Gyógyászati ​​exanthema. Hirtelen exanthema (roseola) gyermekeknél és felnőtteknél: tünetek, kezelés. Mi okozza a hirtelen exantémát

Roseola - tünetek gyermekeknél és felnőtteknél (magas hőmérséklet, foltok a bőrön), diagnózis és kezelés. A roseola és a rubeola közötti különbségek. Fénykép egy kiütésről a gyermek testén

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A betegség általános jellemzői

A Roseola gyermekeknek egy független fertőző betegség, amely főként a csecsemőket érinti az első két életévben. 2 évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél nagyon ritka.

A Roseolát, mint gyermekkori fertőző betegséget meg kell különböztetni a "roseola" bőrgyógyászati ​​kifejezéstől. Az a tény, hogy a bőrgyógyászatban és a venereológiában a roseola egy bizonyos típust ért kiütések a bőrön, ami különféle betegségek esetén megjelenhet. Tehát a bőrgyógyászok és a venereológusok a roseolát egy kis, 1-5 mm átmérőjű foltként határozzák meg, amely nem emelkedik ki a bőr felszíne fölé sima vagy elmosódott szélekkel, rózsaszínre vagy pirosra festve. A roseola fertőző betegsége külön nosológia, és nem a testen megjelenő kiütések típusa. Bár a fertőzés pontosan azért kapta a nevét, mert egy roseola típusú gyermek testén kiütések vannak. A teljesen azonos elnevezések ellenére a testen a roseola formájában megjelenő kiütések típusát nem szabad összetéveszteni a roseola fertőző betegséggel. Ebben a cikkben a roseola fertőző betegségre összpontosítunk, nem pedig a kiütés típusára.

Tehát a roseola az egyik leggyakoribb gyermekkori fertőzés a csecsemőknél az első két életévben. Leggyakrabban a fertőzés 6 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekeket érint. Ebben az életszakaszban a roseola a gyermekek 60-70%-át érinti. És 4 éves korukig a csecsemők több mint 75-80%-a megbetegedett ebben a betegségben. Felnőtteknél az esetek 80-90%-ában roseola elleni antitestek találhatók a vérben, ami azt jelenti, hogy életük során egy bizonyos ponton átesett ez a fertőzés.

Sokan nem is sejtik, hogy valaha volt roseola, mert egyrészt nagyon ritka ez a diagnózis kora gyermekkorban, másrészt a 3 év feletti gyermekeknél a betegség teljesen tünetmentes lehet, mivel a már kialakult immunrendszer képes elnyomni egy viszonylag gyenge vírust úgy, hogy az ne okozzon klinikai megnyilvánulásokat.

A fertőzést szezonalitás jellemzi, a legmagasabb előfordulási arányt a tavaszi-őszi időszakban regisztrálják. A fiúk és a lányok egyformán gyakran fertőződnek meg. A roseola egyszeri áthelyezése után a vérben antitestek képződnek, amelyek egész életen át megvédik az embert az újbóli fertőzéstől.

A betegséget továbbítják levegőcseppekkel és érintkezéssel, azaz gyorsan és szabadon terjed. Feltehetően a fertőző betegséget a körülöttük lévő felnőttektől kapják a gyerekek, akik a roseola vírus hordozói. A vírus pontos átviteli mechanizmusát azonban még nem állapították meg.

roseolának van lappangási időszak 5-15 napig tart, ezalatt a vírus elszaporodik, és nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A tünetek csak az inkubációs időszak vége után jelentkeznek, és körülbelül 6-10 napig tartanak.

Kórokozó A roseola egy 6-os vagy 7-es típusú herpeszvírus. Ezenkívül az esetek 90% -ában a betegséget 6-os típusú vírus okozza, és csak 10% -ában - a kórokozó 7-es típusú vírus. A légutak nyálkahártyájával való érintkezés után a vírus bejut a véráramba, és a lappangási idő alatt a nyirokcsomókban, a vérben, a vizeletben és a légúti folyadékban szaporodik. Az inkubációs időszak vége után nagyszámú vírusrészecske kerül a szisztémás keringésbe, ami a testhőmérséklet meredek emelkedését okozza. 2-4 nap elteltével a vérből származó vírusok behatolnak a bőrbe, károsodást okozva, aminek következtében a hőmérséklet normalizálódása után 10-20 órával az egész testen apró, pontozott vörös kiütés jelenik meg, amely eltűnik a bőrön. 5-7 napon belül saját.

Klinikai megnyilvánulások roseola kerül megrendezésre. Az első szakaszban a testhőmérséklet meredeken 38-40 o C-ra emelkedik. A magas hőmérsékleten kívül a gyermeknek vagy felnőttnek nincs más klinikai megnyilvánulása, mint köhögés, orrfolyás, hasmenés, hányás stb. . A láz 2-4 napig tart, utána nyomtalanul elmúlik, a testhőmérséklet teljesen normális. A testhőmérséklet normalizálódása után megkezdődik a roseola klinikai lefolyásának második szakasza, amelyben 10-20 órával a láz elmúlása után egy kis, erős vörös kiütés jelenik meg a bőrön. A kiütés először az arcon, a mellkason és a hason jelenik meg, majd néhány órán belül az egész testet beborítja. A gyermek vagy felnőtt bőrkiütéseinek megjelenésével egyidejűleg a submandibularis nyirokcsomók növekedhetnek. A kiütés 1-4 napig a testen marad, és fokozatosan eltűnik. A kiütés helyén nincs hámlás vagy pigmentáció. A nyirokcsomók egy hétig megnagyobbodhatnak, ezután méretük is normalizálódik. A kiütések konvergenciája után a roseola befejeződik, és teljes gyógyulás következik be, és a fertőzés elleni antitestek a vérben maradnak, megvédve a személyt az újbóli fertőzéstől egész életen át.

Diagnosztika a roseolát a klinikai tünetek alapján állítják elő. Fertőzésre akkor kell gyanakodni, ha a gyermek vagy a felnőtt teljes egészségi állapota mellett lázas, nem csökken makacsul, és nincs egyéb betegségre utaló jel.

Kezelés roseola ugyanaz, mint bármely akut légúti vírusfertőzés (ARVI). Vagyis tulajdonképpen nincs is szükség speciális kezelésre, csak kényelmes körülményeket kell biztosítani az embernek, sok vizet kell inni, és ha szükséges, lázcsillapító szereket kell adni (Paracetamol, Nimesulide, Ibuprofen stb.). A roseola kezelésére nem kell semmilyen vírusellenes gyógyszert szednie.

A láz teljes időtartama alatt, a kiütés megjelenéséig figyelni kell a beteget, hogy ne maradjanak le más klinikai tünetek, amelyek más súlyos, szintén magas lázzal kezdődő betegségek jelei, mint pl. mint például a középfülgyulladás, a húgyúti fertőzések és mások

az egyetlen roseola szövődménye magas lázra válaszul gyermekeknél lázas rohamok léphetnek fel. Ezért a roseola esetében ajánlatos lázcsillapító gyógyszereket adni a gyermekeknek, ha a testhőmérséklet meghaladja a 38,5 o C-ot.

Megelőzés roseola nem létezik, mert elvileg nincs rá szükség. Ez a fertőző betegség enyhe, ezért nem tanácsos jelentős erőfeszítéseket és pénzt költeni a megelőzésére.

Miért diagnosztizálják ritkán a roseolát?

A Roseola meglehetősen széles körben elterjedt fertőző betegség a kisgyermekeknél, ennek ellenére a járványügyi tény ellenére a gyakorlatban paradox helyzet áll fenn, amikor a "hirtelen exanthema" diagnózisát gyakorlatilag nem a gyermekorvosok állapítják meg. Vagyis a gyerekek roseolát kapnak, de nem diagnosztizálják őket ennek megfelelően.

Ennek a paradox helyzetnek két fő oka van - a roseola lefolyásának sajátosságai és a FÁK-országok egyetemein kapott orvosi képzés sajátosságai.

Tehát a roseola megjelenését a testhőmérséklet meredek emelkedése és az ezzel járó lázas rossz közérzet tünetei jellemzik, mint például letargia, álmosság, étvágytalanság stb. A magas testhőmérséklet mellett semmi sem zavarja a gyermeket - nincs nátha. (takony), nincs köhögés, nincs tüsszögés, nincs torokpír, nincs hasmenés, hányás, nincs egyéb vírusfertőzésre vagy ételmérgezésre jellemző további tünet. 2-5 nap elteltével a megmagyarázhatatlan hőmérséklet alábbhagy, és további 10-20 órával azután, hogy a gyermek úgy tűnik, hogy felépült, egy kis vörös kiütés jelenik meg a testén. Az ilyen kiütés 5-7 napig tart, majd nyom nélkül eltűnik, és a gyermek teljesen felépül.

Természetes, hogy a magas testhőmérséklet, amely általában 2-4 napig tart, a szülők és a gyermekorvosok akut vírusfertőzést, vagy akár valamire adott reakciót gyanítanak a gyermekben. Vagyis a megemelkedett testhőmérsékletet az akut vírusos légúti fertőzés vagy bármely más betegség egyéb jelei nélkül a szülők és a gyermekorvosok gyakran megmagyarázhatatlan és érthetetlen jelenségnek tekintik, amelyet természetesen kezelni kell. Ennek eredményeként a SARS egyéb jeleinek hiánya ellenére az érthetetlen hőmérséklet-emelkedést atipikusan előforduló vírusfertőzésként értelmezik, és a gyermeknek megfelelő kezelést írnak elő. Természetesen a gyermeket gyógyszerekkel „kezelik”, és amikor 10-20 órával a testhőmérséklet normalizálódása után kiütések alakulnak ki, azt egyszerűen a gyógyszerekre adott reakciónak tekintik.

A roseola diagnózisát ilyen helyzetekben a gyermekorvosok általában nem is gyanítják, de nem azért, mert alacsony a képzettségük vagy rosszak az orvosok, hanem a jelenlegi orvosképzési rendszer miatt. Az a tény, hogy szinte minden orvosi egyetemen a leendő orvosok a képzés minden szakaszában soha nem „ismertek” ezzel a fertőzéssel. Vagyis a képzési rendszerben a leendő orvosoknak különféle betegségben szenvedő gyerekeket mutattak be, megtanulták felismerni és kezelni őket, de roseolát soha nem láttak! Ennek megfelelően a leendő orvos fejében nincs egyértelmű kép erről a fertőzésről, és egyszerűen nem látja, amikor egy beteg gyereket néz, mivel soha nem mutattak neki roseolát az órán.

A diákok természetesen olvastak a roseoláról a gyermekgyógyászati ​​tankönyvekben, és még a vizsgák során is válaszoltak az ezzel kapcsolatos kérdésekre, de ez a fertőzés, amelyet az orvosi intézeti tanulmányok és a gyakorlati évek során saját szemükkel soha nem láttak, egyfajta "kíváncsiság" marad. "orvosnak. Ennek megfelelően, mivel a valóságban soha senki nem mutatott roseolát a diákoknak, a betegségről szóló elméleti anyag egy idő után egyszerűen feledésbe merül a kereslet hiánya miatt, aminek következtében a fertőzést nem diagnosztizálják, és továbbra is atipikusnak álcázza magát. SARS.

Egy másik ok, amiért a roseola nem ismeri fel, viszonylagosan a biztonságossága. Az a tény, hogy ez a fertőzés nem okoz szövődményeket, könnyen halad, és gyorsan végződik egy gyermek vagy felnőtt teljes gyógyulásával (általában 6-7 napon belül). A Roseola nem igényel különleges kezelést - ez a betegség, mint egy gyakori légúti vírusfertőzés, magától elmúlik, és nem okoz szövődményeket. Ebben a helyzetben az egyetlen terápiás intézkedés a tüneti kezelés, amelynek célja a fertőzés fájdalmas megnyilvánulásainak megszüntetése és a gyermek állapotának enyhítése. Ennek megfelelően, még ha a roseola nem is észlelhető, semmi rossz nem történik, mert a gyermek egyszerűen magától felépül, és a megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés epizódja, amelyet egy vörös, apró foltos kiütés követ, egyszerűen elfelejtődik. . Ez azt jelenti, hogy a nem diagnosztizált roseola nem okoz félelmetes vagy súlyos szövődményeket a gyermek számára. És a betegség ilyen enyhe, szövődmények kockázata nélküli lefolyása nem kényszeríti az orvosokat arra, hogy ébernek és ébernek legyenek a roseolával kapcsolatban, mert ennek a fertőzésnek a kihagyása nem jár súlyos következményekkel a gyermek számára.

Roseola okai

A Roseolát a 6-os vagy 7-es típusú humán herpeszvírus okozza. Az esetek 90%-ában a 6-os típusú, 10%-ában a 7-es típusú herpeszvírus okozza a fertőző betegséget. A vírus kezdeti bejutása az emberi szervezetbe roseolát okoz, ami után antitestek maradnak a vérben, amelyek egész életen át védik az újbóli fertőzést.

Milyen vírus okozza a roseolát?

A Roseolát a 6-os vagy 7-es humán herpeszvírus okozza. Egy specifikus vírust, amely fertőző betegséget provokál, 1986-ban hoztak létre. És addig a pillanatig a roseola pontos kórokozója ismeretlen volt. A 6-os és 7-es típusú humán herpeszvírus a Roseolovirus nemzetségbe tartozik, és a béta-Herpesvirus alcsaládba tartozik.

Amikor a vírust 1986-ban izolálták, humán B-limfotrop vírusnak (HBLV) nevezték el, mivel a HIV-fertőzöttek B-limfocitáiban találták meg. Később azonban, miután kiderült a pontos szerkezete, a vírust átnevezték és a herpeszcsaládhoz rendelték.

Jelenleg a 6-os típusú humán herpeszvírus két változata ismert - ezek a HHV-6A és a HHV-6B. A vírus ezen fajtái meglehetősen jelentősen eltérnek egymástól különböző paraméterekben, mint például prevalencia, átvitel, klinikai tünetek, stb. Tehát a roseolát csak egy fajta okozza HHV-6V.

A fertőzés átvitelének módjai

A 6-os vagy 7-es típusú humán herpeszvírus levegőcseppek és kontaktus útján terjed. Ezenkívül feltételezik, hogy a vírust nem feltétlenül beteg személytől, hanem hordozótól is továbbítják. Ez pedig azt jelenti, hogy szó szerint minden felnőtt lehet a fertőzés forrása, mivel az emberek 80-90%-ának 20 éves korára antitestek jelennek meg a vérében, ami azt jelzi, hogy a roseola a múltban átkerült.

Miután egy személy roseola megfertőződött, antitestek maradnak a vérében, amelyek megvédik őt az újbóli fertőzéstől, és maga a vírus inaktív állapotban marad a szövetekben. Ez azt jelenti, hogy egy roseola epizód után egy személy a 6-os vagy 7-es típusú herpeszvírus élethosszig tartó hordozójává válik. Ennek eredményeként a vírus időszakosan aktiválódhat, és biológiai folyadékokkal (nyállal, vizelettel stb.) kerülhet a külső környezetbe. A vírus aktiválása nem okoz újbóli fertőzést a roseolával - a vérben olyan antitestek vannak, amelyek elnyomják annak hatását, aminek következtében a kórokozó mikroorganizmus csak kis mennyiségben kerülhet a külső környezetbe. Ilyen pillanatokban válhat az ember fertőzésforrássá a körülötte lévő kisgyermekek számára.

És mivel a vírus aktiválásának időszakai nem mutatnak klinikai tüneteket, nem lehet felismerni a potenciálisan veszélyes felnőtteket. Ennek eredményeként a gyermeket szó szerint felnőttek veszik körül, akik különböző időpontokban a roseola vírus forrásai. Ezért a csecsemők megfertőződnek a 6-os vagy 7-es típusú herpeszvírussal, és életük első két évében megbetegednek a roseolával.

A roseola fertőző?

Jelenleg nincs pontos adat arról, hogy a roseola fertőző-e. A tudósok azonban azt sugallják, hogy a beteg gyermek még mindig fertőz a körülötte lévő többi kisgyermekre, akik még nem gyógyultak fel a roseolából, mivel a vírus jelen van a biológiai nedveiben. Ezért ajánlatos a roseolában szenvedő gyermeket elkülöníteni más gyermekektől, bár ez az intézkedés nem védi meg őket a fertőzéstől, mivel a vírus bármely felnőtt hordozója a vírus forrásává válhat számukra.

Lappangási időszak

A roseola lappangási ideje 5-15 nap. Ebben az időben a vírus az emberi test szöveteiben szaporodik, majd bekerül a szisztémás keringésbe, és a klinikai megnyilvánulások első szakaszát - magas lázat - okozza.

Tünetek

A roseola tüneteinek általános jellemzői

A Roseolának kétlépcsős tanfolyama van. Ennek megfelelően az egyes szakaszokra bizonyos klinikai tünetek jellemzőek.

Első fázis(kezdetét) a testhőmérséklet meredek emelkedése, legalább 38,0 o C-ra jellemzi. A hőmérséklet nagy értékekre, akár 40,0 o C-ra is emelkedhet. A roseola esetében átlagosan 39,7 o C-os hőmérsékletet regisztrálnak. Ugyanakkor a láz olyan mérgezési tüneteket vált ki, mint az ingerlékenység, álmosság, levertség, könnyezés, étvágytalanság és apátia, amelyek nem önálló tünetek, hanem csak gyermek vagy felnőtt magas testhőmérsékletének következményei.

A roseola első stádiumában a legtöbb esetben az embernek nincs más klinikai tünete, kivéve a magas, makacs hőmérsékletet. Ritkább esetekben azonban a láz mellett egy gyermek vagy felnőtt a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Megnagyobbodott nyaki és occipitalis nyirokcsomók;
• A szemhéjak duzzanata és vörössége;
• Az orr és a torok nyálkahártyájának duzzanata;
• A garat vörössége és torokfájás;
• Kis mennyiségű nyálkás takony;
• Kiütések kis hólyagok és vörös foltok formájában a lágyszájpad és az uvula nyálkahártyáján (Nagayama foltok).

A második szakaszban, 5-24 órával a hőmérséklet normalizálódása után vagy annak csökkenésével egyidejűleg kiütés jelenik meg a testen. Nagyon ritka esetekben a kiütés a hőmérséklet csökkenése előtt jelentkezik, de ilyen helyzetekben a láz mindig röviddel a kiütés kialakulása után megszűnik. A kiütések kis foltok és buborékok, amelyek átmérője 1-5 mm, egyenetlen szélekkel, lekerekített vagy szabálytalan alakú, különböző rózsaszín és vörös árnyalatokkal festve. A kiütés elemeinek megnyomásakor elsápadnak, de az expozíció megszűnése után ismét elnyeri eredeti színüket. A kiütés elemei szinte soha nem olvadnak össze, nem viszketnek és nem hámlanak le. A kiütés alatti bőr változatlan, nincs puffadtság, hámlás stb. A roseola kiütés nem fertőző, ezért a kórokozóval lehet kapcsolatba lépni.

A kiütések általában először a törzsön jelentkeznek, és nagyon gyorsan, 1-2 órán belül átterjednek az egész testre – az arcra, a nyakra, a karokra és a lábakra. Ezenkívül a kiütések 2-5 napig fennállnak, majd fokozatosan elsápadnak, és a megjelenést követő 2-7 napon belül teljesen eltűnnek. A kiütések általában nyomtalanul eltűnnek, a korábbi lokalizációjuk helyén nincsenek pigmentfoltok vagy hámlás. Ritka esetekben azonban a kiütés helyén enyhe bőrpír maradhat a konvergenciájuk után, amely hamarosan magától eltűnik. Ezzel befejeződik a roseola második szakasza, és teljes gyógyulás következik be.

Ezenkívül a testen a kiütések megjelenésének időszakában a nyirokcsomók mérete csökken, amelyek a roseola lefolyásának első szakaszában megnagyobbodtak. Általában a nyirokcsomók a betegség kezdete után 7-9 nappal normális méretet vesznek fel.

A roseola klasszikus lefolyása két szakaszban általában 2-3 év alatti kisgyermekeknél figyelhető meg. 3 év feletti korban a roseola általában atipikusan fejlődik. A roseola leggyakoribb atipikus lefolyása a testhőmérséklet meredek emelkedése, minden egyéb tünet nélkül, amely 2-4 nap múlva normalizálódik, és a kiütések nem jelennek meg a testen. Szintén atipikus a roseola lefolyásának az a változata, amelynél a 2-4 napos letargia és álmosság kivételével egyáltalán nincsenek klinikai tünetek.

A Roseola általában nem okoz szövődményeket sem gyermekeknél, sem felnőtteknél, ha immunrendszerüket semmilyen betegség nem érinti. A roseola egyetlen szövődménye ilyen esetekben a görcsök a magas testhőmérséklet hatására gyermekeknél vagy felnőtteknél. De ha egy gyermek vagy felnőtt immunhiányban szenved (például HIV-fertőzöttek, akik szervátültetés után immunszuppresszánsokat szednek), akkor a roseola agyhártyagyulladással vagy agyvelőgyulladással komplikálhatja.

Az átvitt roseola után a vírus elleni antitestek a vérben maradnak, amelyek élete végéig megvédik az embert az újbóli fertőzéstől. Ráadásul a roseola után a 6-os típusú herpeszvírus nem távolodik el a szervezetből, mint a herpeszcsalád többi vírusa, hanem élete végéig inaktív állapotban marad a szövetekben. Ez azt jelenti, hogy az a személy, akinek valaha roseola volt, élethosszig tartó vírushordozóvá válik. Nem kell félni az ilyen vírushordozóktól, mert nem veszélyes, és pontosan ugyanazt a helyzetet képviseli, mint a herpes simplex vírus hordozása.

hőmérséklet roseolával

A roseola esetében a testhőmérséklet emelkedése mindig előfordul, kivéve a tünetmentes fertőzés eseteit. Ezenkívül a roseola pontosan a testhőmérséklet megmagyarázhatatlan éles emelkedésével kezdődik, más tünetek hiánya miatt.

A hőmérséklet általában magas és nagyon magas értékekre emelkedik - 38,0 és 41,2 o C között. A leggyakoribb láz a 39,5 - 39,7 o C tartományban van. Ráadásul minél fiatalabb a beteg, annál alacsonyabb a roseolája. hőfok. Vagyis a csecsemők a felnőttekhez képest alacsonyabb hőmérsékleten hordozzák a fertőzést. Reggel a testhőmérséklet általában valamivel alacsonyabb, mint nappal és este.

A betegség öndiagnózisa csak a kiütés megjelenése után lehetséges. Ebben az időszakban a roseola más betegségektől való megkülönböztetéséhez 15 másodpercig meg kell nyomnia a foltokat az ujjával. Ha a megnyomása után a folt elsápadt, akkor az illetőnek roseola van. Ha a folt a rányomás után nem sápad el, akkor az illetőnek más betegsége van.

A roseola kiütései nagyon hasonlóak a rubeola kiütéseihez, ami téves diagnózist okoz. Valójában nagyon egyszerű megkülönböztetni a rubeolát a roseolától: rubeolánál a kiütés a betegség legelején jelentkezik, a roseolánál pedig csak 2-4 napig.

Kezelés

A roseola kezelésének általános alapelvei

A Roseola más akut légúti vírusfertőzésekhez hasonlóan nem igényel speciális kezelést, mivel 5-7 napon belül magától elmúlik. Valójában a roseola fő kezelése az, hogy kényelmes körülményeket, sok folyadékot, valamint könnyű ételeket biztosítsunk a páciensnek. Ez azt jelenti, hogy a roseolában szenvedő személynek sok inni kell. Ugyanakkor bármilyen italt megihat (a szénsavas víz és kávé kivételével), amelyet az ember jobban szeret, például gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, kompótokat, gyenge teát, tejet stb. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell (óránként 15 percig), és a levegő hőmérséklete nem lehet magasabb 22 o C-nál. A beteg ruházata nem lehet túl meleg, hogy a test felesleget ki tudjon adni. hőt a hőmérséklettől a külső környezet felé, és ne melegedjen túl. Magas hőmérsékletű időszakra ajánlott otthon maradni, és a kiütés megjelenésétől számítva normalizálódása után sétálhat.

Ha a magas hőmérsékletet nem jól tolerálják, akkor lázcsillapító gyógyszereket szedhet. A gyermekek számára optimális a paracetamol alapú gyógyszerek (Panadol, Paracetamol, Tylenol stb.) Adása, és ha ezek nem hatékonyak, akkor ibuprofénnel (Ibufen stb.) Szélsőséges esetekben, ha a gyermek nem tolerálja jól a hőmérsékletet, és az ibuprofént tartalmazó gyógyszerek nem segítenek csökkenteni, akkor nimesuliddal (Nimesil, Nimesulide, Nise stb.) Felnőttek számára az optimális lázcsillapító szer az acetilszalicilsav (Aspirin), és ha ez nem hatékony, a nimesuliddal készült készítmények.

A roseola elleni lázcsillapító szedése csak akkor javasolt, ha a magas hőmérsékletet rendkívül rosszul tolerálják, vagy nagy a lázgörcsök kockázata. Más esetekben jobb tartózkodni a lázcsillapító gyógyszerektől, mert egyrészt nem túl hatékonyak a roseola esetében, másrészt további terhet rónak a szervezetre.

A roseola kiütés nem viszket és nem viszket, magától elmúlik, ezért nem kell semmilyen gyógyszerrel, krémmel, kenőccsel, testápolóval, oldattal kenni sem gyermekeknél, sem felnőtteknél.

A roseola kezelése gyermekeknél

A roseola kezelés alapelvei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél. Vagyis nem kell semmilyen speciális gyógyszert bevenni, elég sok inni a gyereknek, a helyiség hőmérsékletét 18-22 o C között tartani, rendszeresen szellőztetni (óránként 15 percig). ), és ne öltöztesd melegen a babát. Ne feledje, hogy a túl meleg ruhák túlmelegedéshez és még nagyobb testhőmérséklet-emelkedéshez vezetnek. Magas hőmérsékletű időszakra a gyermeket otthon kell hagyni, és miután normalizálódik és megjelenik a kiütés, sétálhat.

Ha a gyermek normálisan tűri a hőmérsékletet, aktív, játszik, nem szemtelen vagy alszik, akkor nem szükséges lázcsillapítóval leütni. Az egyetlen helyzet, amikor lázcsillapítókkal kell csökkentenie a hőmérsékletet roseolával, a lázas görcsök kialakulása a gyermekben. Más esetekben a hőmérséklet csökkentése érdekében meleg vízben (29,5 o C) fürdetheti a gyermeket.

A magas hőmérséklet hátterében fellépő görcsök megijesztik a szülőket, de valójában általában nem veszélyesek, mivel nem járnak hosszú távú mellékhatásokkal és a központi idegrendszer struktúráinak károsodásával. Ha egy gyermeknek lázas görcsök vannak a roseola hátterében, akkor először is ne essen pánikba, hanem nyugodjon meg, és segítsen a babának túlélni ezt a pillanatot. Ehhez szabadítsa meg a gyermek nyakát a ruháktól, távolítson el minden éles, szúrós és veszélyes tárgyat arról a területről, ahol a baba fekszik, és fordítsa meg mindkét oldalra. Szintén távolítson el minden tárgyat a gyermek szájából. Próbáld megnyugtatni a babát, hogy ne féljen. Helyezzen bármilyen anyagból (ruha, ágynemű stb.) készült párnát vagy párnát a gyermek feje alá, és óvatosan tartsa a babát, nehogy leessen, amíg a görcsök véget nem érnek. A rohamok után a gyermek álmos lehet, ami normális, ezért fektessük le, adjunk neki inni és lázcsillapítót. Ezután tedd aludni a babát. Egy-egy görcsroham után feltétlenül hívja fel a gyermekorvost otthon, hogy megvizsgálja a gyermeket a korábban nem diagnosztizált betegségekre.

Gyerekek számára a legjobb lázcsillapítók a paracetamolt tartalmazó szerek (Tylenol, Panadol stb.), ezért ezeket a gyógyszereket elsősorban a csecsemőknek kell adni a hőmérséklet csökkentésére. Ha a paracetamolt tartalmazó gyógyszer nem segített, akkor a gyermeknek ibuprofént kell adnia (Ibufen, Ibuklin stb.). És csak akkor, ha a hőmérséklet nagyon magas, és sem a paracetamol, sem az ibuprofen nem segített csökkenteni, adjon a gyermeknek nimesulidot (Nise, Nimesil stb.). A testhőmérséklet csökkentése érdekében 15 év alatti gyermekeknek soha nem szabad aszpirint és más acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszert adni, mivel ez Reye-szindróma kialakulását okozhatja.

A roseola kiütéseket nem kell semmivel kenni, mert nem zavarja a gyereket, nem viszket, nem viszket és nem okoz kellemetlenséget. A kiütések hátterében fürdetheti a babát, de csak meleg vízben és törlőkendő használata nélkül.

Tudsz roseolával sétálni?

A roseola segítségével sétálhat, miután a testhőmérséklet normalizálódik. Magas hőmérsékleten nem tud járni, de a kiütések megjelenésének szakaszában igen, mert egyrészt nem fertőző más gyerekekre, másrészt a gyermek már jól érzi magát, és a betegség gyakorlatilag eltűnt.

Roseola után

A roseola áthelyezése után az ember immunitást alakít ki, amely egész életében megvédi az újbóli fertőzéstől. A kiütések és a láz nyomtalanul elmúlnak, és nem hagynak szövődményeket, ezért a roseola után normális életet lehet és kell is folytatni, egyenlővé téve ennek a betegségnek az epizódját bármely más akut légúti vírusfertőzéssel, amelyet az ember élete során sokszor szenved. .

Kiütés újszülöttnél: bőrápolás a gyermek arcára és fejére (gyermekorvos véleménye) - videó

SUDDEN EXTREME

PhD A. I. Ivanov

Szinonimák: hatodik betegség; exanthema subitum, exanthemacriticum, roseola infantum (latin), Das kritische Dritagefieber-exanthem der kleinen Kinder, 3-Tage-Fieber (német), Bose Bash of Infants, Zahorsky-kór (angol), Fievre de trois jours avethemerenchritique (Francia) ).

Sztori

A betegséget először Zahorsky írta le Amerikában 1910-1913-ban. roseola infantilis néven. 1921-ben Veeder és Hempelmann jobb nevet javasolt - exanthema subitum (hirtelen), ami a kiütések gyors megjelenését és eltűnését tükrözi ebben a betegségben.

Hazánkban a hirtelen exantémát először prof. V. I. Molchanov 1927-ben (3 saját megfigyelés és 4 alkalmazott megfigyelés). A jövőben M. A. Rozentul és B. JI hirtelen exantémáról számolt be. Hlebnikova (2 eset, 1927), P. A. Byreev (5 eset, 1928), S. S. Kanevskaya és P. M. Sosnova (4 eset, 1929), A. A. Tagunov (2 eset, 1929), L. D. Steinberg (12 eset, 1931), A. Tarasenkov (A. 5 eset, 1948).

Etiológia és epidemiológia

Hosszú ideig a hirtelen exantémát olyan szindrómának tekintették, amely kisgyermekeknél különböző okok miatt - fertőzés, mérgezés, táplálkozási hibák és egyéb tényezők - fordul elő. Ketre (1950) munkái után kétségtelen, hogy a hirtelen exanthema olyan fertőzés, amelyben a kórokozó a beteg vérében kering. A szerzők a pácienstől vett baktériummentes vérszérum intravénás beadásával egy tipikus betegséget idéztek elő egy egészséges gyermekben. A lappangási idő 9 napig tartott. Hasonló kísérleteket később más külföldi kutatók is megismételtek hasonló eredménnyel.

A betegség kórokozója továbbra is ismeretlen, feltételezhető, hogy vírus. 1954-ben Neva és Enders, 1961-ben Jansson, valamint más szerzők adenovírusokat izoláltak hirtelen exantémás betegekből. A kutatók szerint a hirtelen kialakuló exanthema kórokozója egy külső környezetben elterjedt vírusos ágens, mert a kisgyermekek azonnal megbetegednek, amint az anyától kapott immunitásuk csökken. Az adenovírusok ilyen széles körben elterjedt vírusok. A hirtelen kialakuló exanthema klinikája sok tekintetben hasonlít az 1951-ben először leírt, ECHO 16 vírusok által okozott úgynevezett Boston-kórhoz, melynek kilétének kérdése továbbra is nyitott.

Sok szerző szerint a betegek körülbelül 90%-a 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermek. A serdülők és a felnőttek nagyon ritkán betegek. Mindkét nem egyformán érintett. A fertőzőképesség jelentéktelen. Kisebb járványkitöréseket írnak le szülészeti kórházakban, bölcsődékben, családokban. Az előfordulás főként tavasszal és ősszel figyelhető meg. A fertőzés átviteli módja nem ismert.

Patogenezis és patológiai anatómia . A hirtelen kialakuló exanthema patogenezisét és kóros anatómiáját nem vizsgálták.

Klinika

Az inkubáció 3-7 napig tart. A kezdet éles. A hőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik, bizonyos esetekben magasabb. A magas láz ellenére a beteg gyermekek általános állapota továbbra is kielégítő. Továbbra is játszanak, de bizonyos esetekben nyafognak, ingerlékenyek, nyugtalanok lehetnek. Az idősebb gyermekek fejfájásra és végtagfájdalomra panaszkodnak.

Objektív vizsgálat során enyhe légúti hurutos jelenségeket, mérsékelt kötőhártya-gyulladást, a nyaki, a fül mögötti és az occipitalis nyirokcsomók enyhe növekedését észlelik időszakosan. Néha a lép megnagyobbodik.

A hőmérséklet a betegség 3-4. napján, néhány óra alatt izzadság nélkül, normálisra csökken. A láz 5-6 napnál hosszabb időtartama kétségbe vonja a hirtelen fellépő exanthema diagnózisát. Rendkívül jellemző, hogy a hőmérséklet csökkenésével egy időben a bőrön kiütés jelentkezik. Kialakulása ritkán a láz csökkenése előtt kezdődik, vagy 1-2 nappal késik. A kiütés először a háton jelenik meg, néhány óra múlva átterjed a mellkasra, a hasra, a nyakra, a fej hátsó részére, a fejbőrre, az arcra és a végtagokra. Leginkább a háton van a kiütés, az arcon nagyon kevés - különálló elemek az orr szárnyainál, az arcokon, a fülek környékén. A végtagok extensor felületén nincs túlsúlyban a kiütés. A kiütés elemei halvány rózsaszín foltok, amelyek átmérője 2-5 mm, egyenetlen, szaggatott élekkel. Gyakran halvány fényudvar veszi körül őket. A kiütés összeolvadhat és kanyaróhoz hasonlíthat, de ez utóbbival ellentétben soha nem olyan fényes, és ha a bőr felszíne felett áll, akkor kevésbé. Gyakran nagyon hasonlít a rubeola kiütéshez. A kiütéses folyamat néhány óra múlva véget ér. A kiütés 2-3 napig fennáll anélkül, hogy a gyermeket zavarná, majd gyorsan eltűnik hámlás és pigmentáció nélkül.

Láz alatt, súlyos esetekben a meningo-encephalitis jelenségei figyelhetők meg: eszméletvesztés, görcsök, megnövekedett koponyaűri nyomás, ami kisgyermekeknél a fontanel duzzanatából is látszik. A cerebrospinális folyadékban a savós meningitisre jellemző változások vannak. Ha a gyermek nyugtalan, gyakran sír, fejét a párnára fordítja, és az egyik vagy mindkét oldalról a tragusra nehezedő nyomás fájdalmas reakciót és fokozott sírást vált ki, akkor a fültükrözés során a hurutos középfülgyulladás jelei derülnek ki. Nagyon ritkán alakul ki gennyes középfülgyulladás a dobhártya perforációjával. Leírnak olyan eseteket, amikor a csecsemőknél a betegség klinikai képében a bélrendszeri jelenségek kerültek előtérbe - hányás és gyakori folyékony zöld nyálkás széklet (Glanzmann). Általában a betegség mindig jóindulatúan halad, még azokban az esetekben is, amikor a meningo-encephalitis jelenségei kialakulnak.

Hirtelen exanthema esetén a vér változásai nagyon jellemzőek. Az első 1-2 napban időszakosan mérsékelt neutrofil leukocitózist észlelnek. A hőmérséklet csökkenésével mindig leukopenia alakul ki (legfeljebb 3000-ig) a neutropenia miatt, a neutrofilek kifejezett eltolódása, relatív limfocitózis (legfeljebb 90% vagy több). Láz alatt thrombocytopenia lép fel. A vérkép néhány nappal a kiütés eltűnése után normalizálódik. A vizeletben gyakran meghatározzák a fehérjét, a leukocitákat, amelyek gyorsan eltűnnek a hőmérséklet csökkenése után.

Diagnózis

A lázas időszakban hirtelen fellépő exanthema felismerése rendkívül nehéz a tipikus tünetek hiánya miatt. Csak a betegség dinamikájának megfigyelése teszi lehetővé a helyes diagnózist. Hirtelen fellépő exanthema, a gyermek magas lázzal járó kielégítő állapota, a betegség 3-4. napján bekövetkező gyors testhőmérséklet-csökkenés és ezzel egyidejűleg bőséges halványrózsaszín kiütés megjelenése, elsősorban a háton, a A leukopenia kialakulása kifejezett relatív limfocitózissal nagyon jellemző. A betegség kezdeti szakaszában végzett differenciáldiagnózis során ki kell zárni a központi tüdőgyulladást, a pyelocystitist, a kiütések megjelenése után - gyógyszeres exanthema, enyhe kanyaró, rubeola, skarlát, fertőző bőrpír.

Kezelés és megelőzés

A betegség enyhe formáiban szenvedő betegek nem igényelnek speciális kezelést. A gyermek erős szorongása és álmatlansága esetén meleg fürdőket írnak elő. Megnövekedett koponyaűri nyomás esetén lumbálpunkciót végeznek. Görcsök esetén klorálhidrát beöntés javasolt. A fül vagy a felső légutak gennyes szövődményeinek kialakulása megköveteli az antibiotikumok (penicillin, streptomycin, biomycin) kijelölését a gyermek életkorának és súlyának megfelelő dózisokban.

A megelőzés módszereit nem vizsgálták. A betegség nyilvánvalóan életre szóló immunitást hagy maga után.

Irodalom a XIII. fejezethez. Akut fertőző bőrpír [előadás]

Számos olyan betegség van, amely a bőrt érinti, és kiütésként nyilvánul meg. A Roseola rosea hasonló patológiákra utal, és gyermekeknél az élet első hónapjaitól és felnőtteknél is kialakulhat.

A betegségnek sok szinonimája van - a hatodik betegség, a pszeudorubella, a gyermekek háromnapos láza, a roseola infantum. Az ICD-10 kód: B-08.2 "Sudden exanthema".

Mi ez a betegség?

A pszeudorubella kialakulásának kockázata a 2 év alatti gyermekek, gyakran csecsemőknél diagnosztizálják a betegséget. A csúcs előfordulási gyakorisága 6 hónapos és 2 éves kor között következik be – a gyermekek körülbelül 70%-a szenved pszeudorubellában.

Kisgyermekeknél a roseola pink független vírusos patológia, felnőtteknél pedig csak egy másik szisztémás betegség - a szifilisz - tünete.

A szifilitikus roseolát felnőtteknél nem a limfotróp herpeszvírus, hanem a halvány treponema okozza, és szexuális és háztartási érintkezés útján terjed.

A betegség kialakulásának oka a kórokozó bejutása a szervezetbe, klasszikus fertőzési út - levegőben.

A 6-os típusú herpeszvírust beteg emberről továbbítják, és könnyen behatol a nasopharynxbe, aktívan szaporodik a nyálkahártyán, gyorsan behatol az általános véráramba.

A lappangási idő 1-2 hétig tart. A kórokozó gyors felszaporodása után a szervezet a vírus behatolására válaszul immunszereket termel. Így alakul ki a gyermekkori betegség.

Gyakran előfordul, hogy a pszeudorubella csecsemőknél fogzáskor vagy védőoltás után alakul ki, amikor a természetes immunitás gyenge.

A felnőtteknél a betegség kialakulásának okai a nyálkahártyákon a szexuális érintkezés során vagy a bőrön lévő kis sebeken keresztül történő halvány treponema lenyelésével járnak.

Az inkubációs időszak hosszabb, mint a roseola gyermekkori formájával - 2-4 hét.

A pszeudorubella klasszikus jelei a gyermekeknél a lázas szindróma és közvetlenül a bőrkiütések.

Főbb tünetek:

Ha a betegség legyengült gyermekben fordul elő, további tünetek jelentkezhetnek:

• vörös torok és viszketés érzése;
• gyenge köhögés;
• fehér bevonattal bevont nyelv;
• rövid távú hasmenés;
• általános rossz közérzet - egy szeszélyes gyermek láz alatt megtagadhatja az evést, rosszul alszik, sápadtnak és fáradtnak tűnik, letargikus;
• a szemhéjak duzzanata.

Komarovsky orvos elmondja a roseola tüneteiről a gyermekeknél:

Álrubeola: fertőző vagy nem mások számára?

A pseudorubella fertőző periódusa az inkubációs időszak kezdetétől a hőmérséklet leeséséig tart.

Miután a hőmérséklet stabilizálódott és az első kiütések megjelennek az arcon, a roseola beteg nem jelent veszélyt másokra.

A felnőtteknél a fertőző időszak sokkal hosszabb a hosszú lappangási idő és a vírus lassú aktiválódása miatt.

A legtöbb esetben a pszeudorubella átadása után, különösen gyermekkorban, a szervezetben 100%-os immunitás keletkezik, és nincs esély a visszaesésre.

Kivételes esetekben újbóli fertőzés lehetséges:

• gyenge immunvédelem vagy immunhiány;
• olyan hormonok kezelésében, amelyek megakadályozzák a roseola kórokozója elleni antitestek szintézisét.

A Roseolát leggyakrabban a rubeolával keverik össze. A fő különbség az, hogy rubeola esetén a kiütések a betegség első napjaitól kezdve az egész testet lefedik, a kiütés és a hőmérséklet kombinálódik, ellentétben a hirtelen bőrpírral.

Egyéb patológiák, amelyeket fontos megkülönböztetni a pszeudorubellától:

szakasz

A rózsaszín roseola gyermekeknél több szakaszból áll:

• látens - 48-72 óráig tart, a kórokozó szisztémás keringésbe való bejutásával jár;
• exanthema - közvetlenül a kiütés elemeinek megjelenése, időtartama - 72-96 óra;
• felépülés - az összes negatív tünet enyhítése, időtartama - akár 96 óra.

A háromnapos láz diagnózisa

Ha gyermeknél pszeudorubellát gyanít, fontos, hogy időben forduljon gyermekorvoshoz, és forduljon fertőző betegségek szakemberéhez.

A "hatodik betegség" diagnózisának megerősítésére szolgáló vizsgálatok listája:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• PCR a herpeszvírus kimutatására.

Szifilitikus roseola gyanúja esetén a felnőtteket bőrgyógyásznak és venereológusnak kell megvizsgálnia.

A patológia a lehető legpontosabban diagnosztizálható a halvány treponema elleni antitestek kimutatására szolgáló tesztekkel - PCR, ELISA, vérszerológia.

A pszeudorubellát otthon kezelheti gyermekeknél. A csecsemőkori roseola szövődménymentes formában fejlődik ki, és tüneti kezelésre alkalmas:

A fertőző pszeudorubella felnőtteknél komoly kezelést igényel. A fő irány a sápadt treponema elnyomása és megszüntetése. Ehhez antibiotikumokat használnak.

A Pediatric Plus ambulancia osztályvezető főorvosa, Andrey Penkov a roseola kezeléséről beszél:

Hogyan kell kezelni a csecsemőket és a terhes nőket

A csecsemők enyhe vagy közepesen súlyosan tolerálják a roseola roseát. Előfordul, hogy csecsemőknél a hőmérséklet nem emelkedik magasra, hanem 37,5-37,9 ° körül marad.

A csecsemők kezelése a hőmérséklet korrigálására irányul, más gyógyszerekre (beleértve az immunmodulátorokat is) nincs szüksége a gyermek szervezetének. A gyógyulás után a pszeudorubella többé nem fog kiújulni.

Időnként előfordulnak terhes nők roseola fertőzésének esetei, ami egy nő immunitásának csökkenése miatt következik be a gyermekvállalás időszakában.

A 6-os típusú herpeszvírus önmagában nem veszélyes a várandós anyára és a magzatra. De a terhes nők számára a láz veszélyes a betegség első 3 napjában.

Ezért a kezelés célja a hőmérséklet csökkentése és az immunitás növelése.

Ehhez paracetamol alapú lázcsillapítókat (minimális dózisban) és vitamin-ásványi komplexeket mutatnak be terhes nők számára. Plusz ágynyugalom.

Dr. Komarovsky szakértői véleménye

Dr. Komarovsky a roseola roseát egyedülálló betegségnek tartja, amely nem ritka, de a "hirtelen exanthema" valódi diagnózisát a gyermekorvosok szinte soha nem állítják fel.

Komarovsky ezt a betegség sajátos lefolyásával és a klinikai kép más vírusfertőzésekkel való hasonlóságával magyarázza.

Jevgenyij Olegovics ezt állítja gyermekeknél a roseola esetében nincs szükség orvosi kezelésre. A lázcsillapító gyógyszerek az egyetlen, amit a babának lehet adni.

A többinél - bőséges vízivás, könnyű ételek (levesek, zöldségpürék, halak) és egy nyugodt étrend segít gyorsabban felépülni.

Lehet-e gyermeket fürdetni és sétálni vele

A Roseola rosea-t szokatlan klinikai lefolyás jellemzi, a jelentős hőmérséklet-emelkedés időszakát a gyermek állapotának viszonylagos jóléte váltja fel, bár kiütések kísérik.

A hőmérsékleti láz időszakában a gyermek közérzete romlik, magas értéknél (38,5 ° felett) tilos sétálni szükséges ágynyugalom.

A hőmérséklet csökkenése és a kiütés megjelenése után az egészségi állapot javul, lehetséges, sőt hasznos is járni.

Kérdés a gyerekek fürdetésével kapcsolatban pszeudo-rubeolával a szülők számára releváns. Nem szabad fürdeni a betegség kezdeti szakaszában és magas hőmérsékleten.

Jobb, ha egyszerűen, ha szükséges, meleg vízzel megnedvesített szalvétával töröljük át a gyermeket, mossuk meg a kezét és az arcát, valamint a nemi szerveket. A hőmérséklet stabilizálódása után a gyerekeket roseolával fürdetheti.

Hirtelen exanthema esetén nem jellemző a súlyos szövődmények kialakulása. Egy év alatti gyermekeknél a roseola fő veszélye a magas lázzal és a görcsös szindróma kialakulásának kockázatával jár.

Egyéb szövődmények a következők:

• gyulladás a középfülben vagy otitis;
• encephalitis - agykárosodás;
• gyomor-bélrendszeri zavarok - hasmenés, hányinger, hányás;
• duzzanat a szemhéjon.

Megelőzés

Mivel a fertőzés gyakran érinti a gyermekeket és a felnőtteket a csökkent immunvédelem hátterében, a megelőzés az immunitás erősítésére irányul:

• rendszeres séták;
• magas fizikai aktivitás (életkor szerint);
• keményedési eljárások;
• racionális dúsított táplálkozás;
• a munka és a pihenés optimális váltakozása.

A roseola rosea fertőzés módjai szoros kapcsolatokhoz kapcsolódnak, ezért a megelőzésben fontos szerepe van a beteg időben történő elkülönítésének a csapatból.

- bőrbetegség, amely az emberi bőr helyi reakciója a kórokozó megjelenésére.

Ennek a betegségnek a megjelenését elsősorban a gyermekek érintik, mivel az exanthema provokátora leggyakrabban "gyermekkori betegségek" - kanyaró, skarlát, rubeola, bárányhimlő. Felnőtteknél a vírusos exantémát ugyanazok a fertőzések okozhatják, és emellett - herpesz, citomegalovírus.

Az exanthema tünetei

Az exanthema fő tünete a bőrkiütés jelenléte. Megjelenése a vírus kórokozójától függ, és típusokra oszlik.

morbilliform exanthema

Nevét azért kapta, mert hasonló a kanyaró során jelentkező kiütésekhez. Ezek egyetlen vörös foltok papulákkal és hólyagokkal. Lehetőség van csoportokba vonni őket. Az ilyen kiütés a vírusfertőzésre jellemző:

• rubeola;
• rózsahimlő;
• enterovírus;
• fertőző mononukleózis.

A nyak arcának megnyilvánulásával kezdődik, fokozatosan leereszkedik a testre.

Csipke exanthema

A csipkés kiütések a parvovírus B19 által okozott betegségekre jellemzőek. A kiütések az arcon kis gócokban jelennek meg, amelyek később egyesülnek. 3-4 nap elteltével a kiütések megjelennek a testen, főként a könyök- és térdredőkben, foltokat is képezve, melyek megjelenése a gyógyulás során csipke formát ölt.

Scarlatiniforma exanthema

A kiütést a következők okozzák:

• hepatitis B és C vírusok;
• adenovírusok;
• enterovírusok.

Főleg a végtagokon - tenyéren, lábon - lokalizálódik.

Bőrhólyagosodás

A buborékos kiütések a herpesz- és bárányhimlővírusokra jellemzőek.

Hirtelen exanthema

Ez a fajta exanthema provokálja a herpeszvírust 6. Jellemzője, hogy élesen kezdődik magas lázzal, megduzzadt nyaki nyirokcsomókkal, arc- és szemduzzanattal, hasmenéssel. A második napon buborékos kiütés képződik, amely után a hőmérséklet csökkenni kezd, és a 7-8. napon gyógyulás következik be. Ez a betegség egy év alatti gyermekeket érint.

A kiütés egyéb megnyilvánulásai

A test alacsony hőmérsékletű területein (fül, orr, kéz- és lábujjak, fenék) citomegalovírus, coxavírus A16, Epstein-Barr vírus, hepatitis B által okozott kiütések jelentkezhetnek.

A vírusos exanthema fő tüneteinek hátterében lázas állapotok megnyilvánulásai lehetségesek, amelyek 1-2 nappal a kiütés megjelenése előtt kezdődnek, és a kialakulása után eltűnnek. Vírusos exanthema esetén gyakran nincsenek megfázásos tünetek (orrdugulás, köhögés, az általános tónus csökkenése).

Vírusos exanthema kezelése

A betegség időtartama általában 2-3 hétig tart. A vírusos exanthema kezelése a bőrreakciót okozó vírustól függ. Szinte minden esetben elegendő a kiütés külső diagnózisa az egyidejű tünetek hátterében. Egyes esetekben a diagnózis megerősítésére az orvos beutalót írhat vérvizsgálatra vagy kaparással anyagmintavételre.

A vírusos exanthema fő kezelése a tünetek enyhítése:

1. Rubeola, skarlát, kanyaró, ágynyugalom esetén lázcsillapítókat és antihisztaminokat írnak fel.
2. A bárányhimlő gyermekeknél csak viszkető kiütéssel fejezhető ki, amelynek szárításához mangán, briliáns zöld oldatot használnak. Lehetőség van fürdésre egy sorozat hozzáadásával. Felnőtteknél a bárányhimlő meglehetősen nehéz, fájdalomcsillapítókat és lázcsillapítókat írnak fel.
3. Herpetikus kitörések esetén az Acyclovir-t kenőcs formájában írják fel.

Az exanthema olyan bőrkiütés, amely foltoknak, papuláknak, hólyagoknak tűnik. Az ilyen pigmentfoltok a legtöbb fertőző, vírusos betegségre jellemzőek, gyakran a gyógyszerallergiákban. Hirtelen exanthema figyelhető meg kanyaró, rubeola, skarlát esetén. A hirtelen exanthema különféle formájú és méretű kiütésnek tűnik, gyakran gyermekeknél fordul elő. Az exanthema felnőtteknél a legtöbb esetben allergiás jellegű.

A tünetek és a kezelés az alapbetegség sajátosságaitól és kórokozójától függ. Az alapbetegséget vizuális vizsgálat után diagnosztizálják, és további vizsgálatokat írhatnak elő a kiütés okának meghatározására, amelyek segítenek tisztázni a betegség teljes képét.

A gyermekkori bőrkiütések nagyon ritkán okoznak szövődményeket időben történő kezelés mellett, de a gyermekkori betegségek felnőttkorban sokkal nehezebbek, és szinte mindig mindenféle szövődmény figyelhető meg nagyon magas hőmérséklet, hegek formájában a bőrön, ami káros lehet. hatással van a szív- és érrendszerre.

A kezelés gyógyszeres lesz, és célja a fertőzés vagy vírusok megszabadulása, a hőmérséklet normalizálása, a kiütések enyhítése.

Etiológia

Az exanthema különböző formájú, méretű és lokalizációjú bőrkiütések. Kisgyermekeknél, ritkábban serdülőknél fordul elő. A szindróma okai a kórokozótól függenek.

A gyermekeknél a kiütések fő okai a következők:

• 6 és 7 típusú;
• enterovírusok Coxsackie A, Coxsackie B;
• szezonális vírusos betegségek - légúti betegségek;
• (Egy csoport);
• vírusok;
• allergiás reakciók a gyógyszerekre.

Az exanthema és az enanthema nem ugyanaz, ezért különbséget kell tenni e két fogalom között. Az első a külső bőrt érinti, a második patológia a nyálkahártyára vonatkozik. A fertőző és vírusos betegségek kombinálhatják ezt a két formát, és külön-külön vagy együtt is megjelenhetnek.

A gyermekektől eltérően a felnőtteknél a hirtelen fellépő exanthema gyakrabban társul a gyógyszerekre adott allergiás reakcióhoz. A kezelés felírásakor a gyerekeknek folyamatosan antihisztaminokat írnak fel, ezért nagyon ritka náluk az allergiás reakció.

Az ilyen típusú betegségek fő oka a gyenge immunrendszer, a herpeszvírus. A legtöbb esetben a patológia súlyos légúti fertőzések után nyilvánul meg, amikor a test erősen legyengül.

Osztályozás

Az exanthema típusai közvetlenül függenek az alapbetegség kórokozójától, és lehet fertőzés, vírus, allergia. Fontolja meg a kiütések fő típusait.

A hirtelen exanthema gyermekeknél vírusos eredetű, 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. A betegség magas lázzal kezdődik, amely után a gyermek testén hasonló kiütések jelennek meg, és a foltok makulopapulárisnak tűnnek. Felnőtteknél ez a fajta betegség nem fordul elő. A fő kórokozó a 6-os típusú herpeszvírus, amely beteg gyermekről egészségesre is átterjedhet, gyakrabban tavasszal és ősszel. A herpeszvírus felnőttekről gyermekekre is átvihető.

Az inkubációs időszak 10 napig tart, és a betegség megnyilvánulhat:

• orrfolyás;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon;
• hasmenés
• a felső szemhéj duzzanata;
• enantem a szájban.

A kiütések rózsaszínűek, makulárisak, vagy maculopapuláris kiütések jelennek meg, rózsaszín színűek és kis átmérőjűek, legfeljebb 3 milliméter.

A vírusos exanthema gyermekeknél a legtöbb vírusos betegség után figyelhető meg, ennek oka lehet szezonális betegségek télen. Nyáron gyakrabban társul az enterovírus fertőzés kórokozóihoz. Polimorfizmus jellemzi, a kiütés morbilliform megjelenésű, és a szemhéjak duzzanatával, megnagyobbodott nyirokcsomókkal kombinálódik.

A kanyarós exanthem a vírusfertőzés hátterében lévő kiütések egyik fajtája. Beteg emberről egészséges emberre levegőcseppek útján terjed, a betegség után erős immunitás alakul ki. A légúti vírus rózsaszínes foltokat okozhat, amelyek összeolvadhatnak. Amikor a gyermek bőrkiütéseket és viszketést kombinál, akkor adenovírusos hirtelen exantémát diagnosztizálnak.

Egyoldalú laterothoracalis exanthema - vírusos természet jellemzi, és a betegség magas lázzal, köhögéssel kezdődik. Egyik oldalon a mellkas területén vagy a hónalj közelében vörös kiütés jelentkezik, viszketés jelentkezhet. A kiütés két hónap múlva elmúlik.

Enterovírus exanthema - általános bőrelváltozás jellemzi, kis papulákkal. A kórokozó az ECHO vírusok, amelyek lázat és tüneteket okoznak. Láz után diffúz kiütések jelennek meg az egész testben.

Hólyagos exanthema - az enterovírus fertőzés egyik fajtája, amely a kezek és lábak falán nyilvánul meg. A kiütés nem haladja meg a 3 millimétert, hiperémiás korollal, a nyálkahártyán egyszeri aftás kiütésekben nyilvánul meg.

Fertőző exanthema - a kezet és a lábat érinti, ritkábban a nyálkahártyán. A hőmérséklet nem emelkedik sokat, a mérgezés tünetei nem fejeződnek ki egyértelműen.

Gyógyszeres exanthema – foltos, papuláris, hólyagos kiütésekben nyilvánulhat meg, amelyek csomóknak tűnhetnek. Bármely gyógyszerre adott allergiás reakció alapján fordul elő, vagy az egyik összetevő egyéni intoleranciájával jár.

Scarlatiniform exanthema - kis pontozott kiütésben nyilvánul meg, gyakrabban penicillin, barbiturátok, gyógyszerek alkalmazása után. Kanyaró exanthema szabálytalan vörös és rózsaszín foltokkal, antibiotikum szedése után jelentkezhet, ilyenkor ritkán emelkedik a hőmérséklet. A hirtelen fellépő exanthema gyorsan megszűnik 2-3 napon belül az antiallergiás gyógyszerek bevétele után.

Tünetek

A bőrkiütések jelei az alapbetegségtől függenek.

A betegség kezdetén:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• hidegrázás, láz;
• köhögés;
• orrfolyás;
• hányinger;
• súlyos gyengeség;
• álmosság vagy álmatlanság;
• orrdugulás;
• székletzavar;
• a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása;
• görcsök;
• rossz étvágy.

Ezt követően másodlagos tünetek jelentkeznek, azaz a bőrkiütés a következő formákban jelentkezhet:

• pontozott, foltos;
• az egész testben elosztva vagy bizonyos területeken pontos lokalizációval;
• a kiütés természete roseolous, makuláris vagy makulopapuláris;
• a kiütés lehet a bőrön vagy a nyálkahártyán;
• a kiütések színe rózsaszíntől élénkvörösig.

A kiütések időszakában a gyermek közérzete markánsan javul, de speciális kezelésre, majd szakorvosi konzultációra van szükség.

A fertőző exanthema gyermekeknél 4 nap után magától elmúlik, de a magas hőmérséklet körülbelül egy hétig is eltarthat, ami kimeríti a gyermeket és hosszú felépülést igényel. A kiütés természete a kanyarót, a skarlátot, a rubeolát kombinálja.

Ezért a fő nehézséget a pontos diagnózis felállítása és a bőrkiütések teljes skálájától való megkülönböztetés jelenti.

Diagnosztika

Az exanthema szindrómát a szakember első vizsgálata után állítják be, de a kiütés okának meghatározása az anamnézis tanulmányozása és további kutatások elvégzése.

Kiütéses vizsgálatok:

• papulák vagy kis rózsaszín foltok legfeljebb 5 milliméternél, enyhe emelkedéssel a bőrfelülettől, a hirtelen exanthema jellemzői;
• a skarláthoz hasonló összeolvadó bőrkiütések, a kanyaró megnagyobbodott nyirokcsomókkal vírusszerű exantémát jelez.

A fertőző exanthema önmagában eltűnik, és a kiütés természete alapján nem határozható meg.

A megkülönböztetéshez további eljárásokat kell végrehajtani:

• vérelemzés;
• torok törlőkendők;
• vizelet és széklet elemzése;
• kiütéses biopszia.

Az összes esemény után az orvos végleges diagnózist készít és kezelést ír elő.

Kezelés

A legtöbb bőrkiütés egy héten belül magától megszűnik, és csak támogató ellátást igényel. A további terjedés megakadályozása érdekében a gyermeket a gyógyulásig el kell különíteni.

A szupportív ellátás a következő tevékenységeket foglalja magában:

• viszketés okozta kiütések kezelése;
• bőséges italt írnak elő;
• állandó nedves tisztítást végeznek;
• lázcsillapítókat és antihisztaminokat írnak fel.

A hirtelen fellépő exanthema életre szóló immunitást hoz létre a betegben, és a terápia ugyanúgy támogató, mint a fertőző kiütések esetén.

Kanyaró esetén be kell tartani a szem és a nyálkahártyák általános higiéniáját. A terápia szupportív, gyakran interferont írnak fel. Másodlagos fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel.

Skarlát esetén diétát, ágynyugalmat írnak elő, és a penicillin jól segít a gyógyszerektől, a furatsilinnal történő gargalizálást, a kamillát írják elő.

Lehetséges szövődmények

Az exanthema ritkán vezet súlyos következményekhez, a legtöbb esetben magától elmúlik, és nem igényel speciális kezelést.

A kanyaró szövődményei:

• másodlagos;

A betegséget a felnőttek nehezen tolerálják, és autoimmun betegségek kialakulásához vagy provokálásához vezethet. hívhat vagy.

Megelőzés

Az exanthema gyermekeknél gyakori, de a megelőző intézkedések betartásával megelőzhető a fertőzés terjedése:

• izolálja a gyermeket az egészséges gyermekektől;
• folyamatosan szellőztesse a helyiséget;
• végezzen nedves tisztítást;
• tartsa be a higiéniai szabályokat.

Erősíteni kell a gyermek immunitását, egészséges ételeket kell fogyasztani, vitaminkomplexeket kell bevenni a beriberi alatt, az élelmiszerekben zöldségeknek, gyümölcsöknek, fehérjéknek, növényi és állati zsíroknak kell lenniük.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik