Szöveti nekrózis: mi ez, mik az okok és a kezelések? Szövetelhalás, kezelés, tünetek A nekrózis tünetei

13. FEJEZET NEKRÓZIS (HALÁL)

Az egészséges emberi szervezetben a sejtpusztulás és a regeneráció folyamatosan történik: a hám sejtjei, a felső légutak hámrétege hámlik, a vérsejtek elpusztulnak, helyüket az újonnan képződött sejtek veszik át, miközben a szervek funkciói. ne szenvedj.

Az ilyen folyamatok normálisak a szervezet számára, és hozzájárulnak annak folyamatos megújulásához. A szövetek és néha egész szervek nekrózisa azonban kóros jellegű lehet, jelentősen megzavarva a szervek és rendszerek működését.

A nekrózis a szövetek, egész szervek vagy azok részeinek elhalása egy élő szervezetben.

A nekrózis kialakulásának okai különbözőek lehetnek. Az etiológia szerint minden nekrózis két nagy csoportra oszlik: közvetlen és közvetett.

Közvetlen nekrózisközvetlenül valamilyen külső tényező hatásának területén merülnek fel. A sejtpusztulást mechanikai erőhatás okozhatja, és különböző mértékben fejeződik ki mind zárt (törések, diszlokációk, szakadások stb.), mind pedig nyílt (sebek) sérülésekben.

A nekrózis akkor fordulhat elő, ha égési sérüléseket okoz a testet fizikai (magas hőmérséklet, elektromos áram, sugárzási energia) vagy kémiai (sav vagy lúg) tényező hatására. A kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége miatt a test sejtjeinek és szöveteinek halála a gennyes betegségek és szövődmények egyik összetevője.

Ezen tényezők hatására kialakuló direkt nekrózis nagyon sajátos, és a tankönyv vonatkozó fejezeteiben részletesen tárgyaljuk.

Ez a fejezet az etiológia és patogenezis, a klinikai kép és a kezelés kérdéseire összpontosít. indirekt nekrózis. Tekintettel a vaszkuláris faktor indirekt nekrózisának kialakulásában betöltött vezető szerepre, másképpen nevezik őket keringési.

A keringési nekrózis etiológiája és patogenezise

A keringési (közvetett) nekrózis előfordulása az élő szervezet sejtjeinek és szöveteinek alultápláltságával jár. Fejlődésükért

Nem igényel közvetlen külső hatást a test bizonyos területére, a nekrózis önmagában jelentkezik, belső okok miatt.

Osztályozás

A keringési nekrózis kialakulásának fő okai:

Az artériás átjárhatóság megsértése;

A vénás kiáramlás megsértése;

A mikrocirkuláció megsértése;

A nyirokkeringés megsértése;

A beidegzés megsértése.

Ezek az okok akutan vagy fokozatosan jelentkezhetnek a krónikus betegségek előrehaladása miatt.

Egyes esetekben a nekrózis a szisztémás hemodinamika megsértése miatt is kialakul. Leírják a trofikus fekélyek kialakulását (a nekrózis egyik fajtája) az artériás magas vérnyomásban szenvedő lábakon.

Az artériás átjárhatóság akut és krónikus rendellenességei

Az artériás véráramlás megsértése a keringési nekrózis kialakulásának leggyakoribb oka, mivel a szövetek oxigén- és tápanyaghiánya gyorsan sejthalált okoz. Az artériás átjárhatóság megsértése akutan és fokozatosan fejlődhet ki.

Az artériák átjárhatóságának akut megsértése

Az artériás vérellátás akut megsértése a legveszélyesebb a masszív szöveti nekrózis kialakulása miatt. Ebben az esetben a végtagokban súlyos, nehezen megszűnő fájdalom jelentkezik; a bőr márványossá válik (sápadt cianotikus foltokkal), hideg lesz; gyakran van ischaemiás izomkontraktúra, érzékenységzavar, paresztézia. A betegek kénytelenek leengedni a végtagjukat, ami a véráramlás enyhe növekedése miatt segít csökkenteni a fájdalmat.

Az akut ischaemia stádiumainak leghíresebb osztályozása, amelyet V.S. Saveliev.

A funkcionális zavarok stádiuma több órán keresztül folytatódik. Jellemző éles fájdalmak, sápadtság és a végtagok hidegsége

ty. Nincsenek érzékszervi zavarok vagy súlyos mozgáskorlátozások. Amikor a véráramlás helyreáll, a funkció teljesen normális.

szerves változás szakasza. Az ischaemia időtartama legfeljebb 12-24 óra A leírt képet a tapintási és fájdalomérzékenység megsértése, valamint az izomkontraktúra miatti mozgáskorlátozás kíséri. A véráramlás helyreállítása lehetővé teszi a végtag mentését, de a funkció korlátozott.

Nekrotikus stádiumáltalában 24-48 óra alatt jelentkezik.A végtag nekrózisának képe a legtávolabbi részeitől (ujjbegyektől, lábfejtől) kiindulva alakul ki. A véráramlás helyreállítása bizonyos esetekben csak csökkenti a nekrózis kialakuló zónáját.

Az 1. és 2. szakaszban helyre kell állítani a véráramlást, ami segít megszüntetni az ischaemiát és visszafordítani a tünetek kialakulását. A 3. szakaszban visszafordíthatatlan változások következnek be, veszélyt jelent a beteg életére, ezért a fő kezelési módszerek a necrectomia és az amputáció.

Az ischaemia kialakulásának mértéke az artériás véráramlás akut megsértésében nagymértékben összefügg a betegben ezen a területen a kollaterálisok kialakulásával.

Diagnosztikai szempontból rendkívül fontos a perifériás artériák pulzációjának meghatározása. Egy bizonyos szinten való hiánya lehetővé teszi az érrendszeri károsodás helyi diagnózisának felállítását.

A diagnózis megerősítésére és a vaszkuláris elváltozás természetének, lokalizációjának és kiterjedésének tisztázására speciális kutatási módszereket alkalmaznak: reovasográfia, dopplerográfia és angiográfia.

Az artériás keringés akut megsértésének fő okai:

A fő hajó sérülése;

Trombózis;

Embólia.

A fő hajó sérülése

Sérülés esetén az artéria kereszteződhet, csonttöredékekkel összenyomódhat, és pulzáló haematoma alakulhat ki, amely összenyomja a főedényt. Ugyanakkor a károsodási zónától távolabbi artéria pulzálása megszűnik, és az akut ischaemia jellegzetes klinikai képe alakul ki. Meg kell jegyezni, hogy bármilyen sérülés esetén kifejezett fájdalom-szindróma és bőrszín változás lép fel a sérülés területén, ami megnehezítheti a keringési rendellenességek diagnosztizálását. Ebben a tekintetben feltétlenül meg kell határozni a periféria pulzációját

artériák a sérült áldozat vizsgálatakor, és szükség esetén speciális diagnosztikai módszerek alkalmazása.

Az artériák traumás sérülései feltételesen magukban foglalhatják a végtag érszorítójának hosszú ideig tartó felhelyezését, valamint az artéria véletlen intraoperatív lekötését. Így például az epehólyag eltávolításakor a cisztás artéria helyett egy abnormálisan elhelyezkedő májartéria köthető le, ami nekrózis kialakulását okozhatja a májban, és a beteg halálához vezethet.

A sérült fő artéria mentén a véráramlás helyreállításának fő módszerei a vaszkuláris varrat, a protézisek vagy a sérült ér megkerülése.

Trombózis

A fő artéria trombus általi elzáródása általában az érfal egy korábbi, krónikus érbetegség miatti elváltozásának hátterében, valamint a vér viszkozitásának és koagulálhatóságának növekedésével történik.

A klinikai képet az akut ischaemia klasszikus tünetei uralják. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben mérsékelten fejeződnek ki; tünetei enyhülnek. Ez azzal magyarázható, hogy a főartéria korábbi krónikus elváltozása következtében a kollaterálisok meglehetősen aktívan fejlődtek. A klinikai megnyilvánulások súlyossága, a nekrózis jellege a trombózis mértékétől és mértékétől függ.

A trombózisban a véráramlás helyreállítása intima thrombectomiával vagy bypass sönttel történik. Minél korábban történik a műtét, annál kisebb a fejlődés valószínűsége és a nekrózis mérete.

Embólia

Az embólia egy ér elzáródása, amelyet a véráramlás, ritkábban a levegő vagy zsír okozta trombus okoz.

Az embólia helyétől függően megkülönböztetik a tüdőembóliát és a szisztémás keringés artériáinak (carotis, femoralis, mesenterialis stb.) embóliáját.

A tüdőembólia okai - a szisztémás keringés vénáinak thrombophlebitise, leggyakrabban - az alsó végtagok és a kis medence vénái.

A szisztémás keringés artériáinak thromboemboliája szívbetegségekben (szeptikus endocarditis, mitralis szűkület) fordul elő.

lábbillentyű, pitvarfibrilláció stb.), valamint az aorta és ágai érelmeszesedése.

A légembólia az infúziós terápia szabályainak megsértésének következménye, amikor a levegő belép a beteg edényeibe. Előfordulása akkor is lehetséges, ha a nyaki vénák sérülnek (nem omlanak össze jól, negatív nyomás alatt belélegezve levegő juthat beléjük).

Vannak tipikus thromboembolia helyei. Az embolus szinte mindig elakad az ér elágazása vagy szűkülete helyén. Az arteria brachialis embolus jellemző lokalizációi: a pikkelyizmok közötti tér, a váll mélyartériájának eredete, a radialis és az ulnaris artériára való osztódás helye; az alsó végtagok ereiben - a hasi aorta bifurkációja, a csípőartéria külső és belső felosztásának helyén, a comb mély artériájának származási helyén, a femoralis artéria kijáratánál az elrabló izmok izomtere, az elülső és hátsó tibia artériákra való osztódás helyén.

A thromboembolia klinikai képe az akut ischaemia tüneteinek hirtelen fellépése. A tünetek súlyossága, valamint a kiterjedt nekrózis előfordulási gyakorisága nagyobb, mint trombózis esetén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az esetek többségében az embólusok elzárják a változatlan fő artériákat, ami az erőteljes normál véráramlás azonnali leállásához vezet, és a biztosítékok általában még nem alakultak ki.

A kezelés módja embolektómia (kivéve az extrém ischaemia), illetve korábbi érkárosodás esetén helyreállító műtét.

Közvetlen és közvetett embolektómia létezik.

Nál nél egyenes embolectomia bemetszést az embólia területén, nyissa ki az artériát, mechanikusan távolítsa el az embolut és alkalmazzon érvarratot. Jelenleg a direkt embolectomia átadta helyét az indirektnek (Fogarty műtéte).

Előnyök közvetett embolektómia:

Nem szükséges pontosan tudni az embolus helyét;

A művelet a hozzáféréshez legkényelmesebb helyekről történik (proximális és disztális irányban egyaránt);

Az artéria boncolását az ép területen végezzük, ami csökkenti a trombózis kockázatát.

Az indirekt embolektómia végrehajtásához Fogarty katétert használnak - egy speciális gumiballonnal ellátott katétert a végén.

A megfelelő fő artériához való tipikus hozzáférést követően az utóbbit kinyitjuk, és Fogarty katétert helyezünk a lumenébe (13-1. ábra).

Rizs. 13-1.Indirekt embolektómia Fogarty katéterrel: a - Fogarty katéter; b - az embolu eltávolítása proximális és disztális irányban

A katétert szándékosan a trombus lokalizációs zónán túlra tolják, a ballont inert oldatos fecskendővel felfújják és a katétert kihúzzák, miközben eltávolítják az artériában található embolust és helyreállítják a véráramlást.

Krónikus artériás elzáródás

Az artéria átmérőjének fokozatos csökkenése (szűkület) egészen a teljes elzáródásig az úgynevezett obliteráló betegségeknél alakul ki. Közülük a leggyakoribb obliteráló atherosclerosisés obliteráló endarteritis.

Az obliteráló betegségek különböző nagyereket (carotis, coronaria, mesenterialis, veseartériák) érintenek, de a sebészetben kiemelt jelentőséggel bír az alsó végtagok ereinek károsodása, amely leggyakrabban nekrózis kialakulását okozza.

Klinikai kép

A krónikus végtag-ischaemia kialakulásában az obliteráló betegségek klinikai képében a fő tünet a tünet időszakos csuklás: járáskor kifejezett fájdalmak jelentkeznek a vádli izmában, ami megállásra kényszeríti a beteget, miközben a fájdalom alábbhagy és újra tud járni, majd a helyzet megismétlődik.

Az intermittáló claudicatio tünetének súlyossága jelzi a végtagok keringési zavarainak mélységét, és meghatározza a krónikus ischaemia mértékét:

I fokozat - a fájdalom előfordulása 500 m séta után;

II fokozat - 200 m séta után;

III fok - 50 m-nél kevesebb gyaloglás után és nyugalomban;

IV fok - a nekrózis gócainak megjelenése.

Jellemzőek a betegek panaszai a láb és a láb hidegére, paresztéziára.

Az alsó végtagok edényeit elpusztító betegségek kialakulásának legfontosabb hajlamosító tényezője a dohányzás (!).

Egy objektív tanulmány megállapítja a végtag hypotrophiáját; hajszál csökkentése; a végtag sápadt, érintésre hideg. IV fokú ischaemia esetén nekrózis lép fel (trofikus fekélyek, gangréna). Jellemző a nekrózis lokalizációja az ujjakon (különösen a distalis phalangusokon) és a sarok régióban. Ez annak köszönhető, hogy ezek a zónák a szívtől a legnagyobb távolságra vannak, ami a vérellátás legrosszabb feltételeit teremti meg.

Az érrendszeri elváltozások helyi diagnosztizálásához meg kell határozni a fő erek pulzációját, dopplerográfiát és angiográfiát kell végezni.

Klinikai különbségek az obliteráló atherosclerosis és az endarteritis között

Annak ellenére, hogy az obliteráló atherosclerosis és az obliteráló endarteritis krónikus végtagi ischaemia kialakulását okozza, számos jelentős különbség van köztük. A betegségek klinikai lefolyásának főbb jellemzőit a táblázat mutatja be. 13-1.

13.1. táblázat.Klinikai különbségek az obliteráló atherosclerosis és az obliteráló endarteritis között

Az artériás átjárhatóság krónikus megsértésének kezelési módszerei konzervatív és sebészeti jellegűek.

Konzervatív kezelés

Végezzen komplex kezelést. Figyelembe véve a betegség jellemzőit, indikációit és ellenjavallatait, a következő gyógyszereket és módszereket alkalmazzák:

görcsoldók (drotaverin, nikotinsav);

Antikoagulánsok (heparin-nátrium, fenindion);

Angioprotektorok (pentoxifillin);

Prosztaglandin E készítmények (alprostadil);

Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a szövetek hipoxiával szembeni ellenállását;

Fizioterápiás hatás az ágyéki szimpatikus ganglionokra.

Sebészet

Az ágyéki szimpatektómia megszakítja a szimpatikus beidegzést, csökkenti az alsó végtagok ereinek görcsös összehúzódását, és elősegíti a kollaterálisok megnyílását. Javított véráramlás

nem radikális, ami közel teszi a módszert a betegség konzervatív kezeléséhez.

Intimothrombectomia (endarterectomia) - atherosclerotikus plakk eltávolítása trombózisos tömegekkel az ér intimával együtt. A kóros folyamat miatt az ér helyi szűkítésére használják. Vannak nyitott és félig zárt intima thrombectomiák (13-2. ábra).

Rizs. 13-2.Intimotrobectomia Dos Santos szerint: a - nyitott; b - félig zárt (hurok és dezobliterotóm segítségével)

Protézis és tolatás. Az ér érintett területét protézissel (protézissel) vagy a szűkület helye felett és alatt helyettesítik az érbe

Rizs. 13-3.Femoralis-poplitealis autogén véna shunting

Rizs. 13-4.Aortofemoralis bifurkációs bypass szintetikus protézissel

sönt van bevarrva, ami megteremti a körülményeit a körkörös véráramláshoz (sönt). Protézisként gyakrabban használnak autovénát (a páciens combjának nagy saphena vénája) vagy szintetikus lavsanból, velúrból stb. készült protéziseket (13-3. és 13-4. ábra). Egyes esetekben allograftot használnak a köldökzsinór ereiből. Közepes és kis kaliberű erek tolatására a „bypass in situ” tolatási technikát alkalmazzák (az érintett artéria helyett a véráramlást az itt található vénán ellentétes irányban „engedjük át” proximális és disztális anasztomózisokkal a megfelelő artériák, miután korábban speciális sztrippelővel megsemmisítették a véna billentyűit).

Az endovaszkuláris sebészet módszerei speciális katéterek és műszerek bevezetésén alapulnak az artéria lumenébe, amelyek röntgen-ellenőrzés mellett lehetővé teszik az artéria szűkületes szakaszának tágítását (speciális katéter segítségével, ballonnal a végén ), lézeres rekanalizáció (egy atherosclerotikus plakkot lézersugár „átéget”), sajátos érkeret (stent) beépítése.

A vénás kiáramlás megsértése

A vénás kiáramlás megsértése, valamint az artériás vér beáramlása rontja a sejtek és szövetek létfontosságú tevékenységének feltételeit, azonban ezeknek a jogsértéseknek a következményeit bizonyos eredetiség jellemzi.

Különbségek a nekrózisban a megsértésben

vénás kiáramlás és artériás vérellátás

A vénás kiáramlás megsértése esetén a klinikai megnyilvánulások lassabban jelentkeznek, a bőr ödémája és cianózisa érvényesül. Gyulladás hiányában a fájdalom szindróma mérsékelten kifejeződik. Bo-

A kis felületes nekrózis (trofikus fekélyek) kialakulása jellemzőbb, míg a végtagok kiterjedt nekrózisa és gangrénája gyakrabban fordul elő az artériás vérellátás megsértésével (trofikus fekélyek is előfordulhatnak). A vénás patológiával a gangrén kialakulása fertőzés nélkül nem fordul elő.

Ugyanakkor a vénás kiáramlás megzavarása esetén a bőr és a bőr alatti szövet kifejezett trofikus rendellenességei lépnek fel: jellemző a szövetek megvastagodása (induráció), barnulnak (pigmentáció).

A nekrózis jellegzetes lokalizációja. Artériás elégtelenség esetén a szöveti nekrózis általában az ujjbegyeknél és a sarokrésznél kezdődik, vagyis a szívtől legtávolabbi helyeken. Vénás elégtelenség esetén az alsó végtagok vénás ágya szerkezetének sajátosságai miatt a szövetek számára a legrosszabb feltételek a mediális malleolus régióban és a lábszár alsó harmadában jönnek létre, ahol általában a trofikus fekélyek forma.

A vénás kiáramlás megsértése akut vagy krónikus lehet.

A vénás kiáramlás akut megsértése

A vénás kiáramlás akut megsértését akut thrombophlebitis, trombózis és a fő vénák károsodása okozhatja.

A nekrózis kialakulásához fontos az alsó végtagok mélyvénáinak veresége. A felületes vénák károsodása csak thromboembolia forrásaként veszélyes.

Klinikai kép

Az akut mélyvénás trombózis a végtagban jelentkező mérsékelt fájdalom hirtelen megjelenésében nyilvánul meg, amelyet mozgás is súlyosbít, valamint a bőr progresszív ödémája és cianózisa. Világos kontúrú, felületes vénák kidudorodnak. Tapintásra éles fájdalom jelentkezik a neurovaszkuláris köteg mentén.

Hasonló tünetek – a fájdalom és a fájás kivételével – akkor jelentkeznek, amikor a mélyvénák sérülnek (összenyomódnak). A nyilvánvaló klinikai kép általában nem igényel speciális diagnosztikai módszerek alkalmazását. A diagnózist Doppler vizsgálattal lehet megerősíteni.

A vénás kiáramlás akut zavaraiban a nekrózis általában hosszú távon jelentkezik, és trofikus fekélyek formájában jelentkezik. Az akut időszakban kiterjedt nekrózis ritka.

Kezelés

A vénás kiáramlás akut megsértését konzervatív módon kezelik a következő gyógyszerekkel:

Diszaggregánsok (acetilszalicilsav, dipiridamol, pentoxifillin);

Antikoagulánsok (heparin-nátrium, enoxaparin-nátrium, fenindion);

Módszerek és készítmények a vér reológiai tulajdonságainak javítására (autológ vér UVR és lézeres besugárzása, dextrán [mol.wt. 30 000-40 000]);

Gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ketoprofen, naproxen stb.);

A sebészeti beavatkozás indikációi a felületes vénák thrombophlebitisénél fordulnak elő a következő esetekben:

Felszálló thrombophlebitis a folyamat mélyvénákba való áthelyezésének és a thromboembolia kialakulásának kockázatával - a véna proximális lekötését és átmetszését végzik;

Tályogozás – tályognyílást vagy trombózisos vénák kimetszését a környező szövettel együtt.

A vénás kiáramlás krónikus megsértése

A krónikus vénás betegségek közül a nekrózis kialakulásában két kiemelt jelentőségű: az alsó végtagok varikózisos és poszttrombotikus betegségei.

Varikózus betegség

klinikai kép. Legjellemzőbb megnyilvánulása a visszeres saphena: a beteg függőleges helyzetében lévő saphena vénák megduzzadnak, feszülnek, kanyargós jellegűek. A betegek esztétikai hibára panaszkodnak, valamint a végtag elnehezülésére a nap végére, éjszakai görcsökre. A betegség általában lassan halad előre. A tágult vénákban a véráramlás lassulása hozzájárul a trofikus rendellenességek kialakulásához. Fokozatosan megjelenik az ödéma, a cianózis, a szöveti elkeveredés és a bőr pigmentációja.

A trofikus rendellenességek a legkifejezettebbek az alsó lábszár alsó harmadában, a mediális malleolus régióban, ahol ezt követően a nekrózis fókusza - trofikus fekély - jelenik meg.

A kezelés taktikájának meghatározásához speciális teszteket (menetelés, kétkötéses tesztek stb.), valamint további módszereket alkalmaznak.

kutatási módszerek (reovasográfia, dopplerográfia, radiopaque flebográfia).

Sebészet. Phlebectomiát végeznek - visszér eltávolítása, míg a nagy saphena fő törzsét általában eltávolítják, a fizetésképtelen kommunikáló vénákat lekötik. A mélyvénás billentyűk meghibásodása esetén speciális spirálok segítségével extravazálisan korrigálják azokat.

szklerotizáló terápia. Speciális anyagokat (lauromacrogol 400) fecskendeznek be a varikózus vénákba, trombózist és szklerotizáló folyamatot okozva a véna teljes eltüntetésével.

Konzervatív kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, de megakadályozza annak progresszióját. A fő módszerek: rugalmas kötések viselése, angioprotektorok és venotóniás szerek (diosmin + heszperidin, troxerutin) alkalmazása.

Trombózis utáni betegség

klinikai kép. A poszttrombotikus betegség általában akut mélyvénás trombózissal kezdődik. Az átvitt folyamat következtében a mélyvénákon keresztüli kiáramlás zavart okoz, ami a végtag ödéma megjelenésével, benne lévő nehézség érzésével, cianózissal jár. A trofikus rendellenességek fokozatosan megjelennek és előrehaladnak: a láb alsó harmadában a bőr megkeményedése, pigmentációja, majd trofikus fekélyek alakulnak ki. Talán a másodlagos varikózus saphena vénák kialakulása, amelyek a vér kiáramlásának biztosításának fő terhét viselik. Ezt követően a mélyvénák átjárhatósága helyreállítható (rekanalizációs szakasz).

A mélyvénák átjárhatóságának megsértését klinikailag, valamint dopplerográfia és radiopaque flebográfia segítségével észlelik.

Konzervatív kezelés - fő módszer. 5-6 havonta egyszer a betegek vaszkuláris terápiát végeznek:

Diszaggregánsok (acetilszalicilsav, dipiridamol, pentoxifillin);

Antikoagulánsok (fenindion);

Módszerek és készítmények a vér reológiai tulajdonságainak javítására (autológ vér UVR és lézeres besugárzása, dextrán [mol.wt. 30 000-40 000]);

Angioprotektorok és venotonikus szerek (dioszmin + heszperidin, troxerutin).

Sebészet. Az ileofemoralis szegmens vénáinak teljes elzáródása esetén sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a végtag vénás kiáramlásának helyreállítására. A leggyakoribb opera

ció Palma: egészséges végtagon kiválasztódnak v. saphena magna, vágja le a comb alsó harmadában, miközben megtartja a szájat; a véna levágott disztális végét a méhen át az ellenkező oldalra vezetjük, és a comb mélyvénával az elzáródás alatt anasztomizáljuk. Így a kiáramlás a beteg végtag mentén elmozdult v. saphena magna egészséges végtag mély vénáin keresztül hajtják végre.

A vénák átjárhatóságának helyreállítása műtéti rekanalizációjukkal (hasonlóan az artériás rekanalizációhoz) általában nem történik meg, ami a trombózisok magas előfordulási gyakoriságával, valamint a vékony vénafal károsodásának kockázatával jár.

A mikrocirkuláció megsértése

A mikrocirkuláció megsértése nekrózis kialakulásához is vezethet. A fő betegségek, amelyekben a mikrokeringési zavarok előfordulnak, a diabetes mellitus (diabéteszes láb), a szisztémás vasculitis, a felfekvés.

diabéteszes láb

Cukorbetegség esetén fokozatosan kialakul az angiopátia, amely főleg az arteriolosclerosisban fejeződik ki. A vereség rendszerszintű. A retina, a vesék stb. erei érintettek, de a nekrózis kialakulásához elsődleges fontosságú az alsó végtagok, különösen a láb ereinek károsodása. Ugyanakkor az angiopátiával együtt diabéteszes polineuropátia alakul ki, ami az érzékenység csökkenéséhez, az immunállapot romlásához, a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenéséhez és a reparatív folyamatok lelassulásához vezet.

Ezek a változások a komplexumban "diabetikus láb" elnevezést kaptak. A diabéteszes láb jellemzője a fertőzéses kezdet és a gyulladás kombinációja a mikrocirkulációs nekrózissal, az immun- és reparatív folyamatok csökkenésével.

Az ilyen betegek kezelése nagyon nehéz. Aktív műtéti taktika (nekrektómia, gennyes csíkok felnyitása), antibiotikum terápia, vércukorkoncentráció korrekciója és mikrokeringési zavarok szükségesek.

Szisztémás vasculitis

A szisztémás vasculitis a betegségek heterogén csoportja, amelyben kóros folyamat fordul elő, amelyet gyulladás jellemez.

az érfal degenerációja és nekrózisa, ami ischaemiás elváltozásokhoz vezet a szervekben és szövetekben.

A vasculitis magában foglalja a noduláris periarteritist, a Schoenlein-Genoch-kórt. Ezeknek a betegségeknek a kezelése egyéni, komplex sémákat alkalmazva hormonális gyógyszerek, citosztatikumok, immunmodulátorok és egyéb gyógyszerek alkalmazásával.

felfekvések

Felfekvések esetén a károsodott mikrokeringés miatti nekrózis kialakulása a hosszan tartó szövetkompresszió miatt következik be. A felfekvések diagnosztizálását, megelőzését és kezelését a 9. fejezet tárgyalja. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a nyomási fekélyek nem csak akkor alakulnak ki, ha a beteg hosszú ideig fekszik. A légcsőfal nekrózisát hosszan tartó intubáció során, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának elhalását orr-gyomorszondából, a bélfal nekrózisát a drenázs hosszantartó hasüregben való tartózkodása során felfekvésnek is nevezik, tekintettel a felfekvésre. fejlődésüket. Az ilyen jellegű felfekvések megelőzése a lefolyók korai eltávolítása, inert puha anyagokból készült csövek használata.

A nyirokkeringés megsértése

A fő betegség, amelyben a nyirokkeringés zavart szenved, a nyiroködéma. A limfödéma esetén különböző etiológiai tényezők miatt a nyirok kiáramlása a szervekből (leggyakrabban az alsó végtagokból) zavart szenved. Ez ödéma megjelenéséhez, savas mukopoliszacharidok felhalmozódásához vezet a bőrben és a bőr alatti szövetekben, és masszív fibrózis kialakulásához vezet.

A limfödéma végső stádiuma a végtagok fibroödémája (elephantiasis). Ugyanakkor a bőr és a bőr alatti szövet fibrózisa miatt a végtag meredeken megnagyobbodik, a bőr megvastagszik, gyakran sok repedéssel és papillák elszaporodásával jár, a bőrterületek egyfajta kötény formájában lógnak le. Ennek hátterében felületi nekrózis (trofikus fekélyek) kialakulása lehetséges bőséges lymphorrhoeával. A lymphedema korai szakaszában a nekrózis nem alakul ki.

A beidegzés megsértése

Az idegek trofikus funkciója kevésbé fontos a szövetek normális működéséhez, mint a vérellátás, ugyanakkor a beidegzés megsértése felületi nekrózis - neurotróf fekélyek - kialakulásához vezethet.

A neurotróf fekélyek jellemzője a reparatív folyamatok éles gátlása. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy nehéz kiküszöbölni vagy legalább csökkenteni az etiológiai tényező hatását (innerváció károsodása).

Neurotróf fekélyek alakulhatnak ki a gerincvelő károsodásával és betegségeivel (gerinc sérülés, syringomyelia), a perifériás idegek károsodásával.

A nekrózis fő típusai

A fenti betegségek mindegyike nekrózis kialakulásához vezet. De maguk a nekrózis típusai eltérőek, ami jelentős hatással van a kezelés taktikájára.

Száraz és nedves nekrózis

Alapvetően fontos az összes nekrózis szétválasztása száraz és nedves.

Száraz (koagulatív) nekrózis az elhalt szövetek fokozatos kiszáradása, térfogatuk csökkenésével (mumifikáció), valamint az elhalt szöveteket a normális, életképesektől elválasztó világos demarkációs vonal kialakulása jellemzi. Ebben az esetben a fertőzés nem csatlakozik, a gyulladásos reakció gyakorlatilag hiányzik. A test általános reakciója nem fejeződik ki, nincsenek mérgezés jelei.

Nedves (kollikvációs) nekrózisödéma, gyulladás kialakulása, a szerv térfogatának növekedése jellemzi, míg a hiperémia a nekrotikus szövetek gócai körül fejeződik ki, hólyagok vannak átlátszó vagy vérzéses folyadékkal, zavaros váladék kiáramlása a bőrhibákból. Az érintett és az ép szövetek között nincs egyértelmű határ: a gyulladás és az ödéma a nekrotikus szöveteken túl is jelentős távolságra terjed. Gennyes fertőzés hozzáadása jellemzi. Nedves nekrózis esetén súlyos mérgezés alakul ki (magas láz, hidegrázás, tachycardia, légszomj, fejfájás, gyengeség, erős izzadás, gyulladásos és mérgező jellegű változások a vérvizsgálatokban), amely a folyamat előrehaladtával szervi működési zavarokhoz vezethet. és a beteg halála. A száraz és nedves nekrózis közötti különbségeket a táblázat mutatja be. 13-2.

Így a száraz nekrózis kedvezőbb lefolyású, kisebb mennyiségű elhalt szövetre korlátozódik, és sokkal kisebb veszélyt jelent a beteg életére. Milyen esetekben alakul ki száraz, és milyen esetekben nedves nekrózis?

13-2. táblázat.Fő különbségek a száraz és nedves nekrózis között

Száraz nekrózis általában akkor képződik, amikor a szövetek kis, korlátozott területének vérellátása megzavarodik, ami nem azonnal, hanem fokozatosan következik be. Gyakrabban száraz nekrózis alakul ki csökkent táplálkozású betegeknél, amikor gyakorlatilag nincs vízben gazdag zsírszövet. A száraz nekrózis előfordulásához szükséges, hogy a kórokozó mikroorganizmusok ne jelenjenek meg ebben a zónában, hogy a betegnek ne legyenek olyan kísérő betegségei, amelyek jelentősen rontják az immunválaszt és a reparatív folyamatokat.

A száraz nekrózistól eltérően a nedvesség kialakulását elősegítik:

A folyamat akut kezdete (a fő ér károsodása, trombózis, embólia);

Nagy mennyiségű szövet ischaemia (például a femorális artéria trombózisa);

A folyadékban gazdag szövetek (zsírszövet, izmok) kifejeződése az érintett területen;

fertőzés bejutása;

Egyidejű betegségek (immunhiányos állapotok, diabetes mellitus, fertőzési gócok a szervezetben, a keringési rendszer elégtelensége stb.).

Üszkösödés

A gangréna a nekrózis egy bizonyos fajtája, amelyet az elváltozás jellegzetes megjelenése és kiterjedtsége jellemez, és amelynek patogenezisében az érrendszeri faktor elengedhetetlen.

A szövetek jellegzetes megjelenése a fekete vagy szürkés-zöld szín. Ezt a színváltozást a hemoglobin levegővel való érintkezéskor történő lebomlása okozza. Ezért a gangréna csak olyan szervekben alakulhat ki, amelyek kapcsolatban állnak a külső környezettel, a levegővel (végtagok, belek, vakbél, tüdő, epehólyag, emlőmirigy). Emiatt nincs agy, máj, hasnyálmirigy gangrénája. Ezekben a szervekben a nekrózis gócai egészen másképp néznek ki.

13-3. táblázat.A trofikus fekélyek és sebek közötti különbségek

Az egész szerv vagy annak nagy részének veresége. Előfordulhat ujj, láb, végtag, epehólyag, tüdő stb. gangréna, ugyanakkor nem fordulhat elő egy korlátozott testrész, az ujj hátsó felülete stb.

A nekrózis patogenezisében a vaszkuláris faktor elsődleges fontosságú. Hatása mind a nekrózis (ischaemiás gangréna) kialakulásának kezdetén, mind a későbbi szakaszban (gennyes gyulladásban a vérellátás és a mikrokeringés károsodása) egyaránt kihathat. Mint minden típusú nekrózis, a gangréna lehet száraz vagy nedves.

Trofikus fekély

A trofikus fekély az integumentáris szövetek felületi hibája, amely a mélyebb szövetek lehetséges elváltozásával jár, amely nem hajlamos gyógyulni.

A trofikus fekélyek általában krónikus keringési és beidegzési zavarok esetén alakulnak ki. Az etiológia szerint megkülönböztetünk ateroszklerotikus, vénás és neurotróf fekélyeket.

Tekintettel arra, hogy a trofikus fekélynél, akárcsak a sebnél, az integumentum szövetekben van hiba, fontos meghatározni ezek egymástól való eltérését (13-3. táblázat).

A sebet rövid fennállási idő jellemzi, és a sebfolyamat fázisainak megfelelően változik. Általában a gyógyulási folyamat 6-8 héten belül befejeződik. Ha ez nem történik meg, akkor a reparatív folyamatok élesen lelassulnak, és a létezés második hónapjától kezdődően az integumentáris szövetek bármilyen hibáját általában trofikus fekélynek nevezik.

A trofikus fekély mindig a trofikus rendellenességek középpontjában áll, lomha granulátumokkal borítva, amelyek felületén fibrin, nekrotikus szövetek és patogén mikroflóra található.

Fistulák

A sipoly olyan kóros járat a szövetekben, amely egy szervet, egy természetes vagy kóros üreget a külső környezettel, vagy szerveket (üregeket) köt össze egymással.

A fistulous traktus általában epitéliummal vagy granulátummal van bélelve.

Ha a sipoly kommunikál a külső környezettel, a sipolyt külsőnek nevezzük; ha belső szerveket vagy üregeket köt össze – belső. A sipolyok lehetnek veleszületettek és szerzettek, a kóros folyamat lefolyása miatt önállóan is kialakulhatnak (osteomyelitisben sipolyok, ligatúra sipolyok, elhúzódó gyulladásos folyamattal járó sipolyok az epehólyag és a gyomor között), vagy mesterségesen is létrehozhatók (gastrostomia táplálás a nyelőcső égési sérüléseivel, kolosztómia bélelzáródás miatt).

A bemutatott példák azt mutatják, hogy a sipolyok milyen változatosak lehetnek. Jellemzőik, diagnosztikai és kezelési módszereik a megfelelő szervek betegségeinek vizsgálatához kapcsolódnak, és magánsebészet tárgyát képezik.

A kezelés általános elvei

Nekrózis esetén helyi és általános kezelést végeznek. Ugyanakkor alapvető különbségek vannak a száraz és nedves nekrózis taktikájában és kezelési módszereiben.

Száraz nekrózis kezelése

A száraz nekrózis kezelése az elhalt szövetek területének csökkentésére és a szerv (végtag) megőrzésének maximalizálására irányul.

Helyi kezelés

A száraz nekrózis helyi kezelésének célja elsősorban a fertőzések megelőzése, a szövetek kiszáradása. Ehhez használja a nekrózis körüli bőr antiszeptikumokkal történő kezelését és etil-alkohollal, bórsavval vagy klórhexidinnel készült kötszerek használatát. A nekróziszóna 1% -os alkoholos briliánzöld oldattal vagy 5% -os kálium-permanganát oldattal kezelhető.

Egyértelmű demarkációs vonal kialakulása után (általában 2-3 hét után) necrectómiát végeznek (phalanx reszekció, ujj amputáció,

láb), míg a metszésvonalnak a változatlan szövetek zónájában kell haladnia, de a lehető legközelebb a demarkációs vonalhoz.

Általános kezelés

Száraz nekrózis esetén az általános kezelés elsősorban etiotróp jellegű, a nekrózis kialakulását okozó alapbetegségre irányul. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy a nekrózis területét minimális mennyiségű szövetre korlátozza. A leghatékonyabb intézkedéseket kell megtenni. Ha lehetséges a vérellátás helyreállítása intima thrombectomiával, tolatással, akkor ezt meg kell tenni. Ezenkívül konzervatív terápiát végeznek, amelynek célja a vérkeringés javítása az érintett szervben (krónikus artériás betegségek, a vénás kiáramlás és a mikrocirkuláció zavarai).

Az antibiotikum-terápia nagy jelentőséggel bír a fertőzéses szövődmények megelőzésében.

Nedves nekrózis kezelése

A fertőzés kialakulásával és súlyos mérgezéssel kísért nedves nekrózis közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Ezért fejlődésükkel radikálisabb és erőteljesebb kezelésre van szükség.

Korai szakaszban a kezelés feladata az, hogy a nedves nekrózist szárazsá alakítsák. Ha a kívánt eredmény nem érhető el, vagy a folyamat túl messzire ment, a fő feladat a szerv (végtag) nekrotikus részének radikális eltávolítása az ismert egészséges szöveteken belül (magas amputáció).

Kezelés a korai szakaszban Helyi kezelés

A nedves nekrózis szárazra átviteléhez a seb antiszeptikumokkal (3% -os hidrogén-peroxid oldattal) történő helyi mosását, a csíkok és zsebek megnyitását, leürítését, antiszeptikus oldatokkal (bórsav, klórhexidin, nitrofurál) tartalmazó kötszereket használnak. Az érintett végtag immobilizálása kötelező. A bőrt barnító antiszeptikumokkal kezelik (96% alkohol, briliáns zöld).

Általános kezelés

Az általános kezelésben a legfontosabb az erős antibakteriális terápia végrehajtása, beleértve az antibiotikumok intraartériás beadását. A mérgezés jelenlétében méregtelenítő terápiát, a szervek és rendszerek működésének korrekcióját, valamint vaszkuláris terápia komplexumát végzik.

Sebészet

Általában 1-2 napig tart, amíg a nedves nekrózist megpróbálják szárazra átvinni, bár a kérdést minden esetben egyedileg döntik el. Ha a kezelés során az ödéma csökken, a gyulladás csökken, a mérgezés csökken, a nekrotikus szövetek száma nem növekszik, a konzervatív kezelés folytatható. Ha néhány óra (vagy egy nap) után egyértelmű, hogy a kezelésnek nincs hatása, gyulladásos elváltozások előrehaladnak, nekrózis terjed, mérgezés fokozódik, akkor a beteget meg kell műteni, mert csak így menthető meg az életét. .

Azokban az esetekben, amikor a beteget vizes végtag gangrénával, súlyos gyulladással és súlyos mérgezéssel szállítják kórházba, nem szükséges megpróbálni a nedves nekrózist száraz, rövid távú preoperatív előkészítéssé (2 órás infúziós terápia) átalakítani. elvégezni, és a beteget a sürgősségi indikációk szerint operálni kell.

Nedves nekrózis esetén a műtéti kezelés a nyilvánvalóan egészséges, változatlan szöveteken belüli nekrotikus szövetek eltávolításából áll. A száraz nekrózistól eltérően, a gyulladásos folyamat nagyobb súlyosságára tekintettel a fertőzés hozzáadásával a legtöbb esetben nagy amputációt végeznek. Tehát a láb nedves nekrózisa esetén, például a hiperémia és az ödéma terjedésével az alsó láb felső harmadára (meglehetősen gyakori helyzet), az amputációt a combon, lehetőleg a középső szintjén kell elvégezni. harmadik. Az ilyen magas szintű amputáció annak a ténynek köszönhető, hogy a patogén mikroorganizmusok a szövetekben még a gyulladásos folyamat látható határa felett is megtalálhatók. Ha az amputációt a nekrózis területéhez közel végzik, nagyon valószínű, hogy súlyos posztoperatív szövődmények alakulnak ki a csonkból (a fertőzéses folyamat előrehaladása, a seb felszaporodása, nekrózis kialakulása), amelyek jelentősen rontják a vese általános állapotát. betegről és gyógyulási prognózisáról. Egyes esetekben még magasabb amputációt kell megismételni.

Trofikus fekélyek kezelése

A trofikus fekélyek, a nekrózis leggyakoribb típusának kezelése e kóros állapot sajátosságai miatt további megfontolást igényel.

Trofikus fekélyek esetén helyi és általános kezelést alkalmaznak.

Helyi kezelés

A trofikus fekély helyi kezelésében a sebésznek három feladata van: a fertőzés elleni küzdelem, a fekély megtisztítása a nekrotikus szövetektől és a defektus megszüntetése.

Fertőzés elleni védekezés

A fertőzés elleni küzdelmet napi kötszerekkel végzik, amelyek során a fekély körüli bőrt alkohollal vagy jód alkoholos tinktúrájával kezelik, magát a fekélyes felületet 3% -os hidrogén-peroxid oldattal mossák, és antiszeptikus oldattal kötszereket alkalmaznak. (3%-os bórsav oldat, klórhexidin vizes oldata, nitrofurál).

A nekrotikus szövetek tisztítása

A fekélyes felület megtisztítására az elhalásos szövetektől a kötszerek során, a fekélyes felület különböző antiszeptikumokkal történő kezelése mellett nekrectómiát és proteolitikus enzimeket (kimotripszin) alkalmaznak. A szorbensek helyi alkalmazása lehetséges. A gyógytorna sikeresen kiegészíti a kezelést (enzimekkel végzett elektroforézis, szinuszos modulált áramok, magnetoterápia, kvarckezelés).

A trofikus fekélyek sajátossága, hogy a kezelés egyik szakaszában sem szabad kenőcskötszert használni!

Hibás zárás

A fekélyfelület megtisztítása és a kórokozó mikroflóra elpusztítása után meg kell kísérelni a sebhibát lezárni. Kis fekélyeknél ez a folyamat magától lezajlik, a fekély tisztítása után a granulátumok növekedése fokozódik, marginális hámképződés jelenik meg. Ugyanakkor a napi kötszereket fertőtlenítőszeres nedvesen száradó kötszerekkel kell folytatni. Abban az esetben, ha a hiba kicsivé (1 cm-nél kisebb átmérőjű) és felületessé válik, át lehet térni 1%-os alkoholos feldolgozásra.

briliánzöld oldat vagy 5%-os kálium-permanganát oldat, ami varasodás képződését okozza, amely alatt később hámképződés következik be. A hámképződést gél (iruksol) alkalmazása is elősegíti.

A fekély tisztítás utáni lezárására bizonyos esetekben ingyenes bőrátültetés vagy a fekély helyi szövetekkel történő plasztikával történő kimetszése alkalmazható. Ezeket az intézkedéseket azonban a fekély okára kifejtett célzott hatás után kell végrehajtani.

A vénás (de nem érelmeszesedéses!) trofikus fekélyek gyógyítására hatékony kompressziós terápia. A trofikus fekélyek kompressziós terápiája alatt cink-zselatin kötést kell felhelyezni a végtagra, amelyhez az Unna paszta különféle módosításait alkalmazzák. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100,0

Glicerin 600.0

Aqua detil. 200,0

M.f. tészta.

Bandázs technika. A pácienst az asztalra fektetjük, az alsó végtagot felemeljük, majd a felmelegített pasztát ecsettel az ujjak tövétől az alsó lábszár felső harmadáig (beleértve a trofikus fekély zónáját is). Ezt követi egy réteg gézkötés. Ezután ecsettel ismét vigyen fel egy réteg pasztát, áztassa át vele a kötést. Összesen 3-4 réteg kötszert alkalmazunk így.

A kötést 1-2 hónapig nem távolítják el. Eltávolítása után szinte minden 5 cm-ig terjedő, előzetesen megtisztított fekélyfelülettel rendelkező trofikus fekélyt epithelizálnak.

A kompressziós terápia jelentősen növeli a fekély bezáródásának lehetőségét, de nem hosszú ideig. A módszer nem teszi lehetővé a beteg trofikus rendellenességeinek gyógyítását, mivel nem szünteti meg a betegség okát.

Általános kezelés

A trofikus fekélyek általános kezelése elsősorban azok kialakulásának okára irányul, és különféle módokon áll a vérkeringés javítására. Ebben az esetben mind a konzervatív, mind a sebészeti módszereket alkalmazzák. Így például a varikózus vénák miatt kialakult trofikus fekély jelenlétében bizonyos esetekben a fekély tisztítása és a fertőzés elnyomása után phlebectomiát hajtanak végre (va-eltávolítás).

A testszövetek nekrózisának visszafordíthatatlan folyamatait belső vagy külső ágensek hatására nekrózisnak nevezik az orvostudományban. Egy személy számára egy ilyen kóros állapot nagyon veszélyes, súlyos következményekhez vezethet. A nekrotikus elváltozások kezelését szigorúan magasan képzett orvosok felügyelete mellett kell végezni kórházi környezetben.

A szöveti nekrózis okai

A veszélyes betegség kezelése előtt fontos kideríteni, hogy milyen tényezők provokálják. Túlnyomóan szövetelhalás kezdődik a keringési zavarok miatt. Egyes esetekben a cukorbetegség, a nagy idegek károsodása és a gerincvelő sérülése miatt nekrózis alakul ki. A szövetek lebomlásának egyéb lehetséges okait az alábbiakban ismertetjük:

1. A fizikai nekrózis alacsony vagy magas hőmérséklet, sugárzás, elektromos áram, különféle sérülések, lőtt sebek stb. hatására alakul ki.
2. A biológiai szöveti nekrózis baktériumok és vírusok hatására jelenik meg.
3. Az allergiás nekrózis bizonyos irritáló anyagok által kiváltott fertőző betegségekkel való fertőzés következtében alakul ki, ami fibrinoid szövetkárosodást okoz.
4. A toxikus nekrózis mérgező anyagok hatása alatt jelenik meg a páciens testén.
5. Vaszkuláris nekrózis (szívroham) akkor alakul ki, ha az ember szöveteiben és belső szerveiben megsérti a vérkeringést.
6. A trófikus halálesetek felfekvéseket és nem gyógyuló sebeket váltanak ki. A vér mikrocirkulációja vagy beidegzése (a szervek és a központi idegrendszer közötti kapcsolat) megsértése után állapot alakul ki.

A szöveti nekrózis típusai

A patológia természetének felméréséhez és a megfelelő kezelés előírásához meg kell határozni a nekrotikus károsodás típusát. A betegséget klinikai, etiológiai és morfológiai jellemzők szerint osztályozzák. Egy bizonyos csoporthoz való tartozás a patológia kialakulásának feltételeitől, az érintett szövet jellemzőitől függ. A következő típusú nekrózisok vannak:

1. A száraz (koaguláció) hatással van a fehérjével telített struktúrákra (lép, vese, máj). Kiszáradás, tömörödés jellemzi. Ez a típus magában foglalja a kazeózus (túró), a Zenker-féle (viaszos), a fibrinoid elváltozásokat, a zsírszövetek nekrózisát.
2. A nedves (kollikváció) a nedvességben gazdag struktúrákra (gerincvelő vagy agy) hat. A betegség az autolitikus bomlás következtében alakul ki, amely cseppfolyósodást provokál.
3. A szívroham a szervek vérellátási folyamatának hirtelen teljes vagy részleges megzavarása miatt alakul ki.
4. A nyomási fekélyek lokális elváltozások, amelyek az állandó kompresszió okozta károsodott keringés következtében alakulnak ki.
5. Gangréna akkor alakul ki, amikor a szövetek érintkeznek a külső környezettel. A lokalizáció helye szerint gázra, szárazra, nedvesre osztják. Az adott típustól függően ödéma, crepitus jellemzi.
6. A szekveszter egy elhalt szerkezet (főleg csont) szakasza, amely nem esik át autolízisen (önfeloldódáson).

Szintén fontos a kóros állapot eredete. E paraméter szerint a szövethalál a következő típusokra oszlik:

1. Traumás (elsődleges vagy másodlagos) - patogén ágens hatására alakul ki, az egyik közvetlen nekrózis.
2. Az ischaemiák a perifériás keringési problémák, trombózis, a vér alacsony oxigéntartalma, az erek elzáródása miatt jelentkeznek.
3. Az allergiás az indirekt nekrotikus elváltozások csoportjába tartozik. Ez a fajta betegség a szervezet ingerekre adott egyéni reakciója miatt fordul elő.
4. A toxigén különböző típusú mérgező anyagok hatására fejlődik ki.
5. A trophoneurotikus elváltozások a központi vagy perifériás idegrendszer meghibásodása miatt jelentkeznek, és a bőr vagy a belső szervek beidegzésének megsértését idézik elő.

Tünetek

A testszerkezetek visszafordíthatatlan halálának kezdetét bizsergés, a lábak vagy a karok zsibbadása, a sérült területen az érzékelés elvesztése jellemzi. Ezenkívül a páciens bőre sápadttá, fényessé válik. Idővel a vérkeringés leállása miatt előbb cianotikus, később sötétzöld, sőt fekete színűvé válik. Ha a nekrotikus elváltozást mérgezés okozza, akkor a beteg általános közérzete romolhat, az idegrendszer kimerülhet. Ezenkívül a beteg gyors fáradtságot tapasztal.

Annak érdekében, hogy időben intézkedjen, figyelnie kell a betegség első jeleire. A bőr, a csontok vagy a belső szervek halálának fő tünetei a következők:

• az érzékelés elvesztése;
• a bőr hiperémiája;
• zsibbadtság;
• hidegség a végtagokban;
• puffadtság;
• görcsök;
• nehézlégzés;
• a légzési ritmus megváltozása;
• általános gyengeség;
• a testhőmérséklet állandó emelkedése;
• étvágytalanság;
• trofikus fekélyek;
• pulzusszám növekedés.

szakasz

A nekrotikus elváltozások természetüknél fogva szörnyű betegség. A betegség több szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. Az alábbiakban felsoroljuk a kóros állapot kialakulásának szakaszait:

1. Paranekrózis (vagy sejthalál). Ebben a szakaszban a halálozási folyamat visszafordítható, feltéve, hogy megfelelő kezelést végeznek. Az időben történő orvosi ellátás megakadályozhatja a szövődmények kialakulását.
2. Nekrobiózis. Ebben a szakaszban a pusztulás folyamata már visszafordíthatatlanná válik. A nekrobiózis esetén a szövetek anyagcseréje megzavarodik, új egészséges sejtek nem képződnek.
3. Elsorvad. Ha az apoptózis természetes, genetikailag meghatározott halálozás, akkor a sejthalál ebben az esetben patogén tényezők hatására következik be, és negatív következményekkel jár a szervezetre nézve.
4. Autolízis. Ebben a szakaszban a test elhalt struktúráinak teljes lebomlása következik be. A folyamatot az elhalt sejtek által kiválasztott enzimek váltják ki.

Diagnosztika

A beteg szakképzett segítségnyújtása és a kezelés időben történő megkezdése érdekében fontos meghatározni, hogy hol helyezkednek el a nekrotikus szövetek, és mekkora a probléma mértéke. Ezekre a célokra A következő orvosi diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• CT vizsgálat;
• radiográfia;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• radioizotópos szkennelés.

A bemutatott kutatástípusok segítenek meghatározni az érintett terület pontos lokalizációját, méretét, jellemzőit. A jellegzetes elváltozások, a betegség stádiumának és formájának azonosításával, pontos diagnózis felállításával az orvosok hatékony kezelést írhatnak elő a beteg számára. A felületes nekrotikus elváltozásokat nem nehéz diagnosztizálni. Ezek közé tartozik a végtagok gangrénája és így tovább. Ennek a betegségnek a kialakulását a beteg panaszai, a cianotikus vagy zöld bőr jelenléte határozza meg az érintett területen.

Szövetnekrózis kezelése

Az időben történő diagnózis és a nekrózis okának azonosítása a sikeres terápia fontos összetevője. Ez a betegség a beteg azonnali kórházba történő felvételét igényli. A szöveti nekrózis gyógyszeres terápiája általában a véráramlás helyreállítására irányul. Szükség esetén méregtelenítő terápia végezhető, antibiotikum írható fel. Nehéz esetekben a beteget műtétre küldik.

A kezdeti stádiumban lévő bőrelhalás otthon kezelhető. Ehhez a következő hatékony hagyományos orvoslást használják:

• gesztenyefürdők;
• tölgy kéreg kőris;
• sertészsír kenőcs
• oltott mész.

száraz nekrózis terápia

A kezelés a betegség típusától függően változhat. A száraz nekrózist két szakaszban kezelik. Az első a szövetek szárítása, a vérkeringés helyreállítása és a betegség további terjedésének megakadályozása. A nekrózis által érintett terület közelében lévő területet antiszeptikummal kezelik. A hely fertőtlenítése után bórsavval, etil-alkohollal vagy klórhexidinnel átitatott kötést kell ráhelyezni. A terápia első szakaszában a nekrózis által érintett szöveteket szárítják. Ehhez kálium-permanganát oldattal vagy briliáns zölddel kezelik.

A második szakasz az életképtelen szövetek kivágása. A nekrotikus elváltozás mértékétől függően a beteg levághatja a lábát, vagy elvégezheti a falanx reszekcióját. Minden manipulációnak a sérült szervek vérkeringésének helyreállítására kell irányulnia. Ezenkívül fontos kizárni a betegséget kiváltó okot. Az elhalt szövetek bakteriális fertőzésének elkerülése érdekében a betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő. Ellenkező esetben súlyos, akár halálos kimenetelű szövődmények is előfordulhatnak.

Nedves nekrózis terápia

Nedves típusú nekrotikus elváltozások esetén a kezelést a szerv károsodásának mértéke figyelembevételével írják elő. Ez a fajta kóros állapot veszélyesebb az emberre. Az orvosok a kezdeti szakaszban megpróbálják a nedves nekrózist szárazra alakítani. A betegség korai szakaszai lehetővé teszik ezt. Ha nem lehet megváltoztatni a nekrózis szintjét, akkor a beteget műtétre küldik.

Helytelen injekciós technika

tűtörés, levegő- vagy gyógyszerembólia, allergiás reakciók, szöveti nekrózis, hematóma

Az infiltrátum a szubkután és intramuszkuláris injekciók után a leggyakoribb szövődmény. Leggyakrabban az infiltráció akkor következik be, ha: a) az injekciót tompa tűvel adják be; b) intramuszkuláris injekcióhoz egy rövid tűt használnak, amelyet intradermális vagy szubkután injekciókhoz terveztek. Az injekció helyének pontatlan megválasztása, a gyakori injekciók ugyanoda, az aszepszis szabályainak megsértése szintén a beszűrődések oka.

Tályog - a lágy szövetek gennyes gyulladása gennyel töltött üreg kialakulásával. A tályogok kialakulásának okai ugyanazok, mint a beszűrődések. Ebben az esetben a lágyrészek fertőzése az aszepszis szabályainak megsértése miatt következik be.

A tű eltörése az injekció beadásakor lehetséges régi elhasználódott tűk használatakor, valamint a fenék izomzatának éles összehúzódása esetén intramuszkuláris injekció során, ha az injekció beadása előtt nem tartottak előzetes beszélgetést a beteggel vagy álló helyzetben injekciót adtunk a betegnek.

Gyógyszerembólia fordulhat elő, ha az olajos oldatokat szubkután vagy intramuszkulárisan injektálják (az olajos oldatokat nem adják be intravénásan!) És a tű bejut az érbe. Az artériába kerülve az olaj eltömíti azt, és ez a környező szövetek alultápláltságához, nekrózisához vezet. A nekrózis jelei: fokozódó fájdalom az injekció beadásának területén, duzzanat, bőrpír vagy vörös-cianotikus elszíneződés, helyi és általános hőmérséklet emelkedés. Ha az olaj a vénában van, akkor a véráramlással bejut a tüdőerekbe. Tüdőembólia tünetei: hirtelen fellépő fulladásos roham, köhögés, kék felsőtest (cianózis), mellkasi szorító érzés.

Az intravénás injekciókkal végzett légembólia ugyanolyan félelmetes szövődmény, mint az olajembólia. Az embólia jelei ugyanazok, de nagyon gyorsan, egy percen belül megjelennek.

Az idegtörzsek károsodása intramuszkuláris és intravénás injekciókkal történhet, akár mechanikusan (rossz beadási hely megválasztásával), akár kémiai úton, amikor a gyógyszerraktár az ideg közelében van, valamint az ideget ellátó ér elzáródása esetén. A szövődmény súlyossága eltérő lehet - az ideggyulladástól a végtagbénulásig.

A thrombophlebitis - egy véna gyulladása, amelyben vérrög képződése következik be - ugyanazon véna gyakori vénapunkciójával vagy tompa tűk használatával figyelhető meg. A thrombophlebitis jelei a fájdalom, a bőr hiperémia és a véna mentén infiltrátum kialakulása. A hőmérséklet subfebrilis lehet.

Szöveti nekrózis alakulhat ki a véna sikertelen szúrásával és jelentős mennyiségű irritáló anyag hibás befecskendezésével a bőr alá. A vénapunkció során a kábítószerek bejutása a pálya mentén a következők miatt lehetséges: a véna átszúrása; kezdetben a vénába való bejutás hiánya. Leggyakrabban ez 10% -os kalcium-klorid oldat alkalmatlan intravénás beadásával történik. Ha az oldat továbbra is a bőr alá kerül, azonnal helyezzen érszorítót az injekció beadásának helyére, majd fecskendezzen be 0,9%-os nátrium-klorid oldatot az injekció beadásának helyére és környékére, mindössze 50-80 ml-t (csökkenti a gyógyszer koncentrációját).

Egy alkalmatlan vénapunkció során is kialakulhat vérömleny: a bőr alatt lila folt jelenik meg, mert. a tű átszúrta a véna mindkét falát, és a vér behatolt a szövetekbe. Ebben az esetben a véna szúrását le kell állítani, és néhány percig nyomni kell vattával és alkohollal. A szükséges intravénás injekciót ebben az esetben egy másik vénába adják be, és a hematóma területére helyi melegítő borogatást helyeznek.

Allergiás reakciók egy adott gyógyszer injekció formájában történő bevezetésére urticaria, akut rhinitis, akut kötőhártya-gyulladás, Quincke-ödéma formájában fordulhatnak elő, gyakran 20-30 perc elteltével. gyógyszer beadása után. Az allergiás reakció legfélelmetesebb formája az anafilaxiás sokk.

Az anafilaxiás sokk a gyógyszer beadása után másodperceken vagy perceken belül alakul ki. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.

Az anafilaxiás sokk fő tünetei: hőérzet a testben, szorító érzés a mellkasban, fulladás, szédülés, fejfájás, szorongás, erős gyengeség, vérnyomáscsökkenés, szívritmuszavarok. Súlyos esetekben az összeomlás tünetei csatlakoznak ezekhez a jelekhez, és az anafilaxiás sokk első tüneteinek megjelenése után néhány percen belül a halál bekövetkezhet. Az anafilaxiás sokk terápiás intézkedéseit azonnal el kell végezni, ha a testben hőérzetet észlelnek.

A hosszú távú szövődmények, amelyek az injekció beadása után két-négy hónappal jelentkeznek, a vírusos hepatitis B, D, C, valamint a HIV-fertőzés.

A parenterális hepatitis vírusai jelentős koncentrációban találhatók a vérben és a spermában; alacsonyabb koncentrációban megtalálhatók a nyálban, vizeletben, epében és egyéb titkokban, mind hepatitisben szenvedő betegeknél, mind egészséges vírushordozóknál. A vírus átvitelének módja lehet vérátömlesztés és vérpótlók, orvosi és diagnosztikai manipulációk, amelyek során a bőr és a nyálkahártyák megsértik.

A hepatitis B vírussal való megfertőződés kockázata leginkább az injekciót használók körében fenyegeti.

V.P. szerint Wenzel (1990) szerint a vírusos hepatitis B átvitelének első módja a tűszúrás vagy az éles eszközökkel okozott sérülés (88%). Sőt, ezek az esetek általában a használt tűkkel szembeni gondatlan hozzáállásnak és azok ismételt használatának tudhatók be. A kórokozó átvitele történhet a manipulációt végző személy kezén keresztül is, akinek vérző szemölcsei és egyéb kézbetegségei vannak, amelyeket exudatív megnyilvánulások kísérnek.

A fertőzés magas kockázatát a következők okozzák:

a vírus magas ellenállása a külső környezetben; az inkubációs időszak időtartama (hat hónap vagy több);

tünetmentes hordozók nagy száma.

Jelenleg a vírusos hepatitis B specifikus megelőzése létezik, amelyet védőoltással végeznek.

A HIV-fertőzés elleni védekezés érdekében minden beteget potenciális HIV-fertőzöttnek kell tekinteni, mivel még a HIV-ellenes antitestek jelenlétére vonatkozó beteg szérumtesztjének negatív eredménye is hamis negatív lehet. Ennek az az oka, hogy van egy 3 héttől 6 hónapig tartó tünetmentes időszak, amely alatt a HIV-fertőzött személy vérszérumában nem mutatnak ki antitesteket.

Thrombophlebitis a karon injekció után

Helló kedves doktornő. Érzéstelenítés után vérrög volt a karomon. Elmentem az orvoshoz, azt mondták elmúlt a veszély, minden rendben. Kérem, mondja meg, van-e mód a kezelésére? És ha nem, lehetséges-e, hogy az edzőteremben edzek, és nagyon megterheljem a karomat. Előre is köszönöm.

Lusine, Moszkva, Oroszország, 33 éves

nővér

Szövődmények intramuszkuláris injekciók után

29.05.2012 |

A nővérnek világosan meg kell értenie, hogy milyen szövődmények lehetnek az intramuszkuláris injekciók után, és hogyan lehet ezeket elkerülni. Komplikációk esetén a nővérnek ismernie kell a beteg orvosi ellátásának algoritmusát.

Tehát az intramuszkuláris injekciók utáni szövődmények a következők lehetnek.

Tűtörés

Ritkán, de előfordul. Ennek oka a beavatkozástól való félelemmel járó erős izomösszehúzódás, az injekció váratlan megkezdése és a beteg nem megfelelő pszichológiai felkészítése.

Segítség: nyugalom megőrzése, a beteg megnyugtatása, biztosítása, hogy minden rendben lesz. A bal kéz th és 2. ujjával nyomja le a törött tű mindkét oldalán lévő szöveteket, és így nyomja ki. Jobb kezével fogja meg a csipeszt, óvatosan fogja meg a töredék hegyét, és távolítsa el. A művelet többször megismétlődik. Sikertelen próbálkozások esetén sürgősen hívjunk orvost közvetítőn keresztül, a beteg mellett maradva és megnyugtatva. A jövőben kövesse az orvos összes utasítását.

Perostealis sérülések

Előfordulhat, ha túl hosszú tűvel intramuszkuláris injekciót adnak be sovány betegnek. Segítségnyújtás: beutaló sebészhez és időpontjainak teljesítése. Megelőzés: korrelálja a tű hosszát a páciens bőr alatti zsírszövetének méretével a javasolt injekció beadásának helyén.

Ideg trauma

Ilyen szövődmények intramuszkuláris injekciók után fordulhatnak elő, ha a tűt nem a fenék felső-külső negyedébe, hanem például az alsó-külsőbe szúrják be. Az idegtörzsek is károsodhatnak, ha a gyógyszert közvetlenül az idegszövetnek teszik ki. Ez akkor fordul elő, ha a gyógyszert az ideg helyéhez közel adják be.

Segítség: beutaló orvoshoz és magyarázat az orvosnak az injekció beadásának minden körülményéről.

Beszivárog

Okok: a gyógyszer gyors beadása, az injektált gyógyszer alacsony hőmérséklete, nem megfelelő tűhossz, injekciók a közelmúltban adott injekció közelében vagy régi infiltrátummal.

Segítség. félalkoholos borogatás vagy ugyanez 25%-os magnézium-szulfát oldat hozzáadásával, a kezelőorvos tájékoztatásával.

Tályogok

Okok: az aszepszis és antiszeptikumok szabályainak be nem tartása, infiltrátumokba adott injekciók, intramuszkuláris injekciók rövid tűvel.

Segítség: sürgős beutaló sebészhez.

Hematómák

Okai: az erek tűvel történő károsodása.

Segítségnyújtás: beutaló orvoshoz és receptjeinek teljesítése.

embólia

Olaj- és szuszpenziós embóliák akkor lépnek fel, amikor egy tű behatol egy véredény lumenébe, majd gyógyászati ​​anyagot juttatnak be. Ha a fecskendőt nem engedik ki kellőképpen, fennáll a légembólia veszélye, ha a fecskendő teljes tartalmát abba a véredénybe fecskendezik, ahová a tű behatolt.

Segítség: a betegnek oldalfekvés, emelt fejvéggel fekvő helyzetbe adása, közvetítőn keresztül azonnali orvoshívás.

Megelőzés: a levegő teljes kiszorítása a fecskendő üregéből, a dugattyú "húzása" a tű beszúrásakor azzal a szándékkal, hogy olajat vagy szuszpenziós oldatokat juttatjon be.

Thrombophlebitis és nekrózis

Az intramuszkuláris injekciók utáni ilyen szövődmények ritkák, de előfordulnak. A thrombophlebitis akkor fordul elő, amikor az erek károsodnak, gyakran többszörösek, majd lágyrészek nekrózisa következik be.

Segítség: ha a beteg súlyos fájdalomra és hematómák jelenlétére panaszkodik, azonnal forduljon sebészhez.

HIV-fertőzés, parenterális hepatitis

Okok: az aszepszis és antiszeptikumok szabályainak durva megsértése intramuszkuláris injekciók beadásakor, beleértve a kézkezelést, a sterilizálás előtti tisztítást és a műszerek sterilizálását.

Megelőzés: minden meglévő előírás és egészségügyi szabvány szigorú betartása az invazív manipulációk során.

allergiás reakciók

Bármilyen gyógyszer bevezetésével a betegben allergiás reakció léphet fel a csalánkiütéstől az anafilaxiás sokkig. A kezelőszobát fel kell szerelni egy sokk elleni elsősegélynyújtó készlettel és a légzésleállást segítő eszközökkel.

Az intramuszkuláris injekciók utáni lehetséges szövődmények ismeretében az ápolónőnek mindent meg kell tennie ezek megelőzésére. És bármilyen komplikáció esetén készen álljon a szükséges intézkedések megtételére.

Intramuszkuláris injekciós technika.avi

heal-cardio.ru

Szövetnekrózis: okok, kezelés:

Még a modern világban is bárki szembesülhet olyan problémával, mint a szöveti nekrózis. Ez a cikk erről a betegségről szól, és szó lesz róla.

Ami

Mindenekelőtt magukkal a fogalmakkal kell foglalkozni, amelyeket ebben a cikkben aktívan használunk.

A nekrózis olyan folyamat, amelynek nincs fordított természete. Ezzel a betegséggel a szövetsejtek vagy a szervek részei fokozatosan elhalnak. Akár azt is mondhatjuk, hogy ez egy még élő és működő szervezet szöveti bomlásának a végeredménye. Fontos: a nekrózist gangrénának is nevezik (ez a betegség egyik alfaja). Ez a betegség kizárólag azokban a szövetekben alakul ki, amelyekben megvannak a halál előfeltételei, pl. a korábban sérültekben.

Az okok

Feltétlenül mondja el, miért fordulhat elő szöveti nekrózis egy élő szervezetben. Milyen előfeltételei vannak ennek a szörnyű betegségnek? Tehát általánosságban elmondható, hogy azokban a szervekben vagy szövetekben kezd kialakulni a gangréna, ahol a vérkeringés zavart okoz. És minél távolabb van egy testrész a fő erektől, annál valószínűbb, hogy megfertőződik.

1. fizikai okok. Ez lehet alacsony vagy magas hőmérséklet, lőtt seb, áramütés vagy akár sugárzás hatása is.
2. Biológiai. A legegyszerűbb élőlények is okozhatnak szöveti nekrózist: vírusok, baktériumok.
3. Allergiás. Például fertőző-allergiás betegségekben egyes szövetekben mióma nekrózis léphet fel.
4. Ér. A szívroham ugyanaz a vaszkuláris nekrózis. A szervekben vagy szövetekben károsodott vérkeringéssel jár.
5. mérgező okok. Különféle vegyszerek és méreganyagok, amelyek károsítják a testszöveteket, gangrénát okozhatnak.
6. Trophoneurotic. Ilyenkor a szövetelhalást nem gyógyuló fekélyek, felfekvések okozzák. A betegség a szövetek beidegzésével, valamint a vér mikrocirkulációjának megsértésével jár.

Bizonyos betegségek miatt szövetelhalás léphet fel. Tehát a betegség megjelenésének okai lehetnek a cukorbetegség. A gerincvelő vagy a nagy idegek károsodása is hozzájárulhat a nekrózis kialakulásához.

A betegségek típusairól

Feltétlenül mondja meg, hogy a szöveti nekrózis osztályozható. Mi lehet ez a betegség a hatásmechanizmustól függően?

1. közvetlen nekrózis. Sérülések, toxinokkal való mérgezés, vagy bizonyos mikroorganizmusok munkája következtében fordul elő.
2. Közvetlen nekrózis. Közvetetten fordul elő, a szervezet olyan rendszerein keresztül, mint a kardiovaszkuláris vagy a neuro-endokrin. Lehet allergiás, trofoneurotikus és vaszkuláris nekrózis.

Az orvosi gyakorlatban ennek a betegségnek további két típusa van:

1. Kollikvációs nekrózis. A szöveti nekrózissal együtt ödéma lép fel.
2. koagulációs nekrózis. A betegség ezen alfajánál a szöveti nekrózissal együtt teljes kiszáradásuk is bekövetkezik.

Tünetek

Lehetséges-e önállóan felismerni a szöveti nekrózist? Ennek a betegségnek a tünetei a következők lehetnek:

1. Érzékenység hiánya, szöveti zsibbadás.
2. A bőr sápadtsága (ez lehet az úgynevezett "viaszos" bőr).
3. Ha nem küzd az előző tünettel, a bőr először elkékül, majd zöldre vagy feketévé válik.
4. Ha a betegség az alsó végtagokat érinti, akkor a beteg nehezen jár. A lábak még magas hőmérsékleten is lefagyhatnak.
5. Előfordulhat sántaság a lábakban, izomrángások.
6. Ezenkívül gyakran olyan fekélyek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak. Ezzel a tünettel kezdődik a gangréna.

A betegség szakaszai

Nagyon ijesztő természetű, és a végeredmény egy olyan betegség, mint a szöveti nekrózis (az ilyen betegségben szenvedő betegek fényképe az első megerősítés). Meg kell azonban mondani, hogy ez a betegség több szakaszban zajlik.

1. Paranekrózis. Ezek a változások még visszafordíthatóak, időben történő kezelés esetén a betegség a szervezetre gyakorolt ​​negatív következmények nélkül megszüntethető.
2. Nekrobiózis. Ezek a változások ma már visszafordíthatatlanok. Ebben az esetben a szövetekben egy fontos anyagcsere megszakad, ami megakadályozza az új egészséges sejtek képződését.
3. Sejthalál.
4. Autolízis. Ez a szövetek teljes lebomlásának folyamata. Az elhalt sejteket kiválasztó enzimek hatására fordul elő.

koagulációs nekrózis

Leggyakrabban az emberi test azon részeit érinti, amelyek fehérjében gazdagok, de különféle testnedvekben is szegények. Ez lehet például a májsejtek (mellékvese vagy lép) koagulációs nekrózisa, ahol leggyakrabban oxigénhiány és nem megfelelő vérkeringés lép fel.

A koagulációs nekrózis altípusai

Az úgynevezett "száraz" nekrózisnak számos alfaja létezik:

1. Szívroham. Ez az érszövet nekrózisa. By the way, a leggyakoribb betegség.
2. Alvadék vagy kazeózus nekrózis. Akkor fordul elő, ha egy személynek olyan betegségei vannak, mint a lepra, szifilisz, tuberkulózis. Ennél a betegségnél egy darab elhalt szövet található a belső szerveken, széteshet. Ha a beteg szifiliszes, az elhalt szövetek fehéres folyadéknak tűnnek (hasonlóan a túróhoz).
3. Zenkerovsky, vagy viaszos, nekrózis. A betegség ezen altípusa az izomszövetet érinti.
4. fibrinoid nekrózis. Ez a kötőszöveti területek halála. Előfordulásának oka leggyakrabban autoimmun vagy allergiás betegségek.
5. Zsírnekrózis. Ez viszont enzimatikus (leggyakrabban hasnyálmirigy-betegségekben fordul elő) és nem enzimatikus zsírnekrózisra (ez a bőr alatt felhalmozódó zsírszövet nekrózisa, amely az emlőmirigyekben is előfordul).
6. Üszkösödés.

Néhány szó a gangrénáról

Ügyeljen arra, hogy néhány szót mondjon egy ilyen betegségről, mint a gangréna. Ez a szöveti nekrózis egyik alfaja. A test azon részeit érinti, amelyek aktívan érintkeznek a külső környezettel. Miért külön csoportba sorolják ezt a betegséget? Ez egyszerű, gyakran amikor a bőrt gangréna érinti, annak bakteriális fertőzése is előfordul. És ezzel együtt a betegség másodlagos változásokon megy keresztül. A tudósok a következő típusú gangrénát különböztetik meg:

1. Száraz. Ebben az esetben a szöveti nekrózis a kórokozók részvétele nélkül következik be. Leggyakrabban a beteg végtagjain fordul elő. Ez atheroscleroticus gangréna lehet (olyan betegség következtében alakul ki, mint például az érrendszeri érelmeszesedés); gangréna, amely a hőmérsékletnek való kitettség miatt keletkezett (égés vagy a bőr fagyása); gangréna, amely az ujjakat érinti (vibrációs betegség vagy Raynaud-kór), vagy gangréna, amely a bőrt érinti fertőző kitörések során (például tífusz idején).
2. Nedves gangréna. Bakteriális fertőzésnek az elhalt szövethez való tapadásának eredményeként alakul ki. Leggyakrabban a belső szervekben alakul ki. A fertőzés következtében gyakran kellemetlen szag jelentkezik. Az ilyen típusú gangréna halálos kimenetelű lehet.
3. Gáz gangréna. A seb anaerob flórával való fertőzése után fordul elő. A betegség következtében a szövetek nagy része fertőzött, gáz képződik. A fő tünet: recsegés az ujjak alatt tapintás közben. Érdemes megemlíteni, hogy a halálozások aránya is meglehetősen magas.
4. Felfekvések. Ez a nyomás alatt lévő szövet egyes szakaszainak nekrózisa. Leggyakrabban ágyhoz kötött betegeknél fordulnak elő. Ebben az esetben az idegek és az erek összenyomódnak, a vérkeringés megzavarodik és ez a betegség jelentkezik.

Aszeptikus nekrózis

Az aszeptikus nekrózis a combcsont fejét tápláló erek véráramlásának megsértése következtében alakul ki (ez a combcsont úgynevezett "csuklója"). Érdemes elmondani, hogy ez a betegség hétszer gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. A betegség kora fiatal. Leggyakrabban 20 és 45 év közötti embereknél fordul elő. Fontos szempont: az aszeptikus nekrózis tüneteiben nagyon hasonlít a csípőízület arthrosisához. Ezért ezeket a betegségeket gyakran összekeverik. Ezeknek a betegségeknek a lefolyása azonban eltérő. Ha az arthrosis lassan fejlődik ki, akkor a nekrózis gyorsan érinti az embert. Főbb tünetek:

• Fájdalom az ágyékban.
• Fájdalom járás közben.
• A sántaság megjelenése.
• Az érintett láb korlátozott mobilitása.
• A combizmok atrófiája.
• A nekrózis által érintett láb megrövidülhet és meghosszabbítható.

Ami a kezelést illeti, sikere teljes mértékben a betegség mértékétől függ. Hogyan lehet diagnosztizálni a csontnekrózist a betegség megnyilvánulásának korai szakaszában:

1. Számítógépes tomográfia - CT.
2. Mágneses rezonancia képalkotás - MRI.

A csontnekrózis korai stádiumban történő kimutatása röntgensugarak segítségével lehetetlen. Röntgenfelvételen már láthatóak az aszeptikus nekrózis jelei. Az elemzések segítségével szintén egyáltalán nem lehet azonosítani ezt a betegséget. Ami a kezelést illeti, ebben az esetben a vérkeringés javítása lesz a combcsontfej artériájában. Hatékonyak lesznek a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók is. Az ilyen típusú betegségek sebészeti beavatkozására leggyakrabban nincs szükség.

Nekrózis és terhesség

Néha a terhes nőket "elhalással járó deciduális szövettel" diagnosztizálják. Mit is jelent ez? Tehát mindenekelőtt azt szeretném elmondani, hogy a megtermékenyített petesejt beágyazódása során a leginkább deciduális szövet játszik fontos szerepet. Megszünteti a méh falának különféle károsodásait. És ha elkezd meghalni, ez azt jelzi, hogy a születendő gyermeknek szakképzett szakemberek felügyeletére van szüksége. Ennek a szövetnek a fertőzése következtében a vérkeringés zavart okoz, ami nemcsak a deciduális szövet pusztulását, hanem a magzat kilökődését is okozhatja.

A nekrózis következményei

Függetlenül attól, hogy mi okozza ezt a betegséget a betegben (az injekció beadása után szöveti nekrózis vagy fertőző nekrózis), a betegség következményei nagyon eltérőek lehetnek (ha nem végzik el az időben történő megfelelő kezelést). Tehát mik lehetnek a nekrózis következményei:

1. Hegesedés vagy csere. Ebben az esetben a nekrotikus tömegeket kötőszövet váltja fel.
2. Elhalt sejtek eltávolítása. Ennek oka a fagociták és a leukociták lizoszómális enzimjei.
3. Egységbezárás. Ebben az esetben a nekrózis fókusza a kötőszövetre korlátozódik.
4. Sejtek meszesedése. Ebben az esetben az elhalt szövetek területeit kalcium-sókkal impregnálják.
5. Csontosodás. Itt, az elhalt területeken csontszövet kezd kialakulni.
6. ciszta kialakulása.
7. Olvadó szövet gennyel. Az eredmény gyakran szepszis. Ez a nekrózis kedvezőtlen következménye, amikor az elhalt szövetek területei nem esnek át autolízisen.

Kezelés

Ha a betegnek szöveti nekrózisa van, a kezelés több tényezőtől függ. Tehát fontosak lesznek a betegség okai, a betegség típusa, valamint a szövetkárosodás mértéke. Már az elején szeretném elmondani, hogy minél hamarabb észlelik a nekrózist, annál könnyebben tud megbirkózni a beteg a problémával. A betegség veszélye abban rejlik, hogy itt halálozás is lehetséges. Éppen ezért, amikor a legelső tünetek, vagy akár a szövetelhalással kapcsolatos kétségek megjelennek, orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás ebben az esetben életveszélyes lehet.

felfekvések

Ha a betegnek felfekvése van, a betegnek minőségi napi ellátásra van szüksége. Ebben az esetben szükséges:

1. Ügyeljen arra, hogy a beteg ágya tiszta, egyenletes, közepesen kemény legyen. A lapon nem lehetnek ráncok.
2. A pácienst a lehető leggyakrabban kell forgatni.
3. Fontos még a felfekvések minél gyakrabban történő dörzsölése, a gócok masszírozása. Tegyen meg mindent, hogy javítsa a vérkeringést ezeken az érintett területeken.
4. A fekélyeket szalicil- vagy kámfor-alkohollal is be kell kenni.
5. A páciens alsó háta vagy keresztcsontja alá speciálisan ilyen esetekre tervezett felfújható köröket kell elhelyezni.

Száraz nekrózis

Ha a betegnek úgynevezett száraz szöveti nekrózisa van, a kezelés két szakaszban történik:

1. A szövetek szárítása, valamint a fertőzés későbbi kialakulásának megakadályozása.

• A nekrózis által érintett terület körül a bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik.
• Ezután etil-alkohollal vagy gyógyszerekkel, például bórsavval és klórhexedinnel átitatott kötést alkalmaznak a betegség fókuszára.
• Nagyon fontos a nekrózis által érintett terület szárítása is. Ez kálium-permanganát (5% -os kálium-permanganát oldat) vagy briliáns zöld segítségével történik.

1. A következő szakasz az életképtelen szövetek kivágása. Lehetséges a láb levágása, a falanx reszekciója (minden a nekrózis által okozott károsodás mértékétől függ).

Egy kis következtetés: ha a betegnek nekrózisa van, a kezelés elsősorban a vérkeringés helyreállítására irányul az érintett területeken. Ki kell zárni a nekrózis okozta szövetkárosodás okát is. És természetesen a betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük az elhalt szövetek bakteriális fertőzéssel való fertőzését (végül is ez végzetes lehet).

Nedves nekrózis

Ha a betegnek a bőr vagy más szövet nedves nekrózisa van, akkor a kezelés a beteg károsodásának mértékétől függ. Kezdetben az orvosok megpróbálják a nedves nekrózist száraz nekrózissá alakítani (ez azonban csak a betegség korai szakaszában lehetséges). Ha ez nem sikerül, akkor sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodnia.

A nedves nekrózis helyi kezelése

Mit tesznek az orvosok ebben az esetben?

1. Rendszeresen le kell mosni a sebet hidrogén-peroxid oldattal (3%).
2. Az úgynevezett zsebek, csíkok nyitása megtörténik, különféle vízelvezetési módszerekre van szükség.
3. Fontos az antiszeptikus kötszerek alkalmazása is. Ehhez olyan gyógyszereket használhat, mint a Furacilin, a klórhexedin, a bórsav.
4. Szintén kötelező lesz a terápiás immobilizáció (gipszes sín felhelyezése).

A nedves nekrózis általános kezelése

Ha a betegnek nedves szöveti nekrózisa van (műtét után vagy más okok miatt), akkor általános kezelési intézkedésekre lesz szükség.

1. Antibakteriális terápia. Ebben az esetben a beteg intravénásan vagy intraarteriálisan antibiotikumot kap.
2. érterápia. Az orvosok megpróbálják helyreállítani a vérkeringést a nekrózis által érintett szövetekben.
3. Méregtelenítő terápia. A szakemberek erői a nekrózis fókuszához közeli élő szövetek fertőzésének megelőzésére irányulnak.

Műtéti beavatkozás

Ha a betegnek például nedves lágyrészelhalása van, előfordulhat, hogy a kezelés már nem segít rajta. Ebben az esetben műtétre lesz szükség. Azok. a sebészeknek el kell kezdeniük a beteggel való munkát. Amint fentebb említettük, a kezelés kezdetén a szakemberek megpróbálják a nedves nekrózist szárazra átvinni, ez legfeljebb néhány napig tarthat. Ha nem észlelhető pozitív eredmény, a beteget műtétre kell küldeni. Egyébként ebben az esetben csak így lehet megmenteni a beteg életét.

1. Preoperatív felkészítés. Itt antibiotikum- és infúziós terápiára lesz szüksége.
2. Művelet. Nekrózis eltávolítása a még változatlan és életképes szövetből. Az orvosok azonban tudják, hogy kórokozó baktériumok már az egészséges szövetekben is megtalálhatók. Ezért a leggyakrabban üdvözlendő az úgynevezett "magas" amputáció, amikor az egészséges szövetek egy részét az érintett góccal együtt kivágják.
3. posztoperatív időszak. Ha a beteg bőrelhalása műtéttel és a végtagok egy részének eltávolításával végződött, ebben az esetben nem csak a beteg orvosi támogatására lesz szükség a műtét után egy ideig, hanem pszichológiai támogatásra is.

Népi jogorvoslatok

Amint fentebb említettük, egy ilyen betegség, mint a szöveti nekrózis, meglehetősen szörnyű és veszélyes (a betegség által érintett betegek fényképei ezt erősítik meg). Ebben az esetben a legjobb orvosi segítséget igénybe venni, mivel csak szakképzett szakemberek tudnak segíteni a probléma kezelésében. Ebben az esetben azonban a hagyományos orvoslás gyakran hasznossá válik. De a legjobb, ha ilyen módon kezelik, csak orvos engedélyével vagy szélsőséges helyzetekben, amikor lehetetlen szakképzett orvosi segítséget kapni.

1. Ha a betegnek olyan problémája van, mint a felfekvés, akkor a következő módokon lehet kezelni. Tehát az érintett területeket homoktövis olajjal kell kenni. Csipkebogyóolajból krémeket készíthet (mindezt gyógyszertárban árulják).
2. Kenőcs felfekvésből. Az elkészítéséhez apróra vágott tölgy kérget (két rész), fekete nyár rügyeket (1 rész) és vajat (6-7 rész) kell venni. A hozzávalókat összekeverjük, az éjszakát melegen tartjuk, majd mindent felforralunk és leszűrünk. Ezt követően a kenőcs használatra kész.
3. Kenőcs nekrózisra. Elkészítéséhez össze kell keverni egy evőkanál disznózsírt egy teáskanál oltott mésszel és ugyanennyi tölgyfakéreg elégetése után kapott hamuval. Ezt a keveréket felvisszük a sebre, kötéssel megkötjük, egy éjszakán át hagyjuk. Reggel mindent el kell távolítani. Ezt három egymást követő éjszakán keresztül kell megtennie.
4. A lágyrészek bőrelhalásainak kezelése gyógynövényes főzet segítségével történhet. Elkészítéséhez két kilogramm közönséges gesztenye gyümölcsöt kell vízzel felönteni, hogy az összetevőket teljesen lefedje. Mindent körülbelül 15 percig forralunk. Ezt követően a vizet egy tégelybe öntjük, és a gesztenyét megtöltjük friss vízzel. Az eljárást még egyszer megismételjük. Ezután a kapott folyadékokat összekeverjük és lassú tűzön addig pároljuk, amíg két liter folyadék marad. Ezután fél liter főzetet kell vennie, hozzáadnia kell 5 liter hideg vizet, és fürdőt kell készítenie. Az eljárásokat naponta meg kell ismételni, amíg a probléma megszűnik.

www.syl.ru

Injekció utáni tályogok, infiltrátumok

Szia. Kaptál injekciót? Igen, igen, injekciók a fenékbe, a vállba, a lapocka alá, intravénásan. Úgy tűnik, mindenkinek sikerült. De volt-e bármilyen szövődménye ezen injekciók (injekciók) után "dudorok", tömítések, tályogok formájában? Hisszük, hogy voltak. Persze nem mindenki, de néhányan igen. És hogyan kezelted ezt a betegséget? Igen, valószínűleg ki. Nem? Aki ad tanácsot, akkor megtették. Beszéljünk erről a témáról.

Az injekció (injekció) utáni konkrét szövődményeket felvesszük és gyakorlati szempontból elemezzük. Beszéljünk arról, hogyan lehet megelőzni ezeket a szövődményeket, és ha előfordulnak, hogyan kell megfelelően kezelni őket. Az injekciókat (injekciókat) általában klinikákon, kórházakban, otthon végzik. A főbbek intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás.

Az intradermális injekciókat általában egy adott gyógyszer (például antibiotikum, vakcina stb.) toleranciájának (vagy intoleranciájának) tesztelésére végzik. Ezek után komplikációk nem fordulnak elő.

Itt nem szabad összetéveszteni az injekció beadása utáni valódi szövődményeket a test különféle reakcióiból, amelyek mindenféle allergiás reakció formájában jelentkeznek - bőrpír, hólyagosodás, viszketés, láz, sőt az injekció beadásakor beszűrődés képződése is. az injekció beadását követő egy napon belül. Ezek a reakciók leállnak (múlnak) antihisztaminok, például difenhidramin, suprastin, tavegil stb.

A szubkután injekciókat (lövéseket) általában a váll középső és felső harmadába, a lapocka alá, a has bőre alá adják. A gyógyszert közvetlenül a bőr alatti zsírba fecskendezik. Az injekciót (injekciót) steril fecskendővel végezzük, a tű hossza 1,5-4-5 cm, Nem minden gyógyszer adható be szubkután, csak azokat, amelyeket a gyógyszer használati utasítása engedélyez. Ezért figyelmesen olvassa el (az utasításokat).

Injekció a fenék felső külső kvadránsába.

Az intramuszkuláris injekciók helyei: a gluteális régiók felső külső kvadránsai, a váll - a deltoid izom régiója, a combok elülső felülete (általában a felső és középső harmadban). Az injekciós (szúró) tűnek legalább 5 cm hosszúnak kell lennie. Ez különösen igaz a túlsúlyos emberekre. Kívánatos a gyógyszert lassan beadni.

Intravénás készítményeket készítenek, amelyeket az utasítások engedélyeznek. A gyógyszert feltétlenül lassan kell beadni, kivéve, ha a körülmények ezt megkövetelik. Az injekció beadásának helye a kubitális mélyedés régiója, néha a kéz hátsó része, sőt - ne lepődjünk meg - a láb hátsó része. Azokban az esetekben, amikor semmilyen módon nem találnak vénát, az orvos helyi érzéstelenítésben végzi a szubklavia véna katéterezését. A katétert a bőrre varrják. Egyes betegeknél, különösen azoknál, akiknél a mellkas és a gerinc deformitása van, az orvosnak nem sikerül katétert helyeznie a szubklavia vénába. Mit kell ilyenkor tenni? Van egy másik módszer is, ez a veneszekció. Ami? Ez egy mini-műtét, amelyet a kubitális mélyedésben hajtanak végre. Ezen a területen bőrmetszést készítenek, és a bőr alatti zsírrétegben vénát izolálnak, bemetszenek, és PVC katétert helyeznek a lumenébe. A bőrt varrják.

Különféle katéterek intravénás infúzióhoz.

Az utóbbi időben "divatba" vált a perifériás katéter beállításának módja, vagyis a vénába puha katétert vezetnek, amit ragasztószalaggal rögzítenek a bőrre. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nem szükséges minden alkalommal ismételten injekciókat (injekciókat) adni a vénába, ezekből katéter készül. A módszer másik előnye, hogy a páciens a könyökénél behajlíthatja a karját anélkül, hogy félne attól, hogy valami baj történik. A véna tűvel történő gyakori traumatizálásából komplikációk léphetnek fel, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Tehát az injekciókat (injekciókat) az Ön számára írják fel. Sokan azt hiszik, hogy mindenki tud injekciót beadni, különösen izomba. Elvileg igen, de még mindig jobb lenne, ha egy (lehetőleg gyakorlattal rendelkező) egészségügyi szakember adná be az injekciót.

Mi kell ehhez? Az injekció beadásának helyén lévő bőrt steril, 70%-os alkoholtartalmú anyaggal kell kezelni (96%-tól égési sérülést szenved). Az injekciót beadó személy lehetőleg steril kesztyűt viseljen, a fecskendő eldobható. Ha nem áll rendelkezésre kesztyű, a kezet alaposan meg kell mosni szappannal és vízzel, és alkohollal vagy más engedélyezett termékkel kezelni kell. Mielőtt kinyitná az ampullát a gyógyszerrel (fűrészelés után), kezelje alkohollal (a reszelő helye az ampulla nyakán).

Nos, most beszéljünk arról, hogy milyen szövődmények fordulhatnak elő az injekció beadásának helyén.

Közvetlenül az intramuszkuláris injekció beadása után fájdalom léphet fel (ez magától a gyógyszer összetételétől és az adagolás sebességétől függ), amely rövid időn belül eltűnik. Közvetlenül az injekció beadása után tanácsos meleg fűtőbetétet vagy más száraz hőt alkalmazni erre a helyre, amely hozzájárul az erek tágulásához és a gyógyszer fokozottabb behatolásához a véráramba.

Vörösség a bal fenéken

Néha a következő néhány napon belül (4-7-10 nap) az injekció beadásának helyén a szövetek megvastagodása és beszivárgása léphet fel. Ezt a formációt a betegek néha "dudoroknak" nevezik. Ebben a szakaszban egy személynek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia, lehetőleg sebészhez, aki helyesen tudja értékelni a helyzetet.

Az orvos a tályog képződésének kizárása érdekében a beteget ultrahangra utalhatja a beszivárgással vagy átszúrhatja azt. Ha gennyet találunk, helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben tályog nyílik.

Már egyértelműen kialakult tályog van

Ha az infiltrátum nem gennyes, akkor antibiotikumok (tablettákban vagy intravénásán) alkalmazása, a beszűrődés fizioterápiája javallt. Sok beteget segít a rozskenyér borogatása mézzel, vodka borogatása vagy Vishnevsky kenőcsös borogatás.

Néha intravénás injekció után a gyógyszer nem a vénába, hanem a bőr alá kerül. Ez a tű alatti fájdalomban, égő érzésben, duzzanatban nyilvánul meg a bőr alatt. Általános szabály, hogy ezt a helyzetet azonnal észlelik, és nem igényel segítséget (a gyógyszer ezután „megoldódik”). Az ilyen injekció beadásának helyére félalkoholos vagy vodkás borogatást lehet alkalmazni.

Ha a kalcium-klorid a bőr alá kerül, azonnal szúrja meg ezt a helyet 0,25% -os novokain oldattal (ez csökkenti a kalcium-klorid koncentrációját a környező szövetekben), és alkalmazza a fenti borogatások egyikét.

A szabálytalan alakú seb körül bőrpír, közepén nekrózis és gennyes lepedék látható.

Ha sok gyógyszer került a bőr alá, akkor szöveti nekrózis lép fel. Az ilyen betegeket a sebészeknek kell kezelniük. Azonnal meg kell jegyezni, hogy ez nem könnyű, sem a páciens, sem az orvos számára. A fekete bőr nekrózisa általában mély, ki kell metszeni, néha többször is. A sebek lassan gyógyulnak, durva heg képződik.

Piros csík látható az alkaron - ez a phlebitis.

Néha bizonyos gyógyszerek intravénás beadása után a véna mentén fellépő hiperémia és induráció szinte azonnal vagy néhány napon belül jelentkezik. Ez az úgynevezett phlebitis vagy a véna falának gyulladása. Még thrombophlebitis is előfordulhat, ha vérrögök képződnek a gyulladt ér lumenében. Piros csík látható az alkaron - ez a phlebitis. Általában ilyen esetekben Vishnevsky kenőccsel, heparin kenőccsel, mikrocirkulációt javító gyógyszerekkel, antibiotikumokkal, alacsony molekulatömegű heparinokkal tömörítenek.

Vannak esetek, amikor a betegek "dudorokat" jelentkeznek a fenéken, amelyek az injekciók (injekciók) után több hónapig vagy akár évekig is fennállnak. Mit lehet tanácsolni ebben a helyzetben? Meg kell vizsgálni és tanulmányozni kell ezeket a formációkat, és meg kell különböztetni őket a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatoktól. A legtöbb ilyen esetben a "dudorok" konzervatív kezelése nem ad pozitív hatást, és ezeket a képződményeket ki kell vágni, bár nagyon ritkán.

Mi vezethet az injekció beadása utáni szövődmények kialakulásához és mik az okai?

1. A legtöbb esetben ez az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértése, azaz a fertőzés rosszul kezelt bőrön, kézen, fertőzött fecskendőn stb. jut be a szövetekbe.
2. Számos gyógyszer létezik, mint például az analgin, a diklofenak, a ketorol, a magnézium-szulfát (magnézia) stb., amelyek önmagukban is aszeptikus gyulladást okozhatnak, amely másodlagos fertőzés esetén gennyessé válhat.
3. Ha az intramuszkuláris injekcióra szánt gyógyszer a bőr alatti zsírba kerül, ahol lassabb a gyógyszer "felszívódása" a vérbe. Ennek eredményeként egy másodlagos fertőzés újra csatlakozhat.
4. Legyengült immunitás diabetes mellitusban szenvedő onkológiai betegeknél stb.
5. Amikor a tű egy kellően nagy edénybe lép be, hematóma képződik (az izmokban vagy a zsírszövetben), amelynek esetleg nincs ideje „megoldódni”, ami nyálkahártya kialakulását eredményezi.

Egyes olvasók feltehetik a kérdést, hogy mi köze ehhez az injekcióknak és a műtétnek? De tény, hogy a sebészek részt vesznek az injekciókkal kapcsolatos szövődmények kezelésében. És azt akarjuk, hogy ezek, a bonyodalmak kevesebbek legyenek, ezt kívánjuk Önnek.

Nemcsak emlékezni kell a gyomorvérzésre, hanem tudni is kell róluk.

A gyomor idegen teste. eset a gyakorlatból

zapdoc.ru

Módszer az injekció utáni nekrózis megelőzésére

A találmány gyógyszerre vonatkozik. Legkésőbb 6 perccel a diklofenak injekció beadása után 10% -os kalcium-glükonát oldatot fecskendeznek be a gyógyszer infiltrátum területére. Az injektált oldat térfogata a diklofenak injektált térfogatának 1/3-a. Az oldat bevezetése után félalkoholos borogatást alkalmazunk az érintett területre. A módszer növeli a nekrózis kialakulásának megelőzésének hatékonyságát a diklofenak-nátrium-oldat összetevőinek időben történő inaktiválása miatt.

A találmány gyógyszerre, különösen a klinikai farmakológiára vonatkozik, és diklofenak-készítmények intramuszkuláris injekciózására használható.

Ismert módszer a kalcium-klorid oldat téves bőr alá injektálása által okozott injekció utáni nekrózis megelőzésére úgy, hogy a tűt az injekció beadásának helyén hagyják, a fecskendőt leválasztják róla, és azon keresztül egy második fecskendővel a szövetbe vezetik, kezdetben 5-10 ml sóoldatot, majd 10 ml 0,25%-os novokain oldatot, majd az érintett területre félalkoholos borogatást alkalmazunk (Mylnikova I.S. Ward nurse. M .: Grand, 1998, 153. o.).

Ennek a módszernek a hátránya a szövetvédelem alacsony hatékonysága a denaturáló hatású diklofenak-készítmények intramuszkuláris injekciója során. A helyzet az, hogy a diklofenak gyógyszer (75 mg diklofenak-nátrium 3 ml oldatban), kezdetben 5-10 ml sóoldat, majd az injekció beadása utáni gyógyszerinfiltrátum bejuttatása a diclofenac gyógyszer befecskendezése által okozott. további 10 ml 0,25%-os novokain-oldat további szövetkárosodást okoz a túlzottan nagy mennyiségű (az injektált oldatok teljes térfogata 15-20 ml) hidrodinamikai hatás miatt, amely ráadásul beszivárog a szövetbe. Ezenkívül a sóoldat (0,9%-os nátrium-klorid-oldat) és a 0,25%-os novokain-oldat nem lép kémiai reakcióba a diklofenak komponenseivel, nem inaktiválja azokat, így nem szünteti meg a fehérjékre és fehérjékre gyakorolt ​​denaturáló hatásukat. szövetek lipid komplexei. Ebben a tekintetben jelentős mennyiségű sóoldat és 0,25%-os novokain oldat – amelyek nem diklofenak antidotumok – bejuttatása a diklofenak injekcióval létrehozott orvosi infiltrátum területére nem inaktiválja azt, ezért nem akadályozza meg a szövetek károsító hatása és az injekció utáni nekrózis kialakulása.

Ezen túlmenően ennek a módszernek a hátránya a késleltetett alkalmazása, mivel csak a denaturáló szereket inaktiváló antidotumok sürgős bevezetése tudja azokat időben, mégpedig a szövetekben való biztonságos jelenlétük lejárta előtt inaktiválni. Az a tény, hogy a diklofenak injekciós készítmények denaturáló ágenseinek nincs azonnali károsító hatása, mint például a 96%-os etil-alkohol, amely azonnal kauterizálja a szöveteket. Az injekció beadását követő szöveti nekrózis oka a diklofenak-készítményekben lévő alkoholok jelenléte, amelyek koncentrációja egyes diklofenak-készítményekben (20% kétértékű alifás alkohol, propilénglikol és 4% benzil-alkohol) elérheti a 24%-ot. Ugyanakkor a diklofenak-készítmények injekció utáni szövetkárosodásának mértéke és jellege közvetlenül függ attól, hogy az injekció beadását követő első időszakban milyen időtartamúak voltak. Az a tény, hogy expozíciójuk első perceiben nem okoznak túlzott változást a szöveti fehérjék szerkezetében, és ez visszafordítható. Az expozíció időtartamának 6 percre növelésével egyes szövetekben, például a cellulózban bekövetkező változások túlzott mértékűvé válhatnak, és a reverzibilis elváltozások periódusát visszafordíthatatlan károsodás időszaka válthatja fel, amely után a szöveti nekrózis elkerülhetetlenné válik. antidotumok vagy más gyógyszerek bevezetéséről.

A találmány célja a szövetvédelem hatékonyságának és biztonságának növelése a diklofenak-készítmények akut injekció utáni károsodásával szemben.

A diklofenak-készítmények beadása által okozott injekció utáni szöveti nekrózis megelőzésére javasolt módszer lényege, amely magában foglalja a tű elhagyását az injekció beadásának helyén, a fecskendő leválasztását, a gyógyszeroldat bejuttatását egy második fecskendővel, majd az alkalmazást. félalkoholos borogatás az érintett területre abban a tényben rejlik, hogy legkésőbb 6 percen belül 10%-os kalcium-glükonát injekciós oldatot használnak fel gyógyszerként a beadott diklofenak készítmény térfogatának 1/3-ában. .

A javasolt módszerben a gyógyszeroldat sürgős (legkésőbb 6 perccel a diklofenak injekció beadása után) befecskendezése miatt az időszerűség miatt hatékonyabban csökkenthető a diklofenak összes komponensének koncentrációja a szövetekben. hígulásuktól. A szövetekben a hígítással elért sürgős csökkenés a szövetekben a gyógyszer összes komponensének koncentrációjában a reverzibilis változások időszakában csökkenti a denaturáló szerek károsító hatásának mértékét, mert ez egyenesen arányos koncentrációjukkal. A 10%-os kalcium-glükonát injekciós oldatnak a beadott diklofenak-gyógyszer térfogatának egyharmadának megfelelő térfogatú, az injekció beadását követő gyógyszerinfiltrátumba történő bejuttatása a diklofenak-gyógyszerből, egyrészt teljes és azonnali inaktiválást biztosít. A propilénglikol és a diklofenak-nátrium a hatóanyagon belül infiltrálódik a szövetekben, másrészt kizárja a túlzottan nagy mennyiségű kalcium-glükonát oldat bejutását, ami növeli az injekció utáni szöveti ödéma súlyosságát és időtartamát.

A kalcium-glükonát oldat alkalmazása hozzájárul a kalciumionok propilénglikollal és nátrium-diklofenakkal való biztonságos kölcsönhatásához a szövetekben, mivel magának a kalcium-glükonátnak a hiányos inaktiválása esetén az alkalmazott dózisban nem okoz injekció utáni szövetkárosodást.

A 10%-os kalcium-glükonát propilénglikollal készült oldatában a kalciumionok kölcsönhatása következtében a kalcium-propilénglikolát sója képződik, amely inaktiválja a propilénglikolt mint alkoholt, és eltűnéséhez vezet az infiltrátum területén, és így a a szöveti fehérjeszerkezetekre kifejtett denaturáló hatása megszűnik. A kalciumionok és a nátrium-diklofenak kölcsönhatása következtében oldhatatlan kalcium-diklofenaksó képződik, amely szintén inaktiválja ezt a vegyületet. A fizikai és kémiai kölcsönhatás következtében a károsodási folyamat a reverzibilis változások szakaszában leáll, amelyek visszafordíthatatlan károsodásokká alakulása nem következik be.

1. példa V. betegnek naponta intramuszkuláris injekciókat adtunk be ambuláns körülmények között 3 ml "Diclogen in ampullákban 75 mg/3 ml injekcióhoz", amelyet az indiai AGIO Pharmaceuticals LTD (DB-5042 sorozat) gyártott. Ennek a gyógyszernek a diklofenaknak a gluteális izomzat jobb felső külső részébe történő első injekciója után azonban a beteg erős égető fájdalmat érzett az injekció beadásának területe lágy szöveteinek mélyén. Az injekció beadása utáni szövetkárosodás kialakulásának gyanúja miatt a tűt az injekció beadásának helyén hagyták, a fecskendőt leválasztották róla, és ezen keresztül 5 ml sóoldatot (0,9%-os izotóniás nátrium-klorid oldat) fecskendeztek a területre. a gyógyszer infiltrációját egy második fecskendővel. A könnyező fájdalom érzése a betegnél 10 percig nem csökkent, ezért további 10 ml 0,25%-os novokain oldatot fecskendeztek be ugyanazon az injekciós tűn keresztül fecskendővel. A beteg farizom fájdalmas érzése 2 perc elteltével fokozatosan megszűnt, majd az érintett területre félalkoholos borogatást tettek. Másnap az injekció beadásának területén az injekció beadása után kialakuló gyulladások jelenléte derült ki.

Ezzel kapcsolatban újabb diklofenak injekciót adtak be a bal farizom felső külső négyzetébe. Az injekcióhoz az indiai AGIO Pharmaceuticals LTD (DB-5042 sorozat) által gyártott "Diclogen in 75 mg/3 ml injekciós ampullák" használta. Az injekció utáni nekrózis megelőzése érdekében 3 ml diklofenak intramuszkuláris beadása után közvetlenül az injekciós tűt az injekció beadásának helyén hagyták, a fecskendőt leválasztották róla, majd 30 másodperc múlva 1 ml 10%-os kalcium-glükonát oldatot egy második fecskendővel ezen keresztül fecskendezték be a kábítószer-infiltrátum területére, majd az érintett területre fecskendezve félalkoholos borogatást alkalmaztak. Az injekciós terület lágyrészeinek mélyén az égő érzés fokozatosan megszűnt, a lágyrészekben az injekció utáni infiltrátumot ezt követően nem kísérte a valódi gyulladás jelensége, és fokozatosan, nyomtalanul megszűnt.

Ugyanakkor az injekció beadását követő gyulladás a jobb farizomban tályog kialakulását eredményezte, melyre műtéti kezelést alkalmaztak.

Így a javasolt módszer növeli a szövetvédelem hatékonyságát és biztonságát a diklofenak-készítmények akut posztinjekciós károsodásával szemben a kalcium-glükonát oldat kémiai ellenszerként való sürgős alkalmazása miatt.

Módszer a diklofenak-készítmények beadása által okozott injekció utáni szöveti nekrózis megelőzésére, amely magában foglalja a tű elhagyását az injekció beadásának helyén, a fecskendő leválasztását, a gyógyszeroldat bejuttatását egy második fecskendővel, majd félalkohol felhordását. borogatást az érintett területre, azzal jellemezve, hogy legkésőbb 6 percen belül gyógyszerként 10%-os kalcium-glükonát oldatot használnak injekcióhoz a beadott diklofenak készítmény térfogatának 1/3-ában.

Ebben a cikkben számos népszerű alternatív gyógyászat főzetet fogunk megvizsgálni.

A gangrén nekrózis, a szövetek egy részének (bőr és lágy) elhalása a sejtek oxigénéhezésének kezdete miatt a test bizonyos területén. Leggyakrabban a gangréna a szív legtávolabbi területein, azaz az alsó végtagokon (lábujjakon és sarokban) alakul ki. Erős megnyilvánulása fogyatékossággal járó amputációhoz vezethet, legrosszabb esetben az üszkösödés kiterjedt gyulladást, testmérgezést és halált okoz. Tehát milyen népi receptek kezelhetik a nekrotikus betegségeket otthon?

Mielőtt ezt vagy azt az alternatív kezelési módszert alkalmazná, tanuljon meg mindent róla. Nem felesleges szakemberrel konzultálni az ilyen terápia lehetőségével kapcsolatban.

Hirudoterápia

Az ember évszázadok óta megtanulta a természet ajándékait jó célra használni. A gangrént a régi időkben "Anton tüzének" hívták, és vérmérgezéssel hozták összefüggésbe. A közönséges orvosi piócák nagyon hatékony módszerei voltak a vér tisztításának. A "kis varázslók" igazi csodákat művelnek. Bebizonyosodott, hogy a piócák nyála biológiailag aktív anyagokat tartalmaz, amelyek különféle előnyös tulajdonságokkal rendelkeznek:

• gyulladásgátló hatás;
• antibakteriális;
• vértisztító.

Egy történetet mesélnek el. Egy férfi, akinek a lábán fekélyek tátongtak, végtagok üszkösödése volt, horgászás közben térdig belement a vízbe. Amikor kiért a partra, a lábát piócák borították. Megijedt, és eszeveszetten letépni kezdte őket. Néhány nap múlva pedig szinte teljesen eltűntek nála a fekélyes tályogok, alábbhagyott a puffadás. Egy idő után teljesen felépült.

Nem szárnyalhatod a lábaidat

A gangréna egyik tünete a hideg láb érzése. Egyébként a súlyos fagyás is a nekrózis egyik oka lehet. Tehát semmi esetre se szárnyalja a lábát. Ez tovább provokálja az erek trombózisát.

Fagyhalál esetén a lábak nem szárnyalhatnak

Tonik fürdők alkalmazhatók, de legfeljebb 40 Celsius fokos vízhőmérsékletűek. Javasoljuk, hogy a vízhez adjon például mustárport (15-20 g 2 liter folyadékhoz) vagy tengeri sót (desszertkanál 1 liter folyadékhoz). Az eljárás során sima masszírozó mozdulatokkal kell dörzsölni a lábát, különösen az ujjait.

A lábakat pedig naponta hideg vízben kell megmosni, törülközővel való intenzív dörzsölés után. Ezek az eljárások serkentik a vérkeringést.

A szakértők határozottan azt tanácsolják, hogy ne viseljen keskeny, kényelmetlen cipőket és sarkú modelleket.

Kézzel készített kenőcsök

Hatékonyabb az üszkösödés kezelése konzervatív módszerekkel, de nem szokványos módon is meg lehet előzni a betegséget. Bár voltak olyan esetek, amikor a gangrénától megszabadultak "nagymama gyógyszereivel".

Az elhalt szövetek megjelenésének fő oka a sejtek oxigénéhezése, majd azok későbbi elpusztítása. Tehát hozzá kell járulni az alsó végtagok anyagcsere-folyamatainak javításához.

1. A többkomponensű kenőcs csodásnak számít. Egyenlő arányban (50 gramm) összekeverjük:

• gyanta;
• viasz;
• kiolvasztott állati zsír (sózatlan);
• növényi olaj;
• mosó szappan.

A hozzávalókat egy edénybe rakják össze, amelyet a tűzre helyeznek. Folyamatos keverés mellett a masszát felforraljuk. Lehűlés. A végén a keverékhez hozzá kell adni az apróra vágott hagymát, fokhagymát, aloe pépet.

A kész kenőcs hűtőszekrényben tárolandó. Használat előtt ajánlatos vízfürdőben felmelegíteni. Az érintett terület napi dörzsölésével ezzel a szerrel serkenti a fertőzés eltávolítását a szövetekből, a sebek gyógyulását és a bőr helyreállítását (egy betegnél még új köröm is nőtt a fájó ujjon).

1. A gyógyító házi kenőcsök múmia alapján készülnek. A gyantát a szokásos gyári krémmel vagy glicerinnel keverhetjük, hagyjuk egy napig főzni. Dörzsölés nélkül vigye fel az érintett szövetre.

A Mumiyo alapú kenőcsöt dörzsölés nélkül alkalmazzák az érintett szövetekre

1. Viasz (legfeljebb egy gyufásdoboz), melegítsen fel 200 ml növényi olajat vízfürdőben. Amikor a keverék forrni kezd, adjuk hozzá a főtt csirke sárgája felét, csipetenként. Szűrjük le a keveréket és hűtsük le. Alkalmazás előtt a kenőcsöt kissé fel kell melegíteni.

Gyógynövények és fűszerek

Nagyon sok olyan növény létezik, amelyeket "gyógyszernek" neveznek. Sokan közülük számos betegséget képesek kezelni, még a lábak gangrénáját is. Gyógynövényekből tinktúrákat, főzeteket, borogatásokat készítenek. Egyes gyógyszereket szájon át, másokat külsőleg szednek.

1. Liliom olaj. Virágzás közben a fehér liliomvirágokat a levelekkel és a szárral együtt egy üvegedénybe helyezik, amelyet nem szagtalanított napraforgóolajjal öntenek. Két hétig infundáljuk hűvös helyen, fénytől távol. Ezután az olajat lecsepegtethetjük, és a növényt újabb adag zsírral leönthetjük. A kapott olajos infúziót külsőleg alkalmazzák.
2. A szegfűszeg egyedülálló fűszere külsőleg és belsőleg is használható (mint az ételek fűszerezése). A gangréna megnyilvánulásait külsőleg is lehet kezelni szegfűszegolajjal átitatott kötéssel. A magban található csípősség elősegíti a véráramlás fokozását, ezáltal serkenti az anyagcsere folyamatokat.
3. A sóskalevet naponta lehet inni, naponta háromszor elegendő. A friss sóskaleveleket vakolat módjára visszük fel a fájó helyre.
4. Megpróbálhatja a gangrénát rozmaringfőzeten alapuló testápolókkal kezelni. Megelőző hatást biztosít a rozmaringlikőr és az orsó elfogyasztása (néhány grammot vízzel elkeverünk és igyunk).

Hatékonyak a népi gyógymódok a bojtorján, csalán, homoktövis, tűk, cudwee ... még a légyölő galóca is!

Masszázs

Dörzsölés, simogatás, dagasztás, csípés és hasonlók - a masszázsműveletek nélkülözhetetlenek, ha az ereknek vannak kitéve. Naponta tíz-tizenöt percet kell szánni az eljárásra, amelyet egyébként könnyű önállóan is elvégezni.

Rendkívüli összetevők

1. Az ősi tibeti módszer a nekrózis kezelésére a következő:

• az érintett szöveteket levágják és megtisztítják a gennytől;
• majd friss állatvérrel megkenik (ennek a módszernek az első alkalmazása a jakvér volt);
• az öltözködés megtörténik (valamiért nem steril kötéssel).

Ezt az eljárást egymás után több napon keresztül megismételjük. Ezt követően a fertőzés megszűnt.

1. És itt van egy másik "hátborzongató" módszer. Kössünk rá egy friss bárány- vagy marhamájdarabot több órára a szövetkárosodás helyére. Várja meg, amíg egyfajta buborék-sebek keletkeznek a bőrön. Nyissa ki a tályogokat egy éles, kalcinált tűvel, és helyezzen vissza egy darabot az állat véres májából. Ezt az eljárást többször megismételjük. Az állat belsőségének kölcsönhatásba kell lépnie a nyílt sebekkel.

Lehetetlen felsorolni az összes népi gyógymódot, amellyel az ókor gyógyítói és a modern gyógyítók megpróbálták kezelni a lábak gangrénáját.

Azonban ne rohanjon "otthoni" receptet keresni, ha gangrénára gyanakszik. Csak egy szakember tisztázza az összes előnyét és hátrányát. Az öngyógyítás itt súlyos következményekkel járhat.

Különösen a végtag gangrénája esetén az úgynevezett Garyaev's Poultice ZhKIM-et használtam, amit nem igazán értettem, de egy hét borogatás formájában történő alkalmazás után.

a lábfájdalmak elmúltak, és ami a legfontosabb, a fekete elhalt bőr és a gennyes sebek gyógyulni kezdtek, és végül csak hegek maradtak a lábon. Tehát a nagyszülők, akik továbbadják képességüket a lábak gangrénájának népi gyógymódjainak kezelésére, gyakran az egyetlen és megfizethető módszer az orvostudomány szemrehányása nélkül, ha nem lennének egészségügyi problémák, nem lennének gyógyítók.

Az oldalon található információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

Nekrózis kezelése

A nekrózis kezelése népi gyógymódokkal

Az élet akkor szép, ha az ember testileg egészséges. Bármilyen betegség fájdalmat okoz, és az ellenük való küzdelem türelmet és ésszerű megközelítést igényel, csak így lehet helyreállítani a normális életet. A nekrózis súlyos betegség, amely minden korosztályt érint. Ennek a betegségnek számos formája létezik, ősidők óta az emberek megtanulták kezelni.

A nekrózis kezelésében alkalmazott népi gyógymódok erősek és megbízhatóak, de a legtöbb esetben mindenekelőtt orvoshoz kell fordulni. A nekrózis kezelése során a leghatékonyabb módszereket kell választania, mert ez az alattomos patológia halálhoz vezethet. Kiváló bizonyítékai vannak a gyógyulásnak a csodálatos népi gyógymódok használatának eredményeként, amelyek segítségével több száz embernél sikerült elkerülni a különböző testrészek amputációját.

Nekrózis kezelése kenőcsökkel

Keverjünk össze 200 g finomítatlan napraforgóolajat, 10 g fehérítőt, forraljuk fel tűzön, hűtsük le és kenjük be a sebeket meleg keverékkel, amíg teljesen meg nem gyógyulnak.

Vannak példák a gyógyulásra speciális kenőcsökkel. Egy 20 éve cukorbetegségben szenvedő nőnek gangréna alakult ki a lábán, amit a kórházban nem volt hajlandó kezelni, mert azt hitték, hogy a műtét során a szíve esetleg nem bírja elviselni, az egyik gyógyító nagymama meggyógyult. kenőcs. A kezelés egy hónapig tartott, a kenőcsöt folyamatosan alkalmazták, a veszély elmúlt.

1. számú kenőcs recept: tegyen egy serpenyőbe 50 gr. - gyanta, viasz, méz, disznózsír, mosószappan, napraforgóolaj. Mindent összekeverünk, felforraljuk. A lehűtött masszához adjunk hozzá 50 gr. apróra vágott hagymát, fokhagymát és aloe levelet. Használat előtt a kenőcsöt vízfürdőben kell felmelegíteni.

Nem gyógyuló seb (gangréna) esetén készíthet még néhány kenőcsreceptet.

A 2. számú kenőcs receptje: keverjen össze 80 g mézet, 20 g halolajat, 3 g xeroformot, keverje simára. Vigye fel gézszalvétára, és borogatásként vigye fel az üszkösödés által érintett helyre. Cserélje ki a kötést 2-3 naponta. Folytassa a kezelést 2-3 hétig.

3. számú kenőcs recept: keverjen össze 1 evőkanál. egy kanál disznózsír, 1 tk. oltott mész és tölgy kéreghamu, este kötéssel kenjük fel a fájó helyre, és reggel távolítsuk el. Tehát három egymást követő éjszaka.

4. számú kenőcsrecept: keverjen össze 250 g lágyított, sózatlan sertészsírt, 2 g sztreptomicin-szulfátot, 9 g streptocidot, 2 evőkanál. l. bórsav, 1 tk. szalicil sav. Éjszaka kenőcsös szalvétát kenjünk a sebre, reggel távolítsuk el, minden alkalommal mossuk le a sebet hidrogén-peroxiddal. Tárolja a kenőcsöt üvegedényben, hűvös helyen. Cukorbetegségben szenvedő betegek gangréna kialakulásával a vérkeringés helyreállítása érdekében ajánlatos darált comfrey gyökérből készült süteményeket használni egy húsdarálóban, 1 tk. csirke vagy nyúl belső zsírja, 2-3 ek. tej. Fel kell melegíteni a maximálisan elviselhető hőmérsékletre, és kész süteményeket kell felvinni a fájó helyekre. Tekerjük be egy sállal, és hagyjuk egy éjszakán át. Minden alkalommal, amikor új keveréket kell készítenie. A gangréna hamarosan visszahúzódik.

Az 5. számú kenőcs receptje: 40 g halolaj, 160 g méz, 8 g Xeroform, 10 g Anestezin. Félórás fürdés után dörzsölje be ezzel a kenőccsel a nekrózisos területet, kenje be papírt, rögzítse és hagyja egy napig. Folytassa a kezelést a gyógyulásig.

Talán valakinek hasznára válik az a tapasztalat az üszkösödés kezelésében, amelyet a második világháború alatt szerzett egy katona, aki a hóban feküdt, megsebesült és fagyos sérüléseket szenvedett. Amikor a gangréna elkezdődött, minden odáig ment, hogy amputálni kellett a lábakat. A nővér segített, vállalta, hogy sárgarépalével kezeli a beteget.

A kezelés 3-4 hónapig tartott, a betegség alábbhagyott. A sárgarépalé hatása egy másik esetben is terápiás hatást mutatott az ujjak párnáin megjelenő fekete foltok eltüntetésében, 12 évvel az alsó végtag amputációja után. A gyümölcslevet naponta egyszer egy pohárban kell inni.

Nekrózis kezelése fekete kenyérrel

A friss rozskenyeret jól sózni kell. Alaposan rágja meg és kenje a kapott keveréket a nekrózis által érintett területre. A kenyér jótékony anyagai és a nyálenzimek megmagyarázhatatlan módon csodákra képesek.

A történelem ismer egy jó receptet Charles McFerrin amerikai természetgyógyásztól, ő javasolja a gangrén kezelésére bárány- vagy marhamájjal.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Májnekrózis kezelése

Az állat friss teteméből mosás nélkül kivont májdarabot az üszkösödési sérülésre helyezik.

Kibír egy-két órát, a máj alatt pattanások vagy tályogok képződnek, amelyeket sterilizált tűvel kell átszúrni. Ezután ismételje meg a véres májdarabok felhelyezését, és tűvel szúrja át a tályogokat. Egy ilyen furcsának tűnő kezelés után Ferrin szerint remissziós időszak következik, és az orvosok, akik azt tanácsolták, hogy távolítsák el a sérült testrészt, csodálkoznak, amikor újra megvizsgálják a már felépült beteget.

I. K. akadémikus szeretett egy tibeti lakos csodálatos gyógyulásáról beszélni. Roerich a hallgatóknak előadásai során. A tibeti vadászat közben megsebesítette a kezét, ami vérmérgezést okozott, és a kéz bőre elsötétült. Ismeretes, hogy a tibeti lámák népi gyógyítók, ezért a sebesült az egyik lámához fordult segítségért. A feketedés helyén közönséges késsel bemetszést ejtettek, az alvadt vértől megtisztított sebet friss jakvérrel bőségesen bekentük, majd felkentük. Ezt az eljárást 4 alkalommal végezték el, és a betegség visszahúzódott.

Nekrózis kezelése gyógynövényfőzetekkel

A nekrózis kezelésére szolgáló népi gyógymódok közé tartozik a legtöbb természetes termék és komponens, amelyek segítenek megszüntetni a szörnyű betegséget. A kezelés kiváló eredményét mutatja a növényekből származó főzetek használata, amelyeket fürdőkhöz használnak.

Főzet receptje: öntsünk 2 kg gesztenye gyümölcsöt, öntsük fel vízzel és forraljuk 15 percig. A kész levest öntsük egy üvegbe, öntsük fel ugyanazt a gesztenyét friss vízzel, és forraljuk fel újra. Ezután a két főzetet összekeverjük, és addig forraljuk, amíg 2 liter folyadék marad. A kapott húsleves 0,5 literéhez öntsünk 5 liter hideg vizet, melegítsük fel és vegyünk meleg fürdőket. Ismételje meg naponta.

A gyógynövények gyógyító hatása sokakat segített abban, hogy hosszú időre elfelejtsék a nekrózis kínját.

Érdekes gyógyulástörténet történt egy nővel.

Miután mindkét lábának nagylábujja üszkösödését diagnosztizálták nála, majdnem elveszítette őket. Az orvosoknak sikerült megmenteni, de a kórház után a körmök alatt minden, de néha gennyes zsebek jelentek meg. A szúrós fogkő gyógynövény használata lehetővé tette az ilyen folyamatok megszabadulását. A körmei kitisztultak, és több éve egymás után jól van az egészségével.

Szúrós fogkővel járó nekrózis kezelése

Öntsön fel fél liter hiányos üvegnyi tört virágot, szárat és levelet 3 liter forrásban lévő vízzel. Hagyja állni egy percig, szűrje le. 1,5 liter kész húsleveshez ugyanannyi friss tej hőmérsékletére hűtött forralt vizet adunk, és 30 percig lábfürdőt végzünk.

Tűnekrózis kezelése

A tűk ágainak levágott tetejét (10-12 cm) apróra vágjuk, felöntjük 0,5 liter vízzel, és 10 percig forraljuk. Ezt követően a húslevest be kell csomagolni és egész éjszaka ragaszkodni kell. Szűrt húslevest kell inni a nap folyamán víz helyett. Adhatunk hozzá egy marék hagymahéjat és 5 darab összetört csipkebogyót.

A nekrózis hirtelen jelentkezik és gyorsan fejlődik, a korai kezelés segít megállítani a rothadásos folyamatokat. Néha egy eset segít a betegség gyógyításában. Egy ilyen epizódot nagyapja életéből unokája mesélt. Asztalosmunka közben nagyapám megsérült a lábán, majd egy idő után üszkösödés alakult ki, az orvosok egyöntetűen azon a véleményen voltak, hogy amputálni kell a lábát. Úgy döntöttek, hogy megtagadják a műtétet, és az elviselhetetlen fájdalomtól hazatérve a nagyapám szemeibe szúrt aludttejet használták gyógyírként. A sebre savanyú tejet kenve, megkönnyebbülést érzett. Az ilyen eljárások lefolytatása után a lábat megmentették.

Nekrózis kezelése liliomolajjal

A virágzási időszakban levágva a fehér liliom öt szárát a gyökérrel együtt levághatjuk és félliteres üvegbe hajthatjuk. Öntsünk finomítatlan növényi olajat. Tartsa két hétig hűvös, sötét helyen. Az elhalt területre (láb, kar, ujjak stb.) olajjal megnedvesített kötést kell felvinni, és pergamennel vagy celofánnal rögzíteni. A kötést 3 óránként cserélni kell, a sebet mangánoldattal le kell mosni.

A nekrózis elszenvedése után, az életért folytatott küzdelem bonyolultságát megtapasztalva, az emberek csodálatos recepteket osztanak meg a segítségre várókkal.

A Ficus segít megbirkózni a betegséggel, egy gyönyörű növény régóta ismert tulajdonságairól.

A máj, a legnagyobb párosítatlan szerv, biztosítja a szervezet homeosztázisát, részt vesz a legtöbb anyagcsere-folyamat végrehajtásában. A máj funkciói változatosak. A szerv fontos szerepet játszik az anyagcserében, az emésztésben, a vér megtisztításában a gyomor-bélrendszerből érkező és a környezetből a szervezetbe kerülő mérgező anyagoktól.

A "tumor nekrózis faktor - alfa" kifejezés 1975-ben jelent meg (Kakhektin). A TNF vagy a cachectin egy nem glikozilált fehérje, amely képes citotoxikus hatást kifejteni a tumorsejteken. A TNF-alfa fehérje neve a hemorrhagiás nekrózissal összefüggő daganatellenes hatását jelenti. Egyes daganatsejtek vérzéses elhalását okozhatja, de nem károsítja, ha.

A kazeos nekrózis a koagulációs nekrózis egyik fajtája. Az ilyen típusú nekrózis által érintett szövet a túróhoz (kazein) hasonló puha, fehér, fehérjeszerű masszává alakul. A Casey-nekrózist tuberkulózis, szifilisz és egy speciális gombafajta okozhatja.

Az akut miokardiális infarktus hozzájárul a szívizom egy részének nekrózisának kialakulásához. Ez az akut koszorúér-elégtelenség eredményeként következik be, amelyet a koszorúérben történő véráramlás hirtelen leállása vagy a szívizom által elfogyasztott oxigén és tápanyagok elégtelensége okoz.

Az oldalon található információk ismerkedést szolgálnak, önkezelést nem igényelnek, orvosi konzultáció szükséges!

Folyóiratok címsorai

A szóban forgó betegség természeténél fogva meglehetősen súlyos következményekkel jár, hiszen a nekrózis eredménye az egyes (néha igen kiterjedt) szövetmetszetek elhalása. Ennek eredményeként a beteg szervei és rendszerei a jövőben nem lesznek képesek teljes mértékben működni. Gyakran a nekrózis a halál oka: a kóros sejtek nagyon gyorsan növekednek, ezért azonnal reagálni kell a betegség első tüneteire.

A nekrózis diagnózisa - hogyan lehet meghatározni a betegség formáját és stádiumát?

Kialakulása során ez a betegség 3 szakaszon megy keresztül:

Ebben a szakaszban bizonyos változások mennek végbe, de ezek visszafordíthatók.

Az érintett sejtek elhalnak.

A kóros szövetek szétesnek.

A felületes nekrózis kimutatására nincs különösebb probléma: az orvos megismerkedik a beteg panaszaival, vérvizsgálatot végez, folyadékmintát vesz a sebfelszínről. Bizonyos esetekben, ha gáz gangréna gyanúja merül fel, elrendelhető az érintett terület röntgenfelvétele (a gázok jelenlétének megerősítésére).

A belső szervek nekrózisával a diagnosztikai eljárás kiterjedtebb, és magában foglalhatja:

A betegség 2, 3 szakaszában hatásos. A betegség kezdeti szakaszában, még kifejezett megnyilvánulások jelenlétében is, a betegség nem észlelhető. A szekvesztrálás során a későbbi szakaszok diagnosztizálásának problémái abban rejlenek, hogy ezt a patológiát csontritkulással kombinálják, amely hasonló tünetekkel jár.

Olyan esetekben írják elő, amikor az előző diagnosztikai módszer hatástalan volt. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához a beteget radioaktív anyagot tartalmazó orvosi készítményrel injektálják. Néhány órával később radioaktivitási zónák rögzülnek a páciens testében. A képen a vérkeringés hiánya miatt a nekrózis által érintett terület „hideg” foltként jelenik meg.

Csontnekrózis gyanúja esetén minden szakaszban alkalmazzák. Ennek a patológiának a kialakulásának korai szakaszában a diagnosztikusnak a CT során figyelnie kell a folyadékkal töltött cisztás üregek jelenlétére. Az ilyen képződmények jelenléte a korábbi kutatási módszerek hatástalanságával; A beteg panaszai segítenek a diagnózis felállításában.

Hatékony a betegség bármely szakaszában, fájdalommentes, biztonságos a beteg számára. Ezzel a kutatási módszerrel a belső szervek szöveteinek vérkeringésének károsodásával kapcsolatos kisebb hibák is kimutathatók.

A nekrózis kezelésének módszerei

Bármilyen típusú nekrózis kezelésében számos fontos szempontot figyelembe kell venni:

• A nekrózis fajtája, formája.
• A betegség stádiuma.
• Társbetegségek jelenléte/hiánya.

A bőrön lokalizált nekrózis esetén az orvosok helyi eljárásokat + általános kezelést végeznek.

Ha a betegnél száraz nekrózist diagnosztizálnak, felületi elváltozásokkal, a terápiás intézkedések a következők:

A sérült szövetek szárítását célzó eljárások:

• Antiszeptikus gyógyszerek alkalmazása.
• Az érintett szövetek kezelése briliánszöld/kálium-permanganát oldattal.
• Etil-alkoholba, klórhexidinbe áztatott kötszerek használata.

Az elhalt sejtek eltávolítását célzó eljárások. A manipuláció (nekrektómia) során egy nem működő területet reszekálnak.

A száraz nekrózis általános kezelésének célja a betegség megjelenését kiváltó ok megszüntetése. Erre a célra gyógyszereket, sebészeti kezelést lehet alkalmazni a vérkeringés helyreállítására.

Ha a betegnek nedves nekrózisa van, felületi elváltozásokkal, a patológia megszüntetésére irányuló terápiás intézkedések a következők:

• A sebfelület kezelése hidrogén-peroxiddal.
• Az ödéma, zsebek elvezetése.
• Különböző antiszeptikumokkal impregnált kötszerek használata.
• Gipsz gumiabroncsok használata.

• Antibiotikum terápia.
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek megelőzni a test mérgezését.
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek megerősíteni az erek falát.

Használja, ha a nedves nekrózis megszüntetésére tett intézkedések nem vezettek eredményre. A nedves nekrózis általános/lokális kezelése esetén gyakran 2 nap az eredmények várakozási ideje. Ha a megadott időszakban nem történt pozitív transzformáció, akkor a művelet végrehajtásra kerül. Bármilyen indokolatlan késedelem a beteg életébe kerülhet.

A páciens nekrózisának diagnosztizálása, amely a belső szervekben lokalizálódik, terápiás intézkedések komplexét írja elő:

Hozzárendelni a fájdalom enyhítésére. Ezek a gyógyszerek elősegítik az izmok ellazulását, ami pozitív hatással van a véráramlás helyreállítására. A kategória népszerű gyógyszerei a nimulid, piroxicam, ketoprofen, diklofenak.

A vérkeringés javítására, a kis erek görcsének megszüntetésére szolgál. Az ilyen gyógyszerek szedésére vonatkozó korlátozások azokra az esetekre vonatkoznak, amikor szélütés, szívinfarktus volt. A népszerű értágítók listája tartalmazza: trental, teonikol.

• A csontszövet helyreállítását elősegítő gyógyszerek (szekveszterekkel).

Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a D-vitaminban, kalcitoninokban gazdagok.

Hozzárendelni azokban az esetekben, amikor van egy hely, hogy nekrózis a csontszövet. Ennek a csoportnak a készítményei hozzájárulnak a porcszövet helyreállításához, hosszú ideig kell inni. Használja ezeket a gyógyszereket a betegség későbbi szakaszaiban.

Az ilyen piócák használatakor a jótékony hatást azoknak az enzimeknek köszönhetik, amelyeket szívás hatására bocsátanak ki a páciens szervezetébe. Ezen enzimek révén feloldódnak a vérrögök, amelyek a nekrózis fő okozói, és helyreáll a vérkeringés. Évente nem ajánlott 2-nél több ilyen kezelést alkalmazni.

Hasznos más kezelési módszerekkel kombinálva. A masszázs nem lehet durva, fájdalmat, kényelmetlenséget okoz. A nem megfelelő masszázs az állapot súlyosbodását okozhatja. Ennek a kezelési eljárásnak vannak ellenjavallatai, amelyeket figyelembe kell venni.

Más terápiás intézkedésekkel kombinálva elősegítik a normális vérkeringés helyreállítását, csökkentik a fájdalmat és javítják a közérzetet. Ideális a csípőízület nekrózisára. Ha a betegnél gyakori vérzésre, rendszeres fáradtságra panaszkodnak, kórelőzményében friss szívinfarktusról, stroke-ról van információ, lézerterápia nem alkalmazható.

Hatékony olyan esetekben, amikor a szóban forgó betegséget az ízület megsértése okozta. Ellenkező esetben az ilyen típusú terápiát nem használják nekrózis kezelésére.

Csontszöveti nekrózis jelenlétében ezen orvosi eljárás nélkül lehetetlen teljes sikert elérni: a csontszövet nekrózisa izomsorvadást vált ki. Az ilyen gimnasztikához szükséges gyakorlatokat orvosnak kell jóváhagynia - a nekrózis aktív dinamikus gyakorlatai elfogadhatatlanok.

Olyan esetekben szükséges, amikor a konzervatív kezelés nem adott pozitív eredményt. Ha a beteg rendszeresen nem sebészeti beavatkozásokat végez, a kezelést a nekrózis korai szakaszában kezdték meg, akkor néhány hónapon belül meg lehet ítélni a megtett intézkedések minőségét.

Hogyan történik a nekrózis műtéte?

A nekrózis sebészeti kezelése nem minden esetben javallt: itt minden a nekrózis formájától, stádiumától függ:

Nedves nekrózis (nedves gangréna) kezelésére használják, amely a végtagok, a mellkas régiójában lokalizálódik. A kóros szövetek reszekcióját gyakran érzéstelenítés nélkül végzik. A bemetszés mélységének el kell érnie az egészséges szöveteket, amíg a vérzés meg nem kezdődik.

Nedves nekrózis esetén javasolt, nem elhalt szövet keretein belül. Ennek a manipulációnak a jele egy világos határvonal megjelenése, amely elválasztja az egészséges szövetet a patológiástól.

Necretómia után dermatoplasztikát kell végezni, vagy (ha a hibás szövet nem túl nagy térfogatú) varratokat kell alkalmazni.

• A végtag amputációja / az érintett szerv reszekciója Az alábbi esetekben szükséges:

1. A betegnél nedves nekrózist (nedves gangrénát) diagnosztizálnak, amely gyorsan fejlődik.
2. Van egy száraz nekrózis, amely nem reagál a konzervatív kezelésre, a nedves nekrózisba való átmenet jelei vannak.

A végtag amputációja során a reszekciót jelentősen a lézió látható szintje felett hajtják végre. Az amputáció befejezése utáni kórházi tartózkodás időtartama 6 és 14 nap között változhat. A posztoperatív időszakban a betegnek antibiotikumot, fájdalomcsillapítót kell inni. Ha a manipuláció után nincs szövődmény, akkor 2 hét elteltével megengedett a protézisek elvégzése.

A nekrózissal járó amputáció a következő szövődményekkel jár:

• A bőr nekrózisa a csonk területén. Ilyen jelenség előfordulhat a meghatározott terület szöveteinek nem megfelelő vérellátása esetén.
• Angiotrofoneurózis. Az idegek integritásának megsértésének következménye a manipuláció során. A jövőben az operált páciens fájdalomra panaszkodik a heg területén.
• Fantom fájdalom. A műtét után egy ideig a beteg "fájdalmas", "viszkethet" az amputált végtag.
• Keloid hegek. Ezek jelentős méretű posztoperatív hegek. Kialakulásuk az operált személy ilyen jelenségekre való hajlamával függ össze.

A csontszövetet érintő nekrózis esetén többféle sebészeti beavatkozás alkalmazható:

Előírja az érintett ízület cseréjét mesterségesre. Az implantátumnak tartós anyagokból (titán, cirkónium) kell készülnie. A csap rögzítése cementtel / ragasztóval történik. Az endoprotézis gyakori műtét a csontsérülések esetén az 50 év feletti betegek körében. A vizsgált eljárás végrehajtása meglehetősen bonyolult. A posztoperatív szövődmények közül a legnépszerűbbek: fertőzés, lazán rögzített protézis (második műtétet igényel).

Ez a manipuláció az egymással artikuláló csontok reszekciójából áll. Ezt követően ezek a csontok összekapcsolódnak, így biztosítva a jövőbeni fúziójukat. Ez az eljárás negatív következményekkel jár az operált személy munkaképességét illetően: problémás a lépcsőn felmászni / leereszkedni, ülni.

Az anyag felhasználása és újranyomtatása során az oldalra mutató aktív link szükséges!

Bőrnekrózis

A technológiai és orvosi fejlődés korában az ember még mindig kénytelen szembesülni a bőrelhalással. A bőrnekrózisnak másik neve van - gangréna. A nekrózis a bőr és a közeli belső szervek részleges elhalása.

Ez a folyamat visszafordíthatatlannak tekinthető, és súlyos következményekkel jár, mivel kialakulása élő és még működő szervezetben történik. A nekrózis időben történő felismerésével nagy esély van a kialakulásának megállítására és a belső szervek megmentésére. Ehhez azonban tudnia kell, hogy milyen okok és tünetek előzik meg a betegség kialakulását.

Az okok

A lábujjak bőrének nekrózisa

A nekrózis kialakulásának megelőzése érdekében mindenkinek tisztában kell lennie azzal, hogy a rossz vérkeringés a szövetek és a közeli szervek halálát okozhatja. És minél távolabb vannak az erek, annál valószínűbb a szövetek és szervek fertőzése.

• Biológiai. A belső szervek fertőzése bakteriológiai vagy vírusos fertőzésekkel.
• Toxikológiai. Különféle mérgek és mérgező anyagok szövetek és belső szervek pusztulását okozhatják.
• Fizikai. Sérülések, zúzódások, fagyás vagy ultraibolya sugárzásnak való kitettség provokálja az üszkösödés kialakulását.
• Az allergiás reakciók mióma nekrózist okozhatnak.
• Trophoneurotic. Hosszan tartó immobilizáció esetén a vér mikrocirkulációja zavart okoz, ami a gangréna kialakulásának legerősebb provokátora.

Ezenkívül az endokrin betegségek, a diabetes mellitus, a gerincvelő károsodása és a nagy idegvégződések hozzájárulnak a szövetek és a belső szervek gyors halálához.

Tünetek

Fekélyek a bőr nekrózisával

A fő tünet, amelyre figyelni kell, a szöveti érzékenység teljes vagy részleges elvesztése. Ha a nekrózis csak a bőrt érinti, akkor az elváltozás helyén árnyalatbeli változás észlelhető. A bőr túlságosan sápadt, majdnem kék lesz, majd színe megváltozik, barnás-fekete tónusokat kapva. Előfordulhatnak nem gyógyuló fekélyek.

Ha a nekrózis az alsó végtagokat érinti, akkor a beteg görcsöket és fájdalmat érezhet, ami a lábra állás képtelenségéhez vagy sántasághoz vezethet. A belső szervek nekrotikus változásai esetén az emésztőrendszer, az idegrendszer, az urogenitális vagy a légzőrendszer megsértése fordulhat elő. Eközben nekrózis esetén a testhőmérséklet emelkedik, súlyos gyengeség, duzzanat jelentkezik, és a szívverés felgyorsul.

szakasz

A végtagok nekrózisát a legszörnyűbb betegségnek tekintik. Korai diagnózis esetén azonban sikeresen kezelhető. A képződés folyamatában a nekrózis több szakaszon megy keresztül:

1. Paranekrózis. A betegség első szakasza nem okozhat nagy aggodalmat. Megfelelő kezeléssel a beteg gyorsan és minden különösebb következmény nélkül gyógyul.
2. Nekrobiózis. Visszafordíthatatlan folyamatnak tekintik. Ekkor a szövetekben teljes anyagcserezavar áll fenn, ami az új sejtek képződésének megakadályozásához vezet.
3. Sejthalál. A sejt a nekrózis következtében elpusztul.
4. Az enzimek izolálása. Halála után a sejt káros enzimeket kezd kiválasztani, amelyek hozzájárulnak a szövetek lebomlásához. Ezt a szakaszt autolízisnek nevezik.

Diagnosztika

Az egészségügyi dolgozó mindenekelőtt vizuális vizsgálatot végez, meghallgatja a beteg panaszait és tapintással megvizsgálja a sérülés helyét. Ha a nekrózis az alsó végtagokat érinti, annak észlelése nem okoz gondot, mivel a bőr teljesen megváltoztatja az árnyalatát.

Abban az esetben, ha a nekrózis a belső szerveket érinti, vagy az orvosoknak kétségei vannak, számos további vizsgálatot írnak elő. Ezek tartalmazzák:

• CT és MRI;
• röntgenvizsgálat;
• radioizotópos szkennelés.

A fenti módszerek egyikének köszönhetően meg lehet határozni a nekrózis által érintett terület pontos elhelyezkedését, valamint annak méretét és a betegség stádiumát.

Terápia

A nekrózis súlyos stádiuma

A betegség kezelését egy egészségügyi intézmény falain belül végzik. Azonnal meg akarjuk jegyezni, hogy otthon, csakúgy, mint a népi módszerekkel, a nekrózis nem gyógyítható. A nekrózis veszélyes, mert halálos, ezért a diagnózis felállítása után szigorúan be kell tartania a szakemberek ajánlásait.

Orvosi

A nekrózis kezelése a betegség stádiumától függ. Mindenekelőtt az orvos olyan gyógyszert ír elő, amely helyreállítja a vér mikrocirkulációját az érintett szövetekben vagy szervekben. A gyulladásos folyamat enyhítésére gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, a káros baktériumok elpusztítására pedig antibiotikumokat írnak fel.

Népi

Nem kevésbé hasznosak lesznek a saját kezűleg készített kenőcsök, amelyeket az érintett területre kell felvinni: a keverék elkészítéséhez viaszra, mosószappanra, mézre, gyantára, növényi olajra és sertészsírra van szüksége egyenlő arányban. Minden összetevőt fel kell forralni, majd le kell hűteni. Az aloe-t, fokhagymát, finom reszelőn reszelt hagymát hozzáadjuk a kapott masszához, és összekeverjük. A kapott keveréket meleg borogatás formájában alkalmazzuk az érintett területre.

A következő recepthez kevesebb összetevőre lesz szükség. Egy kis tálba egyenlő arányban kell tenni:

Mindent alaposan össze kell keverni. A kapott keveréket éjszaka kell felvinni a nekrózis által érintett testterületre.

Sebészeti

Ha a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív eredményt, akkor a beteg csak sebészeti módszerrel segíthet. Meg kell jegyezni, hogy a végtag amputációja vagy az elhalt szövet eltávolítása az utolsó lehetőség.

A műtét megkezdése előtt az orvosok számos manipulációt végeznek:

• Felkészülés a műtétre. Antibakteriális terápiát és infúziót végeznek.
• operatív manipuláció. Célja az elhalt szövetek vagy végtagok eltávolítása.
• A rehabilitációs időszak, amely alatt rendkívül szükséges pszichológushoz fordulni, valamint gyógyszeres kezelés.

A bőr vagy a végtagok nekrózisa nem mondat. Emlékeztetni kell arra, hogy ha ilyen diagnózist kapott, nem kell visszavonulnia és pánikba esnie, de jobb, ha szigorúan követi a szakemberek utasításait.

Művelet (videó)

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

A bőrnekrózis az élő sejtek visszafordíthatatlan elhalásának folyamata. Elsődleges károsodás után alakul ki, melynek következtében a vérkeringés megzavarodik. A betegség nagyon veszélyes, és orvosi felügyeletet igényel. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség különböző típusú lehet.

A nekrózis kialakulásának okai

Az állapot a következő módokon kezdődhet szövetkárosodás után:

szöveti nekrózis

• traumás;
• mérgező;
• trofoneurotikus;
• fertőző-allergiás betegségek, amelyek következtében mióma nekrózis léphet fel;
• ér.

Traumás

A fagyás okozta traumás nekrózis tipikus esete, ritkábban okozhatja: égési sérülések, sérülések, áramütés vagy radioaktív sugárzás. A bőr színének halványsárgára változásában fejeződik ki, a szövetek tapintásra sűrűek, később értrombózis képződik. Az epidermisz nagy területeinek károsodása esetén az ember lázas lehet, csökkenhet az étvágy, és rendszeres hányás jelentkezhet.

Mérgező

A toxinoknak az epidermiszre gyakorolt ​​​​hatása miatt képződik. Gyakrabban szifilisz, diftéria, lepra esetén alakul ki. Mérgező, epidermális nekrolízis jelentkezhet a gyógyszerek, lúgok, savak bőrrel való érintkezése következtében.

Trofoneurotikus

A központi idegrendszer hibás működése váltja ki. Ebbe a típusba tartoznak a felfekvések, amelyek az epidermisz színének változásában, zsibbadásban, bőrpírban és folyadékbuborék megjelenésében nyilvánulnak meg, majd a folyamat gennyes.

Allergiás

Ez a faj allergiás reakciókkal fenyegetheti az embereket. A polipeptid fehérje injekciók irritáló hatásúvá válnak.

Ér

Ez az artériák vérkeringésének megsértése miatt fordul elő, az erek elzáródása miatt. Szinte minden belső szerv ki lehet téve ennek a típusnak.

Felfekvések és nem gyógyuló fekélyek után kezdődhet a szöveti halál. A szövetekben a vér mikrocirkulációjának megsértése szívrohamot, cukorbetegséget, a gerincvelő és a nagy erek sérüléseit okozhatja.

Tünetek

A szöveti nekrózis az érintett terület zsibbadásával kezd megnyilvánulni, színe sápadttá és fényessé válik, ami kiemeli a megindult folyamatot az egészséges epidermisz hátterében. A megkezdett folyamatot a legegyszerűbb megállítani és helyreállítani a vérkeringést, ha ez nem történik meg, akkor a sérült területek elkékülnek, majd elfeketednek.

Egyéb klinikai megnyilvánulások a következők:

• görcsök;
• hőfok;
• étvágytalanság;
• általános gyengeség;
• sántaság
• trofikus fekélyek.

A nekrózis előtt az érintett sejtek több szakaszon mennek keresztül:

1. A paranekrózis visszafordítható változás, olyan állapot, amelyben a sejt agóniában van.
2. A nekrobiózis a sejtbetegség olyan időszaka, amelyen nem lehet változtatni.
3. Az apoptózis a halál folyamata.
4. Az autolízis a bomlás.

Függetlenül attól, hogy hol alakul ki a patológia, a páciens belső szervei megsérülnek: vesék, máj, tüdő. Ennek oka az immunrendszer csökkenése, az anyagcserezavarok, amelyek hipovitaminózishoz és kimerültséghez vezetnek.

A nekrózis típusai

Kollikvációs nekrózis

Ezt a típust nedvesnek nevezik, az érintett szövetek petyhüdtek, patogén mikroorganizmusok jelenléte miatt. Tünetileg a nedves gangrénához hasonlít, utóbbi különbsége, hogy a piogén baktériumok hozzáadásával másodszor is szövetfolyósodás következik be. A kollikvációs nekrózis nagyon gyorsan kialakul, az embernek kollaterális hipertermiája van.

koagulációs nekrózis

Ezt a típust száraznak nevezik, és főleg a fehérjével teli szervekre terjed át: vesékre, mellékvesékre, lépre, szívizomra.

Az állam szintén a következő típusokra oszlik:

Üszkösödés

A gócok fekete és sötétzöld színűek. A fertőzés típusától függően száraz, nedves és gázos. Gyakrabban figyelhető meg a végtagokon, megjelenése előtt inaktívvá válnak, a bőr zsibbad és kiszárad, a haj kihullik. Alapvetően az előzetes diagnózisok az atherosclerosis, az endarteritis és mások. Ezután a hely mindaddig fájni kezd, amíg élő sejtek vannak rajta, majd az érzékenység teljesen eltűnik.

Ízületi nekrózis

A bőrön kívül a patológia az ízületi szöveteket, elsősorban a fejet érintheti, ami a számára biztosított tápanyagok hiánya miatt következik be. Ennek oka lehet fizikai trauma, artériás trombózis, rossz szokások és bizonyos gyógyszerek. A fő tünet az éles fájdalom megjelenése, az utolsó szakasz fogyatékossághoz vezet. Az ízületi nekrózis gyakori példája a combcsontfej aszeptikus nekrózisa.

szívroham

Az ischaemiás nekrózis a leggyakoribb forma, az ischaemia következménye lesz. A szívizomban, tüdőben, vesében, lépben, agyban, belekben stb. képződik. Eloszlási lehetőségek: a teljes szerv, a szerv egy része csak mikroszkóppal látható (mikroinfarktus).

Elkülönít

A sequester egy gennyes érintett terület, amely az egészséges bőr között helyezkedik el, osteomyelitisben gyakrabban egy csonttöredék sérül, de lehet tüdőszövet, izom vagy inak.

Hemorrhagiás hasnyálmirigy nekrózis

Ez a hasnyálmirigy súlyos patológiája. A hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumában vagy a szerv krónikus gyulladásában alakul ki. Erős fájdalomban nyilvánul meg a bal borda régiójában, adható a hát alsó részén, a mellkason, a vállban. Hányinger, tachycardia, hőmérséklet, vörös-kék foltok képződnek az oldalakon. A hasnyálmirigy-nekrózis tüneteivel a beteget mentővel egy egészségügyi intézménybe szállítják.

Bőrelhalás diagnosztizálása és kezelése

A felületes nekrózist a páciens panaszai, az érintett terület vér- és folyadékvizsgálatai alapján diagnosztizálják.

A belső szervek patológiájának felismeréséhez a következőket kell előírni:

• röntgen;
• radioizotópos szkennelés;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

A kezelés kiválasztásakor az orvosok figyelembe veszik a betegség típusát, formáját, stádiumát, valamint más betegségek jelenlétét. A bőr kezelését fertőző szakorvos, újraélesztő és sebész felügyelete mellett végzik.

Alkalmazzon intravénás terápiát penicillinnel, klindomicinnel, gentamicinnel. A megfelelő antibiotikumokat a mikrobiológiai adatok alapján választják ki. Végezzen infúziós terápiát és stabilizálja a hemodinamikát. A bőr érintett részeit műtéti úton távolítják el.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisának kezelése

A csonttömeg elpusztulásával orvosi és sebészeti kezelést végeznek. A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisához ágynyugalom és bottal való járás szükséges, hogy ne terhelje meg az érintett területet.

A kezelés során alkalmazott:

1. Érrendszeri gyógyszerek (Curantil, Trental, Dipyridamole stb.)
2. Kalcium-anyagcsere-szabályozók (Ksidifon, Fosamax)
3. Kalcium D-vitaminnal és ásványi anyagokkal (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Chondoprotektorok (Artra, Don, Elbona)
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
6. Izomrelaxánsok (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitaminok

Minden orvosi eszközt kizárólag orvos választ ki, az önkezelés elfogadhatatlan. Ha a gyógyszerek nem hatásosak, és a combfej aszeptikus nekrózisa előrehalad, műtétet végeznek.

Hemorrhagiás hasnyálmirigy-nekrózis kezelése

A kezelés a kórházban történik, főként az intenzív osztályon.

A fájdalom enyhítésére a következőket használják: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. A fájdalom megszüntetését a Novocain injekciók, valamint a Pomedol atropin-szulfáttal és difenhidraminnal történő bevezetése is megkönnyíti.
Antibiotikumokat írnak fel: Cefalexin, Kanamycin.

A beteg állapota alapján az orvos dönt a műtétről. Fertőzés nélkül a betegnek laparoszkópos vagy perkután elvezetést adnak a peritoneális területről. Nagy mennyiségű gyulladásos folyadékkal meg kell tisztítani a vért. Fertőzés esetén a hasnyálmirigy egy részét vagy egészét eltávolítják.

Komplikációk és megelőző intézkedések

A nekrózis kimenetele pozitív, az elváltozások enzimatikus fúziója és a kötőszövet csírázása esetén hegesedés. A szövődmények gennyes fúzió, vérzés, szepszis.

Ha a csípőízület fejének nekrózisának kezelése később történik, a következmények rokkantsággal fenyegetnek. A megelőzés érdekében az akut krónikus betegségek időben történő kezelését, a traumák csökkentését, az érrendszer és az immunrendszer erősítését végzik.

A halálos kimenetelű ischaemiás stroke, szívinfarktus és a belső szervek egyéb elváltozásaira jellemző.