A nekrózist kezeljük ill. száraz nekrózis. Nekrózis kezelése fekete kenyérrel

A szóban forgó betegség természeténél fogva meglehetősen súlyos következményekkel jár, hiszen a nekrózis eredménye az egyes (néha igen kiterjedt) szövetmetszetek elhalása. Ennek eredményeként a beteg szervei és rendszerei a jövőben nem lesznek képesek teljes mértékben működni. Gyakran a nekrózis a halál oka: a kóros sejtek nagyon gyorsan növekednek, ezért azonnal reagálni kell a betegség első tüneteire.

A nekrózis diagnózisa - hogyan lehet meghatározni a betegség formáját és stádiumát?

Kialakulása során ez a betegség 3 szakaszon megy keresztül:

• Prenekrózis.

Ebben a szakaszban bizonyos változások mennek végbe, de ezek visszafordíthatók.

• A szövetek halála.

Az érintett sejtek elhalnak.

• destruktív változások.

A kóros szövetek szétesnek.

A felületes nekrózis kimutatására nincs különösebb probléma: az orvos megismerkedik a beteg panaszaival, vérvizsgálatot végez, folyadékmintát vesz a sebfelszínről. Bizonyos esetekben, ha gáz gangréna gyanúja merül fel, elrendelhető az érintett terület röntgenfelvétele (a gázok jelenlétének megerősítésére).

A belső szervek nekrózisával a diagnosztikai eljárás kiterjedtebb, és magában foglalhatja:

• Rhu tgenográfia.

A betegség 2, 3 szakaszában hatásos. A betegség kezdeti szakaszában, még kifejezett megnyilvánulások jelenlétében is, a betegség nem észlelhető. A szekvesztrálás során a későbbi szakaszok diagnosztizálásának problémái abban rejlenek, hogy ezt a patológiát csontritkulással kombinálják, amely hasonló tünetekkel jár.

• radioizotópos szkennelés.

Olyan esetekben írják elő, amikor az előző diagnosztikai módszer hatástalan volt. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához a beteget radioaktív anyagot tartalmazó orvosi készítményrel injektálják. Néhány órával később radioaktivitási zónák rögzülnek a páciens testében. A képen a vérkeringés hiánya miatt a nekrózis által érintett terület „hideg” foltként jelenik meg.

• Komputertomográfia.

Csontnekrózis gyanúja esetén minden szakaszban alkalmazzák. Ennek a patológiának a kialakulásának korai szakaszában a diagnosztikusnak a CT során figyelnie kell a folyadékkal töltött cisztás üregek jelenlétére. Az ilyen képződmények jelenléte a korábbi kutatási módszerek hatástalanságával; A beteg panaszai segítenek a diagnózis felállításában.

• Mágneses rezonancia képalkotás.

Hatékony a betegség bármely szakaszában, fájdalommentes, biztonságos a beteg számára. Ezzel a kutatási módszerrel a belső szervek szöveteinek vérkeringésének károsodásával kapcsolatos kisebb hibák is kimutathatók.

A nekrózis kezelésének módszerei

Hogyan történik a nekrózis műtéte?

A nekrózis sebészeti kezelése nem minden esetben javallt: itt minden a nekrózis formájától, stádiumától függ:

• Nekrotómia.

Nedves nekrózis (nedves gangréna) kezelésére használják, amely a végtagok, a mellkas régiójában lokalizálódik. A kóros szövetek reszekcióját gyakran érzéstelenítés nélkül végzik. A bemetszés mélységének el kell érnie az egészséges szöveteket, amíg a vérzés meg nem kezdődik.

Nedves nekrózis esetén javasolt, nem elhalt szövet keretein belül. Ennek a manipulációnak a jele egy világos határvonal megjelenése, amely elválasztja az egészséges szövetet a patológiástól.

Necretómia után dermatoplasztikát kell végezni, vagy (ha a hibás szövet nem túl nagy térfogatú) varratokat kell alkalmazni.

• A végtag amputációja / az érintett szerv reszekciója. A következő körülmények között szükséges:

1. A betegnél nedves nekrózist (nedves gangrénát) diagnosztizálnak, amely gyorsan fejlődik.
2. Van egy száraz nekrózis, amely nem reagál a konzervatív kezelésre, a nedves nekrózisba való átmenet jelei vannak.

A végtag amputációja során a reszekciót jelentősen a lézió látható szintje felett hajtják végre. Az amputáció befejezése utáni kórházi tartózkodás időtartama 6 és 14 nap között változhat. A posztoperatív időszakban a betegnek antibiotikumot, fájdalomcsillapítót kell inni. Ha a manipuláció után nincs szövődmény, akkor 2 hét elteltével megengedett a protézisek elvégzése.

A nekrózissal járó amputáció a következő szövődményekkel jár:

• A bőr nekrózisa a csonk területén. Ilyen jelenség előfordulhat a meghatározott terület szöveteinek nem megfelelő vérellátása esetén.
• Angiotrofoneurózis. Az idegek integritásának megsértésének következménye a manipuláció során. A jövőben az operált páciens fájdalomra panaszkodik a heg területén.
• Fantom fájdalom. A műtét után egy ideig a beteg "fájdalmas", "viszkethet" az amputált végtag.
• Keloid hegek. Ezek jelentős méretű posztoperatív hegek. Kialakulásuk az operált személy ilyen jelenségekre való hajlamával függ össze.

A csontszövetet érintő nekrózis esetén többféle sebészeti beavatkozás alkalmazható:

Endoprotézis

Előírja az érintett ízület cseréjét mesterségesre. Az implantátumnak tartós anyagokból (titán, cirkónium) kell készülnie. A csap rögzítése cementtel / ragasztóval történik. Az endoprotézis gyakori műtét a csontsérülések esetén az 50 év feletti betegek körében. A vizsgált eljárás végrehajtása meglehetősen bonyolult. A posztoperatív szövődmények közül a legnépszerűbbek: fertőzés, lazán rögzített protézis (második műtétet igényel).

Arthrodesis

Ez a manipuláció az egymással artikuláló csontok reszekciójából áll. Ezt követően ezek a csontok összekapcsolódnak, így biztosítva a jövőbeni fúziójukat. Ez az eljárás negatív következményekkel jár az operált személy munkaképességét illetően: problémás a lépcsőn felmászni / leereszkedni, ülni.

5 értékelés, átlag: 2,60 5-ből)

Tartalom

Az emberi szervezetben minden fontos folyamat sejtszinten megy végbe. A szövetek sejtgyűjteményként védő, támogató, szabályozó és egyéb jelentős funkciókat látnak el. Amikor a sejtanyagcsere különböző okok miatt megzavarodik, destruktív reakciók lépnek fel, amelyek a szervezet működésének megváltozásához, akár sejthalálhoz is vezethetnek. A bőrelhalás kóros elváltozások következménye, és visszafordíthatatlan halálos jelenségeket okozhat.

Mi az a szöveti nekrózis

Az emberi testben a szövet, amelyet szerkezeti és funkcionális elemi sejtek és extracelluláris szöveti struktúrák kombinációja képvisel, számos létfontosságú folyamatban vesz részt. Minden típus (hám-, kötő-, ideg- és izom-) kölcsönhatásba lép egymással, biztosítva a szervezet normális működését. A sejtek természetes halála a regeneráció élettani mechanizmusának szerves része, de a sejtekben és az extracelluláris mátrixban fellépő kóros folyamatok életveszélyes elváltozásokat vonnak maguk után.

Az élő szervezetekre gyakorolt ​​legsúlyosabb következményeket a szöveti nekrózis jellemzi - a sejtpusztulás exogén vagy endogén tényezők hatására. Ebben a kóros folyamatban a citoplazmatikus fehérjemolekulák duzzanata és natív konformációjának megváltozása következik be, ami biológiai funkciójuk elvesztéséhez vezet. A nekrózis eredménye a fehérjerészecskék összetapadása (flokkuláció) és a sejt létfontosságú állandó komponenseinek végső megsemmisülése.

Az okok

A sejtek létfontosságú tevékenységének leállása a szervezet létezésének megváltozott külső körülményeinek hatására vagy a benne lezajló kóros folyamatok hatására következik be. A nekrózist okozó tényezőket exogén és endogén természetük szerint osztályozzák. A szövetek elpusztulásának endogén okai a következők:

• ér-- a szív- és érrendszer működésének megsértése, amely a szövetek vérellátásának megsértéséhez, a vérkeringés romlásához vezetett;
• trofikus- a sejttáplálkozás mechanizmusának megváltozása, a sejtek szerkezetének és működésének biztonságát biztosító folyamat megsértése (például műtét utáni bőrnekrózis, hosszú távú, nem gyógyuló fekélyek);
• metabolikus- az anyagcsere folyamatok megsértése bizonyos enzimek hiánya vagy elégtelen termelése, az általános anyagcsere megváltozása miatt;
• allergiás- a szervezet nagy intenzitású reakciója feltételesen biztonságos anyagokra, ami visszafordíthatatlan sejten belüli folyamatokat eredményez.

Az exogén patogén tényezőket külső okok szervezetre gyakorolt ​​hatása okozza, mint például:

• mechanikai- a szövetek integritásának károsodása (seb, trauma);
• fizikai– a funkcionalitás megsértése fizikai jelenségek (elektromos áram, sugárzás, ionizáló sugárzás, nagyon magas vagy alacsony hőmérséklet – fagyás, égési sérülések) hatására;
• kémiai- Kémiai vegyületek okozta irritáció;
• mérgező- savakkal, lúgokkal, nehézfémek sóival, gyógyszerekkel való vereség;
• biológiai- a sejtek elpusztítása kórokozó mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, gombák) és az általuk kiválasztott toxinok hatására.

jelek

A nekrotikus folyamatok kezdetét az érintett terület érzékenységének elvesztése, a végtagok zsibbadása és bizsergő érzés jellemzi. A bőr sápadtsága a vértrofizmus romlását jelzi. A sérült szerv vérellátásának megszűnése ahhoz a tényhez vezet, hogy a bőr színe cianotikussá válik, majd sötétzöld vagy fekete árnyalatot kap. A szervezet általános mérgezése az egészségi állapot romlásában, fáradtságban, az idegrendszer kimerültségében nyilvánul meg. A nekrózis fő tünetei a következők:

• az érzékenység elvesztése;
• zsibbadtság;
• görcsök;
• puffadtság;
• a bőr hiperémiája;
• hideg érzés a végtagokban;
• a légzőrendszer működésének megsértése (légszomj, a légzés ritmusának megváltozása);
• fokozott szívverés;
• a testhőmérséklet állandó emelkedése.

A nekrózis mikroszkópos jelei

A szövettannak a beteg szövetek mikroszkópos vizsgálatával foglalkozó ágát patohistológiának nevezik. Az ezen a területen dolgozó szakemberek megvizsgálják a szervek egyes szakaszait a nekrotikus károsodás jelei szempontjából. A nekrózist a következő változások jellemzik a sejtekben és az intersticiális folyadékban:

• a sejtek szelektív festődési képességének elvesztése;
• mag átalakítása;
• a sejtek diszkomplexációja a citoplazma tulajdonságainak megváltozása következtében;
• egy köztes anyag feloldódása, szétesése.

A sejtek szelektív festődési képességének elvesztése mikroszkóp alatt halvány szerkezet nélküli tömegnek tűnik, világosan meghatározott sejtmag nélkül. A nekrotikus változásokon átesett sejtek magjainak átalakulása a következő irányban fejlődik:

• kariopiknózis- a sejtmag ráncosodása, amely a savas hidrolázok aktiválódása és a kromatin (a sejtmag fő anyaga) koncentrációjának növekedése következtében következik be;
• hiperkromatózis- a kromatin csomók újraeloszlása ​​és elrendezése a mag belső héja mentén történik;
• karyorrhexis– a sejtmag teljes szakadása, a sötétkék kromatin csomók véletlenszerű sorrendben helyezkednek el;
• kariolízis- a mag kromatin szerkezetének megsértése, feloldódása;
• vakuolizáció- a sejtmagban tiszta folyadékot tartalmazó vezikulák képződnek.

A leukociták morfológiája magas prognosztikai értékkel bír a fertőző eredetű bőrnekrózisban, amelynek tanulmányozására az érintett sejtek citoplazmájának mikroszkópos vizsgálatát végzik. A nekrotikus folyamatokra jellemző jelek a következő változások lehetnek a citoplazmában:

• plazmolízis- a citoplazma megolvadása;
• plazmorhexis- a sejt tartalmának szétesése fehérjecsomókká, xantén festékkel öntve a vizsgált fragmentum rózsaszínűvé válik;
• plazmopiknózis- a belső sejtkörnyezet ráncosodása;
• hialinizálás- a citoplazma tömörödése, egységességének, üvegességének megszerzése;
• plazma koaguláció- a denaturáció és koaguláció következtében a fehérjemolekulák merev szerkezete felbomlik, természetes tulajdonságaik elvesznek.

A kötőszövet (köztes anyag) a nekrotikus folyamatok eredményeként fokozatosan oldódik, cseppfolyósodik és bomlik. A szövettani vizsgálatok során megfigyelt változások a következő sorrendben fordulnak elő:

• a kollagénrostok mucoid duzzanata- a fibrilláris szerkezet törlődik a savas mukopoliszacharidok felhalmozódása miatt, ami az érszöveti struktúrák permeabilitásának megsértéséhez vezet;
• fibrinoid duzzanat- a fibrilláris csíkozás teljes elvesztése, az intersticiális anyag sejtjeinek atrófiája;
• fibrinoid nekrózis- a mátrix retikuláris és rugalmas rostjainak hasadása, szerkezet nélküli kötőszövet kialakulása.

A nekrózis típusai

A kóros elváltozások természetének meghatározásához és a megfelelő kezelés kijelöléséhez szükségessé válik a nekrózis osztályozása több kritérium szerint. Az osztályozás klinikai, morfológiai és etiológiai jellemzők alapján történik. A szövettanban a nekrózis számos klinikai és morfológiai változatát különböztetik meg, amelyek egyik vagy másik csoporthoz való tartozását a patológia kialakulásának okai és feltételei, valamint a kialakuló szövet szerkezeti jellemzői alapján határozzák meg:

• koaguláció(száraz) - fehérjében gazdag struktúrákban (máj, vese, lép) fejlődik, tömörítési, kiszáradási folyamatok jellemzik, ebbe a típusba tartozik a Zenker (viaszos), a zsírszöveti nekrózis, a fibrinoid és a kazeózus (túrószerű);
• kollokvatív(nedves) - a fejlődés a nedvességben gazdag szövetekben (agyban) történik, amelyek az autolitikus bomlás következtében cseppfolyósításon mennek keresztül;
• üszkösödés- a külső környezettel érintkező szövetekben fejlődik ki, 3 alfaja van - száraz, nedves, gáz (helytől függően);
• zárolás- egy elhalt szerkezet (általában csontszerkezet) helyét ábrázolja, amely nem ment át önfeloldáson (autolízis);
• szívroham- a szerv vérellátásának előre nem látható teljes vagy részleges megsértése következtében alakul ki;
• felfekvések- lokális keringési zavarokkal jön létre az állandó kompresszió miatt.

A nekrotikus szövetelváltozások eredetétől, kialakulásának okaitól és körülményeitől függően a nekrózist a következőkre osztják:

• traumás(elsődleges és másodlagos) - kórokozó közvetlen hatása alatt alakul ki, az előfordulási mechanizmus szerint direkt nekrózisra utal;
• toxikus hatású- különböző eredetű toxinok befolyása következtében fordul elő;
• trofeurótikus- a fejlődés oka a központi vagy perifériás idegrendszer megsértése, ami a bőr vagy a szervek beidegzésének megsértését okozza;
• ischaemiás- a perifériás keringés elégtelenségével jelentkezik, oka lehet trombózis, érelzáródás, alacsony oxigéntartalom;
• allergiás- a szervezet külső ingerekre adott sajátos reakciója eredményeként jelenik meg, az előfordulási mechanizmus szerint indirekt nekrózisra utal.

Kivonulás

A szöveti nekrózis szervezetre gyakorolt ​​következményeinek jelentőségét a haldokló részek funkcionális jellemzői alapján határozzák meg. A szívizom nekrózisa a legsúlyosabb szövődményekhez vezethet. A károsodás típusától függetlenül a nekrotikus fókusz mérgezési forrás, amelyre a szervek gyulladásos folyamat (szekvesztrálás) kifejlesztésével reagálnak, hogy megvédjék az egészséges területeket a méreganyagok káros hatásaitól. A védőreakció hiánya az immunrendszer elnyomott reaktivitását vagy a nekrózist okozó ágens magas virulenciáját jelzi.

A kedvezőtlen eredményt a sérült sejtek gennyes fúziója jellemzi, amelynek szövődménye a szepszis és a vérzés. A létfontosságú szervekben (a vesék kérgi rétegében, hasnyálmirigyben, lépben, agyban) bekövetkező nekrotikus változások végzetesek lehetnek. Kedvező eredménnyel az elhalt sejtek enzimek hatására megolvadnak, és az elhalt területeket intersticiális anyaggal helyettesítik, ami a következő irányokban fordulhat elő:

• szervezet- a nekrotikus szövet helyét kötőszövet váltja fel hegek kialakulásával;
• csontosodás- az elhalt területet csontszövet helyettesíti;
• Egységbezárás- a nekrotikus fókusz körül összekötő kapszula képződik;
• csonkítás- a test külső részei kilökődnek, az elhalt területek önamputációja történik;
• megkövesedés- a nekrózisnak kitett területek meszesedése (kalciumsókkal való helyettesítés).

Diagnosztika

A hisztológus számára nem nehéz felismerni a felületes jellegű nekrotikus változásokat. A diagnózis megerősítéséhez a beteg szóbeli kikérdezése és vizuális vizsgálat alapján vér- és folyadékminta vizsgálata szükséges a sérült felületről. Ha gyanú merül fel a gázok képződésére diagnosztizált gangréna esetén, röntgenfelvételt írnak elő. A belső szervek szöveteinek nekrózisa alaposabb és kiterjedtebb diagnózist igényel, amely magában foglalja az olyan módszereket, mint:

• Röntgen vizsgálat- differenciáldiagnosztikai módszerként alkalmazzák más, hasonló tünetekkel járó betegségek lehetőségének kizárására, a módszer a betegség korai szakaszában hatékony;
• radioizotópos szkennelés- meggyőző röntgen eredmény hiányában az eljárás lényege egy speciális, radioaktív anyagokat tartalmazó oldat bevezetése, amely a felvétel során jól látható a képen, míg az érintett szövetek a vérkeringés károsodása miatt, egyértelműen megkülönböztethető lesz;
• CT vizsgálat- csontszövet halálának gyanújával hajtják végre, a diagnózis során cisztás üregeket észlelnek, amelyekben a folyadék jelenléte patológiát jelez;
• Mágneses rezonancia képalkotás rendkívül hatékony és biztonságos módszer a nekrózis minden stádiumának és formájának diagnosztizálására, mellyel a jelentéktelen sejtelváltozások is kimutathatók.

Kezelés

A diagnosztizált szövetelhaláshoz szükséges terápiás intézkedések felírásakor számos fontos szempontot figyelembe vesznek, például a betegség formáját és típusát, a nekrózis stádiumát és az egyidejű betegségek jelenlétét. A lágyrész bőrelhalás általános kezelése gyógyszeres gyógyszerek alkalmazását jelenti a betegség által kimerült szervezet fenntartására és az immunrendszer erősítésére. Ebből a célból a következő típusú gyógyszereket írják fel:

• antibakteriális szerek;
• szorbensek;
• enzimkészítmények;
• diuretikumok;
• vitamin komplexek;
• értágítók.

A felületes nekrotikus elváltozások specifikus kezelése a patológia formájától függ:

A belső szervek nekrotikus elváltozásainak lokalizálásával a kezelés a fájdalomtünetek minimalizálására és a létfontosságú szervek integritásának megőrzésére szolgáló intézkedések széles skálájából áll. A terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• gyógyszeres terápia - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, értágítók, chondroprotectorok, csontszövet helyreállítását segítő gyógyszerek (D-vitamin, kalcitonitis) szedése;
• hirudoterápia (gyógyszeres piócákkal való kezelés);
• manuális terápia (javallatok szerint);
• terápiás fizikai gyakorlatok;
• fizioterápiás eljárások (lézerterápia, iszapterápia, ozokerit terápia);
• sebészeti kezelési módszerek.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást az érintett felületeken csak akkor alkalmazzák, ha a konzervatív kezelés hatástalan. A műtét szükségességéről szóló döntést azonnal meg kell hozni, ha a megtett intézkedéseknek több mint 2 napig nincs pozitív eredménye. A megfelelő ok nélküli késés életveszélyes szövődményekhez vezethet. A betegség stádiumától és típusától függően a következő eljárások egyikét írják elő:

Megelőző intézkedések

A nekrotikus folyamatok előfordulásának alapvető kockázati tényezőinek ismeretében megelőző intézkedéseket kell tenni a patológia kialakulásának megelőzésére. A javasolt intézkedések mellett rendszeresen diagnosztizálni kell a szervek és rendszerek állapotát, és ha gyanús jeleket találunk, forduljunk szakemberhez. A patológiás sejtelváltozások megelőzése:

• a sérülés kockázatának csökkentése;
• az érrendszer erősítése;
• növeli a szervezet védekezőképességét;
• fertőző betegségek, akut légúti vírusfertőzés (ARVI), krónikus betegségek időben történő kezelése.

Videó

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Beszéljétek meg

A szöveti nekrózis típusai és kezelése

A nekrózis a sejtek, szervek vagy szövetek létfontosságú tevékenységének megszűnése, aminek nincs fordított hatása. Vagyis egy még működő emberi szervezet vagy állat szöveteinek szétesése következik be. Sajnos modern világunkban ez a jelenség meglehetősen gyakori.

Az okok

Miért kezdenek egész szakaszok kihalni egy élő szervezetben, és mik az előfeltételei az ilyen folyamatok kialakulásának? Általánosságban elmondható, hogy a gangréna azokon a helyeken kezdődik, ahol a vérkeringés zavart okoz. A nekrózisnak a következő okai vannak:

Az egyes területek elhalása megjelenhet bizonyos betegségek kialakulása következtében. Például ennek a patológiának az oka gyakran a diabetes mellitus. Ezenkívül az üszkösödés oka lehet a nagy idegek vagy a gerincvelő károsodása.

A betegségek típusai

Az előfordulás mechanizmusától függően a patológiát a következő típusokra osztják:

Ezenkívül a szakértők két további típusú nekrózist különböztetnek meg.

Kollikvációs (nedves) nekrózis

A területek nekrózisával együtt megfigyelhető az ödéma.

Koagulatív (száraz) nekrózis

A szövetek nekrózisát teljes kiszáradásuk kíséri. A betegség leggyakrabban fehérjében gazdag, de folyadékban kimerült területeken alakul ki. Például a patológia érintheti a máj, a lép vagy a mellékvese sejtjeit, ahol leggyakrabban rossz vérkeringést és oxigénhiányt észlelnek.

A koagulációs nekrózis fajtái

A száraz nekrózis következő típusai vannak:

Tünetek

A betegséget a következő tünetek kísérhetik:

A betegség szakaszai

A betegség lefolyása több szakaszból áll, amelyek közül kiemelkedik:

Diagnosztika

Sajnos a kezdeti szakaszban a nekrózis kimutatása szinte lehetetlen. A röntgenvizsgálat csak a patológia kialakulásának 2-3 szakaszában tudja kimutatni a patológia jelenlétét. A mai napig csak számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotó készülékekés lehetővé teszi a szövetekben megkezdődött változások azonosítását, ami lehetővé teszi, hogy időben elkezdhesse a probléma megoldását.

A betegség következményei

Ha nem végeznek megfelelő és időben történő kezelést, a nekrózis következményei a következők lehetnek:

Lágyszöveti bőrelhalás kezelése

A patológia kezelését olyan tényezők határozzák meg, mint a betegség kialakulásának okai, típusa, a szövetkárosodás mértéke. Nagyon fontos a betegség kezdeti szakaszában történő azonosítása és a kezelés mielőbbi megkezdése, különben súlyos szövődmények léphetnek fel, beleértve a halált is.

felfekvések

Felfekvés a rossz betegellátás miatt jelentkezik. Ilyen esetekben a következő intézkedéseket kell tenni:

Száraz nekrózis

A kezelést két szakaszban végzik.

Az első a szövetek szárítása és intézkedések megtétele a betegség további fejlődésének megakadályozására. Az érintett terület körüli bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik. Ezután kötést alkalmaznak a gyulladás fókuszára, amelyet előzőleg bórsavval, klórhexidinnel vagy etil-alkohollal megnedvesítettek. A nekrózis által érintett területet meg kell szárítani. Ehhez használja a szokásos ragyogó zöldet vagy mangán oldatot (5%).

A következő szakaszban az elsorvadt szövetek kivágását végzik.

A nekrózis kezelésének megkezdése előtt meg kell szabadulni az azt okozó októl, majd intézkedéseket kell tenni a vérkeringés helyreállítására az érintett területeken. Ezenkívül a betegnek antibiotikum-terápiát írnak fel, hogy elkerüljék a lágy szövetek bakteriális fertőzéssel való fertőzését, amely halálhoz vezethet.

Nedves nekrózis

Nedves nekrózis kezelése lágy szöveteket vagy bőrt a beteg területek károsodásának mértéke határozza meg. A kezdeti szakaszban a szakemberek megpróbálják a nedves nekrózist száraz formává alakítani. Ha intézkedéseik nem hozták meg a kívánt eredményt, sebészeti beavatkozásról döntenek.

A nedves nekrózis helyi kezelése

Ehhez a következő műveleteket hajtják végre:

A nedves nekrózis általános kezelése

A nedves bőr nekrózisa műtét után vagy más esetekben a következő módszerekkel kezelik:

• érterápia. A szakemberek intézkedéseket tesznek az érintett szövetek vérellátásának helyreállítására.
• Antibakteriális terápia. A páciens vénán vagy artérián keresztül antibiotikumot kap.
• Méregtelenítő terápia. A léziók közelében található lágy szövetek élőterületeinek fertőzésének megelőzése érdekében állítják elő.

Sebészet

Az elvégzett gyógyszeres terápia hatásának hiányában műtétet írnak elő. Ilyen helyzetben ez az egyetlen esély a beteg életének megmentésére. A sebészeti kezelés a következő lépéseket tartalmazza:

Népi jogorvoslatok

A nekrózis meglehetősen súlyos betegség, ezért a legkisebb gyanú esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ilyen lehetőség hiányában a hagyományos orvoslás segítségével megpróbálhatja elsősegélyben részesíteni a beteget.

De az első adandó alkalommal kórházba kell vinni a beteget!

A felfekvések a következő módokon kezelhetők:

A lágyrészek nekrózisa, bármi legyen is az oka, meglehetősen súlyos és veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés hiányában a beteg halálához vezethet. Ezért nem szabad abban reménykedni, hogy minden magától elmúlik, mint az orrfolyás, vagy önállóan megszabadulhat a nekrózistól. A patológia első jelei jelzésként szolgálhatnak a szakemberrel való kapcsolatfelvételhez, különben a következmények nagyon szomorúak lehetnek.

Figyelem, csak MA!

A nekrózis típusától függően bizonyos típusú kezelést írnak elő. A koagulációs vagy száraz típusú nekrózis a test egy bizonyos elemében vagy egy szervben képződik, miközben nem terjed át a test más részeire. Száraz nekrózis esetén az elhalt szövetek lassan kiszáradnak. Így egy demarkációs vonal keletkezik, amely elválasztja az egészséges szöveteket a fertőzöttektől.
Vannak esetek, amikor a nekrotikus szövet mérete csökken. Ezt a folyamatot mumifikációnak nevezik.

Tünetek

A fő tünetek a következők:

• fájdalom előfordulása az érintett területen, amely ezen a területen a vérellátás csökkenésével jár (ischaemia);
• sápadt bőrszín (hamar márványos);
• az érintett terület hideg lesz;
• az impulzus a normától eltérő;
• nincs érzékenység;
• zsibbadtság.

Ebben az esetben hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban. A legtöbb esetben a kollaterális artériás utakon görcsök lépnek fel.

A nekrózis terjedésének útja a végtagok perifériás idegrendszerével kezdődik, és az ér elzáródásának szintjével ér véget.

Mindenekelőtt intézkedéseket kell tenni a fertőzések előfordulásának megelőzésére az érintett területen. Ehhez speciális folyadékokat használnak, amelyeket befecskendeznek. Így a fertőzés kockázata csökken.
Az ilyen típusú nekrózis gyakran nem okoz halált vagy súlyos következményeket a szervezetre nézve, mivel kis mennyiségű szövet pusztul el, ha érintett.

A fejlődés azoknál az embereknél történik, akiknek az immunitása a legstabilabb. Azok a szövetek, amelyek nagy mennyiségű fehérjét és minimális folyadékot tartalmaznak, érzékenyebbek az előfordulásra. A nekrózis kórokozók nélkül megy át, és nincs összefüggésben más típusú betegségekkel.
A betegség oka egy bizonyos szöveti területen nem megfelelő vérkeringéssel jár. Következésképpen a nem megfelelő keringés és a szervezetben a minimális oxigén miatti nekrózis más szerveket is érinthet, beleértve a vesét, a mellékveséket, a lépet és a szívizmot (szívizom).
A betegségtől függően a nekrózis a test különböző részeit érinti:

• érelmeszesedés és artériás trombózis - végtagok;
• égési sérülések és fagyás, Raynaud-kór - szövetek az ujjak területén;
• tífusz típusú tífusz - integuments.

A nekrózis egy bizonyos területen a vérkeringési problémák eredményeként jelenik meg. A tuberkulózisban és a Sape-kórban a koagulációs nekrózis egy altípusa fejlődik ki - kazeózus.
Száraz nekrózis esetén az élettelen sejtek nem veszítik el azonnal megjelenésüket, több napig megtarthatják alakjukat. Ugyanakkor a mag azonnal eltűnik.
Az ilyen sejteket mikroszkóp alatt vizsgálva csak rózsaszín, zselészerű citoplazmatömeget láthatunk. A citoplazmatikus fehérjék hajtogatásuk miatt bizonyos ellenállást kapnak a lizoszómális típusú enzimek hatásával szemben.

Ez a fajta nekrózis az elhalt területek szárazsága és sűrűsége, a kiszáradás miatt kapta a nevét.

A száraz nekrózis fajtái

Az orvostudományban a száraz nekrózis számos fajtája ismert:

• ischaemiás - a leggyakoribb;
• Zenkerovsky - gyakran előfordul az elülső hasfal combjában és izmaiban;
• kazeózus - tuberkulózis, szifilisz, limfogranulomatózis esetén jelentkezik;
• fibrinoid - a kötőszövetekben előforduló.

Száraz nekrózis kezelése

A szövetekben lévő sejtek pusztulását kétféleképpen lehet megállítani:

• műtéti beavatkozás;
• helyi kezelést alkalmazni.

A helyi kezelés, a legjóindulatúbb, a következő intézkedések alkalmazásából áll: az érintett terület körüli terület kezelése fertőtlenítőszerrel; etilalkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel (bórsav, klórhexidin) átitatott kötszer felhelyezése stb. De ez nem mindig lehetséges a sebészek beavatkozása nélkül, mivel a nekrózis meglehetősen összetett betegség.
A konzervatív típusú terápia képes lesz a vérkeringés megteremtésére az érintett területen (inthymothrombectomia, shunting)
Ennek a betegségnek az önkezelése nem ajánlott. A legjobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, aki előírja a kezelést.
A szöveti sejtek nekrózisának megállításának folyamata meglehetősen bonyolult. Radikális intézkedéseket kell tenni a test helyreállítása érdekében. Ilyen esetekben több, az orvostudomány különböző területeire szakosodott orvos végzi a munkát.
A kezelés eredménye több tényezőtől is függhet, többek között a lézió helyétől, a nekrózisos terület méretétől és a beteg általános állapotától.
A szövetek pusztulása mérgező hatást gyakorolhat a beteg szervezetére, mivel az érintett területen mikrobák jelennek meg. Éppen ezért az első lépések ennek a területnek a fertőtlenítésére irányulnak.
A szakértők azt javasolják, hogy a lehető leggyakrabban keressenek fel orvosokat teste állapotának ellenőrzése érdekében. Az ilyen eljárások segíthetnek azonosítani a betegséget az elsődleges szakaszban, ami nagyban megkönnyíti a további kezelést.

A nekrózis az élő szervezet érintett szöveteinek visszafordíthatatlan elhalásának, külső vagy belső tényezők hatására. Az ilyen kóros állapot rendkívül veszélyes egy személy számára, tele van a legsúlyosabb következményekkel, és magasan képzett szakemberek felügyelete mellett történő kezelést igényel.

A nekrózis okai

Leggyakrabban nekrózis kialakulásához vezet:

• sérülés, sérülés, alacsony vagy magas hőmérsékletnek való kitettség, sugárzás;
• a külső környezetből származó allergéneknek vagy autoimmun antitesteknek való kitettség;
• károsodott véráramlás a szövetekben vagy szervekben;
• patogén mikroorganizmusok;
• toxinoknak és bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség;
• nem gyógyuló fekélyek és felfekvések a beidegzés és a mikrokeringés károsodása miatt.

Osztályozás

A nekrotikus folyamatoknak számos osztályozása létezik. Az előfordulási mechanizmus szerint a szöveti nekrózis következő formáit különböztetjük meg:

1. Közvetlen (toxikus, traumás).
2. Közvetett (ischaemiás, allergiás, trofoneurotikus).

1. Kollikvációs nekrózis (a nekrotikus szövetelváltozásokat ödéma kíséri).
2. Koagulatív nekrózis (az elhalt szövetek teljes kiszáradása). Ez a csoport a következő típusú nekrózisokat tartalmazza:
   • kazeózus nekrózis;
   • Zenker-nekrózis;
   • a kötőszövet fibrinoid nekrózisa;
   • zsírelhalás.
3. Üszkösödés.
4. Elkülönít.
5. Szívroham.

A betegség tünetei

A patológia fő tünete az érzékenység hiánya az érintett területen. Felületes nekrózis esetén a bőr színe megváltozik - először a bőr sápadt lesz, majd kékes árnyalat jelenik meg, amely zöldre vagy feketére változhat.

Ha az alsó végtagok érintettek, a beteg sántaságra, görcsökre és trofikus fekélyekre panaszkodhat. A belső szervek nekrotikus elváltozásai a beteg általános állapotának, az egyes testrendszerek (központi idegrendszer, emésztőrendszer, légúti stb.) működésének romlásához vezetnek.

Kollikvációs nekrózis esetén az érintett területen az autolízis folyamata figyelhető meg - a szövetek bomlása az elhalt sejtek által kiválasztott anyagok hatására. A folyamat eredményeként gennyel töltött kapszulák vagy ciszták képződnek. A folyadékban gazdag szövetek nedves nekrózisának legjellemzőbb képe. A kollikvatív nekrózis egyik példája az agy ischaemiás strokeja. Az immunhiánnyal járó betegségek (onkológiai megbetegedések, diabetes mellitus) a betegség kialakulását hajlamosító tényezőknek tekintik.

A koagulációs nekrózis általában olyan szövetekben fordul elő, amelyek folyadékszegény, de jelentős mennyiségű fehérjét tartalmaznak (máj, mellékvese stb.). Az érintett szövetek fokozatosan kiszáradnak, térfogatuk csökken.

• A tuberkulózis, a szifilisz és néhány más fertőző betegség esetén a nekrotikus folyamatok jellemzőek a belső szervekre, az érintett részek összeomlanak (caseous necrosis).
• Zenker-nekrózis esetén a has vagy a comb vázizmoi érintettek, a kóros folyamatot általában a tífusz vagy a tífusz kórokozói váltják ki.
• Zsírnekrózis esetén a zsírszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be a sérülés vagy a sérült mirigyek enzimeinek való kitettség következtében (például akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén).

A gangrén a test egyes részeit (felső és alsó végtagokat) és a belső szerveket egyaránt érintheti. A fő feltétel a kötelező közvetlen vagy közvetett kapcsolat a külső környezettel. Ezért a gangrén nekrózis csak azokat a szerveket érinti, amelyek az anatómiai csatornákon keresztül hozzáférnek a levegőhöz. Az elhalt szövetek fekete színe a környezet vasból, hemoglobinból és hidrogén-szulfidból álló kémiai vegyület képződésének köszönhető.

A gangrénának többféle típusa van:

• Száraz gangréna - az érintett szövetek mumifikációja, leggyakrabban a végtagokban alakul ki fagyás, égési sérülések, diabetes mellitusban vagy atherosclerosisban szenvedő trofikus rendellenességek miatt.
• A nedves gangréna általában a belső szerveket érinti, ha a fertőzött szövetek fertőzöttek, kollikvát nekrózis jelei vannak.
• Gázgangréna akkor fordul elő, ha a nekrotikus szövetet anaerob mikroorganizmusok károsítják. A folyamatot gázbuborékok felszabadulása kíséri, ami az érintett terület tapintásakor érezhető (crepitus tünete).

A szekvesztrálás leggyakrabban osteomyelitisben alakul ki, az elhalt szövet töredéke, amely szabadon helyezkedik el az élő szövetek között.

A szívroham egy szövetben vagy szervben a vérkeringés megsértése miatt következik be. A betegség leggyakoribb formája a szívizom- és agyi infarktus. Ez abban különbözik más típusú nekrózistól, hogy ebben a patológiában a nekrotikus szöveteket fokozatosan kötőszövet váltja fel, és heget képez.

A betegség kimenetele

A beteg számára kedvező esetben a nekrotikus szövet helyére csont vagy kötőszövet kerül, és az érintett területet korlátozó kapszula képződik. A létfontosságú szervek (vese, hasnyálmirigy, szívizom, agy) rendkívül veszélyes nekrózisa, gyakran halálhoz vezet. A prognózis szintén kedvezőtlen a nekrózis fókuszának gennyes összeolvadása esetén, ami szepszishez vezet.

Diagnosztika

Ha a belső szervek nekrózisának gyanúja merül fel, a következő típusú műszeres vizsgálatokat írják elő:

• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• radiográfia;
• radioizotópos szkennelés.

Ezekkel a módszerekkel meghatározhatja az érintett terület pontos helyét és méretét, azonosíthatja a szövetek szerkezetének jellegzetes változásait a pontos diagnózis, a betegség formája és stádiumának megállapításához.

A felületes nekrózis, például az alsó végtagok gangrénája nem nehéz diagnosztizálni. A betegség ezen formájának kialakulása feltételezhető a beteg panaszai, az érintett testterület cianotikus vagy fekete színe, érzékenység hiánya alapján.

Nekrózis kezelése

A szövetek nekrotikus változásaival a kórházi kórházi kezelés kötelező további kezelés céljából. A betegség sikeres kimeneteléhez helyesen kell megállapítani annak okát, és időben meg kell tenni az intézkedéseket annak megszüntetésére.

A legtöbb esetben gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek célja az érintett szövetek vagy szervek véráramlásának helyreállítása, szükség esetén antibiotikumokat adnak be, és méregtelenítő terápiát végeznek. Néha csak műtéttel, a végtagok egy részének amputációjával vagy az elhalt szövetek kimetszésével lehet segíteni a betegen.

Bőrelhalás esetén a hagyományos orvoslás meglehetősen sikeresen alkalmazható. Ebben az esetben hatásosak a gesztenyegyümölcsből készült fürdők, a zsírból készült kenőcs, az oltott mész és a tölgy kéreghamuja.

A szöveti nekrózis oka egy bizonyos szöveti terület trauma vagy annak rothadó gyulladása miatti alultápláltsága, és gyakrabban mindkettő együttes hatása. Ez a sejteket érő mechanikai erőhatások (szakadások, összenyomódások), valamint a kialakuló fertőzés és a magas vagy alacsony hőmérséklet miatt következik be.

Bármely szövet és szerv nekrotikussá válhat. A nekrózis terjedésének sebességét és mértékét befolyásolja a folyamatos mechanikai behatás, a fertőzés hozzáadásával, valamint a károsodott szerv anatómiai és élettani szerkezetének sajátosságai.

A nekrózis kialakulásának megnyilvánulásának megkezdéséhez erős fájdalom jellemző, a bőr sápadt és hideg lesz, és márvány megjelenést kölcsönöz. Zsibbadás és érzékenység elvesztése, működési zavarok jelentkeznek, bár a nekrózis megállapítása után még egy ideig megnyilvánulása lehetséges. A nekrózis az alsó szakaszoktól kezdődik, és fokozatosan átterjed az alultápláltság szintjére, majd az elhalt és élő szövetek határán meghatározzák a "demarkáció" nevű vonalat. A demarkáció jelenléte jelzi a művelet végrehajtásának lehetőségét - a nekrotikus rész eltávolítását ezen a vonalon vagy felette. Ez a sebészek között régóta bevált taktikai szabály az egyetlen helyes, amely megfelel a mai elképzeléseknek.

A terápiás intézkedések az általános állapot fenntartását célozzák aktív infúziós terápia (vér, vérhelyettesítők, antibiotikumok, vitaminok stb.) alkalmazásával.

A helyi kezelés az egészséges szöveteken belüli nekrózis eltávolításából áll, és a műtéti beavatkozás mértéke a gangréna típusától függ, amely száraz és nedves. A szárítás kedvezően megy végbe, és a demarkációs vonal kialakulásakor sebészeti beavatkozás szükséges. Nedves gangréna esetén, amikor az általános megnyilvánulások kifejezettek, súlyos mérgezéssel együtt, a végtag azonnali amputációját az egészséges szövetekben, azaz a nekrózis határa felett végezzük.

Ismeretes, hogy a differenciáltabb szövetek sokkal korábban érintettek. Ezért az izmok és a bőr nekrózisa esetén az inak és a csontok viszonylag érintetlen állapotban vannak. A sebészeti beavatkozás során figyelembe kell venni ezt a jelenséget, és nem kell a nekrotikus területeket teljes mélységben eltávolítani, hanem csak az érintetteket kell kimetszeni (életképességi állapottól függetlenül ne vágja ki a csontszövetet), teljes pótlással. -kipattant bőr-bőr alatti kocsányos lebeny. A gennyes szövődményeket regionális antibiotikum-infúzióval kell megszüntetni.

Ha az érintetlen csontokat és inakat azonosítják, azokat műanyaggal lezárják a meglévő módszerek egyikének megfelelően. Ilyen esetekben lehetőség van a végtag szegmensének megmentésére és az áldozat rokkantságának megelőzésére. 11 ilyen beteg volt.

Mindegyiket az általunk elfogadott technikával operáltuk, ami a főér katéterezéséből, a nekrotikus lágyrészek eltávolításából, a lágyrész defektus lábszárlebenyre történő pótlásából állt.

Közülük 5 esetben a lábszár, kettő a lábfej, egy az alkar, három pedig a kéz nekrózisa sérült meg.

Valamennyi betegnél nagyon súlyos, lágy szövetek és csontok károsodásával járó sérülése volt, 2 betegnél zárt sípcsonttörés, helytelen kezelés (kör alakú gipszkötés volt) következtében a sípcsont elhalása következett be, ami miatt necrectomia szükséges. a szegmensből.

Az alkar sérülése után 3 nappal felvett betegnél szegmentelhalás jelei voltak a törés szintjén. Egy másik betegnél a calcaneus és a talus nekrózisa van, amelyeket a kezelés során eltávolítottak.

Három betegnél a lábszárcsontok alsó harmadának nyílt törése volt, heveny gennyes szövődménnyel és a sípcsont 10-15 cm-en belüli elhalásával.

Az egyik betegnek, akinek a keze nyomás alatt volt, lágyrész-nekrózis és egyéb sérülések alakultak ki. Minden betegnek nem szabványos megközelítésre volt szüksége a rehabilitációs kezeléshez.

Mivel a szóban forgó betegek károsodásának és érzékenységének mértéke nagyon változatos, rendszerezése nehézkes, illusztrációként több különböző típusú elváltozást mutatunk be.

Példa erre a 26 éves B. beteg.

A présgépen végzett munka közben a jobb kéz alá esett. A beteget a regionális kórház sebészeti osztályára szállították.

Figyelembe kellett venni a kéz körüli seb kialakulásának mechanizmusát, amelyet a prés általi összenyomás okoz, és az ütközés széle mentén keletkezik. Feltételezhető, hogy a lágyrészek annyira érintettek, hogy nem lehetett számítani a felépülésükre a kéttonnás préselés után. A keletkezett sebet a csuklóízület szintjén a hátsó felületről és a felső horony mentén a tenyér felől szorosan összevarrtuk, gipszsínt alkalmaztunk.

Néhány napon belül egyértelműen jelezték a kéz sérült területének nekrózisának jelenségeit és a súlyos mérgezés jeleit.

Súlyos állapotban került be a regionális kórházba a Központi Körzeti Kórházból, ahol kéz amputációját és csonkképződést javasoltak. A jobb kéz hátul a csuklóízület szintjétől, a tenyérfelületen a felső tenyérbarázda felől - nekrotikus. A jelzett területen a bőr fekete, helyenként kemény, mindenféle érzékenység hiányzik, bőséges gennyes váladék jelenik meg a varasodás alól és a sebből. Amikor a varasodást levágják, nem vérzik, de bőséges, bűzös genny szabadul fel. Az ecset funkciója teljesen megszakadt. Radiográfia - nincs csontelváltozás, vetés törmelék a flóra és érzékenység az antibiotikumokra.

Diagnózis: súlyos sérülés a kéz egy részének és a jobb kéz 2., 3., 4., 5. ujjának zúzódásával és nekrózisával.

Működött. A brachialis artériát a.Collateralis ulnaris superioron keresztül katéterezték, és megkezdték a 20 millió egység penicillin infúzióját. az infúzióban.

Egy nappal később, meglehetősen lazán, „kesztyű” formájában eltávolították a kéz és az ujjak nekrotikus lágyrészeit. A distalis phalangusok nekrotikus, már elsötétült végei kimetszettek (1. ábra).

A mélyhajlítók és extensorok inait a kezelt phalangusok fenekére varrjuk.

A nekrotikus szövetek kimetszése és a kéz sebének bekötése után a mellkas és a has területén bőr-szubkután-fascialis lebeny került kivágásra a kéz és az ujjak hibájának méretének megfelelően, amelyet elhelyeztek. ebben a szárnyban (2. ábra).

Négy héttel a műtét után az átültetett lebeny lábszárát levágták. Kéz a tápláló láb levágása után Sebgyógyulást követően a beteget hazaengedték.

Az antibiotikumok artériába történő infúziója 40 napig folytatódott, a műtétek közötti szünetekkel két hétig. Két hónappal a sebek gyógyulása után kialakult a második ujj, majd a sebek gyógyulása után a beteget elbocsátották és elkezdték dolgozni (4., 5. ábra).

Így a hosszú távú regionális antibiotikum-adagolás leple alatt alkalmazott plasztikai technikák alkalmazása lehetővé tette a kéz funkciójának bizonyos mértékű megőrzését, és ami a legfontosabb, egy még fiatal nő rokkantságának megelőzését.

Valamennyi betegnél előfordult a lebeny beültetése, néhány esetben marginális nekrózissal, amit a seb önmagában, vagy hasított bőrlebeny hozzáadásával követett.

A szöveti nekrózisban szenvedő betegek egy összetett alcsoportját a mélyebben elhelyezkedő csontszövet nekrózisában szenvedő betegek alkották.

A lágyrészelhalásos betegek kezelésében szerzett korábbi tapasztalatok lehetővé tették a végtag nekrotikus részének leválasztásához való hozzáállás újragondolását, vagyis annak amputációjának mellőzését.

szívroham

Az ischaemiás nekrózis a leggyakoribb forma, az ischaemia következménye lesz. A szívizomban, tüdőben, vesében, lépben, agyban, belekben stb. képződik. Eloszlási lehetőségek: a teljes szerv, a szerv egy része csak mikroszkóppal látható (mikroinfarktus).

Elkülönít

A sequester egy gennyes érintett terület, amely az egészséges bőr között helyezkedik el, osteomyelitisben gyakrabban egy csonttöredék sérül, de lehet tüdőszövet, izom vagy inak.

Hemorrhagiás hasnyálmirigy nekrózis

Ez a hasnyálmirigy súlyos patológiája. A hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumában vagy a szerv krónikus gyulladásában alakul ki. Erős fájdalomban nyilvánul meg a bal borda régiójában, adható a hát alsó részén, a mellkason, a vállban. Hányinger, tachycardia, hőmérséklet, vörös-kék foltok képződnek az oldalakon. A hasnyálmirigy-nekrózis tüneteivel a beteget mentővel egy egészségügyi intézménybe szállítják.

Bőrelhalás diagnosztizálása és kezelése

A felületes nekrózist a páciens panaszai, az érintett terület vér- és folyadékvizsgálatai alapján diagnosztizálják.

A belső szervek patológiájának felismeréséhez a következőket kell előírni:

• röntgen;
• radioizotópos szkennelés;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

A kezelés kiválasztásakor az orvosok figyelembe veszik a betegség típusát, formáját, stádiumát, valamint más betegségek jelenlétét. A bőr kezelését fertőző szakorvos, újraélesztő és sebész felügyelete mellett végzik.

Alkalmazzon intravénás terápiát penicillinnel, klindomicinnel, gentamicinnel. A megfelelő antibiotikumokat a mikrobiológiai adatok alapján választják ki. Végezzen infúziós terápiát és stabilizálja a hemodinamikát. A bőr érintett részeit műtéti úton távolítják el.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisának kezelése

A csonttömeg elpusztulásával orvosi és sebészeti kezelést végeznek. A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisához ágynyugalom és bottal való járás szükséges, hogy ne terhelje meg az érintett területet.

A kezelés során alkalmazott:

1. Érrendszeri gyógyszerek (Curantil, Trental, Dipyridamole stb.)
2. Kalcium-anyagcsere-szabályozók (Ksidifon, Fosamax)
3. Kalcium D-vitaminnal és ásványi anyagokkal (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Chondoprotektorok (Artra, Don, Elbona)
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Diclofenac, Naklofen)
6. Izomrelaxánsok (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitaminok

A nekrózis szekveszter formájában is felléphet, amikor a csontszövet elhalt részei a szekveszter üregében lokalizálódnak, és egy gennyes folyamat lefolyása miatt elkülönülnek az egészséges szövetektől, olyan betegséggel, mint például az osteomyelitis.

A felfekvések szintén a nekrózis egyik fajtája. Immobilizált betegeknél a szövetek hosszan tartó összenyomódása vagy az epidermisz integritásának károsodása következtében jelennek meg. Ebben az esetben mély és gennyes fekélyes elváltozások kialakulása figyelhető meg.

Mi a teendő a szöveti nekrózis leküzdésére? Kezelés

A nekrózis kezelése típusától függ. Ha a sérülés száraz, akkor a szöveteket antiszeptikumokkal kezelik, és klórhexidin vagy etil-alkohol alapú kötszereket alkalmaznak a halál helyére. A nekróziszónát öt százalékos kálium-permanganát-oldattal vagy közönséges briliánszölddel szárítjuk. Ezután az érintett életképtelen szöveteket kimetsszük, amit két-három héttel azután végeznek el, hogy egyértelműen megjelölték őket. Ebben az esetben a bemetszés az életképes szövet területén történik.

Száraz nekrózis esetén az alapbetegséget kezelik, ami segít némileg korlátozni az elhalt szövetek mennyiségét. A vérkeringés operatív optimalizálását és a gyógyszeres kezelést is elvégzik, amelynek célja a vérellátás javítása. A másodlagos fertőzés megelőzésére antibakteriális gyógyszereket szednek.

Ha a nekrózis nedves, akkor fertőzés kialakulásával és meglehetősen súlyos általános mérgezéssel jár, a terápiának radikálisnak és erőteljesnek kell lennie. A kezelés korai szakaszában az orvosok megpróbálják átvinni szárazra, de ha az ilyen próbálkozások nem vezetnek eredményre, a végtag érintett részét kivágják.

A nedves nekrózis kezelésében a helyi kezelés magában foglalja a seb peroxidoldattal történő mosását, az orvosok felnyitják a csíkokat, valamint a zsebeket, és különböző vízelvezetési technikákat alkalmaznak. Ezenkívül antiszeptikus kötszerek alkalmazását gyakorolják. Minden beteget kötelező immobilizációnak kell alávetni.
A helyi kezeléssel párhuzamosan a páciens antibiotikumot, méregtelenítő oldatokat és érterápiát kap.

A nekrózis legkisebb jele esetén orvosi segítséget kell kérni.