Как проводится кольпоскопия шейки. Что такое кольпоскопия в гинекологии

Кольпоскопия шейки матки представляет собой один из методов диагностики, который сейчас широко применяется в гинекологии. Такая процедура позволяет выявить самые минимальные изменения слизистой или нарушения, что является особо важным в профилактике и ранней диагностике злокачественной опухоли.

Вконтакте

Как происходит кольпоскопия?

Существует четыре вида кольпоскопии:

1. Простая . В этом случае женщина располагается на кресле, во влагалище вводится гинекологическое зеркало для лучшего обзора, после чего шейку матки осматривают с помощью кольпоскопа.
2. Расширенная . Проводится также, как и простая, только слизистую оболочку матки окрашивают раствором Люголя и трехпроцентным раствором уксусной кислоты. Данный метод дает возможность выявить все очаги поражения более четко. После окрашивания слизистая становится коричневой, а очаги поражения — белыми.
3. Цветная . Сама процедура аналогична предыдущим, но используются растворы, с помощью которых шейку матки окрашивают в зеленый или синий цвета. С помощью такого метода более детально изучают сосудистую сетку и очаги поражения.
4. Люминесцентная . Используется в основном с целью выявления раковых клеток. Для осмотра с помощью УФ лучей используются флюорохромы, которыми обрабатывается шейка матки. Раковые очаги будут подсвечены розовым цветом.

Главной целью кольпоскопии является определение наличия доброкачественного заболевания плоского шеечного эпителия и установления признаков возможного злокачественного образования. Такую процедуру важно проводить женщинам, у которых в цитологических мазках были найдены признаки клеточной атипии.

С помощью кольпоскопии можно поставить диагноз каких-либо патологий, она дает возможность определить, какие зоны эпителия наиболее поражены. При обнаружении таких зон пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки, что тоже очень важно, чтобы сделать заключение о состоянии шейки матки.

Кольпоскопия относится к методам определения заболеваний шейки матки наряду с исследованием мазка. Ее рекомендуют проводить как минимум раз в три года, если предшествующие цитологические мазки были в норме. При наличии патологий по данным цитологического мазка кольпоскопия является обязательной.

Когда лучше делать кольпоскопию: показания и противопоказания

Кольпоскопия применяется для диагностики целого ряда гинекологических заболеваний. Гинеколог может назначить проведение такого обследования в следующих случаях:

• кровянистые выделения;
• кровь и боль во время полового акта или же после него;
• длительные тянущие боли внизу живота.

Кольпоскопия обязательна в следующих случаях:

• плохой результат цитологического мазка;
• обнаружение на половых органах остроконечных кондилом, которые были вызваны ВПЧ.

В какой день лучше делать кольпоскопию. Исследование проводится сразу же после окончания менструации или же перед ее началом. Несмотря на то, что исследование достаточно простое, у него имеется ряд противопоказаний.

Кольпоскопию нельзя проводить в следующих случаях:

• три-четыре недели после аборта;
• восемь недель после родов;
• недавнее хирургическое лечение или лечение шейки матки при помощи криодеструкции;
• аллергия на уксусную кислоту или йод (при расширенной кольпоскопии);
• выраженная атрофия эктоцерквиса;
• выраженный воспалительный процесс.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Перед проведением кольпоскопии необходимо отказаться от половых актов за один-два дня до проведения кольпоскопии. При подготовки к исследованию за несколько дней нужно полностью отказаться от спринцеваний и каких-либо средств интимной гигиены — мыть половые органы рекомендуется только теплой водой.

Необходимо прекратить использование любых лекарств в виде таблеток, спреев или вагинальных свечей за несколько дней до кольпоскопии, только если их использование не было заранее оговорено с врачом.

Результаты исследования при кольпоскопии

Основной задачей кольпоскопии является прогнозирование возможного клеточного состава слизистой шейки матки, чтобы выявить рак шейки матки и предраковые заболевания. Кольпоскопия не дает возможности сразу поставить диагноз, она только выявляет зоны наибольшего поражения. Для точной постановки диагноза используется прицельная биопсия.

Во время кольпоскопии врач может увидеть измененные участки тканей. Если никакие изменения не были обнаружены, то результат обследования считается хорошим и биопсия тканей шейки матки не назначается. Если же врач обнаружил изменения, то он проводит биопсию и отправляет ее результаты в лабораторию для дальнейшего анализа. Точные результаты можно будет получить только через одну-две недели после кольпоскопии, когда будут готовы результаты гистологического исследования.

Что делать после кольпоскопии

Данная процедура считается безопасным и простым гинекологическим обследованием. Однако, многие пациентки жалуются на то, что у них болит живот после кольпоскопии, также могут появиться незначительные выделения с кровью из влагалища. Обычно эти неудобства проходят спустя несколько дней. В самых редких случаях кольпоскопия способна вызвать инфекцию шейки матки или влагалища. Обратитесь к врачу, если после кольпоскопии у вас наблюдается следующее:

• повышенная температура тела после кольпоскопии (выше, чем 38 градусов);
• озноб;
• обильные выделения с кровью;
• сильные болевые ощущения в животе;

После кольпоскопии в течение одной-двух недель могут наблюдаться скудные выделения грязно-зеленого или темно-коричневого цвета. Также как и тянущие боли после кольпоскопии внизу живота, такое явление считается нормальным.

На протяжении двух недель после кольпоскопии нельзя:

• пользоваться вагинальными тампонами;
• вступать в половые отношения;
• делать физические нагрузки;
• делать спринцевания;
• посещать баню или сауну, ;
• принимать лекарства, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

Таким образом, кольпоскопия — безопасное исследование, используемое для профилактики и диагностики рака шейки матки. Если соблюдать все несложные рекомендации до ее проведения и после, она не доставит каких-либо проблем.

Кольпоскопия – метод гинекологического исследования шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа . Это устройство напоминает бинокулярный микроскоп, оснащенный источником света. По необходимости врач может выбрать необходимое увеличение от 2-х до 40-ка раз. Использование цветных фильтров при кольпоскопии позволяет оценить состояние поверхностных капилляров и сосудов.

Процедура кольпоскопии длится не более 30-ти минут. Она может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако совершенно безболезненна.

Цели кольпоскопии

• выявление участков патологического эпителия, которые могут указывать на дисплазию или рак шейки матки;
• определение размера и локализации пораженных участков слизистой шейки матки и влагалища;
• определение целесообразности биопсии ;
• выбор метода лечения выявленных заболеваний – прижигание лекарственными препаратами, электрическим током, лазером, хирургическим инструментом;
• контроль за обнаруженными очагами каждые 3-6 месяцев;
• оценка результативности лечения.

• цвет слизистой оболочки без окрашивания и после обработки растворами уксусной кислоты и йода;
• поверхность и рельеф слизистой оболочки (бляшки, возвышения, углубления, эрозии);
• сосудистый рисунок (наличие измененных сосудов, сосудистых петель);
• наличие и размер участков измененного эпителия;
• границы выявленных очагов (могут быть размытые или четкие);
• наличие и состояние желез (открытые, закрытые).

Виды кольпоскопии:

• простая или обзорная – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без применения химических реактивов;
• расширенная – во время осмотра используются различные тесты с химическими веществами (уксусной кислотой и раствором йода). Позволяет обнаружить мелкие очаги атипичного эпителия невидимые при простой кольпоскопии;
• кольпомикроскопия – исследование слизистой оболочки при большом увеличении свыше 300 раз. Позволяет оценить соотношение ядра к цитоплазме и другие особенности строения клеток.

• схематического рисунка по типу циферблата часов – врач схематически указывает расположение и размер выявленных патологических участков;
• словесного описания выявленных изменений;
• кольпофотографии или видеосъемки.

Шейка матки

• внутренний зев – отверстие в месте открытия канала в полость матки;
• наружный зев – открывающийся во влагалище.

• Влагалищная часть – нижний участок шейки матки:
• Надвлагалищная часть – участок расположенный выше влагалищной части.

Слизистая оболочка шейки матки покрывает поверхность органа. Она состоит из:

• Эпителия – ткани, выстилающей поверхность слизистой оболочки. На разных участках шейки матки в норме встречается:

• Многослойный плоский эпителий – покрывает влагалищную часть;
• Цилиндрический эпителий – покрывает стенки канала шейки матки.

• Соединительнотканной пластинки (базальной мембране) – лежащей под эпителием фиброзной соединительной ткани, которая не содержит клеток, а состоит из коллагеновых и упругих волокон.

• Базальные – незрелые клетки, которые располагаются в один ряд на базальной мембране;
• Парабазальные – клетки, в которых появляются признаки дифференциации. Расположены в 2-3 ряда на базальных клетках;
• Промежуточные – умеренно дифференцированные клетки, расположенные над парабазальными в 6-12 рядов;
• Поверхностные – клетки, которые находятся в верхнем слое слизистой. Они не ороговевают и постоянно обновляются. Располагаются в 3-18 рядов.

Слизистая оболочка в переходной зоне представляет особый интерес. Переходная зона – это участок слизистой, где происходит трансформация цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Обычно она расположена на границе наружного зева. У девушек и молодых женщин она может смещаться, покрывая участок влагалищной части. У женщин старше 45 лет переходная зона может быть расположена в глубине цервикального канала. В переходной зоне чаще всего происходит сбой в образовании, созревании и отмирании клеток эпителия. Здесь развиваются 90% болезней и патологических состояний шейки матки. В связи с этим переходная зона особо тщательно исследуется во время кольпоскопии.

Показания к проведению кольпоскопии шейки матки

• Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.

• ASC-US – атипичные клетки п лоского эпителия неопределенного значения;
• LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности;
• HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности;
• ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия;
• AGC – атипичные железистые клетки;
• AIS - предраковые изменения канала шейки матки.

• Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
• Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:

• кондиломы шейки матки;
• подозрение на рак шейки матки .

• Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
• Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

• Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
• Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении расширенной кольпоскопии.

Методика проведения кольпоскопии

Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.

Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением. Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий . Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию. Образец ткани врач может взять тут же.

Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны.
Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

• от половых контактов;
• использования тампонов;
• спринцеваний;
• введения вагинальных кремов или свечей без назначения врача.

Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов. Внутри влагалища мыть нельзя. Моющие средства могут вызвать раздражение и исказить результаты кольпоскопии.

Какие могут быть результаты кольпоскопии?

Если в ходе исследования обнаруживаются отклонения, то врач подробно фиксирует их. В результате кольпоскопии женщина получает заключение, содержащее информацию о состоянии шейки матки. В большинстве случаев это могут быть стандартные словесные описания и схематический рисунок, на котором указаны очаги изменений.
Описание может содержать следующие пункты:

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Что делать после кольпоскопии?

Что такое расширенная кольпоскопия?

Расширенная кольпоскопия

1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными). Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет. Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья. Его границы имеют четкие контуры. Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет. Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков. Однако чем сильнее побелела ткань и чем дольше сохраняется эффект, тем глубже поражение.

Проба с кислотой является самым важным этапом расширенной кольпоскопии, поскольку дает максимум информации о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:

• границы многослойного и цилиндрического эпителия;
• малейшие изменения плоского эпителия, которые выглядят как побеления различной интенсивности и длительности;
• атипичные сосуды, которые не изменяются после обработки уксусом;
• участки, пораженные вирусом папилломы человека;
• мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии – предракового состояния;
• очаги лейкоплакии (кератоза) отличаются по цвету от очагов неоплазии;
• аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.

• Участки беловатого или белого эпителия могут быть признаками воспаления и цервицита.
• Беловатый эпителий появляется на участках атрофии слизистой. При этом побеление слабое и кратковременное. Контуры участков размытые.
• Незначительно белеют участки, где происходит регенерация (восстановление) слизистой после повреждений. Например, на месте истинной эрозии.
• Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях плоского эпителия.
• Патологические изветвленные капилляры не сокращаются.
• Участки лекоплакии имеют насыщенный белый цвет. Эффект от кислоты сохраняется более 5-ти минут.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке йодом

• Атрофированный, истонченный эпителий прокрашивается неравномерно.
• Доброкачественные изменения незначительно отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют нечеткие, размытые контуры. Например, слабо или частично окрашиваются метапластический, цилиндрический и атрофический эпителий.
• Частично окрашиваются небольшие участки воспаления.
• Йоднегативные (полностью не прокрашиваются) – дисплазия шейки матки, участки с хроническим воспалением, значительная атрофия, вызванная гормональными нарушениями.
• Лейкоплакия также йоднегативна. Она имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или шероховатой поверхностью.
• Неблагоприятным признаком считаются серые, горчичные, контрастные участки с четкими резкими контурами. На таких участках эпителия часто обнаруживаются атипичные клетки.

С помощью кольпоскопа можно оценить состояние вульвы, шейки матки, влагалища. Современные приборы за счет многократного увеличения позволяют быстро обнаружить атрофические очаги, воспаления, доброкачественные и раковые опухоли, папилломы, кондиломы.

Показания к кольпоскопии шейки матки

С целью профилактики женщинам после 35 лет гинекологи рекомендуют делать кольпоскопию раз в полгода.

• профилактический осмотр;
• обнаружение патологических клеток в мазке, взятом из цервикального канала (так называют канал шейки матки, соединяющий полость матки с влагалищем);
• эндометриоз;
• подозрение на онкологические заболевания, остроконечные кондиломы и другие патологии;
• анализ крови показал присутствие вируса папилломы;
• не менструальные кровотечения;
• хронические воспалительные процессы в цервикальном канале;
• неспецифические выделения из влагалища;
• зуд и другие дискомфортные ощущения;
• продолжительная ноющая боль внизу живота.

Виды исследования

Кольпоскоп – это оптический прибор со встроенным источником освещения. В современных аппаратах предусмотрена возможность регулировать яркость света. Большинство врачей предпочитает лампы с белым излучением, которое обеспечивает естественную передачу цвета и глубину резкости. Приборы оснащены голубым или зеленым фильтрами, которые контрастно отделяют друг от друга сосуды и эпителиальные образования.

Принято выделять два вида кольпоскопии – простую и расширенную. Первый метод предусматривает визуальный осмотр, без использования растворов, которые влияют на состояние тканей. С его помощью можно определить форму и размеры шейки, рельеф слизистой, определить сосудистый рисунок, наличие рубцов, опухоли, разрывов и других травм. Цена обследования в Москве – 200-500 р.

Расширенная кольпоскопия более информативна, поэтому стоит дороже.

Средняя цена в Москве – 500-1 тыс. рублей, максимальная стоимость обследования – 10 тыс. рублей.

• 3% уксусная кислота – сужает кровеносные сосуды, растворяет шеечную слизь. Благодаря этому устраняются препятствия, затрудняющие осмотр слизистой оболочки. Просматриваются отек эпителия, набухание клеток шиловидного строя. Под влиянием кислоты стенки здоровых вен и артерий сокращаются. В атипичных сосудах мышечный слой отсутствует, поэтому они не изменяются. Действие раствора начинается через 30-60 с, длится 3-4 мин.
• 0,5% раствор салициловой кислоты, адреналин или норадреналин. Эти вещества влияют на шейку матки аналогично уксусной кислоте.
• 2% йодсодержащий раствор Люголя (проба Шиллера). Средство вступает в реакцию с гликогеном, и поверхность окрашивается в темно-коричневый цвет, тогда как патогенные участки не прокрашиваются.

Еще один метод обследования – хромокольпоскопия. Влагалище матки окрашивается разными красителями (метиловым фиолетовым, гематоксилином, толуидиновым синим). Затем орган исследуется кольпоскопом. С помощью такого окрашивания врач получает более интенсивный цвет, благодаря которому можно четко выделить границы поражения.

Преимущества и недостатки метода

Кольпоскопия в гинекологии как метод обследования имеет немало преимуществ:

• Врач получает полные данные о состоянии тканей, благодаря чему может определить наличие патологий, воспалений, онкологических изменений. Эти сведения облегчают диагностику и повышают ее достоверность.
• Если при обследовании использовались фото или видеокамера, гинеколог всегда может изучить снимки повторно.
• В сложных случаях, когда врач не в состоянии поставить диагноз, можно созвать консилиум. В этом случае актуальна видеокольпоскопия шейки матки, когда изображение можно транслировать на нескольких мониторах. Благодаря этому врачи имеют возможность обсудить ситуацию в режиме реального времени, не мешая друг другу изучать кадры.
• Особой подготовки к кольпоскопии от пациентки не требуется.
• Вероятность осложнений низка.

Среди недостатков кольпоскопии – обследование нельзя делать во время месячных, нежелательно после овуляции. Процедуру не проводят девственницам, за исключением случаев, когда присутствует подозрение на онкологию или наличие других опасных заболеваний.

Когда лучше делать кольпоскопию

Чтобы получить точные данные, женщины репродуктивного возраста должны делать кольпоскопию в первую половину цикла. В большинстве случаях процедуру назначают на 7-14 день после начала месячных, когда кровотечение полностью прекратилось. После овуляции процедуру нежелательно делать из-за большого количества слизи в канале шейки матки, что может затруднить диагностику и исказить результаты.

Подготовка к обследованию шейки матки

К кольпоскопии особой подготовки не требуется. Надо придерживаться следующих рекомендаций:

• Воздержаться от секса за день-два до процедуры или пользоваться презервативами.
• В последние дни месячных не использовать тампоны.
• За два дня до кольпоскопии исключить применение вагинальных свечей, спреев, таблеток.
• За день до кольпоскопии подмываться только водой без мыла или геля.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Обследование шейки матки с помощью кольпоскопа занимает от 20 до 30 минут. При нанесении реагентов пациентка может ощущать легкое пощипывание или чувство прохлады. Сама методика боли не вызывает.

Незначительный дискомфорт и болезненность может возникнуть, если берется забор материала на анализ (биопсия) или удаляется кондилома. В течение нескольких дней после манипуляций может болеть внизу живота. Это неопасно и скоро пройдет.

Кольпоскопию проводят в хорошо освещенной комнате. Ход процедуры:

1. Женщина обустраивается в гинекологическом кресле.
2. Шейку матки обнажают с помощью зеркал и осторожно протирают тампоном.
3. Устанавливается кольпоскоп в 25 см от влагалища, после чего на шейку матки направляется пучок света.
4. При простом обследовании врач совершает внешний осмотр с помощью небольшого увеличения, при необходимости осушая влагалище ватным тампоном. Если гинеколога что-то насторожило, он переходит к расширенному методу.
5. На шейку матки наносятся реактивы, с помощью которых обнаруживаются аномалии.
6. Чтобы рассмотреть патологические участки, врач увеличивает изображение. Для изучения сосудов использует зеленый фильтр.
7. Изучая аномальные изменения, гинеколог оценивает их количество, размер, характер, цвет. Если присутствуют папилломы, кисты и другие образования, составляет описания.
8. При необходимости врач берет на анализ мазок урогенитальных выделений, делает биопсию. Для исследования берется небольшой кусочек ткани, чтобы определить, характер патологии, наличие злокачественных клеток.

Расшифровка результатов

В ходе обследования результаты могут фиксироваться в протоколе 3 методами:

• Врач зарисовывает обнаруженные нормальные и аномальные участки в карту пациента. Система давно стандартизована и до сих пор используется во многих государственных клиниках.
• Фотосъемка. Снимки дают возможность получить четкую, точную картину состояния женских половых органов.
• Видеосъемка. Некоторые устройства оснащены чувствительными цифровыми оптико-электронными видеокамерами с высоким разрешением и автоматическим балансом белого цвета. В результате на экране можно увидеть четкое цветное изображение структур шейки матки, влагалища, оценить изменение формы тканей, цвета, обнаружить структурные изменения, возникающие при патологических процессах.

С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

Кольпоскопия — что это за процедура?

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.

Зачем ее делают?

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

• генитальные бородавки,
• предраковые изменения,

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Противопоказания

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

• первые месяцы после родов или аборта,
• непереносимость реагентов,
• хирургические операции на матке.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

• выявление очагов поражения,
• анализ общего состояния слизистой,
• дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
• контроль при взятии мазка и .

Фото кольпоскопии шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Виды исследования

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

• уксусной кислоты,
• раствора Люголя,
• йода и калия,
• флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Сегодня все чаще используют цифровой вид исследования. Как уже отмечалось, он позволяет принять в нем участие сразу нескольким врачам. Все сведения отображаются на мониторе, что дает возможность более подробно рассмотреть проблемные участки женских половых органов.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

• стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
• не использовать накануне тампоны,
• можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
• выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Расшифровка результатов

В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию?

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Регулярное посещение доктора позволяет избежать множества проблем и не допустить развития различных недугов. Однако многие из нас пренебрегают ими, обращаясь в поликлинику лишь когда их начинают беспокоить определенные неприятные симптомы. Этот подход в корне неверен и приводит к тому, что лечение многих заболеваний начинается только после того, как они дойдут уже до запущенной, а иногда и неизлечимой стадии. Чтобы избежать этого стоит ввести себе в правило раз в полгода проходить полный профилактический осмотр. У женщин он должен включать в себя посещение гинеколога и проведение кольпоскопии. Сегодня мы разберемся в том, что такое кольпоскопия в гинекологии и как осуществляют это исследование.

Кольпоскопия является достаточно популярным методом диагностики, активно используемым в современной амбулаторной гинекологии. Значимость данного метода необходимо рассматривать с точки зрения предупреждения и своевременной диагностики онкологического поражения маточной шейки.

Исследование проводится при помощи специального оптического прибора, который носит наименование кольпоскоп. Используя этот механизм, специалист осуществляет осмотр слизистых оболочек влагалища, а также маточной шейки. Кольпоскоп является по сути микроскопом, имеющим несколько окуляров. Он расположен на штативе и оборудован источником света, а именно лампой, которая направляется на область половых органов пациентки. При его помощи можно добиться десяти-сорока разового увеличения внутренних органов, а это дает возможность специалисту-гинекологу провести оценку изменений в строении эпителия, а также найти место локализации поражений и обнаружить зону, оптимальную для взятия биопсии.

Обычно при посещении женского доктора проводится полное обследование половых органов пациентки. Оно включает в себя визуальный осмотр наружных органов, а также внутреннее исследование маточной шейки, которое осуществляется при помощи зеркал, что особенно важно при подозрении на эрозию. Далее специалист осуществляет одноручный осмотр, помогающий определить состояние внутренних половых органов, а именно матки, маточных труб и яичников. Далее гинеколог прибегает к двуручному исследованию, которое призвано обнаружить недуги половых органов.

Лишь использование кольпоскопии маточной шейки дает доктору возможность в точности диагностировать недуг (лейкоплазию либо эндометриоз) и обнаружить сосудистые девиации внутри слизистых оболочек, а также внимательно рассмотреть специфику эрозии либо патологий. Также кольпоскопия применяется для своевременного обнаружения онкопатологий, ведь при обычном осмотре доктор просто не может заметить их невооруженным глазом.

Как делают кольпоскопию шейки матки?

Многие женщины побаиваются проведения кольпоскопии, будучи уверенной что это исследование может быть болезненным или сильно неприятным. Однако на самом деле это не так. При использовании данного метода диагностики пациентка может ощутить лишь небольшой дискомфорт, как, например, при обычном осмотре. Поэтому боятся кольпоскопии точно не стоит.

Визит к гинекологу желательно совершить после хотя бы пары дней воздержания от половых отношений. Кроме того многие специалисты настаивают на проведении такого исследования в первые три дня после окончания менструации. Стоит учесть, что для точных результатов кольпоскопии не нужно использовать свечей и противозачаточных кремов.

После того, как доктор проведет наружный осмотр половых органов пациентки, расположенной на гинекологическом кресле, он подведет к ней объектив кольпоскопа и введет зеркала во влагалищную полость. Далее гинеколог включит лампу и осмотрит маточную шейку, используя разные степени увеличения.

Проведение расширенной кольпоскопии также включает в себя использование специальных красящих веществ и раствора йода. Они наносятся на пораженные участки слизистой, что дает возможность диагностировать нормальные либо патологические зоны на маточной шейке.

Проведя детальное изучение маточной шейки при помощи кольпоскопа, доктор обязательно посоветует пациентке взять мазок для исследовании на инфекции. Такой лабораторный анализ включает в себя обзорный мазок, цитологическое исследование, поиск хламидий, микоплазмы, грибков кандида, гонококков, гарднереллы, а также трихомонады. В некоторых случаях врач может посоветовать провести исследование гормонального фона и прочие диагностические мероприятия.

Специалисты настаивают на том, что каждой женщине, вне зависимости от возрастных характеристик и состояния здоровья, следует регулярно посещать доктора-гинеколога. Лучше всего это делать два раза в год. Профилактический осмотр должен включать в себя и проведение кольпоскопии. Специалисты по репродуктивной медицине настоятельно рекомендуют осуществлять это исследование всем тем, кто планирует обзавестись малышом. В этом случае кольпоскопия поможет не опасаться разных проблем в период вынашивания ребенка, предотвратит угрозу выкидышей и досрочных родов.

Также это исследование необходимо всем женщинам, которые достигли сорока пятилетнего возраста, ведь на этом жизненном этапе в организме происходит множество гормональных изменений, что существенно увеличивает вероятность развития онкологических недугов. Соответственно, необходимость регулярных обследований возрастает.