Dinamikus cerebrovascularis balesetkezelés. Rossz keringés: okok, jelek, következmények. Az agyi keringés megsértése: tünetek és kezelés

Ők segítettek nekem. Fájdalommal a bal vállamban jöttem a klinikára. A fájdalom csökkent. Nem bántam meg, hogy idejöttem. Elena Arkadievna orvos figyelmes, udvarias, mindent elérhető módon elmagyaráz. Nem válok el!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 éves

Köszönjük és gratulálunk az Egészségügyi Műhelyhez! Ezeken az ünnepeken, a Haza védelmezőjének napján és március 8-án arra kérem Önt, hogy gratuláljon mindenkinek, és különösen a kiváló orvosnak, Egorov V.L.-nek, csodálatos D.E. Vetrova, Alekhintsev S.E., Stepanov E.A. és a kezelőszoba összes személyzete, Alexandra és az egész csapata. Mindenkinek jó egészséget, mindig jó hangulatot, vágyak teljesülését, munkájukhoz sok sikert és nagy személyes boldogságot kívánok. Hálával V.I. Beljajeva

Belyaeva V.I., 72 éves

8 hónapig krónikus fájdalmaim voltak, a klinikán és a kórházban minden általam közölt információ ellenére elutasítottak vagy homályos diagnózisokat hoztak... Viktor Anatoljevics olyan orvos, aki a lehető legrövidebb időn belül pontosan diagnosztizálta a problémámat. Egy ilyen magasan kvalifikált szakember szakmai felkészültsége az, ami nekem már régóta kritikusan hiányzik. Nagyon köszönöm az orvosnak és a klinika minden dolgozójának!

Maklashin B.

Mély hálámat fejezem ki Khislavskaya Elena Vladimirovna kezelőorvosnak! A körzeti klinikára és a Kalinyinszkij kerületi konzultációs központba tett hosszú és fájdalmas utazások semmire nem vezettek, egyik orvos sem tudott pontos diagnózist felállítani, nem találtak semmit, csak vállat vontak, és néhányukat pszichoterapeutához küldték. Egyre rosszabbul lettem. Mivel az utolsó remény ez a klinika volt, Elena Vladimirovnához kerültem. Annyira figyelmes volt a problémámra, helyesen diagnosztizálták (Tittze-szindróma), kezelést írt elő, és lassan elkezdtem kiszállni. Úgy gondolom, hogy csak az emberhez való érzékeny hozzáállása, a megértés vágya hozta meg az eredményt. A betegség kezdete óta a kezelés 2 hónapig tartott, majd az elbocsátás után is gyógyulás. Igen, pénzbe kerül, de figyelembe véve azt a tényt, hogy a kötelező egészségbiztosítás és még a más klinikák fizetett szakorvosai sem hozott eredményt, mindenképpen megéri. Visszatértem a normális életbe, mint azt le lehet mérni! Külön köszönetet szeretnék mondani Rustam Fanilievich ortopédnek, nagyon óvatosan és pontosan végezte a blokádot. Mély köszönetemet fejezem ki Gubernatorov Sergey Nikolaevich masszőrnek is, akinek arany kezei vannak. És a klinika minden dolgozójának barátságos és érzékeny hozzáállásáért!

Olga, Szentpétervár

Köszönetemet fejezem ki a klinika dolgozóinak a betegek iránti tiszteletteljes és figyelmes hozzáállásért. Külön szeretnék köszönetet mondani olyan orvosoknak, mint Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Alexandrovich professzionalizmusukért, kedvességükért és nagyszerű hozzáértésükért. Nagy boldogság, hogy ilyen hozzáértő, ügyes és tehetséges, gondoskodó emberek pontosan ott dolgoznak, ahol a legnagyobb szükség van rájuk. Boldogságot és jó közérzetet kívánok klinikájának és az ott dolgozó szakembereknek.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 éves

Kezelésen esett át az "Egészségügyi Műhelyben", különösen Sztanyiszlav Vladimirovicsnál. Mélységes köszönetemet szeretném kifejezni a nekem nyújtott segítségért, az arany kezekért. Egy nagyon figyelmes és érzékeny orvos, figyelembe véve a diagnózisomat (sérvek, kitüremkedések, stb.), soft technikákat alkalmazott és minden ülés után javult az egészségi állapotom, jobb lett az életem, alig vártam, hogy találkozhassak vele. enyhítsd a szenvedésemet. Stanislav Vladimirovich köszönöm szépen, biztosan ajánlom azoknak, akiknek ugyanilyen segítségre van szükségük.

Szeretet

Lisina E.A. kezelte. Nagyon elégedett. Megmentett az idegösszeomlástól, meggyógyított. Problémák a csípőízületekkel. Plazmaterápiát írt fel. Nagyon hálás vagyok neki. A klinika minden alkalmazottja udvarias és figyelmes. Minden egészségügyi dolgozó kiváló dolgozó. Nagyon hálás vagyok az Egészségügyi Műhely minden dolgozójának. Köszönetet mondok Alekszandr Szergejevics Krjukovnak is, aki azonnal megértette állapotomat, és átadott E.A. Lisinának.

Kharevics Ljudmila Vladimirovna

Orvos Kryukov Alekszandr Szergejevics. Köszönöm tanácsát és kezelését. Nagyon hozzáértő, hozzáértő és figyelmes orvos. Köszönöm!

Pleszkovskaja Elena Vjacseszlavovna

Őszintén szeretnék köszönetet mondani a Moskovsky u. 224B szám alatti Egészségügyi Műhely teljes csapatának. Abszolút minden: mind az orvosok, mind az adminisztrátorok nagyon figyelmesek és profik. Azt a kezelést kaptam, amit szerettem volna. Mindenképpen jelentkezni fogok még, hogy fenntartsam jelenlegi - nagyon jó - mozgásszervi rendszerem állapotát. Külön szeretném megköszönni Lisina E.A. neurológusnak, Lapin G.V. hirudoterapeutának, Daskovsky S.V. csontkovácsnak. és Gvirdzsishvili D.T. gyógytornász. Egyszerűen öröm velük találkozni és dolgozni. Köszönöm!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Szeretnék köszönetet mondani Stanislav Vladimirovich professzionalizmusáért, emberségéért és a betegek iránti érzékeny figyelméért. Hatalmas köszönet ennek az orvosnak! Sztanyiszlav Vlagyimirovics egyszerűen szuperorvos, ha több ilyen hozzáértő orvos lenne.

Larisa Ivleva

Íme a mentőköröm - "Egészségműhely": nem jár a lábam, fáj a hátam, zúg a fejem. Véletlenül hallottam erről a klinikáról a rádióban, és ez a második alkalom, hogy meglátogatom. Belépek, és a csend, a béke és a remény birodalmában találom magam, ha nem is gyógyulok meg, de legalább javítok az állapotomon. Kedves, elbűvölő lányok-tanácsadók kedves üdvözlettel. Türelmesen meghallgatják kérdéseit, kitöltik a szükséges dokumentumokat és elkísérik a kezelőorvoshoz. A várakozási idő alatt felajánlják, hogy nézzenek referenciavideókat a tévében, igyanak meg egy csésze kávét vagy teát. És minden félelem mögött! Köszönöm kedves barátaim. Az Ön jól összehangolt munkája, a pácienshez való figyelmes, barátságos hozzáállása nélkül nem lett volna ilyen hatása a látogatásnak. És itt az első találkozás az orvossal. Nekem szerencsém volt, és szerintem másoknak is. Találkoztam egy igazi varázslóval, aki egyetlen szóval önbizalmat adott, hogy kezelni kell. Ez Egorov Vlagyimir Leonidovics. kerületi poliklinikánkon ki beszélne egy órát egy beteggel? Senki! És Vladimir Leonidovics figyelmesen hallgatott, elmagyarázta a betegség lényegét - a gerinc csontritkulását, majd ugyanannyi ideig kiválasztotta a szükséges kezelést. Hálás vagyok Önnek, kedves doktornő, gratulálok a közelgő újévhez, egészséget és kreatív sikereket kívánok. Ugyanazokkal a csodálatos orvosokkal, szakterületük szakembereivel, nagyon kedvesen és figyelmesen beszélgettem az eljárások során. Ezek Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nuriyevna, tornaterápiás orvos és természetesen Rakhmatov Tolmas Turaevich csontkovács. Ez egy orvos Istentől. Meleg keze csodákra képes. Köszönöm mindenkinek a lelkiismeretes munkáját és a hétköznapi emberek iránti tiszteletet. Külön köszönetet szeretnék mondani a kezelőszoba minden dolgozójának. A nővérek és az ápolónő munkája semmihez sem hasonlítható nehézségi és felelősségi szempontból. És milyen érzékenyek, figyelmesek és kedvesek... Bocsáss meg, akit üzenetemben nem említettem. Az egész csapat jól működik. Boldog új évet a klinika egész csapatának! Egészséget, személyes boldogságot, kreatív sikereket, hálás betegeket kívánok.

Kalinova A.V.

Nagy köszönet Stanislav Daskovsky-nak!!! Szakterülete profi nagybetűvel!!! Az egész gerincemet számos sérv és kiemelkedés borítja, hosszú évekig egyszerűen fájdalmas volt a járás. Hat manuálterápia alkalmával úgy éreztem magam, mint egy teljesen más ember: elmúltak az éles fájdalmak, tényleg kiegyenesedett a hátam (nem is gondoltam volna, hogy újra össze tudom hozni a lapockákat, mint fiatalkoromban), ágyéki régióban mintha második szél támadt. Vigyázz a kezeidre Stanislav, nem "egyszerűek" veled. Üdvözlettel: Alexey Seregin.

Alekszej

Szeretnék köszönetet mondani az "Egészségügyi Műhely" klinika minden dolgozójának a betegekhez való figyelmes hozzáállásáért. Külön szeretném megjegyezni orvosomat, Khislavskaya E.V. és manuálterapeuta Kabailov A.A. Akut fájdalommal az ágyékban és a hát alsó részén érkeztem a klinikára. Komplex kezelés után sokkal jobban érzem magam. Köszönöm!

Grigorjeva Elena Leonidovna, 62 éves

Köszönöm az összes egészségügyi dolgozónak a figyelmet, kedvességet és hozzáértést. Nagyon hálás vagyok mindenkinek.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Az agyi keringés megsértése kóros folyamat, amely az agy ereiben akadályozott vérkeringéshez vezet. Az ilyen jogsértés súlyos következményekkel jár, nem kivétel - végzetes kimenetelű. Az akut folyamat krónikussá válhat. Ilyenkor jelentősen megnő a fejlődés kockázata, ill. Mindezek a patológiák halálhoz vezetnek.

Ilyen kóros folyamat jelenlétében sürgősen orvoshoz kell fordulni, a népi gyógymódokkal vagy gyógyszerekkel történő kezelés saját belátása szerint lehetetlen.

Etiológia

Az agy vérkeringésének megsértése szinte bármilyen kóros folyamatot, traumát és akár súlyosat is kiválthat. A klinikusok a következőket különböztetik meg a cerebrovascularis balesetek leggyakoribb okaitól:

• genetikai hajlam;
• fej sérülés;
• korábban átvitt súlyos betegségek az agy, a központi idegrendszer és a közeli szervek károsodásával;
• fokozott érzelmi ingerlékenység;
• gyakori vérnyomásesés;
• az erek és a vér patológiája;
• alkohollal és nikotinnal való visszaélés, kábítószer-használat;

Ezenkívül a klinikusok megjegyzik, hogy az akut cerebrovaszkuláris baleset az életkorból eredhet. Ebben az esetben az 50 év felettiek veszélyeztetettek.

Meg kell érteni, hogy ez a jogsértés a gyakori stressz, a súlyos idegi megterhelés, a test miatt lehet.

Osztályozás

A nemzetközi orvosi gyakorlatban a cerebrovascularis balesetek következő osztályozása elfogadott:

• akut forma;
• krónikus forma.

A krónikus forma patológiái a következő alfajokból állnak:

• az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásai (NPNMK);
• encephalopathia.

Az utolsó alforma a következő alfajokra oszlik:

• hipertóniás;
• atheroscleroticus;
• vegyes.

Az akut cerebrovascularis balesetek (ACC) a következő alfajokat különböztetik meg:

• átmeneti cerebrovaszkuláris baleset (TIMC);
• akut hipertóniás encephalopathia;
• stroke.

Ezen formák bármelyike ​​életveszélyes, és bármikor nemcsak súlyos szövődményt, hanem halált is okozhat.

Krónikus formában a fejlődés szakaszait is megkülönböztetik:

• az első - a szimptomatológia homályos. Az ember állapota inkább arra utal;
• a második - a memória jelentős romlása, a szociális alkalmazkodás elvész;
• a harmadik - a személyiség szinte teljes leépülése, demencia, a mozgások koordinációjának károsodása.

A keringési zavarok kialakulásának harmadik szakaszában visszafordíthatatlan kóros folyamatról beszélhetünk. Ugyanakkor figyelembe kell venni a beteg életkorát és általános anamnézisét is. A teljes gyógyulásról nem helyénvaló beszélni.

A morfológiai változások szerinti osztályozást is alkalmazzák:

• fokális;
• diffúz.

A fokális elváltozások a következők:

• szubarachnoidális vérzések.

A diffúz morfológiai változások a következő kóros folyamatokat foglalják magukban:

• kis cisztás neoplazmák;
• kis vérzések;
• cicatricial változások;
• kis nekrotikus gócok kialakulása.

Meg kell érteni, hogy a kóros folyamat bármely formájának rendellenessége végzetes lehet, ezért a kezelést sürgősen meg kell kezdeni.

Tünetek

A fejlődés minden formájának és szakaszának megvannak a maga jelei az agyi érrendszeri balesetnek. Az általános klinikai kép a következő tüneteket tartalmazza:

• , nyilvánvaló ok nélkül;
• , ami ritkán végződik ;
• csökkent látásélesség és hallás;
• a mozgások koordinációjának zavara.

Az agyi keringés átmeneti zavarait a következő további tünetek jellemzik:

• a test felének zsibbadása, amely ellentétes a patológia fókuszával;
• a karok és lábak gyengesége;
• beszédzavar - a beteg nehezen tudja kiejteni az egyes szavakat vagy hangokat;
• fotopsziás szindróma - világító pontok, sötét foltok, színes körök és hasonló vizuális hallucinációk láthatósága;
• fülledt fülek;
• fokozott izzadás.

Mivel van olyan tünet, mint a beszédzavar és a végtagok gyengesége, a klinikai képet gyakran összekeverik a stroke-tal. Megjegyzendő, hogy a PNMK esetében az akut tünetek egy nap alatt megszűnnek, ami a stroke esetében nem mondható el.

A krónikus forma első szakaszában a cerebrovaszkuláris baleset alábbi tünetei figyelhetők meg:

• gyakori fejfájás;
• álmosság;
• – az ember még hosszú pihenés után is fáradtnak érzi magát;
• éles, rövid indulat;
• figyelemelterelés;
• memóriazavar, ami gyakori feledékenységben nyilvánul meg.

A kóros folyamat kialakulásának második szakaszába való átmenet során a következők figyelhetők meg:

• enyhe zavarok a motoros működésben, a személy járása remegő lehet, mintha részeg lenne;
• a figyelem koncentrációja romlik, a beteg nehezen érzékeli az információkat;
• gyakori hangulatváltozások;
• ingerlékenység, agressziós támadások;
• szinte állandóan szédül;
• alacsony szociális alkalmazkodás;
• álmosság;
• szinte semmi funkcionalitás.

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset harmadik szakasza a következő tünetekkel jár:

• elmebaj;
• a mozgások merevsége;
• beszédzavar;
• a memória szinte teljes elvesztése;
• az ember nem képes megjegyezni az információkat.

A kóros folyamat fejlődésének ebben a szakaszában szinte teljes degradáció tünetei figyelhetők meg, az ember nem tud létezni külső segítség nélkül. Ebben az esetben visszafordíthatatlan kóros folyamatról beszélhetünk. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyi neuronok már a kezdeti szakaszban elkezdenek meghalni, ami súlyos következményekkel jár, ha ezt a folyamatot nem állítják le időben.

Diagnosztika

Lehetetlen a tünetek önálló összehasonlítása és a kezelés saját belátása szerint, mivel ebben az esetben nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának, beleértve az életveszélyeseket is. Az első tünetek megjelenésekor azonnal sürgősségi orvosi segítséget kell kérni.

Az etiológia tisztázása és a pontos diagnózis érdekében az orvos a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket írja elő, ha a beteg állapota lehetővé teszi:

• általános vérvizsgálat;
• lipidogram;
• vérmintavétel glükózanalízishez;
• koagulogram;
• duplex szkennelés az érintett erek azonosítására;
• neuropszichológiai tesztelés az MMSE skálán;
• fej MRI;

Egyes esetekben a diagnosztikai program genetikai vizsgálatokat is tartalmazhat, ha fennáll egy örökletes tényező gyanúja.

Hogyan kell kezelni ezt a rendellenességet, csak az orvos tudja megmondani a pontos diagnózis és az etiológia azonosítása után.

Kezelés

A kezelés a mögöttes tényezőtől függ - ettől függően az alapterápia kerül kiválasztásra. Általában a gyógyszeres terápia a következő gyógyszereket foglalhatja magában:

• nyugtatók;
• neuroprotektorok;
• multivitaminok;
• venotonikák;
• értágítók;
• antioxidánsok.

Minden gyógyszeres terápia, az etiológiától függetlenül, az agyi neuronok védelmét célozza a károsodástól. Minden alapot csak egyenként választanak ki. A gyógyszeres terápia során a betegnek folyamatosan ellenőriznie kell a vérnyomást, mivel nagy a kockázata a stroke, a szívroham kialakulásának.

Az agyi keringés az a vérkeringés, amely az agy és a gerincvelő érrendszerében fordul elő. Olyan kóros folyamatban, amely okozza cerebrovaszkuláris baleset, érintettek lehetnek a fő- és agyi artériák (aorta, brachiocephalic törzs, valamint közös, belső és külső nyaki, csigolya, subclavia, spinalis, basilaris, radicularis artériák és ezek ágai), agyi és jugularis vénák, vénás sinusok. Az agyi erek patológiája természeténél fogva eltérő: trombózis, embólia, csavarodás és hurok, a lumen szűkülete, az agy és a gerincvelő ereinek aneurizmái.

Az agyi keringési zavarban szenvedő betegek agyszövetének súlyosság és lokalizáció szerinti morfológiai változásait az alapbetegség, a keringési zavarok kialakulásának mechanizmusai, az érintett ér vérellátási készlete, életkora és egyén alapján határozzák meg. a beteg jellemzői.

Morfológiai cerebrovaszkuláris baleset jelei fokálisra és diffúzra osztva. A gócos jelek közé tartozik a vérzéses stroke, agyi infarktus, intratekális vérzések; diffúz jelek - többszörös kis-gócos elváltozások az agy anyagában, amelyek eltérő természetűek és eltérő fokú előírással, kis friss és szerveződő agyszöveti nekrózis gócok, kis vérzések, gliomesodermális hegek, kis ciszták.

Az agyi érkatasztrófa idején szubjektív érzések lehetnek objektív neurológiai tünetek nélkül, mint például szédülés, fejfájás, paresztézia stb.; szerves mikrotünetek a központi idegrendszeri funkció elvesztésének egyértelmű tünetei nélkül; az agykéreg magasabb funkcióinak fokális rendellenességei - agraphia, afázia, alexia stb., az érzékszervek funkcióinak megsértése; fokális tünetek: motoros zavarok - koordinációs zavar, parézis vagy bénulás, hyperkinesis, extrapiramidális rendellenességek, érzékenységi zavarok, fájdalom; változások a memóriában, az intellektusban, az érzelmi-akarati szférában; pszichopatológiai tünetek, epilepsziás rohamok.

Az agyi keringési zavarok természetüknél fogva feloszthatók az agyi vérellátás elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásaira, az agyi keringés akut zavaraira (stroke, átmeneti rendellenességek, intratekális vérzések) és az agyi és gerincvelői keringés lassan progresszív krónikus rendellenességeire (dyscirculatory myelopathia és encephalopathia). .

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásának klinikai tünetei közé tartoznak az intenzív szellemi és fizikai munka után, fülledt helyiségben való tartózkodás után jelentkező tünetek: szédülés, fejfájás, teljesítménycsökkenés, fejzaj, alvászavar. Az ilyen betegeknek általában nincsenek gócos neurológiai tünetei, vagy diffúz mikrotüneteket képviselnek. Az agy vérellátási elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálása az ateroszklerózis, a vazomotoros dystonia, az artériás magas vérnyomás objektív jeleinek azonosításából és az egyéb szomatikus patológiák, valamint a neurózis kizárásából áll.

Az akut cerebrovaszkuláris balesetek közé tartozik a stroke és az agy keringési rendellenességei, amelyek átmenetiek.

Az agyi keringés ilyen átmeneti rendellenességei egy napnál rövidebb ideig tartó fokális és / vagy agyi tünetek formájában nyilvánulnak meg. Leggyakrabban ezek a tünetek magas vérnyomásban, agyi erek atherosclerosisában, artériás magas vérnyomásban figyelhetők meg. Vannak hipertóniás agyi krízisek és átmeneti ischaemiás rohamok.

Az átmeneti ischaemiás rohamokat fokális neurológiai tünetek megjelenése jellemzi az enyhe tünetek hátterében (statika zavara, beszédzavar, végtagok gyengesége és zsibbadása, diplopia stb.)

A hipertóniás agyi kríziseket ezzel szemben az agyi tünetek túlsúlya jellemzi, mint a gócos tünetek, mint például szédülés, fejfájás, hányinger vagy hányás. Egyes esetekben ezek a tünetek hiányozhatnak. Az akut cerebrovaszkuláris baleset, melynek fokális neurológiai tünetei több mint egy napig fennállnak, stroke-nak minősül.

Az agy vénás keringésének akut rendellenességei közé tartoznak a vénás vérzések, a vénás melléküregek és az agyi vénák trombózisa is.
Az agyi keringés krónikus zavarai (myelopathia és dyscirculatory encephalopathia) a progresszív keringési elégtelenség következtében jelentkeznek, amelyet különböző érbetegségek okoznak.

A dyscirculatory encephalopathia általában szétszórt szervi tünetekkel, fejfájással, memóriazavarral, ingerlékenységgel, nem szisztémás szédüléssel stb. társul. A dyscirculatory encephalopathiának három szakasza van.

az első szakasz, az enyhe diffúz perzisztens organikus tünetek (a koponya beidegzés aszimmetriája, enyhe orális reflexek, koordinációs pontatlanságok stb.) mellett a neuraszténia aszténiás formájához hasonló szindróma jelenléte jellemzi (elhagyottság, fáradtság). , memóriazavar, egyik tevékenységről a másikra való váltás nehézségei, nem szisztémás szédülés, tompa fejfájás, rossz alvás, depressziós hangulat, ingerlékenység, könnyezés). Ebben az esetben az értelem nem szenved.

Második szakasz a memória fokozatos romlása (beleértve a szakmai szférát is), a munkaképesség csökkenése, az intelligencia csökkenése, a személyiség megváltozása, amely az érdeklődési kör beszűkülésében, apátiában, a gondolkodás viszkozitásának megjelenésében nyilvánul meg, gyakran bőbeszédűség, ingerlékenység, veszekedés stb.). A nappali álmosság jellemző a rossz éjszakai alvásra. Különösebbek az olyan organikus tünetek, mint az enyhe dysarthria, az izomtónus változásai, a remegés, a koordinációs és szenzoros zavarok, a bradykinesia, az orális automatizmus reflexei és más kóros reflexek.

A dyscirculatory encephalopathia harmadik szakaszára jellemző mind a mentális zavarok súlyosbodása (demenciáig), mind a neurológiai szindrómák kialakulása, amelyek az agy túlnyomórészt bizonyos területének károsodásához kapcsolódnak. Ez lehet parkinsonizmus, pszeudobulbarus bénulás, piramis-elégtelenség, cerebelláris ataxia. Gyakran az állapot romlása következik be, amely stroke-szerű módon jelentkezik. Ezzel párhuzamosan új gócos tünetek jelennek meg, és a korábban már meglévő cerebrovaszkuláris elégtelenség jelei fokozódnak.

A dyscirculatory myelopathiát szintén progresszív lefolyás jellemzi, amelyben hagyományosan három szakaszt különböztetnek meg.

Az első (kompenzált) szakasz a végtagok izomzatának mérsékelt fáradtságában, ritkább esetben a végtagok gyengeségében nyilvánul meg. Továbbá, a második (szubkompenzált) szakaszban a végtagok gyengesége fokozatosan növekszik, a szegmentális és konduktív típusú érzékenység megsértése és a reflexszféra megváltozik. A dyscirculatory myelopathia harmadik szakaszában parézis vagy bénulás, súlyos érzékszervi zavarok, kismedencei zavarok alakulnak ki.

A természetben előforduló fokális szindrómák a patológiás gócok lokalizációjától függenek a gerincvelő átmérője és hossza mentén. Lehetséges klinikai szindrómák közé tartozik a poliomyelitis, piramis, syringomyelic, amyotrophiás laterális szklerózis, posterocolumnáris, keresztirányú gerincvelői elváltozások.
A krónikus vénás keringési zavarok közé tartozik a vénás pangás, amely vénás encephalopathiát és vénás myelopathiát okoz. A vénás pangás a nyak extracranialis vénáinak összenyomódása, szív- vagy pulmonális szívelégtelenség stb. miatt lép fel. Hosszú távú kompenzáció lehet a koponyaüregből és a gerinccsatornából a vér vénás kiáramlásának nehézsége; dekompenzációval, fejfájás, görcsrohamok, kisagyi tünetek és a koponyaidegek diszfunkciója léphet fel. A vénás encephalopathiát számos klinikai megnyilvánulás jellemzi. Előfordulhat hipertóniás (pszeudotumoros) szindróma, aszténiás szindróma, disszeminált kis fokális agykárosodás szindróma. A vénás encephalopathiához tartozik a bettolepszia (köhögési epilepszia) is, amely olyan betegségekben alakul ki, amelyek az agy vénás pangásához vezetnek. A vénás myelopathia a dyscirculatory myelopathia sajátos változata, klinikailag nem különbözik jelentősen az utóbbitól.

A cerebrovaszkuláris rendellenességek okai

Az agyvérzés fő oka a magas vérnyomás. A vérnyomás éles emelkedése esetén érszakadás léphet fel, aminek következtében a vér belép az agy anyagába, intracerebrális hematóma jelenik meg.

A vérzés ritkább oka az aneurizma megrepedése. Általános szabály, hogy a veleszületett patológiához kapcsolódóan az artériás aneurizma egy zsák formájában kialakuló dudor az érfalon. Az ilyen kiemelkedés falai, ellentétben a normál edény falaival, nem rendelkeznek kellően erős izmos és rugalmas kerettel. Ezért néha egy viszonylag kis nyomásnövekedés, amely fizikai megterhelés, érzelmi stressz során figyelhető meg egészen egészséges embereknél, az aneurizma falának megszakadásához vezet.

A saccularis aneurizmák mellett az érrendszer egyéb veleszületett anomáliái is jelen lehetnek, amelyek hirtelen vérzésveszélyt jelentenek. Ha az aneurizma az agy felszínén lévő erek falában található, az aneurizma szakadása inkább subarachnoid (subarachnoid) kialakulásához vezet, mint intracerebrális vérzéshez. A subarachnoidális vérzés az agyat körülvevő arachnoid membrán alatt található. Közvetlenül nem vezet gócos neurológiai tünetek (beszédzavarok, parézis stb.) kialakulásához, de előfordulásakor általános agyi tünetek jelentkeznek, például éles ("tőr") hirtelen fejfájás, amelyet gyakran későbbi veszteség kísér. a tudat.

Négy fő ér van: a jobb és a bal belső nyaki artériák, amelyek az agy nagy részét vérrel látják el; jobb és bal vertebralis artériák, amelyek egyesülnek a fő artériába, és vérrel látják el az agytörzset, az agyféltekék occipitalis lebenyeit és a kisagyot.
A fő és az agyi artériák elzáródásának különböző okai lehetnek. A szívbillentyűkön fellépő gyulladásos folyamat, amelyben infiltrátumok vagy parietális trombus képződik a szívben, oda vezethet, hogy a thrombus vagy infiltrátum leszakadt darabjai a darab méreténél kisebb kaliberrel közelíthetik meg az agyeret. (embólia) a véráramlással, aminek következtében eltömítik az ereket. Az embólusok lehetnek a fej fő artériájának falán elhelyezkedő bomló ateroszklerotikus plakk részecskéi is. Ez egy embóliás mechanizmus az agyi infarktus kialakulásához.

A szívroham kialakulásának másik, trombózisos mechanizmusa a vérrög (vérrög) fokozatos kialakulása azon a helyen, ahol az érfalon ateroszklerotikus plakk található. Az ateroszklerotikus plakk kitölti az ér lumenét. Ez a véráramlás lelassulásához vezet, és hozzájárul a vérrög kialakulásához. A plakk egyenetlen felülete miatt ezen a helyen javul a vérlemezkék adhéziója (aggregációja) más vérelemekkel, ami a kialakuló trombus fő váza. A vérrög kialakulásához általában csak a helyi tényezők nem elegendőek. Ezenkívül a trombózis kialakulása a véráramlás lelassulása következtében következik be (ezért az agyi erek trombózisa, ellentétben az embóliákkal és vérzésekkel, általában éjszaka, alvás közben alakul ki), a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak növekedése és a vörösvértestek, valamint a véralvadás fokozódása.

Mindenki tapasztalatból tudja, mi a véralvadás. Ha véletlenül megvágja az ujját, vérezni fog. De a vérzés leáll, mivel a vágás helyén vérrög (trombus) jelenik meg.

A véralvadás egy biológiai tényező, amely hozzájárul az emberi túléléshez. Azonban mind a fokozott, mind a csökkent véralvadás veszélyt jelent egészségünkre, sőt életünkre is.

Fokozott véralvadás esetén trombózis kialakulása lehetséges, csökkentett esetben vérzés megjelenése a legkisebb vágások vagy zúzódások miatt. A hemofília, a csökkent véralvadással járó és örökletes jellegű betegség, Európa uralkodó családjainak számos tagjában, köztük Alekszej cárevicsben, az utolsó orosz császár fiában is velejárója volt.

A normál véráramlás megsértése az edény görcsje (erős összenyomása) miatt fordulhat elő, amely az érfal izomrétegének éles összehúzódása miatt következik be. A cerebrovascularis balesetek kialakulásában a görcsnek nagy jelentősége volt több évtizeddel ezelőtt. Jelenleg az agyi erek görcsössége főként agyi infarktushoz köthető, amely a subarachnoidális vérzés megjelenése után több nappal is kialakulhat.

A vérnyomás gyakori emelkedésével változások léphetnek fel az agy mélyszerkezeteit tápláló kis erek falában. A folyamatban lévő változások ezeknek az ereknek a szűküléséhez, gyakran bezárásához vezetnek. Néha a vérnyomás éles emelkedése (hipertóniás krízis) kis infarktussá alakul az ér keringési rendszerében (a tudományos irodalomban ezt a jelenséget "lacunar" infarktusnak nevezik).

Egyes esetekben agyi infarktus alakul ki az ér teljes elzáródása nélkül, amelyet hemodinamikai stroke-nak neveznek. Ezt a folyamatot szemléltető példával lehet szemléltetni. Ön egy iszaptól eltömődött tömlővel öntözi a kertet. De a tóba süllyesztett szivattyú villanymotorjának teljesítménye elegendő a normál vízáramhoz és a kert kiváló minőségű öntözéséhez. A tömlő enyhe hajlításával vagy a motor működésének romlásával azonban az erős sugárt vékony sugár váltja fel, ami nyilvánvalóan nem elegendő a talaj jó öntözéséhez.

Ugyanez a helyzet bizonyos körülmények között megfigyelhető az agy véráramlásánál. Két tényező jelenlétében: a fő vagy agyi ér lumenének éles behajlása vagy szűkülete az ateroszklerotikus plakk feltöltődése miatt, valamint a vérnyomás csökkenése, amely a szív munkájának (gyakran átmeneti) romlása miatt következik be.

Az agyi keringés átmeneti zavarainak (más szóval átmeneti ischaemiás rohamok) mechanizmusa sok tekintetben hasonló az agyi infarktus kialakulásának mechanizmusához. Ám az agyi keringés átmeneti zavarainál a kompenzációs mechanizmusok gyorsan működnek, és a kialakult tünetek néhány percen (órán belül) eltűnnek. Nem szabad azonban remélni, hogy a kompenzációs mechanizmusok ugyanolyan sikerrel megbirkóznak a felmerült jogsértésekkel. Ezért nagyon fontos megérteni a cerebrovaszkuláris balesetek okait. Ez lehetővé teszi az ismétlődő katasztrófák megelőzésére szolgáló módszerek kidolgozását.

A stroke kialakulását elősegítő tényezők

• cukorbetegség, dohányzás, fogamzásgátlók használata;
• magas vérnyomás, szívizom ischaemia, vérparaméterek patológiája, stroke kórtörténete;
• a véráramlás megsértése, a perifériás artériák mikrocirkulációja (az ischaemiás stroke kockázatának 2-szeres növekedése);
• nagy súly ateroszklerózis jelenlétében;
• lipid anyagcsere zavar;
• alkohollal való visszaélés;
• mozdulatlan életmód;
• stresszes állapot.

A stroke következményei

A stroke egyik fő veszélye, hogy e betegség következtében a beteg nagyobb eséllyel válik rokkanttá. Az agyvérzésen átesettek mintegy 30%-a nem nélkülözheti mások segítségét és az év közbeni gondoskodását. Világszerte a stroke-ot olyan betegségnek minősítik, amely leggyakrabban rokkantsághoz vezet. Különösen szomorú az a tény, hogy a szélütés a demencia második leggyakoribb oka. Ezenkívül a stroke a kognitív képességek (figyelem, memória) romlásához vezet, csökkenti a munkaképességet, a tanulási képességet és a szellemi képességeket.

Figyelembe véve a fentieket, az agyi érkatasztrófa első jeleinek észlelésekor neurológushoz kell fordulni.

Az agyi vérellátási zavarok megelőzése

Az agyi vérellátás megsértésének megelőzésére szolgáló intézkedések meglehetősen egyszerűek. De ezért legtöbbször figyelmen kívül hagyják őket.

A követendő fő elvek az alábbiak.

• Mozogj többet
• Ne dohányozz
• Ne használjon kábítószert
• A normál testsúly szabályozása és fenntartása
• Csökkentse a sóbevitelt
• Szabályozza a glükózszintet, valamint a vér triglicerid- és lipoproteinek tartalmát
• A szív- és érrendszer meglévő betegségeinek kezelése

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

Az emberi agy több mint 26 milliárd idegsejtből áll, amelyek nemcsak az értelemre, hanem az egész szervezet működésére is hatással vannak. Az agyi keringés megsértése minden rendszerben kudarcokhoz vezet, és ezért meghibásodásokhoz. Még a patológia enyhe formája is súlyos fogyatékossági kockázatot jelent, a súlyos pedig a halált. Nézzük meg, miért olyan fontos a normális agyi keringés, és mit tehetünk ennek stabilizálására.

Az agy vérellátásával kapcsolatos problémák minden életkorban magukban hordozzák a veszélyt, de mindegyik egyformán súlyos, és ha nem kezelik, a következmények visszafordíthatatlanok lesznek.

Gyermekeknél

Újszülötteknél az artériákban a véráramlásnak 50%-kal nagyobbnak kell lennie, mint egy felnőttnél. Ez a minimum, amelynél a fejlődése normális lesz. Ha a gyermek teljes agyi véráramlása eléri a 9-10% -ot, akkor ez az állapot kritikus. A gyerek negatív tünetektől szenved, és súlyosan lemarad a mentális fejlődésben társaitól.

Fontos! A gyermekek cerebrovaszkuláris baleseteinek kezelésének összetettsége abban rejlik, hogy a gyógyszerek mellékhatásai komoly hatással vannak a törékeny csecsemőtestre. A kezelés hiánya pedig nagy a halálozási kockázat.

A gyermekek rossz hemodinamikája és vérellátása a következőkhöz vezet:

• a figyelem gyenge koncentrációja;
• tanulási nehézségek;
• csökkent intelligenciaszint;
• az agyszövet duzzanata;
• vízfejűség;
• epilepsziás rohamok.

Felnőtteknél

A rossz keringésű felnőttek a negatív tünetek mellett gyenge szellemi teljesítőképességgel is rendelkeznek, és nagy a rokkantság vagy a halál kockázata. Speciális csoportba tartoznak az osteochondrosisban szenvedők, akik a porckorongok vagy sérvek miatt megzavarják az agy érellátó rendszerét.

Sérülés vagy műtét okozhat vagy akár duzzanatot is okozhat a nyakban, ami oxigénhiányt okoz a szervben. Az agy vérkeringésének megsértése minden korosztály számára veszélyes.

Az időseknél

Az agy vaszkuláris genezise gyakori diagnózis az idősebb embereknél. Ez a neve a vérerekkel kapcsolatos problémák komplexumának, amelynek oka a vérkeringés zavara volt. A kockázati csoportba azok az idős emberek tartoznak, akiknél korábban vérrel, annak keringésével vagy az e folyamatért felelős szervek patológiáival diagnosztizáltak.

Ide tartoznak a törzsbetegek vagy a test ereiben gyulladásos folyamatban szenvedő betegek is. Mindez terápia hiányában az öngondoskodás ellehetetlenüléséhez vagy a halálhoz vezethet.

Miért fordul elő?

Az agyban a károsodott véráramlás leggyakoribb oka az erek patológiái, amelyek mindig a szerv oxigénéhezéséhez vezetnek. A leggyakoribb problémák a következők:

• trombusképződés;
• az edény becsípése, szűkítése vagy hajlítása;
• embólia;
• magas vérnyomás.

Ez utóbbi leggyakrabban nyomásemelkedéshez vezet az edényekben, és provokálja azok szakadását. Nem kevésbé veszélyes számukra a szklerózis, amelynek plakkjai végül vérrögöket képeznek, rontva áteresztőképességüket. Még egy kis fókusz is befolyásolhatja az általános véráramlást, és stroke-hoz vezethet - az agyi keringés akut megsértéséhez. Az erek tónusának változása is okozhat véráramlási problémákat.

Az agyból való vérellátás és a vér kiáramlásának zavarának oka gyakran az osteochondrosis. A fejsérülés vagy az állandó fáradtságérzet szintén a keringési problémák egyik vezető oka.

A jogsértések típusai

Az orvosok az agy vérkeringésével kapcsolatos problémákat a következőkre osztják:

1. Akut, amelynek fejlődése gyors, ezért élete a beteg segítségnyújtásának sebességétől függ. Lehet vérzéses ill. Az első esetben a patológia oka egy véredény megrepedése az agyban, a második esetben az ér elzáródása miatti hipoxia. Néha akut károsodás lép fel a helyi károsodás miatt, de az agy létfontosságú területei nem érintettek. A patológia tüneteinek időtartama legfeljebb 24 óra.
2. Krónikus, meglehetősen hosszú ideig fejlődő, kezdeti stádiumban enyhe tünetekkel járó. Egy idő után a patológia gyorsan fejlődik, ami a klinikai kép súlyosságához vezet. Gyakran főként időskorban diagnosztizálják őket, ami megnehezíti a terápiát számos krónikus típusú kísérő betegség miatt.

Cerebrovaszkuláris baleset tünetei

Krónikusra, akutra és gyermekekre oszthatók. Az egyes állapotok kialakulása és klinikai megjelenése eltérő lesz.

• Krónikus, lassan progresszív rendellenességek

Az agyi keringés ilyen patológiáinál (HNMK) a tünetek fokozatosan növekednek, három fő szakaszra osztva:

1. Minimális súlyosságú fáradtság, fejfájás, szédülés. Az alvás nyugtalan, az ingerlékenység és a szórakozottság fokozódik, ez a memóriazavar első jele.
2. A kognitív funkciók csökkennek, a megnyilvánulások hangsúlyosabbá válnak. Még az egyszerű dolgokra is emlékezni még nehezebb, minden gyorsan elfelejtődik, és az ingerlékenység erősebbé válik. A beteg végtagjai remegnek, járása bizonytalan.
3. A mozgásszervi megbetegedések erősebbek, a beszéd érthetetlen és összefüggéstelen,.

• Akut jogsértések

A stroke áldozatainak több mint 65%-a nem érezte az azt megelőző tüneteket, csak enyhe fáradtságot és általános rossz közérzetet. Amikor egy személynek erős fejfájása lehet, zsibbadnak a végtagjai, eszméletvesztés lép fel. Egy rövid pihenő mindent visszahoz a normális kerékvágásba, és az ember jól érzi magát. Eszébe sem jut, hogy tranzisztor támadás, agyi roham ill.

A tranzisztoros támadás tünetei gyorsan elmúlnak, de tudnia kell őket:

• elmosódott beszéd;
• a legerősebb;
• látási problémák;
• koordináció hiánya.

A lacunáris stroke-ot nehezebb szemmel megállapítani, mert tünetei nem annyira kifejezettek, ami még veszélyesebbé teszi, mert az agy bármely részében előfordulhat. A betegben:

• a beszéd kissé inkoherenssé válik;
• a kezek és az áll enyhén remegnek;
• önkéntelen mozgások előfordulhatnak;
• enyhe koordináció.

Gyermekeknél

A babáknak nincs szopási reflexük, a gyerek rosszul alszik és ok nélkül sír. Az izmok csökkent vagy megnövekedett tónusúak lesznek, esetleg strabismus, hydrocephalus és szívproblémák jelentkeznek. Az idősebb gyerekek kevésbé aktívak, mint egészséges társaik, gyengébb a pszichéjük és a beszédük, a memóriájuk.

Diagnosztika

Minden olyan betegnek, akinél fennáll az agyi keringési problémákhoz vezető betegségek kockázata, át kell vetni a nyak és az agy ereinek ultrahangját. A patológia első gyanúja esetén ezt a vizsgálatot is előírják.

Az MRI eredményei teljesebbek, és lehetővé teszik a felmerülő vagy meglévő problémák legkisebb gócainak azonosítását is, amelyek oxigénéhezést váltottak ki. A laboratóriumi vérvizsgálatokat az indikációk szerint és az egyidejű betegségek függvényében írják elő.

Kezelés

Nem számít, milyen problémát diagnosztizáltak, vertebro-balizar terv, diffúz vagy mikrocirkuláris, a megfelelő patológiát terápiát írják elő. A vénás vagy érrendszer krónikus rendellenességei vérrögök, magas vérnyomás és koleszterin miatt. Akut roham esetén sürgős orvosi ellátást biztosítanak. Ha ez:

• stroke - a légzésfunkció stabilizálása, a véráramlás, a vérnyomás csökkentése;
• - puffadtság megszüntetése, intézkedések a test funkcióinak helyreállítására.

Ezenkívül a negatív tünetek megnyilvánulásait eltávolítják, ezért a zsibbadás felírásakor masszázs, néhány népi gyógymód, diéta és a helyreállítási szakaszban az erek rugalmasságának növelése érdekében.

Rehabilitáció

3 szakaszból áll:

1. Lábadozás, melynek célja a szervezet biológiai és mentális problémáinak helyreállítása.
2. Újraadaptáció - lehetővé teszi az ember számára, hogy alkalmazkodjon a szokásos életmódhoz.
3. Reszocializáció – alkalmazkodás a társadalomhoz.

A rehabilitáció első szakaszát klinikán vagy otthon szakképzett személyzet felügyelete mellett végzik. A második és harmadik esetben a betegnek speciális intézményekben kell tartózkodnia, például szanatóriumokban, rendelőben és rendelőben.

Komplikációk

Az agy véráramlásának problémái a következőket okozhatják:

• trombusképződés, ami provokál;
• az ér szakadása vérzés következtében;
• a szerv duzzanata.

A patológia kialakulásának ezen lehetőségei, még időben történő segítségnyújtással is, nagy a fogyatékosság, sőt a halál kockázata. Ez utóbbi leggyakrabban globális elváltozásokkal vagy az orvosi segítség hiányával fordul elő támadás során.

Megelőző intézkedések

Bármely betegséget mindig könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért az agyi keringési problémák elkerülése érdekében be kell tartania a következő orvosi ajánlásokat:

1. Az ülőmunkának és a fizikai aktivitásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, semmilyen irányú torzulás nélkül.
2. Maximális pozitív érzelmek, minimálisra csökkenti a stresszt és a depressziós megnyilvánulásokat. A fokozott idegesség állapota negatívan befolyásolja az idegrendszert és az agyműködést.
3. Világos alvási ütemterv, hogy a szervezet megfelelően pihenjen, és készen álljon a munkanapi stresszre.
4. Legyen gyakrabban a szabadban. Jobb a parkban, erdőben sétálni. A túrázás tökéletesen erősíti a testet, különösen a friss, tiszta levegőn.
5. Tegye teljessé és kiegyensúlyozottá az étrendet, egyen kis adagokban, szigorúan meghatározott időben. Ne terhelje túl a szervezetet még egészséges ételekkel sem. Legyen szabály, hogy hetente több böjtnapot tartson. De nem kemény és éhes, hanem előnyben részesítse a sült almát, aszalt szilvát, sajtot.
6. Figyelje a szervezet vízháztartását, és igya meg az ehhez előírt napi folyadékmennyiséget, amelyet speciális képlettel kell kiszámítani, a súlyára összpontosítva. De nem kell erőszakkal inni, mindent mértékkel és erőszak nélkül. Ugyanakkor lemond a teáról és a kávéról, előnyben részesítve a tiszta ásványvizet, lehetőleg gázok nélkül. A szokásos étrendet a zöldek, a káposzta, a paradicsom, a sárgarépa, a főtt sovány hús és a hal túlsúlyával kell kialakítani. Vízen főzhető levesek. Az édesszájúak előnyben részesítsék a helyes táplálkozásból származó egészséges finomságokat, és még azokból sem szabad napi 100 grammnál többet enni.
7. Rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatokat, hogy a patológia korai szakaszában felismerhető legyen.

A cikk tartalma

Nak nek átmeneti cerebrovaszkuláris baleset (TICI) az agyi hemodinamika olyan rendellenességeit szokás tulajdonítani, amelyeket az agyban fellépő diszcirkulációs zavarok hirtelensége és rövid időtartama jellemez, és agyi és gócos tünetek fejeznek ki. A WHO ajánlása szerint átmeneti agyi keringési zavarok közé tartoznak azok a betegségi esetek, amikor 24 órán belül minden gócos tünet megszűnik, ha egy napnál tovább tart, akkor agyi stroke-nak kell tekinteni.
A PNMK-kat különböző neveken írják le: dinamikus cerebrovaszkuláris baleset, tranziens ischaemiás rohamok, agyi erek angiospasmusa, stroke előtti állapot. Az átmeneti agyi keringési zavarok közé tartozik az átmeneti agyi ischaemia mellett a hipertóniás krízis is, amely fokális és agyi tünetekben egyaránt kifejeződik.
A CIMC a cerebrovascularis balesetek egyik leggyakoribb formája. Ezzel a betegséggel a betegeket többnyire a rendelőben figyelik meg, és csak azok kerülnek kórházba, akiknek súlyossága és időtartama a legsúlyosabb. Néha az agyi keringés átmeneti rendellenességei enyhén kifejezettek, és a betegek nem mennek orvoshoz.

Az agyi keringés átmeneti zavarainak etiológiája

Tranziens cerebrovascularis balesetek patogenezise

Az agyi keringés átmeneti zavarainak klinikája

Az átmeneti cerebrovascularis balesetek lefolyása

Az agyi keringés átmeneti zavarainak diagnosztizálása

Átmeneti agyi keringési zavarok kezelése és megelőzése

Hipertóniás encephalopathia