Az alultápláltság kialakulásának kora gyermekeknél. Krónikus étkezési zavarok kisgyermekeknél. Különleges gondozásra és táplálkozásra van szüksége

A hypotrophia (görögül hypo - alacsony, és trophe - táplálkozás) rokon a disztrófiával, a gyermekek fizikai fejlődésének hiányában is kifejeződik, de emellett súlyos anyagcserezavarokhoz vezet a szervezetben. Az élet első hónapjaiban a baba csont- és izomszövetei gyorsan növekednek, a kellő mértékben megnövekedett össztestsúly harmonikus fejlődését jelzi.

Ha a testsúly nem elegendő, akkor a gyermek életfenntartó rendszerének kudarcai nem fognak várakozni. A vitaminok és mikroelemek hiánya nem teszi lehetővé a gyermek testének teljes fejlődését, de különösen veszélyes számára a fehérje - a sejtek építőanyaga - hiánya, valamint a kalóriahiány - az anyagcsere-folyamatokhoz szükséges energia hiánya. a test. A kóros folyamat kiindulhat alultápláltságból, illetve valamilyen betegség vagy káros tényező hatására is, ami a táplálék hiányos felszívódásához vezet.

Alultápláltságot kiváltó tényezők

A testszövetek zavart trofizmusának belső okai:

1. Funkcionális kudarcok az emésztőrendszerben: nem teszik lehetővé a baba számára szükséges tápanyagok teljes felszívódását. Ez történhet mind a gyomor-bél traktusban (gasztrointesztinális traktus), mind pedig sejtszinten a szövet anyagában. Az anyagcsere folyamatok megsértése a sejtben az energiatartalékok kimerüléséhez vezet, és a kritikus érték elérésekor a sejt elpusztulhat.

2. A magzat encephalopathiája a méhen belüli fejlődés különböző szakaszaiban, ami viszont oda vezet, hogy az eltérésekkel kialakuló központi idegrendszer bármely belső szerv működési zavarát okozhatja.

3. Éretlen tüdőszövet. Az oxigénnel telítetlen vér nem tudja kellőképpen eljuttatni a szövetekhez, ami lelassítja az anyagcserét és az egész szervezet teljes fejlődését.

4. A gyomor-bél traktus veleszületett patológiája, amely szisztematikus székrekedéshez vagy hányáshoz vezet (például Hirschsprung-kór).

5. A "lerövidült bél" szindróma - a hasi műtét következményei.

6. Az immunrendszer örökletes természetű hibái, a szervezet védekezőképességének gyengülése.

7. Az endokrin rendszer működésének zavara. Például a pajzsmirigy betegségei mind a növekedési, mind az anyagcsere-folyamatok lelassulásához vezetnek a szervezetben, az agyalapi mirigy rendellenességei pedig az agyalapi mirigy törpeségét - a növekedési hormon elégtelen termelését - okozzák.

8. Anyagcserezavarral járó örökletes betegségek. Példa erre a galaktoszémia – a tej és bármely tejtermék intoleranciája vagy fruktonémia, amely a gyermek testének hasonló hozzáállását okozza a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktózhoz.

A külső tényezők sokkal ritkábban okoznak alultápláltságot. Ha hatásuk elhúzódó, akkor a jövőben nemcsak a gyermek növekedését, testi fejlődését, hanem testének általános állapotát és a szervek teljesítményét is befolyásolhatják. Ezek tartalmazzák:

1. Krónikus alultápláltság az anya emlőinek sajátosságaiból vagy a kevés tejből, ráadásul előfordulhat, hogy magának a gyermeknek nincs teljesen kifejlődött alsó állkapcsa, vagy megrövidült a nyelvszél frenuluma. A csecsemők etetésére kész tápszerek írástudatlan használata vagy a kiegészítő táplálékok idő előtti bevezetése nagy szerepet játszhat az alultáplálásban.

2. A baba csökkent immunitása, amelyet bármilyen fertőzés (bakteriális, vírusos) vált ki a terhesség vagy a gyermek életének különböző szakaszaiban. A pyelonephritis jelenléte, a húgyúti fertőzések és a bélnyálkahártya károsodása jelentősen lelassítja a szervezet fejlődését, mert rengeteg létfontosságú energiát fordít e betegségek kórokozói elleni küzdelemre (akár a teljes költség felét).

3. Mérgező anyagoknak való kitettség, beleértve a gyógyszereket, valamint a vitaminok túladagolása (különösen az A és D).

A betegség szakaszai

Az alultápláltságban szenvedő gyermek általános állapotának jobb ellenőrzése és a megfelelő kezelés kijelölése érdekében a betegséget általában fokozatokra osztják. Az ilyen felosztás tisztán feltételes, mert a betegség lefolyása folyamatos, és nehéz egyértelmű határvonalat húzni a stádiumok között. Újszülötteknél I. fokú hypotrophiát diagnosztizálnak, ha a 38. hetet követő napokon 2800 g-ot meg nem haladó súllyal született, testhossza pedig 50 cm-nél kisebb.

Ha a betegséget a gyermek életének egy szakaszában szerezték meg, akkor mértékének meghatározásához ki kell számítani a Chulitskaya professzor által bevezetett és a hazai orvoslás által elfogadott zsírossági indexet (BFI). A módszer alapja, hogy két ponton, a combon és a lábszáron megmérjük (centiméterben) a váll kerületét, és ezeket az eredményeket összegezzük, majd a kapott mennyiségből levonjuk a baba magasságát. Egy évig egy teljesen fejlődő baba IUCH indexének legalább 20 cm-nek kell lennie.

A betegség egyes fokozatainak részletes leírásához figyelembe kell venni az alultápláltsági szindrómákat (az érintett szerv tünetegyüttesét). Több van belőlük:

1. A szervi szövetek trofizmusának megsértése az anyagcsere folyamatok lassú áramlása miatt a szervezetben. Ez a teljes testtömeg csökkenéséhez, beleértve a bőr alatti zsírréteget is, valamint a bőr letargiájához és petyhüdtségéhez vezet.

2. Az emésztőszervek működési zavarai, miközben az egész gyomor-bél traktus szenved: a gyomor nem termel elegendő pepszint és savat, a belekben pedig nincs elegendő enzim a táplálék feldolgozásához. Ezért alultápláltság esetén a székletzavar és a puffadás jelenléte teljesen érthető.

3. Funkcionális kudarcok a gyermek központi idegrendszerének munkájában, amely túlzott izgatottságában, alvászavarában, apátiájában és izomtónusának csökkenésében fejeződik ki.

4. Károsodott hematopoietikus folyamat, amely vérszegénységben fejeződik ki, és nagymértékben az immunrendszer védő funkcióinak csökkenése. Az ilyen gyermekek számos fertőző betegségre érzékenyek, amelyek vezető tünetei atipikusak és homályosak.

Gyermek eltávolítása kóros állapotból

Hogyan határozzák meg az orvosok az alultápláltság mértékét? Először is, a gyermek megfelelő életkorának megfelelő testtömeg-hiány (minden gyermekorvosnak van megfelelési táblázata) és a Chulitskaya index szerint.

Az 1. fokú hipotrófiát a következők jellemzik:

• az eredeti súlyhiány 10-20% -a;
• Az IUCH 10 és 15 cm között változik;
• a hasi zsírréteg elvékonyodása és a bőr rugalmasságának elvesztése;
• gyors fáradtság és nyugtalan alvás;
• ingerlékenység jelenléte;
• a baba általános állapota kielégítő.

A kezelést otthon végzik, és részleges étkezést foglal magában (napi 8 alkalommal). Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, előnyben kell részesíteni a gabonaféléket, a friss gyümölcsöket és zöldségeket.

A 2. fokozatot az összes meglévő jogsértés súlyosbodása jellemzi:

• az eredeti súlyhiány 20-30% -a;
• Az IA 1 és 10 cm között változik;
• a zsír teljes hiánya a hason és a mellkason, a bőr szárazsága és sápadtsága;
• az izomtömeg leépülése a végtagokon és a teljes izomfűző gyengesége;
• jelentősen károsodott hőszabályozás;
• dysbacteriosis megjelenése;
• a kis és nagy vízgyűjtő késleltetett zárása;
• idegesség és szeszélyesség;
• gyakori fertőző betegségekre való fogékonyság, elhúzódó természet.

A kezelés otthon is elvégezhető, de még mindig jobb, ha lehetőség szerint a kórházat részesítjük előnyben. A frakcionált táplálkozás elvét alkalmazzák, de az adagok térfogata csökken. A táplálkozásnak könnyen emészthetőnek kell lennie, emellett biostimulánsok kúráját írják elő, vitamin-ásványi komplexet és enzimeket kell bevenni az emésztés javítására.

A harmadik fokú alultápláltság esetén már létezik a betegség teljes klinikája. A gyermek állapota nagyon súlyos, és a szükséges intézkedések hiányában halálos kimenetel is lehetséges. A helyzet összetettsége abban is rejlik, hogy a gyermek ebből a helyzetből való kiemelésére tett intézkedések hatékonysága alacsony. Már külsőre is látszik, mennyire kimerült a teste:

• az eredeti súlyhiány több mint 30% -a;
• VA nulla vagy negatív lesz;
• zsírréteg hiánya az egész testen, még az arcon is, és a bőr olyan vékony, hogy egy múmia kiszáradt bőrére hasonlít;
• az ujjak által felszabaduló bőrredő sokáig nem egyenesedik ki, az arcon beesett orcák, kiálló arccsontok láthatók;
• az agy hőszabályozási központja nem működik, és a testhőmérséklet hirtelen megváltozik;
• az egyértelmű vashiány az ajkak sarkában "elakadáshoz", a vitaminok (elsősorban A és C) hiánya pedig az ínyszövet vérzéséhez és sorvadásához vezet;
• az oszteoporózis tüneteinek megjelenése, a koponyacsontok lágyságában kifejezve;
• a védőerők éles csökkenése miatt a baba nagyon gyakran és hosszú ideig fertőző betegségekben szenved (a középfül vagy a vese gyulladásos folyamatai, gyakran tüdőgyulladás);
• a központi idegrendszer túlzott izgatottsága, majd minden iránti apátia.

A 3. fokú alultápláltság kezelését csak álló körülmények között végezzük, mivel minden típusú anyagcsere-folyamat, a szervek és rendszerek működése teljesen megszakad a szervezetben. Ezeknek a csecsemőknek intravénás glükóz-infúzióra és vér- vagy plazmatranszfúzióra van szükségük. Kurzuskezelést hormonokkal, fenntartó terápiát enzimekkel, valamint a szükséges vitaminok és nyomelemek bevitelét írják elő.

Hipotrófia- kisgyermek étkezési zavara, amelyet a testtömeg növekedésének leállása vagy lelassulása, a bőr alatti szövet progresszív elvékonyodása, testarányok zavarai, emésztési és anyagcserezavarok, specifikus és nem specifikus csökkenés jellemez. a szervezet védekezőképessége, más betegségek kialakulására való hajlam, a fizikai és neurológiai-szellemi fejlődés késése.

Az alultápláltság oka és patogenezise

Az alultápláltság klinikai megnyilvánulásai

Az I. fokú hipotrófiát ritkán diagnosztizálják

Hipotrófia II fokozat

A II fokú alultápláltság esetén változások következnek be a szív- és érrendszerben, a légzőszervekben és a májban. Polyglanduláris elégtelenség alakul ki. A legtöbb evészavarban szenvedő gyermek angolkórban szenved, és minden második gyermek vérszegénységben szenved. A fehérje-, zsír-, szénhidrát-, víz-elektrolit- és vitamin-anyagcsere különféle megsértései vannak. Az immunológiai reaktivitás élesen csökken. Az ilyen gyerekek gyakran megbetegednek,. Ezenkívül ezek a betegségek az alultápláltság hátterében tünetmentesek, atipikusak; végük gyakran kedvezőtlen.

III fokú hipotrófia (sorvadás, őrület)

Arc háromszögletű, ráncos; a nasolabialis redő mély, az állkapcsok és az arccsontok kinyúlnak, az áll hegyes, az orcák beestek. Olyan, mint egy öregember arca („Voltaire arca”). A bőrredő vastagsága a köldök szintjén 0,2 cm-re csökken (elvékonyodott bőr), Chulitsky kövérségi indexe negatív, az arányosság élesen torz. A bőr halványszürke, néhol lilás-kék színű, a nyakon és a végtagokon redőkben lóg, száraz, hámló, helyenként pigmentfoltok vannak, rugalmassága elveszett, a bőrredő nem egyenesedik ki, a szöveti turgor lomha, az izomtónus csökken, bár magas vérnyomás is lehetséges, a kötőhártya és a szájnyálkahártya száraz. A száj nagy, az ajkak skarlátvörösek (vérsűrűsödik), a száj sarkában repedések képződnek („veréb szája”). A gyermek testtömegének több mint 30% -át elveszíti, élesen lemarad a növekedésben (több mint 4 cm), a pszichomotoros fejlődésben.

A légzés felületes, időnként apnoe jelentkezik. A szívhangok gyengülnek vagy süketek, hajlamosak a bradycardiára, csökken a vérnyomás. A puffadás miatt a has megnagyobbodott, az elülső hasfal elvékonyodott, a belek hurkai láthatók. A székrekedés és a szappanos-mész széklet váltakozik. A hidrolízis és a felszívódás folyamatai élesen gyengülnek a hypofermentopathia miatt, amely a vékonybél, a máj, a hasnyálmirigy és más szervek nyálkahártyájának sorvadása következtében alakul ki. A legtöbb beteg angolkórban, vérszegénységben, bakteriális fertőzésben szenved (tüdőgyulladás, szepszis, középfülgyulladás, pyelonephritis stb.) Az anyagcsere minden típusa súlyosan károsodott; immunológiai elégtelenség, a funkció kihalása és a szabályozó rendszerek (ideg-, endokrin) szerveinek sorvadása, II-III fokú dysbacteriosis figyelhető meg. A terminális időszakot hipotermia (33-32 ° C), bradycardia (60-40 percenként), hipoglikémia jellemzi; teljesen közömbös a környezet iránt, a gyermek lassan meghal.

Prenatális alultápláltság

Méhen belüli növekedési retardációban, hipotenzióban, csökkent fiziológiás reflexekben, csökkent étvágyban, csökkent hőszabályozásban, hipoglikémiára való hajlamban, a köldökmaradvány késői leesésében, a köldökseb lassú gyógyulásában, hosszan tartó átmeneti sárgaságban, visszahúzódó székletben és instabil gyermekeknél figyelhető meg. Az újszülöttek prenatális alultápláltságának fő diagnosztikai kritériuma a testtömeg-magasság együttható 60 alá csökkentése. Ez az index nem alkalmas a koraszülöttek állapotának értékelésére. Ebben az esetben a következő képletet használjuk: a trofikus index (IT) egyenlő a comb hossza és kerülete közötti különbséggel (cm). 36-37 hetes terhességi korú koraszülötteknél az alultápláltság klinikai tüneteinek hiányában IT = 0, I fokú alultápláltság esetén IT 1 cm, II fokú - 2 cm, III fok - C cm vagy több . Kényelmes a koraszülöttek testtömeg-hiányának kiszámítási módja a terhességi kor szerint: születési súlyhiány 10-20% - I. fok, 20-30% - II. fok, 30% vagy több - III. fokú alultápláltság.

Hypostatura

Az alultáplált gyermekek kezelése összetett probléma. Naponta figyelembe kell venni a testtömeg dinamikáját, az elfogyasztott folyadék és étel mennyiségét, a regurgitációt, a hányást, a székletürítést.

I fokú hypotrophia esetén az élelmiszerrel szembeni tolerancia tisztázása 1-3 nap. Ezt a következő séma szerint hajtják végre. Először szüntesse meg az etetés hiányosságait, írjon fel életkorának megfelelő táplálékot (1. napon - a napi mennyiség 1/2-2/3-a, 2. - 2/3-4/5 és 3. napon - a teljes napi mennyiséget). kötet) . A hiányzó táplálék mennyiségét folyadékkal (zöldség, gyümölcs, rizs és egyéb főzetek, gyógynövény infúziók, emésztett víz) pótolják. A táplálék mennyiségét egy bizonyos testtömegnek megfelelően számítják ki, az egyik vagy másik összetevő táplálékhiányát fehérje (túró, sárgája, acidofil paszta, fehérje enpit), zsír (zsír enpit, vaj, tejszín) hozzáadásával korrigálják. , szénhidrátok (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, finomított szénhidrátok).

Bizonyos esetekben az emésztési folyamatok javítása érdekében szubsztitúciós terápiát (enzimeket) írnak elő. Aszkorbinsavat, ergokalciferolt, B-vitamint adjunk szájon át.Egyéb betegségek hiányában az I. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekeket otthon kezeljük.

A II. és III. fokú alultápláltságban szenvedő betegek kezelését kórházban végzik. II. fokú alultápláltság esetén az 1. héten a szükséges napi táplálékmennyiség 1/2-ét írják elő, a 2. - 2/3, a 3. - a teljes mennyiséget. III fokú hypotrophiával - Az 1. héten - 1/3, 2. - 1/2, 3 - 2/3 és 4 - teljes kötet. Fogadási gyakorisága 1-2-szeresére, illetve 2-3-szorosára nő. A napi mennyiség fennmaradó részét folyadékkal (zöldség- és gyümölcsfőzetek, elektrolitoldatok, parenterális táplálás) biztosítjuk.

A parenterális tápláláshoz aminosav-keverékeket használnak (poliamin, Vamin, Alvezin "New", Amikin, Levamine stb.), 10% -os glükózoldatot inzulinnal (5-8 nap, naponta vagy minden második napon, 5-6 alkalommal) . 2-3 héten belül a fiziológiát 3-5-szörösen meghaladó adagokban a gyermekek vitaminokat (B csoport, aszkorbinsav, P-vitamin készítmények, ergokalciferol) kapnak az emésztőrendszerben a hidrolízis és felszívódás folyamatainak javítása érdekében. 2-3 hetes időtartamú enzimkészítményeket írnak fel (gyomornedv, pankreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin stb.).

Az első napokban az anyagcserét serkentő gyógyszerekkel (apilac, pentoxil, ginzeng tinktúra, pantokrin), a gyógyulási időszakban pedig erős anabolikus hormonokat (methandrostenediol, nerobol, retabolil stb.) alkalmaznak.

A szülés előtti alultápláltság megelőzése a terhes nők toxikózisának kezelésében, a higiénikus munkakörülmények, az élet, a táplálkozás, a rossz szokások kizárásában és hasonlókban áll. A természetes táplálás a helyes étrenddel és oktatással, a táplálék kémiai összetételének és a testtömeg dinamikájának időszakos meghatározásával kombinálva előfeltétele a szülés utáni alultápláltság kialakulásának kizárásának.

Minden akut és krónikus, szerzett, örökletes és veleszületett betegség megelőzése és korai diagnózisa a legfontosabb lépés az alultápláltság megelőzésében.

A gyermekek hipotrófiája a gyermek alultápláltságával kapcsolatos diagnózis, amelyet az életkornak és magasságnak megfelelő nem megfelelő súlygyarapodás kísér. Leggyakrabban három év alatti csecsemőknél fordul elő, újszülötteknél figyelhető meg. Ez az állapot veszélyes, mert más súlyos zavarokkal jár a szervezetben, egészen a szellemi fejlődés lemaradásáig. Ezért fontos tudni erről a betegségről, annak tüneteiről, hogy időben felismerjük megnyilvánulásait.

A kisgyermekek alultápláltságáról akkor beszélhetünk, ha a testtömeg az életkori normának legalább 10% -át eléri. A betegség elhanyagolásától függően három fokozata van.

Az első fokozat általában láthatatlan, kihagyható, a fizikum sajátosságának tekintve. Vagy fordítva, a baba természeténél fogva valóban vékony lehet, így az orvos megállapíthatja az 1. fokú hypotrophiát gyermekeknél. Tünetei a következők:

• étvágytalanság;
• alvászavarok;
• szorongás;
• az izomtónus lehetséges csökkenése;
• a bőr sápadtsága és rugalmasságának csökkenése;
• a gyermek vékonynak tűnhet a hasban;
• ritkán - vérszegénység vagy angolkór jelei.

A gyermekek 2. fokú hipotrófiája már észrevehető lesz a szülők számára a következő okok miatt:

• súlyhiány 20-30%;
• növekedési visszamaradás (3-4 cm);
• rossz alvás;
• letargia, letargia;
• rossz étvágy, gyakori regurgitáció;
• székletzavarok - székrekedés és hasmenés;
• hideg végtagok;
• rossz bőrállapot: sápadtság, hámlás és szárazság;
• a test kifejezett vékonysága;
• elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
• lehetséges tachycardia és légszomj;
• gyakori megfázás.

A betegség harmadik fokával a gyermek állapota szinte kritikussá válik:

• súlyhiány több mint 30%;
• 8-10 cm-es növekedési késés;
• a csontokat bőr borítja;
• szürke, száraz bőr;
• álmosság, könnyezés, apátia;
• csecsemőknél - a fontanel süllyedése;
• a korábban megszerzett készségek elvesztése;
• izmok sorvadása;
• mentális fejletlenség;
• krónikus fertőzések (pyelonephritis, tüdőgyulladás) lehetségesek;
• repedések az ajkak sarkában;
• székletzavarok, gyakori hányás.

Az alultápláltság típusai

Az alultápláltság a fejlődési fokon kívül a betegség kezdetének időpontja szerint méhen belüli (veleszületett) és szerzett részekre oszlik.

Veleszületett alultápláltság

Ezt a fajta patológiát méhen belülinek is nevezik, és az anya terhességének időszakában alakul ki. Ennek a típusnak az okai:

• toxikózis az anyában a terhesség első és második trimeszterében;
• magzati placenta elégtelenség,;
• terhes nők rossz szokásai, rossz táplálkozás;
• a várandós anya krónikus betegségei (szív-, endokrin-, diabetes mellitus, pyelonephritis stb.);
• feszültség;
• a magzat genetikai rendellenességei;
• az anya terhesség alatti veszélyes termelésben végzett munkája;
• problémák a placentával;
• - magzati hipoxia -;
• méhen belüli fertőzés.

A születés utáni méhen belüli betegséget a következő tünetek alapján határozhatja meg: túl alacsony súly és magasság, a hőszabályozás megsértése, csökkent izomtónus, a köldökseb lassú gyógyulása, a reflexek gyenge kifejeződése.

Szerzett alultápláltság

Az ilyen típusú patológia okai külső és belső okokra oszthatók. A belső okok közé tartoznak a gyermek különböző betegségei és patológiái, beleértve a veleszületetteket (anyagcserezavarok, endokrin betegségek, immunhiány, fejlődési rendellenességek, ételallergiák, laktázhiány, cöliákia, cisztás fibrózis), születési sérülések, agyi bénulás. Ezenkívül a gyakran fertőző betegségekben (ARI, bélfertőzések) szenvedő gyermekek hajlamosak lehetnek az alultápláltság kialakulására.

A külső okok nem a gyermek egészségi állapotától függenek, hanem a fejlődés szempontjából kedvezőtlen környezet, a szülők helytelen cselekedetei okozzák:

• nem megfelelő etetés (anyatej vagy tápszer);
• a mellbimbó helytelen megfogása szoptatás alatt, és ennek eredményeként a tej hiánya;
• a szoptató anya rossz táplálkozása;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• túl alacsony kalóriatartalmú ételek;
• a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése;
• a bevitt vitaminok (különösen A és D) normájának túllépése;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• mérgezés;
• a szülői figyelem hiánya, séták a friss levegőn;
• a gyermekkel végzett tevékenységek hiánya masszázs és torna formájában, ritka fürdés, rossz alvás.

Diagnosztika

Alultápláltság gyanúja esetén a gyermekorvos diagnosztizálja és egy sor vizsgálatot ír elő. Tehát a babát megvizsgálják, hogy meghatározzák bőre, körmei és haja állapotát, izomtónusát, a bőr alatti zsírréteg vastagságát. Az orvos kikérdezi a szülőket a gyermek szokásos állapotáról: hogyan eszik, alszik, viselkedik, hogyan vigyáznak rá. A fent tárgyalt veleszületett betegségek fontosak lesznek: jelenlétük segíthet a gyermek diagnózisának megerősítésében.

Ezenkívül teszteket kell átadni és kutatást kell végezni:

• általános vizelet- és vérvizsgálat;
• székletelemzés;
• vérkémia;
• A hasi szervek ultrahangja;
• a szív vizsgálata elektrokardiogrammal, echokardiográfiával;
• elektroencefalogram - az agy vizsgálata.

Előfordulhat, hogy számos szűk profilú gyermekorvoshoz kell fordulnia: neurológushoz, kardiológushoz, gasztroenterológushoz, genetikushoz stb.

Alultápláltság kezelése gyermekeknél

A pontos diagnózis felállításakor az orvos kezelést ír elő, amely magában foglalja:

• az alultápláltságot okozó ok megszüntetése;
• a gyermek megfelelő táplálkozásának megteremtése, egy bizonyos étrend betartása;
• megfelelő gondoskodás biztosítása a szülők részéről;
• gyógyszeres terápia (vitaminok, immunmodulátorok, probiotikumok, gyomorenzimek termelését javító gyógyszerek);
• masszázs, ultraibolya besugárzás írható elő.

A diagnózis diétája a következő:

1. Eleinte 2 naptól 2 hétig a csecsemőt kisebb csecsemőknek szánt táplálékkal etetik. Az élelmiszer kiszámított normája 9-10 fogadásra oszlik.
2. Ezután az ételt a beteg súlyának megfelelően a kor normáira hozzák, speciális keverékeket adnak hozzá.
3. A következő szakasz magában foglalja az elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának növelését, a táplálkozást fokozni kell.

Ami az intrauterin patológiát illeti, a kezeléshez mindenekelőtt a szoptatást úgy alakítják ki, hogy a baba elegendő tápanyagot kapjon, valamint figyelemmel kísérik testhőmérsékletét és megfelelő szinten tartják.

Alultáplált gyermekek életmódja

Amikor diagnosztizálja ezt a betegséget, vagy gyanítja annak előfordulását bizonyos tényezők miatt, be kell tartania egy bizonyos életmódot. A kiegyensúlyozott, elegendő (és néha megnövekedett) kalóriát, valamint a szükséges mennyiségű vitamint és mikroelemet tartalmazó étrenden túl az ilyen gyermek szüleinek gondoskodniuk kell a megfelelő ellátásról és a napi rutin betartásáról: napi séták (legalább 3 óra). ), gyógymasszázs, torna, éjszakai fürdés.

A patológia megelőzése nagyon fontos.És el kell kezdeni még a gyermek születése előtt,. A terhes nőnek megfelelően, teljes mértékben és kiegyensúlyozottan kell étkeznie, kövesse az orvos előírásait a vitaminkomplexek használatával kapcsolatban. A baba születése után figyelemmel kell kísérnie a táplálkozását, ügyeljen arra, hogy megpróbálja létrehozni a szoptatást, amely mindent biztosít a normális növekedéshez és fejlődéshez.

Figyelemmel kell kísérni a gyermek magasságát és súlyát, látogassa meg a gyermekorvost ezen mutatók és a baba rendszeres vizsgálata érdekében. 6 hónap elteltével a gyermek étrendjébe kiegészítő élelmiszereket kell bevinni a WHO szabványainak és ajánlásainak megfelelően. A baba étrendjének tartalmaznia kell különféle egészséges ételeket: gabonaféléket, húst, zöldségeket és gyümölcsöket, tejtermékeket és savanyú tejtermékeket.

Hogyan lehet felismerni az alultápláltságot

A szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük gyermekük állapotát, és figyelniük kell a viselkedésében, étkezési és egyéb szokásaiban, valamint általános állapotában bekövetkező minden változást.

Étvágy- és alvászavar, túl sok fogyás, bőrproblémák, letargia és apátia – ezeknek a jeleknek mindenre figyelmeztetniük kell.

Ha azt gyanítja, hogy a súly és a magasság nem megfelelő, feltétlenül meg kell mutatnia a gyermeket a gyermekorvosnak. Ne hagyja figyelmen kívül a havi klinikai utazásokat mérlegelésre és vizsgálatra: így egy sokéves tapasztalattal rendelkező orvos képes lesz felismerni egy kezdődő betegséget, amelyet a fiatal szülők figyelmen kívül hagyhatnak.

Videó: kiegészítő élelmiszerek és normák a gyermek növekedéséhez és súlyához az alultápláltság megelőzésének és diagnosztizálásának részeként

A gyermek megfelelő táplálkozása nagyon fontos szerepet játszik növekedésének és fejlődésének folyamatában. Ezért az alultápláltság megelőzése érdekében hasznos lesz megtanulni a legkisebbek számára kiegészítő élelmiszerek bevezetésének alapvető szabályait, amelyek a jövőben a megfelelő étkezési szokások alapját adják.

Figyeljen erre a rövid videóra is, amely egyértelműen bemutatja a csecsemők magasságának és súlyának normáit az életkortól függően. Az ilyen adatok segítenek abban is, hogy megtudja, minden rendben van-e a gyermekkel, és ne essen túlságosan pánikba, ha gyermeke nem esik a kórházi táblázatok szabványos paraméterei közé.

Nagyon fontos, hogy születésétől kezdve figyelje babája normális fejlődését, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetének riasztó harangját. Ha többet tud az ilyen patológiáról, mint az alultápláltság, gondosan mérlegeli állapotát, és megfelelő ellátást és étrendet biztosít a babának. Ha ilyen kellemetlen problémával kellett szembenéznie, kérjük, ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben. Mondja el, mit tanácsoltak és írtak fel Önnek az orvosok, hogyan birkózott meg a betegséggel. És legyenek gyermekei mindig egészségesek!

Ezt az állapotot gyermekeknél korai életkorban figyelik meg. Az alultápláltság leggyakoribb oka az fehérje hiánya az étrendben, valamint a termékek alacsony tápanyag- és energiaértéke.

A hypotrophia a disztrófia leggyakoribb típusa, amely a gyermekeket az élet első 2-3 évében érinti. Az ilyen korú gyermekek magas mortalitása a múltban az alultápláltsággal volt összefüggésbe hozható. Mára a társadalmi életszínvonal emelkedésének és a hatékony gyógyszerek megjelenésének köszönhetően az alultápláltság esetei ritkaságszámba mentek.

Ha globálisan tekintjük az éhség problémáját, akkor továbbra is aktuális marad a világ számos országában, ahol tömeges betegség. Ennek a jelenségnek a prevalenciája a különböző országokban 2-30% között változik, és közvetlenül függ a lakosság társadalmi és gazdasági helyzetétől.

A születés pillanatától kezdve a gyerekek gyorsan gyarapodnak a testsúlyuk, ezzel együtt a csontváz összes belső szerve és csontszövete nő. A kezdeti években A táplálkozás fontos szerepet játszik a gyermek fejlődésében. Ha az étrend szegényes vagy a táplálkozás elégtelen, akkor a gyermek a belső szervek és rendszerek működésében bekövetkezett változások jeleit mutatja. A súlyhiány befolyásolja az emésztőszervek működését, ami problémákhoz vezet a vitaminok és tápanyagok felszívódásával kapcsolatban. A normához képest több mint 10% -os súlyhiány ok arra, hogy alultápláltságról beszéljünk.

AZ OKOK

Az alultápláltság kialakulását számos ok befolyásolja, ráadásul ehhez az állapothoz más betegségek is társulhatnak.

A szervezetbe jutó tápanyagok elégtelen bevitelével a szindróma exogén eredetéről beszélnek. Abban az esetben, ha a szervezet nem képes elegendő mennyiségű táplálékot felvenni, az alultápláltság endogén természetét jelzik.

Az alultápláltság külső okai:

• alul- vagy túltáplálás;
• kiegyensúlyozatlan étrend (táplálkozási tényezők);
• akut fertőző folyamatok;
• a család alacsony társadalmi státusza;
• rossz mód.

Az alultápláltság endogén okai:

• az emésztőszervek és más rendszerek rendellenességei;
• endokrin patológiák;
• neuroendokrin betegségek;
• anyagcsere betegségek;
• veleszületett enzimpátiák;
• felszívódási zavar a bélben;
• kromoszóma-rendellenességek.

OSZTÁLYOZÁS

A hypotrophiát több irányban rendszerezték.

Az alultápláltság osztályozása az előfordulás időszakától függően:

• veleszületett(prenatális vagy intrauterin). Kialakulásának középpontjában az utero-placenta anyagcsere kóros változása áll. Az intrauterin alultápláltság a magzat oxigénéhezését, anyagcserezavarokat okoz, és késlelteti a gyermek fejlődését.
• Szerzett(születés utáni). Elsődleges jelentőségű a helytelen táplálkozás okozta fehérje- és energiahiány, az emésztési és felszívódási folyamat kóros zavarai. A gyermek nem kompenzálja a növekedéshez és fejlődéshez szükséges energiaköltségeket, aminek tápanyagokkal kell érkeznie.
• vegyes a forma a veleszületett tényezőkhöz, fertőző, szociális és táplálkozási okokhoz való csatlakozást jelzi a gyermek születése után.

Az alultápláltság osztályozása az alultápláltság súlyossága szerint:

• I fokozat - könnyű;
• II fokozat - közepes;
• III fokozat - súlyos.

Az alultápláltság súlyossági fokokra bontása szükséges a gyermek állapotának helyes felméréséhez és a terápiás intézkedések megtervezéséhez.

TÜNETEK

A tünetek a szindróma súlyosságától függenek:

• végzettségem. Az optimális testsúlytól való lemaradás jelei 10-20% között mozognak. A hasban enyhe szubkután zsírvesztés tapasztalható. A gyermek általános állapota kielégítő. neves étvágytalanság, sápadtság, csökkent izomtónus és alvászavar.
• II fokozat. Kifejezett tüneti képe van. A növekedés hiánya 2-4 cm, a súlyhiány 20-30% közé esik. A gyereknek van gyengeség és apátia, száraz bőr, hámlásés némi duzzanat. A mikrokeringés zavart szenved, a bőr alatti szövet vékony rétege csak az arc területén koncentrálódik. Ezeket a tüneteket hányinger, hányás és laza széklet kíséri. Amikor hallgatja a szív hangját, tompa hangok és jegyzetek jelennek meg. A légzőrendszer működése zavart szenved, a nyomás csökken.
• III fokozat. A 30%-ot meghaladó súlyhiány fejlődési késleltetéssel és súlyos állapotokkal jár. Nagy az anorexia kockázata. Ezenkívül a gyermek elveszíti a korábban megszerzett készségeket. A bőrét az integument sápadt, száraz, a bőr alatti szövet hiányzik. Izomsorvadás figyelhető meg, kiszáradás tünetei jelentkeznek, a szívműködés csökken, a testhőmérséklet a normál alá csökken.

DIAGNOSZTIKA

Az alultápláltság diagnosztizálása során számos fontos szempontot figyelembe kell venni. A valószínű eltérések egyik mutatója a szervek és rendszerek munkájában bekövetkezett változások.

Klinikai jelek az alultápláltság kimutatására:

• trofikus változások;
• a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása;
• emésztési zavar;
• metabolikus változás;
• zavarok a központi idegrendszer munkájában.

Az egyik fő kritérium a bőr alatti zsírréteg vastagsága: minél kisebb, annál kifejezettebb a hypotrophia.

A szindróma megkülönböztetése olyan betegségekkel történik, amelyek tünetei a gyermek testtömegének csökkenésében, kis termetében és testi fejlődésének elmaradásában nyilvánulnak meg. Ide tartozik a nanizmus vagy a növekedési hormon hiány. Ennél a betegségnél nincsenek trofikus változások, a bőr alatti szövet nem elvékonyodik, a szervek mérete megfelel a test méretének.

A széklet jellege a kóros állapot súlyosságának egyik jele. Az elégtelen fehérje a gyermek étrendjében ahhoz a tényhez vezet, hogy hiányának kompenzálására a szervezet belső tartalékokat használ fel saját izomszövete és zsírrétege formájában. Az egyik anyagcseretermék ebben az esetben az ammónia, amely jellegzetes szagot ad a vizeletnek. Laboratóriumi vérvizsgálatok segítségével kimutatható a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése, vitamin-, nyomelemhiány, májelváltozások.

A belső szervek szövődményei esetén olyan műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint a szív elektrokardiogramja és az agy elektroencefalogramja.

Az ultrahangos vizsgálatot a belső szervek vizsgálatánál és a terhesség alatti méhen belüli alultápláltság antropometriai mutatók alapján történő kimutatására használják.

A diagnózis felállításakor az orvos felméri az életkörülményeket, a család szociális és anyagi helyzetét, valamint a szülőket is megkérdezi a genetikai patológiák felderítésére. Az alultápláltság diagnosztizálása általában nem nehéz, problémák merülhetnek fel az állapot okainak azonosítása során.

KEZELÉS

Az alultápláltság kezelése olyan intézkedések egész sorát jelenti, amelyek célja a kiváltó ok megszüntetése és a szervezet normális működésének helyreállítása. Az enyhe alultápláltság kezelése ambuláns, közepes és súlyos fokú kezelés esetén kórházi kezelés szükséges.

Terápiás intézkedések alultápláltság esetén:

• az etiológiai tényező megszüntetése vagy szabályozása;
• diétás terápia;
• a krónikus fertőzési gócok megszüntetése;
• racionális rezsim megszervezése;
• a gyermekgondozási szabályok betartása;
• gyógyszerek felírása;
• vitaminterápia, enzimek alkalmazása (tüneti kezelés);
• masszázs, fizioterápia.

A diétaterápia külön figyelmet érdemel. Két szakaszban hajtják végre: először tisztázzák az élelmiszer-toleranciát, majd az élelmiszer mennyiségét és kalóriatartalmát a szükséges szabványokig növelik. Az étkezés gyakori és részleges – napi 7-10 étkezés, kis adagokban.

Súlyos alultápláltság esetén, amikor a gyermek nem tud önállóan étkezni, az etetés csövön keresztül történik. Ha a gyomor-bél traktus valamilyen belső károsodás miatt nem képes táplálékot felvenni, parenterális táplálást alkalmaznak, amely tápoldatok, elektrolitok és ásványi anyagok intravénás beadásából áll. Ha intrauterin magzati hypotrophia eseteit észlelik, a várandós anya táplálkozását korrigálják.

Gyermekeknél az alultápláltság gyógyszeres kezelése a gyermekek testének normális működésének fenntartására irányul, és a felmerült szövődményektől függ.

Az emésztőszervek funkcionális aktivitásának csökkenése enzimatikus készítmények kijelölését igényli a gyomornedv és a hasnyálmirigy enzimek hiányának pótlására. Talán az immunmodulátorok, probiotikumok és antibiotikumok kinevezése. A tüneti terápia a vérszegénység kezelésére, az ingerlékenység csökkentésére és a stimuláns gyógyszerek felírására irányul.

A kezelés elengedhetetlen része az vitaminterápia. Először a B-vitaminokat és a C-vitamint intramuszkulárisan adják be, majd enterálisan alkalmazzák. Később előírják a multivitamin-készítmények szedését.

SZÖVŐDÉSEK

Figyelembe véve az alultápláltság lehetséges negatív következményeit, figyelembe kell venni a betegség fejlődési stádiumát. Tehát az alultápláltság enyhe súlyossága nem befolyásolja a gyermek egészségét. Az alulsúly vezethet hipotermiára való hajlam, de megfelelő gondozással és megfelelő táplálkozással ezek a tényezők könnyen kiegyenlíthetők.

Súlyos szövődmények gyakran járnak együtt a fertőző folyamatok hajlamával és a társbetegségek kialakulásával.

Az alultápláltság szövődményei:

• elhúzódó megfázás és vírusos betegségek;
• krónikus magzati hipoxia;
• újszülöttek;
• újszülött vérzéses betegsége;
• a vastag- és vékonybél gyulladása (enterocolitis);
• vérmérgezés ();
• D-vitamin hiány ();
• anémia;
• tüdőgyulladás;
• a középfül gyulladása;
• mentális retardáció.

MEGELŐZÉS

A megelőző intézkedések a terhesség pillanatától relevánsak. Ezek magukban foglalják a nő megfelelő táplálkozását, a kezelési rend betartását, valamint a magzatra gyakorolt ​​​​negatív hatások kizárását.

A baba születése után különös figyelmet kell fordítani szoptató anya táplálkozási minősége. Havonta ellenőrizni kell a gyermek súlyát, és időben be kell vezetni a kiegészítő élelmiszereket. Az anyatejjel való természetes táplálás kiemelt fontosságú, mivel minden szükséges anyagot tartalmaz a baba normális fejlődéséhez. Anyatejhiány esetén a gyermeket speciálisan kiválasztott tejjel egészítik ki mesterséges keverékek.

Az alultápláltság kialakulásának megelőzése segít a gyermek egészségének folyamatos figyelemmel kísérésében a fertőző betegségek és a gyomor-bél traktus betegségei miatt. A friss levegőn való séta, a napozás és a keményedés szintén hatékony intézkedések az alultápláltság megelőzésére.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

Az alultápláltság prognózisa a gyermek kimerültségét okozó tényezőktől, valamint az etetés természetétől, a kísérő betegségektől és az életkortól függ.

Enyhe vagy közepes alultápláltság esetén kedvező prognózis. Súlyos esetekben a halálozás eléri a 30%-ot. A betegség kimenetele attól függ, hogy mennyire hatékonyan lehet elkerülni a másodlagos fertőzést. A hosszan tartó alultápláltság veszélyes a csecsemőknél a jövőbeni mentális retardáció kialakulására.

Súlyos esetekben a gyermek gyógyulási esélye életkorától függ. Az egyidejű fejlődési rendellenességek jelentősen rontják a prognózist, javítják - virágzó környezetet és teljes körű otthoni ellátást a kórházi tartózkodás után.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

- krónikus alultápláltság, amelyet a gyermek testtömegének nem megfelelő növekedése kísér a magasságához és életkorához képest. A gyermekek hipotrófiáját a gyermek súlyának elmaradása, növekedési visszamaradása, a pszichomotoros fejlődés elmaradása, a bőr alatti zsírréteg fejletlensége és a bőr turgorának csökkenése fejezi ki. A gyermekek alultápláltságának diagnózisa a vizsgálati adatokon és a gyermek fizikai fejlődésének antropometriai mutatóinak elemzésén alapul. A gyermekek alultápláltságának kezelése magában foglalja a gyermek és a szoptató anya étrendjének, étrendjének és kalóriabevitelének megváltoztatását; szükség esetén az anyagcserezavarok parenterális korrekciója.

Általános információ

A gyermekek hipotrófiája a testtömeg hiánya az asszimiláció megsértése vagy a tápanyagok elégtelen bevitele miatt a gyermek testében. A gyermekgyógyászatban az alultápláltság, a paratrophia és a hypostatura a gyermekek krónikus étkezési rendellenességeinek - dystrophia - független típusának tekinthető. A hypotrophia a disztrófia leggyakoribb és legjelentősebb változata, amelyre az első 3 életév gyermekei különösen érzékenyek. Az alultápláltság előfordulása a gyermekek körében a világ különböző országaiban, társadalmi-gazdasági fejlettségüktől függően, 2-7 és 30% között mozog.

A gyermek hipotrófiájáról azt mondják, hogy a testtömeg több mint 10%-kal elmarad az életkori normától. A gyermekek hipotrófiáját az anyagcsere-folyamatok súlyos zavarai, csökkent immunitás, valamint a pszichomotoros és beszédfejlődés elmaradása kíséri.

Az alultápláltság okai gyermekeknél

Számos prenatális és posztnatális tényező vezethet krónikus alultápláltsághoz.

A gyermekek intrauterin alultápláltsága olyan kedvezőtlen körülményekkel jár, amelyek megzavarják a magzat normális fejlődését. A prenatális időszakban a terhesség patológiája (toxikózis, preeclampsia, fetoplacentalis elégtelenség, koraszülés), a terhes nő szomatikus betegségei (diabetes mellitus, nephropathia, pyelonephritis, szívhibák, magas vérnyomás stb.), idegi stressz, rossz szokások, alultápláltság nőknél, ipari és környezeti veszélyek, méhen belüli fertőzés és magzati hipoxia.

A kisgyermekek méhen kívüli alultápláltsága endogén és exogén okokból állhat. Az endogén rend okai közé tartoznak a kromoszóma-rendellenességek és veleszületett fejlődési rendellenességek, fermentopátia (cöliákia, diszacharidáz-laktáz-hiány, felszívódási zavar, stb.), immunhiányos állapotok, alkotmányos rendellenességek (diathesis).

A gyermekek alultápláltságához vezető exogén tényezőket táplálkozási, fertőző és szociális tényezőkre osztják. Az étkezési hatások az elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében fellépő fehérje-energia hiányhoz kapcsolódnak. A csecsemő hipotrófiája az állandó alultápláltság következménye lehet, amely szopási nehézségekkel jár, az anya mellbimbóinak szabálytalan formájával (lapos vagy fordított mellbimbók), hypogalactiával, elégtelen mennyiségű tejtápszerrel, bőséges regurgitációval, minőségi alultápláltsággal (mikroelem-hiány), rossz táplálkozással. szoptató anya stb. Ugyanebbe az okcsoportba tartoznak az újszülött betegségei, amelyek nem teszik lehetővé számára, hogy aktívan szopjon és megkapja a szükséges mennyiségű táplálékot: ajak- és szájpadhasadék (ajakhasadék, szájpadhasadék), veleszületett szív rendellenességek, születési trauma, perinatális encephalopathia, pylorus stenosis, cerebralis bénulás, alkoholos magzati szindróma stb.

A gyakori akut légúti vírusfertőzésekben, bélfertőzésekben, tüdőgyulladásban, tuberkulózisban stb. szenvedő gyermekek hajlamosak a szerzett alultápláltság kialakulására.A gyermekek alultápláltságának előfordulásában fontos szerepet játszik a kedvezőtlen higiéniai és higiéniai körülmények - rossz gyermekgondozás, elégtelen friss levegőnek való kitettség, ritka fürdés, elégtelen alvás.

Az alultápláltság osztályozása gyermekeknél

Így az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetik a gyermekek intrauterin (prenatális, veleszületett), posztnatális (szerzett) és vegyes alultápláltságát. A veleszületett alultápláltság kialakulása az uteroplacentális keringés megsértésén, a magzati hipoxián és ennek eredményeként a trofikus folyamatok megsértésén alapul, ami az intrauterin növekedési retardációhoz vezet. A gyermekek szerzett alultápláltságának patogenezisében a főszerep az alultápláltság, az élelmiszer-emésztés vagy a tápanyagok felszívódása miatti fehérje-energia hiányé. Ugyanakkor a növekvő szervezet energiaköltségeit nem kompenzálja a kívülről érkező táplálék. A gyermekek alultápláltságának vegyes formájával táplálkozási, fertőző vagy szociális hatások társulnak a születés utáni prenatális időszakban ható kedvezőtlen tényezőkhöz.

A gyermekek alulsúlyának súlyossága szerint I (enyhe), II (közepes) és III (súlyos) fokú hypotrophia különböztethető meg. Az 1. fokú hipotrófiáról akkor beszélünk, ha a gyermek súlya 10-20% -kal elmarad az életkori normától normál növekedés mellett. A II. fokú hypotrophiát gyermekeknél 20-30%-os testtömeg-csökkenés és 2-3 cm-es növekedési elmaradás jellemzi III.fokú hypotrophia esetén a testtömeghiány meghaladja az esedékes életkor 30%-át, van jelentős elmaradás a növekedésben.

A gyermekek alultápláltsága során megkülönböztetik a kezdeti időszakot, a progresszió, a stabilizáció és a lábadozás szakaszait.

Az alultápláltság tünetei gyermekeknél

Elsőfokú alultápláltság esetén a gyermekek állapota kielégítő; a neuropszichés fejlődés megfelel az életkornak; az étvágy enyhe csökkenése lehet. Alapos vizsgálat során a bőr sápadtsága, a szöveti turgor csökkenése, a hasi bőr alatti zsírréteg vastagságának elvékonyodása látható.

A II. fokú hipotrófiát gyermekeknél a gyermek aktivitásának megsértése (izgalom vagy letargia, motoros fejlődési késés), rossz étvágy kíséri. A bőr sápadt, pikkelyes, petyhüdt. Csökken az izomtónus, a rugalmasság és a szöveti turgor. A bőr könnyen redőkbe gyűlik össze, amelyek aztán rosszul kiegyenesednek. A szubkután zsírréteg eltűnik a hason, a törzsön és a végtagokon; az arcon - mentve. A gyermekek gyakran légszomjjal, hipotenzióval és tachycardiával jelentkeznek. A II. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek gyakran szenvednek interkurrens betegségektől - középfülgyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

A III fokú hypotrophiát gyermekeknél éles kimerülés jellemzi: a bőr alatti zsírréteg sorvad az egész testben és az arcon. A gyermek letargikus, adinamikus; gyakorlatilag nem reagál az ingerekre (hang, fény, fájdalom); élesen lemarad a növekedésben és a neuropszichés fejlődésben. A bőr halványszürke, a nyálkahártya száraz és sápadt; az izom atrófiás, a szöveti turgor teljesen elveszett. A kimerültség és a kiszáradás a szemgolyók és a fontanel visszahúzódásához, az arcvonások kiélesedéséhez, a szájzugban repedések kialakulásához és a hőszabályozás károsodásához vezet. A gyermekek hajlamosak a regurgitációra, hányásra, hasmenésre, csökkent vizeletürítésre. A III. stádiumú hypotrophiában szenvedő gyermekeknél gyakran megfigyelhető kötőhártya-gyulladás, candida stomatitis (rigó), glossitis, alopecia, atelectasis a tüdőben, pangásos tüdőgyulladás, angolkór és vérszegénység. Az alultápláltság végső szakaszában a gyermekeknél hipotermia, bradycardia és hipoglikémia alakul ki.

Az alultápláltság diagnózisa gyermekeknél

A magzat intrauterin hypotrophiáját általában a terhes nők ultrahangos szűrése során észlelik. A szülészeti ultrahang során meghatározzák a magzat fejének méretét, hosszát és becsült súlyát. A magzat méhen belüli fejlődésének késése miatt a szülész-nőgyógyász a terhes nőt kórházba küldi, hogy tisztázza az alultápláltság okait.

Újszülötteknél az alultápláltság jelenlétét a neonatológus közvetlenül a születés után észlelheti. Megszerzett alultápláltság észlelése, a koprogram és a széklet vizsgálata dysbacteriosisra, biokémiai vérvizsgálat stb.).

Alultápláltság kezelése gyermekeknél

A gyermekek első fokú szülés utáni alultápláltságának kezelését ambulánsan, a II és III fokú alultápláltság kezelését kórházban végzik. A fő intézkedések közé tartozik az alultápláltság okainak megszüntetése, a diétaterápia, a megfelelő ellátás megszervezése, az anyagcserezavarok korrekciója.

A gyermekek alultápláltságának diétás terápiáját 2 szakaszban hajtják végre: az élelmiszer-tolerancia tisztázása (3-4 napról 10-12 napra), valamint az élelmiszer mennyiségének és kalóriatartalmának fokozatos növelése a fiziológiás életkori normáig. A gyermekek alultápláltságának diétás terápiájának végrehajtása a gyermek részleges gyakori táplálásán, a táplálékterhelés heti kiszámításán, a kezelés rendszeres ellenőrzésén és korrekcióján alapul. A gyengült szopási vagy nyelési reflexekkel rendelkező gyermekek táplálása szondán keresztül történik.

A gyermekek alultápláltságának gyógyszeres terápiája magában foglalja az enzimek, vitaminok, adaptogének, anabolikus hormonok kinevezését. Súlyos alultápláltság esetén a gyermekek intravénásan fehérje-hidrolizátumokat, glükózt, sóoldatokat és vitaminokat kapnak. Gyermekeknél az alultápláltság esetén a masszázs edzésterápia elemeivel, az UVI hasznos.

A gyermekek alultápláltságának előrejelzése és megelőzése

Az I és II fokú hypotrophia időben történő kezelésével a gyermekek életére vonatkozó prognózis kedvező; alultápláltság III fokú mortalitás eléri a 30-50%. A hypotrophia előrehaladásának és az esetleges szövődmények megelőzése érdekében a gyermekeket hetente gyermekorvosnak kell megvizsgálnia antropometriával és táplálkozási korrekcióval.

A prenatális magzati alultápláltság megelőzésének magában kell foglalnia a napi és a várandós anya táplálkozási rendjének betartását, a terhesség patológiájának korrekcióját, a különböző káros tényezők magzatra gyakorolt ​​​​hatásának kizárását. A gyermek születése után a szoptató anya táplálkozásának minősége, a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése, a gyermek testtömeg-növekedésének dinamikájának ellenőrzése, az újszülött racionális ellátásának megszervezése, fontossá válik a kísérő betegségek megszüntetése a gyermekeknél.