A magas vérnyomás elleni készítmények: osztályok és képviselőik tevékenysége, nevek. Nyomás elleni tabletták: a legjobb gyógyszerek listája, mellékhatások nélkül A raasra ható gyógyszerek

A hipertónia (AH) a vérnyomás (BP) 140/80 miHg fölé emelkedett.

Vannak esszenciális és tüneti hipertónia. Az esszenciális hipertónia, amelyet gyakran esszenciális hipertóniának (AH) is neveznek, az összes hipertóniás eset körülbelül 90%-át teszi ki. Esszenciális hipertóniában a vérnyomás-emelkedés konkrét okát általában nem lehet azonosítani. A betegség ezen formájának kialakulásában fontos szerepe van a szimpatikus-mellékvese, renin-angiotenzin, kalecrin-kinin rendszerek aktiválódásának. Az ilyen aktiválás okai lehetnek örökletes hajlam, pszicho-érzelmi túlterhelés, túlsúly, fizikai inaktivitás stb. A magas vérnyomást tünetinek vagy másodlagosnak nevezzük, ha a nyomásnövekedés oka betegségek vagy szervek károsodása (vese, endokrin rendellenességek, veleszületett és szerzett szív- és érrendszeri rendellenességek). A GB ezen formájának kezelése a vérnyomás növekedését okozó ok megszüntetésével kezdődik. A magas vérnyomás önmagában nem veszélyes - a magas vérnyomás szövődményei veszélyt jelentenek - vérzéses stroke, szívelégtelenség, nephrosclerosis, szívkoszorúér-betegség.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek terápiájának két feladata van:

1. csökkentse a vérnyomást 140/90 Hgmm alá. Művészet.

2. a szövődmények kialakulásának megelőzése vagy lassítása;

Jelenleg számos gyógyszercsoportot használnak a GB kezelésére:

1. β-blokkolók;

2. ACE-gátlók;

5. vízhajtók,

4. lassú kalciumcsatornák blokkolók;

5. α-blokkolók;

6. AT1-angiotenzin receptor blokkolók;

7. I 1-imidazodin receptor agonisták;

8. centrális α 2 -adrenerg receptor agonisták

9. értágítók

10. egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportok.

A sok gyógyszeres csoport ellenére azonban az első négy játssza a főszerepet a magas vérnyomás kezelésében.

β-ADRENOBLOKTOROK.

(a csoport részletes leírását lásd a β-blokkolók című előadásban)

A β-blokkolók az első vonalbeli vérnyomáscsökkentők közé tartoznak, alkalmazásuk különösen fontos a sympathoadrenalis rendszer fokozott aktivitásával rendelkező betegeknél, a β-blokkolóknak számos mechanizmusa van, amelyek tartós vérnyomáscsökkenést okoznak:

A perctérfogat 15-20%-os csökkenése a szívizom kontraktilitásának gyengülése és a pulzusszám lassulása miatt,

a vazomotoros központ aktivitásának csökkenése,

Csökkent renin szekréció

Csökkent teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (ez a hatás értágító hatású gyógyszerekben kifejezett)

A magas vérnyomás kezelésében előnyben kell részesíteni az értágító tulajdonságokkal rendelkező β-blokkolókat (carvedilol és nebivolol) és a kardioszelektív gyógyszereket (atenolol, betaxolop, bisoprolol). Az előbbiek a legtöbb betegnél fokozott perifériás vaszkuláris rezisztencia miatt javasoltak. Ez utóbbi, kisebb mértékben, mint a nem szelektív gyógyszerek, negatívan befolyásolja az érrendszeri tónust. Ezenkívül a kardioszelektív blokkolók biztonságosabbak, ha bronchiális asztmában szenvedő betegeknek írják fel. Magas vérnyomás esetén célszerű tartós hatású gyógyszerek (betaxolol, talinolol-retard, nadolol, atenolol) alkalmazása. Először is, a betegek számára kényelmesebb, ha naponta egyszer gyógyszert szednek. Másodszor, a rövid hatású gyógyszerek alkalmazásának vannak hátrányai: a sympathoadrenalis rendszer aktivitásának ingadozása a szervezetben a gyógyszer koncentrációjának napközbeni változásaival összhangban, valamint a gyógyszer hirtelen megvonása esetén lehetséges kialakul a "visszarúgás" szindróma - a vérnyomás éles emelkedése. A β-blokkolók stabil vérnyomáscsökkentő hatása 3-4 héttel a gyógyszer kezdete után alakul ki. Stabil, és nem függ a páciens fizikai aktivitásától és pszicho-érzelmi állapotától. A β-blokkolók csökkentik a bal kamra hipertrófiáját és javítják a szívizom kontraktilitását.

A β-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik, ha diuretikumokkal, kalcium-antagonistákkal, α-blokkolókkal, ACE-gátlókkal kombinálják.

α - ADRENO BLOCKEROK.

Az α-adrenerg receptor blokkolók osztályozása a különféle α-adrenerg receptorok iránti szelektivitásukon alapul:

1. Nem szelektív α-adrenoblotátorok: dihidratált ergot alkaloidok, tropafen, fentolamin;

2. Szelektív α-blokkolók: prozozin, doxazozin, terazozin.

Jelenleg szelektív α-blokkolókat használnak magas vérnyomás kezelésére. Az α-adrenerg receptorokat blokkoló gyógyszerek csökkentik a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát, a bal kamrai hipertrófia visszafejlődését idézik elő, javítják a vér lipidösszetételét. A nagyszámú α-adrenerg receptor jelenléte a prosztata és a hólyagnyak simaizmában lehetővé teszi a prosztata adenomában szenvedő betegeknél a vizeletürítés javítására szolgáló gyógyszerek alkalmazását.

A prazozin egy szelektív, rövid hatású α1-blokkoló. Orálisan bevéve gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A prazozin biohasznosulása 60%. A prazozin több mint 90%-a plazmafehérjékhez kötődik. A maximális koncentrációt a vérben 2-3 óra elteltével határozzák meg. A prazosin felezési ideje 3-4 óra. A gyógyszer látens ideje 30-60 perc, a hatás időtartama 4-6 óra. A májban metabolizálódik. A prazozin és metabolitjainak 90%-a a belekben, a többi a vesén keresztül ürül. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell bevenni, a napi adag 3-20 mg. A prazozint az "első adag" hatása jellemzi - a vérnyomás éles csökkenése a gyógyszer első adagjának bevétele után, ezért a kezelés a gyógyszer kis adagjaival kezdődik (0,5-1 mg). A gyógyszer poszturális hipotenziót, gyengeséget, álmosságot, szédülést, fejfájást okoz.

A doxazozin egy hosszú hatású α-blokkoló. A gyógyszer jótékony hatással van a vér lipidprofiljára, nem okozza az "első adag" hatását. A doxazozin szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés körülbelül 1 órával lassítja a gyógyszer felszívódását. A doxazozia biohasznosulása 65-70%. A maximális vérkoncentrációt a gyógyszer bevétele után 2-3,5 órával határozzák meg. A felezési idő 16-22 óra. A hatás időtartama - 18-36 óra. A doxazosint naponta egyszer írják fel.

A fentolamin egy nem szelektív α-blokkoló. Főleg hypercatecholémiával összefüggő hipertóniás krízisek kezelésére használják, például pheochromocytomában szenvedő betegeknél. Ezenkívül a fentolamint diagnosztikai célokra használják feokromocitóma gyanúja esetén.

BLOCKEROKα- és β-ADRENORECEPTOROK.

Labetalol (trandat) egy β-adrenerg blokkoló, amely egyidejűleg α 1 -adrenerg blokkoló hatással is rendelkezik. A labetalol α-blokkolóként 2-7-szer kevésbé aktív, mint a fentolamin, β-adrenologként pedig 5-18-szor kevésbé aktív, mint az anaprilin. a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatású, elsősorban a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése miatt. A labetalol csekély hatással van a perctérfogatra és a pulzusszámra. A gyógyszer alkalmazásának fő indikációja a hipertóniás krízis.

DIURETIKUMOK

A vizelethajtókat régóta használták magas vérnyomás kezelésére, de kezdetben kiegészítőként használták őket. Manapság sok gyógyszer alkalmazható a magas vérnyomás hosszú távú monoterápiájára.

Tekintettel a magas vérnyomás patogenezisében a plazmában és az érfalban lévő nátriumionok koncentrációjának növelésének negatív jelentőségére, a kezelés fő szerepe a saluretikus szereké - olyan gyógyszereké, amelyek mechanizmusa a nátrium és a klór reabszorpciójának gátlásával jár. Ide tartoznak a benzotiadiazin-származékok és a heterociklusos vegyületek. Ez utóbbiakat gyakran tiazidszerű diuretikumoknak nevezik.

Vészhelyzetekben, például hipertóniás krízisben, erősebb gyógyszereket használnak - "hurok" diuretikumokat: furoszemidet és etakrinsavat. A kálium-megtakarító diuretikumok támogató szerepet játszanak, és általában tiazid- és kacsdiuretikumokkal együtt adják a káliumvesztés csökkentésére.

A saluretikus diuretikumok alkalmazásakor a vérnyomás kezdeti csökkenése a nátrium-kiválasztás növekedésével, a plazmatérfogat csökkenésével és a perctérfogat csökkenésével jár. Két hónap elteltével a diuretikus hatás csökken, a perctérfogat normalizálódik. Ennek oka a renin és az aldoszteron koncentrációjának kompenzációs növekedése, amelyek megakadályozzák a folyadékvesztést. A diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatása ebben a szakaszban a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenésével magyarázható, valószínűleg a nátriumionok koncentrációjának csökkenése miatt a vaszkuláris simaizomsejtekben. A diuretikumok csökkentik mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást, és csekély hatással vannak a perctérfogatra.

Hidroklorotiazid (hipotiazid, ezidrex)- közepes erősségű és időtartamú diuretikum, a tiazid diuretikumok tipikus képviselője. A gyógyszer elsősorban a nátrium, a klór és másodsorban a víz kiválasztását fokozza, főleg a nephron disztális tubulusainak kezdeti részében. A hidroklorotiazid jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer látens ideje 1-2 óra, a maximális hatás 4 óra múlva alakul ki, a hatás időtartama 6-12 óra. A hidroklorotiazid 95%-a változatlan formában ürül a vizelettel.

A gyógyszert étkezés közben vagy után írják fel, 25-100 mg / nap 1-2 adagban, a nap első felében. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén hypokalemia, hyponatraemia, hypomagnesemia, hypochloraemiás alkalózis, hyperuricemia kialakulása lehetséges. A hidroklorotiazid gyengeséget, leukocitopéniát és bőrkiütést okozhat.

Indapamid (arifon) nemcsak vizelethajtó hatású, hanem közvetlen értágító hatása is van a szisztémás és veseartériákra. A vérnyomás csökkenését a gyógyszer alkalmazása során nemcsak a nátriumkoncentráció csökkenése magyarázza, hanem a teljes perifériás rezisztencia csökkenése is az érfal noradrenalin és angiotenzin II iránti érzékenységének csökkenése miatt, valamint a a prosztaglandinok szintézise (E 2), és a gyógyszer gyenge kalciumellenes hatása. Mérsékelt magas vérnyomásban és károsodott vesefunkcióban szenvedő betegeknél hosszan tartó alkalmazás esetén az indapamid növeli a glomeruláris filtrációs rátát. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, a maximális koncentrációt a vérben 2 óra elteltével határozzák meg. A vérben a gyógyszer 75%-ban fehérjéhez kötődik, és reverzibilisen kötődhet a vörösvértestekhez. Az indapamid felezési ideje körülbelül 14 óra. 70%-a a vesén, a többi a beleken keresztül ürül ki. Az indapamid napi egyszeri 2,5 mg-os adagban elhúzódó vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. Az indapamid alkalmazásakor a betegek 5-10% -ánál figyeltek meg mellékhatásokat. Hányinger, hasmenés, bőrkiütés, gyengeség jelentkezhet.

Furoszemid (Lasix)- erős, rövid hatású vízhajtó. A furoszemid megzavarja a nátrium- és kloridionok reabszorpcióját a Henle felszálló hurokban. A furoszemid látens periódusa enterális alkalmazás esetén 30 perc, intravénás beadással - 5 perc. A gyógyszer hatása orálisan 4 órán át tart, intravénás beadás esetén 1-2 óra. A gyógyszer intravénás beadását legfeljebb 240 mg / nap dózisban használják a hipertóniás krízis leállítására. Mellékhatások: hypokalemia, hyponatraemia, hypochloraemiás alkalózis, szédülés, izomgyengeség, görcsök.

Az etakrinsav farmakodinámiás és farmakokinetikai paramétereit tekintve közel áll a furoszemidhez.

A spironolakton egy kálium-megtakarító szteroid diuretikum. A gyógyszer aldoszteron antagonista, a disztális csavarodott tubulusok és a gyűjtőcsatornák szintjén fejti ki hatását. Gyenge és következetlen hipotenzív hatása van, amely a gyógyszer kinevezése után 2-3 héttel jelentkezik. A gyógyszer alkalmazásának indikációja a mellékvese aldoszteromával járó magas vérnyomás. Mellékhatások: hányinger, hányás, szédülés, gynecomastia, nőknél - menstruációs rendellenességek.

ANGIOTENZIN KONVERTÁLÓ FAKTOR gátlók (ACE-gátlók).

A renin-angiotenzin rendszer különösen fontos az artériás magas vérnyomás és a szívelégtelenség kialakulásában és progressziójában. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) funkciója a folyadék- és elektrolit-egyensúly, a vérnyomás és a vértérfogat szabályozása. A RAAS fő összetevői az angiotenzinogén, az angiotenzin I és az angiotenzin II. Ezen komponensek aktiválásában és inaktiválásában a renin, az angiotenzin-konvertáló enzim és az angiotenzináz, az angiotenzin II-t lebontó enzim vesz részt.

A renin szekréciójában a fő szerepet a juxtaglomeruláris (JG) apparátus sejtjei játsszák a vese glomerulusainak afferens arterioláinak falában. A renin szekréciója a veseerek vérnyomásának 85 mm alá csökkenésére vagy a β 1 ​​-szimpatikus aktivitás növekedésére reagál. A renin szekréciót gátolja az angiotenzin II, a vazopresszin. A renin az α-globulint - angiotezinogént (a májban szintetizálva) angiotenzin I-vé alakítja. Egy másik enzim, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja. Az angiotenzin II hatását a célsejtekre az angiotezin receptorok (AT) közvetítik. Az információt intracellulárisan a szabályozó G-fehérjék továbbítják. Valósítják az adenilát-cikláz gátlását vagy a foszfolipáz C aktiválását, illetve megnyitják a sejtmembrán kalciumcsatornáit. Ezek a folyamatok a célszervek különféle sejtes hatásainak okai. Mindenekelőtt ez az érfalak simaizomsejtjeinek tónusának változásaira vonatkozik. A RAAS aktiválása érszűkülethez vezet az AP vaszkuláris simaizomsejtekre gyakorolt ​​közvetlen hatása, másodsorban pedig az aldoszteron-függő nátrium-visszatartás eredményeként. Az ebből eredő vértérfogat-növekedés növeli az előterhelést és a perctérfogatot.

A RAAS tanulmányozása ACE-gátlók létrehozásához vezetett, amelyek terápiás hatást fejtenek ki számos patológiában, elsősorban magas vérnyomásban és szívelégtelenségben.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusa:

1. A gyógyszerek az ACE-aktivitás gátlásával csökkentik az olyan érösszehúzó anyagok képződését vagy felszabadulását, amelyek befolyásolják a nátrium-visszatartást, mint például az angiotenzin II, aldoszteron, noradrenalin, vazopresszin.

2. A gyógyszerek növelik a szövetekben és a vérben az olyan érrelaxánsok tartalmát, mint a bradikinin, a prosztaglandinok E 2 és I 1, az endothel relaxációs faktor, a pitvari natriuretikus hormon.

3. A nátrium-visszatartás csökkentése az aldoszteron szekréció csökkenése és a vese véráramlásának fokozódása következtében.

Az ACE-gátlók viszonylag ritka mellékhatások. Az allergiás reakciók mellett a leghíresebb a száraz köhögés megjelenése. Feltételezhető, hogy ennek oka a bradikinin túlzott felszabadulása lehet a hörgők nyálkahártyájában. Az ACE-gátlót hosszú ideig szedő betegek 8%-ánál köhögés figyelhető meg.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csoportjából a kaptoprilt, az enalapril-maleátot, a lizinoprilt, amely az enaprilin metabolitja, a ramiprilt használják a klinikai gyakorlatban.

Léteznek rövid hatású (kaptopril) és hosszú hatású (24 óránál tovább) ható gyógyszerek (enalapril, linsinopril, ramipril).

A kaptopril (Capoten) a renin bármely kezdeti szintjén csökkenti a vérnyomást, de magasabb szinten nagyobb mértékben. A kaptopril növeli a vérszérum káliumszintjét. A kaptopril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A táplálékfelvétel 35-40%-kal csökkenti a biohasznosulását. A gyógyszer mindössze 25-30%-a kötődik a plazmafehérjékhez. Maximális koncentrációja a vérben 1 óra alatt érhető el.A szabad kaptopril felezési ideje 1 óra, metabolittal kombinálva 4 óra A gyógyszert szájon át alkalmazzák, 25 mg-os adaggal kezdve 2-3 naponta többször. A leggyakoribb mellékhatások a köhögés, a bőrkiütés és az ízérzés zavara. A kezelés abbahagyása után ezek a tünetek eltűnnek.

Az enaladril-maleát (Renitec) szájon át bevéve hidrolizálódik, és aktív formává, enalapriláttá alakul. Biológiai hasznosulása körülbelül 40%. Egészséges és artériás hipertóniában szenvedő betegek bevételét követően a gyógyszer 1 óra elteltével kimutatható a vérben, koncentrációja 6 óra múlva éri el a maximumot, T 1/2 4 óra. A gyógyszert artériás magas vérnyomásra és szívelégtelenségre írják fel napi 2-szer 5-10 mg dózisban. A mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő.

1-ANGIOTENZIN RECEPTOROK BLOKKOLÓI (AT1)

A GB kezelésére 1-angiotenzin receptorok (AT1) blokkolókat alkalmaznak. Az AT1 receptor blokkolók fő kardiovaszkuláris és neuroendokrin hatásai:

Szisztémás artériás értágulat (a vérnyomás csökkenése, a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése és a bal kamra utóterhelése);

Koszorúér értágulat (a koszorúér véráramlásának növekedése), a regionális vérkeringés javulása a vesékben, az agyban, a vázizmokban és más szervekben;

A bal kamrai hipertrófia fordított kialakulása (kardioprotekció);

Fokozott natriuresis és diurézis, kálium-visszatartás a szervezetben (kálium-megtakarító hatás);

Csökkent aldoszteron szekréció

A symlaco-mellékvese rendszer csökkent funkcionális aktivitása.

Hatásmechanizmusukat tekintve az AT1 receptor blokkolók sok tekintetben hasonlóak az ACE-gátlókhoz. Ezért az AT1-blokkolók és az ACE-gátlók farmakológiai hatásai általában hasonlóak, de az előbbiek, mint a RAAS szelektívebb inhibitorai, ritkán okoznak mellékhatásokat.

A lozartán az első nem peptid típusú AT1 receptor blokkoló. Orális alkalmazás után a lozartán felszívódik a gyomor-bél traktusban, a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában 30-60 percen belül eléri a maximumot. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása 24 órán át fennáll, amit egy aktív metabolit jelenléte magyaráz, amely 10-40-szer jobban blokkolja az AT1 receptorokat, mint a lozartán. Ezenkívül a metabolit felezési ideje a plazmában hosszabb - 4-9 óra.A lozartán ajánlott adagja az artériás magas vérnyomás kezelésében 50-100 mg / nap egy adagban. Az AT1 receptor blokkolók kinevezésének ellenjavallatai a következők: egyéni intolerancia a gyógyszerre, terhesség, szoptatás.

A lassú kalciumcsatornák blokkolása

A kalcium-antagonisták vérnyomáscsökkentő hatása a sejtek citoplazmájában a szabad kalcium tartalmának csökkenésével jár, ami a feszültségtől függő lassú kalciumcsatornákon keresztül a sejtbe való károsodott kalcium bejutása miatt következik be. Ez a vaszkuláris simaizomsejtek ellazulásához (a teljes perifériás rezisztencia csökkenéséhez) és a kardiomiociták kontraktilis aktivitásának csökkenéséhez vezet. A magas vérnyomás kezelésében tartós hatású gyógyszereket alkalmaznak, mert. nem okozzák a szimpatikus idegrendszer reflexingerlését. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az amlodipin, a mibefradil és a verapamil retard formái, diltiazem, nifedipin.

A betegek viszonylag jól tolerálják a kalciumcsatorna-blokkolókat. Az amlodipin, diltiazem és mibefradil mellékhatásainak minimális száma. A gyógyszerek mellékhatásait a kémiai szerkezet határozza meg. Tehát a verapamil alkalmazásakor gyakran megfigyelhető a székrekedés, éles bradycardia, vezetési zavarok és szívelégtelenség kialakulása lehetséges. A dihidropiridinek szedését gyakran bőrpír, hőérzet, ödéma megjelenése kíséri, általában a lábakon és a lábakon.

Központi hatásmechanizmusú gyógyszerek.

A központi hatású gyógyszerek csökkentik a medulla oblongata vazomotoros központjának aktivitását.

A klonidin, egy imidazolin származék, az α 2 -adreno- és I 1 -imidazolin receptorok központi mimetikuma. A gyógyszer stimulálja a medulla oblongata szoliter traktusának magjainak receptorait, ami a vazomotoros központ neuronjainak gátlásához és a szimpatikus beidegzés csökkenéséhez vezet. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása a szívaktivitás csökkenésének és a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciának a következménye. A klonidin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszer látens ideje 30-60 perc, intravénás beadással - 3-6 perc. A hatás időtartama 2 és 24 óra között változik. A klonidin a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, főként metabolitok formájában. A gyógyszer hirtelen visszavonásával a "visszarúgás" szindróma lép fel - a vérnyomás éles emelkedése. A klonidin nyugtató és hipnogén hatású, fokozza az alkohol, nyugtatók és depresszánsok központi hatását. A Clofeliv csökkenti az étvágyat, a nyálmirigyek szekrécióját, megtartja a nátriumot és a vizet.

Moxonidin (cint)- az I 1 -imidazolin receptorok szelektív agonistája. Az imidazolin receptorok aktiválása a központi idegrendszerben a vazomotoros központ aktivitásának csökkenéséhez és a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a gyógyszer gátolja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, és magas biohasznosulása (88%). A maximális koncentrációt a vérben 0,5-3 óra elteltével rögzítik. A gyógyszer 90%-a a vesén keresztül választódik ki, többnyire (70%) változatlan formában. A rövid felezési idő (körülbelül 3 óra) ellenére a moxodonin egész nap szabályozza a vérnyomást. A gyógyszert 0,2-0,4 mg-ban írják fel naponta egyszer, reggel. A moxonidin fáradtságot, fejfájást, szédülést, alvászavarokat okozhat.

értágítók.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló értágítókat két gyógyszercsoport képviseli; arterioláris (hidrolazin, diszakoid és minokoid) és vegyes (nátrium-nitroprusszid és izoszorbid-dinitrát). Az arterioláris értágítók kitágítják a rezisztív ereket (az arteriolákat kis artériákká) és csökkentik a teljes perifériás ellenállást. Ebben az esetben a szívaktivitás reflexszerű növekedése és a perctérfogat növekedése következik be. A szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitása fokozódik, ezt követi a renin szekréciója. A gyógyszerek nátrium- és vízvisszatartást okoznak. A vegyes hatású gyógyszerek a kapacitív erek (vénulák, kis vénák) tágulását is okozzák, és csökkentik a vér vénás visszaáramlását a szívbe.

Hidralazin (apresszin)- a mellékhatások nagy száma (tachycardia, szívfájdalom, arcpír, fejfájás, lupus erythematosus szindróma) miatt ritkán és csak kész kombinációk formájában (adelfan) alkalmazzák. A hidralazin ellenjavallt gyomorfekélyben, autoimmun folyamatokban.

Diazoxid (hipersztát)- arterioláris értágító - káliumcsatorna aktivátor. A káliumcsatornákra gyakorolt ​​hatás az izomsejtek membránjának hiperpolarizációjához vezet, ami csökkenti a sejtekbe jutó kalciumionok bevitelét, amelyek az érrendszeri tónus fenntartásához szükségesek. A gyógyszert intravénásan alkalmazzák hipertóniás krízisben. A hatás időtartama körülbelül 3 óra.

A minoxidil arterioláris értágító és káliumcsatorna aktivátor. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusban. A felezési idő 4 óra. A Mnnoxidilt naponta kétszer szájon át alkalmazzák.

Nátrium-nitroprusszid (niprid)- vegyes értágító. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása összefügg a nitrogén-monoxid felszabadulásával a gyógyszermolekulából, amely az endogén endothel-relaxáló faktorhoz hasonlóan hat. Így hatásmechanizmusa hasonló a nitroglicerinéhez. A nátrium-nitroprusszidot intravénásan írják fel hipertóniás válságok, akut bal kamrai elégtelenség esetén. Mellékhatások: fejfájás, szorongás, tachycardia.

Szimpatolitikumok

(Lásd az "Adrenolitikumok" című előadást) A szimpatolitikumok közé tartozik a rezerpin, az oktadin.

A rezerpin egy rauwolfia alkaloid. A gyógyszer megzavarja a noradrenalin lerakódását a vezikulákban, ami a citoplazmatikus monoamin-oxidáz általi elpusztításához és a varikózus megvastagodások koncentrációjának csökkenéséhez vezet. A rezerpin csökkenti a noradrenalin tartalmát a szívben, az erekben, a központi idegrendszerben és más szervekben. A rezerpin vérnyomáscsökkentő hatása szájon át történő alkalmazás esetén fokozatosan, több napon keresztül, a gyógyszer intravénás beadása után - 2-4 órán belül - fejlődik ki. A rezerpin mellékhatásai: álmosság, depresszió, gyomorfájdalom, hasmenés, bradycardia, bronchosmus. A gyógyszer nátrium- és vízvisszatartást okoz a szervezetben.

Az ektadin megzavarja a noradrenalin felszabadulását, és megakadályozza a neurotranszmitter szimpatikus végződések általi újrafelvételét. A vérnyomás csökkenése a perctérfogat csökkenése és a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése miatt következik be. A gyógyszer biohasznosulása 50%. A felezési idő körülbelül 5 nap. A gyógyszer testtartási hipotenziót, nátrium- és vízvisszatartást okoz a szervezetben, szédülést, gyengeséget, az orrnyálkahártya duzzadását, hasmenést okoz. Ritkán használt.

Cikk frissítése 2019.01.30

Artériás magas vérnyomás(AH) az Orosz Föderációban (RF) továbbra is az egyik legjelentősebb egészségügyi és szociális probléma. Ennek oka a betegség széles körben elterjedtsége (az Orosz Föderáció felnőtt lakosságának körülbelül 40%-ának van magas vérnyomása), valamint az a tény, hogy a magas vérnyomás a legfontosabb szív- és érrendszeri betegségek - a szívinfarktus és az agyi betegségek - kockázati tényezője. stroke.

Tartós, tartós vérnyomás-emelkedés (BP) 140/90 mm-ig. rt. Művészet. és magasabb- az artériás magas vérnyomás (hipertónia) jele.

Az artériás hipertónia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

• Életkor (55 év feletti férfiak, 65 év feletti nők)
• Dohányzó
• mozgásszegény életmód,
• Elhízás (férfiaknál több mint 94 cm, nőknél több mint 80 cm derékbőség)
• Korai szív- és érrendszeri betegségek családi esetei (55 év alatti férfiaknál, 65 év alatti nőknél)
• A pulzus vérnyomás értéke időseknél (a szisztolés (felső) és diasztolés (alsó) vérnyomás különbsége). Általában 30-50 Hgmm.
• Éhgyomri plazma glükóz 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidémia: összkoleszterin 5,0 mmol/l felett, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin 3,0 mmol/l vagy több, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin 1,0 mmol/l vagy kevesebb férfiaknál és 1,2 mmol/l vagy kevesebb nőknél, trigliceridek 1,7 felett mmol/l
• stresszes helyzetek
• alkohollal való visszaélés,
• Túlzott sóbevitel (több mint 5 gramm naponta).

Ezenkívül a magas vérnyomás kialakulását elősegítik az olyan betegségek és állapotok, mint:

• Diabetes mellitus (éhgyomri plazma glükóz 7,0 mmol/l vagy több ismételt mérés esetén, valamint étkezés utáni plazma glükóz 11,0 mmol/l vagy több)
• Egyéb endokrinológiai betegségek (feokromocitóma, primer aldoszteronizmus)
• A vesék és a veseartériák betegségei
• Gyógyszerek és anyagok (glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonális fogamzásgátlók, eritropoetin, kokain, ciklosporin) szedése.

Ismerve a betegség okait, megelőzheti a szövődmények kialakulását. Az idősek veszélyben vannak.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által elfogadott modern osztályozás szerint a magas vérnyomást a következőkre osztják:

• 1. fokozat: emelkedett vérnyomás 140-159 / 90-99 Hgmm
• 2. fokozat: emelkedett vérnyomás 160-179 / 100-109 Hgmm
• 3. fokozat: 180/110 Hgmm-re és afeletti vérnyomás-emelkedés.

Az otthoni vérnyomásmérés értékes kiegészítője lehet a kezelés hatékonyságának nyomon követésének, és fontos a magas vérnyomás kimutatásában. A páciens feladata vérnyomás-önellenőrzési napló vezetése, ahol a vérnyomás- és pulzusmutatók méréskor legalább reggel, délután és este rögzítésre kerülnek. Lehetőség van észrevételeket tenni az életmóddal kapcsolatban (felkelés, étkezés, fizikai aktivitás, stresszes helyzetek).

A vérnyomás mérésének technikája:

• Gyorsan fújja fel a mandzsettát a szisztolés vérnyomás (SBP) fölé 20 Hgmm-rel, amikor a pulzus eltűnik
• A vérnyomás mérése 2 Hgmm pontossággal történik
• Csökkentse a mandzsetta nyomását körülbelül 2 Hgmm/másodperc sebességgel
• A nyomásszint, amelyen az 1. hang megjelenik, megfelel az SBP-nek
• Az a nyomásszint, amelynél a hangok eltűnnek, megfelel a diasztolés vérnyomásnak (DBP)
• Ha a hangok nagyon gyengék, emelje fel a kezét, és hajtson végre néhány szorító mozdulatot az ecsettel, majd ismételje meg a mérést, miközben ne nyomja össze erősen az artériát a fonendoszkóp membránjával.
• A kezdeti mérés során a vérnyomást mindkét karban rögzítik. A jövőben a mérést azon a karon végzik, amelyen a vérnyomás magasabb
• Cukorbetegségben szenvedő betegeknél és vérnyomáscsökkentő szereket szedőknél a vérnyomást 2 perces állás után is meg kell mérni.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek fejfájást (gyakran a temporális, occipitalis régióban), szédülést, gyors fáradtságot, rossz alvást, szívfájdalmat, látásromlást tapasztalnak.
A betegséget hipertóniás krízisek bonyolítják (ha a vérnyomás meredeken magasra emelkedik, gyakori vizelés, fejfájás, szédülés, szívdobogásérzés, hőérzet); károsodott veseműködés - nephrosclerosis; stroke, intracerebralis vérzés; miokardiális infarktus.

A szövődmények megelőzése érdekében a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vérnyomásukat, és speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük.
Ha egy személy aggasztja a fenti panaszokat, valamint havonta 1-2 nyomást, akkor ez alkalom arra, hogy kapcsolatba lépjen egy terapeutával vagy kardiológussal, aki előírja a szükséges vizsgálatokat, majd meghatározza a további kezelési taktikát. Csak a szükséges vizsgálati komplexum elvégzése után lehet beszélni a gyógyszeres terápia kijelöléséről.

A gyógyszerek önadagolása nem kívánt mellékhatások, szövődmények kialakulásához vezethet, és végzetes is lehet! Tilos a gyógyszereket önállóan használni a „barátok segítése” elve alapján, vagy a gyógyszertári láncokban a gyógyszerészek ajánlásaihoz folyamodni !!! Vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása csak receptre lehetséges!

A hipertóniás betegek kezelésének fő célja a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának és a belőlük bekövetkező halálozás kockázatának minimalizálása!

1. Életmódbeli beavatkozások:

• Leszokni a dohányzásról
• A testtömeg normalizálása
• Férfiaknál napi 30 g-nál, nőknél 20 g-nál kevesebb alkoholtartalmú italok fogyasztása
• Fokozott fizikai aktivitás - rendszeres aerob (dinamikus) edzés 30-40 percig legalább heti 4 alkalommal
• A konyhasó fogyasztásának csökkentése napi 3-5 g-ra
• Az étrend megváltoztatása a növényi élelmiszerek fogyasztásának növelésével, a kálium, a kalcium (zöldségekben, gyümölcsökben, gabonafélékben) és a magnézium (a tejtermékekben található) étrendjének növelésével, valamint az állati eredetű élelmiszerek fogyasztásának csökkentésével zsírok.

Ezeket az intézkedéseket minden artériás hipertóniában szenvedő beteg számára írják elő, beleértve azokat is, akik vérnyomáscsökkentő szereket kapnak. Lehetővé teszik: csökkenti a vérnyomást, csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségességét, kedvezően befolyásolja a meglévő kockázati tényezőket.

2. Gyógyszeres terápia

Ma ezekről a gyógyszerekről fogunk beszélni - modern gyógyszerek az artériás magas vérnyomás kezelésére.
Az artériás magas vérnyomás egy krónikus betegség, amely nemcsak a vérnyomás folyamatos ellenőrzését, hanem folyamatos gyógyszeres kezelést is igényel. Nincs vérnyomáscsökkentő terápia, minden gyógyszert korlátlan ideig szednek. A monoterápia hatástalansága miatt a különböző csoportokból származó gyógyszerek kiválasztása történik, gyakran több gyógyszer kombinálásával.
Általában a magas vérnyomásban szenvedő betegek vágya a legerősebb, de nem drága gyógyszer megvásárlása. Meg kell azonban érteni, hogy ez nem létezik.
Milyen gyógyszereket ajánlanak erre a magas vérnyomásban szenvedőknek?

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszernek megvan a saját hatásmechanizmusa, pl. befolyásol egyiket vagy másikat a vérnyomás növelésének "mechanizmusai". :

a) Renin-angiotenzin rendszer- a vesékben a prorenin anyag termelődik (a nyomás csökkenésével), amely a vérbe reninné alakul át. A renin (egy proteolitikus enzim) kölcsönhatásba lép egy vérplazmafehérjével - az angiotenzinogénnel, ami inaktív anyag, angiotenzin I képződését eredményezi. Az angiotenzin az angiotenzin-konvertáló enzimmel (ACE) kölcsönhatásba lépve az angiotenzin II hatóanyaggá alakul át. Ez az anyag hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez, érszűkülethez, a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedéséhez, a szimpatikus idegrendszer izgalmához (ami szintén a vérnyomás emelkedéséhez vezet), valamint az aldoszteron fokozott termeléséhez. Az aldoszteron elősegíti a nátrium- és vízvisszatartást, ami szintén növeli a vérnyomást. Az angiotenzin II az egyik legerősebb érösszehúzó a szervezetben.

b) Testünk sejtjeinek kalciumcsatornái- a szervezetben lévő kalcium kötött állapotban van. Amikor a kalcium speciális csatornákon keresztül belép a sejtbe, összehúzódó fehérje, az aktomiozin képződik. Hatása során az erek szűkülnek, a szív erősebben kezd összehúzódni, a nyomás emelkedik és a pulzusszám nő.

c) Adrenoreceptorok- szervezetünkben egyes szervekben receptorok találhatók, amelyek irritációja befolyásolja a vérnyomást. Ezek a receptorok közé tartoznak az alfa-adrenerg receptorok (α1 és α2) és a béta-adrenerg receptorok (β1 és β2).Az α1-adrenerg receptorok stimulálása a vérnyomás emelkedéséhez, az α2-adrenoreceptorok a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A β1-adrenerg receptorok a szívben, a vesékben lokalizálódnak, stimulációjuk a szívfrekvencia növekedéséhez, a szívizom oxigénigényének növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A hörgőkben elhelyezkedő β2-adrenerg receptorok stimulálása a hörgők tágulását és a hörgőgörcs megszűnését okozza.

d) Húgyúti rendszer- a szervezetben lévő felesleges víz hatására megemelkedik a vérnyomás.

e) Központi idegrendszer- a központi idegrendszer gerjesztése növeli a vérnyomást. Az agyban vazomotoros központok találhatók, amelyek szabályozzák a vérnyomás szintjét.

Tehát megvizsgáltuk az emberi szervezetben a vérnyomás növelésének fő mechanizmusait. Ideje áttérni a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerekre, amelyek éppen ezeket a mechanizmusokat befolyásolják.

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek osztályozása

1. Vízhajtók (diuretikumok)
2. Kalciumcsatorna-blokkolók
3. Bétablokkolók
4. A renin-angiotenzív rendszerre ható eszközök
   1. Az angiotenzív receptorok blokkolói (antagonistái) (szartánok)
5. Központi hatású neurotróp szerek
6. A központi idegrendszerre (CNS) ható szerek
7. Alfa blokkolók

1. Vízhajtók (diuretikumok)

A felesleges folyadék szervezetből való eltávolítása következtében a vérnyomás csökken. A diuretikumok megakadályozzák a nátriumionok visszaszívódását, amelyek ennek eredményeként kiválasztódnak és vizet visznek magukkal. A vizelethajtók a nátriumionok mellett a káliumionokat is kiürítik a szervezetből, amelyek a szív- és érrendszer működéséhez szükségesek. Vannak olyan diuretikumok, amelyek megtakarítják a káliumot.

Képviselők:

• Hidroklorotiazid (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, a kombinált készítmények része; A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása miatt 12,5 mg feletti adagban hosszú távú alkalmazása nem javasolt!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - gyakrabban az adag 1,5 mg.
• Triampur (kombinált diuretikum, amely kálium-megtakarító triamterént és hidroklorotiazidot tartalmaz);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Jelentős mellékhatása van (férfiaknál gynecomastia, mastodynia kialakulását okozza).
• Eplerenon (Inspra) - gyakran használják krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, nem okoz gynecomastia és mastodynia kialakulását.
• Furoszemid 20 mg, 40 mg. A gyógyszer rövid, de gyors hatású. Gátolja a nátriumionok reabszorpcióját a Henle-hurok felszálló térdében, a proximális és disztális tubulusokban. Növeli a bikarbonátok, foszfátok, kalcium, magnézium kiválasztását.
• Torasemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, kacs-diuretikum. A gyógyszer fő hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy a toraszemid reverzibilisen kötődik a nátrium/klór/kálium ion transzporterhez, amely a Henle felszálló hurok vastag szegmensének apikális membránjában található, ami a nátrium csökkenését vagy teljes gátlását eredményezi. ion-reabszorpció és az intracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának csökkenése és a víz reabszorpciója. Blokkolja a szívizom aldoszteron receptorait, csökkenti a fibrózist és javítja a diasztolés szívizom működését. A toraszemid a furoszemidnél kisebb mértékben hypokalaemiát okoz, ugyanakkor aktívabb és hatása hosszabb.

A diuretikumokat más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva írják fel. Az indapamid az egyetlen vizelethajtó, amelyet önmagában alkalmaznak magas vérnyomás esetén.
A gyors hatású diuretikumok (furoszemid) szisztematikus alkalmazása magas vérnyomásban nem kívánatos, vészhelyzetben veszik őket.
Diuretikumok alkalmazásakor fontos, hogy a káliumkészítményeket legfeljebb 1 hónapos kurzusokban vegye be.

2. Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták) a gyógyszerek heterogén csoportja, amelyek hatásmechanizmusa megegyezik, de számos tulajdonságban különböznek egymástól, beleértve a farmakokinetikát, a szövetek szelektivitását és a szívritmusra gyakorolt ​​hatást.
Ennek a csoportnak egy másik neve kalciumion-antagonisták.
Az AK-nak három fő alcsoportja van: dihidropiridin (fő képviselője a nifedipin), fenil-alkil-aminok (fő képviselője a verapamil) és benzotiazepinek (fő képviselője a diltiazem).
Nemrég két nagy csoportra kezdték osztani, a pulzusszámra gyakorolt ​​hatástól függően. A diltiazem és a verapamil az úgynevezett „sebességet lassító” kalcium-antagonisták (nem dihidropiridin) közé tartoznak. Egy másik csoportba (dihidropiridin) tartozik az amlodipin, a nifedipin és minden más dihidropiridin-származék, amely növeli vagy nem változtatja meg a szívfrekvenciát.
A kalciumcsatorna-blokkolókat artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség (akut formában ellenjavallt!) és szívritmuszavarok esetén alkalmazzák. Szívritmuszavar esetén nem minden kalciumcsatorna-blokkolót használnak, hanem csak pulzuscsökkentőket.

Képviselők:

Pulzuscsökkentés (nem dihidropiridin):

• Verapamil 40mg, 80mg (hosszabbított: Isoptin SR, Verogalide ER) - adagolás 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - adagolás 180mg;

A következő képviselőket (dihidropiridin-származékokat) nem használják aritmiák esetén: Akut miokardiális infarktus és instabil angina esetén ellenjavallt!!!

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - adagolás 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - adagolás 5mg, 10mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

A dihidropiridin-származékok mellékhatásai közül főként az alsó végtagok ödémája, fejfájás, arcpír, pulzusfokozódás, fokozott vizeletürítés jelezhető. Ha a duzzanat továbbra is fennáll, a gyógyszert ki kell cserélni.
A Lerkamen, amely a kalcium antagonisták harmadik generációjának képviselője, a lassú kalciumcsatornák iránti nagyobb szelektivitása miatt kisebb mértékben okoz ödémát, mint e csoport többi képviselője.

3. Béta-blokkolók

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem szelektíven blokkolják a receptorokat - nem szelektív hatás, ezek ellenjavallt bronchiális asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD). Más gyógyszerek csak a szív béta-receptorait blokkolják - szelektív hatás. Minden béta-blokkoló megzavarja a prorenin szintézisét a vesékben, ezáltal blokkolja a renin-angiotenzin rendszert. Ennek eredményeként az erek kitágulnak és a vérnyomás csökken.

Képviselők:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - leggyakrabban az adagolás 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - alapvetően az adagolás 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket magas vérnyomásra használják, koszorúér-betegséggel és aritmiákkal kombinálva.
Rövid hatású gyógyszerek, amelyek alkalmazása nem ésszerű magas vérnyomásban: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

A béta-blokkolók fő ellenjavallatai:

• bronchiális asztma;
• alacsony nyomás;
• beteg sinus szindróma;
• a perifériás artériák patológiája;
• bradycardia;
• Kardiogén sokk;
• második vagy harmadik fokú atrioventricularis blokád.

4. A renin-angiotenzin rendszerre ható eszközök

A gyógyszerek az angiotenzin II képződésének különböző szakaszaira hatnak. Egyesek gátolják (elnyomják) az angiotenzin-konvertáló enzimet, míg mások blokkolják azokat a receptorokat, amelyekre az angiotenzin II hat. A harmadik csoport a renint gátolja, amelyet csak egy gyógyszer (aliszkiren) képvisel.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé. Ennek eredményeként csökken az angiotenzin II koncentrációja a vérben, az erek kitágulnak és a nyomás csökken.
Képviselők (a szinonimák zárójelben vannak feltüntetve - azonos kémiai összetételű anyagok):

• Captopril (Capoten) - adagolás 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - az adagolás leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - az adagolás leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - adagolás 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - adagolás 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - adagolás 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dózisban;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - adagolás 7,5 mg, 30 mg.

A gyógyszerek különböző dózisokban állnak rendelkezésre a különböző fokú magas vérnyomás kezelésére.

A Captopril (Capoten) gyógyszer jellemzője, hogy rövid hatástartamának köszönhetően racionális. csak hipertóniás krízisekben.

Az Enalapril csoport fényes képviselőjét és szinonimáit nagyon gyakran használják. Ez a gyógyszer nem különbözik a hatás időtartamától, ezért naponta kétszer kell bevenni. Általában az ACE-gátlók teljes hatása 1-2 hét gyógyszerhasználat után figyelhető meg. A gyógyszertárakban az enalapril különféle generikusai (analógjai) megtalálhatók, pl. olcsóbb, enalaprilt tartalmazó gyógyszerek, amelyeket kis gyártó cégek állítanak elő. A generikumok minőségét egy másik cikkben tárgyaltuk, de itt érdemes megjegyezni, hogy az enalapril generikumok valakinek megfelelőek, valakinek nem.

Az ACE-gátlók mellékhatást okoznak - száraz köhögés. Köhögés kialakulása esetén az ACE-gátlókat más csoportba tartozó gyógyszerekkel helyettesítik.
Ez a gyógyszercsoport terhesség alatt ellenjavallt, teratogén hatású a magzatra!

Angiotenzin receptor blokkolók (antagonisták) (sartánok)

Ezek a szerek blokkolják az angiotenzin receptorokat. Ennek eredményeként az angiotenzin II nem lép kölcsönhatásba velük, az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken

Képviselők:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valzartán (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 160mg, 160mg);
• Irbezartán (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmizartán (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmezartán (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Csakúgy, mint az elődök, ezek is lehetővé teszik a teljes hatás értékelését 1-2 héttel a beadás megkezdése után. Ne okozzon száraz köhögést. Terhesség alatt nem használható! Ha a kezelés ideje alatt terhességet észlelnek, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett vérnyomáscsökkentő kezelést abba kell hagyni!

5. Központi hatású neurotróp szerek

A központi hatású neurotróp gyógyszerek befolyásolják az agy vazomotoros központját, csökkentve annak tónusát.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Ennek a csoportnak az első képviselője a klonidin, amelyet korábban széles körben alkalmaztak magas vérnyomásban. Most ezt a gyógyszert szigorúan receptre adják ki.
Jelenleg a moxonidint hipertóniás krízis sürgősségi ellátására és tervezett terápiára egyaránt használják. Adagolás 0,2 mg, 0,4 mg. A maximális napi adag 0,6 mg/nap.

6. A központi idegrendszerre ható alapok

Ha a magas vérnyomást hosszan tartó stressz okozza, akkor a központi idegrendszerre ható gyógyszereket (nyugtatókat (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, nyugtatókat, altatókat) használnak).

7. Alfa-blokkolók

Ezek a gyógyszerek az alfa-adrenerg receptorokhoz kapcsolódnak, és blokkolják őket a noradrenalin irritáló hatásától. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken.
A használt képviselőt - Doxazosint (Kardura, Tonocardin) - gyakrabban állítják elő 1 mg-os, 2 mg-os adagokban. A görcsrohamok enyhítésére és a hosszú távú terápiára használják. Számos alfa-blokkoló gyógyszert leállítottak.

Miért szednek egyszerre több gyógyszert magas vérnyomásban?

A betegség kezdeti szakaszában az orvos egy gyógyszert ír fel, bizonyos kutatások alapján és figyelembe véve a páciens meglévő betegségeit. Ha az egyik gyógyszer hatástalan, gyakran más gyógyszereket adnak hozzá, ami olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációját hozza létre, amelyek különböző mechanizmusokra hatnak a vérnyomás csökkentésére. A refrakter (rezisztens) artériás hipertónia kombinált terápiája akár 5-6 gyógyszert is kombinálhat!

A gyógyszereket különböző csoportokból választják ki. Például:

• ACE-gátló/diuretikum;
• angiotenzin receptor blokkoló/diuretikum;
• ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló;
• ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / béta-blokkoló;
• angiotenzin receptor blokkoló/kalciumcsatorna-blokkoló/béta-blokkoló;
• ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / vízhajtó és egyéb kombinációk.

Vannak irracionális gyógyszerek kombinációi, például: béta-blokkolók / kalciumcsatorna-blokkolók, pulzuscsökkentők, béta-blokkolók / központilag ható gyógyszerek és egyéb kombinációk. Veszélyes az öngyógyítás!

Vannak olyan kombinált készítmények, amelyek 1 tablettában kombinálják a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző csoportjaiból származó anyagok összetevőit.

Például:

• ACE-gátló/diuretikum
  • Enalapril / Hidroklorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lizinopril/hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamid (NoliprelA és NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hidroklorotiazid (Akkuzid)
  • Fozinopril/hidroklorotiazid (Fozicard H)
• angiotenzin receptor blokkoló/diuretikum
  • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazid (Teveten plus)
  • Valzartán/hidroklorotiazid (Co-diovan)
  • Irbezartán/hidroklorotiazid (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atakand Plus)
  • Telmizartán/GHT (Micardis Plus)
• ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril/Amlodipin (Equator)
• angiotenzin receptor blokkoló/kalciumcsatorna-blokkoló
  • Valzartán/amlodipin (Exforge)
• kalciumcsatorna-blokkoló dihidropiridin/béta-blokkoló
  • Felodipin/metoprolol (Logimax)
• béta-blokkoló / vízhajtó (nem cukorbetegség és elhízás esetén)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Minden gyógyszer az egyik és a másik komponens különböző dózisaiban kapható, az adagot az orvosnak kell kiválasztania a beteg számára.

A cél vérnyomásértékek elérése és fenntartása hosszú távú orvosi felügyeletet igényel, rendszeres figyelemmel kísérve, hogy a páciens betartja-e az életmódváltásra vonatkozó ajánlásokat és betartja-e a felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagolási rendjét, valamint a terápia korrekcióját a kezelés hatékonyságától, biztonságosságától és tolerálhatóságától függően. kezelés. A dinamikus megfigyelésben meghatározó jelentőségű az orvos és a beteg közötti személyes kapcsolat kialakítása, a betegek magas vérnyomásos betegek iskoláiban történő oktatása, amely növeli a beteg kezeléshez való adherenciáját.

1. Farmakodinámiás jellemzők
2. Kiadási forma és összetétel
3. Útmutató a Moxonidinhez
4. Hogyan működik a gyógyszer
5. Hogyan lép kölcsönhatásba a moxonidin más gyógyszerekkel
6. A moxonidin gyakori mellékhatásai
7. A Moxonidin szedésének fő ellenjavallatai
8. Moxonidin és külföldi analógjai
9. moxonidin és alkohol
10. A terhes nők kezelésének jellemzői
11. A vezetési képességre gyakorolt ​​hatás
12. A gyógyszer hatékonysága
13. Segítség túladagolás esetén
14. Ki javallott és ki ellenjavallt Physiotens
15. Vélemények a Mosconidine-ról

A moxonidin egy olyan gyógyszer, amelyet kardiológusok és neurológusok használnak magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésére. Az azonos nevű fő anyag, amely a gyógyszer része, az idegrendszer imidazolin receptoraira hat, amelyek a medulla oblongata ventrolaterális részében találhatók.

Az anyag csökkenti a vérnyomást, küzd az artériás magas vérnyomás ellen. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása enyhíti a bal kamrai myocardialis hipertrófiát, a szöveti fibrózist, amely az alapbetegség hátterében alakul ki.

A Moxonidin ára elérhető, minden gyógyszertárban akciós. Vásárlása nem igényel orvosi felírást. a gyógyszer a viszonylag új kategóriájába tartozik, nemrégiben alkalmazták az orvosi gyakorlatban, de már elnyerte a betegek és az orvosok bizalmát.

A stressz, a traumák, a rossz szokások, a magas koleszterinszint, a fertőzések, az erek életkorral összefüggő változásai és a rossz öröklődés növeli a hipertóniás betegek sorát. Ma az oroszok legalább 40%-a ismeri a magas vérnyomást. Az életmód megváltoztatása mellett a megfelelő gyógyszeres kezelés is fontos.

Az egyik modern gyógyszer, amelyet hatékonyan alkalmaznak a magas vérnyomás kezelésében, a Moxonidin Canon. Ez a név kereskedelmi változata, a nemzetközi formátum a Moxonidin canon. Vannak szinonimák is - Physiotens, Tenzotran stb. Farmakoterápiás csoport - központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszer, ATC.

Farmakodinámiás jellemzők

A moxonidin vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer. A hatásmechanizmus az aktív komponensnek a vérnyomást szabályozó központi láncszemekre gyakorolt ​​hatásán alapul. A gyógyszer a szelektív imidazolin receptor antagonisták csoportjába tartozik, amelyek szabályozzák a szimpatikus idegrendszert. Ezen receptorok stimulálásával a gyógyszer gátolja az interneuron blokkolókon keresztül a szívre és az erekre gyakorolt ​​leszálló szimpatikus hatások aktivitását. Ez lehetővé teszi a vérnyomás felső és alsó határának fokozatos csökkentését, mind egyszeri, mind rendszeres használat mellett. A pulzusszám és a perctérfogat tartós használat esetén is megmarad.

Hosszan tartó kezeléssel a Physiotens csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát, csökkenti a mikroarteriopátia, a szívizom fibrózis tüneteit és helyreállítja a szívizom kapilláris véráramlását. Az ilyen terápia hátterében a noradrenalin, az adrenalin, az angiotenzin II, a renin nem aktív.

A moxonidin abban különbözik analógjaitól, hogy gyenge affinitása van az α2-adrenerg receptorokhoz, ami miatt csekély a valószínűsége a nyugtató hatásoknak és a szájszárazság tüneteinek. A túlsúlyos, magas inzulinrezisztenciában szenvedő hipertóniás betegeknél a gyógyszer 21%-kal növeli a sejtek inzulinérzékenységét (a placebóval összehasonlítva). A gyógyszer nem befolyásolja a lipid anyagcserét.

Farmakokinetikai hatások

Belsőleg alkalmazva a Moxonidin a használati utasításban leírtak szerint gyorsan és teljes mértékben felszívódik a gyomor-bél traktusban, biohasznosulása akár 88%. A gyógyszer legnagyobb terápiás hatása egy órán belül érhető el. A maximális koncentráció (C max) a vérben 30-180 perc után figyelhető meg belső használat esetén, és eléri az 1-3 ng / ml-t. Az eloszlási térfogat 1,4-3 l/kg.

A gyógyszer farmakokinetikája nem függ az étkezés időpontjától. A moxonidin 7,2%-ban kötődik a vérfehérjékhez. A gyógyszer fő metabolitjai a guanidin-származékok és a dehidratált moxonidin. Az utolsó farmakodinámiás aktivitása akár 10% is lehet (az eredetihez képest).

A moxonidin felezési ideje két és fél óra, a metabolité körülbelül öt óra. A nap folyamán a gyógyszer 90% -a a vesén keresztül ürül, a bél legfeljebb 1%.

Farmakokinetika magas vérnyomásban és veseelégtelenségben

Magas vérnyomás esetén nem észleltek változást a gyógyszer farmakokinetikájában. Ezekben a paraméterekben kisebb változások figyelhetők meg felnőttkorban. Ennek oka az anyagcsere-aktivitás csökkenése, enyhén megnövekedett biohasznosulás.

Vesepatológiákban a Physiotens farmakokinetikája túlnyomórészt a CC-vel (kreatinin-clearance) korrelál. Ha a vesepatológiás tünetek mérsékeltek (30-60 ml/perc CC-vel), a vérszint és a végső T/2 periódus 2 és 1,5 r-rel nagyobb, mint normál veseműködésű hipertóniás betegeknél (több CC-vel). mint 90 ml/perc).

Súlyos vesebetegségek esetén (CC - legfeljebb 30 ml / perc) A vér koncentrációja és a végső T / 2 periódus háromszor nagyobb, mint egy normálisan működő szervnél. Azoknál a betegeknél, akiknél "terminális veseelégtelenség" diagnosztizáltak (CC kevesebb, mint 10 ml / perc), ugyanezek az adatok 6-szor és 4-szer magasabbak. Az összes felsorolt ​​betegkategória esetében az adagot eltérően határozzák meg.

A gyógyszer előnyeiről lásd az "Orvos úr, írja fel a Physiotens-t!"

Kiadási forma és összetétel

A hatóanyag a moxonidin. A töltőanyagok közé tartozik a tween, magnézium-sztearát, cellulóz, aerosil, ricinusolaj.

A gyógyszer papírcsomagolásban kerül be a gyógyszertári hálózatba. Egy doboz 10-98 db kerek, kétoldalas domború fehér tablettát tartalmaz rózsaszín filmbevonattal. A pirulák felülete matt lehet. Tabletták buborékcsomagolásban, egyenként 14 darab. Egy doboz 1-7 buborékcsomagolást tartalmazhat.

A különböző dózisú tabletták különböző jelölésekkel rendelkeznek: "0,2", "0,3", "0,4". Különböző adagok felírásakor ez a jelölés nagyon kényelmes. A moxonidint jól tolerálják az elhízott hipertóniás betegek és a cukorbetegek (2-es típusú). A gyógyszer rendszeres használatával még enyhe fogyás is megfigyelhető (1-2 kg hat hónap alatt).

Útmutató a Moxonidinhez

A Moxonidin használatára vonatkozó részletes utasítások a gyógyszer minden csomagjában találhatók. Általános formája a tabletta. Egy buborékfólia 14 vagy 20 tablettát tartalmaz, mindegyik 200 mg hatóanyagot tartalmaz, ami standard egyszeri adag.

Súlyos esetekben a napi adag 600 mg-ra, azaz három tablettára emelhető. Kívánatos ezeket több módszerre osztani. Ez az alkalmazási mód magas vérnyomás tüneti kezelésére alkalmas, egyszeri adag nem haladhatja meg a két tablettát.

A gyógyszer hatása gyorsan megfigyelhető. Hatékonyságának megállapításához hipertóniás krízis idején 10-15 percenként vérnyomásmérés szükséges. Sok ilyen betegségben szenvedő beteg nem tapasztal semmilyen kísérő tünetet, ha magas a vérnyomása.

Ez komoly probléma, mert előfordulhat, hogy elmulasztják azt a pillanatot, amikor sürgősen orvoshoz kell fordulniuk. Ennek az állapotnak a következményei szomorúak.

A magas vérnyomás következményeként agyvérzések, szívinfarktusok és egyéb súlyos szív- és érrendszeri és idegrendszeri problémák lépnek fel. Néha már nem lehet segíteni az ilyen betegeken.

Az ilyen következmények megelőzése érdekében folyamatosan figyelni kell a nyomást, időben reagálni kell a legkisebb növekedésre is, követni kell az orvos kezelési ajánlásait, és nem szabad a Moxonidint csak tünetileg alkalmazni.

A gyógyszer belső használatra készült. Igyon meg egy tablettát vízzel ugyanabban a napszakban (lehetőleg reggel), általában egyszerre, étkezéstől függetlenül. A kezelés első szakaszában az adag nem haladja meg a 200 mcg-ot. Naponta egyszer vegye be. Ha a szervezet normálisan reagál a gyógyszerre, fokozatosan módosíthatja az adagot 600 mcg-on belül, kétszer elosztva ezt az arányt. A maximális adagot ritkán használják.

Közepesen súlyos és annál súlyosabb vesepatológiában, valamint hemodialízisben a Moxonidin Canon gyógyszer kezdő adagja az utasításoknak megfelelően nem haladja meg a 200 mcg / nap értéket. A szervezet normális reakciója esetén az adagot legfeljebb 400 mg / napra lehet beállítani.

Veseproblémák hiányában érett korú betegek esetében az adagolási tanács általános. Éles nyomásnövekedés esetén (például melegben, hipertóniás krízis leállításakor) a mentőorvos az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszer közül csak a Physiotenst ajánlja: egy tablettát belül és egy tablettát a nyelv alatt.

A vérnyomás garantáltan stabilizálódik, a fejfájás megszűnik. A Moxonidin előnye, hogy nem csökkenti a vérnyomást a norma alá, ami azt jelenti, hogy a beteget nem fenyegeti agyi érkatasztrófa (mikrosztrók). A jövőben az orvos más gyógyszert is felírhat, vagy elhagyhatja a Physiotenst, de az elsősegélynyújtás szempontjából ez nélkülözhetetlen, és egyetlen adagnak nincs mellékhatása.

A gyógyszert elsősorban komplex kezelésben használják. A monoterápia csak a hipertóniás betegek felének garantálja a kívánt eredményt. Bizonyíték van arra, hogy a Moxonidin-kezelés nem elegendő a menopauza alatti nőknél.

Hogyan működik a gyógyszer

A moxonidin az imidazolin receptorok agonistája, nem blokkolja őket, hanem fokozza a választ, ezáltal enyhíti a vasospasmust, csökkenti a nyomást. A bevétel hatása 20-30 perc után észrevehető, és akár 12 órán keresztül is tart.

A gyógyszer állandó használatával nemcsak a vérnyomás csökken, hanem a tüdőerek ellenállása is. Ha a betegnek légzési nehézségei vannak válság idején, nem tud mélyen lélegezni, a gyógyszer gyorsan felveszi a harcot egy ilyen problémával, visszatér a normál állapotba, eltávolítja a beteget a sokkos állapotból.

A Moxonidin előnye, hogy kombináltan hat az ember különböző rendszereire és belső szerveire, anélkül, hogy negatívan befolyásolná azok funkcióit. Célszerű kurzusokon venni a kezelőorvos által festett séma szerint.

Hogyan lép kölcsönhatásba a moxonidin más gyógyszerekkel

A moxonidint diuretikumokkal együtt lehet bevenni, amelyeket gyakran a magas vérnyomás leküzdésére írnak fel. Ezt a gyógyszert kalcium antagonistákkal kombinálva alkalmazzák. Az ilyen összetett bevitelű gyógyszerek hatékonysága nem csökken.

A Moxonidint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt lehet szedni, az összhatás fokozódik, ezért az egyszeri és a napi adagok kiszámítását nagy körültekintéssel kell végezni. Nem kívánatos a nyugtatók és antidepresszánsok, béta-blokkolók egyidejű alkalmazása. A gyógyszer nyugtatókkal együtt történő alkalmazása fokozza az utóbbi szedésének nyugtató hatását.

A gyógyszer ilyen tulajdonságainak ismeretében az orvos és a beteg közös erőfeszítéssel optimális kezelési rendet tudnak kidolgozni a maximális terápiás hatás elérése érdekében.

A Physiotens és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek párhuzamos alkalmazása additív hatást biztosít. A triciklikus antidepresszánsok csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő szerek hatását, ezért nem adják őket Moxonidinnel együtt. A gyógyszer felgyorsítja a nyugtatók és antidepresszánsok hatását. A Lorazepamot szedő egyéneknél a gyógyszer enyhén javítja a károsodott kognitív funkciókat.

A Physiotens katalizátora a benzodiazepin-származékok nyugtató hatásának, ha a betegek egyidejűleg kapják ezeket. A gyógyszer tubuláris szekrécióval szabadul fel, más, azonos tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek érintkeznek vele.

A moxonidin gyakori mellékhatásai

A Moxonidinnel kapcsolatos mellékhatások különböző szervekben és rendszerekben fordulnak elő:

A legtöbb mellékhatás ritka, de ha ezek előfordulnak, és biztos abban, hogy a Moxonidin az oka, teljesen abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és keresse fel orvosát. Megpróbálja megállapítani, miért fordult elő a reakció, megszünteti azt, és megfelelő terápiát ír elő, hogy a kellemetlen helyzet ne ismétlődhessen meg.

A nemkívánatos tünetek valószínűségét a WHO besorolása szerint becsülik: nagyon gyakran (10% felett), gyakran (maximum 10%), ritkán (> 0,1% és<1%), редко (>0,01% és<0,1%), очень редко (<0.01%).

A Moxonidin szedésének fő ellenjavallatai

Egyes betegeknél erős vagy viszonylagos ellenjavallatok vannak a Moxonidin folyamatos és időszakos alkalmazására. Ez a lista a következő állapotokat és betegségeket tartalmazza:

A Moxonidin szedésének megtagadásáról szóló végső döntést a kezelőorvos hozza meg. Magas vérnyomás esetén nem lehet öngyógyítani. Mindenképpen orvosi intézményhez kell fordulni, ahol sürgősségi ellátást biztosítanak és további kezelést írnak elő az állapot stabilizálása érdekében.

A terhesség alatt a Moxonidin alkalmazása szigorúan ellenjavallt. Ebben az időszakban a nőknél gyakran előfordul a vérnyomás emelkedése a szervezetben bekövetkező fiziológiai változások miatt, de ebben az időszakban az imidazolin receptor agonisták alkalmazása ellenjavallt.

Moxonidin és külföldi analógjai

A gyógyszertárak polcain a hazai Moxonidin mellett a gyógyszer külföldi analógjai is megtalálhatók. Közülük a legnépszerűbb a Physiotens. Ez a német gyógyszer ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, de az ára jóval drágább. Ha azon töpreng, melyik a jobb, a Physiotens vagy a Moxonidin, meg kell értenie, hogy ezeknek a gyógyszereknek nincs jelentős különbsége. A Mosconidine készítmények olyan kereskedelmi neveken is kaphatók, mint a Moxonidin-SZ, Moxonidin CANON, Tenzotran. Biztonságosan használhatja az analógokat, ha a szokásos gyógyszer nem kapható. A hatóanyag adagolása minden készítményben azonos.

Vény nélkül és megfizethető áron vásárolhatja meg a Moxonidint, a vérnyomás gyors normalizálásának népszerű gyógyszerét. Például egy 14 tablettát tartalmazó buborékfóliát átlagosan 120 rubel áron adnak el. Ha a gyógyszertárakban nincs Moxonidin, vagy a gyógyszer nem megfelelő, az orvos analógokkal helyettesíti:

A Physiotens eredeti gyógymód, a többi hasonló hatású. Összetételét tekintve az alternatív gyógyszereknek van némi különbsége, de van egy közös aktív alapkomponensük. A Moxonidin cseréjének lehetőségéről az orvosnak kell döntenie. Nem lesz felesleges részletesen elolvasni az utasításokat.

moxonidin és alkohol

A Moxonidin és az alkohol együttes alkalmazása szigorúan ellenjavallt. Néha a vérnyomás jelentősen megemelkedik alkoholtartalmú italok hatására. Mérgezési állapotban a beteg véredényei kitágulnak, ami negatív következményekkel jár. Ha már voltak magas vérnyomásos rohamai, tanácsos teljesen abbahagyni a bódító italok fogyasztását, még kis adagokban is.

Ha a hipertóniás válság a másnaposság hátterében jelentkezett, először méregtelenítenie kell a testet. Az ilyen tevékenységeket kívánatos kórházi vagy járóbeteg-körülmények között, vagy orvos felügyelete mellett végezni. A nyomásszintet rendszeres időközönként ellenőrizni kell.

A terhes nők kezelésének jellemzői

A gyógyszer terhes nőkre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták kellőképpen. És bár nincsenek klinikai adatok, a gyógyszernek az állatok embriójára gyakorolt ​​toxikus hatása bebizonyosodott, ami azt jelenti, hogy a terhes nők jobb, ha tartózkodnak a gyógyszer szedésétől. Csak akkor írják fel, ha a terápia várható hatása az anyára jelentősen meghaladja a gyermekre gyakorolt ​​​​következmények kockázatát.

A Physiotens bejut az anyatejbe, ezért szoptató anyáknak történő felírásakor dönteni kell a laktáció megszakításáról.

A vezetési képességre gyakorolt ​​hatás

A gyógyszer szedésének ideje alatt óvatosnak kell lenni vezetés közben, a szállítószalagon és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységek során, mivel a koncentráció és a pszichomotoros reakciók csökkenhetnek.

A gyógyszer hatékonysága

A kardiológusok és a betegek pozitív visszajelzést hagynak a Moxonidinről. Nagyon hatékony. Rendkívül kicsi annak a valószínűsége, hogy bevétele után a vérnyomás nem csökken.

Egyes betegek egyéni reakciót mutatnak a gyógyszer összetevőire. Ha még soha nem vette be, az első egyszeri adagot felére kell csökkenteni, hogy felmérje a szervezet reakcióját, és időben tegyen intézkedéseket a negatív következmények kiküszöbölésére. Ha nincsenek mellékhatások, a kezelést teljes adagokkal folytatni lehet.

Segítség túladagolás esetén

A gyógyszer túladagolása a következőképpen határozható meg:

A vérnyomás éles emelkedése, a hiperglikémia és a megnövekedett pulzusszám tünetei is megengedettek.

A túladagolás enyhítésére nem fejlesztettek ki specifikus ellenszert. Közvetlenül a mérgezés után tanácsos az áldozatnak gyomrot mosni, aktív szenet és hashajtót szedni, ellenkező esetben - a tüneteknek megfelelő kezelést.

Jelentős vérnyomásesés esetén szükség van a vérkeringés helyreállítására további folyadékok bevételével és dopamin injekcióval. A bradycardia az atropin segítségével megszűnik.

Az α-adrenerg receptorok antagonistái szintén segítenek enyhíteni az átmeneti magas vérnyomás tüneteit. A Physiotenst tiazid diuretikumokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal együtt szedheti.

Ki javallott és ki ellenjavallt Physiotens

A moxonidint csak hipertóniás betegeknek írják fel. Nem ajánlott:

Óvatosan használja a gyógyszert Parkinson-kór, zöldhályog, epilepsziás rohamok, depresszió, Raynaud-kór esetén.

A szívritmus zavarával fenyegető I. fokú AV-blokádban szenvedő hipertóniás betegek, a koszorúerek patológiája, szívinfarktus után, koszorúér-betegség, instabil angina pectoris (nem halmozódott fel kellő tapasztalat) kezelésében szükséges a tonométer, EKG, CC leolvasásának folyamatos figyelése is.

Nincs statisztika arra vonatkozóan, hogy a gyógyszerelvonás növeli a vérnyomást, de jobb a kezelést fokozatosan abbahagyni, 2 hét alatt csökkentve az adagot.

Vélemények a Mosconidine-ról

A Moxonidin Canonról szóló vélemények többnyire pozitívak. A hipertóniás betegek megjegyzik, hogy jól kompatibilis más tablettákkal, hatékony a nap folyamán egy tabletta bevétele után, az anyagcsere-folyamatok javulása túlsúlyos, független a gyógyszerszedés az ebédtől vagy a reggelitől.

Inna Kovalskaya, 40 éves: Az elmúlt 5 évben súlyos magas vérnyomásban szenvedek, aktívan küzdök a problémával, mert a szívem már rossz. Találtam egy jó kardiológust, ő javasolta a Moxonidint. Nagyon elégedett vagyok ezzel a gyógyszerrel. A lényeg az, hogy időben elfogadjuk. A nyomás fokozatosan csökken, nincs fejfájás vagy hányinger. Mindig van a gyógyszeres szekrényemben egy buborékcsomagolás ezekből a tablettákból.

Ivan Kropkin, 64 éves: A stroke után nagyon félek a magas vérnyomástól, de néha előfordulnak magas vérnyomásos rohamok. Az orvos Moxonidint javasolt. Először sokáig vettem a német analógot, minden megfelelt nekem, de egy nap nem volt a gyógyszertárban, vettem egy hazai gyógyszert. Kiderült, hogy nincs nagy különbség, és az ára is jelentősen eltér. Most takarékos vagyok.

Inna: A moxonidin segít nekem. Kényelmes elvinni: reggel megittam, és egész nap fitten érzed magad. Nem látok semmilyen mellékhatást. Hasonló tablettákat láttam a gyógyszertárakban - Moxonidin Sandoz. Talán megér egy próbát?

Cyril: Ha az orvos olyan jól szedte a tablettákat, miért cserélné ki? Ezenkívül az analógok összetétele megközelítőleg azonos. A kardiológus felírása szerint Physiotens 0,2 mg-ot iszom. Még jó, hogy a gyógyszer nem függ az ételtől, mivel éjszaka iszom. A nyomás nem aggodalomra ad okot.

Szvetlana: 15 éve szabályozom a vérnyomásomat a Noliprel A-val. Nem tudom, hogy megszoktam-e, vagy nem olyan jók a tabletták, de mostanában a nyomás ismét megugrott. Az orvos további Moxonidint írt fel nekem. A nyugdíjasok ára megfizethető - 200 rubel, sokkal magabiztosabbnak érzem magam. Néha hidegrázást érzek (aszpirint szedek), vagy fülledt lesz (a validol ment), de ez normális az egészségemre nézve.

Magas vérnyomás elleni gyógyszerek

A magas vérnyomást a vérnyomás emelkedése jellemzi. Sok 45 év feletti ember szenved ettől. Különösen gyakran a probléma azokat a betegeket érinti, akik nem követik a megfelelő életmódot és a szív- és érrendszeri patológiákban szenvednek. A betegségből lehetetlen teljesen felépülni, idővel csak előrehalad. Az állapot enyhítésére gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Különféle magas vérnyomás elleni tablettákat tartalmaz, amelyek természetes és mesterségesen szintetizált komponenseken alapulnak. A mellékhatások elkerülése érdekében csak a kezelőorvos jóváhagyása után használhatók.

A terápia jellemzői

Az artériás hipertónia 140/90 Hgmm feletti mutatók észlelésekor rögzítésre kerül. Művészet. Ha a vérnyomás tartósan emelkedett, akkor az orvos különböző időpontokban végzett mérések után magas vérnyomást állapít meg. A nemzetközi besorolás szerint 2 típusa van:

• A magas vérnyomás esszenciális (elsődleges) formája a betegek 90% -ánál ténylegesen előfordul.
• Tüneti (másodlagos) típusú patológia, amelyet az esetek körülbelül 10% -ában észlelnek.

A magas vérnyomás kialakulását számos külső (állandó stressz és túlterhelés) és belső tényező (betegségek, hormonális egyensúlyzavarok, terhesség, gyógyszeres kezelés) befolyásolja. A formája átfogó vizsgálattal derül ki. Az általánosan elfogadott szabványokra összpontosítva a szakember terápiás rendet készít. Hatékonysága a gyógyszerek helyes megválasztásától és az orvos összes ajánlásának betartásától függ. A kezelést otthon végezzük. A kórházban súlyos állapotban lévő emberek tartózkodnak, akiknek állandó orvosi felügyeletre van szükségük.

A vérnyomáscsökkentő hatású tabletták lényege, hogy értágító hatást biztosítva csökkentik a vérnyomást. Ha a magas vérnyomás tachycardiában, bradycardiában, pitvarfibrillációban és más típusú szívelégtelenségben szenved, akkor az antiaritmiás csoportból származó gyógyszereket alkalmaznak. Legtöbbjük részeg lehet artériás magas vérnyomással, vagy kombinálható a terápia fő kezelésével.

A gyógyszer szükséges adagjának meghatározását ajánlott az orvosra bízni. Munkája magában foglalja az összes lehetséges kockázat felmérését és a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztását. Más betegségek jelenlétében, amelyek nyomáslökéseket és hemodinamikai zavarokat okoznak (atherosclerosis, myocardialis hypertrophia, ischaemia), más eszközök is szerepelnek a kezelési rendben.

A monoterápia (azaz 1 gyógyszeres kezelés) hatékonysága csak a magas vérnyomás korai szakaszában elég magas. Fokozatosan más gyógyszereket is bevezetnek a kezelési rendbe, vagy a jelenlegi tablettákat újakra cserélik, kombinált hatással. Ugyanilyen fontos a gyógyszerek rendszeres cseréje közeli analógokkal. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet fokozatosan függ a gyógyszerektől, ami miatt terápiás hatásuk elveszik.

Vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek csoportjai

Nem lesz nehéz kiválasztani a jó, elnyújtott (kibővített) hatású gyógyszereket, tekintettel a farmakológiai piacon található számra. A legfontosabb dolog a gyógyszer mechanizmusának tanulmányozása, majd a probléma okára összpontosítva meghozni a megfelelő választást. E kritérium szerint a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a következő csoportokra osztják:

• blokkolók;
• gyógyszerek, amelyek befolyásolják a RAAS-t;
• kalcium antagonisták;
• diuretikumok;
• központi hatású gyógyszerek.

A fenti listát a legrelevánsabbnak tekintik az artériás hipertónia gyógyszeres kezelési rendjének összeállításakor. Ezenkívül az orvosok vitaminkomplexeket, homeopátiás szereket, nyugtató tablettákat és természetes összetevőkből álló gyógyszereket is felírhatnak.

Adrenalin blokkolók

A magas vérnyomás kezelése az adrenerg blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerekkel az adrenalin és a noradrenalin szívizomra gyakorolt ​​hatásának csökkentése. Ezek a serkentő neurotranszmitterek hipertóniás hatást fejtenek ki, mivel hozzájárulnak az érszűkülethez és a fokozott összehúzódásokhoz. Ha időben elkezdi blokkolni az őket észlelő receptorokat, elkerülheti a szívelégtelenséget, a hipertóniás encephalopathiát, a bal kamrai hipertrófiát és más szövődményeket.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusuk szerint 2 típusra oszthatók:

• A nem szelektív blokkolók hatással vannak a szervezet összes adrenalin receptorára. Ezek miatt a felső és alsó nyomáshatárok kifejezett csökkenése tapasztalható.
• A szelektív (kardioszelektív) gyógyszerek befolyásolják a szívben lokalizált receptorokat. A bevitelük lehetővé teszi a nyomás elfogadható határon belüli rögzítését anélkül, hogy súlyos szövődményeket váltana ki, ellentétben az előző csoport gyógyszereivel.

Az erek falában alfa- és béta-adrenerg receptorok találhatók. A magas vérnyomás kezelésére elsősorban a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmazzák. Céljuk a következő betegségekben szenvedő felnőttek számára releváns:

• magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• fokozott szívverés;
• állapot a szívroham akut fázisa után;
• obstruktív tüdőbetegség;
• asztma;
• magas koponyaűri nyomás;
• vese patológia.

Az alfa-blokkolók szedése ilyen esetekben javasolt:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• BPH;
• pulmonális hipertónia.

• hipertrófiás kardiomiopátia;
• vegetovaszkuláris dystonia;
• migrén okozta fejfájás;
• elvonási szindróma.

A RAAS-t befolyásoló gyógyszerek

A RAAS a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer rövidítése. Segítségével a szervezet megtartja a kívánt víz- és sókoncentrációt. Az egyensúlyt az értónus és a vesefunkció beállításával tartják fenn. Csak egy kis hibára van szükség a RAAS-ban, hogy vérnyomásproblémákat okozzon. Megelőzheti őket olyan tabletták használatával, amelyek hatással vannak erre a rendszerre. 2 típusra oszthatók:

• Az ACE-gátlók lelassítják az angiotenzin II szintézisét, ami érszűkületet okoz és emeli a vérnyomást. Gyors vagy lassú, de elhúzódó hatás elérésére használják. Az első esetben a tablettát szublingválisan (a nyelv alá), a másodikban pedig ébredés után, naponta 1 alkalommal kell bevenni. A gyors eredmény különösen fontos válság és szívinfarktus kialakulásában. A hosszan tartó hatás kényelmes a betegség krónikus lefolyása esetén, hosszú ideig tartó beadás esetén.
• Az angiotenzin receptor antagonisták (sartans) megakadályozzák, hogy az anyag kifejtse hatását, ezáltal csökkenti a vérnyomást. Ellentétben az első gyógyszercsoporttal, ezek a gyógyszerek valójában még hosszú kezelés mellett sem okoznak mellékhatásokat.

A RAAS-t befolyásoló magas vérnyomás elleni gyógyszerek adagját a vizsgálat eredményei alapján egyedileg választják ki. Ez a tablettacsoport különösen keresett ilyen esetekben:

• primer magas vérnyomás;
• szív elégtelenség;
• szívroham utáni helyreállítási időszak;
• vese patológia.

Az ACE-gátlók és az angiotenzin receptor antagonisták lehetővé teszik, hogy gyorsan és veszélyes következmények kialakulása nélkül csökkentsék a nyomást, de gyakorlatilag haszontalanok az aritmiákban és az idegrendszer patológiáiban. Az ilyen okok enyhítésére leggyakrabban más gyógyszercsoportokat alkalmaznak.

kalcium antagonisták

A kalcium-blokkolók nem teszik lehetővé, hogy az elem teljes mértékben befolyásolja a szívizmot. Nem vesz részt az érszűkületben, ami miatt az aritmia leáll és a nyomás csökken. Ha ebbe a csoportba tartozó magas vérnyomás elleni gyógyszereket más célokra használ, vagy nem megfelelő adagot választ, akkor fennáll a mellékhatások lehetősége. Különösen gyakran kalcium-antagonistákat szedő személynél általános gyengeség, kognitív hanyatlás és aritmia jelentkezik. A következmények elkerülése érdekében ezeket csak bizonyos esetekben szabad használni. Listájukat az alábbiakban közöljük:

A kalcium-blokkolók csoportjából sok magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszer csak súlyos esetekben szükséges. Hosszú távú használat esetén az orvosok olyan tablettákat javasolnak, amelyek kevesebb mellékhatással és enyhébb hatással vannak a szívizomra.

Diuretikumok

Magas vérnyomás esetén a kezelési rend gyakran tartalmazza a diuretikumok csoportjába tartozó gyógyszereket. Hatásukra a felesleges nedvesség távozik a szervezetből. A keringő vér mennyisége gyorsan csökken, és a betegség súlyossága csökken.

A mellékhatásokat leginkább a kálium kimosódása és a kiszáradás váltja ki. A szövődmények elkerülése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy kálium-megtakarító diuretikumokat vagy ezen elemen alapuló gyógyszereket szedjenek. A diuretikumokat a következő esetekben alkalmazzák:

• a magas vérnyomás elsődleges formája;
• szív elégtelenség;
• veseműködési zavar.

Központi hatású gyógyszerek

Ha a magas vérnyomást idegrendszeri rendellenességek okozzák, akkor a központi hatásspektrumú gyógyszereket alkalmazzák. Közvetlenül hatnak a vérnyomást szabályozó agyrészekre, ezáltal stabilizálják a beteg állapotát. Az ilyen gyógyszerek a terápia radikális intézkedései, ezért szigorúan a kezelőorvos írja elő őket.

A központilag ható gyógyszerek jól kompatibilisek más vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás szerekkel. Kombinációjuk során különös figyelmet kell fordítani az adagolásra, mivel különféle mellékhatások (hipotenzió, pszichoemotikus zavarok, migrén) válthatók ki.

A magas vérnyomás elleni legjobb gyógyszerek táblázata

A formát (tabletták, kapszulák, oldat vagy por injekcióhoz) és a hatásmechanizmust egyénileg választják ki. A szakember felméri a beteg állapotát, megismeri a lehetséges társbetegségeket, és hatékony gyógyszereket javasol. A betegnek csak az ő tanácsát kell követnie, és szigorúan az utasításoknak megfelelően kell fogadnia.

Sok szakértő úgy véli, hogy a legjobb az alábbi táblázatban szereplő gyógyszerek alkalmazása a magas vérnyomás kezelésében:

Név

Sajátosságok

Szinte minden nagyobb gyógyszertárban megvásárolhatja a hangos gyógyszereket. A szükséges gyógymód hiányában meg lehet kérdezni a gyógyszerészt a magas vérnyomás kezelésének módjáról, és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszert vásárolni.

Ellenjavallatok

Minden gyógyszernek vannak bizonyos ellenjavallatai. Ha ezeket nem veszik figyelembe, mellékhatások jelennek meg. A legtöbb esetben minden allergiás reakcióval végződik, de vannak szövődmények, amelyek halálhoz vezethetnek. A gyógyszerek vásárlása előtt javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a hipertónia leggyakoribb gyógyszercsoportjainak ellenjavallataival:

Név

Ellenjavallatok listája

Ilyen esetekben óvatosan kell szedni a gyógyszereket:

• terhesség;
• 18 év alatti gyermekek;
• laktációs időszak (szoptatás);
• 65-70 évesnél idősebb betegek;
• krónikus patológiák jelenléte a szervezetben.

A modern orvoslás magas színvonala ellenére nincs olyan tabletta, amelynek ne lenne mellékhatása. A szakértők azt javasolják, hogy szerezzen be minden szükséges információt orvosától, és olvassa el a használati utasítást.

Kívánatos, hogy a magas vérnyomás elleni gyógyszereket minimális dózisban kezdje el használni, és fokozatosan növelje azt. A kívánt eredmény elérésekor a megelőzés céljából továbbra is szedik a gyógyszereket. Csak a kezelőorvosnak van joga megváltoztatni a kezelési rendet és törölni a gyógyszereket. Ha nemkívánatos reakciók lépnek fel, kapcsolatba kell lépni vele a gyógyszer cseréje vagy az adagolás módosítása érdekében.

A magas vérnyomásra felírt gyógyszerek segítenek lelassítani a kóros folyamat kialakulását, megakadályozzák a szövődményeket és javítják a beteg közérzetét. Kinevezésükhöz átfogó vizsgálaton kell átesni. A kapott eredmények alapján a kardiológus kezelési rendet készít, és hasznos ajánlásokat ad az életmód korrekciójára.

A magas vérnyomásnak nem mindig vannak egyértelmű jelei. A beteg ember anélkül tud járni, hogy észrevenné a tüneteit, tovább él, hozzászokva ehhez az állapothoz. Az erek falára nehezedő fokozott nyomás veszélyes szövődményeket - szívrohamot és agyvérzést - okoz. Gondosan mérlegelnie kell a betegség első jeleit, keresse fel az orvost, aki felírja a magas vérnyomás elleni tablettákat. Feladatuk nem a támadás eltávolítása, nem befolyásolják a betegség okát. Fő céljuk a nyomás csökkentése és stabilizálása. Ez az

A magas vérnyomás gyógyszereinek fő csoportjai

A páciens nyomásának csökkentésére szolgáló tablettákat a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve az állapotát. Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek szabályozhatják a vérnyomást. Mindegyikük különböző sémák szerint jár el, megvannak a saját jellemzői, ellenjavallatai, mellékhatásai. A tablettákat folyamatosan inni kell, függetlenül a tonométer leolvasásától. Jellemzőjük van - felhalmozódnak a szervezetben, hosszú távú hatást fejtenek ki. Sok gyógyszer függőséget okoz, ezért az orvos rendszeresen módosítja őket. Ha magas vérnyomásban szenved, készüljön fel arra, hogy élete végéig inni fogja.

A nyomást szabályozni képes gyógyszerek megoldják a fő feladatokat:

• csökkenti a fejfájást;
• megakadályozza az orrvérzést;
• távolítsa el a legyeket a szemek előtt;
• megakadályozza a veseelégtelenséget;
• csökkenti a fájdalmat a szívben;
• megelőzi a stroke és a szívroham kockázatát.

Nézzük meg közelebbről ezeket a gyógyszereket. A főbb gyógyszercsoportok, amelyek megoldják a magas vérnyomás problémáit:

• bétablokkolók;
• alfa-blokkolók;
• kalcium antagonisták;
• angiotenzin 2 antagonisták;
• diuretikumok;
• ACE-gátlók.

Bétablokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó tabletták képesek befolyásolni a pulzusszámot, csökkentve azt. Ugyanakkor az erek falai ellazulnak, csökken a beléjük jutó vér mennyisége egy bizonyos ideig. Ez a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Gyógyszereket írjon fel egyidejű szívbetegségek jelenlétében: tachycardia, koszorúér-betegség, ritmuszavarok. Az ebbe a csoportba tartozó tablettáknak mellékhatásai vannak. Szívfájdalmak és görcsrohamok esetén nem tanácsos szedni őket. A csoport a következőket tartalmazza: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó tabletták görcsoldó hatásúak, tágítják az ereket, ellazítják az izmokat. Ez segít csökkenteni a nyomást. Ha a gyógyszereket a vízhajtóktól elkülönítve szedi, béta-blokkolók, duzzanat és fejfájás lehetséges. Az alfa-blokkolókat súlyos esetekben alkalmazzák, amikor más eszközök tehetetlenek. A tabletták függőséget okoznak, pulzusszám növekedést, túlszőrzetet okozhatnak. Ezek a gyógyszerek a következők: Hydralazine, Minoxidil.

kalcium antagonisták

Ennek a gyógyszercsoportnak más neve van - kalciumcsatorna-blokkolók. A tabletták megzavarják a kalcium bejutását az erek sejtjeibe, amelyek ugyanakkor kitágulnak, és a nyomás csökken. A "Nifedipine" gyógyszerek besorolásának csúcsa, amely gyorsan enyhítheti a hipertóniás válságot. Megnövekedett nyomás esetén, amelyet betegségek kísérnek - aritmia, cukorbetegség, vesebetegség, Verapamil, Amlodipin írnak elő. Ezek a gyógyszerek nem okoznak letargiát, segítenek elviselni a fizikai erőfeszítést. Gyakran adják idősebb embereknek.

Angiotenzin 2 antagonisták

A csoport modern gyógyszereihez, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, egy másik nevet használnak - sartans. A használat hatása fokozódik, ha diuretikumokkal kombinálják. A stabil eredmények néhány héten belül láthatók. A csoport népszerű tablettái: Lozap, Valz, Losartan. Nem okoznak függőséget, hosszú távú hatást fejtenek ki – naponta egyszer kell bevenni. Használatuk révén:

• csökkenti a stroke, szívroham kockázatát;
• csökkenti a veseelégtelenség kockázatát.

Vízhajtók (diuretikumok)

A magas vérnyomás elleni tabletták közül a diuretikumokat az első gyógyszerek egyikeként írják fel. Segítenek eltávolítani a felesleges vizet és sót a szervezetből, csökkentik a duzzanatot. Ez csökkenti a vér mennyiségét, kevésbé terheli a szívet. Mindez hozzájárul a nyomás normalizálásához. A diuretikumokat csak orvos írja fel - ez annak a ténynek köszönhető, hogy eltávolítják a kalciumot, a káliumot és a magnéziumot a szervezetből. Használatuk ellenjavallataik vannak. A diuretikumokkal együtt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják a kálium, a kalcium és a magnézium egyensúlyát.

Hatékony diuretikumok a magas vérnyomás ellen:

• "Furosemid", "Diuver" - erős gyógyszerek, aktívan eltávolítják a kalciumot és a magnéziumot, terhesség alatt nem ajánlott.
• "Hipoteazid", "Indapamid" - lassan hatnak, kevés mellékhatásuk van.
• "Veroshpiron" - gyenge vizelethajtó hatással rendelkezik, de kálium-megtakarító gyógyszer, segít a legmagasabb, harmadik fokú artériás magas vérnyomásban.

Óvatosan kell eljárni a magas vérnyomású diuretikum tablettákkal. Vény nélkül adják el, a gyógyszerek olcsók, de csak az utasításoknak megfelelően és orvos felügyelete mellett kell inni. Mellékhatásokkal jár:

• a cukorbetegség fokozott kockázata;
• a koleszterin szintje emelkedik;
• problémák vannak a potenciával;
• fáradtabb lesz;
• hormonális zavarok lépnek fel;
• lehetséges eszméletvesztés.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Az ilyen gyógyszereket magas vérnyomásban szenvedő betegeknek írják fel, akik szívelégtelenségben és cukorbetegségben szenvednek, szívkoszorúér-betegségben szenvednek. Az ACE-gátlók kitágítják az ereket, hozzájárulnak a tonométer leolvasási eredményeinek csökkenéséhez. Csökkentik a stroke, szívinfarktus kockázatát, védik a vesét, csökkentik a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét. A gyógyszerek rövid hatástartamúak, ezért az orvos által előírt séma szerint szedik őket.

Ezeknek a gyógyszereknek kevés mellékhatása van. Néha száraz köhögés, enyhe arcduzzanat jelentkezik. Ezeket az utasításokban feltüntetett dózisban kell bevenni, a nyomás éles csökkenése miatt. Gyógyszereket írjon fel diuretikumokkal, kalcium antagonistákkal együtt - ezzel a lehetőséggel erős terápiás hatás érhető el. Az ACE-gátlókat gyakran alkalmazzák:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Lizinopril";
• "Ramipril".

Hogyan válasszuk ki a megfelelő terápiát a magas vérnyomás kezelésére

Ne öngyógyuljon, ha magas vérnyomása van. A magas vérnyomás elleni megfelelő tabletták kiválasztásához fontos, hogy orvoshoz forduljon. Megtudja, milyen nyomás van most, milyen mutatókat kell elérnie a kezelés után. Ez különösen fontos az idősek számára - a megfelelően kiválasztott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek meghosszabbítják az életet, javítják annak minőségét.

A magas vérnyomás kezelésének modern módszerei a vérnyomás csökkentésére és normalizálására irányulnak. Csak szakképzett orvos tudja helyesen kiválasztani a teljes választékból a szükséges gyógyszereket, figyelembe véve a vizsgálatokat, a beteg életkorát. A találkozó során:

• ismerje meg a kísérő betegségeket;
• meghatározza az ellenjavallatokat;
• empirikusan válassza ki a nyomás elleni gyógyszereket;
• kis értékekkel kezdve adagot ír elő;
• határozza meg az adagolási rendet, a gyógyszerek hatásának időtartamától függően;
• figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát.

Az új generációs magas vérnyomás legjobb gyógyszereinek listája

A vérnyomás csökkentésére szolgáló modern gyógyszerek abban különböznek, hogy kevés mellékhatásuk van. A gyógyszeripar a legújabb fejlesztéseket kínálja, amelyek kiváló értékelést kaptak az orvosoktól. A magas vérnyomás elleni tabletták új generációjának listája olyan kombinált gyógyszereket tartalmaz, amelyek egyidejűleg értágító, vizelethajtó és görcsoldó hatásúak: Andipal, Tvinsta.

A hipertónia modern tablettái - újdonságok a farmakológiai gyógyszerek piacán - kötelező orvosi felügyeletet igényelnek. Minden gyógyszercsoportnak vannak újításai:

• kalcium antagonisták - "Amlodipin", "Riodipin";
• sartans - "Valsartan", "Kardosal";
• diuretikumok - "Torasimide", "Rolophilin";
• alfa- és béta-blokkolók - Nebivolol, Carvedilol;
• ACE-gátlók - "Enalapril", "Lizinoproil" és analógja - "Dapril".

Gyors hatású magas vérnyomás elleni tabletták

Hogyan lehet csökkenteni a nyomást, ha hirtelen meredeken emelkedik? A hipertóniás krízis sürgős enyhítése érdekében a Nifedipine tablettát fel kell oldani a nyelv alatt. Gyorsan normalizálja a nyomásvétel "Capoten". A nyelv alá is helyezzük - amíg fel nem oldódik - a hatás 10 perc múlva kezdődik. Nagyon fontos, hogy a nyomásesés ne történjen túl élesen - különben szélütés fordulhat elő. Ha a rohamot szívfájdalom kíséri, a nyelv alatti Nitroglicerin tablettával mentőt biztosítanak. Megnövekedett pulzusszámnál jól segít az Esmolol.A legújabb szer is széles körben ajánlott.

A magas vérnyomás egyike azoknak a krónikus betegségeknek, amelyekkel egész életében meg kell küzdenie. Ezért a magas vérnyomás elleni gyógyszereket folyamatosan fejlesztik, új gyógyszerek jelennek meg, amelyek hatékonyabbak és kevésbé kifejezett mellékhatásokkal rendelkeznek. Meg kell jegyezni, hogy a maximális hatás elérése érdekében az ilyen gyógyszerek mindig szerepelnek a magas vérnyomás komplex kezelésében.

Magas vérnyomás elleni készítmények - használati javallatok

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer célja a vérnyomás csökkentése és stabilizálása. A hatásmechanizmus eltérő lehet, de mindig kitágul a perifériás erek. Ennek köszönhető, hogy a vér újraeloszlása ​​megtörténik - több kerül a kis erekbe, a szövetek több táplálékot kapnak, csökken a szív terhelése és csökken a vérnyomás.

A hatásmechanizmustól függően ez a hatás gyorsan elérhető ACE-gátlók (Captopril, Kapoten) alkalmazásával, vagy fokozatosan fejlődhet ki béta-blokkolók (Concor, Coronal) kijelölésével. A hipertóniás krízis, szívinfarktus, agyi érkatasztrófák kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatását fél órán belül elérik. A napi bevitelhez fokozatosan ható eszközöket írnak elő.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nagy része a betegség kialakulásának különböző mechanizmusaira vezethető vissza, valamint annak a ténynek, hogy a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását mindig egyénileg, a betegség lefolyásának jellemzői alapján, valamint kísérő betegségek a betegben. A vérnyomáscsökkentő terápia kijelölésének fő jelzései a következők:

• Esszenciális artériás magas vérnyomás;
• Szívbetegség - szívelégtelenség, aritmia, infarktus utáni állapot;
• vesebetegség, amelyet fokozott nyomás kísér;
• Magas vérnyomást okozó idegrendszeri betegségek.

Endokrin betegségek esetén, amelyek tünete lehet az artériás magas vérnyomás, csak endokrinológussal folytatott konzultációt követően írnak fel nyomáscsökkentő eszközöket, mivel hormonterápia nélkül rendkívül alacsony a hatékonyságuk.

Az olyan betegségek, mint az aorta vagy a veseartériák szűkülete, szintén leggyakrabban ellenjavallatok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírásakor, mivel ezek hatékonysága ebben az esetben alacsony, és a mellékhatások valószínűsége sokkal nagyobb. Szinte soha nem írnak fel vérnyomáscsökkentő gyógyszereket terhes nőknek, szoptató anyáknak, gyermekeknek és serdülőknek. A különböző csoportokból származó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának megvannak a maga sajátosságai, javallatai és ellenjavallatai. Ezért csak szakemberek írhatják fel őket, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit.

A magas vérnyomás gyógyszereinek fő csoportjai

Az adrenerg blokkolók csoportjába tartozó magas vérnyomás elleni gyógyszerek

Az adrenoblokkolók az egyik leggyakrabban használt gyógyszercsoport a magas vérnyomás, aritmiák és szívelégtelenség kezelésére. A gyógyszerek hatása a serkentő neurotranszmitterek (adrenalin és noradrenalin) szintézisének megakadályozására irányul. Ezek az anyagok érszűkületet, vérnyomás-emelkedést, szívfrekvenciás növekedést és a szívösszehúzódások erősödését okozzák. Az adrenoblokkolók „kikapcsolják” az adrenalin egyes receptorait, aminek következtében csökken a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatása.

Az expozíció mértéke szerint az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket szelektív és nem szelektív csoportokra osztják. A nem szelektív (Propranolol, Anaprilin) ​​minden típusú adrenerg receptorra hatással van, erős hipertóniás hatást és számos mellékhatást okoznak bronchospasmus, alsó végtagok keringési zavarai és impotencia formájában.

A szelektív blokkolók csak egy bizonyos típusú receptorra hatnak. Leggyakrabban a β-blokkolókat (BAB) használják a magas vérnyomással összefüggő szívbetegségek kezelésére. Blokkolja a perifériás erekben elhelyezkedő receptorokat, amelyek a szűkületükért felelősek. Ennek köszönhetően hipotenzív hatás érhető el. Ezek közé tartoznak a magas vérnyomás elleni gyógyszerek, például a Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol és mások. A BAB kinevezésének jelzései:

• hipertóniás betegség;
• szív elégtelenség;
• infarktus utáni állapot;
• szívritmuszavarok, amelyek hajlamosak tachycardiára.

Ezeket a gyógyszereket endokrinológussal folytatott konzultációt követően cukorbetegségben szenvedő betegek is használhatják.Az ebbe a csoportba tartozó hipertóniás gyógyszerek új generációja, mint a Bisoprolol, a magas szelektivitás miatt kis kockázattal vagy kockázat nélkül is felírható bronchiális asztmában és COPD-ben szenvedő betegek számára. Vesebetegségben, hiperaldoszteronizmusban és más, a szívvel és az erekkel nem közvetlenül összefüggő betegségekben kiegészítő profilaktikus szerként alkalmazzák.

Az alfa-blokkolókat sokkal ritkábban használják. Erős vérnyomáscsökkentő hatásuk van, javítják a glükóz és zsírok anyagcseréjét, csökkentik a prosztata adenoma tüneteinek súlyosságát. Ellenjavallatok hiányában 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vérnyomásának szabályozására használják, különösen idősebb férfiaknál.

A RAAS-t befolyásoló eszközök

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer a második testrendszer, amely a vese véráramlásának fenntartásáért és a vérnyomás növeléséért felelős. Ez a szekvenciálisan felszabaduló biológiailag aktív anyagok összetett lánca. Ennek a láncnak a megszakításával gyengítheti a vérnyomásra gyakorolt ​​hatását. A RAAS-ra ható gyógyszerek közül két gyógyszercsoportot használnak - ACE-gátlókat és angiotenzin-II receptor blokkolókat.

Az ACE-gátlók gyors vagy lassú hatásúak. Hipertóniás krízis vagy szívinfarktus esetén, valamint a szívinfarktus utáni betegek rehabilitációjában szükség van a gyors hatású magas vérnyomás elleni gyógyszerekre, például a Captoprilra. Szükség esetén napi bevitelként felírhatók a vérnyomás szabályozására.

Az enalapril, a lizinopril és más, napi használatra szánt magas vérnyomás elleni gyógyszerek meglehetősen lassan hatnak, fokozatosan normalizálva a vérnyomást. Adagolásukat egyénileg választják ki, a beteg jóléte és a gyógyszer hatékonysága alapján.

Az ACE-gátlók alkalmazására vonatkozó javallatok a következők:

• esszenciális artériás magas vérnyomás;
• szív elégtelenség;
• rehabilitáció miokardiális infarktus után;
• vesebetegség, beleértve a diabéteszes nephropathiát.

A BAB-val ellentétben az ACE-gátlók vesebetegség esetén is felírhatók, ilyenkor nem veszítenek hatékonyságukból. Használatuk ellenjavallata az aorta vagy a veseartériák szűkülete, endokrin betegségek. Szívhibák esetén óvatosan írják fel őket.

Az angiotenzin receptor blokkolók a magas vérnyomás értágítói. A RAAS-ra is hatással vannak, de más szakaszban. Használatuk lehetővé teszi a hosszú távú hatás elérését, és ennek eredményeként a stabilabb nyomásszabályozást.

Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Losartan, Valsartan és mások. Szélesebb körben alkalmazhatók vesebetegségekben és endokrin patológiákban. Magas specifitásuk miatt kevés mellékhatásuk van. Mindkét csoport készítményei hatástalanok a szívritmuszavarokban, az idegrendszeri betegségekben, amelyek vérnyomás-emelkedést okoznak.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Ezek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, más néven kalcium-antagonisták, megakadályozzák, hogy a kalcium elérje az izomszövetet. Mindenekelőtt az érfal szövetére hatnak, csökkentve annak összehúzódási képességét. Így vérnyomáscsökkentő hatás érhető el.

A mellékhatások közül meg kell jegyezni az izomgyengeséget, a csökkent szellemi teljesítőképességet, a vizelet laboratóriumi paramétereinek változását és a szívritmuszavarokat. Ebben a csoportban az új generációs vérnyomáscsökkentő szerek, mint például az amlodipin, egyértelmű használati javallattal rendelkeznek. Ezeket orvos felügyelete mellett kell alkalmazni, mivel fennáll a veszélyes szövődmények kialakulásának lehetősége. A kalciumcsatorna-blokkolókat a következő patológiákban alkalmazzák:

• ischaemiás szívbetegség;
• szívinfarktus és infarktus utáni állapot;
• hipertóniás válság;
• néhány szívritmuszavar.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét sürgősségi esetekben szánják. Az állandó napi használathoz más gyógyszereket használnak, amelyek enyhébbek és kevesebb mellékhatással rendelkeznek.

Diuretikumok

A diuretikumok is szerepelnek a magas vérnyomás elleni gyógyszerek listáján. Serkentik a vizelet kiválasztását, aminek következtében a keringő vér térfogata csökken, ennek következtében csökken a vérnyomás. A diuretikumok különböző csoportjainak hatásmechanizmusa megvannak a maga sajátosságai, aminek következtében mellékhatásaik is eltérőek.

A legtöbb mellékhatás az elektrolitok elvesztésével és a szervezet kiszáradásával jár, mivel a nátrium koncentrációja a vizeletben szabályozza annak mennyiségét. Leküzdheti ezeket a mellékhatásokat, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek fenntartják a vér elektrolitszintjét. Magas vérnyomás esetén tiazid diuretikumokat és szulfonamidokat (Hypothiazide, Indapamid, Cycllomethiazide) használnak. A diuretikumok magas vérnyomás esetén történő alkalmazásának indikációi a következők:

1. esszenciális hipertónia;
2. szív elégtelenség;
3. vesebetegség, beleértve a diabéteszes nefropátiát;

A diuretikumokat óvatosan kell alkalmazni szívritmuszavarok esetén. Mellékhatások - szomjúság, izomgyengeség, fájdalom, görcsök, fejfájás, szívritmuszavarok. Súlyos esetekben ájulás léphet fel. Használata ellenjavallatok szívritmuszavarok, endokrin betegségek, terhesség és szoptatás.

A hipertónia központi hatású gyógyszerek

Az agy központjai által a vérnyomás megsértésével okozott artériás magas vérnyomás esetén központilag ható magas vérnyomás elleni gyógyszereket használnak. Ezek a legradikálisabb eszközök a vérnyomás csökkentésére, amelyeket szigorúan az indikációk szerint alkalmaznak.

Napjaink legmodernebb gyógyszere, amelyet a központi idegrendszeri betegségekre írnak fel, az artériás magas vérnyomás és a diabetes mellitus kombinációjával. Ennek a gyógyszernek az az előnye, hogy nem befolyásolja az inzulinreceptorokat.

A központi vérnyomáscsökkentő gyógyszerek más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazhatók. Kifejezett mellékhatásaik vannak - ortosztatikus hipotenzió, érzelmi zavarok, fejfájás. Ellenjavallt mentális betegségekben, valamint terhes és szoptatós anyáknál, mivel komoly zavarokat okozhatnak a baba vérnyomásának szabályozásában.

A legjobb nyomás elleni gyógyszerek áttekintése - egy lista

Captopril (a Kapoten, Alkadil analógjai)

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszer, amely gátolja az érszűkületért felelős enzim termelődését, megakadályozza a szívizom hipertrófiáját és megvastagodását, csökkenti a szív véráramlását és segít a stressz enyhítésében. A Captopril tabletta akut állapotok (hipertóniás krízisek) enyhítésére szolgál.

Hosszú távú használatra (különösen atherosclerosisban szenvedő időseknél) nem alkalmasak. A kúraszerű kezelés során vegyen be 1 tablettát naponta kétszer, étkezés előtt 1 órával, minimális adagokkal kezdve. A gyógyszernek jó néhány ellenjavallata van (angioödéma a kórelőzményben, terhesség, szoptatás, vesepatológia, koszorúér-betegség, autoimmun betegségek) és mellékhatása, ezért a gyógyszert szigorúan az indikációk szerint kell szedni. A gyógyszer ára átlagosan 20-40 rubel.

Enalapril (az Enap, Enam, Renipril analógjai)

A karboxilcsoport ACE-gátlója gyengédebben hat, mint a Captopril és analógjai. Rendelje hozzá a napi bevitelt a vérnyomás szabályozása érdekében. Helyes használat esetén az Enalapril jelentősen megnöveli a magas vérnyomásban szenvedő betegek várható élettartamát, de olyan kellemetlen mellékhatásokat okozhat, mint a száraz köhögés.

A gyógyszert általában a minimális adagban (5 mg) írják fel, egyszer (reggel) bevéve, majd az adagot 2 hetente fokozatosan emelik. Mint a legtöbb ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, az Enalaprilnak is számos ellenjavallata van, rendkívüli óvatossággal a gyógyszert vese- és májelégtelenség, cukorbetegség és idős kor esetén írják fel. Ha mellékhatások jelentkeznek, csökkentse az adagot vagy törölje a gyógyszert. Az Enalapril ára a gyógyszertárakban 40-80 rubel.

bisoprolol

A szelektív béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszer, amely hatékonyan csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát magas vérnyomás esetén. Alkalmas a magas vérnyomás rezisztens formáinak kezelésére, angina pectoris, krónikus szívelégtelenség, szívinfarktuson átesett betegek kezelésére írják fel.

A gyógyszer hatásának elve az érszűkületet befolyásoló hormonok (renin és angiotenzin 2) termelésének megakadályozásán, valamint a vaszkuláris béta-receptorok blokádján alapul. hosszan tartó kezelésre használható, egyszer, 5-10 mg-os adagban írják fel, reggel bevéve. A gyógyszert fokozatosan kell törölni, különben a nyomás éles ugrása lehetséges. A gyógyszer ára 50 és 200 rubel között változik.

Népszerű sartan (angiotenzin receptor blokkoló). Ez egy viszonylag új gyógyszer, kevesebb mellékhatással és enyhébb és hosszabb ideig tartó hatású. Hatékonyan csökkenti a nyomást, a tablettát egyszer kell bevenni (reggel vagy lefekvés előtt).

A kezelés 50 mg-os terápiás adaggal kezdődik, tartós vérnyomáscsökkentő hatás átlagosan egy hónapos rendszeres gyógyszeres kezelés után alakul ki. A Losaratannak kevés ellenjavallata van (terhesség, szoptatás, hyperkalaemia), de számos nem kívánt mellékhatást okozhat. Ezért szigorúan be kell tartania az orvosi ajánlásokat, és ne lépje túl a feltüntetett adagokat. A gyógyszer ára 300-500 rubel.

A kalciumcsatorna-blokkolók csoportjának tagja. A gyógyszer alkalmazása javítja a terheléstűrő képességet, ami különösen fontos a szívritmuszavarban, angina pectorisban vagy érelmeszesedésben szenvedő idős betegek kezelésében. Ha a gyógyszert ACE-gátlókkal kombinálja, megtagadhatja a diuretikumok felírását.

A gyógyszert egyszer 5 mg-os adagban kell bevenni, a jövőben a tolerancia figyelembevételével az adagot napi 10 mg-ra emelik. A mellékhatások ritkák, a használat ellenjavallatai - túlérzékenység, májelégtelenség, terhesség, szoptatás. A gyógyszer ára 80-160 rubel.

Indapamid

A szulfonamidok csoportjába tartozó diuretikumot az artériás magas vérnyomás súlyos formáira írják fel, a komplex terápia részeként. Az indapamid egyidejű diabetes mellitusban is alkalmazható, mivel nem befolyásolja a vércukorszintet. A diuretikum csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát, vegye be naponta, 2,5 mg-os adagban, étkezéstől függetlenül.

Egyszeri adag után a terápiás hatás egész nap fennáll. Az indopamin nem írható fel súlyos vese- vagy májelégtelenség esetén, terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer allergiás reakciókat és mellékhatásokat okozhat különböző testrendszerekből (idegrendszeri, emésztőrendszeri). A diuretikum költsége 120 rubel.

A kezelés általános elvei

A modern gyógyszeripar nem tudott mellékhatások nélkül kifejleszteni a magas vérnyomás elleni gyógyszereket, ezért figyelembe kell venni a lehetséges mellékhatásokat a nyomáscsökkentő gyógyszerek szedésekor. Az egyes betegek reakciója egy bizonyos gyógyszerre egyéni, ezért nemcsak magát a gyógyszert kell kiválasztani, hanem az adagot is pontosan ki kell számítani.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelést mindig minimális adaggal kezdjük, majd szükség esetén emeljük. Ha még a minimális dózis mellett is nemkívánatos reakció lép fel, a gyógyszert törölni kell, és egy másikkal helyettesítik.

Az artériás hipertónia kezelésében az anyagi tényező is fontos szerepet játszik - ezeknek a gyógyszereknek a költsége eltérő, és egy életen át kell szedni őket. Éppen ezért abban a kérdésben, hogy milyen gyógyszereket szedjen magas vérnyomás esetén, az orvos kénytelen jobban a gyógyszerköltségre és a beteg anyagi lehetőségeire összpontosítani.