Az alultápláltság okai gyermekeknél. Az alultápláltság megelőzése és kezelése gyermekeknél. Emésztési zavarok szindróma és csökkent ételtűrés

Hipotrófia- kisgyermek étkezési zavara, amelyet a testtömeg növekedésének leállása vagy lelassulása, a bőr alatti szövet progresszív elvékonyodása, testarányok zavarai, emésztési és anyagcserezavarok, specifikus és nem specifikus csökkenés jellemez. a szervezet védekezőképessége, más betegségek kialakulására való hajlam, a fizikai és neurológiai-szellemi fejlődés késése.

Az alultápláltság oka és patogenezise

Az alultápláltság klinikai megnyilvánulásai

Az I. fokú hipotrófiát ritkán diagnosztizálják

Hipotrófia II fokozat

A II fokú alultápláltság esetén változások következnek be a szív- és érrendszerben, a légzőszervekben és a májban. Polyglanduláris elégtelenség alakul ki. A legtöbb evészavarban szenvedő gyermek angolkórban szenved, és minden második gyermek vérszegénységben szenved. A fehérje-, zsír-, szénhidrát-, víz-elektrolit- és vitamin-anyagcsere különféle megsértései vannak. Az immunológiai reaktivitás élesen csökken. Az ilyen gyerekek gyakran megbetegednek,. Ezenkívül ezek a betegségek az alultápláltság hátterében tünetmentesek, atipikusak; végük gyakran kedvezőtlen.

III fokú hipotrófia (sorvadás, őrület)

Arc háromszögletű, ráncos; a nasolabialis redő mély, az állkapcsok és az arccsontok kinyúlnak, az áll hegyes, az orcák beestek. Olyan, mint egy öregember arca („Voltaire arca”). A bőrredő vastagsága a köldök szintjén 0,2 cm-re csökken (elvékonyodott bőr), Chulitsky kövérségi indexe negatív, az arányosság élesen torz. A bőr halványszürke, néhol lilás-kék színű, a nyakon és a végtagokon redőkben lóg, száraz, hámló, helyenként pigmentfoltok vannak, rugalmassága elveszett, a bőrredő nem egyenesedik ki, a szöveti turgor lomha, az izomtónus csökken, bár magas vérnyomás is lehetséges, a kötőhártya és a szájnyálkahártya száraz. A száj nagy, az ajkak skarlátvörösek (vérsűrűsödik), a száj sarkában repedések képződnek („veréb szája”). A gyermek testtömegének több mint 30% -át elveszíti, élesen lemarad a növekedésben (több mint 4 cm), a pszichomotoros fejlődésben.

A légzés felületes, időnként apnoe jelentkezik. A szívhangok gyengülnek vagy süketek, hajlamosak a bradycardiára, csökken a vérnyomás. A puffadás miatt a has megnagyobbodott, az elülső hasfal elvékonyodott, a belek hurkai láthatók. A székrekedés és a szappanos-mész széklet váltakozik. A hidrolízis és a felszívódás folyamatai élesen gyengülnek a hypofermentopathia miatt, amely a vékonybél, a máj, a hasnyálmirigy és más szervek nyálkahártyájának sorvadása következtében alakul ki. A legtöbb beteg angolkórban, vérszegénységben, bakteriális fertőzésben szenved (tüdőgyulladás, szepszis, középfülgyulladás, pyelonephritis stb.) Az anyagcsere minden típusa súlyosan károsodott; immunológiai elégtelenség, a funkció kihalása és a szabályozó rendszerek (ideg-, endokrin) szerveinek sorvadása, II-III fokú dysbacteriosis figyelhető meg. A terminális időszakot hipotermia (33-32 ° C), bradycardia (60-40 percenként), hipoglikémia jellemzi; teljesen közömbös a környezet iránt, a gyermek lassan meghal.

Prenatális alultápláltság

Méhen belüli növekedési retardációban, hipotenzióban, csökkent fiziológiás reflexekben, csökkent étvágyban, csökkent hőszabályozásban, hipoglikémiára való hajlamban, a köldökmaradvány késői leesésében, a köldökseb lassú gyógyulásában, hosszan tartó átmeneti sárgaságban, visszahúzódó székletben és instabil gyermekeknél figyelhető meg. Az újszülöttek prenatális alultápláltságának fő diagnosztikai kritériuma a testtömeg-magasság együttható 60 alá csökkentése. Ez az index nem alkalmas a koraszülöttek állapotának értékelésére. Ebben az esetben a következő képletet használjuk: a trofikus index (IT) egyenlő a comb hossza és kerülete közötti különbséggel (cm). 36-37 hetes terhességi korú koraszülötteknél az alultápláltság klinikai tüneteinek hiányában IT = 0, I fokú alultápláltság esetén IT 1 cm, II fokú - 2 cm, III fok - C cm vagy több . Kényelmes a koraszülöttek testtömeg-hiányának kiszámítási módja a terhességi kor szerint: születési súlyhiány 10-20% - I. fok, 20-30% - II. fok, 30% vagy több - III. fokú alultápláltság.

Hypostatura

Az alultáplált gyermekek kezelése összetett probléma. Naponta figyelembe kell venni a testtömeg dinamikáját, az elfogyasztott folyadék és étel mennyiségét, a regurgitációt, a hányást, a székletürítést.

I fokú hypotrophia esetén az élelmiszerrel szembeni tolerancia tisztázása 1-3 nap. Ezt a következő séma szerint hajtják végre. Először szüntesse meg az etetés hiányosságait, írjon fel életkorának megfelelő táplálékot (1. napon - a napi mennyiség 1/2-2/3-a, 2. - 2/3-4/5 és 3. napon - a teljes napi mennyiséget). kötet) . A hiányzó táplálék mennyiségét folyadékkal (zöldség, gyümölcs, rizs és egyéb főzetek, gyógynövény infúziók, emésztett víz) pótolják. A táplálék mennyiségét egy bizonyos testtömegnek megfelelően számítják ki, az egyik vagy másik összetevő táplálékhiányát fehérje (túró, sárgája, acidofil paszta, fehérje enpit), zsír (zsír enpit, vaj, tejszín) hozzáadásával korrigálják. , szénhidrátok (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, finomított szénhidrátok).

Bizonyos esetekben az emésztési folyamatok javítása érdekében szubsztitúciós terápiát (enzimeket) írnak elő. Aszkorbinsavat, ergokalciferolt, B-vitamint adjunk szájon át.Egyéb betegségek hiányában az I. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekeket otthon kezeljük.

A II. és III. fokú alultápláltságban szenvedő betegek kezelését kórházban végzik. II. fokú alultápláltság esetén az 1. héten a szükséges napi táplálékmennyiség 1/2-ét írják elő, a 2. - 2/3, a 3. - a teljes mennyiséget. III fokú hypotrophiával - Az 1. héten - 1/3, 2. - 1/2, 3 - 2/3 és 4 - teljes kötet. Fogadási gyakorisága 1-2-szeresére, illetve 2-3-szorosára nő. A napi mennyiség fennmaradó részét folyadékkal (zöldség- és gyümölcsfőzetek, elektrolitoldatok, parenterális táplálás) biztosítjuk.

A parenterális tápláláshoz aminosav-keverékeket használnak (poliamin, Vamin, Alvezin "New", Amikin, Levamine stb.), 10% -os glükózoldatot inzulinnal (5-8 nap, naponta vagy minden második napon, 5-6 alkalommal) . 2-3 héten belül a fiziológiát 3-5-szörösen meghaladó adagokban a gyermekek vitaminokat (B csoport, aszkorbinsav, P-vitamin készítmények, ergokalciferol) kapnak az emésztőrendszerben a hidrolízis és felszívódás folyamatainak javítása érdekében. 2-3 hetes időtartamú enzimkészítményeket írnak fel (gyomornedv, pankreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin stb.).

Az első napokban az anyagcserét serkentő gyógyszerekkel (apilac, pentoxil, ginzeng tinktúra, pantokrin), a gyógyulási időszakban pedig erős anabolikus hormonokat (methandrostenediol, nerobol, retabolil stb.) alkalmaznak.

A szülés előtti alultápláltság megelőzése a terhes nők toxikózisának kezelésében, a higiénikus munkakörülmények, az élet, a táplálkozás, a rossz szokások kizárásában és hasonlókban áll. A természetes táplálás a helyes étrenddel és oktatással kombinálva, a táplálék kémiai összetételének és a testtömeg dinamikájának időszakos meghatározása előfeltétele a szülés utáni alultápláltság kialakulásának kizárásának.

Minden akut és krónikus, szerzett, örökletes és veleszületett betegség megelőzése és korai diagnózisa a legfontosabb lépés az alultápláltság megelőzésében.

A hypotrophia (görögül hypo - alacsony, és trophe - táplálkozás) rokon a disztrófiával, a gyermekek fizikai fejlődésének hiányában is kifejeződik, de emellett súlyos anyagcserezavarokhoz vezet a szervezetben. Az élet első hónapjaiban a baba csont- és izomszövetei gyorsan növekednek, a kellő mértékben megnövekedett össztestsúly harmonikus fejlődését jelzi.

Ha a testsúly nem elegendő, akkor a gyermek életfenntartó rendszerének kudarcai nem fognak várakozni. A vitaminok és mikroelemek hiánya nem teszi lehetővé a gyermek testének teljes fejlődését, de különösen veszélyes számára a fehérje - a sejtek építőanyaga - hiánya, valamint a kalóriahiány - az anyagcsere-folyamatokhoz szükséges energia hiánya. a test. A kóros folyamat kiindulhat alultápláltságból, illetve valamilyen betegség vagy káros tényező hatására is, ami a táplálék hiányos felszívódásához vezet.

Alultápláltságot kiváltó tényezők

A testszövetek zavart trofizmusának belső okai:

1. Funkcionális kudarcok az emésztőrendszerben: nem teszik lehetővé a baba számára szükséges tápanyagok teljes felszívódását. Ez történhet mind a gyomor-bélrendszerben (gasztrointesztinális traktusban), mind a sejtszinten a szövet anyagában. Az anyagcsere folyamatok megsértése a sejtben az energiatartalékok kimerüléséhez vezet, és a kritikus érték elérésekor a sejt elpusztulhat.

2. A magzat encephalopathiája a méhen belüli fejlődés különböző szakaszaiban, ami viszont oda vezet, hogy az eltérésekkel kialakuló központi idegrendszer bármely belső szerv működési zavarát okozhatja.

3. Éretlen tüdőszövet. Az oxigénnel telítetlen vér nem tudja kellőképpen a szövetekbe juttatni, ami lelassítja az anyagcserét és akadályozza az egész szervezet teljes fejlődését.

4. A gyomor-bél traktus veleszületett patológiája, amely szisztematikus székrekedéshez vagy hányáshoz vezet (például Hirschsprung-kór).

5. A "lerövidült bél" szindróma - a hasi műtét következményei.

6. Az immunrendszer örökletes természetű hibái, a szervezet védekezőképességének gyengülése.

7. Az endokrin rendszer működésének zavara. Például a pajzsmirigy betegségei mind a növekedési, mind az anyagcsere-folyamatok lelassulásához vezetnek a szervezetben, az agyalapi mirigy rendellenességei pedig az agyalapi mirigy törpeségét - a növekedési hormon elégtelen termelését - okozzák.

8. Anyagcserezavarral járó örökletes betegségek. Példa erre a galaktoszémia – a tej és bármely tejtermék intoleranciája vagy fruktonémia, amely a gyermek testének hasonló hozzáállását okozza a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktózhoz.

A külső tényezők sokkal ritkábban okoznak alultápláltságot. Ha hatásuk elhúzódó, akkor a jövőben nemcsak a gyermek növekedését, testi fejlődését, hanem testének általános állapotát és a szervek teljesítményét is befolyásolhatják. Ezek tartalmazzák:

1. Krónikus alultápláltság az anya emlőinek sajátosságaiból vagy a kevés tejből, ráadásul előfordulhat, hogy magának a gyermeknek nincs teljesen kifejlődött alsó állkapcsa, vagy megrövidült a nyelvszél frenuluma. A csecsemők etetésére kész tápszerek írástudatlan használata vagy a kiegészítő táplálékok idő előtti bevezetése nagy szerepet játszhat az alultáplálásban.

2. A baba csökkent immunitása, amelyet bármilyen fertőzés (bakteriális, vírusos) vált ki a terhesség vagy a gyermek életének különböző szakaszaiban. A pyelonephritis jelenléte, a húgyúti fertőzések és a bélnyálkahártya károsodása jelentősen lelassítja a szervezet fejlődését, mert rengeteg létfontosságú energiát fordít e betegségek kórokozói elleni küzdelemre (akár a teljes költség felét).

3. Mérgező anyagoknak való kitettség, beleértve a gyógyszereket, valamint a vitaminok túladagolása (különösen az A és D).

A betegség szakaszai

Az alultápláltságban szenvedő gyermek általános állapotának jobb ellenőrzése és a megfelelő kezelés kijelölése érdekében a betegséget általában fokozatokra osztják. Az ilyen felosztás tisztán feltételes, mert a betegség lefolyása folyamatos, és nehéz egyértelmű határvonalat húzni a stádiumok között. Újszülötteknél I. fokú hypotrophiát diagnosztizálnak, ha a 38. hetet követő napokon 2800 g-ot meg nem haladó súllyal született, testhossza pedig 50 cm-nél kisebb.

Ha a betegséget a gyermek életének egy szakaszában szerezték meg, akkor mértékének meghatározásához ki kell számítani a Chulitskaya professzor által bevezetett és a hazai orvoslás által elfogadott zsírossági indexet (BFI). A módszer alapja, hogy két ponton, a combon és a lábszáron megmérjük (centiméterben) a váll kerületét, és ezeket az eredményeket összegezzük, majd a kapott mennyiségből levonjuk a baba magasságát. Egy évig egy teljesen fejlődő baba IUCH indexének legalább 20 cm-nek kell lennie.

A betegség egyes fokozatainak részletes leírásához figyelembe kell venni az alultápláltsági szindrómákat (az érintett szerv tünetegyüttesét). Több van belőlük:

1. A szervi szövetek trofizmusának megsértése az anyagcsere folyamatok lassú áramlása miatt a szervezetben. Ez a teljes testtömeg csökkenéséhez, beleértve a bőr alatti zsírréteget is, valamint a bőr letargiájához és petyhüdtségéhez vezet.

2. Az emésztőszervek működési zavarai, miközben az egész gyomor-bél traktus szenved: a gyomor nem termel elegendő pepszint és savat, a belekben pedig nincs elegendő enzim a táplálék feldolgozásához. Ezért alultápláltság esetén a székletzavar és a puffadás jelenléte teljesen érthető.

3. Funkcionális kudarcok a gyermek központi idegrendszerének munkájában, amely túlzott izgatottságában, alvászavarában, apátiájában és izomtónusának csökkenésében fejeződik ki.

4. Károsodott hematopoietikus folyamat, amely vérszegénységben fejeződik ki, és nagymértékben az immunrendszer védő funkcióinak csökkenése. Az ilyen gyermekek számos fertőző betegségre érzékenyek, amelyek vezető tünetei atipikusak és homályosak.

Gyermek eltávolítása kóros állapotból

Hogyan határozzák meg az orvosok az alultápláltság mértékét? Először is, a gyermek megfelelő életkorának megfelelő testtömeg-hiány (minden gyermekorvosnak van megfelelési táblázata) és a Chulitskaya index szerint.

Az 1. fokú hipotrófiát a következők jellemzik:

• az eredeti súlyhiány 10-20% -a;
• Az IUCH 10 és 15 cm között változik;
• a hasi zsírréteg elvékonyodása és a bőr rugalmasságának elvesztése;
• gyors fáradtság és nyugtalan alvás;
• ingerlékenység jelenléte;
• a baba általános állapota kielégítő.

A kezelést otthon végzik, és részleges étkezést foglal magában (napi 8 alkalommal). Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, előnyben kell részesíteni a gabonaféléket, a friss gyümölcsöket és zöldségeket.

A 2. fokozatot az összes meglévő jogsértés súlyosbodása jellemzi:

• az eredeti súlyhiány 20-30% -a;
• Az IA 1 és 10 cm között változik;
• a zsír teljes hiánya a hason és a mellkason, a bőr szárazsága és sápadtsága;
• az izomtömeg leépülése a végtagokon és a teljes izomfűző gyengesége;
• jelentősen károsodott hőszabályozás;
• dysbacteriosis megjelenése;
• a kis- és nagy szökőkút késleltetett zárása;
• idegesség és szeszélyesség;
• hajlam a gyakori fertőző betegségekre, elhúzódó természet.

A kezelés otthon is elvégezhető, de még mindig jobb, ha lehetőség szerint a kórházat részesítjük előnyben. A frakcionált táplálkozás elvét alkalmazzák, de az adagok térfogata csökken. A táplálkozásnak könnyen emészthetőnek kell lennie, emellett biostimulánsok kúráját írják elő, vitamin-ásványi komplexet és enzimeket kell bevenni az emésztés javítására.

A harmadik fokú alultápláltság esetén már létezik a betegség teljes klinikája. A gyermek állapota nagyon súlyos, és a szükséges intézkedések hiányában halálos kimenetel is lehetséges. A helyzet összetettsége abban is rejlik, hogy a gyermek ebből a helyzetből való kiemelésére tett intézkedések hatékonysága csekély. Már külsőre is látszik, mennyire kimerült a teste:

• az eredeti súlyhiány több mint 30% -a;
• VA nulla vagy negatív lesz;
• zsírréteg hiánya az egész testen, még az arcon is, és a bőr olyan vékony, hogy egy múmia kiszáradt bőrére hasonlít;
• az ujjak által felszabaduló bőrredő sokáig nem egyenesedik ki, az arcon beesett orcák, kiálló arccsontok láthatók;
• az agy hőszabályozási központja nem működik, és a testhőmérséklet hirtelen megváltozik;
• az egyértelmű vashiány az ajkak sarkában "elakadáshoz", a vitaminok (elsősorban A és C) hiánya pedig az ínyszövet vérzéséhez és sorvadásához vezet;
• az oszteoporózis tüneteinek megjelenése, a koponyacsontok lágyságában kifejezve;
• a védőerők éles csökkenése miatt a baba nagyon gyakran és hosszú ideig fertőző betegségekben szenved (a középfül vagy a vese gyulladásos folyamatai, gyakran tüdőgyulladás);
• a központi idegrendszer túlzott izgatottsága, majd minden iránti apátia.

A 3. fokú alultápláltság kezelését csak álló körülmények között végezzük, mivel minden típusú anyagcsere-folyamat, a szervek és rendszerek működése teljesen megszakad a szervezetben. Ezeknek a csecsemőknek intravénás glükóz-infúzióra és vér- vagy plazmatranszfúzióra van szükségük. Kurzuskezelést hormonokkal, fenntartó terápiát enzimekkel, valamint a szükséges vitaminok és mikroelemek bevitelét írják elő.

A hypotrophia olyan alultápláltság, amely disztrófiára utal, és a szöveti trofizmus, a növekedés és a gyermek testtömegének csökkenése jellemzi. Alultápláltság esetén az anyagcsere-folyamatok zavartak, ami a gyermekek fizikai fejlődésének elmaradásához vezet.

Az alultápláltság előfordulásának időpontjától függően megkülönböztetik az alultápláltság veleszületett és szerzett formáit, és az előfordulási gyakoriság az összes gyermekbetegség 3-5%-a között mozog.

Hogyan határozható meg az alultápláltság mértéke?

Az alultápláltság mértéke azt jelenti, hogy milyen súlyosak a tünetek, és mekkora a súlycsökkenés a gyermek magasságához képest. Így például egy született gyermeknél újszülötteknél "1. fokú hipotrófiát" diagnosztizálnak, ha 38 hétnél hosszabb terhességi korban született, testtömege 2800 g vagy kevesebb, testhossza pedig kisebb. 50 cm-nél. Ha a gyermeknek az alultápláltság szerzett formája van, akkor Chulitskaya (a Szentpétervári Testkultúra Egyetem Tanszékének professzora) szerint kiszámítják az úgynevezett "fogyási indexet" vagy a kövérségi indexet.

Az ICH (Chulitskaya fatness index) a váll, a comb és az alsó láb kerületének összege, amelyből levonjuk a gyermek testének hosszát. A számításokat centiméterben végezzük, és normál, egy év alatti gyermekeknél ez a szám 25-30 cm. Ha a gyermekeknél alultápláltság alakul ki, akkor ez az index 10-15 cm-re csökken, ami 1 fokos alultápláltság jelenlétét jelzi.

A testtömeg-hiányt is egy képlet alapján számítják ki, amely minden gyermekorvosnál megtalálható. A táblázat súlymutatókat tartalmaz, amelyeket havonta kell hozzáadni:

• 1 hónappal a születés után - 600 g.
• 2 és 3 hónapos - egyenként 800 g.
• 4 hónapos - 750 g.

Az ötödik és az azt követő hónapok kiszámítása megegyezik az előző súly mínusz 50 g-mal.

Az alultápláltság mértékének mérése során a gyermek tényleges súlyát hasonlítják össze, és az életkor szerinti táblázat alapján kiszámított súlyt. Például egy baba 3500 g súllyal született, és 2 hónapos korában 4000 g A tényleges súly 3500 + 600 + 800 = 4900 g. A hiány 900 g, ami 18% százalékban:

4900 g - 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• Az 1. fokú hipotrófia - 10% és 20% közötti súlyhiánnyal kerül elhelyezésre.
• A 2. fokú hipotrófia - 20% és 30% közötti súlyhiánnyal kerül elhelyezésre.
• A 3. fokú hipotrófia - 30% vagy annál nagyobb súlyhiánnyal kerül elhelyezésre.

Az alultápláltság 1. fokú jelei

Az alultápláltság minden fokának megvan a maga klinikai képe, jelei és jellegzetes tünetei, amelyek alapján a betegség fejlődési stádiuma is meghatározható.

Az 1. fokú hypotrophiára jellemző jelek a következők:

• Az IUCH 10-15 cm.
• A bőr alatti zsírréteg eltűnik a hason.
• A bőrredők petyhüdtek és lassan kiegyenesednek.
• A lágy szövetek rugalmassága csökken.
• Az izmok lomhává válnak.
• A testtömeg 10-20%-kal a normál súly alatt van.
• Nincs csökevény.
• A gyermek jóléte nem szenved, és a psziché nem zavar.
• A gyermek gyakran fertőző és egyéb betegségekben szenved.
• Enyhe emésztési zavar (regurgitáció) jelentkezik.
• Ingerlékenység és alvászavar jelentkezik.
• A gyermek nyugtalan lesz és gyorsan elfárad.

Az ilyen mértékű alultápláltság kezelése nem nehéz, és a testsúly normalizálható, ha a rendszert helyreállítják (a teljes ételmennyiséget 7-8 étkezésre osztják) és az étrendet. Az étrendben a szénhidrátok, gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek dominálnak.

A betegség 2. fokozatának jelei

A 2. fokú hypotrophiát a következő tünetek és jelek jellemzik:

• A HI 10-nél kisebb lesz, és nullára megy.
• A zsírréteg a test szinte teljes területén hiányzik.
• Megereszkedett és megereszkedett a bőrön.
• Az ízületek és a csontok jól láthatóak.
• Csökken vagy hiányzik az étvágy.
• Hányás, hányinger és az étel gyakori regurgitációja.
• Szabálytalan és instabil széklet, és a székletben emésztetlen étel maradványai vannak.
• A beriberi jelei a száraz haj, törékeny és elvékonyodó körmök, repedések a száj sarkában.
• A súlyhiány eléri a 20-30%-ot.
• A növekedés elmarad.
• Idegrendszeri tünetek - letargia, szorongás, fáradtság, hangosság, ingerlékenység, alvászavar.
• A hőszabályozás folyamatának megsértése (a gyermek gyorsan túlmelegszik és lehűl).
• Fertőző betegségek a baba gyakran és hosszú ideig megbetegszik.

Az ilyen mértékű alultápláltság kezelése otthon és kórházban is elvégezhető. A kezeléshez növelje az etetések számát és csökkentse az adagokat. Az előírt gyógyszerek közül biostimulánsok, vitaminok, ásványi anyagok, enzimek.

A 3. fokú alultápláltság jelei gyermekeknél

Ez a fokozat súlyosnak tekinthető, mivel minden tünet csak súlyosbodik, és időben történő kezelés nélkül a gyermekek halálához vezet. Az összes fenti jelhez hozzáadják az összes szerv és rendszer tevékenységének megsértésének jeleit:

• A súlyhiány 30% vagy több.
• Növekedési retardáció.
• A bőr alatti zsír hiánya.
• Megsértik a szívritmust és a szív munkáját.
• Légzési elégtelenség.
• Mentális retardáció.
• Izomsorvadás és a bőr ráncosodása.
• Anorexia tünetei.
• A hőszabályozás megsértése és a nyomáscsökkenés.

Az ilyen mértékű alultápláltság kezelését csak kórházban szabad elvégezni, mivel az anyagcsere-folyamatok munkája, valamint az összes szerv és rendszer tevékenysége megszakad. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vér, plazma, glükózoldat, hormonok intravénás transzfúzióját, valamint enzimekkel, vitaminokkal, mikroelem vegyületekkel történő kezelést.

A hypotrophia olyan betegség, amelyet 0 és 2 éves kor közötti gyermekeknél diagnosztizálnak. Ezenkívül az alultápláltság lehet veleszületett, és megnyilvánulhat a gyermekben a méhen belüli élet során. A betegséget étkezési zavar jellemzi, amely a baba testsúlyának hiányához vezet. Ebben az esetben a diagnózist csak akkor állítják fel, ha a gyermek súlya 10% -kal vagy annál nagyobb mértékben elmarad a korához képest.

Nem szabad önállóan diagnosztizálnia, és megpróbálnia kiegészíteni a gyermeket - ez a szakemberek feladata

A betegség okai

Már rájöttünk, hogy a gyermekek alultápláltsága lehet veleszületett és szerzett is. Melyek ennek a betegségnek a fő okai?

A veleszületett patológiát leggyakrabban terhes nők alultápláltsága esetén diagnosztizálják. Az újkeletű diéták, amelyeken a leendő anyák ülnek, veszélyt jelentenek a magzatra. Ezenkívül a baba szenvedhet, ha egy terhes nőnél méhlepény-elégtelenséget, szomatikus betegségeket és toxikózist diagnosztizálnak.

Veszélyben vannak azok a nők, akik előrehaladottan vagy fiatalon döntenek a gyermekvállalás mellett, valamint ha az apa és az anya rokonházasságban él. Gyakran a veleszületett alultápláltság kíséri a kromoszómamutációkkal, például Down-szindrómával rendelkező gyermekek fejlődését.

A szerzett alultápláltságot több tényező is kiválthatja. Tekintsük mindegyiket külön-külön:

• Alultápláltság, és lehet mennyiségi és minőségi is. Az első esetben a gyermek nem kapja meg a szükséges mennyiségű táplálékot, a második esetben alacsony kalóriatartalmú keverékkel táplálják.
• Kisgyermekek fertőző betegségei, valamint azok következményei. Ez a szepszis, a felső légúti vagy a gyomor-bél traktus folyamatosan visszatérő betegségei.
• Fejlődési hibák. Az epeúti atrézia, szívbetegség, vesebetegség, központi idegrendszer és egyéb betegségek.
• A malabszorpciós szindróma az élelmiszer-emésztési folyamatok krónikus rendellenessége. Általános szabály, hogy a cisztás fibrózisban, laktázhiányban, cöliákiában vagy ételallergiában szenvedő betegek veszélyeztetettek (javaslom, hogy olvassa el:).

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A gyermekek hipotrófiáját általában enyhe, közepesen súlyos vagy kritikus kategóriába sorolják. Ez a három fokú alultápláltság újszülötteknél és idősebb gyermekeknél diagnosztizálható.

1. fokozat

Első pillantásra a baba elégedettnek érzi magát. Alaposabban megvizsgálva a bőr rugalmasságának csökkenését, a hason alacsony szubkután zsírréteget tapasztalhatunk. A szülők szerint a gyermek étvágya csökken, súlya lassan nő. Objektíven az orvos megjegyzi, hogy a testtömeg 10-20%-kal alacsonyabb a normálisnál. Az emésztőenzimek szintjének csökkenése észlelhető, miközben a testhőmérséklet normális és a motoros funkciók fejlődése a normál tartományon belül van (javaslom, hogy olvassa el:).

2. fokozat

A gyermek depressziós, aktivitása csökken, étvágya zavart. A bőr sápadt, száraz, rugalmatlan, gyenge izomtónus. A bőr alatti zsírréteg érezhetően csökkent a hason, a karokon és a lábakon, de az arcon ez normális. A hőmérséklet napközben egy fokon belül ingadozik, ami a hőszabályozás zavarára utal. A baba súlya szinte nem nő (20-30% -kal kevesebb, mint a normál), tachycardia, tompa szívhangok figyelhetők meg. Nem ezek a tünetek az egyetlenek: a gyermek kezd lemaradni a fejlődésben – nincs ereje ahhoz, hogy felzárkózzon társaihoz.

3. fokozat

Ez az alultápláltság legsúlyosabb foka, akkor diagnosztizálják, ha a gyermek általános állapota jelentősen romlik. A babának nincs szubkután zsírrétege - a hason, a karokon és a lábakon, az arcon. A gyermek bőrrel borított csontvázra hasonlít. Súlya nem nő, sőt csökkenhet is.

A baba hangulata megváltozik - a letargiától és az apátiától az ingerlékenység és a könnyezés szakaszába kerül. A testhőmérséklet csökken, a kezek és a lábak hidegek (lásd még:). A légzés felületes, a szívhangok tompaak, szívritmuszavar jelentkezik. A gyermek folyamatosan köp, gyakori széklete van, kis adagokban vizel. A testtömeg több mint 30%-kal a normál alatt van.

Szék hypotrophiával

A széklet alultápláltság szerinti osztályozása további módszerként szolgál a betegség diagnosztizálására. A változások elég markánsak, ezért róluk külön szólunk. A széklet legjellemzőbb típusai:

• Éhes. Nagyon kevés, sűrű, száraz, szinte színtelen. Egyes gyermekeknél az "éhes" széklet zöld színűvé válik, nyálkafoltok észlelhetők benne, a szag pedig rothadó, kellemetlen. Egy ilyen szék gyakran előfordul a dysbacteriosis kialakulásának hátterében.
• Lisztes. Az ilyen típusú széklet általában vékony, zöldes, nyálkahártya-szennyeződésekkel. A koprológiai vizsgálat során sok rostot, keményítőt, semleges zsírt, nyálkát és leukocitát találnak.
• Fehérje. A széklet kemény, száraz, omlós. A tanulmány mész- és magnéziumsókat tárt fel.

Komplikációk

A hipotrófia veszélyes állapot a baba számára. Ha ezt a betegséget nem kezelik, a testtömeg hiánya súlyos kísérő betegségek kialakulását idézheti elő. A második és harmadik szakasz gyakran komplikációkat okoz, és a következőket kíséri:

• a tüdő gyulladása;
• fejlődési késés, beleértve a mentális;
• a vastag- és vékonybél gyulladása;
• angolkór;

• anémia
• a középfül gyulladása;
• dysbacteriosis kialakulása;
• a szervezet enzimaktivitásának megsértése.

Kezelés

Az alultápláltság kezelése négy részre osztható. Mindegyik fontos, de a hatékonyság alacsony lesz, ha nem kombinálják őket:

• Az első lépés a betegség okának azonosítása és megszüntetése.
• A következő lépés a gyermek megfelelő gondozása. Fontos, hogy naponta legalább három órát sétáljunk vele (de legalább 5˚C-on), rendszeresen masszírozzuk, fürödjünk meleg vízzel (kb. 38˚C).
• Optimalizálja egy kis beteg táplálkozását. Fontos, hogy a baba megkapja a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot.
• Ha szükséges, alkalmazzon gyógyszeres terápiát.

Ezenkívül a kezelés feltételesen szakaszokra osztható. Mindegyikük átgondolt megközelítést és az orvos tanácsának gondos betartását igényli:

• alkalmazkodási szakasz;
• átmeneti időszak;
• a fokozott táplálkozás szakasza.

Gyermekgondozás a gyógyulás alatt

Az 1 és 2 fokos alultápláltságban szenvedő gyermekeket rendszeresen masszírozni kell. Minden gyakorlatot úgy kell végrehajtani, hogy a gyermeket a hátára fektetjük, majd hasra fordítjuk. A masszázs egyik feltétele a szoba előkészítése: a gyermekgyógyászat elismert szakértője, Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy a helyiséget szellőztetni kell, és a levegő hőmérséklete körülbelül 22˚С.

A legegyszerűbb masszázstechnikák:

• kezek és lábak simogatása;
• a karok oldalra terjesztése és keresztezése a mellkason;
• a has masszázsa körkörös mozdulatokkal;
• karok és lábak hajlítása és nyújtása;
• hasra fordulás;
• a gyermeknek reflexszerűen meg kell próbálnia kúszni, ehhez a tenyerét a sarka alá kell helyeznie, és enyhén meg kell nyomnia;
• lábmasszázs.

Vannak más masszázstechnikák is, amelyek a gyermek állapotától és életkorától függően használhatók. Óvatosan a masszázst azoknak a gyermekeknek végezzük, akiknél a betegség 3. fokozatát diagnosztizálták. Egy ilyen masszázs fő eleme a simogatás.

Étel

A diétaterápia az alultápláltság kezelésének fő módszere mind az újszülöttek, mind az idősebb gyermekek esetében. Az étrendet az orvos ajánlásaival összhangban kell megszervezni. Ha a csecsemőt azonnal eteti azzal az ételmennyiséggel, amit ebben a korban mutatnak neki, súlyosbíthatja az állapotát, hányást, emésztési zavarokat és gyengeséget okozhat. Felvázoljuk az etetések számának és a napi táplálékmennyiség kiszámításának alapelveit - ezek a betegség minden szakaszában változatlanok.

Ez az időszak a kritikus állapotból a súly normalizálásának és az étvágytalanítás folyamatának zökkenőmentes átmenetére szolgál. Ennek időtartama és alapelvei változhatnak, és olyan tényezőktől függhetnek, mint például a betegség mértéke.

1 fokú alultápláltság esetén az alkalmazkodási időszak általában 1-3 nap. Az első napon a gyermek a teljes étrend 2/3-át elfogyaszthatja. Az etetések száma nem haladhatja meg a napi 6-7 alkalommal. A baba életkorától függetlenül csak anyatejjel vagy keverékkel szabad etetni.

Az alultápláltság második foka hosszabb alkalmazkodási időszakot jelent - akár hét napig. Az első nap nagyon fontos - a keverék teljes mennyiségének ezen a napon a norma ½-2/3-án belül kell lennie. Ebben az esetben a páciensnél 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára készült keveréket kell használni. A teljes alkalmazkodási időszak szükséges a napi etetések számának fokozatos növeléséhez - egy vagy kettővel. Mivel a 2 fokú alultápláltságban szenvedő babát kívánatos kórházban kezelni, gyomorszondán keresztül 5%-os glükózoldatot vagy glükóz-só készítményeket kell kapnia. A kiszámított napi táplálékmennyiség elérésekor a beteg a következő szakaszba lép - köztes vagy reparatív.

Az alultápláltság harmadik fokának kezelése során az alkalmazkodási időszaknak még hosszabbnak kell lennie - 10 naptól 2 hétig. Az első napon az elfogyasztott táplálék mennyiségének a fele, az etetések számának pedig tíznek kell lennie. Minden nap 100 ml-rel kell növelni a napi táplálék mennyiségét. Az alkalmazkodási időszak alatt fokozatosan át kell térni a napi 8 étkezésre. Ez a szakasz akkor tekinthető áthaladottnak, ha a napi elfogyasztott étel mennyisége a gyermek testtömegének 1/5-e lesz.

A terápiás táplálkozás 2. és 3. szakasza

A második (reparációs) szakaszban a napi táplálék mennyiségét végül a szükséges normára hozzák, a gyermek súlyának és életkorának megfelelően. Ezenkívül speciális terápiás keverékeket vezetnek be az étrendbe.

A harmadik szakasz a fokozott kalóriatartalmú táplálkozást foglalja magában. Napi 100-120 kilokalória mellett a babának 200-at kell kapnia. E cél elérése érdekében magas fehérjetartalmú keverékeket használhat, valamint hozzáadhat gabonaféléket hajdinából, rizsből és kukoricából az étrendbe.

Orvosi terápia

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vitaminterápiát - C, B12, B6, B1, A vitaminokat, folsavat írnak fel. Az emésztés javítása érdekében enzimeket írnak fel: pankreatin, festal, kreon, mexáz (lásd még:). Ezenkívül az orvos anabolikus hatású hormonális és nem hormonális gyógyszereket is javasolhat. Különösen figyelemre méltóak az L-karnitint tartalmazó gyógyszerek, például az Elcar (további részletek a cikkben:). Ez a gyógyszer alultáplált, alultáplált gyermekek számára javasolt - serkenti az étvágyat, növeli az általános hangot.

Ha a baba alultápláltság súlyos formája van, albumint, glükózt és speciális táplálékot tartalmazó cseppentőt kap. Ezenkívül az ilyen betegeket vérrel, plazmával és hormonális készítményekkel kell beadni.

Ezt a betegséget gyakran bélrendszeri diszbakteriózis kíséri, majd az orvos speciális készítményeket javasol hasznos baktériumokkal, amelyek javítják a bélműködést. Ezenkívül szükséges az idegrendszer funkcionális rendellenességeinek korrigálása, ezért a gyermekek számára nyugtató gyógynövénykészítményeket, valeriánt, anyafüvet írnak fel. A gyógynövényeket tinktúra formájában szájon át adják, és fürdővízhez is adják.

Előrejelzés

A betegség első és második szakasza jól reagál a kezelésre, ha azonosítják a testsúlyhiányhoz vezető okot. A megfelelő táplálkozás, a megfelelő gyermekgondozás lehetővé teszi, hogy egy hónap múlva elérje az első eredményeket. Az alultápláltság harmadik szakaszával diagnosztizált gyermekek prognózisa nem olyan rózsás. Halálos kimenetelű az esetek 30-50%-ában figyelhető meg, míg a többi, az alultápláltság harmadik stádiumában szenvedő betegnek komoly betegségei is előfordulhatnak.

Megelőzés

Az alultápláltság megelőzése a lehetséges okok megszüntetése, amelyek ilyen állapothoz vezethetnek. A terhes nőnek helyesen kell étkeznie, időben vizsgálatot kell végeznie, és fel kell hagynia a rossz szokásokkal. A csecsemő születése után kövesse az orvos szokásos ajánlásait - szoptassa az újszülöttet vagy tápszert, ha a szoptatás nem lehetséges. Fontos továbbá, hogy minden nap kimenjünk a szabadba a babával, időben kezeljük az esetleges fertőzési gócokat, és kordában tartsuk a krónikus betegségeket.

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie: hat hónaptól a növényi ételeket bevezetik a baba menüjébe, közelebb egy évhez - hús, hal, tojás. Fontos betartani az ivási rendet, és ügyelni arra, hogy a gyermek ne csak tápszert vagy anyatejet igyon, hanem vizet, különféle teákat, kompótokat is. Egy csecsemőt havonta meg kell mutatni a gyermekorvosnak, és kontrollmérést és fizikai mutatók mérését kell végezni. A súly vagy magasság elmaradásának első jelére meg kell találni az ilyen eltérések okát, és meg kell szüntetni. Mindezen ajánlások betartása mellett az alultápláltság kialakulásának valószínűsége minimálisra csökken.

A test 11-20%-kal csökken, a tömegnövekedési együttható 56-60 (általában több, mint 60). A Chulitskaya kövérségi indexe eléri a 10-15-öt (általában 20-25). Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a mérsékelt nyugtalanság, étkezési mohóság, a székletürítés csökkenése, a bőr enyhe sápadtsága, a bőr alatti zsír elvékonyodása a törzs területén. A pszichomotoros fejlődés megfelel az életkornak. immunológiai reaktivitás és Tolerancia, -i; és. 1. A szervezet azon képessége, hogy elviselje egyesek kedvezőtlen hatását. tényezőket. Lat. tolerancia – türelem. 2. A szervezet immunrendszerének állapota, amelyben nem tud antitesteket szintetizálni egy bizonyos bejuttatására válaszul. antigén, de megtartja az immunreaktivitást más antigénekkel szemben; szerv- és szövetátültetéseknél alkalmazzák. 3. A gyógyszerek hatékonyságának csökkenése ismételt alkalmazásuk esetén. Szin: függőség.

HipotrófiaII fokozat minden szervben és rendszerben kifejezett változások jellemzik. A gyermek súlyában 21 - 30%-kal, magasságában 2 - 4 cm-rel marad le. A Chulitskaya index 10 - 0-ra csökken, a tömeg-magasság együtthatója 56 alatt van. Az ilyen gyermekek étvágytalanok, időszakosan hánynak, instabil székletek, és alvászavar. A pszichomotoros fejlődésben lemaradás tapasztalható: a gyermek nem tartja jól a fejét, nem ül, nem áll fel, nem jár. A hőszabályozás zavart. A nap folyamán a testhőmérséklet több mint egy fokos ingadozása figyelhető meg. A bőr alatti zsír nem csak a hason, hanem a törzsön és a végtagokon is élesen elvékonyodik.

A bőr sápadt, halványszürke; a bőr szárazsága és hámlása (polihipovitaminózis jelei) figyelhető meg. Csökkent rugalmasság, a szövetek és az izmok turgora. (!LANG:Hair, pl. (sing. hair, -a; m.). Az emlősök és az emberek bőrén kanos szálak, hajszálakat képezve, amelyek megvédik a testet a mechanikai sérülésektől és a hőveszteségtől; a keratintól, az epidermisz származékai, de a V.-t kiváltó szőrtüszők a bőr irhajába merülnek, és általában a faggyúmirigyekhez kapcsolódnak, a V. várható élettartama emberben körülbelül 2-4 év, akkor ehelyett a kihullottak közül 50-90 nap után újnak tűnnek;V. színüket meghatározó pigmenteket tartalmaznak, amelyek az életkortól és az egyéni sajátosságoktól függően idővel depigmentáció (szürkülés) következtében változnak.Betegségek: alopecia, hypertrichosis, hirsutismus, dermatosis, carbunclus, sycosis, trichophytosis, akne, favus, folliculitis, furuncle.

Szinte minden II. fokú alultápláltságban szenvedő gyermek angolkórban és (vagy) vérszegénységben szenved.

HipotrófiaIII fokozatáltalában olyan gyermekeknél alakul ki, akik a születés előtti alultápláltság tüneteivel születtek és koraszülöttek. A testtömeg késése meghaladja a 30%-ot, a növekedésben - több mint 4 cm. A klinikai kép az anorexiában, a szomjúság csökkenésében, az általános letargiában, a környezet iránti érdeklődés csökkenésében és az aktív mozgások hiányában nyilvánul meg. Az arc szenilis, szenvedést fejez ki, arca beesett, Bish csomói hiányoznak. A bőr alatti zsírréteg gyakorlatilag hiányzik. A Chulitskaya kövérségi indexe negatív. A pszichomotoros fejlődés késése van (a korábban szerzettek elvesznek).

A légzés felületes, néha megfigyelhető A légzés átmeneti vagy visszafordíthatatlan leállása a légzőközpont ingerlékenységének csökkenésével vagy károsodásával. Görögből. dpnoia - légzéshiány.

A legtöbb beteg angolkór, vérszegénység, dysbacteriosis, szeptikus fertőzések lefolyása.

Diagnosztika.(!LANG:Diagnosis, -a; m. Rövid orvosi jelentés a betegségről és a beteg állapotáról, anamnézis és átfogó vizsgálat alapján. Görög nyelvből - felismerés, diagnózis, -i; g. 1. Technika- és módszerkészlet 2. Dialízis, m. mérgező anyagok kiürítése a szervezetből dializáló oldat hasüregbe juttatásával.

Megkülönböztető diagnózis

A betegséget megkülönböztetik az alultápláltság kiváltó tényezőjének meghatározása és az alapbetegség azonosítása érdekében.

Kezelés

Az alultápláltság mértékétől függően be kell tartani a komplex kezelés összes elvét.

Az első fokú alultápláltság kezelését otthon végzik, és az okozó táplálkozási tényezők kiküszöbölésére irányul. II. és III. fokú alultápláltság esetén a gyermeket kórházba küldik, hogy azonosítsák azokat a betegségeket, amelyek hozzájárulnak az alultápláltság kialakulásához és kezeléséhez. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonítanak a napi rend és a táplálkozás megfelelő megszervezésének, a gyermekgondozásnak.

A gyermekeket külön kórteremben ápolják, ahová korlátozott számú egészségügyi dolgozó látogathat (a gyermek fertőző betegségeinek megelőzése érdekében). A helyiség szellőztetett, nedves tisztítást naponta kétszer végeznek. Hőmérséklet, -s; és. Physiol. Az emberi és állati test termikus állapotának mutatója, amely a hőtermelés és a hőátadási folyamatok arányát tükrözi. Lat. temperatura a temperatio-ból - a helyes arány, a normál állapot.

Az alultápláltság általános elvei a következők:

1) női tej és adaptált tejsavkeverékek ("Lactofidus" stb.), csökkent testtömegű gyermekek táplálására szolgáló keverékek ("PreNan", "Alfare") alkalmazása a gyermekek táplálkozásában;

2) az etetés gyakoriságának növelése 7-8-10-szeresére (az alultápláltság mértékétől függően);

3) heti táplálkozás, zsírszámítás és a gyermek állapotának napi nyomon követése (étkezési napló vezetése, ellenőrző súlymérés, folyadékegyensúly figyelembevétele, széklet jellege) és a koprogram elemzése (1 alkalommal 3-4 napon belül);

4) a háromfázisú táplálkozás elvének való megfelelés: az élelmiszer-tolerancia tisztázásának időszaka (12.1. táblázat), az átmeneti és az optimális táplálkozás időszaka.

Nál nél alultápláltságén fokozat a táplálkozás számítása a diétás terápia időszakában a megfelelő testsúly alapján történik. A második időszakban (átmeneti táplálkozás) a fehérjehiányt (sajt, sárgája, acidophilus paszta, fehérje enpit), zsírt (zsír enpit, növényi olaj, tejszín), szénhidrátot (zöldség, gyümölcs, gabonafélék) korrigálják. A harmadik periódusban az életkori normához képest 20%-kal nő az energiaigény.

Nál nél alultápláltságII fokozat az első időszakban gondos egyéni etetés történik. A fehérjék és szénhidrátok táplálkozásának kiszámítása a tényleges testtömeg plusz 20% és - a tényleges testtömeg alapján történik. A második időszakban a táplálék mennyisége megfelel a napi életkori szükségletnek. A korrekciót fehérjékre, zsírokra és szénhidrátokra végezzük (lásd korábban). A harmadik periódusban a napi energiaszükséglet is 20%-kal nő az életkori normához képest.

Nál nél alultápláltságIII fokozat az első időszakban a fehérjéket és a szénhidrátokat a megfelelő testsúly alapján számítják ki, a zsírt pedig csak a ténylegesből. A napi táplálékszükséglet nagyobb mennyiségét (75%) folyadékkal pótolják (zöldség- és gyümölcsfőzetek, elektrolitoldatok). Anorexia, alacsony élelmiszer-tolerancia esetén aminosav-keverékekkel (poliamin, új alvezin, amikin, levamin, fehérje-hidrolizátumok) részleges parenterális táplálást írnak elő. Javallatok esetén zsíros en-piteket, glükózos oldatokat (1 U / 5 g glükóz) használnak. A diétás terápia második és harmadik periódusában a beteg kezelése általános elvek szerint történik (hasonlóan az I. és II. fokú alultápláltsághoz).

A diétaterápia hatékonyságának kritériumai az időszaktól függően a következők:

• az első szakaszban - az érzelmi tónus javítása, a testtömeg napi növekedése 25-30 g-mal (az élelmiszer mennyiségének meg kell felelnie a tényleges testtömeg szerint számított mennyiségnek);
• a második szakasz - a testtömeg növekedése mellett az étvágy normalizálódik, a bőr és a bőr alatti állapot
  helyreáll a zsírréteg, az élelmiszerek emésztése, a pszichomotoros fejlődési képességek;
• a harmadik szakasz - a testtömeg teljesen helyreáll, a pszichomotoros fejlődés, a test szerveinek és rendszereinek funkcionális állapota, az immunállapot normalizálódik, az egyidejűleg fennálló hiányos állapotok (rachitis, vérszegénység, hypovitaminosis) korrigálódnak.

Helyettesítő enzimterápia hasnyálmirigy-gyógyszerekkel Speciális szervek vagy sejtcsoport, amely anyagokat szintetizál és választ ki - titkok. A kiválasztás helyétől függően vannak belső elválasztású mirigyek (endokrin), amelyek nem rendelkeznek speciális kiválasztó csatornákkal, és az általuk termelt anyagokat - hormonokat - közvetlenül a vérbe vagy a nyirokba választják, valamint a külső elválasztású mirigyek (exokrin), amelyeknek kiválasztó csatornái vannak. amelyen keresztül a titok kiválasztódik vagy a test felszínén (izzadság, könny, tej), vagy üreges szervekben (például a gyomor-bélrendszerben és a húgyúti rendszerben).

Az alultápláltság anabolikus gyógyszereit óvatosan alkalmazzák, mivel táplálkozási hiányos körülmények között mélyreható zavarokat okozhatnak a fehérje- és más típusú anyagcserében. A Retabolil-t általában 1 mg/1 testtömeg-kilogramm adagban írják fel 2-3 hetente egyszer. A karnitin-klorid anabolikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Vitaminterápia. Vitaminhiány és sok más betegség kezelése, megelőzése vitaminok segítségével. Vitamintól és terápiától. vitaminok, -ov; pl. (egység vitamin, -a; m.). A kis molekulatömegű szerves anyagok, amelyek az emberek és állatok számára nélkülözhetetlen tápanyagok, koenzimek, azaz enzimek összetevői, ami azt jelenti, hogy közvetlenül részt vesznek minden anyagcsere-folyamatban, o Lat. vita – élet; a kifejezést K. funk lengyel tudós javasolta 1912-ben.

A szervezet csökkent védekezőképességének serkentése érdekében (II és III fokú alultápláltság esetén) előnyben kell részesíteni a passzív immunterápiát. Ilyen esetekben natív plazmát, specifikus antitestekkel (antistaphylococcus, antipseudomonális stb.) Dúsított plazmát, immunglobulinokat írnak fel. A felépülés időszakában nem specifikus Immunstimulátorok, -ov; pl. (egység immunstimuláns, -a; m.). Immungyógyszerek csoportja, amelyek serkentik vagy normalizálják a szervezet immunválaszait, immunterápia és; és. A kezelés módja inf. és néhány más betegség immunizálással.

A bélrendszeri dysbiosis korrekciója érdekében biológiai készítmények (bifidumbacterin, bifikol, baktisubtil stb.) és prebiotikumok (hilak-forte, duphalac stb.) tanfolyamokat írnak elő. Az angolkórt és a vashiányos vérszegénységet kezelik. A gyermek eltávolítása az I. fokú hypotrophiából 1 hónapig tart, a II és III fokozattól pedig 3-5 hónapig.

Előrejelzés. Alultápláltság esetén a prognózis az okától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a gyermek életkorától, a környezeti feltételektől és az állapot súlyosságától függ.

Az első fokú táplálkozási alultápláltság esetén a prognózis általában kedvező. A II. és III. fokú hipotrófia a jövőben az ideg- és endokrin rendszer kialakulásának megzavarásához vezethet.

Megelőzés. A megelőző intézkedések magukban foglalják a terhes nők patológiájának időben történő kezelését, a természetes táplálás megőrzését a kiegészítő élelmiszerek ésszerű bevezetésével 1 éves gyermekeknél, a fő antropometriai mutatók ellenőrzését lombikból táplált gyermekeknél, a hasmenéssel járó betegségek kezelését. , malabszorpciós szindróma stb.

Oltás. Az aktív immunizálás egyik formája, vakcinák alkalmazása különféle fertőző betegségek specifikus megelőzésére emberekben és állatokban.