Mikor melyik napon nőgyógyászati ​​ultrahang. A menstruációs ciklus melyik napján végezzen ultrahangot a lányoknak női kérdésekben

A férfiak és nők kismedencei szerveinek ultrahangvizsgálata a leginkább informatív diagnosztikai módszernek tekinthető, amely nemcsak elérhetőségével, hanem használatára vonatkozó korlátozások hiányával is kedvező. A legtöbb esetben azonban ahhoz, hogy a kismedencében elhelyezkedő szervek csoportja által képviselt urogenitális rendszer egészségi állapotáról a legteljesebb információt kapjunk, teljes mértékben meg kell ismerni azok anatómiai és funkcionális jellemzőit. .

A kismedencei ultrahang elvégzésének optimális időpontjának megválasztása teljes mértékben a vizsgálat céljaitól és a vizsgált szervtől függ. Például férfiaknál a prosztata mirigy betegségeinek vagy mindkét nemnél a húgyhólyag betegségeinek diagnosztizálásánál nincs specifikus követelmény a lebonyolítás idejére, míg a női reproduktív rendszer szerveinek vizsgálata alaposabb elemzést igényel a női nemi szervek állapotáról. a méh és a függelékek a menstruációs ciklus bizonyos napjaira hivatkozva.

Ciklikus változások a méhben és a függelékekben

Minden olyan folyamat, amely a méhben változásokat okoz, a menstruációs ciklus során a petefészkekben bekövetkező fázisok változásának köszönhető.

A méhben és a függelékekben a fiziológiai változások minden szakasza a terhesség kialakulásának és további fejlődésének optimális feltételeinek megteremtésére irányul, és számos hormon szabályozza:

• ösztradiol;
• luteinizáló hormon;
• progeszteron stb.

Ugyanakkor a hormonok nemcsak a petesejt növekedésére, hanem a méhnyálkahártya növekedésére is serkentő hatást fejtenek ki - a méh belső felületét borító, a hormonális változásokra nagyon érzékeny hámsejtek speciális típusára. Ha a tüszőképződés és -fejlődés időszakában (a menstruációs ciklus 1-10 napja) az endometrium relatív nyugalomban van, és vastagsága nem haladja meg a 4-9 mm-t, akkor az ovuláció után az ovulációra való felkészülés folyamata. megindul az embrió, azaz a megtermékenyített petesejt megjelenése.

Ebben az időszakban a nyálkahártya megvastagodni kezd, az éretlen sejtek aktívan növekednek, több mirigy képződik és nő a vérellátás. A folyamat különösen intenzív a sárgatest kialakulásának fázisában, és közvetlenül a menstruáció kezdete előtt éri el csúcspontját.

Az érett méhnyálkahártya kialakulásának teljes folyamatát a sárgatest fázisában lévő tüsző által termelt hormonok támogatják. Ha a megtermékenyítés nem következik be, az elpusztul (a tojás elhal), és a menstruációs vérzés során az endometrium teljes funkcionális rétege kilökődik és eltávolítódik. Ezzel egyidejűleg az alatta lévő nyálkahártya réteg új sejteket kezd kialakítani, és új ciklus kezdődik.

Fontos! A méhnyálkahártya réteg vastagsága az egyik vezető tényező a vizsgálat időzítésében, mivel egyes esetekben a megvastagodása a patológia jeleit leplezi le, más esetekben pedig éppen ellenkezőleg, hozzájárul a kimutatáshoz.

Az ultrahang indikációi

Az az időszak, amikor jobb kismedencei ultrahangot végezni, teljes mértékben azoktól az okoktól függ, amelyek a nőt vizsgálatra késztették. A diagnosztikát általában megelőzés céljából, terhesség alatt, valamint olyan tünetek jelenlétében végzik, amelyek a nő genitourináris rendszerében kóros folyamatok jelenlétére utalnak.

Általában figyelembe kell venni a riasztó tüneteket:

• erős vérzés a menstruáció alatt (egy órán belül több mint 4 betétcserét igényel);
• súlyos fájdalom az alsó hasban a menstruáció alatt vagy a ciklus második és harmadik szakaszában;
• szabálytalan időszakok;
• foltosodás megjelenése a menstruációs vérzés végén, azaz a ciklus közepén;
• meddőség.

Az ultrahang segítségével nemcsak az olyan betegségek kimutatására van lehetőség, mint a myomatózus csomók kialakulása, az endometriózis, a petefészek és a méhüreg cisztás képződményei, hanem a petefészkek funkcionális aktivitásának szisztematikus monitorozása is a tüszős fázistól kezdve. érés az ovulációig. Hosszabb menstruáció hiányában az ultrahang bármikor elvégezhető, a vizsgálatra megállapított határidők betartása nélkül.

A meddőség mindig a kóros folyamatok jelenlétét jelzi a medencében

Szűrő ultrahang

Általában egy tervezett ultrahangot végeznek annak érdekében, hogy időben észleljék a nő urogenitális rendszerének patológiás változásait, olyan szakaszban, amikor a betegség vizuálisan látható, de a tünetek nem kifejezettek vagy hiányoznak. Az ultrahang szűrés optimális időpontja a menstruációs ciklus kezdete, azaz a menstruáció kezdetétől számított 4-7 nap.

Ebben az időszakban a méh endometrium rétege a legkisebb vastagságú, ami lehetővé teszi a kis daganatok (polipok, ciszták vagy daganatok) nagy pontosságú diagnosztizálását. Ezenkívül ebben az időben az orvosnak lehetősége van nemcsak a kóros folyamatok jelenlétének azonosítására, hanem az észlelt patológia természetének meglehetősen pontos megkülönböztetésére is, például az echogenitás mértéke alapján, megkülönböztetheti az endometrioidot. ciszta sárgatest cisztából.

Teljesen elfogadható a tervezett vizsgálat elvégzése a ciklus bármely más napján, azonban fontos, hogy közölje az orvossal az utolsó menstruáció pontos dátumát, így a vizsgálat során az összes eredményt elemzik, figyelembe véve a bekövetkező változásokat. a megfelelő menstruációs fázisban.

táblázat: Az endometrium vastagságának változása ultrahangon, a menstruációs ciklus napjainak megfelelően.

Fontos! Az ultrahangot nem szabad közvetlenül a menstruáció napján elvégezni, mivel az endometrium funkcionális rétegének rétegekben vagy pelyhekben előforduló elutasítása a kapott adatok torzulásához vezethet.

endometriózis

Az endometriózis meglehetősen gyakori kórkép, amelyben a méhnyálkahártya szövetének nem jellemző burjánzása következik be mind a belső nemi szerveken belül (méh, méhnyak és petevezetékek), mind pedig azon kívül (hashártya, hólyag vagy végbél). Az áram intenzitásától függően 4 fejlődési fokot különböztetnek meg:

• Egyetlen kis zsebek.
• Egyetlen mély elváltozások.
• Nagyszámú mély góc, kis endometrioid ciszták képződésével a méh üregében vagy a petefészekben.
• Nagyszámú mély góc, mindkét petefészkben nagy endometrioid ciszták képződésével, a hüvely vagy a hólyagfal csírázása révén.

Mivel az endometriózis kialakulásának kezdeti szakaszai elmosódott tüneti képet mutatnak, a beteg panaszai alapján célzott vizsgálatot leggyakrabban akkor végeznek, amikor a betegség már a fejlődés 2. szakaszában van.

Az endometrioid elváltozások kimutatására szolgáló ultrahangos vizsgálatot általában a menstruáció várható kezdete előtt 2-4 nappal, azaz a 24-26. napon, 28 napos ciklussal végzik.

Tekintettel arra, hogy az endometrium hormonérzékeny szövet, ebben az időszakban minden kóros góc, függetlenül a helytől, a progeszteron hatására megnő, ami lehetővé teszi a ciszták és csomópontok jelenlétének nagy pontosságú meghatározását. Nemcsak a vizuálisan észlelt ciszta, hanem a méh testének jellegtelen formája is, amely endometriózis esetén aszimmetrikus alakú vagy egyenetlen visszhangkontúrral rendelkezik, bizonyos információs értékkel bír a diagnózis felállításában.

Ebben az esetben is a ciklus 4-7. napján ultrahangos vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi annak összehasonlítását, hogy a méh szándékosan szabálytalan alakú-e, vagy a deformációt endometrium hiperplázia okozza. Annak ellenére, hogy az ultrahangot gyakran használják az endometriózis diagnosztizálására, a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az ultrahang nem túl informatív. Az endometrium hiperplázia diagnosztizálásának leghatékonyabb és legszélesebb körben alkalmazott módszere a laparoszkópia.

A ciklus harmadik fázisában az endometrioid ciszta mindig megnövekszik, ami nagyban megkönnyíti a diagnózist.

Myoma

A myoma egy jóindulatú daganat, amely lekerekített alakú, és a myometrium - a méh izomszövetének - véletlenszerűen túlnőtt izomrostjaiból áll. A miómák diagnosztizált eseteinek gyakorisága az összes nőgyógyászati ​​megbetegedés több mint 20%-a, de egyes jelentések szerint a betegség valós prevalenciája elérheti az 50%-ot is.

A myoma általában sűrűbb szerkezetű, mint a környező myometrium, ami az ultrahang során csökkent echogenitású lekerekített gócok formájában tükröződik. A csomópont feltételezett lokalizációjától függően a vizsgálat ideje is változó.

Szükséges a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata a myomatózus csomópontok jelenlétének elsődleges diagnosztizálásához a menstruációs ciklus első fázisában. Az endometrium vékony rétege ebben az időszakban lehetővé teszi a méh izomrétegében található kis daganatok észlelését is. A 11-13. napon az endometrium réteg vastagsága megnő, az ultrahang információtartalma jelentősen csökken.

Így az izomrétegen belüli (intersticiális) miómákat ultrahanggal diagnosztizálják a ciklus 5-7. napján. A méh külső részén található miómák kimutatásához nem mindegy, hogy melyik napon kell elvégezni a diagnózist, mivel az endometrium méhen belüli növekedése nem befolyásolja a külső körvonal ultrahangos képét. A nyálkahártya alatti neoplazmák éppen ellenkezőleg, jól láthatóak a ciklus 20-25. napján.

Fontos! A mióma diagnosztizálásának megfelelően kidolgozott taktika az általánosan elfogadott időkereten belüli ultrahangos vizsgálat, majd a ciklus utolsó fázisában a diagnózis tisztázása érdekében ismételt diagnózis, ha submucosális mióma gyanúja merül fel.

A folliculogenesis monitorozása

A petefejlődés minden szakaszát, a tüszőtől az érett tojás felszabadulásáig (ovuláció) folliculogenezisnek nevezzük. Az ultrahang segítségével nyomon követhető a tüsző evolúciója, megállapítható az ovuláció megléte és minősége. A petesejt növekedésének nyomon követése mellett általános értékelést végeznek a nő nemi szerveiben bekövetkezett változásokról és a ciklus összes fázisának való megfeleléséről.

A monitorozáshoz 1 ciklus alatt legalább 4 alkalommal ultrahangot kell végezni, és az eljárást egymás után legalább 2 ciklusban meg kell ismételni. Tehát az első vizsgálatot a 7–10. napon (28 napos ciklussal) végezzük. Ha a menstruáció nem rendszeres, akkor a visszaszámlálás a menstruáció első napjától kezdődik, a diagnosztikát a menstruáció vége után 3 nappal végezzük. Rendszeres ciklus esetén, amely azonban hosszabb-rövidebb időtartamú, az első diagnózis időpontját 5 nappal korábbinak tekintjük, mint a ciklus megállapított közepe.

A további üléseket 2-3 napos időközönként a terhesség kezdetéig vagy a sárgatest végső kialakulásáig végezzük. Az ultrahangos vizsgálattal egyidejűleg vérvizsgálatot kell végezni a hormonok kimutatására, miközben az orvos elemzi a hormonszint megfelelését az ultrahangos adatoknak.

A transzvaginális ultrahang használata lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség korai szakaszában történő diagnosztizálását

Terhesség

A terhesség alatti ultrahangot minden trimeszterben el kell végezni, ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy az eljárást egy korábbi időpontban végezzék el, hogy megerősítsék a terhesség tényét, és kizárják a magzati tojás méhen kívüli lokalizációjának lehetőségét. Transabdominalis vizsgálattal a terhesség 4. hetében, transvaginálissal pedig már 2-3. hetesen állapítható meg. Az eljárás informativitása ebben az esetben nem függ a menstruációs ciklushoz való kötődéstől, és a kezelés időpontjában elvégezhető.

Az ultrahangos rendszerek fejlesztése ma már lehetővé teszi, hogy nemcsak statikus szervek tanulmányozására, hanem dinamikusan változó rendszerek vizsgálatára is – például a méh vérellátásának vizsgálatára – a mióma sebészeti kezelésében, a méh embolizálásával. méh artériák. Nem kevésbé értékes az ultrahang használata a méhen belüli eszköz elhelyezésének vagy eltávolításának ellenőrzésében. A háromdimenziós echográfia lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képeket kapjon az észlelt neoplazmákról, azonban e patológiák mérésének és minőségének értékelésének pontossága teljes mértékben az orvos által meghatározott vizsgálat időzítésének kompetens meghatározásától függ.

Hogyan zajlik ez a tanulmány, és miért van rá szükség ebben a döntő időszakban?

Az ultrahang (ultrahang) módszerének lényege, hogy az érzékelő (transzducer) ultrahangjeleket generál és mélyen az emberi szervezetbe küld. Ott visszaverődnek a szövetekről, majd a szenzor fogadja és elektromos jelekké alakítja, amelyeket megfelelő feldolgozás után kép formájában reprodukálnak a készülék képernyőjén.

A tanulmány célja

Az ultrahang segít a reproduktív rendszer betegségeinek legteljesebb diagnosztizálásában, és lehetőség szerint a terhesség előtti kezelésben. Így például a nők 6-8%-ánál krónikus endometritist (méhgyulladás) észlelnek. Ez megnehezítheti a terhesség kezdetét vagy szövődményeihez vezethet, ezért ezt a betegséget már a baba tervezési szakaszában kell gyógyítani. A kismedencei szervek betegségeinek idő előtti kezelése visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a reproduktív rendszerben, beleértve a meddőséget is.

A modern ultrahangos berendezések segítségével lehetőség nyílik a kismedencei szervek többségének állapotának vizualizálására és felmérésére. A vizsgálat során egyértelműen meghatározható a hólyag, a méh, a petefészkek, a méhnyakhoz közelebb eső hüvelyszakasz, a vastagbél egy része, valamint a kismedence izmai és erei.

Hasi vizsgálat

Az eljárás felírásakor a kezelőorvos részletesen elmondja, hogyan kell felkészülni rá, és a menstruációs ciklus melyik napján jobb vizsgálatot végezni. Ezt célszerű közvetlenül a menstruáció vége után (a ciklus 5-7. napján) vagy 1-3 nappal a menstruáció kezdete előtt megtenni. Ez az optimális idő az esetleges kóros elváltozások észlelésére.

A kismedencei szervek ultrahangját kétféleképpen hajtják végre: hasi szenzorral (az elülső hasfalra helyezik) és hüvelyi (az érzékelőt a hüvelybe helyezik).

Hasi vizsgálattal az eljárást telt hólyag körülményei között végezzük. Ehhez 30 perccel az eljárás előtt igyon meg 300-500 ml vizet gáz nélkül, vagy 2-3 órán keresztül tartózkodjon a vizeléstől. A megfelelően feltöltött hólyag nem zavarja a mögötte lévő méh vizsgálatát. Ha a hólyag üres, a méh vizsgálata nehézkes, mivel nehéz megkülönböztetni a hólyagszövetet a méhtől. Hüvelyi módszer alkalmazásakor a vizsgálat üres hólyaggal történik, ezért a beavatkozás előtt szükséges a WC látogatása.

A jobb ultrahang-diagnosztika érdekében a vizsgálati módszertől függetlenül kívánatos a belek ürítése. Felfúvódás (puffadás) esetén 2-3 órával a beavatkozás előtt aktív szenet (1-3 tabletta) kell inni: ez csökkenti a gázok mennyiségét a belekben és megkönnyíti a vizsgálatot.

A beavatkozásra a dokumentumokon kívül magával kell vinnie egy pelenkát (törülközőt), amelyet a kanapéra fektet, valamint papírszalvétát, amellyel eltávolíthatja a vizsgálat során az érzékelőre vagy gyomorra felvitt speciális gélt. A gél szükséges a transzducer és a bőr közötti közvetlen érintkezés biztosításához az ultrahangjel jobb vezetőképessége érdekében. Ha egy kereskedelmi struktúrában térítés ellenében vagy VHI biztosítási kötvényen megy keresztül egy eljáráson, akkor ott már biztosítanak egy eldobható pelenkát és egy szalvétát.

A kutatás előrehaladása

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata során a nő hanyatt fekszik a kanapén. A hasi vizsgálat során az alhas bőrfelületét előzetesen speciális hangvezető géllel kenjük be. Az eljárást az érzékelőnek az alsó has mentén történő mozgatásával hajtják végre. A hüvelyérzékelő használata előtt törölje le száraz, puha ruhával vagy (ha szennyezett) szappanos vízzel enyhén megnedvesített ruhával, majd ismét száraz ruhával. A szenzor pásztázó felületére hangvezető gélt viszünk fel és óvszert helyezünk rá, majd megkérjük a pácienst, hogy hajlítsa be a térdét és húzza szét kissé, majd a szenzort a hüvelybe helyezzük.

Az ultrahang átlagosan 15-20 percet vesz igénybe, de összetett klinikai helyzetekben tovább tarthat. A vizsgálat eredménye szerint ultrahang diagnosztikai jegyzőkönyvet töltenek ki, amelyet a beteg kap, és ha van járóbeteg kártya, akkor az ultrahang adatait beírják abba. Ha nincs járóbeteg kártya, kívánatos, hogy az ultrahang vizsgálati jegyzőkönyv két példányban készüljön: az egyik az orvosé, a másik a betegé.

Jelenleg előnyösebb az ultrahangot hüvelyi szondával végezni. A hüvelyi vizsgálat előnye az előzetes előkészítés hiánya és a kismedencei területen lévő összenövések jobb láthatósága, kifejezett bőr alatti zsírral. Ennek a módszernek a hátránya a 10 cm-nél nagyobb képződmények teljes körű vizsgálatának bonyolultsága, ilyen esetekben ultrahangos vizsgálatot végeznek hasi szenzor segítségével a helyzet tisztázása érdekében.

Mit fog mutatni a kismedencei szervek ultrahangja?

A kismedencei szervek ultrahangjával az orvos felméri a méh, a méhnyak, a petefészkek és a környező szervek testének állapotát (a vizsgálat során általában nem láthatók a petevezetékek). Felmérik a szervek belső szerkezetét, méretének, alakjának változásait, daganatos képződmények jelenlétét, megmérik a méh belső rétegének (endometrium) vastagságát, meghatározzák az egyéb kóros elváltozásokat, amelyek a stádiumban problémákhoz vezethetnek. a fogantatásra való felkészülés, vagy komplikációkat okozhat a terhesség alatt.

Normális esetben a méh körte alakú, hossza a fogamzóképes korú nőknél átlagosan 5,0 cm (4,5–6,7 cm), vastagsága - 3,5 cm (3,0–4,0), szélessége - 5,4 cm (5–6,4 cm). Az endometrium vastagsága - a méh belső rétege (a vizsgálat formájában ezt a paramétert M-echo jelöli) - a menstruációs ciklus fázisától függ: az 5-7. napon ez a szám 4- 6 mm, 15-28. napon - 7-14 mm.

A teljes menstruációs ciklus alatt az endometriumnak homogénnek kell lennie. A fogamzóképes korú nők petefészkeinek mérete átlagosan 3,6 cm hosszú (3,0–4,1 cm), 2,6 cm széles (2,0–3,1 cm), vastagsága 1,9 cm (1,4–2,2 cm). Normális esetben a menstruációs ciklus első napjaiban több 4-6 mm átmérőjű tüsző észlelhető a petefészekben, a ciklus 10. napja után az egyik tüsző válik dominánssá, és átmérője 10 mm-re nő. Ezenkívül mérete még nagyobb lesz, az ovuláció (a tojás kiszabadulása a tüszőből) idejére eléri a 18-25 mm-t. Ahogy a domináns tüsző nő, a többi tüsző zsugorodik. Az ovuláció után a domináns tüsző "eltűnik", vagy jelentősen csökken a mérete. Ugyanakkor a méh mögötti térben kis mennyiségű folyadék észlelhető. A megrepedt tüsző kapillárisokká (a legkisebb erekké) nő, és sárgatestté alakul, amely a progeszteron hormont termeli. A corpus luteum csak az ovuláció utáni első napokban látható. Ha megtermékenyítés és beültetés (a magzati petesejt a méh falához tapad) megtörténik, a sárgatest megmarad, és a terhesség 14. hétéig kimutatható. A test és a méhnyak myometriumának (izomszövetének) általában szintén homogén szerkezete van. Normális esetben a térfogati képződményeket ultrahang nem észleli.

Lehetséges problémák

A kismedencei szervek ultrahangjának segítségével a nők reproduktív rendszerének különböző kóros folyamatai kimutathatók:

A méh és a hüvely fejlődésének rendellenességei(infantilis - fejletlen, nyereg alakú, kétszarvú vagy egyszarvú méh, a méh belsejében teljes vagy hiányos septum, a nemi szervek teljes vagy részleges megkettőződése stb.).

méh mióma(a méh izomszövetéből kiinduló jóindulatú daganat) a reproduktív rendszer szerveinek leggyakoribb patológiája. A tanulmányban meghatározhatja a csomópontok méretét és lokalizációjuk helyét. A myomatózus csomó a méh egyik falának vastagságában helyezkedhet el, annak külső felületén kinyúlhat vagy a méh üregébe nyúlhat, deformálva azt. A csomópontok alakja helyes, lekerekített vagy ovális, egyenletes, világos kontúrokkal. Egy kis csomó átmérője 8-15 mm, a közepes 15-35 mm, a nagy csomó 35-70 mm. Ismételt vizsgálatok során mindig meg kell határozni a csomópontok méretét: ez meghatározza, hogy a csomópont növekszik-e, és időben előírja a kezelést.

endometriózis- jóindulatú betegség, amelyet az endometrium (a méh nyálkahártya) megjelenése jellemez a méh belső rétegén kívül.

A petefészkek daganatai és daganatszerű képződményei(jóindulatú és rosszindulatú). A petefészek-ciszták minden korú nőnél előfordulnak. A petefészek vizsgálatakor egy lekerekített képződményt határoznak meg, amelynek kontúrjai jól láthatóak. A ciszta tartalma lehet homogén vagy heterogén.

Gyulladásos betegségek kismedencei szervek, például tubo-petefészek képződmények (a petefészek és a petevezeték úgynevezett egyetlen gyulladásos konglomerátuma). Az esetek túlnyomó többségében a tubo-petefészek képződmények a petevezetékek átvitt gyulladásos folyamatának szövődményeként jelentkeznek. Ultrahangon is láthatók a krónikus endometritisz jelei: a méh üregének tágulása, gáz jelenléte benne, az endometrium szerkezetének heterogenitása.

Az endometrium hiperplasztikus folyamatai- a méh belső rétegének kóros növekedése. Az ultrahanggal úgy definiálják, hogy különböző méretű, megnövekedett sűrűségű és szivacsos szerkezetűek kialakulnak, amelyek vagy a teljes méhüreget, vagy annak csak egy kis részét foglalják el. Az endometrium polipjának (kinövésének) jelei világos, egyenletes kontúrokkal rendelkező formációk, amelyek a méh belső rétegének területén jelentek meg.

Az ultrahang értékes diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a belső nemi szervek betegségeinek helyes diagnózisát. A kapott adatok alapján az orvos dönt a racionális kezelési módszer megválasztásáról, figyelembe véve az azonosított patológia természetét. Ennek a vizsgálatnak nincs ellenjavallata.

Sokan érdeklődnek az iránt, hogyan végeznek kismedencei ultrahangot a nőknél, a ciklus melyik napján kell elvégezni a vizsgálatot, és vannak-e ellenjavallatok.

A nőgyógyászatban egy ilyen vizsgálat alapnak számít, azaz eredményei alapvetőek más diagnosztikai eljárásokhoz képest.

Milyen jellemzői vannak a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának, mi látható rajta, milyen betegségeket diagnosztizálnak?

Ma a betegségek ultrahang segítségével történő meghatározása a legmodernebb és legpontosabb kutatási módszer. Az orvostudomány szinte minden területén alkalmazzák, ez alól a nőgyógyászat és a szülészet sem kivétel.

Ez a módszer a hang echolocation elvén alapul (az ultrahang magas frekvenciájú mechanikus rezgések, és az emberi fül nem veszi fel őket). Különböző módon tükröződnek vissza a test szöveteiből és üregeiből. Mindezek a folyamatok megjelennek a képernyőn, és az orvos a belső szervek és szövetek különböző állapotaiként értelmezi őket.

A készülék érzékelője egyszerre tud kibocsátani és fogadni hullámokat. De legtöbbször vételi módban van. A betegek nem aggódhatnak amiatt, hogy az ilyen sugárzás káros az egészségre.

Sőt, a diagnosztika alkalmazása során több évtizede egyetlen esetben sem észleltek a vizsgálatból származó káros hatásokat, kórképek kialakulását. Minden olyan állítás, amely szerint az ultrahang-diagnosztika veszélyes az egészségre, alaptalan.

Felmérés módszerei

Az ilyen diagnózis elvégzésének modern módszerei teljesen kizárják a fájdalmat és a kényelmetlenséget. A kismedencei szervek ultrahangjának elvégzése minden olyan nő számára szükséges, akinél a reproduktív szféra számos betegségének gyanúja merül fel.

A következő ultrahang-diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Transabdominalis vizsgálat. A kismedencében elhelyezkedő szerveket a hasfalon keresztül vizsgálják, míg a sonológus a has bőrén vezeti végig az érzékelőt, ami lehetővé teszi az adott szerv állapotáról való információszerzést. Az eljárás során szükséges, hogy a hólyag tele legyen. A vizsgálat során az orvos meghatározhatja a belső nemi szervek szerkezeti jellemzőit és szerkezetét, észreveheti bennük az eltéréseket, kialakuló formációkat.
2. Transzvaginális ultrahanggal nőgyógyászati ​​vizsgálat történik a nő hüvelyébe helyezett speciális szenzor segítségével. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vizsgált szervek szerkezetének részletesebb vizsgálatát, méretük meghatározását.
3. A kombinált diagnosztikában a transzabdominális diagnosztikát először teljes hólyaggal végezzük. A kiürítés után az orvos transzvaginális vizsgálatot végez.
4. Transzrektális vizsgálat során ultrahang transzducert helyeznek a nő végbélébe. A módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg még nem szexuálisan aktív.

A vizsgálat indikációi

A kismedencei szervek ultrahangja nőknél a következő esetekben javasolt:

1. A terhesség korai diagnózisa.
2. A havi ciklus bármilyen megsértése (késés, korai menstruáció, vérzés jelenléte olyan napokon, amikor nem lenne szabad, menstruáció hiánya, különböző tartalmú és eredetű, menstruációval nem járó váladékozás az alsó hasban).
3. Gyulladásos nőgyógyászati ​​patológiák.
4. A női nemi szervek jó- és rosszindulatú patológiái.
5. Salpingo-oophoritis, endometriosis, petefészek-ciszták diagnózisa.
6. A mióma korai diagnózisa.
7. A follikuláris apparátus monitorozása.
8. A meddőség diagnosztizálása és a betegség komplex terápiája.
9. Fogamzásgátló, hormonális gyógyszerek fogadása egy nő által.
10. Méhen belüli eszköz jelenléte (ultrahangot végeznek a fogamzásgátló helyzetének ellenőrzésére és a fogamzásgátlás hatékonyságának ellenőrzésére).
11. Vizelési zavarok, húgycsőbetegségek és egyéb urológiai patológiák okainak diagnosztizálása.

Mikor kell vizsgálatot végezni

Mikor a legjobb idő ultrahangra? Gyakran nem minden orvos figyelmezteti pácienseit, hogy a ciklus bizonyos napjain ultrahangvizsgálatra van szükség. A legjobb, ha ultrahangot az 5. és 7. nap között végez.

Ez annak köszönhető, hogy a menstruáció vége után a méh szerkezeti jellemzői könnyebben meghatározhatók. Ez összefügg a proliferáció korai szakaszával. Ebben az állapotban polipot, hiperpláziát láthat, meghatározhatja a daganatcsomók pontos méretét. Ekkor pontosan kizárható a funkcionális ciszta jelenléte a betegben.

Az ovuláció után a méh nyálkahártyájának szerkezete jelentősen megváltozik, meglazul. Ilyen körülmények között az orvos nem észlelheti a neoplazmákat a méh üregében, különösen akkor, ha azok fejlődésük korai szakaszában vannak. Ekkor már diagnosztizálhatók a funkcionális ciszták, kezelést nem igényelnek, mert a menstruáció beálltával eltűnnek.

Jobb, ha ultrahangot végeznek a ciklus elején, ebben az esetben lehetőség nyílik a meglévő patológiák pontos diagnosztizálására. A nőket érdekli, hogy lehetséges-e ilyen vizsgálatot végezni a menstruáció alatt? Ez nem tilos, és bizonyos esetekben az orvos 2-4 napos vizsgálatot írhat elő. Éppen ebben az időben bőséges a vérfolyás. Az ilyen típusú ultrahangot olyan betegek számára írják fel, akik extrakorporális vizsgálatra készülnek.

Ha a menstruáció vége után néhány napon belül ultrahangot végeznek, annak eredménye pontosabb lesz. És a tüszőképződés folyamatának nyomon követésére a ciklus 5., 7., 9., 14. és 17. napján egy második ultrahangot végeznek. A havi ciklus időtartamától függően a feltüntetett dátumok eltolása lehetséges.

Amit a felmérés mutat

Az alapján, amit az orvos a képen lát, levonják a következtetést, és felállítják a végső diagnózist. A sonológus meghatározza:

• a méh helyzete, szerkezete, mérete, falvastagsága;
• a tüszők jelenléte és mérete;
• idegen formációk jelenléte a méhben és a petefészkekben;
• idegen tárgyak jelenléte a vastagbélben és a hólyagban;
• egyéb fontos diagnosztikai jellemzők attól függően, hogy melyik szervet vizsgálják.

Az ultrahangos normától való eltérések rendellenességek jelenlétét mutatják a szervezetben. Íme néhány patológiás jel, amelyek ultrahangon láthatók:

• a petevezeték megvastagodása (ez azt jelenti, hogy egy nőnél nagy a kockázata az onkológiai folyamat kialakulásának);
• ha kerek vagy ovális tárgyak észrevehetők, akkor ezek valószínűleg ciszták, fibromák;
• ha a méh mérete csökken, és a petefészkek éppen ellenkezőleg, nőnek, akkor ez azt jelezheti, hogy a nő policisztás betegségben szenved;
• az echogenitás változásai méhmióma vagy endometriózis jelenlétét jelzik.

A sonológus nem tud pontos diagnózist felállítani. Ehhez szakember tanácsára van szükség. Az ultrahang vizsgálat teljes leiratát a jegyzőkönyv rögzíti. Ennek alapján az orvos levonja a fő következtetést és diagnózist készít. Lehetőség van a teljes diagnosztikai folyamat lemezre rögzítésére, amely kétes esetekben a diagnózis tisztázására szolgál.

A norma fő ultrahangos mutatói

A nők számára érdekes és hasznos lesz megismerni a kismedencei szervek vizsgálatának mutatóinak normáját:

1. A méh általában a medence közepén helyezkedik el, közelebb a mellső falához. Ha longitudinális vizsgálatot végeznek, akkor a szerv körte alakú, ha keresztirányú, akkor tojás alakú. Normális esetben a méh átlagos echogenitású. A méh belső szerkezete homogén, pont- és vonalobjektumokkal rendelkezik. Mérete kb 5,2 cm, testvastagsága 3,8 cm, szélessége 5 cm.
2. A petefészket nem mindig lehet vizualizálni. Általában ovális, közepes echogenitással. Belül pont visszhang-negatív zárványok vannak.
3. A hüvely úgy néz ki, mint egy cső alakú tárgy, amely a méhnyakkal kapcsolódik. Ha a szkennelés keresztirányú volt, akkor tojás alakú megjelenésű. A hüvelyfal normál vastagsága 3-4 mm.
4. Az endometrium ultrahangos jelei a havi ciklustól függően változnak. A jegyzőkönyv elkészítésekor figyelembe veszik, hogy melyik napon történt az ultrahang.

Ha az ultrahangon más tárgyak is láthatók, bizonyos szervek megváltoztatják echogenitását, vastagságát és egyéb paramétereit, akkor ez bizonyos patológiák jelenlétét jelzi a nő testében. Megkérdőjelezhető eredmények esetén a nőnek más vizsgálatokat kell végeznie. Leggyakrabban a beteget MRI-re vagy számítógépes tomográfiára utalják. Egyes esetekben megismételt ultrahangvizsgálat szükséges.

Felkészülés a diagnosztikára

Attól függően, hogy a ciklus melyik napján kell kismedencei ultrahangot végezni, a diagnosztikai eljárás pontossága és hatékonysága függ. Ez azonban pontatlan lesz, ha a beteg nem készül fel rá megfelelően.

Már néhány nappal az ultrahang előtt változtatni kell az étrenden, és ki kell zárni a rostokat, a hüvelyeseket és minden más olyan ételt, amely fokozott gázképződést okoz. Javasoljuk, hogy figyelmeztesse az orvost a báriumot, mint radiopaque anyagot alkalmazó radiográfiai eljárásokra, ha azokat ultrahang előtt végezték. Néha jelentősen befolyásolhatja a diagnózis eredményeit.

A vizsgálat előtti felkészülés a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Mielőtt ezt megtenné, meg kell tölteni a hólyagot. Körülbelül 1 órával a diagnózis előtt körülbelül 1 liter vizet kell inni.
2. A transzvaginális vizsgálat előtt ki kell üríteni a hólyagot.
3. A szűrés előtt nincs különleges ajánlás a nő ultrahangvizsgálatra való felkészítésére.

Ha emésztési problémák vannak, székrekedés zavar, akkor Mezim, Espumizan szedése szükséges. Fokozott gázképződés esetén ajánlatos több tabletta aktív szenet bevenni. A kismedencei ultrahang napján a legjobb, ha nem eszik 10 órával az eljárás előtt. Ez biztosítja a pontos vizsgálati eredményeket.

A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálata biztonságos és pontos diagnózis, ma már pontosabb és hatékonyabb kezelés. De ahhoz, hogy pontos legyen, és az orvos fel tudja állítani a helyes diagnózist, fel kell készülni rá. Az ilyen fontos eljárás helytelen előkészítése torzítja az eredményeket, és az orvos pontatlanul határozza meg a vizsgált szervek állapotát. Ez viszont helytelen kezeléshez és egyéb következményekhez vezet.

Azokban az esetekben, amikor a nőgyógyásznak továbbra is kérdései vannak a nő egészségi állapotával kapcsolatban, tanulmányokat írnak elő, beleértve az ultrahangot is. Lehetővé teszi, hogy megbízható képet kapjon arról, hogy mi történik pillanatnyilag a testben. A modern technológiáknak köszönhetően lehetővé vált a legtöbb betegség korai felismerése. Következésképpen javul a kiválasztott kezelési rend minősége, mivel az egy adott probléma megoldására irányul, nem pedig az azt kiváltó tünetekre.

A diagnosztika kinevezésének jelzései

Ami normálisnak tekinthető

Vannak bizonyos normák, amelyeket általában feltüntetnek az eredmények átiratában. Az átlagos értékek a beteg életkorától, a terhesség jelenlététől, a szüléstől és a menopauza időtartamától függenek. Normális esetben a méh szélessége 46-64 mm, vastagsága 30-40 mm, hossza 45-70 mm.

Nem mindegy, hogyan és melyik napon végezzük el a nőgyógyászati ​​ultrahangot az endometrium vastagságának mérésére. A ciklus napjától függően változik, kisebb értékről nagyobbra. Tehát a menstruáció kezdetétől számított első naptól a negyedik napig 1-4 mm, az ötödiktől a tizedik napig - 10 mm-ig, a tizenegyediktől a tizennegyedikig - 15 mm-ig, a tizenötödik naptól a huszonharmadikig - 20 mm-ig, a huszonnegyediktől és a ciklus végéig - 17 mm-ig. A diagnosztikus a beavatkozás során megállapíthatja az endometrium szerkezetét is, amely a ciklus elején visszhangtalan, a végén hyperechois. Ami a myometriumot illeti, homogénnek kell lennie, látható patológiás zárványok nélkül (adenomyosis, mióma).

Normák M-echo ultrahangon

Az endometrium állapotának meghatározásához nem elég a vastagságát ismerni, fontos a szerkezetének meghatározása is. Az ovuláció kezdete előtt az ultrahang-diagnosztika meghatározhatja a belső réteg növekedésének mértékét. Figyelemre méltó, hogy amikor a tojás felszabadul, megáll a növekedésben és elkezd tömörülni. Ha a beültetés nem történik meg, akkor az endometrium kilökődése következik be.

Az M-echo bizonyos normái vannak, amelyektől való eltérés eltérések jelenlétét jelezheti. Tehát a hiperpláziáról beszélni a belső réteg megvastagodott és tojásdad alakja, egyenletes és világos kontúrokkal. Ebben az esetben a rezisztív index külön figyelmet érdemel. Ha értéke kisebb, mint 0,6-0,8 mm, akkor lehetőség van daganat kialakulására az endometriumban. Az M-echo 1-3 mm-es növekedése szintén ellenőrzés alá esik, feltéve, hogy szerkezete a normál tartományon belül van.

Eltérés a normától

Nem szabad választ keresnie arra a kérdésre: "Melyik nőgyógyászati ​​ultrahang jobb?". Mivel a kutatás bármely módszere feltárhat bizonyos eltéréseket. Természetesen a modern érzékelők rendkívül érzékenyek, és képesek észlelni a fénykép eltéréseit. Ezek közül melyiket lehet meghatározni ultrahanggal? Például a nemi szervek, a méh, a függelékek fejlődési rendellenességei.

Ennek a tanulmánynak köszönhetően vizuálisan meghatározhatja szerkezetét. Előfordul, hogy a nő méhében van septum, két vagy egy részre oszlik (kétszarvú, egyszarvú egy petevezetékkel), nagyon kicsi vagy teljesen hiányzik (agenézia). Nőgyógyászati ​​ultrahang nélkül nehéz lenne megállapítani az ilyen eltéréseket. Valamint a mióma, polipok, endometriózis és mások jelenléte.

Mikor állapítható meg a terhesség?

A pozitív tapasztalatoknak és értékeléseknek köszönhetően a nőgyógyászati ​​ultrahang már a terhesség korai szakaszában biztonságosan elvégezhető. Lehetővé teszi a magzati tojás helyének meghatározását, a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázatának kiküszöbölését. Normális esetben a méh testében kell lennie. A terhesség 6-7 hetében láthatóvá válik a magzat feje, karja, lába, törzse.

Az első vizsgálat optimális ideje 10-12 hét, amikor már meg lehet határozni a magzat szívverését, a gallérzóna vastagságát. A normától való eltérés esetén fennáll a Down-szindróma kialakulásának kockázata. Ezután következik a második szűrés a terhesség 22-23. hetében, amikor a belső szervek rendellenességeinek kialakulásának valószínűségét megállapítják vagy kizárják. Ekkor már meghatározhatja a gyermek nemét.

A harmadik szűrést a terhesség 31-32. hetének elérésekor küldjük. Ekkor meg lehet határozni a fejlődés késői eltéréseit, a méhlepény érettségi fokát, a gyermek állapotát és a magzatvíz állapotát. Az ultrahangot transzabdominális szondával végezzük. Köztes diagnosztikát írnak elő, ha a terhes nő egészségi állapotának jelzése vagy romlása van.

Az ultrahang-diagnosztika elvégzése előtt a nőket érdekli az a kérdés, hogy mikor jobb az eljárást elvégezni, a ciklus melyik napján. A szakemberek a menstruáció lejárta után nőgyógyászati ​​ultrahangot javasolnak. Általában legkésőbb a ciklus 7-10. napján történik. Ebben az esetben a visszaszámlálás a menstruáció kezdetének első napjától kezdődik.

A méh diagnosztikájának indikációi

A méh és a petefészkek ultrahangját szakemberek végzik olyan esetekben, amikor a betegeknek ilyen tünetei vannak, jelezve a nemi szervek betegségeinek jelenlétét:

• Menstruáció hiánya;
• Meddőség;
• szabálytalan menstruáció;
• Terhesség;
• Menstruáció, amelyet bőséges váladékozás, fájdalom, jelentős időtartam jellemez;
• Vonó fájdalmak jelenléte az alsó hasban;
• Véres váladék megjelenése a menstruáció között.

Az ultrahang diagnosztika eredményei

Az endometrium ultrahanghullámokkal történő vizsgálata lehetőséget ad az orvosoknak a női reproduktív rendszer teljesítményének felmérésére. Ultrahang után a következő betegségeket észlelheti (ha vannak):

• endometriózis;
• A nyálkahártya hiperpláziája;
• méh mióma;
• salpingitis;
• Gyulladás a női reproduktív rendszer különböző szerveiben;
• policisztás petefészkek;
• Patológia a nyakon;
• petefészek ciszta;
• Terhesség megerősítése/tagadása;
• A petefészkek daganata.

A diagnosztika típusai

A méh állapotáról, a nőgyógyászatban a nők reproduktív rendszerének összes szervéről szóló információk megszerzéséhez a következő típusú diagnosztikát használják:

• transzvaginális vizsgálat;
• transzvaginális vizsgálat.

A tisztább kép érdekében a szakember diagnosztikai módszerek, például dopplerográfia, hiszterográfia elvégzését javasolja.

dopplerográfia

Ezt a diagnosztikai módszert a sejtek mozgásának, valamint az edényeken belüli véráramlás sebességének mérésére végezzük. Az ultrahang-diagnosztikával párhuzamosan írják fel, ha fennáll a lehetséges daganatok gyanúja. Ezek a vizsgálatok hozzájárulnak a véráramlás ütemezéséhez a kismedencei szervek irányába. A Doppler-térképezés, a Dopplerográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megvizsgálja a méh endometriumát, mindenféle kóros elváltozást észlel, és vizualizálja a petefészek működését.

Hiszterográfia

Tiszta rálátást biztosít a klinikusok számára az urogenitális rendszer szerveire. Ennek megvalósításához kontrasztanyagot használnak. A hüvelybe kerül. A módszert elsősorban akkor alkalmazzák, ha egy nő rosszindulatú nőgyógyászati ​​betegségére (rák, mióma) gyanakszik a szakember.

Mikor a legalkalmasabb a méh ultrahangos vizsgálata?

Miért jobb ebben az időszakban elvégezni a felmérést? Mivel az endometrium a ciklus ezen napjaiban a lehető legvékonyabbá válik. Ha bármilyen patológia jelen van a szerven belül, a szakember ultrahanggal határozza meg jelenlétét. Vékony hám esetén jobb figyelembe venni a következő anomáliákat:

• myoma;
• polipok jelenléte;
• Hiperplázia.

A ciklus melyik napján vastagodik meg az endometrium? Az endometrium megvastagodását a ciklus második részében észlelik. Nőgyógyászati ​​ultrahang manapság nem javasolt, információtartalma ugyanúgy nagyon alacsony lesz, mint a pontossága. A nyálkahártya megvastagodása után a sonológus esetleg nem veszi észre a hám vastagságában rejtőző kis polipokat.

Ezenkívül a ciklus második felét a tüsző érésének folyamata jellemzi. Ezért ebben az időszakban a diagnózis során cisztákat észlelnek, amelyek átmérője 2-3 cm. Az ilyen ciszta normális élettani szerkezet. Ez egy tüsző, amely hamarosan ovulál, valamint a sárgatest cisztája.

A méhen belül is találhatók kis ciszták, amelyek mérete eléri a 7-12 mm-t. Jelenlétüket a menstruációs ciklus végén, a menstruáció kezdetét követő első napokban határozzák meg (3-5). Lehetetlen megkülönböztetni az ilyen cisztákat a patológiás cisztáktól.

Ahhoz, hogy a szakorvos a közepén ultrahangos vizsgálatot jelöljön ki, a ciklus második szakaszára mindenképpen szükség van. Ez lehet egy szakember megfigyelése a tüsző érésének folyamatában, hogy megerősítse az ovulációt. Hasonló vizsgálatokat végeznek azoknál a nőknél, akiket meddőség miatt szülész-nőgyógyász észlel.

A menstruáció ideje alatt nőgyógyászati ​​ultrahang nem történik (csak utána). A méhüreg belsejében vér van, ami miatt manapság a szakember nem tudja megvizsgálni a belső üregét. De nagyon tanácsos ebben az időben diagnosztizálni a méh és a petefészkek falát.

Felkészülés a diagnosztikára

A nőgyógyászati ​​ultrahangot különféle módszerekkel végzik. Az ultrahang-diagnosztika típusától függően az orvos előírja az eljárás előkészítését. A diagnózis megfelelő előkészítése befolyásolja a vizsgálat megbízhatóságát.

Transvaginális ultrahang

A ciklus 5-7. napján hajtják végre. A diagnózishoz egy speciális érzékelőt helyeznek be a hüvelybe, amelyet a méhbe visznek. Így szkenneljük a nemi szerveket.

• Egy-két nappal az eljárás előtt ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek túlzott gázképződést okozhatnak a belekben.
• Kívánatos tisztító beöntés elvégzése is.
• A beteg hólyagját megfelelően fel kell tölteni.

echohysterosalpingoscopia

Ezt a diagnózist a ciklus 10. napja előtt végzik el, abban az esetben, ha a menstruációs ciklus 28 nap. Ezzel a vizsgálattal ellenőrizzük a petevezetékek átjárhatóságát. A vizsgálat abból áll, hogy enyhe nyomással folyadékot juttatnak a petevezetékekbe. Normál átjárhatóság mellett a folyadék szabadon behatol a retrouterin térbe.

• Az előkészítés hasonló a transzvaginális ultrahangra való felkészüléshez.

Transabdominalis ultrahang

A ciklus 5-7. napján is elvégzik. A diagnosztika a hasfalon keresztül történik. A hólyagnak tele kell lennie, és a beteg enyhe késztetést érezhet a vizelésre.

• Megfelelő étrendet kell követnie, kizárnia azokat az ételeket, amelyek gázok képződését okozzák a belekben. Az eljárás előtt 2 nappal be kell tartani.
• A vizsgálat előestéjén szék hiányában tisztító beöntés szükséges.
• A hólyagnak tele kell lennie az ultrahang előtt.

ultrahang terhesség alatt

• Az első tervezett vizsgálat előtt a legfontosabb a hólyag feltöltése és a gáztermelő élelmiszerek kizárása az étrendből.
• A második, harmadik trimeszter diagnózisa előtt a hólyag üres lehet. De ha egy nő előző terhességét császármetszéssel oldották meg, a karbamidnak teljesen meg kell telnie.

Az ultrahang szakaszai a nőgyógyászatban

Nőgyógyászati ​​ultrahang vizsgálat önálló diagnózisként, valamint szülész-nőgyógyász által végzett vizsgálat során is elvégezhető. A vizsgálatot transzvaginálisan végezzük a méh állapotának alaposabb vizsgálata érdekében. Az eljárás több szakaszból áll:

• A húgyhólyag ürítése a diagnózis elvégzése előtt. A derék alatt viselt ruhákat le kell venni.
• A hüvelyi (hasi) érzékelővel végzett vizsgálathoz speciális óvszert kell ráhelyezni, majd gélt kell felvinni az ultrahanghullámok áthaladásának megkönnyítésére. Az érzékelő 2-2,5 cm átmérőjű, hosszúkás henger alakú.
• A szondának a hüvelybe történő behelyezése után szkennelést végeznek, amely körülbelül 10-20 percet vesz igénybe.
• A diagnózis során az orvos képeket készít, amelyeken más szakemberek megismerkedhetnek a páciens kórtörténetével.

A diagnózis után a szakember adatokat kap a méh állapotáról, a női reproduktív rendszer összes szervéről. Az eredmények értelmezését szülész-nőgyógyász végzi.