Újraélesztés szív- és légzésleállás esetén. Újraélesztés szívmegállás esetén – amit tudnia kell és tudnia kell

A szívműködés megsértését belső és külső tényezők hatása kísérheti. Ugyanakkor a szívmegállás esetén az elsősegélynyújtás több mint fontos esemény, mert már 5-6 perccel a szívleállás (légzés) után az agykéregben olyan folyamatok kezdenek menni, amelyek számára visszafordíthatatlanok. Emiatt nagyon fontos a szívmasszázs és a tüdő mesterséges lélegeztetésének időszerűsége és hasznossága, amelyek az elsősegélynyújtás fő intézkedései.

Mi okozza a szívmegállást

A szívmegállást befolyásoló külső tényezők közül a következők különböztethetők meg:

• Közvetlen ütés a szív régiójába, más típusú sérülés;
• fulladás;
• Áramütés;
• Fulladás;
• Hőguta;
• Akut mérgezés;
• Jelentős vérveszteség stb.

Ezenkívül a belső tényezők is szerepet játszanak, amelyek a következő típusú állapotokból állnak:

• A szívműködés ritmusának megsértése;
• Trombózis;
• Légzésleállás okozta reflex típusú szívmegállás.

Ami a szívmegállás jeleit illeti, azok a következőképpen jelennek meg:

• A légzés leállása;
• A bőr sápadtsága;
• Az impulzus hiánya a szondázás során;
• A szívritmusok hiánya hallás közben;
• Képtelenség meghatározni a vérnyomást.

Mi a teendő szívmegállás esetén

Most térjünk át azokra a tevékenységekre, amelyeket az elsősegélynyújtás magában foglal a szívmegálláshoz. Különösen szívmasszázs azonnali elvégzéséből állnak, amelyet a tüdő mesterséges szellőztetésével kell kombinálni. Ellenkező esetben néhány perc múlva az agy vérellátása leáll, és az újraélesztési intézkedések elvesztik hatékonyságukat.

• A pácienst kemény felületre fektetik a hátára, míg a nyaka alá hengert kell tenni, rögtönzött ruhákból készíthető. Fontos, hogy a fej ebben a testhelyzetben hátra legyen.
• Szükség esetén a szájüreget meg kell tisztítani, amihez egy zsebkendőbe tekert ujjat használunk.
• A merőleges helyzetben lévő tenyereket egymásra rakják, míg a karokat egyenes helyzetben tartják. A tenyér tövének helyét a szegycsont végének régiójában kell lokalizálni.
• Ezután meglehetősen erős nyomást gyakorolnak a szegycsontra. Egyes esetekben teljes súlyát kell kifejtenie - a nyomásnak a szegycsontnak körülbelül 5-6 centiméterrel kell elmozdulnia a gerinchez képest.
• A szív régiójában a nyomást erősen és ritmikusan kell végezni, de ugyanakkor és óvatosan. Ami a préselés gyakoriságát illeti, azt legfeljebb 60-szor / perc határokon belül kell biztosítani. Nem szabad túl élesen és erősen megnyomni a mellkast, mert ez sérülést okozhat.

Figyelembe kell venni, hogy ha egy személy nyújt segítséget, akkor 10 kifejtett nyomás – 1 levegő szájba fújása – alapján kell cselekednie. Ebben a műveletben a páciens orrát meg kell csípni.

Ha két emberrel segítünk, az egyik személy a külső szívmasszázsra, a másik a mesterséges lélegeztetésre koncentrál. Ebben az esetben a mellkason kifejtett öt nyomáshoz egy levegőt fújunk, miközben egyidejűleg becsípjük a beteg orrot.

Fontos a beteg állapotának ellenőrzése. Rózsaszínes nyálkahártya és bőr esetén, valamint a fényhatásra adott megfelelő reakció fellépésével, a beteg saját légzésének javulásával vagy újraindulásával, valamint pulzus megjelenésével a nyaki artériában vitatható, hogy a a megtett újraélesztési intézkedések eredményesek voltak. Ellenkező esetben ezeket a mentőorvosok érkezése előtt kell elvégezni.

Sok olyan helyzet van, amelyet vis maiornak vagy üzemzavarnak nevezünk. Ezek olyan körülmények, amikor gyorsan és hozzáértően kell cselekednie, megmentve egy másik ember életét. Az egyik ilyen helyzet a szívmegállás egy közelben tartózkodó személynél. Tehát a megállás tüneteiről és az áldozat újraélesztésének helyes lépéseiről.

A szívmegállás tünetei

Számos fő tünet van, amelyek alapján megállapítható a szívmegállás. Itt vannak:

1. Pulzus hiánya a nagy artériákban. A pulzus meghatározásához rögzítse két ujját a nyaki artériához. Ha nem tapintható, akkor el kell kezdeni a cselekvést.
2. Légzéshiány. Jelenlétét úgy határozzák meg, hogy tükört helyeznek az áldozat orrára. Ez akkor történik, ha az emberi mellkas mozgását vizuálisan nem határozzák meg.
3. A kitágult pupillák nem reagálnak a fényre. Meg kell a szemében, felemelve a szemhéját egy személy, ragyog egy zseblámpát. Ha a pupillák nem szűkülnek össze, akkor nincs reakció, és ez a szívizom működésének leállásának bizonyítéka.
4. Az arc kéksége vagy szürke, földes színe. Az ember bőrének természetes színének megváltozása fontos jel, amely a vérkeringés megsértésére utal.
5. emberi eszméletvesztés. Kamrafibrillációval vagy aszisztolával jár. Az eszméletvesztést az áldozat arcveregetése vagy hanghatások határozzák meg. Lehet sikítás, taps.

A szívmegállás oka lehet hipotermia és elektromos sérülés, fulladás vagy fulladás, szívkoszorúér-betegség és artériás magas vérnyomás, anafilaxiás sokk és dohányzás.

Hogyan lehet megmenteni egy szívleállásban szenvedő embert?

Ha egy személynél a fenti tünetek jelentkeznek, akkor a közelben lévőknek mindössze hét percük van az áldozat újraélesztésére, vagyis az életének megmentésére. A késedelmes segítségnyújtás az ember fogyatékosságához vezethet.

A segítségnyújtás során a legfontosabb elvégzendő feladatok az áldozat légzésének, pulzusának helyreállítása és a keringési rendszer beindítása.

Az elsősegélynyújtás a mentőautó hívása után és a várakozás során több egymást követő műveletből áll:

1. Ember fektetése kemény felületre.
2. Hajtsa hátra a fejét.
3. A szájüreg felszabadulása a nyálkahártyából és egyéb tartalomból.
4. Az áldozat légzésének újraélesztése mesterséges tüdőlélegeztetéssel. Ebben az esetben az újraélesztőnek levegőt kell szívnia a tüdőbe (mély lélegzetet kell vennie), és be kell engednie az áldozat nyitott szájába, befogva az orrát.
5. Külső szívmasszázs az áldozatnak. Ez úgy történik, hogy az újraélesztő kezével élesen megnyomja a szív területét. A szíven tenyértől tenyérig merőlegesen kell hajtani őket. Egy belélegzés után 4-5 kattintás történik a szíven, és ezeket a műveleteket ismételjük a független szívműködés helyreállításáig (impulzus megjelenése) és a légzés megjelenéséig. Néha szívmasszázs előtt szívelégtelenítést kell végezni a hatás fokozása érdekében. A szegycsont középső zónájába történő ütést jelent. Biztosítani kell, hogy egy ilyen ütés ne közvetlenül a szívre essen, mert ez csak súlyosbítja az áldozat helyzetét. A szív előtti agyvérzés néha segít egy személy azonnali újraélesztésében, vagy növeli a szívmasszázs hatékonyságát.
6. Ha valakinek pulzusa van, akkor az újraélesztést addig kell folytatni, amíg a személy el nem kezd önállóan lélegezni.
7. A szívmasszázst addig végezzük, amíg a bőr el nem kezd természetes árnyalatot szerezni.
8. A fenti tevékenységek az áldozat újraélesztésének kezdeti szakaszát jelentik a mentőautó megérkezése előtt.
9. Az orvosok érkezéskor (ha az újraélesztő nem tudta elindítani a szívet) defibrillátort használnak. Ez az orvosi eszköz elektromos árammal hat a szívizomra.

A szívmegállás következményei az újraélesztési intézkedések gyorsaságától függenek: minél később keltik vissza az embert az életbe, annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A szívmegállás egyenértékű a klinikai halállal. Amint a szív megszűnik pumpáló funkcióinak ellátása és a vér pumpálása, változások kezdődnek a szervezetben, amit thanatogenezisnek vagy a halál kezdetének neveznek. Szerencsére a klinikai halál visszafordítható, és számos olyan helyzetben, amikor a légzés és a szív hirtelen leáll, újraindítható.

Valójában a hirtelen szívmegállás éppen a hatékony működés leállása. Mivel a szívizom számos izomrost közössége, amelynek ritmikusan és szinkronosan össze kell húzódnia, kaotikus összehúzódásuk, amelyet akár a kardiogramon is rögzítenek, szívmegállásra is utalhat.

A szívmegállás okai

Az összes klinikai haláleset 90%-ának oka a kamrafibrilláció. Ebben az esetben az egyes myofibrillumok összehúzódásainak ugyanaz a káosza megy végbe, de a vér pumpálása leáll, és a szövetek oxigénéhezést kezdenek érezni. A szívleállások 5%-ának oka a szívösszehúzódások vagy az asystolia teljes megszűnése. Elektromechanikus disszociáció - amikor a szív nem húzódik össze, de elektromos aktivitása megmarad. Paroxizmális kamrai tachycardia, amelyben a percenkénti 180-at meghaladó gyakoriságú szívverés támadása a nagy erekben a pulzus hiányával jár.

A fenti állapotok mindegyike a következő változásokhoz és betegségekhez vezethet:

A szív patológiái

Koszorúér-betegség (IHD) - angina pectoris, szívritmuszavarok, akut szívizom oxigénéhezés (ischaemia) vagy nekrózisa, például szívizominfarktusban szívizomgyulladás (szívizomgyulladás) szívizombántalom szívbillentyű károsodás tüdőembólia szívtamponád, pl. zsákok boncolgató aorta aneurizma a koszorúér akut trombózisa

Más okok

kábítószer-túladagolás vegyszermérgezés (mérgezés) kábítószer-túladagolás, alkoholos légúti elzáródás (idegen test a hörgőkben, szájban, légcsőben), akut légzési elégtelenség balesetek - áramütés (önvédelmi fegyverhasználat - áramütés), lövés, szúrt sebek, esés, fúj sokkos állapot - fájdalomsokk, allergiás, vérzéssel járó akut oxigén éhezés az egész szervezetben fulladás vagy légzésleállás során kiszáradás, keringő vérmennyiség csökkenése vér kalciumszintjének hirtelen emelkedése lehűlés fulladás

A szívpatológiák hajlamosító tényezői

dohányzás örökletes hajlam alkoholizmus férfiaknál 50 év felett, nőknél 60 év felett a szív túlterhelése (stressz, intenzív edzés, túlevés stb.).

Szívmegállást okozó gyógyszerek

Számos gyógyszer okozhat szívkatasztrófát és klinikai halált okozhat. Általában ezek a gyógyszerek kölcsönhatásának vagy túladagolásának esetei:

Anesztéziás szerek Antiaritmiás szerek Pszichotróp szerek Kombinációk: kalcium antagonisták és harmadosztályú antiarrhythmiák, kalcium antagonisták és béta-blokkolók, egyes antihisztaminok és gombaellenes szerek nem kombinálhatók stb.

A kábítószerek hibájából a halál az esetek mintegy 2%-ában következik be, így jelzés nélkül egyáltalán nem lehet gyógyszert szedni. Bármilyen gyógyszert csak az orvos által előírt adagban szabad bevenni, és tájékoztassa a kezelőorvost arról, hogy milyen gyógyszert szed egy másik betegség kezelésére (más orvos által felírt), mivel ez a kombináció és a túladagolás súlyos következményekhez vezethet (lásd még a szívfájdalom okait).

Szívleállás jelei

A páciens megjelenése általában nem hagy kétséget afelől, hogy itt valami nincs rendben. Általában a szívműködés leállásának következő megnyilvánulásai figyelhetők meg:

Az akut helyzet kezdetétől számított 10-20 másodperc múlva kialakuló tudathiány. Az első másodpercekben az ember még egyszerű mozdulatokat tud tenni. 20-30 másodperc múlva görcsök is kialakulhatnak. A bőr sápadtsága és cianózisa, elsősorban az ajkak, az orr, a fülcimpa. Ritka légzés, amely a szívmegállás után 2 perccel leáll. Pulzus hiánya a nyak és a csukló nagy ereiben. Szívverés hiánya a bal mellbimbó alatti területen. A pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre – 2 perccel a leállás után.

Így a szívmegállás után klinikai halál következik be. Újraélesztés nélkül visszafordíthatatlan hipoxiás elváltozások lesznek a szervekben és szövetekben, amelyeket biológiai halálnak neveznek.

Az agy a szívmegállás után 6-10 percig él. Cazuisztikaként olyan eseteket írnak le, amikor az agykéreg 20 perces klinikai halált követően nagyon hideg vízbe esik. A hetedik perctől kezdve az agysejtek fokozatosan pusztulni kezdenek.

És bár az újraélesztést legalább 20 percig kell végezni, az áldozatnak és megmentőinek csak 5-6 perce van tartalékban, ami garantálja a szívleállás utáni áldozat teljes életét.

Elsősegélynyújtás szívmegállás esetén

Tekintettel a hirtelen kamrafibrilláció miatti halálozási kockázatra, a civilizált országok a nyilvános helyeket defibrillátorokkal látják el, amelyeket szinte minden állampolgár használhat. A készülék több nyelven tartalmaz részletes utasításokat vagy hangutasításokat. Oroszországot és a FÁK-országokat nem rontják el az ilyen túlzások, ezért hirtelen szívhalál esetén (annak gyanúja) önállóan kell eljárnia.

Egyre több jogszabály korlátozza az utcán elesett ember mellett elhaladó orvost is az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés lehetőségében. Hiszen az orvos ma már csak az egészségügyi intézménye vagy illetékességi területén a számára kijelölt órákban és csak a szakterülete szerint végezheti munkáját.

Vagyis nagyon érdemtelenül kaphat egy szülész-nőgyógyász, aki az utcán újraéleszti a hirtelen szívleállást. Szerencsére az ilyen büntetés nem vonatkozik a nem orvosokra, így továbbra is a kölcsönös segítségnyújtás jelenti az áldozat legfőbb üdvösségét.

Annak érdekében, hogy ne tűnjön közömbösnek vagy írástudatlannak egy kritikus helyzetben, érdemes emlékezni egy egyszerű cselekvési algoritmusra, amely megmentheti az elesett vagy az utcán fekvő életet, és megőrzi minőségét.

Hogy könnyebben megjegyezzük a műveletek sorrendjét, nevezzük őket az első betűkkel és számokkal: OP 112 SZÓDA.

- Mérje fel a kockázatot

A hazugsághoz nem túl közel közeledve hangosan megkérdezzük, hogy hall-e minket. Az alkohol vagy kábítószer hatása alatt álló emberek általában motyognak valamit. Ha lehetséges, húzzuk le a holttestet az úttestről/járdáról, távolítsuk el az elektromos vezetéket az áldozatról (ha áramütés történt), engedjük el

- ellenőrizze a reakciót

Álló helyzetből hátraugrásra és gyors menekülésre készülve szorítsa meg a lebeny mögött fekvő fülét, és várja meg a választ. Ha nem voltak nyögések vagy káromkodások, és a test élettelen, menjen a 112-es pontra.

Telefonhívás

Ez egy általános segélyhívó telefonszám, amelyet az Orosz Föderációban, a FÁK-országokban és számos európai országban mobiltelefonról tárcsáznak. Mivel nincs vesztegetni való idő, valaki más gondoskodik a telefonról, amit érdemes a tömegben választani, személyesen az illetőhöz fordulva, hogy ne legyenek kétségei a rábízott feladattal kapcsolatban.

Szívmasszázs

Ha az áldozatot sima kemény felületre helyezi, el kell kezdenie a közvetett szívmasszázst. Azonnal felejts el mindent, amit ebben a témában láttál a filmekben. Hajlított karokon a szegycsontból felnyomva lehetetlen szívet indítani. A karokat egyenesen kell tartani az újraélesztés alatt. A gyengébb kéz egyenes tenyerét a szegycsont alsó harmadára kell fektetni. Erősebb tenyér kerül rá merőlegesen. Ezt követi öt nem gyerekes nyomómozdulat, teljes súllyal a kinyújtott karokon. Ebben az esetben a mellkasnak legalább öt centimétert kell mozognia. Dolgoznia kell, mint egy edzőteremben, nem figyelve a karja alatti ropogtatásra és zörgésre (a bordák meggyógyulnak, a mellhártya pedig felvarródik). 100 lökés kell percenként.

- biztosítsa a légutak átjárhatóságát

Ehhez óvatosan át kell dobni a személy fejét, hogy ne sértse meg a nyakat, bármilyen sálba vagy szalvétába csomagolt ujjakkal a fogsorokat és az idegen tárgyakat gyorsan kihúzzák a szájból, és az alsó állkapcsot előre tolják. Elvileg kihagyhatod a lényeget, A lényeg, hogy ne hagyd abba a szív pumpálását. Ezért valaki mást is fel lehet tenni erre az elemre.

- mesterséges lélegeztetés

A szegycsont harminc ütésénél 2 lélegzetet kell végezni szájból szájba, előzőleg gézzel vagy sállal letakarva. Ez a két lélegzet nem tarthat tovább 2 másodpercnél, különösen, ha egy személy végzi az újraélesztést.

- ez adyes

A mentő vagy mentőszolgálat helyszínére érkezéskor körültekintően és azonnal haza kell indulni, kivéve, ha az áldozat az Ön közeli barátja vagy rokona. Ez a biztosítás a személyes élet szükségtelen bonyolultságai ellen.

Elsősegélynyújtás gyermeknek

A gyerek nem kicsi felnőtt. Ez egy teljesen eredeti szervezet, amelynek megközelítései eltérőek. A kardiopulmonális újraélesztés különösen fontos a gyermekek számára az élet első három évében. Ugyanakkor nem szabad engednie a pániknak, és a lehető leggyorsabban cselekednie (végül is csak öt perc van hátra).

A gyermeket az asztalra fektetjük, bepólyázzuk vagy levetkőzzük, a száját megszabadítjuk az idegen tárgyaktól vagy szennyeződésektől. Ezután a kéz második és harmadik ujjának párnáival, amelyek a szegycsont alsó harmadán helyezkednek el, percenként 120 ütés gyakorisággal megnyomják. A rándulásoknak tisztának, de intenzívnek kell lenniük (a szegycsont az ujj mélyéig eltolódik). 15 kompresszió után két lélegzetet veszünk a szájba és az orrba, szalvétával letakarva. Az újraélesztéssel párhuzamosan mentőt hívnak.

Elsősegélynyújtás szívmegállás esetén

Az orvosi ellátás a szívmegállás kialakulásának okától függ. A leggyakrabban használt defibrillátor. A manipuláció hatékonysága percenként körülbelül 7%-kal csökken, így a defibrillátor a katasztrófa utáni első tizenöt percben releváns.

A mentőcsapatok számára a következő algoritmusokat fejlesztették ki, hogy segítsenek a hirtelen szívleállás esetén.

Ha a klinikai halál a brigád jelenlétében következett be, szívfájdalmat kell alkalmazni. Ha ezt követően helyreáll a szívműködés, akkor intravénásan sóoldatot adnak be, EKG-t vesznek, normális szívritmus esetén a tüdő mesterséges lélegeztetését végzik, és a beteget kórházba szállítják. Ha a szívverés után nincs szívverés, a légutakat légút, légcső intubáció, Ambu táska vagy gépi lélegeztetés segítségével állítják helyre. Ezután egymás után zárt szívmasszázst és kamrai defibrillációt végeznek, a ritmus helyreállítása után a beteget kórházba szállítják. Kamrai tachycardia vagy kamrafibrilláció esetén 200, 300 és 360 J defibrillátor kisüléseket használok egymás után, vagy 120, 150 és 200 J kétfázisú defibrillátorral. Ha a ritmus nem áll helyre, amiodaront, intravénás prokainamidot alkalmaznak 360 J kisüléssel minden egyes gyógyszerinjekció után. Ha sikeres, a beteg kórházba kerül. EKG-val igazolt asystole esetén a beteget lélegeztetőgépre helyezik, atropint és epinefrint adnak be. Rögzítse újra az EKG-t. Ezután keresnek egy megszüntethető okot (hipoglikémia, acidózis), és dolgoznak vele. Ha az eredmény fibrilláció, folytassa az algoritmussal annak megszüntetésére. A ritmus stabilizálásával - kórházi kezelés. Tartós aszisztolával - a halál kijelentése. Elektromechanikus disszociációval - légcső intubáció. Vénás bejutás, lehetséges ok felkutatása és megszüntetése. epinefrin, atropin. Intézkedések következtében kialakuló aszisztolia esetén az asystole algoritmus szerint kell eljárni. Ha az eredmény fibrilláció volt, folytassa az algoritmussal annak megszüntetésére.

Így, ha hirtelen szívleállás következik be, az első és fő szempont, amit figyelembe kell venni, az idő. A gyors segítségnyújtástól függ a beteg túlélése és további életének minősége.

Az elsősegélynyújtás olyan intézkedések összessége, amelyek célja az áldozat egészségének helyreállítása vagy megőrzése. Az áldozat élete attól függ, hogy milyen ügyesen és gyorsan nyújtják az elsősegélynyújtást. Sorrend:

Az áldozat testére gyakorolt ​​​​veszélyes és káros tényezők hatásának kiküszöbölése (mentesség az elektromos áram hatása alól, a veszélyzónából való eltávolítás, az égő ruhák oltása).

Az áldozat állapotának felmérése

A sérülés természetének meghatározása

Az áldozat megmentése érdekében szükséges intézkedések végrehajtása (mesterséges lélegeztetés, külső szívmasszázs, vérzés leállítása)

Ha az áldozat nagyon ritkán és görcsösen lélegzik (mintha zokogna), de a pulzusa érezhető, akkor azonnal mesterséges lélegeztetést kell végezni. Ha az áldozat eszméletlen, pulzus, a bőr cianotikus, a pupillák kitágultak, azonnal el kell kezdeni az újraélesztést mesterséges lélegeztetés és külső szívmasszázs elvégzésével.

Szív elégtelenség

A szívműködés leállása vagy nagyon éles gyengülése esetén a véráramlás leáll az ereken keresztül. A szívmegállás főbb jelei:

Eszméletvesztés

Nincs pulzus, kitágult pupillák

Légzésleállás, görcsök

A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága vagy kékessége

A szívmasszázst a tüdő lélegeztetésével egyidejűleg kell elvégezni. Amikor megnyomja a szívet, a vér kipréselődik, és a bal kamrából az aortába, majd a nyaki artériák mentén az agyba, a jobb kamrából pedig a tüdőbe áramlik, ahol a test revitalizálásának fontos mechanizmusa működik - a vér. oxigénellátás. Miután a mellkasra nehezedő nyomás megszűnik, a szívüregek ismét megtelnek vérrel.

A személyt háttal egy szilárd alapra fektetik. A segítő személy az áldozat oldalán áll, és a tenyér egymást átfedő felületeivel megnyomja a mellkas alsó harmadát. A szívmasszázs rántásokkal történik, percenként akár 50-szer megnyomva a kezet az egész testtel. Felnőttnél az oszcilláció amplitúdója kb. 4-5 cm. Minden 15. csattanás a szegycsonton 1 másodperces időközönként, hagyja abba a masszázst, tartsa vissza 2 erős mesterséges lélegzetet a száj-száj vagy száj-orr módszerrel. módszer.2 revitalizáló részvételével minden öt kattintás után be kell lélegezni. A kompressziót végző újraélesztőnek hangosan "1,2,3,4,5", a lélegeztetést végző újraélesztőnek pedig a befejezett ciklusok számát kell megszámolnia. Az alapellátás korai megkezdése javítja az eredményt, különösen, ha a szakképzett ellátás késik.

Mesterséges lélegeztetés

"szájról szájra"- a mentő befogja az áldozat orrát, mély lélegzetet vesz, szorosan az áldozat szájához nyomja és erőteljesen kilélegzi. Követi az áldozat mellkasát, amelynek fel kell emelkednie. Aztán felemeli a fejét, és követi a passzív kilégzést. Ha az áldozat pulzusa jól meghatározott, akkor a légzések közötti intervallumnak 5 másodpercnek kell lennie, pl. 12-szer percenként. Ügyelni kell arra, hogy a belélegzett levegő ne a gyomorba, hanem a tüdőbe kerüljön. Ha levegő került a gyomorba, az áldozatot az oldalára kell fordítani, és finoman meg kell nyomni a gyomrot a szegycsont és a köldök között.

"szájtól orrig" a mentő egyik kezével rögzíti az áldozat fejét, a másikkal megfogja az állát, az alsó állkapcsot kissé előre tolja, a felsővel szorosan összezárja. Hüvelykujjal összeszorított ajkak. Ezután levegőt szív, és szorosan az orr tövébe fogja az ajkát, hogy ne csípje be az orrnyílásokat, és ne fújja be erőteljesen a levegőt. Az orr felszabadítása után kövesse a passzív kilégzést.

Ha a masszázs és a tüdő lélegeztetése után egy órával a szívműködés nem áll helyre, és a pupillák tágak maradnak, az ébredést meg lehet állítani.

A kémiai laboratóriumok gyakorlatában a szívműködés vagy a légzés megsértésének vagy leállásának oka lehet áramütés vagy akut mérgezés. Emlékeztetni kell arra, hogy az agykéregben visszafordíthatatlan folyamatok 5-6 perccel a szív- vagy légzésleállás után következnek be. Ezért az áldozat életének megmentése teljes mértékben az újraélesztési intézkedések időben történő és teljes körű végrehajtásától függ: szívmasszázs és a tüdő mesterséges szellőztetése. Minden laboratóriumi dolgozónak jártasnak kell lennie ezekben az alapvető elsősegélynyújtási technikákban.

A szívmegállás jelei:

• eszméletvesztés
• pulzus megszűnése
• a légzés leállása
• a bőr súlyos kifehéredése
• ritka görcsös lélegzetvételek megjelenése
• kitágult pupillák

Közvetett szívmasszázs.

Az elsősegélynyújtás részeként csak közvetett (külső) szívmasszázst alkalmaznak, amely a mellkas elülső falára gyakorolt ​​ritmikus nyomásból áll. Ennek eredményeként a szív összehúzódik a szegycsont és a gerinc között, és kiszorítja a vért az üregeiből; a nyomások közötti időközökben a szív passzívan kiegyenesedik és megtelik vérrel. Ez elegendő ahhoz, hogy a test összes szervét és szövetét vérrel látja el, és fenntartsa az áldozat életét. A szívmasszázst mesterséges lélegeztetéssel kombinálva kell végezni.

Szívmasszázs technika.

Amint szívleállást észlelnek, az áldozatot a hátára kell helyezni egy sima, kemény felületre, lehetőleg (de nem feltétlenül) a feje felé döntve. Ha lehetséges, az áldozat lábát körülbelül 0,5 m-rel fel kell emelni, ami hozzájárul a szív jobb véráramlásához az alsó testből. Gyorsan ki kell gombolni a testet korlátozó ruházatot, fel kell tenni a mellkas nyomát. Nem szabad levetkőzni: ez indokolatlan időpocsékolás.

A segítő személy kényelmes pozíciót vesz fel az áldozattól jobbra vagy balra, egyik tenyerét a szegycsont alsó részére, a másik kezét pedig az első hátára teszi. A nyomást a könyökben kiegyenesített karok erőteljes lökésével kell végezni, a test súlyát kihasználva. (a szegycsont kézi erővel történő szorítása hatástalan, mert gyorsan a mentő fáradásához vezet).

Az áldozat szegycsontjának alsó részének 3-4 cm-rel, elhízott embereknél 5-6 cm-rel meg kell hajolnia.Ne nyomja meg az alsó bordák végeit, mert ez azok töréséhez vezethet. (2. ábra) Minden egyes lökés után körülbelül egyharmad másodpercig kell a kezeket az elért helyzetben tartani, majd hagyni, hogy a mellkas kiegyenesedjen anélkül, hogy a kezeket levennénk róla. A nyomás körülbelül másodpercenként egyszer vagy gyakrabban keletkezik. Lassabb ütemben nem jön létre elegendő véráramlás.

5-6 ütésenként 2-3 másodperces szünetet tartanak. Ha két ember nyújt segítséget, a második ilyenkor mesterséges lélegzetet végez. Ha egy személy nyújt segítséget, akkor javasolt a műveletek váltogatása a következőképpen: két gyors levegőfújás után a tüdőbe 10 mellkasi kompresszió következik 1 másodperces időközönként. A külső szívmasszázst addig kell végezni, amíg az áldozat saját, nem masszázzsal alátámasztott, szabályos pulzussal rendelkezik. A pulzus ellenőrzése 2-3 másodperces masszázsszünetben történik, amikor levegőt fújnak a tüdőbe. A legkényelmesebb az impulzus meghatározása a nyaki artérián. Ehhez az ujjakat az áldozat ádámcsutkájára helyezik, és a kezét oldalra mozgatva óvatosan tapogatják a nyaki artériát.

Szívmasszázs végrehajtásakor emlékezni kell arra, hogy a klinikai halál állapotában az izomtónus éles csökkenése miatt a mellkas megnövekedett mobilitást kap. Ezért a segítséget nyújtó személynek körültekintően kell eljárnia, semmi esetre sem engedve a pániknak. Mélymasszázzsal a bordák és a szegycsont törése valószínű. Ha két személy nyújt segítséget, a tapasztaltabb szívmasszázst, a másik mesterséges lélegeztetést végez.

Mesterséges lélegeztetés.

Az összes ismert mesterséges lélegeztetési módszer közül, amelyek nem igényelnek speciális eszközöket, jelenleg a leghatékonyabb és legolcsóbb módszer a „szájról szájra” (vagy „szájról orrra”).

Felkészülés a mesterséges lélegeztetésre.

Ez a következő műveletek gyors végrehajtásából áll:

1. fektessük az áldozatot hanyatt vízszintes felületre, gomboljuk le a légzést és a vérkeringést akadályozó ruhákat;
2. álljon az áldozat jobb oldalára, húzza a jobb kezét a nyaka alá, tegye a bal kezét a homlokára, és döntse hátra a fejét, amennyire csak lehetséges, hogy az álla egy vonalban legyen a nyakkal; általában a fej hátradöntésekor a száj spontán kinyílik.
3. ha az áldozat állkapcsa szorosan össze van nyomva - mindkét kéz hüvelykujjával nyomja meg az alsó állkapcsot úgy, hogy az alsó metszőfogak a felsők előtt legyenek, vagy nyissa ki az állkapcsokat egy lapos tárggyal (kanál nyél stb.);
4. zsebkendőbe, gézbe vagy vékony kendőbe csavart ujjal meg kell szabadítani az áldozat száját a váladéktól, hányástól, fogsortól.

Gyakran az előkészítő műveletek elegendőek a spontán légzés helyreállításához.

Végezzen mesterséges lélegeztetést.

A mesterséges lélegeztetés végrehajtásához a segítő személy mély lélegzetet vesz, ajkával eltakarja az áldozat félig nyitott száját, és megszorítja megnyomja az orrát, erőteljesen kilélegzi. Az áldozat száját vagy orrát tiszta zsebkendővel vagy gézzel takarhatjuk le. A kilégzés a mellkas rugalmassága miatt passzívan történik.percenként 12-15 lélegzetet kell venni; az egyszerre befújt levegő mennyisége 1-1,5 liter. Az egy időben befújt levegő ajánlott mennyiségének túllépése tüdő barotraumát okozhat. A mesterséges lélegeztetés hatékonyságát a mellkasi mozgások amplitúdója alapján értékeljük. Ha a levegő nem a tüdőbe, hanem a gyomorba jut, amit a mellkas tágulásának hiánya és a puffadás észlel, akkor a szegycsont és a köldök közötti terület gyors megnyomásával el kell távolítani belőle a levegőt. Ebben az esetben hányás kezdődhet, ezért az áldozat fejét először oldalra kell fordítani. Az önálló légzési mozgások megjelenése után a mesterséges lélegeztetést egy ideig folytatni kell, a fújást az áldozat saját belégzésének kezdetére időzítve. A tüdő mesterséges lélegeztetését a ritmikus és kellően mély légzés megjelenéséig vagy az egészségügyi dolgozók megérkezéséig végezzük, akik az áldozatot hardveres-kézi vagy hardveres-automata légzésre helyezik át.

>>Elsősegélynyújtás szívmegállás esetén

2.4. Elsősegélynyújtás szívmegállás esetén

A kardiopulmonális újraélesztés szabályai

újraélesztés- ez a szervezet élesen károsodott vagy elveszett létfontosságú funkcióinak helyreállítása vagy ideiglenes pótlása.

A klinikai halál a haldoklás utolsó reverzibilis fázisa, amelyben a távollét ellenére vérkeringés a szervezetben és szöveteinek oxigénellátásának megszűnésével egy bizonyos ideig még megmarad minden szövet és szerv életképessége, beleértve a központi idegrendszer magasabb részeit is. Ennek köszönhetően lehetséges a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása újraélesztési intézkedések segítségével.

Normál hőmérsékleti viszonyok között a klinikai halál 3-5 percig tart, utána lehetetlen helyreállítani a központi idegrendszer normális aktivitását.

A klinikai halál jelei az eszmélet hiánya, a légzés és a szívműködés hiánya. A légzéshiány jele az az állapot, amikor 10-15 mp-ig nincsenek kifejezett koordinációs légzési mozgások; a szívműködés leállásának jele a pulzus hiánya a nyaki artériákban.

A klinikai halál azonnali kardiopulmonális újraélesztést igényel.

A klinikai halál gyakori okai a következők:

miokardiális infarktus;
- a létfontosságú szervek súlyos mechanikai sérülései;
- elektromos áram hatása;
- akut mérgezés;
- fulladás vagy fulladás;
- általános fagyasztás;
- különféle típusú sokk.

Klinikai halál esetén azonnali szívmasszázs és a tüdő mesterséges lélegeztetése (mesterséges lélegeztetés) szükséges.

Közvetett szívmasszázs

Azoknál a betegeknél vagy áldozatoknál, akik klinikai halálban vannak, az izomtónus éles csökkenése következtében a mellkas megnövekedett mobilitást kap. Mivel a szív a mellkas és a gerinc között helyezkedik el, a mellkas elülső részeit megnyomva annyira összenyomható, hogy az üregeiből a vér kipréselődik hajók. Amikor az összehúzódás leáll, a szív kitágul, és egy új vérrész szívódik be az üregébe. A manipuláció többszöri megismétlésével mesterségesen fenntarthatja a vérkeringést.

Az indirekt szívmasszázs technikája is a leírt mechanizmuson alapul: a szívleállás regisztrálásakor a beteget vagy az áldozatot gyorsan hanyatt fektetik egy asztalra (kemény ágyra vagy padlóra), és lehetőség szerint bizonyos dőlésszöggel helyezik el. a testet a fej felé. A segítő személy balra áll, és az egyik tenyerének tövét a szegycsont alsó részére, a másik kezével az első hátsó felületére teszi. Ezt követően a könyökízületekre nyújtott karok energikus lökéseivel segítő személy a tömeget (testének súlyát) kihasználva 3-6 cm-rel eltolja a beteg mellkasának elülső falát a gerinc irányába, a kezét el kell távolítani. a mellkasból minden nyomás után, hogy ne zavarja a szívüregek terjedését és vérrel való feltöltését. Percenként legfeljebb 60 nyomást kell végrehajtani. A mesterséges vérkeringés feltételeit megteremtő szívmasszázs kétségtelenül késlelteti a szervezetben visszafordíthatatlan változások beindulását, segít helyreállítani a szívizom vérkeringését (koszorúér véráramlás), csökkenti annak oxigénhiányát és az érzékeny idegvégződések irritációját, azaz bizonyos feltételek a szívműködés helyreállításához.

A szív helyreállításának jelei a következők:

független pulzus megjelenése a nyaki vagy radiális artériákon, a bőr cianotikus színének csökkenése, a pupillák összehúzódása és a vérnyomás emelkedése.

Azokban az esetekben, amikor önálló szívműködés jelenik meg, a pupillák beszűkülnek és reagálni kezdenek a fényre, és meglehetősen világosan meghatározott impulzus jelenik meg a perifériás artériákon. Ebben az esetben a szívmasszázs leállítható. Más esetekben a szívmasszázst az egészségügyi személyzet megérkezéséig folytatni kell.

A tüdő mesterséges szellőztetése szájból szájba vagy szájból orrba lélegeztetéssel

Az áldozatot gyorsan fektessük a hátára úgy, hogy a fej hátradöntse (az álla a nyakkal egy vonalban legyen). A tüdő mesterséges lélegeztetésének megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy a felső légutak szabadok. Általában, amikor a fejet hátradobják, a száj önként nyílik ki. Ha a páciens állkapcsa erősen össze van nyomva, akkor óvatosan szét kell nyomni őket valamilyen lapos tárggyal (kanál nyél, stb.), és a fogak közé kötést vagy vatta (vagy bármilyen más nem traumás szövet) hengert kell helyezni. egy távtartóból. Ezt követően egy zsebkendőbe, gézbe vagy más vékony kendőbe csavart ujjal gyorsan megvizsgálják a szájüreget, amelyet megszabadítanak a hányástól, nyálkától, vértől, homoktól, kivehető fogsortól.

Ki kell gombolni a beteg ruháját, ami akadályozza a légzést és a vérkeringést. Mindezeket az előkészítő intézkedéseket a lehető leggyorsabban, de nagyon óvatosan és körültekintően kell végrehajtani, mivel a durva manipulációk ronthatják a beteg vagy az áldozat amúgy is kritikus helyzetét.

A mesterséges lélegeztetés végrehajtásához a gondozó általában a beteg két oldalán áll. A páciens száját és orrát tiszta zsebkendővel vagy szalvétával takarják le. Ezt követően a segítő személy egy-két mély lélegzetet és kilégzést vesz, majd újabb levegőt véve ajkait szorosan az áldozat ajkára szorítja, és ujjaival az orr szárnyait megszorítva energikus kilégzést végez. Ebben az esetben a beteg mellkasa kitágul (belégzés). Az áldozat kilégzése passzívan történik.

Az újraélesztési segítségnyújtás során, mint a szívmasszázsnál, tudni kell, hogy a tüdő mesterséges lélegeztetését mennyi ideig kell elvégezni, és milyen feltételek mellett lehet leállítani. Dobogó szív mellett mesterséges lélegeztetést kell végezni az orvos megérkezéséig dolgozók vagy az önálló légzőmozgások megjelenése és a tudat helyreállítása. A spontán légzés helyreállítása nem következik be azonnal.

Először megjelenik az első önálló légzés, majd a légzőmozgások növekedése következik be. Az első lélegzet nem mindig fejeződik ki egyértelműen, és gyakran a nyaki izmok gyenge ritmikus összehúzódásaként jelentkezik, amely nyelési mozgásra emlékeztet. Az első lélegzet azt jelzi, hogy a gerjesztés első fókusza a medulla oblongata légzőközpontjában keletkezett.

Ekkor a légzőmozgások erősödnek, de általában nem kellő mélységűek és nem ritmikusak. Ebben a szakaszban a légzőmozgások, különösen a közöttük lévő nagy időközönként, még nem tudják biztosítani a tüdőben a szükséges gázcserét, ezáltal az oxigén szállítását a szövetekbe, ezért ilyen helyzetekben célszerű időszakonként ún. asszisztált légzésnek (a tüdő kiegészítő szellőztetésének) nevezik - a spontán belégzés magasságában vagy a légzések közötti intervallumban mesterségesen fújjon levegőt a beteg tüdejébe.

És végül a görcsös légzést felváltják a viszonylag egyenletes és nyugodt légzés időszakai, a légzőmozgások mérsékelt amplitúdójával.

A viszonylag normális légzőmozgások hátterében azonban egyszeri, úgynevezett interkaláris légzések jelennek meg - különálló mély görcsös légvételek, amelyek száma a légzés normalizálódásával csökken, eltűnésük pedig a normál légzési ciklusok helyreállítását jelzi.

A mellkaskompresszió és a gépi lélegeztetés kombinációja

Rizs. 9. Elsősegélynyújtás akut légzési és keringési zavarok esetén

A kardiopulmonális újraélesztés sikerét nagymértékben meghatározza a szívmasszázs és a gépi lélegeztetés minősége. Ha két ember nyújt segítséget, akkor az egyikük szívmasszázst, a másik pedig mesterséges lélegeztetést végez. Ugyanakkor cselekvéseiket össze kell hangolni (9. ábra).

Azokban az esetekben, amikor a haldokló személyt egy személy segíti, a manipulációk sorrendje és ütemezése némileg megváltozik - minden két gyors levegőinjekció a tüdőbe, 15 mellkasi kompressziót végeznek 1 másodperces időközönként.

Kérdések és feladatok

1. A klinikai halál és az újraélesztés fogalma.
2. A klinikai halál lehetséges okai és tünetei.
3. A mellkaskompresszió szabályai.
4. A mesterséges tüdőszellőztetés szabályai.
5. A kardiopulmonális újraélesztés szabályai.

Smirnov A. T., Az életbiztonság alapjai: Proc. 11. osztályos tanulók számára Általános oktatás intézmények / A. T. Smirnov, B. I. Mishin, V. A. Vasnev. - 3. kiadás - M.: Oktatás, 2002. - 159 p. - beteg.

Tankönyvek és könyvek minden tantárgyból, házi feladatok, online könyvtárak, OBZhD óratervek, absztraktok és jegyzetek az OBZhD leckékhez a 11. évfolyamhoz letöltés