Sebészeti előadások diákoknak. Előadás a "Sebészeti műtét. Posztoperatív időszak" témában. Tanszék hallgatói tudományos köre

6. dia

A sebészköpeny felöltöztetése

7. dia

Kesztyű felvétele

8. dia

A beteg helyzete a műtőasztalon

9. dia

A sebészeti terület lefedése

10. dia

A sebészeti terület kezelése

dia 11

A sebészeti műtét szakaszai

Műtéti hozzáférés Sebészeti fogadás Sebvarrás

dia 12

SZABVÁNYOS MŰKÖDÉSI FELTÉTELEK

1. A szövetek gondos kezelése - kézi szétválasztással lehetetlen a szövetek durva összenyomását műszerekkel előidézni, túlfeszítést és szövetszakadást okozni. 2. Az alkotó anatómiai struktúrák gondos szétválasztása, a szervek és szövetek rétegenkénti összevarrása. 3. A vérzés gondos leállítása vérszegénység, másodlagos vérzés, gennyes-gyulladásos betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a posztoperatív időszakban. 4. A sebfertőzés megelőzése az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásával valósul meg.

dia 13

A SZERVEZET KÓRÉLETI VÁLTOZÁSAI A MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAKBAN

Katabolikus fázis: 3-7 napig tart; nagy energia- és műanyag fogyasztás (fehérjék, zsírok és szénhidrátok); a szimpatikus-mellékvese rendszer, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy aktiválódásának következménye. Fordított fejlődési fázis: 4-6 napig tart; a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebomlása leáll, és megkezdődik aktív szintézise; egyensúly van a kata- és anabolikus folyamatok között. Anabolikus fázis: 2-5 hétig tart, átlagosan egy hónapig; a fehérjék, zsírok és szénhidrátok fokozott szintézise; a paraszimpatikus idegrendszer aktiválása.

14. dia

AZ INTENZÍV ÁPOLÁS KIEMELT SZEMPONTJAI A POSZTUPERATÍV IDŐSZAKBAN

1. A fájdalom kábító (promedol, omnopon) és nem kábító (droperedol, fentanil, diklofenak) fájdalomcsillapítók elleni küzdelem. 2. Légzési elégtelenség megelőzése és kezelése, hörgőtágítók (eufellin, papaverin) kijelölése; oxigénterápia; légzőgyakorlatok; ütős mellkasmasszázs. 3. A kardiovaszkuláris aktivitás normalizálása - szívglikozidok (strofontin, korglukon, digoxin) kinevezése; metabolitok (riboxin); káliumkészítmények (kálium-klorid); reolitikumok (reopoligliukin, harangjáték, agapurin); koszorúér-litikumok (nitroglicerin, nitrong, szusztak).

dia 15

4. Exogén és endogén fertőzések megelőzése, szintetikus penicillinek (ampicillin, oxicillin) kinevezése; cefalosporinok (kefzol, kloforán, cefazolin, cefotaxim); aminoglikozidok (gentamicin, szisomicin, dobromicin, metilmecin); fluorokinolonok (pefloxacin, ciprofloxacin). 5. Katabolikus folyamatok csökkentése, vitaminok, anabolikus szerek (retabolil) kijelölése. 6. Thromboemboliás szövődmények megelőzése véralvadásgátló szerek (heparin, fraxiparin, clexane) felírása. 7. Infúziós terápia funkcionális és kórélettani folyadékveszteségek fedezésére hemodinamikai vérpótlók (poliglucin, reopoligliukin, zselatinol, refortan); méregtelenítő vérpótlók (hemodez, polydez); fehérje vérpótlók (aminosavak, albumin, fehérje); só- és glükózoldatok.

16. dia

Homeosztázis monitorozás

17. dia

Vérgáz monitorozás

18. dia

POSZTERATÍV SZÖVŐDÉSEK A HASÜREG OLDALÁRÓL

GI varrat elégtelenség Akut tapadó ileus Vérzés a hasüreg lumenébe Vérzés a GI traktus lumenébe Hasi tályogok

19. dia

A hasi tályogok lokalizációja

20. dia

A LÉGZŐRENDSZER OLDALÁNAK POSZTURATIV SZÖVŐDÉSE

a hörgővezetés megsértése; atelektázia; hypostaticus tüdőgyulladás; mellhártyagyulladás.

dia 21

POSZTERATÍV SZÖVŐDÉSEK A SZÍV-ÉR-RENDSZER OLDALÁN

akut szív- és érrendszeri elégtelenség; akut koszorúér-elégtelenség; koszorúér-elégtelenség; a szívritmus megsértése.

dia 1

A dia leírása:

2. dia

A dia leírása:

3. dia

A dia leírása:

4. dia

A dia leírása:

5. dia

A dia leírása:

6. dia

A dia leírása:

Az anesztézia technológiájának elsajátítása Az anesztézia technológiájának elsajátítása 1846-ban Jackson amerikai kémikus és W. Morton fogorvos étergőzök belélegzését alkalmazta a foghúzás során. Warren sebész 1846-ban éteres érzéstelenítéssel távolította el a nyakdaganatot. 1847-ben J. Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre, és eszméletvesztést és érzékenységvesztést ért el. Antiszeptikumok – a fertőzés elleni küzdelem módszere J. Lister angol sebész (1827-1912) arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért a mikrobák leküzdésére karbolsavat kezdtek permetezni a műtőben. A műtét előtt a sebész kezét és a műtőteret is karbolsavval öblítették be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Pirogov N.I. (1810-1881) úgy gondolták, hogy a genny "ragadós fertőzést" tartalmazhat, és antiszeptikus anyagokat használtak. 1885-ben M. S. Subbotin orosz sebész sebészeti beavatkozások elvégzése érdekében a kötszerek sterilizálását végezte el, ami megalapozta az aszepszis módszerét. Vérző F. von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet mind a véletlen seb, mind az amputáció során alkalmaztak a végtagra. 1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat. 1907-ben Ya. Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési módszert.

Területi Állami Autonóm Oktatási Intézmény középfokú szakképzés Dobrjanszki Humanitárius és Technológiai Főiskola őket. P.I. Syuzev"

Ápolási ellátás a sebészetben

Előadó: Pishchuleva T.V.

• Egy beteg -ápolást igénylő és abban részesülő személy (egyén).
• Gondozás - az orvos-egészségügy része, egy meghatározott szakmai tevékenység, a tudomány és a művészet, amely a változó környezetben meglévő és potenciális egészségügyi problémák megoldását célozza.
• Környezet szerda- az emberi tevékenység által befolyásolt természeti, szociális, pszichológiai és lelki tényezők és mutatók összessége.

Egészség a testi, lelki, mentális és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya

(WHO 1947)

• Betegellátás - egészségügyi gipurgia (gr. hypourgiai – segíteni szolgáltatás nyújtása) - a kórházban a klinikai higiénia megvalósítását szolgáló orvosi tevékenység, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése és gyógyulásának elősegítése.
• A sebészetben kiemelt jelentőségű a betegellátás, mint a sebészeti agresszió rendkívül fontos eleme, amely mérsékli annak káros hatásait, és nagymértékben befolyásolja a kezelés kimenetelét.

• "Sebészet" szó szerinti fordításban kézi munkát, ügyességet jelent (chier - kéz; ergon - cselekvés)
• A sebészet a klinikai orvoslás egyik fő része, amely különféle betegségeket és sérüléseket vizsgál, amelyek kezelésére a szövetek befolyásolásának módszereit alkalmazzák, a testszövetek integritásának megsértésével együtt a kóros fókusz kimutatására és megszüntetésére.

• Sebészeti ellátás olyan gyógyászati ​​tevékenység, amely a beteg alapvető életszükségleteinek (étkezés, ital, mozgás, bél-, hólyagürítés, stb.) és kóros állapotok (hányás, köhögés, légúti zavarok, vérzés stb.) kielégítését célozza. .

1. a beteg életkörülményeinek optimalizálása, amelyek hozzájárulnak a betegség lefolyásához

2. felgyorsítja a beteg felépülését és csökkenti a szövődményeket

3. orvosi rendelvények teljesítése

• Általános sebészeti ellátás az egészségügyi megszervezése - higiénés és orvosi-védő rendszabályok az osztályon.
• Az egészségügyi és higiéniai rendszer a következőket tartalmazza:

Helyiségek takarításának szervezése;

A betegek higiéniájának biztosítása;

Nosocomialis fertőzés megelőzése (a kifejezés a latin nosocomium - kórház és a görög nyelvből származik. nosokomeo- betegek gondozása

Kedvező környezet megteremtése a beteg számára;

A gyógyszerek biztosítása, helyes adagolása és az orvos által előírt felhasználása;

A páciens minőségi táplálkozásának megszervezése a kóros folyamat természetének megfelelően;

A páciens megfelelő manipulációja, felkészítése vizsgálatokra, műtéti beavatkozásokra.

• A sebészeti fertőzés kórokozói a piogén mikrobák - aerobok (staphylococcus, Streptococcus, S treptococcus pneumoniae) és anaerobok(gáz gangréna pálca - Clostridium perfringens , tetanusz bot - Cltridosium tetani) .
• Ezek a kórokozók specifikus vagy nem specifikus akut vagy krónikus fertőzést okoznak.

• A kórokozó szervezetbe való bejutásának szükséges feltétele a jelenléte bejárati kapu.
• A belépési kapu mérete változó lehet, a nagy sebtől a harapásig vagy az injekció beadásának helyéig.

• A fertőzés sebbe való behatolásának módjai - a kórokozó bejuthat a műtéti sebbe exogén módon azaz a környezetből, ill endogén- magában a szervezetben lévő gyulladásos fókuszból (furunkulus, gennyes mandula, szuvas fog).

• exogén útvonal:

Levegő - a levegőn keresztül;

Csepp - a sebbe jutott folyadékon keresztül;

Érintkezés - a sebbel érintkező tárgyakon keresztül;

Beültetés - olyan tárgyakon keresztül, amelyeknek a szükséges ideig a sebben kell maradniuk.

• Endogén módszer:
• - hematogén - véráramlással;
• - limfogén - nyirokáramlással.

Helyi reakció:

Hyperemia (vörösség);

Ödéma (duzzanat);

Helyi hőmérséklet-emelkedés;

Funkció megsértése.

• jelek általános reakció:

Gyengeség, rossz közérzet;

Fejfájás;

Hányinger, hányás;

Megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás;

Változások a vérvizsgálatban.

• Küzdeni a sebben lévő baktériumok ellen Lister számos tevékenységet javasolt és felhívta őket fertőtlenítő.
• Bergman más utat választott fertőzés elleni védekezés: a szervezetbe jutásának megakadályozása, és egyéb intézkedéseket javasolt, ún fertőtlenítés.
• Antiszeptikumok a sebbe már bejutott fertőzés elleni küzdelem, ezért terápiás módszer, és fertőtlenítés- profilaktikus.

• Fertőtlenítés- ez egy olyan intézkedéscsomag, amely biztosítja, hogy a mikrobák ne kerüljenek be az emberi szervezetbe, beleértve a műtéti sebet is.

Szervezeti intézkedések (különleges rezsim zónái);

Fizikai tényezők (szellőztetés, tisztítás, UVI);

Vegyszerek (fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok stb.).

Műtőszoba;

újraélesztés;

kezelő szoba;

Öltöző.

Korlátozott személyzeti hozzáférés;

Az egyenruha betartása;

Aszeptikus előírások betartása (szobatakarítás).

• Fertőtlenítés biztosított fertőtlenítésés sterilizáció.
• Fertőtlenítés- ez a kórokozó és opportunista mikrobák csak vegetatív formáinak elpusztítása
• Sterilizáció- ez a mikrobák és spóráik teljes elpusztítása a sterilizált anyagban
• Minden tárgynak, amely a sebbel érintkezik, sterilnek kell lennie!

• Sterilizálás történik fizikai módszerek(gőz, levegő, felhevült golyók környezetében) ill kémiai(vegyszerek, gázok).

FIZIKAI STERILIZÁCIÓS MÓDSZER Levegős sterilizálás (száraz meleg levegő)

Mód

sterilizáció

T, o C

Ellenőrzés

Idő

Név

sterilizálás minősége

tárgyakat

Csomagolóanyag típusa

• C vitamin
• borostyánkősav
• tiokarbamid
• Hőjelző szalag IS-180

Fém és üveg termékek

• szacharóz
• Hőjelző szalag IS-160

kraft csomag

Szilikongumi termékek

Optimális mód

zsák nedves szilárdságú papír, Term tárolás 3 nap

Krepppapírból készült, kétrétegű csomagolás gyógyászati ​​használatra

szelíd mód

Term tárolás 20 nap

csomagolás nélkül

Term azonnali tárolás legfeljebb 6 óra aszeptikus körülmények között

Gőzsterilizálási módszer (autoklávozás )

Mód

T, o C

sterilizáció

Р, atm

Idő, min

Ellenőrzés

Az objektumok neve

minőség

Csomagolóanyag típusa

sterilizáció

• Karbamid
• Hőjelző szalag IS-132

• Benzoesav
• Hőjelző szalag IS - 120

• Kötöző- és varróanyagok;
• Sebészeti fehérnemű;
• Fém és üveg termékek

Gumi, latex, polimer anyagokból készült termékek

Sterilizáló doboz szűrő nélkül

Dupla kalikós csomagolás

Papírzacskó impregnálatlan

Nedves szilárdságú zacskópapír

Krepppapír orvosi használatra (egyrétegű csomagolás)

Term tárolás 3 nap

Sterilizáló doboz szűrővel

Krepppapír orvosi használatra (kétrétegű csomagolás)

Term tárolás 20 nap

Az üzemmódok meghatározott sterilizátorokhoz vannak megadva.

A levegő fertőzésének megelőzése

helyiségek nedves tisztítása;

Szellőztetés (30%-kal csökkenti a mikrobák számát a levegőben);

overall és cserélhető cipő viselése a személyzet által;

UFO helyiségek.

A műtő takarításának típusai (Egészségügyi Minisztérium 1978. július 31-i rendelete, 720. sz.)

- előzetes a munka megkezdése előtt elvégzik, és vízszintes felületek letörléséből és baktericid lámpa bekapcsolásából áll a levegő fertőtlenítésére;

- jelenlegi, a művelet során - egy leesett labda, egy szalvéta emelkedik fel a padlóról, vért törölnek le;

- közbülső- a műveletek között minden elhasznált anyagot el kell távolítani és a padlót letörölni;

- végső, a nap végén a padlót és a felszerelést lemossák, szellőztetést végeznek;

- Tábornok- A falak, ablakok, berendezések, padlók mosása hetente egyszer történik.

• A nedves tisztítást fertőtlenítőszerrel végezzük - ez egy komplex, amely 6% hidrogén-peroxidot és 0,5% mosószert vagy 1% aktivált klór-amin oldatot tartalmaz (10% ammónia hozzáadásával).
• Tisztítás után a baktériumölő lámpát 2 órára bekapcsoljuk.

• Az abszolút sterilitás zónája - ez a műtőblokk műtő, preoperatív és sterilizáló helyisége.
• Magas biztonsági zóna - ez a helyiség az overál felöltésére, az altatási eszközök és a munkaeszközök tárolására.
• Korlátozott zóna - ez a helyiség gyógyszerek, műszerek, sebészeti ágynemű tárolására, a műtő személyzetének helyisége.
• Általános módú zóna - Ezek a vezető védőnő osztályvezetői irodái.

Cseppfertőzés megelőzése

Maszk viselése a műtőben és az öltözőben.

Tilos felesleges beszélgetést folytatni a műtét és a kötözés során;

Tilos a műtőben és az öltözőben tartózkodni akut légúti fertőzésben és pustuláris betegségben szenvedőknek.

Kontakt fertőzés megelőzése

Sebészeti kéz antiszepszis;

kesztyűk sterilizálása;

Kötszerek és sebészeti ágyneműk sterilizálása;

Sebészeti műszerek sterilizálása;

A működési terület kezelése.

• mechanikus kezelés a kórokozók bőrfelszínéről való lemosására és a pórusok megnyitására;
• kémiai kezelés a bőrön és a pórusok mélyén maradó mikrobák elpusztítására;
• a bőr barnítására, azaz a pórusok bezárására alkalmas vegyszer alkalmazása.

• Tilos a műtéten részt venni, ha a kézen vágás, pustula, hosszú köröm vagy lakkal borított köröm található.
• Spasokukotsky-Kochergin módszer - mosson kezet folyó víz alatt szappannal 1 percig;
• steril gézruhával mossák meg a kezüket 3 percig 2 zománcozott medencében, 0,5% ammóniával: az első medencében a könyökig, a másodikban csak a kéz és a csukló;

• törölje le a kezét steril törlőkendővel, majd a kéz alkarját;
• a kezet 5 percig 96% -os etil-alkohollal kezeljük, a körömágyakat pedig 5% -os alkoholos jód tinktúrával.
• Alfeld szerint - kezet mosunk 2 steril kefével 5 percig. meleg, folyó víz alatt szappannal szárítsa meg steril törlőkendővel, kezelje kezeit 96%-os etil-alkohollal és 10%-os jódoldattal, körömágyakat és bőrredőket.

Kézkezelés Pervomour-ral (C-4 megoldás, 720 rendelés)

• Pervomura oldat elkészítése a sebész kezek kezelésére: 171 ml H 2 O 2 33%-os és 81 ml 85%-os hangyasavat öntünk egy üveglombikba, összerázzuk és 90 percre (1,5 óra) hűtőbe tesszük.
• A kapott elegyet desztillált vízzel hígítjuk. 10 literig .
• A kapott oldat napközben kezek és sebészeti terület kezelésére használható.

A feldolgozás lépései:

A kezet szappannal mossuk folyó vízben 1 percig (kefe nélkül), törölközővel szárítsuk meg;

Moss kezet pervomur oldatban 1 percig (30 másodpercig a könyökig és 30 másodpercig csak a kezet és az alkar alsó harmadát);

Steril szalvétával szárítsa meg először a kezét, majd az alkarját a kesztyű könyökéig

Kézkezelés klórhexidin-biglukonáttal (gibitán)

• A klórhexidin-biglukonát munkaoldatát úgy állítják elő, hogy a klórhexidin-biglukonát kezdeti 20%-os oldatát 70%-os etil-alkohollal 1:40 arányban hígítják.

A feldolgozás lépései:

Mosson kezet folyó vízzel és szappannal, szárítsa meg steril törlőkendővel;

A kezeket több gézgolyóval kezelik, klórhexidin-biglukonát 0,5%-os alkoholos oldatával megnedvesítve legalább 3 perc először a könyökig, majd a csuklóig és a kezekig;

Steril ruhával szárítsa meg;

Vegyen fel steril gumikesztyűt.

• A feldolgozást medencékben 5-7 percig végezzük, majd a kezeket steril szalvétával szárítjuk.
• Ennek a módszernek a hátránya a feldolgozási idő.
• Szintetikus filmbevonat a sebész kezére cerigellel 2-3 percig, a cerigelt óvatosan felvisszük a kéz bőrére, hogy filmet képezzen.
• Brun módszere, amely abból áll, hogy 10 percig 96%-os etil-alkohollal kezelik a kezeket.

• Lépés- a kezet meghatározott sorrendben dolgozzák fel - az ujjbegytől a könyökig, és a feldolgozás során a tisztább bőr nem érinthet kevésbé tiszta területet.
• Pontosság(mosás a séma szerint)
• Szimmetria

Sebészeti ágyneműk és kötszerek sterilizálása

• A sebészeti ágynemű és kötszer sterilizálása autoklávozással történik. Sterilizálási mód - 2 atm., 132 °C, 20 perc.

A sterilitás megőrzésének feltételei:

Bix szűrő nélkül: bontatlan - 3 nap; nyitva - 6 óra;

Bix szűrővel: bontatlan - 20 nap; nyitva - 6 óra

A sebészeti műszerek feldolgozásának szakaszai (OST 42-21-2-85 és az Egészségügyi Minisztérium 1989. július 12-i 408. sz. rendelete)

1. szakasz - fertőtlenítés

• fizikai módszer - ez desztillált vízben 30 percig vagy 2% -os szódaoldatban 15 percig forralva;
• kémiai antiszeptikumok -3% klóramin 60 perc, 6% peroxid 60 perc vagy 0,5% mosószerrel 60 perc

2. szakasz - sterilizálás előtti tisztítás

3. szakasz - sterilizálás

• Száraz hő módszer
• Autoklávozás

• kémiai módszer

6%-os hidrogén-peroxid 180 percig. (3 óra) 50 °C-on; 18 °C - 360 perc. (6 óra)

Deoxon1 1%, 18% 45 percig 20 °C-on;

Sidex 2% 4-10 óra

Öblítse ki 2 tartályban steril vízzel 5 percig;

Csomagolja be egy steril lapba, és tárolja steril edényben.

3 napon belül felhasználható.

• a műtét előestéjén a páciens fürödni vagy zuhanyozni kell a bőr higiénikus előkészítése céljából;
• Közvetlenül a műtét előtt mind a tervezett, mind a sürgősségi betegek bőrét fertőtlenítőszerrel kezelik, szárítják, száraz borotválkozást végeznek, majd alkohollal kezelik.

Széles körben és következetesen (a központtól a perifériáig) a teljes műveleti terület kétszer kerül feldolgozásra, nem csak a jövőbeni bemetszés helye;

Ezután a steril lapokkal határolt helyet feldolgozzák;

Feltétlenül dolgozza fel a területet a művelet végén varrás előtt és varrás után.

• Az ilyen fertőzés forrása lehet varratanyag, drén, katéter, endoprotézis, transzplantált szervek és több, a traumatológiában és az ortopédiában használt fémszerkezet.
• Minden implantátumnak sterilnek kell lennie, különben gennyes-szeptikus folyamatok forrásává válnak.

• Varróanyagként mesterséges vagy természetes eredetű szálakat használnak.
• Például: selyem, nylon, lavsan, pamutszál, poliészter, lószőr stb.
• A varratanyag gyári sterilizálási módszerei a legjobbak - ez a sugárzással történő sterilizálás gamma-sugárzással vagy gázkeverékekkel. Ezeket a módszereket mind természetes eredetű, mind mesterséges szálak esetén alkalmazzák.

• A nejlont és a vékony selymet 10 percig hangyasavban sterilizáljuk, majd háromszor mossuk desztillált vízben, és 96%-os alkoholban tároljuk. Az alkoholt 10 naponta cserélik.
• Sitkovsky szerint a catgut gombolyagokat 24 órára a levegőbe mártják, majd letörlik és 2%-os kálium-jodid-oldatba mártják.
• Kocher szerint a varratanyagot éterben zsírtalanítják 12 órán át, majd 12 órára 70%-os alkoholba helyezik át, majd 1:1000 arányú higany-diklorid oldatba helyezik és ebben az oldatban 10 percig forralják. Felhasználásig 96%-os alkoholban tárolandó.

Az endogén fertőzések megelőzése

A páciens a kórházba kerül, miután elvégezte a szükséges minimális vizsgálatokat (fluorográfia, vér- és vizeletvizsgálat, EKG, fogorvos, nőgyógyász stb.);

Ha a fertőzés forrását megtalálják, akkor a tervezett műtétet elhalasztják annak megszüntetéséig;

Ha a beteg akut légúti fertőzésben szenved, a műtétet legalább 2 hétre elhalasztják. felépülés óta.

• Aktív a staphylococcus toxoid szubkután injekciója: 0,1 ml / nap dózistól 0,2 ml-rel növelik, 1 ml-re növelve, majd fordított sorrendben 0,1 ml / napra csökkentik;
• Passzív - hiperimmun anti-staphylococcus szérumot injektálnak a műtét előtt.

Az anyagot Yapparova Tatyana Vladimirovna, a MOU "198. számú középiskola" biológia tanára készítette.

2. dia

A műtéti kezelés szakaszai: a beteg felkészítése a műtétre, érzéstelenítés (anesztézia), műtéti beavatkozás. A műtét szakaszai: műtéti hozzáférés (bőr vagy nyálkahártya bemetszése), a szerv műtéti kezelése, a műtét során megzavart szövetek épségének helyreállítása.

3. dia

A műveletek osztályozása jelleg és cél szerint:

A diagnosztikai műveletek lehetővé teszik a sebész számára, hogy pontosabb diagnózist állítson fel, és bizonyos esetekben ez az egyetlen diagnosztikailag megbízható módszer. A radikális műveletek teljesen megszüntetik a kóros folyamatot. A palliatív műtétek rövid ideig javítják a beteg általános állapotát. A műtétek jellege és cél szerinti osztályozása: A sürgősségi műtétek azonnali végrehajtást igényelnek (vérzés leállítása, tracheotomia, hashártyagyulladás stb.). A sürgős műtétek elhalaszthatók, amíg a diagnózis tisztázása és a beteg műtétre készül. A tervezett műtétek elvégzése a beteg részletes kivizsgálása és a műtéthez szükséges előkészítés után történik.

4. dia

A modern sebészet jellemzői

rekonstrukciós műtétté válik, vagyis az érintett szerv helyreállítására vagy cseréjére irányul: érprotézis, mesterséges szívbillentyű, a sérvgyűrű megerősítése szintetikus hálóval stb.; minimálisan invazívvá válik, vagyis a szervezetben történő beavatkozási terület minimalizálására irányul - mini hozzáférések, laparoszkópos technika, röntgen endovaszkuláris műtét. A sebészethez olyan területek kapcsolódnak, mint az idegsebészet, szívsebészet, endokrin sebészet, traumatológia, ortopédia, plasztikai sebészet, transzplantáció, szemsebészet, állcsont-sebészet, urológia, andrológia, nőgyógyászat stb.

5. dia

Történelmi információk

Reneszánsz Ambroise Pare (1517-1590) - francia sebész felváltotta a nagy erek amputációjának és lekötésének technikáját. Paracelsus (1493-1541) - egy svájci orvos kifejlesztett egy technikát az összehúzó szerek alkalmazására a sebesültek általános állapotának javítására. Harvey (1578-1657) - felfedezte a vérkeringés törvényeit, meghatározta a szív pumpa szerepét. 1667-ben Jean Denis francia tudós végezte el az első emberi vérátömlesztést. XIX. század - a sebészet főbb felfedezésének százada A topográfiai anatómia és a műtéti sebészet kialakult. Pirogov N.I. A hólyag magas metszetét 2 perc alatt, a lábszár amputációját pedig 8 perc alatt végezték el. Larrey Napóleon hadseregének sebésze egy nap alatt 200 amputációt hajtott végre.

6. dia

Az érzéstelenítés technológiájának elsajátítása 1846-ban Jackson amerikai kémikus és W. Morton fogorvos étergőzök belélegzését alkalmazta a foghúzás során. Warren sebész 1846-ban éteres érzéstelenítéssel távolította el a nyakdaganatot. 1847-ben J. Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre, és eszméletvesztést és érzékenységvesztést ért el. Antiszeptikumok – a fertőzés elleni küzdelem módszere J. Lister angol sebész (1827-1912) arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért a mikrobák leküzdésére karbolsavat kezdtek permetezni a műtőben. A műtét előtt a sebész kezét és a műtőteret is karbolsavval öblítették be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Pirogov N.I. (1810-1881) úgy gondolták, hogy a genny "ragadós fertőzést" tartalmazhat, és antiszeptikus anyagokat használtak. 1885-ben M. S. Subbotin orosz sebész sebészeti beavatkozások elvégzése érdekében a kötszerek sterilizálását végezte el, ami megalapozta az aszepszis módszerét. Vérző F. von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet mind a véletlen seb, mind az amputáció során alkalmaztak a végtagra. 1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat. 1907-ben Ya. Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési módszert.

7. dia

Orosz sebészet

Az oroszországi sebészet 1654-ben kezdett fejlődni, amikor rendeletet adtak ki a csontképző iskolák megnyitásáról. 1704-ben jelent meg a gyógyszertár, és ugyanebben az évben fejeződött be a sebészeti műszergyár építése. A 18. századig Oroszországban gyakorlatilag nem voltak sebészek, és nem voltak kórházak. Moszkvában az 1. kórházat 1707-ben nyitották meg. 1716-ban és 1719-ben két kórházat helyeznek üzembe Szentpéterváron.

Az összes dia megtekintése

80 SEBÉSZI KÉPZÉS Portugáliai Közegészségügyi Minisztérium – College tovább sebészet KM Orvosi Egyesület - A képzési struktúra projektje: Fix ... laparoszkópiában cato standard a szakosodási főszakon tovább gyökerei sebészet. A SEBÉSZ ÖNKÉPZÉSÉHEZ NEM TRAYABVA YES SE...

Tudományos Diákkör a d...

A regionális tudományos sebészeti társaság munkája O Diákversenyeken való részvétel tovább sebészet(egyetem, orosz) A munkakör formája O 2008 óta ... Részvétel az SSMU tudományos diákköri konferenciáin O Részvétel olimpiákon tovább sebészet(SSMU, zóna, össz-orosz) O Tudományos publikációk a...

Több éves professzor a Szaratovi Egyetemen. Számos kutatási cikk szerzője tovább sebészet. A tudós neve a híres Saratov Orvosi Intézet. ... A Szaratovi Egyetem professzora. Számos kutatási cikk szerzője tovább sebészet. A tudós neve a Next Saratov Medical Institute. ...

Óra Posztoperatív ultrahang és röntgen vizsgálat Maradjon az osztályon sebészet műtét után - 7 nap Laparoszkópos gyomorkötés Műtét előtti ... specializációt végzett sebész, aneszteziológus és bariátriai terapeuta összetétele tovább bariátriai gyógyászat (2009 júniusában - ...

Sebészet destruktív kolecisztitisz M.I. Prudkov, A... megvastagodott falú, kettős kontúrú epehólyag tovább ultrahang adatok). Peritoneális szindróma (izomfeszültség a ... Navigációs punkcióknál és ezenkívül cholecystostomiát kell alkalmazni tovább szigorú javallatok 16 Taktika komplikált epehólyag-gyulladás esetén (...

Egyetemi kérdőívek 2010 - Kérdés...

Ology Anatómia Visoko tanári előadónak minősítették tovább “Sebészet” (szülészet) és „Fertőző betegségek”. 10. oldal Készen áll... konkrét példákkal egy gyakorló szakembertől. 25. oldal tovább “Sebészet” (szülészet) és a „Fertőző betegségek” nem értelmezhető és egyértelmű a ...

Az RSC - Yaroslavl Oblast alkalmazottai...

NTSSSH-ban im. A.N. Bakuleva tovább sebészet BCA mesterkurzus Maastrichtban (Hollandia) tovább sebészet aorta és perifériás artériák a ... Orvostudományi Intézet 1994 1994 óta tovább 1995-ös szakmai gyakorlat tovább sebészet, majd klinikai rezidens tovább sebészet a Jaroszlavli Regionális Klinikai Kórház alapján, ...