Nőgyógyászati ​​eszközök kaparáshoz. Curettage - szükséges eljárás vagy anakronizmus

A méh tisztítása (küretázs vagy küretázs) legalábbis nagyon gyakori sebészeti beavatkozás. A manipuláció előtti információ-előkészítés lehetővé teszi a páciens számára, hogy megnyugodjon, megbizonyosodjon arról, hogy szükséges, és megismerje a beavatkozás minden árnyalatát. Egy nőnek nem kell félnie a kürettől, mivel a modern nőgyógyászatban ez az eljárás fájdalommentes, és szövődményei rendkívül ritkák.

Ha a beteget takarításra tervezik, ebben nincs semmi meglepő. A kaparás során azonosíthatja a méh különböző betegségeit, eltávolíthatja a kóros folyamatot, vagy megállíthatja a nőt kimerítő vérzést. A kaparásnak két típusa van:

• diagnosztikai;
• orvosi.

A méh fő funkciója a magzat kihordása. A méh belső rétegét endometriumnak nevezik, és egy védő nyálkahártya. Minden hónapban ciklikus változások következnek be a reproduktív korú nők méhében. Ugyanakkor az endometrium növekszik, felkészülve a tojás lehetséges megtermékenyítésére és rögzítésére. Ha a terhesség nem következik be, akkor az endometrium sejtjei kilökődnek, menstruáció kíséretében.

A méh megtisztítása a test számára mesterségesen előidézett menstruációnak tűnik. Ehhez orvosi műszerekkel vagy vákuumrendszerrel eltávolítják a méh legfelső rétegét.

Megfelelően elvégzett kaparással csak a funkcionális méhréteget távolítják el, ami gyorsan helyreáll. A bazális méhréteg nem érintett.

A tisztítás után az endometrium (csíra) rétege a méhben marad, amely gyorsan növekszik és helyreáll. A tisztítás utáni helyreállítás a havi ciklus szokásos időpontjában történik.

A kaparással kapott szöveteket kutatásra küldik.

Mi a kaparás célja

Általában a méh küretét a következő okok miatt végzik:

• a szövettani vizsgálathoz és a javasolt diagnózis tisztázásához;
• patológiák eltávolítására az üregben vagy a méhnyakban.

Milyen esetekben történik a tisztítás diagnosztikai célból, és milyen esetekben a kezelés?

A diagnosztikai küretezést akkor kell elvégezni, ha:

• formációk a méhnyakon;
• hosszan tartó időszakok vérrögökkel vagy cikluson kívüli vérzéssel;
• ismeretlen okú meddőség;
• a méhüregben végzett műtétek előtt;
• onkológiai folyamatok gyanúja;
• a nyálkahártya változásai után, ultrahanggal megerősítve, és nem tűnt el a menstruáció után.

A terápiás célú küretezés a következő helyzetekben végezhető:

• polipok a méh nyálkahártyáján, amelyek nem tűnnek el a gyógyszeres kezelés után;
• az endometrium hiperpláziája (az endometrium túlzott növekedése) (az egyetlen kezelés);
• méhvérzés (különböző okok miatt, beleértve azokat is, amelyek nem egyértelműek);
• hiányos abortusz;
• gyulladás abortusz vagy spontán vetélés után;
• a méhfalak összenövéseivel járó disszekciók;
• endometritis kezelése.

Ellenjavallatok

Bármilyen sebészeti beavatkozáshoz általános ellenjavallatok vannak magas lázzal járó fertőző betegségek, akut gyulladások, súlyos általános betegségek formájában.

Bizonyos nőgyógyászati ​​betegségek vagy állapotok esetén a küretezést sem végezzük:

• normál terhesség;
• a méh fejlődési rendellenességei vagy fertőző folyamatai;
• deformáló daganatok;
• kevesebb mint 6 hónappal a terhesség megszakítása után.

Mindig az orvos dönt a nő lekaparásának lehetőségéről.

A kaparás típusai

A kaparásnak két fő típusát használják általában:

• Különálló. Ezzel a módszerrel először a nyaki csatornát kaparják ki, majd magát a méhet. Ez megkönnyíti a helyes diagnózis felállítását, és gyakran kombinálják a hiszteroszkópiával, amikor optikai eszközt helyeznek a méhbe. Ez a módszer biztonságossá teszi az eljárást és csökkenti a szövődmények kockázatát.
• A sebészeti eszközökkel végzett kaparás szokásos módja. Az ilyen manipulációt vakon végzik, és károsíthatják a méhet.
• Porszívózás. Ez egy kíméletes módszer, amely minimálisra csökkenti a sérüléseket a beavatkozás során. Diagnosztikai módszerként, kezelésként vagy abortusz során alkalmazzák.

Mikor kell takarítani

A menstruáció kezdetével párhuzamos tisztítás nem kívánatos az ilyen kutatási eredmények alacsony információtartalma miatt.

Szintén nem kívánatos a méh tisztítása a ciklus elején vagy közepén a nyálkahártya törékenysége és a vérzés veszélye miatt.

A ciklus elején vagy közepén végzett tisztításkor nagy a valószínűsége a hormonális kudarcnak a nő szervezetében. Végül is a méh nyálkahártyájának növekedése párhuzamosan történik a petefészek tüszőinek növekedésével. Ha ebben a pillanatban a méh nyálkahártyáját hirtelen eltávolítják, akkor a petefészkek munkája megszakad - ellentmondás lép fel a méh és a petefészek ciklusa között.

Hogyan készüljünk fel a kaparásra

A méh tisztítása sürgősségi indikációk szerint végezhető (például méhvérzéssel). Ebben az esetben egyszerűen nincs idő felkészülni erre a beavatkozásra.

Ha a kaparást a terv szerint végzik, akkor az előkészítés kötelező.

A kaparás előtt egy nőnek általában vizsgálatokat írnak elő:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• koagulogramok (véralvadás értékelése);
• hepatitis, HIV és szifilisz kezelésére;
• hüvelyi kenet.

A kaparáshoz egy nő éhgyomorra jön, és az ágyékban borotválja a haját. Javasoljuk, hogy a beteg korlátozza a folyadék mennyiségét, és vigyen magával betétet, papucsot, eldobható pelenkát, tiszta pamut ruhadarabokat (póló, zokni, fürdőköpeny).

Mi vár egy nőre kaparáskor

Természetesen fontos, hogy egy nő előre tudja, mire kell felkészülnie, és mi vár rá a méhtisztítás során. Fontolja meg általánosságban, hogyan történik a kaparás.

1. Egy nő belép a műtőbe, és leül egy nőgyógyászati ​​székre hasonlító asztalra.
2. Az aneszteziológus tisztázza a páciens lehetséges allergiás reakcióit, korábbi betegségeit.
3. Egy nőt intravénásan injekcióznak rövid távú hatású érzéstelenítés céljából. Utána elalszik és már a kórteremben felébred. A betegnek nem kell fájdalmat elviselnie. Ezenkívül a modern gyógyszereket nem kísérik hallucinációk vagy súlyos kilábalás az érzéstelenítésből.

Milyen manipulációknak van kitéve a beteg a tisztítás során?

1. A műtét előtt egy nőgyógyászati ​​tükörszemet helyeznek a nőbe, hogy szabaddá tegye a méhnyakot.
2. A nőgyógyász speciális fogó "golyókkal" rögzíti a méhnyakot, hogy biztosítsa annak mozdulatlanságát a beavatkozás időpontjában.
3. Egy szonda segítségével a szakember belép a méhbe. Ezután a méhnyak tágítókat addig használják, amíg a méhnyak el nem kezdi kihagyni a kürett (kürettáló eszköz). Ebben az esetben a szöveteket a kaparás után egy speciális tartályba helyezik.
4. Hysteroscope (egy kamerával ellátott készülék a végén) használatakor az összes méhfalat megvizsgálják. Ezután megtörténik a kaparás. Az eljárás után a hiszteroszkópot visszahelyezzük az eredmény ellenőrzésére. A hiszteroszkópnak köszönhetően a méhben található különböző patológiás zárványok (miomatózus csomópontok, polipok stb.) eltávolításra kerülnek.A küret általában legfeljebb 15-20 percig tart.
5. A műtét után a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikumokkal kezelik. A nő gyomrára jeget helyeznek, hogy megakadályozzák a vérzést.

A nőt átszállítják a kórterembe, ahol több órát tölt. Ezt követően (vagy másnap) a nőt gyakran hazaengedik.

Lehetséges szövődmények

A tisztítás utáni szövődmények ritkák. Ehhez a küretezést egészségügyi intézményben szakképzett szakembernek kell elvégeznie.

A tisztítás azonban műtét, és komplikációi is lehetnek. Ritka, de lehetséges szövődmények a küretálás során:

• nőgyógyászati ​​gyulladások súlyosbodása;
• tapadások a méh szöveteiben;
• a méh szúrása sebészeti eszközökkel;
• nyaki szakadás;
• nyálkahártya károsodása;
• polipok, összenövések vagy csomópontok hagyása az üregben, amelyeket eltávolítani terveztek;
• hematométerek (vér gyűjtése a méhben)

Gondos manipulációval a szövődmények szinte mindig elkerülhetők. A tisztítás utáni kisebb szöveti sérülések maguktól gyógyulnak. Csak a méhnyak vagy a méh súlyos károsodása igényel sebészeti beavatkozást. Ha gyulladás vagy hematométer jelenik meg, gyógyszeres kezelést alkalmaznak.

A tisztítás súlyos szövődménye a nyálkahártya túlzott eltávolítása. Ez az állapot gyakran meddőséghez vezet a petesejt rögzítésének képtelensége miatt.

A méh vákuum tisztítása

A vákuum használata minimálisra csökkenti a szövődményeket a méhüregben végzett beavatkozások során.

A nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálása és kezelése (hematométer, vérzés) mellett nagyon gyakran végeznek vákuumküretezést, ha:

• terhesség megszakítása;
• hiányos abortusz;
• a magzati tojás vagy a méhlepény részeinek eltávolítása;
• fagyott terhesség.

A vákuum módszerrel történő kaparást speciális hegyekkel és vákuumszivattyúval végezzük. Ugyanakkor a méh negatív nyomása miatt kóros szövetek kerülnek ki a méhből.

A vákuum módszer biztonságosabb és kíméletesebb módja a kaparásnak. Ugyanakkor minimális a hormonális zavarok és a méh vagy méhnyak károsodásának kockázata.

A vákuumkomplikációk rendkívül ritkák, de előfordulnak. A szokásos tisztítási szövődmények mellett a vákuumküretezés utáni szövődmény a légembólia.

Egy nő viselkedése kaparás után

A kaparás után a nőknek általában több napig pecsételő váladékai vannak, ami a test hormonális változásaihoz kapcsolódik. Általában a menstruáció egy hónap után kezdődik, és kissé eltérhet a normáltól (rövidebb, karcsúbb stb.)

A hasfájás a tisztítás után természetes, ettől nem kell félni. Általában fájdalomcsillapítót ajánlanak az alsó hasi fájdalomra.

• Kerülje a hipotermiát és a fizikai erőfeszítést.
• Kerülje a magas hőmérsékletet (gőzfürdő, fürdő, szauna).
• Ügyeljen a nemi szervek higiéniájára.
• Hagyja fel a szexet egy hónapra.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy a terhességet a tisztítás után legkorábban hat hónappal a nőgyógyász vizsgálata után tervezzék.

Közvetlenül a küretálás utáni terhesség a magzat vetéléséhez vagy méhen belüli halálához vezethet.

A modern kórházi körülmények között egy nőnek egyáltalán nem szabad félnie a takarítástól. Ennek a hasznos módszernek köszönhetően számos nőgyógyászati ​​patológia azonosítható és gyógyítható. A küretezési eljárás során a szövődmények rendkívül ritkák, és maga a beavatkozás fájdalommentes a beteg számára.

A méhüreg küretezése olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a méhnyálkahártya felső rétegét eltávolítják. A művelet speciális műszerekkel vagy vákuummal történik. Gyakran a tisztításhoz először ki kell bővítenie a méh üregét műszeres vagy gyógyszeres módszerrel.

Jelenleg a nőgyógyászati ​​tisztítást diagnosztikai és terápiás céllal egyaránt végzik. Mivel a beavatkozáshoz általános érzéstelenítést alkalmaznak, esetenként hiszteroszkópiát is végeznek vele együtt, melynek során megvizsgálják a méhüreget, és szükség esetén a többi szakaszának küretezését is elvégzik.

Sok nőt érdekel, hogy milyen esetekben hajtják végre a küretezést, mennyi ideig tart és hogyan telik a gyógyulási időszak. Tekintsük ezeket a kérdéseket részletesebben.

A kaparás típusai és végrehajtási jelzései

Kétféle küret létezik: diagnosztikai és terápiás. A méh diagnosztikai tisztítását a reproduktív rendszer egyes betegségeinek gyanúja esetén végezzük. A következő tünetek jelenlétében írják fel:

Ezzel a fajta küretezéssel csak a méhnyálkahártya-mintákat vesznek, amelyeket azután a laboratóriumba küldenek szövettani vizsgálatra. Az ilyen elemzés segít az orvosnak abban, hogy helyes diagnózist készítsen a beteg számára.

A méhüreg terápiás küretezését bizonyos betegségek jelenlétében végezzük. A következőkhöz tartoznak:

Az előkészítés, érzéstelenítés jellemzői

A tisztítást gyakran 4-5 nappal a menstruáció előtt végezzük. Ezzel elkerülhető a nagy vérveszteség, és lerövidül a gyógyulási időszak.

Mivel a küretálás sebészeti beavatkozás, néhány vizsgálaton át kell menni a végrehajtás előtt. Ezek közé tartozik a teljes vérkép, az alvadási idő, a hüvelyi tampont, a HIV, a hepatitis és a szifilisz.

A műveletre való felkészülés más tevékenységeket is magában foglal. 14-15 nappal az eljárás előtt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Ha lehetetlen teljesen megtagadni, forduljon orvoshoz, aki értékeli az adott gyógyszer használatának összes kockázatát. Végül is vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a véralvadást, növelve a vérzés valószínűségét a műtét során.

A kaparás előtti nap előkészítése a következőket tartalmazza:

• a szexuális kapcsolat megtagadása;
• intim higiénia elvégzése speciális eszközök használata nélkül;
• a kábítószerek teljes elutasítása;
• az étkezés megtagadása 12 órával a műtét előtt;
• beöntés lefolytatása;
• aneszteziológus és a méh kürétát végző orvos konzultációja.

A műtét időtartama a kóros terület méretétől függ. Gyakran előfordul, hogy időtartama nem haladja meg a 20 percet. A műtét általános érzéstelenítésben történik.

Az érzéstelenítést csak aneszteziológus végezheti. A beteg fokozott ingerlékenységével néhány órával a műtét előtt a nyugtatókat intravénásan adják be.

Mivel a műtét nem tart sokáig, és gyakorlatilag nincs esély arra, hogy a gyomor tartalma a légutakba kerüljön, az érzéstelenítést a természetes légzés fenntartása mellett végezzük. A beteg önállóan lélegzik. Oxigénmaszkot visel. Az ilyen érzéstelenítést intravénásnak nevezik.

Az intravénás érzéstelenítés erős nyugtató hatású, jó alvást okoz és enyhíti a fájdalmat. Oroszországban az általános érzéstelenítést ketamin, nátrium-tiopentál, propofol alkalmazásával végzik. A ketamint egyre ritkábban használják, mert ez egy régi gyógyszer, amely hallucinációkat okozhat. Az ilyen érzéstelenítés jelentős kényelmetlenséget okoz a betegnek. A mai nap legjobb választása a propofollal végzett érzéstelenítés. A gyógyszer enyhe hatású, könnyű alvást okoz, és gyakorlatilag nincs mellékhatása.

Módszertan, posztoperatív időszak

A hüvelybe egy tükörkép kerül a méhnyak meghatározására. Ezután a nyakat speciális csipesszel rögzítik. Ez azért történik, hogy a méh mozdulatlan maradjon az eljárás során.

Egy speciális szonda segítségével az orvos áthalad a nyaki csatornán, belép a méh üregébe, és megméri a hosszát. Ennek a paraméternek a meghatározása után a méhüreg kibővül. Erre a célra speciális, különböző vastagságú expandereket használnak. Az orvos felváltva mindegyiket behelyezi a nyaki csatornába. Ezt a tágulást addig folytatják, amíg a csatorna átmérője el nem éri azt a méretet, amelybe a kaparóeszköz, a küret szabadon áthatol.

Ezután a méh nyálkahártyájának felső rétegét lekaparják. Használja a legkisebb kürettet. Úgy néz ki, mint egy kanál hosszú nyéllel és éles éllel. Ez az a rész, ami megtisztít. A nyálkahártya mintáját egy speciális tartályba helyezzük, és a laboratóriumba küldjük szövettani elemzés céljából. Súlyos vérzés esetén a műtét során a vérző edényre szorítót helyeznek.

A műszeres kaparás mellett porszívózást is végeznek. Ebben az esetben a méh nyálkahártyáját speciális fecskendővel szívják fel. A vákuumtisztítás kevésbé traumatikus, és néha helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Az ilyen küretezést gyakran vetélés után végzik.

A műtét után a nő a kórházban marad. Az, hogy mennyi időt kell kórházban töltenie, a műtét összetettségétől függ, és a kezelőorvos határozza meg, általában 1-3 nap múlva megy haza.

A helyreállítási időszakban szorosan figyelemmel kell kísérnie a testhőmérsékletet és a hüvelyi folyást. A foltosodás normálisnak tekinthető. Hogy meddig tartanak, az a nő testének jellemzőitől függ. A váladékozás legfeljebb 10 napig tekinthető normálisnak.

Ha nincs váladékozás, de az alhasi fájdalom jelentkezik, azonnal értesítse orvosát. Hasonló jelek jelzik a hematométert - a vér felhalmozódását a méh üregében annak elzáródása során. Ennek az állapotnak az oka a nyaki csatorna görcse.

A hematómák kialakulásának megelőzése érdekében a műtét utáni első napokban no-shpu-t kell bevenni.

Az orvos antibiotikumot is felír. Szükségesek a fertőzések és gyulladások megelőzésére. A szeméremajkakat és a hüvelyt antiszeptikumokkal kell mosni naponta egyszer a teljes gyógyulási időszak alatt.

Vannak esetek, amikor a küretezés után méhvérzés lép fel. Ebben az esetben nagy mennyiségű vér szabadul fel a hüvelyből. Életveszélyt jelent, és azonnali leállítást igényel. Ha a vérzés nem súlyos, oxitocin injekciót adnak. Súlyos vérzés esetén műtéti leállításra lehet szükség.

Különösen gondosan ügyelni kell a higiéniára, ha a kaparást vetélés miatt végezték. Az ilyen tisztítás eredményeként gyakran gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Vannak esetek, amikor a vetélés után egy nő terméketlenné válik, és ennek oka a banális gyulladás.

A méhüreg küretálása olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják a méhnyálkahártya felső rétegét. Érzéstelenítéshez csak általános érzéstelenítést alkalmaznak. A tisztítást gyakran vetélés után, valamint a reproduktív rendszer egyes betegségei esetén végzik. Ez egy meglehetősen egyszerű sebészeti beavatkozás, azonban a szövődmények elkerülése érdekében a posztoperatív időszakot az orvos szigorú felügyelete alatt kell tartani.

A nőgyógyászatban elterjedtek a méhüreg belső nyálkahártyájának, az endometriumnak a megbetegedései, amelyek különböző okokból előfordulhatnak és eltérően manifesztálódnak. Nagyon eltérő természetűek (gyulladások, daganatok, kinövések stb.), de szinte mindig súlyos kényelmetlenséget okoznak a betegeknek, ezért nagyon fontos az okok feltárása és az ilyen betegségek gyors gyógyítása. A méhüreg küretálása az egyik olyan kezelési és diagnosztikai eljárás, amely egy adott betegség diagnosztizálására és kezelésére egyaránt alkalmazható.

Meghatározás

A méh küretálása az endometrium - a méh belső nyálkahártya rétegének - eltávolítására szolgáló eljárás. Ez a réteg a menstruációs ciklustól függően változik, vastagsága általában néhány milliméter, legfeljebb másfél (és néha még több) centiméter. A menstruáció során kilökődik, és a legtöbb menstruációs vérzéssel együtt távozik a szervezetből. Ezért a menstruációs ciklus 5-6. napján minimális vastagsága van, és egy hónap alatt fokozatosan növekszik, és a következő menstruáció elejére éri el a maximális vastagságot.

Ez a szövet az ösztrogén hormon hatására nő, ezért a hormonális zavarok elsősorban e szövetek növekedésének jellegét és vastagságát befolyásolják. Túlzott megvastagodásuk ilyen vagy olyan okból kialakulhat, és jelentős kényelmetlenséget okozhat. Ezért történik a kaparás.

A méh kaparására kürett vagy hurkot használnak. A kaparó küret leginkább kanálra emlékeztető sebészeti műszer, amellyel a mélyebb szövetképződményekről kaparják le a nyálkahártyaréteget. Ő miatta kapta az eljárás „hivatalos” nevét - küret. Sokkal ritkábban sebészeti fémhurkot használnak a nyálkahártya levágására, de gyakran csak a felület kis területeinek kezelésére alkalmas.

Ennek a beavatkozásnak a sémája a fotón és az anyag illusztrációin látható.

Fajták

Ez az eljárás különféle típusú. Számos osztályozás létezik, amelyek szerint az ilyen eljárások feloszthatók. Például a méhüreg és a nyaki csatorna vagy csak a szervüreg küretálása elvégezhető. Ezenkívül lehet helyi vagy teljes. Lokálisnál csak egy bizonyos területet, a nyálkahártyát kaparják le, míg egy teljesnél abszolút a teljes nyálkahártyát eltávolítják az üreg minden részéből.

Emellett elterjedt a kaparás módszerei és aszerint, hogy mivel végzik (pl. küret vagy hurok stb.) az osztályozás is. A legfontosabb besorolást azonban az eljárás céljainak megfelelően végezzük. E paraméter szerint megkülönböztetik a méh terápiás és diagnosztikai tisztítását. Az ilyen lehúzások jellemzőiről és különbségeiről az alábbiakban olvashat bővebben.

Orvosi

Az ilyen küretezést, ahogy a neve is sugallja, terápiás célból végzik, amikor a beteg állapotát már nem kell diagnosztizálni. Például:

• A hormonok kiegyensúlyozatlansága következtében a méhnyálkahártya erősen megnőhet, amihez menstruációs cikluson kívüli vérzés, jelentős menstruáció alatti vérveszteség, erős fájdalom társul. Ilyenkor a tünetek gyors csillapítása érdekében a betegek a hormonkezelés mellett küretezést is végeznek. Ebben az esetben gyakran a teljes méhüreget megtisztítják;
• Ilyen eljárást akkor is végeznek, ha az endometriumban bizonyos természetű változásokat észlelnek. Ebben az esetben meg kell szüntetni a változás fókuszát és az összes megváltozott szövetet. Ha a fókusz egy, akkor a nyálkahártyát célzottan, lokálisan távolítják el, de ha sok van belőlük, akkor az egész üreget megtisztítják;
• Nagyszámú kis ciszta, mióma vagy polip jelenlétében kaparást végeznek, hogy azonnal megszüntesse őket. Továbbá, a daganatok helyétől és számától függően, lehet helyi vagy teljes;
• A műtéti abortusz bizonyos értelemben orvosi eljárásoknak is betudható, amelyek során a méhüreg teljes nyálkahártyáját is lekaparják a terhesség termékeivel együtt.

Az eljárásnak egyéb jelzései is lehetnek, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Diagnosztikai

Diagnosztikai küretről beszélnek, amikor a méhüregből eltávolított endometrium szöveteket ezt követően szövettani vizsgálatra küldik. Ugyanakkor maga az eljárás nem rendelkezik sajátosságokkal, eltérésekkel, de közben az orvos a méhből kinyert anyagot azonnal tárgylemezre vagy speciális oldatba helyezi, hogy később a laboratóriumba küldje, ahol gyógyszert készítenek belőle a kutatáshoz.

Mikor történik a tisztítás diagnosztikai célból? Olyan esetekben, amikor a méhnyálkahártyán tisztázatlan természetű változások vannak annak megállapítása érdekében. És diszplázia vagy leukoplakia jelenlétében az atipikus sejtek jelenlétének vagy hiányának meghatározása érdekében, amelyek a rákmegelőző folyamat jelei (az eljárást ugyanazon célból hajtják végre, amikor a humán papillomavírus viszonylag onkológiailag aktív törzsei észlelik). Gyulladásos és fertőző folyamatokban az eljárás segít meghatározni a kórokozó típusát.

A legtöbb esetben az eljárás terápiás és diagnosztikai jellegű. Vagyis az összes sérült szövetet eltávolítják, és további kutatásra és diagnózisra a laboratóriumba küldik.

Javallatok

Milyen esetekben van szükség ilyen eljárásra? A következő jelzések jelenlétében történik:

1. Az endometrium szerkezetének megsértése;
2. Neoplazmák jelenléte a nyálkahártyán;
3. A nyálkahártya növekedése;
4. Fertőző vagy gyulladásos folyamat jelenléte;
5. Hiperplázia, dysplasia, leukoplakia;
6. polipok;
7. Nem menstruációs vérzés jelenléte;
8. Túl bőséges, fájdalmas és elhúzódó menstruáció;
9. Menstruációs rendellenességek;
10. Vérzés a menopauza után;
11. tisztázatlan természetű méhnyálkahártya-elváltozások, amelyeket például hiszteroszkópia vagy kolposzkópia során észleltek;
12. korai vetélés;
13. rákmegelőző folyamat jelenléte vagy annak gyanúja;
14. Lefagyott terhesség ( cm. );
15. endometriózis;
16. Összenövések jelenléte a méhben;
17. Abortusz;
18. Terhességi termékek maradványai a méhben abortusz (sebészeti vagy orvosi), vetélés vagy szülés után.

Ezenkívül a meddőség diagnosztizálására és néha a terhesség tervezése során a méh üregének külön diagnosztikai küretjét is elvégzik.

Kiképzés

Ha a beavatkozást tervezik, akkor speciális előkészületeket kell végezni a küretezésre. Számos diagnosztikai vizsgálatot tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az eljárás ellenjavallatának hiányát. A következő vizsgálatok szükségesek:

1. általános és biokémiai vérvizsgálat;
2. általános vizelet elemzés;
3. Kenet a flórán a hüvelyből;
4. Terapeuta és nőgyógyász konzultációja, néha hiszteroszkópia;
5. Koagulogram;
6. HIV, hepatitis, szifilisz tesztek.

Fontos, hogy fokozottan figyeljünk az ilyen vizsgálatok eredményeire, mivel a kismedencei szervek fertőzéseinek jelenlétében lehetetlen beavatkozást végezni, mivel ez a fertőzés kockázatának növekedéséhez vezet. Szintén ellenjavallat a rossz véralvadás, amely a koagulogram eredményei alapján diagnosztizálható. Vizelet- és vérvizsgálatra azért van szükség, mert a szisztémás gyulladásos folyamatok (amelyek az eredményeikben észrevehetők) szintén ellenjavallatok.

Neoplazmák jelenlétében a tisztítást megszakítják, vagy óvatosan kell elvégezni. Az EKG és a terapeuta vizsgálata azért szükséges, mert a manipulációt gyakran általános érzéstelenítésben végzik, és az aneszteziológusnak tudnia kell, hogyan reagál rá a beteg. A többi ellenjavallat relatív, mivel a legtöbb esetben csak gondos orvosi előkészítésre van szükség - a véralvadás normalizálására, a fertőzések gyógyítására, ha vannak ilyenek.

A magatartás rendje

Hogyan történik a méh tisztítása? Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben történik, amelyet vénába fecskendeznek be. A beteget egy székre helyezik, altatást kap. Amint hatni kezd, tágítókat helyeznek a hüvelyre és a méhnyakra. A nemi szerveket fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik. A méhnyakba egy küretet helyeznek, és az orvos küretezést végez, melynek során az anyagot eltávolítják a méhüregből.

Az eljárás befejezése után a fertőtlenítést megismételjük, és a tágítókat eltávolítjuk. A beteg átkerül az osztályra, ahol az altatásból felépül.

Amikor vérzik

A menstruáció alatti küretezést nem végzik el, mivel ebben az időszakban az endometrium elvékonyodik, és a mélyebb szövetek károsodhatnak. Az optimális idő a menstruációs ciklus 15-20 napja. Azonban a méhüreg küretálása a menstruáció közötti vérzés során annak erős aktivitásával sürgősen elvégezhető a vérveszteség csökkentése érdekében, ebben az esetben sem a fertőzések kimutatása, sem a menstruációs ciklus napja nem számít. De ilyen magatartással a manipuláció után egy hétig széles spektrumú antibiotikumokat, például Ceftriaxont írnak fel.

Egyes esetekben a vérzés a küretálás után kezdődik. A méhben vérrögök képződnek küretálás után. Ez egy meglehetősen ritka szövődmény. Amikor előfordul, hemosztatikus gyógyszereket írnak fel - Vikasol, Dicinon vagy Tranexam.

Kórházi ápolás

Hányan fekszenek a kórházban tisztítás után? Ez a szervezet jellemzőitől függ, de általában nem több, mint egy nap. Szigorúan véve a beteg csak addig feküdjön le, amíg teljesen ki nem alszik, és haza nem tud menni. A legtöbb esetben 6-8 órát vesz igénybe.

Felépülés

A méh küretálása utáni felépülési időszak attól függ, hogy milyen mértékben végezték el, teljes kürettázással az endometrium egy hónapon belül teljesen helyreáll, majd ezen időszak után a menstruációs ciklus helyreáll, néha az első napokban fájdalom figyelhető meg. küretálás után. A beavatkozásból a lehető leggyorsabb felépülés érdekében ajánlott kerülni a túlmelegedést, a túlzott fizikai megerőltetést, a természetes víztározókban való úszást stb. Általában nincs szükség speciális kezelésre, de kezdeti hormonális egyensúlyhiány esetén a beteg felírható. hormonterápia ösztrogének (és néha progeszteronok).

Ár

Mennyibe kerül a méh terápiás vagy diagnosztikai kürettája? Sok tényezőtől függ: az eljárás céljaitól (kezelés vagy diagnózis), mennyiségétől (teljes vagy helyi), a folyamatot nehezítő körülmények fennállásától (például vérzés esetén). Emellett külső tényezők is befolyásolják, mint például az egészségügyi intézmény népszerűsége, a beavatkozási régió, a beavatkozás árában foglalt szolgáltatások stb. A táblázat a szolgáltatás árait mutatja a különböző egészségügyi központokban és régiókban.

Emellett a Kötelező Egészségbiztosítási kötvény keretében terápiás és diagnosztikai küretezés is ingyenesen végezhető. Ez eltarthat egy ideig, mivel néha egy kis sorban állás van ennél a szolgáltatásnál, de ha az egészségi állapot olyan, hogy nincs szükség rohanásra, akkor teljesen lehetséges az eljárás ilyen módon történő végrehajtása. De ha a késedelem károsíthatja a beteg állapotát, akkor nem kívánatos időt veszíteni, és jobb, ha a kereskedelmi egészségügyi központok szolgáltatásait veszi igénybe.

Következtetés

Bár a küretezés meglehetősen kellemetlen eljárás, amely jelentős kényelmetlenséget okozhat a betegnek, ennek ellenére a hétköznapi nőgyógyászok kategóriájába tartozik. Ez nagyon egyszerű, mert minden kockázat szinte teljesen kizárt még súlyos esetekben is. Ez a diagnosztikai vagy kezelési módszer a műtéthez közelinek tekinthető, ezért csak súlyos indikációk esetén írják elő. Emiatt nem lehet elkerülni, mivel jelentősen károsíthatja az egészséget.

Népszerű

A méhüreg küretálása terápiás és diagnosztikai célokra is elvégezhető. Sok nő tapasztalt már ilyen eljárást, van, aki még nem, ezért fontos, hogy legyen elképzelése arról, hogyan zajlik a gyógyulási időszak, mi legyen...

A méh küretezése utáni felépülési időszak több hét. Normálisnak tekinthető, ha a menstruáció annyi nap múlva kezdődik, amennyi a páciens ciklusa folytatódik. Vannak azonban olyan jogsértések, amelyek miatt a testnek helyre kell állnia azután...

A külső nemi szerveket és a méhnyakot a beavatkozás előtt és után is kezelik.

Diagnosztikai küret hysteroscopiás kontroll alatt

A küretáció a hiszteroszkópiával kombinálva számos előnnyel jár:

• a kaparás jobb teljesítménye;
• a kaparás lehetősége vizuális ellenőrzés mellett;
• a méh falai sérülésének kockázatának csökkentése;
• szükség esetén sebészi kezelés lehetősége.

Külön diagnosztikai küret

A diagnosztikai küretezés eredményei a szövettani elemzés adatain alapulnak, amely magában foglalja a szövetek és sejtek szerkezetének tanulmányozását a biológiai anyag metszeteinek mikroszkópos vizsgálatával. A vizsgálati eredményeket általában a műtét után két héten belül adják ki.

Hogyan készüljünk fel a méh kürettázására?

Vizsgálatok a méh küretálása előtt

A méh küretálását megelőző vizsgálatok a következők:

• hüvelyi vizsgálat ( a nemi szervek morfológiai és funkcionális állapotának felmérése érdekében);
• kolposzkópia ( a hüvely vizsgálata kolposzkóppal);
• koagulogram ( a véralvadási rendszer állapotának vizsgálata);
• a hüvely mikrobiocenózisának vizsgálata ( bakteriológiai vizsgálat);
• glikémia ( vércukorszint);
• Wasserman reakció ( módszer a szifilisz diagnosztizálására);

Az eljárás előtti napon meg kell tagadnia az evést, és a vizsgálat előtt néhány órával ne igyon vizet. Ezenkívül a vizsgálat előestéjén tisztító beöntés történik. Ezen követelmények betartása lehetővé teszi a gyomor-bél traktus megtisztítását ( gyomor-bél traktus). Általános érzéstelenítésben ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk az élelmiszertömegek légzőrendszerbe jutását.

Kaparás előtt nem ajánlott speciális intim higiéniai eszközöket és helyi használatra szánt gyógyszereket használni ( hüvelykúpok, tabletták). Közvetlenül a műtét előtt a hólyagot ki kell üríteni.

Milyen eredmények lehetnek a diagnosztikai küret után?

Ahhoz, hogy megértsük, milyen kóros elváltozásokat lehet kimutatni a diagnosztikai küret segítségével, tudni kell, milyennek kell lennie a normál méhnyálkahártyának.

A menstruációs ciklus fázisától függően jellegzetes fiziológiai változások figyelhetők meg a méh nyálkahártyájában, amely a nemi hormonok méhnyálkahártyára gyakorolt ​​hatására társul. Ha a ciklus egyik fázisára jellemző fiziológiai változások egy másik fázisban jelentkeznek, akkor ez kóros állapotnak minősül.

Az endometrium jellemzői a menstruációs ciklus különböző fázisaiban:

• proliferatív fázis. A méhmirigyeket bélelő hám egysoros prizmás. A mirigyek egyenes vagy enyhén csavart tubulusoknak tűnnek. A mirigyekben megnövekszik az enzimek aktivitása ( alkalikus foszfatáz) és kis mennyiségű glikogént. Az endometrium funkcionális rétegének vastagsága 1-3 cm.
• szekréciós fázis. A mirigyekben megnő a glikogén granulátumok száma, és jelentősen csökken az alkalikus foszfatáz aktivitása. A mirigysejtekben kifejezett szekréciós folyamatok figyelhetők meg, amelyek fokozatosan véget érnek a fázis végére. Jellemzője a spirális erek gubancának megjelenése a stromában ( szerv kötőszöveti alapja). A funkcionális réteg vastagsága körülbelül 8 cm Ebben a fázisban a felület ( kompakt) és az endometrium funkcionális rétegének mély rétegei.
• menstruáció ( vérzés) . Ebben a fázisban hámlás következik be ( az endometrium funkcionális rétegének elutasítása) és a hámregeneráció. A mirigyek összeomlanak. Vérzéses területeket jegyeznek fel. A hámlási folyamat általában a ciklus harmadik napjára fejeződik be. A regeneráció a bazális réteg őssejtjei miatt következik be.

A diagnosztikai küret után azonosított méhbetegségek jelei a következők:

• atipikus jelenléte általában nem található) sejtek;
• hiperplázia ( kóros növekedés) endometrium;
• kóros morfológiai változás ( szerkezetek) méhmirigyek;
• a méhmirigyek számának növekedése;
• atrófiás elváltozások ( szöveti alultápláltság);
• az endometrium sejtek gyulladásos károsodása;
• a stroma duzzanata;
• apoptotikus testek ( részecskék, amelyek akkor keletkeznek, amikor egy sejt meghal).

Milyen betegségeket lehet felismerni kaparással?

A küretázással kimutatható kóros állapotok a következők:

• endometrium polip;
• nyaki polip;
• az endometrium adenomás hiperpláziája;
• az endometrium mirigyes hiperpláziája;
• endometrium rák;
• endometriózis;
• terhesség patológiája.

Endometrium polip

A kis polipok nem feltétlenül jelennek meg klinikailag. A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor méretük megnő.

A polipok szerkezete a stromális ( kötőszöveti) és mirigykomponensek, amelyek a polip típusától függően eltérő arányban lehetnek. A polipok tövében gyakran találnak kitágult ereket a falban szklerotikus elváltozásokkal.

Az endometrium polipjai a következő típusúak lehetnek:

• mirigypolip. A szerkezetet elsősorban a méhmirigyek képviselik, a stromális komponenst kis mennyiségben képviselik. A mirigyekben nincsenek ciklikus változások.
• rostos polip. A szövettani képet rostos ( szálas) kötőszövet, mirigyek hiányoznak.
• Mirigyes rostos polip. Az ilyen polipok szerkezete kötőszövetből és a méh mirigyeiből áll. A legtöbb esetben a stromális komponens dominál a mirigykomponenssel szemben.
• adenomatózus polip. Az adenomás polipok mirigyszövetből és atipikus sejtek keverékéből állnak. A méhmirigyek nagy számban jelennek meg. Az adenomatózus polipot a hám intenzív proliferációja jellemzi.

nyaki polip

Szövettani szempontból a polipok prizmás hámból képződnek. Gyakrabban mirigyesek vagy mirigyrostosak. Más típusú nyaki polipok sokkal kevésbé gyakoriak.

Az endometrium adenomás hiperpláziája

Az endometrium adenomás hiperpláziájának jellemző jelei:

• a méhmirigyek megnövekedett száma és intenzív proliferációja;
• számos elágazó mirigy jelenléte;
• a méhmirigyek kanyargóssága;
• a mirigyek egymáshoz közeli elhelyezkedése konglomerátumok képződésével ( zsúfoltság);
• mirigyek bevezetése a környező sztrómájukba;
• az endometrium mirigyeinek szerkezeti átalakítása;
• fokozott mitotikus aktivitás ( intenzív sejtosztódási folyamat) hám;
• sejt polimorfizmus ( különböző formájú és méretű sejtek jelenléte);
• kóros mitózisok ( a normális mitotikus aktivitás megzavarása).

Rendkívül ritka, hogy ez a rákmegelőző állapot megforduljon. Az esetek körülbelül 10%-ában adenokarcinómává degenerálódik. mirigyhám rosszindulatú daganata).

Az endometrium mirigyes hiperpláziája

Makroszkópos jellemzővel a nyálkahártya megvastagodása figyelhető meg, egyes területeken polipoid kinövések figyelhetők meg.

Az endometrium mirigyes hiperplázia mikroszkópos jellemzői a következők:

• hengeres hám;
• a hám intenzív proliferációja;
• a mirigyek hosszúkás és kanyargós alakja ( dugóhúzó vagy fűrészfog tömszelencék);
• fuzzy határ a bazális és a funkcionális réteg között;
• stroma növekedés;
• az endometrium olyan területeinek jelenléte, amelyekben károsodott a vérkeringés;
• fokozott mitotikus aktivitás;
• kitágult erek;
• gyulladásos és disztrófiás változások.

endometrium rák

Az endometrium kaparék vizsgálatakor az endometriumrákot leggyakrabban az adenokarcinóma képviseli. A laphámsejtes karcinómát (SCC) az endometrium rosszindulatú betegségeinek is nevezik. a rák agresszív formája, amelyet a metasztázisok gyors megjelenése jellemez), differenciálatlan rák ( olyan daganat, amelyben a rákos sejtek jelentősen eltérnek a normál sejtektől), de ezek a formák sokkal ritkábbak. Ezek a daganatok általában exofitikus növekedést mutatnak ( a szerv lumenébe). A daganat lehet erősen differenciált, közepesen differenciált vagy rosszul differenciált. A prognózis egy ilyen kóros állapot észlelésekor ( különösen rosszul differenciált daganat) általában kedvezőtlen, de a korai felismerés lehetővé teszi a hatékony kezelést. Minél magasabb a daganat differenciálódása, annál több hasonló eleme van a normál endometriumnak, és annál jobban reagál a hormonkezelésre.

Leggyakrabban az endometrium rák a rákmegelőző állapotok hátterében alakul ki - atipikus endometrium hiperplázia, endometrium polipózis.

Méhnyakrák

A méhnyakrákban a szövettani kép a rosszindulatú folyamat lokalizációjától függően eltérő lehet ( a méhnyak hüvelyi része, nyaki csatorna).

A méhnyakrák szövettani jellemzői

endometriózis

A curettage lehetővé teszi a méh testében lokalizált endometriózis azonosítását ( adenomiózis), isthmus, a méhnyak különböző részei.

A méhnyak endometriózisának jeleit a kolposzkópia során is észlelik, azonban a végső diagnózist csak a nyaki csatorna nyálkahártyájának küretezése, majd szövettani vizsgálata alapján lehet megállapítani.

A szövettani vizsgálat az endometrium szerkezetéhez hasonló, a méhnyakra atipikus hámot tár fel. Endometrium szövet ( endometriózis által érintett szövet) is ki van téve ciklikus változásoknak, azonban ezeknek a változásoknak az intenzitása jóval kisebb a normál endometriumhoz képest, mivel viszonylag gyengén reagál a különböző hormonális hatásokra.

endometritis

Az akut endometritis leggyakrabban a szülés vagy az abortusz szövődménye. Az endometritis krónikus formája gyakoribb. A betegséget patogén mikroorganizmusok okozzák. Az endometritist a nyálkahártyán gyulladásos jelek, gennyes plakk jellemzi.

Az endometritisz jellemző szövettani jellemzői a következők:

• hiperémia ( az erek torlódása) nyálkahártya;
• a hám hámlása és proliferációja;
• mirigysorvadás ( atrófiás endometritissel);
• fibrózis ( a kötőszövet burjánzása) nyálkahártya;
• nyálkahártya sejtek általi beszűrődése ( plazmasejtek, neutrofilek);
• ciszták jelenléte cisztás endometritissel);
• krónikus gyulladásos folyamat eredményeként kialakuló endometrium hiperplázia ( hipertrófiás endometritissel).

méh mióma

A myoma csomópontok lekerekített formációk, amelyek véletlenszerűen összefonódó izomrostokból állnak.

A méhmióma diagnosztikai küretezése csak más méhbetegségek differenciáldiagnózisára végezhető. A mióma kimutatására ez a módszer nem tájékoztató jellegű, mivel a diagnosztikai küretálás során a kutatás anyaga a nyálkahártya, és a myomatózus csomók általában a nyálkahártya alatt helyezkednek el. A diagnosztikai küret jelzések nélküli elvégzése súlyos szövődmények kialakulásával jár. Ebben a tekintetben ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálásához más, informatívabb kutatási módszerek javasoltak - aspirációs biopszia ( olyan kutatási módszer, amelyben a szövet helyének kimetszését a későbbi kutatás céljából végzik), hiszteroszkópia.

nyaki diszplázia

A curettage lehetővé teszi a méhnyakcsatorna epitéliumának biológiai anyagának megszerzését, amelyet további szövettani vizsgálatnak vetnek alá. Ha a kóros folyamat a méhnyak hüvelyi részében található, a kutatáshoz szükséges anyagot kolposzkópia során nyerik. A diagnózis megerősítésére Papanicolaou-tesztet végeznek.

A kaparék szövettani vizsgálata atipikus sejtszerkezetű gócokat és intercelluláris kapcsolatokat tár fel.

A méhnyak diszpláziának három fokozata van:

• 1 fok. A kóros elváltozások a hám 1/3-át fedik le.
• 2 fok. A hámborítás felének veresége.
• 3 fok. Patológiás változás a hám több mint 2/3-ában.

A terhesség patológiája

A terhesség patológiájának szövettani vizsgálattal azonosított jelei a következők:

• nekrotikus decidua területei ( a méhnyálkahártya funkcionális rétegéből a terhesség alatt kialakuló membrán, amely a magzat normális fejlődéséhez szükséges);
• a nyálkahártya gyulladásos változásaival rendelkező területek;
• fejletlen deciduális szövet ( korai terhességi rendellenességekben);
• spirális artériák gubancolódása a méh nyálkahártyájának felszíni rétegében;
• Arias-Stella jelenség ( a hipertrófiás magvakkal jellemzett endometriumsejtek atipikus elváltozásainak kimutatása);
• deciduális szövet chorion elemekkel ( membrán, amely végül placentává válik);
• chorionbolyhok;
• fokális deciduitis ( gyulladt deciduával rendelkező területek jelenléte);
• fibrinoid lerakódások ( fehérje komplex) deciduális szövetben;
• fibrinoid lerakódások a vénák falában;
• Overbeck fénymirigyei ( sikertelen terhesség tünete);
• Opitz mirigyek ( terhességi mirigyek papilláris kinövésekkel).

Ha a biológiai anyag szövettani vizsgálata során felmerül a terhesség patológiájának gyanúja, fontos tudni, hogy a páciensnek mikor volt utoljára menstruációja. Ez szükséges a kapott eredmények teljes elemzéséhez.

A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a terhesség megszakításának tényének megerősítését, a jelenség lehetséges okainak felderítését. A klinikai kép teljesebb felméréséhez, valamint a problémás terhesség későbbi megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott laboratóriumi és műszeres vizsgálatsorozat elvégzése. A szükséges vizsgálatok listáját az orvos minden egyes beteg esetében egyedileg határozza meg.

Mi a teendő kaparás után?

Nem javasolt a nőgyógyászati ​​tampon használata kaparás és öblítés után ( a hüvely mosása higiéniai és gyógyászati ​​célú oldatokkal). Ami az intim higiéniát illeti, erre a célra csak meleg vizet ajánlott használni.

Fizikai stressz a szervezetben pl sport) alkalmazását átmenetileg le kell állítani, mert ez posztoperatív vérzést okozhat. A beavatkozás után legalább egy-két héttel lehet sportolni, de ezt mindenképpen meg kell beszélni kezelőorvosával.

A kaparás után egy idő után a betegeknek orvoshoz kell menniük kontrollra. Az orvos beszél a pácienssel, elemzi a panaszait, felméri állapotát, majd hüvelyi vizsgálatot és kolposzkópiát végeznek, majd hüvelykenetet vesznek. Az endometrium állapotának felmérésére a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata is előírható.

Gyulladásos szövődmények kialakulásával helyi vagy általános használatra gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet előírni.

Szexuális élet a diagnosztikai küret után

A műtét után az első nemi érintkezést fájdalom, viszketés és kellemetlen érzés kísérheti, de ez a jelenség gyorsan elmúlik.

Menstruáció a diagnosztikai küret után

A méh curettage következményei

A méh küretének szövődményei lehetnek:

• erős vérzés. A méh intenzív vérellátású szerv. Ebben a tekintetben a vérzés kockázata a küretálás után meglehetősen magas. A vérzés oka lehet a méh falának mély károsodása, a küretálás után az üregében lévő szövetmaradványok. A vérzés súlyos szövődmény, amely azonnali figyelmet igényel. Az orvos dönti el, hogy szükség van-e ismételt beavatkozásra a vérzés megfékezése érdekében, vagy vérzéscsillapító gyógyszereket írhatnak fel ( vérzéscsillapítók). A vérzés vérzési rendellenességekkel is járhat.
• Fertőzés. A méh nyálkahártyájának küretezése a fertőzés kockázatával jár. Ilyen szövődmény esetén antibiotikum-terápiát írnak elő.
• A méh perforációja. A küretekkel végzett munka során fennáll a méhfal és más szomszédos szervek perforációjának veszélye ( belek). Ez tele van fertőzés kialakulásával a méhben és a hasüregben.
• A méhnyak visszafordíthatatlan károsodása szűkülettel járó küret elvégzése után lehet szűkület) a méhnyak.
• Synechia kialakulása (összenövések) egyike a hosszú távú szövődményeknek, amelyek gyakran fordulnak elő a küréta után. A szinekiák kötőszövetből képződnek, és megzavarják a méh működését ( generatív, menstruációs).
• Menstruációs rendellenességek. A küretálás utáni erős vagy csekély menstruáció megjelenése, amelyet a nő általános állapotának romlása kísér, ok az orvoshoz.
• Hematométer. Ez az állapot a vér felhalmozódása a méh üregében. Ennek a jelenségnek az oka gyakran a méhnyak görcse, aminek következtében a méh tartalmának evakuálási folyamata megszakad.
• Az endometrium növekedési rétegének károsodása. Ez a szövődmény nagyon súlyos, mivel egy ilyen állapot tele van későbbi menstruációs rendellenességekkel, meddőséggel. A csíraréteg károsodását okozhatja a művelet végrehajtására vonatkozó szabályok be nem tartása, különösen a küretta túl erős és agresszív mozgása esetén. Ebben az esetben a megtermékenyített petesejt méhbe történő beültetésével lehet probléma.
• endometritis. A méhnyálkahártya gyulladása fertőzés vagy a nyálkahártya mechanikai károsodása következtében alakulhat ki. A sérülés hatására gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, és gyulladásos válasz alakul ki.
• Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények. Az ilyen szövődmények allergiás reakció kialakulásával járhatnak az érzéstelenítésben használt gyógyszerek hatására. Az ilyen szövődmények kockázata minimális, mivel az érzéstelenítési módszer kiválasztása előtt az aneszteziológus a kezelőorvossal együtt gondosan megvizsgálja a beteget, és részletes anamnézist gyűjt, hogy azonosítsa az adott érzéstelenítési módszer ellenjavallatait és megelőzze a szövődményeket.

„Megtisztítottam” vagy „kitisztítottam” – ezeket a mondatokat gyakran hallom pácienseimtől, és számomra olyan elviselhetetlennek hangzanak, mint a hab mozgása az üvegen. A "tisztítást" köznyelvben méhküretnek nevezzük - a nőgyógyászatban az esetek túlnyomó többségében minden javallat nélkül végzett eljárás a leggyakoribb.

Maga ez a megszokott név - "tisztítás" - már a probléma megoldásának durva, ügyetlen és primitív megközelítését tükrözi. A kifejezés egyébként az orvosi zsargonból simán átkerült sok nő lexikonjába, akik még azt is hiszik, hogy időnként „át kell esnie” vagy „takarítani”. Talán ugyanazt a jelentést teszik ennek, mint a hírhedt "test megtisztítása a méreganyagoktól", feltételezve, hogy a "szennyeződés" felhalmozódik ebben a szervben.

A történet folytatása előtt el kell magyarázni, hogy pontosan mi forog kockán.

A küretálás intravénás érzéstelenítésben végzett ambuláns orvosi eljárás, melynek során speciális kürettel távolítják el (kaparják) a méhnyálkahártyát. Az eljárást diagnosztikai és kezelési eljárásnak nevezzük, mivel a betegség által módosult szövetet (ha van ilyen) távolítják el, amely mikroszkóp alatt megvizsgálható és pontos diagnózis felállítható. Az előző mondatból kitűnik, hogy a küretezést nemcsak betegség fennállása esetén, hanem annak gyanúja esetén, vagyis diagnózis felállítása céljából végzik.

Miközben minden világos, logikus és nyilvánvaló. Ennek a manipulációnak azonban van egy másik oldala is. A beavatkozást éles vaskürttel végezzük, melynek segítségével tulajdonképpen „leszakad” a méh nyálkahártya rétege, és maga a méh elkerülhetetlen sérülése következik be. Emiatt több súlyos szövődmény veszélye áll fenn: az endometrium növekedési rétegének károsodása (amely a jövőben megzavarja a növekedését), összenövések megjelenése a méh üregében, gyulladás kialakulása.

Ezenkívül ez az eljárás hozzájárul egy ilyen betegség kialakulásához, mint például a méh rétegei közötti határ megsértése miatt, ami hozzájárul az endometrium csírázásához a méhizomba. Ennek eredményeként az átvitt küret fogantatási problémákhoz vezethet, vagy adenomiózis kialakulásához vezethet.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen eljárást szigorúan az indikációknak megfelelően kell elvégezni, és komolyan kell értékelni az előny-kockázat arányt. De ez bárhol lehetséges, csak itt nem, és ez nagyon szomorú.

Kaparás "minden esetre"

Úgy gondolom, hogy az esetek több mint 80%-ában hiába végzik el a küretezést, vagyis vagy teljesen indikáció nélkül, vagy olyan esetekben, amikor a probléma gyógyszeres kezeléssel, vagy egyszerű ambuláns eljárással megoldható.

Itt vannak azok a helyzetek, amelyekben felkérhetik, hogy végezzen kaparást.

• Ön hosszú ideje vérzik, vagy méhvérzése van.
• Az ultrahangvizsgálat során endometrium hiperpláziát, adenomiózist, méhmiómát vagy krónikus endometritist diagnosztizáltak.
• Ön költeni tervez.
• Méhen kívüli terhességre gyanakszik.
• Arra panaszkodik, hogy a menstruáció előtt és/vagy után erős menstruációja van, menstruációközi foltosodása vagy barna "maszatoló" folyása van.

Általában nagyon gyakran küldik "tisztításra", még a fent felsorolt ​​okok hiányában is. A küretezést gyakran bármilyen sebészeti kezelés kíséri a nőgyógyászatban. Mintha mindig "egy időben" próbálnák ezt csinálni, hogy "minden esetre ellenőrizzék", hogy minden rendben van-e. Ennek nem szabadna így lennie, túl komolytalan hozzáállás egy meglehetősen traumatikus eljáráshoz.

Tehát az utasítás hogyan kerüljük el a kaparást.

• Ha nincs bőséges méhvérzése (ahogy mondani szokták, „öntötte a lábát”), de csak az elhúzódó pecsételés és a terhesség (méh és méhen kívüli) kizárt, kérdezze meg kezelőorvosát a vérzés gyógyszeres megállításának lehetőségéről. Igen, lehetséges. A gyógyszerszedés hátterében (azonnal figyelmeztetem, hogy hormonális gyógyszerről van szó, de biztonságos) a vérzés elállhat, állapotát a következő menstruáció után újra kell értékelni. Sok esetben elegendő a kezelés, és semmi mást nem kell tenni.
• Ha az ultrahangvizsgálat során polipot vagy méhnyálkahártya hiperpláziát talált, ne rohanjon beleegyezni a küretbe. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy felírhatja-e Önnek a gyógyszert ebben a ciklusban, majd a következő menstruáció vége után ismételje meg az ultrahangvizsgálatot. Ha polip vagy hiperplázia igazolódik, sajnos, a hiszteroszkópia ellenőrzése alatti küretezést kell végezni. De nagyon nagy az esélye, hogy a menstruáció után nem lesz semmilyen jelzés az eljárásra.

Polip- ez egy kinövés a méh nyálkahártyáján (úgy néz ki, mint egy ujj vagy gomba), leggyakrabban jóindulatú. Vannak polipok, amelyek maguk is kilökődnek a menstruáció során, és vannak olyanok, amelyek a csírarétegből nőnek ki. Ez utóbbit el kell távolítani.

Hiperplázia- a méhüreg nyálkahártyájának megvastagodása. Két típusa van: egyszerű és összetett. Az egyszerű hiperplázia a leggyakoribb, nem veszélyes, kialakulásának kötelező oka kell, hogy legyen (funkcionális ciszta a petefészekben, policisztás petefészek szindróma, és még néhány). Általában 10 nap a gyógyszer szedése elegendő ahhoz, hogy elmúljon és ne ismétlődjön meg.

Komplex hiperplázia - rossz hiperplázia, az endometrium szerkezetének hibája, általában 35 év után fordul elő, gyakrabban a túlsúly hátterében. Kezelése először a nyálkahártya eltávolításával (kaparással), majd egy több hónapos hormonkészítmény-kúrával, vagy a „Mirena” méhen belüli hormonspirál beépítésével történik. Pontos diagnózis csak szövettani vizsgálattal lehetséges.

• Ha csak műtét előtti diagnosztikai célból vagy a nyálkahártya állapotának tisztázása érdekében ajánlanak fel kúrettát, kérje meg kezelőorvosát, hogy kezdje az endometrium biopsziával (más néven "csőbiopszia" vagy "aspirációs biopszia"). Ez egy egyszerű ambuláns eljárás, amely nem igényel érzéstelenítést. Vékony csövet helyeznek a méh üregébe, és kis mennyiségű szövetet szívnak ki, amelyet azután laboratóriumba küldenek vizsgálatra. Ez egy meglehetősen informatív elemzés.

Fontos: a küretezés vagy biopszia eredményeként nyert anyag csak a méh nyálkahártyája, más betegségekről nem hordoz információt. A helyzet az, hogy gyakran a kaparást a jellemzőinek megfelelően írják elő; és így - a kaparás nem ad információt.

• Ne feledje, hogy szinte minden modern ultrahangos gép lehetővé teszi a méh nyálkahártyájának értékelését és a patológia jeleinek azonosítását benne. Ha az orvos az ultrahangvizsgálat során azt írja, hogy az endometrium nem változott, és nincs erős menstruációja, intermenstruációs vérzése, akkor annak valószínűsége, hogy küretálást igénylő patológiája van, közel nulla.
• Általánosságban elmondható, hogy az endometrium patológiájának fő megnyilvánulásai (csak a kaparás irányul erre a szövetre) a vérzés, a súlyos menstruáció és az intermenstruális foltosodás. Ezért, ha nem rendelkezik ezzel, beszélje meg orvosával, hogy mennyire indokolt az Ön kezelési szándéka.
• A "krónikus endometritis" gyakori diagnózis az ultrahangon és a küretálás utáni szövettani következtetések eredményeiben. Ez a méh nyálkahártyájának krónikus gyulladása. azonban a bizonyítékokon alapuló gyógyászatban nincsenek általánosan elfogadott kritériumok ennek a diagnózisnak az ultrahanggal történő felállítására. Egyszerű szövettan is nem tudja megbízhatóan megerősíteni ezt a diagnózist.. Ezt a diagnózist gyakran ott állítják fel, ahol nincs, mivel "leukociták" irányítják őket.

Megbízható diagnózis csak akkor lehetséges, ha speciális típusú vizsgálatot végeznek - immunhisztokémiát. Ez a tanulmány nem áll rendelkezésre minden laboratóriumban, és az anyag biopsziával nyerhető, és nem küretezéssel. Azt hiszem, most már világos, hogy a "krónikus endometritis" diagnózisának megerősítéséhez nincs szükség kaparásra. Általánosságban elmondható, hogy ennek az endometrium-betegségnek a diagnosztizálásának és kezelésének csak a meddőség és a vetélés problémájának keretein belül van értelme.

Milyen helyzetekben kell beleegyezni a küretezésbe?

• Súlyos méhvérzés: igen, a küretezés egy módja annak, hogy megállítsuk.
• Méhen kívüli terhesség gyanúja (a diagnózis felállításának nehézségei).
• Az endometrium polipja vagy hiperplázia, amely a menstruáció vagy gyógyszeres kezelés után nem tűnt el.
• A membránok maradványai (abortusz, vetélés, terhesség után).
• Bármilyen foltosodás a menopauza után.

Most pedig remélem, hogy van megbízható útmutatása arra vonatkozóan, hogyan lehet elkerülni egy esetleges szükségtelen műveletet. Ne féljen kérdéseket feltenni az orvosnak. Ajánljon fel alternatívákat (endometrium biopszia, gyógyszeres kezelés). Kérd meg, hogy indokold meg, hogy csak kaparni kell. A "nálunk így van" választ nem szabad elfogadni. Természetesen mindez csak azokra a helyzetekre vonatkozik, amelyekben nincs veszély az életre és egészségre (bőséges vérzés).

Vásárolja meg ezt a könyvet

Vita

Ha kinevez, akkor beleegyezik. Általában egy ilyen eljárást egyszerűen nem írnak elő.

Megjegyzés a cikkhez: "A nőgyógyász előírja a méh kürettáját: egyetért vagy nem?"

Holnapra tervezik a kórházi kezelést műtétre, és még csak most kezdődött a menstruáció (((). RFE hiszteroszkópiával akkor végezhető el, ha nem a szokásos RFE-t "vakon" csinálják, hanem hiszteroszkópiával - a méhüreg vizsgálata minikamerával előtte az RFE és utána - szóval semmi...

Vita

Ebben az esetben elhalasztották a kórházi kezelést

nekem is volt. Finoman kaparásztak.
Igen, és akkor polip és myoma vérzésre is csinálják, stb, vagyis ez nem zavar.
Ha van orvos telefonszáma, minden esetre hívja fel reggel és kérdezze meg

Hiszteroszkópiát végeztek küretázással a polip eltávolítására. Az RDV + GS - különálló diagnosztikai küret, hiszteroszkópos vezérlés mellett - egy modern ...

Vita

Tudod, nem az RFE-ben van a lényeg (amit sok helyen megcsinálnak), hanem abban, hogy egy intelligens orvos végezzen hiszteroszkópiát (ez a gasztroszkópia analógja, mini kamerát helyeznek az üregbe, és megvizsgálják a műtét előtt és után. RFE). Mintha az ultrahangot egy intelligens orvos csinálná, vagy egy hülye, ők mindent másképp látnak.
A helyet nem tudom megmondani, a 17. szülészeti kórház kötelező egészségbiztosítása szerint csináltam az endometriózisról az Ostapishina osztályvezetőnél.
Elvileg vannak kereskedelmi szolgáltatások, megtudhatod.

Ha jól emlékszem, az RDV-t menstruáció után azonnal csinálják (7-10 nap). Az elemzések többnyire 2 hétig érvényesek.
Általában ezek mind konvenciók. RFE-t szinte mindenkinél végeznek, akit vérzéssel vittek be a mentőautóra, mindenféle vizsgálat nélkül.
Tervezett, legalább térítés ellenében, legalábbis ingyen, továbbra is minden tesztet le kell tennie. És egy jó orvos nem fogja elvégezni ezt az eljárást minimális tesztkészlet nélkül (ez valójában kockázat).
Nem javaslom, hogy vegye fel a kapcsolatot azokkal, akik tesztek és gond nélkül csinálják, ez még műtét.
És attól tartok, hogy az árak sorrendje nagyjából egyforma lesz. A menstruáció alatt minden vizsgálatot elvégezhet, csak a kenetekre van szükség egy kicsit előre.
Ha erős menstruációja van, beszélje meg orvosával, hogy mentőhöz küldje, mint a vérzésnél, sürgősen és gyorsan megtörténik.

Szekció: Diagnosztika (súlygyarapodás küretálás után). Kaparás. Tudsz hízni? Kérem, szóljon, ha valaki tudja.

Lehetőség van laparotómiára vizsgálattal, a csövek átjárhatóságának és kürettájának ellenőrzésével egy altatásban. A kételyeket egy másik orvos javaslata vezérli, nem...

Vita

IMHO, a lapar a te esetedben hatékonyabb. A tüskék azonnal eltávolításra kerülnek.
Először csináltam laparót polipról, endometritisről, ellenőrizték a csöveket, eltávolították a kis összenövéseket.
Tavaly, amikor újra eltávolította a polipokat - csak hisztroszkópia.

Keressen nőgyógyászati ​​masszázs szakembert. Az összenövések jól eltávolíthatók, és a szervek mobilitása visszatér.

Vita

Ugyanez történt velem. Igaz, a küretezés a magzati petesejt kibújása után történt (vetélés). Ettől nem kell félni. Semmi gyulladásom nem volt. Csak most jött meg az első menstruáció utána 2 hónap után.
Van értelme még egy kicsit várni? Hiszen 6 hetesen nem mindig hallható a szívverés, vagy hibamentesebb módszerrel állapították meg?
Fannynak megvolt. Nem adta fel. Igaz, a terhességről kiderült, hogy valóban lefagyott, és már egy hónapig kihordta, saját életét veszélyeztetve.
Van véres folyás? Amennyire értem, magát a fagyott magzatot kezdik elutasítani ...
Mindenesetre, Natasha, tarts ki! Ne féljen ettől a művelettől - nem fog semmit érezni. A lényeg, hogy később ne essünk hosszan tartó depresszióba. És biztosan lesz baba. és ennek Joó általi megerősítése. Kérdezd őt.
Sok sikert kívánok és tartsa az ujjait!

Natasha, tavaly októberben csinálták velem. Hogy ne legyek ideges, azonnal elmondom, hogy most 14 hetes a terhességem és minden rendben van. Tehát a klinikán, ahol a kaparást végezték, emlékeztettek arra, hogy mit és hogyan igyak, és az összes tablettát ott adták el. Őszintén megittam mindet. Feltétlenül igya a Nystatint antibiotikumokkal, különben később a belek szenvednek. Miután kikaparták és szedték ezt a sok mocskot, kiderült, hogy a gardnerellózist kezelni kellett, majd két hónapig nem jött meg a menstruációm, és amikor megjöttek, majdnem lehajoltam a fájdalomtól - volt hematométerem. De ez már a testem egyéni jellemzői. És nem történt több komplikáció, és miután átmentem az összes vizsgálaton és kezeltem a hormonokat, megkaptam a jelenlegi állapotomat.
És a lelki traumáról... a legnagyobb, amit a klinikán kaptam, az abortuszt végző lányok (nevezetesen fiatalok) számát tekintve. Amúgy lehetőleg mindenképpen csináltass szövettani vizsgálatot a kikapartról. Nagyon sajnálom, hogy nem tettem meg – nehéz volt azonosítani az elhalványulás okát. Ha kérdése van - kérdezzen. És hallgasson az orvosokra - tegyen meg mindent, amit mondanak - mindennek rendben kell lennie))