸쇠의 암은 2/3(안정화 부분)이 적도선 위에 위치하고 세 번째 끝(고정 부분)이 측정 핀으로 그린 홈에 해당하는 이 선 아래에 위치하도록 배치됩니다. 동시에, 안정화 부분에서 고정 부분으로의 전환이 너비와 두께가 매끄럽고 어깨 끝으로 갈수록 점차 감소하는지 확인하십시오. 그런 다음 걸쇠의 앵커 부분을 프레임에 구부리고 추가 왁스 부분으로 프레임에 부착합니다.

다음으로 클래스프 보철물의 프레임을 주조하고 가공합니다. 프레임을 작업 모델에 맞출 때 선택한 삽입 경로를 따라 적용해야 한다는 점을 기억해야 합니다. 동시에 걸쇠 암의 고정 부분을 갈아내는 것은 권장되지 않습니다. 탄력성으로 인해 크라운 석고의 일부를 자르는 것이 허용됩니다.

두 번째 방법은 견고한 틀을 제작하여 내화모형에 타설하는 방법이다. 순서가 첫 번째와 다릅니다. 먼저, 작업 모델을 준비하고, 그 복사본을 내화물 덩어리로 만들고, 게이팅 시스템을 만들고, 내화물을 성형합니다.

4. 내화모델 확보

평행 측량 후 보철물 프레임의 도면을 그리고 걸쇠 팔 고정 부분의 하단 가장자리 위치를 나타내는 홈을 얻은 후 언더컷이 있는 작업 모델의 모든 영역에 내화성 왁스 또는 몰딘 층을 적용합니다. 그런 다음 평행계에서는 핀나이프를 사용하여 모든 영역의 초과 부분을 수직 원통형 표면으로 매끄럽게 만듭니다.

준비된 모형을 물에 2~3분간 담그면 방화 작업 모형이 만들어진다.

작업 모델은 복제를 위해 도랑 트레이에 배치되고 틈이 있는 경우 플라스틱 재료(몰딩, 플라스틱)로 닫힙니다. 트레이는 끝에 2~3개의 구멍이 있는 큐벳으로 덮여 있습니다. 첫째, 특수 장치 또는 수조의 용기에서 하이드로콜로이드 덩어리를 가열하여 지속적으로 저어줍니다. 덩어리의 준비 여부는 일관성과 균질성에 따라 판단됩니다. 덩어리는 덩어리가 없어야 하며 온도는 55 - 60°C를 초과해서는 안 됩니다. 덩어리의 온도가 38-45°C가 되면 큐벳 끝에 있는 구멍 중 하나를 통해 덩어리를 붓습니다. 덩어리는 30-45분 동안 공기 중에서 경화되어 강력한 탄성 젤로 변합니다. 그 후, 내부 덩어리가 굳도록 큐벳을 흐르는 찬물에 15-20분 동안 놓아야 합니다. 배수 트레이를 제거한 후 석고 작업 모델이 매스에서 제거됩니다.

하이드로콜로이드 덩어리에서 얻은 형태는 내화 작업 모델의 정확한 형태입니다. 제거된 팔레트 측면에서 표준 콘을 하이드로콜로이드 덩어리의 주형 중앙에 주입하여 설치하고 내화성 덩어리(Silamin, Christosil-2)로 채웁니다. 이 덩어리는 지침에 따라 준비됩니다. 경화 중 팽창 비율이 낮고(0.2%) 500~700°C 온도에서 열 팽창이 최소 0.8%입니다. 경화 중 슈퍼석고의 부피 팽창과 함께 이는 경화 중 금속의 수축을 보상합니다. 경화됩니다.

모든 내화 물질에는 특별한 열처리가 필요합니다. 40°C로 예열된 건조 캐비닛에서 120~160°C 온도의 열처리를 30~40분 동안 수행합니다. 건조되고 냉각되지 않은 모형을 용융된(150°C) 고정액에 30~60초 동안 놓아 모형의 표면층에 강도와 부드러움을 부여합니다.

내화 덩어리와 큐벳이 경화된 후, 충전 구멍을 통해 복제된 주형이 압착됩니다. 내화모델은 층별 절단을 통해 덩어리에서 해방됩니다.

이렇게 준비된 내화모형에 작업석고모형의 패턴을 중심으로 프레임 패턴을 적용하고, 유지부의 하측경계를 노치에 의해 결정한다. 그런 다음 보철물의 왁스 구성이 모델링됩니다. 게이팅 시스템은 가장 두꺼운 부분에 적용되는 왁스 아치 블랭크로 만들어졌습니다. 스프루 형성 핀은 모델에 존재하는 구멍으로 축소되며 주조 중에 표준 원추에 의해 형성됩니다.

5. 치아 배열 및 클래스프 의치 베이스 제작

보철물 프레임을 제작하고 구강 내에서 테스트한 후 베이스 제작에 착수합니다. 이전에 적용한 단열재를 작업 석고 모델에서 제거하고 왁스 베이스와 교합 롤러를 사용하여 중앙 교합에서 모델을 만든 다음 교합기에 석고를 붙입니다.

모델에 프레임을 설치하고 프레임과 모델 사이의 간격이 균일한지 확인하십시오. 접촉 영역이 발견되면 이 영역을 연마하여 호 두께의 균일성을 제어합니다. 그 후, 안장 모양 부분의 경계를 따라 부드러워진 왁스 판을 놓고 왁스가 굳을 때까지 약간 가열된 금속 프레임을 모델에 설치합니다. 프레임의 올바른 적용은 모든 교합 패드의 밀착성, 걸쇠 팔의 안정화 부분 및 아치의 위치로 판단됩니다.

왁스를 플라스틱으로 대체하는 데 사용되는 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째 방법: 왁스 성분이 포함된 프레임을 작업 모델에서 제거하고 도랑 바닥에 회반죽을 바릅니다. 동시에 안장 모양 부분의 왁스가 도랑 가장자리 높이에 있고 아치와 걸쇠가 석고로 완전히 덮여 있는지 확인하십시오.

두 번째 방법에 따르면 치아가 있는 프레임이 작업 모델과 함께 석고로 만들어집니다. 플라스틱 프레싱 중에 프레임이 이동하는 것을 방지하려면 작업 모델의 호 영역에서 5mm 두께의 석고 층을 잘라야합니다. 석고가 도랑 바닥에 놓이면 석고는 이 영역으로 들어가고 굳어지면 움직이지 않게 확실하게 유지됩니다.

치열결함의 종류에 따라 다양한 체결방식을 사용합니다. 클래스프 의치의 주요 적응증은 치열 결함의 크기와 형태이므로 다양한 분류가 제안되었습니다. 가장 일반적이고 편리한 분류는 케네디 분류입니다.

클래스프 의치로 치료하기 가장 어려운 결함은 클래스 I 및 II 결함입니다. 디자인의 어려움은 치아와 보철 베드의 점막 사이의 씹는 하중의 고정 및 정확한 분포와 관련이 있습니다. 이 경우 중요한 조건은 걸쇠를 베이스에 연결하는 방법으로, 이는 점막의 순응도와 지지 치아의 치주 상태에 따라 달라집니다.

케네디 클래스 I: 양측 말단 결함. 씹는 치아의 대부분이 빠졌습니다. 따라서 남은 치아에 과부하가 걸리지 않도록 멀티링크 연속형 걸쇠를 이용하여 저작압력을 이들 사이에 분산시키는 것이 바람직하다. 후자는 보철물의 고정을 개선하고, 구조의 내구성을 높이고, 말단 부분이 뒤처지는 것을 방지합니다. 이는 점성이 있는 음식을 섭취할 때 특히 중요합니다. 또한, 앞니가 1~2개 더 상실된 경우에는 연속캐스트 클래스프로 보강된 인공치아로 교체할 수 있습니다.
케네디 클래스 I에는 원위 지지대가 없고 인공 치아에 큰 씹는 압력이 가해지기 때문에 걸쇠를 보철물 베이스에 연결하는 방법이 특히 중요합니다. 양측 말단 결함 및 원위 부분의 폐포 돌기의 큰 위축의 경우 첫 번째 및 두 번째 유형의 걸쇠를 사용하는 것이 바람직하지 않습니다.
안정적인(견고한) 연결로 인해 지속적인 클래스프를 사용해도 나머지 자연치아는 상당한 스트레스를 받습니다. 따라서 이러한 경우 걸쇠와 베이스의 불안정한, 즉 이동 가능하거나 반 불안정한 연결이 표시됩니다.

케네디 클래스 II: 치열의 한쪽 말단 결함. 이러한 결함을 클래스프 의치로 교체하는 것은 상대적으로 어렵습니다. 불행하게도 많은 치과 의사들은 저항이 가장 적은 선을 따르고 근심 지지가 있는 캔틸레버 보철물을 만들고 매우 짧은 시간 후에 제거 가능한 구조의 사용을 결정해야 하지만 더 어려운 조건에서 사용합니다.
그러한 결함이 있는 경우, 결함에 인접한 치아에 1링크 또는 2링크 지지 유지 클래스프가 있는 클래스프 보철물을 사용하거나 반대편 치열에 Jackson, Bonville, Reichelman 가역 클래스프를 사용하는 것이 가장 좋습니다. .

Bonville clasp은 맞닿는 치아의 열구에 교합 라이닝이 있는 이중 팔형 clasp으로, 어금니 사이의 연속 치열에 위치한 일측 말단 결손에 사용됩니다.

Reichelman 걸쇠는 가로형이며 두 팔(전정 및 구강)을 연결하는 전체 씹는 표면 위에 크로스바 형태의 교합 패드가 있습니다. 적응증은 Bonneville clasp와 동일하지만 지대치를 금속 크라운으로 덮어야 합니다.

잭슨 클래스프(Jackson clasp)는 뒤집을 수 있는 와이어 굽은 클래스프로, 인접한 치아의 치간 접촉 영역에 위치한 팔로 구성되고 협측에 링을 형성하여 지대치의 전정 표면을 덮습니다. 종종 이 링은 걸쇠의 활성화를 용이하게 하기 위해 전정측에서 절단됩니다. 연속된 치아열이 있고, 물린 높이(치조간 높이)를 높이지 않고 클래스프의 플립 부분을 배치할 수 있는 공간이 있는 경우에 사용됩니다.

연속 (다중 링크) 걸쇠는 여러 걸쇠의 팔을 하나의 전체로 연결하고 구강 또는 전정에 위치하며 결절 또는 적도 영역의 각 자연 치아에 인접합니다. 아래턱의 앞니가 움직이고 구강 방향으로 기울어지면 설측 표면에 위치한 이 걸쇠가 치아 정면 안정화를 제공하고 구강 방향으로의 이동을 방지합니다.
연속적인 clasp을 구강 및 전정에 배치하면 그 안에 포함된 치아가 하나의 블록으로 결합되고 clasp은 그에 작용하는 수평 힘에 저항합니다.

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걸쇠 보철물. 클래스프 의치에 대한 인상 채득의 원리.

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즉시보철물을 이용한 보철물. 즉각적인 보철물에 대한 적응증.

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- 앞니 제거,
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