Dermatofiták vagy körömgomba, tünetek és fotók. A sima bőr dermatofitózisa. Diagnózis és kezelés

Dermatophytosis - mi ez? Ez egy olyan betegség, amely a keratin anyag gombás elváltozásában fejeződik ki, amely az emberi test bőrében és körmében található (a körmöket érintő betegséget onychomycosisnak neveznek).

A dermatophytosisnak meglehetősen sok tünete és jele van. A fertőzés helyétől függően változhatnak. A kórokozók dermatofiták. Ami? Hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni a betegséget? Ezekre és a vizsgált témával kapcsolatos egyéb kérdésekre a válaszok a bemutatott cikkben találhatók.

Dermatofiták - mi ez?

A dermatofiták a Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton nemzetségekhez tartozó gombák. Ezek a mikroorganizmusok abban különböznek egymástól, hogy nem tudnak táplálkozni a levegőből származó szén-dioxiddal. Előállított szerves anyagokra van szükségük, ezért számukra a fő szubsztrát a keratin, amely nagy mennyiségben megtalálható az emberek vagy állatok bőrében és körmeiben.

Ezeknek a baktériumoknak bizonyos típusai mind az állatok testében, mind az emberekben létezhetnek, mások - csak az emberekben. Ebben a tekintetben a mikroorganizmusokat két típusra osztják: antropofil és zoofil.

E mikroorganizmusok megkülönböztető jellemzője, hogy rendkívüli túlélőképességgel rendelkeznek. A dermatofiták az élő szervezeteken kívüli környezetben több mint két évig létezhetnek. Képesek ellenállni a folyékony nitrogénnel történő fagyasztásnak és a magas hőmérsékletnek, akár több száz Celsius fokig.

dermatophytosis kórokozói

Mik azok a dermatofiták? Ezek olyan gombák, amelyek dermatofitózisnak nevezett betegséget okozhatnak az emberben. Eddig több mint negyven faját sorolták be a leírt gombákból, amelyek közül tíz a leírt betegség leggyakoribb kórokozója emberben.

A gombáknak számos formája van, amelyek dermatofitózist okoznak:

1. Antropofil - ennek a csoportnak a betegsége járványos jellegű. A gomba, amely a kórokozója, a háztartási cikkeken található, és emberről emberre is terjedhet.
2. Zoofil - a gombák háziállatokon keresztül terjednek, és az embernek nem kell közvetlenül érintkeznie velük. A dermatophytosis az állatápolási cikkekkel való érintkezés útján is megfertőződhet.
3. Geofil - ez a mikroorganizmuscsoport főleg a talajban található, illetve strandokon, kertekben stb. fertőződhetnek. Az ilyen típusú gombák, amelyek a dermatophytosis kórokozói, hosszú élettartamúak. Két évnél tovább maradhatnak a talajban.

A dermatophytosis diagnosztizálása és a dermatofiták kezelése közvetlenül függ a betegség típusától és az emberi testben a lézió helyétől. Ebben a tekintetben érdemes részletesen megfontolni a betegség fő osztályozását és a kísérő tüneteket.

Osztályozás és tünetek

Az általánosan elfogadott rendszer szerint a leírt betegséget az elváltozás helyétől függően osztályozzák. A dermatofitózis megkülönböztetése:

• haj;
• körmök;
• kezek és lábak;
• bőr és bőrredők.

Érdemes minden típust külön-külön megvizsgálni.

A fejbőr dermatofitózisa

A dermatophytosis gombás betegsége, amely a fejbőrben nyilvánul meg, négy fő formára oszlik:

1. microsporia;
2. trichophytosis;
3. favus;
4. kerion (a betegség gennyes formája).

A dermatofita betegség első két típusát ugyanazon a néven "ótvar" kombinálják. A fejbőr károsodásának fő jelei a következők:

• hajhullás;
• ödéma és bőrpír kialakulása;
• fekete pöttyök megjelenése a törött hajból.

A fejbőr favusa gombahifákból álló kéreg megjelenéséről ismerhető fel. Ennek a típusnak a leggyakoribb tünete az "egér" szagának megjelenése.

A gennyes forma olyan helyzetekben jelenik meg, amikor a betegséget nem kellően hosszú ideig intenzív terápiának vetik alá. Ennek a formának a kezelése sokkal nehezebb és hosszabb.

A körmök dermatofitózisa vagy onychomycosis

A köröm gombás fertőzéseinek több mint kilencven százaléka a dermatofita gombák behatolása miatt következik be. A betegségek leggyakoribb formái, mint például az onychomycosis és a hyperkeratosis. A köröm károsodását a következő jelek határozzák meg:

1. a körmök alakjának megváltozása;
2. színváltozás;
3. a belső szerkezet megsemmisülése stb.

A statisztikák szerint a leírt betegség átlagos kezelési ideje több mint húsz év.

A lábak és kezek dermatofitózisa

A dermatofiták több gombás fertőzést okoznak a lábon, mint a kézen. A gombák szaporodásának ideális környezete a meleg, párás körülmények, amelyek akkor jönnek létre, ha a cipőket hosszú ideig viselik. A lábak mikózisokkal való fertőzése gombafajok, például Rubrum, Mentagrophytes fejlődése miatt következik be.

A lábmikózisban szenvedő betegeknél a következő területek érintettek:

• ujjak közötti hely
• egyetlen;
• a lábujjak és a kezek oldalfelülete.

A dermatophytosis szindróma kézen és lábon való megjelenésének fő jelei a bőr megvastagodása és hámlása, repedések megjelenése, ritkán buborékok stb.

A sima bőr nagy redőinek dermatofitózisa

A sima bőr dermatofitózisa sokkal kevésbé gyakori, mint a fenti típusok. Az ilyen bőrbetegség kialakulásának fő helyei a következők:

1. lábszár;
2. vállak;
3. vissza;
4. fenék;
5. inguinalis zóna stb.

Külsőleg a betegség egy gyűrű megjelenésében nyilvánul meg, amely folyamatosan növekszik. Kísérő jelek a bőr hámlása, ödéma megjelenése a sérülés helyén stb.

Diagnosztika

A szükséges terápia helyes kiválasztásához érdemes figyelembe venni a leírt gombás betegség összes jellemzőjét. Ez a köröm, a haj vagy a bőrpelyhek laboratóriumi vizsgálatával történik (a betegség helyétől függően).

Az orvosok az összegyűjtött bioanyagot lúgos oldattal dolgozzák fel, ami lehetővé teszi a gombák kimutatását. Ezenkívül az összegyűjtött anyag következő típusú vizsgálatai is elvégezhetők:

• Mikroszkópia - az anyag kezelése kálium-hidroxiddal.
• Vetés.
• "Fa lámpa" - a haj tanulmányozása egy sötét szobában.

Dermatophytosis kezelése

A dermatophytosis fő kezelése különféle orális gombaellenes gyógyszerek alkalmazása. Különféle antiszeptikus és szisztémás antimyotikus gyógyszerek is használhatók helyi terápiára.

A hajat érintő dermatofiták kezelése a legnehezebb. Ahhoz, hogy egy személyt teljesen megszabadítsunk a mikroorganizmusoktól, intenzív terápiás eljárásokra van szükség.

Ezt a betegséget helyi és szisztémás terápiával kezelik, a következő gyógyszerekkel:

1. grisiofulvin;
2. terbinafin;
3. flukonazol;
4. itrakonazol stb.

Ez a lista a leírt gombák által okozott fertőzések kezelésére is vonatkozik az emberek körmén, kezén és lábán. A terápia időtartama olyan tényezőktől függ, mint a betegség előfordulása, a személy életkora, a betegség típusa stb.

Megelőzés

A cikkben leírt gombás mikroorganizmusok által okozott gombás fertőzések elkerülése érdekében a következő megelőző eljárásokat kell végrehajtani:

• Tartsa a bőrt szárazon és tisztán.
• Ne használjon nyilvánosan hozzáférhető személyes higiéniai cikkeket (pl. edzőtermekben, uszodákban stb.).
• Rendszeresen cserélje le a fehérneműt és tartsa be az intim higiéniát.
• Fürdés vagy zuhanyozás után alaposan szárítsa meg a lábát.
• Sportkomplexumok, fürdők, szaunák stb. látogatása után kezelje a bőrt antiszeptikumokkal.
• Rendszeresen ellenőrizze a háziállatokat, és ellenőrizze azok tisztaságát.
• A strandokon, uszodákban, szaunákban és egyéb nyilvános helyeken csak papucsban mozogjunk.

A leírt betegség súlyossága ellenére nem jelent veszélyt az emberi életre. Világszerte soha nem volt olyan végzetes kimenetelű, amelynek oka dermatophytosis lenne.

Ennek a betegségnek a kezelésében a fő probléma a visszaesésre való hajlam. Teljesen megszabadulhat tőle egy többször megismételt szisztémás komplex kezelés segítségével. Érdemes azonban emlékeztetni arra, hogy a dermatofitáktól való megszabadulás időtartama meghaladhatja az évtizedeket.

• Mi az a dermatophytosis
• Mi okozza a dermatofitózist
• A dermatophytosis tünetei
• A dermatophytosis diagnózisa
• Dermatophytosis kezelése
• Dermatophytosis esetén melyik orvoshoz kell fordulnia

Mi az a dermatophytosis

Mi okozza a dermatofitózist

A dermatofiták az úgynevezett gombák- az Arthodermataceae (Onygenales rend) családjába tartozó ascomycetes, amelyek három nemzetségbe tartoznak - Epidermophyton, Microsporum és Trichophyton. Összesen 43 dermatofitafaj ismeretes, amelyek közül 30 a dermatofitózis kórokozója.

A mycosisok fő kórokozói előfordulási sorrendben a T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

A dermatofitákat geofilnek, zoofilnek vagy antropofilnek nevezik, szokásos élőhelyüktől függően - talaj, állati vagy emberi test. Mindhárom csoport tagjai okozhatnak emberi megbetegedéseket, de a különböző természeti tározók meghatározzák a járványtani jellemzőket - a kórokozó forrását, az elterjedési terület elterjedtségét és földrajzi elhelyezkedését.

Bár sok geofil dermatofita fertőzést okozhat állatokban és emberekben is, ezeknek a gombáknak a talaj a leggyakoribb, természetes élőhelye. A zoofil és antropofil csoportok tagjai feltehetően ezekből és más talajlakó szaprofitákból származnak, amelyek képesek lebontani a keratint. A zoofil szervezetek szórványosan átterjedhetnek az emberre, ha affinitásuk van az emberi keratinhoz. A fertőzés egy fertőzött állattal való közvetlen érintkezés útján, vagy olyan tárgyakon keresztül történik, amelyek ezen állatok szőrére és bőrpikkelyére esnek. Fertőzések gyakran fordulnak elő vidéki területeken, de a háziállatok ma különösen fontosak (különösen a M. canis fertőzéseknél). A zoofil csoport számos tagja állattulajdonosáról kapta a nevét. A zoonózisos és antroponotikus dermatophytosis általános epidemiológiai jellemzője a magas fertőzőképesség. A dermatophytosis talán az egyetlen fertőző fertőzés az emberi mikózisok közül.

Az antropofil dermatofiták által okozott fertőzések természete általában járványos. Az előfordulás fő növekedését az antropofil fajok adják. Jelenleg az antropofil dermatofiták a teljes populáció 20%-ában találhatók meg, és az általuk okozott fertőzések a leggyakoribb mikózisok. Epidemiológiai vizsgálatunk szerint növekszik a dermatophytosis előfordulása.

Patogenezis (mi történik?) Dermatophytosis során

Minden dermatofita keratinolitikus aktivitással rendelkezik, azaz. képes lebontani az állati és/vagy emberi keratint. A keratinázok és általában a proteolitikus enzimek aktivitását tekintik a dermatofiták patogén tulajdonságainak alapjának. Maguk a keratinázok nemcsak a keratint, hanem más állati fehérjéket is képesek lebontani, beleértve a kollagént és az elasztint is. A keratinázok aktivitása nem azonos a különböző dermatofitákban. A T. mentagrophytes a legmagasabb aktivitású, a T. rubrum pedig meglehetősen mérsékelt. A különböző típusú keratinok lebontásának képessége általában megfelel a dermatofita fertőzés lokalizációjának. Így az E. floccosum, egy alacsony keratinolitikus aktivitású faj, nem befolyásolja a hajat.

A kórokozó telepének bejutását az epidermiszbe mind a keratinolitikus aktivitás, mind a hifák növekedése biztosítja. A penészgombákhoz hasonlóan a dermatofiták is rendelkeznek speciális berendezéssel a hifák irányított növekedésére. A legkisebb ellenállású pontokra irányul, általában a szomszédos sejtek közötti illesztésekre. A dermatofiták áthatoló hifáit hagyományosan speciális perforáló szerveknek tekintik. Még mindig nem világos, hogy kinek a szerepe a fontosabb az invazív folyamatban - a keratinázok vagy az irányított növekedési nyomás.

Az epidermiszben a gombakolónia promóciójának mélysége korlátozott. A bőrfertőzésekben a dermatofiták ritkán hatolnak mélyebbre, mint a szemcsés réteg, ahol természetes és specifikus védekezési tényezők találkoznak velük. Így a dermatofita fertőzés csak a nem élő, keratinizált szöveteket fedi le.

A dermatophytosis makroorganizmusának védelmét szolgáló tényezőkről rendelkezésre álló adatok kétségbe vonják egyes szerzők álláspontját, hogy ezzel a fertőzéssel a kórokozó limfohematogén terjedése vagy előfordulása a vér által mosott, nem keratinizálódó szövetekben történik. Egy vagy több rezisztenciafaktor súlyos hiányában szenvedő betegeknél a dermatophytosis mély formáit írták le.

A dermatophytosis tünetei

A külföldi alapja a mikózisok osztályozása az ICD-10-ben elfogadott, a lokalizáció elvét rögzítik. Ez a besorolás gyakorlati szempontból kényelmes, de nem veszi figyelembe a dermatophytosis etiológiai jellemzőit egyes lokalizációkban. Az etiológiai lehetőségek ugyanakkor meghatározzák az epidemiológiai jellemzőket és a megfelelő intézkedések szükségességét, valamint a laboratóriumi diagnózis és kezelés jellemzőit. Különösen a Microsporum és a Trichophyton nemzetségek képviselői egyenlőtlenül érzékenyek egyes antimikotikumokra.

Az általánosan elfogadott osztályozást sokáig N.D. javasolta. Sheklakov 1976-ban. Véleményünk szerint ésszerű és elfogadható kompromisszum az ICD osztályozás alkalmazása, szükség esetén a kórokozó etiológiájának vagy megfelelőjének tisztázásával. Például: a sima bőr dermatofitózisa (tinea corporis B35.4), amelyet T. rubrum okozott (sima bőr szin. rubrophytosis). Vagy: a fejbőr dermatofitózisa (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis).

A "dermatomycosis" kifejezés, amellyel néha megpróbálják helyettesíteni a dermatophytosis közönséges elnevezést, nem megfelelő, és nem szolgálhat a dermatophytosis megfelelőjeként.

A dermatomikózisok általában a bőr gombás fertőzései, pl. és candidiasis, és sokszínű zuzmó, és sok penészgomba.

A fejbőr dermatofitózisa
Külföldön a tinea capitis alábbi klinikai és etiológiai formáit különböztetik meg:
1) ectothrix fertőzés. Microsporum spp. (a fejbőr antropozoonotikus mikrospóriája);
2) endotrix fertőzés. Trichophyton spp. (a fejbőr antroponotikus trichophytosisa);
3) favus (rüh). T. shoenleinii néven;
4) kerion (infiltratív gennyes dermatophytosis).

E fertőzések közül a leggyakoribb az microsporia. Kelet-Európában a fejbőr dermatofitózisának fő kórokozója a Microsporum canis. A regisztrált microsporia esetek száma az elmúlt években elérte a 100 ezret évente. Szórványosnak kell tekinteni a Távol-Keleten és Közép-Ázsiában gyakori antroponotikus mikrosporia (M. ferrugineum) és trichophytosis (T. violaceum) kórokozóinak előfordulását.

A mikrosporia klasszikus képét általában egy vagy több lekerekített góc képviseli, meglehetősen világos határokkal, 2-5 cm átmérőjű. A gócoktól származó szőr fénytelen, törékeny, világosszürke színű, tövénél fehér hüvelybe öltözött. A bőrfelszín feletti hajhullás megmagyarázza, hogy az elváltozások miért tűnnek nyírtnak, ami illik az „ótvar” elnevezéshez. A fókuszban lévő bőr enyhén hiperémiás és ödémás, szürkés kis pikkelyek borítják. A megadott klinikai kép a "zuzmószürke foltok" elnevezésnek felel meg.

Mert a fejbőr trichophytosis többszörös elszigetelt kis (legfeljebb 2 cm-es) góc jellemző. Jellemző a bőr szintjén a szőrszálak letörése, a tüsző szájából fekete pont formájában kikandikáló csonk (“deprive mitesszerek”).

Klasszikus favus festmény a scutula (scutula, lat. pajzs) jelenléte jellemzi - piszkos szürke vagy sárga kéreg. A kialakult skutula egy száraz csészealj alakú kéreg, amelynek közepéből szőrszál emelkedik ki. Minden scutula váladékkal összeragasztott hifák tömegéből áll, azaz. lényegében a gomba telepe. Előrehaladott esetekben a scutula összeolvad, lefedi a fej nagy részét. A szilárd kéreg favusszal méhsejtre hasonlít, ami a betegség latin nevének köszönhető. Gyakori favusnál kellemetlen, „egér” (pajta, macska) szag árad a kéregből. Jelenleg a favus gyakorlatilag nem található Oroszországban.

Mert a microsporia és a trichophytosis infiltratív gennyes formája jellegzetesen kifejezett gyulladás pustulák túlsúlyával és nagy formációk kialakulásával - kerionok. A Kerion - az erythema és beszivárgás fájdalmas, sűrű fókusza - domború alakú, élénkvörösnek vagy cianotikusnak tűnik, világos határokkal és göröngyös felülettel, számos pustulával és erózióval borítva, gyakran gennyes vérzéses kéreg alatt. Jellemzője a tüszők megnagyobbodott szája, amelyből megnyomva sárga genny szabadul fel. Hasonló képet hasonlítunk össze a méhsejtekkel (kerion). A Keriont gyakran általános tünetek kísérik - láz, rossz közérzet, fejfájás. Fájdalmas regionális lymphadenitis alakul ki (általában hátsó vagy a fülcsomók mögött).

A körmök dermatofitózisa
Az onychomycosis a lakosság legalább 5-10% -át érinti, és az elmúlt 10 évben az előfordulási gyakoriság 2,5-szeresére nőtt. Az onychomycosis a lábon 3-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kézen. A dermatofiták általában az onychomycosis fő kórokozóinak tekinthetők. Az összes gombás körömfertőzés 70-90%-át teszik ki. Az onychomycosis kórokozója a dermatofiták bármelyike ​​lehet, de leggyakrabban két faj: T. rubrum és T. mentagrophytes var. interdigitale. A T. rubrum általában az onychomycosis fő kórokozója.

Kioszt Az onychomycosis három fő klinikai formája: disztális-laterális, proximális és felületes, a kórokozó bejutásának helyétől függően. A leggyakoribb a disztális forma. Ebben az esetben a gomba elemei behatolnak a körömbe az érintett bőrből a köröm és a bőr disztális (szabad) végének megszakadt kapcsolatának területén. A fertőzés átterjed a köröm gyökerére, és előrehaladásához a gomba növekedési ütemének felülmúlására van szükség a köröm ellentétes irányú természetes növekedési üteménél. A köröm növekedése lelassul az életkorral (65-70 év után akár 50%), ezért az időseknél a körömgomba terjed. A disztális forma klinikai megnyilvánulásai a körömlemez átlátszóságának elvesztése (onycholysis), amely fehéres vagy sárga foltok formájában nyilvánul meg a köröm vastagságában, valamint a subungual hyperkeratosis, amelyben a köröm megvastagodott. Ritka proximális formában a gombák áthatolnak a proximális körömgerincen. Fehér vagy sárga foltok jelennek meg a köröm vastagságában a gyökerénél. Felületes formában az onychomycosisot a körömlemez felületén lévő foltok képviselik.

A betegség átlagos becsült időtartama jelenleg (több tucat hatékony antimikotikum jelenlétében) 20 év, és a középkorú betegek felmérésének eredményei szerint körülbelül 10 év. Elég sok egy fertőző betegséghez.

A kezek és lábak dermatofitózisa
A láb mikózisai mindenütt jelen vannak, és gyakrabban fordulnak elő, mint bármely más bőrgyulladás. A láb mycosisának fő kórokozója a T. rubrum, sokkal ritkábban a lábmikózist a T. mentagrophytes var. interdigitale, még ritkábban - egyéb dermatofiták. A T. rubrum és a T. mentagrophytes által okozott lábmikózisok sajátos epidemiológiával és klinikai jellemzőkkel rendelkeznek. Ugyanakkor lehetségesek a lábak mycosisának változatai, amelyek jellemzőek az egyik kórokozóra, de egy másik okozza.

A T. rubrum (lábak rubrofitózisa) okozta lábgombásodás leggyakrabban a családban, a beteggel való közvetlen érintkezés, valamint cipő, ruházat vagy közös háztartási cikkek révén fordul elő. A fertőzést krónikus lefolyás, mindkét láb károsodása, gyakori átterjedése a sima bőrre és a körömlemezekre jellemzi. Hosszú lefolyás esetén jellemző a tenyér bőrének érintettsége, általában a jobb (dolgozó) kéz - a "két láb és egy kéz" szindróma (tinea pedum et manuum). Általában a T. rubrum a láb mycosisának krónikus pikkelyes-hiperkeratotiás formáját, az úgynevezett „mokaszin típust” okozza. Ezzel a formával a láb talpi felülete érintett. Az érintett területen enyhe bőrpír, mérsékelt vagy súlyos hámlás, és egyes esetekben vastag hyperkeratosis. A hyperkeratosis a legnagyobb terhelést hordozó pontokon a legkifejezettebb. Azokban az esetekben, amikor a fókusz folyamatos és a talp teljes felületét lefedi, a láb olyan bőrpír és hyperkeratosis rétegbe öltözik, mint egy mokaszin. A betegséget általában nem kísérik szubjektív érzések. Néha a lábak rubrofitózisának megnyilvánulásai minimálisak, enyhe hámlás és repedések a talpon - az úgynevezett törölt forma.

A T. mentagrophytes által okozott lábgombásodás (láb epidermofitózisa) gyakrabban fordul elő nyilvános helyeken - edzőtermekben, fürdőkben, szaunákban, uszodákban. A lábak epidermofitózisával általában interdigitális forma figyelhető meg. A 3., 4., néha az 1. ujjközi redőben repedés jelenik meg, amelyet a macerált epidermisz fehér csíkjai határolnak, a környező bőrpír hátterében. Ezeket a jelenségeket kellemetlen szag kísérheti (különösen, ha másodlagos bakteriális fertőzés kapcsolódik), és általában fájdalmasak. Egyes esetekben a környező bőr és a legközelebbi lábujjak körmei (I és V) érintettek. A T. mentagrophytes erős szenzibilizáló hatású, és néha a lábgomba hólyagos formáját okozza. Ebben az esetben kis buborékok képződnek az ujjakon, az interdigitális redőkben, a láb ívén és oldalsó felületén. Ritka esetekben összeolvadnak, hólyagokat képezve (bullos forma).

A sima bőr és a nagy redők dermatofitózisa
A sima bőr dermatofitózisa ritkábban fordul elő, mint a lábgomba vagy az onychomycosis. A sima bőrelváltozások bármilyen dermatofitont okozhatnak. Általában Oroszországban a T. rubrum (sima bőr rubrofiton) vagy a M. canis (sima bőr mikrosporia) okozza. Vannak a sima bőr zoonózisos mikózisai is, amelyeket ritkább típusú dermatofiták okoznak.

A sima bőr mycosisának gócainak jellegzetes jellemzői vannak - gyűrű alakú excentrikus növekedés és csipkézett körvonalak. Tekintettel arra, hogy a fertőzött bőrön a gomba új területekre való bejutásának fázisai, a gyulladásos reakció és annak megszűnése fokozatosan változnak, a gócok középről a perifériára történő növekedése táguló gyűrűnek tűnik. A gyűrűt bőrpír és beszivárgás görgő alkotja, a közepén hámlás figyelhető meg. Ha több gyűrű alakú góc egyesül, egy nagy góc képződik, policiklusos csipkézett körvonalakkal. A felnőtteket érintő rubrofitia esetében általában a mérsékelt erythemával járó kiterjedt gócok jellemzőek, míg a beteg láb- vagy kézgombásodása, onychomycosisa is előfordulhat. A mikrosporiát, amely elsősorban a háziállatoktól fertőzött gyermekeket érinti, apró, érme alakú gócok jellemzik a bőr zárt területein, gyakran - a fejbőr mikrosporia gócai.

Egyes esetekben az orvosok, nem ismerve fel a sima bőr mycosisát, kortikoszteroid kenőcsöket írnak fel az erythema és az infiltráció fókuszára. Ebben az esetben a gyulladásos jelenségek enyhülnek, és a mycosis kitörölt formát ölt (ún. tinea incognito).

A dermatofiták által okozott nagy redők mikózisai szintén megőrzik jellegzetes tulajdonságaikat: perifériás gerinc, felbontás a közepén és policiklikus körvonalak. A legjellemzőbb lokalizáció az inguinalis redők és a comb belső oldala. Az inguinalis dermatophytosis fő kórokozója jelenleg a T. rubrum (inguinalis rubrophytosis). A hazai szakirodalomban a tinea cruris hagyományos elnevezése az epidermophytosis inguinalis volt a kórokozó nevének megfelelően - E. floccosum (régi elnevezése E. inguinale).

A dermatophytosis diagnózisa

A dermatophytosis laboratóriumi diagnosztikájának alapelve a kórokozó micéliumának kimutatása a kóros anyagban. Ez elegendő a diagnózis megerősítéséhez és a kezelés megkezdéséhez. Kóros anyag: bőrpelyhek, haj, körömlemez töredékek, mikroszkópos vizsgálat előtt „megvilágosodásnak” vetik alá, pl. lúgos oldattal történő kezelés. Ez lehetővé teszi a szarvszerkezetek feloldását, és csak a gomba tömegeit hagyja a látómezőben. A diagnózis megerősítést nyer, ha a készítményben micéliumszálak vagy konídiumláncok láthatók. A fejbőr dermatofitózisának laboratóriumi diagnosztikája során figyelembe veszik a gomba elemeinek elhelyezkedését is a hajszálhoz képest. Ha a spórák kívül helyezkednek el (tipikus a Microsporum fajokra), akkor ezt a fajta elváltozást ectothrixnek nevezik, ha pedig belül, akkor endothrixnek (tipikus a Trichophyton fajokra). A dermatofiták etiológiájának meghatározását és azonosítását a tenyészet izolálása után a morfológiai jellemzők szerint végezzük. Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek (ureáz aktivitás, pigment képződés speciális táptalajokon, táplálék-kiegészítők szükségessége stb.). A microsporia gyors diagnosztizálására Wood's fénycsövet is alkalmaznak, melynek sugaraiban a mikrosporia gócokban lévő gomba elemei világoszöld fényt adnak.

Dermatophytosis kezelése

A dermatophytosis kezelésében minden szisztémás gombaellenes szer, szájon át történő beadásra, és szinte minden helyi gombaellenes és antiszeptikum alkalmazható.

A szisztémás gyógyszerek közül csak a dermatofitákra hatnak, vagy csak dermatophytosis kezelésére engedélyezettek a griseofulvin és a terbinafin. A szélesebb hatásspektrumú gyógyszerek az azolok osztályába tartoznak (imidazolok - ketokonazol, triazolok - flukonazol, itrakonazol). A helyi antimikotikumok listája több tucat különböző vegyületet és adagolási formát tartalmaz, és folyamatosan frissül.

A modern antimikotikumok közül a terbinafint a dermatophytosis kórokozóival szembeni legmagasabb aktivitás jellemzi. A terbinafin minimális gátló koncentrációja átlagosan körülbelül 0,005 mg/l, ami nagyságrendekkel alacsonyabb, mint más gombaellenes szerek, különösen az azolok koncentrációja. Ezért sok éven át a terbinafint tekintik standardnak és választott gyógyszernek a dermatophytosis kezelésében.

A fejbőr dermatophytosisának legtöbb formájának helyi kezelése hatástalan. Ezért az orális szisztémás gombaellenes szerek megjelenése előtt a beteg gyermekeket elkülönítették, hogy ne fertőzzék meg a gyermekcsapat többi tagját, és a kezelés során különféle szőrtelenítési módszereket alkalmaztak. A fejbőr dermatofitózisának fő kezelése a szisztémás terápia. Griseofulvin, terbinafin, itrakonazol és flukonazol alkalmazható a kezelésben. A griseofulvin továbbra is a fejbőr dermatofitózisának standard kezelése.

A terbinafin összességében hatékonyabb, mint a griseofulvin, de kevésbé hatékony a M. canis ellen is. Ez a hazai és a külföldi ajánlások közötti eltérésben nyilvánul meg, mivel Nyugat-Európában és az USA-ban a tinea capitis gyakran trichophytosist, Oroszországban pedig mikrospóriát jelent. A hazai szerzők különösen megjegyezték, hogy a microsporia dózisát az ajánlott 50% -kal kell növelni. Megfigyeléseik szerint a terbinafin hatékony napi dózisai mikrosporia esetén a következők: 20 kg-ig terjedő gyermekeknél - 94 mg / nap (3/4 125 mg-os tabletta); 40 kg-ig - 187 mg / nap (1,5 125 mg-os tabletta); több mint 40 kg - 250 mg / nap. Felnőtteknek 7 mg / kg dózist írnak fel, de legfeljebb 500 mg / nap. A kezelés időtartama - 6-12 hét.

A körmök dermatofitózisának kezelésében helyi és szisztémás terápiát, vagy mindkettő kombinációját is alkalmazzák - kombinált terápia. A helyi terápia elsősorban csak a felületes formára, a disztális forma kezdeti megnyilvánulásaira, vagy az egyes körmök elváltozásaira alkalmazható. Más esetekben a szisztémás terápia hatékonyabb. Az onychomycosis modern helyi kezelési módjai közé tartoznak a gombaellenes körömlakkok. A szisztémás terápiák közé tartozik a terbinafin, az itrakonazol és a flukonazol.

Bármely gyógyszerrel végzett kezelés időtartama függ az onychomycosis klinikai formájától, a lézió prevalenciájától, a subungualis hyperkeratosis mértékétől, az érintett körömtől és a beteg életkorától. Jelenleg az általunk javasolt speciális KIOTOS indexet használják az időtartam kiszámításához. Kombinált terápia olyan esetekben írható elő, amikor a szisztémás terápia önmagában nem elegendő, vagy hosszú ideig tart. A terbinafin kombinációs terápiával kapcsolatos tapasztalataink közé tartozik a rövid kúrákban és szakaszos kezelésben történő alkalmazás, gombaellenes körömlakkokkal kombinálva.

A lábak és kezek dermatofitózisának kezelésében helyi és szisztémás gombaellenes szereket egyaránt alkalmaznak. A külső terápia a leghatékonyabb a láb mycosisának törölt és interdigitális formáira. A modern helyi antimikotikumok közé tartoznak a krémek, aeroszolok és kenőcsök. Ha ezek az alapok nem állnak rendelkezésre, helyi antiszeptikumokat használnak. A kezelés időtartama a modern gyógyszerek alkalmazásával két héttől a hagyományos gyógyszerek alkalmazásával négy hétig terjed. A láb mycosisának krónikus laphám-hiperkeratotiás formájában, a kéz vagy a sima bőr érintettségében, a köröm elváltozásaiban a helyi terápia gyakran kudarcra van ítélve. Ezekben az esetekben szisztémás gyógyszereket írnak fel - terbinafin - 250 mg naponta legalább két hétig, itrakonazol - 200 mg naponta kétszer egy hétig. A körmök károsodásával a terápia időtartama meghosszabbodik. A szisztémás terápia akut gyulladások, hólyagos-bullosus fertőzések esetén is javallott. Külsőleg ezekben az esetekben testápolókat, antiszeptikus oldatokat, aeroszolokat, valamint kombinált szereket használnak, amelyek kombinálják a kortikoszteroid hormonokat és az antimikotikumokat. Deszenzitizáló terápia javasolt.

A sima bőr elváltozásainak külső terápiája a sima bőr elszigetelt elváltozásai esetén javasolt. A vellus szőrzet veresége, mély és infiltratív-gennyes dermatophytosis, tinea incognito, szisztémás terápia javallt. Javasoljuk továbbá az arcon lévő elváltozások lokalizálására, valamint széles körben elterjedt rubrofitózisra (bár általában a körmöket is érintik).

A külső gombaellenes szereket krémek vagy kenőcsök formájában alkalmazzák; aeroszol használható. Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a láb mycosisának kezelésére. A külső terápia időtartama 2-4 hét. vagy a klinikai megnyilvánulások megszűnéséig és további 1 hétig. utána. A készítményeket az elváltozásra kell felvinni, és további 2-3 cm-re kifelé a széleitől.

A fejbőr vagy a körmök egyidejű károsodásával a szisztémás terápiát a megfelelő sémák szerint végezzük. Más esetekben szisztémás terápia esetén a terbinafint 250 mg / nap dózisban írják fel 2-4 hétig. (a kórokozótól függően), vagy itrakonazol 1 ciklus pulzusterápia (200 mg naponta kétszer 1 hétig). Hasonló sémákat alkalmaznak az inguinalis dermatophytosis esetében.

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Sok ember álma a jó látás visszaállítása és a szemüveg és kontaktlencse örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségeket nyit a lézeres látásjavításban a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.

A túlzott hő és nedvesség kedvező környezetet teremt a gombák szaporodásához.
A dermatofiták fertőzött állatokkal vagy emberekkel, valamint szennyezett háztartási tárgyakkal való érintkezés útján terjednek.
A dermatophytosis sima bőr a sima bőr gyakori felületes gombás fertőzése, amelyet jól körülhatárolható gyűrűs elváltozások jellemeznek központi felbontással, bőrpír és perifériás hámlás.
Dermatofiták: Trichophyton, Microspornm és Epidermophyton fajok.

A sima bőr dermatofitózisának diagnózisa

Diagnózis anamnézis, vizsgálat és mikroszkópos vizsgálat alapján megállapított.
Morfológia: jól körülhatárolható gyűrűs elváltozás, melynek közepén feloldódás, a periféria mentén bőrpír és hámlás. A koncentrikus elváltozások nagyon specifikusak (80%) a dermatofita fertőzésekre.
Egyéb jellemzők: viszketés az érintett területeken.
Az elváltozások a test bármely részén elhelyezkedhetnek, beleértve az arcot és a hónaljat is.

Felismeretlen vagy tinea incognito - dermatofita fertőzés, amelyet az orvos/beteg korábban nem ismert fel, miközben helyi szteroidokat alkalmaztak a lézió kezelésére. A szteroidok használatával a dermatofita tovább növekszik, ami kozmetikai problémákat okoz. Egyes esetekben a fertőzés hiperpigmentációt okoz.
A sima bőr dermatofitózisa a test nagy területeit elfoghatja.

A KOH mikroszkópia hasznos a klinikai leletek megerősítésére, vagy ha a diagnózis nem egyértelmű. Ebből a célból a fókusz perifériás és erythemás területéről egy tárgylemez vagy szike segítségével kaparást végeznek. Ahhoz, hogy elegendő mennyiségű stratum corneumot kapjunk vérzés nélkül, az eljárást nyomással kell végrehajtani. Ha az anyagot helytelenül veszik fel, valamint olyan esetekben, amikor a beteg helyi gombaellenes szereket használ, vagy tapasztalatlan szakember végzi a mikroszkópos vizsgálatot, hamis negatív eredményt kaphat.
A hámsejtek melegítés nélküli gyorsabb feloldásához KOH-t dimetil-szulfoxiddal (DMSO) használnak. Használhat gombás festéket.

A tenyésztéssel végzett bőrkaparás az "arany standard", de drágább, és akár két hétig is eltarthat a növekedéshez.
Ha a KOH-teszt és a tenyésztés negatív, de a klinikai kép továbbra is gombás fertőzésre utal, biopsziát kell végezni, a kapott anyagot formalinban küldeni a laboratóriumba Schiff-festésre.

A bőr dermatofitózisának differenciáldiagnózisa

A Granuloma annulare egy ismeretlen eredetű, gyulladásos, jóindulatú dermatózis, amelyet mind dermális, mind gyűrűs papulák jellemeznek.
A pikkelysömörre a test extensor felületein pikkelyekkel rendelkező plakkok jellemzőek. Néha a plakkok gyűrű alakúak. Az inverz pikkelysömör az intertriginózus zónákban is imitálhatja a sima bőr dermatofitózisát.
Az erythema gyűrűs centrifugusban pikkelyes vörös gyűrűk jelennek meg, középen egy normál bőrfelülettel, a bőrpírt a gyűrű tágulásával követi a hámlás, míg dermatophytosisban a hámlás megelőzi az erythemát.

Bőrre vándorló lárvával való fertőzés esetén a görbe fej lárvája által lerakott kígyós járatokat figyelnek meg, amelyek gyűrűs mintázatúak lehetnek, és összetéveszthető a sima bőr dermatofitózisával.
A nummuláris ekcémát kerek, érme alakú, vörös, hámló plakkok jellemzik, központi felbontás nélkül.
Az erythrasma a hónaljban és az inguinalis régióban lokalizálódik, nincs gyűrű alakú konfigurációja és felbontása a központban. Korallvörösen világít egy Wood's lámpa alatt.

A bőr dermatofitózisának kezelése

Dermatophytosis esetén a sima bőr korlátozott területein helyi gombaellenes szereket alkalmaznak.
Bár szinte minden helyileg alkalmazható gombaellenes gyógyszer hatásos a láb és a sima bőr dermatofitózisának kezelésében, a klinikai adatok azt mutatják, hogy az allilaminok (terbinafin) hatékonyabbak, mint a drága azolok.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a terbinafin 1%-os krém vagy oldat (naponta egyszer hét napon át) rendkívül hatékony a sima bőr dermatofitózisában és az ágyéki dermatofitózisban. Az 1%-os krémmel (a kereskedelemben Lamisil néven ismert) a mikológiai hatékonyság 84,2% volt, szemben a placebo 23,3%-ával.

A kezeléshez szükséges kúrák átlagos száma 1,6 volt.

Ha a sima bőr dermatofitózisa a test nagy területeit foglalja el, a szisztémás gombaellenes gyógyszereket első vonalbeli terápiának tekintik. Ha azonban az érintett terület mérete korlátozott, akkor nem lesz hiba helyi terápiával próbálkozni. Egy fel nem ismert dermatophytosisban szenvedő betegnek szisztémás terápiára volt szüksége a fertőzés megszüntetéséhez. Sajnos a gyulladás utáni hiperpigmentáció nem szűnt meg teljesen.
Egy randomizált kontroll vizsgálat kimutatta, hogy a sima bőr és a tinea lágyék dermatophytosis kezelésében az egy hétig tartó napi 200 mg itrakonazol ugyanolyan hatékony, biztonságos és jól tolerálható volt, mint a két hétig adott 100 mg itrakonazol.

Az egyik vizsgálatban a dermatophytosis sima bőrrel és lágyékkal diagnosztizált betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották, akik két héten keresztül naponta egyszer 250 mg terbinafiát vagy 500 mg griseofulvint kaptak. A terbinafia hatékonysága magasabb volt a 6. héten.

Tehát, ha szisztémás gyógyszerre van szükség, a klinikai bizonyítékok alátámasztják a használatát
- Terbinafia napi 250 mg-os adagban két héten keresztül,
- Itrakoiazol napi 200 mg-os adagban egy héten át,
- Itrakoiazol napi 100 mg-os adagban két héten keresztül.

A betegnek azt tanácsoljuk, hogy a bőrét tartsa szárazon és tisztán. A fertőzött háziállatokat kezelni kell.
Nehezen kezelhető és széles körben elterjedt betegség esetén 4-6 hét elteltével egy második orvosi látogatást terveznek. Ha valószínűsíthető bakteriális felülfertőződés, az utóvizsgálatot korábban kell elvégezni.

A sima bőr dermatofitózisának klinikai példája. Egy hatéves kislányt egy kerek, viszkető elváltozás miatt vittek orvoshoz a testén. A kiütést először két hete fedezték fel. Számos kopaszodási foltot észleltek házimacskán. Jegyezze fel a koncentrikus köröket skálázással, bőrpírral és felbontással a közepén. A Wood's lámpa alatt a sérülés zölden világított; a KOH-val végzett analízis elágazást és elválasztó hifákat mutatott ki. A gyermek napi kétszer helyi gombaellenes krémet kapott, és 3-4 hét múlva a dermatophytosis megszűnt.

A Dermatophytosis egy gyűjtőnév, amely a gombás bőrelváltozások csoportját jellemzi. A patológia második neve dermatomycosis. A dermatophytosis a test bármely részét érintheti, számos specifikus tünet kíséri, és gyorsan kezelhető gombaölő szerekkel.

Mikroszkópon keresztül úgy néz ki, mint a bőrön a dermatophytosis kórokozója

A patológiát dermatofita gombák okozzák. Ez az osztály három kórokozót tartalmaz - Microsporum, Trichophyton és Epidermophyton. A Microsporia, más néven ótvar, az első helyen áll a nagyfokú fertőzőképességű gombás fertőzések között. A kórokozó fertőzött személlyel vagy kóbor állattal érintkezve kerül a bőrbe.

A trichophytosis egy másik fertőző betegség, más néven varasodás. A trichophytosis könnyen átadható emberről emberre, és állatról emberre, a második esetben a betegség súlyosabb formában halad.

Az epidermofitózis a bőr szőrös területeinek elváltozása. Leggyakrabban e kórokozó által kiváltott inguinális dermatofitózist diagnosztizálják.

A dermatophytosis a sima bőr bármely mikózisaként is értelmezhető, amelyet a patogén mikroflóra okoz. Minden gomba, amely kiváltja ennek a betegségnek a kialakulását, keratinnal táplálkozik, amely a bőrben, a hajban és a körömlemezekben található.

A dermatophytosis az epidermisz gombás fertőzéseinek gyűjtőneve. A dermatofita gombákon kívül a penészgombák és élesztőgombák, amelyek kezdetben agresszívek a testtel szemben, és nem részei a normál emberi mikroflórának, provokálhatják ezt a patológiát.

Így a betegség kialakulásának fő oka a patogén mikroflóra behatolása az emberi szervezetbe. Ez háromféleképpen történik:

• fertőzött személlyel való érintkezéskor;
• kóbor állatokkal való szoros érintkezés;
• talajon és poron keresztül.

Annak ellenére, hogy bizonyos típusú dermatofitózisok, például ótvar, magas fertőzőképességűek, a provokáló tényezők hatása is szükséges a gombás betegségek kialakulásához. Egy egészséges ember nem kap mikózist, ha véletlenül érintkezik a gomba hordozójával. A dermatophytosis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• csökkent immunitás;
• egyes krónikus betegségek;
• a személyes higiénia be nem tartása;
• hormonális egyensúlyhiány;
• munka sajátosságait.

Az immunitás csökkenése, például fertőző betegségek vagy súlyos stressz miatt, gyengíti a bőr védő funkcióját, ezért a betegség hordozójával való érintkezéskor a gomba gyors fejlődése figyelhető meg.

A cukorbetegek, krónikus bőrgyógyászati ​​betegségek, valamint a HIV-fertőzöttek hajlamosak a dermatophytosisra. Ennek oka a szervezetben a felsorolt ​​patológiák hátterében bekövetkező változások, amelyek következtében érzékeny a patogén mikroflóra hatására.

Egy másik tényező, amely provokálja a betegség kialakulását, a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása. A gomba gyorsan elszaporodik a piszkos bőrön, és az izzadság kiváló táptalajként szolgál számára.

A dermatophytosis kialakulásában fontos szerepet játszik az emberi munka sajátosságai. Azok a személyek, akik hosszú ideig zárt térben tartózkodnak, vagy folyamatosan érintkeznek a talajjal, fogékonyabbak erre a betegségre.

A betegség osztályozása

Több mint harminc különböző kórokozó gomba okozhat bőrfertőzést

A dermatomikózist három kritérium szerint osztályozzák:

• a kórokozó típusa;
• a lézió lokalizációja;
• epidermális elváltozás típusa.

A kórokozó típusa szerint megkülönböztetünk microsporia, trichophytosis és epidermophytosis. E kórokozók elterjedtsége ellenére több mint harminc különböző kórokozó gomba válthat ki dermatophytosist, ezért ez a besorolás általános.

Az epidermisz stratum corneum keratinját tönkretevő gomba által okozott betegségeket joggal nevezzük dermatophytosisnak. A kórokozó gombák élete során a bőr keratinizációja zavart okoz, ami minden típusú dermatomycosis gyakori tünete.

A lézió lokalizációja

A dermatophytosis könnyen felismerhető a fényképről, de az embereket gyakran összezavarják a betegség formái és tünetei. Az ótvar szinte a test bármely részét érintheti. A patológia leggyakoribb formái:

• inguinalis dermatophytosis;
• a láb dermatofitózisa;
• a kezek dermatofitózisa;
• köröm onychomycosis vagy dermatophytosis;
• sima bőr dermatomikózisa;
• a fejbőr dermatofitózisa.

Ezenkívül a betegség felsorolt ​​formáinak mindegyikét különféle kórokozók okozhatják, ami a bőrelváltozások specifikus megnyilvánulásainak változékonyságához vezet.

A bőrelváltozás típusa

A pszeudomembranosus candidiasis a száj vagy a gége nyálkahártyáját érinti

A lézió típusa szerint az epidermisz összes gombás fertőzése több nagy csoportra osztható:

• dermatophytosis;
• keratomycosis;
• candidiasis;
• mély mycosis.

A dermatofitózist leggyakrabban ótvarnak és minden olyan epidermális elváltozásnak nevezik, amely a bőr szőrös területeit érinti. Az ilyen betegségeket súlyos hámlás, elvékonyodás és hajhullás, az érintett területen az epidermisz szerkezetének megváltozása jellemzi.

A keratomikózis minden olyan gombás bőrelváltozásra utal, amely a keratin elpusztulásához vezet az epidermiszben. Ennek a betegségcsoportnak a tipikus képviselője a versicolor, amelyben a bőr dekeratinizálódása és barna és tejszerű foltok kialakulása következik be.

A candidiasis a Candida nemzetségbe tartozó élesztőgomba által okozott mikózisok csoportja. Ez a gomba érinti a sima bőrt, a lágyéki ráncokat, a nyálkahártyákat. A hüvelyi candidiasis, más néven rigó, a nők leggyakoribb gombás fertőzése. Az élesztőgombák hatással lehetnek a száj nyálkahártyájára, a belső szervekre és a gyomor-bélrendszerre.

A dermatophytosis minden típusának megvannak a maga sajátosságai, amelyek a betegség kórokozójától és a bőrelváltozás lokalizációjától függenek. Például ótvar esetén a bőrön szabályos alakú folt képződik kifejezett gyulladt szegéllyel. A folt területén az epidermisz nagyon hámlik, a közepén és a perem mentén a szőr letörik és elvékonyodik, kiütések jelenhetnek meg. A betegség jellegzetes vonása a súlyos fájdalmas viszketés.

A Pityriasis versicolor-t a barna különböző árnyalatú foltok képződése kíséri. Ebben a betegségben nincs gyulladásos reakció és viszketés, a patológiát nem fertőzőnek tekintik.

Szinte minden gomba súlyos hámlást és változást okoz az epidermisz szerkezetében. Ennek oka a keratin lebomlása a bőrben.

A bőr candidiasisa a pelenkakiütéshez hasonlóan gyulladt csíkokkal és foltokkal nyilvánul meg. Az érintett területen az epidermisz kipirosodik és megduzzad, erős fájdalom és viszketés jelentkezik, a gyulladt bőrfelületen könnyű filmréteg képződhet.

A fejbőr dermatofitózisa

A fej dermatofitózisával a seborrhea tünetei jelennek meg, különféle formákban.

A fejbőr dermatofitózisának tünetei a betegség kórokozójától függenek. Ha a patológiát microsporia vagy trichophytosis okozza, a patológia jellemző jelei a következők:

• megfelelő formájú pelyhes foltok;
• a bőr duzzanata az érintett területen;
• súlyos viszketés;
• gyors hajszennyeződés;
• fokális alopecia.

Az ótvar a fejen egy nagy foltként vagy több kis gócként jelenhet meg. Ez a betegség hajritkuláshoz vezet. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, alopecia areata alakul ki - kis területeken károsodott szőrnövekedés vagy teljes kopaszság. Az ijesztő tünetek ellenére a haj meglehetősen gyorsan helyreáll, megfelelő és időben történő kezelés mellett.

A fejbőr élesztőgombák okozta dermatofitózisával a seborrhea tünetei jelentkeznek, csak súlyosabb formában. A bőr erősen viszket, nagy hámló pikkelyek képződnek, feszesség és kellemetlen érzés folyamatosan érezhető.

A fejbőr dermatofitózisa különösen észrevehető a hajvonalban, a halántékon vagy a nyakon. Általában vörös, gyulladt foltok vagy vastag, zsíros kéreg jelennek meg ezeken a területeken. A kéreg károsodása vagy elválasztása élénkvörös, gyulladt bőrt tár fel, amely sérülés esetén viszketést okoz.

Onychomycosis

A körmök dermatofitózisa vagy onychomycosis az egyik leggyakoribb bőrgyógyászati ​​betegség. A patológiát a keratin elpusztulása jellemzi a kezek és lábak körömlemezeiben. A fertőzés a következők miatt következik be:

• a személyes higiénia be nem tartása;
• nyilvános zuhanyzók és medencék látogatása papucs nélkül;
• valaki más cipőjét viselve.

Ha mások törülközőjét használjuk, vagy mezítláb sétálunk zsúfolt helyeken, jelentősen megnő a körömgombásodás kockázata. A körmök dermatofitózisát különféle gombák - élesztőgombák, penészgombák vagy dermatofiták - okozhatják. A patológiát a tünetek lassú növekedése és nagyon hosszú kezelés jellemzi. Tipikus tünetek:

• a körömlemezek megvastagodása;
• foltok és hosszanti barázdák megjelenése;
• a körmök törékenysége és leválása;
• vastag váladék képződése a körmök alatt;
• kellemetlen szúrós szag.

Leggyakrabban az onychomycosis a lábkörmöket érinti. Az ujjak fertőzése általában akkor következik be, amikor valaki más manikűreszközeit használja, vagy önfertőzés útján, a higiéniai előírások be nem tartása esetén a fertőzött lábkörmök kezelése során.

Láb- és kézsérülés

A láb dermatofitózisát szúrós szag, bőrpír és a bőr megvastagodása kíséri

A láb dermatofitózisa egy másik gyakori betegség. Ennek oka leggyakrabban a helyi immunitás csökkenése a hyperhidrosis (a lábak túlzott izzadása) hátterében, a túl szűk cipő viselése és a lábhigiénia be nem tartása. A láb dermatofitózisát a következő tünetek jellemzik:

• pelyhes foltok a lábon;
• bőrpír és megvastagodás;
• az interdigitális terek viszketése;
• erős kellemetlen szag a lábból;
• repedések kialakulása a sarkak érdes bőrén.

A láb dermatofitózisát szúrós szag kíséri, amelyet izzadás súlyosbít. A lábmosás nagyon rövid időre megszünteti a szagot, gyorsan újra megjelenik.

A kezek dermatofitózisa akkor alakul ki, ha egy másik személytől fertőződik vagy csökken a helyi immunitás. A betegség kialakulására hajlamosító tényező lehet a bőr kémiai károsodása, beleértve a háztartási vegyszereket is. A kéz dermatofitózisát a tenyér erős hámlása, az ujjközi terek vörössége, viszketés és repedés jellemzi.

A sima bőr dermatofitózisa

A dermatophytosis sima bőr egy mycosis, amely a test bármely részét érintheti. Leggyakrabban az ilyen mycosis a mellkason, a háton, a hónaljban, az arcon jelenik meg. Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

• kerek vagy ovális alakú gyulladt folt kialakulása;
• bőrpír az érintett területen;
• a folt kifejezett határa;
• hámlás és viszketés;
• bőrpír.

Az arc dermatofitózisa az arcokon vagy a homlokon lévő foltokban nyilvánul meg. A sima bőr dermatofitózisát egy nagy fókusz kialakulása jellemzi. Időben történő kezelés hiányában a gomba gyorsan átterjed a bőr egészséges területeire, és az első folt körül több kisebb góc képződik.

Lágyéki dermatophytosis

Az inguinalis dermatophytosis gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ez a fajta mycosis a test szőrös területeit érinti, ezért a betegség tünetei hasonlóak a fejbőr dermatofitózisához. Az inguinalis dermatophytosis mások higiéniai cikkeinek használata vagy önfertőzés eredményeként alakul ki, amikor a test más részeit is érinti a gomba.

A lágyéki dermatofitózist a következő tünetek jellemzik:

• bőrgyulladás;
• kifejezett hámlás;
• az epidermisz vörössége;
• fekélyek és sűrű kéreg kialakulása.

A lágyéki dermatofitózis súlyos kényelmetlenséggel jár, és időben történő kezelést igényel, különben a szexuális partner fertőzése lehetséges.

Diagnosztika

A laboratóriumi elemzés segít pontosan azonosítani a gombás fertőzés kórokozójának jelenlétét.

Dermatophytosis esetén a kezelést csak a betegség kórokozójának pontos meghatározása után írják elő. Ehhez elemezni kell az érintett terület bőrkaparását. A dermatophytosis diagnosztizálásával és kezelésével egy bőrgyógyász foglalkozik.

Feltétlenül végezzen differenciáldiagnózist, hogy kizárjon más bőrgyógyászati ​​betegségeket, mint például a pikkelysömör, erythrasma, kontakt dermatitis.

Az elemzéshez a bőr egy kis töredékét veszik, leggyakrabban a hámlás helyén lekaparják a pikkelyeket, amelyeket ezután a laboratóriumba küldenek mikroszkópos elemzésre. Amikor a körmök megsérülnek, az érintett körömlemez egy kis részét elemzésre veszik.

Mély mycosisok vagy a betegség kórokozójának mikroszkóppal történő meghatározásának lehetetlensége esetén PCR-elemzést kell végezni.

A kezelés elve

A dermatophytosis terápiájának átfogónak kell lennie, a kezelés alapja a széles spektrumú gombaellenes szerek alkalmazása. A gyógyszerek pontos neve és felszabadulásuk formája a betegség lokalizációjától függ.

A sima bőr érintettsége esetén gombaellenes kenőcsöket és oldatokat használnak. A dermatofitózist erős gombaellenes hatású szerekkel kezelik. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Exoderil;
• Lamisil;
• terbinafin;
• Naftifin;
• Mikonazol.

A kezelés során a bőrt alaposan meg kell tisztítani. Ezenkívül bármilyen antiszeptikumot használnak, majd gombaellenes kenőcsöt alkalmaznak. A feldolgozást naponta legfeljebb kétszer végezzük. Súlyos tünetek esetén az orvos gombaellenes gyógyszereket ír elő tablettákban - Fluconazole, Nystatin, Itraconazole. Az ilyen gyógyszereket egyszer nagy dózisban, vagy 1-2 hétig kell bevenni minimális dózisban. A pontos adagolási rend a betegség tüneteinek súlyosságától függ.

A fejbőr vagy a lágyéki régió károsodása esetén az alapokat folyékony formában kell használni. A hatóanyagok ugyanazok, de leggyakrabban naftifin vagy griseofulvin alapú gyógyszereket írnak fel. A fejen lévő gomba esetén gyógyszeres samponokat használnak:

• ketokonazol;
• Nizoral;
• Griseofulvin;
• Sebosol;
• Keto Plus.

Ezeket a samponokat hetente legfeljebb háromszor használják. Felvisszük a bőrre, felhabosítjuk és 5 percig állni hagyjuk, majd vízzel lemossuk.

Az inguinalis dermatophytosis kezelésében javasolt a felesleges szőrzet eltávolítása az érintett területen, hogy a gyógyító krémet akadálytalanul fel lehessen vinni. Ha valamilyen oknál fogva nem lehetséges a szőrtelenítés, gombás sampont használnak a kezelésre. Az első vonalbeli választandó gyógyszer ebben az esetben a Griseofulvin.

Az onychomycosis kezelésére a készítményeket krém, oldat vagy körömlakk formájában használják. A gombaellenes kenőcsök közül az első vonalbeli gyógyszerek az Exoderil és a Lamisil. Ezeket a termékeket magas gombaellenes aktivitás jellemzi, és meglehetősen hatékonyan megszabadulnak a körömgombától a kezdeti szakaszban.

Haladó esetekben lakkok és oldatok használata szükséges. Ezek tartalmazzák:

• Exoderil;
• Loceryl;
• Batrafen;
• Mycosan.

Ezeket a gyógyszereket hetente 2-4 alkalommal alkalmazzák a körömlemezre, az orvos összetételétől és ajánlásaitól függően. Naponta kell végezni a forró körömfürdőket, amelyek lágyítják a körömlemezeket, és megkönnyítik az elpusztult részecskék eltávolítását. A gomba által érintett körmök ápolásához csak eldobható manikűrkelléket szabad használni, ellenkező esetben nagy az újbóli fertőzés veszélye.

Előrejelzés

A dermatophytosis gyorsan kezelhető gombaölő szerek segítségével, időben észlelve

A tünetek időben történő felismerésével a dermatophytosist meglehetősen sikeresen kezelik, és nyom nélkül eltűnik. A terápia átlagosan körülbelül 4 hétig tart, ha sima bőr érintett, és körülbelül 8 hetet a fejbőr és a fejbőr károsodása esetén.

A lábgomba átlagosan 2 hónap alatt megszűnik. A kézen lévő gomba kezelése a tünetek súlyosságától függően 3-6 hetet vesz igénybe.

Az onychomycosis kezelése hosszú ideig történik, a teljes gyógyulás csak az egészséges körmök növekedése után következik be. Az ujjak vereségével körülbelül 6 hónapig tart, a lábkörmök vereségével a kezelés időtartama eléri a 9-12 hónapot.

Megelőzés

A dermatophytosis fertőző betegség, ezért a megelőzés a gombás fertőzés lehetséges hordozóival való érintkezés minimalizálására korlátozódik. A magas páratartalmú nyilvános helyek látogatása során be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, és óvatosnak kell lenni a kóbor állatokkal való érintkezéskor.