Mérsékelt asphyxia újszülötteknél. Gyermek gondozása fulladás után. Méhen belüli és szülés utáni fulladás és okai

A szervezet elégtelen oxigénellátása nagyon veszélyes az emberi test összes szervének, szövetének és sejtjének normális működésére. És minél tovább tapasztalja az oxigénhiányt egy személy, annál kifejezettebb negatív következmények léphetnek fel. Ez az állapot különösen veszélyesnek tekinthető, ha egy még fejlődő szervezetről van szó - magzatról vagy újszülöttről. Akut oxigénhiány esetén a gyermekek közvetlenül a születéskor szembesülhetnek. Beszéljünk arról, hogy mi az újszülöttkori asphyxia, vegyük figyelembe az ilyen jogsértés következményeit és az Apgar-skálán az asphyxia mértékét, valamint azt is, hogyan lehet újraéleszteni az újszülöttet a fulladás során.

Az "újszülöttek fulladása" azt a kritikus állapotot jelenti, amely a gázcsere zavara miatt alakul ki: oxigénhiány és szén-dioxid felhalmozódás miatt. Az ilyen kóros állapot a légzés hiányában vagy annak gyengeségében érezteti magát a szív ép munkájának hátterében.

Az újszülöttek szülés közbeni fulladása az újszülött koponyán belüli traumájával magyarázható, amelyet a születési csatornán való áthaladás során kapott. Kiválthatja még a zsinór összefonódása, oligohidramnion, a légutak nyálkahártyájával való elzáródása, fejlődési rendellenességek stb.

Az újszülöttek fulladásos foka az APGAR skála szerint

Amikor egy baba megszületik, az orvosok értékelik állapotát, az Apgar-skála kritériumaira összpontosítva.

Tehát ha a baba teljesen egészséges, akkor az Apgar-skála nyolc-tíz pontjáról beszélnek. Enyhe fokú fulladásnál hat-hét, átlagos mértéknél négy-öt pontról beszélünk. Súlyos fulladás esetén a csecsemő újraélesztésre szorul, és állapotát az Apgar-skála nulla-három pontjára becsülik.

Az enyhe fulladás utáni gyermekek izomtónusa és légzési aktivitása csökken. Az oxigénhiány a fiziológiai reflexek csökkenését okozza. Az ilyen gyermekek légzése felületes, diffúz cianózist rögzítenek. A gyermek állapota azonban meglehetősen gyorsan stabilizálódik, két-három nap után a baba jól érzi magát.

Ha egy gyermek átlagos fokú asphyxiával születik, akkor nincsenek fiziológiai reflexei, észrevehető tónuscsökkenés, motoros aktivitás és fájdalomérzékenység. Jelentős cianózis van.

A súlyos fulladás gyakran összeegyeztethetetlen az élettel, ilyenkor a gyermek nem vesz magától levegőt, fiziológiai reflexei nem meghatározottak, pulzusa filiform, a szívverése gyenge.

Mi fenyegeti a fulladást a szülés során, milyen következményekkel jár

Születési asphyxia az agy újszülötteknél, amelyről továbbra is beszélünk ezen az oldalon www .. Lehetnek korai vagy késői. Az elsők közé tartozik az agy duzzanata, vérzések az agyban és elhalása. A késői szövődmények pedig lehetnek fertőző (,) vagy neurológiai (vagy) eredetűek.

A szülés során fellépő fulladás következményeit általában a baba életének első évében diagnosztizálják. Túlzott izgatottság, késleltetett reakciók, görcsös szindróma, encephalopathia és akár a baba halála is képviselheti őket.

Sok olyan gyermek, aki szülés közben fulladást szenvedett, lemarad a beszéd kialakulásában, helytelenül viselkedhet, és csökkent tanulmányi teljesítménye. Ezenkívül ezeknek a gyerekeknek jelentősen csökkent az immunitása. A hasonló előzményekkel rendelkező csecsemők egyharmadánál lemaradás tapasztalható a mentális és/vagy fizikai fejlődésben.

Aszphyxiás újszülöttek újraélesztése

Ha az újszülöttnél fulladás gyanúja merül fel, az orvosok azonnal megjósolják az újraélesztés szükségességét, és intézkedéseket tesznek a felkészítésükre. Közvetlenül a szülés után felmérik az újszülött állapotát. Ezenkívül a szakemberek visszaállítják az utak szabad átjárhatóságát, megpróbálják elérni a megfelelő légzést és a normális szívműködést. A gyógyszereket szükség szerint adják be.

Az elsődleges újraélesztéshez szükséges gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a tüdő száz százalékos oxigénnel történő mesterséges lélegeztetése és harminc másodpercig tartó közvetett szívmasszázs esetén a morzsákban a bradycardia kevesebb, mint nyolcvan ütem / perc.

A gyógyszerek közül leggyakrabban az adrenalin-hidroklorid oldatot használják, amely növelheti a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét. Ezenkívül egy ilyen eszköz hatékonyan növeli a koszorúér véráramlását és javítja a szívizom vérellátását.

Ezenkívül az újraélesztés során az orvosok olyan szereket használhatnak, amelyek feltöltik a keringő folyadék mennyiségét. Ezeket 5%-os albuminoldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy Ringer-oldattal ábrázolhatjuk. Az ilyen vegyületeket közvetlenül a köldökzsinór vénájába fecskendezik, minden testtömegkilogrammhoz a morzsák öt-tíz perc alatt tíz milliliter oldatot használnak fel. Az ilyen gyógyszerek hatékonyan csökkentik a sápadtságot, növelik a pulzust és a pulzusszámot, növelik a vérnyomást és csökkentik az acidózist (a szövetek mikrokeringésének javulása miatt).

Bizonyos esetekben 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat is használható. Lehetővé teszi, hogy a pulzusszámot percenként 100 vagy több ütemre növelje, és jelentősen csökkentse az acidózist. Ez az újszülöttek fulladásának kezelése.

Az újszülöttkori asphyxia meglehetősen súlyos rendellenesség, amely azonnali korrekciót és további ellenőrzést igényel.

Az orvostudományban az újszülöttkori fulladást kritikus patológiának tekintik: gyermeknél légzési elégtelenség és dobogó szívvel járó hipoxia kialakulása miatt következik be. Ez az állapot a csecsemők 4-6% -ánál figyelhető meg. A szülés alatti fulladás a szív- és érrendszeri rendellenességekkel és a reflexaktivitás hiányában szenvedő gyermekeknél alakul ki. A fulladás prognózisa a terápia időszerűségétől és az állapot súlyosságától függ.

Mi az újszülöttkori asphyxia

Az asphyxia latinul fordítva fulladást, jelentős oxigénhiányt jelent. A légzési reflex hiánya által okozott kóros állapot a gázcsere megsértéséhez vezet. A folyamatot oxigénhiány kíséri a gyermek szöveteiben és vérében, valamint a szén-dioxid mennyiségének növekedése. Ez a patológia azonnali újraélesztést igényel.

Az asphyxia kialakulásának mechanizmusa

Tüdőbántalmak alakulnak ki olyan gyermekeknél, akik életképesen születnek, de nem tudnak önállóan lélegezni, vagy görcsösen, felületesen lélegezni a fennálló szívösszehúzódások hátterében. A szervezetben a hipoxia következtében fellépő változások súlyossága az oxigénéhezés időtartamától függ. Az újszülöttek fulladása az anyagcsere-folyamatok, a vérkeringés és a hemodinamika átstrukturálódásához vezet.

A szövődmények a keringő vér térfogatának növekedésében és a szövetek hiperhidratációjában nyilvánulnak meg. Ennek eredményeként a belső szervek megduzzadnak: a szív, a máj, az agy és mások. Megjelennek a vérzéses ischaemiás területek, a vérnyomás csökken, a vesék leállítják a vizeletkiválasztást. A hosszú ideig tartó oxigén éhezésben szenvedő gyermekeknél súlyos központi idegrendszeri rendellenességek alakulnak ki.

Az okok

Az intranatális asphyxia (születéskor jelentkezik) elsődleges és másodlagosra oszlik. Az elsődleges patológia kialakulása a magzatban a szülés során a következő okok miatt következik be:

• akut vagy krónikus intrauterin oxigénéhezés;
• szülészeti ellátásban részesülő gyermek koponyasérülése;
• malformációk;
• az anya és a gyermek összeférhetetlensége vércsoport szerint;
• a légutak magzatvíz és nyálka általi elzáródása;
• krónikus betegségek jelenléte a terhesség alatti súlyosbodással az anyában;
• endokrin rendellenességek;
• a méhlepény, a köldökzsinór fejlődési rendellenességei;
• a magzatvíz idő előtti kiürülése.

A másodlagos forma a születés utáni időszakban, néhány óra vagy nap elteltével alakul ki a következő okok bármelyike ​​miatt:

1. az agy keringési rendellenességei újszülöttben;
2. az idegrendszer patológiái;
3. szívbetegség.

Osztályozás

A gyermekek fulladásos állapotának négy súlyossági foka van, az Apgar-skálán mérve: enyhe, közepes, súlyos és klinikai halál. Az első 6-7 pontot kap. A gyermek a születés után levegőt vesz. Arca kék, izomtónusa mérsékelten csökkent. A másodfokú végzettséget 4-5 pontra értékelik. A baba légzése szabálytalan, a szív ritkán dobog. Az arc és a végtagok bőrének cianózisa van. Az újszülöttben fejlődik a végtagok motoros aktivitása, fokozott ingerlékenység.

A harmadik súlyossági fok 1-3 pont. Légzéshiány, bradycardia, izomatónia jellemzi. A baba bőre fehér, görcsök és vérzéses szindróma vannak. A klinikai halált akkor diagnosztizálják, ha életjelek hiányában minden mutató 0 pontra van állítva. A gyermek állapota rendkívül súlyos, azonnali újraélesztést igényel.

Diagnosztika

A patológiát közvetlenül a gyermek születése után diagnosztizálják, figyelembe véve a légzés jellemzőit, a szívösszehúzódásokat, az izomtónust, a bőr színét és a reflexek jelenlétét. A vizsgálat mellett a baba egészségi állapotára vonatkozó következtetést vérvizsgálat is megerősíti. Diagnózis esetén agyi vizsgálatot végeznek a traumás és hipoxiás elváltozások meghatározására.

Kezelés

Kezdje el az újszülöttek fulladásának kezelését a szülészeti osztályon. A gyermekek létfontosságú tevékenységének helyreállítása során az orvosok figyelemmel kísérik a fő létfontosságú paramétereket: pulzusszámot, légzési mélységet, vérképet és elektrolitszintet. A kapott adatok alapján a szakemberek értékelik tevékenységeik hatékonyságát, és korrekciókat hajtanak végre a vér elégtelen oxigéntelítettsége esetén.

Aszphyxiás újszülött újraélesztése

A patológia okaitól függetlenül minden hipoxiás csecsemő élete első perceitől kezdve megkapja a szükséges kezelést. Az újszülött újraélesztési rendszere bizonyos műveletsorokat biztosít. Szükség:

• tisztítsa meg a nasopharynxet és a légzőjáratokat a magzatvíztől, nyálkahártyától, meconiumtól;
• normalizálja a légzést;
• a vérkeringési rendszer támogatására.

Az újraélesztés szakaszai

A helyreállítási tevékenységek során a baba életjeleinek folyamatos ellenőrzése történik. Az újraélesztők és neonatológusok a következő intézkedéseket teszik meg:

1. Az újszülöttet egy pelenkázóasztalon lévő infralámpa alá helyezik.
2. Szívjon fel folyadékot a légutakból anélkül, hogy megérintené a garat hátsó falát.
3. Törölje szárazra a bőrt.
4. A babát a hátára fektetjük, a vállöv alá görgőt helyezve a légutak átjárhatóságának növelésére.
5. A gerinc mentén végzett simogató mozdulatokkal serkentse a légzést, és megsimogassa a sarkát.
6. Ha a légzés nem áll helyre, végezzen mesterséges lélegeztetést a tüdőben közvetett szívmasszázzsal.

A gyógyszerek beadása

Ha a pulzusszám 80 ütés/perc alatt van, és spontán légzés nem figyelhető meg, akkor az újszülött gyógyszert kap. A mutatókat következetesen növelni kell. Először intravénás adrenalin oldatot adnak be. Az akut vérveszteség jelei esetén terápiát végeznek annak térfogatának helyreállítására izotóniás nátrium-oldattal. Ha a légzés nem áll helyre, ismételje meg az adrenalin bevezetését.

További kezelés és megfigyelés

Az újraélesztés után egy kis beteget áthelyeznek az osztályra a terápia folytatására. Az enyhe fokú patológiás csecsemők oxigénszobába kerülnek, a súlyosabbak pedig egy speciális inkubátorba (automatikus oxigénellátású készülék) fűtéssel. Ezek az újszülöttek különös figyelmet igényelnek. Kiszáradást és infúziós terápiát kapnak. Az első megszünteti a test szerveinek és szöveteinek duzzadását, a második pedig normalizálja az anyagcsere folyamatokat és a húgyúti rendszer működését.

A kalcium-glükonátot az agyvérzés megelőzésére használják. Egyes fulladásos esetekben tüneti kezelésre lehet szükség a hydrocephalic szindróma és a végtaggörcsök kialakulásának megelőzésére. A súlyos idegi ingerlékenységben szenvedő újszülötteknek nyugtató gyógyszereket írnak fel. A gyermeket naponta kétszer megvizsgálják, és rendszeres vizsgálatokat végeznek a szervezet működésének felmérésére.

Különleges gondozás és etetés

Az enyhe vagy közepes súlyosságú fulladásos újszülöttet a születés után tizenhat órával táplálják. A súlyos táplálékformájú betegeket egy nappal később speciális szondán keresztül adják be. Mikor szoptatható a baba, a felügyelő orvos határozza meg. Ez több tényezőtől függ: a betegség súlyosságától, a gyógyulási folyamat intenzitásától és a szövődmények valószínűségétől.

Hatások

A fulladás károsítja a csecsemő idegrendszerét és agyát. Súlyos fokú betegség esetén az egész szervezet munkájában zavarok alakulnak ki, amelyek hetek, hónapok után észrevehetők. A patológia a következőképpen nyilvánul meg:

• duzzanat és vérzés az agyban;
• nekrotikus változások az agyszövet egyes szakaszaiban;
• végzetes kimenetel.

Az asphyxia veszélyes szövődményei a belső szervek munkájában a következők:

1. agyi gyulladás;
2. vérmérgezés;
3. tüdőpatológia (tüdőgyulladás, atelektázia);
4. vízfejűség;
5. encephalopathia.

Életük első éveiben a súlyos oxigénéhezésen átesett újszülöttek számos rendellenességet mutathatnak:

• kiszámíthatatlan viselkedés;
• letargia;
• magas ingerlékenység;
• az immunrendszer kialakulásának megsértése;
• fejlesztési késedelem.

Az újszülött fulladásának prognózisa

A fulladásos újszülött egészségi állapotának prognózisát az Apgar-skála segítségével értékelik. Az első alkalommal a mutatót közvetlenül a baba születése után határozzák meg, a másodikat öt perc múlva. Ha az állapotban jelentős változások vannak a javulás irányában, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető. A betegség kezelésének eredménye a szükséges intézkedések megtételének időszerűségétől függ. Még akkor is, ha az újszülött súlyos fulladásos, de felépül, nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának.

Az elbocsátás után a babának megfelelő gondozásra van szüksége. Nyugalomban kell lennie, a fejet emelvényre kell helyezni. Az orvosok gyakran írnak fel oxigénterápiát, amelyhez légzőmaszkot vagy orrfogót vásárolhat a gyógyszertárban. Minden újszülöttet, aki átesett ezen a helyzeten, rendszeresen meg kell vizsgálnia egy neurológusnak és gyermekorvosnak, hogy időben azonosítsa a lehetséges szövődményeket és patológiákat.

Megelőzés

A helyzet kialakulásának kockázata csökkenthető, ha számos ajánlást betartanak. Az intézkedések különösen fontosak a veszélyeztetett terhes nők számára: a belső szervek, az endokrin rendszer betegségeiben és a fertőzéses inváziókban szenvedők esetében. Ha az időszakos vizsgálat során egy nőnek preeclampsiája vagy placenta elégtelensége van, akkor a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni.

A következő intézkedések segítenek megakadályozni a betegség kialakulását:

1. időszakos vizsgálatok ultrahanggal, CT-vel, laboratóriumi vizsgálatokkal;
2. rendszeres látogatások az orvoshoz;
3. séták a parkban;
4. a rossz szokások elutasítása;
5. vitaminok szedése;
6. a megfelelő étrend és napi rutin betartása;
7. krónikus betegségek terhesség előtti kezelése.

Videó

Az oxigénhiány és a légszomj kialakulása - ez az újszülöttek fulladása. Ez a veszélyes betegség a születéskor és a baba életének első napján is előfordulhat. Amikor a baba megszületik, azonnal meg kell tanulnia önállóan lélegezni. Ha a méhen kívüli életkörülményekhez való alkalmazkodás során hiba történik, akkor a légzés megsértése következik be. A cikk témája: fulladás szülés közben - az oxigénhiány következményei.

A fulladás akkor veleszületett, amikor a magzat fejlődési folyamata során fejlődési rendellenességek, oxigénhiány, valamint az anyai szervezettel fennálló immunológiai inkompatibilitás (Rhesus-faktor) miatti hipoxiában szenved. Az asphyxia is megszerzett (másodlagos), amikor a szülés során a baba:

• intracranialis sérülés;
• a légutak elzáródása magzatvíz által.

Az intrauterin patológia a következők miatt fordulhat elő:

• az anya krónikus betegségei (cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, vérszegénység);
• az anya késői toxikózisa, amelyet ödéma és magas vérnyomás bonyolít;
• az anya alkohollal és dohányzással való visszaélése;
• az anya a helyes napi rutin megsértése és a fokozott idegi ingerlékenység.

Másodlagos fulladás jelentkezhet az újszülött agyi keringésének megsértése vagy a központi idegrendszer születés közbeni károsodása miatt. Légzési nehézséget okozhat a baba, ha a köldökzsinór a nyak köré tekerődik a szülés vagy az anya méhlepényének idő előtti leválása (oligohydramnion) során.

Közvetlenül egy újszülött születése után a szülészorvosok tízfokú Apgar-skálán értékelik állapotát. Súlyos fulladás esetén (három pont alatt) sürgős újraélesztést kell végezni. A tapasztalt szakemberek az élet első perceitől kezdve meghatározhatják a morzsák állapotát megfelelő légzés, izomösszehúzódás, szívverés és bőr alapján.

A betegség három fokozata

A csecsemő patológiájának fő jele az rossz légzés. A méhen belüli fejlődés és a születési csatornán való áthaladás során a baba különböző súlyosságú fulladást kaphat. Enyhe asphyxia esetén (6-7 pont) az újszülöttnek:

• enyhén csökkent izomtónus;
• gátolt motoros aktivitás;
• kevéssé kifejezett fiziológiai reflexek;
• diffúz cianózis a nasolabialis régióban;
• gyenge szakaszos légzés (sekély).

A baba születése után lélegezni és sikoltozni kezd, azonban légzése gyenge, mozgása mentes.

Közepes súlyosságú (4-5 pont) patológiával újszülötteknél a következők figyelhetők meg:

• lassú reakció az irritációra a vizsgálat során;
• fájdalomra való érzéketlenség;
• a fiziológiai reflexek részleges hiánya;
• cianotikus bőrtónus;
• görcsös sekély légzés.

A baba levegőt vesz, de a lélegzetnek nincs ritmusa. Ezt a fokú patológiát a tachycardia jelenléte jellemzi egy csecsemőnél (gyors szívverés), és a végtagok (láb és tenyér) és az arc bőrének élénk kékes árnyalata van.

A patológia súlyos formájában (3-1 pont) a következők figyelhetők meg:

• a spontán légzés hiánya;
• a bőr kifehéredése;
• a fiziológiai reflexek hiánya;
• gyenge pulzus és szívdobogás.

Ilyen fokú patológiával a baba lélegezhet, de nem sikoltoz. Az izomrendszert atónia / hipotenzió jellemzi, a köldökzsinór nem pulzál. A bőr sápadt árnyalatú, és a veleszületett reflexek semmilyen módon nem jelennek meg.

A születéskor kialakuló súlyos agykárosodás a veleszületett szopási/nyelési reflex hiányát eredményezheti. Szélsőséges mértékben (nulla Apgar-pontszám) a magzati asphyxia az újszülött halálához vezethet.

Fontos! A magzati asphyxia nem múlik el nyomtalanul: negatív hatással van a gyermek fejlődésének élettani és mentális folyamataira.

Hatások

Ez a patológia megváltoztatja az anyagcsere folyamatokat a baba testében. Ha az intrauterin magzati hipoxia alapján fulladás alakul ki, ez a vér megvastagodásához és térfogatának csökkenéséhez vezet.

Az oxigénhiány hátterében agyi ödéma és mikrovérzések alakulhatnak ki, amelyek tönkreteszik a szövetek szerkezetét. A hipoxia csökkenti a nyomást a véráramban, ami befolyásolja a szív munkáját - a szívizom összehúzódásai lelassulnak, számuk csökken.

A kóros folyamatok a húgyúti rendszer területét is lefoglalják, megzavarva annak működését. Ahogy az újszülött öregszik, a szülés alatti fulladás a következőkhöz vezet:

• a beszédkészség lassú fejlődése;
• a mentális reakciók gátlása;
• nem megfelelő reakció a helyzetre;
• az iskolai tanterv rossz asszimilációja;
• az immunrendszer gyengülése.

A gyermek mozgáskoordinációja kiegyensúlyozatlan, érzelmi háttere megnövekedett, koordinálatlan gerjesztési és gátlási folyamatok léphetnek fel.

A magzati asphyxia legsúlyosabb formája a cerebrális bénulás (ICP).

Az agybénulás nem gyógyítható, a gyermek folyamatosan intenzív ápolást, odafigyelést igényel. Folyamatosan foglalkoznia kell a babával, és amikor az órákat leállítják, az agyi bénulás tünetei súlyosbodnak.

Babaápolási

Közvetlenül a patológia jeleinek a babával történő azonosítása után újraélesztésre kerül sor. Először is, a szájüreget speciális szondával megszabadítjuk a nyálka és a magzatvíz felhalmozódásától. Másodszor, helyreállítják a pulzusszámot és a légzésfunkciót.

A terápiás erőfeszítések az agyi ödéma okának megszüntetésére, az anyagcsere folyamatok és a húgyúti rendszer működésének helyreállítására irányulnak.

A fulladás következményeit a baba nehezen viseli. Az újszülöttet kevésbé kell zavarni, biztosítani kell a teljes pihenést. A fejet mindig párnára kell emelni.

Az elbocsátás után az újszülöttet a helyi gyermekorvos és gyermekneuropatológus felügyeli. A szükséges terápia nélkül az újszülöttnél agyi bénulás alakulhat ki. Az átvitt asphyxia lehetséges következményei a következők:

• görcsös és hydrocephalic szindrómák;
• diencephaliás patológia;
• túlzott izgatottság.

Otthon a babának állandó felügyeletre, testhőmérséklet mérésére és a kiválasztó rendszer gondos megfigyelésére van szüksége. Az anyának hinnie kell az újszülött teljes gyógyulásában, mindent meg kell tennie az egészséges test kialakítása érdekében, és meg kell akadályoznia az agyi bénulás kialakulását.

Megelőzés

A magzati patológia okainak megelőzése érdekében óvatosan kell eljárni a terhesség alatt.

Teljesen meg kell változtatni az egész életmódot, és mindenekelőtt fel kell hagyni a dohányzással és az alkohollal.

A várandós anyának napi sétákat kell tennie, telítve a testét oxigénnel. A szoba légkondicionálása és szellőztetése nem helyettesíti a sétákat a parkban vagy a téren. Az anya véréből származó oxigén bejut a magzatba, és megakadályozza az oxigénéhezés előfordulását és kialakulását.

Ha a város határain kívül nem lehet utazni, akkor a legközelebbi parkban sétálhat, ahol sok a növényzet. Az oxigén létfontosságú a magzat megfelelő fejlődéséhez.

A patológia kialakulásának okainak megelőzése érdekében a várandós anyának:

• még a minimális orrfolyást is időben kezelje;
• figyelemmel kíséri a hormonális háttér változásait;
• ne este feküdjön le, hanem este;
• ne üljön hosszú ideig ok nélkül laptophoz;
• kövesse az étrendet;
• ne vegyen részt konfliktushelyzetekben.

A diéta magában foglalja a gyümölcs- és zöldségételek nagy mennyiségű fogyasztását, valamint az alacsony zsírtartalmú tejtermékek elegendő fogyasztását. A körzeti nőgyógyász részletesen elmondja az étrendet. A vitaminhiány megelőzésére speciális, terhes nők számára készült vitaminkomplexet kell alkalmazni. A vas- és folsav-kiegészítők bevitelét is mutatja.

A nyugalom elengedhetetlen a sikeres terhességhez és szüléshez. A nyugodt anyák lelki és egészségi eltérések nélkül szülnek babákat. Természetesen minden egyéb terhességi magatartási szabály betartása mellett.

Ezenkívül egy nőnek meg kell látogatnia a nőgyógyászt az előírt időben. Fontos a magzat és a placenta monitorozása. A magzati oxigénéhezés korai felismerése segít időben elkezdeni a kezelést, és nem alakul ki magzati asphyxia.

Hogyan lehet megszabadulni a striáktól szülés után?

Akkor nem kérdeztem rá egy ilyen kifejezésre, amit nem értettem, végül is kínos. De egy ilyen diagnózis felkeltette az érdeklődésemet - mit nem lehet megtanulni a kórházban és a primiparáktól. Most értsük meg, mi az asphyxia.

Maga az asphyxia diagnózisa patológia. A légzés megsértése okozza (azaz bizonyos oxigénhiány jelenik meg). Általában szülés közben vagy közvetlenül a gyermek születése után fordul elő (nevezetesen: az újszülött életének első perceiben vagy a születést követő néhány napban).

Az asphyxiát az anyagcsere-folyamatok megváltozása jellemzi. Ezek a változások különböző módon nyilvánulnak meg, attól függően, hogy milyen fokú fulladást észleltek és mennyi ideig tart.

2. Mi okozza a fulladást

Az ilyen patológia megjelenésének okai nem olyan változatosak. Kezdjük azzal a ténnyel, hogy az asphyxia lehet elsődleges és másodlagos.

2.1. Elsődleges asphyxia

Ez a patológia a gyermek születése során fordul elő. Gyakran az intrauterin hipoxia (oxigénhiány) okozza.

Van azonban olyan is más okok ami ezt a betegséget okozhatja:

• koponyatrauma (vagy koponyán belüli trauma);
• a baba fejlődésével összefüggő hiba (olyan hiba, amely közvetlen kapcsolatban áll a légzéssel);
• "anya-baba" immunológiai kapcsolat (vagyis az anya és a gyermek összeférhetetlensége egészségügyi okokból, például az Rh-faktor miatt);
• a légutak eltömődése (szülés közben a gyermek eltömődhet magzatvízzel vagy a légúti nyálkahártyával);

Ezenkívül ez a patológia oka lehet anyai betegségek:

• szívbetegség;
• a "cukorbetegség" diagnózisának jelenléte az anyában;
• a szövet szerkezetének megsértése;
• vashiány a szervezetben (itt - elégtelen hemoglobinszint);
• toxikózis (pontosan ennek a megnyilvánulása az utolsó trimeszterben, itt: ödéma és megnövekedett nyomás);
• egyéb okok (placenta leválás, korábbi vízfolyás, születéskor a baba fejének helytelen iránya stb.).

2.2. Másodlagos asphyxia

Ez a patológia közvetlenül a baba születése után következik be. Általában a gyermek életének első napjaiban.

A másodlagos asphyxia leggyakoribb okai a következők:

• pneumopathia (fertőzéssel nem összefüggő tüdőbetegségekről beszélünk);
• különböző szívhibák;
• problémák az agy keringésével;
• a központi idegrendszer károsodása;
• egyéb okok (az orvos egyedileg határozza meg).

3. Mik a fulladás jelei?

Ennek a patológiának a fő tünete a légzési folyamat megsértése. Sőt, komoly változásokkal fenyeget a szervezet természetes működésében.

Mind a szült, mind a nem szült nők jól tudják, hogy születés után azonnal megvizsgálják a gyermeket a szakemberek. Erre azért van szükség, hogy feltárják a gyermek lehetséges hibáit, és megpróbálják kiküszöbölni azokat (vagy éppen ellenkezőleg, megcáfolni a baba patológiáinak jelenlétét).

Az újszülött minden bizonnyal ellenőrizni fogja:

• légzés (különösen, ha a baba nem sírt a születés után);
• szívverés (percenkénti ütemben);
• arcszín és általában a test;
• izomtónus;
• reflexek.

4. Az asphyxia diagnózisának jellemzői

A gyermek állapotát általában tízfokú skálán értékelik. A fiatal anyák észrevehetik a baba kártyáján a következő bejegyzést: "Apgar score".

Az asphyxia formájától függően bizonyos pontszámot adnak. Ennek a betegségnek összesen négy fokozata van:

4.1. Világos fokozat

Születés után a babának azonnal meg kell vennie az első levegőt. Gyakran előfordul, hogy közvetlenül egy sóhaj után a baba sírása hallatszik (általában ebben a pillanatban az anya megkönnyebbülten felsóhajt, és sírni kezd, nem hiszi el boldogságát).

Enyhe fokú fulladás esetén a sóhaj gyengülhet, nem ébreszt szilárd bizalmat. Ebben az esetben az újszülött egészségi állapota 6-7 pontot jelent az Apgar-skálán.

4.2. Átlagos végzettség

Amikor egy gyermek veszi az első lélegzetet, fennáll annak az esélye, hogy ez nem azonnal, hanem egy percen belül megtörténik.

Az enyhe fokúhoz hasonlóan a baba gyenge légzése is észrevehető, esetleg a sírás hiánya.

A csecsemő végtagjai és arca kissé kékes árnyalatú lesz.

Az újszülött izomtónusa és a tüdőbetegség tünetei is megfigyelhetők. Ezen állapot értékelése pontokban: 4-5.

4.3. Súlyos fokozat

Születés után a gyermek nem lélegzik azonnal, vagy egyáltalán nincs jelen. A gyermek azonban életjeleket ad magáról (nem sírással, hanem gyenge nyögéssel vagy halkan).

Ezenkívül az újszülöttnek ritka a szívverése, és nincsenek feltétlen reflexei.

A test sápadt színű. A köldökzsinórban nincs pulzáció. A gyermek állapotát 1-3 pontra becsülik az Apgar-skálán.

4.4. kritikus fok

Ebben az esetben a gyermek egyáltalán nem ad magáról életjeleket. Megpróbálják „felébreszteni” a már intenzív osztályon lévő babát, minden szükséges intézkedést megtéve. Apgar pontszáma: 0 pont.

Az első vizsgálat azonban nem elegendő a végső diagnózis felállításához, ezekkel összefüggésben más eljárásokat is végeznek a patológia kimutatására:

• újszülött vérvizsgálata;
• az agy ultrahangvizsgálata;
• neurológiai ellenőrzés;
• egyéb (egyéni időpontok külön gyermek esetén).

Az ilyen diagnosztika segítségével megállapítható a központi idegrendszer károsodásának megléte (vagy hiánya).

Mindenesetre, ha fulladást észleltek, az újszülöttnek sürgős segítségre van szüksége.

5. Hogyan kezeljük a fulladást

Azt hiszem, minden anya megérti, hogy a fulladás nem olyan betegség, amelyet szakember segítsége nélkül lehet kezelni. Az egyetlen dolog, ami a szülőn múlik, az a gyermek állapotának „követése”. Vagyis nagy figyelmet kell fordítani a gyermek légzésére, pulzusára és hematokritjára (ne essen pánikba, ez az általános vérvizsgálat egyik sora).

Ami a szakmai segítséget illeti:

1. A baba születésekor (pontosabban, közvetlenül a fej megjelenése után) az orvos egy szondát (más szóval egy csövet) helyez az orrüregbe és a szájüregbe. Ez azért szükséges, hogy az eltömődött légutakat megtisztítsák a nyálkahártyától és a magzatvíztől.
2. Ezután a köldökzsinórt meg kell kötni.
3. Ezt követően a babát az intenzív osztályra viszik, hogy megismételjék a légutak (beleértve a nasopharynxet és a gyomrot) tisztítását.

Az újszülött légzésének beállítása után az eljárások nem érnek véget. A csecsemőnek olyan terápián kell átesnie, amelynek célja az asphyxia következményeinek megszüntetése.

6. Szükséges-e gondoskodás az eljárás után?

Természetesen igen! Hogy is lehetne másképp? A fulladás megszüntetésére irányuló összes intézkedés megtétele után a gyermeknek gondoskodásra van szüksége. Az újszülöttet áthelyezik az úgynevezett "oxigén osztályra", és amíg a baba a kórházban van, minden eljárást orvos végez. Az ilyen „szobában” eltöltött idő ismeretlen, és az újszülött állapota alapján határozzák meg.

A babát gondosan felügyelik, mert fontos figyelemmel kísérni testhőmérsékletét, bélrendszeri állapotát stb. Ezenkívül a csecsemőt legkorábban a születés után 16 órával lehet táplálni.

Azonban még a kórházból való távozás után sem szabad abbahagyni a gyermek egészségi állapotának ellenőrzését. Az újszülöttet gondos gyógyszertári felügyelet alatt kell tartani.

7. A fulladás következményei

A következmények általában csak súlyos vagy kritikus fulladás után jelentkeznek, és a leggyakoribb szövődmények a következők:

• hydrocephalic szindróma (agykárosodás);
• diencephaliás szindróma (különböző rendellenességek összetettsége);
• görcsös szindróma;
• motoros szorongás (itt, alvászavar stb.);
• egyéb szövődmények.

8. Óvintézkedések

Az anyák megelőzése érdekében nemcsak a terhesség alatt, hanem jóval a fogantatás előtt is figyelemmel kell kísérni egészségi állapotukat. Fontos, hogy a lehető leghamarabb jelentkezzen be a terhességkezelésre, és folyamatosan orvosi felügyelet alatt álljon.

Ezenkívül nagyon fontos, hogy egy nő egészséges életmódot vezessen, ami azt jelenti, hogy helyzetben lévő anyának szüksége van:

• több időt tölt a szabadban
• tartsa be a napi rutint;
• vegye be az orvos által felírt vitaminokat;
• ne légy ideges és maradjon nyugodt bármilyen helyzetben;
• eleget aludni;
• ne dolgozz túl.

Nos, itt olyan patológiával foglalkoztunk, mint az asphyxia. De azonnal szeretném megnyugtatni - ne essen pánikba, ha újszülöttjét ilyen diagnózissal diagnosztizálták. A modern orvoslásnak köszönhetően a betegség a baba életének első perceiben megszűnik, és legtöbbször nem jár komplikációkkal.

Nézzen meg egy webináriumot a gyermekek fulladásos kockázatának csökkentéséről:

Frissítés: 2018. november

A várva várt baba születése örömteli esemény, de nem minden esetben végződik sikeresen a szülés, nemcsak az anya, hanem a gyermek számára is. Az egyik ilyen szövődmény a magzati asphyxia, amely a szülés során jelentkezett. Ezt a szövődményt az újszülött gyermekek 4-6%-ánál diagnosztizálják, egyes szerzők szerint az újszülötteknél az asphyxia gyakorisága 6-15%.

Az újszülöttkori asphyxia meghatározása

Az asphyxia latinul fordítva fulladást, vagyis oxigénhiányt jelent. Az újszülöttek fulladása olyan kóros állapot, amelyben az újszülött testében a gázcsere megzavarodik, ami a gyermek szöveteiben és vérében oxigénhiánnyal és szén-dioxid felhalmozódásával jár együtt.

Ennek következtében az élve születés jeleivel született újszülött vagy a születést követő első percben nem tud önállóan lélegezni, vagy a már meglévő szívverés hátterében különálló, felületes, görcsös és szabálytalan légzési mozgásai vannak. Az ilyen gyermekeket azonnal újraélesztik, és ennek a patológiának a prognózisa (lehetséges következményei) a fulladás súlyosságától, az újraélesztés időszerűségétől és minőségétől függ.

Az újszülöttek asphyxiájának osztályozása

Az előfordulás időpontja szerint a fulladás 2 formáját különböztetjük meg:

• elsődleges - közvetlenül a baba születése után alakul ki;
• másodlagos - a szülés utáni első napon diagnosztizálják (azaz először a gyermek önállóan és aktívan lélegzett, majd fulladás következett be).

A súlyosságtól (klinikai megnyilvánulásoktól) függően:

• enyhe fulladás;
• mérsékelt fulladás;
• súlyos asphyxia.

Az asphyxia kialakulását kiváltó tényezők

Ez a kóros állapot nem tartozik a független betegségek közé, hanem csak a terhesség alatti szövődmények, a nő és a magzat betegségeinek megnyilvánulása. Az asphyxia okai a következők:

gyümölcsfaktorok

• ) A gyermeknek van;
• Rh-konfliktus terhesség;
• anomáliák a bronchopulmonáris rendszer szerveinek fejlődésében;
• méhen belüli fertőzések;
• koraszülöttség;
• a magzat intrauterin növekedési retardációja;
• légúti elzáródás (nyálkahártya, magzatvíz, meconium) vagy aspirációs asphyxia;
• a magzat szívének és agyának fejlődési rendellenességei.

anyai tényezők

• súlyos, magas vérnyomás és súlyos ödéma hátterében;
• dekompenzált extragenitális patológia (szív- és érrendszeri betegségek, tüdőrendszeri betegségek);
• terhes nők;
• endokrin patológia (petefészek diszfunkció);
• egy nő sokkja szülés közben;
• zavart ökológia;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-használat);
• nem megfelelő és alultápláltság;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek ellenjavallt a terhesség alatt;
• fertőző betegségek.

Az uteroplacentáris körben előforduló rendellenességek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• késleltetett terhesség;
• a placenta korai öregedése;
• a placenta idő előtti leválása;
• a köldökzsinór patológiája (a köldökzsinór összegabalyodása, valódi és hamis csomópontok);
• a megszakítás állandó veszélye;
• és az ezzel kapcsolatos vérzés;
• többes terhesség;
• a magzatvíz feleslege vagy hiánya;
• törzsi erők anomáliái (és koordinációs zavarok, gyors és gyors szülés);
• gyógyszerek beadása kevesebb, mint 4 órával a szülés befejezése előtt;
• egy nő általános érzéstelenítése;
• méh szakadás;

A másodlagos fulladást a következő betegségek és patológiák váltják ki egy újszülöttben

• a gyermek agyi keringésének károsodása a szülés során az agy és a tüdő károsodásának maradék hatásai miatt;
• szívhibák, amelyeket nem észleltek és nem nyilvánulnak meg azonnal a születéskor;
• tej vagy keverék felszívása az etetési eljárás után vagy a gyomor rossz minőségű higiéniája közvetlenül a születés után;
• pneumopathia okozta légzési distressz szindróma:
  • hialin membránok jelenléte;
  • ödémás-hemorrhagiás szindróma;
  • tüdővérzések;
  • atelektázia a tüdőben.

Az asphyxia kialakulásának mechanizmusa

Nem számít, mi okozta az oxigénhiányt egy újszülött gyermek testében, mindenesetre az anyagcsere folyamatok, a hemodinamika és a mikrocirkuláció újjáépül.

A patológia súlyossága attól függ, hogy milyen hosszú és intenzív volt a hipoxia. A metabolikus és hemodinamikai változások következtében acidózis alakul ki, amely glükózhiánnyal, azotémiával és hiperkalémiával (később hypokalaemia) jár.

Akut hypoxia esetén a keringő vér térfogata megnő, krónikus és azt követő asphyxia esetén pedig csökken. Ennek hatására a vér megvastagodik, viszkozitása megnő, a vérlemezkék és a vörösvértestek aggregációja fokozódik.

Mindezek a folyamatok mikrokeringési zavarokhoz vezetnek a létfontosságú szervekben (agy, szív, vesék és mellékvesék, máj). A mikrokeringési zavarok ödémát, vérzést és ischaemiás gócokat okoznak, ami hemodinamikai zavarokhoz, a szív- és érrendszer, és ennek következtében minden más rendszer és szerv működésének zavarához vezet.

Klinikai kép

Az újszülötteknél az asphyxia fő tünete a légzési elégtelenség, amely a szív- és érrendszer és a hemodinamika meghibásodásával jár, valamint megzavarja a neuromuszkuláris vezetést és a reflexek súlyosságát.

A patológia súlyosságának felmérésére a neonatológusok az újszülött Apgar-pontszámát használják, amelyet a gyermek életének első és ötödik percében végeznek el. Minden jel 0 - 1 - 2 pontra becsülhető. Egy egészséges újszülött az első percben 8-10 Apgar pontot kap.

Újszülöttek fulladásos foka

Könnyű asphyxia

Enyhe fulladás esetén az újszülött Apgar-pontszáma 6-7. A gyermek az első percben veszi az első levegőt, de légzési csökkenés, enyhe akrocianózis (cianózis az orr és az ajkak területén) ) és az izomtónus csökkenése.

Mérsékelt asphyxia

Az Apgar pontszám 4-5 pont. A légzés jelentős gyengülése van, ennek megsértése és szabálytalansága lehetséges. A szívösszehúzódások ritkák, percenként kevesebb, mint 100, az arc, a kéz és a láb cianózisa figyelhető meg. Növekszik a motoros aktivitás, izomdisztónia alakul ki, túlsúlyban a hipertónia. Lehetséges az áll, a karok és a lábak remegése. A reflexek csökkenthetők vagy fokozhatók.

Súlyos asphyxia

Az újszülött állapota súlyos, az Apgar-pontszámok száma az első percben nem haladja meg az 1-3-at. A gyermek nem végez légzési mozdulatokat, külön levegőt vesz. Szívösszehúzódások percenként 100-nál kevesebbek, kifejezettek, a szívhangok tompa és aritmiás. Az újszülöttben nincs sírás, az izomtónus jelentősen csökken, vagy izomatónia figyelhető meg. A bőr nagyon sápadt, a köldökzsinór nem pulzál, a reflexek nem meghatározottak. Szemtünetek jelentkeznek: nystagmus és lebegő szemgolyó, görcsrohamok és agyödéma, DIC (romlott vérviszkozitás és fokozott thrombocytaaggregáció) alakulhat ki. A hemorrhagiás szindróma (számos vérzés a bőrön) fokozódik.

klinikai halál

Hasonló diagnózist állítanak fel, amikor az összes Apgar-pontszámot nulla ponton értékelik. Az állapot rendkívül súlyos, azonnali újraélesztést igényel.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor: "Újszülött fulladása", figyelembe veszik a szülészeti anamnézis adatait, a szülés menetét, a gyermek Apgar-pontszámát az első és ötödik percben, valamint a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat.

Laboratóriumi paraméterek meghatározása:

• pH szint, pO2, pCO2 (a köldökvénából vett vér vizsgálata);
• bázishiány meghatározása;
• a karbamid és a kreatinin szintje, diurézis percenként és naponta (a húgyúti rendszer munkája);
• az elektrolitok szintje, sav-bázis állapot, vércukorszint;
• az ALT, AST, bilirubin és a véralvadási faktorok (májfunkció) szintje.

További módszerek:

• a szív- és érrendszer munkájának felmérése (EKG, vérnyomásszabályozás, pulzus, mellkasröntgen);
• a neurológiai állapot és az agy felmérése (neurosonográfia, encephalográfia, CT és MRI).

Kezelés

Minden fulladásos állapotban született újszülött azonnali újraélesztésen esik át. Az asphyxia kezelésének időszerűségétől és megfelelőségétől függ a további prognózis. Az újszülöttek újraélesztése az (Amerikában kifejlesztett) ABC rendszer szerint történik.

Az újszülött alapellátása

A. elv

• biztosítsa a gyermek helyes helyzetét (engedje le a fejét, helyezzen egy görgőt a vállöv alá, és kissé döntse hátra);
• nyálka és magzatvíz szívása a szájból és az orrból, néha a légcsőből (magzatvíz leszívásával);
• intubálja a légcsövet és fertőtlenítse az alsó légutakat.

B elv

• taktilis stimuláció végrehajtása - egy pofon a gyermek sarkára (ha a születés után 10-15 másodpercig nem sír, az újszülöttet az újraélesztő asztalra helyezik);
• sugárhajtású oxigénellátás;
• a tüdő kiegészítő vagy mesterséges lélegeztetése (Ambu táska, oxigénmaszk vagy endotracheális cső).

C. elv

• közvetett szívmasszázs végrehajtása;
• gyógyszer beadása.

Az újraélesztés leállításáról szóló döntést 15-20 perc elteltével kell meghozni, ha az újszülött nem reagál az újraélesztésre (nincs légzés és tartós bradycardia is fennáll). Az újraélesztés megszakítása az agykárosodás nagy valószínűségének köszönhető.

Gyógyszer Adminisztráció

A 10 ml 15% -os glükózzal hígított kokarboxilázt a köldökvénába fecskendezik a mesterséges tüdőszellőztetés (maszk vagy endotracheális cső) hátterében. Ezenkívül 5% nátrium-hidrogén-karbonátot adnak be intravénásan a metabolikus acidózis korrigálására, 10% kalcium-glükonátot és hidrokortizont az érrendszeri tónus helyreállítására. Ha bradycardia jelenik meg, 0,1% -os atropin-szulfátot injektálnak a köldökvénába.

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 80 percenként, akkor indirekt szívmasszázst végeznek a mesterséges tüdőlélegeztetés kötelező folytatásával. 0,01%-os adrenalint fecskendeznek be az endotracheális csövön keresztül (esetleg a köldökvénába). Amint a pulzusszám eléri a 80 ütést, a szívmasszázs leáll, a lélegeztetés addig folytatódik, amíg a pulzusszám el nem éri a 100 ütemet, és meg nem jelenik a spontán légzés.

További kezelés és megfigyelés

Az elsődleges újraélesztés, valamint a szív- és légzési aktivitás helyreállítása után az újszülött az intenzív osztályra (ICU) kerül. Az intenzív osztályon az akut periódus fulladása további terápiáját végzik:

Különleges gondozás és etetés

A gyermeket egy couveuse-ba helyezik, ahol állandó fűtést végeznek. Ugyanakkor craniocerebrális hipotermiát hajtanak végre - az újszülött fejét lehűtik, ami megakadályozza. Az enyhe és mérsékelt fulladásos gyermekek táplálása legkorábban 16 órával később kezdődik, és súlyos fulladás után az etetés egy napon belül megengedett. Táplálja a babát csövön vagy üvegen keresztül. A mellhez való kötődés a gyermek állapotától függ.

Figyelmeztetés az agyödémára

Intravénásan albumint, plazmát és krioplazmát, mannitot fecskendeznek be a köldökkatéteren keresztül. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel az agy vérellátásának javítására (cavinton, cinnarizine, vinpocetin, sermion) és antihipoxánsokat (E-vitamin, aszkorbinsav, citokróm C, aevit). Vérzéscsillapító gyógyszereket (dicinone, rutin, vikasol) is felírnak.

Oxigénterápia elvégzése

A párásított és felmelegített oxigénellátás folytatódik.

Tüneti kezelés

A görcsrohamok és a hydrocephalic szindróma megelőzésére irányuló terápia folyik. Antikonvulzív szereket írnak fel (GHB, fenobarbitál, Relanium).

Anyagcserezavarok korrekciója

A nátrium-hidrogén-karbonát folyamatos intravénás beadása. Infúziós terápiát sóoldatokkal (fizikai oldat és 10% glükóz) végeznek.

Újszülött megfigyelés

Naponta kétszer megmérik a gyermek súlyát, értékelik a neurológiai és szomatikus állapotot, valamint a pozitív dinamika jelenlétét, valamint figyelemmel kísérik a bejövő és kimenő folyadékot (diurézist). A készülékek pulzusszámot, vérnyomást, légzésszámot, központi vénás nyomást rögzítenek. Laboratóriumi vizsgálatokból naponta meghatározzák a vérlemezkék és a vérlemezkék általános vérvizsgálatát, a sav-bázis állapotot és az elektrolitokat, a vér biokémiáját (glükóz, bilirubin, AST, ALT, karbamid és kreatinin). A véralvadási paramétereket és a tartályt is értékelik. szájgaratból és végbélből származó kultúrák. Megjelenik a mellkas és a has röntgenfelvétele, az agy ultrahangja, a hasi szervek ultrahangja.

Hatások

Az újszülöttkori asphyxia ritkán szűnik meg következmények nélkül. Bizonyos mértékig a gyermek oxigénhiánya a szülés alatt és után minden létfontosságú szervre és rendszerre hatással van. Különösen veszélyes a súlyos fulladás, amely mindig többszörös szervi elégtelenség esetén fordul elő. A baba életének prognózisa az Apgar-pontszámtól függ. Abban az esetben, ha az élet ötödik percében nő a pontszám, a prognózis a gyermek számára kedvező. Ezenkívül a következmények súlyossága és gyakorisága függ az újraélesztés és a további terápia megfelelőségétől és időszerűségétől, valamint a fulladás súlyosságától.

A hipoxiás szövődmények gyakorisága:

• I. fokú encephalopathia újszülöttek hipoxiája / fulladása után - a gyermek fejlődése nem különbözik az egészséges újszülött fejlődésétől;
• II fokú hipoxiás encephalopathia esetén - a gyermekek 25-30% -ának később neurológiai rendellenességei vannak;
• III. fokú hypoxiás encephalopathiában a gyermekek fele az első élethét során meghal, a többieknél 75-100%-ban súlyos neurológiai szövődmények alakulnak ki görcsökkel és fokozott izomtónussal (később szellemi retardáció).

A szülés alatti fulladás után a következmények korai és későiek lehetnek.

Korai szövődmények

A korai szövődményekről beszélnek, amikor a baba életének első 24 órájában megjelentek, és valójában a szülés nehéz lefolyásának megnyilvánulásai:

• vérzés az agyban;
• görcsök;
• és kézremegés (először kicsi, majd nagy);
• apnoe (légzésleállás);
• meconium aspirációs szindróma és ennek eredményeként atelektázia kialakulása;
• átmeneti pulmonális hipertónia;
• hipovolémiás sokk és véralvadás kialakulása miatt policitémiás szindróma (nagyszámú vörösvérsejt) kialakulása;
• trombózis (véralvadási zavar, csökkent értónus);
• szívritmuszavarok, poszthypoxiás cardiopathia kialakulása;
• a húgyúti rendszer rendellenességei (oliguria, a veseerek trombózisa, a vese interstitiumának ödémája);
• gyomor-bélrendszeri rendellenességek (és bélparézis, emésztőrendszeri diszfunkció).

Késői szövődmények

A késői szövődményeket a gyermek életének három napja után és később diagnosztizálják. A késői szövődmények fertőző és neurológiai eredetűek lehetnek. Az agyi hypoxia és a poszthypoxiás encephalopathia következtében fellépő neurológiai következmények a következők:

• A túlzott ingerlékenység szindróma

A gyermeknél fokozott ingerlékenység, kifejezett reflexek (hiperreflexia), kitágult pupillák,. Nincsenek görcsök.

• Csökkent ingerlékenység szindróma

A reflexek gyengén fejeződnek ki, a gyermek letargikus és adinamikus, az izomtónus csökken, a pupillák kitágulnak, hajlamos a letargiára, a „babaszem” tünete, a légzés időszakosan lelassul és leáll (bradypnea, váltakozva apnoéval), ritka pulzus, gyenge szívóreflex.

• görcsös szindróma

Tonikus (a test és a végtagok izomzatának feszültsége és merevsége) és klónikus (ritmikus összehúzódások a karok és lábak, az arc és a szem egyes izmainak rándulása formájában) görcsök jellemzik. Az operkuláris paroxizmusok grimaszok, pillantásgörcsök, motiválatlan szopás, rágás és nyelvkiemelkedés, lebegő szemgolyók formájában is megjelennek. Előfordulhatnak cianózisos rohamok apnoéval, ritka pulzussal, fokozott nyálfolyással és hirtelen sápadtsággal.

• Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma

A gyermek hátradobja a fejét, a fontanellák kidudorodnak, a koponyavarratok eltérnek, a fej kerülete nő, állandó görcsös készenlét, a koponya idegfunkcióinak elvesztése (strabismus és nystagmus figyelhető meg, a nasolabialis ráncok simasága stb.).

• Vegetatív-zsigeri rendellenességek szindróma

Hányás és állandó regurgitáció, a bél motoros működésének zavarai (székrekedés és hasmenés), a bőr márványosodása (erek görcsössége), bradycardia és ritka légzés jellemzi.

• mozgászavar szindróma

Reziduális neurológiai rendellenességek (parézis és bénulás, izomdystonia) jellemzik.

• subarachnoidális vérzés
• Intraventricularis vérzések és a kamrák körüli vérzések.

Lehetséges fertőző szövődmények (többszervi elégtelenség utáni legyengült immunitás miatt):

• fejlesztés ;
• a dura mater sérülése ();
• szepszis kialakulása;
• bélfertőzés (nekrotizáló vastagbélgyulladás).

Kérdés válasz

Kérdés:
Szükséges-e különleges gondozásra egy születés után fulladásos gyermek?

Válasz: Oh biztos. Az ilyen gyermekeknek különösen gondos felügyeletre és gondozásra van szükségük. A gyermekorvosok általában speciális gimnasztikát és masszázst írnak elő, amelyek normalizálják a baba ingerlékenységét, reflexeit és megakadályozzák a rohamok kialakulását. A gyermeknek maximális pihenést kell biztosítani, előnyben kell részesíteni a szoptatást.

Kérdés:
Mikor engedik ki az újszülöttet a kórházból fulladás után?

Válasz: A korai (2-3 napos) elbocsátást érdemes elfelejteni. A baba legalább egy hétig a szülőszobán lesz (inkubátor szükséges). Szükség esetén a babát és az anyát a gyermekosztályra szállítják, ahol a kezelés akár egy hónapig is eltarthat.

Kérdés:
A fulladáson átesett újszülötteket orvosi megfigyelés alatt tartják?

Válasz: Igen, minden olyan gyermeket, aki szülés közben fulladást szenvedett, kötelező gyermekorvosnál (neonatológus) és neurológusnál regisztrálni.

Kérdés:
Milyen következményei lehetnek a fulladásnak idősebb korban?

Válasz: Az ilyen gyerekek az immunitás gyengülése miatt hajlamosak a megfázásra, lecsökkent iskolai teljesítményük, bizonyos helyzetekre adott reakciók kiszámíthatatlanok és gyakran nem megfelelőek, a pszichomotoros fejlődés elmaradhat, beszédlemaradás. Súlyos asphyxia után gyakran alakul ki epilepszia, görcsös szindróma, nem kizárt oligofrénia, parézis és bénulás sem.