Gerincpunkció: algoritmus és technika. Javallatok, következmények, szövődmények. Csontvelő punkció: indikációk, kutatásra való felkészítés, technika Diagnosztikai punkció

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

szúrás szervszúrásnak nevezik, amelyet azért végeznek, hogy szöveteket vegyenek elemzésre vagy terápiás célokra.
A diagnosztikai szúrás lehetővé teszi, hogy bejusson egy radiopaque anyagot, vegyen szövetet elemzésre, vagy szabályozza a nyomást a szívben vagy az erős erekben.
Orvosi szúrás segítségével az üregbe, szervbe gyógyszereket lehet önteni, felesleges gázt vagy folyadékot szabadítani, a szervet kiöblíteni.

Pleurális punkció

Javallatok:
A mellhártya szúrását akkor írják elő, amikor a váladékot a pleurában gyűjtik össze. A betegség megállapítására, valamint a beteg állapotának enyhítésére visszavonják.

Technika:
Az eljáráshoz legalább 7 cm hosszú tűt és 20 ml-es fecskendőt használnak. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, novokain alkalmazásával végezzük. Az eljárás során a páciens háttal ül az orvosnak, könyökét az asztalra támasztja. A szövetmintavétel felőli kezét fel kell emelni, ami kissé szétnyomja a bordákat. A pontos hely meghatározása az előzetes diagnosztikai intézkedések alapján történik.

Ha szükség van a felesleges folyadék kiszivattyúzására a pleurális üregből, akkor pleuroaspirátort használnak. A szúró tűhöz egy tartályt erősítenek egy csővel, amelyből levegőt pumpálnak ki. A nyomásesés hatására a szervből származó folyadék a tartályba áramlik. Az eljárást többször egymás után végezzük.

A gerincvelő szúrása

Kezelés és diagnózis céljából. Az orvos elvégzi az eljárást.

Technika:
A szúrást legfeljebb 6 cm hosszú tűvel végezzük, gyermekek számára - normál tűvel. A beteg az oldalán fekszik, térdét a hasához, állát a mellkasához nyomja. Ez lehetővé teszi, hogy enyhén tolja a csigolyák tüskés folyamatait. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik ( novocain). A szúrás helyét jóddal és alkohollal kezelik.

A szúrást az ágyéki régióban végzik, általában a harmadik és a negyedik csigolya között. A betegség meghatározásához 10 ml cerebrospinális folyadékra van szükség. Fontos mutató a folyadék áramlási sebessége. Egészséges emberben másodpercenként 1 csepp sebességgel kell felszabadulnia. A folyadéknak átlátszónak és színtelennek kell lennie. Ha növeljük a nyomást, a folyadék akár csepegve is kifolyhat.

Az eljárás után 2 órával a betegnek a hátán kell feküdnie egy sík felületen. 24 órán keresztül tilos ülő vagy álló helyzetet felvenni.
Számos beteg émelygést, migrénszerű fájdalmat, gerincfájdalmat, levertséget, vizelési zavarokat tapasztal a beavatkozás után. Az ilyen betegeket felírják fenacetin, urotropin, amidopirin.

Sternális punkció - csontvelő vizsgálat

Ez az eljárás lehetővé teszi a szegycsont elülső falán keresztül vett csontvelő állapotának meghatározását.

Javallatok:

mieloplasztikus szindrómák,
Neoplazmák metasztázisai.

Technika:
A szúrás helyén lévő bőrt alkohollal és jóddal kenik. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik ( novocain). A szúráshoz speciális Kassirsky tűt használnak, amelyet a harmadik vagy negyedik borda területére szúrnak be, a mellkas közepén. A tű bevezetésével görgessen a hossztengely mentén. A tű helyes beszúrása után egy fecskendőt rögzítenek hozzá, amellyel a csontvelőt kihúzzák. Csak 0,3 ml kell hozzá. Az eljárást lassan hajtják végre. A tű eltávolítása után a szúrás helyét steril szalvétával le kell zárni. Különösen nehéz a szúrás a gyermekek számára, mivel a szegycsontjuk még nagyon puha, és könnyen átszúrható rajta, valamint azoknak a betegeknek, akik hosszú ideje csontritkulást provokáló hormonális gyógyszereket szednek.

Máj biopszia

Annak ellenére, hogy rengeteg különféle diagnosztikai módszer létezik a máj vizsgálatára, néha szükség van egy sejttöredékre, és ilyenkor szúráshoz kell folyamodni.
A szúrás kevésbé traumás eljárás, mint a műtét. Az eljárás vakon és mikrovideokamera vezérlése mellett végezhető ( laparoszkóp). A szúrás kis sebet hagy maga után.

Javallatok:

A máj neoplazmája
A máj megsértése,
Az epehólyag és utak betegségei,
A májszövet mérgező károsodása.

Technika:
A vak szúrást helyi érzéstelenítésben, a szövetrészecskék laparoszkópos eltávolítását pedig általános érzéstelenítésben végzik.
A laparoszkópos beavatkozás során a hasfalban legfeljebb 2 cm átmérőjű lyukat készítenek, amelybe villanykörtével ellátott laparoszkópot vezetnek be. Ezzel az eljárással az orvos láthatja az egész szervet, annak színét és megjelenését. A tű beszúrásához egy másik kis lyukat készítenek, amelyen keresztül gázt pumpálnak a hasüregbe. A gáz enyhén megnyomja a belső szerveket, így lehetővé teszi a műszerek biztonságos elvezetését a műtét helyére.
Az eljárás után a laparoszkóp lyukat varrják, és a tű lyukát egyszerűen gipsszel le kell zárni.

A vak szúrást hosszú tűvel hajtják végre, hasonlóan egy hagyományos orvosi tűhöz. A szúrást a hasfalban vagy a mellkasban lehet elvégezni - a helyet az orvos választja ki, attól függően, hogy mely szövetekre van szükség a vizsgálathoz. Az eljárást ultrahangos ellenőrzés mellett végezzük.

Tudnia kell, hogy ez a manipuláció károsíthatja a beteg egészségét. Ezért csak szélsőséges esetekben írják elő.

A műtét után a beteg körülbelül két napig fájdalmat érez. Ritka esetekben fisztula képződik a beavatkozás helyén, vérzés alakul ki, a hashártya gyulladása. Fennáll a fertőzés lehetősége, a hasüreg más szerveinek integritásának megsértése.

Ellenjavallatok:

A peritoneum gyulladása
A rekeszizom gyulladása
érrendszeri betegségek,
A máj hemangioma lehetősége.

Vese biopszia

Ezt az eljárást ultrahang irányítása mellett végezzük. A technikát a huszadik század közepén hozták létre. Bár ezt a módszert meglehetősen gyakran használják, nincsenek egyértelmű jelek a szúrásra. Azonban nagyon informatív.

A vesebiopszia lehetővé teszi:

Határozza meg a pontos betegséget
Megjósolni a betegség kialakulását és megtervezni a szervátültetést,
Határozza meg a kezelési rendet
Határozza meg a szervezetben lezajló folyamatokat.

Javallatok:
Diagnosztikai célokra:

Fehérje jelenléte a vizeletben több mint egy gramm mennyiségben 24 óra alatt,
nefrotikus szindróma,
A vér jelenléte a vizeletben
húgyúti szindróma,
akut veseelégtelenség,
szisztémás betegségek által okozott veseműködési zavar,
A vesék tubulusainak megsértése.
A kezelés előírása, valamint a kezelés folyamatának figyelemmel kísérése.

Ellenjavallatok az eljáráshoz:

Egy vese eltávolítása
Rossz véralvadás
A vesék vénáinak elzáródása
a vese artériák aneurizma,
A jobb kamra megsértése,
pyonephrosis,
vese neoplazma,
policisztás vese,
A beteg nem megfelelő állapota.

Óvatosan biopsziát írnak elő:

veseelégtelenség,
Periarteritis csomós formában,
A vese mobilitása.

Komplikációk az eljárás után:

A legtöbb beteg hematómát tapasztal, amely rövid időn belül elmúlik,
vérzés ( nagyon ritkán).

Pajzsmirigy punkciója ultrahang irányítása mellett

A szúrás az egyik legpontosabb módszer a különböző pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálására. Az eljárást ultrahangos ellenőrzés mellett végzik, és lehetővé teszi a kezelés típusának pontos előírását.
Ultrahangos irányítás mellett a tű pontosan a megfelelő helyre kerül, ami csökkenti a sérülés valószínűségét. Az eljárás biztonságos, és nincs ellenjavallata. Hetente legfeljebb háromszor megengedett, még terhesség alatt is.

Javallatok:
Pajzsmirigy betegségek diagnosztizálása. 1 cm-nél nagyobb ciszták vagy csomók jelenléte, amelyek növekednek vagy nem alkalmasak gyógyszeres kezelésre. A rosszindulatú folyamat valószínűsége. Neoplazmák jelenléte 25 évnél fiatalabb személyeknél.

A szúrás után a páciens enyhe fájdalmat érezhet a manipuláció helyén, amely gyorsan elmúlik.
A szúráshoz nagyon vékony tűt használnak, így a daganat rosszindulatú daganatának lehetősége kizárt.

Ezt a módszert csak akkor írják fel, ha más módszerek nem adnak elegendő információt a kezelés felírásához.

Ízületi szúrás

Az eljárást diagnosztikai vagy terápiás hatás céljából írják elő. Mivel nem fájdalmas, érzéstelenítést nem alkalmaznak.

Javallatok:

felesleges szinoviális folyadék jelenléte az ízületekben,
A gyógyszerek ízületi üregbe történő infúziója csökkenti a fájdalmat és javítja az ízületek mozgékonyságát,
A szúrás bizonyos esetekben segít a fertőző ízületi gyulladás terápia hatásának tesztelésében,
Sérülés után vér halmozódhat fel az ízületben, ennek megszüntetésére szúrást is előírnak.

Miután az ízületi folyadékot kiürítették, néha laboratóriumi elemzésre küldik.

A terápiás punkciót a következő céllal végzik:

Infúziók a hormonális gyógyszerek ízületi üregébe. Ez segít csökkenteni a gyulladásos folyamat intenzitását. Tilos megtenni, ha az ízület fertőzött,
Hialuronsav infúziók a fájdalom intenzitásának csökkentésére osteoarthritisben, valamint az ízületek mozgékonyságának növelésére,
Kondroprotektorok infúziói - olyan anyagok, amelyek segítenek helyreállítani az érintett ízület szöveteit az osteoarthritisben. Enyhítse a fájdalmat, állítsa le a betegség kialakulását.

Ellenjavallatok:

fertőzés jelenléte az ízületben vagy az ízület feletti bőrön,
pszoriázisos bőrelváltozás vagy seb jelenléte azon a helyen, ahol a tűt be kell szúrni,
Problémák a véralvadással.

A szúrás után az ízület egy ideig fájhat. Rendkívül ritka esetekben fertőzés lép fel az ízületben.

Mell biopszia

Ez az eljárás más diagnosztikai intézkedésekkel kombinálva javasolt.

Javallatok:

Tömítések, csomók,
fekélyek,
A bőr állapotának változása

Ennek az eljárásnak a fő feladata annak meghatározása, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

Felkészülés a szúrásra:

Az eljárás előtt 7 nappal ne szedjen aszpirint vagy olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást.

Ellenjavallatok:

Terhesség,
Egyéni intolerancia a fájdalomcsillapítókkal szemben.

Az eljárás technikája:
A szúráshoz szokásos vékony injekciós tűt használnak. Az eljárást érzéstelenítés nélkül végezzük, mivel gyakorlatilag fájdalommentes és nem traumás. A testen nem maradt sérülés, kivéve egy kis szúrást, amely gyorsan gyógyul.

Bizonyos esetekben biopsziás pisztolyt vagy nagy átmérőjű tűt kell használni. Ezután novokainnal vagy lidokainnal érzéstelenítést alkalmaznak. Ezt a technikát akkor alkalmazzák, ha a daganat már akkora, hogy érezhető.

Szúrás után a mell kissé megduzzadhat. Pár nap múlva azonban minden elmúlik. Ha a fájdalom és a kellemetlen érzés nagyon bosszantó, jeget kell tenni a mellkasára, és fájdalomcsillapítót kell inni aszpirin nélkül. A szúrásból származó fertőzés nagyon ritka.

A szúrást a hasfalon keresztül végezzük ascitessel. Az eljárás lehet terápiás és diagnosztikus is. A beteg ülő helyzetet vesz fel. Ezt a manipulációt speciális eszközzel - trokárral - végezzük. A hasüregből a folyadék lassan szívódik ki.

prosztata biopszia

A prosztata szúrását az onkológiai betegség meghatározására vagy a krónikus gyulladásos folyamatok diagnózisának tisztázására írják elő. Az eljárás lehetővé teszi a neoplazma morfológiai összetételének, a rosszindulatú sejtek jelenlétének, a hormonális háttér meghatározását.

A prosztata mirigy punkciós biopsziája két módszerrel történik:

transzrektális . A trokárt a végbélen keresztül vezetik be. Az eljárás „vakon”, érintéssel történik. Az orvos behelyezi az ujját a páciens végbélébe, tapogatja és irányítja a műszert. Az eljárás után egy géz flagellum kerül a végbélbe egy napig. A tűt nagyon vékonyan használják, kis mennyiségű váladékot szívnak ki rajta kutatás céljából.
perineális . A perineumban legfeljebb 3 cm-es bemetszést készítenek, amelyen keresztül megtalálják a prosztatát és behelyezik a trokárt.

Sajnos bizonyos esetekben ez az eljárás nem észlel rosszindulatú daganatot. Ez akkor fordul elő, ha a rosszindulatú formáció egy és kis méretű. Ezért gyakran ismétlődő eljárásokra kerül sor.

Komplikációk:

a végbél vagy a közeli erek integritásának megsértése,
tüdőembólia,
A rosszindulatú sejtek átvitele más szervekbe.

Néha a prosztataszövet biopsziáját csontbiopsziával kombinálják, mivel nagyon gyakran a prosztatarák áttétet képez a csontban.

Felkészülés a biopsziára:

Előző este tisztító bélmosás történik,
antibiotikumot szed,
Olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a bélmozgást.

A gyógyszereket a szúrás után 3 napig kell bevenni.

Technika:
A beteg a hátán fekszik, helyi érzéstelenítésben részesül. Ha a beteg túlságosan izgatott, enyhe általános érzéstelenítésben részesül. Az eljárást trokár segítségével végezzük. A tűt a perineum bőrén keresztül szúrják be. Annak elkerülése érdekében, hogy a tű túl mélyen behatoljon, és ne sértsen meg más szerveket, speciális alátétet helyeznek rá. Az anyag felvételéhez elegendő egy tűt egy centiméter - másfél mélységig beszúrni a prosztata mirigyébe.
Vannak olyan tűk, amelyek egyidejűleg kis mennyiségű alkoholt fecskendeznek be, hogy megakadályozzák a rákos sejtek terjedését a húgycsövön keresztül.
A sebből való vérzés elkerülése érdekében az orvos behelyezi az ujját a végbélbe, és lenyomja a szúrás helyét.

A maxilláris sinus punkciója

Az első ilyen eljárást több mint száz éve hajtották végre, és máig sikeresen alkalmazzák az orrmelléküregek gyulladásának kezelésére. Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás módszerként használják. Lehetővé teszi a váladék mennyiségének azonosítását, a betegség pontosabb diagnosztizálását, az orrmelléküregek állapotának ellenőrzését.

Javallatok:

Az orrmelléküregek fisztulájának elzáródása,
A krónikus vagy akut formájú sinusitis gyógyszeres kezelésének hatástalansága,
A beteg rossz egészségi állapota, fájdalom az orrmelléküregekben, fejfájás,
A vér stagnálása a sinusban,
a váladék szintjének növekedése a sinusban,
Radiopaque anyag bejuttatására.

Ellenjavallatok:

kisgyermekkori,
Általános súlyos betegségek
Akut fertőző folyamatok,
Az orrmelléküregek kialakulásának megsértése.

Technika:
A szúráshoz nincs szükség előkészületre. Előtte az orrüreget megmossák, az orrüreg nyálkahártyájára lidokain vagy dikain adrenalin oldatát alkalmazzák. A Turundát az oldatba áztatják, és az orrjáratba fecskendezik.
A szúráshoz Kulikovsky tűt használnak, amelyhez az injekció beadása után egy fecskendőt csatlakoztatnak, hogy kiszívja a sinus tartalmát. Ezt követően gyógyászati oldatot öntünk a sinusba. Lehetőség van egy szúrásos kezelést végezni, majd egy állandó vízelvezető csövet kell felszerelni.

Lehetséges szövődmények:

a sinus felső falának perforációja,
az erek integritásának megsértése és vérzés,
légembólia,
Az orrmelléküregek elülső falának perforációja.

A sinusitis kezelésének modern módszerei inkább erős antibiotikumok szúrások nélküli alkalmazásán alapulnak, mivel ez az eljárás meglehetősen kellemetlen.
De egyes jelentések szerint a szúrások és az antibiotikumok kombinációja lehetővé teszi enyhébb gyógyszerek alkalmazását. Ezenkívül a szúrásoknak szinte nincs ellenjavallata.

Nem szabad azt gondolnia, hogy miután egyszer szúrt, még többször kell ehhez az eljáráshoz folyamodnia. Ez a betegség egyéni lefolyásától függ.

Pericardialis punkció

Pericardialis punkciót végeznek a szívburok váladéktól való megszabadítására.
A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik ( novocain). A szúráshoz hosszú tűt használnak, amelyhez fecskendőt rögzítenek. Az eljárás nagy szakértelmet igényel az orvostól, mivel fennáll a szívkárosodás lehetősége.

Minden típusú lágyszövet (máj, vese, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, prosztata, emlőmirigyek stb.) biopsziájára tervezték.

A punkciós biopsziához három tűcsoportot használnak: aspiráció; módosított aspiráció; vágás. Az aspirációs tűk vékony falú kanülökkel rendelkeznek, amelyek hegye különböző szögekben van kihegyezve, és célzott finomtű-biopsziához használhatók, citológiai vizsgálathoz szükséges anyag leszívásával. A módosított aspirációs tűk éles élekkel és különböző formájú hegyekkel ellátott kanüllel rendelkeznek, amelyet citológiai és szövettani minták vételére terveztek. A vágótűknek három típusa van: Menghini, kihegyezett munkavéggel, Tru-Cut, amelynek éles szélű kanülje és bevágásos belső szondája van, valamint rugós vágás speciális „pisztollyal”. Úgy tervezték, hogy szövetmintát vegyen szövettani vizsgálathoz. A vizsgálat végrehajtásának technikája és diagnosztikai pontossága a használt tű típusától függ, és elérheti a 93-95%-ot, ami a hagyományos szövettanhoz hasonlítható.

Információforrások

Diagnosztikai és terápiás technika / szerk. Mayata V.S. - Moszkva, 1969.

Ápolási ápolói kézikönyv / szerk. Kovanova V. V. - "Orvostudomány", Moszkva, 1974. - 464 p. - 255 ezer példány.

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Szinonimák:

Egyszerűsített ellenőrzőpont
Poons, Larry

Nézze meg, mi a "puncture" más szótárakban:

SZÚRÁS- PUNCTION, és feleségek. (szakember.). Szúrás (szövet, üreg, ér) terápiás vagy diagnosztikai célokra. | adj. defekt, oh, oh. Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov magyarázó szótára

SZÚRÁS- (punctio), az üreg szúrása fecskendővel diagnosztikus vagy terapeuta segítségével. célja. A P. különféle folyadékok és gázok szövetekből és üregekből való kiürítésére szolgál (P. ürítés), jelenlétük meghatározására (P. teszt), bakteriális., Chem. és…… Nagy Orvosi Enciklopédia

SZÚRÁS- (a latin punctio injekció szóból), bármely testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy kóros szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célokra ... Modern Enciklopédia

SZÚRÁS- (a latin punctio injekció szóból) bármely testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy patológiás szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból. Nagy enciklopédikus szótár

SZÚRÁS- PUNCTION, punkciók, nőknek. (lat. punctio injekció) (med.). Fecskendővel vagy más folyadékok, levegő vagy gázok eltávolítására vagy bevezetésére szolgáló eszközzel végzett szúrás a bőrön. Usakov magyarázó szótára. D.N. Ushakov......... Usakov magyarázó szótára

szúrás- főnév, szinonimák száma: 4 venipuncture (2) culdocentesis (1) paracentesis (2) ... Szinonima szótár

Szúrás- (a latin punctio injekcióból), bármely testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy kóros szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból. … Illusztrált enciklopédikus szótár

Manapság számos módszer létezik a különböző betegségek diagnosztizálására. Az egyik a gerincvelő punkciója. Ennek az eljárásnak köszönhetően olyan veszélyes betegségek azonosíthatók, mint az agyhártyagyulladás, a neuroszifilisz és a rákos daganatok.

Az ágyéki punkciót az ágyéki régióban végezzük. A cerebrospinális folyadék mintájának beszerzéséhez egy speciális tűt szúrnak be két csigolya közé. A diagnosztikai célokon túlmenően gyógyszerek beadására, fájdalomcsillapításra is végezhető szúrás. Az eljárás nem mindig biztonságos. Ezért az eljárás elvégzése előtt ismernie kell az összes ellenjavallatot és lehetséges szövődményt.

A vizsgálat céljai és indikációi

A szubarachnoidális térből liquort (cerebrospinális folyadékot) veszünk, a gerincvelő érintetlen marad az eljárás során. Az anyag tanulmányozása lehetővé teszi, hogy információt szerezzen egy adott betegségről, előírja a megfelelő kezelést.

Az lumbálpunkció célja:

a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata;
csökkenti a nyomást az agyban és a gerincvelőben a felesleges folyadék eltávolításával;
a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése;
gyógyszerek (, kemoterápia), kontrasztanyagok (mielográfiához, ciszternográfia) bevezetése.

Gyakrabban a vizsgálatot azoknak a betegeknek írják elő, akiknek feltehetően ilyen patológiái vannak:

központi idegrendszeri fertőzések (encephalitis, meningitis);
tályog;
gyulladás a gerincvelőben és az agyban;
ischaemiás stroke;
koponya trauma;
daganatképződmények;
vérzés a subarachnoidális térben;
sclerosis multiplex.

Terápiás célból lumbálpunkciót gyakran alkalmaznak gyógyszerek beadására. Figyelembe véve a beavatkozás bizonyos veszélyét a betegre nézve, csak akkor javasolt elvégezni, ha az feltétlenül szükséges.

Ellenjavallatok

Az agy-gerincvelői folyadék mintavételét nem végzik el a koponya hátsó üregének vagy az agy temporális régiójának nagy képződményeivel. Egy ilyen eljárás ezeknél a kórképeknél az agytörzs megsértését okozhatja a nyakszirt nyílásában, és halálhoz vezethet.

Nem végezhet szúrást, ha egy személynek gennyes gyulladása van a bőrön, a gerincoszlopon a javasolt szúrás helyén. Az eljárás utáni szövődmények magas kockázata nyilvánvaló gerincdeformitás esetén (,). Nagyon óvatosan szükséges a szúrás véralvadási problémák esetén, valamint bizonyos gyógyszereket (aszpirint), véralvadásgátlókat (Warfarin, Clopidogrel) szedőknél.

A lumbálpunkció előtt nincsenek speciális előkészítő intézkedések. A beavatkozás előtt a betegek allergiás teszteket kapnak, hogy megállapítsák a beadott fájdalomcsillapítók toleranciáját. A cerebrospinális folyadék bevétele előtt helyi érzéstelenítés szükséges.

Egy megjegyzésben! Mivel a közelgő eljárás sok alany számára megterhelő, ezért gyakran van szükség pszichológiai felkészítésre. A tapasztalt szakembernek olyan légkört kell teremtenie, amelyben a páciens nyugodtnak, nyugodtnak érzi magát. Ez különösen fontos, ha a betegek gyermekek.

Folyamat

A beteg az oldalán fekszik a kanapén. A térdeket a gyomorhoz kell nyomni. Nyomja meg az állát a lehető legközelebb a mellkashoz. Ennek a pozíciónak köszönhetően a gerincoszlop folyamatai eltávolodnak egymástól, a tű szabadon beszúrható.

A tű beszúrási területét jól fertőtleníteni kell alkohollal és jóddal. Ezután érzéstelenítőt fecskendeznek be (általában Novocaint). A szúrás végrehajtása közben a betegnek nyugodtan kell feküdnie. Az eljáráshoz egy eldobható steril 6 centiméteres tűt veszünk, amelyet enyhe szögben szúrnak be. A szúrás a 3. és 4. csigolya között történik a gerincvelő vége alatt. Újszülötteknél a CSF-et a sípcsont felső részéből veszik.

Ha diagnosztikai célból agy-gerincvelői folyadékot veszünk, csak 10 ml elegendő. A tűhöz egy monométer van rögzítve, amely a cerebrospinális folyadék intracerebrális nyomását méri. Egészséges emberben a folyadék átlátszó, 1 másodperc alatt kifolyik 1 ml térfogatban. Megnövekedett nyomás esetén ez a sebesség növekszik.

Az átvétel legfeljebb fél óráig tart. A szakember fluoroszkópia segítségével figyelemmel kíséri az eljárás előrehaladását. A szükséges mennyiségű folyadék felvétele után a tűt óvatosan eltávolítják, és a szúrás helyére tapaszt ragasztanak.

Az eljárás után

A manipuláció után a személynek le kell feküdnie egy sík kemény felületre, és 2 órán át mozdulatlanul kell feküdnie. Napközben nem tud felkelni és ülni. Ezután 2 napon belül be kell tartania az ágynyugalmat, és minél több folyadékot kell inni.

Közvetlenül az anyag bevétele után a beteg migrénhez hasonló fejfájást érezhet. Ezeket hányinger vagy hányás kísérheti. A szervezet cerebrospinális folyadékhiányának helyreállítása során letargia és gyengeség lép fel. Fájdalom jelentkezhet a szúrás területén.

Az oldalon olvashat a hátfeszülés jellegzetes tüneteiről és hatékony kezelési módszereiről.

Alkoholkutatás

A folyadék elemzésekor mindenekelőtt a nyomását becsüljük meg. A norma ülő helyzetben 300 mm. víz. Art., hanyatt fekvő helyzetben - 100-200 mm. víz. Művészet. a nyomást a percenkénti cseppek száma alapján becsülik meg. Ha a nyomás emelkedett, akkor ez a központi idegrendszer gyulladásos folyamatait, daganatok jelenlétét, hydrocephalust jelezheti.

A folyadékot két részre osztják (5 ml egy kémcsőben), és a folyadékot további kutatásra küldik:

immunológiai;
bakteriológiai;
fizikai és kémiai.

Egy egészséges embernek tiszta, színtelen agy-gerincvelői folyadéka van. Ha rózsaszín, sárga árnyalat, tompaság jelenik meg, akkor fertőző folyamat jelenlétéről beszélhetünk.

A fehérjék koncentrációjának vizsgálata lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását a szervezetben. A 45 mg/dl-nél nagyobb fehérjeindex olyan rendellenesség, amely fertőzés jelenlétét jelzi. A fertőzést a mononukleáris leukociták koncentrációjának növekedése is jelzi (a norma legfeljebb 5 darab). A likőrt glükózkoncentrációra, vírusok, baktériumok, gombák kimutatására, atípusos sejtek kimutatására is vizsgálják.

Komplikációk és lehetséges következmények

A gerincvelő punkciója olyan eljárás, amely veszélyes következményekkel járhat. Ezért ezt csak nagy tapasztalattal és alapos ismeretekkel rendelkező, képzett szakember végezheti.

Lehetséges szövődmények:

folyadék szivárgása a közeli szövetekbe, ami súlyos fejfájást okozhat
az alsó végtagok bénulása, görcsök, ha az érzéstelenítő a gerinchártyára kerül;
masszív vérzés az agy fokozott stressze miatt;
a gerincvelői idegek tű általi károsodása hátfájást okozhat;
ha megsértik az antiszepszis szabályait, fertőzés léphet fel, gyulladásos folyamat vagy agyhártya tályog alakulhat ki;
az idegközpont megsértése, és ennek eredményeként - a légzési funkció megsértése.

Ha a lumbálpunkciót követően nem tartják be a rehabilitáció szabályait, az is súlyos szövődményekhez vezethet.

A gerincvelő punkciója informatív diagnosztikai módszer, melynek köszönhetően számos betegség kimutatható. Az összes szabály és ellenjavallat betartásával az eljárás gyakorlatilag biztonságos, de a szövődmények kockázata továbbra is fennáll. A szakértők azt tanácsolják, hogy csak vészhelyzet esetén és legfeljebb félévente egyszer folyamodjanak gerincszúráshoz.

Minden típusú lágyszövet (máj, vese, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, prosztata, emlőmirigyek stb.) biopsziájára tervezték.

Információforrások

Diagnosztikai és terápiás technika / szerk. Mayata V.S. - Moszkva, 1969.

Ápolási ápolói kézikönyv / szerk. Kovanova V. V. - "Orvostudomány", Moszkva, 1974. - 464 p. - 255 ezer példány.

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Szinonimák:

Nézze meg, mi a "puncture" más szótárakban:

PUNCTION, és, feleségek. (szakember.). Szúrás (szövet, üreg, ér) terápiás vagy diagnosztikai célokra. | adj. defekt, oh, oh. Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov magyarázó szótára

- (a latin punctio injekció szóból), bármely testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy kóros szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célokra ... Modern Enciklopédia

- (a latin punctio injekció szóból) bármely testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy patológiás szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból. Nagy enciklopédikus szótár

PUNCTION, punkciók, nőknek. (lat. punctio injekció) (med.). Fecskendővel vagy más folyadékok, levegő vagy gázok eltávolítására vagy bevezetésére szolgáló eszközzel végzett szúrás a bőrön. Usakov magyarázó szótára. D.N. Ushakov......... Usakov magyarázó szótára

Létezik., szinonimák száma: 4 venipuncture (2) culdocentesis (1) paracentesis (2) ... Szinonima szótár

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.

Írott cikkek

Sokak számára az agypunkciót tudat alatt veszélyesnek tartják, de valójában nem az. Ha tapasztalt orvos végzi, akkor teljesen biztonságos. Neki köszönhető, hogy lehetséges a tályogok kimutatása az agyszövetekben, meghatározni a daganatok tartalmát és más patológiák állapotát.

De számos veszéllyel is találkozhatunk ezzel az eljárással. Találjuk ki.

A szúrást speciális tűvel végzik, amely az agyszövetbe behatolva folyadékot vonhat ki belőle. Annak érdekében, hogy a szúrás biztonságos legyen, számos szabályt kell követnie:

A fej azon részét, ahol a szúrás történik, alaposan fertőtleníteni kell. Először hidrogén-peroxiddal kezelik, majd bőségesen jóddal kenik.
Az eljáráshoz nem használhat közönséges tűt, csak speciális szúrást, amelynek tompa vége van. Elég szélesre gyártják és mandrinnal felszerelt.
2 tűnek kell rendelkezésre állnia, amelyek közül az egyik tartalék marad, ha az elsőt elzárja az agyszövet.
A szúrást legfeljebb 4 cm mélységig kell elvégezni, csak így biztosítható a kerítés biztonsága és megakadályozható, hogy a gennyes titok behatoljon.
Az eljárás előtt a betegnek ki kell ürítenie.
A beteg teljes mozdulatlansága szükséges, ezért speciális eszközökkel rögzíthető.

Viselkedési területek, indikációk, ellenjavallatok

Egy ilyen vizsgálatot olyan területeken végeznek, ahol felmerül a gennyképződés gyanúja, leggyakrabban:

a homloklebeny alsó része;
a temporális lebeny alsó része;
dobtér;
a mastoid folyamat közelében.

Szúrást végeznek az agyi patológiák diagnosztizálására, például:

a központi idegrendszer fertőző elváltozása;
gyulladásos folyamat a központi idegrendszerben;
bakteriális, vírusos, gombás betegségek;
az agyszövet fertőzése tuberkulózissal vagy szifilisszel;
vérzés;
sclerosis multiplex;
bármilyen típusú neoplazma;
neuralgikus patológia;
az agyszövet duzzanata;
problémák az érrendszerrel.

Fontos! A beavatkozás előtt a páciensnek egy speciális kérdőívben fel kell tüntetnie az éppen szedett gyógyszerek listáját, hogy allergiás-e az érzéstelenítőkre vagy gyógyszerekre, és van-e véralvadási problémája.

Az eljárás tilos, ha:

a beteg a terhesség bármely szakaszában van;
traumás sokk állapotában van;
sok vért vesztett;
vannak intracranialis hematómák;
agytályogot diagnosztizáltak;
bőséges jelen;
magas vérnyomással diagnosztizálták
a háton bőséges fertőző és gennyes elváltozások vannak;
ágyéki felfekvései vannak;
agya sérült.

Hogyan történik az eljárás

Miért határozza meg az eljárást, most ki kell találnia a végrehajtás módjait. Különbözőek és közvetlenül függenek attól a területtől, ahol a folyadékot veszik.

Az oldalkamra elülső szarva

Ennek a területnek a kamrai eljárása a következőképpen történik:

A beteg a hátán fekszik, amikor az agyban daganatot akarnak kimutatni. Általában a beteg az egészséges oldalon fekszik, így az orvos számára kényelmesebb az érintett oldalról szúrni.
A fej enyhén a mellkas felé dől.
A szúrás helyét alaposan fertőtlenítjük, és kétszer jóddal bekenjük.
Egy lyukasztási vonalat kell húzni, amelynek át kell haladnia a sepert varratra összpontosítva, áthaladva a Kocher-ponton. Egy réteg briliánzöld oldattal van bevonva.
A fejet steril lepedő borítja.
Bármely helyi érzéstelenítő, amelyre a beteg nem allergiás, érzésteleníti a szúrás területét, leggyakrabban a Novocaine.
Szike segítségével bemetszést készítünk a tervezett vonal mentén.
Csupasz koponyára vágnak egy trepanációs ablakot.
Az idegsebész kereszt alakú bemetszést végez a dura materen. Dörzsölje a viaszt, vagy végezzen elektrokoagulációt. Minek? A vérzés megállítására az utóbbi a leghatékonyabb.
A kanült legfeljebb 5-6 cm mélységig behelyezzük az agyszövetbe úgy, hogy párhuzamosan haladjon a metszésvonallal. Amikor az oldalkamra falát átszúrják, az orvos egy kis zuhanást fog érezni.
A bemerített kanülön keresztül sárgás agy-gerincvelői folyadék kezd folyni. A kamra üregébe való behatolás után az orvos rögzíti a tűt, és egy tüskével szabályozza a kiszívott folyadék mennyiségét és sebességét.

Gyakran nagy nyomás van a kamra üregében, és ha nem szabályozzák, akkor a folyadék egy sugárral jön ki. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg neuralgikus problémákat okoz.

A folyadékbevitel megengedett mennyisége 3-5 ml tartományban van. Fontos megjegyezni, hogy a szúráshoz szükséges helyiség előkészítésével párhuzamosan a műtőt is előkészítik, hiszen nagy a veszélye annak, hogy levegő kerül a vizsgált területre, vagy túlzott lesz a szúrási mélység, ami sérülést okozhat a véredényben. Ilyen esetekben a beteget sürgősen megműtik.

Szúrás esetén a gyermekek Dogliotti és Geimanovic szerint a CSF mintavételi módszereit használják:

Az első esetben a szúrást a pályán keresztül hajtják végre.
A másodikban - a temporális csont alsó részén keresztül.

Mindkét lehetőség jelentősen eltér a hagyományos eljárástól – szükség szerint ismételhető. Csecsemőknél ezt az eljárást egy nyitott vízköpenyen keresztül hajtják végre, egyszerűen úgy, hogy levágják rajta a bőrt. Ebben az esetben komoly a veszélye annak, hogy a babánál sipoly alakul ki.

Az agy hátsó szarva

A területről a cerebrospinális folyadék felvételének technológiáját a következő sorrendben hajtják végre:

A beteg hason fekszik. Feje szorosan rögzítve van oly módon, hogy a sagittalis varrat szigorúan a középső üregbe esik.
Az előkészítési folyamat megegyezik a fenti eljárással.
A koponya szöveteinek bemetszését a sagittalis varrattal párhuzamosan végezzük, de úgy, hogy az a Dandy-pont mentén haladjon, amelynek szigorúan a közepén kell lennie.
Vegyünk egy 18-as tűt, amelyet szigorúan az ilyen szúráshoz használnak.
Szögben szúrják be, a tű hegyét a pálya külső felső széléhez irányítva legfeljebb 7 cm mélységig.Ha az eljárást gyermeken végzik, akkor a szúrás mélysége nem haladhatja meg a 3 cm-t.

az agy alsó szarvát

Az eljárás elve hasonló az előző kettőhöz:

a betegnek az oldalán kell feküdnie, mivel a fej oldalsó része és a fülkagyló lesz a működési terület;
a metszésvonal a külső hallónyílástól 3,5 cm-rel, felette pedig 3 cm-rel megy el;
az ezen a területen lévő csont egy része eltávolításra kerül;
vágjon be a dura materbe;
vezessen be egy 4 cm-es szúró tűt, irányítva azt a fülkagyló tetejére;
az italgyűjtést végzi.

Klinikai kép a beavatkozás után

Természetesen a punkciós mintavétel utáni tünetek mindenkinél eltérőek, de ez egy általános klinikai képbe kombinálható:

Különböző intenzitású és időtartamú fejfájás.
Hosszan tartó hányinger és hányás.
Görcsök és ájulás.
A szív- és érrendszer kudarca.
A légzésfunkció megsértése, ritka esetekben a betegnek mesterséges lélegeztetésre lehet szüksége.
neuralgikus problémák.

Az idegsebész tapasztalatától és képességeitől közvetlenül függ, hogy a betegnél jelentkeznek-e a fenti tünetek. Az eljárást szigorúan az orvosi utasítások szerint kell elvégezni, ami garantálja a szúrás utáni szövődmények hiányát.

Fontos nemcsak a beteg helyes rögzítése, hanem a szúrási zóna pontos meghatározása is. Az érintett terület kezelése mind az eljárás előkészítésének szakaszában, mind azt követően fontos. A kerítés befejezésekor szükségszerűen steril kötést kell alkalmazni.

Fontos, hogy a szúráskor a beteg ne érezzen kényelmetlenséget, és még inkább fájdalmat.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az eljárást leggyakrabban a patológiák diagnosztizálására írják elő, ennek, mint bármely más diagnosztikai intézkedésnek, fájdalommentesnek kell lennie. A beteg folyamatosan eszméleténél lesz, ezért azonnal értesítenie kell az orvost a fellépő kellemetlenségről. Ez segít elkerülni számos komplikációt. Az orvos megváltoztatja a technológiát, vagy teljesen megszakítja az eljárást.

A szúrás fontos eljárás az orvostudományban, és még inkább az agyból való liquor összegyűjtése. Elvégzése előtt a páciensnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, amelyek segítenek azonosítani a lehetséges ellenjavallatokat. Ne aggódjon, az agypunkciót csak tapasztalt szakemberek végezhetik el, akik ismerik a dolgukat.