Mi a teendő a fehérlázzal egy gyermekben: tünetek, sürgősségi ellátás és kezelés. Magas hőmérséklet a gyermekben és a hideg végtagok: mit kell tenni? Fehérláz gyermekeknél, tünetek és kezelés

Amikor egy gyermeknél magas testhőmérséklet-értékeket észlelnek, sok szülő, különösen a fiatalok, pánikba esik, elveszti az önkontrollt és a világos gondolkodás képességét. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az ilyen érzelmek szükségtelenek, mert nemcsak nem indokoltak, hanem jelentősen megzavarják a megfelelő döntések meghozatalát, amelyek az elsősegélynyújtást szolgálják. A legfontosabb dolog, amikor gyermekénél magas hőmérsékletet észlel, az, hogy azt megfelelően és időben csökkentse. Az orvostudományban a testhőmérséklet magas szintre emelkedését "láznak" nevezik, ami nagyon veszélyes állapottá válhat a gyermekkorosztály számára.

Fogalmak meghatározása

A "lázat" gyakran összekeverik a "hipertermiával", bár ez a két fogalom teljesen különbözik:

  1. A láz a fertőző eredetű betegségek akut kialakulásának eredménye. Ebben az esetben a magas hőmérsékleti értékek a szervezet védőreakcióját jelentik, amelyen keresztül serkentik az immunitást, aktiválódnak az anyagcsere folyamatok, és nő a leukocita értékek.
  2. A hipertermia viszont olyan kóros állapotok kialakulásának hátterében fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak fertőző kórokozókhoz. Ez lehet különféle daganatok a szervezetben, túlmelegedés és egyéb tényezők.

Fontos megérteni és megkülönböztetni a bemutatott fogalmakat, hiszen ettől függ az elsősegélynyújtás helyessége, minősége.

A láz típusai

A láznak két fő típusa van:

  • "fehér", más néven "hideg";
  • "rózsaszín" vagy "forró".

A "fehér" típus közötti alapvető különbség a gyermekeknél a periférián elhelyezkedő erek görcseinek előfordulása, ami a folyamat felnőtt típusának megfelelő fejlődésére utal.

A lázas állapotok mindegyikét saját jellemzők jellemzik, amelyek a következő jeleken keresztül nyilvánulnak meg:

"Hideg" lázas állapot

  1. A gyermek bőre sápadt vagy cianotikus lesz.
  2. Érintésre a bőr hideget és fokozott szárazságot érez, ami különösen a végtagokra jellemző.
  3. Nagyon alacsony hőmérsékleti értékeknél a gyermek csekély fizikai aktivitást mutat, letargikus és apatikus lesz. Ezzel együtt izgatott vagy téveszmés állapotok figyelhetők meg, amelyeknek nincs alapos oka.
  4. Megnövekszik a szívverés gyakorisága, ami légszomj megjelenését válthatja ki.
  5. Erős intenzitás okozta hidegrázás van.
  6. A lázcsillapító hatású gyógyszerek szedése nem hoz pozitív eredményt.

"Forró" lázas állapot

  1. A gyermek bőrét vöröses foltok borítják.
  2. Érintésre a bőr meleg és nedves, ami a végtagokra is vonatkozik.
  3. A testhőmérséklet emelkedésével összhangban fokozódik a pulzusszám, a pulzus és a légzés.
  4. Magas hőmérséklet esetén a gyermek viselkedése normális marad.
  5. A lázcsillapító gyógyszerek jó hatással vannak.
  6. Abban az esetben, ha a bőrt vodkával vagy közönséges vízzel töröljük le, nincs „libabőr” tünete.

Mivel a vizsgált lázas állapottípusok tünetegyüttesei jelentős eltéréseket mutatnak, célszerű a sürgősségi ellátás különböző módszereit alkalmazni.

"Rózsaszín" láz

Gyógyszer szedése

  1. 37,5 és 38,5 fok közötti hőmérsékleti értékek jelenlétében a Paracetamol vagy az azon alapuló gyógyszerek, amelyek formája nem játszik nagy szerepet, meglehetősen hatékonyak lesznek. Az ilyen gyógyszerek hatása fél óra múlva kezdődik, és néhány óráig tart.
  2. Gyorsan emelkedő és 38,5 fokot meghaladó hőmérsékleten célszerű erősebb gyógyszereket használni, Analgin, Aspirin vagy e két komponens kombinációja formájában. Ezek a gyógyszerek szintén fél óra elteltével aktiválódnak, de időtartamuk 6 óra. Annak érdekében, hogy a használatukra vonatkozó ellenjavallatok hiányában nagyobb pozitív hatást érjenek el, az "Analgin" és az "Aspirin" 4 óránként felváltva kell bevenni. Együtt is lehet szedni, de akkor az inaktivitás legalább 8 óra legyen.

Fizikai típusú testi lehűlés

  1. A gyógyszerek bevétele után a hűtés jó segítség lesz a szervezetnek. A megvalósításhoz le kell vetkőzni és le kell törölni az egész testet egy korábban sima vízzel vagy vodka, víz és ecet oldatával megnedvesített törülközővel. Fontos a dörzsölés, amely során a készítmény cseppjei maguktól elpárologhatnak, miközben a felesleges hőt magukkal viszik. A bőr teljes kiszáradása után az eljárás még többször megismételhető.
  2. A dörzsölés jó alternatívája a meleg zuhany, amely után pár fokkal csökkenhet a hőmérséklet.
  3. Nem ajánlott felmelegedés jellegű eljárásokat végezni gyógyszeres kezelés nélkül, mert az ilyen eljárások végén beindul a szervezet védekező funkciója, ami újbóli felmelegedésre kényszeríti, aminek következtében még több hő termelődik. . Lázcsillapító gyógyszerek szedésének hiányában a hőmérsékleti értékek csak nőnek.

Ital

  1. A fent leírt eljárásokhoz hasznos bőséges meleg ital hozzáadása, amely segít megtisztítani a testet.
  2. Kiváló segítség lesz a vízhajtó hatású tea, amely hidegrázást okozhat. Ebben az esetben ne tekerje be, mert ez megakadályozza a hőátadást.

"Fehér" láz

Gyógyszerek

  1. Ugyanazok a "Paracetamol", "Aspirin" és "Analgin" lázcsillapítók.
  2. Velük együtt görcsoldó gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolják a bőr érfalait.

Dörzsölés

A gyermek kezei és lábai számára fontos, hogy melegítőpárnákkal vagy dörzsölő eljárásokkal melegítsenek fel. Ebben az esetben a törlés hatástalan.

A fent leírt vészhelyzeti intézkedések végrehajtása után a hőmérsékleti értékeknek legalább egy fokkal csökkenniük és csökkenniük kell. Pozitív dinamika hiányában tanácsos orvost hívni, mivel az ilyen tartós lázas állapotok a szervezetben fellépő súlyos rendellenességekre utalnak, amelyek sürgős orvosi beavatkozást és alapos vizsgálatot igényelnek.

Fontos azonban megérteni, hogy egyáltalán nem szükséges az egészséges testre jellemző hőmérsékleti értékeket elérni, mivel az ilyen hirtelen hőmérséklet-változások nem kevésbé károsíthatják a gyermeket. Kivételes esetek az idősek, az egy évnél fiatalabb gyermekek, valamint a neurológiai és kardiológiai betegségben szenvedők. Általános szabály, hogy a lakosság ezen kategóriáiban a hőmérsékleti értékek nem haladják meg a 38 fokot. Ennek eredményeként a hőmérséklet normál értékre való csökkenése kissé érzékelhető.

3
1 FGBOU DPO RMANPO, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva, Oroszország
2 Gyermekorvosok Egyesülete, Moszkva, Oroszország
3 Orosz Orvosi Szakmai Továbbképzési Akadémia, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva; GBUZ "Children's City Clinical Hospital. PER. Bashljaeva" moszkvai DZ


Idézethez: Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Zaplatnikov Láz gyermekeknél: a tünetektől a diagnózisig // Kr. e. 2013. 2. sz. S. 51

A gyermekorvos munkájában a láz okának diagnosztikus keresése a legjelentősebb, amely minden esetben szakmai hozzáértést és egyéni megközelítést igényel. A hipertermia számos betegség és kóros állapot megnyilvánulása lehet - a fertőző, szomatikus, hematológiai betegségek következtében fellépő hőszabályozás megsértésétől a mentális és vegetatív rendellenességekig. A legtöbb esetben a gyermekorvosnak önállóan meg kell értenie a láz okát, és fel kell állítania a helyes diagnózist. Ezekben az esetekben az orvost segíti a hipertermia hőszabályozási zavarainak mechanizmusainak ismerete, a láz lefolyásának fő változatai, a hőmérséklet emelkedésével megnyilvánuló és annak hátterében fellépő betegségek klinikai tünetei.

Ismeretes, hogy az evolúció során egy tipikus hőszabályozó védő és adaptív reakció alakult ki és genetikailag rögzült különféle patogén ingerek hatására. Ez a reakció a hőmérsékleti homeosztázis átstrukturálásában nyilvánul meg, amelynek célja a testhőmérséklet növelése a test természetes reakcióképességének növelése érdekében. A különböző patogén ingereknek (pirogéneknek) való kitettség hatására bekövetkező testhőmérséklet-emelkedést általában láznak nevezik.
A szervezet természetes reakciókészségének láz alatt megfigyelhető növekedése magában foglalja a fagocitózis aktivitásának növekedését, az interferon szintézis növekedését, a limfocita transzformáció felgyorsulását, az antitestek keletkezésének stimulálását, valamint a vírusok és baktériumok gátlását.
A láz alapvetően különbözik a túlzott testhőtermelésre vagy -veszteségre adott normál reakciótól. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a testhőmérséklet emelkedésével (izommunka, túlmelegedés stb.) A hőszabályozó központ beállítása a hőmérséklet normalizálására megmarad. Míg láz esetén a hőszabályozás céltudatosan „újraépíti” a hőtermelés és a hőátadás folyamatait a hőmérsékleti homeosztázis megváltoztatására a testhőmérséklet növekedése irányába. A láz kialakulásának mechanizmusát az 1. ábra mutatja.
A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján helytelen azt állítani, hogy egyetlen anyag szintézise okoz lázat, helyesebb az immunrendszer által közvetített reakciók kaszkádjának jelenlétét feltételezni, aminek következtében a stimuláló anyagok. a hipotalamusz képződik. Az aktivált makrofágok több mint 100 biológiailag aktív anyagot választanak ki, amelyek közül a láz fő közvetítője a gyulladást elősegítő citokin - az interleukin-1. A csökkent immunhomeosztázis körülményei között a vér-agy gáton áthatolva az interleukin-1 a termoregulációs központ receptoraira hat, ami végső soron a hőszabályozás átstrukturálódásához és láz kialakulásához vezet.
Mivel a láz a szervezet nem specifikus védekező és adaptív reakciója, a lázat kiváltó okok nagyon sokfélék lehetnek. A fertőző és nem fertőző láz felosztása. Bármilyen fertőzés, valamint a védőoltások lázat okozhatnak a szervezetben lévő pirogének felvétele vagy képződése miatt.
Exogén pirogének a következők: Gram-negatív baktériumok endotoxinja, diftéria bacillusok és streptococcusok endotoxinjai, vérhas és paratífusz bacilusok fehérjeanyagai. Ugyanakkor a vírusok, a rickettsia, a spirocheták nem rendelkeznek saját endotoxinokkal, hanem lázat okoznak azáltal, hogy serkentik az endogén pirogének szintézisét a makroorganizmus sejtjei által.
A nem fertőző jellegű láz etiológiai szempontból sokrétűbb, és az alábbi kiváltó okok egyikére vezethető vissza:
. immunrendszer (diffúz kötőszöveti betegségek, vasculitis, allergiás betegségek);
. központi (a központi idegrendszer különböző részeinek károsodása - vérzés, daganat, trauma, agyödéma, fejlődési rendellenességek);
. pszichogén (magasabb idegi aktivitás funkcionális zavarai (neurózis, mentális zavarok, érzelmi stressz));
. reflex (fájdalom-szindróma urolithiasissal, cholelithiasis, peritoneum irritációja stb.);
. endokrin (hyperthyreosis, pheochromocytoma);
. reszorpció (zúzódás, kompresszió, bemetszés, égés, nekrózis, aszeptikus gyulladás, hemolízis hozzájárul a fehérje jellegű endogén pirogének - nukleinsavak - képződéséhez);
. gyógyszeres kezelés (xantin készítmények, hiperozmoláris oldatok, antibiotikumok, difenin, szulfonamidok enterális vagy parenterális beadása);
. örökletes (családi mediterrán láz – időszakos betegség);
. limfoproliferatív folyamat (limfogranulomatózis, non-Hodgkin limfómák);
. granulomatózus betegség (sarcoidosis stb.);
. anyagcsere betegségek (I. típusú hiperlipidémia, Fabry-kór stb.).
A láz ezen kiváltó tényezőinek mindegyike, a hőszabályozás megsértésének általános mechanizmusai ellenére, sajátos patogenezissel és klinikai képpel rendelkezik. A nem fertőző eredetű hőmérsékleti reakció az endogén pirogének, hormonok és mediátorok központi és perifériás hatásával jár, míg a láz patogenezisében a fő láncszem a hőátadás csökkenése a hőtermelés fokozása nélkül.
A lázat általában a testhőmérséklet-emelkedés mértéke, a lázas időszak időtartama és a hőmérsékleti görbe jellege alapján értékelik.
A hőmérséklet-emelkedés mértékétől függően a láz lehet: subfebrile (37,20 ° -38,00 ° C); alacsony lázas (38,10°-39,00°С); magas lázas (39,10°-40,10°С); túlzott (hipertermiás) - 41,10 ° С felett.
A lázas időszak időtartamától függően az efemer láz izolált (több órától 1-3 napig); akut (legfeljebb 15 napig); szubakut (legfeljebb 45 napig); krónikus (több mint 45 nap).
Megjegyzendő, hogy jelenleg a gyakorlati munkában ritkán láthatók olyan klasszikus hőmérsékleti görbék, amelyek lehetővé teszik a láz természetének azonosítását (állandó, hashajtó, időszakos, legyengítő, rendszertelen), az antibakteriális és lázcsillapító gyógyszerek széles körben elterjedt alkalmazása miatt. a betegség kezdete.
Különös figyelmet kell fordítani a hőátadási és hőtermelési folyamatok megfelelőségének / nem megfelelőségének klinikai megfelelőire, mivel az egyéni sajátosságoktól és a háttérviszonyoktól függően a láz, még azonos szintű hipertermia esetén is, eltérően alakulhat ki gyermekeknél.
Jelölje ki a láz "rózsaszín" és "sápadt" változatait. Ha a testhőmérséklet emelkedésével a hőátadás megfelel a hőtermelésnek, akkor ez megfelelő lázfolyamatot jelez. Klinikailag ez "rózsaszín" lázban nyilvánul meg. Ugyanakkor megfigyelhető a gyermek normális viselkedése és kielégítő jóléte, a bőr rózsaszín vagy mérsékelten hiperémiás, nedves és meleg tapintású. Ez a láz prognosztikailag kedvező változata. A lázas és rózsaszín bőrű gyermek izzadásának hiányára figyelmeztetnie kell a súlyos kiszáradás (hányás, hasmenés, tachypnoe) gyanúja miatt.
A "sápadt" változatban a hőátadás nem felel meg a hőtermelésnek a perifériás keringés jelentős megsértése miatt. Ugyanakkor klinikailag megfigyelhető a gyermek állapotának és jólétének megsértése, hidegrázás, sápadtság, márványosodás, száraz bőr, akrocianózis, hideg lábak és tenyér, tachycardia. Ezek a klinikai tünetek a láz prognosztikailag kedvezőtlen lefolyására utalnak.
A láz kedvezőtlen lefolyásának egyik klinikai változata a hipertermiás szindróma. Ez a láz kóros változata, amelyben a hőszabályozás nem megfelelő átstrukturálása a hőtermelés éles növekedésével és a hőátadás éles csökkenésével jár. Klinikailag ez a testhőmérséklet gyors emelkedése, a mikrokeringés romlása, az anyagcserezavarok és a létfontosságú szervek és rendszerek fokozatosan növekvő diszfunkciója, valamint a lázcsillapító szerek hatásának hiánya. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hipertermiás szindróma, mint a hőmérsékleti reakció külön változataként való felosztásának alapja nem a testhőmérséklet meghatározott számokhoz való emelkedésének mértéke, hanem az állapot súlyossága, amely végső soron meghatározza a betegség prognózisát.
Kisgyermekeknél a hipertermiás szindróma kialakulása az esetek túlnyomó többségében a toxikózis kialakulásával járó fertőző gyulladás következménye. A hipertermiás szindróma és a "sápadt" láz, ellentétben a "kedvezőbb", "rózsaszínnel" egyenesen jelzi az átfogó sürgősségi ellátás szükségességét.
Így azonos szintű hipertermia mellett a láz lefolyásának különböző változatai figyelhetők meg, amelyek kialakulása közvetlenül függ a gyermek egyénétől, életkorától, premorbid jellemzőitől és kísérő betegségeitől.
A láz súlyos kóros állapotok kialakulásának oka lehet. A lázas állapotok lehetséges szövődményeit az 1. táblázat tartalmazza.
Ismeretes, hogy a testhőmérséklet emelkedése nem specifikus tünet, amely számos betegség és kóros állapot esetén fordul elő.
A differenciáldiagnózis során figyelmet kell fordítani a láz klinikai képére, amely szűkíti a láz lehetséges okainak körét. Ez vonatkozik a hidegrázás, izzadás, mérgezési szindróma, lymphadenopathia jelenlétére. Tehát a hidegrázás és az erős izzadás elsősorban a bakteriális fertőzésre jellemző, de megfigyelhető a limfoproliferatív folyamatban (lymphogranulomatosis) is. A fertőző patológiában a mérgezést súlyos gyengeség, az étvágy hiánya vagy jelentős csökkenése, hányinger, hányás, száraz nyálkahártya, oliguria fejezi ki. A vírusos jellegű lázat gyakran lymphadenopathia kíséri, míg a nyirokcsomók puhák, a környező szövetektől korlátozottak, szimmetrikusak, enyhén fájdalmasak.
A differenciáldiagnózis fontos elemei:
. patognomonikus klinikai tünetek és tünetegyüttesek, amelyek lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását;
. paraklinikai vizsgálatok eredményei.
A lázas beteg elsődleges vizsgálatának kötelező módszerei a következők: hőmérés 3-5 ponton (hónaljban, inguinalis területeken, végbélben); biokémiai vérvizsgálat (CRP, fibrinogén, fehérjefrakciók, koleszterin, májenzimek stb.); általános vizelet elemzés. A dinamikus megfigyelés során azonosított panaszoktól és tünetektől függően lázas gyermeken további vizsgálatokat végeznek.
A betegség klinikai képe a jelzett laboratóriumi paraméterekkel kombinálva lehetővé teszi a "gyulladásos" és a "nem gyulladásos" láz megkülönböztetését. A "gyulladásos" láz jelei a következők:
. a betegség megjelenésének kapcsolata a fertőzéssel (hurutos jelenségek a felső légutakból, fertőző betegség tüneteinek jelenléte, súlyosbodó epidemiológiai anamnézis);
. gyulladásos változások a vérben (leukocitózis, felgyorsult ESR, megnövekedett fibrinogénszint, C-reaktív fehérje, dysproteinemia);
. a mérgezés tüneteinek jelenléte;
. a jólét megsértése;
. tachycardia és tachypnea;
. lázcsillapítás lázcsillapítók alkalmazásával;
. pozitív hatás az antibakteriális szerek kinevezésében.
A láz az immunpatológiai folyamatokban tartós, és számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek a legkifejezettebbek a juvenilis rheumatoid arthritis allergoszeptikus változatában:
. természeténél fogva - időszakos, súlyosság szerint - lázas, napi egy vagy két csúcsponttal;
. a lázat bőrkiütések kísérik;
. a láz megjelenése jóval az ízületi szindróma, a limfadenopátia és a betegség egyéb megnyilvánulásai előtt figyelhető meg;
. az antibiotikum-terápia felírásakor a láz nem csökken;
. a lázcsillapítók gyenge és rövid távú hatást fejtenek ki;
. a glükokortikoszteroid gyógyszerek kijelölése a hőmérséklet normalizálásához vezet 24-36 órán belül;
. a vér klinikai elemzésében: leukocitózis neutrofil eltolódással, az ESR felgyorsulása 40-60 mm / h-ig; CRP - meredeken emelkedett.
A "nem gyulladásos" hőmérsékleti reakciót a következők jellemzik: jó láztűrés; pszicho-érzelmi hatásokkal való kapcsolat jelenléte; hidegrázás hiánya, esetleg hőérzet; az éjszakai hőmérséklet normalizálása; a pulzusszám megfelelő növekedésének hiánya a hőmérséklet emelkedésével; a hőmérséklet spontán csökkenése; a lázcsillapító gyógyszerek hatásának hiánya; aszimmetria kimutatása hőmérséklet-térképezés során (hőmérsékletmérés 5 ponton).
A lázzal járó vegetatív rendellenességek leggyakrabban óvodás és iskolás korú gyermekeknél fordulnak elő, különösen a pubertás időszakában. Meg kell jegyezni, hogy a hőmérséklet-emelkedés időszakai szezonálisak (gyakrabban - ősz, tél), és több hétig is fennállhatnak.
Hangsúlyozni kell, hogy a láz csak akkor tekinthető a neurovegetatív diszreguláció következményének, ha a gyermeket megvizsgálják, és a hipertermia egyéb lehetséges okait kizárják. Ugyanakkor a vegetatív dystonia komplex kezelését végzik, és lázcsillapító gyógyszereket nem írnak fel.
Az endokrin patológia által okozott lázzal, amelyet fokozott hormontermelés (tiroxin, katekolaminok), gyógyszerallergia kísér, lázcsillapítók alkalmazása szintén nem szükséges. Ebben az esetben a hőmérséklet általában normalizálódik az alapbetegség kezelésének hátterében vagy az allergén gyógyszer visszavonásakor.
Láz újszülötteknél és az első 3 hónapos gyermekeknél. szoros orvosi felügyeletet igényel. Tehát, ha egy újszülöttnél az élet első hetében láz lép fel, akkor ki kell zárni a túlzott fogyás következtében fellépő kiszáradás lehetőségét, ami gyakoribb a nagy születési súllyal született gyermekeknél. Ezekben az esetekben rehidratálás javasolt. Az újszülötteknél és az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél a hőmérséklet emelkedése lehetséges a túlmelegedés és a túlzott izgalom miatt. Ilyen helyzetek gyakran előfordulnak koraszülötteknél és a morfofunkcionális éretlenség jeleivel született gyermekeknél. Ugyanakkor a légfürdő hozzájárul a testhőmérséklet gyors normalizálásához. Tartós lázzal 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. élet, kórházi kezelés javallt, hogy kizárja a patológiát és a lázas állapot szövődményeinek kialakulásának lehetőségét.
A láz differenciáldiagnózisa általában az okának feltárásához és a diagnózis felállításához vezet. Egyes esetekben a láz oka tisztázatlan marad, majd a hipertermiát ismeretlen eredetű lázként (FUN) értelmezik. Állítólag az LNG akkor fordul elő, ha a láz 2-3 hétnél tovább tart, a hőmérséklet 38,00-38,30°C fölé emelkedik, és ha a diagnózist az intenzív vizsgálat egy héten belül nem állítják fel. Azonban még tisztázatlan láz esetén is utólag nem szokatlan kóros folyamatokat diagnosztizálnak, hanem az orvosok által jól ismert betegségeket, amelyek atipikusan fordulnak elő, és a debütálás során túlnyomórészt lázas szindrómaként jelentkeznek. A szakirodalom szerint az esetek 90%-ában az LNG okozói súlyos fertőzések, diffúz kötőszöveti betegségek, onkológiai betegségek.
Az LNG okának meghatározásakor a gyermekorvosnak:
1. Zárja ki a krónikus fertőzés gócainak jelenlétét és súlyosbodását a nasopharynxben (sinusitis, tonsillitis, adenoiditis).
2. Tisztázza a tuberkulózis kórelőzmény adatait, mert nem szabad elfelejteni, hogy az LNG egyik leggyakoribb oka a tuberkulózis. A hosszan tartó láz a betegség extrapulmonális gócainak megjelenésére utalhat. Ebben az esetben a fertőzés leggyakoribb extrapulmonális lokalizációja a vese és a csontszövet.
3. Emlékeztetni kell arra, hogy veleszületett szívhibákban szenvedő gyermekeknél endocarditis alakulhat ki.
4. A szisztémás vasculitis egyik változatának (Kawasaki-kór, polyarteritis nodosa) debütálását ki kell zárni. ez utóbbiak az összes LNG-eset mintegy 10%-át teszik ki.
5. Fontos tudni, hogy a láz a különböző gyógyszerekre adott allergiás reakció egyik megnyilvánulása lehet, pl. és antibakteriális.
6. A rosszindulatú daganatok közül a limfómákat leggyakrabban láz kíséri.
A klinikai és hagyományos paraklinikai adatok mellett további vizsgálatokra van szükség az LNG lehetséges okának azonosításához.
A 2. táblázat olyan informatív kutatási módszereket mutat be, amelyek a klinikai tünetekkel együtt lehetővé teszik az orvos számára, hogy hozzáértően és célirányosan végezzen diagnosztikai keresést és azonosítsa a korábban LPH-nak tekintett láz okát. A táblázat összeállításakor az Orosz Föderáció Posztgraduális Oktatási Orvosi Akadémia Gyermekgyógyászati ​​Osztályának munkatársai sok éves klinikai megfigyeléseit és tapasztalatait, irodalmi adatokat, valamint az Orosz Föderáció egészségügyi ellátásában végzett munkák és szolgáltatások nómenklatúráját használták fel. .
A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a láz az egyik fő oka a különféle gyógyszerek ellenőrizetlen használatának. Ugyanakkor gyakran alapos indok nélkül írnak fel gyógyszereket, beleértve a lázcsillapítókat is. Nyilvánvalóan láz esetén tanácsos szigorúan betartani egy bizonyos cselekvési algoritmust.
Mindenekelőtt meg kell határozni, hogy egy lázas gyermeknek szüksége van-e sürgősségi ellátásra, meg kell állapítani, hogy a láz kockázati tényező-e ennél a gyermeknél a súlyos szövődmények kialakulásában. A lázzal járó szövődmények kialakulásának kockázati csoportjába a gyermekek tartoznak:
. legfeljebb 2 hónapig 38 ° C feletti hőmérsékleten;
. legfeljebb 2 évig 39 ° C feletti hőmérsékleten;
. bármely életkorban 40 ° C feletti hőmérsékleten;
. lázas görcsök anamnézisében;
. a központi idegrendszer betegségeivel;
. a keringési rendszer krónikus patológiájával;
. obstruktív szindrómával;
. örökletes anyagcsere-betegségekkel.
A klinikai és anamnesztikus adatok elemzésétől függően minden esetben egyedi megfigyelési stratégiát és a terápiás hatások racionális taktikáját választják ki. A premorbid háttér jelenlététől és a hipertermia súlyosságától függő terápiás intézkedések algoritmusait a 2. és 3. ábra mutatja.
Ismeretes, hogy ha a szövődménymentes premorbid hátterű gyermeknek kedvező hőmérsékleti reakciója van ("rózsaszín" láz), nem haladja meg a 39 ° C-ot, és nem befolyásolja hátrányosan a gyermek állapotát, akkor tartózkodni kell a lázcsillapító gyógyszerek felírásától. Ezekben az esetekben a bőséges ivás javasolt, a hűtés fizikai módszerei alkalmazhatók.
Olyan helyzetekben, amikor a klinikai és anamnesztikus adatok lázcsillapító terápia szükségességét jelzik (veszélyeztetett gyermekek, "sápadt" láz, hipertermiás szindróma), a WHO hivatalos ajánlásai, a Szövetségi Irányelvek és a Gyermekorvosok Szövetségének ajánlásai szerint kell eljárni. Oroszország a lázcsillapítók gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozó stratégiáról. Az összes lázcsillapító gyógyszer közül csak a paracetamol és az ibuprofen javasolt a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban való felhasználásra, mivel ezek teljes mértékben megfelelnek a magas terápiás hatékonyság és biztonságosság kritériumainak.
A WHO ajánlásai szerint az acetilszalicilsavat nem szabad lázcsillapító fájdalomcsillapítóként alkalmazni 12 év alatti gyermekeknél egy súlyos szövődmény – a Reye-szindróma kialakulásának – veszélye miatt. A metamizol lázcsillapítóként és fájdalomcsillapítóként történő alkalmazása csak a választott gyógyszerek (paracetamol, ibuprofen) egyéni intoleranciája és a lázcsillapító parenterális alkalmazásának szükségessége esetén megengedett.
Az ibuprofen és a paracetamol hatásmechanizmusát tanulmányozták és széles körben beszámoltak az irodalomban. A gyógyszerek lázcsillapító hatása a prosztaglandin szintézis gátlásán alapul a ciklooxigenáz (COX) aktivitásának csökkentésével. Ismeretes, hogy a COX és izoenzimei közvetlenül részt vesznek a prosztaglandinok szintézisében. A COX aktivitásának blokkolásával, a gyulladást elősegítő prosztaglandinok szintézisének csökkentésével a gyógyszerek lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
Az ibuprofen kettős lázcsillapító hatással rendelkezik - központi és perifériás. A központi hatás a COX blokkolása a központi idegrendszerben, és ennek megfelelően a fájdalom- és hőszabályozási központok gátlása. Az ibuprofén perifériás lázcsillapító hatásának mechanizmusa a prosztaglandinok képződésének gátlása a különböző szövetekben, ami a citokinek, köztük az endogén pirogén (IL-1) fagocitatermelésének csökkenéséhez, valamint a gyulladásos aktivitás csökkenéséhez vezet. a testhőmérséklet normalizálása.
A paracetamol lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása a COX-aktivitás gátlásával jár a központi idegrendszerben anélkül, hogy befolyásolná a más szövetekben lokalizált enzimeket. Ez magyarázza a gyógyszer gyenge gyulladáscsökkentő hatását. Ugyanakkor a COX blokkoló hatásának hiánya és a prosztaglandinok szintézise a szövetekben a gyógyszer negatív hatásának hiányát okozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára és a víz-só anyagcserére.
Lázcsillapító terápia során a paracetamol és az ibuprofen monoterápiaként alkalmazható 3 hónapos kortól. élettartama, és ezek kombinációja - 3 évtől. Tanulmányok kimutatták, hogy az ibuprofén és a paracetamol hatékonysága együtt alkalmazva nagyobb, mint bármelyikük külön-külön, pl. a gyógyszerek kombinációja kölcsönösen erősíti hatásukat. A gyógyszerek potencírozó hatását klinikai vizsgálatok igazolták. Megállapították, hogy a paracetamol és az ibuprofen kombinált használatának hátterében a hőmérséklet csökkenése alacsonyabb dózisokban érhető el, mint ezeknél a külön-külön alkalmazott gyógyszereknél.
A paracetamol kinevezésének ellenjavallatai a máj, a vesék és a vérképzőszervek betegségei, valamint a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim hiánya, az ibuprofen kinevezésének ellenjavallatai - a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai a gyomor-bél traktus időszakában. a látóideg exacerbációja és patológiája.
Megjegyzendő, hogy 2 lázcsillapító egyidejű alkalmazása jelentősen csökkenti a betegek és szüleik kezelési hajlandóságát. Gyakran nehéz és pontos az ajánlott gyógyszerek adagolása. Ezenkívül az irracionális kombinációk lehetősége növeli a mellékhatások kockázatát. Ebben a tekintetben a lázcsillapítók rögzített kombinációja előnyösebb.
Az Oroszországban bejegyzett két lázcsillapító egyetlen fix, alacsony dózisú kombinációja, amelyet gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használnak, az Ibuklin. Az Ibuklin ibuprofént és paracetamolt tartalmaz. A gyógyszer jelentős előnyökkel rendelkezik az egyes összetevőihez képest, mivel ez a kombináció egyesíti a biztonságot a gyógyszer gyors megjelenésével és a lázcsillapító hatás időtartamával.
A diszpergált tabletta gyermekeknek szánt adagolási formához (Ibuklin Junior) 125 mg paracetamolt és 100 mg ibuprofént tartalmaz. A tablettát 5 ml vízben feloldjuk, hogy a mellékelt kanál segítségével szuszpenziót kapjunk. Egyszeri adag - 1 tabletta. A napi adag a gyermek életkorától és súlyától függ:
. 3-6 év (15-20 kg) - 3 tabletta naponta;
. 6-12 év (20-40 kg) - 5-6 tabletta naponta. 4 órás időközönként;
. 12 évesnél idősebb gyermekek - 1 "felnőtt" tabletta naponta háromszor. Emlékeztetni kell arra, hogy lázcsillapítóként az Ibuklin-t semmilyen életkorú betegek nem szedhetik 3 napnál tovább.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a láz lehetséges okai rendkívül sokfélék, ezért csak az alapos anamnézis felvétel, a klinikai adatok elemzése, valamint egy alapos célzott vizsgálat teszi lehetővé a kezelőorvos számára a láz konkrét okának azonosítását, a láz diagnosztizálását. betegséget, és megfelelő terápiát ír elő.





Irodalom
1. Vorobjov P.A. Láz diagnózis nélkül. - M.: Newdiamed, 2008.- 80 p.
2. Saper C.B., Breder C.D. Endogén pirogének a központi idegrendszerben: szerep a lázas válaszokban // Prog. Brain Res. 1992. 93. P. 419-428.
3. Foreman J.C. Pirogenezis // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwell Scientific Publications, 1989.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., A.L. Zaplatnikov, T.M. Tvorogov. Láz gyermekeknél: differenciáldiagnózis és terápiás taktika: Útmutató orvosoknak. - M., 2006. - 54 p.
5. Cseburkin A.V. Patogenetikai terápia és akut fertőző toxikózis megelőzése gyermekeknél. - M., 1997. - 48 p.
6. A perinatológia alapjai / Szerk. N.P. Shabalova, Yu.V. Cvelev. - M: MEDpress-inform, 2002. - S. 393-532.
7. Gyermekgyógyászat. Klinikai irányelvek / Szerk. A. A. Baranova. - M., 2005. - S. 96-107.
8. Korovina N.A., Zakharova I.N., Gavryushova L.P. Vegetatív dystonia gyermekeknél és serdülőknél: Útmutató az orvosok számára. - M., 2009. - 52 p.
9. Algoritmus: ismeretlen eredetű láz // Consilium medicum. - 2001.- 2. évf. - S. 291-302.
10. Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Mucocutan lymphonoduláris szindróma (Kawasaki-szindróma). Diagnózis és kezelés. - M.: Vidar, 2008. - 139 p.
11. Morray J.P. Reye-szindróma // Intenzív ellátás a gyermekgyógyászatban. - M.: Orvostudomány, 1995. - T. 1. - S. 376-388.
12. Szövetségi irányelvek az orvosok számára a gyógyszerhasználatról (képletrendszer): 1. szám. - M .: GEOTAR-Medicine, 2005. - 975 p.
13. Akut légúti fertőzésben szenvedő kisgyermekek lázának kezelése fejlődő országokban /WHO/ ARI/ 93.90, WHO Genf, 1993.
14. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinikai farmakológia és farmakoterápia. - M.: Universum Kiadó, 1997. - S. 218-233.
15. Hu Dai N.V., Lamar K. et al. COX -3, a ciklooxigenáz - 1. variáns, amelyet acetaminofen és más fájdalomcsillapító/lázcsillapító gyógyszerek gátolnak: klónozás, szerkezet és expresszió // Proc. Natl. Acad. sci. 2002. évf. 99, 21. P. 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. et al. Reye-szindróma és szaliciláthasználat // Gyermekgyógyászat. 1980. évf. 66. 859. o.
17. Center for Disease Control: National Reye syndrom Surveillance – Egyesült Államok // New Tngland J. Med. 1999. No. 340. R. 41.
18. Dvoretsky L.I. Láz: kezelni vagy nem kezelni // Russian Medical Journal. - 2003. - 14. sz. - S. 820-826.
19. Dvoretsky L.I. Lázas beteg. A lázcsillapítók helye és előnyei // RMJ. - 2011. - T. 19. - 18. sz. - P. 1-7.
20. Hay A.D. et al. Paracetamol és ibuprofen a láz kezelésére gyermekeknél (PITCH): ranomisizált és kontrollált vizsgálat // BMJ. 2008. évf. 337. 1302. o.
21. Romanyuk F.P. Modern stratégiák a fertőző eredetű láz kezelésére // Med. hírnök. - 2012. - 25. szám (602).
22. Lesko S.M., Mitchell A.A. A gyermekgyógyászati ​​ibuprofén biztonságosságának értékelése. Egy gyakorló alapú randomizált klinikai vizsgálat // JAMA. 1995. 273 (12). P. 929-933.


Mielőtt kitalálja, mi a fehérláz a gyermekeknél, és felállítja a diagnózist, el kell döntenie a betegség lehetséges okait és tüneteit.

Először is, a láz az emberi testhőmérséklet emelkedésével és ingadozásával jár.

Bármely szülő komolyan aggódik, ha a gyermek hirtelen belázasodik.

Nézzük meg, milyen növekedést kell kórosnak tekinteni.

A normál testhőmérséklet 36 és 36,9 fok között mozog, tudnia kell, hogy ezek a számok a nap különböző szakaszaiban ingadoznak.

A legalacsonyabb értékek a reggeli órákban - 5.00 és 6.00 óra között, a legmagasabb hőmérséklet 17.00 és 19.00 között vannak. Ezért célszerű a hőmérsékletet ebben az időben mérni.

Ha a hőmérőn a hőmérséklet eléri a 37-et és afölött, az azt jelenti, hogy valamilyen gyulladásos folyamat zajlik a szervezetében.

Azt tanácsolom minden anyának, kivétel nélkül, emelkedéssel, hogy forduljon orvoshoz - elvégre a banális megfázás mellett a testhőmérséklet emelkedése egy másik akut betegségnek is köszönhető, amely krónikussá válhat.

Kisgyermekeknél 3 hónapos korig a hőszabályozási folyamatok még nem alakultak ki jól, ezért mindig az időjárásnak megfelelően kell öltöztetni a gyermeket anélkül, hogy még egyszer becsomagolná.

A babák becsomagolása is lázat válthat ki.

Egy év alatti gyermekeknél gyakran egyidejűleg emelkedik a testhőmérséklet.

Ennek oka lehet a fogzás, néha a megelőző védőoltások után.

Ilyen esetekben a szervezet hőmérsékleti reakciója rövid távú, de nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Emellett az idegrendszer bármely elváltozása esetén emelkedett hőmérséklet figyelhető meg, ilyenkor központi jellegű hőmérsékletről beszélnek.

Csak egy orvos, vizsgálat és laboratóriumi adatok alapján tudja pontosan meghatározni a hipertermia okát.

A hőmérséklet a tengerszint feletti magasság szerint a következőképpen osztályozható:

  • alacsony (36 alatt),
  • normál (36-36,9),
  • subfebrile (38-ig),
  • lázas (39-ig),
  • magas (39 felett),
  • túl magas (40 felett).

A napi ingadozások típusa szerint a gyermekek fehérláza a következő típusokra oszlik:

  • Állandó. Folyamatosan magas a hőmérséklet, az esti és reggel közötti ingadozás nem haladja meg az 1 fokot, az ilyen láz a lebenyes tüdőgyulladásra, tífuszra jellemző.
  • Időszakos. A napi hőmérséklet-ingadozás több mint 1 fok, de minimális küszöbértéke a normál tartományon belül marad.
  • Pihentető. Az ingadozás több mint 1 fok, reggel több mint 37 fok. Megfigyelhető tuberkulózisban, különféle gennyes betegségekben.
  • Hektikus. A nagyon magas számok növekedése normál értékekkel váltakozik. Szepszisben, súlyos tuberkulózisban figyelhető meg.
  • Fordított (perverz). A reggeli hőmérséklet ilyen lázzal magasabb, mint az esti.
  • Rossz. A napközbeni ingadozások változatosak, rendszertelenek.

Mindenesetre, ha a gyermek három napnál hosszabb ideig magas láza van, gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő, és a babát is megvizsgálják. Ezért minden emelkedéssel forduljon szakemberhez, és ne használjon vény nélkül lázcsillapítót.

Láz- számos gyermekkori betegség egyik gyakori tünete. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a testhőmérséklet emelkedése a szervezet védőreakciója, amely a pirogén ingereknek való kitettség hatására következik be.

A lázcsillapító szerek széles körű elérhetősége miatt az orvosok egyre gyakrabban szembesülnek olyan problémákkal, mint a kábítószerek ellenőrizetlen alkalmazása, túladagolás, szövődmények és mellékhatások, amelyek csak a gyermekek egészségét érintik.

Ezért nagyon fontos megérteni, mi a láz, és milyen esetekben szükséges lázcsillapítót felírni, és milyen esetekben lehet nélkülözni.

normál hőmérséklet a testhőmérséklet 36,4-37,4 fok tartományban van (a hónaljban mérve). Reggel a hőmérséklet valamivel alacsonyabb, az esti órákban a legmagasabb (ezek napi hőmérséklet-ingadozások, ha 0,5 - 1 fokon belül vannak, ez normális).

Ha a testhőmérséklet a hónaljban 37,4 fok felett, akkor már testhőmérséklet-emelkedésről beszélnek. (a szájüregben 37,6 °C felett; végbélben - 38 °C felett)

A láz okai

A fertőző betegségek a láz egyik leggyakoribb oka;

A nem fertőző jellegű láz lehet:

  • Központi genezis - a központi idegrendszer különböző részeinek károsodása következtében;
  • Pszichogén természet - a magasabb idegi aktivitás megsértése (mentális zavarok, neurózis); érzelmi stressz;
  • Endokrin genezis - thyrotoxicosis, pheochromocytoma;
  • Gyógyászati ​​genezis - bizonyos gyógyszerek (xantin gyógyszerek, efedrin, metiltionin-klorid, egyes antibiotikumok, difenin és mások) szedése.

A láz leggyakoribb oka a fertőző betegségek, gyulladások.

A láz típusai

A láz időtartama:

  • Múlékony - több órától több napig;
  • Akut - legfeljebb 2 hét;
  • Szubakut - legfeljebb 6 hét;
  • Krónikus - több mint 6 hét.

A testhőmérséklet-emelkedés mértékétől függően:

  • Subfebrile - 38 ° C-ig;
  • Mérsékelt (lázas) - 39 ° C-ig;
  • Magas - 41 ° С-ig;
  • Hipertermia - 41 ° C felett.

Is megkülönböztetni:

  • "Rózsaláz";
  • "Sápadt láz".

A láz klinikai megnyilvánulásai és tünetei

Nem szabad elfelejteni, hogy a láz a szervezet védekező reakciója, segít a betegség elleni küzdelemben. A láz indokolatlan csillapítása az immunválasz intenzitásának csökkenéséhez és a betegség progressziójához vezethet. Ugyanakkor ez egy nem specifikus protektív és adaptív reakció, és a kompenzációs mechanizmusok kimerülése vagy hiperergikus változata kóros állapotok, például hipertermiás szindróma kialakulását okozhatja.

A súlyos szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekeknél a láz e rendszerek dekompenzációjához és görcsrohamok kialakulásához vezethet.

Ezért mindenben arany középútra van szükség, és a gyermek testhőmérsékletének emelkedésével kötelező az orvosi konzultáció.

A láz csak az egyik tünet, ezért nagyon fontos feltárni az okot, amely a hőmérséklet emelkedéséhez vezetett. Ehhez fel kell mérni a testhőmérséklet-emelkedés mértékét, időtartamát, ingadozásait, valamint össze kell hasonlítani az adatokat a gyermek állapotával és a betegség egyéb klinikai megnyilvánulásaival. Ez segít a diagnózis felállításában és a megfelelő kezelési taktika kiválasztásában.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően "rózsaszín láz" és "sápadt" láz létezik.

"Rózsaláz"

Ennél a láztípusnál a hőátadás a hőtermelésnek felel meg, ez viszonylag kedvező lefolyás.

Ugyanakkor a gyermek általános állapota és közérzete nem zavart nagymértékben. A bőr rózsaszín vagy mérsékelten hiperémiás, tapintásra nedves és meleg (vagy forró), a végtagok melegek. A pulzusszám növekedése a testhőmérséklet emelkedésének felel meg (minden 37 ° C feletti fok esetén a légszomj percenként 4 légzéssel, a tachycardia pedig 20 ütéssel percenként).

"sápadt (fehér) láz"

Erről a típusról beszélünk, amikor a testhőmérséklet emelkedésével a hőátadás nem felel meg a hőtermelésnek, a perifériás keringés károsodása miatt. A láz kedvezőtlen lefolyást vesz fel.

Ugyanakkor a gyermek állapota és jóléte megsérti, a hidegrázás hosszú ideig fennáll, a bőr sápadtsága, akrocianózis (kék a száj és az orr körül), „márványosodás” jelenik meg. Erősen megnövekszik a szívfrekvencia (tachycardia) és a légzés (légszomj). A végtagok érintésre hidegek. A gyermek viselkedése zavart, letargikus, minden iránt közömbös, izgatottság, delírium, görcsök is megfigyelhetők. A lázcsillapítók gyenge hatása.

Az ilyen típusú láz sürgősségi ellátást igényel.

Ezenkívül a sürgősségi ellátás hipertermiás szindrómát igényel, különösen kisgyermekeknél. Hipertermiás szindróma esetén a hőszabályozás dekompenzációja (kimerülése) a hőtermelés éles növekedésével, a nem megfelelően csökkent hőátadással és a lázcsillapító gyógyszerek hatásának hiányával következik be. Ezzel a testhőmérséklet gyors és nem megfelelő emelkedése következik be, amely a mikrokeringés romlásával, anyagcserezavarokkal, a létfontosságú szervek és rendszerek működési zavarával jár.

Láz kezelés

A testhőmérséklet emelkedésével azonnal felmerül a kérdés: csökkenteni kell a hőmérsékletet?

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint a kezdetben egészséges gyermekeknél a lázcsillapító kezelést akkor kell elvégezni, ha a testhőmérséklet 38,5 ° C fölé emelkedik. De ha a gyermek lázas (a hőmérséklet-emelkedés súlyosságától függetlenül), állapota romlik, hosszan tartó hidegrázás, izomfájdalom jelentkezik, rossz közérzet, bőr sápadtsága, toxikózis megnyilvánulásai, akkor lázcsillapító terápiát kell alkalmazni. azonnal felírják.

Meg kell jegyezni, hogy a szövődmények kialakulásának kockázati csoportjába tartozó gyermekek a testhőmérséklet-emelkedés hátterében, a lázcsillapító terápiát alacsonyabb arányban írják elő. "Vörös lázzal" 38 ° C feletti hőmérsékleten, "fehérrel" - még subfebrilis hőmérsékleten is (37,5 ° C felett).

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • Gyermekek az élet első három hónapjában;
  • Gyermekek, akiknek anamnézisében lázgörcsök fordultak elő - vagyis azok, akiknek korábban görcsrohamuk volt a testhőmérséklet-emelkedés hátterében;
  • A központi idegrendszer patológiájával;
  • A szív és a tüdő krónikus betegségeivel;
  • Örökletes anyagcsere-betegségben szenvedő gyermekek.

Sürgősségi ellátás

"vörös lázzal"

Fedje le a gyermeket, tegye ki a lehető legtöbbet, és biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz (kerülje a huzatot).

Bőséges folyadékot kell biztosítani a gyermeknek - 0,5-1 literrel több, mint a napi folyadék korhatára.

A lázcsillapító kezelést ezzel kell kezdeni Fizikai hűtési módszerek:

Hideg nedves kötés a homlokon;

Hideg (jég) a nagy erek területén (hónalj, inguinalis régió, nyaki erek (carotis artéria));

Vodka-ecetsav - vodka, 9% asztali ecet és víz egyenlő térfogatban (1:1:1) keverve. Törölje le a gyermeket ebbe az oldatba mártott tamponnal, és hagyja megszáradni. 2-3 alkalommal ajánlott ismételni.

Ha nincs hatás, lépjen a következőre lázcsillapító gyógyszerek(szájon át vagy rektálisan).

Gyermekeknél a paracetamolt (szirupban, tablettákban, kúpokban - életkortól függően) egyszeri 10-15 mg / 1 testtömeg-kg dózisban alkalmazzák.

Az ibuprofént egyszeri adagban írják fel, 5-10 mg / 1 kg a gyermek súlyának (használat előtt olvassa el az utasításokat).

Ha 30-45 percen belül a hőmérséklet nem csökken, szükség lehet lázcsillapító keverék intramuszkuláris beadására (orvosi szakemberek által).

Fehér lázzal

Ennél a láztípusnál a lázcsillapítókkal együtt értágító szereket is kell adni szájon át vagy intramuszkulárisan (ha lehetséges). Az értágítók a következők: no-shpa, papaverin (adagolás 1 mg / kg szájon át).

Hipertermiás szindrómával 30-60 percenként szükséges a testhőmérséklet szabályozása.

A hőmérséklet 37,5 ° C-ra történő csökkentése után a hőmérséklet csökkentésére irányuló terápiás intézkedések leállíthatók.

A súlyos hipertermiás szindrómában szenvedő gyermekeket (különösen a kockázati csoportból), valamint a sürgősségi ellátást követően (általában mentőcsapat által) kezelhetetlen "fehér" lázban szenvedő gyermekeket kórházba kell helyezni.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ha a láz több mint 3 napig fennáll, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz, és végezzen további vizsgálatot a láz okának feltárására.

Vigyázzon a gyermekek egészségére, ne öngyógyuljon, jobb, ha szakembertől kér segítséget.

Az eredmény gyakran nem az, amit vártunk. És mindez azért, mert nem minden szülő tudja: a láz „fehér” és „vörös”, és mindegyiket másképp kell érinteni.

A "vörös" láznál a gyermek arca és bőre kipirosodik, tapintásra az egész teste forró. Ez azt jelenti, hogy a morzsák jó hőátadással rendelkeznek. Ezért a szülők fő feladata nem az, hogy becsomagolják a gyermeket, hanem hogy levegőt biztosítsanak a bőréhez, amelyen keresztül a hő távozik. Ugyanakkor 30-40 percenként meg kell mérni a gyermek hőmérsékletét, hogy ne hagyja ki a 38,5 ° C fölé emelkedő emelkedést, amikor már nem lehet lázcsillapítót nélkülözni.

Ha a gyerek sápadt, letargikus, takaróba bugyolálja magát, ha hűvös a keze-lába, fázik, akkor "fehér" láza van, ami egészen más intézkedéseket igényel. Mindenekelőtt egy ilyen gyermeket úgy kell felmelegíteni, hogy egy törölközőbe csavart melegítőpárnát vagy egy forró vízzel teli műanyag palackot helyez a lábára, betakar egy takaróba, és forró, frissen főzött (de nem erős) laza levelet ad. tea. Vizes, hideg törülközőt tehet a fejére. És csak ezután kaphat a gyermek lázcsillapítót. Azonban minden esetben azonnal forduljon orvoshoz!

Gyógyszerek a SARS kezelésére

Sajátosságok: a széles spektrumú gyógyszerek és homeopátiás szerek alkalmazása az akut légúti vírusfertőzések kezelésére valamilyen mértékben fokozza a szervezet általános ellenálló képességét. Cselekvésük ezen jellemzője kapcsán a közérzet javulása jelentős és szinte észrevehetetlen is lehet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy használatuk során sok esetben csökken a megfázások időtartama és csökken a súlyossága.

Információk a páciens számára

  • Az akut légúti vírusfertőzések kezelését célzó minden eszközt érdemes minél korábban, a betegség első tünetei esetén elkezdeni.
  • A gyermekeknél az ARVI-t orvos felügyelete mellett kell kezelni, mivel szövődmények kialakulása esetén antibiotikumokra lehet szükség.

Lázcsillapító gyógyszerek

Fő jelzések

  • A testhőmérséklet emelkedése.
  • Fejfájás, torokfájás és más típusú fájdalom.

Sajátosságok: ebbe a csoportba tartozó valamennyi gyógyszer hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik, és három fő hatást vált ki: lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő. Ezeknek a hatásoknak az erőssége az adott gyógyszertől függ. Például a paracetamolnak nagyon gyenge gyulladáscsökkentő hatása van.

Információk a páciens számára

A lázcsillapító gyógyszereket nem szabad "kúrában" adni, hogy megakadályozzák a hőmérséklet emelkedését. Akkor kell leküzdeni a lázat, amikor a hőmérséklet már emelkedett.

Ne használjon lázcsillapítót orvosával való konzultáció nélkül 3 napnál tovább.

A gyermekeknél a fő lázcsillapító gyógyszerek a paracetamol és az ibuprofen. Ha szükséges, kombinálhatók egymással. A gyermekek hőmérsékletének csökkentése érdekében nem ajánlott acetilszalicilsavat (aszpirint) használni. Súlyos szövődményeket okozhat. Más lázcsillapító szerek (beleértve az analgint és a kombinált gyógyszereket is) gyermekeknél csak orvos ajánlására és felügyelete mellett alkalmazhatók.

Leggyakoribb Mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hasi fájdalom, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziója és fekélyei.

Fő ellenjavallatok: egyéni intolerancia, gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása.

Hasonló hozzászólások