Perinev attól, amit ezek a tabletták. A Ko-Perineva hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel

0,625 mg-os tabletták. + 2 mg:

• A félkész termék-granulátum hatóanyaga: Perindopril-erbumin - 2 mg;
• A félkész termék granulátum segédanyagai: kalcium-klorid-hexahidrát - 0,6 mg; laktóz-monohidrát - 30,915 mg; kroszpovidon - 4 mg;
• Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 11,25 mg; nátrium-hidrogén-karbonát - 0,25 mg; kolloid szilícium-dioxid - 0,135 mg; magnézium-sztearát - 0,225 mg.

1,25 mg-os tabletták. + 4 mg:

• A félkész termék-granulátum hatóanyaga: Perindopril-erbumin - 4 mg;
• A félkész granulátum segédanyagai: kalcium-klorid-hexahidrát - 1,2 mg; laktóz-monohidrát - 61,83 mg; kroszpovidon - 8 mg;
• Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 22,5 mg; nátrium-hidrogén-karbonát - 0,5 mg; kolloid szilícium-dioxid - 0,27 mg; magnézium-sztearát - 0,45 mg.

2,5 mg-os tabletták. + 8 mg:

• A félkész termék-granulátum hatóanyaga: Perindopril-erbumin - 8 mg;
• A félkész termék granulátum segédanyagai: kalcium-klorid-hexahidrát - 2,4 mg; laktóz-monohidrát - 123,66 mg; kroszpovidon - 16 mg;
• Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 45 mg; nátrium-hidrogén-karbonát - 1 mg; kolloid szilícium-dioxid - 0,54 mg; magnézium-sztearát - 0,9 mg.

Tabletták, 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg, 2,5 mg + 8 mg. 10 lap. kombinált OPA/Al/PVC anyagból és alumínium fóliából készült buborékcsomagolásban. 3 buborékcsomagolás (egyenként 10 tabletta) van egy kartondobozban.

Az adagolási forma leírása

0,625 mg + 2 mg tabletta: kerek, mindkét oldalán domború, fehér vagy csaknem fehér, ferde színű, egyik oldalán bevésett tabletta.

1,25 mg + 4 mg tabletta: kerek, mindkét oldalán domború, fehér vagy csaknem fehér tabletta, egyik oldalán bemetszéssel és ferde szöggel.

2,5 mg + 8 mg tabletta: kerek, mindkét oldalán domború, fehér vagy csaknem fehér tabletta, egyik oldalán bemetszéssel.

farmakológiai hatás

Értágító, vizelethajtó, vérnyomáscsökkentő.

Farmakokinetika

A perindopril és az indapamid együttes alkalmazása nem változtatja meg farmakokinetikai paramétereiket, összehasonlítva e gyógyszerek külön adásával.

A perindopril szájon át történő alkalmazás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás 65-70%. Az étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá. A vérplazmából származó perindopril T1/2 1 óra.

A vérplazmában a Cmax a bevétel után 3-4 órával érhető el. Mivel a táplálékkal történő bevitel csökkenti a perindopril perindopriláttá történő átalakulását és a gyógyszer biohasznosulását, a perindoprilt naponta egyszer, reggel, reggeli előtt kell bevenni. A perindopril napi egyszeri bevétele esetén az egyensúlyi koncentráció 4 napon belül kialakul.

A májban metabolizálódik, és aktív metabolitot, perindoprilátot képez. A perindoprilát aktív metabolitján kívül a perindopril további 5 inaktív metabolitot képez. A perindoprilát plazmafehérjékhez való kötődése dózisfüggő és 20%-os. A perindoprilát könnyen átjut a hisztohematikus gáton, a BBB kivételével, kis mennyiségben átjut a placentán és az anyatejbe. A vesén keresztül ürül, a perindoprilát T1/2 ideje kb. 17 óra, nem halmozódik fel.

Idős betegeknél, vese- és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a perindoprilát kiválasztódása lelassul.

A perindopril kinetikája megváltozott májcirrhosisban szenvedő betegeknél: a hepatikus clearance felére csökken. A képződött perindoprilát mennyisége azonban nem csökken, ami nem igényel dózismódosítást.

Indapamid. Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az étkezés valamelyest lassítja a felszívódást, de nem befolyásolja jelentősen a felszívódott indapamid mennyiségét. A vérplazmában a Cmax egyszeri orális adag bevétele után 1 órával érhető el. 79%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. A T1/2 14 és 24 óra között van (átlagosan 18 óra). Nem halmozódik fel.

A májban metabolizálódik. A vesén keresztül (70%) főként metabolitok formájában választódik ki (a változatlan gyógyszer frakciója körülbelül 5%), és a bélben az epével inaktív metabolitok formájában (22%). Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az indapamid farmakokinetikai paraméterei nem változnak jelentősen.

Farmakodinamika

A Co-Perineva egy ACE-gátlót - perindoprilt és egy tiazidszerű diuretikumot - indapamidot tartalmazó kombinációs gyógyszer. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó és értágító hatású.

A Ko-Perineva kifejezett dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik, amely nem függ a beteg életkorától és testhelyzetétől, és nem kíséri reflex tachycardia. Nem befolyásolja a lipid anyagcserét (teljes koleszterin, LDL, VLDL, HDL, trigliceridek (TG) és szénhidrátok), beleértve a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Csökkenti a hipokalémia kialakulásának kockázatát a diuretikum monoterápia miatt.

A vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át fennáll.

A Ko-Perinev gyógyszer szedésének hátterében a vérnyomás stabil csökkenése érhető el 1 hónapon belül a pulzusszám növekedése nélkül. A kezelés befejezése nem vezet a "megvonási" szindróma kialakulásához.

A perindopril - ACE-gátló, amelynek hatásmechanizmusa az ACE-aktivitás gátlásával jár, ami az angiotenzin II képződésének csökkenéséhez vezet - megszünteti az angiotenzin II érösszehúzó hatását, csökkenti az aldoszteron szekrécióját. A perindopril alkalmazása nem vezet nátrium- és folyadékretencióhoz, nem okoz reflex tachycardiát a hosszú távú kezelés során. A perindopril vérnyomáscsökkentő hatása alacsony vagy normál plazma reninaktivitású betegeknél alakul ki.

A perindopril fő aktív metabolitján, a perindopriláton keresztül fejti ki hatását. Egyéb metabolitjai inaktívak. A Ko-Perinev gyógyszer hatása a következőkhöz vezet:

• varikózus vénák (a szív előterhelésének csökkenése) a PG-anyagcsere változásai miatt;
• az OPSS csökkenése (a szív utóterhelésének csökkenése).

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a perindopril hozzájárul:

• a bal és a jobb kamra töltési nyomásának csökkenése;
• a perctérfogat és a szívindex növekedése;
• fokozott regionális véráramlás az izmokban.

A perindopril bármilyen súlyosságú artériás hipertónia esetén hatásos: enyhe, közepes és súlyos. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás 4-6 órával az egyszeri orális alkalmazás után alakul ki, és egy napig fennáll. A terápia abbahagyása nem vezet a "megvonási" szindróma kialakulásához.

Értágító tulajdonságokkal rendelkezik, és helyreállítja a nagy artériák rugalmasságát. A tiazidszerű diuretikum hozzáadása fokozza (kiegészíti) a perindopril vérnyomáscsökkentő hatását.

Az indapamid egy szulfonamid-származék és vizelethajtó. Gátolja a nátrium reabszorpcióját a vesetubulusok kortikális szegmensében, fokozza a nátrium és a klór vesék általi kiválasztását, ami fokozott diurézist eredményez. Kisebb mértékben növeli a kálium és magnézium kiválasztását. A "lassú" kalciumcsatornák szelektív blokkolásának képességével rendelkező indapamid növeli az artériák falának rugalmasságát és csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást. Hipotenzív hatása van olyan dózisokban, amelyeknek nincs kifejezett vízhajtó hatása. Az indapamid dózisának növelése nem növeli a vérnyomáscsökkentő hatást, de növeli a nemkívánatos események kockázatát.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek indapamidjának nincs hatása a lipid-anyagcserére: a TG-, LDL- és HDL- és a szénhidrát-anyagcserére, még diabetes mellitusban és artériás hipertóniában szenvedő betegeknél sem.

A Ko-perinev használatára vonatkozó javallatok

Esszenciális hipertónia.

A Ko-perinev használatának ellenjavallatai

• túlérzékenység a hatóanyaggal, bármely ACE-gátlóval, szulfonamid-származékkal vagy a gyógyszer bármely segédanyagával szemben;
• angioödéma (örökletes, idiopátiás vagy angioödéma) egyéb ACE-gátlók szedése közben (előzményben);
• súlyos veseelégtelenség;
• a veseartériák kétoldali szűkülete, egyetlen vese artériájának szűkülete;
• refrakter hiperkalémia;
• laktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazása, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot az EKG-n, egyidejű adagolás antiaritmiás gyógyszerekkel, amelyek "pirouette" típusú kamrai tachycardiát okozhatnak;
• súlyos májelégtelenség (beleértve az encephalopathiát is);
• terhesség, szoptatási időszak, 18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);
• kellő tapasztalat hiányában a Ko-Perinev-et nem szedhetik dializált betegek és kezeletlen, dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegek.

Óvatosan: szisztémás kötőszöveti betegségek (beleértve a szisztémás lupus erythematosust (SLE), scleroderma), immunszuppresszáns terápia (neutropenia, agranulocitózis kialakulásának kockázata), csontvelői vérképzés gátlása, csökkent BCC (diuretikumok, sómentes diéta, hányás, hasmenés) , angina pectoris, cerebrovascularis betegségek, renovascularis hypertonia, diabetes mellitus, krónikus szívelégtelenség (NYHA IV. funkcionális osztály), hyperuricemia (különösen köszvény és urátvesegyulladás kíséretében), vérnyomás labilitás, idős betegek, hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal; az LDL-aferézis eljárás előtt, egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg); veseátültetés utáni állapot, az aorta és/vagy mitrális billentyű szűkülete, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia.

Ko-perinev Terhesség és gyermekek alkalmazása

Terhesség. A Ko-Perinev gyógyszer szedése terhesség alatt ellenjavallt. Terhesség tervezésekor vagy a Ko-Perinev szedése közben azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és egy másik vérnyomáscsökkentő kezelést kell előírnia. Ne alkalmazza a Co-Perinev-et a terhesség első trimeszterében. Nem végeztek kontrollált klinikai vizsgálatokat az ACE-gátlók terhes nőkön történő alkalmazásával kapcsolatban. Korlátozott számú adat arra utal, hogy az ACE-gátlók alkalmazása az első trimeszterben nem vezetett magzati fejlődési rendellenességekhez, amelyek magzati toxicitáshoz társulnak, de az ACE-gátlók magzattoxikus hatása nem zárható ki teljesen. A Ko-Perinev gyógyszer ellenjavallt a terhesség II és III trimeszterében. Az ACE-gátlók hosszú távú alkalmazása a terhesség II és III trimeszterében károsíthatja a magzati fejlődést (veseműködés csökkenése, oligohydramnion, a koponyacsontok csontosodásának lassulása) és szövődmények kialakulásához vezethet az újszülöttben (veseelégtelenség, artériás elváltozás). hipotenzió, hyperkalaemia).

A tiazid diuretikumok hosszú távú alkalmazása a terhesség harmadik trimeszterében hipovolémiát okozhat az anyában, és csökkentheti az uteroplacentáris véráramlást, ami magzati placenta ischaemiához és magzati növekedési retardációhoz vezet. Ritka esetekben a diuretikumok szedése közben a magzatban / újszülöttben hipoglikémia és thrombocytopenia alakulhat ki. Ha egy nő a terhesség II és III trimeszterében ACE-gátlót szedett, ajánlott a magzat / újszülött veséjének és koponyájának ultrahangos vizsgálata.

Azoknál az újszülötteknél, akiknek édesanyja ACE-gátló kezelésben részesült, artériás hipotenzió alakulhat ki, ezért az újszülötteket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

szoptatási időszak. A Ko-Perinev gyógyszer szoptatás alatt ellenjavallt.

Nem ismert, hogy a perindopril kiválasztódik-e az anyatejbe.

Az indapamid kiválasztódik az anyatejbe. A laktáció csökkenését vagy elnyomását okozza. Az újszülöttnél túlérzékenység alakulhat ki a szulfonamid-származékokkal szemben, hipokalémia és "nukleáris" sárgaság alakulhat ki.

Fel kell mérni a terápia jelentőségét az anya számára, és el kell dönteni, hogy abba kell-e hagyni a szoptatást vagy abba kell hagyni a gyógyszer szedését.

Koperineva mellékhatásai

A perindopril gátló hatással van a RAAS-ra, és csökkenti a kálium-ionok vesék általi kiválasztását az indapamid szedése közben. A hipokalémia (szérum káliumtartalom kevesebb, mint 3,4 mmol/l) kialakulásának kockázata a Ko-Perinev-vel napi 0,625 mg/2 mg dózisban kezelt betegeknél 2%, 1,25 mg/4 mg - 4% és 2,5 mg / 8 mg - 6%.

A mellékhatások előfordulási gyakoriságának WHO osztályozása: nagyon gyakran - ≥1/10; gyakran - ≥1/100-tól

A hematopoietikus szervek részéről: nagyon ritkán - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, aplasztikus anémia, hemolitikus anémia (ACE-gátlók használatával kapcsolatban vannak jelentések). Bizonyos klinikai helyzetekben (vesetranszplantáció utáni állapotok vagy hemodialízisben vagy peritoneális dialízisben részesülő betegeknél) az ACE-gátlók vérszegénységet okozhatnak.

A központi és perifériás idegrendszer oldaláról: gyakran - paresztézia, fejfájás, szédülés, vertigo; ritkán - hangulati labilitás, alvászavarok; nagyon ritkán - zavartság.

Az érzékszervekből: gyakran - látásromlás, fülzúgás.

A szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése, beleértve. ortosztatikus hipotenzió; nagyon ritkán - szívritmuszavarok, beleértve. valamint bradycardia, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció, valamint angina pectoris, szívizominfarktus, esetleg másodlagos, a magas kockázatú betegek vérnyomáscsökkenése miatt; gyakorisága ismeretlen - "pirouette" típusú kamrai tachycardia (esetleg végzetes).

A légzőrendszer részéről: gyakran - száraz, hosszan tartó köhögés az ACE-gátlók használatának hátterében, és megszűnésük után; nehézlégzés; ritkán - bronchospasmus; nagyon ritkán - eozinofil tüdőgyulladás, rhinitis.

Az emésztőrendszerből: gyakran - székrekedés, a szájnyálkahártya szárazsága, csökkent étvágy, hányinger, epigasztrikus fájdalom, hasi fájdalom, ízérzékelési zavar, hányás, dyspepsia, hasmenés; nagyon ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás, bél angioödéma, sárgaság; gyakoriságát nem állapították meg - májelégtelenség esetén fennáll a hepatikus encephalopathia kialakulásának lehetősége.

A bőr és a bőr alatti zsír oldaláról: gyakran - viszketés, bőrkiütés, makulopapuláris kiütés; ritkán - az arc, a végtagok, az ajkak, a szájnyálkahártya, a nyelv, a hangredők és/vagy a gége angioödéma, csalánkiütés; túlérzékenységi reakciók, főként bőrgyógyászati, olyan betegeknél, akiknek allergiás anamnézisük terhelt; állapotromlás az SLE során; nagyon ritkán - erythema multiforme, toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma; fényérzékenységi reakciók elszigetelt esetei.

A mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök.

A húgyúti rendszerből: ritkán - veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség.

A reproduktív rendszerből: ritkán - impotencia.

Egyéb: gyakran - asthenia; ritkán - fokozott izzadás.

Laboratóriumi mutatók: ritkán - hiperkalcémia; a gyakoriság ismeretlen - a QT-idő növekedése az EKG-n; a húgysav és a glükóz koncentrációjának növekedése a vérszérumban a gyógyszer szedése közben; a májenzimek fokozott aktivitása; a plazma kreatininkoncentrációjának enyhe emelkedése, amely a kezelés abbahagyása után reverzibilis, amely gyakran a veseartériák szűkülete vagy egyetlen vese artéria szűkülete, artériás hipertónia diuretikus terápia során, veseelégtelenség hátterében alakul ki; hipokalémia, különösen a veszélyeztetett betegeknél; a hipoklorémia kompenzációs metabolikus alkalózishoz vezethet (a hatás valószínűsége és súlyossága alacsony); a hyperkalaemia gyakran reverzibilis; hyponatraemia hypovolaemiával, ami a BCC csökkenéséhez és ortosztatikus hipotenzióhoz vezet.

Klinikai vizsgálatok szerint a mellékhatások összhangban vannak a perindopril és indapamid kombináció korábban megállapított biztonságossági profiljával. Ritka esetekben a következő súlyos mellékhatások alakultak ki: hyperkalaemia, akut veseelégtelenség, artériás hipotenzió és köhögés, angioödéma alakulhat ki.

gyógyszerkölcsönhatás

lítium készítmények. Lítium-készítmények és ACE-gátlók egyidejű alkalmazásakor a vérszérum lítiumkoncentrációjának reverzibilis növekedéséről számoltak be. A tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása növelheti a lítium koncentrációját a vérplazmában és toxikus hatásának kockázatát ACE-gátló szedése közben.

A Ko-Perinev gyógyszer lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazása nem javasolt. Ha egyidejű alkalmazásra van szükség, gondosan ellenőrizni kell a szérum lítium koncentrációját.

Baclofen - a vérnyomáscsökkentő hatás fokozása. Szükséges a vérnyomás, a veseműködés szabályozása, és szükség esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjának módosítása.

NSAID-ok, beleértve nagy dózisú acetilszalicilsav (több mint 3 g / nap). Az ACE-gátlók NSAID-okkal egyidejű alkalmazása (beleértve az acetilszalicilsavat gyulladáscsökkentő hatású dózisokban, a COX-2-gátlókat és a nem szelektív NSAID-okat) csökkenti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását, növeli a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, akár akut veseelégtelenség kialakulása, növeli a vér szérum káliumszintjét, különösen azoknál a betegeknél, akiknél már fennáll a vesekárosodás.

Ezt a kombinációt óvatosan kell alkalmazni, különösen idős betegeknél. A kezelés megkezdése előtt a betegeknek kompenzálniuk kell a folyadékvesztést, valamint rendszeresen ellenőrizniük kell a veseműködést mind a terápia kezdetén, mind a kezelés alatt.

Triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok). Növeli a vérnyomáscsökkentő hatást és növeli az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázatát (additív hatás).

GCS, tetrakozaktid. A hipotenzív hatás csökkentése (folyadékretenció és nátriumionok a GCS hatására).

Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: növelheti a Ko-Perinev gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.

Perindopril

Kálium-megtakarító vízhajtók (spironolakton, triamterén, amilorid, eplerenon) és káliumkészítmények: Az ACE-gátlók csökkentik a vese káliumvesztését, amelyet a vízhajtó okoz. ACE-gátlókkal együtt alkalmazva lehetséges a vérszérum káliumtartalmának akár halálos kimenetelű növekedése is. Ha az ACE-gátló és a fenti gyógyszerek egyidejű alkalmazása szükséges (igazolt hypokalaemia esetén), óvatosan kell eljárni, és rendszeresen ellenőrizni kell a vérplazma káliumtartalmát és az EKG-paramétereket.

Különös odafigyelést igénylő egyidejű használat

Orális adagolásra szánt hipoglikémiás szerek (szulfonilurea-származékok) és inzulin: az ACE-gátlók (a kaptopril és az enalapril esetében leírtak) alkalmazása nagyon ritka esetekben fokozhatja a szulfonilurea-származékok és az inzulin hipoglikémiás hatását diabetes mellitusban szenvedő betegeknél; egyidejű alkalmazásuk növelheti a glükóztoleranciát és csökkentheti az inzulinigényt, ami szükségessé teheti az orális beadásra szánt hipoglikémiás szerek és az inzulin adagjának módosítását.

Egyidejű használat óvatosságot igényel

Allopurinol, citosztatikus immunszuppresszánsok, kortikoszteroidok (szisztémás alkalmazással) és prokainamid: ezeknek a gyógyszereknek az ACE-gátlókkal való egyidejű alkalmazása növelheti a leukopenia kialakulásának kockázatát.

Általános érzéstelenítők: Az ACE-gátlók fokozhatják egyes általános érzéstelenítők vérnyomáscsökkentő hatását.

Diuretikumok (tiazidok és kacs): a diuretikumok nagy dózisban történő alkalmazása hipovolémiához vezethet (a BCC csökkenése miatt), és a perindopril terápia kiegészítése a vérnyomás kifejezett csökkenéséhez vezethet.

Indapamid

Különös odafigyelést igénylő egyidejű használat

Olyan gyógyszerek, amelyek „pirouette” típusú kamrai polimorf tachycardiát okozhatnak: fennáll a hipokalémia veszélye, az indapamidot óvatosan kell alkalmazni olyan gyógyszerekkel egyidejűleg, amelyek "pirouette" típusú kamrai tachycardiát okozhatnak, például: antiaritmiás szerek (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretylium-to-sotalol ); egyes antipszichotikumok (klórpromazin, cyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidok (amiszulprid, sulpirid, szultoprid, tiaprid), butirofenonok (droperidol, haloperidol), egyéb antipszichotikumok (pimozid); egyéb gyógyszerek, például bepridil, ciszaprid, difemanil-metil-szulfát, eritromicin IV, halofantrin, mizolasztin, moxifloxacin, pentamidin, sparfloxacin, vinkamin IV, metadon, asztemizol, terfenadin. A fenti gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazás kerülendő. A hipokalémia elkerülése érdekében ellenőrizni kell a vérszérum káliumtartalmát, amelynek kialakulásában korrekciót kell végezni, és ellenőrizni kell a QT-intervallumot az EKG-n.

Gyógyszerek, amelyek hipokalémiát okozhatnak: amfotericin B intravénásan beadva, glüko- és mineralokortikoidok (szisztémás beadással), hashajtók, amelyek serkentik a bélmozgást (olyan hashajtókat kell alkalmazni, amelyek nem serkentik a bélmozgást), tetrakozaktid - a hipokalémia kialakulásának kockázatának növekedése (additív hatás). Szükséges a vérplazma káliumtartalmának ellenőrzése, szükség esetén annak korrekciója. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik egyidejűleg szívglikozidokat kapnak.

Szívglikozidok: a hipokalémia fokozza a szívglikozidok toxikus hatását. Az indapamid és a szívglikozidok egyidejű alkalmazásakor ellenőrizni kell a vérplazma káliumtartalmát, az EKG-paramétereket, és szükség esetén módosítani kell a szívglikozidok adagját.

Egyidejű használat óvatosságot igényel

Metformin: funkcionális veseelégtelenség diuretikumok, különösen kacsdiuretikumok szedése közben, metforminnal együtt alkalmazva növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát. A metformin nem alkalmazható, ha a plazma kreatinin koncentrációja meghaladja a 15 mg/l-t (135 µmol/l) férfiaknál és 12 mg/l-t (110 µmol/l) nőknél.

Kalcium-sókat tartalmazó készítmények: egyidejű alkalmazás esetén hiperkalcémia alakulhat ki a vesék általi kalcium-kiválasztás csökkenése miatt.

Ciklosporin: növelhető a kreatinin koncentrációja a vérplazmában anélkül, hogy a ciklosporin koncentrációja megváltozna a vérplazmában, még a nátriumionok kifejezett elvesztése és kiszáradás nélkül is.

A Ko-perinev adagolása

Belül, naponta 1 alkalommal, lehetőleg reggel, reggeli előtt, sok folyadék fogyasztása mellett.

Ha lehetséges, a gyógyszert az egykomponensű gyógyszerek adagjának kiválasztásával kell kezdeni. Klinikai szükség esetén lehetőség van a Ko-Perinev-vel történő kombinációs terápia előírására közvetlenül a monoterápia után.

Az adagokat az indapamid/perindopril arány szerint adják meg.

Kezdő adag - 1 fül. gyógyszer Ko-Perinev (0,625 mg / 2 mg) naponta 1 alkalommal. Ha a gyógyszer bevétele után 1 hónap elteltével nem lehet megfelelő vérnyomást elérni, a gyógyszer adagját 1 táblázatra kell emelni. gyógyszer Ko-Perinev (1,25 mg / 4 mg) naponta 1 alkalommal.

Ha szükséges, a kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás elérése érdekében a gyógyszer adagját a Ko-Perinev gyógyszer maximális napi adagjára növelheti - 1 táblázat. (2,5 mg / 8 mg) naponta 1 alkalommal.

Idős betegek. Kezdő adag - 1 fül. gyógyszer Ko-Perinev 0,625 mg / 2 mg naponta 1 alkalommal. A gyógyszeres kezelést a vesefunkció és a vérnyomás ellenőrzése után kell előírni.

Károsodott vesefunkciójú betegek. A Ko-Perinev gyógyszer ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (Cl kreatinin kevesebb, mint 30 ml / perc).

A közepesen súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek (Cl kreatinin 30-60 ml / perc) ajánlott a terápiát a Ko-Perinev gyógyszer részét képező (monoterápiás) szükséges dózisú gyógyszerekkel kezdeni; a Co-Perinev maximális napi adagja 1,25 mg / 4 mg.

Azoknál a betegeknél, akiknél a Cl kreatinin 60 ml/perc vagy annál nagyobb, az adag módosítása nem szükséges. A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a kreatinin koncentrációját és a vérszérum káliumtartalmát.

Károsodott májfunkciójú betegek. A gyógyszer ellenjavallt súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél. Közepesen súlyos májelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Gyermekek és tinédzserek. A Ko-Perinev gyógyszert nem szabad gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél alkalmazni, mert. nem áll rendelkezésre elegendő adat a hatásosságról és a biztonságosságról.

Túladagolás

Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, hányinger, hányás, izomgörcsök, szédülés, álmosság, zavartság, oliguria egészen anuriáig (a BCC csökkenése miatt); a víz és elektrolit egyensúly lehetséges megsértése (alacsony nátrium és kálium a vérplazmában).

Kezelés: gyomormosás és/vagy aktív szén beadása, a víz és elektrolit egyensúly helyreállítása kórházi körülmények között. A vérnyomás kifejezett csökkenésével a beteget fekvő helyzetbe kell helyezni, felemelt lábakkal; továbbá intézkedéseket kell hozni a BCC növelésére (0,9%-os nátrium-klorid-oldat in/in bevezetése). A perindoprilát, a perindopril aktív metabolitja dialízissel eltávolítható a szervezetből.

A magas vérnyomás és az ezzel járó szív- és érrendszeri betegséggel járó szövődmények a kor negatív (orvosi szempontból) jelének nevezhetők. És mindez azért, mert ez a betegség legalább minden ötödik felnőttnél előfordul. Ha ide soroljuk a nem vizsgált, évek óta betegek, de kerülő orvosokat, a statisztika még lehangolóbb lesz.

De a magas vérnyomás (arteriális hipertónia) nem mondat, nem ok a kétségbeesésre. A modern farmakológia eredményei lehetővé teszik a betegség ellenőrzését, miközben fenntartják az optimális életminőséget. Természetesen ez akkor lehetséges, ha időben fordul orvoshoz, és nem abban a szakaszban, amikor a célszervek már jelentősen érintettek - a szív, a vesék, az agy, az erek, a szemek. A hipertónia állapotát korrigáló gyógyszerek közül az ACE-gátlók különböznek egymástól. Ezek közé tartoznak a legújabb generációs gyógyszerek, amelyeket szakemberek fejlesztettek ki, hogy pácienseik jól tolerálják, és a mellékhatások ritkák.

ACE-gátlók: hogyan működik

Az általános séma a következő - plazma béta-globulinokból, köztük angiotenzinogénből renin hatására angiotenzin I képződik, amely nem befolyásolja az értónust, semleges marad. Ez a komponens alkalmas az ACE (vagyis az angiotenzin konvertáló enzim) hatására. Így képződik az angiotenzin II vazoaktív peptid, amely pontosan az angiotenzinre érzékeny receptorok irritációja miatt inherens hatással van az értónusra. Tehát az erek összeszűkülnek.

Egy ilyen aktív angiotenzin hatására noradrenalin és aldoszteron, valamint antidiuretikus hormon szabadul fel. És most, ha a fent leírt teljes folyamat nagy intenzitással megy végbe, egy személynél magas vérnyomás alakul ki. És a nyomás kritikus szintre emelkedhet, hipertóniás válságot és érrendszeri baleseteket provokálhat.

Ezért az orvosok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek szabályozzák az angiotenzin II termelődésének folyamatát, és az azt követő hormonális hullámokat. Ezt a célt különösen Perinev nyomástartó tablettáival sikerült elérni.

Perineva: mezőgazdasági dosszié

Ez a gyógyszer ACE-gátlóként van besorolva, csak tabletta formájában kapható. Fehér színű tabletták (vagy enyhén sötét szennyeződésekkel). A 2 és 8 mg-os adagok kerekdedek, de a 4 mg-osak oválisak. Egy cellacsomagban 10 darab, egy dobozban 3-9 ilyen csomag található.

A gyógyszer képletében:

• Perindopril-erbumin, félkész granulátum;
• További komponensek a klorid és a kalcium-hexahidrát, a kroszpovidon és a laktóz-monohidrát (ez a granulátum kiegészítése), de a tabletták esetében - szilícium-dioxid, magnézium-sztearát és cellulóz.

Így a fő összetevő a . A gyógyszer olyan gyógyszerészeti termékek közé tartozik, amelyek vérnyomáscsökkentő, kardioprotektív és értágító hatással rendelkeznek.

Farmakodinámiás jellemzők

A perindopril (vagy kináz II) az exopeptidázokhoz kapcsolódó ACE-gátló. Prodrugnak tekintik, majd a perindopril at nevű aktív metabolit szabadul fel belőle. Átalakítja az angiotenzin I-et vazokonstruktorrá, lehetővé teszi a bradikinin elpusztítását inaktív hektapeptid képződésével.

Az ACE-aktivitás csökkenésének köszönhetően a plazma renin aktiválódik, és az aldoszteron termelés csökken. És mivel az ACE elpusztítja a bradikinint, ennek az enzimnek a gátlása a kallikrein-kinin rendszer fokozott aktiválásához vezet. A prosztaglandin rendszer azonnal aktiválódik.

Perindopril:

• Csökkenti a vérnyomást, az SBP-t és a DBP-t;
• Függetlenül attól, hogy a beteg áll vagy fekszik, a vérnyomás csökken;
• Lefelé korrigálja az OPSS-t;
• Felgyorsítja a perifériás véráramlást;
• Nem növeli a pulzusszámot;
• Az utasítások szerint felgyorsítja a véráramlást a vesékben anélkül, hogy befolyásolná a glomeruláris szűrési sebességet.

A vérnyomáscsökkentő hatás csúcsának kialakulásához körülbelül 4-6 órát kell várni a bevétel után. Ez az akció 24 órával meghosszabbodik. De ahogy az orvosok mondják, még egy nap múlva is a hatás 87-100% marad. Azt mondhatjuk, hogy a vérnyomás gyorsan, de ugyanakkor zökkenőmentesen csökken - és ez a legkényelmesebb séma a hipertóniás betegek számára.

Ami a hipotóniás állapot stabilizálódását illeti, az a szokásos ütemterv egy hónapjában várható. És sokáig megmarad. Ha abbahagyja a Perineva fogyasztását, nem lesz elvonási szindróma.

Bebizonyosodott, hogy a hatóanyag csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiás átalakulását is. Ezenkívül növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. A hiperurikémiában szenvedő egyének a húgysavszint csökkenéséről számolnak be. Hosszú távú használat esetén az izoenzim-miozin profil stabilizálódik. Az intersticiális típusú fibrózis klinikai jelentősége is csökken.

A gyógyszer hajlamos arra, hogy eltávolítson néhány átalakulást a kis méretű artériákban, hogy optimalizálja a nagy artériák rugalmasságát. Csökkentett elő- és utóterhelés a szívben. CHF esetén csökken az OPSS, valamint a kamrai töltőnyomás. Növekszik a perctérfogat, valamint a szívindex.

Farmakokinetikai jellemzők

A gyógyászati ​​készítmény gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, egy óra kell a plazma csúcstartalom eléréséhez. Biológiai hozzáférhetőség - 65-70%-on belül.

A felszívódott komponens körülbelül 20%-a válik a perindoprilát aktív metabolitjává. Plazma-határkoncentrációja 3,5 óra elteltével rögzül, felezési ideje egy óra. A vérfehérjékkel (a plazma részből) az anyagnak jelentéktelen kapcsolata van, míg az ACE-vel a kapcsolat nem éri el a 30%-ot, de az összetevő tartalomtól függ.

Az evakuálás a vesén keresztül történik. Az élelmiszer, amint azt a tudósok bebizonyították, kissé csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ami csökkenti a gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét.

Ki látható

A leírt Perineva használatára vonatkozó részletes utasításokban a befogadás két fő indikációja szerepel - ez valójában az artériás magas vérnyomás, valamint a CHF. Ez a gyógyszer gyakran alkalmazható az indapamiddal kombinált terápiában – ez azért történik, hogy megakadályozzák az ismétlődő stroke kialakulását azoknál az embereknél, akiknek jelenleg vagy korábban agyi érbetegségük van az aktív fázisban.

Ezenkívül a kérdéses ACE-gátló felírható stabil szíviszkémia esetén is, hogy csökkentsék a kardiovaszkuláris események kockázatát azoknál az embereknél, akik akut MI-n vagy koszorúér-revaszkularizáción estek át.

Aki nem tud inni

A Perineva, valamint analógjainak abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Tehát például kategorikus tilalom vonatkozik a gyermekekre - ezt a gyógyszert elvileg nem írják fel nagykorúak számára.

Az abszolút ellenjavallatok között:

• Galaktóz intolerancia és laktázhiány, valamint glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma;
• Nagy egyéni érzékenység a formula összetevőivel vagy a gyógyszercsoport más képviselőivel szemben;
• Idiopátiás jellegű angioödéma korábban.

Ilyen diagnózisok vagy jellemzők esetén a páciensnek az orvossal együtt más terápiás kezelési rendeket kell keresnie. Ha relatív ellenjavallatokról beszélünk, akkor ebben az esetben az orvos értékeli az adott beteg összes kockázatát. És az előrejelzése alapján eldönti, hogy ihat-e Perinevát, vagy keressen más, kevésbé fenyegető gyógymódot.

A használat relatív korlátai

Ez mindenekelőtt a dekompenzált stádiumban lévő CHF-re vonatkozik. Ne igyon gyógyszert artériás hipotóniában szenvedő betegek számára, csak az orvos bizonyos számításai alapján lehet a Perineva szedését engedélyezni.

A relatív ellenjavallatok a következők:

• Az aorta / mitrális billentyűk szűkülete;
• Renovaszkuláris típusú magas vérnyomás;
• Obstruktív kardiomiopátia (hipertrófiás típus);
• Cerebrovaszkuláris betegségek, amelyek magukban foglalják a szívizom ischaemiáját, az agyi véráramlás elégtelenségét, valamint a koszorúér-elégtelenséget;
• CRF (a kreatinin-clearance-t figyelembe veszik);
• A nephroartériák kétoldali szűkülete vagy az egyetlen elérhető vese artériás szűkülete, valamint a transzplantáció utáni állapot;
• Hemodialízis speciális membránokkal;
• Hyperkalaemia, hyponatraemia és hypovolaemia;
• Állapot műtét után;
• kötőszöveti betegségek - például szisztémás lupus erythematosus, scleroderma;
• Bármilyen típusú cukorbetegség;
• A vérképzés gátlása a csontvelőben, immunszuppresszánsok alkalmazásával összefüggésben;
• A beteg negroid fajhoz való tartozása;
• 65 év feletti életkor;
• Párhuzamos terápia allergénekkel (deszenzitizáló).

Ha az orvos, aki felírja Önnek a gyógyszert, valamilyen okból nem tud egyes jelenlegi vagy múltbeli betegségéről, feltétlenül szóljon neki. Ez akkor történik, ha a beteg nem orvosi kártyával, hanem szórólappal érkezik a rendelésre. Lehet, hogy elfelejti megemlíteni ezt vagy azt a betegséget, az orvos ezt nem veszi figyelembe, és lehet, hogy a terápia helytelen (és ezért veszélyes).

Hogyan kell használni a magas vérnyomás esetén

A gyógyszer monoterápiában és a komplex komponensek egyikeként is alkalmazható - a választásért az orvos felelős. A Perineva javasolt kezdő adagja 4 mg. Azoknál az egyéneknél, akiknél a RAAS szignifikánsan aktiválódott (és ez jellemző a súlyos hipertóniában, renovascularis hipertóniában és dekompenzációs CHF-ben szenvedő betegekre), a kezdeti adag nem haladja meg a 2 mg-ot. Ha a kezelés hatékonysága nem kielégítő, a napi adag végül 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perineva-t olyan beteg részeg, aki egyidejűleg diuretikumot iszik, akkor a hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében az inhibitort három nappal a diuretikum leállítása után kell elkezdeni. Vagy (az orvos ezt a lehetőséget is fontolóra veszi), a Perinevet 2 mg-os adagban fogja felírni, ami a lehető legkisebb adag ennél a gyógyszernél. Ilyen helyzetben a vér szérumkomponensének káliumion-tartalmának, a vérnyomásnak és a veseműködésnek a monitorozása javasolt. Ezeknek a mutatóknak a dinamikáját tekintve az orvos módosítja az adagolást. Kérésre a diuretikus terápia folytatható.

Az idős hipertóniás betegeknek a minimális kezdő adagot is előírják - 2 mg.

Alkalmazása egyéb szív- és érrendszeri betegségekben

A stroke (ismétlődő) megelőzése érdekében a cerebrovaszkuláris betegségben szenvedőknek két héttel a rendelés előtt 1/24 2 mg-os gyógyszert javasolt inni. A megelőző terápia megkezdését az orvos legkorábban 2 héttel a stroke után jelzi.

CHF-ben szenvedő betegek számára a gyógyszert ugyanabban a kezdő adagban írják fel - 2 mg. Két hét elteltével pozitív dinamikával 4 mg-ra emelik. A betegség klinikai megnyilvánulásaival béta-blokkolók, digoxin és bizonyos diuretikumok is előírhatók.

Ha a szakember a hipertónia kialakulásának nagy valószínűségét jósolja, például nagy dózisú diuretikum miatt, a Perineva felírása előtt korrigálni kell az elektrolit-elégtelenségeket, a hipovolémiát (amennyire ez reális). A terápia előtt / alatt feltétlenül ellenőrizni kell a vérnyomást, a káliumionok szintjét a biofluid szérum részében, valamint a nefrofunkció állapotát.

Stabil szív ischaemia kezelése

Kezdő adag - 4 mg 1/24. Két héttel később, a vesefunkció legszigorúbb ellenőrzése mellett, ez az adag megduplázható. Idős betegek és ezzel a diagnózissal próbálják a kezelést a legalacsonyabb, 2 mg-os adaggal kezdeni. Ha az adag hatástalan, a vesefunkció előzetes ellenőrzése után (ez a tétel szükséges), egy hét múlva az adagot 4 mg-ra, további 7 nap múlva 8 mg-ra kell emelni.

A terápia során az orvosok figyelemmel kísérik a kreatinin, valamint a kálium-ionok tartalmát a vér szérumkomponensében.

A negatív reakciókról

A Perineva mellékhatásait az utasítások részletezik. Meg kell jegyezni, hogy gyakran előfordulnak helytelen gyógyszeres kezelés, szuboptimális kombinált terápia, valamint a beteg helytelen életmódja miatt.

A negatív reakciók rögzülési gyakorisága a következő - 10 fogadásonként több mint 1 esetet "nagyon gyakran" értelmezik, több mint 1:100, de kevesebb, mint 1:10 - "gyakran". A „nem gyakori” egy vagy több eset ezerből, de nem kevesebb, mint 1 a 100-ból. A „ritka” az az arány, amely több mint egy eset/10 000 találkozó, de nem kevesebb, mint 1: 1000. „Nagyon / rendkívül ritka” több mint 1-től 10 000-ig, az egyes üzenetek bevonásával.

Negatív reakciók:

1. Szív és erek. Gyakran észlelik a vérnyomás jelentős csökkenését. Nagyon ritkán a vétel angina pectorisba fordul, nem zárható ki az aritmia, a stroke és az akut MI. A vasculitis meghatározatlan gyakorisággal fordul elő.
2. Az emésztőrendszer. A fogadás gyakran emésztési zavarokkal, székrekedéssel és hányingerrel, esetleg hányással nyilvánul meg. A dyspepsia és a hasi fájdalom nem zárható ki azonos gyakorisággal. Ritkán a beteg szokatlan szájszárazságról panaszkodik. A hasnyálmirigy-gyulladás ritkán lesz negatív forgatókönyv. A hepatitis (különböző típusú) nagyon ritka.
3. Légzőrendszer. A betegek gyakran panaszkodnak köhögésre és légszomjra, ritkán hörgőgörcsök, nagyon ritkán a vétel orrfolyásba és eozinofil tüdőgyulladásba fordul.
4. CNS és PNS. Gyakran vannak panaszok fejfájásról, paresztéziáról, szédülésről. Ritkán vannak hangulatváltozások, valamint alvászavarok. Nagyon ritkán térbeli dezorientációval, memóriahiánnyal, koncentrálási nehézségekkel és egyszerű, automatikus cselekvések végrehajtásával kapcsolatos tudati patológiák társulnak.
5. Érzékelők. A betegek gyakran panaszkodnak szokatlan fülzúgásról, gyakran látási hibákról.
6. Ó IGEN. Gyakran rögzített izom görcsös szindróma.
7. Urogenitális profil. Ritkán fordul elő negatív forgatókönyv a merevedési zavarok, veseelégtelenség kezelésére. Rendkívül ritka az ARF előfordulása.
8. A nyirokrendszer és a hematopoiesis. Bizonyos egyéneknél, akik hajlamosak erre, nagyon ritkán fordul elő hemolitikus anémia. Maximális dózisú hosszú távú kezelés esetén thrombocytopenia és agranulocytosis, valamint neutropenia, csökkent hemotokrit és hemoglobin lehetséges.
9. Bőr. Testünk legnagyobb szerve sokszor bőrkiütéssel, viszketéssel reagálhat Perineva terápiájára. Az urticaria ritkábban jelenik meg, valamint az arc és a karok / lábak angioödémája. Nagyon ritkán erythema multiforme figyelhető meg.
10. A laboratóriumi diagnosztika javíthatja a hiperkalémiát, a vérplazma kreatinin és szérum karbamid markereinek növekedését. Különösen súlyos CHF-ben szenvedőknél. Ritkán hipoglikémia, emelkedett szérumbilirubin és a máj fermentációjának aktiválódása fordul elő.

Egyéb reakciók között gyakran megfigyelhető aszténiás szindróma, ritkán hyperhidrosis.

Túladagolás esetén

A túladagolás fő jelei a vérnyomás jelentős csökkenése, szívdobogásérzés és bradycardia, tachycardia, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly megzavarása. Lehetséges a tüdő hiperventillációja, szorongás, köhögés és jelentős szédülés. Nem zárható ki a sokkos reakció és a veseelégtelenség.

Ha a nyomás jelentősen csökkent, ajánlatos az áldozatot lefektetni, alsó végtagjait felemelni. A beteg vérmennyiségét pótolják, angiotenzin II-t intravénásan adnak be, és (esetleg - tetszés szerint) katekolamin oldatot. A kialakult bradycardia esetén, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre, a pacemaker megnő. A túladagolás terápiáját rutinszerűen végzik az életjelek, a kreatinin és az elektrolitok monitorozásával a biofluid szérum részében.

Az anyag szisztémás keringésből való eltávolítása elfogadható hemodialízissel, de fontos, hogy ebben az eljárásban kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Megjegyzések

A Perineva kombinált terápiája lítiummal, káliummal, kálium-megtakarító diuretikumokkal, valamint káliumtartalmú termékekkel és/vagy étrend-kiegészítőkkel nem tekinthető optimálisnak.

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a Perineva is okozhat éles vérnyomásesést. De a szövődménymentes magas vérnyomásban szenvedőknél az „első adag” hatását ritkán észlelik. De a vérnyomás kóros csökkenése megnyilvánulhat azoknál a betegeknél, akiknél a súlyos sómentes diéta, a vizelethajtó terápia és a hemodialízis miatt csökkent BCC van.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a CHF-ben (súlyos) szenvedő betegeknél gyakran jelentős vérnyomásesést észlelnek hurok-diuretikumok, valamint AN párhuzamos bevitele esetén. Ezeket a betegeket a kezelés teljes időtartama alatt szorosan ellenőrizni kell, számukra nagyon fontos a gyógyszer helyes, pontos adagolása. Ez a megjegyzés a szív ischaemiás, agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre is igaz. Náluk a túlzott nyomáscsökkenés veszélyes az akut miokardiális infarktusra és az agyi keringési típusú szövődményekre.

Fontos:

1. Az átmeneti (azaz múló) artériás hipertónia nem tekinthető a terápia megszakításának indikációjának, a BCC helyreállítása és a vérnyomás stabilizálása után a kezelés folytatódik.
2. Ha a klinikai tünetek a hipotenzióban rejlenek, a farmakológiai hatóanyag adagját módosítják (néha teljesen megszakítják).
3. Az instabil angina pectoris epizódjának kialakulása esetén (még akkor is, ha ez jelentéktelen), szív ischaemiás betegeknél az „előny/kockázat” arányt az első hetekben értékelik.
4. Ha angioödéma lép fel egy kezelt személynél, a Perinev sürgősen törölve van - az arc vagy az ajkak duzzanata esetén csak a szokásos antihisztaminok szükségesek, de a nyelv és a gége, valamint a hanghártya duzzanata esetén a helyzet kimúlhat. ellenőrzés. A segítségnek sürgősnek kell lennie.
5. Ha a kezelés során a betegnél sárgaság alakul ki, a gyógyszert megszakítják, vizsgálatot végeznek, mivel a Perineva súlyos patológiák láncolatához vezethet, amelyek kolesztatikus sárgasággal kezdődnek.
6. Bizonyos helyzetekben magas vérnyomásban és korábban meghatározatlan PN-ben szenvedő betegeknél (különösen diuretikumok szedése esetén) a kreatinin és a karbamid átmeneti és jelentéktelen emelkedése fordulhat elő a biológiai folyadék szérumrészében.

Azoknál a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik inzulint kapnak vagy hipoglikémiás szereket fogyasztanak, a Perineva-terápia kezdetén a glükóz indikátort egyértelműen ellenőrizni kell.

Azok a betegek, akik műtétre számítanak a közeljövőben, általában naponta lemondják a gyógyszert. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét alatti érzéstelenítés csökkenti a vérnyomást. Ha az ACE-gátló leállítása nem lehetséges, a hipotenziót a BCC növekedésével korrigálják.

Ha a terápia során a betegnél improduktív, szüntelen köhögés alakul ki, ez általában a gyógyszerre adott reakció. Felmondásával megszűnik.

Terhesség és laktáció

A Perineva-t terhesség alatt nem írják fel. Ha a kezelés során a beteg teherbe esik, a gyógyszert sürgősen törölni kell. Ha terhes nő a terhesség késői szakaszában alkalmazza, a kezelés magzattoxikus hatásokat okozhat. Ezek közül az oligohidramnion és a nefrofunkcionalitás csökkenése, valamint a csecsemő koponya csontjainak késleltetett csontosodása. Képes a gyógyszer és az újszülöttkori toxikus hatások kiváltására - hipotenzió, veseelégtelenség.

Ha valamilyen okból a gyógyszert a második és harmadik trimeszterben alkalmazták, fontos a magzat ultrahangvizsgálata - a koponyacsontok és a vesék állapotának ellenőrzése.

Nincs adat arra vonatkozóan, hogy a perindopril bejut-e az anyatejbe, ezért a szoptatás ideje alatt a gyógyszert ki kell dobni. Vagy éppen ellenkezőleg, a kezelés folyamata megköveteli a laktáció elutasítását, annak ideiglenes felfüggesztését. Ezeket a kérdéseket meg kell beszélni orvosával és nőgyógyászával.

NSAID-okkal kombinálható

Az NSAID-ok olyan gyógyszerek kategóriája, amelyek felhasználási gyakorisága bizonyos. Ide tartoznak a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyeket viszonylag gyakran használnak a különböző szomatikus egészségi mutatókkal rendelkező emberek. Például az emberek Nimesulidet vagy Diclofenac-ot isznak ízületi fájdalomra, osteochondrosisra, poszttraumás fájdalomra stb. Ezeket a vegyületeket úgynevezett megfázás esetén is használják.

De nem minden beteg gondolkodik azon, hogy lehetséges-e az NSAID-okat kombinálni más gyógyszerekkel, gyakran használt tanfolyamokkal. Tehát, ha ezeket a Perineva-kezeléssel kombinálja, nem zárható ki a vérnyomáscsökkentő hatás gyengülése. A vérben a K-ionok szintje emelkedhet, ami a vesefunkció romlását okozhatja. Egyes esetekben az eset akut veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ha a betegnek vesebetegsége van, és aszpirint iszik Perinevával együtt, nagy a valószínűsége az akut veseelégtelenség kialakulásának.

Ezért, mielőtt érzéstelenítő vagy gyulladáscsökkentő tablettát fogyasztana, ne feledje, hogy Perinevát szed, ami nem esik jól velük. És hogy megfázás vagy ízületi fájdalom esetén mit lehet szedni, kérdezze meg kezelőorvosát.

Amivel szükség esetén kombinálható

Ha van ilyen kérés, akkor a Perinev felírható olyan gyógyszerekkel kombinálva, mint a nitrátok, béta-blokkolók, trombolitikumok, valamint acetilszalicilsav, vérlemezke-gátló hatású dózisokban.

A gyógyszertárakban a gyógyszert vényre adják ki. A Perinev tabletták ára 210 rubel 30 pirula / 4 mg esetén 1000 rubel 90 8 mg-os tabletta esetén.

Vezetés

A gyógyszer bizonyos idegrendszeri kockázatokkal jár, ezért a Perinev-t szedő személyeknek nem ajánlott gépjárművet vezetni és összetett mechanizmusokkal dolgozni a kezelési folyamat során. Lehetetlen kizárni a fejfájást, a szédülést, a tudatzavart, a dekoncentrációt. Mindez vészhelyzethez vezethet.

Ha bármilyen súlyos negatív reakciót tapasztal, siessen orvoshoz fordulni.

A Perineva a vérnyomás normalizálására, a szív munkájának megkönnyítésére és a véráramlás javítására szolgáló gyógyszer. A gyógyszer maximális biztonsága és hatékonysága érdekében minden olyan ajánlást be kell tartani, amely tartalmazza a használati utasítást. A különböző dózisok árai, az orvosok és a betegek véleménye, a Perineva oroszországi analógjai (helyettesítők) kiegészítik a gyógyszerre vonatkozó adatokat.

Összetett

A perindopril (nemzetközi név Perindopril) egy olyan hatóanyag, amely biztosítja a gyógyszer összes farmakológiai hatását. A Perineva (latinul INN - Perineva) készítményben 2, 4, 8 mg mennyiségben szerepel. A Co-Perinev kombinált formáit állítják elő, amelyek perindoprilt tartalmaznak a feltüntetett dózisokban és (diuretikumot) 0,625 mennyiségben; 1,25 vagy 2,5 mg.

Egyéb hozzávalók:

• szilícium-oxidok;
• laktóz;
• cellulóz;
• magnézium-sztearátok;
• povidon;
• kalcium-klorid.

Kiadási űrlap

A Perinevat a KRKA (Szlovénia) állítja elő szájon át bevehető tabletták formájában. Minden tabletta, a hatóanyag adagjától függetlenül, fehér színű, kerek alakú. 30 vagy 90 tablettát tartalmazó kiszerelésben, valamint hivatalos használati utasításban.

farmakológiai hatás

Farmakológiai csoport - ACE-gátló (angiotenzin-konvertáló enzim). A perindopril kémiai anyag hatásmechanizmusai egy olyan enzim blokkolásához kapcsolódnak, amely részt vesz az inaktív érszűkítő faktor aktív formává történő átalakulásában.

A gyógyszer terápiás hatásai:

• a vérnyomás gyors csökkenése az edényekben;
• fokozott véráramlás;
• az erek falának ellenállásának csökkenése;
• az erek lumenének kiterjesztése;
• diuretikus hatás (kombinált formákhoz);
• a szív terhelésének csökkentése;
• a szívizom vérellátásának javítása.

Használati javallatok

A Perineva alkalmazásának indikációi a következő betegségek:

• különböző formájú magas vérnyomás;
• a stroke és a szívroham megelőzése;
• a szívizom ischaemia;
• szívelégtelenség (krónikus formák).

Ellenjavallatok

A következő feltételek teljes ellenjavallatnak minősülnek a gyógyszer használatához:

• allergiák;
• terhesség;
• galaktóz és glükóz malabszorpciós szindrómái;
• laktázhiány;
• szoptatás;
• 18 év alatti gyermekek;
• galaktóz intolerancia;
• angioödéma, ha ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket alkalmaznak.

A relatív ellenjavallatok (elővigyázatossággal) a következő állapotok:

• veseelégtelenség;
• csökkent nátriumszint;
• a keringő vér mennyiségének csökkenése;
• megnövekedett káliumszint a vérben;
• szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• cerebrovaszkuláris betegség;
• kardiomiopátia;
• érzéstelenítés;
• kötőszöveteket érintő betegségek;
• 60 év felettiek;
• cukorbetegség;
• veseátültetések.

Használati útmutató

Fontos! A Perineva első adagjait fekvő helyzetben kell bevenni, hogy elkerüljük a nyomás hirtelen csökkenését a kezelés kezdetén.

A gyógyszert csak étkezés előtt (30-40 perc) belül használják. A napi adagot egyszer (reggel, ebéd előtt, ritkábban este) kell bevenni, 100-150 ml vízzel lemosva.

Alkalmazási mód felnőttek számára: a kezdő napi adagnak minimálisnak kell lennie, és nem haladhatja meg a 2 mg-ot (nagyon magas nyomáson ritkán 4 mg). Fokozatosan (legfeljebb 2 naponta egyszer) növelje az adagot átlagosan 4-8 mg terápiás dózisra.

Fontos! A betegségek kezelésében a Perineva hatástalansága esetén áttérnek az Indapamid tiazid diuretikumot tartalmazó Ko-Perineva alkalmazására.

A gyógyszer bevételének első hatásai az adag bevétele után fél órával jelentkeznek. A gyógyszer adagját és időtartamát mindig szigorúan egyénileg választják ki. A kezelést önállóan abbahagyni tilos, mert a beteg állapota romolhat.

Túladagolás

A gyógyszeradag túllépésének következményei a következők:

• sokkos állapot;
• éles nyomásesés;
• köhögés (száraz, köpet nélkül);
• lassú szívverés, amelyet tachycardia válthat fel;
• veseelégtelenség;
• csökkent nátriumszint;
• súlyos szorongás;
• szédülés;
• szívdobogásérzés, szorítás érzése a szív területén.

A túladagolás kezelése csak tüneti jellegű. Súlyos állapotok esetén a gyógyszer megvonása vagy a dózis csökkentése válhat szükségessé.

Mellékhatások

Gyakran előfordulnak a következő mellékhatások:

• ízérzés hiánya;
• hasfájás;
• hányinger;
• bőr viszketés;
• bőrkiütések;
• száraz, gyötrelmes köhögés (mondani kell az orvosnak).

Kevésbé gyakori mellékhatások alakulhatnak ki:

• szédülés;
• hőérzet;
• torokfájás;
• gyengeség;
• szívritmuszavarok;
• fülzúgás érzései;
• emelkedett káliumszint a vérben;
• a végtagok duzzanata;
• veseelégtelenség;
• légzési rendellenességek;
• változások a vér összetételében;
• fokozott izzadás;
• a vércukorszint emelkedése.

Kölcsönhatás más eszközökkel

A Perineva hatékonysága fokozódik, ha az alábbi eszközökkel kombinálják:

1. Neurolitikumok.
2. Diuretikumok (kivéve a kálium-megtakarítókat).
3. Anesztetikumok.
4. Érszűkítő.
5. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyéb csoportjai.
6. Antidepresszánsok.

Csökkentse a Perineva hatékonyságát:

• NSAID-ok;
• szimpatomimetikumok.

A Perineva fokozza az ilyen gyógyszerek hatékonyságát és toxicitását:

• hipoglikémiás;
• lítium-sókat tartalmazó készítmények.

A Perineva kompatibilitása a következő gyógyszerekkel kerülendő:

• ciklosporin;
• kálium-megtakarító diuretikumok;
• káliumsókat tartalmazó készítmények.

Terhesség és szoptatás alatt

A Perinevet terhesség alatt nem írják fel a magzatra gyakorolt ​​toxikus hatások nagy valószínűsége miatt (a hivatalos megjegyzésben jelezve).

A Perineva nyomástabletta biztonságosságát szoptatás (laktáció) alatt nem igazolták. A gyógyszer negatív hatással lehet a babára. A Perineva, ha szoptatás alatti alkalmazásra van szükség, megköveteli a szoptatás felfüggesztését.

Alkohollal

Rendkívül fontos a gyógyszer és az alkohol közötti kölcsönhatások kizárása. A Perineva és az alkohol kombinációja fokozza a nyomáscsökkentő hatást, valamint a szívre és a májra gyakorolt ​​negatív hatást. Ez a kompatibilitás növeli a gyógyszer mellékhatásainak megnyilvánulásait.

Analógok

A Perindopril alapján ilyen külföldi vagy orosz (olcsó) szinonimákat (analógokat) állítanak elő:

• Különböző gyártók perindoprilja;
• Coverex;
• Prenes;
• Prestarium;
• Erupnil;
• Promepril;
• Hiten;
• Stoppress;
• Peristar;
• Ordilat.

A Perineva felsorolt ​​hazai (orosz) és importált analógjai azonos összetételűek. Az egyetlen különbség a gyártó.

Ha a terápia nem hatásos, vagy ha ez a hatóanyag intolerancia, a gyógyszer helyettesíthető más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel az alábbi listából:

Fontos! A pótlást csak a beteget kezelő orvos végezheti.

Legjobb megadás dátuma

A Perinev a kiadástól számított három évig alkalmazható. A lejárati idő azt jelzi, hogy a gyógyszert nem szabad bevenni.

Eladási és tárolási feltételek

A Perineva csak akkor kerül kiadásra a gyógyszertárakból, ha a betegeknek latin nyelvű receptjeik vannak.

Szobahőmérsékleten (legfeljebb 25⁰С), száraz helyiségekben tárolható. A gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani.

Különleges utasítások

A gyógyszer használatának megkezdése előtt fontos tájékoztatni az orvost az ilyen betegségek jelenlétéről:

• allergia az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó bármely gyógyszerre;
• májbetegség;
• vese patológia;
• véralvadási zavarokkal járó betegségek.

Az alacsony sótartalmú diétát tartó betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat az adagolási rend módosításáról.

A 60 év feletti betegek érzékenyebbek lehetnek a gyógyszerre. Ezért szükség lehet az adag csökkentésére és a kezelési rend módosítására az orvossal egyeztetve.

Meg kell tagadnia a gépjárművezetést, amíg nem tisztázott a beteg reakciója a gyógyszerre, amely szédülést, ájulást okozhat.

Az általános érzéstelenítés bevezetése előtt a Perineva alkalmazását abba kell hagyni.

A gyógyszer hosszan tartó használata esetén a következő mutatókat rendszeresen ellenőrzik:

• a kálium szintje a vérben;
• a leukociták száma a vérben;
• veseműködés;
• vizelet összetétele.

Ár

A Perinev-féle gyógyszer ára eltérő:

• 4 mg No. 30 költségek 220 rubel;
• 4 mg No. 90 - 480 rubeltől;
• 8 mg No. 30 - 330 rubeltől;
• 8 mg No. 90 - 820 rubeltől;
• Ko-Perineva 2 / 0,625 No. 30 - 260 rubeltől;
• Ko-Perineva 4 / 1,25 No. 30 - 400 rubeltől;
• Ko-Perineva 8 / 2,5 No. 30 - 470 rubeltől;
• Ko-Perineva 8 / 2,5 No. 90 - 913 rubeltől.

A Perineva a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer. A Perineva hatóanyaga, a perindopril az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók osztályába tartozik. A kábítószert a szlovén KRKKA cég állítja elő, amelynek Oroszországban termelő ága van.

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, hogyan működik a gyógymód, tudnia kell, hogyan szabályozza a vérnyomást a szervezetben. A szabályozási mechanizmusok rendszerszintűek és lokálisak. A helyiek az érfal szintjén hatnak, és „korrigálják” a szisztémás mechanizmusok munkájának eredményét, egy adott szerv pillanatnyi szükségletei alapján.

A szisztémás mechanizmusok szabályozzák a vérnyomást a test egészének szintjén. A hatásmechanizmus szerint idegi és humorális csoportokra oszthatók. Ahogy a neve is sugallja, az idegi mechanizmusok a perifériás idegrendszer segítségével végzik a szabályozást. A humorális mechanizmusok szabályozzák a szisztémás véráramlást a vérben oldott hatóanyagok segítségével.

Az egyik fő mechanizmus, amely szabályozza a szisztémás véráramlást, és ennek eredményeként szabályozza a vérnyomást, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer.

A renin egy hormonszerű anyag, amely a vesék vaszkuláris glomerulusainak arteriolák sejtjeiben termelődik. Az endotélium is szintetizálja - az agy, a szívizom, a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának belső bélése. A renin termelését a következők szabályozzák:

• A nyomás a véredényben, nevezetesen a nyújtásának mértéke;
• A nátriumtartalom a vesék disztális tubulusaiban - minél több, annál aktívabb a renin szekréciója;
• Szimpatikus idegrendszer;
• A negatív visszacsatolás elve szerint reagál a vér angiotenzin és aldoszteron tartalmára.

A renin a máj által szintetizált angiotenzinogén fehérjét inaktív angiotenzinogén I hormonná alakítja át. A véráramlással bejut a tüdőbe, ahol az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására aktív angiotenzin II-vé alakul.

Az angiotenzin II funkciói:

• Szűkíti az artériákat, beleértve a koszorúereket is;
• Szívizom hipertrófiát okoz;
• Serkenti a vazopresszin (más néven antidiuretikus hormon) felszabadulását az agyalapi mirigyben, amely megtartja a vizet a szervezetben, csökkentve annak vesén keresztüli kiválasztását;
• Serkenti az aldoszteron termelődését a mellékvesékben

Perineva: hogyan működik

A Perineva blokkolja az ACE-t, így csökkenti az angiotenzin II mennyiségét a szervezetben, és megszünteti annak érszűkítő hatásait. Ezzel párhuzamosan csökken az aldoszteron szekréciója, csökken a nátrium és a folyadék visszatartása a szervezetben. Ez csökkenti a keringő vér térfogatát, és ennek eredményeként csökken a nyomás az artériás rendszerben.

Általában a gyógyszer hatásai a következő csoportokra oszthatók:

Változások a szív- és érrendszerben:

A vesék hatásai:

• Az intraglomeruláris hemodinamika normalizálása;
• A proteinuria csökkentése.

Az endokrin rendszerből:

• A szövetek inzulinrezisztenciájának csökkentése (metabolikus szindrómában és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fontos);
• a cukorbetegség által okozott angiopathia és nephropathia megelőzése.

Egyéb anyagcsere folyamatokból:

• A húgysav fokozott kiválasztódása a vesén keresztül (köszvényes betegeknél fontos);
• Ateroszklerotikus hatás: csökkenti az erek belső falának (endotélium) sejtjeinek permeabilitását és csökkenti a lipoproteinek mennyiségét bennük.

Hosszan tartó rendszeres használat esetén a Perineva úgynevezett krónikus vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. Az artéria középső falában csökken a simaizomsejtek szaporodása és növekedése, ami növeli a lumenüket és helyreállítja a rugalmasságot.

Az artériás fal hipertrófiájának csökkenése a szívizom hipertrófiájának már említett csökkenésével együtt csökkenti a perifériás erek hemodinamikai rezisztenciáját, így a vérnyomás is csökken.

Hogyan kell alkalmazni a Perineva-t

• artériás magas vérnyomás,
• Krónikus szívelégtelenség esetén a kardioprotektív,
• Szívinfarktus vagy koszorúér-műtét utáni szívvédelemhez, az ischaemiás folyamat stabilitásának függvényében,
• A stroke megismétlődésének megelőzése azoknál a betegeknél, akiknél korábban volt.

Mikor kezdje el a Perineva alkalmazását?

Ennek fő indikációja az artériás magas vérnyomás. Ez alatt a szisztolés, „felső” vérnyomás > 140 Hgmm emelkedést értjük. st és/vagy diasztolés, „alacsonyabb” vérnyomás> 90 mm. rt. Művészet. A nyomásnövekedés lehet másodlagos, más szervek betegségei (glomerulonephritis, mellékvese daganatok stb.) által okozott és elsődleges, amikor lehetetlen azonosítani és megszüntetni a betegség okát.

Az elsődleges (esszenciális) hipertónia a magas vérnyomás eseteinek 90%-át teszi ki, és magas vérnyomásnak nevezik. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma a 2013-as klinikai irányelvekben a következő kritériumokat javasolja a diagnózishoz:

Így a perindopril (Perineva) alkalmazásának javallata a szisztolés vérnyomás rendszeres izolált emelkedése 140 mm-re vagy annál nagyobbra. rt. Art., vagy diasztolés 90 mm-ig. rt. Művészet. és több.

Fogadási rend és az adagválasztás elvei

A vérnyomás ajánlott célértéke kevesebb, mint 140/90 (diabetes mellituszban szenvedő betegeknél - kevesebb, mint 140/85). A korábban használt „munkanyomás” fogalmát helytelennek ismerték el - a szövődmények megelőzése és a szív- és érrendszeri halálozás valószínűségének csökkentése érdekében célmutatókat kell elérni. Ha a nyomás túlzottan magas, és a hirtelen normalizálás rosszul tolerálható, a korrekciót több lépésben hajtják végre.

Az első 2-4 hétben a vérnyomás a kezdeti szint 10-15%-ával csökken, majd egy hónapot kap a beteg, hogy megszokja az ilyen nyomásértékeket. Továbbá a csökkenés mértéke egyénileg kerül kiválasztásra. Az SBP csökkenésének alsó határa 115-110 Hgmm, a DBP 75-70 Hgmm, túl alacsony szinten ismét megnő a szívinfarktus és a stroke kockázata.

A Perineva (perindopril) a magas vérnyomás korrekciójára ajánlott első számú gyógyszer. 2, 4 és 8 mg-os tabletták formájában kapható; 30 vagy 90 darab csomagonként.

A gyógyszert naponta egyszer, reggel kell bevenni. A kezdeti adag 4 mg, nyugdíjasoknak - 2 mg, fokozatosan 4 mg-ra növelve. A diuretikumokat szedő betegeknek 2-3 nappal a Perineva kezelés megkezdése előtt abba kell hagyniuk a kezelést, vagy 2 mg-os adaggal kell kezdeni a kezelést, fokozatosan 4 mg-ra emelve. Ugyanezen elv szerint a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek dózisait választják ki.

Egy hónapos rendszeres bevitel után értékelik a gyógyszer hatékonyságát. Ha a cél vérnyomást nem érik el, át kell váltani 8 mg-os adagra.

Stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára a Perineva-t 4 mg-os kezdő adagban írják fel, 2 hét után 8 mg-ra váltanak.

Ellenjavallatok:

Különleges utasítások

A Perineva a vérnyomás túlzott csökkenését okozhatja, ha:

• cerebrovaszkuláris patológiák,
• diuretikumok egyidejű alkalmazása,
• Elektrolitvesztés: sómentes diéta, hányás vagy hasmenés,
• A hemodialízis után,
• A mitrális vagy aortabillentyűk szűkülete - mivel a perctérfogat ilyen körülmények között nem tud növekedni, nem képes kompenzálni a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenését,
• renovascularis magas vérnyomás,
• Krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség a dekompenzáció szakaszában.

Súlyosbíthatja a veseelégtelenséget azoknál a betegeknél, akiknél kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artéria szűkülete van.

Anafilaktoid reakciókat válthat ki allergénekkel deszenzitizáló terápiában részesülő betegeknél, nagy átfolyású membránokat használó hemodialízisben részesülő betegeknél, fekete fajú betegeknél.

A Perinev-et rendkívül óvatosan kell alkalmazni fogamzóképes korú nőknél. A tervezett terhesség a vérnyomáscsökkentő gyógyszer megváltoztatásának jelzése.

Túladagolás és mellékhatások

Túladagolás esetén a vérnyomás túlzottan leesik, sokkig, veseelégtelenség alakul ki, csökken a légzés intenzitása (hipoventiláció), a pulzusszám mind a tachycardia, mind a bradycardia felé változhat, szédülés, szorongás, köhögés lehetséges.

Túladagolás esetén a beteget le kell fektetni, fel kell emelni a lábát, pótolni kell a bcc-t, oldatok intravénás beadásával. Az angiotenzin II-t intravénásan is beadják, ennek hiányában katekolaminok.

Mellékhatások:

Perineva analógjai

A mai napig több mint 19 perindopril alapú gyógyszert regisztráltak az Orosz Föderációban. Íme néhány közülük:

• Prestarium. A francia Servier cég által gyártott gyógyszer volt az első perindopril alapú gyógyszer, amely az orvosok rendelkezésére állt. Ezen a gyógyszeren végeztek minden vizsgálatot a perindopril hatékonyságáról, a kardiovaszkuláris kockázat csökkentéséről (20%-os csökkenés), valamint az érfalak állapotára gyakorolt ​​pozitív hatásról. A költség 433 rubeltől kezdődik.
• Perindopril-Richter. A magyar "Gedeon-Richter" cég gyártása. Ár 245 rubeltől.
• Parnavel. Az orosz Ozon cég gyártása. Ár 308 rubeltől.

Amikor a lehetséges lehetőségek közül a legjobbat választja az ár-minőség arány szempontjából, ne feledje, hogy ma a generikus gyógyszerek gyártói közül egyedül a KRKKA bizonyította termékének bioekvivalenciáját (az eredeti gyógyszernek való megfelelést).

A Perineva ára a gyógyszertárakban 244 rubel.

Ko-Perineva

A perindopril-monoterápia (Perineva) az esetek 50% -ában lehetővé teszi a vérnyomás célértékeinek elérését a magas vérnyomás 1-2 stádiumában szenvedő betegeknél. Ezenkívül gyakran az artériás magas vérnyomás kezelését azonnal el kell kezdeni két hatóanyag kombinációjával.

A perindopril és az indapamid (tiazid diuretikum) kombinációja az egyik leghatékonyabbnak bizonyult. A betegek kényelme érdekében ez a kombináció egyetlen tabletta formájában is elérhető.

A Co-perinev 3 adagban készül:

1. Perindopril 2 mg + indapamid 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamid 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamid 2,5 mg.

A költség a gyógyszertárakban - 269 rubeltől.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére használják. Az adagolás kiválasztása egyénileg történik, ugyanazon elvek szerint, mint a monoterápiában.

Ellenjavallatok

A perindoprilra már javallaton kívül a Ko-perineva esetében:

• Azotemia, anuria;
• Májelégtelenség.

Mellékhatások

A perindoprilra jellemző mellékhatásokon kívül a Ko-perinev a következőket okozhatja:

• Hemolitikus vérszegénység, hemorrhagiás vasculitis - rendkívül ritka;
• Fényérzékenység, erythema multiforme - nagyon ritka;

Perineva segített a szülőknek, és elég jól, hosszú ideig csökkentette a nyomást. A Perinev tabletták különböző adagokkal és ennek megfelelően eltérő árakkal rendelkeznek. Fontos, hogy az orvos válassza ki az adagot, ezért nem írom le, hogyan szedték a szülők a Perinevát.

A Perineva-nak sok ellenjavallata van, de másrészt minden analóg esetében teljesen azonosak. A szülőknek nem volt mellékhatása Perineva fogadásakor. Elolvastam a véleményeket, rájöttem, hogy a szüleim szerencsések voltak, sok embernek problémái vannak a gyógyszer használata után.

Idővel a szülők más gyógyszerekre váltottak, hogy csökkentsék a nyomást. Általánosságban elmondható, hogy az orvosok javasolják a magas vérnyomás kezelésére szolgáló különféle gyógyszerek kombinálását és időszakos megváltoztatását.

A Perinev tabletták kardioprotektív és értágító hatásúak, és vérnyomáscsökkentő hatást is mutatnak. A gyógyszer alapja a következő összetevőket tartalmazza: perindopril, laktóz, sósav kalciumsója, povidon (enteroszorbens), pirogén szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

A perindoprilát, amely a Perinev része, egy aktív metabolit, amely hozzájárul az impulzusvezetés normalizálásához, általános perifériás vaszkuláris ellenállással rendelkezik, amely közvetlenül befolyásolja a vérnyomás csökkenését. A gyógyszer hatása nem befolyásolja hátrányosan a szívciklusban előforduló folyamatokat.

A maximális hatás a tabletta bevétele után 4-6 órával jelentkezik, és körülbelül egy napig tart.

Egy hónapos kezelés után a vérnyomás stabilizálódása figyelhető meg. A gyógyszer rendszeres bevitele segít csökkenteni a szívizom hipertrófiás változásait. A hosszú távú kezelési kurzusok kijelölése csökkentheti az intersticiális tüdőfibrózis súlyosságát, miközben normalizálja a fibrilláris fehérjék izoenzimeit, amelyek a kontraktilis izmok fő összetevői.

Perineva tabletta 4 és 8 mg fotó

A gyógyszer bevétele segít növelni a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. Ez jelentősen csökkenti az ateroszklerózis és más szív- és érrendszeri patológiák kockázatát.

A krónikus szívelégtelenség kezelésére a Perineva gyakran szerepel a terápiás rendben annak érdekében, hogy:

Csökkentse a vérnyomást a kamrákban a stressz fázisban;
- növelje az egyes kamrák által a szívösszehúzódás során a főedénybe pumpált vér mennyiségét;
- növelje a szívindexet (a következőképpen számítva: a vérkeringés perctérfogatának értékét elosztják a test területével);
- csökkenti a teljes perifériás érnyomást.

A terápiás tanfolyam végén elvonási szindróma nem fordul elő.

A Perinev tablettákat a következő helyzetekben írják fel:

• A vérnyomás tartós emelkedése (hipertónia);
• A visszatérő agyvérzés kialakulásának megelőzéseként, különösen, ha az előző stroke súlyos agyi rendellenességekhez vezetett (ebben az esetben a Perineva-t indapamidot tartalmazó gyógyszerekkel írják fel - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Ischaemiás szívbetegség (a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki a koszorúereken keresztül);
• Ha nagy a kockázata a cerebrovascularis vagy myocardialis szövődmények kialakulásának akut miokardiális infarktus miatt.

Ezenkívül a gyógyszert koszorúér bypass graft vagy lézeres transzmiokardiális revaszkularizáció után írják fel.

A tablettát naponta egyszer kell bevenni - lehetőleg reggel 30 perccel reggeli előtt. Az adagot egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit, valamint más patológiák jelenlétét.

A Perinev használatának jellemzői az egyes betegségekre:

Artériás magas vérnyomás esetén a Perineva-t monoterápiaként írják fel (néha komplex kezelés részeként). Adagolás - egy tabletta (négy mg) naponta.

Ha a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer megsértése következik be dehidratációval, szívelégtelenséggel vagy tartós vérnyomás-emelkedéssel kombinálva, akkor a gyógyszert óvatosan írják fel - a kezdeti adag 0,5 tabletta (2 mg), fokozatos emeléssel. jó tűrőképességű adagolásban.

A szívelégtelenség miokardiális formájával 0,5-1 Perineva tablettát írnak fel. A terápiás kezelés során feltétlenül ellenőrizze a vérnyomás szintjét. Ha krónikus szívelégtelenséget diagnosztizáltak, akkor a vérnyomáscsökkentő szer mellett kálium-megtakarító diuretikumok, béta-blokkolók, szívglikozidok felírása javasolt a kardiotóniás és antiaritmiás hatás elérése érdekében.

Az ismétlődő stroke kialakulásának megelőzése érdekében 0,5 Perineva tablettát írnak fel két hétig, majd a kezelést indapamid tartalmú gyógyszerekkel végzik.

Szívkoszorúér-betegség esetén a gyógyszert egyszerre egy tablettával írják fel, néhány hét múlva az adagot megduplázzák.

Alkalmazás jellemzői

A dózismódosítást idős betegeknél hajtják végre (ha a beteg 60 évesnél idősebb, akkor az adagot felére csökkentik). Kreatinin teszt szükséges.

A Perinev a diuretikumokkal nem mindig kombinálható. Az orvosok gyakran az éles vérnyomáscsökkentő hatás elkerülése érdekében teljesen megszüntetik a diuretikumokat.

Ha a vizsgálat az aminosav-fehérje metabolizmus enyhe megsértését tárja fel, akkor a beteg legfeljebb egy tablettát ír elő. Ha a kreatininszint 15-ről 60 µmol / l-re csökken, a beteg legfeljebb 0,5 tablettát ír elő.

A Perineva használatára vonatkozó utasítások azt jelzik, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők párhuzamos alkalmazása a veseműködés romlásához vezethet, ami a víz-, elektrolit- és nitrogén-egyensúly felborulásával fenyeget.

A Perinev gyógyszernek számos ellenjavallata van, ezért a tabletták használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.
Azon állapotok és betegségek listája, amelyekben a gyógyszert nem írják fel:

• egyéni intolerancia a perindoprilátra, valamint a gyógyszer egyéb összetevőire;
• glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• hypolactasia - laktóz intolerancia;
• Quincke-ödéma az anamnézisben angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal való kezelés következtében.

A Perineva-t nem írják fel gyermekeknek és 18 év alatti serdülőknek. A gyógyszer hajlamos behatolni a méh-placenta gáton, ezért terhes nőknek nem írják fel. Ha egy nő szoptat, akkor a kezelés időtartama alatt ajánlott a csecsemőt áthelyezni egy adaptált keverékbe, és a laktáció fenntartása érdekében az anyatejet ki kell fejezni és ki kell önteni.

Óvatosan a gyógyszert az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete, súlyos hyponatraemia, hemolitikus anémia és diabetes mellitus kezelésére írják fel.

Túladagolás esetén a beteg a következő reakciókat tapasztalhatja:

• a vérnyomás kifejezett csökkenése;
• sokkos állapot vagy összeomlás;
• a káliumszint növekedése és a nátriumszint csökkenése a vérben;
• akut veseelégtelenség;
• gyakori és intenzív légzés, ami az oxigén és a szén-dioxid egyensúlyának felborulásához vezet a vérben (ez tele van szédüléssel, légszomjjal, gyengeséggel, eszméletvesztéssel);
• a pulzusszám éles növekedése (legfeljebb 240 ütés) vagy csökkenése (akár 30-50 ütés);
• szorongás, köhögés.

A fenti tünetek kialakulásával a Perineva kezelése során sürgősen mentőt kell hívni a beteghez. Az orvosok érkezése előtt a beteget le kell fektetni, kinyitni az ablakot, ki kell gombolni a felső gombokat a ruhákon.

Az orvosok Perinev-vel kapcsolatos megjegyzései a következők: megfelelő használat mellett (itt a diagnózis pontosságát és a helyesen kiválasztott adagot veszik figyelembe) a betegek stabil vérnyomáscsökkenést és ischaemiás rohamokat tapasztalnak. Az orvosok azonban megjegyzik az „érme hátoldalát” is – nehézségekbe ütközik az egyéni adagolás kiválasztása, így a betegeknél néha negatív, életveszélyes tünetek jelentkeznek.

A Perinev gyógyszer analógjai a hatáshoz és az indikációkhoz:

1. Enapril,
2. lizinopril,
3. kaptopril,
4. Captopres.

Perineva Ku-Tab;

Perinpress;

Piristar;

Prestarium;

Coverex.

A gyógyászati ​​termékek gyógyszertári elérhetősége ellenére szigorúan tilos önállóan egyik gyógyszert másikkal helyettesíteni! Fontos - a Perinev használatára vonatkozó utasítások, az ár és a vélemények nem vonatkoznak az analógokra, és nem használhatók útmutatóként a hasonló összetételű vagy hatású gyógyszerek használatához. Minden terápiás időpontot orvosnak kell elvégeznie. A Perinev analógra történő cseréjekor fontos szakértői tanácsot kérni, szükség lehet a terápia menetének, az adagolásnak stb.

Ne öngyógyuljon!

A Perineva gyógyszer használatának jelzései

artériás magas vérnyomás;

Krónikus szívelégtelenség;

Az ismétlődő stroke megelőzése (az indapamiddal végzett komplex terápia részeként) olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség (stroke vagy átmeneti agyi ischaemiás roham) szerepel;

Stabil koszorúér-betegség: csökkent a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata olyan betegeknél, akik korábban szívinfarktuson és/vagy koszorúér-revaszkularizáción estek át.

A Perineva gyógyszer felszabadulási formája

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 10 kartondoboz 3;

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 10 kartondoboz 6;

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 10 kartoncsomag 9;

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 14 kartoncsomag 1;

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 14 kartondoboz 2;

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 14 kartondoboz 4;

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 14 kartondoboz 7;

tabletták 2 mg; buborékcsomagolás 30 kartondoboz 1;

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 30 kartondoboz 2;

2 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 30 kartondoboz 3;

A Perinev gyógyszer farmakodinámiája

A perindopril terápiás hatást fejt ki az aktív metabolit - perindoprilát - miatt.

A perindopril mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást csökkenti fekvő és álló helyzetben. A perindopril csökkenti az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul. A pulzusszám azonban nem növekszik. A vese véráramlása általában nő, míg a glomeruláris filtrációs ráta nem változik. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás 4-6 órával a perindopril egyszeri orális beadása után érhető el; a vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át fennáll, és 24 óra elteltével a gyógyszer továbbra is a maximális hatás 87-100%-át biztosítja. A vérnyomás csökkenése gyorsan fejlődik. A vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálódása 1 hónapos kezelés után figyelhető meg, és hosszú ideig fennáll. A terápia befejezését nem kíséri "elvonási" szindróma. A perindopril csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Hosszú távú alkalmazás esetén csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát, normalizálja a miozin izoenzim profilját. Növeli a HDL koncentrációját, hiperurikémiában szenvedő betegeknél csökkenti a húgysav koncentrációját.

A perindopril javítja a nagy artériák rugalmasságát, kiküszöböli a kis artériák szerkezeti változásait.

A perindopril normalizálja a szív munkáját, csökkenti az elő- és utóterhelést.

A perindopril-kezelés alatt CHF-ben szenvedő betegeknél a következőket figyelték meg:

A töltési nyomás csökkenése a bal és a jobb kamrában;

Az OPSS csökkentése;

Megnövekedett perctérfogat és szívindex.

A perindopril kezdő dózisának (2 mg) beadása a NYHA besorolás szerinti CHF I-II funkcionális osztályba tartozó betegeknél nem járt statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenéssel a placebóhoz képest.

A Perinev gyógyszer farmakokinetikája

Szájon át történő alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és 1 órán belül eléri a maximális plazmakoncentrációt Biohasznosulása 65-70%, a felszívódott perindopril teljes mennyiségének 20%-a alakul át perindopriláttá (aktív metabolit). A perindopril vérplazmájából származó T1 / 2 1 óra, a perindoprilát Cmax értéke a plazmában 3-4 óra múlva érhető el.

A gyógyszer étkezés közbeni bevételét a perindopril perindopriláttá történő átalakulásának csökkenése kíséri, a gyógyszer biológiai hozzáférhetősége csökken. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A plazmafehérjékhez való kötődése elhanyagolható, a perindoprilát ACE-hoz való kötődése kevesebb, mint 30%, és a koncentrációjától függ.

A perindoprilát a vesén keresztül választódik ki. A kötetlen frakció T1/2-e körülbelül 3-5 óra, nem halmozódik fel. Idős betegeknél, vese- és krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél a perindoprilát kiválasztódása lelassul. A perindoprilátot hemodialízis (sebesség - 70 ml / perc, 1,17 ml / s) és peritoneális dialízis során távolítják el.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, míg a képződő perindoprilát teljes mennyisége nem változik, és nincs szükség az adagolási rend korrekciójára.

A Perineva gyógyszer alkalmazása terhesség alatt

Terhesség alatt a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt. A terhesség első trimeszterében nem alkalmazható, ezért a terhesség megerősítésekor a Perinev alkalmazását a lehető leghamarabb le kell állítani. A gyógyszer a terhesség II-III trimeszterében ellenjavallt, mivel a terhesség ebben az időszakban történő alkalmazása magzattoxikus hatásokat (veseműködés csökkenése, oligohidramnion, a magzati koponyacsontok csontosodásának lassulása) és újszülöttkori toxikus hatásokat (veseelégtelenség) okozhat. , artériás hipotenzió, hyperkalaemia). Ha ennek ellenére a gyógyszert a terhesség II-III trimeszterében alkalmazták, akkor a magzati koponya veséinek és csontjainak ultrahangos vizsgálatát kell végezni.

A Perineva gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása nem javasolt, mivel nincsenek adatok az anyatejbe való behatolás lehetőségéről. Ha szükséges, a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazását, a szoptatást le kell állítani.

Ellenjavallatok a Perineva gyógyszer használatához

Túlérzékenység a perindoprilra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire, valamint más ACE-gátlókra;

Angioödéma az anamnézisben (örökletes, idiopátiás vagy angioödéma ACE-gátlók alkalmazása miatt);

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);

Örökletes galaktóz intolerancia, Lapp laktáz hiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma.

Gondosan:

Renovaszkuláris hipertónia, a veseartériák kétoldali szűkülete, egyetlen vese artériájának szűkülete - súlyos artériás hipotenzió és veseelégtelenség kialakulásának kockázata;

CHF a dekompenzáció szakaszában, artériás hipotenzió;

Krónikus veseelégtelenség (Cl kreatinin -