Mi az endometriózis? Nőgyógyászati ​​patológia tünetei, kezelése. A méh endometriózisa: tünetek, formák, kezelés, lehetséges következmények

Az endometriózis a méh mirigyhámjának kóros növekedése, amely jóindulatú. A szerven túljutott sejtek folyamatosan ciklikus változásokon mennek keresztül, hasonlóan azokhoz, amelyek havonta előfordulnak a méh endometriumával. Az endometriózissal behatolnak az egészséges szövetekbe, és összenövéseket képeznek. A patológiákat gyakran más hormonális betegségek kísérik: endometriális hiperplázia, mióma stb.

A globálisnál

Mi veszélyes a méh endometriózisa, ha nem kezelik - lehetséges következmények

Kellemetlen betegség

Bár a patológia jóindulatú, veszélyes szövődményekkel:

• menstruációs vérrel teli petefészekciszták;
• vetélés (vetélés, magzati elhalványulás);
• meddőség;
• neurológiai rendellenességek az idegtörzsek összenyomódása miatt a túlnőtt endometrium által;
• vérszegénység, amely ingerlékenységben, gyengeségben, fáradtságban nyilvánul meg;
• az endometrium gócainak rosszindulatú degenerációja (3%-os gyakorisággal fordul elő).

Az endometriózist krónikus fájdalom szindróma kíséri. Jelentősen csökkenti a nő életminőségét. Ezért elengedhetetlen az endometriózis kezelése.

Tipikus formák

Ahogy az endometrium behatol a méh testébe, formáit megkülönböztetik. Amikor a szerv bizonyos részei érintettek, fokális adenomiózisról beszélünk. Ha nincs egyértelmű lokalizáció, a bevezetést mindenhol megfigyelik, az endometriózis diffúz formájáról beszélnek. Létezik göbös adenomiózis is, amikor az izomrétegen vérrel telt csomók képződnek.

A méh fokális endometriózisa

A patológia egy típusa, amelynek sajátossága a szerven belüli lokalizáció külön területeken. A mirigysejtek a szövetekben nőnek, és gyógyszeres kezelés hiányában ciszták és összenövések kialakulását idézik elő.

Az endometriózist tapintás közbeni fájdalom, nemi érintkezés, menstruáción kívüli barnás váladékozás, kismedencei fájdalom jellemzi. A betegség hosszú és kitartó kezelést igényel, mivel fennáll a rosszindulatú daganatok kockázata.

A méh endometriózisának diffúz-noduláris formája

A diffúz adenomiózist gócokkal (csomópontokkal) kombinálja. Ez az endometriózis gyakori formája. A kezdeti szakaszban gyakorlatilag nincsenek tünetek. Ezt követően az endometriózis olyan jelei alakulnak ki, mint a méhvérzés, fájdalmas menstruáció.

A reproduktív szerv betegségtípusonkénti diffúz változásai általában lassan haladnak előre, így a tünetek fokozatosan fokozódnak.

A betegségnek több formája van

A méh krónikus endometriózisa

A betegség legálomosabb típusa, amikor a nyálkahártya szövetei a természetes lokalizációjukon kívül találhatók: a hasi szervekben, nemi szervekben stb.

Az endometrium szövetei a test más részein megőrzik funkcióikat, azaz képesek havi belső vérzést okozni. Ez a női reproduktív rendszer gyulladásához vezet.

A krónikus forma gyakrabban, mint mások, meddőséggel végződik, mivel tele van összenövésekkel.

Petevezeték endometriózis

Olyan betegség, amelyben az endometrium szakaszai beágyazódnak a petevezetékbe. Ez a forma meddőséghez vezet, mivel a szerv elzáródása van.

A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz

A betegség tünetmentes is lehet, a nő csak akkor értesül róla, ha terhességet tervez, vagy orvoshoz fordul a fogamzásképtelenség miatt.

Néha a petevezetékek endometriózisa a közösülés során jelentkező hasi fájdalomban nyilvánul meg. A laparoszkópia alapján megbízható diagnózis lehetséges. A beavatkozás során a sebész egyidejűleg eltávolítja az endometrium szakaszait. Néhány hónap elteltével egy nő teherbe eshet.

A sacro-uterin szalagok endometriózisa

Általában a betegség retrocervikális formájával és endometrioid petefészekcisztákkal küzdő betegeknél alakul ki. Ezt a formát fájdalmas érzések kísérik a keresztcsontban és a hát alsó részén, ami súlyosbodik a szex során és a menstruáció előtt. A hüvelyi vizsgálat endometriális csomókat tár fel a peritoneumban és a keresztcsonti-uterin szalagok közelében.

A terhesség alatt komplikációk léphetnek fel

Az endometriózis fejlődési szakaszai

Az endometriumnak a méh falába való behatolásának mélységétől függően szakaszait megkülönböztetik. Az endometriózis legkorábbi szakaszában felületes behatolás figyelhető meg, az utolsó esetben teljes behatolás az izomszövet teljes vastagságán. Összességében a betegség 4 szakaszát különböztetjük meg.

1 fok

A kóros szövetek csírázása kis mélységig. Az endometriózis folyamata a méh testének submucosa területére korlátozódik.
A patológia nem befolyásolja a reproduktív funkciót, nem okoz kényelmetlenséget. A kezelés hormonális. Az első szakasz könnyen stabilizálható.

2 fok

A betegségnek számos oka van

A patológia az endometrium vastagságának közepéig terjed. A tünetek hiányoznak vagy túl gyengék. Egy nő gyakran nem figyel rá.

Ha a 2. szakaszban adenomiózist észlelnek, a kezelés konzervatív. Az orvos hormonális gyógyszereket ír fel, amelyek után egy nő teherbe eshet és szülhet.

3 fok

A myometrium teljes vastagsága a savós borításig érintett. A peritoneum falai szenvednek. A betegséget élénk klinikai kép kíséri. A kezelés általában sebészeti - az érintett gócok eltávolítása.

4 fok

A szomszédos szervek kerülete és szövetei részt vesznek az endometriózis folyamatában. Lehetséges olyan szövődmények kialakulása, mint a méhfal fistulous áthaladása a kismedencei üregbe.

Az utolsó szakasz kezelése sebészeti. A 4. stádiumú diffúz adenomiózis diagnosztizálása esetén az endometriális gócokat eltávolítják vagy az egész szervet eltávolítják.

A méh szerkezete

Rizikó faktorok

Az endometriózis tombol. Oroszországban

Kor

A pubertás kortól kezdve a lányok az endometriózis kockázatának vannak kitéve. A betegség csúcspontja a 25-40 éves nőknél jelentkezik.

Átöröklés

Beszéljen orvosával a családtagok endometriózisának kockázatairól. A betegség valószínűsége nő.

A terhesség részben megoldja a problémát

Jobb, ha korábban szül. Tanulmányok kimutatták, hogy a terhesség megvédi a nőket az endometriózis kialakulásától. Azoknál, akik nem szültek, nagyobb a kockázata a betegség progressziójának. De a terhesség nem csodaszer. A szülés után az endometriózis újra megjelenhet és tovább fejlődhet. Ez megerősíti azt az elméletet, hogy a hormonok befolyásolják a betegséget.

Menstruációs ciklus

A menstruáció története árulkodik a betegség kockázatairól. A ciklus nehézségei - a rövid vagy erős (hosszabb) váladékozási periódusok változása, különösen fiatalkorban - kockázati tényezők.

A méh endometriózisának pszichoszomatikája

Tudományosan bizonyított, hogy a szerzett betegségeknek pszichológiai gyökerei vannak. Ha endometriózisról beszélünk, a fő probléma az, hogy egy nő nem fogadja el a lényegét.

Bebizonyosodott, hogy az adenomiózis elsősorban azokat érinti, akik az anyagi gazdagságot és a karrier növekedését helyezik előtérbe. Az olyan tulajdonságok, mint az aktivitás, a céltudatosság, az asszertivitás, eredetileg férfiasak.

Azok a betegek, akik férfiként gondolkodnak, tagadják a női tulajdonságokat, nagyobb valószínűséggel szenvednek méhnyálkahártya hiperpláziától. Számít a családon belüli bizalomhiány, a bizonytalanság érzése, a megaláztatás, a másik nemben való csalódás, az áldozat szerepe.

Számos pszichoterapeuta az endometriózist pszichogén autoimmun reakciónak tekinti, amely a belső agresszióra adott válaszként alakul ki. Ez a reakció a sejtproliferáció kiváltójaként működik.

A hasi fájdalom tünet

Melyek a méh endometriózisának tünetei és jelei

A betegség a korai szakaszban nem okoz fényes klinikai képet. Általában egy nő véletlenül ismeri meg a patológiát, egy másik okból történő diagnózis során. Még a nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat sem mindig teszi lehetővé a betegség megállapítását.

Ezért az endometriózis tüneteit gondosan kell kezelni. Bár nem nyilvánvalóak, mégis vannak jellegzetes jelek.

1. Képtelenség a fogantatásra. A meddőségről azt mondják, hogy egy nő egy évig nem tud teherbe esni, rendszeres szexuális tevékenység mellett. Az endometriózis megakadályozza, hogy a petesejt a spermium megtermékenyítse, vagy életképtelenné teszi. A nyakon lévő csövek tüskék a szervek összeolvadásához vezetnek. Elzáródás képződik - a meddőség fő oka az endometriózisban.
2. Számos vetélés. A patológia krónikus lefolyása lenyomja az immunrendszert. Ezért, amikor a fogantatás megtörténik, a nő nem tudja kihordani a gyermeket. Előfordulnak meghibásodások, vetélések, elmaradt terhesség.
3. Fájdalomérzetek. Vonzóak, fájnak, tompák, amelyek folyamatosan jelen vannak. Vagy éles, vágó, időszakosan előforduló az alsó hasban. Általában a fájdalom enyhe, ezért a nő nem megy ezzel orvoshoz. A kellemetlen érzéseket gyakran összekeverik a PMS-tünetekkel, vagy fizikai erőfeszítés eredményének tekintik. Néha a fájdalom szex közben, súlyemeléskor, menstruáció közben érezhető.
4. Vérzés. Az endometriózis egyértelmű jele a véres váladék megjelenése a közösülés után. Ha a csomópontok hatással vannak a húgyúti rendszer beleire és szerveire, vér van jelen a székletben és a vizeletben. A véres váladékozás néhány nappal a menstruáció előtt jelenik meg, és általában fájdalommal jár. A menstruáció során vérrögök jönnek ki a hüvelyből, amelyek az endometrium szakaszai.
5. Menstruációs zavarok. Patológiával a menstruáció túl bőséges és hosszú lehet, vagy éppen ellenkezőleg, csekély és rövid. Vannak késések.

Egy nőnek ébernek kell lennie:

• folyamatosan változó ciklus;
• a menstruáció hiánya több hónapig;
• elhúzódó és bőséges vérzés.

A méh endometriózisának okai nőknél

Sok elmélet létezik arról, hogy mi okozza a betegséget, de egyik sem bizonyított. Gyakori változat, hogy az endometriózis fertőző folyamatok, hormonális egyensúlyhiány, petefészek-gyulladás miatt jelenik meg.

Az endometrium részecskéi olyan vért választanak ki, amely nem talál kivezető nyílást. Minden hónapban mikroszkopikus méretű vérzések fordulnak elő egy nő testében, ami gyulladást okoz.

Próbáljon megszabadulni az elhízástól

Még mindig nem ismert, hogy miért nem minden nőnek van endometriózisa, mert retrográd menstruáció mindenkinél megfigyelhető.

A kockázati tényezők a következők:

• immun- és hormonális zavarok a szervezetben;
• örökletes hajlam;
• a függelékek bizonyos szerkezete, ami növeli annak valószínűségét, hogy a menstruáció során túl sok vér kerül a peritoneumba;
• magas ösztrogénszint;
• életkor 35-45 év;
• a kávé és az alkoholos italok iránti szenvedély;
• terápia bizonyos gyógyszerekkel;
• elhízottság;
• a menstruációs ciklus lerövidülése.

A méhen végzett műtét növeli az endometriózis kialakulásának valószínűségét. Ez magában foglalja az abortuszt, a küretezést, a méhnyak eróziójának cauterizálását is.

Hogyan lehet diagnosztizálni a méh endometriózisát?

A betegség azonosítása a nőgyógyász látogatásával kezdődik. Az orvos anamnézist gyűjt, nőgyógyászati ​​széken megvizsgálja a beteget.

Nagyon nehéz felismerni

A vizsgálat során kiderül a méh megnagyobbodott mérete, gömb alakú formája. Ha az endometriózis során a méh összenövései alakultak ki, a szerv mobilitása korlátozott. Lehetőség van csomók kimutatására - a falak felülete egyenetlen, göröngyös.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végezzük.

1. A kismedencei szervek ultrahangja. Megnövekedett echogenitású zónák, 6 mm átmérőjű visszhangtalan képződmények, megnagyobbodott méh, folyadékkal töltött üregek jelennek meg.
2. hiszteroszkópia. Megnagyobbodott méhüreg, a bazális réteg domborműves kontúrja, lila pontok formájában lévő nyílások, amelyek kiemelkednek a sápadt nyálkahártya hátteréből.
3. Metroszalpingográfia. Közvetlenül a menstruáció után hajtják végre. Megtalálható a méh megnövekedett mérete és a kontraszt azon kívüli elhelyezkedése.
4. MRI. Informatív módszer, de ritkán hajtják végre, mivel drága.
5. Kolposzkópia. A méhnyak vizsgálata távcsővel és világító berendezéssel.
6. Az endometriózis markerei a vérben. Az RR-12 és CA-125 növekedése. A második marker ugrása nemcsak az adenomiózis hátterében, hanem a rosszindulatú petefészekdaganatok, a korai terhesség, a gyulladás és a fibromióma esetén is megfigyelhető.

Hogyan és hogyan kezeljük a méh endometriózisát?

Pozitív hatás csak komplex terápiával érhető el. A korai szakaszban esély van arra, hogy megszabaduljon a patológiától sebészeti beavatkozás nélkül. Az endometriózis többszörös gócainak, cisztás üregek, gyógyult szövetek, összenövések megjelenésével műtétre van szükség.

Az orvosok beavatkozása

Mikor történik az ultrahang?

A kezelési stratégia kiválasztása előtt az orvos ultrahang segítségével meghatározza a betegség mértékét és formáját. A női test élettani folyamatai a menstruációs ciklus fázisától függenek. A leginformatívabb a 23-25. napon végzett vizsgálat lesz.

Nehéz diagnosztizálni az endometriózist és megállapítani megjelenését a ciklus elején (1-11. nap), valamint az ovuláció során. Ezekben az időszakokban a méh endometrium egyenetlenül echogén, ami növeli a pontatlan diagnózis felállításának esélyét (pl. endometritis).

A ciklus 16-28 napos szakasza maximális echogenitással rendelkezik, ezért alkalmasabb az endometriózis, valamint az endometrium méhréteg számos egyéb patológiájának diagnosztizálására.

A hormonterápia javul

Sebészet (laparoszkópia) méh endometriózisára

Az arany standard a patológia kezelésében. A beteg hasüregébe laparoszkópot helyeznek, mellyel a legkisebb gócokat, összenövéseket, cisztákat is eltávolíthatja, átvághatja a fájdalmat kiváltó idegpályákat.

Az endometriózis által kiváltott cisztákat szükségszerűen eltávolítják. Ellenkező esetben a betegség kiújulásához vezethetnek.

A laparoszkópia hatékony diagnosztikai módszerként is szolgál. Nőknek írják fel, ha nem lehet pontos diagnózist felállítani. A manipuláció során a kezelést egyidejűleg végzik.

A méh artériák embolizációja

Noduláris endometriózisra használják. A lényeg egy embolizáló gyógyszer bevezetése a méh artériáiba, amelyek táplálják a csomópontokat. Ez blokkolja őket. A manipuláció a röntgengép vezérlése alatt történik.

Az ilyen kezelés eredményeként a csomópontok, miután elvesztették a táplálkozást, csökkennek, és végül eltűnnek. A műtét körülbelül egy órát vesz igénybe, és helyi érzéstelenítésben történik. A nap folyamán a beteg az orvosok felügyelete alatt marad.

Embolizációs folyamat

Eltávolítják a méhet endometriózis miatt?

Amikor a betegséget reproduktív korú nőknél diagnosztizálják, az orvosok a méh megőrzésére törekszenek. A modern sebészet színvonala magas, és lehetővé teszi a nő számára, hogy a műtét után elviselje és egészséges gyermeket szüljön.

De ha az endometriózis súlyos, a későbbi szakaszokban diagnosztizálják többszörös szövődményekkel, akkor az egyetlen kiút a szerv eltávolítása. A műtétet méheltávolításnak nevezik, és a legtöbb esetben laparoszkóppal hajtják végre. Gyakran alkalmazzák az endometriózis kezelésére nőknél a pre- vagy posztmenopauzális időszakban. Ebben az időben a petefészkek gyakorlatilag nem termelnek ösztrogént.

A méh eltávolítását az endometrium területek rosszindulatú degenerációjának gyanúja, kombinált patológiák esetén is elvégzik.

Az indikációktól függően csak a méh testét távolítják el, vagy amputálják a szervet a csövekkel, a petefészkekkel, a méhnyakkal, a hüvelyi szövetekkel és a helyi nyirokcsomókkal együtt.

A méheltávolítás egy összetett műtét, amely tele van a korai és hosszú távú következmények kockázatával. Egyes szövődmények, mint például a thromboembolia vagy a peritonitis, életveszélyesek. Ezért egy ilyen beavatkozást szélsőséges intézkedésnek tekintik, amikor a patológiát más módon nem lehet megszüntetni.

A rehabilitáció 2-3 hónapig tart

Az endometriózis leghatékonyabb kezelése

A betegség diagnosztizálásának szakaszától függ. A kezdeti szakaszban a konzervatív hormonterápia javasolt. Duphaston, Diana-35, Janine, Regulon, Utrozhestan hozzárendelése. Népszerű intrauterin hormonális spirál Mirena.

Az alapok összetétele olyan anyagokat tartalmaz, amelyek segítenek megállítani a méh nyálkahártyájának növekedését. A gyógyszereket szigorúan az orvos választja ki.

A gyógyszeres terápia hatástalansága vagy szövődmények megjelenése esetén műtétet írnak elő. Leggyakrabban az orvosok laparoszkópiát alkalmaznak, mivel utána nincsenek hegek, a betegek gyorsan felépülnek.

A konzervatív és operatív technikák kombinációját tartják a leghatékonyabbnak. Ennek a rendszernek a segítségével a betegek gyorsan felépülnek.

Most már egészséges

A méh endometriózisának megelőzése

Bebizonyosodott, hogy a heti 3-6 alkalommal 30 perces intenzív testmozgás csökkenti az endometriózis elváltozások növekedését serkentő nemi hormonok termelődését. Így a rendszeres testmozgást végző nők kisebb valószínűséggel szenvednek ettől a patológiától. Azonban nem minden típusú tevékenység előnyös, és az edzés intenzitását egyértelműen szabályozni kell.

A legjobb sportolási lehetőségek a fitnesz vagy a jóga. Fontos:

• kerülje az olyan gyakorlatokat, amelyek véráramlást okoznak a hasban és a medencében;
• ne alkalmazzon aktív légzési technikákat és hasi manipulációkat (abs stb.).

Az orvosok olyan gyakorlatokat dolgoztak ki, amelyek segítenek csökkenteni az endometriózis kellemetlen megnyilvánulásait:

• séta a helyén 2 percig;
• járás hajlított lábakon keresztező lépéssel;
• 20 guggolás végrehajtása;
• kiegyenesített lábak zárása és nyitása, kemény felületen ülve;
• felváltva hajlított térdeket a gyomorhoz húzva.

Próbáljon több szakembert felkeresni

Hogyan néz ki a méh endometriózisa egy fényképen?

Több kitörés

A kutatási adatforrások listája:

• Az endometriózisról. (n.d.).

A folyamat lehet genitális és kiterjedhet a kismedence szerveire (petevezető, petefészkek, szalagok) és/vagy extragenitális, beleértve a hasüreg szerveit, hólyagot, tüdőszövetet. A betegség a 25-44 éves nők 10-15%-ánál fordul elő.

Az endometriózis okai

A betegség okait még mindig nem állapították meg pontosan. Bizonyos szerepet játszik az öröklődés. Sok szakértő szerint az endometriózis egy szisztémás patológia nőgyógyászati ​​megnyilvánulása, amely az immun- és hormonális folyamatok szabályozási zavarából ered.

Az endometriózis kialakulásának kockázati tényezői a bonyolult szülés és a 30 év feletti szülés, a császármetszés, az abortusz és a méhnyak eróziók kezelésére gyakran alkalmazott diatermokoagulációja. Ha ezt a beavatkozást a menstruáció előestéjén hajtják végre, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy az endometrium sejtjei bejutnak a seb felszínébe, és az ezt követő endometrioid növekedések kialakulnak a méhnyak és a medence üregében.

Az endometriózis tünetei

Tipikus klinikai tünetek a fájdalmas menstruáció, a kismedencei fájdalom, a menstruáció előtti és utáni pecsételés, valamint a méhvérzés. A székletürítés és a nemi közösülés során fellépő fájdalom kevésbé gyakori. Ha a szomszédos szervek (végbél, hólyag) érintettek a kóros folyamatban, akkor székrekedés, gyakori vizelés, vérvizelés stb. figyelhető meg. A méhnyak endometriózisának jellegzetes tünete a nemi szervek véres váladékozása az intermenstruációs időszakban. A hüvely endometriózisa esetén a nemi traktusból véres váladék jelentkezhet menstruáció előtt és után, a hüvelyfal csírázásával pedig fájdalom jelentkezik a hüvelyben menstruáció közben, nemi közösülés során.
A kórosan elhelyezkedő méhnyálkahártya szövetek és a kialakult tapadó folyamat jelentősen ronthatja az érintett szervek működését (bélelzáródás, meddőség (az esetek 20-25%-ában).

Az endometriózis azonban szinte tünetmentes lehet, és előfordulhat, hogy egy nő nem tud a betegségéről. Ezért olyan fontos, hogy rendszeresen részt vegyenek a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálatokon, beleértve az ultrahang-diagnosztikát és a különféle vizsgálatokat.

Ezenkívül az endometriózis diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy a kismedencei szerveknek számos más patológiája van, amelyek hasonló klinikai képpel rendelkeznek. Ezért az endometriózis legkisebb gyanúja esetén ajánlatos a diagnosztikai eljárások teljes skáláját elvégezni, amely magában foglalja a klinikai és nőgyógyászati ​​vizsgálatot, az ultrahangot - az endometrioid ciszták és az adenomiózis diagnosztizálását, a hiszterosalpingográfiát, a laparoszkópiát és a hiszteroszkópiát.

Komplikációk

Az endometriózis súlyos szövődménye a meddőség, amely a betegek több mint 60%-ánál fordul elő. Az orvosi statisztikák szerint az endometriózist minden második női meddőségi esetben határozzák meg. Az idegtörzsek összenyomásakor különféle neurológiai rendellenességek léphetnek fel. A gyakori vérzés vérszegénységhez (vérszegénységhez) vezethet, ami fokozott fáradtsághoz, a bőr sápadtságához, légszomjhoz, szívdobogásérzéshez, valamint szédüléshez, fülzúgáshoz, kellemetlen érzéshez a szív területén, súlyos általános gyengeséghez vezethet. Az endometriózis legfélelmetesebb szövődménye a rosszindulatú daganat - az endometrioid szövet rosszindulatú daganattá történő degenerációja.

Mit tehet az orvos?

Csak egy további vizsgálat eredményei alapján lehet bizalommal beszélni a diagnózisról. A jelzések szerint ultrahangot, laparoszkópiát, hiszteroszkópiát / hysterosalpingográfiát, biopsziát (patológiás területek szöveteinek vizsgálatát) végeznek.

A kezelés fő céljai: fájdalomcsillapítás, a folyamat aktivitásának visszaszorítása, a reproduktív funkció helyreállítása.

A korrekciós módszer/módszer megválasztása a tünetek súlyosságától, súlyosságától, a nő életkorától és terhességi tervétől függ.
Leggyakrabban gyógyszeres (hormonális, immun) terápiát végeznek, amelynek célja a petefészkek aktivitásának elnyomása, az endometrioid szövet növekedésének lassítása; Az orvosi és sebészeti kezelés kombinációját is alkalmazzák.
A gyógyszeres kezeléshez különféle hormonkészítményeket használnak, amelyek használatával a kezelés idejére a menstruációs funkció kikapcsol. Ez hozzájárul a különböző lokalizációjú endometriózis gócok regressziójához. A gyógyszerek szedésének időtartama és megválasztása egyéni, függ a betegség formájától és stádiumától, a beteg életkorától, a meddőségi kezelés szükségességétől, a terápia hatékonyságától és egyéb tényezőktől.
Jelenleg a gesztagéneket széles körben használják: noretiszteron (primolyut-nor), medroxiprogeszteron-acetát (próbáló, depo-próbáló), didrogeszteron (dufaston), linestrenol (orgametril) stb .; ösztrogén-progesztin készítmények (egyfázisú orális fogamzásgátlók) folyamatos és esetenként ciklikus üzemmódban (danol, danoval), gesztrinon és gonadotropin-releasing hormon agonisták (zoladex, decapeptyl depot stb.).
Az utolsó gyógyszercsoport adja a legjobb eredményt a betegség kezelésében. Ha több mint 2 hétig használják, leállítják az ösztrogének (női nemi hormonok) termelődését. Ez az endometrioid gócok aktivitásának csökkenéséhez és regressziójához vezet. A legtöbb nőnél a vérzés a kezelés kezdetétől számított 2 hónap elteltével eláll. Néhányukban azonban hüvelyi vérzés vagy pecsételő vérzés jelentkezhet 10-14 napig a kezelés megkezdése után 3-5 napon belül. Általában az endometriózis megnyilvánulásainak csökkenése figyelhető meg a kezelés kezdetétől számított 4-8 héten belül.
Az endometriózis sebészeti kezelését a méhtest endometriózisának csomós formáira alkalmazzák, az endometriózis és az endometrioid petefészekciszták kombinációjával és egyéb esetekben. A műtét után 6 hónapig hormonkészítményeket írnak fel. Egyes esetekben preoperatív hormonkezelést is végeznek. Nagy jelentőségű a laparoszkópia alkalmazása a meddőségben és az endometriózis "kis" formáinak jelenléte. Az endometriózis gócainak elektrokoagulációja, majd a hormonterápia kijelölése.

A műtét utáni hormonális és sebészeti kezelés mellett helyreállító kezelést is végeznek. Meg kell akadályozni az összenövések előfordulását, megelőzni és korrigálni a hosszú távú hormonterápia lehetséges szövődményeit. Használnak elektroforézist és cinket, a gyomor-bél traktus, a máj és a hasnyálmirigy működését befolyásoló gyógyszereket (festal, pankreatin, metiluracil stb.), diétás terápiát, vitaminokat. A komplex terápia nyugtatókat, fájdalomcsillapítókat, allergiaellenes szereket tartalmaz.

Mit tudsz csinálni?

A korai orvosi segítség, a kezelés időszerűsége/orvosi ajánlások végrehajtása kedvezővé teszi a prognózist, a terhesség valószínűsége 40-70%-ra nő.

Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb a valószínűsége a sikeres kezelésnek. Ezért a legfontosabb a rendszeres nőgyógyász látogatás és a megelőző vizsgálatok.

Az endometriózis olyan betegség, amelyet a méh üregének belső nyálkahártyájának méhen kívüli növekedése kísér a női test más struktúráiba. Az endometriózis előfordulási gyakorisága az összes többi nőgyógyászati ​​betegség 10%-a. A patológia általában 20 és 45 év közötti reproduktív korú nőknél fordul elő.

Milyen betegség ez, milyen okok és jellemző tünetek, valamint hogyan kell kezelni az endometriózist - ebben a cikkben egy hozzáférhető nyelven elmondjuk.

Mi az endometriózis?

Az endometriózis egy gyakori nőgyógyászati ​​rendellenesség, amelyben az endometrium (a méhfal legbelső rétege) sejtjei ezen a rétegen kívül nőnek. A méhnyálkahártya növekedése lehet a reproduktív rendszeren belül (akkor beszélnek a nemi formáról) és azon kívül (az extragenitális forma). A betegség eseteinek túlnyomó többségét a belső endometriózis aránya teszi ki.

A legtöbb nőnél az endometriózis az ösztrogén, a fő női hormon, a reproduktív rendszer, a nemi szervek tevékenységét szabályozó, a bőr, a körmök és a haj megjelenéséért felelős női hormon hiánya vagy éppen ellenkezőleg, fokozott szintézise következtében alakul ki.

A klinikai megnyilvánulások a folyamat lokalizációjától függenek. Gyakori tünetek a fájdalom, az endometrioid csomópontok megnagyobbodása, a külső területekről a menstruáció előtti és alatti foltosodás.

Korábban ez a betegség főleg 30-50 éves nőknél fordult elő. Sajnos ma már jóval megfiatalodott, egyre több a 20-25 éves endometriózisos beteg.

Prevalencia statisztikák:

• 25-45 éves korban a nők körülbelül 10%-a szenved;
• akár 30% -ánál meddőséget diagnosztizálnak;
• akár 80% -a krónikus jellegű fájdalommal jár a kismedencei régióban.

Típusok és fokozatok

A gócok lokalizációja szerint az endometriózis a következőkre oszlik:

• A genitális gócok a nő reproduktív szerveiben lokalizálódnak.
• Extragenitális - amikor patológiás gócokat észlelnek a reproduktív rendszer szervein kívül.

A méh endometriózisának 3 formája van:

• diffúz adenomiózis - az endometrioid heterotópiák proliferációja a méh nyálkahártyájának teljes felületén, üregek kialakulásával a myometriumban;
• noduláris adenomiózis - az endometrioid gócok lokális proliferációja olyan csomópontok kialakulásával, amelyeknek nincs kapszula;
• fokális endometriózis - a méhfalnak csak bizonyos részei érintettek.

A kóros folyamat mennyiségétől, vagyis az endometrium behatolási mélységétől függően a méhtest endometriózisának több szakaszát különböztetjük meg:

Ezek különösen a minimális stádium, az enyhe stádium, a közepes stádium és a súlyos stádium. Könnyen feltételezhető, hogy a súlyos szakasz a legfájdalmasabb a betegek számára, valamint a legnehezebb az endometriózis kezelését célzó intézkedések végrehajtása szempontjából.

Elhúzódó betegség esetén és a betegség lefolyásának későbbi szakaszaiban az endometriotikus sejtek még a belekben, az urogenitális rendszer szerveiben és a tüdőben is megtalálhatók. De szerencsére ez elég ritkán fordul elő, és nem ez a norma.

Az okok

Az endometriózis polietiológiai betegség. Ez azt jelenti, hogy előfordulásának számos oka van, és bizonyos esetekben még mindig nem lehet megállapítani a valódi okot.

A patológia kialakulásának fő elméletei a következők:

• beültetési hipotézis. Eszerint a hormonális és immunrendszeri zavarok hatására megnő az endometrium szövetének tapadási (adhéziós) és beültetési (implantációs) képessége. A megnövekedett méhen belüli nyomás körülményei között az ilyen funkcionálisan megváltozott sejtek más struktúrákba vándorolnak, ahol tovább nőnek és endometriózist képeznek a méhben.
• metaplasztikus elmélet. Ez abban rejlik, hogy az endometrium sejtek maguk nem gyökereznek meg a számukra szokatlan területeken, hanem csak kóros elváltozásokra (metaplaziára) serkentik a szövetet.
• Átöröklés. Ez a tényező számos olyan betegségben releváns, amellyel az embernek szembe kell néznie, és az endometriózis is tekinthető ezzel a tényezővel összefüggő betegségnek.
• immunelmélet. A szervezet védekező rendszerei eltávolítják a rossz helyen megjelent szöveteket és daganatokat. Az immunitás csökkenésével a méhen kívüli endometrium sejtek nem pusztulnak el, hanem gyökeret vernek és normálisan működnek.
• Ne felejtsd el az ökológiai mikroklímát, amelyben egy nő folyamatosan tartózkodik. Így tudományosan bizonyított tény, hogy a magas dioxintartalmú helyeken tartózkodó fiatal nők jobban szenvednek endometriózisban, mint mások.

Az endometriózishoz vezető egyéb valószínűsíthető tényezők a következők:

• abortusz története
• környezeti hatás,
• vashiány a szervezetben,
• sebészeti beavatkozások a kismedencei szerveken,
• elhízottság,
• a női nemi szervek gyulladásos betegségei,
• méhen belüli eszköz viselése,
• májműködési zavarok stb.

A mai napig az endometriózis egyik leggyakoribb oka a méhben valaha végzett sebészeti beavatkozás. Ezek az abortusz, a császármetszés, az erózió cauterizálása és egyéb eljárások. Ennek fényében az ilyen műtétek után egyértelmű rendszerességgel orvosi vizsgálatokat kell végezni.

Az endometriózis tünetei nőknél

A méh endometriózisban szenvedő nők körülbelül felének nincsenek tünetei. A tünetmentes lefolyású adenomyosis véletlenszerű lelet a kismedencei szervek ultrahangján. De ez csak azokra a betegekre vonatkozik, akiknek 1. fokú endometriózisa van.

Tünetek és jelek:

• A legtöbb endometriózisban szenvedő betegnél előforduló legspecifikusabb tünet az fájdalom a kis medence vetületében. Az endometriózis fájdalma állandó, és néhány nappal a menstruáció kezdete előtt súlyosbodik.
• Pettyezés menstruáció előtt. Ez a tünet az endometriózisban szenvedő nők 35%-ánál jelentkezik. Néhány nappal a várható menstruáció előtt.
• Hosszabb menstruációs áramlás. A menstruációs ciklus időtartama sok endomniózisban szenvedő nőnél meghaladja az átlagot.
• Vérzés. A véres váladék megjelenése közösülés után az egyik jel, függetlenül a csomópontok elhelyezkedésétől.
• Vetélés, vagyis ebben az esetben spontán vetélésről / vetélésről beszélünk. Ennek az eredménynek az okai a meddőség kialakulásához vezető változások általános képéhez kapcsolódnak.
• A méh endometriózisát okozza meddőség kialakulása, ami két tényezőhöz kapcsolódik. Egyrészt a petesejt beágyazódása és a magzat felhordása lehetetlenné válik a megváltozott méhben, másrészt a kismedencében zajló tapadási folyamat megakadályozza a pete behatolását a petevezetékbe.

A méh endometriózisának egyéb lehetséges tünetei a következők:

• vér jelenik meg a vizeletben - hematuria;
• a karbamid gyakori kiürülése, gyakori éjszakai késztetés;
• a test mérgezése - hidegrázás, általános rossz közérzet, gyengeség, álmosság.

Az endometriózis tünetei sok tényezőtől függ: az endometriózis formájától, terjedésének mértékétől, a kísérő betegségektől, sőt a nő pszichés hangulatától is.

A legtöbb nő gyakran összetéveszti az endometriózis tüneteit a méh miómával, különösen azoknál a nőknél, akiknél egyszer ezt a diagnózist diagnosztizálták. Vannak, akik nem figyelnek a menstruáció változásaira, valamint a kísérő fájdalomtünetekre.

Komplikációk

Az endometriózis tünetmentes lehet, és nem befolyásolja a nők életminőségét. Másrészt az időben nem diagnosztizált endometriózis és a megfelelő kezelés hiánya szövődményekhez vezethet.

Ha nem fordít kellő figyelmet a betegségre, akkor annak kialakulása ilyen következményekhez vezethet:

• meddőség;
• a vetélés fokozott kockázata a terhesség alatt;
• fejlesztés ;
• az érintett belső szervek krónikus betegségei kialakulása;
• Az endometrioid szövetek összenyomhatják az idegvégződéseket, ami neurológiai problémákat okoz.

Diagnosztika

Az endometriózis első gyanúja esetén az orvos meghatározza a vizsgálat összetételét páciense kórtörténete és különféle egyéni jellemzői alapján.

A vizsgálat során endometriózis gócok találhatók a perineumon és a külső nemi szerveken, valamint a méhnyakon és a hüvelyben. A méh elmozduláskor fájdalmas, hátradönthető és ebben a helyzetben szorosan rögzíthető. Endometrioid petefészek ciszták láthatók.

Általában egy vizsgálat és tapintás nem elegendő a betegség diagnosztizálásához, ezért az orvos feltétlenül további eljárásokat ír elő.

A felmérés általában a következőket tartalmazza:

• A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata speciális eszközzel - hiszteroszkóppal. Ez az eszköz vizuális információkat jelenít meg a monitor képernyőjén, és lehetővé teszi a méh üregének közvetlen vizsgálatát.
• A laparoszkópia egy rendkívül informatív mikrosebészeti diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az endometriózis bármely formájának diagnosztizálását és egyidejűleg megfelelő kezelés elvégzését;
• Ultrahangos eljárás. Modern, gyors, pontos és fájdalommentes módszer a ciszta lokalizációjának, méretének, belső szerkezetének meghatározására, esetenként prognózis megadására;
• MRI. Ez a tanulmány 90%-ban informatív. De a magas költségek miatt a tomográfiát ritkán végzik.
• a CA-125, a CEA és a CA 19-9 tumormarkerek vizsgálata és az RO-teszt, amelyek mutatói a vérben endometriózisban többszörösére nőnek.
• Egyes szervekben az endometrioid szövet jelenlétének megbízható megállapításához a biopszia citológiai és szövettani vizsgálata javasolt, amelyet kolposzkópiával és laparoszkópiával, egyidejű biopsziával végeznek.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

• Hirtelen fellépő, visszatérő erős fájdalommal az alsó hasban.
• Általános hőmérséklet-emelkedéssel, hányingerrel és szédüléssel, amelyek a semmiből tűntek fel a hasi fájdalom hátterében.

Hogyan kezeljük a méh endometriózisát?

A diffúz és noduláris endometriózis kezelésének két módja van:

• konzervatív - gyógyszeres kezelés;
• sebészeti - neoplazmák eltávolítása.

Bármely klinikán, a kezelő az orvosnak a lehető legtöbb információt össze kell gyűjtenie ezekre a kérdésekre, és csak ezt követően írjon elő kezelési módszert.

Az orvos komplex kezelést ír elő, amely magában foglalja:

• Diéta (magas kalóriatartalmú ételek a fűszeres és fűszeres ételek számának csökkenésével, irritáló fűszerekkel);
• Immunkorrekció és vitaminterápia;
• Tüneti terápia (fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentő gyógyszerek);
• A hipotalamusz-hipofízis rendszer, az endokrin szekréció egyes mirigyei (pajzsmirigy) funkcióinak normalizálása.

A terápia felírása és a kezelési módszer kiválasztása előtt az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• Melyik korosztályba tartozik a nő?
• a további terhesség kilátásai;
• a patológia eloszlásának és lokalizációjának gócai;
• klinikai tünetek;
• az eltérések természete;
• az immunitás állapota;
• a kezelés időtartama.

A kezelés az általános javallattól függően lehet orvosi, műtéti (radikális vagy szervmegőrző), valamint kombinált.

Gyógyszerek

• Nem hormonális gyógyszerek - nem szteroid gyulladáscsökkentők - a fájdalom elleni hatékony eszközként.
• Hormonterápia - hosszú távú kezelést foglal magában, csökkenti a visszaesés valószínűségét, eléri a folyamat stabilizálását a műtét után.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az az endometrium sejtek növekedésének / szaporodásának elnyomására összpontosít. Alapvetően a következő gyógyszercsoportokat használják az endometriózisra:

1. A korai szakaszban a Mirena intrauterin eszközt sikeresen használják. Belseje tele van hormonokkal, amelyek helyettesíthetik a nőstényt, amelyek hiánya az endometrium növekedését provokálja.
2. kombinált orális fogamzásgátlók (marvelon, femoden, diane-35 stb.);
3. antigonadotropinok csoportját képviselő gyógyszerek (gesztrinon, danazol stb.). A Danazolt 6 hónapig használják. 1-2 hónapos danazol-kezelés után rendszerint előfordul (a menstruációs áramlás megszűnése). A menstruációs ciklus a bevitel leállítása után 28-35 nappal helyreáll.
4. progesztinek egy csoportját képviselő gyógyszerek (depostat, duphaston stb.);
5. az agonista csoportba tartozó gyógyszerek (dekapeptil depó, zoladex stb.);
6. antiösztrogének (tamoxifen stb.).

Egyéb gyógyszercsoportok - asszisztensek a tünetek elleni küzdelemben:

• A fő kezelés mellett adjuváns terápia céljából gyulladáscsökkentő, görcsoldó, nyugtató gyógyszerek is felírhatók: Novo-passit, Ibuprofen, No-shpa, valamint vitaminok;
• Nyugtató gyógyszerek (neurológiai megnyilvánulások megszüntetése);
• Immunmodulátorok (a zavart immunállapot normalizálása);
• A- és C-vitamin (az antioxidáns rendszer hiányának korrekciója);
• Vaskészítmények (krónikus vérveszteség következményeinek megszüntetése);
• Fizikoterápia.

A hormonkezelést a műtét utáni első menstruációs ciklustól kell elkezdeni. Az időtartam a folyamat mértékétől és súlyosságától függően 3-9 hónap.

Mint fentebb említettük, határozza meg a kezelési rendet és vezérlő hatás csak a nőgyógyászod tudja.

Az endometriózis hormonális gyógyszerekkel történő öngyógyítása ellenjavallt e gyógyszerek számos mellékhatása és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése miatt.

Az endometriózis sebészeti kezelése

A kóros fókusz eltávolítására irányuló műtét, az érintett szerv részleges vagy teljes reszekciója a női betegség, a genitális és extragenitális terjedéssel járó endometriózis radikális kezelésének fő módszere.

A sebészeti kezelés indikációi három fő tényezőből állnak:

• Kifejezett fájdalom szindróma.
• Az egyes daganatképződmények jelenléte a szervekben.
• Meddőség.

A művelet típusa a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora;
• egyidejű krónikus betegségek jelenléte;
• családpótlás tervezése a jövőben;
• az endometriózis fókuszának elhelyezkedése;
• a környező szövetek és szervek károsodásának mértéke;
• betegség szövődményei.

Az endometrioid betegség típusától függően a következő típusú sebészeti beavatkozások lehetségesek:

• a méh artériák embolizációja, súlyos vérzés esetén;
• a méh eltávolítása vagy cisztás petefészek-daganat reszekciója hasi műtét során;
• a méh kiürítése hüvelyi hozzáféréssel;
• a műtét laparoszkópos változata.

Minden típusú műtét teljes értékű általános érzéstelenítést igényel, mind a hasi, mind a laparoszkópos beavatkozáshoz. A sebészeti kezelés fő célja az endometrium elváltozások teljes eltávolítása, az egészséges szövetek lehető legnagyobb megőrzése mellett. Ez különösen fontos a reproduktív korú nőknél.

A műtét utáni felépülés

• elektroforézissel végzett eljárások cink, jód hozzáadásával;
• az ultrahang terápiás hatása;
• fürdők radonnal dúsított vízzel;
• öblítés gyógyászati ​​gyulladáscsökkentő vegyületekkel.

Kivételes esetekben, amikor sem az első, sem a második módszer nem segít, műtétre lehet szükség a méh eltávolításához. Az orvosok mindent megtesznek ennek elkerülése érdekében, és nemcsak a gyermekvállalási képesség megőrzésének vágya miatt, hanem azért is, mert a nő egész élete közvetlenül függ a hormonális háttértől, és a méh és a petefészkek eltávolítása nagymértékben megváltoztatja azt. , és ezért megváltoztatja egy nő életét.

Népi jogorvoslatok

Az endometriózis kezelésére régóta használják a hagyományos népi gyógymódokat, de ezek semmiképpen sem helyettesítik az orvosi vagy sebészeti módszereket.

1. Szárított és zúzott uborka hajtások ajánlott teát főzni és korlátozás nélkül inni.
2. Céklalé. Csak frissen facsart gyümölcslevet kell bevenni, és legfeljebb 100 ml-t háromszor a nap folyamán. El kell kezdeni az endometriózis kezelését ezzel a gyógyszerrel kis adagokkal. Ha nem lép fel allergiás reakció, mennyisége a fentiekre növelhető. Ne feledje azonban: a gyógyszer fogyasztása előtt először 4 órán át kell védekezni.
3. Bór méhinfúzió endometriózissal. 2 evőkanál gyógynövényből készül. Felöntjük forrásban lévő vízzel (2 csésze), fedővel lefedjük és becsomagoljuk. Hagyja 15 percig főzni, majd szűrje le. Az ilyen infúziót több adagban kell bevenni: vagy naponta 4-szer fél pohárral étkezés előtt fél órával, vagy (takarékosabb módszer) egy evőkanál 3-szor egy órával étkezés előtt.
4. Ricinusolaj segít a szervezetnek megszabadulni a felesleges szövetektől és méreganyagoktól. A menstruációs ciklus elején kell használni, amikor a görcsök éppen most kezdődnek.
5. A kamilla gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot.

Megelőzés

Minden fogamzóképes korú nőnek meg kell tennie a megelőző intézkedéseket, függetlenül attól, hogy van-e betegsége vagy sem. Különös figyelmet kell fordítani, ha méhen belüli fogamzásgátlást alkalmaznak, elhízás van jelen, vagy ha az ösztrogénszint emelkedett.

Hogyan lehet megelőzni az endometriózist:

• a menstruáció előtti súlyos fájdalom (dysmenorrhoea) megjelenésével nőgyógyászhoz kell fordulni;
• a méhben végzett bármilyen sebészeti beavatkozás után nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni;
• a nemi szervek gyulladásos betegségeinek sikeres kezelése, még a krónikusak is.

A méhen belüli endometriózis kialakulásának kockázata nagyobb a következő női csoportokban:

• a menstruációs ciklus lerövidülésének észrevétele;
• anyagcserezavarok, elhízás, túlsúly;
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
• 30-35 év után öregszik;
• emelkedett ösztrogénszinttel;
• immunszuppresszióban szenved;
• örökletes hajlam;
• műtéten esett át a méhen;
• dohányzó nők.

Hozzáférhető nyelven megvizsgáltuk, milyen betegségről van szó, beszéltünk a tünetekről és a kezelés módszereiről. A méh endometriózisa visszaeső krónikus betegség. Az év közbeni konzervatív terápia vagy szervmegőrző műtétek utáni relapszusok az esetek 20%-ában fordulnak elő, 5 éves betegség kialakulása után a visszaesések száma 75%-ra emelkedik.

Ne feledje, hogy az intrauterin fogamzásgátlót használó nőknek, akik már elmúltak harminc éves, rendszeresen orvosi vizsgálaton és konzultáción kell részt venniük. Légy egészséges és vigyázz magadra!

Az endometriózis a nők meddőségének oka. Előfordulhat, hogy az elváltozások átterjednek más szervekre. Nincsenek specifikus tünetek, amelyek ennek a konkrét patológiának a megjelenésére utalnának. A fájdalmas érzések, valamint az endometriózis egyéb kellemetlen megnyilvánulásai a belső nemi szervek sokféle betegségére jellemzőek. Általában csak akkor derül ki, amikor egy nő nőgyógyászati ​​vizsgálatra érkezik. A kezelés sikere a betegség figyelmen kívül hagyásának mértékétől függ.

A méh teste 3 rétegből áll: az endometriumból, a myometriumból (izomrostok) és a külső (savós) membránból. A méhnyálkahártya változó vastagságú, mivel az egyik rétege (felületes, funkcionálisnak nevezik) a menstruáció során hámlik és kihúzódik. Ezt követően a második (belső bazális) réteg sejtjeiből növekszik újra.

Az endometriózist akkor diagnosztizálják, amikor az endometrium a méh szomszédos rétegeibe nő (adenomyosis lép fel), vagy más szervekben endometriózisos elváltozások jelennek meg. A betegség általában fiatal, fogamzóképes korú nőknél fordul elő, akik még nem érték el a menopauza korát, ami a patológia hormonális természetét jelzi. A menopauza bekövetkezte és a nemi hormonok termelésének korral járó csökkenése után az endometriózis kialakulása leáll, a betegség megnyilvánulásai kezelés nélkül eltűnnek.

Az endometriózis jellemzője, hogy a korai szakaszban nincsenek nyilvánvaló patológiás jelek. A betegség gyors fejlődésének okai a következők:

1. Az endometrioid sejtek azon képessége, hogy könnyen elhagyják a léziót, mivel nincs membránja, amely elválasztja az érintett szöveteket az egészségesektől.
2. Benőtt sejtek a szomszédos szövetekben és a lézió gyors növekedése (infiltratív növekedés). Ily módon az endometriózis hasonlít egy rákos daganathoz, de jóindulatú betegség.

A rosszindulatú daganathoz való hasonlóság abban is rejlik, hogy az endometrium sejtek vérrel és nyirokkal más, akár távoli szervekbe is bejuthatnak.

Az endometriózis típusai és formái

Attól függően, hogy melyik szervben találhatók a sérülések, többféle ilyen patológia létezik.

A genitális endometriózis egy olyan betegség, amely az endometrium növekedésével jár a méh testében, annak csöveiben, a méhnyakban, valamint a petefészkekben és a külső nemi szervekben. Az extragenitális endometriózis olyan patológia, amely a test más területein (tüdőben, hólyagban stb.) fordul elő. A nemi szervek és más szervek egyidejű károsodásával vegyes típusú betegség előfordulásáról beszélnek.

Az endometriózis 3 formában létezik:

• diffúz - az endometrium növekedésének egyes területei szétszórva vannak a szerv teljes felületén és vastagságában;
• fokális - az endometrioid sejteknek több különálló klasztere van;
• göbös - túlnőtt endometrioid szövet sűrű kusza képződik.

A szervkárosodásnak 4 fokozata van.

1 fok- ilyenkor csak az endometriumban találhatók elváltozások (a felszíntől legfeljebb 1 cm-re).

2 fok- kóros gócok nőnek be az izomrétegbe a vastagságának körülbelül a feléig.

3 fok- Ez az izomréteg veresége a teljes mélységig.

4 fok- az endometrium a savós membránon keresztül növekszik, bejut a hasüregbe, és átterjed a kismedencei szervekre.

Az endometriózis lehetséges következményei

A betegség sajátossága, hogy kialakulása, a méhfal és a peritoneum mélyrétegeinek károsodása 40%-os valószínűséggel meddőséghez vezet. A fogantatási nehézségek oka egyrészt a hasüregben kialakuló összenövések. Megakadályozzák az érett petesejt átjutását a petevezetékekbe, ahol lehetséges a megtermékenyítés. Másodszor, leggyakrabban a csövek lumenje szűkül az endometrium sejtek növekedése miatt. Harmadszor, a fal szerkezetének patológiás változása hozzájárul az embrió kilökődéséhez, a rögzítésének és a méh üregében történő fejlődésének lehetetlenségéhez.

Azoknál a nőknél, akiknek endometriózis jelenlétében sikerült teherbe esni, nagy a vetélés vagy a koraszülés kockázata a méhizomzat megnövekedett tónusa miatt. A fal sérülése szülés közben felszakadhat. Az endometriózist méhvérzés és vérszegénység megjelenése kíséri egy nőben. A betegségnek a belekre és a húgyszervekre való átterjedése működésük megzavarásához és súlyos fájdalom előfordulásához vezet.

Előfordulhat petefészek endometriózis kialakulása, endometrioid ciszták és daganatok kialakulása. Ebben az esetben gyakran szükségessé válik azok eltávolítása, amely után visszafordíthatatlan meddőség következik be, és a nő általános egészségi állapotának romlására utaló jelek vannak.

Videó: Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal?

Az endometriózis okai

Az endometriózis megjelenését kiváltó tényezők a hormonális kudarc és a méhfal károsodása. Az endometrium szerkezetének megsértésének oka lehet:

• műtétek (diagnosztikai vagy terápiás célú küret), mióma megszüntetése, magzat eltávolítása abortusz során;
• a placenta kézi leválasztása bonyolult szülés során;
• méhen belüli eszköz használata;
• a belső nemi szervek gyulladásos betegségei;
• az endometrium teljes eltávolításának lehetetlensége a menstruáció során a nyaki csatorna szűkülése miatt.

Figyelem: A nyálkahártya-részecskék csövekbe és hasüregbe dobásának egyik oka az intraabdominális nyomás növekedése. Ennek a jelenségnek az oka lehet a súlyemelés vagy a menstruáció alatti szexuális kapcsolat.

Az endometriózis kockázatának vannak kitéve azok a nők, akik túl korán vagy későn kezdték meg a pubertást, valamint azokat, akiknek felnőtt korukban nem volt terhességük és szülésük. A betegség valószínűsége megnövekszik azoknál a nőknél, akik 35 évesen és idősebb korukban kezdtek el szexuális életet és először teherbe estek.

Az endometriózis a pajzsmirigybetegségek, a cukorbetegség, az autoimmun patológiák egyik lehetséges szövődménye. Az endometriózis gyakran a fizikai inaktivitás, a stressz, a fokozott fizikai megterhelés, a szoláriumban történő rendszeres UV-sugárzás hátterében fordul elő.

Az elhízás hormonális eltolódáshoz és az ösztrogéntartalom növekedéséhez vezet, ami az endometrium rendellenes képződését váltja ki. Hozzájárulnak az ilyen patológia tüneteinek előfordulásához a reproduktív rendszer szerveiben, és a káros környezeti tényezők hatását a nő testére. Nagy jelentőséggel bír a veleszületett rendellenességek jelenléte a nemi szervek fejlődésében és az örökletes endometriózisra való hajlam.

Az endometriózis tünetei

Csak a gócok terjedésének 2. és azt követő fokára jellemző változások bekövetkezte után jelennek meg a méh endometriózisának tünetei. A betegség első jele a menstruációs rendellenességek előfordulása. Még a menstruáció kezdete előtt néhány nappal és a menstruáció vége utáni pecsételő foltok megjelenése sem okoz különösebb aggodalmat. Egyéb tünetek hiányában a nők a stressznek, a fizikai fáradtságnak és az időjárás változásainak tulajdonítják őket.

De a menstruáció között jelentkező (néha erős) méhvérzés miatt már nem halasztják el az orvoshoz való utazást.A gyakori vérzés a vashiányos vérszegénység tüneteihez (fejfájás, szédülés, gyengeség, bőr- és ajkak sápadtsága, karikák a bőr alatt) vezet. szem, vérnyomáscsökkenés, hányinger, hányás, szívdobogásérzés, légszomj).

A nők menstruációs ciklusa lerövidül, a menstruáció fájdalmassá válik (algomenorrhoea fordul elő). A paroxizmális fájdalmak az alsó hasban néhány nappal a menstruáció előtt jelentkeznek, és még néhány napig fennállnak a vége után. A fájdalom oka a vér stagnálása a méh üregében, összenövések megjelenése a teste, a petefészkek és a kis medence más szervei között.

Az olyan tünet, mint a fájdalom, a has egy bizonyos részén érezhető, a sérülések helyétől függően. A fájdalom kisugározhat az ágyék területére (ha az elváltozások a méhfenék sarkaiban helyezkednek el). Az endometrioid szövet növekedésével a nyaki régióban a fájdalom átterjed a végbélbe, a hát alsó részébe, és a hüvelyben érezhető.

A szexuális érintkezés fájdalmassá válik (dyspareunia fordul elő). Ezeket vérzés követi.

A premenstruációs szindróma egyéb tünetei felerősödnek (az emlőmirigyek feszültsége és fájdalma, a karok és lábak duzzanata, mentális egyensúlyhiány, gyakori migrén). Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás lehetséges.

Videó: Az endometriózis jelei

Az endometriózis diagnózisa

Tételezzük fel a méh endometriózisának jelenlétét, az orvos már a páciens menstruációs zavarainak természeténél fogva is képes megállapítani. Kiderül, mi a méh növekedése (mérete összehasonlítható a szerv méretével a terhesség 6-8 hetében). Nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méh mozgékonyságát ellenőrzik (összenövések megjelenése miatt korlátozott).

Kolposzkópiát végeznek. Ezzel a módszerrel kis endometriózis-gócokat láthat a hüvely falán. Az endometriózissal járó méh felszíne egyenetlen, néha külső tapintással a legnagyobb csomópontokat tapogatják.

Hatékony módszer a transzvaginális ultrahang. Az endometriózis úgynevezett ultrahangos jeleit észlelik:

• a méh alakjának megváltozása (labdára hasonlít, a menstruáció előtt megnövekszik);
• a falvastagság inhomogenitása a tömörített csomópontok megjelenése miatt;
• méhnyálkahártya elváltozások gócainak megjelenése a myometriumban, amelyek cisztás üregekre emlékeztetnek.

Nehézségek merülnek fel a diffúz patológia diagnosztizálásában, mivel az ultrahangon nehéz észrevenni a kis csomópontokat. Kétségek merülnek fel akkor is, ha nagy csomót találnak, amelyet néha összetévesztenek a myomatózissal.

A megbízható eredmény elérése érdekében hiszteroszkópiát végeznek, megvizsgálják a méh üregét. Ily módon kimutathatóak az endometrioid sejtek myometriumba való bejuttatásának helyei. Az endometriózis gócainak kimutatására a méh külső oldalán és a hasüregben diagnosztikai laparoszkópiát végeznek. A méhüreg állapotát röntgenvizsgálattal is vizsgálják kontrasztanyag vagy MRI segítségével.

A vér összetételét vizsgálják a gyulladásos folyamatok és anémia jeleinek kimutatására, vérvizsgálatot végeznek hormonok és tumormarkerek kimutatására.

Videó: Az endometriózis kezelésének tünetei és jellemzői

A betegség kezelése

A méh endometriózisát konzervatív módon vagy műtéti úton kezelik. A technikát úgy választják ki, hogy figyelembe veszik a patológia fejlettségi fokát, a beteg korát, a gyermekvállalási képesség fenntartásának vágyát.

Orvosi kezelés

Az ilyen kezelést csak a méh üregében lévő endometriózis elváltozások jelenlétében végezzük.

hormonterápia kötelező. Célja a hormontermelés megsértésének megszüntetése.

Hormonális fogamzásgátló tablettákat írnak fel. Kiegyensúlyozott arányban tartalmaznak ösztrogént és progeszteront. Ezen alapok hosszan tartó használatával (legfeljebb 1 évig) az endometrium fordított fejlődése (involúciója) és szerkezetének helyreállítása következik be. A progeszteron szintetikus analógjait (duphaston, primolyut) is használják a felesleges ösztrogének termelésének elnyomására és arányuk normalizálására.

A kezelést olyan gyógyszerekkel írják elő, amelyek felgyorsítják az endometrium disztrófiáját (gesztrinon), ösztrogénreceptor-blokkolókat (tamoxifen), valamint olyan gyógyszerekkel, amelyek szabályozzák a nemi hormonok termeléséért felelős LH és FSH agyalapi mirigy hormonokat.

Kezelés nyugtatókkal lehetővé teszi a stressz hatásának gyengítését, ami segít javítani a hormonszintet, csökkenti a test fájdalomérzékenységét.

Gyulladáscsökkentő kezelés.Általában a gyógyszereket gyertyák formájában használják. A gyulladás megszüntetése csökkentheti a fájdalmat. Ugyanakkor pénzeszközöket írnak fel az immunrendszer és a vitaminok erősítésére.

Hepatoprotektorok. Az ilyen alapokat a kezelés során írják elő, hogy megvédjék a májat a hosszú távú gyógyszerek mérgező hatásaitól.

Az endometriózis sebészeti kezelése

A sebészeti kezelés indikációi a 3-4. fokozatú adenomyosis jelenléte, a mióma, az endometrium hiperplázia és a petefészek-ciszták egyidejű eltávolításának szükségessége. Műtéteket írnak elő, ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a kívánt eredményt, vagy a nőnek ellenjavallata van a hormonális gyógyszerek használatára (érrendszeri vagy endokrin betegségek, depresszió).

A műveleteket laparoszkóposan végzik. Endometriózis gócok endocagulációját (lézeres vagy termikus cauterizáció) végzik. Használják a méh artériák embolizációs módszerét is (a méh endometriózissal érintett területeinek vérellátásának megszűnése).

A sebészi kezelés a betegség súlyosságától függően megállíthatja az elváltozások terjedését és átmeneti javulást érhet el a méh állapotában, ami gyakran lehetőséget ad a nőnek a fogantatásra és a gyermek születésére. Csak a szerv teljes eltávolításával lehet teljesen megszabadulni egy fiatal beteg méh endometriózisától. A menopauzás korú nők nem végeznek ilyen műveletet, mivel a patológia spontán eltűnik.

Az endometriózis olyan patológia, amelyben olyan szövetek jelennek meg, amelyek általában csak a méh nyálkahártyáját alkotják, ezen a szerven kívül. Az ilyen rendellenesen elhelyezkedő endometrium behatol a környező szervekbe, elpusztítva azokat. A véren és a nyirokereken keresztül az endometrioid sejtek az egész testben elterjednek, és bármely szervbe bejuthatnak, például az elülső hasfal zsírszövetébe, a műtét utáni hegekbe, a szem nyálkahártyájába és a köldökbe. Az endometriózis a szó hagyományos értelmében nem daganat, mivel a betegség sejtjei nem degenerálódnak. Ezenkívül a tünetei szorosan összefüggenek a menstruációs ciklussal.

Ez a betegség leggyakrabban fiatal, 20-40 éves nőknél alakul ki. A szenvedő nők 40%-ánál észlelik. Nehéz megállapítani a patológia elterjedésének valódi gyakoriságát a lakosság körében, mivel ez a betegség serdülőkorban is kialakulhat, és hosszú ideig nem jelentkezik.

Osztályozás

A gócok lokalizációjától (elhelyezkedésétől) függően extragenitális és genitális (a nemi szerveket érintő) endometriózist különböztetjük meg.

A genitális endometriózis formái:

• belső, a méh testét érintő, az isthmus (a méhnyakba való átmenet helye), a petevezetékek isthmikus részei (az a hely, ahol a csövek a méh üregébe nyílnak);
• külső, a külső nemi szerveket érinti, a méhnyak hüvelyi részét, a hüvelyt, a méhnyak mögötti teret, a petefészket, a petevezetékeket, a hashártyát.

Az extragenitális endometriózis más szerveket és rendszereket érint - tüdőt, beleket, köldököt, műtét utáni hegeket, kötőhártyát.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Jelenleg az endometriózis okai nem teljesen tisztázottak. A tudósok számos elméletet terjesztettek elő e betegség kialakulására, de egyik sem magyarázza meg teljes mértékben az eredetét.

A patológia kialakulásának elméletei

1. Az implantátum elmélet az egyik legkorábbi. Azt állítja, hogy az endometrium sejtek a petevezetéken keresztül jutnak be a hasüregbe, amikor a méhen belüli nyomás megnő. Ebben az esetben a sejtek fokozott adhéziós (tapadási) és beültetési (implantációs) képességgel kell, hogy rendelkezzenek a peritoneum felszínéhez. Szükséges tényező az immunrendszer és a hormonális szabályozás megsértése.
2. A méhnyálkahártya eredetének elmélete azt sugallja, hogy az endometrium sejtek abortuszok, méhen belüli diagnosztikai eljárások, műtétek során, vagyis minden olyan manipuláció során, amelyek megsértik a nyálkahártya integritását, bejutnak a méh falának vastagságába. Az izmok vastagságában az endometrium sejtek növekedni kezdenek, és adenomiózis gócokat képeznek. Ugyanez az elmélet magyarázza a gócok megjelenését a távoli szervekben az endometrium sejtek bejutásával az ereken keresztül a méhen végzett sebészeti beavatkozások során.
3. embrionális elmélet. Elmondása szerint az endometriózis a húgyúti rendszer rendellenes fejlődése következtében a méhen belül kialakult rudimentekből alakul ki. Az endometriózis kialakulása fiatal lányoknál, gyakran az urogenitális rendszer anomáliáival kombinálva, megerősíti ennek az állításnak az érvényességét.
4. A metaplasztikus elmélet azt állítja, hogy bizonyos körülmények között más szövetek sejtjei endometriummá alakulhatnak. Úgy gondolják, hogy a nyirokerek, a vesék, a peritoneum és a mellhártya sejtjei ilyen degeneráción mennek keresztül.

Hajlamosító tényezők

Az endometriózis patogenezisében nagy jelentőséggel bírnak a hormonális és immunrendszeri rendellenességek.

A betegeknél a progeszteron szekréciója zavart, kötődése megváltozik. Megemelkedett az ösztrogén szintje, ami serkenti az endometrium növekedését. Gyakran az ilyen betegeknél megnövekedett a prolaktin szintje, és megsértik a mellékvesekéreg működését.

A növekedés és a sejthalál egyensúlyának felborulása jellemzi. Az endothel növekedési faktor fokozott szekréciója az erek fejlődését és az endometriózis gócainak növekedését okozza. Ugyanakkor a gyilkos sejtek aktivitása elnyomódik, az apoptózis (genetikailag programozott sejthalál) gátolt.

Klinikai kép

Előfordulhat, hogy az endometriózis tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek. A betegség jelei azonban fokozatosan alakulnak ki, amelyek a gócok elhelyezkedésétől függenek.

Az adenomiózis (a méh testének endometriózisa) fő tünete a fájdalmas menstruáció. Bőségessé és tartóssá válnak. Nagyon jellegzetes tünet a menstruációs vérzés előtti és utáni elkenődő barna folyás megjelenése. Ha az adenomiózis gócai nagyok, akkor intermenstruációs vérzésként - metrorrhagiaként - nyilvánulhatnak meg.

Az állandó vérveszteség krónikus vashiányos vérszegénységet okoz, amelyet a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, gyengeség, terheléskor jelentkező légszomj, törékeny haj és disztrófiás elváltozások kísérnek.

A fájdalom fokozatosan, több év alatt alakul ki. A menstruáció első napjaiban felerősödik, majd megszűnése után teljesen eltűnik. A fájdalom kisugározhat (terjedhet) az ágyékba, a végbélbe vagy a hüvelybe.

A méhnyak endometriózisát a menstruáció előtti vagy közösülés közbeni foltosodás kíséri. A nyaki csatorna vereségével húzó fájdalmak jelentkezhetnek az alsó hasban.

A hüvely és a perineum endometriózisával a fő panasz a közösülés során, valamint a menstruáció előestéjén és első napjaiban fokozódó fájdalom. A hüvelyben lokalizálódnak, és nagyon erősek lehetnek.

A perineum és a végbél vereségét fájdalom kíséri a székletürítés során.

A retrocervicalis endometriózist az idegfonatok és a végbél összenyomódásának jelei kísérik. A betegek panaszkodnak a kismedencei fájdalmakra, amelyek a menstruáció előtt súlyosbodnak, és a hát alsó részébe, a combba sugároznak. Gyakran van székrekedés, nyálka és vér keveréke van a székletben.

A petefészkek endometriózisát sajgó fájdalom kíséri az alsó hasban a menstruáció előtt. A fizikai aktivitás vagy a szexuális érintkezés súlyosbíthatja. A meddőség magas kockázata.

A meddőség a genitális endometriózis egyik jellegzetes megnyilvánulása. A tüszők számának csökkenése miatt fordul elő a petefészekben, a kismedencei szervek között, a méh endometrium szerkezetének és működésének megsértése miatt visszatérő vérzés, hormonális zavarok miatt.

Diagnosztika

A vizsgálat során a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának felszínén gócok formájában kimutathatók az endometriózis jelei.

A kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat a leginformatívabb a menstruáció kezdete előtt. A gócok lokalizációjától függően meghatározható a méh növekedése és fájdalma, a hüvelyfal vastagságában vagy mögötte lévő csomópontok, a méh és a petefészkek mobilitásának korlátozása.

Az endometriózis diagnózisa elsősorban műszeres módszereken alapul, amelyek magukban foglalják (ultrahang), laparoszkópiát, mágneses rezonancia képalkotást. Segítségükkel tisztázhatja az endometrioid gócok elhelyezkedését, alakjukat, növekedési fokukat és egyéb fontos jellemzőket. Az endometriózis laparoszkópiája nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás eljárás is lehet.

A diagnózist szövettani vizsgálat erősíti meg - a kapott szövet mintáinak mikroszkóp alatti elemzése.