Pantoprazol vagy omeprazol, amely jobb vélemények. Omeprazol vagy pantoprazol: éles vitapontok. A protonszivattyú-gátlók előnyei

Bevezetés

A pantoprazol hatásmechanizmusa megegyezik a protonpumpa-gátlók csoportjába tartozó többi gyógyszerével.

Pantoprazol az első a "protonpumpa" gátlók közül, amely orális és intravénás alkalmazásra egyaránt elérhető.

Az Egyesült Államokban a pantoprazol fő indikációja a gastrooesophagealis reflux betegséggel összefüggő erozív nyelőcsőgyulladás kezelése (1,2).

Gyógyszertan

Más protonpumpa-gátlókhoz hasonlóan a pantoprazol is csak a sósavszekréció során gátolja az ATP-ázt. A "protonpumpa" gátlói a H+, K+-ATPázhoz kötődnek, és visszafordíthatatlanul blokkolják a hidrogénionok szállítását.

Farmakokinetika

Pantoprazol savval szemben instabil, ezért bélben oldódó tabletta formájában kapható. Pantoprazol Gyors felszívódás jellemzi, és maximális koncentrációja körülbelül 2,5 órával érhető el egyszeri vagy ismételt per os bevétel után. Pantoprazol csekély first-pass metabolizmuson megy keresztül. Abszolút biohasznosulása körülbelül 77%. A gyógyszer étkezéstől és savlekötőktől függetlenül bevehető. Az eloszlási térfogat körülbelül 11,0-23,6 liter, a fehérjekötés százalékos aránya pedig körülbelül 98%. A májban a pantoprazol kiterjedt metabolizmuson megy keresztül a citokróm P-450 rendszer részvételével. Pantoprazol nem halmozódik fel a szervezetben, és a gyógyszer napi többszöri adagolása nem befolyásolja farmakokinetikáját. Nincs szükség a pantoprazol dózisának speciális megválasztására idős betegek, veseelégtelenségben, valamint közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Súlyos májcirrhosisban szenvedő betegeknél a pantoprazol felezési ideje 7-9 órára nő (6). A pantoprazol 18 éven aluliak farmakokinetikájára vonatkozó adatokat még nem tették közzé (1).

Javallatok

A pantoprazol intravénás beadása a GERD rövid távú (7-10 napos) kezelésére javasolt olyan betegeknél, akik nem szedhetik a gyógyszer tablettáját.

Jelenleg további vizsgálatok folynak a pantoprazol intravénás formáinak hatékonyságának értékelésére a Zollinger-Ellison-szindróma kezelésében, a stresszes fekélyek megelőzésében (intenzív osztályokon lévő betegeknél), valamint az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésében. választható sebészeti beavatkozások.

Klinikai hatékonyság

Erosív oesophagitis GERD-ben

Összehasonlító vizsgálatokat végeztek a pantoprazol, a hisztamin H2 receptor antagonisták és az omeprazol klinikai hatékonyságáról II. vagy III. fokozatú reflux oesophagitisben szenvedő betegeknél (a Savary-Miller skála szerint) (1. táblázat). E vizsgálatok eredményeként a pantoprazolt hatékonyabbnak találták, mint a H2-receptor antagonisták a fekélygyógyulás és a tünetek szabályozása szempontjából (10,11).

Tab. 1. Placebo-kontrollos vizsgálatok a pantoprazol hatékonyságáról GERD-hez társuló erozív nyelőcsőgyulladásban

GERD - gastrooesophagealis reflex betegség;

PANT - pantoprazol;

P - randomizált;

OMP - omeprazol;

MC - multicenter.

Egy másik összehasonlító klinikai vizsgálatban a hangsúlyt a pantoprazol és az omeprazol farmakodinámiás jellemzőinek tanulmányozására helyezték egészséges önkénteseken. A napi 40 mg-os pantoprazolról kimutatták, hogy gyorsabban kezdődik a hatás, és jobban elnyomja a gyomorszekréciót, mint a napi 20 mg-os omeprazol (14). Azt azonban még nem sikerült kimutatni, hogy ezek a farmakodinámiás különbségek szignifikánsan tükröződnének az e gyógyszerek nyelőcsőgyulladás kezelésében való hatékonyságát vizsgáló összehasonlító vizsgálatok eredményeiben.

Van Rensburg és munkatársai (15) klinikai vizsgálata a pantoprazol klinikai hatékonyságát és tolerálhatóságát hasonlította össze napi 40 mg-os és 80 mg-os adagokban. Megállapítást nyert, hogy 4 hetes kezelés után a betegek 78% -ánál és 72% -ánál teljes gyógyulást, 8 hét után pedig a betegek 95% -ánál és 94% -ánál (p> 0,05) regisztráltak. Ezek az eredmények korrelálnak egy egészséges önkénteseken végzett, jól megtervezett farmakodinámiás vizsgálat eredményeivel, amely azt mutatta, hogy a 40 mg-os pantoprazol napi adagja ugyanolyan hatásos, mint a 80 és 120 mg-os napi adagok (16).

Az erozív oesophagitisben szenvedő betegek több mint 90%-a rövid távú protonpumpa-gátló kezeléssel gyógyul, de fenntartó terápia szükséges a kiújulás megelőzése érdekében (17).

Egy speciálisan elvégzett, egy évig tartó multicentrikus klinikai vizsgálatban a fenntartó terápia megelőző hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálták napi 40 mg pantoprazol alkalmazásával. Vizsgálatot végeztek azokon a betegeken, akiknek sikerült elérniük a reflux oesophagitis gyógyulását omeprazol- vagy pantoprazol-terápiával (18). Az endoszkópos adatok 2%-os, illetve 6%-os kiújulási arányt mutattak 6, illetve 12 hónapos korban. A betegek 24% -ánál mellékhatásokat észleltek, leggyakrabban hasmenést, hányingert, hányást és szédülést.

Egy prospektív, randomizált, többközpontú vizsgálatban a 12 hónapon át tartó, napi egyszeri 40 mg vagy 20 mg pantoprazollal végzett hosszú távú fenntartó terápia eredményeit tanulmányozták. A vizsgálatot 396 betegen végezték, akik a II. és III. fokozatú nyelőcsőgyulladás teljes gyógyulását érték el (19). Az endoszkópiák szerint hat hónapos napi 40 mg vagy 20 mg pantoprazol kezelés után 7%-ban fordult elő relapszus a 16%-kal szemben, 12 hónap után pedig 19% és 29%-ban. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a pantoprazol napi 20 mg-os adagolása hatékony és biztonságos a fenntartó terápia során olyan betegeknél, akiknek sikerült megállítaniuk a reflux oesophagitis akut időszakát.

A nyombél peptikus fekélye

Savarino et al. prospektív, randomizált, multicentrikus vizsgálatot végzett 64 nyombélfekélyes beteg bevonásával. Ebben a vizsgálatban a gyomor savasságát és a fekélyek hegesedésének mértékét 24 órán keresztül értékelték. A 2 hetes pantoprazol-terápia (naponta egyszer 20 mg, naponta egyszer 40 mg és naponta kétszer 40 mg) megkezdése előtt, valamint annak befejezése után is minden betegnél endoszkópos vizsgálatot végeztek, és ellenőrizték a pH-értéket. gyomorüreg. A fekélyek gyógyulása 94%, 88% és 95% volt. Napi pH monitorozás dózisfüggő hatást mutatott ki, míg kiderült, hogy napi kétszer 40 mg pantoprazol bevétele hatékonyabb, mint napi egyszeri 40 mg pantoprazol (p<0.01) и 20 мг один раз в сутки (р<0.001). Вместе с тем, полученные данные нуждаются в уточнении, так как было исследовано относительно небольшое количество больных. Кроме того, практически все обследованные пациенты были носителями Н.pylori.

Gyomorfekély

Helicobacter pylori fertőzés

Véletlenszerű klinikai vizsgálatokat végeztek az omeprazol és a pantoprazol klinikai hatékonyságának összehasonlítására, amikor a H. pylori fertőzés kombinált terápiájának egyik összetevőjeként alkalmazták (29). Az antibakteriális terápia minden esetben azonos volt, és napi kétszer 1 g amoxicillinből és 10 napon keresztül naponta kétszer 500 mg klaritromicinből állt. Az omeprazol adagja napi kétszer 20 mg volt; a pantoprazol adagja 40 mg naponta egyszer vagy 40 mg naponta kétszer. A 10 napos kúra végén a betegek nem kaptak semmilyen terápiát, kivéve az antacidokat, ha szükség volt rá. A kezelés hatékonyságát a H. pylori eradikációs foka és a fekélyek gyógyulási foka alapján értékelték a terápia befejezése után 4 hét és 6 hónap elteltével (4. táblázat).

Tab. 4. A pantoprazol és az omeprazol hatékonyságának összehasonlító értékelése, ha háromkomponensű protokollban használják őket

OMP 40 = 20 mg omeprazol naponta kétszer;

PANT 40 = pantoprazol 40 mg naponta egyszer;

PANT 80 = pantoprazol 40 mg naponta kétszer.

Egy másik vizsgálatban kimutatták, hogy a 7 napig tartó, nagy dózisú pantoprazolt tartalmazó kombinációs terápia 93%-ban teszi lehetővé a H. pylori felszámolását (30).

Egy valamivel kisebb, prospektív, randomizált vizsgálatban, amelyet 50 H. pylori-val diagnosztizált peptikus fekélyben vagy nem fekélyes dyspepsiában szenvedő betegen végeztek, azt találták, hogy napi egyszeri 40 mg pantoprazol klinikai hatékonysága 40-nek felel meg. mg omeprazolt naponta egyszer. Mindazonáltal mindkét gyógyszert egy héten keresztül naponta kétszer 50 mg klaritromicinnel és naponta kétszer 500 mg metronidazollal kombinálva adták (31). A H. pylori eradikációját a pantoprazolt kapó betegek 100%-ánál és az omeprazolt kapó betegek 88%-ánál sikerült elérni (p = 0,235).

Egyéb pantoprazol kezelési lehetőségeket is megvizsgáltak. Különösen a pantoprazol (40 mg naponta), a klaritromicin (500 mg naponta kétszer) és a metronidazol (500 mg naponta háromszor) kombinációja bizonyult hatékonyabbnak, mint a pantoprazol (40 mg naponta) és a cparithromycin (500 mg) kombinációja. naponta háromszor) (32). Ugyanakkor a betegek az antibiotikum-kezelés befejezése után két hétig továbbra is kaptak napi 40 mg pantoprazol-kezelést. A hármas terápia hatékonysága a H. pylori eradikáció szempontjából 95%, míg a kétkomponensű terápia hatékonysága 60% volt (p<0.001).

Ezenkívül összehasonlító értékelést végeztek a pantoprazol és a ranitidin hatékonyságáról a H. pylori eradikációjára szolgáló kombinált terápia részeként. Azt találták, hogy a H. pylori eradikáció százalékos aránya magasabb volt azoknál a betegeknél, akik pantoprazolt kaptak. Az ervdikáció százalékos aránya és a fekélyek gyógyulásának százalékos aránya 82,5% és 100% volt (ha napi egyszeri 40 mg pantoprazolt 500 mg klaritromicinnel kombinálva naponta kétszer); 94,8% és 100% (napi egyszeri 40 mg pantoprazol és naponta kétszer 500 mg klaritromicin és naponta kétszer 1 g amoxicillin kombinációja esetén); 67,6% és 96% (ha napi háromszor 120 bizmut-szukcitrátot vettünk naponta kétszer 150 mg roxitromicinnel és naponta kétszer 250 mg metronidazollal és lefekvés előtt 300 mg ranitidinnel (37). Így azt találtuk, hogy a háromkomponensű protokoll, amely a pantoprazol alkalmazását is magában foglalta, szignifikánsan hatékonyabb volt a fertőzés felszámolása szempontjából, mint a másik két vizsgált protokoll.

Zollinger-Ellison szindróma

Akut gyomor-bélrendszeri vérzés

Mellékhatások és gyógyszertoxicitás

Ahogy a pantoprazol egyre szélesebb körben elterjedt, olyan mellékhatásokról számoltak be, mint az anafilaxia, angioödéma, hasnyálmirigy-gyulladás és bőrgyógyászati ​​reakciók.

gyógyszerkölcsönhatás

Adagolási rend

Idős betegeknél, valamint veseelégtelenségben vagy közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség az adag módosítására. Ezenkívül hemodializált betegeknél nincs szükség a pantoprazol adagjának módosítására (43).

A pantoprazol elnyújtott hatóanyag-leadású tablettát egészben kell lenyelni, étkezés közben vagy attól függetlenül, illetve savlekötőktől. A legtöbb klinikai vizsgálatban a pantoprazolt étkezés előtt adták be.

A pantonrazol tabletta formái

A nantonrazop intravénás formái

Különleges megjegyzések

Tab. 2. Placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok a pantoprazol hatékonyságáról nyombélfekélyben

PANT - pantoprazol;

OMP - omeprazol;

RAS - ranitidin;

P - randomizált;

MC - multicenter.

3. táblázat: A pantoprazol placebo-kontrollos vizsgálata akut gyomorfekélyben

PANT - pantoprazol;

RAS - ranitidin;

P - randomizált;

MC - multicenter;

OMP - omeprazol.

Tab. 5. A pantoprazol leggyakoribb mellékhatásai

Bibliográfia

2. Az FDA jóváhagyja a Protonix (pantoprazol-nátrium) tablettát és egy új protonpumpa-gátlót az eróziós oesophagitis kezelésére. Madison, NJ: American Home Products; 2000 február 2.

3. Sachs G. Protonpumpa-gátlók és savval összefüggő betegségek. gyógyszeres terápia. 17(1):22-37 (1997).

4. Bliesath H, Huber R, Hartmann H et al. Az új H+, K+-ATPáz gátló pantoprazol farmakokinetikájának dózislinearitása egyszeri intravénás beadás után. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (1. kiegészítés): S18-24.

5. Hartmann M, Ehrlich A, Fuder H et al. A gyomorsavszekréció egyenértékű gátlása azonos dózisú orális vagy intravénás pantoprazollal. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:1027-32.

6. Huber R, Hartmann M, Bliesath H et al. A pantoprazol farmakokinetikája emberben. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (1. melléklet): S7-16.

7. Wurzer H, Schutze K, Bethke T et al. A pantoprazol hatékonysága és biztonságossága gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél intravénás-orális adagolás esetén. Hepatogastroenterológia. 1999;46:1809-15.

8. Wurzer H, Schutze K, Kratochvil P et al. Az intravénás pantoprazol klinikai hatékonysága és biztonságossága gastro oesophagealis reflux betegségben (GERD). Emésztés. 1998;59 (3. kiegészítés): 604. absztrakt.

9. Paul J, Metz D, Maton P et al. Az orális és intravénás pantoprazol farmakodinámiás ekvivalenciája GERD-ben szenvedő betegeknél. Am J Gastroenterol. 1998;93:1622. absztrakt.

10. Koor H, Schepp W, Dammann HG et al. A pantoprazol és a ranitidin összehasonlító vizsgálata a reflux oesophagitis kezelésében: egy német multicentrikus vizsgálat eredményei. J Clin Gastroenterol. 1995;20(3):192-5.

11. A Bochenek W. Pantoprazol hatékonyabban gyógyítja az erozív nyelőcsőgyulladást, és nagyobb tüneti enyhülést biztosít, mint a placebo vagy a nizatidin gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél. Az emésztőrendszeri betegségek hetén bemutatott előadás. Orlando, FL; 1999. május 16-19.

12. Corinaldesi R., Valentini M., Belaiche J et al. Pantoprazol és omeprazol a reflux oesophagitis kezelésében: egy európai multicentrikus vizsgálat. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9;667-71.

13. Mossner J, Holscher AH, Herz B et al. A pantoprazol és az omeprazol kettős vak vizsgálata a reflux oesophagitis kezelésében: többközpontú vizsgálat. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9:321-6.

14. Dammann HG, Burkhardt F. Pantoprazol kontra omeprazol; étkezés által stimulált gyomorsavszekrécióra gyakorolt ​​​​hatás. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999;11:1277-82.

15 Van Rensburg CJ, Honiball PJ, Grundling HD et al. A 40 mg-os pantoprazol és a 80 mg-os dózis hatékonysága és tolerálhatósága reflux oesophagitisben szenvedő betegeknél. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10:397-401.

16. Koor H, Kuly S, Flug Metal. Intragasztrikus pH és szérum gasztrin a pantoprazol különböző dózisainak alkalmazása során egészséges alanyoknál. Eur J Gastroenterol Hepatof. 1996; 8:915-8.

17. Vigneri S, Termini R, Leandro G et al. A reflux oesophagitis öt fenntartó terápiájának összehasonlítása. N Engl J Med. 1995;333:1106-10.

18. Mossner J, Koor H, Porst H et al. A pantoprazol egyéves profilaktikus hatékonysága és biztonságossága a gastro-oesophagealis reflux tüneteinek szabályozásában gyógyult reflux oesophagitisben szenvedő betegeknél. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11:1087-92.

19. Escourrou J, Deprez P, Saggioro A et al. A 20 mg pantoprazollal végzett fenntartó terápia megakadályozza a reflux oesophagitis kiújulását. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13:1481-91.

20. Cremer M, Lambert R., Lamers CBHW et al. A pantoprazol és a ranitidin kettős vak vizsgálata az akut nyombélfekély kezelésében: többközpontú vizsgálat. Dig Dis Sci. 1995;40:1360-4.

21. Chen T-S, Chang F-Y, Ng W-W et al. A harmadik pumpagátló - pantoprazol - hatékonysága nyombélfekélyes kínai betegek rövid távú kezelésében. Hepatogastroenterológia. 1999;46:2372-8.

22. Rehner M, Rohner HG, Schepp W. Pantoprazol és omeprazol összehasonlítása az akut nyombélfekély kezelésében – egy többcentrikus vizsgálat. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9:411-6.

23. Beker JA, Bianchi Porro G, Bigard M-A et al. A pantoprazol és az omeprazol kettős vak összehasonlítása az akut nyombélfekély kezelésére. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995; 7:407-10.

24. Savarino V, Mela GS, Zentilin P et al. A gyomor savasságának 24 órás szabályozásának összehasonlítása a pantoprazol három különböző dózisával nyombélfekélyben szenvedő betegeknél. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12:1241-7.

25. Hotz J, Plein K, Schonekas H et al. A pantoprazol jobb a ranitidinnél az akut gyomorfekély kezelésében. Scand J Gastroenterol. 1995;30:111-5.

26. Witzel L, Gutz H, Huttemann W et al. Pantoprazol és omeprazol az akut gyomorfekély kezelésében. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9(1):19-24.

27 Nakao M, Malfertheiner R. A lansoprazol növekedést gátló és baktericid hatásai az omeprazolé és a pantoprazoléhoz képest Helicobacter pylori ellen. Helicobacter. 1998;3(1):21-7.

28. Chiba N, Rao BV, Rademaker JW et al. Az antibiotikum-terápia hatékonyságának metaanalízise a Helicobacter pylori felszámolásában. Am J Gastroenterol. 1992;87:1716-27.

29. Catalano F, Branciforte G, Catanzaro R et al. Helicobacter pylori-pozitív nyombélfekély összehasonlító kezelése pantoprazollal alacsony és nagy dózisokban, szemben az omeprazollal hármas terápiában. Helicobacter. 1999;4(3):178-84.

30 Dajani Al, Awad S, Ukabam S et al. Egyhetes hármas terápia, amely pantoprazolt, amoxicillint és klaritromicint tartalmaz a Helicobacter pylori okozta felső gyomor-bélrendszeri betegségek gyógyítására. Emésztés. 1999;60:298-304.

31. Adamek RJ, Szymanski C, Pfaffenbach B. Pantoprazol versus omeprazole in one hetes low-dose triple therapy for cure of H. pylori fertőzés. Am J Gastroenterol. 1997;92;1949-50. levél.

32. Adamek RJ, Bethke TD. A Helicobacter pylori fertőzés gyógyítása és a nyombélfekély gyógyulása: a pantoprazol alapú egyhetes módosított hármas terápia összehasonlítása a kéthetes kettős terápiával. Am J Gastroenterol. 1998;93:1919-24.

33. Ellenrieder V, Fensterer H, Waurick Metal. A klaritromicin dózisának hatása a pantoprazol kombinált hármas terápiájára a Helicobacter pylori felszámolására. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:613-8.

34. Louw JA, Van Rensburg CJ, Hanslo Detal. A kéthetes pantoprazol kúra 1 hetes amoxicillinnel és klaritromicinnel kombinálva hatékony a Helicobacter pylori eradikációjában és a nyombélfekély gyógyításában. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:545-50.

35. Vcev A, Stimac D, Ivandic Aetal. Pantoprazol, amoxicillin és azitromicin vagy klaritromicin a Helicobacter pylori kiirtására nyombélfekélyben. Aliment Pharmacal Ther 2000;14:69-72.

36. Lamouliatte H, Samoyeau R, De Mascarel Aetal. Dupla vagy egyszeri adag pantoprazol klaritromicinnel és amoxicillinnel kombinálva 7 napig, a Helicobacter pylori eradikációjára nem fekélyes dyspepsiában szenvedő betegeknél. Aliment Pharmacol Ther. 13:1523-1999.

37. Svoboda P, Kantorova I, Ochmann J et al. Pantoprazol alapú kettős és hármas terápia a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására: randomizált, kontrollált vizsgálat. Hepatogastroenterológia. 1997;44:886-90.

38. Metz DC, Forsmark CE, Soffer E et al. A Zollinger-Ellison-szindrómás betegek az orális protonpumpa-gátlókat intravénás pantoprazollal helyettesíthetik anélkül, hogy elveszítenék a savkibocsátás kontrollját. Az emésztőrendszeri betegségek hetén bemutatott előadás. Orlando, FL; 1999. május 16-19.

39. Brunner G, Luna P, Hartmann Metal. Az intragasztrikus pH optimalizálása, mint támogató terápia felső Gl vérzés esetén. Yale J Biol Med. 1996;69:225-31.

40. Bustamante M, Stollman N. A protonpumpa-gátlók hatékonysága akut fekélyvérzésben: kvalitatív áttekintés. J Clin Gastroenterol. 2000;30(1):7-13.

41. Zech K, Steinijans VW, Huber R et al. Farmakokinetika és gyógyszerkölcsönhatások – lényeges tényezők a gyógyszer kiválasztásánál. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (1. kiegészítés): S3-6.

42. Unge P, Andersson T. Gyógyszerkölcsönhatások protonpumpa inhibitorokkal. gyógyszer biztonságos. 16(3):171-1997.

43. Kliem V, Bahlmann J, Hartmann Metal. A pantoprazol farmakokinetikája végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Nephrol Dial Transplant. 1998; 3:1189-93.

44. Vörös könyv. Montvale, NJ: Orvosi közgazdaságtan; 2000.

45. Boath EH, Blenkinsopp A. A protonpumpa-gátló gyógyszerek felemelkedése és térnyerése: páciensek perspektívái. Soc Sci Med. 1997;45:1571-9.

46. ​​Gerson LB, Robbins AS, Garber A et al. A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében alkalmazott felírási stratégiák költséghatékonysági elemzése. Am J Gastroenterol. 2000;95:395-407.

47. Byrne MF, Murray FE. A protonpumpa-gátlók képletkezelése. Gyógyszerökonómia. 1999;16:225-46.

48. Florent C, Forestier S. Az intragasztrikus savasság huszonnégy órás monitorozása: a 30 mg lansoprazol és a 40 mg pantoprazol összehasonlítása. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997;9:195-200.

49. Hartmann M, Theis U, Huber R et al. Huszonnégy órás intragasztrikus pH-profilok és farmakokinetika a protonpumpa-gátló pantoprazol egyszeri és ismételt orális adagolását követően az omeprazollal összehasonlítva. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10:359-66.

50. Tsai W-L, Poon S-K, YU H-K et al. A nasogasztrikus lansoprazol hatékonyan gátolja a gyomorsavszekréciót kritikus állapotú betegeknél. Aliment Pharmacol Ther. 2000;14:123-7.

Fekélyellenes gyógyszer pantoprazol: farmakodinamika, farmakokinetika és klinikai eredmények
Orvosi hírek SUN Pharmaceutical Industries Ltd. Tájékoztató orvosoknak. 2006. június

A gyógyszerpiac ugrásszerűen növekszik. Minden évben új gyógyszerek és a meglévők analógjai jelennek meg. A gasztroenterológiai gyógyszerek száma is folyamatosan növekszik, ez alól a protonpumpa-gátlók (PPI) sem kivételek. Az omeprazolnak, amelyet régóta különféle kereskedelmi néven árulnak, számos analógja van, beleértve a pantoprazolt is.

Mik a hasonlóságok:

• indikációk (általában ezek olyan betegségek, amelyeket a gyomor, a belek és a nyelőcső falára gyakorolt ​​agresszív savhatás, valamint a Helicobacter elleni küzdelem más gyógyszerekkel kombinálva okoz.)
• ellenjavallatok (elsősorban terhesség, szoptatás és gyermekkor, túlérzékenység)
• mellékhatások és óvintézkedések

Könnyedén megtalálhatja az indikációk, mellékhatások és ellenjavallatok teljes listáját az online kézikönyvekben vagy a gyógyszerekre vonatkozó utasításokban.

Az Omeprazol gyógyszer

Mi a különbség a pantoprazol és az omeprazol között?

Nincs sok különbség ezek között a gyógyszerek között. A fő különbség a pantoprazol és az omeprazol között a nagyobb biohasznosulása, de az antiszekréciós aktivitása alacsonyabb, mint az omeprazolé. A pantoprazol alkalmazása akkor is megfelelőbb, ha egyidejű kezelésre van szükség olyan gyógyszerekkel, mint a citalopram (antidepresszáns) és a klopidogrél (thrombocyta-aggregáció gátló szer). Hozzá kell tenni, hogy az omeprazolt sokkal régebb óta használják a gyógyászatban.

Melyik a jövedelmezőbb: pantoprazol vagy omeprazol?

És itt már jelentősebb a különbség az Omeprazole és a Pantoprazole között.
Az Omeprazol és analógjai más kereskedelmi neveken (Omez, Ultop, Helicid, Losek, Gastrozol és mások) árkategóriája 30 és 200 rubel között változik. A Pantroazol és az azon alapuló készítmények (Nolpaza, Controloc) ára 200 rubeltől vagy afelettitől kezdődik.

Fontos megjegyezni, hogy ez a cikk pusztán tájékoztató jellegű, a választással kapcsolatos döntésnek elsősorban a kezelőorvos hatáskörébe kell tartoznia.

20.01.2017

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a leggyakoribb savfüggő betegség, kimutatásának gyakorisága világszerte folyamatosan növekszik (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). A GERD kezelésének fő célja az intragasztrikus pH 4 feletti fenntartása. A reflux oesophagitis kezelésében a leghatékonyabbak a protonpumpa-gátlók (PPI) (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

A savszuppresszív hatás értékelésének egyik legszélesebb körben használt és legérzékenyebb módszere az intragasztrikus pH 24 órás monitorozása (S. Shi, U. Klotz, 2008). Ugyanakkor a PPI-k hatékonyságát jellemző fő paramétereknek a 24 órás átlagos pH-értéket, az átlagos időtartamot (százalékban kifejezve) a pH > 4-et, valamint a megfelelő savszuppresszív hatás kialakulásának sebességét tekintjük. az első adag bevétele (N. J. Bellet al., 1992).

A citokróm P450 2C19 (CYP2C19) genotípusok és a Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés jelentős hatással lehet a PPI-k gyomorsav-csökkentő képességére. Azoknál a betegeknél, akiknél a CYP2C19 alacsony aktivitása, az úgynevezett lassú metabolizálók, a PPI-k savcsökkentő hatása kifejezettebb, mint azoknál a betegeknél, akiknél ez az enzim magas aktivitású, vagyis a „gyors metabolizálók” (E. J. Dickson, R. . C. Stuart, 2003) . A magas CYP2C19 aktivitású CYP2C19 genotípus gyakorisága különböző populációkban elérheti a 20%-ot (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
Tekintettel a probléma jelentőségére, az elmúlt években számos tanulmány készült a különböző PPI-k intragasztrikus pH-ra gyakorolt ​​hatásának összehasonlító értékeléséről; e vizsgálatok többsége azonban csak két gyógyszert hasonlított össze.
A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a 40 mg esomeprazol, a 20 mg a rabeprazol, a 30 mg a lansoprazol és a 40 mg a pantoprazol hatását az intragasztrikus pH > 4 és a 24 órás pH-értékre olyan GERD-ben szenvedő betegeknél, akik a vizsgálat szerint "gyors metabolizálók". CYP2C19 genotípus és negatív H. pylorira.

Anyagok és metódusok
A vizsgálatban 18 év feletti H. pylori-negatív betegek vettek részt, akiknél az elmúlt 6 hónapban hetente legalább egyszer gyomorégéssel és/vagy regurgitációval járó GERD-ben szenvedtek. Kizárási kritériumok: gyomorzáróizom elzáródás, hiatus hernia >2 cm, aktív peptikus fekély, felső gyomor-bél traktus rákja, gyomor-bélrendszeri műtétek anamnézisében, motilitási zavarok (szisztémás szklerózis, achalasia stb.), atrófiás gastritis, ún. rosszindulatú daganatok (hematemesis, dysphagia, odynophagia, melena), terhesség vagy szoptatás tekintetében.
A kezelés előtt minden betegen teljes fizikális vizsgálaton, oesophagogastroduodenoscopián, karbamid kilégzési teszten estek át a H. pylori fertőzés kizárására, valamint a CYP2C19 mutáció státuszának meghatározására. A vizsgálatban vad (nem mutált) CYP2C19 genotípusú betegek vettek részt; a homo- vagy heterozigóta CYP2C19 mutációval rendelkező betegeket kizárták a részvételből.
A PPI-k, a hisztamin H2-receptor antagonisták, a prokinetikumok és a görcsoldók nem megengedettek 2 héttel a vizsgálat megkezdése előtt. A betegek a terápia megkezdése előtti napig savlekötő szereket használhatnak a tünetek szabályozására.
A betegeket 4 csoportba randomizálták, hogy naponta 40 mg esomeprazolt (bélben oldódó bevonatú tabletta), 20 mg rabeprazolt (bélben oldódó tabletta), 30 mg lansoprazolt (mikropellet kapszula) vagy 40 mg pantoprazolt (bélben oldódó tabletta) kapjanak. 30 perccel a szokásos reggeli előtt.
A nyelőcső és a gyomor 24 órás pH-mérését Orion pH-mérővel és két elektródával végeztük, amelyeket intranazálisan helyeztek el 5 cm-rel az alsó nyelőcső-záróizom felett és 10 cm-rel alatta.
A vizsgálat 6 napja alatt minden étkezést standardizáltak; a reggelit, ebédet és vacsorát 9:30-kor, 13:00-kor és 19:00-kor szolgálták fel. A betegek nem fogyaszthattak alkoholt, savas vagy lúgos italokat.

eredmények
A vizsgálatban 56 beteg vett részt – minden csoportban 14 beteg. Protokoll eltérés miatt 7 főt kizártunk, így 49 beteg került be a végső elemzésbe.
A kezdeti klinikai és demográfiai jellemzők szerint a csoportok statisztikailag nem különböztek egymástól ( táblázat). A kezelés előtt az esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol és pantoprazol esetében átlagosan 2,4% (95% CI 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11,3), 2,8% (0,4-0,4) volt a kezelés előtt eltelt idő. 15,5), illetve 6,4% (0,7-14,9), a csoportok közötti szignifikáns különbségek nélkül (p>0,05). A kezelés első napján a megfelelő számok 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) és 27% (5-77), az 5. napon 68% voltak. (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) és 61% (35-98). Az intragasztrikus pH 4 feletti idő tekintetében az esomeprazol, a rabeprazol és a lansoprazol statisztikailag szignifikánsan jobb volt a pantoprazolnál az 1. napon, de a csoportok közötti különbség az 5. napon kiegyenlített.
Az esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol és pantoprazol átlagos 24 órás intragasztrikus pH-értéke az 1. napon 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) és 2,1 (1,0-60 napon) volt. - 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5,5), 4,4 (2,8-6,0) és 4,4 (2,3-5,6). E mutató szerint az esomeprazol, a rabeprazol és a lansoprazol szignifikánsan jobb volt a pantoprazolnál az 1. napon.
A 4-nél nagyobb intragasztrikus pH eléréséhez szükséges idő az első adag után 3, 4 és 6 óra volt az ezomeprazol, a lansoprazol és a rabeprazol esetében. A pantoprazol csoportban a pH a bevétel után 2 órával elérte a 3-at, majd a 6. óráig nem változott.
Az ezomeprazol, rabeprazol, lansoprazol és pantoprazol átlagos intragasztrikus pH-értéke 3 órával az első adag után 4±0,5 volt; 2,6±0,6; 3±0,5 és 2,9±0,7; 4 óra elteltével - 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 és 2,9±0,6; 6 óra elteltével - 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 és 3,2±0,7. Az ezomeprazol statisztikailag szignifikánsan jobb volt, mint a rabeprazol, a lansoprazol és a pantoprazol 3 óra elteltével (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Az első adag utáni pH >4 eléréséhez szükséges időt tekintve az esomeprazol mutatta a leggyorsabb hatást, ezt követte a lansoprazol, a rabeprazol és a pantoprazol, növekvő sorrendben. A 4 kezelési csoportban elért óránkénti pH értékek az ábrán láthatók.

Vita
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy azoknál a GERD-ben szenvedő betegeknél, akik nem fertőzöttek H. pylorival és az úgynevezett gyors metabolizálók típusába tartoznak, az esomeprazol, a rabeprazol és a lansoprazol szignifikánsan felülmúlja a pantoprazolt az intragasztrikus pH > 4 tekintetében. A kezelés első napján, míg az ezomeprazol jobbnak bizonyult az összes többi PPI-nél a megfelelő savszuppresszió kialakulásának sebességét tekintve. Ezek az adatok nagyjából megegyeznek a más tanulmányokban megfigyeltekkel.
Így a svéd tudósok a 40 mg esomeprazolt 30 mg lansoprazollal, 20 mg omeprazollal, 40 mg pantoprazollal és 20 mg rabeprazollal hasonlították össze. Az ezomeprazol a kezelés 1. és 5. napján az összes többi PPI-t felülmúlta az átlagos intragasztrikus pH-idő >4 értékben (K. Rohss et al., 2004)
K.Miner et al. (2003) H. pylori-negatív, GERD-ben szenvedő betegeknél az esomeprazol 40 mg/nap a kezelés 5. napján az intragasztrikus pH tekintetében statisztikailag szignifikánsan jobb volt, mint a 30 mg/nap lansoprazol, a 40 mg/nap pantoprazol és a 20 mg/nap rabeprazol nap és omeprazol 20 mg/nap
N. G.Hunfeld et al. (2012) azt találták, hogy a 40 mg esomeprazol jobb hatékonyságot és gyorsabb savszuppressziót biztosít, mint a 20 mg rabeprazol.
In vitro vizsgálatok szerint a pantoprazol lassabb hatásának kezdete a többi PPI-hez képest két tényezőnek tudható be: a pantoprazol alacsonyabb pKa1- és pKa2-értéke, valamint a CYP2C19 általi preferenciális metabolizmusa.

következtetéseket
A jelen vizsgálat kimutatta, hogy a nem H. pylori-fertőzött „gyors metabolizáló” GERD-betegeknél a pantoprazol kevésbé erős PPI volt, mint az esomeprazol, a lansoprazol és a rabeprazol a kezelés 1. napján. A terápia 5. napján ez a különbség eltűnik. Az első adag után az intragasztrikus pH > 4 növeléséhez szükséges idő tekintetében az esomeprazol fejti ki a leggyorsabb hatást, ezt követi a lansoprazol és a rabeprazol.
A kapott eredmények gyakorlati jelentőséggel bírhatnak a GERD-ben szenvedő betegek kezelésére „igény szerint” felírt PPI kiválasztásában.

A cikket rövidített formában nyomtatjuk.
A bibliográfia felülvizsgálat alatt áll.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. A hatások összehasonlítása
ezomeprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg,
és 40 mg pantoprazolt az intragasztrikus pH-n, gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő, intenzív metabolizáló betegeknél. Turk J Gastroenterol 2016; 27:408-414.

Angolból fordítva. Alekszej Terescsenko

STATISZTIKÁK TÉMAKÉNT Gasztroenterológia

06.01.2020 Gasztroenterológia Kardiológia Endokrinológia Helicobacter pylori fertőzés és nem gasztroenterológiai betegségek

A Helicobacter pylori a krónikus gyomorhurut, a gyomor- és nyombélfekély, az adenokarcinóma és a gyomornyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövetből fejlődő gyomor limfóma vezető okozója.

06.01.2020 gasztroenterológia A szindróma ugratott belek: etiológia, patogenezis és lіkuvannya

Országos tudományos-gyakorlati konferencia nemzetközi részvétellel "Gyúlás és funkcionális bélbetegség", amelyre 21-22-én került sor lombhulláskor Kijevben, a fahivtsiv közönségét Ukrajnából és külföldről is meghallgatta. A nevezés részeként a résztvevők tanulhattak a nyálkahártya bélrendszer (SCT) legkiterjedtebb patológiáinak diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos jelenlegi betekintésekből. ...

Az orvosi szakma és a gasztroenterológiai szakterület nemzetközi szakemberei látogatásának keretében a legelterjedtebb bélrendszeri (IKT) betegségek kezelésének aktuális problémáit mutatták be. Különös tiszteletet kölcsönzött a hallgatóságnak az a további bizonyíték, hogy a funkcionális bélbetegségek kezelésében a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveit tartották.

Gyorsan szeretnék bevenni egy hatékony gyógyszert.

De az Omeprazol, hogyan kell szedni a gyomor-bél traktus és a belek működésének helyreállítására, ki javallt és ellenjavallt, milyen mellékhatásai vannak, és helyettesíthető-e más analógokkal? Érdemes részletesebben megfontolni.

Kiadási forma összetétele és csomagolása

Az omeprazol meglehetősen ismert gyógyszer.

Számos orosz cég gyártja a következő márkák alatt:

• akrikhin;
• teva;
• avva rus;
• astrafarm;
• sandoz;
• richter;
• megígérte;
• személyzet.

A gyógyszer a gyomorban lévő enzimre hat a sósav részeként, gátolja a szekréciót, felgyorsítja a hidrogénionok cseréjét a hám nyálkahártyájában, ezáltal gátolja a sósav termelődését.

Ennek eredményeként az emésztőnedv szintje, szekréciója csökken.

Figyelembe véve az adagok bevitelét, a gyógyszer hatékonysága 1-1,5 napig figyelhető meg.

A gyógyszer felszabadulási formája- kemény kapszula (10, 20, 40 mg). Csomagolás - cella, kontúr. Csomagolás - karton vagy polimer dobozok (10, 20 mg).

A következőkből áll:

• hatóanyag - omeprazol;
• segédelemek: nátrium-lauril-szulfát, tisztított víz, e129 festék, glicerin, zselatin, nipagin, mannit, cukor, titán-dioxid, talkum, metakrilsav.

Farmakológiai hatás, farmakokinetika

Az omeprazol gátló és fekélyellenes hatással rendelkezik, gátolja az adenozin-trifoszfát H + K enzim aktivitását.

A metabolit, amikor savas környezetbe kerül, már 4-5 perc elteltével szulfenamiddá kezd átalakulni, aktív kölcsönhatásba lépve a foszfátokkal, blokkolva a fázist.

Ez a gyógyszer nagyon szelektív gyógyszer, amely savas környezetben aktív metabolittá alakul.

A parietális sejtekkel kapcsolatban a gyógyszer nem szívódik fel, hanem gyorsan elnyomja a sósav irritáló szerek kiválasztását és a pepszin termelődését, ami a gyomorban lévő teljes tartalom csökkenéséhez vezet.

Az omeprazol vékony héjú kapszulákban mikrogranulátumokat tartalmaz, amelyek felszabadulása az alkalmazás után már 1 órával a maximális terápiás hatás eléréséhez vezet. A tartósítás legfeljebb 1 napig tart.

Az omeprazol egyszeri adagja elegendő hogy a sósavszekréció visszaszorítását az egész napra maximálisan elvégezték. A szekréciós aktivitás 5-6 nap múlva helyreáll, ha abbahagyja az omeprazol szedését.

A gyógyszer farmakokinetikája a következő:

• biológiai hozzáférhetőség - 40%, de lehetséges az időskorúak növekedése;
• a felszívódás magas;
• lipofilitás - magas a vérplazmában lévő albuminnal és glikoproteinekkel (fehérjékkel) való érintkezés idején;
• az eliminációs periódus 0,5 óra, májbetegségek esetén kicsit több, legfeljebb 3 óra.

Az anyagcsere a májsejtekben 6 inaktív metabolit formájában megy végbe. A gyógyszer legfeljebb 80% -a a vesén keresztül, legfeljebb 40% -a epével ürül. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő időseknél a gyógyszer eliminációjának sebessége csökkenhet.

Használati javallatok

A gyógyszer fő hatása a sósav szintézisének elnyomása, a túlzott szekréció megszüntetése a táplálékfelvétel hátterében.

Főbb jelzések:

Ezeknél a betegségeknél a gyomornedv túlzott termelése következik be, ami elkerülhetetlenül tönkreteszi a nyálkahártyát, eróziót és fekélyeket képezve.

A tablettákban lévő omeprazolt a gyomor-bél traktus bármely patológiájára írják fel, ami a gyomornedv termelésének növekedéséhez és a szerves savak koncentrációjának növekedéséhez vezetett.

A gyógyszer hozzájárul:

• a gyomor savasságának csökkenése;
• a Helicobacter pylori baktériumok elnyomása;
• az általános jólét javítása;
• fájdalom megszüntetése, dyspepsia.

A leggyakoribb kinevezés a peptikus fekély a gyomor fokozott savasságának hátterében. Az omeprazol kapszula használata segít a gyomorégésben, bár visszaesés esetén orvosi felügyelet mellett kell bevenni.

A gyomorégésre gyakorolt ​​​​hatás a gyógyszer bevétele után 3-4 nap után figyelhető meg, és az elsődleges megkönnyebbülés - 1 nap múlva.

Az Omeprazol hordozhatósága kiváló. A mellékhatások kockázata minimális.

A gyógyszer intravénás injekció formájában történő beadása lehetséges a következő esetekben:

• reflux oesophagitis;
• peptikus fekély és 12 nyombélfekély.

Az omeprazol jól megszünteti a dyspepsiát, és hosszú ideig - akár 0,5 évig - használható. Az orvosok javasolják a gyógyszer szedését étkezés utáni kellemetlenségek, alkoholmérgezés esetén a fájdalom, égő és egyéb kellemetlenségek enyhítésére.

A használat ellenjavallatai

Az omeprazol alkalmazása kizárt, ha:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• egyéni intolerancia;
• terhesség, amely negatívan befolyásolhatja a baba emésztőrendszerének kialakulását, rendellenességeket okozhat.

Tilos a gyógyszert 5 év alatti gyermekeknek adni 20 kg-ot meg nem haladó testtömegű kapszulák nyelési nehézségei miatt.

Bizonyos esetekben lehetőség van az antibiotikumokkal együtt történő felírására komplex terápia során a kapszulák kinyitásával, folyadékkal (joghurt, víz) keverve.

A gyógyszer adható gyermeknek, de rendkívül fontos a helyzet kordában tartása, és jobb, ha először orvoshoz fordul.

Mellékhatások

Ritkán, de az omeprazol mellékhatásokat okoz

• álmatlanság;
• hallucinációk;
• szédülés;
• izomgyengeség;
• myalgia;
• fokozott izzadás;
• bőrviszketés az anafilaxiás sokkig.

Ellenőrizetlen használat esetén székrekedés, szájszárazság, hányinger és hányás léphet fel.

Használati útmutató

A gyógyszer alkalmazása a gyomornedv-elválasztás csökkentését célozza, ezért egyes esetekben a felhasználás nem megfelelővé válhat.

Csak a diagnózis, az általános közérzet és a meglévő tünetek, a kezelőorvos által felírt adagok, az alkalmazás lefolyása (étkezés előtt vagy után) függ.

Célszerű először konzultálni egy gasztroenterológussal a gyógyszer használatának szabályairól.

Például exacerbáció idején úgy kezelik, hogy 20 mg-ot közvetlenül étkezés előtt, reggel 1 alkalommal vesznek be. A kapszulát egészben, vízzel kell lenyelni.

Gyakran gyógyszert írnak fel a gyomorfekély megelőzésére. Az esetleges exacerbációk elkerülése érdekében a megengedett adag napi 20 mg.

A gyógyszer fő célja a kellemetlen tünetek semlegesítése., normalizálja a sósav termelését. Ha a kezelés után a probléma nem szűnik meg, akkor lehetséges az adag növelése, de az orvos engedélyével.

A gyógyszert gyakran gyomorégésre írják fel, de csak vészhelyzetben és legfeljebb napi 10 mg-os adagban megengedett, a kezelés időtartama 2 hét. Fontos megérteni, hogy a gyógyszer kumulatív hatáshoz vezethet.

Ha az orvos engedélye nélkül veszi be a gyomorégés megszüntetése érdekében, akkor a használat nem lehet több, mint 5 egymást követő napon. A jövőben tanácsos orvoshoz fordulni, vizsgálatot végezni a későbbi terápia korrigálása érdekében.

Túladagolás

Ha figyelmen kívül hagyja az orvos előírásait, megsérti a gyógyszer szedésére és adagolására vonatkozó szabályokat, akkor előfordulhat a gyógyszer összetevőinek intoleranciája és mellékhatásokkal járó túladagolás:

• izomgyengeség;
• myalgia;
• fejfájás;
• kiütés, bőrpír, viszketés a bőrön;
• a májfunkció elégtelensége;
• depresszió;
• feszültség;
• fokozott izzadás;
• eltérések a vér összetételében;
• atrófiás gyomorhurut

Ha a gyógyszert elfogadható adagokban, megnövekedett savasság mellett veszi be, akkor a túladagolás rendkívül ritka.

Csak a napi 60 mg-os adag túllépése esetén léphet fel álmosság, testszerte láz, zavartság, tachycardia, az orr és a száj nyálkahártyájának kiszáradása, légzési nehézség, látásromlás.

Az omeprazol 1 órán belül gyorsan felszívódik a vérben, és a dialízis már hatástalanná válik. Bár a zavarodottság és a rossz egészségi állapot miatt természetesen nem lehet nélkülözni a szakemberekhez való sürgős fellebbezést.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az omeprazol más gyógyszerekkel való együttadásának jellemzői:

Alkohol kompatibilitás

Az Omeprazol összetételében lévő protonpumpa-gátló hozzájárul a gyomornedv szekréciójának gyors elnyomásához, ha elolvassa a használati utasítást, akkor az alkoholtartalmú italokkal kombinált lehetséges veszély nem jelezhető.

Ez azt jelenti, hogy lehetséges a közös pályázat.

Ha azonban a Nexium analógját veszi be, akkor lehetséges a mellékhatások megnyilvánulása:

• hasmenés;
• depresszió;
• allergia;
• túlzott izgalom;
• hányinger, hányás;
• hepatitis lehetséges kialakulása a májfunkció túlzott egyensúlyhiányával.

Az omeprazol káros hatással lehet a májra. És ha erős italokkal kombinálják, akkor túlzott terhelést, stresszt okozhat a szervezetben a rendszeres, hosszú távú alkoholfogyasztás.

És különösen az Omeprazol alkalmazásával a zsíros hepatosis biztosított, és ezt még az orvosok is mondják, és előfordulhat, hogy a beteg egyáltalán nem ismeri a betegséget, és csak véletlenszerű vizsgálatok erősíthetik meg a diagnózist.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A használati utasítást követve az omeprazol ellenjavallt nőknél a terhesség alatt, a trimesztertől függetlenül.

A gyógyszer fő összetevője gyorsan átjut a placentán, negatív hatással van a magzat fejlődésére és állapotára, a szoptatás alatt is.

A vizsgálatok hiánya ellenére nem ajánlott a gyógyszer szedése.

Kizárólag akut létfontosságú szükség esetén és csak a kezelőorvos engedélyével

Alkalmazás gyermekkorban

Az utasítások szerint az omeprazol alkalmazása 5 év alatti gyermekeknél tilos. Csak a hasnyálmirigyben daganat észlelése esetén lehetséges a gyógyszer felírása, de a gyermek súlyát figyelembe véve és szakember felügyelete mellett.

Felhordás csak 10 kg-nál nagyobb tömeg esetén lehetséges.

Javallatok:

• gyomorégés;
• reflux oesophagitis;
• Zollinger-Ellison szindróma.

Az omeprazol alkalmazása gyermekeknél 4 éves kortól javasolt a peptikus fekély kimutatásának átfogó kezeléséhez. Megengedett adagok - 5 mg naponta 10 kg-ig, 10 mg - 20 kg-ig, 20 mg 20 kg-nál nagyobb súlyúaknál.

A gyógyszer alkalmazása csak olyan esetekben lehetséges, amikor a tervezett előny sokkal magasabb, mint a terápia lehetséges kockázatai.

Használata máj- és veseelégtelenség esetén

Ha az Omeprazol-t vese- (máj) betegségekre szedi, akkor a vérvizsgálat eredményei torzulhatnak, és csökkenhet a gasztrin koncentrációja a vérplazmában.

A májelégtelenségnek kell lennie az adag csökkentésének - 20 mg.

Alkalmazás idősek számára

Ha idős betegeknél májműködési elégtelenség lép fel, az omeprazol adagjának módosítását nem kell elvégezni. A farmakokinetika nem változik, mivel krónikus vesebetegségben dialízist végeznek.

A májfunkció megsértése esetén a napi adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.

Különleges utasítások

A szervezet reakciója bármely anyaggal, különösen az omeprazol összetevőivel szemben nem megfelelő.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a következő esetekben:

Lehetséges mellékhatások: puffadás, székletzavar, hányinger, hányás.

Nyaralás a gyógyszertárakból

A gyógyszert szigorúan az orvosok előírásai szerint adják ki.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

Ár

Az Omeprazol hozzávetőleges költsége Oroszországban kezdődik 28 dörzsöléstől. 10-es számú csomaghoz és 50 dörzsöléstől. 230. számú csomagoláshoz. Liofilizátum ára - 235 dörzsöléstől.

Analógok

Számos analóg ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, és mindegyik protonpumpa-gátló. Jól helyettesíthetik az omeprazolt, elnyomhatják a gyomorszekréció szintjét és a pepszin felszabadulását. Ezek olcsó gyógyszerek, de gyors eredményeket adnak.

Az orosz gyártók analógjait vagy közeli helyettesítőit a betegek körében nagy népszerűség jellemzi:

1. Ultop hatóanyaggal - Omeprazol, mint fekélyellenes szer, amely gátolja az ATP-áz aktivitását a gyomor sejtjeiben, gátolja a sósav termelését, a bazális szekréció koncentrációját. Gyomorfekély, Zollinger-Ellison szindróma, nem fekélyes dyspepsia, gastrooesophagealis reflux esetén javasolt. Ár 148-337 rubel.
2. , a gyomor-bél traktus rendellenességeinek megszüntetésére szolgáló eszközként a hatóanyag, a benzimidazol származéka. A fő cél a reflux betegség kezelése, a gyomorégés, a savas reflux, a nyelési fájdalom kellemetlen jeleinek megszüntetése. Ár - 110-170 rubel 30 kapszulához 10,20 mg-os kiszerelésben.
3. Ortanol aktív omeprazollal, amely gyomorfekély, szisztémás mastocytosis, poliendokrin adenomatózis, nem fertőzött nyombélfekély kezelésére szolgáló fekélygátló szer. Ár - 107-112 dörzsölje.(10 mg, 20 mg).
4. Omepradex, a gyomorszekréció elnyomására és a sósav blokkolására. Gasztrooesophagealis betegségek, hypersecretory állapotok, peptikus gyomorfekély, nem fekélyes dyspepsia esetén javallott. Ár - 120-135 dörzsölje.
5. Gastrosol- fekélyellenes protonpumpa gátló hatóanyaggal - omeprazol a bazális, stimulált szekréció szintjének csökkentésére ingertől függetlenül, a sósav termelődését gátolva. 14 kapszula ára - 80 dörzsölje., 28 kapszula - 130 dörzsölje.
6. , fekélyellenes gyógyszer gyomorfekély, 12 nyombélfekély kezelésére. Talán a kinevezés antibiotikumokkal kombinálva. Átlagos ár Moszkvában - 110-180 dörzsölje.
7. Gasek Svájcból a sósav szekréciójának elnyomására. Kapszulákban, injekciós üvegekben kapható. Csökkenti a savtermelést, rendkívül hatékonynak, sokoldalúnak és megfizethetőnek számít. Költségek Ukrajnában - 180 hrivnya.
8. omephez reflux oesophagitis, poliendokrin adenomatosis, mastocytosis, szisztémás NSAID gastropathia, hiperszekréciós állapotok kinevezésével. Aktív helyettesítők Omeprazole Shtpda, Omeprazole Akri. Ár - 20-57 dörzsölje.
9. aktív omeprazollal. Fekélyellenes gyógyszer felszabadulási formával - liofilizátum infúziós oldatok készítéséhez. Elnyomja a sósav szekrécióját, gátolja a gyomor parietális sejtjeinek protonpumpáját, csökkenti a váladéktermelést. Jelentős költség, belül 1800 dörzsölje.
10. Omitox, protonpumpa a sósav szintézisének blokkolására. Kezeli a gyomor- és nyombélfekélyt, 3-5 nap után teljesen helyreállítja a szekréciós aktivitást. Ár 87-92 dörzsölje.
11. Promez- hatóanyag (omeprazol). A gyomor-bél traktusból való gyors felszívódás 1 óra elteltével figyelhető meg. Biohasznosulás - akár 40%, plazmafehérje kötődés - 90%. Javallott reflux oesophagitis, Helicobacter pylori fekélyek, nyombél eróziós elváltozásai esetén. Ár - 20-57 dörzsölje.
12. Crosacid- ATP-áz inhibitor a sósav szekréciójának blokkolására. Kezeli a Helicobacter pylori okozta peptikus fekélyt, növeli a baktériumok érzékenységét az antibiotikumokra. Ez egy antimikrobiális szer gyomorfekély, Zollinger-Ellison szindróma, reflux nyelőcsőgyulladás kezelésére. Ár - 98 dörzsölje.
13. a gyomormirigyek szekréciójának csökkentése a hatóanyaggal - Rabeprazol, a bazális szekréciós lé szekréciójának visszaszorítása, függetlenül az azt okozó ingertől. Ár - 330 dörzsölje .
14. - hiposav gyógyszer a hatóanyaggal - Pantoprazol (a benzimidazol származéka) a hidrogén-klorid hidrofil szekréciójának blokkolására a gyomorban, a stimulált sósav bazális termelésének elnyomására. Mutatva szóban. Ár - 120 dörzsölje.(20 mg), 14 db-os csomagonként 180 dörzsölje.
15. Rabeprazol- fekélyellenes szer, amely 3 óra múlva teljesen felszívódik. Gyomorfekély, gyomorhurut, Helicobacter pylori okozta peptikus fekélyek visszaesése, gyomor-nyelőcső betegség esetén írják elő. Ár Moszkvában - 200 dörzsölje. 20 mg-hoz.
16. De-nol- fekélyellenes, gyomorvédő, antibakteriális összetétel. Az adszorbensre utal. Elősegíti a gyomornyálkahártyán védőréteg kialakulását, speciális vegyületek képződését a sérült területek lefedésére. A nyálkahártya gátjává válik, serkenti a savszintézist, csökkenti a gyomor pepszin aktivitását, antimikrobiális hatású. Krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, nyombélfekély esetén írják fel. Ár - 570 dörzsölje. 56 darabhoz, 250 dörzsölje. 112 db-ért.

Omez és Omeprazol - melyik a jobb?

A gyógyszerek hatóanyaga ugyanaz. Az Omez sokkal drágább, de a felhasználói vélemények szerint hatékonyabb, jól megszünteti a savfüggő betegségek tüneteit, tökéletesen behatol a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájába, és felszívódik a vérbe.

1 óra elteltével megfigyelhető a kellemetlen tünetek megszüntetése a gyomorban.

Pantoprazol és Omeprazol - melyik a jobb?

Az omeprazol tökéletesen kezeli a gyomorváladék fokozott termelésével járó betegségeket. A pantoprazol, mint analóg, megfizethetőbb. Bár antiszekréciós hatású, a terápiás hatás jobban csökken, különösen a gyomorfekély és a nyelőcsőgyulladás kezelésében.

Ha 2 gyógyszer közül választ, akkor előnyben kell részesíteni az Omeprazolt, mivel ez a következő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható: Clopidogrel, Citalopram.

Melyik a jobb - Nolpaza vagy Omeprazole?

A hatóanyag összetétele Rabeprazole, de a hatékonyság az omeprazollal összehasonlítva ugyanaz. A betegek véleménye szerint a Nolpaza biztonságosabb gyógyszer, mivel maximális számú mellékhatása van.

Az omeprazol alkalmazása hatékony a gyomornedv-feleslegben a gyomorhurut, gyomorégés megszüntetése érdekében a kellemetlen tünetek enyhítésére.

De alacsony savasság mellett ésszerűtlen a gyógyszer alkalmazása, ami csak a betegség lefolyásának súlyosbodásához vezethet a gyomornedv termelésének túlzott elnyomása miatt.

Az omeprazol gasztroprotektív gyógyszernek számít, jól megszünteti a gyomorégés tüneteit. Más esetekben indokolatlan a jelentkezés. Érdemes lehet előnyben részesíteni más hatékony és népszerű általános analógokat.

A gyógyszer kiküszöböli a gyomor problémáit, megakadályozza a szövődmények kialakulását, a kellemetlen tünetek újbóli megjelenését.

Ez egy modern antiszekréciós gyógyszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a gyulladásos folyamattal a felső gyomor-bél traktusban, elnyomja a sósavat vagy csökkentse annak aktiválódását.

Az omeprazol kiválóan befolyásolja a Helicobacter pylori mikroorganizmusokat a gyomor-bél traktusban, ami gyomorhuruthoz, gyomorfekélyhez vezet. A gyógyszer tökéletesen javítja a közérzetet és csökkenti a későbbi mellékhatások valószínűségét.

Csak szakember állíthatja be a terápiát, figyelembe véve a patológia súlyosságát, a beteg állapotát. Lehetséges az adag növelése, például Zollinger-Ellison-szindróma észlelésekor, naponta kétszer 60-120 mg-ra. Májbetegségek esetén azonban nem javasolt a napi 20 mg-nál nagyobb adag túllépése.

Ennek a gyógyszernek azonos kémiai vegyületekkel rendelkező generikusai vannak, bár az árak jelentősen eltérnek.

A vélemények alapján az Omeprazol tolerálhatósága jó. A betegek azt állítják, hogy tanácsos használni az emésztőrendszer különböző rendellenességei esetén. Ezenkívül az omeprazol kapszulák az első alkalmazás után azonnal megszüntetik a gyomorégést, kezelik a gyomorhurutot és a fekélyeket.

Mellékhatások azonban lehetségesek. A gyógyszert szigorúan az utasításoknak megfelelően kell alkalmazni, ne hagyja figyelmen kívül a terápiás adagokat, és a legjobb, ha először konzultáljon orvosával a használat előtt.

Az interneten időnként pontatlan információk találhatók ebben a kérdésben, ezért nézzük meg közelebbről.

Omeprazolés rabeprazol hivatkozni protonpumpa-gátlók(IPP). Szinonima - protonpumpa blokkolók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a sósav (HCl) szekrécióját a gyomorban, ezért a antiszekréciós szerekés a gyomor túlzott savasságának kezelésére használják. A protonpumpa-gátlók (protonpumpa-blokkolók) csökkentik a szekréciót hidrogénionok(H + vagy proton) a gyomor parietális (parietális) sejtjei. A szekréciós mechanizmus abból áll, hogy egy extracelluláris káliumion (K +) belép a sejtbe, cserébe egy hidrogénion (H +) kifelé távozik.

Osztályozás és jellemzők

Jelenleg alkalmazva 3 csoport gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát:

1. protonpumpa-gátlók- a legerősebb szekréciót gátló szerek, amelyek elnyomják a sósav képződését a gyomorban. Napi 1-2 alkalommal veszik be;
2. H2 blokkolók(olvasd: "hamu-kettő") - alacsony antiszekréciós hatékonysággal rendelkeznek, ezért csak enyhe esetekben írható fel. Naponta 2-szer vettük be. Blokkolja a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek hisztamin (H 2 -) receptorait. A H 2 blokkolók közé tartozik ranitidinés famotidin.

   Tájékoztatásul: H1 allergia ellen blokkolókat használnak ( loratadin, difenhidramin, cetirizin satöbbi.).

3. savkötők(fordításban " sav ellen"") - magnézium- vagy alumíniumvegyületeken alapuló jelentése, amely gyorsan semlegesíti (megköti) a sósavat a gyomorban. Ezek tartalmazzák almagel, phosphalugel, maalox Gyorsan hatnak, de rövid ideig (1 órán belül), ezért gyakran kell bevenni - étkezés után 1,5-2 órával és lefekvéskor. Bár az antacidok csökkentik a gyomor savasságát, ugyanakkor a mechanizmus révén fokozzák a sósav szekrécióját. negatív visszajelzés, mert a szervezet igyekszik visszaállítani a pH-t (savassági szint, lehet 0 és 14 között; 7 alatt - savas, 7 felett - lúgos, pontosan 7 - semleges) a korábbi értékekre (a gyomor normál pH-ja 1,5-2 ).

Nak nek protonpumpa-gátlók viszonyul:

• (Kereskedelmi nevek - Omez, Losek, Ultop);
• (Kereskedelmi nevek - nexium, emanera);
• lansoprazol(Kereskedelmi nevek - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(Kereskedelmi nevek - nolpaza, kontroll, sanpraz);
• rabeprazol(Kereskedelmi nevek - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Árösszehasonlítás

Omeprazol többszöröse olcsóbb, mint rabeprazol.

A 20 mg-os 30 kapszula generikumok (analógok) ára Moszkvában 2015. február 14-én 30-200 rubel. Egy hónapos kezeléshez 2 csomagra van szüksége.

Az eredeti gyógyszer ára Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 dörzsölje. Egy hónapos kezeléshez 1 csomag szükséges.
A rabeprazol (analógjai) sokkal olcsóbbak:

• Időben 20 mg 20 tab. - 1100 rubel.
• Zulbek 20 mg 28 tab. - 1200 dörzsölje.
• Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubel.

Ily módon kezelés költsége havonta körülbelül 200 rubel (40 mg / nap), rabeprazol segítségével hajabezol- körülbelül 1150 rubel. (20 mg/nap).

Az omeprazol és az ezomeprazol közötti különbségek

Ez egy S-sztereoizomer (balkezes optikai izomer ), amely ugyanúgy különbözik a jobbra forgató izomertől, mint a bal kéz és a jobb kéz vagy a bal és a jobb cipő. Kiderült, hogy az R-alakú sokkal erősebb (mint az S-forma) a májon áthaladva elpusztul, ezért nem jut el a gyomor fali sejtjeihez. Omeprazol e két sztereoizomer keveréke.

A szakirodalom szerint jelentős előnyökkel rendelkezik azonban drágább. ugyanolyan adagban szedve, mint .

Ár Kereskedelmi nevek ez:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 dörzsölje.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubel. (egy hónapra 2 csomag kell).

A rabeprazol előnyei más PPI-kkel szemben

1. Hatás rabeprazol lenyelés után 1 órán belül kezdődik és 24 óráig tart. A gyógyszer szélesebb pH-tartományban (0,8-4,9) fejti ki hatását.
2. Adagolás A rabeprazol 2-szer alacsonyabb az omeprazolhoz képest, ami jobb tolerálhatóságot és kevesebb mellékhatást biztosít a gyógyszer számára. Például egy tanulmányban a mellékhatások ( fejfájás, szédülés, hasmenés, hányinger, bőrkiütés) címen jegyezték fel 2% kezelés alatt rabeprazolés at 15% kezelés alatt .
3. Belépés rabeprazol a bélből a vérbe (biohasznosulás) nem függ az étkezés időpontjától.
4. Rabeprazol megbízhatóbb gátolja a sósav szekrécióját, mivel a májban történő elpusztulása nem függ a citokróm P450 enzim variánsainak genetikai sokféleségétől. Így jobban megjósolható a gyógyszer hatása a különböző betegeknél. A rabeprazol kevésbé befolyásolja más gyógyszerek metabolizmusát (megsemmisítését), mint más gyógyszerek.
5. A leállítás után rabeprazol nincs rebound szindróma(lemondások), i.e. a gyomor savasságának szintjében nincs kompenzáló éles növekedés. A sósav szekréciója lassan (5-7 napon belül) helyreáll.

A protonpumpa-gátlók szedésének indikációi

• gastrooesophagealis reflux betegség (savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe),
• a sósav kóros hiperszekréciója (beleértve a Zollinger-Ellison-szindrómát),
• komplex kezelésben a fekélyt és krónikus gyomorhurutot okozó Helicobacter pylori fertőzés (Helicobacter pylori) felszámolására (megszüntetésére) alkalmazzák.

Jegyzet. Minden protonpumpa-gátló savas környezetben bomlik le, ezért kapszulák vagy bélben oldódó tabletták formájában kaphatók, amelyek egészben lenyelték(nem rágható).

következtetéseket

Röviden: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Részlet: rabeprazol Megvan számos előnye más protonpumpa-gátlók előtt, és hatékonyságát tekintve csak a , azonban a kezelés rabeprazol 5-ször többe kerül, mint és valamivel drágább, mint .

A szakirodalom szerint a Helicobacter pylori eradikáció hatékonysága nem függ a konkrét protonpumpa-gátló megválasztásától (bármelyik lehetséges), míg a kezelésben gastrooesophagealis reflux betegség a legtöbb szerző azt ajánlja rabeprazol.

Analógia a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel

Között protonpumpa-gátlók 3 gyógyszer tűnik ki:

• (alap gyógyszer mellékhatásokkal),
• (az omeprazol S-sztereoizomerjén alapuló továbbfejlesztett készítmény),
• rabeprazol(a legbiztonságosabb).

Hasonló arányok állnak rendelkezésre az artériás hipertónia kezelésére alkalmazottak között:

• amlodipin(mellékhatásokkal)
• levamlodipin(az S-sztereoizomer alapú továbbfejlesztett készítmény minimális mellékhatásokkal),
• lerkanidipin(legbiztonságosabb).

Olvassa el még:

7 megjegyzés a cikkhez: „Melyik a jobb - omeprazol vagy rabeprazol? A rabeprazol előnyei »

A Hairabezol előnyei:
A Hairabezol GYERMEKEKNEK 12 éves kortól ajánlott!!!
A Hayrabezol eltarthatósága 3 év.
Egyedi Braille csomagolás.
A Hayrabezol nem függ a táplálékfelvételtől.

Az én történetem a következő: az orvos Ultopot írt fel nekem. Egyetlen alkalmazás után súlyos mellékhatások jelentkeztek: éles fejfájás; elpirult, és rosszul kezdett látni az egyik szemét; szívdobogás és láz. Szóltam erről az orvosnak, de ő nem hisz nekem - azt mondja, az ultopnak és az Omez-instának nem lehetnek ilyen következményei. Hazajövök, elhatároztam, hogy olvasok, és kiderül, hogy ugyanaz az ultop, csak más néven!

Általánosságban elmondható, hogy neked köszönhetően megvilágosodtam, és normális helyettesítőt fogok keresni, szörnyű mellékhatások nélkül. Bárcsak most találhatnék egy jó gasztroenterológust... (((

1. 4 éve gyomorhurutot kezelt ultippal, úgy látszik nem segített, mert már ebben az évben gyomoreróziót fedeztek fel. Zulbexet írtak fel. Majdnem a másvilágra mentem 2 tablettával: az első napi gyógyszer bevétele után egy órával fájt a torkom és köhögni kezdett, elment az étvágyam, a második napon reggel már fájt az alhas, mivel hólyaggyulladással. Úgy döntöttem, beveszek még egy tablettát. ismét egy órával a bevitel után meredeken emelkedett a hőmérséklet 38,5-re, fájt a hát alsó része, a fej nem ért semmit, fáj az egész test, belül dübörgött minden. Később olvastam a mellékhatások között, hogy a Zulbex gyakran okoz influenzaszerű betegségeket és az urogenitális rendszer fertőzéseit. és még mindig ez a legbiztonságosabb gyógyszer, úgy érted??? ez nem volt így az Ultope esetében, legfeljebb szájszárazság és étvágytalanság. egyébként talán a 20 mg-os adag túl nagy nekem, mert. a súlyom 39 kg

   Sajnos a Zulbex (rabeprazol) érdemei ellenére nem olyan biztonságos, mint amilyennek kezdetben tűnt. Másrészt az Ultop (omeprazol) általános fáradtságot, általános gyengeséget, súlygyarapodást és lázat is képes okozni. Ezeket a hatásokat a gyógyszer használati utasítása írja le. Ami az adagolást illeti, általában napi 10 vagy 20 mg rabeprazolt használnak (legfeljebb 20 mg). Tehát a rabeprazol nem megfelelő az Ön számára, vissza kell térnie az omeprazolhoz, vagy meg kell próbálnia az esomeprazolt.

2. Köszönöm a megjegyzést. Olvastam, de az orvos felírta nekem, miközben azt mondta, hogy a gyógyszer jól tolerálható, és nagyon jól segített. És nem mondod meg, mennyi idő alatt ürül ki teljesen a szervezetből? ma már nem szedtem tablettát, de még mindig 37,3 körül van a hőmérséklet, elmúlt a derékfájás, kevésbé fáj a torka, már nincs ilyen gyengeség, visszatért az étvágy. Utoljára 24 órája vettem be a gyógyszert. Az ultopról eszembe jutott, hogy nagyon hullani kezdett tőle a hajam (ezt is írják a használati utasításban).

   Önmagában a rabeprazol meglehetősen gyorsan kiürül a szervezetből, egy nap után már csak nyomokban marad, de a gyógyszer hatása körülbelül egy napig tart. Valószínűleg 4-5 napon belül a mellékhatások teljesen eltűnnek. Csereként kipróbálhatod az esomeprazolt, vagy válthatsz H 2 -blokkolókra, de azok sokkal gyengébben blokkolják a sósav kiválasztását.

3. Szia! Elolvastam Zhanna véleményét és kicsit megörültem :) tavasszal erozív gyomorhurutom volt, felírtak pariet-et - erős gyengesége volt, nolpazára cserélték - nagyon rosszul lettem a szoláris plexus területén és homályos látásom volt. A cseppentőket Nexiumra cserélték. Eleinte hideg és döbbenetes érzés volt, majd olyan érzés, hogy homok folyik a veséből, a 2. napon fájt a torkom és 37 volt a hőmérséklet, pár napig még emelkedett, fekélyek a szájpadláson. Ezt találtam a jegyzeteimben – megkérték, hogy vigyek magammal egy ilyen naplót.

   Fokozatosan megszűntek a mellékhatások, a gyógyszert törölték, de egész nyáron betartotta a diétát, mert egy kis hiba égő érzést okozott a bal lapocka területén. Egy hete ismét elkezdtem égetni a lapockámat, az 1 éjszakai gipsz hátterében (nyilván az éhgyomorra való sportolás okozta). Aztán a jobb oldal nagyon rosszul lett és elkezdődött a gyengeség. Iberogaszttal, kínai teákkal próbáltam Setán segíteni, de gyógyszerekhez kellett folyamodnom. Tegnap elkezdtem inni a Nexiumot - este, testfájás és gyengeség. Ma egész nap nincs erőm, szörnyű gyengeségem, alig tudok járni. Megint fájt a torka és 37-37,5-re emelkedett a hőmérséklet. Először azt hittem, hogy beteg vagyok, de a betegségnek nincs egyéb jele, és az öblítés sem segít. Tavasszal nekem úgy tűnt, hogy nincs annyi mellékhatás, legalábbis nem volt olyan erős gyengeség. Milyen gyógyszert lehet helyettesíteni? Mit tud mondani a famotidinról? A mellékhatásairól?

   A Pariet (rabeprazol), a Nolpaza (pantoprazol), a Nexium (esomeprazol) a protonpumpa-blokkolók csoportjába tartozik, és hasonló mellékhatásokat okozhat: láz és influenzaszerű szindróma. A H2-blokkolók (famotidin, ranitidin, roxatidin, nizatidin) ritkábban okoznak lázat, ezért érdemes velük próbálkozni. Más mellékhatásaik is vannak, de valószínű, hogy nem, vagy csak kis mennyiségben. Nézze meg a webhelyet a konkrét mellékhatásokért. rlsnet.ru Először próbálja ki azokat a H2-blokkolókat, amelyek megfelelnek az árnak. Általában a H2-blokkolók gyengébbek, mint a protonpumpa-blokkolók. Csak ne használjon cimetidint, ez egy elavult gyógyszer, amely számos mellékhatást okoz.

4. Melyik a rabeprozol legbiztonságosabb analógja (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   Elméletileg minden analógnak egyenértékűnek kell lennie. A márkás gyógyszer (referencia, elsőként lépett piacra) a Pariet. Általában úgy gondolják, hogy a legjobb gyógyszerek az európai, amerikai és izraeli gyártók. De ne feledje, hogy Oroszországban néha hamisítványokat árulnak. Ezért bármilyen analógot (általános) használhat, ha az segít, és nem okoz mellékhatásokat.

5. 1994 óta vagyok beteg. Rögzített rekeszizom nyelőcsőnyílás hurutos sérvem van, hurutos reflux nyelőcsőgyulladásom, gyomor antrum eróziója, felületes gastroduodenitisem. Korábban gyomorfekély volt, és heget találtak a nyombélben 12. Rendszeresen kezelik a lakóhelyen. Beleértve folyamatosan (majdnem minden nap) Omeprazole-t szedett, ami enyhén és rövid ideig segített (néha több tablettát kellett egyszerre bevennem, hogy enyhítsem a súlyos gyomorégést). A gyomorégés szinte soha nem szűnik meg. Ugyanebben az időben vazomotoros nátha alakult ki nálam. Nem volt mit lélegezni. Időpont egyeztetés alapján hormonspray-t permetezek. Szinte semmi segítség. Az elmúlt 4-5 évben sokat hízott (46-tól 56-58 méretig). A haj hamarosan eltűnik. Az elmúlt két évben fuldokolni kezdett. Volt egy fulladásos roham, hogy kékeslila voltam. Valamiért penicillin tartalmú antibiotikumot írt fel a terapeuta, amire mindig szörnyű allergiás reakcióm van, mint például Quincke ödémája (figyelmeztetem). Az allergiát sokáig tablettákkal és hormonális gyógyszeres cseppekkel kezelte (kórházban). Az elmúlt év egyre fullasztóbb lett. A hemoglobin 88-ra, a fehérje 72-73-ra csökkent. Most hematológus kezel: közepesen súlyos vérszegénység, vérszegény szív. (Kénytelen vagyok szorbifert szedni. A hematológus Maltofert kategorikusan megtiltotta, nem gyógyít). A gasztroenterológus most Parietet nevezte ki. Kételkedtem abban, hogy ilyen drága gyógyszert kell bevennem. De elolvastam az Ön honlapján található információkat a gyógyszerek hatékonyságáról és a belőlük származó szövődményekről, rájöttem, hogy talán csak ő tud nekem segíteni. És az összes szövődmény súlyos légszomj, hörgőgörcs, súlygyarapodás, hajhullás, homályos látás (szemüveggel és szemüveg nélkül is rosszul kezdett látni), nagyon gyenge lett és még sok más, nem lehet mindent leírni , az Omeprazoltól. Nem is gondoltam, hogy az omeprazol többet árthat, mint használ, és egyszerűen veszélyes az egészségre, annyira megbízhatónak és ami fontos, olcsónak tűnt.

   Tudok-e valaha normálisan lélegezni, helyreáll a látásom, normalizálódik a súlyom, ...? (Az allergia tesztek negatívak, tüdőgyógyászhoz nem tudok beutalót kapni). Tud valaki szakszerűen válaszolni, tanácsot adni, hogyan kezeljem ezt?

   A rabeprazol és az omeprazol ugyanabba a csoportba tartoznak, így mellékhatásaik hasonlóak. Radikális javulásra ne számíts.

   Az asztma és a vazomotoros nátha valószínűleg a nyelőcsőből a hörgőkbe visszafolyó savhoz kapcsolódik. Ez tipikus szövődmény.

   Nem teljesen világos, hogy az omeprazol miért nem segít jól. Az ellenőrzéshez napi pH-mérést kell végezni.

   Abban azonban biztos vagyok, hogy az omeprazol működik, és problémáinak valódi oka egy hiatusérv. Az egyetlen lehetőség a megszüntetésére (és akkor az élet valószínűleg javulni kezd) a műtét. Kissé elhanyagolt a helyzete, ezért a műtét előtti felkészülésre lesz szüksége (hemoglobin emelés stb.). Viszont meg kell műteni, mert attól csak rosszabb lesz.