Miért születnek agyi bénulásos gyermekek - provokáló tényezők és okok. Hogyan nyilvánul meg az agybénulás különböző formákban és milyen szövődményei lehetnek? A cerebrális bénulás formái

A mindenkit és mindenkit megrémítő diagnózis az agyi bénulás. Az agyi bénulás okai, formái - ezek a kérdések minden modern szülőt foglalkoztatnak, ha a gyermek születése során az orvos nagy valószínűséggel beszél ilyen eltérésről, vagy ha születése után szembesülnie kellett vele.

Ez miről szól?

A cerebrális bénulás gyűjtőfogalom, számos olyan állapotra vonatkozik, amelyben az emberi támaszrendszer és a mozgásképesség szenved. A veleszületett cerebrális bénulás oka a különböző akaratlagos mozgások elvégzésének lehetőségéért felelős agyi központok károsodása. A beteg állapota menthetetlenül visszafejlődik, előbb-utóbb a patológia az agy degenerációjának oka lesz. Az elsődleges zavarok már a magzat fejlődése során is előfordulnak az anyai szervezetben, az agybénulást valamivel ritkábban a szülés sajátosságai magyarázzák. Fennáll annak a veszélye, hogy az agyi bénulás oka néhány olyan esemény lesz, amely röviddel a születés után történt a gyermekkel, és negatívan befolyásolta az agy egészségét. A külső tényezők csak a születés utáni korai időszakban lehetnek ilyen hatással.

Az orvosok még ma is rengeteg olyan tényezőt ismernek, amelyek az agyi bénulást provokálhatják. Az okok változatosak, és nem mindig könnyű megvédeni gyermekét tőlük. Az orvosi statisztikákból azonban világos, hogy a diagnózist leggyakrabban koraszülötteknél állapítják meg. Az agyi bénulásos esetek fele koraszülött. Ezt az okot tartják a legjelentősebbnek.

Tényezők és kockázatok

Korábban az okok közül, amelyek miatt a gyermekek agyi bénulással születnek, az első és legfontosabb a születéskor kapott trauma volt. Kiválthatja:

• túl gyors szülés;
• szülészorvosok által alkalmazott technológiák, módszerek;
• szűkült anyai medence;
• az anya kóros kismedencei anatómiája.

Jelenleg az orvosok pontosan tudják, hogy a születési sérülések csak az esetek nagyon kis százalékában vezetnek agyi bénuláshoz. A túlnyomó rész a gyermek fejlődésének sajátossága, amíg az anyaméhben van. Korábban az agyi bénulás fő okának tekintették, a szülés problémáját (például elhúzódó, nagyon nehéz) ma a gyermekvállalás során fellépő jogsértések következményei közé sorolják.

Tekintsük ezt részletesebben. A modern orvosok az agyi bénulással találkozva elemezték az autoimmun mechanizmusok hatásának statisztikáit. Amint azt megállapították, bizonyos tényezők jelentős hatással vannak a szövetek kialakulására az embrió megjelenésének szakaszában. A modern orvostudomány úgy véli, hogy ez az egyik oka annak, hogy az egészségügyi eltérések jelentős százalékát ez magyarázza. Az autoimmun betegségek nemcsak az anya szervezetében, hanem a szülés után a gyermeket is érintik.

Nem sokkal születése után egy korábban egészséges gyermek a fertőzés következtében agybénulás áldozatává válhat, amely ellen agyvelőgyulladás alakult ki. A problémát a következők okozhatják:

• kanyaró;
• bárányhimlő;
• influenza.

Ismeretes, hogy az agyi bénulás fő okai közé tartozik a hemolitikus betegség, amely sárgaságként nyilvánul meg a máj elégtelen működése miatt. Előfordul, hogy egy gyermeknél Rhesus-konfliktus van, ami szintén agyi bénulást válthat ki.

Korántsem mindig lehet meghatározni, hogy miért születnek agyi bénulással gyermekek. Az orvosok megjegyzései csalódást keltőek: még az MRI és a CT (a leghatékonyabb és legpontosabb kutatási módszerek) sem mindig tud elegendő adatot adni a teljes kép kialakításához.

A kérdés összetettsége

Ha egy személy különbözik a körülötte lévőktől, magára vonzza a figyelmet - ezt a tényt senki sem vonja kétségbe. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek mindig a környezetük érdeklődésének tárgyát képezik, a laikusoktól a szakemberekig. A betegség sajátos összetettsége az egész szervezetre gyakorolt ​​hatásában rejlik. Agybénulás esetén a saját test irányításának képessége szenved, mivel a központi idegrendszer működése károsodik. A végtagok, az arcizmok nem engedelmeskednek a páciensnek, és ez azonnal meg is látszik. Az agyi bénulásban a betegek felének fejlődési késése is van:

• beszéd;
• értelem;
• érzelmi háttér.

Az agyi bénulást gyakran epilepszia, görcsök, remegés, helytelenül kialakított test, aránytalan szervek kísérik - az érintett területek sokkal lassabban nőnek és fejlődnek, mint a test egészséges elemei. Egyes betegeknél a látórendszer zavart szenved, másoknál az agyi bénulás okozza a mentális, hallási és nyelési zavarokat. Lehetséges nem megfelelő izomtónus vagy vizelési, székletürítési problémák. A megnyilvánulások erősségét az agyi funkciók megsértésének mértéke határozza meg.

Fontos árnyalatok

Vannak esetek, amikor a betegek sikeresen alkalmazkodtak a társadalomhoz. Hozzáférnek egy normális emberi élethez, tele, tele eseményekkel, örömökkel. Egy másik forgatókönyv is lehetséges: ha az agy bénulása során elég nagy agyterületek érintettek, ez lesz az oka a fogyatékos személy státuszának hozzárendelésének. Az ilyen gyerekek teljesen másoktól függenek, ahogy felnőnek, a függőség nem gyengül.

A gyermek jövője bizonyos mértékig a szüleitől függ. Vannak olyan megközelítések, módszerek, technológiák, amelyek lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását és javítását. Ugyanakkor nem szabad csodára számítani: az agybénulás oka a központi idegrendszer elváltozása, vagyis a betegség nem gyógyítható.

Idővel egyes gyermekeknél az agyi bénulás tünetei egyre szélesebb körben elterjednek. Az orvosok nem értenek egyet abban, hogy ez a betegség előrehaladásának tekinthető-e. Egyrészt a kiváltó ok nem változik, de a gyermek idővel igyekszik új készségeket elsajátítani, gyakran kudarcba ütközik útközben. Ha találkozott egy agyi bénulásos gyermekkel, nem kell félnie tőle: a betegség nem terjed emberről emberre, nem öröklődik, ezért valójában az egyetlen áldozata maga a beteg.

Hogyan lehet észrevenni? Az agyi bénulás fő tünetei

A jogsértés oka a központi idegrendszer meghibásodása, ami a motoros agyi központok diszfunkciójához vezet. A tünetek először három hónapos korban észlelhetők egy csecsemőnél. Egy ilyen gyerek:

• késéssel fejlődik;
• észrevehetően lemarad a társak mögött;
• görcsökben szenved;
• furcsa, szokatlan mozdulatokat végez a babák számára.

Az ilyen korai életkor megkülönböztető jellemzője a megnövekedett agyi kompenzációs képességek, így a terápiás tanfolyam hatékonyabb lesz, ha lehetséges a korai diagnózis felállítása. Minél később észlelik a betegséget, annál rosszabb a prognózis.

Okok és viták

Az agyi bénulás fő tüneteinek oka az agyi központok munkájának megsértése. Ezt sokféle tényező hatására kialakuló különféle sérülések válthatják ki. Egyesek a fejlődés során jelennek meg az anya testében, mások születéskor és röviddel azután. A cerebrális bénulás általában csak az élet első évében alakul ki, de nem később. A legtöbb esetben a következő agyi régiók diszfunkcióját észlelik:

• ugat;
• kéreg alatti terület;
• agytörzs;
• kapszulák.

Van olyan vélemény, hogy a gerincvelő működése agyi bénulásban szenved, de jelenleg nincs megerősítés. Gerincvelősérülést csak a betegek 1%-ánál találtak, így nincs mód megbízható vizsgálatok elvégzésére.

Hibák és patológiák

Az agyi bénulás diagnosztizálásának egyik leggyakoribb oka a magzati fejlődés során kapott rendellenességek. A modern orvosok a következő helyzeteket ismerik, amelyekben nagy az eltérések valószínűsége:

• a myelinizáció lassabb a normálisnál;
• az idegrendszer rendellenes sejtosztódása;
• az idegsejtek közötti kapcsolatok megszakadása;
• hibák az erek képződésében;
• az indirekt bilirubin toxikus hatása, amely szövetkárosodáshoz vezetett (az Rh-faktorok ütközésével figyelték meg);
• fertőzés;
• hegesedés;
• neoplazmák.

Átlagosan tíz betegből nyolc gyermeknél a cerebrális bénulás oka a javallatok egyike.

Különösen veszélyes fertőzések a toxoplazmózis, az influenza, a rubeola.

Ismeretes, hogy agyi bénulásban szenvedő gyermek születhet olyan nőnek, aki a következő betegségekben szenved:

• cukorbetegség;
• szifilisz;
• szív patológia;
• érrendszeri betegségek.

Mind a fertőző, mind a krónikus patológiás folyamatok az anya testében a gyermek agyi bénulásának lehetséges okai.

Az anya szervezetében és a magzatban egymásnak ellentmondó antigénjei, Rh-faktorai lehetnek: ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezet a gyermek számára, beleértve az agyi bénulást is.

A kockázatok nőnek, ha egy nő terhesség alatt olyan gyógyszereket szed, amelyek károsan befolyásolhatják a magzatot. Hasonló veszélyekkel jár az ivás és a dohányzás. Az agyi bénulás okainak kiderítése során az orvosok azt találták, hogy gyakrabban születnek ilyen gyermekek olyan nőknél, akik nagykorúság előtt vagy negyven feletti koruk előtt történtek. Ugyanakkor nem lehet azt mondani, hogy a felsorolt ​​okok garantáltan provokálják az agyi bénulást. Mindegyik csak növeli az eltérések kockázatát, felismert minták, amelyeket a gyermektervezésnél, a magzatvállalásnál figyelembe kell venni.

Nem kapok levegőt!

A hipoxia a gyermekek agyi bénulásának gyakori oka. A patológia kezelése, ha pontosan az oxigénhiány okozza, nem különbözik más okoktól. Ennek megfelelően idővel nem lesz felépülés, de a tünetek korai felismerésével megkezdődhet a megfelelő betegrehabilitáció.

A hipoxia mind a terhesség, mind a szülés során lehetséges. Ha a gyermek súlya kisebb a normálnál, minden okunk van feltételezni, hogy a hipoxia a terhesség bizonyos szakaszát kísérte. Szív-, érrendszeri, endokrin betegségek, vírusfertőzés, veseelégtelenség provokálhatja az állapotot. Néha a hipoxiát súlyos formában vagy későbbi szakaszokban toxikózis váltja ki. A gyermekek agybénulásának egyik oka az anya kismedencei véráramlásának megsértése a gyermekvállalás során.

Ezek a tényezők negatívan befolyásolják a méhlepény vérellátását, amelyből az embrió sejtjei tápanyagokat és oxigént kapnak, amelyek létfontosságúak a megfelelő fejlődéshez. Ha a véráramlás megzavarodik, az anyagcsere gyengül, az embrió lassan fejlődik, alacsony súly vagy növekedés lehetséges, különböző rendszerek és szervek, köztük a központi idegrendszer működési zavarai. Alulsúlyról beszélnek, ha az újszülött súlya 2,5 kg vagy kevesebb. Van egy besorolás:

• a 37. terhességi hét előtt született, életkoruknak megfelelő súlyú gyermekek;
• kis tömegű koraszülöttek;
• az időben vagy későn született kis súlyú babák.

A hipoxiával és a fejlődési késleltetéssel csak az utolsó két csoport kapcsán foglalkozunk. Az első normálisnak tekinthető. A koraszülött, időben és az alulsúlyú gyermekeknél később születetteknél a cerebrális bénulás kialakulásának kockázata meglehetősen magas.

A gyermek egészsége az anyától függ

A gyermekek agybénulásának okai többnyire az anyai szervezetben bekövetkezett fejlődési időszakra vezethetők vissza. A magzat anomáliái különféle tényezők hatására lehetségesek, de leggyakrabban az ok:

• a cukorbetegség kialakulása (átlagosan szabálysértések - száz gyermekből háromnál, akik terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáktól születtek);
• a szív és az erek működésének zavarai (szívroham, hirtelen nyomásváltozások);
• fertőző ágens;
• fizikai sérülés;
• akut mérgezés;
• feszültség.

Az egyik kockázati tényező a többes terhesség. Az újszülötteknél az agyi bénulás ezen okának magyarázata a következő: több embrió egyidejű hordozásakor az anya szervezete megnövekedett terhelési mutatókkal szembesül, ami azt jelenti, hogy jelentősen nagyobb a valószínűsége annak, hogy koraszülött, kis súlyú gyermeket szül.

Születés: nem minden olyan egyszerű

Az újszülötteknél az agyi bénulás gyakori oka a születési trauma. A sztereotípiák ellenére, miszerint ez csak szülész tévedése esetén lehetséges, a gyakorlatban sokkal gyakrabban magyarázzák a sérüléseket az anya vagy a gyermek testének sajátosságaival. Például egy vajúdó nőnek nagyon keskeny medencéje lehet. Egy másik ok is lehetséges: a gyermek nagyon nagy. A szülés során a gyermek teste szenvedhet, az őt ért sérelem különféle betegségek okozója lehet. Az újszülötteknél az agyi bénulás klinikai megnyilvánulásai gyakran előfordulnak a következő okok miatt:

• az embrió helytelen elhelyezkedése a méhben;
• a fejet a medencébe helyezni a rossz tengely mentén;
• túl gyors vagy nagyon hosszú vajúdás;
• nem megfelelő tartozékok használata;
• szülész hibái;
• különböző okok miatt kialakuló fulladás.

Jelenleg az egyik legbiztonságosabb szülési lehetőség a császármetszés, de még ez a megközelítés sem garantálja a születési trauma hiányát. Különösen fennáll a nyaki vagy mellkasi csigolyák károsodásának lehetősége. Ha születéskor császármetszéshez folyamodtak, a babát röviddel a születés után meg kell mutatni egy csontkovácsnak, hogy ellenőrizze a gerinc állapotának megfelelőségét.

Átlagosan ezerből két lánynál fordul elő agyi bénulás, a fiúknál pedig valamivel magasabb a gyakoriság – ezer csecsemőnként három eset. Egyes vélemények szerint ez a különbség a fiúk nagy testméretének köszönhető, ami azt jelenti, hogy nagyobb a sérülésveszély.

Agybénulás ellen jelenleg nem lehet biztosítást kötni, hiszen nincs száz százalékos garancia az előrejelzésére és megelőzésére. Az esetek lenyűgöző százalékában a veleszületett szerzett cerebrális bénulás okai utólag megállapíthatók, amikor az anomáliák a gyermek fejlődésében nyilvánulnak meg. Egyes esetekben már a terhesség alatt is vannak cerebrális bénulás valószínűségére utaló jelek, de ezek zömében nem korrigálhatók, vagy csak nagyon nehezen szüntethetők meg. És mégsem kell kétségbe esni: lehet élni agybénulással, fejlődni, boldognak lenni. A modern társadalomban aktívan támogatják az ilyen gyermekek rehabilitációs programját, fejlesztik a felszerelést, ami azt jelenti, hogy a betegség negatív hatásait mérséklik.

A probléma relevanciája

A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy átlagosan egy éves kor alatt ezer gyermekből 7-nél diagnosztizálnak agyi bénulást. Hazánkban az átlagos statisztikai mutatók 6 ezrelékig terjednek. A koraszülöttek körében az incidencia körülbelül tízszerese a globális átlagnak. Az orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás az első probléma a gyermekeket érintő krónikus betegségek között. A betegség bizonyos mértékig környezetromlással jár; A neonatológia tényezõként ismert, hiszen még a mindössze 500 g súlyú gyermekek is életben maradnak kórházi körülmények között. Természetesen ez valódi előrelépés a tudomány és a technika terén, de az agyi bénulás gyakorisága az ilyen gyerekek körében sajnos lényegesen magasabb az átlagosnál, ezért fontos, hogy ne csak az ilyen kis súlyú gyermekek szoptatását tanuljuk meg, hanem olyan módszereket dolgozzon ki, amelyekkel teljes, egészséges életet biztosíthat számukra.

A betegség jellemzői

Ötféle cerebrális bénulás létezik. A leggyakoribb a spasztikus diplegia. Különböző szakértők az ilyen esetek gyakoriságát az összes diagnózis 40-80%-ára becsülik. Ez a fajta cerebrális bénulás akkor jön létre, ha az agyi központok elváltozásai parézist okoznak, amelytől elsősorban az alsó végtagok szenvednek.

Az agyi bénulás egyik formája az agy egyik felében lévő motoros központok károsodása. Ez lehetővé teszi a hemiparetikus típus beállítását. A parézis csak a test egyik felére jellemző, szemben azzal az agyféltekével, amely agresszív tényezőktől szenvedett.

Az esetek legfeljebb egynegyede hiperkinetikus cerebrális bénulás, amelyet az agy alkéregének megsértése okoz. A betegség tünetei az akaratlan mozgások, amelyek akkor aktiválódnak, ha a beteg fáradt vagy izgatott.

Ha a rendellenességek a kisagyban koncentrálódnak, a diagnózis úgy hangzik, mint "atonikus-asztatikus cerebrális bénulás". A betegséget statikus zavarok, izomatónia, mozgáskoordináció képtelensége fejezi ki. Átlagosan tízből egy betegnél észlelik ezt a típusú agyi bénulást.

A legnehezebb eset a kettős hemiplegia. Az agyi bénulást az agyféltekék működésének abszolút megsértése okozza, ami miatt az izmok merevek. Az ilyen gyerekek nem tudnak ülni, állni, fogni a fejüket.

Egyes esetekben az agyi bénulás kombinált forgatókönyv szerint alakul ki, amikor a különböző formájú tünetek egyidejűleg jelentkeznek. Leggyakrabban a hiperkinetikus típus és a spasztikus diplegia kombinálódik.

Minden egyéni

Az agyi bénulásban az eltérések súlyossága eltérő, és a klinikai megnyilvánulások nemcsak a megbetegedett agyterületek lokalizációjától, hanem a rendellenességek mélységétől is függenek. Vannak esetek, amikor már az élet első óráiban láthatóak a baba egészségügyi problémái, de a legtöbb esetben csak a születés után néhány hónappal lehet diagnózist felállítani, amikor már észrevehető a fejlődési elmaradás.

Agyi bénulásra akkor lehet gyanakodni, ha a gyermeknek nincs ideje társai számára a motoros fejlődésre. Elég hosszú ideig a baba nem tudja megtanulni tartani a fejét (egyes esetekben ez nem történik meg). Nem érdeklik a játékok, nem igyekszik felborulni, tudatosan mozgatni a végtagjait. Amikor megpróbálsz neki játékot adni, a gyerek nem próbálja megtartani. Ha lábra állítja a gyermeket, nem tud teljesen a lábára állni, hanem lábujjhegyen próbál felemelkedni.

Egy-egy végtag vagy egy oldal parézise lehetséges, az összes végtag egyszerre érintett. A beszédért felelős szervek nem kellően beidegzettek, ami azt jelenti, hogy a kiejtés nehézkes. Néha az agyi bénulást dysphagiával diagnosztizálják, vagyis az étel lenyelésének képtelenségét. Ez akkor lehetséges, ha a parézis a garatban, a gégeben lokalizálódik.

Jelentős izomgörcsösség esetén az érintett végtagok teljesen mozdulatlanok lehetnek. Az ilyen testrészek lemaradnak a fejlődésben. Ez a csontváz módosulásához vezet - a mellkas deformálódik, a gerinc meghajlik. Agyi bénulás esetén az érintett végtagokban az ízületek kontraktúráit észlelik, ami azt jelenti, hogy a mozgási kísérletekkel kapcsolatos jogsértések még jelentősebbé válnak. A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő gyermek meglehetősen erős fájdalmat szenved a csontrendszeri rendellenességek miatt. A legkifejezettebb szindróma a nyakban, vállban, lábfejben, hátban.

Megnyilvánulások és tünetek

A hiperkinetikus formát olyan hirtelen mozgások jelzik, amelyeket a beteg nem tud kontrollálni. Vannak, akik elfordítják a fejüket, bólogatnak, grimaszolnak vagy megrándulnak, hivalkodó testtartást vesznek fel, és furcsa mozdulatokat tesznek.

Az atonikus asztatikus forma esetén a beteg nem tudja koordinálni a mozgásait, instabil járás közben, gyakran elesik, és nem tudja megtartani az egyensúlyát álló helyzetben. Az ilyen emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek remegéstől, és az izmok nagyon gyengék.

Az agyi bénulást gyakran strabismus, gyomor-bélrendszeri zavarok, légzési zavarok és vizelet-inkontinencia kíséri. A betegek 40%-a epilepsziában szenved, és 60%-uk látásromlásban szenved. Vannak, akik nem hallanak jól, mások egyáltalán nem hallanak hangokat. A betegek legfeljebb fele az endokrin rendszerben rendellenességekkel küzd, amelyeket hormonális egyensúlyhiány, túlsúly, növekedési visszamaradás fejez ki. Az agyi bénulás során gyakran feltárul az oligofrénia, a mentális fejlődés elmaradása és a tanulási képesség csökkenése. Sok beteg viselkedési és észlelési zavarokkal küzd. A betegek legfeljebb 35%-ának normális intelligenciaszintje van, és minden harmadik mentális károsodást enyhének minősítenek.

A betegség formájától függetlenül krónikus. Amikor a beteg öregszik, fokozatosan megjelennek a korábban rejtett kóros rendellenességek, amelyeket hamis előrehaladásként érzékelnek. Az állapot romlását gyakran másodlagos egészségügyi nehézségek magyarázzák, mivel az agyi bénulás esetén gyakran a következők:

• stroke;
• szomatikus betegségek;
• epilepszia.

Gyakran vérzést diagnosztizálnak.

Hogyan lehet felfedezni?

Eddig nem sikerült olyan teszteket, programokat kidolgozni, amelyek lehetővé tennék az agyi bénulás biztos megállapítását. A betegség néhány jellegzetes megnyilvánulása felkelti az orvosok figyelmét, így a betegség már korai életszakaszban felismerhető. Agyi bénulásra utalhat az Apgar-skála alacsony pontszáma, az izomtónus és a motoros aktivitás megsértése, lemaradás, a legközelebbi hozzátartozókkal való kapcsolat hiánya - a betegek nem reagálnak az anyára. Mindezek a megnyilvánulások okot adnak egy részletes vizsgálatra.

A statisztikák szerint az agyi bénulás (agyi bénulás) diagnózisa 1000 gyermekre vetítve az esetek 2-2,5% -ában történik. Az agyi bénulás tanulmányozása során a betegség kialakulásának okai kiemelkedően fontosak a megelőzésükre irányuló intézkedések időben történő elfogadása szempontjából. Hazánkban az újszülöttek körében a perinatális rendellenességek aránya 24%. A korai gyermekkori fogyatékosság legnagyobb százalékát az idegrendszer fejlődésének veleszületett patológiái teszik ki.

Az agyi bénulás általános jellemzői

Sok évszázadon át ezt a betegséget nem nevezték semminek, annak ellenére, hogy az emberiséget végigkíséri története során. Az első hivatalos nevet "Little-kór" a tizenkilencedik század közepén adták. William John Little brit ortopéd sebész. Azzal, hogy megjelentette cikkét a Nagy-Britannia Szülészeti Társasága számára, nem követelte e betegség felfedezésének elsőbbségét. Mivel az akkori orvosi irodalomban nem talált leírást a betegségről, részletes leírást állított össze. Little saját tapasztalatai alapján írt a nehéz szülés, fulladás és koraszülés okozta gyermekek agyi bénulásának okairól.

Közel 40 évvel később a kanadai William Osler javasolta az "agyi bénulás" nevet. Tanulmányozta a bonyolult szülés hatását a betegség előfordulására is. Az akkori híres pszichiáter, Sigmund Freud nem kerülte meg ezt a problémát. Kiadta kutatásait, és számos olyan kifejezést alkotott az agyi bénulás leírására, amelyeket ma is használnak.

Az agyi bénulás kifejezés számos neurológiai rendellenességre utal, amelyet a központi idegrendszer (a továbbiakban: központi idegrendszer) károsodása vált ki. A betegség az intrauterin fejlődés során és az élet első napjaiban fordul elő. A cerebrális bénulás először a szülés után és még csecsemőkorban jelentkezhet. A központi idegrendszeri rendellenességekkel küzdő gyermekek fejlődésében elmaradottak, motoros készségeik problémái vannak és izomtónusuk hiánya, vagy fordítva, megnövekedett. Az agyi bénulásra jellemzőek olyan megnyilvánulások, mint a beszédfejlődés megsértése, a motoros aktivitással kapcsolatos problémák, a látási és hallási problémák. Nagyon gyakran az agyi bénulás mentális zavarokkal és annak kialakulásával kapcsolatos szövődményekhez vezet.

A cerebrális bénulás nem haladhat előre, mivel az agyszövet károsodása bizonyos területekre korlátozódik. Ahogy a gyermek fejlődik és érik, ezek a károsodások nem növekednek, és nem vesznek át új agyi struktúrákat. Néha egy ilyen gyermek növekedése során a rokonok számára úgy tűnik, hogy a betegség előrehalad, de ez nem így van. Csupán arról van szó, hogy amikor felnő és tanul, egy idősebb babán a tünetek jobban láthatóak, mint egy olyan csecsemőn, aki nem tud egyedül járni és enni.

Az agyi bénulásnak számos szövődménye van, amelyek okai a neurológiai patológia fizikai következményeiben rejlenek. Sok közülük a gége, a nyelv és a szájüreg izomzatának gyengülésével jár. Ez étkezési nehézséget, a rágási folyamat megsértését, nyelési problémákat okoz. A nyelésszabályozással kapcsolatos problémák nyálelválasztást okozhatnak, ami irritálhatja a száj körüli bőrt. A húgyhólyag izomzatának gyengesége gyakran vizelet-inkontinenciához vezet. Az ilyen gyermekeknek fokozott higiéniai intézkedésekre van szükségük. A test helytelen helyzete miatt gyakran előfordul a gerincoszlop deformációja. Következményei lehetnek felállási, járási nehézségek, a belső szervek szorítása, légzési nehézségek és állandó fájdalom.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek megvannak a sajátosságai, amelyeket érdemes megemlíteni. Az agy szerkezetét érintő változásokkal kapcsolatban az egyik fő külső megnyilvánulás a mozgással kapcsolatos problémák. Ennek oka az agy által az izmokhoz továbbított jelek megsértése, míg maguk az izmok hipo- vagy hiperdinamiában lehetnek. Jellemző az akarati és érzelmi szférával, a szellemi retardációval és a beszéddel kapcsolatos zavarok megnyilvánulása is.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek fejlődése az egyes gyermekek fizikai képességeitől függ. Gyakran olyan nehézségekkel jár, amelyek akkor merülnek fel, amikor a gyermek megpróbál összehangolt mozgásokat végezni. A pszicho-érzelmi zavarok jelenléte nagymértékben megnehezíti a fejlődést. Az, hogy a gyermek nem képes érzékelni a környezet külső jeleit, általában lassabb készségek kialakulásához vezet. A fejlesztő tevékenységeknek arra kell irányulniuk, hogy maximalizálják annak a területnek a fejlődését, ahol az agybénulásban szenvedő gyermeknek problémái vannak.

Az agyi bénulás okai

Figyelembe véve az agyi bénulást és annak okait, tíz fő tényező befolyásolja előfordulását.

1. A gyermek agyának intrauterin fejlődési rendellenességei.
2. Fizikai összeférhetetlenség a magzat és az anyja között.
3. Magzati hipoxia a magzati fejlődés során.
4. Méhen belüli fertőzés (leggyakrabban az anyától terjed).
5. Az agy integritásának megsértése toxikus mérgezéssel kapcsolatban.
6. örökletes tényező.
7. Az agy kialakulása során átvitt fertőző betegségek.
8. A magzati agy sérülése a méhben vagy a szülés során.
9. Problémák a szülés kísérésében és elfogadásában.
10. A magzat mechanikai sérülése.

A központi idegrendszeri problémákat okozó fejlődési rendellenességek okai és a cerebrális bénulás következményei szigorúan egyéniek. Néha nem lehet azonosítani a pontos okot, ez traumás tényezők kombinációjától függhet. Általánosságban elmondható, hogy a megfogalmazás olyan, hogy a gyermekek agyi bénulásának okai számos olyan kedvezőtlen tényező, amelyek megsértették az agy szerkezetének integritását, és visszafordíthatatlan változásokhoz vezettek.

A gyermekeknél előforduló cerebrális bénulás körülbelül 50%-a koraszülöttség okozta patológiák következménye. A modern orvosi fejlődés lehetővé teszi, hogy a koraszülött 28 hetes kortól szüljön ki. A statisztikák azonban menthetetlenül azt igazolják, hogy nagyon nehéz egy ilyen korán született gyermeket tökéletes egészségben nevelni. Ezért az ilyen gyermekeknél nagymértékben megnő az ilyen patológia, például az agyi bénulás kockázata. Ráadásul az ilyen szülés önmagában is trauma a gyermek számára. Három másik kockázati tényezőtől függ. Az első az ápolás során fellépő szövődmények: agyvérzések, légzési zavarok és ennek következtében hipoxia. A második a fertőzések, mivel a gyermek még túl fiatal, és immunitása nem alakult ki. És harmadszor, magát a korai szülést a terhesség súlyos szövődményei provokálják. Ezek a szövődmények már a központi idegrendszeri rendellenességek okai lehetnek.

Ennek a betegségnek az okai nagy százaléka a méhen belüli magzati hipoxia következménye. A köldökzsinóron keresztül bejutó anya vére szállítja a gyermek megfelelő fejlődéséhez szükséges oxigént. A méhlepény leválása esetén az oxigén mennyisége csökken, ami kórosan befolyásolja a baba agyának és szív- és érrendszerének fejlődését. A hipoxia elkerülése érdekében a kezelést legkésőbb az oxigénéhezés kezdetétől számított 5-7 napon belül el kell kezdeni. Ezenkívül a gyermek nem megfelelő szorgalma hipoxiát okozhat. Villámlás vagy elhúzódó vajúdás. A nyak összefonódása a köldökzsinórral, rövid köldökzsinór, a vajúdó nő és a magzat Rh-konfliktusa. Fertőzések és betegségek, amelyeket egy nő szenvedett el a terhesség alatt.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, miért születnek agyi bénulásban szenvedő gyermekek, előfordulásának okai több nagy alcsoportra oszthatók:

• fizikai okok. Az elektromágneses mező hatása a magzatra az anya terhessége alatt. Sugárterhelés, röntgen.
• Genetikai faktor - a szülők kromoszóma szintű patológiái hozzájárulhatnak a központi idegrendszer betegségeinek kialakulásához egy gyermekben.
• Az agy oxigénéhezése. Mind a magzati fejlődés, mind a szülés során megjelenhet.
• Mérgezés mérgező anyagokkal vagy gyógyszerekkel, amelyek hatással vannak a várandós anya testére. Ezt nagyon gyakran a nem kellően hatékony munkavédelem okozza egy olyan veszélyes termelésű vállalkozásnál, ahol terhes nő dolgozik. Ha az anya erős kábítószert vagy kábítószert fogyaszt, nagy valószínűséggel agyi bénulást okoz.
• Mechanikai okok. A születési trauma hatása, az asszisztált szülés során a csipesz felhelyezése és a magzat helytelen helyzete. Az anyát a terhesség alatt kapott mechanikai sérülések, amelyek befolyásolták a gyermek agyának állapotát.

Van egy vélemény, hogy az agyi bénulást érrendszeri betegségek okozzák. Ez egy helytelen állítás. Az a tény, hogy a magzati erek rugalmassága és lágysága nem teszi lehetővé, hogy összeomljanak. Ha az edények megsérültek, akkor ez egy kellő erősségű traumatikus tényező miatt volt. És nem a belső fejlődés megsértése miatt.

Az agyi bénulás megjelenését befolyásoló mozzanatokat alapul véve a betegséget kiváltó tényezők további két csoportra oszthatók: genetikai és nem genetikai tényezőkre, miközben mindkét tényező sok beteget érint. Ebből a szempontból az előző osztályozás még mindig kényelmesebb, mivel a kóros elváltozások időkeretei alapján készült.

Számos oka lehet az agyi bénulás előfordulásának, és mindegyik külön figyelmet érdemel. Abban a pillanatban, amikor a magzati fejlődés során az érés megtörténik, a gyermek agya és központi idegrendszere különösen érzékeny a különféle anomáliák megnyilvánulására. Némelyikük durván cselekszik - megragadja a magzati agyat, mások pedig kívülről semmilyen módon nem diagnosztizáltak - megzavarják a jeleket adó agyi impulzusok vezetését.

Perinatális okok. A központi idegrendszeri rendellenességek örökletesek és szerzettek. Ha az anya fertőző betegségekben szenvedett a terhesség idején, ez nagymértékben növeli a magzati cerebrális bénulás kialakulásának kockázatát. Az olyan betegségek, mint a herpeszvírus, toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus bizonyos fejlődési szakaszokban visszafordíthatatlan destruktív folyamatokat válthatnak ki. Mindezek a fertőzések csak akkor lehetnek veszélyesek a gyermekre, ha az anya először találkozott velük. Szerencsére a fogamzóképes korban a legtöbb anya már átesett ezekben a vírusokban, és immunis rájuk. Létezik teszt a kismama immunállapotának meghatározására, terhesség előtt és terhesség alatt is kell alkalmazni.

A perinatális fejlődés folyamatában lévő gyermek stroke-ot kaphat. Előfordulhat az érrendszeri károsodás miatt - vérzéses. És az edény levegővel való elzáródása miatt - ischaemiás. Mind az anyánál, mind a gyermeknél koagulopátia (a véralvadás immun-, szerzett és genetikai problémája) diagnosztizálható, amely szintén az agyi bénulás kockázati tényezője.

Szinte bármilyen patogén örökletes ok lehet a központi idegrendszeri rendellenesség kiváltó oka. Ezenkívül minden olyan tényező, amely hozzájárul a magzat súlyának csökkenéséhez, a korai születéshez, sebezhetővé teszi a babát, és növeli a későbbi rendellenességek kockázatát. Ilyen tényezők lehetnek az anya alkoholfogyasztása, dohányzás és drogfogyasztás. Tekintettel arra, hogy a gyermek az anya véréből a méhlepényen keresztül minden szükséges anyaghoz jut, ezen keresztül mérgező anyagokat is kap. A placenta leválása vagy egyéb rendellenességei, amelyeket ez a tényező okoz, amellett, hogy a gyermeket érinti, koraszüléshez is vezet.

A várandós anya egyes betegségei vagy a terhes nő traumája gyakran a magzat rendellenes fejlődését okozza. Azok az anyák, akik pajzsmirigy-, autoimmun- és egyéb antitesteket hordoznak a vérükben, a magzatot központi idegrendszeri rendellenességek kockázatának teszik ki. Ha egy terhes nő vérében a citokinek (fehérjék) szintje megnövekedett, aminek a jelenléte gyulladás miatt van, a magzati idegsejtek maximális kockázatnak vannak kitéve.

A terhesség alatti mechanikai sérülések, traumák nagymértékben érinthetik a magzatot, sérüléseket is okozhatnak. Ezenkívül az ütések és sérülések a placenta integritásának megsértését, a magzat oxigénellátásának megsértését és a koraszülést okozhatják.

Intranatális okok. A problémás szülés, amely a gyermek fulladását okozza, a motoros rendszer és a psziché súlyos rendellenességeinek kialakulásához vezethet. Ez lehet egy rövid köldökzsinór, vagy éppen ellenkezőleg, szoros összefonódás a nyak körül, a köldökzsinór prolapsusa. Az ilyen okokat mechanikusnak nevezik. A szülés során fellépő szövődményeket, mint például a placenta korai leválása vagy vérzése hemodinamikainak nevezzük.

Egyes esetekben a szülés során a gyermek fertőzése fordulhat elő, ezt a tényezőt fertőzőnek nevezik. Az agyi bénulás eseteinek körülbelül 15%-ában az okok a születés után jelentkeznek – ezek születés utáni okok. Nagyon gyakran összeférhetetlen az Rh és a vércsoport az anyában és a magzatban. Egy gyermeknél bilirubin encephalopathia alakulhat ki, melynek egyik következménye a diszkinetikus és hiperkinetikus szindrómák. Az agyat érintő veszélyes fertőzések visszafordíthatatlan károkat okoznak a kéregben, melynek következményei az agyszövet szerkezetének integritásának megsértése és az agyi bénulás előfordulása.

A korai szülés utáni időszakban a gyermek görcsöket tapasztalhat, amelyek idegrendszeri rendellenességeket váltanak ki. Ezenkívül a rohamok már olyan betegségek következményei is lehetnek, amelyek elpusztíthatják az agyszövetet, mint például a stroke, az agyvelőgyulladás és mások. Mielőtt a gyermek eléri a 3 éves kort, az agyi bénulás okai hatással lehetnek törékeny idegrendszerére. Ez sérülés, fulladás, mérgezés, fulladás következménye lehet.

Az agyi bénulás formái és jellemzőik

Tekintettel arra, hogy az agyi bénulás diagnosztizálásában az okoknak és tüneteknek számos formája van, nagyon problematikus ennek a betegségnek a besorolása. Az egyik meglévő osztályozás a rendellenesség négy formáját jelzi.

Spasztikus bénulás (tetraplegia) az agyi bénulás egyik legsúlyosabb formája. Terhesség alatti hipoxia vagy bonyolult szülés okozza. Az agy neuronjainak egy része meghalt, és teljesen elveszítette funkcióját. Gyakran más patológiák bonyolítják. Ez lehet epilepszia, nyelési zavar szindróma, beszédfunkció elvesztése. Előfordulhat heves nevetés vagy sírás szindróma, amely a gyermekkel kapcsolatos bármely cselekvés pillanatában jelentkezik, legyen szó érintésről vagy testhelyzet változásáról.

Nem ritka, hogy az agyi bénulás ezen formáját a karok és lábak izmainak parézise kíséri, látás- és hallásproblémák lépnek fel, a figyelem, valamint a szellemi és érzelmi fejlődés gyengül. A végtagok bénulásából esztrichek keletkeznek, amelyek a test megfelelő helyzetének görbületéhez vezetnek. Ha a sérülés a fej idegeit érinti, ez strabismushoz és halláskárosodáshoz vezethet, akár a látó- és hallóidegek teljes sorvadásáig. Az ezzel járó fejlődési késleltetés olyan betegséghez vezet, mint a mikrokefália (nem megfelelő növekedés, kis fejméret). Tekintettel arra, hogy ezek a jogsértések rendkívül súlyosak, a gyermek még a legegyszerűbb önkiszolgáló technikákat sem tudja elsajátítani.

Spasztikus bénulás (diplegia). A diplegia az agyi bénulás leggyakoribb formája. Ha statisztikát vesszük, akkor a betegség más típusainak csaknem 75% -át érinti. Ezt a formát írta le egykor a brit W.D. Kevés.Nála a láb izomzatának problémái nagyobb mértékben jellemzőek, mint a többi végtagnál, míg két láb egyszerre. Kora gyermekkorban azonban a kontraktúrák rosszul fejlődnek, ami az ízületek és a gerinc alakjának rendellenes fejlődéséhez vezet.

Az úgynevezett Little-kór nagyon gyakran koraszülötteknél nyilvánul meg. Ez gyakran az agyvérzés oka. A fő megnyilvánulása a lábak bénulása, amelyet gyakran bonyolít a mentális és beszédfejlődés elmaradása. A fej idegei részt vehetnek a kóros folyamatban, ami mentális retardációhoz vezet. A Little-kórban szenvedő gyermek nagyon tanítható lehet. A felső végtagok a legmobilabbak és legfejlettebbek, ami hozzájárul a jobb alkalmazkodáshoz a társadalomban és a kortársak között.

Hemiplegikus bénulás. Ezt a formát a test egyik oldalának részleges parézise jelenti, akár jobb, akár bal oldalon. Itt a kezek mozgékonysága jobban szenved. Az agyi bénulás ezen formájának fő oka az agyvérzés és az agyi infarktus. A gyermek különféle mozgásokat végezhet, miközben a készségek fejlődésének sebessége csökken a hétköznapi gyerekekkel ellentétben. A szellemi fejlődés csak az adott gyermek képességeitől függ, az izomtevékenység megsértése semmilyen módon nem befolyásolja.

A hemiplegiás formát a gyermek sajátos járása jellemzi. Az érintett oldalon lévő láb nem hajlik térdben és csípőben, hanem a bokaízületnél hajlik. A gyermek lábujjakra lép, egyenes lábát előrevetve. A kar ezen az oldalon a könyökízületnél be van hajlítva, a tenyér felfelé fordul és „csónakban” ívelt. Ugyanakkor beszédkésés vagy lassabb beszéd figyelhető meg.

Ataxiás bénulás. Ezt a formát alacsony izomaktivitás (hipotenzió), a végtagmozgások következetlensége jellemzi. Az ínreflexek fokozódnak. Előfordulhat a gége és a hangszalagok bénulása vagy gyengesége, ami beszédproblémákat okozhat. A magzati agy elülső lebenyének hipoxiája és születési sérülései az ataxiás formához vezetnek. A gyermekek gyakran enyhe mentális retardációval rendelkeznek.

Vegyes bénulás. Az agyi bénulás ezen formájával a tünetek általában vegyesek, ami megnehezíti a diagnózist. Jellemzője az agy több részének károsodása, valamint az agyi bénulás olyan formáinak kombinációja, mint a diszkinetikus, görcsös és hemiplegikus, különféle kombinációkban.

Az agyi bénulás tünetei két típusra oszthatók.

Fő tünetek. A fő tünetek a központi idegrendszer azon elváltozásai, amelyek ténylegesen a rendellenességhez vezettek, és a gyermek koordinációs és motoros képességeinek károsodása, az izomszövet görcsössége, hiperkinézis jellemzi. A tünetek idővel súlyosbodhatnak, ez nem annak a ténynek köszönhető, hogy az agyi bénulás nem halad előre. Erősödés léphet fel az alapbetegség okozta szövődmények, például az ízületek, a végtagok és az izomszövet deformitása miatt. Néha ezek a szövődmények műtétet igényelnek.

Kapcsolódó tünetek. Ez egy olyan tünetegyüttes, amelyet a központi idegrendszer megsértése okoz, és amelyek nem kapcsolódnak a gyermek motoros és motoros funkciójához:

• Mentális, motivációs, érzelmi zavarok.
• Paroxizmális mentális zavarok és epilepszia.
• Az észlelés, látás, hallás megsértése.
• Problémák a beszédfunkcióval és az alultápláltsággal.

Az agyi bénulás minden kísérő tünete jobban rontja a gyermek életének komfortfokát, mint a fő tünetek.

Az agyi bénulás diagnosztizálása és kezelése

Az agyi bénulás diagnózisa során a korai diagnózissal tisztázzák a betegség okait és leghatékonyabb kezelését. A betegség azonosítása érdekében számos megfigyelést és vizsgálatot kell végezni. Sajnos az agyi bénulás kimutatására alkalmas elemzés nem létezik azonnal. A legtöbb esetben a cerebrális bénulás diagnózisa a gyermek életének első évében történik. A diagnosztikához olyan modern eszközöket használnak, mint a tomográfia, az elektroencefalográfia. A laboratóriumi vizsgálatok során ez egy biokémiai elemzés, az örökletes betegségek genetikai vizsgálata.

Az idegrendszeri rendellenességek jellegzetes külső tünetei különböző korosztályokban jelentkezhetnek: a korai periódus - a gyermek 5 hónapos koráig, a kezdeti reziduális periódus - 6 hónaptól 3 évig, a késői reziduális időszak - 3 éves korig, ill. idősebb. Ezekben az időszakokban a gyermek lassú fejlődése mutatkozik meg, nem tudja felemelni a fejét, nem fordul meg, hiányzik a kezei csörgése, nem tud önállóan ülni, nem áll a lábán, ha tartják. Játékokhoz használható és csak az egyik fogantyú megfogása, a második mozdulatlan marad. Nem jár önállóan, és tartva csak az egyik lábán nyugszik.

Az agyi bénulásnak ezek a jelei nem feltétlenül nagyon kifejezettek, néha szinte láthatatlanok. A tünetek bizonyítéka és intenzitása a központi idegrendszeri elváltozás mélységétől függ. A hiper- vagy hipodinamia túl feszült vagy ellazult végtagoknak tűnhet. Feszült izomtónus esetén a gyermek kényelmetlen kényszerhelyzeteket vehet fel; ha legyengül, ez gyengeséget és képtelenséget jelenthet kar vagy láb felemelésére.

Az agyi bénulás 3 év után jelentkező tünetei a későinek minősülnek. A diagnózis megkönnyítése érdekében a jelek csoportjaira oszthatók:

1. A csontváz deformációja - az érintett végtagok fejletlenek, a csontok görbületei, a gerinc deformációja.
2. Ízületi kontraktúrák - az ízületek korlátozott mozgása, az ízület összenyomása az izomszövet helytelen eloszlása ​​és deformációja miatt a sérülés helyén.
3. Görcsös szindróma - mind közvetlenül a születés után, mind az agyi bénulás kialakulása során megnyilvánulhat, néha összetéveszthetők a végtagok görcsös mozgásával, ami megnehezíti a diagnózist.
4. Nyelési problémák - az élet első napjaitól kezdve jelennek meg, abban a tényben fejeződnek ki, hogy a gyermek lassan szop, rosszul nyel, nem tud megbirkózni a nyáladzással.
5. Hallásproblémák - a gyermek nem reagál a hangokra és hangokra, ami megnehezíti az időben történő fejlődést.
6. Beszédzavarok - a gége, a nyelv, az ajkak izomzatának gyengesége miatt a gyermek nem tud tiszta hangokat kiejteni, ez kommunikációs problémákat okoz.
7. Látási problémák - a látóidegek károsodása csökkent látást, strabismust, súlyos esetekben vakságot okoz.
8. Az állkapocs fejlődési rendellenessége a fogak eltolódása és az ebből eredő tisztítási nehézségek, amelyek fogszuvasodáshoz és fogvesztéshez vezethetnek.
9. Lemaradt szellemi és érzelmi fejlődés - nem észlelhető azonnal, a fogyatékosság szempontjából kiemelt jelentőségű, minél alacsonyabb az intelligencia szintje, annál magasabb a gyermek fogyatékossága.
10. Problémák a vizelet és a széklet visszatartásával - a székletürítés és a vizeletürítés szabályozásáért felelős záróizmok és izmok munkája megszakad.
11. Motoros készségekkel és izomtónussal kapcsolatos problémák - a gyermek kínosan mozog, a mozgások élesek és kaotikusak, vagy éppen ellenkezőleg, lassúak.

Az alábbi jelenségek alapján lehet meghatározni az izomrendellenességeket. Görcsös szindróma, izomtónus feszültsége vagy gyengesége. Képtelenség reagálni a hangos, durva hangokra. Megragadó reflex hiánya, fejlődési elmaradás az azonos korú társaktól. Egy éves korától kezdve a gyermek még a legegyszerűbb szavakat sem próbálja kiejteni. Strabismus, rossz látás. A gyermek csak az egyik végtagját használja játékhoz és manipulációhoz. Problémák a felállás és a járás képességével, nem hajlandó a lábára állni, a gyermek csak a lábujjain lép fel.

Nincs olyan univerzális gyógyszer, amely teljesen meggyógyítaná az agyi bénulást. Az agyi bénulás kezelésére irányuló valamennyi intézkedés a szervezet azon funkcióinak javítására irányul, amelyeket a központi idegrendszer károsodása a leginkább érint. A gyermeket megtanítják a helyes motoros reflexekre, amelyeket napi gyakorlatokkal rögzítenek a fizioterápiás gyakorlatok oktatójával. Az ilyen gyermekek rehabilitációjára számos rendszer létezik, amelyek a diagnózis első napjaitól kezdve segítik a gyermek fizikai képességeinek fejlesztését. Vannak olyan programok, amelyek lehetővé teszik a mentális és pszichés képességek fejlesztését is, és hozzájárulnak a bénulásos gyermek maximális alkalmazkodásához a társadalomban.

A masszázs szerepel a központi idegrendszer megsértésével szenvedő gyermekek kötelező eljárások komplexumában. Érdemes megjegyezni, hogy a masszázst olyan szakembernek kell elvégeznie, aki pontos értékelést tud adni az izomtónus állapotáról. És pontosan azt a masszázs tanfolyamot végezze, amelyre ebben a szakaszban szüksége van. Súlyos, nem korrigálható szöveti deformitások esetén az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodhatnak. Ennek célja a beteg állapotának enyhítése és az életminőséget rontó rendellenességek korrigálása.

Gyógyszeres terápia is végezhető, amelynek célja az izomfunkciók működésének javítása, az agy és az érrendszeri aktivitás serkentése. A tüneti kezelést a beteget megfigyelő orvos írja elő. Nagyon jó eredményeket ér el az agybénulásban szenvedő gyermekek szanatóriumi kezelése. Jó eredmények érhetők el a kezelés időben történő korai megkezdésével és a mozdulatlan végtagok stimulálásával.

Agyi bénulás(ICP) az idegrendszer súlyos betegsége, amely anomáliákkal vagy agykárosodással jár, és tartós, de nem progresszív motoros, koordinációs és egyes klinikai esetekben intellektuális zavarokkal jár. Az agyi bénulás kóros megnyilvánulásainak súlyossága különböző betegeknél eltérő: egyes gyermekek teljesen mozdulatlanná és tehetetlenné válnak, mások megtanulhatnak mozogni, gondoskodni magukról, tanulni és még dolgozni is.

Az agyi bénulás okai

Az agyi bénulás okai a gyermekkel való érintkezés idejétől függően három csoportra oszthatók:

• méhen belüli tényezők.
• Intranatális tényezők (különböző szülési problémák).
• Szülés utáni tényezők (az újszülöttkori időszakban - az élet első heteiben előforduló kóros állapotok).

A legtöbb esetben egy kis beteg történetét tanulmányozva az orvosok nem egy, hanem több okot fedeznek fel, amelyek agyi bénulást okozhatnak. De vannak olyan helyzetek is, amikor nem lehet kideríteni, hogy mely tényezők provokálták az agyi bénulást. Ezért a kutatók azt sugallják, hogy a kérdéses betegség kialakulásában bizonyos szerepet játszik örökletes hajlam és génmutáció.

A terhesség és az agyi bénulás lefolyásának jellemzői

A magzati agy a legsebezhetőbb szerv az egész kis testben. Az idegsejtekre különösen veszélyes az oxigénéhezés (), a fertőzések, a mérgező anyagok és a sugárterhelés.

A magzati hipoxia a következő helyzetekben fordulhat elő:

• Az abortusz veszélyével, amikor a placenta hámlik és vérzés lép fel.
• Súlyos toxikózissal és gestosissal. Ezek a terhességi szövődmények azért jelentkeznek, mert az anya szervezete nem tud megszokni az új állapotot, és különféle kóros elváltozások lépnek fel benne, köztük olyanok is, amelyek negatívan befolyásolják a méh és a méhlepény közötti vérkeringést.
• Placenta elégtelenség esetén - diszfunkció, ami az anya és a magzat vére közötti gázcsere megsértéséhez vezet.
• Az anya betegségei esetén, amelyet érszűkület és a nő vérének alacsony oxigénkoncentrációja kísér. Ilyen betegségek közé tartozik a cukor, a szisztémás autoimmun patológiák, a vérszegénység és a krónikus tüdőbetegségek.

Az agy súlyos károsodását és fejlődési rendellenességeit okozhatja a magzat fertőző ágenseknek való kitettsége. A legveszélyesebbek ebből a szempontból:

• Herpesvírusok (beleértve).

Mindezek a fertőzések károsíthatják a magzatot, ha a nő szervezete először találkozik velük a terhesség alatt, vagyis primer fertőzésről vagy súlyos exacerbációról van szó (például citomegalovírus fertőzés). Ha egy nő hosszú ideje beteg, és antitestei vannak ezekre a kórokozókra, akkor a magzat fejlődésének kockázata minimális.

Az agyi bénulás kialakulásának oka, mint fentebb említettük, az is lehet mérgező anyagok hatása a magzatra. Ide tartoznak a teratogén hatású gyógyszerek (a gyermekben fejlődési rendellenességeket okozó képesség), a kábítószerek, az alkohol.

Az agyi bénulás intranatális okai

A szülés során a gyermek akut hipoxiát okozhat, ami károsítja az agyat. Ehhez vezet:

• A placenta idő előtti leválása. A méhlepény elveszíti a kapcsolatot a méh keringésével, így a baba számára szállított vér megszűnik oxigénnel telítődni.
• Súlyos, elhúzódó vajúdás.
• A köldökzsinór szoros összefonódása vagy a köldökzsinór prolapsusa, amely során a magzat és a méhlepény közötti vérkeringés megzavarodik.
• . Amikor a fej utolsóként hagyja el a szülőcsatornát, összenyomja a köldökzsinórt, így ha az orvosok haboznak, és nem segítik a baba mielőbbi megszületését, súlyos hipoxia alakulhat ki.

Az oxigén éhezés mellett az agybénulás vezet agysérülés születéskor kapott. A baba fejsérülése akkor fordulhat elő, ha a nőnek keskeny a medencéje, ha a baba nagy vagy rosszul van a méhben elhelyezve, ha a szülés gyorsan halad vagy gyógyszerek okozzák.

Az agyi bénulás kialakulásának kockázati tényezője is szülészeti csipesz alkalmazása(pont az agykárosodás lehetősége miatt ma már gyakorlatilag nem alkalmazzák ezt a szülési módot), valamint magzati extrudálás az anya hasából.

Koraszülés és agyi bénulás

Az agyi bénulás kialakulása szempontjából a gyermek számára a legveszélyesebbek a koraszülések, mivel a koraszülöttek a leginkább érzékenyek az olyan agyi elváltozásokra, mint a vérzés és a periventrikuláris leukomalacia. Ezenkívül minél kisebb a baba, annál nagyobb a szülés utáni szövődmények (különösen az agyi bénulás) kockázata. Emiatt sok fejlett országban, ahol megtanulták sikeresen ápolni a kritikusan alacsony testtömegű gyermekeket, magas az agyi bénulás előfordulása újszülötteknél.

Mi okozhat agyi bénulást szülés után?

Az újszülött korban a baba agya nagyon sérülékeny marad. A következő okok visszafordíthatatlan változásokat okozhatnak a központi idegrendszerben:

• Súlyos, amelyben nagy mennyiségű mérgező bilirubin képződik az újszülött szervezetében, károsítva a központi idegrendszer struktúráit.
• Fertőző betegségek szövődménye ill.
• Fej sérülés.

Fontos:Az orvosok nem sorolják be a védőoltásokat ebbe az okok csoportjába, mivel nincs megerősített adat az oltás és az agyi bénulás kialakulása közötti kapcsolatról.

Az agyi bénulás kialakulásának mechanizmusai

Az alapvető különbség az agyi bénulás és az egyéb bénulások között az előfordulás időpontja – ez perinatális időszak(a terhesség 22. hetétől a gyermek életének hetedik napjáig tartó időszak). Az ebben az időszakban fellépő agyi kóros hatások az újszülöttekre jellemző testtartási reflexek kihalásának megsértéséhez vezetnek - az izomtónus és a testtartás megváltozásához a testhelyzet megváltoztatásakor.

Élettani szempontból a központi idegrendszer és az izmok közötti kölcsönhatás a következő: bármilyen irritációra, a test helyzetének megváltozására reagálva az agy potencíroz, és az idegrostok mentén jeleket küld az izmok felé, izomrostok összehúzódását vagy ellazulását okozva. Ugyanakkor minden gördülékenyen megy - az egyik izomcsoport összehúzódik, a másik (antagonisták) ellazul, vagy fordítva. Csak egy ilyen egyértelmű interakciónak köszönhető, hogy az ember normálisan mozog. Agybénulás esetén a központi idegrendszer és az izmok közötti kapcsolatok megszakadnak, így a betegek nem tudják teljesen kontrollálni testüket.

A motoros aktivitás és koordináció mellett agyi bénulásban a gyermek beszéde szenved. Ha az agyidegek magjai érintettek, a betegek nyelési, látási, arckifejezési problémákkal küzdenek. A legsúlyosabb esetekben az agyi bénulást okozó agykárosodás is az okává válik értelmi fogyatékosok.

Az agyi bénulás formái

Az agyi bénulásnak öt formája van:

• Little betegsége(spasztikus tetraplegia). Ez a betegség leggyakoribb formája, különösen a koraszülötteknél. Nála a gyermek alsó végtagjai mozdulatlanná válnak, de a kezek ritkán érintettek. A lábak mozgásának megsértését a görcsösség (tartós izomösszehúzódás) okozza, aminek következtében a végtagok egyáltalán nem hajlanak meg vagy hajolnak ki. A gyermek növekedésével az ízületek és a gerinc deformációi jelentkeznek, de ez nem jelenti azt, hogy a patológia előrehalad.
• Hemiplegikus forma. A test egyik felének mozdulatlansága és görcsössége jellemzi, mint az agyi bénulás első formájában.
• Ataktikus forma. Kialakulása az agy elülső lebenyeinek és a kisagynak a károsodásához kapcsolódik. Az ilyen betegeknél a különböző izomcsoportok mozgásának diszkoordinációja, koordinációs zavar, remegés, beszéd- és intelligenciazavarok figyelhetők meg.
• Diskinetikus forma. Leggyakrabban az újszülött súlyos hemolitikus betegsége miatt fordul elő. A fő jelek az akaratlan mozgások, az izomtónus és a testhelyzet éles változása, valamint az arckifejezések megsértése. Az ilyen betegek intellektusa általában nem szenved.
• Spasztikus tetraplegia- a betegség legsúlyosabb formája, amelyben a végtagok szinte teljes bénulását állandó görcsrohamok, intelligencia- és beszédkárosodás kíséri. Egyes betegeknél mikrokefáliát diagnosztizálnak.

Külön kiosztani vegyes formában ICP, amelyben a betegek a betegség több formájának jeleit mutatják egyszerre. Az orvosok feladata ilyen esetekben a vezető szindróma azonosítása, és minden erőfeszítést annak korrekciójára irányítani.

A cerebrális bénulás az egyik legnehezebb diagnózis, amelyet a csecsemők szülei hallhatnak az orvosoktól. Ha szeretné megérteni, mi ez a betegség, mik a tünetek és a kezelés, tekintse meg ezt a cikket.

Agyi bénulás - mi ez?

A cerebrális bénulás nem egy specifikus betegség, amely specifikus tünetekkel jár. Ez a motoros rendszer patológiáinak egész csoportja, amely a központi idegrendszer súlyos rendellenességei miatt vált lehetségessé. A mozgásszervi problémák nem tekinthetők elsődlegesnek, ezek mindig az agyi elváltozásokat követik.

Az agykéreg, subcortex, kapszula és agytörzs anomáliái leggyakrabban még a baba méhen belüli fejlődésének időszakában is előfordulnak. A pontos okokat, amelyek végül az újszülöttek agyi bénulásához vezetnek, még mindig vizsgálják a tudósok. Az orvosok azonban (sok hipotézis ellenére) komolyan fontolgatnak két olyan időszakot, amikor az agy globális változásai súlyos patológiához vezethetnek - a terhesség időszakát és a közvetlenül a szülés előtti, alatti és utáni időszakot.

A cerebrális bénulás nem halad előre, a lézió stádiuma és a motoros funkciók korlátozottsága nem változik. Ahogy a gyermek növekszik, néhány rendellenesség egyszerűen észrevehetőbbé válik, így az emberek tévesen azt hiszik, hogy az agyi bénulás kialakulhat és bonyolultabbá válhat.

A betegségek csoportja meglehetősen elterjedt - a statisztikák alapján megállapítható, hogy ezer gyermekből kettő születik ilyen vagy olyan formában az agybénulással. A fiúk csaknem másfélszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a lányok. Az esetek felében a motoros funkciók károsodása mellett különböző mentális és értelmi zavarok is megfigyelhetők.

A patológiát a 19. században vették észre. Ezután John Little brit sebész a születési sérülések tanulmányozásával foglalkozott. Pontosan 30 évbe telt, mire megfogalmazta és a nyilvánosság elé tárta azt a gondolatot, hogy a magzat születésekor tapasztalható oxigénhiány a végtagok parézisét eredményezheti.

A 19. század végén Osler kanadai orvos arra a következtetésre jutott, hogy az agyi rendellenességek még mindig az agyféltekékhez kapcsolódnak, és nem a gerincvelőhöz, ahogyan a brit Little érvelt előtte. Osler érvei azonban nem voltak túl meggyőzőek az orvostudomány számára, és Little elméletét nagyon sokáig hivatalosan is támogatták, és a születési traumát és az akut fulladást az agyi bénulás kiindulási mechanizmusának nevezték.

Az "agyi bénulás" kifejezést a híres orvos, Freud vezette be, aki neurológus volt, és saját praxisában tanulmányozta a problémát. A patológia fő okaként a gyermek agyának intrauterin károsodását fogalmazta meg. Ő volt az első, aki egyértelműen osztályozta a betegség különböző formáit.

Okoz

A modern orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás nem tekinthető örökletes betegségnek. A motoros apparátus károsodása és a mentális fejlődéssel kapcsolatos problémák lehetségesek a baba agyának nem megfelelő fejlődése esetén az anya terhessége alatt, valamint az agy banális alulfejlődése esetén.

Ha a gyermek sokkal korábban született, mint az esedékesség, akkor az agyi bénulás kockázata többszöröse. Ezt a gyakorlat is megerősíti - sok mozgásszervi rendellenességben szenvedő, agyi bénulást diagnosztizált gyermek súlyosan koraszülött született.

A koraszülöttség azonban önmagában nem vészes, csak a rendellenességek kialakulásának előfeltételeit teremti meg.

Az agyi bénulás valószínűségét általában más tényezők is befolyásolják, amelyek a koraszüléssel együtt a betegséghez vezetnek:

• "hibák" az agyi struktúrák megjelenése és fejlődése során (a terhesség első trimeszterében);
• a magzat krónikus oxigénéhezése, elhúzódó hipoxia;
• méhen belüli fertőzések, amelyeket a baba még az anyaméhben szenvedett el, és amelyeket leggyakrabban herpeszvírus okoz;
• az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus súlyos formája (amikor az anya Rh-értéke negatív, a gyermek Rh-értéke pozitív), valamint a gyermek súlyos hemolitikus betegsége közvetlenül a születés után;
• agysérülés a szülés során és közvetlenül utána;
• az agy fertőzése közvetlenül a születés után;
• mérgező hatások a gyermek agyára nehézfém-sók, mérgek - mind a terhesség alatt, mind közvetlenül a születés után.

Nem mindig lehet azonban megállapítani a gyermek betegségének valódi okát. Már csak azért is, mert nincs mód annak megértésére, hogy az embrió és a magzat fejlődésének melyik szakaszában történt ez a teljes „tévedés”, valamint annak bizonyítása, hogy az agykárosodás az Rh-faktorok konfliktusának eredménye. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél nem egy, hanem több oka is van a betegség kialakulásának.

Formák és jellemzőik

Mivel a cerebrális bénulás a rendellenességek egy csoportja, meglehetősen részletes osztályozás létezik az egyes elváltozások formáiról. Az agyi bénulás minden formájának bizonyos jelei és megnyilvánulásai vannak:

Hiperkinetikus (diszkinetikus)

Ezt a formát leggyakrabban olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akik méhen belüli Rh-konfliktushoz kapcsolódó antitestek támadásában szenvednek. Születésükkor az újszülöttek hemolitikus betegségének (HDN) kialakulása játszik szerepet, melynek nukleáris icterikus formája különösen veszélyes. Ez érinti az agy subcortexét, valamint a halláselemzőket.

A gyermek hallássérülésben szenved, a szeme ellenőrizhetetlenül rángatózik. Önkéntelen mozdulatokat végez. Fokozott izomtónus. Bénulás és parézis kialakulhat, de nem tekinthető kötelezőnek. Az ilyen típusú cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek meglehetősen rosszul tájékozódnak a környező térben, nehézségeik vannak a végtagok szándékos cselekedeteivel - például a gyermeknek nehéz felvenni egy vagy másik tárgyat.

Mindezek mellett az értelem kisebb mértékben szenved, mint néhány más típusú agyi bénulás esetén. Az ilyen srácok (a szülők és a tanárok kellő erőfeszítésével) tökéletesen szocializálódnak, képesek iskolában tanulni, sokuknak sikerül egyetemre lépniük, szakmát szerezni és munkát találni.

Ataxiás (atonikus-asztatikus)

Az ilyen típusú cerebrális bénulás a kisagy, az agy elülső lebenyeinek, valamint a kisagy és a homloklebeny közötti útvonal károsodásával jár. Az ilyen károsodás leggyakrabban a krónikus, súlyos magzati hipoxia eredménye, amely ezen agyi struktúrák fejlődésének anomáliája. Valószínű okként gyakran említik a homloklebeny születési traumáját.

Ezzel a formával a gyermek izomtónusa csökken. Mozgáskor az izmok nem koordinálódnak egymással, így a gyermek nem tud céltudatos mozdulatokat végezni. A csökkent izomtónus miatt gyakorlatilag lehetetlen egyensúlyt tartani. Előfordulhat a végtagok remegése (remegése).

Az ilyen gyerekek a leginkább hajlamosak az epilepsziás rohamokra. Korai életkorban problémák vannak a látás és a beszéd fejlődésével. Megfelelő gondossággal, szisztematikus tanulmányozással, megfelelő terápiával az athánikus-asztatikus formájú agyi bénulásban szenvedő gyermekek bizonyos alacsony intellektuális képességekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy csak kis mértékben sajátítsák el a beszéd alapjait és felismerjék, mi történik. Az esetek több mint felében a beszéd fejletlen marad, és maguk a gyerekek sem mutatnak érdeklődést a világ iránt.

Spasztikus tetraplegia (spasztikus tetraparesis)

Ez az agyi bénulás legsúlyosabb formája. Az agytörzs, mindkét félteke vagy a nyaki gerinc sérülése miatt fordul elő. A legvalószínűbb okok a magzat méhen belüli hipoxiája, mechanikus fulladás, amikor a nyak a köldökzsinór köré tekeredett, az agyvérzés (például toxinok hatására, vagy ha az agy fertőzött). Gyakran születési sérülést tekintenek az oknak, amelyben a nyaki gerinc érintett.

Az agyi bénulás ezen formájával mind a négy végtag motoros aktivitása (a karok és a lábak egyaránt) zavart szenved - megközelítőleg azonos mértékben. Mivel a karok és lábak nem tudnak mozogni, elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan deformációjuk kezdődik.

A gyermek izom- és ízületi fájdalmakat tapasztal, légzési nehézségei lehetnek. Az ilyen agyi bénulásban szenvedő gyermekek több mint felénél károsodott a koponyaidegek aktivitása, ami strabismust, vakságot és halláskárosodást eredményez. Az esetek 30% -ában mikrokefália figyelhető meg - az agy és a koponya térfogatának jelentős csökkenése. Az ilyen formában szenvedő betegek több mint fele epilepsziában szenved.

Sajnos az ilyen gyerekek nem tudják kiszolgálni magukat. A tanulással is nagy gondok vannak, hiszen az értelem és a psziché nagymértékben szenved, és a gyereknek nemcsak hogy nincs lehetősége kézre venni valamit, de nincs banális motivációja, hogy valamit elvigyen, megtegyen.

Spasztikus diplegia (Little-kór)

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, négy beteg gyermekből háromnál diagnosztizálják. Betegség esetén az agy fehérállományának egyes részei általában érintettek.

A spasztikus elváltozások kétoldalúak, de a lábak jobban érintettek, mint a karok és az arc. A gerinc nagyon gyorsan deformálódik, az ízületek mobilitása korlátozott. Az izmok ellenőrizhetetlenül összehúzódnak.

Az értelem, a mentális fejlődés és a beszéd fejlődése erősen szenved. A betegség ezen formája azonban korrekcióra szorul, és a Little-kóros gyermek szocializálható – a kezelés azonban hosszú és szinte állandó lesz.

Hemiplegiás

Ez egy egyoldalú görcsös elváltozás, amely leggyakrabban a kart, nem pedig a lábat érinti. Ez az állapot az agy egyik féltekéjének vérzése következtében válik lehetségessé.

Az ilyen gyermekek szocializációja akkor lehetséges, ha értelmi képességeik kellően nagyok. Az ilyen babák nagy lemaradással fejlődnek társaikhoz képest. Jellemzőjük a mentális és mentális fejlődés késése, beszédproblémák. Néha epilepsziás rohamok fordulnak elő.

vegyes

A patológia ezen formájával az agy működési zavarai különféle struktúrákban és területeken figyelhetők meg, így a motoros apparátus rendellenességeinek kombinációjának valószínűsége meglehetősen valós. Leggyakrabban egy spasztikus forma és egy diszkinetikus forma kombinációját észlelik.

meg nem határozott

A betegségnek erről a formájáról akkor beszélünk, ha az elváltozások olyan kiterjedtek, hogy nem lehet megállapítani, hogy az agy mely részein az anomália (rendellenesség vagy traumás behatás) előfordult.

Tünetek és jelek

Egy csecsemőnél még a szülészeten sem mindig lehet észrevenni az agyi bénulás első jeleit, pedig már a gyermek életének első óráitól észrevehetőek a súlyos agyi rendellenességek. A kevésbé súlyos állapotokat néha valamivel később diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az idegrendszer növekedésével a benne lévő kapcsolatok bonyolultabbá válnak, nyilvánvalóvá válnak a motoros és izomrendszer megsértése.

Vannak olyan riasztó tünetek, amelyek miatt a szülőknek óvatosnak kell lenniük, és orvoshoz kell fordulniuk. Ezek a tünetek nem mindig cerebrális bénulás jelei, gyakran olyan neurológiai rendellenességekre utalnak, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak az agyi bénuláshoz.

Ezeket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A szülőknek gyanakodniuk kell, ha:

• a gyermek nem rögzíti jól a fejét, még 3 hónapos korában sem tudja tartani;
• a morzsák izmai gyengék, ezért a végtagok úgy néznek ki, mint a "tészta";
• a gyermek nem borul az oldalára, nem kúszik, nem tudja a játékra szegezni a szemét, és nem vesz játékot a kezébe, még akkor sem, ha már 6-7 hónapos;
• a feltétel nélküli reflexek, amelyekkel minden gyermek születik (és amelyeknek általában hat hónapra el kell tűnniük), 6 hónap után is fennállnak;
• a végtagok görcsösen feszülnek és nem ellazulnak, néha görcsök lépnek fel „támadásokban”;
• a gyermeknek görcsrohamai vannak;
• látásromlás, halláskárosodás;
• a végtagok kaotikus mozgásai, ellenőrizetlen és véletlenszerű (ez a tünet nem értékelhető újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjában, mivel számukra az ilyen mozgások a norma egyik változata).

Az agyi bénulás jeleit a legnehezebb meghatározni 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Ez a feladat még egy tapasztalt orvos számára is nehéz. Lehet, hogy patológiára gyanakszik, de a gyermek 1 éves koráig nincs joga megerősíteni. A fenti listából egy vagy több tünet esetén nem lehet agyi bénulásra gyanakodni, valamint tévesen néhány hasonló betegség tüneteit agyi bénulásnak tekinteni.

A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, mert ha a patológia egyes formáinak kezelését korán, 3 éves kor előtt elkezdik, akkor az eredmények kiválóak lesznek, és a gyermek teljes mértékben teljes életet élhet.

A betegség szakaszai

Az orvostudományban a betegségnek három szakasza van. Az első (korai) körülbelül 3-5 hónapos korban kezdődik, kezdeti stádiumnak nevezzük a hat hónapos és 3 éves korban észlelt betegséget, késői stádiumról akkor beszélünk, ha a gyermek már 3 éves.

Minél kisebb a stádium, annál kedvezőbb a gyógyulás prognózisa. Még akkor is, ha a gyermek nem gyógyítható teljesen, lehetséges a negatív megnyilvánulások minimalizálása. A gyermek agyának (még a traumától vagy fejlődési rendellenességtől szenvedőknek is) nagy a kompenzációs képessége, és ezt lehet és kell használni a rendellenességek korrigálására.

Diagnosztika

A genetikai betegségeket meglehetősen gyakran összetévesztik az agyi bénulással, amelyek teljesen független betegségek, amelyek következtében a gyerekek a valóságnak nem megfelelő diagnózist kapnak. A modern orvoslás nagyon fejlett, de az agy patológiájával kapcsolatos tüneteket még mindig nem ismerik jól.

Általában 1 évnél közelebb lehet meghatározni a betegséget. Ha egy gyermek ebben a korban nem ül, nem kúszik, az idegrendszeri rendellenességek egyéb progresszív jeleit mutatja, akkor az orvos MRI-t ír elő.

A mágneses rezonancia képalkotás az egyetlen többé-kevésbé megbízható vizsgálat, amely lehetővé teszi az agyi bénulás jelenlétének megítélését - és még annak feltételezett formájának megállapítását is.

Kisgyermekek esetében az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, mivel a fényképezéshez szükséges kapszulában sokáig és mozdulatlanul kell feküdni. A gyerekek ezt nem tehetik meg.

Valódi cerebrális bénulás esetén a réteges MRI-felvételek az agy kérgi és szubkortikális zónáinak sorvadását, a fehérállomány sűrűségének csökkenését mutatják. Annak érdekében, hogy az agyi bénulást a genetikai szindrómák és a hasonló megnyilvánulású állapotok hatalmas listájától megkülönböztessék, a gyermeknek kijelölhető a gerincvelő MRI-je.

Ha a gyermeknek görcsrohamai vannak, az orvos elektroencefalográfiát ír elő. Az agy ultrahangja csak újszülötteknél releváns, ezt a technikát néha a szülészeti kórházakban alkalmazzák, ha agyi bénulás gyanúja merül fel.

Az ultrahangos vizsgálat oka lehet például a gyermek koraszülöttsége és alacsony születési súlya, a méhen belüli fertőzés megállapított ténye, a szülészek speciális csipesz használata a szülés során, hemolitikus betegség, az újszülött alacsony Apgar-pontszáma (ha gyermek születésekor legfeljebb 5 pontot kapott) .

A születés utáni nagyon korai szakaszban az agyi bénulás nagyon súlyos formáinak tünetei vizuálisan láthatóak lehetnek. Ugyanakkor fontos megkülönböztetni őket és elkülöníteni őket más hasonló patológiáktól. Az újszülött riasztó tünetei közé tartozik a lassú szopási reflex, a spontán végtagmozgások hiánya és a hydrocephalus.

Kezelés

A kezelés célja nem az érintett agyrészek működésének helyreállítása, mivel ez szinte lehetetlen. A terápia célja, hogy képessé tegye a gyermeket olyan készségek és képességek elsajátítására, amelyek segítik őt a társadalom tagjává válni, tanulni, önállóan szolgálni.

Az agyi bénulás nem minden formája vonatkozik ilyen korrekcióra, mivel az agykárosodás súlyossága eltérő. De a legtöbb esetben az orvosok és a szülők közös erőfeszítésekkel még mindig képesek segíteni a gyermeknek, különösen, ha a kezelést időben megkezdték, egészen a baba 3 éves koráig. A következő lehetőségek különböztethetők meg:

Masszázs és Bobath terápia

A motoros funkciók szekvenciálisan helyreállnak, ehhez terápiás masszázst és Bobath terápiát alkalmaznak. Ezt a módszert egy brit házaspár, Berta és Carl Bobath terapeuták alapította. Azt javasolták, hogy ne csak a sérült végtagokat, hanem a gyermek pszichéjét is befolyásolják. Egy komplex pszichofizikai hatás kiváló eredményeket ad.

Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a gyermek idővel ne csak mozgásképességét fejlessze, hanem azt is teljesen tudatosan tegye. A Bobath-terápia csak epilepsziás és görcsös szindrómában szenvedő gyermekek számára ellenjavallt. Mindenki másnak ez a módszer ajánlott.

A mozgásterápiás szakember minden baba számára egyéni programot választ, mivel a Bobath-terápia elvileg nem biztosít egyetlen megközelítést és konkrét sémát. Attól függően, hogy a végtagokat hogyan és hogyan érintik, az első szakaszban az orvos mindent megtesz annak érdekében, hogy a test „elfelejtse” a rossz pozíciót. Ehhez relaxációs technológiákat és gyakorlatokat, masszírozást használnak.

A második szakaszban a szakember a helyes élettani mozgásokat végzi el a gyermek végtagjaival, hogy a test „emlékezzen” rájuk. A harmadik szakaszban a gyermek motiválttá válik (játékos vagy más formában), hogy önállóan hajtsa végre azokat a „helyes” mozdulatokat.

A Bobath terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a fejlődés minden természetes szakaszán átmenjen, még ha később is, - négykézláb állva, kúszva, ülve, kézzel fogva, lábra támaszkodva. Az órákon végzett kellő gondossággal a szülők és az orvosok kiváló eredményeket érnek el - a „helyes” pozíciókat a gyermek teste ismerősnek érzékeli, és feltétel nélküli reflexsé válik.

Étel

A megfelelő táplálkozás nagyon fontos az agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára, mivel sok ilyen diagnózisban szenvedő csecsemőnél a belső szervek és a szájüreg egyidejű patológiái vannak. Az emésztőrendszer a leggyakrabban érintett.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek számára nincs speciális étrend. A táplálék felírásakor az orvos figyelembe veszi a szopási és nyelési reflexek kialakulását, valamint azt az ételmennyiséget, amelyet a gyermek „elveszít” az evés során - kihullik, nem tud lenyelni, böfög.

Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek étrendjéből a kávé és a szénsavas italok, a füstölt hal és a kolbász, a konzervek és a pácolt ételek, valamint a fűszeres és sós ételek teljesen kimaradnak.

A tápszerek használata javasolt (életkortól függetlenül), mivel kiegyensúlyozottabb étrendet biztosítanak. Ha a gyermek nem hajlandó enni, vagy a nyelési reflex hiánya miatt nem tud enni, speciális szondát lehet felszerelni számára.

Vojta terápia

A módszer, amely megalkotója - Vojt cseh orvos - nevét viseli. A gyermekek életkorukra jellemző motoros képességeinek kialakításán alapul. Ehhez a gyakorlatok két kezdő készségre épülnek - a kúszásra és a fordulásra. Mindkettő egészséges gyermekben a reflexek szintjén alakul ki.

A motoros képességek és a központi idegrendszer elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél ezeket „kézzel” kell kialakítani, hogy később szokássá váljanak, és új mozgásokat – ülést, állást és járást – szüljenek.

A Vojta terapeuta megtaníthatja a technikát a szülőknek. Minden gyakorlatot önállóan, otthon végeznek. Az ilyen típusú hatások (valamint a Bobot-terápia) klinikai hatékonyságát a mai napig nem bizonyították, de ez nem akadályozza meg, hogy az orvosi statisztikákat rendszeresen frissítsék az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotának pozitív számával.

Gyógyszerek

Nincs különösebb fogadás a tablettákra és injekciókra, mivel nincs olyan gyógyszer, amely segítené az agyi bénulás teljes gyógyulását. Egyes gyógyszerek azonban jelentősen enyhítik a gyermek állapotát, és segítik az aktív rehabilitációt. Nem minden ilyen patológiás csecsemőnek van szüksége használatukra, a gyógyszerek alkalmazásának célszerűségét a kezelőorvos határozza meg.

Gyakran felírják az izomtónus csökkentésére Baclofen, "Tolperison". Csökkenti az izomgörcsöt és a botulinum toxin készítményeket - "Botox", "Xeomin". A "Botox" görcsös izomba történő bevezetése után már az 5-6. napon látható izomlazulás jelentkezik.

Ez a művelet néha több hónaptól egy évig tart, majd a hang általában visszatér. De az ez idő alatt megszerzett motoros készségek megmaradnak, így a botulinum toxinok szerepelnek az agyi bénulás kezelésére vonatkozó orosz szabványban - a komplex terápia eszközeként.

Epilepsziás rohamok esetén a gyermeknek görcsoldó gyógyszereket írnak fel, az agyi keringés javítására néha nootrop gyógyszereket írnak fel.

A cerebrális bénulás egyes rendellenességeit műtétileg meglehetősen sikeresen korrigálják. Megfeszült ínszalagokat, inakat operálnak, izom-ínplasztikát végeznek, a sebészek kiválóan kiküszöbölik a csontosodást és az ízületek mozgáskorlátozottságát, amelyek a betegség egyes formáit kísérik.

Egyéb módszerek

Nagyon jó eredményeket mutat az agybénulásban szenvedő gyermekek háziállat segítségével történő kezelése. Az állatterápia (ez a módszer nemzetközi neve, amelyet Oroszországban nem mindig alkalmaznak) lehetővé teszi a gyermek gyorsabb szocializációját, serkenti az intellektuális és mentális funkciókat. Leggyakrabban az ilyen diagnózisú gyermek szüleinek azt tanácsolják, hogy vegyenek kutyát vagy macskát. Ugyanakkor a gyermeknek a lehető leggyakrabban kommunikálnia kell, és közel kell lennie kedvencéhez.

A hippoterápia - a lovak segítségével történő kezelés - is nagyon elterjedt. Számos orosz városban vannak olyan klubok és központok, ahol az agyi rendellenességekkel küzdő gyerekek tapasztalt hippoterapeuták felügyelete mellett lovagolnak.

A nyeregben lovaglás során az emberben minden izomcsoport érintett, az egyensúly fenntartására tett kísérletek reflexszerűek, vagyis egyáltalán nem szükséges az agyból érkező jel az izmok mozgásba hozására. Az órákon a gyerekek hasznos motoros készségeket fejlesztenek.

A jótékony impulzusok, amelyeket a ló séta közben küld lovasának, természetes masszázs. Az eljárás során a gyermeket nyeregbe helyezik, a ló gerince mentén húzzák, leültetik, megpróbálják terhelni az összes „problémás” testrészt és végtagot.

Érzelmileg a gyerekek sokkal jobban érzékelik az élő lovat, az érzelmi érintkezés pontosan az a tényező, amely lehetővé teszi a motiváció kialakítását egy agyi bénulásban szenvedő gyermekben.

Ha a szülőknek és a gyerekeknek nincs lehetőségük élőben kommunikálni ilyen állatokkal, akkor egy víziló-szimulátor fog segíteni, amelyen minden mozgás monoton, ugyanaz.

Nem bizonyított hatékonyságú módszerek

Gyakran a gyermekeknek vaszkuláris gyógyszereket írnak fel "Cerebrolysin", "Actovegin" és mások, nootropikumnak minősül. Bár alkalmazásuk széles körben elterjedt, nagy kétségeket vet fel, mivel a klinikai vizsgálatok nem mutattak ki jelentős változást az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotában a nootrop gyógyszerekkel végzett kezelés után.

Az interneten a szülők, akik folyamatosan új módszereket és módszereket keresnek egy szörnyű betegség legyőzésére, gyakran a modern eszközökbe botlanak. homeopátiás szerek, amelyek az "agyi aktivitás javulását" ígérik. Ezen alapok egyike sem rendelkezik jelenleg hivatalos jóváhagyással az Egészségügyi Minisztériumtól, hatékonyságuk nem bizonyított.

Agyi bénulás kezelése őssejtek- egy újabb kereskedelmi és nagyon jövedelmező lépés a nem bizonyított hatású gyógyszerek gyártói számára. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az őssejtek nem tudják helyreállítani a mozgászavarokat, mivel semmilyen hatást nem gyakorolnak a psziché és a motoros készségek kapcsolatára.

A szakértők úgy vélik, hogy kevés haszna van az agyi bénulásnak és a manuális terápiától. Senki sem vonja le jelentőségét, számos más patológiával a sérülések utáni helyreállítási időszakban a technika pozitív eredményeket ad. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél azonban nem megfelelő a használata.

Előrejelzések

Az orvostudomány modern szintjével az agyi bénulás diagnózisa nem egy mondat. A betegség bizonyos formái alkalmasak komplex terápiára, amely magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a masszázst, a rehabilitációs technikákat, valamint a pszichológussal és a javítóintézettel végzett munkát. Még mintegy 50-60 évvel ezelőtt is ritkán élték meg a felnőttkort a bénulásos gyerekek. Mára a várható élettartam nagymértékben megváltozott.

Kezelés és jó gondozás mellett ma átlagosan 40-50 évig él egy agybénulásban szenvedő gyermek, és néhányuknak sikerült túllépni a nyugdíjkorhatárt. Meglehetősen nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek ilyen diagnózissal, mert sok függ a betegség mértékétől és súlyosságától, formájától és az adott gyermek lefolyásának jellemzőitől.

Az agybénulásban szenvedő személy hajlamos az idő előtti öregedésre, tényleges életkora mindig alacsonyabb a biológiai életkoránál, mert a deformálódott ízületek, izmok gyorsabban kopnak, megteremtve a korai öregedés előfeltételeit.

Fogyatékosság

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rokkantságát a betegség lefolyásának formája és súlyossága alapján adják ki. A gyerekek „fogyatékos gyermek” státuszra számíthatnak, nagykorúságuk után pedig megkaphatják az első, második vagy harmadik rokkantsági csoportot.

A fogyatékosság megszerzéséhez a gyermeknek orvosi és szociális vizsgálaton kell részt vennie, amelynek meg kell állapítania:

• az agyi bénulás formája és mértéke;
• a motoros funkció elváltozásának jellege (egy vagy mindkét oldalon, vannak-e készségek a tárgyak tartására, a lábakra támaszkodva);
• a beszédzavarok súlyossága és természete;
• a mentális károsodás és a mentális retardáció súlyossága és mértéke;
• epilepsziás rohamok jelenléte;
• a jelenléte, valamint a halláskárosodás mértéke, a látás.

A súlyosan fogyatékos gyermekek általában a „fogyatékos gyermek” kategóriát kapják, amelyet 18 éves koruk előtt újra meg kell erősíteni. Az ilyen gyermek szülei számíthatnak a gyermek számára szükséges rehabilitációs eszközök megszerzésére és a szanatórium látogatására a szövetségi költségvetés terhére.

Fejlesztési jellemzők

Csecsemőknél az agyi bénulásnak szinte nincs egyértelmű megnyilvánulása (mindenesetre 3-4 hónapig). Ezt követően a baba gyorsan lemarad egészséges társaitól.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek nehézségei vannak az összehangolt mozgással. Ahogy öregszenek, a gyermek megpróbálja elkerülni őket. Ha ugyanakkor az intellektuális képességek megmaradnak, akkor a gyerekek „lassan” nőnek, mindent nagyon lassan, lazán csinálnak.

Gyermekek lámpával az agybénulásban szenvedő gyermekek ritkán agresszívak és dühösek. Éppen ellenkezőleg, hihetetlen kötődésük van szüleikhez vagy gyámjukhoz. Pánikba eshet, ha a baba fél egyedül maradni.

Az agyi bénulás egyes formái annyira „deformálják” a személyiséget, hogy a gyermek visszahúzódóvá, megkeseredetté, agresszívvé válhat (minden látható ok nélkül). Helytelen lenne azonban mindent csak a betegség formájának tulajdonítani. A szülők nagyon fontos szerepet játszanak a gyermek jellemének kialakításában. Ha pozitívak, jóindulatúak, bátorítják a gyermek eredményeit, akkor minimálisra csökken az agresszív gyermek megszerzésének valószínűsége.

Fizikai szinten az agybénulásban szenvedő gyermekeknél az első helyen áll az a megértés hiánya, hogy mi legyen a test helyes helyzete a térben. Mivel az érintett agyból hibás jel érkezik, az izmok hibásan fogadják azt, ezért nem tudnak tudatosan és spontán mozdulatokat tenni.

A minden újszülöttre jellemző reflexek (Moro, megragadás és mások) eltűnnek, hogy átadják az új készségeket. Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél ezek a veleszületett reflexek gyakran fennmaradnak, és ez megnehezíti az új mozgások megtanulását.

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermekre jellemző az elégtelen testsúly, minimális bőr alatti zsír, valamint gyenge (gyakran elfeketedett és görbe) fogak. A fejlődés egyéni jellemzőit egyetlen tényező határozza meg - az intellektuális potenciál megőrzése. Ha igen, akkor sok mindent lehet módosítani és javítani.

A rehabilitáció eszközei

Az agybénulásban szenvedő gyermekek életét megkönnyítő speciális alapok a szövetségi költségvetésből szerezhetők be. Igaz, ez csak akkor lehetséges, ha az orvos beírta a pontos listát a rehabilitációs kártyába, és az ITU bizottsága a rokkantság megerősítésekor rögzítette a rehabilitációhoz szükséges pénzeszközök listáját.

Minden eszköz három nagy csoportra osztható:

• higiéniai eszközök;
• mozgást lehetővé tevő eszközök;
• a gyermek fejlesztésére szolgáló eszközök, képzés és orvosi eljárások.

Ezenkívül a gyermeknek szüksége lehet speciális, agyi bénulásban szenvedő babák számára kialakított bútorokra, valamint cipőkre és edényekre.

Higiénia

Ezek közé tartoznak a WC-székek és a fürdőszékek. Annak érdekében, hogy a gyermeket ne vigyék a WC-re (főleg, ha már nagy és nehéz), WC-széket használnak, amely egy kivehető egészségügyi tartállyal ellátott székből áll. A széknek széles, kényelmes pántjai is vannak a gyermek biztonságos rögzítéséhez.

A fürdőszék alumínium vázzal és vízálló ülőfelülettel rendelkezik. Rajta a szülők kényelmesen elhelyezhetik a gyermeket, és nyugodtan fürdethetik. A dőlésszög beállítása lehetővé teszi a dőlésszög megváltoztatását a test helyzetének megváltoztatásához, és a biztonsági övek biztonságosan tartják a gyermeket a fürdőben.

Mobilitás

Az önállóan mozogni nem tudó gyermeknek tolószékre van szüksége, és többre is. A házban tolószékkel, sétáláshoz babakocsi szolgál. Séta lehetőség (pl. "Stingray") könnyebb, néha kivehető asztallal van felszerelve. Az elektromos kerekesszékek gyártói nagyon jó lehetőségeket kínálnak, de az ára meglehetősen magas.

Ha egy gyerek megtanult járni, de nem tudja (vagy nem mindig tudja) megtartani az egyensúlyát, akkor sétálóra van szüksége. Egy jól felszerelt gyalogló is segíthet a járástanulás folyamatában. Emellett edzik a mozgáskoordinációt. Általában a sétálók úgy néznek ki, mint egy keret négy kerékkel és egy biztonsági berendezéssel. A kerekek nem tudnak visszagurulni, ez teljesen kiküszöböli a billenést.

A sétáló összetettebb változata a parapódium. Ez egy dinamikus állvány, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy ne csak álljon, hanem egyidejűleg gyakoroljon is a szimulátoron. Egy ilyen ortézisben a gyermek képes lesz önállóan mozogni. A parapódium azonban csak azoknak a gyermekeknek alkalmas, akik megőrizték értelmi funkcióikat, mindenki más számára jobb, ha rendszeres statikus állványt használ.

A vertikálisok rögzítik a gyermeket a poplitealis térben, valamint a lábfejen, a csípőn és az övön. Kissé előrehajolhat. Ha a modell asztallal van felszerelve, akkor a gyermek még játszhat is ott.

Eszközök a gyermek fejlesztéséhez

Az ilyen eszközök közé tartoznak a speciális bútorok, asztalok és székek, néhány függőleges emelő, langet, kerékpár, edzőeszközök és összetett ortopéd cipők. Minden bútor testhelyzet szabályozóval, biztonsági övvel felszerelt. Ez lehet egy elem (szék vagy asztal) vagy egy teljes készlet, ahol minden elemet kombinálnak és kombinálnak egy másikkal.

A bénulásos gyermekek számára készült speciális kerékpár nemcsak játék, hanem az aktív rehabilitáció eszköze is. Különleges (a legtöbb ember számára szokatlan) kialakítása van. Mindig háromkerekű, kormánya nincs a pedálokhoz kötve. Ezért a kormány rossz irányú elfordítása nem vezet a kerekek adott irányba való elforgatásához.

Az ilyen kerékpárok fel vannak szerelve a kéz, a láb és a láb rögzítőivel, valamint egy bottal, amely lehetővé teszi a szülők számára, hogy a gyermekkel előre tolják a készüléket, ha a gyermek nem tud egyedül pedálozni.

A kerékpár használatával jól felkészítheti gyermekét a járástanulásra, edzi a lábizmokat, a váltakozó mozgásokat.

szimulátorok

A modern orvosi ipar tett egy lépést előre, és az agybénulásban szenvedő gyerekek ma már nemcsak a legismertebb szobakerékpárokhoz, hanem valódi exoskeletonokhoz is hozzáférhetnek, amelyek az izmok minden „munkáját” átveszik. Ebben az esetben a gyermek az exoskeletonnal együtt mozog, aminek köszönhetően a reflex helyes mozgása kialakul.

Oroszországban a legnépszerűbb az úgynevezett Adele jelmez. Ez a támasztó és terhelési rugalmas elemek teljes rendszere. Az ilyen öltönyös órákon a gyermek korrigálja a testtartást, a végtagok helyzetét, ami végső soron jó hatással van a test egyéb funkcióira. A gyerek elkezd jobban beszélni, rajzolni, könnyebben tudja koordinálni saját mozgását.

Adele jelmeze nagyon emlékeztet egy sci-fi film önkéntes űrhajósának öltözékére, de ez nem lehet ijesztő.Az átlagos kezelés egy ilyen ruhában körülbelül egy hónap. Ebben az esetben a gyermeknek (3 éves kortól) napi 3-4 órát kell sétálnia, hajolnia és kihajolnia, guggolnia (ha lehetséges) ebben az öltönyben.

Az ilyen, rehabilitációs központ bázisán elvégezhető tanfolyamok után a gyerekek magabiztosabban érzik magukat, könnyebben irányítják saját kezüket-lábukat, megerősödnek az íveik, megjelenik egy szélesebb lépcsőfok, új készségeket sajátítanak el. Az orvosok azt mondják, hogy a "fosszilis" ízületek kialakulásának kockázata többszörösen csökken.

Otthoni használatra a legelterjedtebb futópad, ellipszoid, valamint a drága (de nagyon hasznos és hatékony) Motomed és Lokomat exoskeletonok is jól megfelelnek.

És otthon, egy rehabilitációs központban használhatja a Gross szimulátort. Nagyon könnyű megjavítani vidéken és lakásban, meg az utcán, sőt a medencében is, hogy a gyerek a vízben gyakorolhasson. A szimulátor egy mozgatható blokk, feszített kábellel, rugalmas rudak, kézi gyűrűk, amelyekhez a gyermek megfogja. Biztosítás és egy speciális kar-karabély mechanizmus biztosított.

Az ilyen egyszerű szimulátoron végzett órák (az Egészségügyi Minisztérium szerint) elképesztő eredményeket adnak - minden ötödik agyi bénulásban szenvedő baba fejleszti a lábakkal való önálló mozgás készségeit, a szisztematikus órák után az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek körülbelül egyharmada részt vehetett. szakiskolák és tanulmányok.

Az esetek felében javul a beszédfejlődés. A gyerekek több mint felének jelentősen javult a mozgáskoordinációja, a gyerekek 70%-ának megvannak az előfeltételei az új készségek elsajátításához - megtanultak ülni, felállni, megtenni az első lépéseket.

Az ízületek megfelelő helyzetbe rögzítéséhez gyakran használnak ortézist, síneket és síneket. A legnépszerűbb gyártó cégek - Loccsantés Járáskorrektor.

A gyerekek 1 éves kortól játszhatnak a "speciális" babáknak való speciális játékokkal, amelyek finommotorikát fejlesztő készleteket tartalmaznak, kis mozgatható és biztonságosan rögzíthető részekkel. Az ilyen gyermekek orvosi rehabilitációjára szolgáló speciális játékok gyártását Szentpéterváron végzik, ezeket márkanév alatt gyártják. "Tana-SPb". Sajnos a készletek ára meglehetősen magas. A teljes készlet körülbelül 40 ezer rubelbe kerül, de a készletből egy vagy két játékot vásárolhat (egyenként 1500-2000 rubel).

Ezek a motoros játékok a súlyos értelmi fogyatékos gyermekek számára is kiválóak, nemcsak a motoros készségeket, hanem a gyermek szervezetének számos más funkcióját is stimulálják.

Jótékonysági alapítványok

A szülőket nem szabad egyedül hagyni a gyermek súlyos betegségével. Sok rehabilitációs eszköz nem vásárolható meg a költségvetés terhére, és a bevételek sem teszik lehetővé, hogy önerőből megvásárolhatóak legyenek. Ebben az esetben az agybénulásban szenvedő gyermekek megsegítésére létrehozott jótékonysági alapítványok segítenek. A szülőktől senki nem fog „belépődíjat” kérni, elég, ha az alapítványoknak levelet küldünk a probléma leírásával, a diagnózis megerősítésével, és megvárjuk a szükséges támogatást.

Ha nem tudja, hová forduljon, íme néhány szervezet, amelyek Oroszország egész területén működnek, és jól beváltak az agyi bénulásban szenvedő gyermekek segítésében:

• "Agyi bénulásos gyermekek" jótékonysági alapítvány (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike u. 28.). Az alap 2004 óta működik.
• "Rusfond" (Moszkva, postafiók 110 "Rusfond"). Az alap 1998 óta működik országszerte.
• „Teremtés” jótékonysági alapítvány (Moszkva, Magnitogorskaya u. 9, 620. iroda). Az Alapítvány 2001 óta foglalkozik országszerte a klinikákon agyi bénulásos kezelésen és rehabilitáción áteső gyerekekkel.
• Spread Your Wings Jótékonysági Alapítvány (Moszkva, Bolsoj Haritonevszkij utca 24., 11. épület, 22. iroda). Az Alapítvány 2000 óta működik, fogyatékkal élő gyermekeket támogat.
• Kedvesség Alapítvány (Moszkva, Skatertny lane, 8/1, 1. épület, 3. iroda). 2008 óta csak agybénulásos gyerekekkel foglalkozik.
• "Oroszország gyermekei" jótékonysági alapítvány (Jekatyerinburg, március 8., 37, 406. iroda). Agyi és egyéb központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek segítése 1999 óta.