A cerebelláris daganat tünetei és kezelése. Agyi kisagy daganatai, tüneteik, típusai és kezelése A kisagy jóindulatú daganata

A kisagy daganata- a kisagyban lokalizált jó- vagy rosszindulatú daganat. Lehet elsődleges és másodlagos (metasztatikus) jellegű. A kisagy daganata változó tünetekkel nyilvánul meg, melyek 3 fő csoportba sorolhatók: agyi, kisagyi és szárdaganat. A diagnózis az agyi struktúrák mágneses rezonancia képalkotásának eredményein alapul. A diagnózis végső ellenőrzése csak a daganatos szövetek szövettani vizsgálata alapján történik. A sebészeti kezelés a formáció lehető legradikálisabb eltávolításából, az agy-gerincvelői folyadék keringésének helyreállításából és az agytörzs összenyomódásának megszüntetéséből áll.

Általános információ

A cerebelláris neoplazmák az összes agydaganat körülbelül 30%-át teszik ki. A modern szövettani elemzés lehetővé tette ezen képződmények több mint 100 morfológiai típusának azonosítását. A neurológiára, idegsebészetre és onkológiára szakosodott orvosok által gyűjtött általános adatok azonban arra utalnak, hogy az esetek 70%-ában a kisagy daganata glióma.

A kisagy daganat kialakulása bármely életkorban előfordulhat. A daganatok bizonyos típusai (például medulloblasztóma) elsősorban gyermekekben, mások (hemangioblasztómák, asztrocitómák) középkorúakban, mások (glioblasztómák, metasztatikus daganatok) pedig időseknél fordulnak elő. A férfi nemhez és a kaukázusi fajhoz való tartozás növeli a kisagy onkopatológiájának kockázatát.

Okok és patogenezis

A daganatképződmények növekedését kiváltó etiológiai tényezők nem ismertek biztosan. Megállapították, hogy a betegek mintegy tizedénél a cerebelláris daganat örökletesen meghatározott, és a Recklinghausen neurofibromatosis klinikán szerepel. A daganatos folyamat beindításában fontos szerepet tulajdonítanak a radioaktív sugárzásnak, az onkogén vírusok (egyes típusú adenovírusok, herpeszvírusok, humán papillomavírus stb.) és a rákkeltő vegyi anyagok szervezetre gyakorolt hatásának. A daganatok kialakulásának kockázata megnövekszik immunhiányos egyéneknél (HIV-fertőzött, immunszuppresszív kezelésben részesülő stb.).

A cerebelláris daganatot kísérő patogenetikai mechanizmusok három fő irányban valósulnak meg.

Először is, a kisagy szöveteinek károsodása, amely összenyomódik a növekvő daganatképződés és a halál miatt. Klinikailag ez fokális cerebelláris tünetekben nyilvánul meg.
Másodszor, a kisagy daganata növekedése során kitölti az IV kamra üregét, és elkezdi összenyomni az agytörzset, ami a szár tüneteiben és a koponyaidegek (CN) diszfunkciójában nyilvánul meg.
A harmadik mechanizmus agyi tünetek kialakulását idézi elő, fokozódó hydrocephalussal és megnövekedett koponyaűri nyomással jár. A nyomás éles növekedése a hátsó koponyaüregben a kisagyi mandulák leereszkedéséhez és a foramen magnumban való megsértéséhez vezet. Ebben az esetben a medulla oblongata alsó része a kisagy és az occipitalis foramen csontja között helyezkedik el, a benne lokalizált struktúrák összenyomódása súlyos bulbáris rendellenességekhez, szívműködési és légzési zavarokhoz vezet.

Osztályozás

Más lokalizációjú neoplazmákhoz hasonlóan a kisagy daganatos folyamatait jóindulatú és rosszindulatú daganatokra osztják. A kisagy jóindulatú képződményei közül leggyakrabban lokálisan növekvő hemangioblasztómákat és infiltratív növekedéssel járó astrocytomákat figyeltek meg. Gyakran ezek a daganatok cisztás átalakulást adnak, és egy kis csomópontot képviselnek, nagy cisztás üreggel a közelben. A kisagy leggyakoribb rosszindulatú daganata gyermekeknél a medulloblasztóma, amelyet különösen intenzív növekedés jellemez, és a subarachnoidális tereken keresztül terjed. A prevalencia második helye a kisagy szarkómája.

Meg kell jegyezni, hogy a cerebelláris daganatok jóindulatú és rosszindulatú klinikai besorolása némileg önkényes lehet. A hátsó koponyaüreg szűk helye az agytörzs összenyomódásának kockázatát okozza bármilyen típusú daganat esetén.

A kisagy neoplazmáinak genezisével összhangban 2 nagy csoportra oszthatók - primer és másodlagos daganatokra. A kisagy elsődleges daganata közvetlenül a sejtjeiből származik, a daganat metapláziájának eredményeként. A kisagy másodlagos daganata metasztatikus eredetű, emlőrákban, rosszindulatú tüdődaganatokban, pajzsmirigyrákban, gyomor-bélrendszeri rosszindulatú daganatokban figyelhető meg. Az elsődleges daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A másodlagos daganatok mindig rosszindulatúak.

Kisagyi daganat tünetei

A kisagy daganatos folyamatainak klinikája általános agyi és cerebelláris tünetekből, valamint az agytörzs károsodásának jeleiből áll. Gyakran ennek a 3 csoportnak a tünetei egyszerre jelentkeznek. Egyes esetekben a betegség csak egy csoport tüneteinek megjelenésével nyilvánul meg. Például a kisagy daganata, amely a férgében lokalizálódik, általában általános agyi tünetekkel kezd megnyilvánulni, és a kisagyi szövet károsodása hosszú ideig kompenzálható, és nem ad klinikai megnyilvánulásokat. Néha az első tünetek a törzs összenyomódásának vagy bármely agyideg károsodásának jelei.

A cerebelláris daganatot kísérő agyi tünetek nem különböznek a hasonló tünetektől. A betegek állandó vagy rohamosan súlyosbodó fejfájásról panaszkodnak, amely gyakrabban reggel fordul elő, és diffúz jellegű (ritkábban a fej hátsó részén lokalizálódik). A cefalgiát hányinger kíséri, amely nem függ az ételtől. Lehetséges hányás a fejfájás magasságában, szédülés, agykérgi rendellenességek (álmosság, kábítás, fokozott kimerültség, egyes esetekben - szagló-, hallás- vagy könnyű hallucinációk). Ha a kisagy növekvő daganata gátolja az agy-gerincvelői folyadék kiáramlását, akkor a tünetek fokozódnak: a beteg kényszerhelyzetet vesz fel - dönti hátra vagy előre a fejét, vegyen térd-könyök helyzetet lehajtott fejjel, hányinger és hányás lép fel. gyakrabban. Éles elzáródás esetén, amely gyakran a fej helyzetének gyors változásával jár, hipertóniás-hidrocephaliás krízis figyelhető meg.

Valójában a cerebelláris (gócos) tünetek a neoplazma helyétől függően változnak. A fő klinikai szindróma a cerebelláris ataxia. Amikor a féreg érintett, járászavarként és instabilitásként nyilvánul meg. A beteg sétál, tántorogva, botladozva, szélesre tárja a lábát, vagy karjaival egyensúlyoz, hogy ne essen el, forduláskor „megcsúszhat”. Jellemzően nystagmus jelenléte - a szemgolyó önkéntelen mozgása. Lehetséges kisagyi dysarthria kialakulása - beszédzavar, amelyet megszakítása, szótagokra osztása ("kántáló beszéd") jellemez. Ha a kisagy féltekéje homolaterálisan (a lézió oldalán) károsodik, a mozgások koordinációja és arányossága megzavarodik. Ujj-orr- és térd-sarok-tesztek elvégzésekor hiányzik, diszmetria, szándékos remegés, kézírás nagyra váltása és elsöprő.

Ahogy a cerebelláris daganat nő, az egyik féltekéről a másikra, a vermisről a féltekére és fordítva terjed. Klinikailag ez e struktúrák károsodásának jeleinek keverékével, kétoldalú koordinációs zavarral jár együtt.

Az agytörzs károsodása megnyilvánulhat mind az összenyomódás jelei, mind az egyes koponyaidegek megsértése miatt. Előfordulhat trigeminus neuralgia, strabismus, arcideg központi ideggyulladása, halláskárosodás, ízérzészavar, dysphagia, lágyszájpad parézis. A szárszindrómára a hányás jellemző, ami nem jár fejfájással. A hátsó koponyaüreg receptorainak irritációja okozza, és hirtelen mozgások vagy helyzetváltozás válthatja ki. A törzs progresszív kompresszióját nyugtalanság, tachycardia vagy bradycardia, diplopia, fokozott nystagmus és szemmozgási zavarok (tekintetparézis, divergens strabismus, mydriasis, ptosis) kísérik; vegetatív rendellenességek, aritmia, tónusos görcsök lehetségesek. Légzési rendellenességek figyelhetők meg, egészen a teljes leállásig, amelyek a beteg halálát okozhatják.

A kisagy daganatának diagnosztizálása

A daganat eltávolítását mindig a szöveteinek szövettani elemzése kíséri. A neoplazma rosszindulatúságának mértékének meghatározása döntő fontosságú a későbbi kezelési taktika szempontjából. A rosszindulatú daganatok sebészeti kezelését általában sugár- és kemoterápiával kombinálják. A műtéttel párhuzamosan tüneti kezelést végeznek - fájdalomcsillapítók, hányáscsillapítók, diuretikumok, nyugtatók stb.

Előrejelzés

A kisagy neoplazmáinak kezelésének eredményei azok méretétől, prevalenciájától és rosszindulatúságától függenek. A daganat jóindulatú természete és teljes eltávolítása esetén a prognózis kedvező. Kezelés nélkül, a formáció méretének fokozatos növekedésével a beteg meghal a légzésért és a szív- és érrendszeri tevékenységért felelős szárszerkezetek összenyomódása miatt. Hiányos eltávolítás esetén a kisagy jóindulatú daganatai kiújulnak, és néhány év múlva második műtétre van szükség. A rosszindulatú daganatok prognosztikailag kedvezőtlenek. A betegek túlélése a sebészeti kezelést követően adjuváns kezeléssel kombinálva 1-5 év.

Vezetője
"Onkogenetika"

Zhusina
Julia Gennadievna

A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati Karán végzett. N.N. Burdenko 2014-ben.

2015 - terápiás gyakorlat a Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetem Kari Terápiás Tanszékén. N.N. Burdenko.

2015 - minősítő tanfolyam a "Hematológia" szakterületen a moszkvai Hematológiai Kutatóközpont alapján.

2015-2016 – a VGKBSMP 1. sz. terapeutája.

2016 - jóváhagyásra került az orvostudomány kandidátusi fokozatára kiírt disszertáció témája "A betegség klinikai lefolyásának és prognózisának vizsgálata anémiás szindrómával járó krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél". Több mint 10 publikáció társszerzője. Genetikai és onkológiai tudományos és gyakorlati konferenciák résztvevője.

2017 - továbbképző tanfolyam a következő témában: "Genetikai vizsgálatok eredményeinek értelmezése örökletes betegségben szenvedő betegeknél".

2017 óta rezidens a "Genetika" szakterületen az RMANPO alapján.

Vezetője
"Genetika"

Kanivets
Ilja Vjacseszlavovics

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, genetikus, az orvostudományok kandidátusa, a Genomed orvosi genetikai központ genetikai osztályának vezetője. Az Orosz Orvosi Szakmai Továbbképzési Akadémia Orvosi Genetikai Tanszékének asszisztense.

2009-ben diplomázott a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem Orvostudományi Karán, majd 2011-ben - ugyanannak az egyetemnek az Orvosi Genetika Tanszékén a „Genetika” szakterületen. 2017-ben védte meg az orvostudományok kandidátusi diplomáját a következő témában: DNS-szegmensek (CNV-k) kópiaszám-variációinak molekuláris diagnosztikája veleszületett fejlődési rendellenességben, fenotípus anomáliában és/vagy mentális retardációban szenvedő gyermekeknél SNP nagysűrűségű oligonukleotid microarray segítségével. »

2011-2017 között genetikusként dolgozott a Gyermekklinikai Kórházban. N.F. Filatov, a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet "Orvosi Genetikai Kutatóközpont" tudományos tanácsadó osztálya. 2014-től napjainkig az MHC Genomed genetikai osztályának vezetője.

Főbb tevékenységi körei: örökletes betegségekben és veleszületett fejlődési rendellenességekben szenvedők, epilepsziás betegek diagnosztizálása és kezelése, olyan családok orvosi genetikai tanácsadása, ahol örökletes patológiával vagy fejlődési rendellenességgel született gyermek, prenatális diagnosztika. A konzultáció során a klinikai adatok és a genealógia elemzésére kerül sor a klinikai hipotézis és a szükséges mennyiségű genetikai vizsgálat meghatározása érdekében. A felmérés eredményei alapján az adatokat értelmezzük, és a kapott információkat ismertetjük a tanácsadókkal.

A School of Genetics projekt egyik alapítója. Rendszeresen tart előadásokat konferenciákon. Előadást tart genetikusoknak, neurológusoknak és szülész-nőgyógyászoknak, valamint az örökletes betegségben szenvedő betegek szüleinek. Több mint 20 cikk és ismertető szerzője és társszerzője orosz és külföldi folyóiratokban.

Szakmai érdeklődési köre a modern genomszintű vizsgálatok klinikai gyakorlatba történő bevezetése, eredményeik értelmezése.

Fogadóóra: szerda, péntek 16-19

Vezetője
"Ideggyógyászat"

Sharkov
Artem Alekszejevics

Sarkov Artyom Alekszejevics– neurológus, epileptológus

2012-ben a „Keleti gyógyászat” nemzetközi program keretében tanult a dél-koreai Daegu Haanu Egyetemen.

2012 óta - részvétel az xGenCloud genetikai tesztek értelmezésére szolgáló adatbázis és algoritmus szervezésében (https://www.xgencloud.com/, projektmenedzser - Igor Ugarov)

2013-ban szerzett diplomát az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati Karán, N.I. Pirogov.

2013 és 2015 között neurológiai klinikai rezidensként tanult a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézmény "Neurológiai Tudományos Központjában".

2015 óta neurológusként, kutatóként dolgozik a Yu.E. akadémikusról elnevezett Gyermekgyógyászati Tudományos Kutatóklinikai Intézetben. Veltishchev GBOU VPO RNIMU őket. N.I. Pirogov. Neurológusként és orvosként is dolgozik az Epileptológiai és Neurológiai Központ A.I.-ről elnevezett klinikájának video-EEG monitorozási laboratóriumában. A.A. Ghazaryan” és „Epilepszia Központ”.

2015-ben Olaszországban tanult a "2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015" iskolában.

2015-ben továbbképzés - "Klinikai és molekuláris genetika gyakorló orvosok számára", RCCH, RUSNANO.

2016-ban továbbképzés - "A molekuláris genetika alapjai" bioinformatikus, Ph.D. irányításával. Konovalova F.A.

2016 óta - a "Genomed" laboratórium neurológiai irányának vezetője.

2016-ban Olaszországban tanult a "San Servolo nemzetközi haladó tanfolyam: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016" iskolában.

2016-ban továbbképzés - „Innovatív genetikai technológiák orvosok számára”, „Laboratóriumi Orvostudományi Intézet”.

2017-ben - az "NGS in Medical Genetics 2017" iskola, Moszkvai Állami Tudományos Központ

Jelenleg tudományos kutatásokat végez az epilepszia genetikája területén, MD professzor irányításával. Belousova E.D. és professzor, d.m.s. Dadali E.L.

Az orvostudományok kandidátusi fokozatát meghirdető értekezés témája "A korai epilepsziás encephalopathiák monogén változatainak klinikai és genetikai jellemzői" jóváhagyásra került.

A fő tevékenységi kör a gyermekek és felnőttek epilepsziájának diagnosztizálása és kezelése. Szűk szakterület - epilepszia sebészeti kezelése, epilepszia genetikája. Neurogenetika.

Tudományos publikációk

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "A differenciáldiagnosztika optimalizálása és a genetikai tesztelés eredményeinek értelmezése az XGenCloud szakértői rendszerrel az epilepszia egyes formáiban". Orvosi Genetika, 4. szám, 2015, p. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobyov A.N., Troitsky A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Epilepsziás műtét multifokális agyi elváltozások esetén gumós szklerózisban szenvedő gyermekeknél." „INNOVATÍV TECHNOLÓGIÁK A GYERMEK- ÉS GYERMEKSEBÉRIÁBAN” című XIV. Orosz Kongresszus kivonatai. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 4, 2015. - p.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekuláris genetikai megközelítések a monogén idiopátiás és tüneti epilepszia diagnózisához". A XIV. Orosz Kongresszus kivonata "INNOVATÍV TECHNOLÓGIÁK A GYERMEK- ÉS GYERMESEBÉRÉBEN". Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 4, 2015. - 221. o.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "A 2-es típusú korai epilepsziás encephalopathia ritka változata, amelyet a CDKL5 gén mutációi okoznak egy férfi betegben." Konferencia "Epileptológia az idegtudományok rendszerében". Konferencia anyaggyűjteménye: / Szerk.: prof. Neznanova N.G., prof. Mikhailova V.A. Szentpétervár: 2015. - p. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. A KCTD7 gén mutációi által okozott 3-as típusú myoclonus epilepszia új allélváltozata // Orvosi genetika.-2015.- v.14.-№9.- 44-47.
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. "Az örökletes epilepszia klinikai és genetikai jellemzői és modern diagnosztizálási módszerei". Anyaggyűjtemény "Molekuláris biológiai technológiák az orvosi gyakorlatban" / Szerk. levelező tag RANEN A.B. Maslennikova.- kérdés. 24.- Novoszibirszk: Academizdat, 2016.- 262: p. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepszia gumós szklerózisban. A Gusev E.I., Gekht A.B., Moszkva által szerkesztett "Agyi betegségek, orvosi és szociális szempontok" című kiadványban; 2016; 391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Lázgörcsökkel járó örökletes betegségek és szindrómák: klinikai és genetikai jellemzők és diagnosztikai módszerek. //Russian Journal of Children's Neurology.- T. 11.- 2. sz., p. 33-41. doi: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekuláris genetikai megközelítések az epilepsziás encephalopathiák diagnosztizálására. Összefoglaló gyűjtemény "VI. BALTI KONGRESSZUS A GYERMEKEK Idegelméjéről" / Szerkesztette: Professor Guzeva V.I. Szentpétervár, 2016, p. 391
*
Hemisferotomia gyógyszerrezisztens epilepsziában kétoldali agykárosodásban szenvedő gyermekeknél Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Összefoglaló gyűjtemény "VI. BALTI KONGRESSZUS A GYERMEKEK Idegelméjéről" / Szerkesztette: Professor Guzeva V.I. Szentpétervár, 2016, p. 157.
*
*
Cikk: A korai epilepsziás encephalopathiák genetikája és differenciált kezelése. A.A. Sharkov*, I.V. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Journal of Neurology and Psychiatry, 2016. 9.; Probléma. 2doi:10.17116/jnevro20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Az epilepszia sebészeti kezelése gumós szklerózisban", szerkesztette Dorofeeva M.Yu., Moszkva; 2017; 274. o
*
Az epilepszia elleni nemzetközi liga és epilepsziás rohamok új nemzetközi osztályozása. Journal of Neurology and Psychiatry. C.C. Korszakov. 2017. V. 117. No. 7. S. 99-106

Vezetője
"Prenatális diagnózis"

Kijev
Julia Kirillovna

2011-ben végzett a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen. A.I. Evdokimova általános orvosi diplomával Rezidensként tanult ugyanannak az egyetemnek az Orvosi Genetikai Tanszékén genetikai diplomával

2015-ben szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatot végzett a Szövetségi Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézet „MGUPP” Posztgraduális Orvosképzési Orvostudományi Intézetében.

2013 óta a DZM Családtervezési és Reprodukciós Központjában tart tanácsadói találkozót.

2017-től a Genomed laboratórium Prenatális Diagnosztikai osztályának vezetője

Rendszeresen tart előadásokat konferenciákon és szemináriumokon. Előadásokat olvas különböző szakterületű orvosok számára a reprodukciós és prenatális diagnosztika területén

Orvosgenetikai tanácsadást végez várandós nők számára a születés előtti diagnosztikával kapcsolatban a veleszületett fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek, valamint a feltehetően örökletes vagy veleszületett patológiás családok születésének megelőzése érdekében. Elvégzi a kapott DNS-diagnosztikai eredmények értelmezését.

SZAKEMBEREK

Latypov
Artur Shamilevich

Latypov Artur Shamilevich – a legmagasabb minősítési kategória orvos genetikusa.

Miután 1976-ban diplomázott a Kazanyi Állami Egészségügyi Intézet orvosi karán, hosszú éveken át először orvosként dolgozott az orvosgenetikai hivatalban, majd a Tatár Köztársasági Kórház orvosi genetikai központjának vezetőjeként, az Orvostudományi Egyetem főorvosaként. A Tatár Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma, a Kazany Orvostudományi Egyetem tanszékeinek tanára.

Több mint 20 tudományos közlemény szerzője a reproduktív és biokémiai genetika problémáiról, számos hazai és nemzetközi kongresszus és konferencia résztvevője az orvosi genetika problémáival. Bevezette a centrum gyakorlati munkájába a várandós nők és újszülöttek tömeges örökletes betegségek szűrésének módszereit, több ezer invazív eljárást végzett a magzat örökletes betegségeinek gyanúja miatt a terhesség különböző szakaszaiban.

2012 óta az Orvosi Genetikai Tanszéken dolgozik az Orosz Posztgraduális Oktatási Akadémia prenatális diagnosztikai kurzusával.

Kutatási terület – gyermekkori anyagcsere-betegségek, prenatális diagnosztika.

Fogadási idő: Sze 12-15, Szo 10-14

Az orvosokat előjegyzés alapján fogadják.

Genetikus

Gabelko
Denis Igorevics

2009-ben szerzett diplomát a KSMU elnevezett orvosi karán. S. V. Kurashova ("Orvostudomány" szakterület).

Gyakorlat a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Szentpétervári Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémiáján ("Genetika" szakterület).

Gyakorlat a terápiában. Elsődleges átképzés az "Ultrahang diagnosztika" szakterületen. 2016-tól az Orvostudományi és Biológiai Fundamentális Intézet Klinikai Orvostudományi Alapjai Tanszék osztályának munkatársa.

Szakmai érdeklődési kör: prenatális diagnosztika, korszerű szűrési és diagnosztikai módszerek alkalmazása a magzat genetikai patológiájának azonosítására. Az örökletes betegségek kiújulásának kockázatának meghatározása a családban.

Genetikai és szülészeti-nőgyógyászati tudományos és gyakorlati konferenciák résztvevője.

Munkatapasztalat 5 év.

Konzultáció előre egyeztetett időpontban

Az orvosokat előjegyzés alapján fogadják.

Genetikus

Grishina
Krisztina Alekszandrovna

2015-ben szerzett általános orvosi diplomát a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen. Ugyanebben az évben belépett a szövetségi állami költségvetési tudományos intézet "Orvosi Genetikai Kutatóközpont" 30.08.30 "Genetika" szakára.
2015 márciusában vették fel a Komplexen Öröklött Betegségek Molekuláris Genetikai Laboratóriumába (vezető – a biológiai tudományok doktora Karpukhin A.V.) kutatólaboratóriumi asszisztensnek. 2015 szeptembere óta kutatói állásba helyezték át. Több mint 10 klinikai genetikával, onkogenetikával és molekuláris onkológiával foglalkozó cikk és absztrakt szerzője és társszerzője orosz és külföldi folyóiratokban. Rendszeres résztvevője orvosgenetikai konferenciáknak.

Tudományos és gyakorlati érdeklődési köre: örökletes szindrómás és multifaktoriális patológiás betegek orvosi genetikai tanácsadása.

A genetikussal folytatott konzultáció lehetővé teszi a következő kérdések megválaszolását:

A gyermek tünetei örökletes betegség jelei? milyen kutatásra van szükség az ok azonosításához pontos előrejelzés meghatározása ajánlások a prenatális diagnózis elvégzésére és értékelésére minden, amit a családtervezésről tudni kell IVF tervezési konzultáció helyszíni és online konzultációk

részt vett az "Innovatív genetikai technológiák orvosok számára: alkalmazás a klinikai gyakorlatban" tudományos-gyakorlati iskolában, az Európai Humángenetikai Társaság (ESHG) konferenciáján és más, humán genetikával foglalkozó konferenciákon.

Orvosgenetikai tanácsadást végez feltehetően örökletes vagy veleszületett kórképekkel, beleértve a monogén betegségeket, kromoszóma-rendellenességeket is, meghatározza a laboratóriumi genetikai vizsgálatok indikációit, értelmezi a DNS-diagnosztika eredményeit. Tanácsot ad a várandós nőknek a születés előtti diagnosztikában a veleszületett rendellenességgel rendelkező gyermekek születésének megelőzése érdekében.

Genetikus, szülész-nőgyógyász, az orvostudomány kandidátusa

Kudrjavceva
Elena Vladimirovna

Genetikus, szülész-nőgyógyász, az orvostudomány kandidátusa.

Szakorvos a reproduktív tanácsadás és az örökletes patológia területén.

2005-ben végzett az Ural Állami Orvostudományi Akadémián.

Szülészeti és nőgyógyászati rezidens

Gyakorlat a "Genetika" szakterületen

Szakmai átképzés az "Ultrahang diagnosztika" szakterületen

Tevékenységek:

Meddőség és vetélés

A Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia Orvostudományi Karán végzett ("Orvostudomány" szak). Az FBGNU "MGNTS" klinikai gyakorlatán végzett "Genetika" szakon. 2014-ben szakmai gyakorlatot végzett az anyaság és gyermekkor klinikáján (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieszt, Olaszország).

2016 óta orvos-tanácsadóként dolgozik a Genomed LLC-nél.

Rendszeresen részt vesz genetikai tudományos és gyakorlati konferenciákon.

Főbb tevékenységi körök: Szaktanácsadás genetikai betegségek klinikai és laboratóriumi diagnosztikájában, eredmények értelmezésében. Az örökletes patológia gyanújával rendelkező betegek és családjaik kezelése. Tanácsadás a terhesség tervezésekor, valamint a terhesség alatt a prenatális diagnosztika kérdéseiben a veleszületett patológiás gyermekek születésének megelőzése érdekében.

A cerebelláris daganat a daganatok egyik fajtája, amely lehet jó- és rosszindulatú. Szövettani felépítésétől függetlenül életveszélyt jelent.

Az ilyen neoplazmák a különféle agydaganatokban szenvedők körülbelül 30% -ánál fordulnak elő. A szövettannak köszönhetően több mint 100 fajt azonosítottak, de az esetek 70%-ában gliomának (rózsaszín, szürkésfehér vagy sötétvörös csomó elsődleges daganata) értik a daganatot.

Az oktatás kialakulása bármely életkorban megtörténik, de bizonyos típusok egy bizonyos típusú emberre jellemzőek.

Például medulloblasztóma gyermekeknél, asztrocitómák, hemangioblasztómák pedig középkorú férfiaknál és nőknél fordulnak elő. Gyakrabban a betegség a kaukázusi fajhoz tartozó férfiakban alakul ki. A rosszindulatú daganatok ICD-10 kódja C71.6

A fejlesztés okai

A fejlődés egyetlen bizonyított oka a sugárzás. Becslések szerint a képződmények körülbelül 10%-a genetika vagy onkogének hatására jön létre.

A genetikai szintű jogsértés a következők hatására következik be:

mérgező anyagok,
túlzott napozás,
átöröklés.

A lendület a mesterséges összetevők felhasználása az élelmiszerekben és az elektromágneses mezők. Az előfordulás kockázata azoknál is nő, akiknek csökkent immunitása van (HIV-betegek).

A daganatképződésben fontos szerepet játszó mechanizmusok egyszerre több irányban működnek. A szövetkárosodás a növekvő szövetek nyomása miatt következik be. Fokozatosan a neoplazma mérete növekszik, és megzavarja az agytörzs sejtjeit. A megnövekedett nyomással összefüggő agyi tünetek kialakulnak.

Osztályozás

A daganat rosszindulatú és jóindulatúra oszlik.

Az első típusba tartoznak a hemangioblasztómák, asztocitómák. Néha a sejteket cisztává alakítják, amelyet egy kis csomópont képvisel. Ritka esetekben rosszindulatú betegséggé alakul át.

Rosszindulatú daganatok - kezelés nélkül, garantált halál és képtelenség a teljes életre.

Az ilyen neoplazmák hajlamosak a gyors növekedésre, könnyen behatolnak a közeli osztályok szöveteibe.

A legveszélyesebb a 4. szakasz, azt mondják róla, hogy „működésképtelen”. Néha a sejtek más területekre költöznek, de vannak olyan helyzetek, amikor a metasztázisok nem hatolnak be az egészséges szövetekbe, hanem egy területen kezdenek fókuszálni.

Válasszuk szét a kisagy daganatát és a keletkezésnek megfelelően. Az elsődleges megjelenés a cerebelláris sejtekből származik, és a metaplázia eredménye. A másodlagos daganat metasztatikus eredetet jelent. Ha az első típus jóindulatú és rosszindulatú, akkor a második kizárólag rosszindulatú.

Az agydaganat tünetei

A jelek három csoportra oszthatók:

agyi,
távoli,
fokális.

Mindegyik egyszerre fejlődik ki, de a súlyosságuk eltérő lehet. Ez a csírázás irányától, a közelben található szerkezetek összenyomódásától függ. Néha az első jelek agyi vagy távoli jelek. Ez a kisagynak a 4. kamra és az agytörzs közötti speciális elhelyezkedése miatt lehetséges.

Az általános tünetek a következők:

Fejfájás, amely a fej hátsó részén vagy a nyakban érezhető. Ha az intracranialis nyomás megnő, akkor diffúz fájdalom jelentkezik.
Hányinger és hányás. Nem kapcsolódnak az étkezéshez. Az émelygés gyakran reggel jelentkezik, és bizonyos központok irritációjával jár.
A szemész által végzett vizsgálat során pangásos ideglemezeket találnak. Ez a tünet minden más tünet előtt jelenik meg. Lehetséges, hogy a vénák összeszorulnak.
Szédülés.

A hosszú távú tünetek a törzs területén az agyszövetből kilépő idegek károsodása miatt jelentkeznek. Jellemzőjük:

érzékenységi zavarok,
sztrabizmus,
az arcideg problémái által okozott rendellenességek,
halláskárosodás, nyelvmozgás,

A kisagyi (gócos) jeleket az érintett területtől függő jelek megjelenése jellemzi. Ha a féreg megsérül, az embernek nehéz egyformán járni és állni. A járás kezd hasonlítani a részeg járáshoz. Minél nagyobb a képződés, annál hangsúlyosabbá válik a tünet ülő helyzetben.

Ha a daganat a kisagyi féltekék területén növekszik, megsérti a simaságot, a mozgások pontosságát a test azon oldalán, ahol rák van. Az ember nem tud tárgyakat fogni, nem jó a karjait hajlítani és kihajlítani. Deformált kézírás és beszéd. Ez utóbbi szakaszossá válik, szótagokra bontható. Nystagmus alakul ki (a szemgolyó oszcilláló mozgása).

Ha az agyszövet megsérül, akkor annak egy másik része a nagy occipitalis foramen irányába kezd mozogni. Amikor ez megtörténik, nagymértékben megnő a saját életének elvesztésének kockázata.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása során különféle szakemberek (terapeuta, onkológus, szemész, neurológus) konzultációra van szükség.

Hozzá kell rendelni:

az ínreflexek aktivitásának meghatározása,
érzékenységi teszt,
CT vizsgálat,

A tomográfia nemcsak a formációkat tárja fel, hanem lehetővé teszi a méret és a lokalizáció meghatározását is. Lehetővé teszik az agy szerkezetének rétegenkénti tanulmányozását.

A vizsgálatok eredményei alapján dől el a további kórházi kezelés és vizsgálatok kérdése. A diagnózis során fontos megkülönböztetni a daganatot a cisztáktól, aneurizmáktól, intracerebrális hematómáktól, ischaemiás stroke-tól.

Az anamnézis gyűjtése magában foglalja a panaszokkal kapcsolatos információk beszerzését, az örökletes tényező azonosítását és a sugárzást. A neurológus a neurológiai rendellenességek jeleit keresi. Néha angiográfiát végeznek. Ez a módszer lehetővé teszi a daganat méretének és vérellátásának mértékét, amikor kontrasztanyagot injektálnak a vénába.

Neoplazma kezelés

A fő befolyásolási módszert sebészetinek ismerik el. Használatának kérdését, az elvégzett beavatkozások mértékét az idegsebész dönti el, de gyakran az optimális megoldás a transzformált sejtek radikális eltávolítása.

Az ilyen műtét azonban nem mindig lehetséges, mivel a daganat az anatómiai struktúrákba csírázik. Ezután a fő cél a lehető legnagyobb mennyiség eltávolítása és a normál CSF-keringés helyreállítása.

A sugárterápia ígéretes módszernek számít. Nem vezet a szövet integritásának megsértéséhez, de a gerenda hatással van az érintett területre.

A kemoterápia olyan citotoxikus gyógyszerek beadása, amelyek blokkolják a tumorsejteket. Segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot:

sugársebészet,
Immun terápia,
génterápia.

Szinte minden ismert módszer az aktivitás és a normál sejtek elnyomásához vezet. Ez mellékhatások kialakulásához vezet.

A cerebelláris daganat prognózisa

A kezelés eredménye a betegség típusától függ. Ha a daganat jóindulatú, akkor a prognózis kedvező. Ha a légzésért és a szívműködésért felelős struktúrák összenyomódnak vagy elhalnak, a halálozás kockázata megnő.

Ha a daganatot nem távolították el teljesen, akkor néhány év múlva egy második műtétre lesz szükség. Malignus képződésben a betegek túlélése a kezelés után 1-5 év.

A videó két agydaganatos beteg történetét meséli el:

A cerebelláris daganat az agydaganatok egyik fajtája. A kisagy daganata lehet jó- és rosszindulatú, szövettani felépítésében a legváltozatosabb. Még ha a daganat jóindulatú is, speciális elhelyezkedéséből adódóan azonnali veszélyt jelenthet a beteg életére az agyi struktúrák légzési és keringési zavarokkal járó megsértésének lehetősége miatt. A kisagy daganata agyi, távoli és fokális (cerebelláris) tünetekként nyilvánul meg. A patológia diagnosztizálásához kötelező az agy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) elvégzése. A kisagy daganatának kezelése túlnyomórészt sebészi. Ebből a cikkből megismerheti a kisagyi daganatok fő tüneteit, diagnosztizálásának és kezelésének módszereit.

Osztályozás és terminológia

Az összes agydaganat közül a cerebelláris daganatok körülbelül 30%-át teszik ki.

Mint minden idegrendszeri daganat, a cerebelláris daganatok is lehetnek elsődlegesek (ha forrásuk idegsejtek vagy agymembránok) és másodlagosak (ha egy másik helyen lévő daganat áttétje).

Szövettani felépítése szerint a cerebelláris daganatok is igen változatosak (több mint 100 faj ismeretes). A leggyakoribbak azonban a cerebelláris gliomák (medulloblasztómák és asztrocitómák) és a rákáttétek.

A cerebelláris gliomák a hátsó koponyaüreg összes daganatának több mint 70%-át teszik ki. Kisgyermekeknél a szövettani daganatok gyakrabban medulloblasztómák, középkorúaknál - asztrocitómák és angioreticulomák. Érett és idős korban a tenyér a rákos metasztázisokhoz és a glioblasztómákhoz tartozik.

A kisagy daganatai viszonylag jóindulatú, lassú növekedésűek lehetnek, a normál agyszövettől elkülönülten (mintha kapszulában) helyezkednek el, vagy beszivároghatnak a környező szövetekbe, ami önmagában kevésbé kedvező.

Kisagyi daganat tünetei

A növekvő cerebelláris daganat minden jele három csoportra osztható:

agyi (a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt alakul ki);
távoli (távolról fordul elő, azaz nem közvetlenül a daganat mellett);
fokális (valójában kisagy).

Ez a három tünetcsoport szinte minden esetben egyidejűleg jelentkezik egymással, csak bizonyos tünetek súlyossága változik. Ezt nagymértékben meghatározza a daganat növekedésének iránya és az egyes szomszédos struktúrák összenyomódása.

A kisagy speciális elhelyezkedése a koponyaüregben meghatározza a daganatok klinikai lefolyásának néhány jellemzőjét. Klinikai helyzet akkor lehetséges, ha a daganat első jelei agyi, sőt távoli tünetek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kisagy az IV kamra és az agytörzs felett helyezkedik el. Ezért néha a kisagy neoplazmájának első tünetei az agytörzs károsodásának és a cerebrospinális folyadék IV kamrából való kiáramlásának megsértésének jelei, nem pedig magának a kisagynak. És a kisagy szövetének károsodása egy ideig kompenzálódik, ami azt jelenti, hogy semmiben nem nyilvánul meg.

Az agydaganat tünetei

Ezek tartalmazzák:

fejfájás. Érezhető az occipitalis régióban, sőt a nyakban is. Ez lehet periodikus vagy állandó, erősítési periódusokkal. Ha a koponyaűri nyomás emelkedik, akkor a fejfájás diffúz lesz, émelygés és hányás érzésével kísérve;
hányinger és hányás, amely nem kapcsolódik az étkezéshez. Ezek a tünetek az agytörzs specifikus központjainak irritációjához kapcsolódnak. Gyakrabban fordul elő reggel. Ezenkívül ezek a jelek a megnövekedett koponyaűri nyomás következményei lehetnek;
szédülés;
pangásos optikai lemezek. Ez a változás csak szemészeti vizsgálattal látható. Kisagyi daganat esetén (más lokalizációjú agydaganatokhoz képest) a pangásos látóideglemezek viszonylag korán, még korábban jelentkeznek, mint a közvetlenül kisagyi tünetek. Valószínűleg ez a kisagyi lokalizációjú daganatok fontos vénás kiáramlási utak meglehetősen gyors összenyomódásának köszönhető.

A cerebelláris daganat hosszú távú tünetei

A kisagy daganata esetén ezeket a tüneteket a koponyaidegek károsodása (vagy inkább összenyomódása) jelenti. A koponyaidegek nagyrészt az agytörzs régiójában található agyszövet vastagságából származnak. A kisagy növekvő daganata nyomást gyakorol az ideggyökerekre, ami különféle tünetek megjelenését okozza. Lehet:

fájdalom és érzékszervi zavarok az arc egyik felében, rágási nehézség (a trigeminus ideg összenyomódása miatt);
strabismus (az abducens ideg károsodása);
arc aszimmetria (az arcideg károsodása);
halláskárosodás vagy fülzúgás (VIII pár agyideg);
a nyelv mobilitásának megsértése és a beszéd ezzel kapcsolatos némi homályossága;
ízérzékenység változásai.

Meg kell jegyezni, hogy a bulbar csoport idegeinek károsodása kevésbé gyakori, mint a V-VIII pároknál.

Az agyideg-tünetek mellett a kisagyi daganat távoli jelei közé tartozik a gyengeség vagy az érzékenység megváltozása a test egyik felében, az epilepsziás rohamok és a görcsös izomtónus növekedése.

Fokális tünetek (valójában kisagyi)

A daganatos folyamat ezen megnyilvánulásai a cerebelláris szövet közvetlen elváltozásával járnak.

A kisagy több részből áll: a központi részből - a féregből és a féltekékből, amelyek az oldalán találhatók (bal és jobb). Attól függően, hogy a kisagy melyik részét tömöríti a daganat, különböző tünetek jelentkeznek.

Ha a féreg érintett, akkor a következő tünetek jelennek meg: az állás és a járás megsértése. Az ember járás közben és álló helyzetben is imbolyog, vízszintes talajon megbotlik és elesik. Járása a részeg mozgására emlékeztet, a fordulatoknál oldalra „hord”. Ahhoz, hogy egy helyben álljon, szét kell tárnia a lábait, és egyensúlyoznia kell a kezével. A daganat növekedésével az instabilitás még ülő helyzetben is megnyilvánul.

Ha a daganat a kisagy egyik féltekéjének területén nő, akkor a daganat oldalán (vagyis a bal vagy a jobb oldalon) a mozgások simasága, pontossága és arányossága zavart okoz. Egy személy elhibázza, amikor megpróbál valamilyen tárgyat elvenni, nem hajt végre olyan műveleteket, amelyek az antagonista izmok (hajlító és feszítőizmok) gyors összehúzódásával kapcsolatosak. Az elváltozás oldalán az izomtónus csökken. A kézírás megváltozik: a betűk nagyokká és egyenetlenné válnak, mintha cikkcakk lennének (ez a kézizmok megfelelő összehúzódásának megsértésével is jár). Beszédzavarok lehetségesek: szaggatottá, görcsössé válik, mintha énekelne, szótagokra oszlik. A daganat oldalán lévő végtagokban remegés jelentkezik, ami az elvégzett mozgás vége felé fokozódik.

A daganat növekedésével a féreg és a féltekék károsodásának tünetei fokozatosan keverednek, a folyamat kétoldalúvá válik.

A fenti tünetek mellett a beteg nystagmusa is előfordulhat. Ezek a szemgolyók rángatózó oszcilláló, akaratlan mozgásai, különösen, ha oldalra nézünk.

A cerebelláris daganat közelsége a IV kamrához a cerebrospinális folyadék keringésének megsértését okozza. A belső hydrocephalus fejfájással, hányással és hányingerrel alakul ki. Az IV kamra nyílásainak blokkolását Bruns-szindróma kísérheti. Ez a fej helyzetének éles megváltozásával fordulhat elő (különösen előrehajláskor), aminek következtében a daganat elmozdul, és elzárja a CSF keringésének lyukait. A szindróma éles fejfájással, fékezhetetlen hányással, súlyos szédüléssel, átmeneti látásvesztéssel, zavartsággal nyilvánul meg. Ugyanakkor a szív és a légzőszervek működésének megsértése van, amelyek életveszélyesek.

Egy másik veszélyes állapot, amely a kisagy daganata esetén előfordulhat, az agyszövet megsértése. A tény az, hogy a növekvő daganat a koponyán belüli tér egy részét foglalja el, és ez a hely állandó. Az agyszövet többi részének egyszerűen nincs hova mennie, és a koponya közeli nyílásai (különösen a foramen magnum) irányába "mozog". A kisagy csapjának bevágásában is lehetséges a sértés (ez utóbbit a dura mater képezi). Az agyszövet sérülése nagyon veszélyes az ember számára, mert ebben a pillanatban saját életét kockáztatja.

Diagnosztika

A kisagy daganatának diagnosztizálásában fontos szerepet játszik az alapos neurológiai kivizsgálás, a szemész szakorvosi konzultáció a szemfenék kötelező vizsgálatával. A diagnózis szempontjából a leginformatívabbak a sugárzási kutatási módszerek. A számítógépes tomográfia (és lehetőleg a mágneses rezonancia képalkotás intravénás kontrasztjavítással) lehetővé teszi nemcsak a daganat kimutatását, hanem a betegség megkülönböztetését is számos más betegségtől, ha a betegnél kisagykárosodás tünetei vannak. Az MRI segítségével megtekintheti a daganat szerkezeti jellemzőit, az érhálózathoz viszonyított elhelyezkedését és számos egyéb jelet, amelyek segítenek a kezelőorvosnak a műtét során a daganat eltávolításában.

Kezelés

A cerebelláris daganatok fő kezelése a műtét. Kívánatos a tumorszövet radikális, azaz teljes eltávolítása, de ez technikailag nem mindig kivitelezhető. Ha a daganat a környező szövetekbe, az IV kamrába nő, akkor természetesen lehetetlen teljesen eltávolítani. Ilyenkor igyekeznek minél többet eltávolítani a daganatszövetből. Mindenesetre az idegsebész mindent megtesz, hogy helyreállítsa a CSF zavart keringését. Ebből a célból a nyakszirtcsont egy része és az első nyakcsigolya egy része eltávolítható (ez segít megszüntetni az agytörzs összenyomódását).

A kisagy rosszindulatú daganataiban (melyet szövettanilag állapítanak meg) a műtéti kezelést követően a betegeket sugárkezelésben részesítik, melynek célja az esetlegesen megmaradt daganatsejtek elpusztítása. Kemoterápia is lehetséges. A kezelés típusát és mértékét a cerebelláris daganat szövettani típusa határozza meg.

Meg kell érteni, hogy ha a daganatot nem sikerült teljesen eltávolítani, akkor egy idő után újra növekedni fog, és ismét klinikai tüneteket okoz.

Ezenkívül a cerebelláris daganatok kezelésében a gyógyszereket tüneti kezelésre használják. Ezek lehetnek hányáscsillapítók, vízhajtók, fájdalomcsillapítók, hormonok stb. Természetesen semmilyen módon nem befolyásolják magát a daganatot, de hozzájárulnak a beteg állapotának javulásához.

Így a cerebelláris daganat egyfajta daganatos folyamat az agyban. Tekintettel a kisagy anatómiai elhelyezkedésére a koponyaüregben, daganatainak sajátos tünetei vannak, amelyek nem mindig járnak együtt a kisagyszövet károsodásával. A daganat növekedésével mindig több és több tünet jelentkezik. A kisagy daganatainak döntő diagnosztikai módszere a mágneses rezonancia képalkotás intravénás, kontrasztos fokozással. Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a kisagy daganatától, a műtét. Sajnos a sebészeti beavatkozás nem mindig vezet a betegségben szenvedő betegek gyógyulásához.

A neuroonkológia az orvostudomány igen igényes ága. Az idegrendszeri daganatok növekedése, diagnosztizálásuk nehézségei, a kezelés összetettsége és a prognózis súlyossága meghatározza az onkológiai betegségek vizsgálatának relevanciáját. Ennek a patológiának az egyik leggyakoribb változata a kisagy daganata. A hátsó koponyaüreg összes onkológiai képződményének akár 80% -át teszi ki. A betegség rosszindulatú lefolyása a 10 év alatti gyermekekre jellemző.

A kisagy az agy olyan szerkezete, amely a mozgások koordinációjáért, a cselekvések következetességéért és az izomtónus fenntartásáért felelős. Két, egymással összekapcsolt féltekéből áll, az úgynevezett féreg. A kisagyat a nagyagytól a dura mater kinövése – a jelvény – választja el. Az agytörzs elöl helyezkedik el. A cerebelláris daganat gyakran olyan tüneteket ad, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az agytörzs diszfunkciójához, a striatális és pallidáris rendszerek patológiájához, valamint a kérgi rendellenességekhez.

A cerebelláris daganatok kialakulásának okai

A neoplazmához közvetlenül vezető pontos tényezők nem teljesen ismertek. Valószínűleg kisagydaganat alakul ki, amelynek okai tisztázatlanok maradnak. A fő pontok, amelyek provokálhatják ezt a patológiát, a következők:

örökletes hajlam;
sugárzásnak való kitettség;
idegi fertőzések;
fej sérülés;
immun- és hormonális rendellenességek;
onkogén vírusok.

A betegség patogenezise a daganat növekedésével függ össze. A megnövekedett daganat nemcsak a kisagy szöveteit érinti, hanem összenyomja az agy-gerincvelői folyadék utakat, megnehezítve az agy-gerincvelői folyadék kiáramlását, és mechanikusan az agytörzset is érinti.

A cerebelláris daganatok típusai

A cerebelláris neoplazmáknak több osztályozása létezik. A sejtdifferenciálódás mértékétől függően a cerebelláris daganatok a következőkre oszthatók:

jóindulatú;
rosszindulatú.

A kisagy daganata gyermekeknél hajlamos a rosszindulatú lefolyásra. A cerebelláris neoplazmák változatainak szövettani szerkezete szerint több mint 100 faj létezik. Leggyakrabban gliomának nevezik őket.

A daganat eredete az atypia genezisétől függően típusokba sorolja a kisagy daganatát. Ha az onkológia közvetlenül a kisagy szöveteiben kezdődött, akkor elsődleges folyamatról beszélnek. A másodlagos daganatokat a kisagy metasztatikus elváltozásai okozzák (tüdő-, emlő-, gyomor-bélrendszeri daganatokkal).

Kisagyi daganat tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulása közvetlenül függ a daganat méretétől és progressziójának természetétől. A betegség leggyakoribb tünetei a következők:

agyi megnyilvánulások (fejfájás, szédülés, hányás, általános gyengeség);
szár rendellenességei (szem-motoros rendellenességek, az arc aszimmetriája és hypesthesia, íz- és hallásvesztés, nyelési nehézségek, homályos beszéd);
kisagyi szindróma (bizonytalanság járás közben, bizonytalan járás, mozgáskoordináció zavara, izomtónus csökkenése).

A kisagyi pályák lefutása biztosítja a gócos tünetek kialakulását az elváltozás oldalán. Vagyis ha a daganat a jobb agyféltekében lokalizálódik, a cerebelláris szindróma megnyilvánulásaira a jobb oldalon is számítani kell. Ezzel szemben a neoplazma elhelyezkedése a bal féltekén a bal oldalon gócos tüneteket ad.

Diagnosztika

A kisagy daganata, amelynek következményei a legszomorúbbak lehetnek, komplex diagnosztika tárgyát képezik. A diagnózis megerősítésére neurológiai vizsgálat mellett további instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

neuroimaging (CT és MRI);
a fej és a nyak ereinek ultrahang dopplerográfia;
konzultáció egy szemorvossal;
az intraoperatívan nyert szövetek szövettana.

Fontos! A kisagy daganatai az agy más részeinek elváltozásait, különösen a homloklebeny daganatait szimulálhatják.

Kezelés

Az optimálisan diagnosztizált cerebelláris daganatot, amelynek kezelési prognózisa nagymértékben meghatározza a betegség lefolyását, radikális sebészeti kezelésnek vetik alá. Előrehaladott esetekben azonban, amikor a formáció a IV kamra törzsébe vagy üregébe nő, ilyen módszer nem lehetséges. Ebben a helyzetben a daganat lehető legnagyobb térfogatának eltávolításához és a cerebrospinális folyadék keringésének helyreállításához folyamodnak.

Az agytörzsre gyakorolt mechanikai hatással a foramen magnum és az atlas részleges reszekcióját alkalmazzák. A súlyos hydrocephalus a tolatás alkalmazására utal, súlyos esetekben - az agy kamráinak szúrása és külső elvezetése.

A kisagy daganata, amelynek kezelése nem korlátozódik a műtétre, a jövőben általában sugárzásnak és kemoterápiának van kitéve. Tüneti kezelésként fájdalomcsillapítókat, diuretikumokat, nyugtatókat, hányáscsillapítókat használnak.

A cerebelláris daganatok az egyik leggyakoribb agyrák. A folyamat súlyossága meghatározza a lefolyás rosszindulatúságát és a neoplazma növekedési ütemét. A kisagy kiterjedt kapcsolatai más szerkezeti formációkkal élénk klinikai képet adnak a cerebelláris patológiáról.

A cerebelláris daganatos betegek kezelésének legracionálisabb módja a tömeg radikális reszekciója. A műtét sugárterápiával és kemoterápiával való kombinációja, valamint az orvosi segítség kérésének időszerűsége növeli a gyógyulás esélyeit. A tematikus videón megtekintheti a cerebellopontine szög daganatának eltávolítására irányuló műtétet.

A kisagy daganatai: típusok, klinika, diagnózis

A kisagy daganatai ritkán okoz kárt a kisagynak csak az egyik funkcionális szakaszában.
A kisagy jóindulatú daganatai(például piloid (szőrös) asztrocitóma) diagnosztikai nehézségeket okozhat, mert a kisagy plaszticitása miatt növekedésüket hosszú ideig nem kísérhetik klinikai tünetek.

Ödéma optikai lemez, amely közvetve koponyán belüli tömegképződést jelez, hosszú ideig hiányozhat, különösen felnőtteknél; beteg gyermekeknél ezt a tünetet az esetek körülbelül 75%-ában észlelik.

A legtöbb esetben (90%) az első megnyilvánulás cerebelláris daganatok fejfájás van az occipitalis-nyaki régióban, valamint hányinger és hányás éhgyomorra (száraz hányás). A fej heves megdöntése a kisagy manduláinak a foramen magnumba való fenyegető sérvének klinikai tünete.

Medulloblasztóma. Ez a rosszindulatú daganat túlnyomórészt gyermek- és serdülőkorban fordul elő, és az ebben a korcsoportban előforduló összes daganat hozzávetőleg egyharmadát teszi ki (és az összes agydaganat 8%-át életkortól függetlenül).

A daganat gyakran abból alakul ki a negyedik kamra teteje, majd a kisagy pelyhes-csomós lebenyének férgévé nő, és a cerebrospinális folyadékon keresztül esetlegesen áttétet képez az agy és a gerincvelő más területeire. Mivel az ilyen típusú daganatok gyakran a vestibulocerebellumból alakulnak ki, a tipikus kezdeti tünetek közé tartozik az egyensúlyhiány: a gyermek széttárt lábakkal jár, járás közben tántorog és bizonytalanság lép fel.

Később, mint a növekedés daganatokés a kisagy oldalsó részeinek (féltekék) érintettsége miatt fokozatosan kialakulnak a kisagyi érintettség egyéb tünetei is, beleértve az ataxiát, dysmetriát, asynergiát, adiadochokinesist és szándékos tremort. Előrehaladott esetekben a daganat az IV kamra vagy az agyi vízvezeték blokádját okozza, ami okkluzív hydrocephalus kialakulását okozza intracranialis hypertonia jeleivel.

Asztrocitóma és hemangioblasztóma. Hasonló klinikai megnyilvánulásokat okoz a piloid (szőrös) asztrocitóma, a hátsó koponyaüreg egy másik jellegzetes típusa, amely a középvonal közelében nő. Ezzel szemben a Hippel-Lindau hemangioblastoma és cysticus astrocytoma gyakran a kisagyféltekékben alakul ki, így tipikus megnyilvánulásaik a végtagok ataxiája és a tekintet okozta nystagmus.

Akusztikus neuroma (vestibularis schwannoma). Ez a daganat a VIII. agyideg Schwann-hüvelyének sejtjeiből származik (általában ennek az idegnek a vesztibuláris részéből), és a cerebellopontine szög régiójában lokalizálódik. A daganatot lassú növekedés jellemzi, és nagy méreteket érhet el, ami a fenti klinikai megnyilvánulásokat okozza.

Cerebrocebellum: funkciók, károsodás jelei
Cerebrocebellum elváltozás: klinika, diagnózis
A kisagy daganatai: típusok, klinika, diagnózis
Agyközi: topográfia, anatómia
Thalamus magjai: domborzat, pályák
Primer corticalis mezőkkel kapcsolatos thalamusmagok: útvonalak, funkciók
Az agykéreg asszociatív területeihez kapcsolódó talamuszmagok: pályák, funkciók
A thalamus funkciói. Fiziológia
Thalamus léziós szindrómák: klinika, diagnosztika
Epithalamusz: anatómia, élettan

A cerebelláris daganat a daganatok egyik fajtája, amely lehet jó- és rosszindulatú. Szövettani felépítésétől függetlenül életveszélyt jelent.

Az oktatás kialakulása bármely életkorban megtörténik, de bizonyos típusok egy bizonyos típusú emberre jellemzőek.

A genetikai szintű jogsértés a következők hatására következik be:

mérgező anyagok,
túlzott napozás,
átöröklés.

Osztályozás

A daganat rosszindulatú és jóindulatúra oszlik.

Rosszindulatú daganatok - kezelés nélkül, garantált halál és képtelenség a teljes életre.

Az ilyen neoplazmák hajlamosak a gyors növekedésre, könnyen behatolnak a közeli osztályok szöveteibe.

Az agydaganat tünetei

A jelek három csoportra oszthatók:

agyi,
távoli,
fokális.

Az általános tünetek a következők:

Fejfájás, amely a fej hátsó részén vagy a nyakban érezhető. Ha az intracranialis nyomás megnő, akkor diffúz fájdalom jelentkezik.
Hányinger és hányás. Nem kapcsolódnak az étkezéshez. Az émelygés gyakran reggel jelentkezik, és bizonyos központok irritációjával jár.
A szemész által végzett vizsgálat során pangásos ideglemezeket találnak. Ez a tünet minden más tünet előtt jelenik meg. Lehetséges, hogy a vénák összeszorulnak.
Szédülés.

A hosszú távú tünetek a törzs területén az agyszövetből kilépő idegek károsodása miatt jelentkeznek. Jellemzőjük:

érzékenységi zavarok,
sztrabizmus,
az arcideg problémái által okozott rendellenességek,
halláskárosodás, nyelvmozgás,

Diagnosztika

A diagnózis felállítása során különféle szakemberek (terapeuta, onkológus, szemész, neurológus) konzultációra van szükség.

Hozzá kell rendelni:

az ínreflexek aktivitásának meghatározása,
érzékenységi teszt,
CT vizsgálat,

A tomográfia nemcsak a formációkat tárja fel, hanem lehetővé teszi a méret és a lokalizáció meghatározását is. Lehetővé teszik az agy szerkezetének rétegenkénti tanulmányozását.

Neoplazma kezelés

A sugárterápia ígéretes módszernek számít. Nem vezet a szövet integritásának megsértéséhez, de a gerenda hatással van az érintett területre.

A kemoterápia olyan citotoxikus gyógyszerek beadása, amelyek blokkolják a tumorsejteket. Segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot:

sugársebészet,
Immun terápia,
génterápia.

Szinte minden ismert módszer az aktivitás és a normál sejtek elnyomásához vezet. Ez mellékhatások kialakulásához vezet.

A cerebelláris daganat prognózisa

Ha a daganatot nem távolították el teljesen, akkor néhány év múlva egy második műtétre lesz szükség. Malignus képződésben a betegek túlélése a kezelés után 1-5 év.

A videó két agydaganatos beteg történetét meséli el:

A neoplazmák között kiemelt helyet foglal el a cerebelláris daganat. Nem feltétlenül rosszindulatú – lehet jóindulatú is. Fontos, hogy időben felismerjük a betegség jeleit a kezelés azonnali megkezdése érdekében. Ebben az esetben a késedelem okozza a legsúlyosabb következményeket.

A kisagy agydaganatainak szövettani szerkezete eltérő. Fontos megjegyezni, hogy a neoplazma elhelyezkedése néha olyanná válik, hogy még egy jóindulatú daganat is veszélyt jelent az életre. A tény az, hogy egy ilyen daganat súlyos keringési és légzési rendellenességeket vált ki, mivel sértheti az agy struktúráit.

A daganat tünetei fokális, távoli, agyi. Rendkívül fontos az agy MRI- és CT-vizsgálata annak megállapítására, hogy daganatról van-e szó.

Gyakrabban az ilyen típusú daganatok sebészeti kezelést igényelnek, azaz sebészeti. Ma részletesebben megvizsgáljuk a cerebelláris daganat tüneteit. Nézzük meg röviden a betegség kezelésének és diagnosztizálásának alapelveit.

Osztályozás

Ha figyelembe vesszük az agydaganatok tömegét, a kisagy neoplazmái annak 30% -át foglalják el. Ez a százalék azt jelzi, hogy erre a betegségre maximális figyelmet kell fordítani. A neoplazmák elsődlegesek és másodlagosak.

Amikor primer daganatról beszélünk, neoplazmákra gondolunk, amelyek forrásai az agy membránjai és az idegsejtek. Másodlagos daganat esetén egy másik neoplazmából származó metasztázisok okozzák az előfordulását.

Az agy kisagyának több mint száz típusát különböztetjük meg, ha szövettani felépítésükről beszélünk. Leggyakrabban ezek a rákos áttétek, valamint a gliomák, amelyek asztrocitómák és medulloblasztómák. A legtöbb esetben ezek gliomák.

Az angioreticulomák, asztrocitómák középkorúaknál és idősebbeknél, a medulloblasztómák pedig kisgyermekeknél jelentkeznek. Az idősek glioblasztómákban és rákos áttétekben szenvednek, vagyis másodlagos daganatokban, amikor a szervezetet már borítja a betegség.

Néha az ilyen daganatok lassan nőnek, mert kapszulázhatók, az agyszövettől elkülönítve helyezkednek el. Néha beszivárog a környező szövetekbe. Ez is pozitívum.

A betegség jelei

A betegség tünetei eltérőek. Hagyományosan számos jelet általában fokális, távoli és agyi jelekre osztanak.

A cerebelláris tünetek közvetlenül fókuszálnak, míg a távoli tünetek távolról jelennek meg. A megnövekedett koponyaűri nyomással pedig agyi tünetek alakulnak ki.

A tünetek párhuzamosan jelentkeznek: a különböző csoportokból származó tünetek egyidejűleg figyelhetők meg. Leggyakrabban ez a kép egy növekvő daganatra jellemző, amikor már összenyomja az agyi struktúrákat.

A betegség lefolyása sok szempontból a kisagy elhelyezkedésétől függ. Közvetlenül az agytörzs felett található.

Ezért az első jelek olyan tünetek, amelyek a cerebrospinális folyadék kiáramlásának súlyos megsértésére utalnak. Ugyanakkor maga a kisagyi szövetek elváltozása nem mindig jelentkezik azonnal.

Agyi jelek

Soroljuk fel röviden az agyi típus alapvető tüneteit.

A fej forog.
Vannak fejfájások. A nyakban, nyakban lokalizálódnak. Fokozódik, bizonyos gyakorisággal jelenik meg. Néha az éles fejfájást hányás, hányinger kíséri.
A betegek hányingertől, hányástól szenvednek, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktus munkájához. Az egész arról szól, hogy irritáljanak bizonyos agyi központokat. Általában ezek a tünetek a reggeli órákra jellemzőek. Emellett fokozott koponyaűri nyomással is járnak.
Az orvos pangásos lemezeket azonosíthat a látóidegekben.

Ha egy személynek ilyen tünetei vannak, rendkívül fontos, hogy időben elvégezze a szükséges vizsgálatot a betegség diagnosztizálásához. Ebben az esetben a CT néha nem elegendő. Az MRI az optimális megoldás az agy részletes vizsgálatára. Ez a vizsgálat megerősíti a gyanút vagy kizárja a betegség jelenlétét.

Fókuszjelek

Az ilyen, az agy kisagyának daganatára jellemző tünetek már specifikusan korrelálnak a kisagy szöveteinek különböző elváltozásaival. A konkrét tünet attól függ, hogy a kisagy melyik területét szorítja a daganat.

Ebben az esetben maga a kisagy a jobb, bal féltekéből áll. Van egy része a központi csomagtartónak is.

Néha a daganat növekedni kezd a kisagy egyik féltekén. Ennek eredményeként számos ember arányossága, simasága és pontossága sérül. Az izomtónus csökken, a beteg hiányzik.

A végtagok remegnek, beszédzavarok kezdődnek. A jogsértések gyakrabban egyoldalúak - azon az oldalon, amelyen a daganat összenyomja a kisagyi féltekét.

A kisagy központi féregének érintettsége esetén az ember rendkívül nehezen áll és jár. A beteg járás közben erősen lendülni kezd. A járás olyan lesz, mint egy részeg emberé, az ember hirtelen eleshet.

Ahogy a daganat nő, egyre nehezebbé válik a járás. A beteg fokozatosan elveszíti stabilitását, nem tud egyensúlyt tartani. Amikor a daganat még jobban összenyomja a kisagy központi részét, az ember nem tud egyenesen ülni.

Idővel a daganat nagyobb lesz, és a kisagy más részeit is elfogja. Emiatt a jelek keverednek, újak kerülnek be. A folyamat kétoldalúvá válik, végül a kisagy központi része érintett.

Jellemző tulajdonsága a nystagmus. Ez a szemgolyó önkéntelen mozgásában nyilvánul meg, amely akkor derül ki, amikor a beteg oldalra néz.

A cerebrospinális folyadék kiáramlási zavarai

Mivel a kisagyban a daganat a negyedik kamrához közel helyezkedik el, zavarok lépnek fel a cerebrospinális folyadék keringésében. A folyadék rosszabbul ürül ki, a nyomás a gerincvelőben élesen megemelkedik. Ennek eredményeként a beteget hányás, hányinger kínozza.

Kezdődik erős mozgási betegség a közlekedésben. Ha egy személy előrehajol, hirtelen fejmozgásokat tesz, az állapota azonnal romlik. A betegek zavarosságtól, eszméletvesztéstől, fékezhetetlen hányástól, erős fejfájástól szenvednek.

Ugyanakkor a légzőszervek rosszabbul működnek, zavarok lépnek fel a szív munkájában. Ez komoly veszélyt jelent a beteg életére.

Az agyszövet megsértése

A daganat fokozatosan növekszik, egyre több helyet foglal el a koponyában. Ugyanakkor a fej belsejében lévő tér állandó. Ha az agyszövetet neoplazma csípi, a beteg meghalhat.

Így még egy jóindulatú daganat is halálos kimenetelű, bár nem ad áttétet, nem érinti az egész szervezetet. Pusztán mechanikusan működik.

távoli jelek

Vannak távoli jellegű tünetek is. A koponyaidegek összenyomódása következtében jelennek meg. Az agytörzsben helyezkednek el, és az agyszövetből jönnek ki. Amikor az ideggyökerek összenyomódnak, számos tünet azonosítható:

Az arcideg érintett, ami vizuálisan az arc szimmetriájának megsértésével nyilvánul meg;
Az ízérzékenység megváltozik;
Cseng a füle;
A hallás jelentősen romlik, a személy nehezen tudja megkülönböztetni a régóta ismert hangokat;
Egy személy gyengeséget érez az egész testében, nagyon gyorsan túlfárad;
Epilepsziás rohamok fordulhatnak elő;
Fokozott izomtónus;
Az abducens ideg érintett, ami strabismust eredményez;
A trigeminus ideg összenyomódása, ami érzékszervi zavarokat és erős fájdalmat vált ki az arc egyik felében, valamint az étel rágási nehézségeit.

A betegek leggyakrabban a test térbeli önmeghatározásának megsértését, mozgási rendellenességeket, valamint a szív- és érrendszeri munkával kapcsolatos problémákat szenvednek.

A betegség diagnózisa

Fontos az alapos neurológiai vizsgálat elvégzése. Jelentős szerepe van a szemészeti szempont vizsgálatának, a szemfenék állapotának vizsgálatának. Pontos eredményeket a modern sugárkutatási módszerekkel kapunk.

A helyes döntés a mágneses rezonancia képalkotás, miközben intravénás kontrasztjavítást biztosít. Csak ezután az alapos vizsgálat lehetővé teszi az agy kisagyának daganatának kimutatását, valamint ennek a betegségnek a helyes elkülönítését a kisagy elváltozására jellemző egyéb jelektől.

Az MRI segít objektíven értékelni a daganatot, azonosítani szerkezetének árnyalatait. Fontos tudni, hogy az érhálózathoz képest hogyan helyezkedik el.

Az MRI adatok felbecsülhetetlen értékűek, ha műtétre van szükség. A betegséget a daganat sebészeti eltávolításával kezelik.

A cerebelláris daganatok kezelési lehetőségei

A kisagy daganata esetén a prognózis csak a neoplazma időben történő eltávolításával jó. A kezelést elsősorban műtéttel végzik. Fontos a daganat által érintett összes szövet radikális eltávolítása.

Sajnos tisztán technikailag egy ilyen műveletet messze nem mindig lehet végrehajtani. Amikor a neoplazma már elfoglalta a negyedik kamrát, valamint a környező agyszöveteket, nem lehet eltávolítani. Ezután az összes eltávolítható daganatszövet eltávolítására szorítkoznak.

Fontos, hogy lehetőség szerint helyreállítsuk a CSF normál keringését. Néha erre a célra részlegesen el kell távolítani az első nyakcsigolyát, az occipitalis csont egy részét. Mindez azért szükséges, hogy megakadályozzuk az agytörzs összenyomódását.

Itt azonban meg kell jegyezni, hogy a neoplazma részleges eltávolítása nem segít a 100% -os eredmény elérésében. Ez csak meghosszabbítja a beteg életét, mert a daganat ezután újra növekedni kezd, a megmaradt szövetekből.

Ha a szövettani elemzés megerősítette, hogy a daganat rosszindulatú, sugárkezelést kell végezni. Csak az ilyen terápia ad esélyt az összes megmaradt daganatsejt elpusztítására. Ő is kemoterápiás kezelés alatt áll. A kezelés pontos végrehajtásának módját csak alapos szövettani elemzés után lehet megtudni.

A betegség jelei ellen is küzdeni kell, mert ezek nagyon megszenvedik a beteget. A tünetek eltávolítása érdekében gyógyszeres terápiát végeznek. Hormonális, erősítő szereket, hányás és hányinger, fejfájás és szédülés elleni gyógyszereket írjon fel.

Fontos a szív- és érrendszer munkájában fellépő rendellenességek kezelése is. A gyógyszeres kezelés nincs hatással magára a daganatra, de könnyebbé válik a beteg számára.

Fontos! A cerebelláris daganatok csak műtéttel gyógyíthatók. Ehhez el kell távolítani a neoplazmát. Amikor a daganat nő, a tünetek száma nő, és a beteg minden nap rosszabbodik. És a halálos kimenetelek néha nem is magának a daganatnak a növekedéséhez, az agy összeszorulásához kapcsolódnak, hanem a betegség következményeihez, például a szív működési zavaraihoz.

A kisagy daganat jelenlétének pontos ellenőrzéséhez MRI-t kell végezni. Megmutatja a neoplazma helyét, méretét, összes jellemzőjét. Sajnos még a daganat eltávolítása után sem garantálható a gyógyulás.

A szédülés olyan állapot, amelyben a beteg érzi teste vagy körülötte lévő tárgyak mozgását, és mozgás közben is instabilitást tapasztal.

A szédülés a cerebelláris daganatok egyik tünete. Az összes agydaganat körülbelül 30%-át teszik ki, és két csoportra oszthatók: jóindulatú és rosszindulatú. Az első csoport képződményei közül az astrocytoma és az angioreticuloma a leggyakoribb, a másodikban a medulloblasztóma és a szarkóma (általában gyermekeknél), a felnőtteknél elsősorban a rákos daganatok metasztázisát figyelik meg.

A daganatok típusai kisagy:

Kisagyi sejtekből vagy intracerebrálisan nő;
Extracerebrális, melynek forrása az idegek gyökerei, az agyhártya és az erek.

Az agydaganat okai

A daganat növekedésének pontos okát még nem állapították meg.. A daganatok körülbelül 10%-a genetikai tényezők hatására (1-es típusú neurofibromatózis) alakul ki, más része pedig az onkogénekkel való érintkezés eredményeként alakul ki. Ezen túlmenően fontos szerepet játszanak a környezeti tényezők, amelyek hatása a szervezetben genetikai károsodáshoz vezet, ami agy- és kisagydaganatokhoz vezet (kémiai szerek, fizikai sugárzás, hormonális anyagok, vírusoknak való kitettség). A daganatos folyamat kialakulásának kockázati tényezői is vannak:

Nem (férfiaknál gyakoribb);
Rassz (az agydaganatok gyakoribbak az európaiakban);
Életkor (a medulloblasztóma általában gyermekeknél fordul elő);
Sugárzásnak való kitettség (növeli a betegség kialakulásának kockázatát);
A vegyi anyagok hatása (növeli a rák valószínűségét);
Öröklődés (bizonyos neoplazmákra való hajlam öröklődik);
A szervezet általános állapota (a kemoterápia gyengíti az immunrendszert).

Patogenezis

A daganatok növekedésükkel a kisagyra hatnak, kitöltik a 4. kamra belső terét és összenyomják az agytörzset, ami a klinikai képet okozza. A kisagy neoplazmáinak sajátossága, hogy gyakran megzavarják a cerebrospinális folyadék kiáramlását, mivel lezárják a 4. kamrából való kilépést. Ennek eredményeként az agyban gyorsan növekszik a folyadék felhalmozódása, ami az agyféltekék elmozdulásához és az agytörzs megsértéséhez vezet a foramen magnumban. Továbbá a kisagynak a lyukba ékelődése okozza és daganat kialakulása, melynek hatására megnő a kisagy térfogata.

Tünetek

A kisagy daganata előfordulhat kezdetben vagy más lokalizációjú rák áttétként. Az erre a patológiára jellemző összes jel három csoportra osztható: fokális (agyi), távoli és agyi. Jellemző, hogy az agyi tünetek nagyon korán, a gócos tünetek pedig jóval később jelentkeznek, mivel a betegség kezdeti stádiumában jól kompenzálják a károsodott kisagyi funkciókat.

A cerebelláris vermis régiójában a daganat növekedésével a klinikai tünetek hosszú ideig nem figyelhetők meg (ez különösen igaz a gyermekekre). A klinika azután kezd megjelenni, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megzavarodik, és az agy belső vízkórja (hydrocephalus) jelentkezik. Az első tünet a fejfájás, amely rohamos, hányással a csúcspontja. A jövőben a fájdalom vagy állandó jelleget kap időszakos erősödési epizódokkal, vagy paroxizmális marad, különböző fokú remissziókkal.

Az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának későbbi megsértésével és az elzáródás jeleinek megjelenésével a tünetek felerősödnek: kényszerhelyzet jelenik meg, a betegek megpróbálják fenntartani a fej bizonyos helyzetét a testhez képest (a fej előrehajlik, támadás során hasra fekszenek vagy térd-könyök pozíciót vesznek fel). Előfordulhat a fej megdöntése is, ami a 4. kamra területének elzáródásával magyarázható. A cerebelláris vermis patológiás folyamata fokális tünetekkel is megnyilvánul: egyensúlyhiány, járásváltozás, izomgyengeség megjelenése, a térdrángás csökkenése egészen a teljes eltűnéséig, a szemek vízszintes akaratlan oszcillációja.

Ha a daganatos folyamat a féreg felső részét érinti, a mozgások és a járás koordinációjának megsértése, a kézremegés, a hallás és az egyensúly kifejezett patológiája szédüléssel. A jövőben a daganat a középagyba kerül, és a szemgolyó beidegzésének megváltozását, a szemizmok görcsösségét és zavarát, valamint a pupilla fényre adott válaszának sebességének csökkenését okozza. Ha a cerebelláris vermis alsó része érintett, a tünetek a következők lesznek: koordinációs zavarok és beszédzavarok.

A kóros képződés a kisagyféltekéket is érintheti. Ebben az esetben a jóindulatú daganat lassú növekedése jellemző. A klinikai képet az elzáródási szindrómára jellemző tünetek és a megnövekedett koponyaűri nyomás uralják. A kezdeti tünet a fejfájás megjelenése, amelyet hányás kísér, és amelynek ereje fokozatosan növekszik. A gócos tünetek a legtöbb esetben jóval később jelentkeznek, de időnként már a betegség kezdetén jelentkeznek jelek: az érintett oldali mozgáskoordináció zavara és izomgyengeség. Szintén korán van az egyik oldalon a szem sérülése, a szemgolyó vízszintes akaratlan oszcillációja.

A neoplazma növekedésével a kisagy második (ellentétes) féltekéjének összenyomódása következik be, és a fokális tünetek kétoldalúvá válnak. A betegek kényszerhelyzetet vesznek fel: a daganat oldalán fekszenek az ágyban, és fejüket is az érintett oldalra billentik. Gyakran súlyos fejfájás rohamai jellemzik a fej testhez viszonyított helyzetének megváltozása miatt, amelyet hányás, szédülés, arc kipirulása, pulzus- és légzésváltozások kísérnek. Néha mozgászavar lép fel egy vagy több végtagban, amihez fokozott vagy csökkent ínreflexek társulnak. A betegség későbbi szakaszaiban a betegek letargikusak lesznek, gátolva a cerebrospinális folyadék kiáramlásának kifejezett csökkenése és a koponyaűri nyomás növekedése miatt.

Kezelés

Ennek a daganatnak szinte minden esetben sebészeti terápia javasolt.. A művelet célja a neoplazma teljes eltávolítása, és ha ez nem lehetséges, akkor részlegesen eltávolítják, és felszabadítják a korábban összenyomott törzset. A második esetben azonban, egy bizonyos számú év elteltével, a daganat újra és újra nő, és sebészeti kezelést igényel. Sugárterápiát is alkalmaznak.

A szerzőről
Legyél szerző

A városi poliklinika orvos-terapeuta. Nyolc évvel ezelőtt kitüntetéssel végzett a Tveri Állami Orvostudományi Egyetemen. Úgy döntöttem, hogy nem állok meg itt, és jelenleg a kozmetológiai és masszázs tanfolyamokra specializálódtam.

Több

A kisagy daganata az agy onkológiai betegsége, amely mozgáskoordináció zavarában, szédülésben és egyéb agyi tünetekben nyilvánul meg. Előfordulhat jóindulatú és rosszindulatú is, amelytől függ a kezelés prognózisa.

Enyhe szédülés, amely naponta megnyilvánul, a gondolkodási folyamatok megsértése, a mozgások koordinációja - ezek a cerebelláris daganat első megnyilvánulásai. A daganatok jóindulatú típusai - astrocytoma, angioreticulum, a rosszindulatúak közül megkülönböztetik a meduloblastomát, amely elsősorban gyermekekben fordul elő, és a szarkómát, amely gyermekeket és időseket egyaránt érint. Szarkóma esetén a korai metasztázis különösen veszélyes.

A daganatok kialakulásának típusai és okai

A cerebelláris daganatoknak két típusa van:

Agysejtekből vagy közvetlenül a kisagyból származó sejtekből fejlődnek ki.
Az agyon kívüli sejtekből fejlődnek ki, miközben a koponyagyökerek és az idegek érintettek.

A kisagy daganata genetikai hajlam hátterében fordul elő, az onkológiai gének káros hatására. Ezenkívül a cerebelláris daganat kedvezőtlen környezeti tényezők hatására alakul ki, ezek a rákkeltő anyagok, a levegőszennyezés, a sugárterhelés, az ionizáló sugárzás, a vegyi anyagok.

A cerebelláris daganatokat befolyásoló tényezők

nem - a cerebelláris daganatok gyakoribbak a férfiaknál;
életkor - az agy onkológiája gyakrabban érintett fiatal korban, időseknél, és rosszindulatú folyamat gyakran fordul elő 10 év alatti gyermekeknél;
legyengült immunrendszer a kemoterápiás kezelés, röntgen, ionizáló sugárzás hátterében;
kémiai hatások az agy különböző részein;
az agy veleszületett rendellenességei.

Neoplazma patogenezise

A mozgás koordinációjának elvesztése - a kisagy daganatának tünete

Az agykárosodás az általános állapot megsértésével fordul elő, attól függően, hogy melyik részleget érinti hátrányosan a rosszindulatú folyamat. A kisagy daganata elsősorban a szervezet koordinációs képességeit zavarja meg, a beteg nem tud gördülékenyen járni, ujjával megérinteni az orrhegyét. Ezenkívül a kisagy daganata befolyásolja az agy-gerincvelői folyadék áthaladását, miközben az agy vízvezetéke összenyomódik, és a folyadék kimenete az agy 4. kamrájából bezárul. Gyermekeknél az általános fejlődés zavart szenved, jellemváltozások következnek be. A kisagy daganatát fájdalmas érzések kísérik, amelyek lokalizációját az agy struktúráinak károsodásának mértéke határozza meg.

Tünetek

A kisagy daganatai az agy ezen részének jelentős növekedéséhez vezetnek, háromféle tünet jelentkezik.

Agyi.
Távoli.
Beágyazott.

A kisagyi daganatok bemutatott tünetegyüttesei szorosan összefüggenek, és gyakran párhuzamosan futnak. A fejfájást hányinger, hányás, szédülés, tudatzavar kíséri. Az elsődleges agydaganatokat metasztázis kísérheti, amely gyermekeknél és felnőtteknél is meghatározza a betegség tüneteit.

Agyi tünetek

Az agyi tünetek már a rosszindulatú folyamat korai szakaszában megjelennek, különösen érdemes odafigyelni egy ilyen megnyilvánulásra, mint a pangásos mellbimbó. A rendellenesség progresszíven alakul ki, a vénás vérzés, az agyfolyadék keringése zavart okoz, ami a retina pangásához vezet.

A fejfájás egy nem specifikus agyi tünet, amely egy jó- vagy rosszindulatú daganat kialakulásának korai szakaszában jelen lehet. A fájdalom elsősorban a fej hátsó részén lokalizálódik, és gyermekeknél kiterjedt elváltozás van, és a fájdalom az agy teljes területét lefedi. A gyermekek fejfájása gyakran társul olyan jelenséghez, mint a "stagnáló labirintus", labirintus tünetek jelennek meg. Ez a megnyilvánulás súlyos következményekkel jár, és megnehezíti a diagnózis folyamatát.

A labirintus tüneteit szédülés kíséri, mivel a szövetek összenyomódnak, a látás, a légzés zavara, a legsúlyosabb következménye az alvás közbeni fulladás, amelyet az agy légzőközpontjának összenyomódása okoz.

Távoli tünetek

A kisagy daganata

A hosszú távú tünetek különösen a gyermekeknél jelentkeznek, központi és perifériás bénulás alakul ki, görcsrohamok és egyéb agyi rendellenesség tünetei.

A cerebelláris daganatnak a féltekében történő lokalizációjával túlnyomórészt egyoldali elváltozás tünetei figyelhetők meg, a betegség lassan halad előre, de néhány kedvezőtlen tényező hatása súlyosbodáshoz vezethet, ami teljes agyi elváltozást von maga után.

Az agy-gerincvelői folyadéködéma utak elzáródása esetén a tünetek fokozódnak a betegeknél, különösen gyermekeknél, a test kényszerhelyzete figyelhető meg, amelyben térd-könyök pozíciót vesznek fel.

Károsodott koordináció lesz jelen, ha a daganat fókusza a cerebelláris vermis károsodásával lokalizálódik. Ugyanakkor megfigyelhető a felső végtagok remegése, megnövekedett koponyaűri nyomás, halláskárosodás, egyensúlyvesztés. Nem specifikus agyi tünetek, hányás, fejfájás és fokozatos vérnyomás-emelkedés is megjelennek. A gócos tünetek a rosszindulatú folyamat kialakulásának késői szakaszában jelentkeznek, ami izomgyengeséggel, a szemgolyó fluktuációjával, egyoldalú szemkárosodással nyilvánul meg.

Diagnosztika

A cerebelláris daganat természetének és mértékének meghatározása lehetővé teszi az agy csontjainak és lágy szerkezetének átfogó tanulmányozását, amely magában foglalja:

a koponya röntgenfelvétele - ez az agyi betegségek legegyszerűbb tanulmánya, ismert, hogy a csontstruktúrák megváltoznak a daganatos folyamat hatására, ami lehetővé teszi a károsodás mértékének és pontos lokalizációjának megtekintését;
CT és MRI - lehetővé teszi a daganatos folyamat pontos lokalizációjának, a szöveti struktúrák károsodásának szintjének, a növekedés progresszivitásának és a daganat konzisztenciájának meghatározását;
neuro-szemészeti vizsgálat - a neurológus által végzett vizsgálat során, a látásélesség, a látómező ellenőrzése közben a szemész megfigyelheti a szemfenék változásait, és egy modern módszer lehetővé teszi a reflexek és egyéb patológiás rendellenességek nyomon követését is. agykárosodás által kiváltott változások;
angiográfia - ezzel a vizsgálati módszerrel ellenőrzik az agy vérellátását;
onkomarker - a fő vizsgálat az onkológiai betegségek meghatározására.

Kezelés és prognózis

A kezelést elsősorban sebészeti úton végzik - eltávolítják a kisagy daganatos folyamatait. Ez egy meglehetősen bonyolult sebészeti beavatkozás, amelyet csak szakképzett idegsebész végezhet, nagy gyakorlattal.

Sugárterápiát és kemoterápiás kezelést is végeznek, majd meghatározzák a kóros sejtek szintjét a szervezetben. Kiterjedt agykárosodás nélkül enyhe malignus folyamat esetén a sugárterápia javallt.

A kemoterápiás kezelés elhanyagolt esetben indokolt, amikor a metasztázis folyamatok megindultak. Kivételt képeznek a gyerekek, hiszen az ő szervezetük szenved leginkább a rákellenes gyógyszerektől.

A cerebelláris daganat az emberi koponyán belüli növekedés, amely életveszélyes szövődményekhez vezet. Növekedésével az agytörzs összenyomódik, és lelassul az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása. Hydrocephalus (dropsy) alakul ki, a kamrák által termelt váladék nem szívódik fel a vérbe, hanem a beteg fejében marad. Ennek eredményeként egy másik szövődmény jelenik meg - a koponyaűri nyomás növekedése.

A kisagy daganatai a következőkre oszlanak:

Jóindulatú. Lassú növekedés jellemzi. Ezek közé tartozik: astrocystoma, angioreticulum.
Rosszindulatú. Gyors méretnövekedés, metasztázisok kialakulása, sürgős műtéti beavatkozás szükséges. Vannak meduloblasztóma (általában a gyerekek megbetegednek) és szarkóma (gyermekeknél és időseknél alakul ki).

Kisagyi daganat tünetei

A betegség leggyakoribb tünetei:

Paroxizmális fejfájás, leggyakrabban a fej hátsó részén, de a koponya más részein is. Ezenkívül a fájdalmas érzések állandóak lehetnek, vagy súlyosbodási és remissziós időszakokkal járhatnak. Súlyos fájdalomrohamok esetén hányinger és hányás lép fel.
Súlyos szédülés halláskárosodás nélkül.
A fej kényszerhelyzete (előre döntve vagy hátrahajtva, a daganat helyétől függően).
Letargia és letargia, a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése következtében és.

A cerebelláris vermis daganata esetén, járászavar, egyensúlyt nehéz megtartani, izomgyengeség alakul ki. A szemek önkéntelen oszcillációja vízszintes irányban történik.

Ha a daganat a cerebelláris vermis felső részén lokalizálódik, a mozgások és a járás összehangolása megváltozik. Megjelenik a kézremegés, a hallás és az egyensúly zavara, a szédülés kifejeződik. Amikor a folyamat átterjed a középagyra, a szem izomzatának munkája megzavarodik, görcs miatt lassabban reagálnak a pupillák a fényre. A kisagy alsó részén lévő daganat a koordináció és a beszéd károsodásához vezet.

Az agydaganatok kialakulását kiváltó tényezők:

örökletes hajlam. Tudományosan bizonyított, hogy az onkológiai gén öröklődik.
A vegyszerekkel végzett munka gyengíti a szervezetet, növeli a daganatos folyamatok kialakulásának kockázatát.
A szervezet csökkent immunválasza, például a kemoterápia, a vírusoknak való kitettség következtében.
Sugárterhelés.
A nemhez való tartozás (az emberiség erős részének képviselőit nagyobb valószínűséggel érinti ez a betegség).
Életkor, vannak daganatok, amelyek főleg gyermekeket érintenek (medulloblasztóma). Ezenkívül ez a típusú daganat jellemzőbb a fiatalok és az idősek számára.
Nemzetiség (az európaiak fogékonyabbak az agydaganatokra).
Az agy fejlődésének veleszületett patológiái.

A daganatok típusai

A kisagyból vagy az agysejtekből nő.
Az agyon kívül nő, hatással van a koponyaidegekre és a gyökerekre.

Hogyan lehet diagnosztizálni a betegséget

Beteg vizsgálata közben az orvos koordinációs tesztek(ujj-orr, index, csukló-térd és mások). Ez lehetővé teszi a dinamikus ataxia kimutatását, ez jellemző a kisagy daganatos folyamataira.

A beteg ember nem tud összetett mozdulatokat együtt végezni (asynergia), gyors hátrahajlítással a lábszár és a lábfej ízületeinek hajlítási hiánya miatt lehetetlenné válik az egyensúly megtartása, esés következik be. Fekvő helyzetből nem tud leülni anélkül, hogy kézzel ne segítené magát, a törzs felemelése helyett az ember felemeli az egyik vagy mindkét lábát (a daganat terjedésétől függően).

Ha felajánlja, hogy az orvos ujjával megérinti az ujját, a beteg hiányozni fog az érintett oldalról, függetlenül attól, hogy a szem nyitva van vagy csukva van a vizsgálat során, nem számít, az eredmény ugyanaz. Romberg pozícióban minden irányban egyenletes tántorgás van, volumetrikus folyamattal a beteg hátra vagy előre esik. A karok és lábak tehetetlensége van. A kar passzív emelésével és leengedésével a lengő mozgások hosszabbak, mint az egészségeseknél.

Manapság a diagnózis nem nehéz. Először számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek a daganat típusának, méretének és helyének meghatározására, valamint állapotának értékelésére. Ezután sztereotaxiás biopsziát készítenek a szövettani vizsgálathoz.

Időseknél az időben történő diagnózis kissé nehézkes az agytérfogat életkorral összefüggő csökkenése miatt. Ebben az esetben a neoplazma első jele a mentális állapot megváltozása.

Kezelési lehetőségek

Az ilyen típusú daganatok esetében a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen. A teljes eltávolítás előnyösebb hogy megakadályozza az újbóli növekedést, és megmentse a beteget egy második műtéttől. A neoplazmának van egy olyan természete, amelyben csak részleges eltávolítása lehetséges. Ezekben az esetekben az idegsebész fő feladata a beszorult agytörzs felszabadítása. Néha szükséges a nyakszirtcsont és az első nyakcsigolya részleges eltávolítása.

Ha rosszindulatú folyamatot szövettanilag megerősítenek, sugárzást vagy kemoterápiát írnak elő. Erre azért van szükség, hogy elpusztítsuk a szervezetben megmaradt daganatos sejteket.

Felületesen elhelyezkedő jóindulatú daganatok esetén, amelyek nem hatolnak be más agyszövetekbe, a sebészeti kezelés nagyon hatékony. A rehabilitáció után teljes gyógyulás következik be. A beteg visszatér a normális életmódhoz. A legfontosabb dolog az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés egy speciális klinikán.

A cerebelláris daganat tünetei és kezelése. Agyi kisagy daganatai, tüneteik, típusai és kezelése A kisagy jóindulatú daganata

Általános információ

Okok és patogenezis

Osztályozás

Kisagyi daganat tünetei

A kisagy daganatának diagnosztizálása

Előrejelzés

Zhusina Julia Gennadievna

Kanivets Ilja Vjacseszlavovics

Sharkov Artem Alekszejevics

Kijev Julia Kirillovna

SZAKEMBEREK

Latypov Artur Shamilevich

Gabelko Denis Igorevics

Grishina Krisztina Alekszandrovna

Kudrjavceva Elena Vladimirovna

A fejlesztés okai

Osztályozás

Az agydaganat tünetei

Diagnosztika

Neoplazma kezelés

A cerebelláris daganat prognózisa

Osztályozás és terminológia

Kisagyi daganat tünetei

Az agydaganat tünetei

A cerebelláris daganat hosszú távú tünetei

Fokális tünetek (valójában kisagyi)

Diagnosztika

Kezelés

A cerebelláris daganatok kialakulásának okai

A cerebelláris daganatok típusai

Kisagyi daganat tünetei

Diagnosztika

Kezelés

Osztályozás

Az agydaganat tünetei

Diagnosztika

Neoplazma kezelés

A cerebelláris daganat prognózisa

Osztályozás

A betegség jelei

Agyi jelek

Fókuszjelek

A cerebrospinális folyadék kiáramlási zavarai

Az agyszövet megsértése

távoli jelek

A betegség diagnózisa

A cerebelláris daganatok kezelési lehetőségei

Az agydaganat okai

Patogenezis

Tünetek

Kezelés

A daganatok kialakulásának típusai és okai

A cerebelláris daganatokat befolyásoló tényezők

Neoplazma patogenezise

Tünetek

Agyi tünetek

Távoli tünetek

Diagnosztika

Kezelés és prognózis

Kisagyi daganat tünetei

A daganatok típusai

Hogyan lehet diagnosztizálni a betegséget

Kezelési lehetőségek

Zhusina
Julia Gennadievna

Kanivets
Ilja Vjacseszlavovics

Sharkov
Artem Alekszejevics

Kijev
Julia Kirillovna

Latypov
Artur Shamilevich

Gabelko
Denis Igorevics

Grishina
Krisztina Alekszandrovna

Kudrjavceva
Elena Vladimirovna