Urolithiasis kutyákban. Kutyák és macskák urolithiasisa. A húgyúti kövek típusai, megelőzés, kezelés

Urolithiasis (ICD)

Urolitiasis (urolitiasis)- húgykövek vagy homok képződésével és lerakódásával járó betegség a vesemedencében, a hólyagban vagy a húgycsőben. Általában fájdalmas vizelés, vér a vizeletben és gyakori vizelés kíséri. A betegség gyorsan halad, és az állat halálához vezet. 

Az urolithiasis okai a különböző beteg macskákban eltérőek, vagyis ez a betegség polietiológiai.

Jelenleg a száma beteg urolithiasis macskákés az esetek 50-70%-ában relapszusok figyelhetők meg.

Egyes kutatók szerint az egyéves macskák leggyakrabban urolithiasisban szenvednek, mások szerint gyakrabban figyelik meg a 2-3 életévben.

A betegség macskákban és macskákban egyaránt gyakori.. A macskák az anatómiai felépítés sajátosságai (a húgycső szűkülete) miatt hajlamosabbak a húgyhólyag-gyulladásra, és nehezebb is, mivel gyakran bonyolítja a hólyag elzáródása.

Az állatok betegségéhez vezető tényezők

Exogén tényezők ICD

Számos exogén tényező vezethet a betegség kialakulásához:

1. Kristályosodás

Magas magnéziumkoncentrációt igényel a vizeletben és lúgos vizeletreakciót (pH 6,8 felett).
Normális esetben a macska vizelet enyhén savas.. A vizelet lúgosodása bizonyos élelmiszerek fogyasztásakor és húgyúti fertőzések esetén fordulhat elő. Elméletileg a savas vizelet megakadályozza a kristályosodási folyamatokat, és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. De a kövek képződésében részt vevő ionok nagy koncentrációja esetén savas környezetben is megindulhat.

Akkor fordul elő, amikor magnéziumsóban gazdag ételt fogyasztanak, pszicho-érzelmi vizeletvisszatartással egy koszos WC-tálcán, hipodinamiával, vízhiányban vagy annak rossz minőségében, ezért a macska korlátozza magát a vízben.

2. Ca:P arány az étrendben 1 alatt

Ennek eredményeként megnő az étrend relatív foszfortartalma.

3. Tápláld a nedvességet

Csak akkor befolyásolja a kövek képződését, ha száraz élelmiszer fogyasztásakor korlátozások vannak érvényben az ivóvízben;

4. A takarmány alacsony energiatelítettsége

A takarmány csökkentett energiaértéke kockázati tényezővé válhat. A takarmány ilyen nem élettani összetétele serkenti annak túlzott fogyasztását, ami kritikusan magas ásványianyag-bevitelhez vezethet.

5. macskák túlsúlya

A mozgásszegény életmódhoz vezető hajlamosító tényező.

Az ureter betegséghez vezető endogén tényezők:

1. A mellékpajzsmirigyek túlműködése

A kalcium felszabadulása és koncentrációja a vérben és a vizeletben megnövekszik.

2. A vérszérum Ca-tartalmának növelése

Csontsérülés, osteomyelitis, csontritkulás, perifériás ideggyulladás esetén fordul elő, ezért ezeket a betegségeket gyakran urolithiasis bonyolítja.

3. A gyomor-bél traktus normál működésének megsértése (krónikus gyomorhurut, vastagbélgyulladás, peptikus fekély)

Ennek oka a túlsavas gyomorhurutnak a szervezet sav-bázis állapotára gyakorolt ​​​​hatása, valamint a vékonybélből való kiválasztás csökkenése és a kalcium-sók megkötése.

4. Fertőzés

A fertőzés külső forrásból, például a nemi szervekből, a belekből vagy a húgycsőből kerülhet be az állat testébe.

A kialakult kövek fő típusai: Struvites(háromértékű foszfátok), Oxalátok(oxálsav sói)

Az urolithiasis klinikai jelei és tünetei macskákban

Az ICD jelei

A megjelenés előtt a húgyutak elzáródása a betegség kifejezett klinikai tünetek nélkül halad, de a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatainak eredményei jelzik annak előfordulását. Az urolithiasis lefolyásának látens periódusában olyan tünetek észlelhetők, amelyek nemcsak a kialakulására, hanem feltehetően a kő lokalizációjára is utalnak.

Állatoknál csökken az étvágy, depresszió és álmosság jelentkezhet. Sókristályok rakódnak le a prepuc szőrzetén. Időnként hematuria fordul elő, különösen aktív mozgások után. A kövek jelenléte a hólyagban gyakori vizelési ingerben, dagasztásban, a farok felemelésében és leengedésében nyilvánul meg. Az állat finoman fekszik le.

A húgyutak elzáródásával a betegség a klasszikus tünetek hármasával nyilvánul meg:

1. vizelet kólika
2. A vizelési aktus megsértése
3. Változások a vizelet összetételében

Hirtelen heves szorongásos rohamok támadnak. A beteg állatok lefekszenek és gyorsan felkelnek, átlépnek a kismedencei végtagokon, visszanéznek a gyomorra, pózt vesznek vizelés közben. A támadások időtartama több óra is lehet. A támadások között az állat élesen lehangolt, közömbösen fekszik, nehezen, óvatosan, görnyedten emelkedik fel.

Roham során a pulzus és a légzési frekvencia megolvad, de a testhőmérséklet ritkán emelkedik subfebrilisre. A vizelés gyakori és fájdalmas. A vizelet nehezen ürül, kis adagokban és akár cseppekben is.

A hematuria nagyon gyakori. Lehet mikroszkopikus, amikor 20-30 vörösvértest van a vizelet üledékében, és makroszkopikus. A vesekő vagy az ureterben lévő kő okozta makroszkópos hematuria mindig teljes.

A húgycső teljes elzáródása esetén anuria jelenik meg. A vesék és a hólyag tapintása fájdalmas. Néha kövek érezhetők a hólyagban, macskáknál általában a húgycső végén sérülnek meg.

Amint a nyomás felgyülemlik a felső húgyutakban, a vesék leállítják a vizelettermelést. A vérben mérgező anyagcseretermékek halmozódnak fel, ami urémiához vezet. A macska hányhat. A beteg hasának térfogata megnövekszik, megkeményedik és fájdalmas lesz. Ha nem adnak segítséget, kómába esik és meghal.

A macskákban hólyagszakadás fordulhat elő, ami hashártyagyulladáshoz és urémiához vezethet. A húgycső megrepedésekor a vizelet beszivárog a hasüreg bőr alatti szövetébe, a kismedencei végtagokba, a gátba, és urémia is kialakul.

A legtöbb állatnál a betegség lefolyását egy társult fertőzés bonyolítja, ami súlyosbítja a betegséget és rontja a prognózist. A leggyakoribb fertőzés az Escherichia coli, a Staphylococcus, a Proteus. Ezért a pyuria (genny a vizeletben) a KSD gyakori tünete.

Beteg állatnál a vizelet zavaros vizelethomok keverékével, amely gyorsan kicsapódik. A vizelet színe sötét, vöröses árnyalattal, amelyet a vér keveredése okoz.

A betegség lefolyása az elzáródás pillanatától számítva legfeljebb 2-3 nap.

Jó példa az ICD-re egy macskában

A húgyúti rendszer betegségeinek diagnosztizálása

A húgycső kövek diagnosztizálása nem nehéz. A kő olyan katéterrel is kimutatható, amely a húgycsőben elzáródásba ütközik. A hólyagkövek diagnózisa szintén nem okoz különösebb nehézséget.

Az általános klinikai vizsgálati módszerek feltárhatják a vese és a húgyutak károsodásának jeleit: fájdalom és tapintás a vese területén.

A vizeletvizsgálat az urolithiasis diagnosztizálásának fő módszere, kis mennyiségű fehérjét, egyhengereket, friss vörösvértesteket és sókat észlel. Leukocyturia akkor jelenik meg, ha a nephrolithiasist pyelonephritis bonyolítja. A kristályok jelenléte a vizeletben lehetővé teszi az urolithiasis típusának megítélését, ami fontos a kezelési eszközök kiválasztásakor.

Állati vizelet üledék. Struvites.

Vizelet üledék az urolithiasis kezelése után.

A röntgenvizsgálat vezető helyet foglal el a vese- és húgycsőkövek felismerésében. A leggyakoribb módszer az felmérés urográfia. Segítségével meghatározhatja a kő méretét és alakját, valamint megközelítőleg a lokalizációját.

Az áttekintő urogramnak mindkét oldalon le kell fednie a vesék és a húgyutak teljes területét. Nem minden kő vet árnyékot az áttekintő képre. A kövek kémiai összetétele, mérete és elhelyezkedése rendkívül változatos. Az esetek 10%-ában a kövek nem láthatók a röntgenfelvételen, mivel a röntgensugárzáshoz viszonyított sűrűség megközelíti a lágyrészek sűrűségét.

A kövek diagnosztizálásában a vesék ultrahangos vizsgálata használható. Ez a módszer, amely a közegeknek az ultrahanghullámokat elnyelő és visszaverő képességén alapul, hozzájárul a kövek - képződmények sikeres kimutatásához, amelyek sűrűsége jelentősen meghaladja a környező szövetek sűrűségét.

Súlyos klinikai tünetek esetén nem nehéz a diagnózis felállítása.
Fontos az urolithiasis diagnosztizálása macskákban a látens folyamat során, amelyhez javasolt a vizelet (titersűrűség és lúgosság, kalcium, foszfor, vizelet üledék és a mukoproteinek szintje, amely egészséges emberekben nem növeli 0,2 egységgel az optikai sűrűséget) és a vér (kalcium, foszfor és tartalék) szisztematikus, szelektív vizsgálata. lúgosság).

Az urolithiasis kezelése

Hólyagkövek egy macskában

Az urolithiasis kezelése konzervatív és operatív lehet.
A konzervatív kezelés célja a fájdalom és a gyulladás megszüntetése, a betegség visszaesésének és szövődményeinek megelőzése. Olyan étrendet írnak elő, amely segít helyreállítani a normál anyagcserét és fenntartani a macska homeosztázisát. A sóanyagcsere megsértésének típusától függően írják fel.

Orvosi kezelés Célja a vizelet pangásának megszüntetése és a macskák húgyúti átjárhatóságának helyreállítása. Az elzáródás a simaizom görcse, a nyálkahártya kővel történő irritációja miatt fordulhat elő. Ezekben az esetekben görcsoldó és nyugtató (baralgin, atropin, platifillin, spasmolytin), hő és lumbális novokain blokádot alkalmaznak. Ezzel sikerül megállítani a húgyúti kólika rohamát, helyreállítani a diurézist és enyhíteni a beteg állat állapotát.

A nephroureterolithasisban szenvedő betegek kezelésében fontos szerepet játszanak a húgyúti fertőzések leküzdésére használt gyógyszerek. Ezeket a mikroflóra antibiotikumokra és más antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységére vonatkozó vizeletkultúra eredményeinek figyelembevételével írják fel.

Sebészeti kezelés a vezető módszer a kövek húgyúti eltávolítására. A műtét szükséges, a kő fájdalmat okoz, megsértve a vizelet kiáramlását, ami a vesefunkció csökkenéséhez és hidronefrotikus átalakuláshoz vezet; akut pyelonephritis rohamokkal, hematuriával.

Beteg állatok kezelése kövekkel az ureterben lehet konzervatív vagy operatív. A konzervatív kezelés akkor javasolt, ha az ureterben olyan kövek vannak, amelyek nem okoznak erős fájdalmat, nem rontják jelentősen a vizelet kiáramlását, nem vezetnek hidroureteronephrosishoz és hajlamosak spontán váladékozásra. Az esetek 75-80% -ában az ureterből származó kövek konzervatív intézkedések után maguktól eltűnnek. A kezelés célja az ureter mozgékonyságának erősítése és görcsös összehúzódásainak megszüntetése.

A foszfát-ammónium-magnézium kövek kezelésének és kiújulásának megelőzése:

1. A vizelet kiáramlásának mechanikai beavatkozásának megszüntetése - homok és kövek eltávolítása, gyógyszerekkel való kiválasztás.
2. Az azonosított fertőzések kezelése.
3. A vizelet pH-jának stabilizálása 5,5-ről 6,0-ra.
4. Fokozott folyadékbevitel - vizelet sűrűsége 1,015 g/cm3. Kerülje a szomjúságot.
5. A megfelelő ételválasztás:
   • a magnéziumtartalom nem haladja meg a 0,1%-ot.
   • foszfortartalom kevesebb, mint 0,8%.
   • a Ca:P arány nagyobb, mint 1,0 száraz tömegre vonatkoztatva.
6. A macskák súlyának szabályozása legfeljebb 3,5 kg macska legfeljebb 4,5 kg.

Az urolithiasis megelőzése macskákban

A megfelelő típusú étel az egyik fő, ha nem a fő követelmény a macskák alsó húgyúti szakaszában a kövek kialakulásának megelőzésére és megelőzésére irányuló tevékenységek megszervezésében. A megelőzésre diétás terápia is alkalmazható urolitok másodlagos képződése eltávolítás után a védőkristály gyengítésére a húgycső dugulások kiújulásának megelőzése érdekében. Ezenkívül az urolitok reszorpciójára használják olyan esetekben, amelyeket nem kísér húgycső elzáródás.

A kereskedelemben kapható élelmiszerek, amelyek megfelelnek ezeknek a kihívásoknak, ma már könnyen elérhetőek. A diétás ételeket vizeletvizsgálat alapján írják fel.

Urolithiasis - húgyúti kövek képződése a vesékben, a medencében, a hólyagban vagy azok visszatartása az ureter lumenében, a húgycsőben.

A húgykövek elsősorban húsevőknél (kutyák, macskák), juhoknál, prémes állatoknál, ritkábban szarvasmarháknál és lovaknál találhatók.

A kövek kémiai összetétele a különböző állatfajokban nem azonos: a növényevőkben főként kalcium-karbonátból, magnézium-karbonátból és kalcium-oxalátból állnak.

Az urát- és foszfátkövek kutyákban és macskákban találhatók. A foszfátkövek és a homok nagyon gyorsan képződnek, különösen az ivartalanított macskákban.

Etiológia húgyúti kövesség még mindig nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy kialakulásuk a legtöbb esetben a sóanyagcsere központi idegrendszer általi szabályozásának megsértése miatt következik be a helytelen, monoton táplálkozás, valamint az A-hipovitaminózis miatt.

A húgykövek kialakulásában az egyik vezető tényező a savas és bázikus takarmányegyenértékek közötti egyensúlyhiány. A mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, proteusok) fontos szerepet játszanak a kutyák és macskák kövek képződésében.

A kőképződés gyakran különböző gyógyászati ​​anyagok használatának, esetenként polihipovitaminózisnak köszönhető.

A kövek képződésében elengedhetetlen a foszfátokban gazdag takarmánytermékek, különösen a korpa, csontliszt, répa túlzott használata. A kőképződés tényezői közé tartozik a vizelet hosszan tartó időszakos pangása, majd ennek lúgosítása, a sók kicsapódása és a fogkő képződése.

A betegség kialakulásában bizonyos szerepet játszanak az állat egyéni sajátosságai, klimatikus tényezők Az urolithiasis kialakulása a húgyúti gyulladással is összefüggésbe hozható.

A kövek kialakulását hajlamosító tényező lehet a húgycső viszonylag kis átmérője bikák, valukhok, hímek és macskák, különösen az ivartalanított macskák esetében.

A betegség előfordulása anyagcserezavarral jár, ami viszont az állatok irracionális és kiegyensúlyozatlan takarmányozásából ered. Ez azokban az esetekben figyelhető meg, amikor a beteg állatok étrendjében túl sok fehérje, foszfor, kalcium, szilícium, magnézium van, és egyidejűleg hiányzik a vitaminok és a szénhidrátok.

Patogenezis.

Jelenleg két elmélet létezik a kőképződésről: a kristályosodás és a mátrix. A kristályosodási elmélet szerint a kő elsődleges alapja a kristályosodási mag, amelyen sugárirányban elhelyezkedő kristályok hajtásai keletkeznek. A szerves anyagok növekedése során beépülnek a kőzetbe.

A mátrixelmélet szerint a kövek elsődleges alapja a szerves anyag - a mag, amely szénhidrát- és fehérjekomponensekből áll.

A kő elsődleges mátrixa - a mag - a vizeletfehérjékből képződik, amikor proteolitikus tulajdonságai megváltoznak. A kő kristályos részét a vizelet pH-ja határozza meg. Megállapítást nyert, hogy a kövek kristályos részének kialakulása a vizelet pH-értékétől függ: húgysav - 6-ig terjedő pH-n; oxalát - 6-6,5-ig; foszfát - pH 7 és a felett.

A vizelet pH-jának változása nagymértékben függ a szervezet sav-bázis egyensúlyának állapotától. Ennek megsértése a redox folyamatok, az ásványi anyagcsere (a kalcium, foszfor, magnézium, nátrium, kálium, klór stb. fokozott kiválasztódása) változásával jár a vesék által.

A vesében és a hólyagban gyulladásos-disztrófiás folyamatok alakulnak ki, a vizelet pH-ja és relatív sűrűsége megváltozik, ami a vizelet kolloid-kristályos egyensúlyának felborulásához, sókiváláshoz, húgykövek képződéséhez vezet. Hajlamosító tényezők az idegen testek jelenléte a húgyutakban vagy a vesékben hámsejtek, hengerek, vérrögök, genny, fibrin, nekrotikus szövet stb. formájában. Ilyen körülmények között kristálysók, fehérjeszerű anyagok válnak ki.

A húgyúti kő egy kolloid mátrix (bázis), amelynek felületén ásványi sók kristályai rakódnak le a mátrix körül.

A húgyúti kövek képződése két fázisban zajlik. Először is, peptidek, fehérjék és mukoproteinek alkotják a kő szerves anyagát. A pozitív és negatív ionokkal rendelkező mátrix vonzza és megköti mind az anionokat, mind a kationokat. A második szakaszban ásványi sók kristályai rakódnak le a mátrixon, tömege nő, és különböző méretű kövek képződnek, amelyek foszfátok, magnézium és ammónium keverékéből állnak. . A veseüregekben található nagy kövek szorosan ülnek. A vesemedence vagy a hólyag kis és közepes kövei megváltoztathatják helyzetüket, bejuthatnak az ureterbe, a húgycsőbe és elzáródást okozhatnak.

A hólyagkövek kémiai összetételük szerint urát, foszfát és oxalát (lásd Függelék, 3. ábra). A foszfátok lágyak, fehér vagy szürkés színűek, lekerekítettek, sima vagy enyhén érdes felületűek, az urátok sűrűek, tégla színűek, lekerekítettek. Az oxalátok is sűrűek, csőr alakú gumós felülettel rendelkeznek. A legpuhábbak a világossárga színű cisztin kövek.

A húgyúti kövek gyakran mechanikai károsodást okoznak a húgyúti nyálkahártyán, vérzést okozva. Az urolithiasis kialakulása összefüggésbe hozható a húgyúti gyulladással is.

A húgykövek elzáródását, nyálkahártya-károsodását a vizelet stagnálása, a húgyutakba való behatolás a másodlagos fertőzés felszálló vonala mentén, ami hurutos-gennyes húgyhólyag-gyulladás (urocystitis), vesemedence-, ill. vesék (pyelonephritis). Tünetek. A betegség klinikai képe a húgykövek elhelyezkedésétől, méretétől, felszíni állapotától és mobilitásától függ (lásd Függelék, 4. ábra),

A fő tünetek a fájdalom és a hematuria. A fájdalom állandó lehet, és időnként éles kólikás rohamokban nyilvánulhat meg. A vizelés gyakori és fájdalmas. A vesemedence kőképződésével a pyelitisre jellemző tünetek, majd a pyelonephritisre jellemző tünetek jelennek meg.

A betegség ezen időszakában a testhőmérséklet 0,5-1,0 ° C-kal emelkedhet. A vizeletben nagy mennyiségű szervetlen üledék, fehérje, leukociták, a vesemedence hámja, mikrobák. Gyakori, fájdalmas vizelés, amelyet hamis késztetések szakítanak meg.

A húgyutak elzáródása esetén a betegség a tünetek klasszikus hármasával manifesztálódik: húgyúti kólika, a vizelési aktus megsértése és a vizelet összetételének megváltozása.

Folyam.

Az urolithiasis hosszú ideig tart, és hajlamos a visszaesésre. Lefutása a kő méretétől, az általa okozott fájdalmas és gyulladásos jelenségektől, valamint a kezelés hatékonyságától függ.

Amikor a hólyag megreped, hashártyagyulladás alakul ki, és az állat általában elpusztul.

patoanatómiai változások.

A medence, az ureter vagy a hólyag nyálkahártyája hiperémiás, ödémás, gyakran vérzésekkel borított. Endothel borítójának integritása megsérült. Az ödéma fokozatosan mélyen átterjed az alatta lévő szövetekbe, ami a vese parenchyma károsodásához és atrófiához vezet.

A húgyutak elzáródása esetén hidronephrosis figyelhető meg. Gyakran előfordul pyelonephritis.

A kövek száma egytől több százig terjedhet. Kis eróziókat észlelnek a gennyes urethritis jelenségeivel.

Diagnózis.

Vegye figyelembe az anamnesztikus adatokat (etetés, itatás), a klinikai tüneteket (fájdalom, hematuria) és a vizelet laboratóriumi vizsgálatait (savasság és lúgosság, vizelet üledék). Egyes esetekben röntgenvizsgálatot és ultrahangot végeznek.

A betegség jellegzetes jelei ellenére meg kell tenni megkülönböztetni pyelitis, cystitis és krónikus hematuria szarvasmarháknál (lásd a Függelék 1. táblázatát).

Előrejelzés.

Azokban az esetekben, amikor a húgyutak csak homokot tartalmaznak, a prognózis kedvező, a húgycső elzáródása esetén pedig gyakran kedvezőtlen, mivel hólyagrepedés lehetséges.

Kezelés.

A legelfogadhatóbb tüneti terápia fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal, fizioterápiával, szondázással és kövek műtéti eltávolításával.

A simaizom görcsének eltávolítása vagy a nyálkahártya kövekkel történő ismételt irritációja;

A központban található kő elmozdulása katéterrel;

fájdalom támadások megszüntetése;

A hólyag mosása gyulladásgátló szerekkel;

A húgyúti kövek és homok megsemmisítése és eltávolítása a húgyutakból.

A húgyúti görcs eltávolítását no-shpa, analgin, spasmolitin, baralgin stb. intramuszkuláris beadásával érik el.

A húgycső elzáródása esetén a katéteren keresztül 0,5%-os 2-10 ml-es novokainoldatot fecskendeznek be, majd néhány perc múlva a követ a katéter segítségével a hólyagba tolják.

A katétert a hólyagba vezetik, majd izotóniás nátrium-klorid-oldatot (50-150 ml) fecskendeznek be a boldogságon keresztül penicillinnel kombinálva 5000-6000 NE/testtömeg-kg dózisban. Ha az oldat nem folyik ki a katéteren keresztül, akkor fecskendővel szívjuk le. A mosást másnap megismételjük.

A fájdalomreakciók kiküszöbölhetők lumbális novokain blokád segítségével 0,25% -os oldattal, 1 ml / 1 kg élősúly dózisban.

A húgyúti gyulladásos reakció enyhítésére penicillin készítmények, szulfonamidok alkalmazása javasolt.

Ezekkel az anyagokkal kombinálva a húgyúti rendszert fertőtlenítő gyógyszerek írhatók fel: medveszőlő levelek főzete, fűgyökér, petrezselyemgyökér; valamint trichopol, biszeptol, uroszulfán, furalonin stb.

A húgykövek és homok megsemmisítésére és eltávolítására belül sgrodan, cystone használják. Sürgős esetekben a húgykövek eltávolítása ineratív módon történik (cyetotomia, urethrotómia), az indikációktól függően.

Megelőzés az állatok karbantartásának, takarmányozásának és itatásának javítására korlátozódik. Kerülje a lucfenyőben gazdag monoton takarmányok, valamint a kemény ivóvíz hosszú távú használatát. Az adagokat vitaminokkal dúsítják. Végezzen szisztematikus gyakorlatot. Egyes esetekben a vizelet üledékének vizsgálatát végzik a vesebetegségek (pyelonephritis), a húgyhólyag (cystitis) és az urolithiasis (homok jelenléte) korai szakaszainak azonosítása érdekében.

A vesekövek különböző kritériumok szerinti osztályozása a fő kritérium az urolithiasis kezelésének további módszerének kiválasztásához.

A szilárd képződmények kémiai összetételének, számának, alakjának diagnosztizálása segít az orvosnak pontos képet alkotni a patológiáról és előírni a leghatékonyabb terápiát.

Ezenkívül a fogkő egy bizonyos csoporthoz való tartozása egy meghatározott étrend kijelölését jelenti.

Osztályozás

A kövek ásványi és szerves anyagok keverékéből keletkeznek. A modern orvostudomány a vesekövek négy fő csoportját kínálja:

– Oxalátok és foszfátok. Ez az oktatás leggyakoribb kategóriája. A köveket az urolithiasisban diagnosztizált betegek 70% -ánál diagnosztizálják. A szervetlen eredetű képződmények alapja a kalciumsók.

– Sztruvit és foszfát-ammónium-magnézium kövek. Ez a fajta kő a betegek 20% -ában képződik. A formációk megjelenésének oka a húgyutak fertőző jellegű betegségei. Ezért nevezik őket fertőzőnek.

– Urats. Az összes beteg 10% -ánál diagnosztizálják őket. A megjelenés oka a húgysav feleslege és az emésztőrendszer egyes patológiái.

– xantin és cisztin kövek. Elég ritka képződmények. A betegek 5% -ánál fordul elő. A szakértők megjelenésüket veleszületett patológiákkal és genetikai rendellenességekkel társítják.

A tiszta összetételű kövek kimutatása meglehetősen nehéz, a betegek felénél vegyes típusú képződményeket diagnosztizálnak.

Mik azok a vesekövek

Számos osztályozási kritérium létezik.

1. Szám szerint: a betegek felénél egyszeres köveket diagnosztizálnak, gyakran két-három vesekő képződésével kell megküzdeni, a legritkább eset a többszörös veseképződmény is.
2. A testben való elhelyezkedés szerint: egyoldalú és kétoldali.
3. Formájában: kerek, lapos, élekkel, tüskékkel, korallokkal.
4. Méretében: a képződmény mérete a tűszemtől a vese teljes üregének méretéig változhat.
5. A diszlokáció helyén: a vesében, a hólyagban vagy az ureterben képződnek a fogkő.

A vesekristályok típusai

A szilárd képződmények leggyakoribb osztályozása kémiai összetétel szerint. Ha korábban az orvosok azt feltételezték, hogy a kövek kialakulása a beteg által fogyasztott víz minőségével, a lakóhely éghajlatával és földrajzi adottságával van összefüggésben, ma már a szakorvosok körében sok támogatója van egy másik hipotézisnek. Általánosan elfogadott, hogy az urolithiasis folyamata akkor kezdődik a szervezetben, amikor a sók és a vizeletkolloidok aránya megzavarodik.

A kövek osztályozása kémiai összetétel szerint a következő:

• oxalátok - az oxálsav sóiból képződnek;
• foszfátok - kalcium-foszfátból képződnek;
• urátok - a fő komponens a húgysav sói;
• karbonátok - a szénsav kalciumsóiból képződnek;
• a struvitok ammónium-foszfátból képződnek.

A kövek osztályozása kémiai összetétel szerint

Ezenkívül el kell különíteni a szerves eredetű köveket. Ezek tartalmazzák:

• cisztin és xantin;
• koleszterin;
• fehérje.

Tudtad, hogy a nyílt kőműtéteket felváltják a kíméletesebb sebészeti kezelések? , műtéti és konzervatív kezelés, valamint a fogkő kialakulásának okai.

Különféle vesebetegségekre gyógynövényes recepteket talál.

Urats

Az urátok fő jellemzője, hogy képesek megjelenni a húgyúti rendszer különböző helyein.

A patológia kora 20 és 55 év között változik.

A beteg életkora közvetlenül befolyásolja a kő lokalizációját a szervezetben.

Gyermekeknél és idős betegeknél a húgyhólyagban urátok képződnek, középkorúaknál a köveket a vesében és az ureterben diagnosztizálják.

Az urátok kialakulását befolyásoló fő tényezők között a szakértők megkülönböztetik:

• rossz vízminőség;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• mozgásszegény életmód;
• az anyagcsere folyamatok megsértése;
• alultápláltság: túl sok savanyú, sós ételek, valamint sült ételek;
• B-vitamin hiánya.

A kövek alakja kerek, felülete sima, szerkezete laza. A színtartomány a sárgától a barnáig változik.

A kövek kezelése a gyulladásos folyamat megszüntetésével jár. A terápia magában foglalja a terápiás táplálkozás kijelölését és a gyógyszerek szedését is.

Az urátok vagy a húgysav vesekövek gyorsan oldódnak, ezért a betegeknek sok folyadékot és gyógynövényes kúrát írnak elő.

Tekintettel arra, hogy az urátok meglehetősen gyakori kövek, és a patológia bármely életkorban megjelenhet, a szakértők azt javasolják, hogy tartsák be az egészséges életmód alapvető szabályait: mozogjanak és étkezzenek kiegyensúlyozottan.

Az ilyen megelőző intézkedések segítenek elkerülni a kövekkel kapcsolatos problémákat a jövőben.

Struvites

Ezeket a képződményeket a foszfátkövek közé sorolják.

A képződmények ammónium-magnézium-foszfátot és karbonát-apatitot tartalmaznak.

A struvitok csak fertőzés által érintett lúgos környezetben képződhetnek.

Így a struvit kövek kialakulásának fő okai a következők:

• a vizelet lúgos reakciója;
• bizonyos baktériumok jelenléte a húgyúti rendszerben.

A struvitokat az jellemzi, hogy gyorsan megnövekednek a méretükben, kitöltik a vese teljes üregét, és olyan szövődményeket okoznak, mint a szepszis és az akut veseelégtelenség. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a struvit hajlamos a nőkben képződni.

A terápia során fontos, hogy a kövek legkisebb részecskéi is elhagyják a testet. Ellenkező esetben a betegség újra megjelenik.

cisztin kövek

Meglehetősen ritka típusú kövek, amelyek kialakulásának oka genetikai patológia - cisztinuria.

A gyermekek és a fiatal korú emberek a leginkább érzékenyek a cisztin kövek megjelenésére.

A kő fő összetevője egy aminosav.

A betegség tüneteinek fő jellemzője az orvosok állandó fájdalomnak nevezik, még a fájdalomcsillapítók beadása után is.

A patológia kezelése a következőképpen történik:

• a vizelet savasságának megváltozása citrátokkal;
• speciális diéta;
• gyógyszeres kezelés;
• zúzókövek;
• műtét, ha a konzervatív kezelés sikertelen volt.

Egyes esetekben a beteg gyógyításának egyetlen módja a veseátültetés.

vegyes kövek

Főleg bizonyos gyógyszerek hosszú távú használatának eredményeként jönnek létre.

A kövek egyesítik a só és fehérje veseképződmények jellemzőit.

A kezelést ebben az esetben minden klinikai esetben egyedileg határozzák meg, a vizsgálatok eredményeitől és a betegség lefolyásának súlyosságától függően.

A szerzőtől

Az egészséges vesék öt titka.

1. Mozgás és aktív életmód.
2. Megfelelő táplálkozás.
3. A veséknek melegnek kell lenniük.
4. Megelőzzük a betegséget: igyunk vesedíjat, főzzünk fél palut.

És természetesen ne öngyógyítson. Ebben a helyzetben minden kiütés súlyosbíthatja a problémát.

Kapcsolódó videó

Fogalmam sem volt, hogy ilyen sokféle vesekő létezik. És minden kőtípusnak megvan a maga oka. Fel kell vennie a kapcsolatot egy jó orvossal, aki felállítja a helyes diagnózist, és olyan kezelést ír elő, amely segít egy bizonyos típusú kő esetén.

• Ha még nem mentél orvoshoz azzal a kérdéssel, hogy milyen típusú kami van, akkor előre figyelmeztetlek, hogy ezt senki nem fogja meghatározni helyetted, az orvos felír 2-3 szert a szerencse kedvéért különböző típusú kövekkel, így a fogadás során kitalálja, melyiket igya. És hogy milyen kövei vannak, soha nem fogja megtudni az orvostól. A fent leírt elmélet pedig létezik, csak az orvosok nem alkalmazzák a gyakorlatban, legalábbis egy egyszerű klinikán. Ha ha ha. ….. Köszönet a szerzőknek a cikkért, jó.

  • Nina, miféle eretnekségről beszélsz? Az orvos a pácienst egy biokémiai laboratóriumba küldi, ahol meghatározzák a kő összetételét. Ezt követően megfelelő étrendet írnak elő. Az orvosok nem hülyébbek nálad, hidd el))

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru

közzétett http://www.allbest.ru

Bevezetés

A macskák alsó húgyúti betegsége a modern kisállat-állatgyógyászat egyik fő problémája. A húgyutak legsúlyosabb betegsége az urolithiasis és a hozzá kapcsolódó szövődmények, például a macska urológiai szindróma. Az urolithiasis széles körben elterjedt, nehezen kezelhető, tartósan kiújul, és magas mortalitás kíséri. A macskákban az urolithiasist először a 20. század elején írták le. Azóta kiderült, hogy az urológiai megbetegedések macskákban csaknem 3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint kutyákban, és 4-szer gyakrabban, mint emberekben. Bár nem minden urológiai rendellenességben szenvedő betegnél alakul ki húgyúti gyulladás, a macskáknál nagyobb arányú az urolithiasis okozta mortalitás, mint az embereknél és a kutyáknál. Ezért ez a probléma túlmutat az állatorvoslás keretein, és társadalmilag jelentőssé válik. A betegség kialakulásának okaira és patogenezisére vonatkozó kérdésekre sajnos továbbra sem lehet egyértelmű választ adni. Bár az urolithiasist rengeteg kutatásnak szentelik mind a humán-, mind az állatgyógyászatban. A tudósok és gyakorló állatorvosok által kidolgozott számos javasolt különféle kezelési módszer nemcsak ennek a problémának a relevanciáját jelzi, hanem sok szakember elégedetlenségét is a macskák urolithiasisának kezelésének eredményeivel.

1. A betegség meghatározása

Az urolithiasis (UCD) a házi- és vadon élő állatok, valamint az emberek krónikus betegsége, amelyet a sav-bázis egyensúly, az ásványi anyag, a fehérje, a szénhidrát, a vitamin, a hormonanyagcsere megsértése és az egyszeri vagy többszörös vizelet kialakulása jellemez. fogkő (kövek) a vesében, a parenchymában, a medencében vagy a hólyagban.

2. Etiológia

Az urolithiasis okai lehetnek:

Nem megfelelő etetés (fehérjék túlzott mennyisége és szénhidráthiány, nagy mennyiségű foszfátot és magnéziumsót tartalmazó halak túlzott takarmányozása);

az A- és D-vitamin hiánya;

· mozgásszegény életmód;

A vér és a nyirok sav-bázis egyensúlyának felborulása;

fajta hajlam;

· túlsúly;

korai kasztrálás;

Az ivóvízhez való szabad hozzáférés hiánya (vagy rossz vízminőség);

Húgyúti fertőzések (különösen streptococcus és staphylococcus).

Ezeknek az okoknak a többsége anyagcserezavarokhoz vezet, amelyek során a vizelettel túlzott mértékben ürülnek ki a különféle anyagcseretermékek. Így például egy macska túl korai kasztrálása, amelyet a herék eltávolítása kísér, nemcsak hormonális egyensúlyhiányhoz, hanem a már szűk húgycső (húgycső) szűküléséhez is vezethet.

Az olyan macskafajták, mint a perzsák, genetikailag hajlamosak az urolithiasisra, leginkább a tripel-foszfátok képződésére. Az ivartalanított macskákban nagyon gyorsan képződnek foszfátkövek. A hosszú szőrű himalájai és burmai macskák hajlamosak leginkább az oxalát urolithiasisra, amely a perzsákon kívül macskáknál az urolithiasis esetek körülbelül 25%-ában fordul elő. Összességében a KSD-t az állatorvosi klinikákon felvett macskák körülbelül 7%-ánál mutatják ki.

A macskák húgycsője már meglehetősen keskeny, és a magas hal- és tejterméktartalom mellett a vizeletben foszfor- és kalciumsókristályok hullanak ki, ami görcsökhöz és vizeletvisszatartáshoz vezet, majd húgyúti fertőzések és akut veseelégtelenség kialakulása. A férfiak a leginkább érzékenyek a KSD-re, mivel húgycsövük hosszabb és keskenyebb, mint a nőstényeké.

3. A betegség patogenezise és tünetei

A KSD-vel a vesékben és a húgyutakban különféle nehezen oldódó sók halmozódnak fel, ami biztosítja a vizelet savasságának (pH) változását. Ezek lehetnek kalcium-foszfátok, kalcium-karbonátok, kalcium-oxalátok, urátok, valamint struvitok (ammónium, magnézium, foszfor és kalcium összetett sói). Az urátok főként húgysavsókból állnak (e kövek felületén tüskék vannak, amelyek sértik az érfalakat, hozzájárulva a gyulladáshoz), a foszfátok pedig kalcium- és magnézium-foszfátokból állnak. A foszfát- és struvitkövek főleg lúgos vizeletben képződnek, és nagyon gyorsan növekednek. A legkeményebb kövek az oxalátok, az oxálsav sóiból képződnek, és az urátokhoz hasonlóan elsősorban a savas vizeletben találhatók. Ezért a vizelet pH-értékének normalizálódása a kristályok képződésének lelassulásához és a meglévők feloldódásához vezet. A karbonátok a szénsav sóiból képződnek, puhák, könnyen morzsolódnak és a vizeletben lévő homok nagy részét alkotják.

Az urolitok ásványi kristályok aggregációjával jönnek létre. A húgycső dugók viszont egy fehérjemátrixból állnak, amely általában sok ásványi kristályt tartalmaz. Mind az urolitok, mind a húgycső dugók gyulladáshoz és az alsó húgyutak elzáródásához vezethetnek.

A macskákban sok urolit képződik a hólyagban, és károsíthatja a hólyag nyálkahártyáját. Méretüktől függően az urolitok részben vagy teljesen elzárhatják a hólyag nyakát. A macskák húgycsövét pedig urolitok és húgycsődugók is elzárhatják.

Mind a húgycső elzáródása, mind a nyálkahártya károsodása a vizelet stagnálásához és egy másodlagos felszálló húgyúti fertőzés kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a hólyag hurutos-gennyes gyulladása (urocystitis) és a vesemedence (pyelonephritis) alakul ki.

Tünetek. A betegség lassan fejlődik ki - nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, de a vizeletvizsgálat eredményei meglehetősen megbízható prognózist adhatnak. A vizelet pH-ja a savas oldalra tolódik el az urátok, oxalátok és a lúgos oldalra a foszfátok esetében (normál 6,5-7), a vizelet sűrűsége megnő. Az állat nem hajlandó enni, depressziós, gyakran nyalja a perineumot. A húgyutak elzáródása esetén húgyúti kólika figyelhető meg, az állat nyugtalan, vizeléskor nyugtalan hangokat ad ki, vizelés közben természetellenes testtartást (görnyedt) vesz fel, sokáig elidőzik benne, a pulzusszám, a légzés, ill. hőmérséklet emelkedés. Az állat fájdalmat érez, ha megérinti a hasát, gyakrabban megy wc-re (vagy fordítva bárhova tud vizelni), csökken a vizelet mennyisége, a vizelet zavaros vagy véres lehet (hematuria), vizelési nehézség (vagy satu) viszont nagyon gyakori és fájdalmas) vagy teljesen hiányozhat.

4. Diagnózis

Anamnézis. A felmérés során általában kideríthető a betegség kialakulásának főbb eseményei a beteg állatorvosi felvételét megelőzően: mikor jelentkeztek a betegség első jelei, előfordultak-e korábban ilyen rendellenességek, van-e étvágy, hogy a beteg iszik-e vizet, hányás jelenléte és intenzitása, mekkora a vizelés gyakorisága és a kiválasztott vizelet mennyisége, vér jelenléte a vizeletben, a vizeletvisszatartás időtartama. Ezen kívül célszerű tájékozódni a takarmány felépítéséről, a felvett víz módjáról és mennyiségéről, a beteg állat tartásának feltételeiről. Az anamnézis összegyűjtése után általános klinikai vizsgálatba kezdenek.

Ellenőrzés. Sok urológiai beteg macska és macska még új környezetben is, orvosi rendelésre kényszer testhelyzetet vesz fel vizelésre, olykor kis mennyiségű zavaros vagy véres vizeletet ürít ki. Kócos, kócos haj, beesett szem, kiszáradt nyálkahártya, légszomj tartós betegségre utal. A betegek akut vizeletretenciója esetén súlyos neurológiai rendellenességek észlelhetők: nystagmus, izomrángások, kényszerített fejhelyzet - az occipito-atlanti ízület hajlítása, "nézet a szemöldök alól". Elég ritkán a hólyag túlcsordulását vizuálisan határozzák meg: lelógó aszimmetrikus has. A perineum vizsgálatakor kimutathatók a húgycső dugók, sókristályok, vérrögök szárított töredékei, macskáknál "kényszerített" paraphimosis.

Hőmérő. Az urolithiasisban szenvedő betegek általános testhőmérséklete szinte mindig a 38-39,5 °C fiziológiai normán belül van. Ha azonban az urológiai szindróma kialakul, a beteg testhőmérséklete folyamatosan csökken, és 24-48 óra elteltével elérheti a kritikus 34-35ºC-ot.

Tapintás. Urológiai beteg tapintásos vizsgálata során meg kell határozni a hólyag állapotát. A legtöbb betegnél a szerv falai mérsékelten vagy erősen fájdalmasak, megvastagodtak. Akut vizeletretenció esetén a fájdalom fokozódik, a hólyag telítettsége ritkán haladja meg a 350 ml-t, és a hólyag nagyobb térfogatú hasüreget tölt ki. A tapintást az akadály eltávolítása és a hólyag kiürítése előtt és után kell elvégezni. Macskákban és macskákban rendkívül ritka az urolitok jelenlétének tapintása a hólyagban, de szerencsével azonosíthatók az idegen zárványok és a kövek jellegzetes crepitusa. Ha a vesék rendelkezésre állnak a vizsgálathoz (elhízott állatoknál a vesék tapintásra nem könnyen hozzáférhetők), meghatározzák azok elhelyezkedését, alakját, fájdalmát és méretét. Ez értékes információkkal szolgál a macska urolithiasisától független vesepatológiák kizárásához. Tapintással általános klinikai állapotok esetén urológiai betegeknél meg lehet határozni a kiszáradás mértékét és a hemomikrocirkulációs zavarokat.

A húgycső vizsgálata. A macskák húgycsőjének tapintása jelentős klinikai jelentőséggel bír. A pénisz bőrén keresztül, az ülőcsont ívétől a pénisz fejéig hajtják végre, gyakran felfedi a húgycső urolitjait vagy a vizelet kiáramlását gátló egyéb akadályok helyét. A pénisz fejének feltárása után tanulmányozzák a preputialis zsák, a fej és a húgycső nyálkahártyájának állapotát, gyakran találják a húgycsőnyílás hiperémiás nyálkahártyáját, különböző összetételű húgycsődugókat. Egyes betegeknél a húgycső dugó rendkívül erősen „forrasztva” van a nyálkahártyával. Súlyosan kiszáradt macskákban a péniszmakk egy részének száraz nekrózisa fordulhat elő. A húgycső könnyű masszírozása a húgycső tartalmának beszerzése érdekében történik. Néha masszázs segítségével meg lehet szüntetni a húgycső elzáródását. A húgycső vizsgálata: tapintás, szondázás és katéterezés - lehetővé teszi a húgycső-elzáródás és a falköv hiányának vagy jelenlétének megállapítását. Meg kell jegyezni, hogy minél közelebb van az obstrukció, minél kevesebb szerves mátrixot tartalmaz, annál nehezebb és traumatikusabb lesz az elzáródás megszüntetésének eljárása.

Speciális kutatási módszerek:

Ultrahangvizsgálat (ultrahang) - információt ad a hólyag falainak vastagságáról; üledék, fogkő, daganatok jelenlétéről; a vesék állapotáról. A macskák húgyúti ultrahangjához 5-7,5 MHz-es nagyfrekvenciás érzékelőket használnak, amelyek a legmegbízhatóbb képet nyújtják a belső szervekről. Annak érdekében, hogy az érzékelő teljes mértékben érintkezzen a páciens bőrével, a vizsgált területről le kell borotválni a szőrt. A hólyagot keresztirányú és hosszanti síkban szkenneljük, megváltoztatva a páciens testének helyzetét, azaz polipozíciós vizsgálatot alkalmazunk.

· Röntgenvizsgálat - másodlagos jelentőségű a macskák urolithiasisának diagnosztizálásában. A macskák húgyhólyag- és húgycsőkövei általában kicsik, és lágyszövetek sűrűsége. Nem tanácsos azonban teljesen elhagyni a radiográfiát, mivel az áttekintő kép mellett kontrasztos röntgenfelvétel is készíthető, beleértve a kettős kontrasztot, az uretrocisztográfiát és a sürgősségi urográfiát, amelyek nemcsak az urolithiasis diagnózisát teszik lehetővé, hanem differenciáldiagnózis elvégzésére.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

A vizelet biokémiai vizsgálata diagnosztikai csíkokkal a gyors diagnosztika egyszerű és meglehetősen hatékony módszere, amellyel 1-1,5 percen belül a következő vizelet paraméterek határozhatók meg: pH, fajsúly, fehérjetartalom, ketontartalom, epe pigment tartalom, mikrohematuria , mikrohemoglobinuria. A módszernek jelentős hátránya van - súlyos hematuria esetén a leolvasások jelentősen torzulnak, és nem jelentenek diagnosztikai értéket.

· A vizelet üledékének vizsgálatát mikroszkóppal, kis és közepes nagyítás mellett végezzük. Az üledék kinyeréséhez a friss vizeletet 1000-1500 fordulat/perc sebességgel centrifugáljuk 5-7 percig. A nem kívánt folyadékot lecsepegtetjük, a csapadékot tárgylemezre helyezzük és fedőlemezzel lefedjük. A mikroszkópia meghatározza a kristályok típusát, a látómezőben lévő eritrociták és leukociták számát, a húgyúti rendszer különböző részeinek hámját, hengereket. A jelentős durva hematuria akadályozza az „olvasható” vizeletüledék kialakulását. Ilyen esetekben a kristályok típusának hozzávetőleges meghatározásához indokolt a húgycső dugók és a fogkő mikroszkópos vizsgálata. A vizelet üledékének és a húgycső tartalmának mikroszkópos vizsgálatának eredményei szinte mindig azonosak.

5. Kezelés és megelőzés

A kezelés célja a fájdalom szindróma megszüntetése, a sók oldhatóságának növelése, a kövek lazítása és a húgyúti kövek további képződésének megakadályozása. Lehetséges az állat állapotának enyhítése görcsoldó (baralgin, spazgan) segítségével, az észlelt fertőzések antibiotikumokkal (cefa-cure, enrofloxacin, albipen LA), szulfonamidokkal (uroszulfán, szulf-120), a gyógyszerrel. Macska Ervin" (húgyúti elzáródás esetén, ez utóbbi tartalmának kiszivattyúzása után közvetlenül a hólyagba adható), valamint speciális diéta segítségével, amely megakadályozza a kalcium- és foszfor-sókkal való túltelítést. A húgyhólyag simaizomzatának stimulálására gamavit vagy katazol javasolt, húgycső dugulások megszüntetésére - katéterezés és húgycsőmosás macska Ervinnel (16 ml adagonként), forró fürdők (40ºC), amikor a macska a víz feléig bemerül. test, gyulladáscsökkentő terápia - dexafort .

A macskák nem használhatnak glicerint és illóolajokat - urolezan, cisztenalt, pinobint, fitolizint - tartalmazó gyógyszereket, mivel ezek végzetesek lehetnek. Az Avisan, cystone használható, azonban ezeknek a gyógyszereknek az adagolását személyre tervezték, ezért nem csak a macska súlyát kell figyelembe venni, hanem a gyógyszereket alkotó növényekre való érzékenységét is.

1) Manuális masszázs:

Kézi masszázs (gyakran használják homokdugós macskáknál) vagy katéterezés kisméretű poliuretán katéterrel (például speciális Jackson katéter macskáknak vagy 0,6-0,8 mm átmérőjű orvosi szubklavia katéter).

Bár a katéterezést gyakran használják macskák és bizonyos kutyafajták urolitjainak elmozdítására vagy felbomlására, ez a kezelés a legveszélyesebb a következő okok miatt:

* károsítja a szöveteket, ami fibrózishoz és hegesedéshez, majd a húgycső szűküléséhez vezet;

* fertőzést visz be a húgyutakba.

2) A húgycső retrográd mosása.

A húgycső retrográd kipirulása, amelyet feloldódás követ (struvitok, urátok és cisztinek) vagy cisztotómia (kalcium-oxalátok, egyéb kalciumot és szilícium-dioxidot tartalmazó urolitok) az egyetlen kezelés a húgycső urolithiasisában.

A húgycső fogkő retrográd kimosásának módja. Az állat általános érzéstelenítést vagy erős nyugtatót kap. Ezután a következő lépéseket hajtják végre:

* Ürítse ki a hólyagot cisztocentézissel (a húgyhólyag átszúrása a hasfalon keresztül).

* A végbélen keresztül ujjak szorítják a húgycsövet a szeméremtesttel szemben, az urolit alatt (ehhez asszisztens szükséges).

* Steril katétert helyeznek be a húgycső disztális részébe.

* Rögzítse a húgycső pénisz részét a katéter körül.

* Steril sóoldatot fecskendeznek a katéterbe fecskendőn keresztül.

* Amikor az intraluminális nyomás eléri a kívánt pontot, az asszisztens eltávolítja az ujjakat és elengedi a húgycsövet.

* A sóoldat nyomása alatt az urolit visszakerül a hólyagba.

* Az eljárást többször is megismételheti.

Retrográd mosás után az obstrukció kiújulása nagyon ritka. Macskáknál ezt a módszert általában nem alkalmazzák, hímeknél gyakran ezt az alacsony hatású módszert ajánlják.

3) Uretrosztómia.

Az uretrosztómiát férfiaknál alkalmazzák, ha a manipuláció vagy a retrográd mosás sikertelen volt. Az urethrostomia állandó nyílást hoz létre a húgycsőben. Ezt a módszert a pénisz húgycsőjének ismétlődő elzáródására használják macskáknál és néha férfiaknál. Bár ez az egyetlen kezelés tartós húgycső-elzáródásban szenvedő állatok számára, óvatosan kell alkalmazni, mert egyes jelentések azt mutatják, hogy a macskák húgycsöveinek 17%-a okoz posztoperatív húgyúti fertőzést. A macskák 10%-ánál az uretrosztómia és az étrendi változtatások szintén posztoperatív fertőzést eredményeznek, míg a diétával kezelt macskák egyikének sincs húgyúti fertőzése.

4) Feloldás.

A struvit, urát és cisztin kövek oldhatók. Ez az egyetlen nem életveszélyes módszer az urolithiasisban szenvedő állatok kövek eltávolítására. Az oldást vese- vagy hólyagkövek esetén alkalmazzák. Ha húgyúti fertőzés áll fenn, a vizelettenyésztés és az érzékenységi teszt eredményei alapján a kezelés részeként antibiotikumot adnak. A kezelés részleteit az alábbiakban tárgyaljuk.

Struvitok (magnézium-ammónium-foszfát, tripel-foszfátok). A struvit kövek feloldásához elegendő a speciális állatorvosi étrend szigorú betartása.

Ezek az élelmiszerek hozzájárulnak a vizelet savasodásához, ami a struvit feloldódását okozza. Ezenkívül ezekben az étrendekben a magas nátriumtartalom serkenti a diurézist (vizelést), ami segít a hólyag kiöblítésében és a felhalmozódott sók mielőbbi eltávolításában. A bakteriális fertőzések által nem bonyolult urolithiasis esetén a speciális diétákkal végzett kezelés már 4-5 nappal a kezelés megkezdése után pozitív eredményeket hoz. Meg kell jegyezni, hogy az állatorvos lehető legkorábbi látogatása és az urolithiasis korai diagnosztizálása hozzájárul az állat gyors felépüléséhez, és minimalizálja a betegség lehetséges visszaesését. Nagyon fontos, hogy a tulajdonos megfeleljen az állat takarmányozási rendjének.

A kezelés minőségének ellenőrzését a vizelet laboratóriumi vizsgálatai és a húgyhólyagban lévő kövek jelenlétének röntgendiagnosztikája végzi. Kövek hiányában a vizeletben és a képeken a kezelés eredményesnek tekinthető, és a tulajdonos feladata a jövőben legalább félévente kötelező vizeletvizsgálat elvégzése. Az elemzések kontroll leadásának optimális időtartama 3 hónap.

A laboratórium értékeli a vizelet pH-értékét, valamint a vizelet üledék jelenlétét és elemzését, meghatározza a vizeletkristályok típusát és számát.

5) Oldhatatlan urolitok kezelése.

kalcium-oxalátok.

A kalcium-oxalát urolitok gyakrabban fordulnak elő bizonyos kutyafajtáknál (yorkshire terrier és törpeschnauzer), és az utóbbi években észrevehetően gyakoribbá váltak, különösen a macskák körében.

Sajnos az ilyen típusú kristályok teljesen oldhatatlanok, és az ilyen típusú urolithiasis kezelése kizárólag a kövek sebészeti eltávolításával történik a hólyagból. Néha évente 3-4 műtétre van szükség, ha az oxalátképződés intenzitása nagyon magas.

A visszaesés megelőzése érdekében csökkenteni kell a kalcium és az oxalátok koncentrációját a vizeletben. A megelőzés speciális diétákkal lehetséges.

kalcium-foszfátok.

A foszfát-kalcium-kristálylúria különféle formákban nyilvánul meg: mind amorf (kalcium-foszfátok), mind kalcium-hidrofoszfátok (brushit) formájában. Ezek az ásványi anyagok gyakran vegyes urolitokban vannak jelen a struvittal, uráttal vagy kalcium-oxaláttal együtt. A legtöbb kalcium-foszfát kristály (a kefe kivételével) pH-érzékeny, és lúgos vizeletben képződik.

Ezen urolitok feloldására még nem dolgoztak ki orvosi protokollt, ezért a hypercalciuria műtéti eltávolítása és megelőzése (mint az oxalocalcium urolithiasis esetében), de a vizelet lúgosítása nem javasolt.

6) Impulzus mágneses tér.

A gyakorlatban is alkalmaznak olyan módszert a KSD kezelésére pulzáló mágneses térrel, amely nemcsak az urolitok feloldódását segíti elő, hanem gyulladáscsökkentő és helyi fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. Az enyhülés a leginkább elhanyagolt esetek kivételével minden esetben előfordul.

7) Homeopátiás kezelés.

Nagy jelentőséggel bír a hólyag és a húgycső nyálkahártyájának állapotának ellenőrzése KSD-s macskákban.

Ehhez hosszú távú terápiát írnak elő Berberis-homaccord és Mucosa compositum alkalmazásával. A gyógyszerek heti 2-3 alkalommal ivóvízzel adhatók be.

Akut gyulladás és fájdalom esetén a traumeel-t naponta 2-3 alkalommal szubkután vagy 15-30 percenként cseppek formájában írják fel. A Traumeel-t műtét után is felírják (cysto- vagy urethrotomia).

Ha a krónikus pyelonephritis hátterében urolithiasis alakul ki, akkor a fő kezelést legjobban a cantharis compositum és a berberis-homaccord készítmények segítségével lehet elvégezni.

8) Fitoterápia.

Hozzárendelni a betegség krónikus lefolyásához. Az urológiai készítmények főzetei és infúziói fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatásúak, olyan vegyületeket tartalmaznak, amelyek védőkolloid szerepét töltik be, amely megakadályozza a mikrourolit kristályok agglomerációját. Az "Egészséges vesék" és a "Cat Erwin" fitoelit készítmények használata javasolt. Gyógynövényekből: medveszőlő levelek főzete (medvefül), félpala (herva gyapjas) forrázata, petrezselyem rizóma, hegyvidéki zsázsa, vízitorma stb.

9) Diétaterápia.

Jelenleg az élelmiszerek hatékonyabbak a struvit urolitok megelőzésében, így elkerülhetetlenül növelik az oxalát urolitok százalékos arányát.

Egyes macskaeledel túlsavasodása vagy a vizeletsavanyítókkal kombinált savanyító étrend a csontok demineralizálódását eredményezi, így pufferként kalcium szabadul fel.

Az oxalát urolithiasis előfordulási gyakoriságának növekedése macskákban hozzájárult az új Hill's Prescription Diet Feline x / d diéta kifejlesztéséhez, amelyet kifejezetten a kalcium-oxalát kristályok és urolitok képződésének megakadályozására, valamint a kalcium-oxalát urolithiasis kiújulásának megelőzésére hoztak létre. és a szigorúan ellenőrzött kalciumszint lassítja a kristályképződést A csökkentett D-vitamin tartalom segít elkerülni a kalcium túlzott felszívódását a belekből.A megnövekedett kálium-citrát tartalma, amely képes a kalciummal oldható sókat képezni, hozzájárul az oxalátok részleges pusztulásához, az oldható rostok pedig hozzájárulnak a kalcium megkötéséhez a belekben.

Mind a struvit, mind az oxalát a leggyakrabban előforduló túlsúlyos, beltéri macskákban, akiknek alacsony a vízfelvétele – az első két tényező befolyásolja a vizelési gyakoriságot és vizelet-visszatartáshoz vezet, az utolsó tényező pedig növeli az ásványi anyagok koncentrációját a vizeletben. Míg azonban a struvit gyakrabban fordul elő fiatal (5 év alatti) macskákban, az oxalát-urolitok kialakulásának kockázata nagyobb az idősebb (7 évesnél idősebb) macskákban.

Bár vannak általános elvek a KSD mindkét típusának megelőzésére, az egyes tápanyagokra vonatkozó ajánlások jelentősen eltérnek egymástól. Egy adott típusú urolit optimális szabályozásához minden egyes tápanyag legmegfelelőbb szintjét szigorúan ellenőrizni kell. Ezért nincs olyan diéta, amely alkalmas mindkét típusú kő leküzdésére.

Az ureáztermelő baktériumok által okozott húgyúti fertőzés rontja a struvit urolitok kialakulását. A fertőzés azonban ritkán jelenik meg macskákban az urolithiasis elsődleges okaként, gyakrabban másodlagos vagy egyidejű mikroflóraként.

Az urolithiasis megelőzésére szolgáló táplálkozás alapelvei számos szabályt tartalmaznak:

· Gondoskodjon a megfelelő vízbevitelről a megfelelő vizeletkibocsátás érdekében. A vízbevitel növelése növeli a termelődő vizelet mennyiségét, és feloldja a kristályképző anyagot. A vizelet mennyisége általában nagyobb a konzerv étrenddel etetett macskákban. Továbbá, ha a takarmány jól emészthető, ez csökkenti a szárazanyag mennyiségét a székletben, amely kevesebb vizet igényel. Így csökken a széklet vízvesztesége, ami lehetővé teszi a vizelettel való kiürülést.

· Kerülni kell az urolit összetevőit képező ásványi anyagok túlzott fogyasztását, ezáltal csökkentve azok koncentrációját a vizeletben.

A kalcium és az oxalát a bél lumenében oldhatatlan komplexet képez, amely nem szívódik fel (ahogyan a hólyagban is oldhatatlan komplexet képeznek). Ha ezek közül csak az egyiket csökkenti az étrendben, az azt jelentheti, hogy a másik szabadon felszívódik, majd kiválasztódik a vizelettel (ahol oxaláthoz vagy kalciumhoz kötődhet, amelyek a testszövetekből kalcium-oxalátot képeznek). Javasoljuk, hogy a kalcium és az oxalát korlátozása hosszú távon és együtt történjen. Nem szabad nagymértékben csökkenteni a kalciumbevitelt, és felszívódását csökkentheti az oldható rostokhoz való kötődés.

Megelőzés.

A megelőzés elsősorban a vizelet savasságának szabályozására irányul. Az állat életkorától függően a kövek típusai eltérőek, és meglehetősen jelentősen. Tehát fiatal macskákban (legfeljebb 5 éves korig) a foszfátokat leggyakrabban észlelik. A vizelet elsavasodása megakadályozza ezek előfordulását. Idősebb macskákban (6-9 évesek) a foszfátkövek (struvitok) valószínűsége csökken, de az oxalátkövek kialakulásának kockázata megnő, különösen, ha a vizelet túlságosan savas. Képződésük korlátozása érdekében javasolt intézkedéseket tenni a vizelet savasságának csökkentésére. Az idősebb (10 év feletti) macskáknál azonban az oxalátkristályok képződésétől kell leginkább tartani: a semleges savassági indexű vizelet kálium-citrát hozzáadásakor korlátozza képződésük kockázatát. Az allopurinolt (xantin-oxidáz inhibitor) az urátkövek megelőzésére és feloldására használják. Kimutatták, hogy az áfonyalé csökkenti a vizelet pH-értékét és megakadályozza az urolitok kialakulását. Kiváló profilaktikus a "Cat Erwin" fitopreparáció. A szervezet műtét utáni helyreállítására a Gamovit-plus mikroelem készítmény javallt.

Következtetés

urolithiasis húgycső macska krónikus

Jelenleg az urolithiasis nagyon gyakori, előfordulása mindenütt jelen van. Mind a házi, mind a vadon élő állatokat veszélyezteti a KSD kialakulása, ezért a tartási és takarmányozási körülmények nem játszanak nagy szerepet a betegség kialakulásában.

Jelenleg a betegséget nehéz teljes mértékben kezelni, és magas a kiújulásának kockázata. Ezért az ICD kiterjedt terület az új, modern kezelési módszerek tanulmányozására és fejlesztésére.

Meg kell jegyezni, hogy a speciális takarmányokkal történő etetés csökkentheti az urolithiasis kockázatát, mivel az ilyen takarmány kiegyensúlyozott összetételű, amely megfelel egy adott állatfaj testének jellemzőinek.

Irodalom

1. E.M. Kozlov macskák urolithiasisa. N .: MAG TM, 2002. - 52s.

2. Szerk. A.F. Kuznetsova Az állatorvoslás kézikönyve - Szentpétervár: "Lan" kiadó, 2004. - 912p.

3. S.V. Starchenkov Kisállatok betegségei: diagnózis, kezelés, megelőzés. Sorozat „Tankönyvek egyetemeknek. Különleges irodalom. - Szentpétervár: "Lan" kiadó, 1999. - 512 p.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Handbook of Diseases of Home and Exotic Animals – 3. kiadás, átdolgozott. és további - Rostov n / a: szerk. "Phoenix", 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Állatorvosi kézikönyv a kutyák kezelésének hagyományos és nem hagyományos módszereiről. - 3. kiadás, javítva és kiegészítve. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595p.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

Az urolithiasis rövid leírása, lefolyásának jellemzői állatokban. A betegség etiológiája és patogenezise, ​​a fő klinikai tünetek macskákban. Kóros anatómiai elváltozások, diagnózis. A betegség prognózisa, kezelése és megelőzése.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.12.15


Az urolithiasis (urolithiasis) olyan betegség, amelynek fő tünete a húgyúti rendszerben egyszeres vagy többszörös kövek képződése és jelenléte. Az urolithiasis osztályozása, tünetei és sugárdiagnosztikája.

bemutató, hozzáadva: 2015.04.04


Az urolithiasis fő formái. A húgyúti rendszer szerveiben képződő kövek típusai. Korall nephrolithiasis, hydroureteronephrosis. Az urolithiasis szövődményei. Paranephritis és a vese zsírpótlása, calculous pyelonephritis, pyonephrosis.

bemutató, hozzáadva: 2013.11.09


Az urolithiasis modern fogalma. Az urolithiasis kialakulásának okai. Az urolithiasis legjellemzőbb tünetei. Az urolithiasisban szenvedő betegek fizikai rehabilitációja a rehabilitációs kezelés III szakaszában. Ásványvizek alkalmazása.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.02.11


Az urolithiasis fogalma, lefolyásának jellemzői, klinikai tünetei. A cisztinuria, mint a betegség kialakulásának egyik tényezője. A vesekövek összetétele. Az urolithiasis átfogó kezelése a Tienshi étrend-kiegészítők segítségével, hatékonyságának értékelése.

absztrakt, hozzáadva: 2010.11.18


Az urolithiasis meghatározása és története, etiológiája és patogenezise, ​​klinikai megnyilvánulásai. A kezelés alapelvei. A görcsoldó gyógyszerek csoportja. Az urolithiasis prognózisa időben és megfelelő kezeléssel. A gyógynövények szerepe a kezelésben.

absztrakt, hozzáadva: 2013.11.25


Az urolithiasis kialakulásának okai emberben. A betegség fő tünetei. Veseelégtelenség az urolithiasis szövődményei következtében. Megelőző intézkedések, segítség a vesekólikában. A kezelés megválasztása, kőzúzási eljárások.

bemutató, hozzáadva: 2013.06.03


Az urolithiasis fogalma és klinikai képe, a kőképződés okai és mechanizmusa. A betegség lefolyásának szakaszai, konkrét jelek a terhesség alatt. Az urolithiasis diagnózisának jellemzői, egy nő kezelési tervének elkészítése.

absztrakt, hozzáadva: 2010.07.10


Az urolithiasis terjedését elősegítő helyi tényezők és hajlamosító tényezők. A kövek ásványtani osztályozása. A betegség általános klinikai tünetei, diagnózisa. Az étrend és a vízháztartás elvei.

bemutató, hozzáadva 2015.04.23


A beteg panaszainak elemzése, a jelenlegi betegség történetének és a beteg életének elemzése. A beteg vizsgálatának eredményei, a főbb szervrendszerek állapota. Diagnózis, indoklása és a kiegészítő vizsgálat terve. Az urolithiasis kezelési módszereinek jellemzői.

Moszkvai állatorvosi klinika "Alisavet"

Az állatok urológiai morbiditásának szerkezetében az egyik vezető helyet az ICD foglalja el.

Urolithiasis (urolithiasis) macskákban és kutyákban - olyan betegség, amely a húgyúti rendszer szerveiben kövek képződésében nyilvánul meg.

Az urolithiasis összetett fizikai-kémiai folyamatokkal járó polietiológiai betegségekre utal, amelyek nemcsak a húgyúti rendszerben, hanem az egész szervezetben is előfordulnak, veleszületett és szerzett egyaránt.

Az urolithiasis okai nem teljesen ismertek és nem teljesen ismertek.

Az urolithiasis kialakulásában a következő tényezők vesznek részt: A KSD kialakulásának kockázati tényezői, amelyek leírása Hippokratész írásaiban található. Jelenleg három fő csoportra osztják őket - demográfiai, környezeti tényezők és patofiziológiai. Az urolithiasist az eloszlás endemicitása jellemzi.

Több mint 200 olyan körülmény ismert, amelyek potenciálisan kőképződéshez vezethetnek a húgyúti rendszerben.
Például:

• hipodinamia (macskák és kutyák otthoni életmódja)
• hypoxia
• kis mennyiségű folyadékbevitel (vegyes táplálék, különféle finomságok befolyásolják az állat folyadékbevitelét)
• a húgyúti rendszeres vizeletáramlás megsértése
• a vizelet túltelítettsége sókkal
• a vizelet pH-jának változása
• nehezen oldódó sók megjelenése
• Húgyúti fertőzések
• olyan élelmiszerek fogyasztása, amelyek túl sok olyan anyagot tartalmaznak, amelyek hozzájárulnak a kőképződéshez
• Stressz stb.

A modern urológia számos módszert kínál az urolithiasisban szenvedő betegek kezelésére. A humán gyógyászatban a kövek eltávolításának nyílt módszereit egyre ritkábban alkalmazzák. Gyengébbek a távoli lökéshullám litotripsziás módszerénél és az endoszkópos kezelési módszereknél: kontakt endoszkópos és bőrön keresztül vese- és húgyúti kövek eltávolítása. Az új, minimálisan invazív technológiák bevezetése kétségtelenül jelentősen hozzájárult a húgyúti kövek eltávolításának hatékonyságához, minimalizálva a traumás szövődmények számát. Azonban ezen módszerek egyike sem a KSD kezelésének módszere, és nem garantálja a teljes gyógyulást, és gyakran további negatív tényezőket vezet be a betegség visszaesésének kialakulásához.

A KSD etiológiája és patogenezise

Az egyik fontos ok urolithiasis állatokban a víz-só anyagcsere megsértése. A metabolikus (diszmetabolikus) nefropátia olyan betegségek csoportját egyesíti, amelyekben anyagcserezavar áll fenn, amelyet a vesékben bekövetkező változások kísérnek. Ezek olyan toxikus betegségek, mint sokk, kiszáradás, gyógyszerkárosodás, elektrolitzavarok; krónikus, örökletes és szerzett (cukordiatézis, hypovitaminosis, hypervitaminosis) betegségek.

Nagy jelentőségű a vér kémiai összetételének megváltozása is, amely fertőző betegségekben, mérgezésben, máj- és gyomor-bélrendszeri betegségekben (hepatitisz, gyomorhurut, vastagbélgyulladás) fordul elő. Az urolithiasis kialakulásában szerepet játszanak az endokrin mirigyek betegségei, például a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, az agyalapi mirigy.

Fő hipotézis Az állatok urolithiasisának (kőképződés) alapja a védőkolloidok tartalmának csökkenése a vizeletben. Ilyen körülmények között molekulák csoportja képződik - egy micella, amely a jövőbeli kő magja lehet. Fibrin, vérsejtek, baktériumok, hámsejtek maradványai és végül rosszul oldódó sók csatlakoznak hozzá, ha feleslegben vannak a vizeletben.

A gyűjtőcsatornákban kövek képződnek. Ha egyidejűleg a vizelet sóval túltelített, és a vizelet pH-ja megváltozik, akkor a tubulusok szájában megnő a kristályosodás és a fogkő visszatartása. Az urodinamika megsértése hozzájárul a nagy kövek - egyszeri és többszörös - kialakulásához. A kövek mérete 0,1 és 10-15 mm között változhat, és számuk néha több százat is elér.

A húgyúti köveket általában az egyik vesében (gyakrabban a jobb oldalon) figyelik meg, és csak a betegek 15-30% -ánál kétoldaliak. Az ALISA állatorvosi klinika gyakorlatában az elmúlt öt évben az orvosi hipotézis ezen ténye nem nyert végleges megerősítést. Az adatgyűjtés és a rendelkezésre álló anyagok összegzése során megállapítottuk a kétoldali kőképződés tényét, főszabály szerint, mindkét vesében egyszerre. Nem ritka a nem kismedencei, nem intratubuláris lumenben, hanem a meszesedések intracapsuláris lokalizációjában a kövek képződése, ami viszont megnehezíti a kezelést, a műtéti kezelés ilyen esetekben teljesen kizárt.

A pH éles és gyakori ingadozásával, a litolitikus (oldó kövek) készítmények ellenőrizetlen használatával, összetett összetételű, úgynevezett "korallszerű" kövek képződnek. A fogkő károsítja a vesét és a húgyutakat, hozzájárul a fertőzésükhöz, tovább zavarja a vizelet kiáramlását.

A vesemedencében vagy az ureterben található kis kövek megakadályozzák a vizelet kiáramlását a veséből, ennek fokozatos kiterjedését, majd a vizeletet termelő veseszövet halálát okozzák.

A nagy kövek gyakran hosszú ideig léteznek anélkül, hogy jelentős elváltozásokat okoznának.

A kőképződés folyamata a mátrix elmélettel magyarázható. Azt állítja, hogy van egy bizonyos elhalt sejt fehérjeösszetétele, és sók rakódnak le rá. A kövek magja mindig egy szerves anyag, amely lehet a teljes kő képződésének anyaga (cisztin kövek), vagy, ahogy legtöbbször megjegyezzük, csak egy mátrix, amelyre különféle sók ülepednek.

A kövek képződését elősegítő számos tényező exogén és endogén, az utóbbi pedig általános (az egész szervezetre jellemző) és lokális (közvetlenül a vese és a húgyutak normál állapotának változásaihoz kapcsolódó) kategóriákra osztható. Az exogén patológiás tényezők közé tartoznak az éghajlati, geokémiai viszonyok, táplálkozási jellemzők stb. Fontos szerepet játszik a hőmérséklet, a levegő páratartalma, a talaj jellege, az ivóvíz összetétele és ásványi sókkal való telítettsége. Nagy jelentősége van a kutyák és macskák etetésének jellegének, ami viszont befolyásolja a vizelet összetételét és pH-ját. A növényi és tejtermékek hozzájárulnak a vizelet lúgosításához, a húsok - az oxidációhoz. A mészsókkal túltelített ivóvíz csökkenti a vizelet savasságát és kalcium-sók feleslegét okozza a szervezetben. Az urolithiasis kialakulásához hozzájáruló endogén tényezők közé tartozik a mellékpajzsmirigy túlműködése (hyperparathyreosis), ami a foszfor-kalcium anyagcsere zavarait okozza. Fontos a máj érrendszeri rendellenességeinek jelenléte, általában a portális véna és a közös vénás rendszer közötti sönt formájában, ami befolyásolja a purinok szintézisét, ami fokozott tejsavtermelést eredményez. A patogenezisben fontos szerepet játszanak a helyi endogén tényezők - a vese és a húgyutak normál állapotának megváltozása, elsősorban a vizelet stagnálásához, az alkotóelemek szekréciójának és reabszorpciójának károsodásához, valamint az uropatogén fertőzés kialakulásához vezető tényezők. A vese gyulladásos folyamatai szintén hozzájárulnak a kőképződés folyamatához. Ezt megerősítik azok a vizsgálatok, amelyek számos olyan mikroorganizmus jelenlétét igazolták, amelyek képesek a karbamid lebontására, ami lúgosításához és sók - foszfátok - kicsapódásához vezet. Az urolithiasisban köveket képező sók kémiai összetételétől függően a következők vannak:

• urátok
• kalcium-oxalátok
• kalcium-foszfátok
• kalcium-karbonátok
• urolit
• Vegyes
• Mátrix

Az alsó húgyúti betegségek okai macskákban húgycső elzáródás nélkül (statisztika 3 év felett)

Oka az esetek % százalékában

Idiopátiás 64.2

Kő a húgyutakban 12.8

Kő a húgyutakban

+ fertőző elváltozásuk 1.8

Húgyúti fertőzés 0.9

Neoplazmák 1.8

Anatómiai eltérés 9.2

Magatartási zavar 9.2

Az urolithiasis kezelését a felhalmozódó sók természetének megállapítása után kezdheti meg, mivel a nem megfelelő étrendi és terápiás intézkedések hozzájárulhatnak az összetett kövek kialakulásához.

A kövek sebészeti eltávolítása, valamint a távoli litotripszia (zúzás) nem biztosít gyógyulást, és nem szünteti meg a kőképződés okait és körülményeit. Ezek a módszerek életveszélyes helyzetekben alkalmazhatók, például az ureter nagy kő általi elzáródása esetén, amelyet sürgős konzervatív terápiával nem lehet megszüntetni, és veszélyezteti a hydronephrosis és anémia kialakulását.

Az orvos intézkedéseinek hozzávetőleges algoritmusa a húgyúti problémával küzdő állat vizsgálata során.

Kontraszt cysto és pyelography, cystourethroscopy

OKA laboratóriumi diagnosztikája, Általános biokémia + kálium, foszfor, kalcium

Vizeletvizsgálat, ha szükséges, a fehérje / kreatinin aránya a vizeletben

Tartály. Vizeletkultúra (csak centézis)

A vizelet sűrűsége csak refraktométerrel

Idősebb macskáknál a T4 szint kívánatos

Az urolithiasis kezelésének összetettnek, egyéninek kell lennie.

A kezelési rendnek segítenie kell a húgyúti simaizomzat tónusának helyreállításában. (kerülje a hipotermiát). Ügyelni kell a hólyag rendszeres ürítésére.

A diétát, a gyógyszeres kezelést és a gyógynövény-gyógyászatot az urolithiasis egy meghatározott formájára kell összpontosítani.

A struvit képződés kezelése és megelőzése

A megfelelően megválasztott takarmányozási mód az egyik fő, ha nem a fő követelmény az olyan tevékenységek megszervezésében, amelyek célja, hogy megakadályozzák a struvit képződésének lehetőségét az állatok alsó húgyútjában.

1. A vizelet elsavasodása
2. A vizelet mennyiségének növekedése és sűrűségének csökkenése (a vizelettérfogat növekedése csökkenti a kristályok húgyúton való áthaladásának idejét, és ezáltal a kristálynövekedés idejét is)
3. Csökkentse a lehetséges struvitkristályforrások bevitelét az étrendben.

Elméletből és gyakorlatból az következik, hogy a vizelet pH-ja lényegesen nagyobb szerepet játszik a struvit képződésében, mint az étrendben lévő magnézium mennyisége!!!

1a. 6,0-6,5 közötti vizelet pH elérése (lehetőleg pH-mérővel mérve friss vizeletmintában)

2a. A vizelet mennyiségének és sűrűségének növekedése (lehetőleg 1,035-ig és az alatti)

3a. Csökkentett ásványianyag-fogyasztás a takarmányokkal (magnézium - 20-40 mg-ig, foszfor - akár 125-250 mg minden 100 kcal anyagcsere-energiára)

Jó étel és figyeld a pH-t. (ez macskáknál nagyon változó), majd a vizelet pH-ját a jelzett értékekre állítsa be valamelyik vizeletsavanyító (ammónium-klorid vagy DL-metionin) hozzáadásával a takarmányhoz. A kutyáktól eltérően a struvit urolitok általában sterilek macskákban. Ezért az antibiotikumokat csak akkor írják fel macskáknak, ha húgyúti fertőzést észlelnek, amely egyidejű urolithiasissal jár.

Az urolithiasis összes típusa közül a kalcium-oxalát az első helyen áll az előfordulási gyakoriságban, és a betegség eseteinek 75-75% -ában megtalálható.

Kalcium-oxalát urolit képződésének kezelése és megelőzése

A KSD patogenezise kalcium-oxalát urolitokkal sokkal kevésbé tanulmányozott, mint a struvit esetében. Vannak bizonyítékok a klinikai vizsgálatokból, de szem előtt kell tartani, hogy az embereknél (a macskákkal ellentétben) a kalciumtartalmú kövek (kalcium-oxalátból vagy kalcium-foszfátból) gyakoribbak a húgyúti rendszerben.

A gyakorlatban egyre gyakrabban szembesülünk ilyen problémákkal kutyáknál és macskáknál, amikor a vizelet pH-ja, sűrűsége stb. a normál határokon belül van, és a húgyhólyagban és a vesében gyorsan kövek keletkeznek. A kő vizsgálata során kiderül, hogy ez kalcium-oxalát.

A kristályképző szerek a kalcium és az oxalát (oxálsav).

A vizeletürítést elősegítő és a vizelet mennyiségét növelő diétáknak meg kell akadályozniuk a kalcium-oxalát kristályosodását a húgyutakban az urolitok műtéti eltávolítása után.

Leggyakrabban nephrolithiasis esetén a következő anyagcsere-rendellenességeket észlelik:

Hypercalciuria (36,7-60,9%) kórosan emelkedett vizelet kalciumszint

Hyperuricuria (23-35,85) magas húgysav a vérben

Hypocitraturia (28-44,3%) Alkalózis, lúgos táplálékfelesleg

A hiperoxaluria (8,1-32%) az oxálsav metabolizmusában fellépő rendellenességek egyik formája - oxalosis.

Hipomagnézium (6,8-19%) Magnézium anyagcserezavarok

A hiperkalciuriát általában hiperoxaluriával kombinálják. Sőt, az utóbbit, a hypocitraturiával együtt, egyes szerzők a kalcium-oxalát urolithiasis kialakulásában fontosabb metabolikus kockázati tényezőnek tartják, mint a hypercalciuriát.

Újra kell gondolnunk az urolit képződés elméletét. Nagyon hosszú ideig nincs egyértelmű doktrína ennek a patológiának a kezeléséről. Meg kell próbálnunk tanulmányozni a korábbi évek összes hibáját, és új irányt kell megértenünk a betegség etiológiájában és patogenezisében.

Az oxalát típusú KSD rendszerint ötéves és idősebb állatokban fordul elő. A sterilizált és a nem sterilizált állatokat egyaránt érinti. A vizelet pH-ja a normál tartományon belül lehet, és 6,0 alatt is lehet.

Az allopátiás gyógyászat taktikája és lehetőségei ebben a szakaszban nem adnak látható eredményt a gyógyulásnak. Tehát meg kell keresni a kezelés módjait és a farmakológia más síkjait.

A homeopátia, a természetgyógyászat, a gyógynövény-gyógyászat, a nosodoterápia, a peptidoterápia valószínűleg a megfelelő kiút ebből a helyzetből.

Az Alisa Veterinary Clinic folyamatosan dolgozik az állatok urolithiasisának kezelésére szolgáló új algoritmusok módszeres megvalósításán.

Új irányzatok az oxalát típusú urolitok kezelésében.

Tekintsük részletesebben az oxalát metabolizmusát és az oxalobacter formigenes szerepét a KSD kialakulásában.

Az emberi szervezetben az étkezési oxalát hozzájárulása a teljes vizeletürítéshez 10-15%, a többit az endogén oxalát teszi ki.

Az étrendi oxalátoknak a vizelettel történő oxálsav kiválasztására gyakorolt ​​hatása a kalciumbeviteltől függ. Számos populáción alapuló tanulmány fordított összefüggést talált a kalciumbevitel és a kőkockázat között. Így Curhan G. és munkatársai prospektív tanulmánya szerint. 45 000 férfit is beleértve, az alacsony kalciumbevitel (kevesebb, mint 850 mg/nap) jelentősen növelte a vesekő kialakulásának kockázatát. A kalcium védőhatása a szerzők szerint annak köszönhető, hogy a bélben megköti az oxalátokat és foszfátokat, megakadályozva azok túlzott vizelettel történő kiválasztását, ami hozzájárul a kövek képződéséhez. A kalcium-oxalát kövek képződésének megelőzésének egyik általános módja az élelmiszerből származó oxalát mennyiségének csökkentése. Az oxalát étrendi korlátozása azonban nem biztos, hogy megbízható módszer a kalcium-oxalát urolithiasis kialakulásának megelőzésére. Ezzel kapcsolatban egyes szerzők olyan koncepciót javasoltak, amely csökkenti az oxalát felszívódását a gyomor-bél traktusban. A közelmúltban olyan eredmények születtek, amelyek a gram-negatív obligát anaerob Oxalobacter formigenes hatását mutatják a vizelet oxalátkoncentrációjára. Az emberi testet a törzsek két csoportja jellemzi. Ez a mikroorganizmus élete során exogén oxalátot használ túlélése energiaforrásaként. Az anaerob élőhelye a vastagbél.

Bár emberre nem patogén, az O. formigenes szimbiózist hoz létre az oxalátok táplálékforrásként való felhasználásával, aminek eredményeként emberben csökken az oxalátok felszívódása a vastagbél lumenében. Az O. formigenes egyedülálló szerepet játszik a napi 70-100 mg táplálékkal felvett oxalát lebontásában. Bebizonyosodott, hogy alacsony kalciumtartalmú étrend esetén a táplálékból származó oxalát az a szubsztrát, amely fenntartja az O. formigenes kolonizációját a bélben.

Különböző szerzők adatai közvetlen összefüggést mutatnak az oxalát vizeletben történő kiválasztódása és az O. formigenes kolonizációja között. Tehát Gnanandarajah J. et al. Egészséges és kalcium-oxalát urolithiasisban szenvedő kutyák székletmintáit vizsgáltuk anaerobokkal való kolonizáció szempontjából. Az eredmények azt mutatták, hogy a kolonizáció a KSD-ben szenvedő kutyák 25%-ánál volt jelen, míg az egészséges kutyák 75%-ánál. A szerzők szerint az O. formigenes kolonizáció hiánya hajlamosító tényező a kalcium-oxalát urolithiasis kialakulására.

A kísérletben a mikroba hatását vizsgálták kolonizált és nem kolonizált patkányok oxalát-kiválasztásának súlyosságára, figyelembe véve a kalcium diétát. Az eredmény is megerősítette a hipotézist.

Számos antibiotikumról ismert, hogy befolyásolja az O. formigenes túlélését.

A törzs rezisztenciát mutatott amoxicillinnel, ceftriaxonnal, doxicilinnel, gentamicinnel, levofloxacinnal, metranidazollal és tetraciklinnel szemben.

De az amoxicillin/klaritromicin, metronidazol/klaritromicin antibiotikumok kombinációi elpusztítják az O. formigenes kolonizációját.

A vastagbél e mikroorganizmus általi kolonizációjának és korrekciójának vizsgálata javíthatja az oxalát urolithiasis relapszus elleni terápiájának eredményeit.

Állatorvosi klinika "Alisavet" Moszkva

Az O. formigenesre vonatkozó adatokat a V. I. nevét viselő Katonaorvosi Akadémia bocsátotta szíves rendelkezésére. CM. Kirov, Urológiai Osztály, Szentpétervár. A.Yu. Shestaev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoshchak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.