A gyermek nem érzi a vizelési ingert. Vizelet inkontinencia gyermekeknél - az enuresis okai és kezelése gyermekeknél. Gyermekek enuresisének gyógyszeres kezelése

Az ágybavizelés (a patológia második neve az enuresis) önkéntelen vizelés alvás közben, éjszaka. Ilyen diagnózist csak három évesnél idősebb gyermeknél lehet felállítani - ekkorra már teljesen kialakul az idegrendszer kontrollja a hólyag felett.

Ez a rendellenesség nem szerves, hanem funkcionális jellegű, és nagyon gyakori a gyermekeknél. Sőt, a legmagasabb előfordulási gyakoriság az óvodáskorú gyermekeknél figyelhető meg (15-18%), az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, 18 éves kor felett már csak 0,5-1%. A fiúk nagyobb valószínűséggel szenvednek enuresisben - másfélszer gyakrabban fordul elő ez a patológia, mint a lányok.

Cikkünkből megtudhatja, miért fordul elő és hogyan nyilvánul meg az ágybavizelés, mik a diagnózisának és kezelésének alapelvei, beleértve a fizioterápiás technikákat is.

Az enuresis típusai

A klinikusok az éjszakai vizelet inkontinencia két típusát különböztetik meg – az elsődleges és a másodlagos. A primer korai életkortól kezdve rendszeresen megjelenik, az úgynevezett fényrések nélkül. Másodlagos vizelet-inkontinenciáról beszélnek, amikor az egy ideig (legalább hat hónapig) hiányzik, majd újra jelentkezik. Általában ötből négy beteg az enuresis elsődleges formájától szenved, míg a másodlagos a betegség eseteinek csak 15-20% -át teszi ki.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A kutatók még nem tudták kideríteni az enuresis kialakulásának okait. Úgy gondolják, hogy az ilyen jogsértés a gyermek testére olyan hajlamosító tényezők együttes hatását váltja ki, mint például:

A központi idegrendszer késleltetett érése. Egészséges gyermekben három éves korára a vizeletürítés önkéntelen kontrollja kialakul - képes gátolni a vágyat és tudatosan vizelni. Egyes esetekben a vizeletürítés reflexszabályozásának kialakulása késik, ami három év feletti korban akaratlan vizelést okoz. Ha ugyanakkor egy bizonyos idő elteltével spontán remisszió következik be, akkor a vizeletürítés önkéntelen szabályozása kialakult.
Az antidiuretikus hormon termelésének cirkadián ritmusának megváltozása. Egy egészséges szervezetben ennek a hormonnak a szintje nappal és éjszaka eltérő. Ha valamilyen oknál fogva a cirkadián ritmus megzavarodik, az éjszaka képződő vizelet mennyisége jelentősen megnő - a hólyag megnyúlik. Ha ezt az állapotot a húgyutak idegrendszeri szabályozásának megsértésével kombinálják, önkéntelen vizeletürítés lép fel.
örökletes hajlam. Bebizonyosodott, hogy ha egy gyermek szülei gyermekkorában ágybavizeléstől szenvedtek, akkor nála sokkal nagyobb a valószínűsége ennek a rendellenességnek, mint azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülei nem szenvedtek enuresisben. Utóbbiban a megbetegedések kockázata 15%, a súlyosbodó öröklődésű gyermekeknél - 44%. Ha mindkét szülő szenvedett ágybavizeléstől, akkor az esetek 77%-ában a gyermek is szenved tőle.
A gerincvelő veleszületett rendellenességei. Enuresis fordulhat elő spina bifida és meningocele kapcsán, de ez nem gyakori.
Gyermek viselkedési zavarok. A pszichológiai eltérések, mint például a könnyezés, ingerlékenység, ingerlékenység, impulzivitás, figyelmetlenség, agresszivitás és mások, gyakran vezetnek ágybavizelés kialakulásához. Van egy visszacsatolás is - az enuresis jelenléte, valamint a szülők és a gyermek körüli többi ember hibás reakciója sok esetben változást okoz a viselkedésében.
A húgyutak fertőző betegségei. Kiválthatják a másodlagos enuresis kialakulását. Ezt a tényt megerősíti az a tény, hogy bizonyos esetekben, amikor a fertőző patológia megfelelő antibiotikum-terápiáját végzik, a vizelet inkontinencia is eltűnik.

Tünetek

Az éjszakai bevizelés kombinálható nappali vizelési zavarokkal.

A lefolyás jellege szerint az enuresist bonyolult és szövődménymentes kategóriába sorolják. Komplikációmentes esetekben a vizelet szivárgása a gyermek alvása során a patológia egyetlen klinikai jele. A szivárgások gyakorisága havi két-három alkalomtól egy éjszaka alatti többszörig terjed. A bonyolult formát az éjszakai vizeletszivárgás mellett nappali zavarok is kísérik - nappali inkontinencia, fokozott vizeletürítés és hamis késztetés.

A húgyúti rendellenességek mellett a gyermeknek gyakran neurológiai rendellenességei is vannak - neurózis, neurózis-szerű szindróma. Érzelmileg labilis, könnyező, érzelmekre hajlamos, gyors indulatú.

Diagnosztikai alapelvek

Amikor gyermekes szülők gyermekorvoshoz vagy neurológushoz fordulnak, részletesen megkérdezi őket arról, hogy milyen gyakran fordulnak elő vizelet-inkontinencia epizódok, vannak-e egyéb húgyúti rendellenességek, betege pszicho-érzelmi állapotáról, társaival való kommunikációjának sajátosságai, a családi pszichés légkör, a lakáskörülmények, a múltbeli betegségek és az oktatás körülményei. A gondosan összegyűjtött anamnézis gyakran segít feltárni az enuresis okát, így a jövőben a terápiás intézkedéseket közvetlenül annak megszüntetésére lehet irányítani. A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a gyermek külső nemi szerveinek szerkezetére.

A diagnózis következő szakasza a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek, különösen:

általános vizelet elemzés;
általános vérvizsgálat;
a vér biokémiai elemzése (különös figyelmet fordítanak a vesefunkció értékelését lehetővé tevő mutatókra);
Zimnitsky teszt;
a normál vizeletürítés és a hamis késztetések számának számolása;
A vesék és a hólyag ultrahangja;
neurológiai vizsgálat (az ínreflexek és egyéb manipulációk értékelése);
cisztometria (lehetővé teszi a húgyhólyag izommembránjának maximális térfogatának és akaratlan aktivitásának csökkenésének diagnosztizálását);
felmérés és kiválasztó urográfia;
cisztoszkópia (kimutathatja a hólyag térfogatának csökkenését, válaszfalak jelenlétét az üregében - trabekulák, a nyak tátongása);
a török nyereg radiográfiája (az agyalapi mirigy kóros elváltozásainak diagnosztizálására);
a lumbosacralis gerinc felmérési radiográfiája (a csigolyaívek veleszületett nem fúziójának kimutatására).

Kezelési taktika

Az ágybavizelés terápiájának összetettnek kell lennie, három komponensből állónak: pszichoterápia, gyógyszeres kezelés és fizikai tényezőkkel történő kezelés vagy fizioterápia.

Pszichoterápia

A pszichoterapeutával való foglalkozások és a szülők megfelelő reakciója a problémára segítenek megbirkózni vele.

Az enuresis kezelésében nagyon fontos a szülők bevonása. Először is a nedves ágyra adott megfelelő reakcióról beszélünk. Szigorúan tilos a gyermek megbüntetése a vizelet visszatartásának képtelensége miatt, ezért szidni, mivel ez a megközelítés tovább destabilizálja a vizelet-inkontinenciában szenvedő gyermek amúgy is instabil pszichéjét. A helyes megközelítés a motivációs pszichoterápia, melynek lényege, hogy „nedves kalandok” nélkül jutalmazzuk meg a gyereket minden éjszakáért.

A pszichoterapeuták olyan hatást is javasolnak, amelynek célja egy kondicionált reflex kialakítása a páciensben, hogy éjszaka felébredjen, majd vizeljen. Ehhez este, lefekvés előtt három órával azt tanácsolják neki, hogy megtagadja az ételt és a folyadékot, közvetlenül lefekvés előtt felajánlják, hogy egyenek valami sót (például heringet), és három-négy óra múlva ébredjenek fel. az alvásról. A teljes ébredés után a páciens teljes vizeletürítést végez. A kezelést 3-3,5 hónapos folyamatban végzik, és a következő 12 hét során fokozatosan megszakítják.

Orvosi kezelés

A következő gyógyszercsoportok a leghatékonyabbak az enuresis kezelésében:

antikolinerg szerek (atropin, Driptan);
triciklikus antidepresszánsok (imipramin);
nootróp szerek (phenibut);
papaverin és hasonlók;
az antidiuretikus hormon szintetikus analógja - dezmopresszin;
adaptogének (eleutherococcus, ginzeng, magnólia szőlő tinktúrája).

A gyógyszerek növelik a hólyag funkcionális kapacitását és csökkentik éjszakai aktivitását. Adagjukat a gyermek súlyától és életkorától függően választják ki.

Fizikoterápia

A Laskov készülék segít az akaratlagos vizelési reflex erősítésében. A módszer lényege, hogy a feltételes reflex elve szerint magát a késztetést és a vizelést valami kellemetlen dologgal kombinálják, itt - faradikus árammal. Ezen áram helyett korábban közvetlenül a gyermek ágyba vizelése után intenzív fény- vagy hangingereket alkalmaztak.

Közvetlenül az akaratlan vizelés után faradikus sokk következik – az idegrendszer ezt a két pillanatot egyetlen komplexummá egyesíti. Ennek eredményeként a vizelési ingert a szervezet kondicionált jelként érzékeli, és a késztetés olyan erőssé válik, hogy felébredést okoz.

A készülék aktív elektródáit a perineumban vagy a szemérem felett helyezzük el. Amikor egy gyermek maga alá vizel, az elektromos áramkör befejeződik, és áramütést kap. A hatás eléréséhez általában 10-15 eljárás elegendő.

Ennek a módszernek egy alternatívája az úgynevezett "enuresis riasztás". Ez egy olyan készülék, aminek van egy kis szenzora, amit az anya bugyiba rakja a gyereket és amikor az első vizeletcseppek ráhullanak, az érzékelő jelét küldi az ébresztőóra, csörög, a gyerek felébred és megy a WC-t egyedül.

Nem kevésbé hatékony módszer, amely lehetővé teszi, hogy 97% pozitív eredményt érjen el, a végbélen keresztül történik. A hengeres elektródát meleg vízzel megnedvesített gézzacskóba helyezzük és 3-5 cm-rel a bélbe helyezzük, majd meleg vízzel megnedvesített párnán keresztül a szeméremtest fölé egy közömbös elektródát helyezünk. A kúra napi 10 kezelést tartalmaz. Ha a betegség kiújul, a terápia egy hónap múlva megismételhető.

Rektális elektródákat nem használnak óvodás korú gyermekek számára, helyette két külső elektródát használnak, amelyeket a combra szerelnek fel a hát felső részén.

A vizelet-inkontinenciában szenvedőknek (két tű a hasban, a hát alsó részén és a lábszár mediális-belső felületén) és fizioterápiás gyakorlatok komplexei is előírhatók.

Az enuresis komplex kezelése több mint hatékony – a gyermekek 90%-ánál segít megállítani az akaratlan éjszakai vizelést. A kezelés teljes sikere akkor nyilvánul meg, ha a kezelés abbahagyását követő 24 hónapon belül egyáltalán nem jelentkezik bevizelési epizód.

Következtetés

Az éjszakai vizelet inkontinencia vagy az enuresis meglehetősen gyakori patológia a gyermekgyógyászati betegek körében, amely számos ok miatt fordulhat elő a szervezetre gyakorolt hatás miatt, a húgyúti pszichés megbetegedésektől az organikus betegségekig, valamint a veleszületett idegrendszeri és idegrendszeri patológiákig. húgyúti rendszerek. Ennek az állapotnak a kezelésének átfogónak kell lennie, és elsősorban a kiváltó tényező megszüntetésére kell irányulnia. Fontos szerepet játszik a pszichoterápia, amelyben a szülők kötelesek aktívan részt venni. Ugyanilyen fontos a speciális gyógyszerek bevitele, amelyek elősegítik a hólyag funkcionális kapacitásának növelését és spontán aktivitásának csökkentését. A terápia fontos összetevője a és, amelynek módszerei lehetővé teszik az akaratlagos vizelés feltételes reflexének kialakítását, amikor a test még éjszaka is, álomban is képes irányítani ezt a folyamatot, megakadályozva a szivárgásokat.

Mindenesetre, ha gyermekének ilyen problémája van, ne szidja meg, és ne késlekedjen az orvoshoz fordulással. Persze előfordulhat, hogy a probléma a felszínen rejlik, és a gyermek maga „kinövi” ezt az állapotot, de ha az okai mélyebbek, az orvos segít a mielőbbi megszüntetésében.

Egészségmegőrző csatorna, videó "Az enuresis kezelése" témában:

Dr. Komarovsky Iskola, az "Enuresis" témában:

Dr. Komarovsky Iskola, "Mikor és hogyan kell kezelni az enuresist" témában:

Vizelési kényszer(a görög enureo szóból vizelés) a vizelet inkontinencia kifejezés. Gyermekeknél ennek a betegségnek a következő formáit különböztetik meg: éjszakai bevizelés(leggyakrabban fordul elő, és a cikk erre fog összpontosítani) és nappali vizelet inkontinencia. Létezik maradandó vizelet-inkontinencia is, de ez egy teljesen más betegség, amely a központi idegrendszer sérülés vagy fertőzés következtében fellépő károsodásával jár. Alatt éjszakai bevizelés Ez azt jelenti, hogy egy 5 évesnél idősebb gyermeknek önkéntelen vizelete van éjszakai alvás közben. A vizeletürítés feletti teljes kontroll kialakulása egy gyermeknél 1 és 3 éves kor között következik be, és négy éves korig véget ér. Az életkortól és az elfogyasztott folyadék mennyiségétől függően a vizeletürítések száma általában napi 7-9 között mozog (nem több és nem kevesebb), sőt éjszakai alvás közben vizelési szünet is előfordul. Az 5-12 éves gyermekek 10-15%-ánál azonban ez nem történik meg, és egy éjszakai alvás után nedvesen ébrednek fel. Vagyis szenvednek. éjszakai bevizelés. Az életkor előrehaladtával ennek a betegségnek a prevalenciája csökken, de a gyermekek 1%-a „viszi át” felnőttkorára. Ezenkívül a fiúknál az enuresis 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Az éjszakai bevizelésnek két fő típusa van: elsődleges éjszakai enuresis(PNE) - olyan gyermekek betegsége, akik soha nem ébredtek fel állandóan szárazon; és másodlagos vagy visszatérő (visszatérő) éjszakai bevizelés, olyan állapot, amelyben a betegek ismételten elkezdenek vizelni az ágyba jelentős remissziós időszak után (a betegség jelei nélkül).

Az enuresis kialakulásának okai

Az ágybavizelés okai változatosak. Az egyik fő tényező a magzati agy károsodása a terhesség és a szülés kóros lefolyása során hipoxia (az agy elégtelen oxigénellátása) vagy trauma következtében. Ezek a patológiák hozzájárulnak a gyermek központi idegrendszerének érésének késleltetéséhez és a hormonok, köztük a vazopresszin termelésének megsértéséhez (lásd alább), ami enuresis kialakulásához vezet. A húgyúti rendszer krónikus fertőzései, a húgyhólyag idegrendszeri szabályozásának zavarai, az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei, valamint a tisztasági készségek fejlődésének késése szintén az ágybavizelés előfeltétele. Lehetséges az éjszakai enuresis súlyosbodása, amely akut légúti vírusfertőzések, hipotermia hátterében alakul ki, ami a húgyúti fertőzést provokálja. Ez gyakran ősszel és tavasszal történik, azaz instabil időjárási időszakokban. A gyermek életében a stresszes helyzetek is okozhatják a betegség megismétlődését. Az elsődleges éjszakai enuresis (PNE) kialakulásának mechanizmusa nem teljesen világos. Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásában fontos tényező a genetikai hajlam. Bizonyos géneket azonosítottak, amelyek felelősek ezért a patológiáért. Ha az egyik szülő szenvedett ágybavizeléstől, akkor az enuresis kialakulásának kockázata egy gyermeknél 45%, és ha mindkettő, akkor ez a valószínűség 75% -ra nő. Az elmúlt években meggyőző bizonyítékok merültek fel arra vonatkozóan, hogy a PNE fő oka az agyban (a hipotalamuszban) szintetizált hormon vazopresszin szekréciójának ritmusának megsértése. Másik neve antidiuretikus hormon, amelyből kiderül a fő funkció: a vesék általi vizeletkiválasztás csökkentése. A hormon antidiuretikus (vagy antidiuretikus) hatása szükséges a víz-só anyagcsere fenntartásához a szervezetben. Normális esetben a vazopresszin koncentrációja a plazmában a napszaktól függ: éjszaka magasabb, mint nappal. Ezért éjszaka a vesék kisebb mennyiségű vizeletet választanak ki, de nagyobb koncentrációban. Azaz egészséges embereknél éjszaka kis adag vizelet jut a hólyagba, de ne töltse túl, és nincs vizelési inger. Primer enuresis esetén az éjszakai vazopresszin szekréció csökken, ami fokozott laza vizelet termelést eredményez. Mennyisége meghaladja a hólyag élettani kapacitását, túlcsordul, önkéntelen vizeletürítés lép fel. Gyakran a szülők, nyilvánvalóan önigazolási vágyukból, ezt a gyermek nyugodt alvásával társítják. Kiderült azonban, hogy az éjszakai bevizelésben szenvedő alvó gyerekek természete nem különbözik a többi kortárstól. Az éjszakai vizelet-inkontinencia másik oka lehet a húgyhólyag idegrendszeri szabályozásának zavara a simaizmok fokozott tónusával, majd gyakori, kis adagokban történő vizelés vagy bőséges, ritka vizelés, valamint a nappali vizelet-inkontinencia, az enuresishez való csatlakozás. Ha a hólyag tónusa csökken, akkor a gyermek ritkán, nagy adagokban vizel, a hólyag túlcsordul, és önkéntelen vizelés következik be. Olyan helyzetet is észleltek, amikor a gyerekek a különböző órák és szekciók látogatása miatt szinte nem isznak rendesen a nap első felében, és otthon, lefekvés előtt megiszik a napi folyadékmennyiséget, és nem tartanak. vizelet éjszaka. Néha ezt enuresisnek is tekintik.

Szükséges vizsgálatok

Van egy vélemény, hogy az éjszakai enuresis problémájával nem kell nefrológushoz (vagy gyermekorvoshoz) fordulni: azt mondják, a gyermek „kinövi”, és minden magától elmúlik. De ez a nézőpont téves. Az ágybavizelésben szenvedő gyermekek vizsgálatakor gyakran észlelik a vesék és a húgyúti rendszer különféle patológiáit. Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a betegség okát. Ehhez a szakemberek bizonyos vizsgálatokat írnak elő: vérvétel, különböző vizeletvizsgálatok, vese és hólyag ultrahangvizsgálata; tanulmányozza a vizeletürítés ritmusát és mennyiségét, végezzen elektroencefalográfiát. Gyakran a húgyúti rendszer szélesebb körű vizsgálatára is szükség van: cisztográfia, intravénás urográfia, nephroscintigráfia, cisztoszkópia, urofluometria. A vizsgálat eredménye alapján a nefrológus szükség esetén beutalhatja a gyermeket más szakorvoshoz, például neurológushoz, pszichológushoz, vagy kiegészítő vizsgálatra a nefrológiai vagy urológiai osztályon. Csak az enuresis okának megállapítása után lehet megfelelő kezelést adni.

Kezelés

Meggyőző adatok a vazopresszin szekréció ritmusának zavarairól az elsődleges éjszakai enuresis során, alapul szolgáltak ennek a hormonnak a szintetikus analógjainak - MINIRIN (DESMOPRESSIN) - használatához. Az 5 évesnél idősebb gyermekek PNE kezelésére szolgáló gyógyszer dózisait az orvos egyénileg választja ki, a gyógyszert lefekvés előtt kell beadni. Az elsődleges éjszakai enuresis kezelésében speciális ivási rendet kell betartani - az utolsó folyadékbevitelnek legalább 2 órával lefekvés előtt kell lennie. Ugyanakkor a gyermeknek elegendő folyadékot kell kapnia egész nap. Elfogadhatatlan a vazopresszin analógok önmagukban történő alkalmazása, mivel a gyermek éjszakai bevizelése teljesen más patológiával, például a húgyúti fertőzéssel járhat. És ez megköveteli az antibiotikum-terápia kijelölését, amely után az éjszakai enuresis jelenségei eltűnnek. Ha az enuresis oka a húgyhólyag idegi szabályozásának megsértése, túlnyomórészt a simaizmok fokozott tónusa, ami a hólyag térfogatának csökkenéséhez vezet, a DRIPTAN-t alkalmazzák. Növeli a hólyag kapacitását és csökkenti a görcsöket, ritkítja a spontán izomösszehúzódásokat és megszünteti a vizelet inkontinenciát. Egyes esetekben a MINIRIN és a DRIPTAN kombinációja javasolt. Csökkent húgyhólyagtónus esetén ajánlatos betartani a kényszervizelés rendszerét 2,5-3 óránként a nap folyamán. Fontos, hogy a gyermek lefekvés előtt ürítse ki a hólyagot. Terápiaként MINIRIN ÉS PRAZERIN-t írnak fel, amelyek növelik a simaizmok tónusát. Az agy anyagcsere-folyamatainak javítására, valamint neurózisszerű állapotok esetén olyan gyógyszerek javasoltak, mint a NOOTROPIL, PIKAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Ezenkívül vitaminterápiás kurzusok (B6, B12, B1, B2, A, E) láthatók. Az enuresis kezelésének komplexe magában foglalja a fizioterápiát, a hólyagra gyakorolt hatások formájában különféle áramokkal, ultrahangos és termikus eljárásokkal (paraffin vagy ozocerit), amelyek szabályozzák az idegrendszer működését. Általános erősítő masszázst és terápiás gyakorlatokat is alkalmaznak, amelyek a medencefenék izmainak erősítését célozzák. Az éjszakai bevizelés kezelése hosszú folyamat, hónapokig, néha évekig tart, ezért a szülőknek türelmesnek kell lenniük. A betegség megelőzése érdekében érdemes megtanítani a babát a bili használatára, és gondoskodni arról, hogy a gyermek rendszeresen és teljesen kiürítse a hólyagot. Az ivási rend betartása kötelező. Elfogadhatatlan, hogy a gyermek lefekvés előtt és este megszokja az ivást. Az ágybavizeléstől szenvedő gyermeket nem szabad arra kényszeríteni, hogy felébredjen, hogy kiürítse a hólyagját. A babának éjszaka aludnia kell. Kezelni kell, és akkor ő maga tudja majd irányítani a testét, és megszűnnek az enuresis jelenségei. A megfelelő pszichológiai hozzáállás bármely betegség elleni küzdelemben nem kevésbé fontos, mint a gyógyszeres kezelés. És a gyermekek éjszakai bevizelése esetén ez a pillanat különösen fontos. Minél korrektebb és figyelmesebb a felnőtt a babával szemben, annál kevésbé lesz fájdalmas a probléma a gyermek feltörekvő személyisége számára.

Betegség és jellem

Sok gyermekben életkortól függetlenül az enuresis, mint minden hosszan tartó betegség, kisebbrendűségi érzést okoz. Még a legkisebbek is nehezen viselik ezt a problémát. Szégyellve egészséges társaikat, gyakran keresik a magányt, visszahúzódnak magukba, hogy elkerüljék a gúnyolódást és mások finnyás hozzáállását. A bizonytalanság érzése gyakran óvodáskorban, iskoláskorban jelenik meg vagy súlyosbodik, és alacsony önértékelés, önelutasítás kialakulásához vezethet, egészen a tanulásra, önmegvalósítási képtelenségig az élet különböző területein. Azok a gyermekek, akiknél hosszabb ideig vizelet-inkontinencia áll fenn, az élmények hatására bizonyos esetekben megváltozik a jellemük. Egyesek agresszívebbé válnak, míg mások félénkebbé, határozatlanabbá, visszahúzódóbbá és elszigeteltebbé válnak. Vannak olyanok is, akik első ránézésre nem aggódnak a betegségük miatt, de serdülőkorban különféle változásokat tapasztalhatnak.

A betegség formái és okai

Neurózis-szerűnek nevezzük a vizelet-inkontinenciát, amely a vizeletürítési kontroll késleltetett kialakulása vagy a már kialakult funkció tönkremenetele eredményeként szervi és fertőző betegségek vagy az idegrendszer traumás elváltozásai miatt következik be. A gyermek idegrendszerének szerves elváltozása által okozott neurózisszerű bevizelés jelenléte még a méhen belüli fejlődés időszakában is nem nyugtalanságtól és egyéb pszichológiai tényezőktől függ, hanem fokozódik a túlterheltséggel, testi bántalmakkal, hipotermiával. A már kialakult funkció megsemmisülésével a vizelet inkontinencia nem korai életkorban jelentkezik, hanem sérülés (például agyrázkódás) vagy fertőzés (például meningoencephalitis - a membránok és az agyanyag gyulladása) után. Ugyanakkor az enuresis általában monoton, monoton jellegű.Azokban az esetekben, amikor a kompenzáció kezdete lassú, vagy további negatív tényezők akadályozzák a gyógyulást, a neurózis-szerű vizelet inkontinencia évekig elhúzódhat. és néha kóros személyiségformálódáshoz vezet serdülőkorban. Ilyen esetekben az orvos a gyógyszeres kezelés hátterében hosszú távú pszichológusi üléseket javasolhat. Különféle pszichés okok hatására (akut lelki trauma következtében) a vizeletürítés funkciója is tönkremehet. Ebben az esetben neurotikus enuresisről beszélnek. A betegség ezen formája lehet rövid és hosszabb távú is. Például, ha egy gyermeknek önkéntelen vizelettartási zavara van a félelem miatt. Az enuresissel járó neurotikus reakció általában több órán vagy napig tart, és a mentális stressz megszűnésével eltűnik. Azokban az esetekben, amikor az érzelmi izgalom több hétig és hónapig fennáll, és a fájdalmas megnyilvánulások rögzülnek, neurotikus állapotról beszélnek. Ennek okai lehetnek:

a család egyik lakóhelyéről a másikra költözik, ahol a gyermek súlyosan megtapasztalja a barátok és a haverok elvesztését, és új óvodához vagy iskolához kell alkalmazkodnia;
közeli rokonok vagy barátok halála;
testvér születése a családban;
szeretteinek hosszú távú krónikus betegségei;
krónikus konfliktusok a családban;
a szülők válása vagy a válás előtti és a válás utáni helyzet;
egy kisállat halála - macska, kutya, papagáj

Ilyenkor a gyermek nehezen viseli a belső konfliktust, elhúzódó betegségét. A mentális állapottól való egyértelmű függés ahhoz a tényhez vezet, hogy az enuresis neurotikus lefolyása, ellentétben a neurózis-szerű rendellenességgel, következetlenül nyilvánulhat meg - a gyermek érzelmi állapotától függően eltűnhet vagy felerősödhet. Az ilyen enuresis villogó jellegű lehet, és több héttől több hónapig tarthat. De a gyermek élményeinek ereje nagyon intenzív. Ezekben az esetekben hatékony a belső konfliktusának minősített pszichokorrekciója.

Mit tehetnek a felnőttek

Fontos, hogy a szülők tudják, hogy az enuresis, mint minden betegség, minden gyermeknél más és más. A mai napig több mint 300 független kezelési módszer ismert. A rendellenesség helyes felismerése és a megfelelő módszerek egyéni kiválasztása minden egyes baba számára garantálja a lehető legrövidebb időn belüli teljes gyógyulást. És a szakember összes ajánlásának és az előírt eljárások végrehajtása, a pszichológiai családi erőforrások összekapcsolásával párosulva, gyorsan tartós pozitív hatáshoz vezet.

Hirtelen fellépő enuresis esetén mindenekelőtt meg kell szüntetni a gyermek pszichéjét traumatizáló helyzetet, maximális békét biztosítani a családban, megszüntetni a konfliktusos légkört, normalizálni a pszichés légkört.
A családon belüli krónikus konfliktusok gyakran a probléma súlyosbodásához vezetnek. A gyereknek jobban oda kell figyelnie: olvassanak együtt könyveket, menjenek sétálni, főleg este.
Az enuresisben szenvedő gyermekek bizonyos diétát és folyadékbevitelt kapnak: lefekvés előtt 2 órával csökkentik annak mennyiségét, vagy teljesen leállítják az ivást. Fontos betartani ezeket a szabályokat, és megtanítani a gyermeket új táplálkozási mintákra, például korlátozni kell a sós és fűszeres ételek fogyasztását, amelyek fokozzák a szomjúságot. A gyümölcsleveket, teát, kompótot helyettesítheti egy szelet naranccsal, almával. Ha a baba kitartóan kér inni, elterelheti valamivel a figyelmét, adjon egy kis kanál italt. Fokozatosan ez a diéta ismerőssé válik a gyermek számára, és nem okoz nehézséget a betartásában.
Ha a baba kategorikusan nem hajlandó aludni napközben, ne csináljon stresszes helyzetet a lefekvésből. A gyerek a délutánt egy fotelben töltheti, ismerős mesét vagy kazettát hallgatva.
A kezelés során fontos csökkenteni vagy átmenetileg elhagyni a hosszú távú televíziózást és a számítógépes játékokat, amelyek nagymértékben érintik a gyermek törékeny idegrendszerét. A könyv ebben az esetben helyettesítheti a tévét.
Éjszakai alvás előtt érdemes lehetőség szerint ritualizálni az órákat, azaz minden este ugyanabban a sorrendben végezni ugyanazokat a tevékenységeket a gyerekkel. Például tegyél félre játékokat, ússz, mesélj mesét vagy egy spontán kitalált történetet folytatásokkal, kövesd az orvos esti ajánlásait.
A fiatalabb testvér iránti féltékenység is gyakran az idősebb gyermekek bevizelésének oka. Ebben a helyzetben a szülőknek elemezniük kell az idősebbekhez való hozzáállásukat, szükség esetén át kell gondolniuk a családban betöltött szerepét. Egy anyának, még ha újszülött is van a karjában, kicsit jobban oda kell figyelnie az elsőszülöttre. Talán nehezen tudja eljátszani a felnőttek által kijelölt idősebb testvér szerepét. Vagy talán nem vesz részt érzelmileg a szülők és a baba kapcsolatában, ami égető féltékenységet okoz. A gyermek újra kicsinek, egyedinek és szeretettnek akarja érezni magát. Egyes szülők magukkal viszik az ágyba vizeletben szenvedő gyermeküket, hogy éjszaka felébresszék, vagy elvigyék WC-re. Szigorúan nem ajánlott ezt megtenni, mivel a felnőttek jelenléte nem teszi lehetővé számára az éjszakai önálló ébredést. A babának és a szülőknek különböző ágyakban és különböző szobákban kell aludniuk. Ez hozzájárul a gyermek pihentető alvásához, és fokozatosan hozzászoktatja, hogy kontrollálja a záróizmát, vagy arra ébredjen éjszaka, hogy WC-re kell mennie.
Este jobb tartózkodni az aktív, energikus játékoktól, hogy a gyerek ne dolgozzon túl. Lefekvés előtt érdemes társasjátékokat játszani, például lottót, mozaikot, kockát vagy tervezőt. Nemcsak fejlesztik a babát, de stabilizálják idegrendszerét is.
A rajzolás jótékony hatással van a baba pszichéjére. Minél fiatalabb a gyermek, annál érdekesebb számára, hogy gouache festékkel, vastag ecsettel rajzoljon különféle formájú, fehér és színes nagy papírlapokra. Sok gyerek szeret az ujjbeggyel vagy az egész tenyerével képeket készíteni. A szülők nem mindig fogadják szívesen az ilyen kreativitást, amely a gyerekeket már kiskoruktól kezdve bélyegekre és mintákra ítéli. De ha az enuresis kezeléséről beszélünk, akkor a lehető legnagyobb mértékben fel kell szabadítani a gyermek gondolkodását és ellazítani kell a testét. És az ujjakkal és az egész tenyérrel festékekkel rajzolva a gyerekek a legteljesebben tükrözik érzelmi állapotukat.

A javaslat ereje

Szülők számára meglehetősen megfizethető egy autogén tréning, amelynek célja a gyermek izom- és idegfeszültségének oldása, a nyugalom és az ellazulás légkörének megteremtése, valamint az enuresis problémájának enyhítése. Itt van az egyik lehetőség egy ilyen képzés lebonyolítására óvodáskorú gyermekek számára költői és lágy játékos formában. Ez a játék nem nehéz sem a szülőknek, sem a gyerekeknek. Az osztályokat minden este lefekvés előtt kell elvégezni. Az edzés időtartama 15 és 30 perc között változik. Az automatikus edzés szavait nyugodt, lassú és halk hangon kell felolvasni a babának. Idővel, amikor a gyermek fejből megtanulja őket, minden este önállóan, felnőtt részvétele nélkül vezethet leckét. Az edzés megkezdése előtt meg kell tanulnia a gyermekkel az összes testrész nevét. Az esti óra lebonyolítása során a felnőttnek gondoskodnia kell belső lelki egyensúlyáról. Ha anya vagy apa túlterhelt vagy ideges, akkor a leckét egy közeli személyre kell bízni, mivel ellazult állapotban nagyon erős az indukció (érzelmi állapot átvitele) egyik emberről a másikra, és ennek az ellenkezője az eredmény. kiderülhet: a baba nemhogy nem nyugszik meg, hanem éppen ellenkezőleg, túlizgatott lesz. Minden szót lágy, nyugodt hangon, lassan, hosszú szünetekkel kell kiejteni, és a gyermek testrészeinek megnevezésekor finoman érintse meg őket tenyerével (fej, térd, láb stb.). A külön javaslati képleteket 2-3 alkalommal ismételjük meg a logikai hangsúly változásával. Egy megfelelően végrehajtott autogén tréninggel a baba ellazul és el is tud aludni.

"Varázslatos álom" játék

(autogén tréning óvodás gyermekek számára költői formában). Most verseket fogok olvasni, te pedig becsukod a szemed. Egy új játék, a "Magic Dream" kezdődik. Nem fogsz igazán elaludni, mindent hallasz, de nem mozdulsz, hanem lazulsz és pihensz. Figyelmesen hallgassa meg a szavakat, és ismételje meg őket magában, belső beszédében. Nem kell suttogni. Nyugodjon meg csukott szemmel. Figyelem, jön a "Varázsálom"...
A szempillák leesnek...
A szemek lecsukódnak...
Nyugodjunk békében (2x)…
Varázslatos álommal alszunk el...
Lélegezz könnyedén...egyenletesen...mélyen...
A kezünk pihen...
A láb is pihen...
Pihenj ... elaludni ... (2 alkalommal) ...
A nyak nem feszült, és gyenge a láb...
Az ajkak kissé nyitottak...
Minden csodálatosan pihentető ... (2 alkalommal) ...
Lélegezz könnyedén ... egyenletesen ... mélyen ... (Hosszú szünetet tartanak, és szavakat mondanak a probléma megoldására): Ma szárazon alszom ...
Holnap szárazon ébredek
Holnap után száraz vagyok
Mert kiszáradtam...
Amikor érzem, ébredj fel
Biztosan felébredek! - A tested ellazult, de tudod, hogy szárazon alszol... Holnap szárazon fogsz ébredni... - Ha este ki akarsz menni a wc-re, akkor ezt érezni fogod és felébredsz, biztosan felébredsz ... - Reggel szárazon ébredsz. Te vagy a tested ura, és az engedelmeskedik neked. - Jól van, szárazon alszol. Ha vécére akarsz menni, akkor felébredsz, biztosan felébredsz és kimész a wc-re. Száraz az ágyad. Remekül csinálod, sikerülni fog. "A felnőtteknek meg kell érteniük, hogy a bevizelés megszüntetése egy gyermeknél fáradságos és néha hosszadalmas folyamat, de pozitív eredményt csak a szakemberek és a család aktív közreműködésével lehet elérni. A szülőknek speciális tapintat és tisztelet a baba iránt. Végül is az enuresis meggyógyul, csak türelmesnek kell lenni. Külön szeretném felhívni a figyelmet a szülőkre: ne próbálja meg önállóan korrigálni a gyermek lelki állapotát semmilyen pszichológiai módszerrel. játékok.Az enuresis problémája gyermekeknél meglehetősen összetett és összetett, még ha első pillantásra nem is észrevehető Ezért jobb, ha szakemberekhez fordul.A szülők alkalmatlan cselekedetei a helyzet szövődményéhez vezethetnek - a betegség súlyosbodni fog és több időre van szükség a gyógyuláshoz.

Vizelet inkontinencia gyermekeknéléjszaka ill napközben- kellemetlen tünet, amelyet húgyúti betegségek, valamint szomatikus és neuropszichiátriai betegségek megnyilvánulásaként figyeltek meg.

Ezenkívül az ébrenlét és alvás közbeni vizelet inkontinencia zavartalan, rendszeres vizeletürítéssel a húgyutak fejlődésének anomáliáját jelzi, a húgyhólyagon kívüli húgycső szájának ektópiájával. A nappali vizelet inkontinencia éjszakai bevizeléssel kombinálva a hólyag krónikus gyulladását (cystitis) jelzi.

A vizelet-inkontinencia gyakran előfordul az emberben különböző okok miatt, ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk a vizelet-inkontinencia okait és kezelését 3, 4, 6-10 éves gyermekek otthoni népi gyógymódokkal. Ez a fájdalmas rendellenesség sok szorongást, aggodalmat és gondot okoz a szülőknek és a gyerekeknek.

Bármilyen életkorú, például 3, 4, 6, 10 éves gyermekek vizelet inkontinenciáját elősegíti a gombaférgek, adenoidok, a palatinus mandulák gyulladása, a húgyúti bakteriális fertőzések, phimosis, balanitis, onanizmus, vulvitis stb. betegségek.

Az ágybavizelés figyelhető meg túlzottan izgatott, befolyásolható, alváshiányos, túlterhelt gyermekeknél. Az ilyen gyermekek életében el kell kerülni a provokatív tényezőket. Ezenkívül korlátoznia kell a víz, tea, tej fogyasztását lefekvés előtt.

Az ágybavizelés kezelése 3, 4, 6, 10 éves gyermekeknél

Enuresis és kapcsolódó tünetek

Az ágybavizelés (enuresis) a gyermekek 5-28%-ánál, fiúknál gyakrabban fordul elő. 3 éves korig az enuresis fiziológiás jellegű, idősebb korban kóros jelenségnek számít.

Az enuresis, mint önálló klinikai betegség, lehet neurózis (neurotikus enuresis) megnyilvánulása vagy fertőző, traumás, intoxikációs etiológiájú maradék szerves agykárosodással összefüggő neurogén rendellenesség (neurózisszerű enuresis).

Az enuresisben szenvedő személy neuropszichés állapotának vizsgálata segít a diagnózis tisztázásában és a kezelés taktikájának meghatározásában. A vizelet-inkontinencia etiológiáját röntgen-urológiai és egyéb kutatási módszerekkel állapítják meg.

Az enuresisnek van egy funkcionális formája (pszichogén tényezők, oktatási hibák, mentális traumák, múltbeli fertőző betegségek miatt; néha reflexfaktorok, amelyek az urogenitális rendszer betegségeiben fordulnak elő) és szerves (a gerincvelő változásai fejlődési rendellenességekkel).

Az éjszakai akaratlan vizelés az alvás közbeni vizeletürítést szabályozó kondicionált reflexkapcsolatok hiányának vagy elégtelenségének az eredménye. Néha felerősödnek a késztetések, gyakoriak a kényszerítő késztetések. Gyakran észlelnek vegetatív tüneteket - bradycardia, végtagok cianózisa, hipotermia.

Neurotikus rendellenességek figyelhetők meg - indulatosság, titkolózás, depresszió, félénkség. Szerves formában az izomtónus megváltozása, az ínreflexek, a könnyű piramis jelek és az érzékenység megsértése észlelhető.

Az ágybavizelés kezelése gyermekeknél: gyógyszerek, gyógyszerek, eljárások

A kezelés a lelki traumák kizárásából áll, délutánonként folyadékkorlátozás mellett a megfelelő vízhigiénés rendet írják elő.

Alkalmazzon nyugtató, helyreállító és tonizáló szereket (glutaminsav 2-3 hónapig, glicerofoszfát, kalcium-glükonát, fitin, cerebrolecitin, arzén, sztrichnin, bróm, vitaminok, elenium, melipramin, szekurin, adiurekrin, dibazol, efedrin). Fizioterápiás eljárásokat írnak elő: darsonvalizálás, kvarc, galvanikus gallér Shcherbak szerint, tűlevelű fürdők, törlés. A krónikus fertőzéses gócok (adenoidok, mandulagyulladás) fertőtlenítése nagy jelentőséggel bír.

A vizelet inkontinencia népi gyógymódjainak kezelése gyermekeknél otthon

Orbáncfű(virág és fű) 40 g szárított virágos fűszernövény 1 liter forrásban lévő vízhez. Ragaszkodjon hozzá, becsomagolva, 2-3 órán át. Norma nélkül vegye be tea és víz helyett. Egy pohár infúzió lefekvés előtt megakadályozza, hogy a gyermek és a felnőtt az ágyba vizeljen (akaratlanul) alvás közben.

Salvia officinalis. 40 g fű 1 liter forrásban lévő vízhez. Ragaszkodjon 1-2 óráig. Vegyünk 100-200 ml-t naponta háromszor.

cickafark. 10 g virágos gyógynövény 1 pohár vízben. 10 percig forraljuk alacsony lángon. Ragaszkodjon 1 óráig, szűrje le. Vegyünk 1/2 csésze naponta háromszor.

kapor(magvak). 1 st. l. kapormagot 1 csésze forrásban lévő vízhez. Ragaszkodjon 2-3 óráig, szűrje le. Igya meg az egész poharat 1 adagban naponta 1 alkalommal. Úgy gondolják, hogy az infúzió rövid időre képes gyógyítani a vizelet inkontinenciát bármely életkorban. Voltak teljes gyógyulás esetei.

Közönséges vörösáfonya:

1) 2 evőkanál. l. Forraljuk fel a levelek és bogyók keverékét 2 csésze forrásban lévő vízzel, és forraljuk 10 percig alacsony lángon, hűtsük le, szűrjük le. Fél italt a nap folyamán több adagban, a második - ital lefekvés előtt.

2) 2 evőkanál. l. keverék (levelek és bogyók) és 2 evőkanál. l. Az orbáncfű főzet 3 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk 10 percig alacsony lángon, hűtsük le, szűrjük le. Kortyonként igya meg a húslevest, délután 4 órától kezdődően lefekvésig.

Cickafark: 2 tk Forraljuk fel a gyógynövényeket 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 1 órát, szűrjük le. Igyon 1/4 csésze naponta 4 alkalommal.

áfonya friss bogyók fogyasztása.

Csipkebogyó. Zúzott gyümölcsök - 4 evőkanál. l., csont bogyók - 1 evőkanál. l., forraljuk 1 liter vízben 30 percig alacsony lángon. Mielőtt levesszük a tűzről, adjunk hozzá 2 teljes evőkanál csipkebogyót. Hagyjuk kicsit forrni. Levesszük a tűzről, leszűrjük. Naponta 2-szer hidegen vegyen be.

a legtöbben megbízható eszköz vizelet-inkontinencia esetén 2 gyógynövény keverékének tekintették: Hypericumés századi. Ugyanolyan mennyiségben (1: 1) kell bevenni, főzni és inni, mint a tea, 1 teáskanál. időpont egyeztetés.

Gyakori vizelési inger esetén a zellert, a görögdinnyét, a nagyon érett szőlőt és a spárgát ki kell zárni az étrendből, amíg a hólyagszövődmények teljesen el nem múlnak.

Kapcsolódó videók

Mit nem szabad tenni, ha a gyermek enuresisben szenved: Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky elmondja, mit ne tegyenek a szülők, ha a gyermek enuresisben szenved.

Mikor és hogyan kell kezelni az enuresist: Dr. E. O. Komarovsky

Dr. Komarovsky megmondja, mikor és hogyan kell kezelni az enuresist, és hangsúlyozni fogja, hogy a szülőknek türelmesnek kell lenniük, és vágyat kell formálniuk arra, hogy megszabaduljanak egy kellemetlen tulajdonságtól a gyermekben.

Elena Malysheva: ágybavizelés gyermekeknél

A „Az élet nagyszerű!” című tévéműsor ezen epizódjában. Elena Malysheva segítségével megtanulhatja, hogyan lehet megszabadulni a gyermekek ágybavizelésétől.

Nem lehet szidni és megbüntetni a gyerekeket a vizes ágyért. A gyerek boldogtalannak érzi magát, hogy nem tud uralkodni magán, de egyedül képtelen megbirkózni ezzel.

Az ágybavizelés okai gyermekeknél

A vizeletürítés szabályozási mechanizmusainak funkcionális éretlensége. Felnőtteknél a hólyag megtelésekor izomhártyája megnyúlik, és a benne beágyazott idegvégződések jeleket küldenek az agynak, amely vizelési parancsot ad. Gyermekeknél a húgyhólyag és az agy közötti kapcsolat nem alakul ki teljesen. Az agy nem tud parancsot adni a vizelésre, így a hólyag spontán ellátja funkcióját.
Húgyúti fertőzések.
Epilepszia.
Daganatok.
Gerinc sérülések.

Mit kell tenni

Ha egy gyermek 3 évesnél idősebb ágybavizelés, orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyek tünete az inkontinencia.
Vegyen vizeletvizsgálatot és ultrahangot, hogy kizárja a húgyúti fertőzéseket.
Figyelje a gyermek által megivott és kiválasztott folyadék mennyiségét. Ehhez az szükséges, hogy a gyermek ne a WC-be ürítse ki a vizeletet, hanem valamilyen ismert térfogatú tartályba. Ha kiderül, hogy sokat ittak, de keveset osztottak ki, akkor a probléma nagy valószínűséggel vesebetegséggel kapcsolatos.
A gyermek ágybavizelése lehet az epilepszia egyetlen megnyilvánulása. A betegség kizárásához speciális éjszakai vizsgálaton kell átesni, amelynek eredményeként az orvosok biztosan meg tudják mondani, hogy az ágybavizelés az epilepszia tünete-e.

Hogyan viselkedjenek a szülők

A gyerek boldogtalannak érzi magát, hogy nem tud uralkodni magán, de egyedül képtelen megbirkózni ezzel.

Ne szidd a gyereket, ne tedd sarokba.
Lefekvés előtt vigye gyermekét WC-re, próbálja meg felébreszteni az éjszaka folyamán.
Jutalmazza meg gyermekét a száraz éjszakákért. Vezessen naptárat, amelyben a „száraz” éjszakákat például csillagok jelzik. A rossz éjszakákat figyelmen kívül hagyják. Dicsérje meg gyermekét a „száraz” éjszakák számának növeléséért.

A nappali vizelet-inkontinencia sokkal veszélyesebb, mint az éjszakai, és súlyos betegségre utal! Napközben, amikor a gyermek ébren van, nem szabad megszakadnia az agy és a hólyag közötti kapcsolatnak.

Hogyan kezeljük a vizelet inkontinenciát gyermekeknél

Gyermekeknél a kiválasztó vagy kiválasztó rendszer sokkal később érik, mint a test többi szerve és rendszere. A végső érés csak négy éves korban figyelhető meg.

És ha gyermeke ebben a korban nedvesíti az ágyat, ettől még nem kell félnie.

Néha a hólyag késéssel "érik" a normálisra. De ha ez már egy későbbi életkorban megtörténik, akkor ez már fejlődési probléma, vagy egy betegség vagy az azt követő szövődmények következményei. Ez a videó néhány tippet tartalmaz arra vonatkozóan, hogyan lehet népi gyógymódokkal és olcsóbban megoldani a gyermekek vizelettartási zavarát.

Ha egy gyermek éjszakai alvás közben az ágyba vizel, éjszakai bevizelésről beszélnek. Ez a probléma nagyon gyakori gyermekkorban. A modern orvostudomány nem sorolja a betegségek közé, hanem olyan fejlődési szakasznak nevezi, amely során a gyermek saját teste funkcióit sajátítja el.

Fajták

Az "őrzőkutya" reflex kialakulásának időpontjától függően az inkontinencia következő típusait különböztetjük meg:

Elsődleges. A gyermek még nem tanulta meg kontrollálni a vizeletet. Ez a legenyhébb forma, amely a gyermekek 98%-ánál terápia nélkül magától is megoldódik.
Másodlagos. A gyermek a múltban már megtanulta szabályozni a hólyagot, és több mint 6 hónapja száraz ágyban van.

A tünetektől függően az enuresis lehet:

Nem bonyolult. A gyermeknek az enuresisen kívül más rendellenessége nincs.
Bonyolult. A babának gyulladásos betegségei, fejlődési rendellenességei és egyéb patológiái vannak.

Attól függően, hogy a gyermek hogyan reagál a problémára, a következő típusokat különböztetjük meg:

Neurotikus. Az inkontinencia ezen formája egy félénk és nagyon félénk, sekélyen alvó gyermekre jellemző. A baba nagyon aggódik az éjszakai kudarcok miatt, ami alvászavarokhoz vezet.
neurózis-szerű. Az enuresis ezen formája hisztérikus viselkedésű gyermekeknél fordul elő. A gyermek nem nagyon aggódik, ha kamaszkoráig vizes ágyat lát, amikor az inkontinencia elszigeteltséget és neurózisokat okozhat.

Hány évesen normális ez?

Általában a gyermek 6 éves korára megtanulja szabályozni az éjszakai vizelést. Ugyanakkor a 6 éves gyermekek körülbelül 10% -a nem sajátította el ezt az ellenőrzést. Idővel a probléma ritkább lesz. 10 éves korig az éjszakai inkontinenciát a gyermekek 5% -ánál, 18 éves korig pedig csak 1% -ánál észlelik. A fiúknál kétszer akkora a probléma.

Az okok

Fiúk

Az inkontinencia gyakoribb a fiúknál. A következő tényezők hajtják:

Születési sérülés, a gerincvelőt vagy az agyat érinti.
A feltételes reflex elhúzódó kialakulása. Egyes fiúknál az ilyen reflex később alakul ki, mint társaiknál.
stresszes helyzetek. Az enuresis súlyos ijedtség, a szülők állandó veszekedése, iskolaváltás, költözés és hasonló tényezők következtében alakulhat ki, amelyek nagymértékben befolyásolták a gyermek pszichéjét.
Átöröklés. Ha mindkét szülőnél inkontinenciát észleltek, akkor a probléma az esetek 70-80% -ában lehetséges. Ha az egyik szülő enuresisben szenvedett, a fiúnak az esetek 30-40%-ában lesz ilyen probléma.
A húgyhólyag gyulladásos betegségei. Ezeket a vizeletvizsgálat eredményei határozzák meg. A húgyutak veleszületett patológiája is inkontinenciához vezethet.
A pelenka hosszan tartó használata. A gyerek megszokja, hogy vizelés után az ágy nem hideg és nem nedves.
Hormonális zavarok. A húgyhólyag működését, a felszabaduló vizelet mennyiségét és koncentrációját befolyásoló hormonok elégtelen termelésével a gyermekben inkontinencia alakul ki.
Hipergondozás. Gyakran megfigyelhető egy hiányos családban, amikor a fiút a nagymamája vagy az anyja neveli. A túl sok felügyeleti jog miatt a gyerek tudat alatt úgy viselkedik, mint egy kisbaba, mert olyan érzése van, hogy kicsi.
Hiperaktivitás. Ha a gyermek erősen izgatott, az agyban zajló folyamatok aktivitása felülkerekedik a hólyag jelei felett. És az agy egyszerűen nem „hallja” az éjszakai vizelési ingert.
A szülői figyelem hiánya Ilyen hiány esetén a gyermek tudat alatt mindent megtesz annak érdekében, hogy érezze, hogy szerettei gondoskodnak róla.
Allergiák. Megjegyzendő, hogy az allergiás reakciókban, valamint a bronchiális asztmában szenvedő fiúknál az enuresis epizódok meglehetősen gyakori problémát jelentenek.

Lányok

Az idegrendszer sajátosságai miatt a lányok gyorsabban megtanulják kontrollálni a hólyag működését, és hamarabb kezdenek el bilizni, így sokkal ritkábban jelentkezik az enuresis problémája, ha pedig előfordul, könnyebben gyógyítható egy lány.

Az inkontinencia a következő helyzetekben fordulhat elő:

Ha a reflexek kialakulása kissé késik. Egyes lányok később tanulják meg kontrollálni a reflexeket, mint társaik.
Stressz vagy pszichés trauma következtében. A lányt érintheti szülei válása, második gyermek megjelenése a családban, lakhelyváltoztatás, új óvodába költözés és hasonló tényezők.
Nagyon mély alvással. Ez a lány idegrendszerének veleszületett jellemzőinek vagy túlterheltségének a jele lehet.
Ha a lány sokat iszik éjszaka. A hideg alatti forrasztás „nedves ágyhoz” is vezethet.
Egy örökletes tényező hatása alatt. A vazopresszin hormon felszabadulását idézi elő, ami csökkenti az éjszakai vizelettermelést. Ennek a hormonnak a hiányát átadhatják a szülők. Ha egyiküknek gyerekkorában bevizelése volt, a lánynál 30 százalék az inkontinencia esélye. Ha mindkét szülőnél volt a probléma, a lánynál az enuresis kockázata 75%-ra emelkedik.
A gerincvelő és a gerinc sérüléseivel. Megzavarják az agyból érkező impulzusok útját, aminek következtében nem jutnak el a hólyaghoz.
Ha késés van a fejlődésben. Amikor egy lány lemarad, az összes reflex kialakulása később következik be.
Ha húgyúti fertőzés alakul ki. A lányoknál a széles és rövidebb húgycső miatt a nemi szerveken fejlődő mikroorganizmusok bejuthatnak a hólyagba.

Tinédzserek

Ebben az életkorban a gyermekek 5%-ánál észlelik az enurezist, és gyakran másodlagos, de akár korai életkortól is elhúzódhat.

A fő okok, amelyek miatt egy tinédzsernél lehetséges az inkontinencia:

Feszültség. A gyermek túlzottan érzékeli az iskolai vagy családi feszült helyzetet, fizikai fenyítést, társaival való konfliktust, költözést, szeretett személy elvesztését és egyéb stresszes helyzeteket szenvedhet el.
Mentális betegség. A neurózisok és a depressziós állapotok inkontinenciához vezethetnek, amit az érzések és a kamaszkori komplexusok tovább súlyosbítanak.
Veleszületett patológiák. Mind az idegrendszerben, mind a húgyúti rendszerben lehetnek.
örökletes hajlam. Fiatalabb korban előfordulhat, hogy a serdülőknél jelentkező bevizelés a szüleinél jelentkező ilyen probléma következménye lehet.
Sérülések. A vizelési reflex megsértéséhez vezethetnek.
Hormonális átszervezés. A pubertás alatt a hormonszintek megváltoznak, ezért előfordulhat, hogy a vizeletürítést befolyásoló hormonok termelése megszakad.

Pszichológiai problémák

Az éjszakai bevizelés szinte mindig jelentős probléma a gyermek számára, és ha egy tinédzsernél inkontinencia alakult ki, az komoly kisebbségi komplexust okozhat. Az enuresisben szenvedő gyermekek nehezen tudnak kommunikálni társaikkal, még akkor is, ha más gyerekek nem tudnak erről a problémáról.

A gyermek alsóbbrendűnek érzi magát, bezárkózik, igyekszik kerülni a kapcsolatot más gyerekekkel, keresi a magányt. Ez nyomot hagyhat a karakterben – az inkontinenciában szenvedő gyermekekben düh, határozatlanság, agresszivitás, bizonytalanság jelentkezik, ami a felnőttkorba is átragad.

Különösen gyakran fordulnak elő ilyen változások, amikor a szülők kinevetik a gyermeket, ha a babát megbüntetik és szidják a nedves lepedőért. Ezért a szülőknek érzékenynek és gondoskodónak kell lenniük, az enuresisre adott reakciójuk pedig finom és helyes.

Diagnosztika

Ha a gyermek 6 éves, és még nem rendelkezik teljes hólyagkontrollal, további vizsgálatokat kell végezni. A gyermek vizeletvizsgálatot (általános vizeletvizsgálat és Zimnitsky-teszt) és a kiválasztó rendszer ultrahangját írják elő. Sok esetben MRI-t, cisztoszkópiát, EEG-t, röntgenvizsgálatot, neuropatológus, endokrinológus, pszichiáter és más szakemberek vizsgálatát írják elő.

Kezelés

Az inkontinencia megszüntetésének számos módja van, de hatásuk hatékonysága az egyes gyermekek helyzetétől függően eltérő.

gyógyszerek

Ha az enuresis az idegrendszer hiperaktivitásához és ingerlékenységéhez kapcsolódik, a gyermek nyugtatókat ír elő.
A gyulladásos és fertőző folyamatok kimutatásakor antibiotikumokat írnak fel.
Ha az idegrendszer fejlődése késik, a gyermek nootrópiákat írhat elő.
A vizelet összetételét és mennyiségét, valamint a húgyhólyag működését befolyásoló hormonok termelésének megsértése esetén dezmopresszint írnak fel.

vizeletürítés

Ez egy nagyon hatékony technika az inkontinencia kezelésére, amely egy speciális ébresztőóra használatából áll. Érzékelő csatlakozik hozzá, ami a gyerek bugyijába kerül. Az érzékelőt érő első vizeletcseppeknél az is kiváltja, hogy jelzést küld az ébresztőóra, aminek következtében a gyermek kénytelen felébredni, kikapcsolni a készüléket és WC-re menni.

Egyéb módszerek

A húgyhólyag és az idegrendszer működésének javítása érdekében fizioterápia javasolt. A gyermek számára mágnesterápia, elektroforézis, terápiás zuhany, akupunktúra, elektrosalvás, terápiás fürdők és egyéb fizioterápiás módszerek írhatók fel. Gyógytorna és masszázs is javasolt.

Vegye figyelembe a pszichoterápia hatását és alkalmazását. A pszichológus megtanítja a gyermeket ellazulni és használni az önhipnózis technikáját. Sokaknak segít a napló vezetése, amelyben a száraz éjszakákat a napok jelölik, és bizonyos számú ilyen nap esetén a gyermek jutalmat kap.

Ezenkívül az enuresisben szenvedő gyermeknek ajánlott napi rutin kialakítása és bizonyos étrend betartása. Este az italfogyasztás korlátozott, éjszaka pedig olyan ételt kap a gyermek, amely segít megtartani a vizet a szervezetben. Fontos a megfelelő vitaminbevitel biztosítása a gyermekek étrendjében.

Népi receptek

Az enuresis kezelésének egyik kiváló eszköze a népszerű méz. Javasoljuk, hogy lefekvés előtt fogyasszuk, hogy az éjszaka folyamán folyadékot tartson a szervezetben, és megnyugtassa az idegrendszert.

A következőket is megadhatja gyermekének:

Fiatal cseresznyeágak és szárított áfonyaszár főzete. Miután 15 percig ragaszkodtunk a főzött növényekhez, adjunk hozzá egy kis mézet az italhoz, és ezt a főzetet adjuk a gyermeknek naponta kétszer-háromszor egy pohárban étkezések között.
Kapormag főzet. A serpenyőben (2 evőkanál) szárított magokat zománcozott edényben 0,5 liter forrásban lévő vízzel főzzük, és négy órán át állni hagyjuk. Igya ezt a jogorvoslatot étkezés előtt 14 napig naponta kétszer.
Centaury és orbáncfű infúziója. Minden növényt száraz zúzott formában fél pohárba veszünk, és 500 ml forrásban lévő vízzel főzzük. Három órás ragaszkodás után a főzetet étkezés előtt adják a gyermeknek napi 3-4 alkalommal két hétig.
Kukoricaselyem tea mézzel. Egy teáskanál stigmát forrásban lévő vízzel öntünk, és 20-30 perc múlva egy teáskanál mézet adunk az italhoz. Igya meg ezt a teát naponta kétszer.
Tea szárított bogyókból és áfonya leveleiből és szárított orbáncfűből. A növényeket 1:1 arányban veszik, egy adaghoz két teáskanál zúzott nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel főzünk. 15 perc elteltével a húslevest kis kortyokban (lehetőleg vacsora után) kell inni.
Golyók tört tojáshéjból és mézből. A komponenseket 1-1 arányban összekeverjük, 2 centiméter átmérőjű golyókat készítünk, és naponta 4 darabot adunk a gyermeknek egy hónapig.

Ugyanakkor ne felejtse el, hogy bármilyen népi recept alkalmazását meg kell beszélni orvosával, mielőtt kipróbálná annak hatását egy problémára.

Próbálja megvédeni a gyermeket a különféle stresszes helyzetektől.
Hagyja, hogy a gyermek minden nap ugyanabban az időben feküdjön le, és 3 órával előtte a folyadék mennyiségét élesen korlátozni kell.
Kerülje az aktív játékokat közvetlenül lefekvés előtt. Ilyenkor lehet együtt olvasni, rajzolni, ijesztő rajzfilmeket nézni.
A hólyagra nehezedő nyomás csökkentése érdekében párnát helyezhet a baba matraca alá a baba medencecsontjába vagy a baba térde alá.
Győződjön meg arról, hogy a gyermeknek nincs hipotermiája. Amint a baba lábai lefagynak, a hólyag reflexszerűen megtelik.
A gyermeknek mindenképpen vizelnie kell lefekvés előtt. Ha éjszaka vizelésre ébreszti gyermekét, ne engedje, hogy elbóbiskoljon a WC-ben.
Vásároljon éjszakai lámpát a gyerekszobába, hogy a baba ne féljen kimenni a sötétben WC-re, amikor akar.
Ha reggelente vizes lepedőt vesz észre, ne káromkodjon és ne idegeskedjen a gyerek előtt. A reakcióját látva a baba azt fogja gondolni, hogy nagyon komoly problémája van. Mondja el gyermekének, hogy ez gyakran előfordul gyermekeknél, de idővel elmúlik.
Bármilyen kezelési módszer meghozza a hatását, ha bizalmat kelt a gyermekben, hogy sikerülni fog.

A vizelet inkontinencia teljesen természetes helyzet egy kisgyermek számára. A növekvő szervezet összes rendszere tovább fejlődik és kialakítja fő funkcióit, és még nem képes mindegyikkel megbirkózni.
Az egyik ilyen funkció a vizeletürítés szabályozása. A baba hólyagja eleinte kicsi és gyenge. A húgyúti rendszer idegvégződéseiből az agyba érkező jelek szintén gyengék. De fokozatosan nő a gyerek, nő a hólyag, megerősödnek a falai, már hosszabb ideig több folyadékot tud megtartani stb.
Három éves korukra a legtöbb gyerek már edzett bili, bár még mindig nem nélkülözheti az éjszakai „incidenseket”. Később is - négyéves korára - a baba szinte már tudja, hogyan kell uralni a hólyagot, magától megy bilire, időben figyelmezteti édesanyját, és egyre kevesebb a vizes lepedő.
Általában öt éves korukra a gyermekek teljesen megszabadulnak az inkontinenciától.
Előfordul azonban az is, hogy a baba "túlnői" az ötéves küszöböt, de az inkontinencia megmarad. Ebben az esetben enuresisről beszélünk. Az enurezist 5 éves és idősebb gyermekek ágybavizelésnek nevezik. Természetesen ezek nem egyszeri inkontinencia-helyzetek, hanem rendszeres, ellenőrizetlen vizeletürítések alvás közben.
Az enuresis okai különbözőek lehetnek. A leggyakoribbak között szerepel a fejletlen hólyag, pszichés trauma (súlyos félelem stb.), a vazopresszin hormon hiánya, amely csökkenti a szervezet éjszakai vizelettermelését.
Csak szakember tudja kideríteni, hogy egy 5 éves gyermek miért vizel éjszaka az ágyba. A helyes diagnózis felállításához anamnézist kell gyűjtenie, teszteket kell végeznie, hardverdiagnosztikát kell végeznie, és még egy gyermekpszichológussal is konzultálnia kell.

Mi a teendő, ha egy 5 éves gyermek éjszaka vizel?
Ha egy 5 éves gyermek vizeletben szenved, a szülőknek és az orvosnak egy csapattá kell válniuk, akik fizikailag és mentálisan segítik a babát a betegség leküzdésében.
A betegség önmagában nem veszélyes, de jelentősen rontja az életminőséget. Az idősebb óvodás kor nagy változások időszaka a baba számára. Ebben a korban a gyerekek általában már iskolába felkészítő tanfolyamokra járnak, szekciókban és körökben tanulnak, táborba járnak. Az enuresis korlátozza a gyermek szabadidejét és lehetőségeit, és megnehezíti a szülők életét. Nem hagyhatják el, hogy rokonainál töltse az éjszakát, és nem küldhetik el ugyanabba a nyári táborba. Ezért az enuresis időben történő kezelése létfontosságú.
Hogyan kezeljük az enuresist 5 éves gyermekeknél?
Először is forduljon gyermek-urológushoz, aki elvégzi a vizsgálatot és kideríti az okot. Ennek függvényében az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszert, fiziológiai eljárásokat, terápiás masszázst és szükség esetén gimnasztikát.
A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a baba táplálkozását - a diuretikumot, a fűszeres, füstöltet ki kell zárni az étrendből. Hagyja, hogy gyermeke reggel igyon vizet. A másodikban csökkenteni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és néhány órával lefekvés előtt a gyermek egyáltalán nem ihat.

A családnak barátságos légkört kell fenntartania. Bármennyire is fáradt anya az éjszakai ébredésektől és a vizes ágyneműtől, bosszús tekintete csak árt a babának, aki amúgy is bűntudatot érez. Be kell oltani a gyermekbe, hogy az enuresis betegség, és nem szégyenletes tulajdonsága.

Ki kell alakítani a gyermekben a késztetések kontrollálásának szokását. Vásárolhat neki egy enuresis ébresztőórát, ami már az első nedvességcseppeknél lágy rezgéssel ébreszti fel a babát - az ébresztőérzékelő reagál rájuk. Jobb, ha az edényt az ágy közelébe helyezi, tompított fényt hagyva, hogy a baba ne féljen kikelni az ágyból.

Figyelemmel kell kísérni a gyermek ivási rendjét, és be kell tartani a „száraz” és „nedves” éjszakák ütemtervét - ez nagyban megkönnyíti az orvos munkáját, és segít megérteni a betegség lefolyásának természetét.
Ma a fiatal anyáknak lehetőségük van nem manuálisan vezetni a naplót, hanem az okostelefonokhoz készült speciális alkalmazást "Száraz éjszakák - Boldog napok" használni. A felhő az alkalmazásban „nedves” éjszakát jelent, a nap pedig „szárazt”. Az alkalmazás segít kiszámítani a kiürült folyadék arányát a gyermek testében, és kiszámítani annak arányát a hólyag arányaival.

A vizelet inkontinencia egy 5 éves gyermek napközbeni vizelettartása és a széklet inkontinencia, amelyről az anyák gyakran kérdeznek, nem kapcsolódnak az enuresishez. Ezeket a betegségeket külön kell tanulmányozni és kezelni. A szülők figyelmes hozzáállása a gyermek egészségéhez időben megakadályozza más betegségek kialakulását.