Mi a különbség a furoszemid és a toraszemid között? Diuretikus tabletták: a leghatékonyabb gyógyszerek listája. Vízhajtók (diuretikumok): árak és vélemények. A legjobb diuretikumok a vásárlói vélemények szerint

Az emberi szervezetnek vasra van szüksége. A vasszükséglet 6 hónapig körülbelül 6 mg, 6 hónaptól 10 évig - 10 mg, ha egy gyermek 10 évesnél idősebb, akkor 12-15 mg-ra van szüksége. A terhes és szoptató nők vasszükséglete magas - 16 mg-tól 19 mg-ig. Egyes esetekben vashiány esetén a vasszükséglet 50 mg-ra nő.

A szervezetben lévő vas a hemoglobinban található. A kémiából egy hemoglobinmolekula 4 vasatomot tartalmaz.

A vaspótlás fő indikációja a vashiány, amelyet laboratóriumi vizsgálatok igazolnak.

A vas profilaxisként is felírható.

Milyen élelmiszerek tartalmaznak vasat?

A vas megtalálható:

• Hús;
• Hal;
• hüvelyesek;
• Gabonafélék (különösen bennük);
• zöldségek;
• gyümölcsök;
• Bogyók.

Az élelmiszerekben található vas formája a hem vas (vagyis a hemoglobin része), az élelmiszerek második vastartalma pedig a szervetlen sók.

A hem vas, a hemoglobin molekula része, megtalálható a húsban és a halban. Szervetlen sók formájában a vas megtalálható a zöldségekben és gyümölcsökben. Ha hús és hal formájában eszik a vasat, akkor sokkal gyorsabban felszívódik, mint ha folyamatosan zöldséget és gyümölcsöt eszik.

A vashiányt nem lehet növényi táplálékkal pótolni, ha lemondott a húsról és a halról (például betartja a vegetáriánus táplálkozás alapelveit).

A szervezet vashiányának táplálékkal történő pótlása nagyon nehéz, szinte lehetetlen.

A gyógyszerek osztályozása

A gyógyszertárban vaskészítményeket találhat, amelyek két kategóriába sorolhatók:

• Vasat tartalmazó gyógyszerek - laktát, aktiferrin, glükonát-klorid, vas-szulfát, szukcinát, fumarát.
• Vasat tartalmazó gyógyszerek - Maltofer, vas-hidroxid a szacharóz komplex részeként.

Hogyan használják a vas-kiegészítőket? Szájon át alkalmazzák oldatok, cseppek, rágótabletták formájában. De az orvos tanúvallomásától függően a vasat intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadhatja.

Érdemes megjegyezni, hogy a vas intramuszkuláris / intravénás beadása nemkívánatos reakciók előfordulásához vezet allergiák formájában, sőt.

Mikor kell a vasat intravénásan vagy intramuszkulárisan beadni? Csak abban az esetben, ha a lenyelés nem volt hatékony; A páciensen nemrégiben műtétet hajtottak végre a bél egy részének eltávolítására.

Hogyan szedjünk vaspótlót?

El kell kezdeni a szedését vasvassal, és a vasvasra való átállás csak akkor történik meg, ha a vérszegénység nem múlik el a vasvas kúra után.

A vastartalmú készítmények jegyzéke

A vastartalmú készítmények a következők:

• vas-szulfát vagy Aktiferrin kapszulák, szirupok vagy cseppek formájában orális adagolásra;
• Apo-Ferroglükonát (vas-glükonát) tabletta formájában;
• Vas-klorid - Hemofer oldat és cseppek formájában orális adagolásra;
• vas-glükonát;
• Vas-fumarát 200-os adagban tabletta formájában;
• Vas-karbonát vagy Collet vas tabletta formájában;
• vas-glükonát vagy megaferin pezsgőtabletta formájában;
• vas-szulfát / Orferon;
• PMS vas-szulfát;
• Tardiferon;
• Theospan;
• Ferronal (tabletták, szirupok, kapszulák, orális cseppek);
• Ferrogradum - vas-szulfát;
• Heferol tabletta formájában;
• Ektofer oldat

Háromértékű vaskészítmények

A 2 vegyértékű vasat tartalmazó készítményektől eltérően a 3 vegyértékű vasat tartalmazó készítmények étkezés közben is bevehetők, mivel a gyomor-bél traktusban történő felszívódásuk semmilyen módon nem függ a táplálékfelvételtől.

A 3 vegyértékű vaskészítmények listája:

• vas-hidroxid szacharóz komplex formájában/Argeferr;
• Venofer;
• Iron Dextran/Dextrafer;
• vascukor;
• vas-hidroxid dextrán;
• Maltofer;
• Likferr;
• Cosmofer/vas-hidroxid-dextrán;
• Profer;
• Monofer;
• Fenyuls gyerekeknek;
• ferbitol;
• ferlecit;
• Ferrum lek;
• Ferumbo.

Ha egy gyermeknél vagy felnőttnél vashiányos vérszegénységet diagnosztizálnak, akkor ennek az állapotnak a kezelését átfogóan kell megközelíteni. A vérszegénység kezelésében olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek általában befolyásolják a vérkeringést és az anyagcserét. A vaskészítmények mellett cianokobalamin, vitamin komplexek és ásványi anyagok használata javasolt.

Súlyos vérszegénység esetén 3 vegyértékű vaskészítmények fogyasztása javasolt folsav hozzáadásával - Biofer, Maltofer Fol, Orofer, Ferri-Fol (használatuk előtt konzultáljon orvosával). A folsav hozzáadásával készült 2-értékű vas hatékony készítményei közé tartozik a Gino-Tardiferon, Fefol, Ferretab Comp; gyógyszerek 2 vegyértékű vassal, folsavval, cianokobalaminnal - Hemoferon, Irovit, Ferro-foilgamma, Folirubra.

A vitaminokat és mikroelemeket tartalmazó gyógyszerek listája

A vasat, vitaminokat, ásványi anyagokat tartalmazó gyógyszerek között vannak:

• Globigen kapszula;
• Globiron;
• Glorem;
• Ranferon;
• totem;
• Fenotek;
• Feron;
• Hemsey.

Mellesleg, ó, amit a szülők aktívan vásárolnak gyermekeiknek azzal a gondolattal, hogy a Karamellhez hasonló édes csempe növeli a vas szintjét a baba vérében. Ha a természetes hematogénről beszélünk, amelyet szarvasmarha véréből állítanak elő, akkor valóban megfigyelhető a vér vastartalmának növekedése.

A hematogén nem gyógymód, hanem étrend-kiegészítő!

Összegzés

A vashiányos vérszegénység gyógyítható:

• Teljesítmény korrekció;
• Vas- és háromértékű vaskészítmények;
• A gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás beadása, ha a hemoglobin nem emelkedik a szükséges szintre;
• A hemoglobinszint normalizálása után a következő 3 hónapban profilaxisként veszik be.

• Miért van szükségünk vaskészítmények;

• Miért van szüksége az embernek vasra a szervezetben, és hogyan alakul ki annak hiánya?

• Hogyan vas tablettákkülönbözik az injekcióktól;

• Milyen vas-kiegészítők anémia kezelésérejobb: vas- vagy vasvassal;

• Milyen funkciókatvérszegénység orvosi kezelése.

A vashiányos vérszegénység (IDA) a vérszegénység leggyakoribb formája (az összes regisztrált eset 90%-a). Minden harmadik gyermeknél és szinte minden terhes és szoptató nőnél diagnosztizálják. Az IDA-ban szenvedő betegeknek mindig helyettesítő terápiát írnak fel – ez azvastartalmú készítmények,orális és parenterális adagolásra. A kezelés sikere nagyban függ avérszegénység elleni gyógyszera beteg megkapjavérszegénység elleni gyógyszerekegyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve az életkort, az egyidejű betegségek jelenlétét, a hemoglobinszint csökkenésének mértékét és a különböző típusú terápia tolerálhatóságát.

Vashiányos vérszegénység elleni gyógyszerekkielégíti a szervezet napi szükségleteit, és a lerakódott mikroelem tartalékok felhalmozódásához vezet a májban és az izomszövetben. A bennük lévő hatóanyag dózisa jóval magasabb, mint amennyit az ember az ételből kaphat. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan visszaállítsa a hemoglobin szintjét a normális szintre.

A vas szerepe az emberi szervezetben

Egy egészséges felnőtt szervezetében a normál vastartalom körülbelül 4 gramm. A legtöbb (2,5 g) a hemoglobin része, a többi a májban, az izmokban és a csontvelőben található. A nyomelemet folyamatosan fogyasztják, ezért napi 10-20 mg vasat kell táplálékkal ellátni.

A nők szükséglete körülbelül kétszer olyan magas, mint a férfiaké, ez annak köszönhető, hogy a női szervezet több vasat veszít (menstruáció, terhesség, szoptatás miatt). Ezért a nőket gyakran írják fel előkészületek a tartalom emelése vas a vérben megelőző célokra.

A vas funkciói:

Oxigén szállítása a sejtekhez- a hemoglobin összetételében lévő vasmolekula képes oxigénmolekulákat kötni és leadni;

Hormontermelés- a vas részt vesz a pajzsmirigy munkájában;

Anyagcsere - a vas számos koleszterin anyagcseréért, immunválaszért, vérképzésért felelős enzim működéséhez szükséges;

Fizikai aktivitás és izomnövekedés- a vas a mioglobin (az izomrostok fő fehérje) része.

Előfordulhat, hogy a táplálékkal nyert vashiány eleinte nem jelentkezik, hiszen ilyenkor a szervezet elhasználja a lerakódott tartalékokat - ezt a szakaszt látens vashiánynak nevezik, speciális vizsgálatok nélkül nehéz kimutatni. Ha elkezdi szednivas-kiegészítőkebben a szakaszban a kezelés gyors és hatékony lesz, és a hiány következményei semmilyen módon nem befolyásolják az egészséget. Amikor a mikroelem hiánya nyilvánvalóvá válik, a hemoglobin koncentrációja csökken, és az eritrociták hipokróm színt kapnak. Ha nem tesznek semmit, a betegség előrehalad, vérszegény szindróma jelenik meg. Számos tünettel jelentkezik:

sápadt bőr;

szédülés, fejfájás;

Fáradtság, apátia, alvászavar;

nehézlégzés;

A haj és a körömlemezek törékenysége, száraz bőr.

Ezek a tünetek a vérszegénység minden típusára jellemzőek. Az IDA-t sajátos jellemzők alapján lehet azonosítani: kanál alakú körmök, az ízek és szagok perverz érzékelése, fájdalmas „lekvárok” a száj sarkában.

A vashiány okai

A hiány fiziológiai (természetes) és kóros folyamatok hatására alakul ki.

Miért van hiány?

a vas nem elegendő mennyiségben kerül a szervezetbe étkezési korlátozásokkal (vegetáriánus, nyers táplálkozás, diéta, alultápláltság);

megnövekedett a mikroelem iránti igény (az izomtömeg aktív növekedésének időszaka, terhesség, szoptatás);

a szervezet mechanikusan veszít vasból (akut és krónikus vérzés, erős menstruáció, műtét, véradás, terápiás célú véradás);

a gyomor-bél traktus működése károsodik, ami miatt a vas nem képes felszívódni (a gyomor és a bélrendszer különböző betegségei: gyomorhurut, fekély, Crohn-betegség stb.);

veleszületett vashiány az anya vérszegénysége miatt a terhesség alatt.

A tartós vashiány negatívan befolyásolja az emberi egészséget: az immunitás csökken, az agy és a szív oxigénhiányban szenved, ami teljesítményük romlásához vezet, izomsorvadás miatt fizikai gyengeség figyelhető meg, az anyagcsere folyamatok zavartak, a krónikus betegségek súlyosbodnak. A vérszegénység terhes nőknél a szülés és a szülés utáni időszakban szövődményekhez, gyermekeknél a pszichomotoros fejlődés késleltetéséhez vezet.

Amerikai tudósok legújabb tanulmányai szerint az élet során elszenvedett vérszegénység növeli az időskori mentális zavarok kialakulásának kockázatát.

A következmények elkerülése érdekében sürgősen el kell kezdeni a kezelést.Modern vaskészítményeklehetővé teszi, hogy rövid időn belül kompenzálja a nyomelemek hiányát, és visszaállítsa a vérképet a normális szintre. A kezelésnek a lehető leghatékonyabbnak kell lennie, ezért fontos a megfelelő kiválasztása.vasat tartalmazó készítmények.

Gyógyszerek a vérszegénység kezelésére: melyik a jobb tabletták vagy injekciók

Vashiányos vérszegénység elleni gyógyszerekhárom fő formában kapható:

Orális adagolásra szánt tabletták (a legelőnyösebb lehetőség);

Cseppek vagy szirup szájon át történő használatra (kisgyermekeknek ajánlott);

Injekciók parenterális beadásra (ha lehetetlen a gyógyszer tabletta formájában bevenni).

A legkényelmesebb és legbiztonságosabb formavaserősítő gyógyszerek- tabletek. Otthon is használhatók. Ellentétben a cseppekkel, a tabletta, ha nem rágja meg, nem fogja elszínezni a fogzománcot.

Egy bizonyos életkor alatti gyermekek nem tudnak egy egész tablettát lenyelni, ezért célszerű szirupot vagy cseppeket használni a kezeléshez.Folyékony vaskészítményekjobb, ha csövön keresztül szedjük, hogy a hatóanyag ne kerüljön a fogakra.

Intravénás és intramuszkuláris injekciókat alkalmaznak a vas növelésére gasztrointesztinális patológiákban és felszívódási zavarban szenvedő betegeknél. A kezelés módja gyorsabb, mint a tabletták szedése, deparenterális vaskészítmények okozhatnakkifejezett mellékhatások.

Az IDA kezelésének megkezdése előtt meg kell találnimelyek a legjobb gyógyszerek vérszegénység ellenpontosan a te esetedben. Mivel erre a betegségre nincs általános recept.

Vastabletta: gyógyszerek neve, ára, hatékonysága

Anémia tablettákleggyakrabban vas-szulfátot tartalmaznak, vannak vas-glükonáton, vas-fumaráton, vas-kloridon alapuló készítmények - ezek szervetlen és szerves fémvegyületek.Modern vaskészítmények vérszegénységrekizárólag természetes alapanyagokból - állati hemoglobinból - állítható elő hemobin).

Vasat tartalmazó tablettákenyhe vagy közepesen súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél mutatják ki. Otthon, szakember felügyelete mellett, rendszeres vérvétel mellett, hemoglobin-, szérumvas-, vörösvértest-szint vizsgálattal veszik őket.

Hasonlítsuk össze a jól ismert márkák tablettáit, és határozzuk megmi a legjobb vaskiegészítő.

Asztal 1. Táblázottvaskészítmények. Tekercs, ár, hatékonyság és egyéb mutatók.

* Vas a készítményből többször jobban felszívódik, ezért a benne lévő mikroelem-tartalom alacsonyabb, mint az analógokban, illetve a napi adag alacsonyabb.

Mely vaskészítmények szívódnak fel jobban az emberi szervezetben? Olyanok, amelyek összetételükben C-vitamint tartalmaznak, ami elősegíti a felszívódást, és nem lépnek reakcióba étellel és más gyógyszerekkel. Ez egy nagyon fontos pont, mivel közvetlenül befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

Anémia tablettákétkezés előtt vagy után fél órával ajánlott bevenni, ugyanakkor a gyomor-bél traktus nyálkahártyája erősen irritált. Ha a beteg nehezen tolerálja a terápiát, étkezés közben szabad gyógyszert inni. De ilyen esetekben választani kella legújabb generációs vaskészítmények, amelyek az élelmiszerekből származó anyagokkal nem képeznek oldhatatlan vegyületeket.

Olcsó tabletták vérszegénységreszervetlen vasvegyület – vas-szulfát – alapján állítják elő. Ez az anyag idegen az emberi szervezettől, ezért az emésztőrendszer elutasítja a gyógyszert - innen erednek a mellékhatások. Ettől a hatóanyag asszimilációs százaléka csökken. Ezenkívül ez a vegyület mérgező, a túladagolás rendkívül veszélyes.

Fontos! Az eszköz kiválasztásakor fontos odafigyelnimelyik gyógyszerben van több vasés milyen jól felszívódik.

Modern vaskészítmények – nincs mellékhatás. Drágábbak, de természetes hemoglobinból készülnek. A hatóanyag biológiai hozzáférhetősége nagyon magas, pl Hemobin eléri a 90%-ot.

Milyen tablettákat vegyen vérszegénységreúgy dönt, de ne öngyógyítson, mindenképpen konzultáljon orvosával, mert nem minden gyógyszer biztonságos.

Vaskészítmények cseppekben és szirup formájában

A vaskészítmények folyékony formái, mint például a cseppek, szuszpenziók és szirupok születéstől fogva gyermekek számára készültek.Vaskészítmények szirupban, a cseppek vas- és vas-vas alapján készülnek vas-hidroxid formájában. A hatás elve megegyezik a pererol készítmények más formáival.

vérszegénység gyógymód gyerekeknekFogyasztása étkezés közben javasolt. A háromértékű vas kevésbé valószínű, hogy reakcióba lép az élelmiszerekből származó anyagokkal.

folyékony vastartalmú gyógyszerek:

Maltofer (ezt gyártjákvas(III) készítmény fiolákban, minden csepp 2,5 mg vasat tartalmaz);

Ferrum Lek (ez a gyógyszer képviseli folyékony vas (III) szirupban);

Fenyuls (vas (III) cseppek);

Hemopher ( vas (II) tartalmú készítmény gyermekeknek cseppek formájában).

Anémia gyógyszerek gyermekek számáratabletta formájában is kapható. Ebben az esetben azonban a tablettát össze kell törni és étellel vagy folyadékkal össze kell keverni. Például, hemobin 1 éves korig engedélyezett. Ez az egyik legtöbbhatékony vaskészítmények gyermekek számára.A vizsgálatokat számos oroszországi orvosi és tudományos központban végezték. Ennek során bebizonyosodott a terápiás hatás és a mellékhatások hiánya. Ezenkívül a gyógymód természetes és biztonságos. A benne lévő vas nem mérgező, hiszen pontosan ugyanabban a formában van jelen a szervezetben, vagyis ismerős, könnyen felszívódó vegyület.

Fontos! Nál nél anémia gyermekeknél, gyógyszerekcsak szakember válassza ki!

Vastartalmú gyógyszerek anémia kezelésére injekció formájában

Vas injekciók vashiányos vérszegénység eseténcsak olyan esetekben javasolt, amikor a szervezet nem szívja fel a gyógyszerek orális formáit, vagy a hemoglobinszint kóros csökkenése esetén. Az injekciós formák mindig vasat tartalmaznak. A gyógyszereket intravénásan és intramuszkulárisan adják be. A vas maximális koncentrációja a vérben 30-40 perc alatt érhető el.

Vaskészítmények intravénásan, lista:

CosmoFer;

Ectofer;

Ferlatum;

Ferinject;

Venofer.

Vaskészítmények intramuszkuláris adagolásra vérszegénység esetén:

ferbitol;

Ferrum Lek;

Maltofer.

injekciós formákvaskészítmények ampullákban kapható . Önálló használatuk szigorúan tilos. aztleghatékonyabb vas-kiegészítők anémia kezelésére, de ugyanakkor a legveszélyesebb - anafilaxiás sokkot okozhatnak.

A kezelés megkezdése előtt,vérszegénység elleni gyógyszer ampullákbantesztdózisban adják be. A terápia csak mellékhatások hiányában lehetséges. Az ilyen formájú készítményeknek számos ellenjavallata van. A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük.

A vaskészítmények generációi. Vas- és háromértékű vas

Melyik vaskészítmény a jobbA választás nemcsak a kiadás formájától, hanem az összetételétől is függ. Vas tartalmúvérszegénység elleni gyógyszerekOroszországban generációkra oszlanak.

A vaskészítmények generációi:

Szervetlen sókon és vas-oxidokon alapuló első generációs készítmények (Szovjet gyógyszerek vérszegénységre). Negatív hatásuk a bélnyálkahártyára és toxicitásuk bizonyított. Egyre ritkábban írják fel őket, azonban továbbra is használják, hiszen ezolcsó vérszegénység elleni tabletták.

Második generációs vaskészítményekszerves vasvegyületek (vas-glükonát, fumarát) alapján állítják elő. Biztonságosabb gyógyszerek, de hatástalanok.

Harmadik generációs vaskészítmények (komplex vaskészítmények), szerves vegyületek alapú, a jótékony hatást javító adalékanyagokkal.

Negyedik generációs gyógyszerekvaskészítmények, amelyek nem irritálják az emésztőrendszert), amelyet liposzómális vas alapján állítanak elő. Biztonságos és nem mérgező.

Ma már vérszegénység esetén ajánlott használniúj generációs vaskészítmények(2-4). Ritkábban okoznak mellékhatásokat, kevésbé lépnek kölcsönhatásba az élelmiszer-összetevőkkel és jobban felszívódnak.

Nak nek modern hatékony vaskészítmények hemobint tartalmaz . De összetétele egyedülálló - a mezőgazdasági állatok véréből tisztított hemoglobin (hem vasvasat tartalmaz) és aszkorbinsav. Természetes összetételének köszönhetően ez a szer biztonságos még 1 év alatti babák és terhes nők kezelésében is. aztkíméletes vaspótlómégis rendkívül hatékony.

Egy másik kritérium, amely segít meghatároznivérszegénység esetén mi a legjobb vas- a fém vegyértéke a gyógyszer összetételében.Az alkalmazott gyógyszerek vérszegénység kezelésében vas- és vas-vas bázisán állíthatók elő.

Vasvas készítmények, megnevezések:

Ferrum Lek;

Vaskészítmény F erlatum;

Maltofer;

Fefol.

Mik a vérszegénység elleni gyógyszerek vasvasat tartalmaznak:

Sorbifer Durules;

Tardiferon;

Hemopher;

totem;

Fenyuls;

Ferroplex.

Az emberi szervezetben a vas kétértékű formában van jelen. Ez a gyógyszerforma kifejezettebb terápiás hatást fejt ki. De a legtöbbben jelzett gyógyszerek vashiánnyal a szervezetbennem hem vas vasat tartalmaz. Csak részben szívódik fel, emiatt a betegnek nagy adag tablettát kell szednie, ami veszélyezteti a gyomor és a belek nyálkahártyáját. Heme vas (állati eredetű) Az étrend-kiegészítőben található hemobin , míg a benne lévő vasmolekulák már a fehérjéhez kapcsolódnak, ennek köszönhetően a fejlesztőknek sikerült elérniük a hatóanyag biohasznosulásának 90%-át. A Hemobin szedése során az adagok többszörösek, mint más gyógyszerek szedésekor. A termék allergén mentes. Mielőtt a gyógyszerbe kerülne, a természetes hemoglobin többlépcsős szűrésen megy keresztül a szennyeződésektől.

Randiznigyógyszerek tablettában gyakrabban tartalmaznak vasvas. Biztonságosabbnak tartják. De rosszabbul szívódik fel. Az asszimilációhozvas-vas készítmények anémia kezeléséreaszkorbinsavra van szükség, amely a vasat kétértékű formává alakítja. Külön elvihető vagy megvásárolhatóvas-kiegészítők C-vitaminnalösszetételében.

Melyik a legjobb vas-kiegészítő szedése?: hatékonyabb vagy biztonságosabb – az orvosnak a beteg állapota, a hemoglobin csökkenés mértéke, a gyomor- és bélbetegségek jelenléte és egyéb olyan tényezők alapján kell meghatároznia, amelyek befolyásolhatják a kezelés kimenetelét és a terápia tolerálhatóságát.

Van egy alternatíva is -Orosz vaskészítmény hemobin . Jelenleg étrend-kiegészítőként van bejegyezve, de hatékonyságát és biztonságát már számos tanulmány megerősítette az oroszországi tudományos és orvosi központokban. A gyógyszerként való regisztráció idő kérdése. De manapság sok betegnek segítségre van szüksége. Ezért, míg a gyógyszert csak közvetlenül a gyártótól értékesítik.

Nők vérszegénységének kezelésére szolgáló gyógyszerek

A nők a vérszegénység kialakulásának különleges kockázati csoportjába tartoznak. Ezért kbanémia kezelése nőknél és vas-kiegészítőknekik érdemes külön beszélni. A statisztikák szerint ők szenvednek leginkább vérszegénységben.

A nők hemoglobinszintjének csökkenésére hajlamosító tényezők:

Fokozott nyomelem- és vitaminszükséglet terhesség és szoptatás alatt;

bőséges és instabil menstruáció;

A belső nemi szervek betegségei, vérzéssel;

Többszörös és ismételt terhesség;

Élelmiszer-korlátozások, diéták;

Feszültség.

Vaskészítmények nőknek, ha nem terhesek lehet bármilyen. De a terhesség ideje alatt speciálisat kell kiválasztanivérszegénység elleni tabletták terhes nők számára. Nemcsak az anya, hanem a születendő gyermek számára is biztonságosnak kell lenniük.

Fontos! hemobin átment egy tesztsorozaton, amelyek során azt találták, hogy nincs negatív hatás a magzat fejlődésére és a terhes nő testére.

Vas-kiegészítők a vérszegénység kezelésére terhesség alatt:

totem;

Sorbifer Durules;

Fenyuls;

Hemobin;

Ferlatum;

Maltofer.

Néhány vérszegénység elleni gyógyszerek nők számáranem szabad szedni a terhesség bizonyos trimeszterében, általában az első trimeszterre korlátozások vonatkoznak. Hozzárendelnitabletták vérszegénység ellen a terhesség alattszakembernek kell lennie, mivel a terhesség lefolyásának sok tényezőjét és jellemzőjét figyelembe kell venni, hogy ne károsítsa a babát és az anyát.

A vashiány miatti vérszegénység magas kockázata miatt a nőknek rendszeres szedése javasoltvitaminok vassal tablettákban (listanépszerű eszközök, amelyeket a következő fejezetben ismertetünk) megelőző intézkedésként.

A vastartalmú vitaminok hatékonysága vérszegénységben

A vérszegény betegeket gyakran vasat tartalmazó vitaminokkal próbálják meggyógyítani. Devitaminok vas tablettával- nem vas-kiegészítők anémia kezelésérehanem a betegségek megelőzésének eszköze. A vastartalom bennük nem haladja meg a 15 mg-ot, míg a terápiás dózis 100-200 mg. Kezelésre nem alkalmasak.

Fontos! Tilos a vitaminokat vassal nagy dózisban bevenni, mivel egyéb anyagok komplexét tartalmazzák, amelyek feleslege károsíthatja az egészséget.

Felnőttkori vérszegénység elleni gyógyszerekés a gyermekek egykomponensűek, és a vason kívül csak segédanyagokat tartalmaznak. Vitamin komplexek avas tabletták szándékolt megelőzés céljábólvitaminok és ásványi anyagok hiánya. Gyermekeknek írják fel az aktív növekedés, a pubertás, a terhesség és a szoptatás ideje alatti nők számára. Már azonosított vérszegénység vagy látens vashiány esetén vegye bevas-kiegészítők felnőtteknekés gyerekek.

Vitaminok vassal tablettákban gyógyszernevek:

Ábécé;

Komplett vas;

Multitabs klasszikus;

Centrum A-tól Cinkig;

Supradin.

A vas napi adagja ezekben a vitaminkomplexekben 5-15 mg (életkortól és nemtől függően) - ez a mennyiség elegendő az alultápláltsághoz, diétához, fokozott nyomelemigény esetén. Ha rendszeresen szedikolcsó vitaminok vassal, megvédheti a szervezetet a vérszegénység kialakulásától. A vashiány gyakran előre jelezhető. Ez az állapot különösen gyakori, ha:

terhesség;

bőséges menstruáció;

Aktív sportolás és izomnövekedés;

adomány;

Vegetarianizmus;

Koraszülött gyermekeknél;

sebészeti beavatkozások;

Vérvesztés (külső és belső).

Szedés előtt vitaminok vassal tablettákban a gyógyszerek listájábólfentebb, szakemberhez kell fordulnia.

Néhány vas-kiegészítők anémia kezelésére(listákban fent) már elavultak, azonban néha az orvosok kezelésre írják fel őket, mivel olcsók, ugyanakkor meglehetősen hatékonyak. De még mindiglegjobb gyógymód a vérszegénységreötvöznie kell a nagy hatékonyságot és a biztonságot. Érdemes tehát odafigyelni a korszerű vaskészítményekre, több szakembertől is tanácsot kérni.

Jegyzet! Biológiai étrend-kiegészítő hemobin nem csak kezelésére, hanem az IDA megelőzésére is alkalmas a veszélyeztetett embereknél. Az adagot a beteg életkorától függően számítják ki.

A vashiányos vérszegénység a vérszegénység leggyakoribb formája (az esetek 95%-a). Az elterjedtségére vonatkozó statisztikák szerint a felnőtt lakosság közel 30%-a szenved vashiányban, 50 éves kor után pedig 60%. A nők gyakrabban betegek. A fő gyógyszer a vérszegénység elleni vaskészítmények.

A vas értéke a szervezet számára

Az emberi szervezetnek valóban szüksége van erre az ásványi anyagra. Megállapították, hogy 2,5-3,5 g vas van a szervezetben. Ugyanakkor a hemoglobin 2,1 g-ot (70%) tartalmaz. A vasat a belső szervek nem szintetizálják. Teljesen élelmiszerből származik. Mint tudják, a hemoglobin fehérje szükséges az oxigénmolekulák megkötéséhez a vörösvértestekben.

Megfelelő mennyiségű vas hiányában nem képződik a szükséges mennyiségű hemoglobin, ami megzavarja a vörösvértestek oxigénszállításának folyamatát a tüdőből a szövetekbe, és hozzájárul az oxigén éhezéshez.

A vasmolekulákat a felső belekben egy speciális hordozó fehérje transzferrin köti meg, és a csontvelősejtekbe juttatja a vörösvértestek szintéziséhez. Az ásványi anyag beépül a hemoglobinba.

A májban vasraktárak keletkeznek hemosiderin formájában, amely mindig készen áll a normál érték növelésére vagy a veszteség pótlására.

Miért van hiányosság?

A vashiány négy okból következhet be:

• vastartalmú termékek alacsony bevitele;
• rossz felszívódás a belekben;
• fokozott fogyasztás;
• a kereslet kompenzálatlan növekedése.

A maximális vastartalom a zöldségekben, gyümölcsökben, gabonafélékben, húskészítményekben, tojásban található

Ezeknek a termékeknek a hiánya az étrendben gyorsan hiányos állapothoz vezet, ami vérszegénységet okoz.

Vérszegénység fordul elő sportolókban a nagy fizikai terhelés hátterében, a vegetáriánusoknál és a divatos fogyókúrák szerelmeseiben.

Megállapítást nyert, hogy az étrendi fehérjével nyert anyag csak 25-40%, a zöldségekből és gyümölcsökből pedig 80%-ban szívódik fel. Kiderült, hogy ezt elősegítik a vitaminok, amelyek nagy mennyiségben megtalálhatók a zöldségekben, gyümölcsökben. A megfelelő C-vitamin hiánya az étrendben a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet.

A bélbetegségek (krónikus gastritis, duodenitis, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás) esetén a vas felszívódásának folyamata élesen megszakad. Nem marad el, hanem kiürül a szervezetből.

A szükséges kémiai elem elvész a vérveszteséggel. Férfiaknál gyakrabban fordul elő e szervek károsodásával összefüggő gyomor- vagy bélvérzés, az orrvérzés. A női testben a menstruáció utánpótlást igényel. A terhesség alatt a magzat az anyai szervezetből mindent elvesz, ami szükséges, vastartalmú szerek nélkül, a magzat belső szerveinek fektetése megzavarodik, a kismama egészsége megsérül.

A vashiányos vérszegénységet a növekedési szakaszban lévő gyermekek fokozott vasszükséglete okozza, szoptató anyáknál. Az ásványi anyagok és vitaminok megfelelő készletének hiányát az étrendben vastartalmú készítményekkel pótolják.

Hogyan állapítható meg a vashiányos állapot

A vashiányos vérszegénység okának megállapításához a tünetek és a vérvizsgálati adatok összehasonlítása szükséges. A fő megnyilvánulások az általános gyengeség, fáradtság, szédülés, ízérzékelési zavarok (utálat a közönséges ételek iránt, valami ehetetlen étel iránti vágy megjelenése), néha ájulás, alacsony vérnyomásra való hajlam, sápadtság és száraz bőr.

A laboratórium a következőket vizsgálja:

• vérvizsgálat - kimutatja a vörösvértestek csökkenését, alacsony színindexet. A diagnosztikus alsó hemoglobinszint a férfiaknál 130 g/l, a nőknél 120 g/l;
• meghatározza a vas koncentrációját a szérumban - az alsó határ 12-32 µmol/l férfiaknál, nőknél 10-15%-kal kevesebb;
• a szérum vasmegkötő képessége - 45-75 µmol / l-nél nagyobb hiány esetén nő.

Csak orvos választhatja ki a megfelelő kezelést és alkalmazhat vaskészítményeket vérszegénység esetén.

A gyógyszerek előnyei

A vashiányos vérszegénység kezelésére használt modern gyógyszerek a vérképzés helyreállításához szükséges mennyiségű anyagot tartalmaznak. Élelmiszerekkel lehetetlen hasonló összetételt elérni.

A gyógyszerek napi adagjának felszívódása 20-szor haladja meg az étkezési vas mennyiségét. Ezért a sok diétás étel otthoni fogyasztása nem vezet a kívánt eredményhez.

A vaskészítmények kiválasztásának szabályai

A vashiányos vérszegénység kezelésében az orvos figyelembe veszi a szervezet vasanyagcseréjének sajátosságait, a felszívódás feltételeit, a hatékony kombinációkat és a beadási formát.

1. Bebizonyosodott, hogy a gyógyszerek intramuszkuláris beadásával a kezelés hatékonysága alacsonyabb, mint a tabletták szedése esetén. Ez megerősíti, hogy a vas felszívódásának fő útja a beleken keresztül történik. Ezenkívül a mellékhatások gyakoribbak.
2. A gyógyszereknek az optimális dózisban 80-160 mg tiszta vasat kell tartalmazniuk (ez 320 mg szulfátsónak felel meg), ilyen mennyiség terápiás hatást biztosíthat. Ennek az adagnak a túllépése nem kívánt hatásokhoz vezethet.
3. A tablettákat nem szabad rágni, jobb egészben lenyelni, vizet inni. A tabletta formájának előnye van a folyékony gyógyszerekkel szemben.
4. A komplex vitamin- és ásványianyag-termékek használata ebben az esetben nem rendelkezik a szükséges hatékonysággal, az adagolás túl alacsony.
5. A gyógyszerek kiválasztásakor tudnia kell, hogy vasat tartalmazhatnak két- és háromértékű formában. A vas asszimilációjához C-vitaminra van szükség, a vashoz pedig speciális aminosavak szükségesek, amelyek ionokat szállítanak a csontvelőbe.
6. Előnyök a védőhéjjal bevont kapszulázott készítmények. Megvédik a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját az irritáló hatásoktól.

Vérszegénység kezelése alapvető gyógyszerekkel

A vérszegénység kezelésének folyamata hat hónapig vagy tovább tart. A vérvizsgálatokat havonta végezzük. A vörösvértestek, a hemoglobin tartalmának normalizálása után további 1,5-2 hónapig gyógyszert kell szedni. Ez lehetővé teszi az elért hatás megszilárdítását, a megújult vörösvértestek vassal való telítését.

Terhes és szoptató anyák esetében a gyógyszeres kezelés időtartamát a szoptatás időtartama határozza meg. Ez az anya vashiányos vérszegénységének kezelésén túlmenően biztosítja a betegség megelőzését a gyermekben.

Milyen gyógyszereket lehet megvásárolni a gyógyszertárban?

A betegek visszajelzései a vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásáról lehetővé teszik, hogy két gyógyszercsoportot ajánljunk.

Vasvasat tartalmazó termékek

A vas szulfátsó formájában szerepel a gyógyszerek összetételében, vitamin-kiegészítőket tartalmaznak, amelyek javítják a felszívódást és az asszimilációt. Legnepszerubb:

A Sorbifer durules vas-szulfátot + aszkorbinsavat tartalmaz

• Tabletta formájában: Sorbifer durules, Tardiferron (szulfát + folsav). Naponta két tablettát kell alkalmazni (reggel és este), fél órával étkezés előtt, igyon meg egy pohár vizet. A Sorbifer durules nem javallt 12 év alatti gyermekek számára, mivel nincsenek klinikai vizsgálatokból származó adatok.
• Kapszulákban: Ferrofolgamma (vas-szulfát + cianokobalamin + C-vitamin), Ferretab (fumarát + folsav), Fenyuls (szulfát + folsav, pantotén- és aszkorbinsav, piridoxin, riboflavin).
• Az Aktiferrin gyógyszert kapszulákban, cseppekben, szirupban használják. Gyermekek kezelésére javallt.
• Totem - oldatban vas-glükonát, réz és mangán kombinációját tartalmazza.
• Drazsé formájában Hemofer prolongatumot (szulfátot) használnak.
• A jól ismert hematogén - élelmiszerfehérjét és vas-szulfátot tartalmaz.

Vas-vas készítmények

A vasat polimaltóz-hidroxid formájában használják:

• Tablettákban: Maltofer, Ferrum lek, Biofer (polimaltóz-hidroxid + folsav).
• Szirupban, cseppekben, oldatban: Maltofer, Fenyuls, Ferlatum (fehérje-szukcinát).
• Intramuszkuláris injekcióhoz: Maltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Kosmofer.
• Az injekciókat gyomor- és bélbetegségekben, a kis erek falának károsodásában, nagy vérveszteségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Az intravénás beadási móddal thrombophlebitis (vénagyulladás az injekció beadásának helyén) lehetséges.

Ferrum Lek intramuszkuláris injekcióhoz

A gyógyszer árát a gyógyszertár határozza meg a törvénynek megfelelően, a gyártó országától függően.

melléktulajdonságok

A mellékhatások az egyéni érzékenységtől, a gyógyszer formájától függenek.

• Minden vastartalmú termék, bevonat nélkül vagy oldat formájában, irritálja az emésztőrendszert. Epigasztrikus fájdalom, székrekedés lehetséges.
• A tabletták és folyékony készítmények a fogzománc elsötétüléséhez vezethetnek.
• Az intolerancia különféle allergiás megnyilvánulásokban fejeződik ki.

Hogyan határozható meg a kezelés hatékonysága

A gyógyszerek hatásának kezdetét a kezelés harmadik hetében a hemoglobin enyhe emelkedése észleli. A terápiás intézkedések akkor tekinthetők hatékonynak, ha a normál szintet két hónap elteltével lehet elérni. Ezután szupportív kezelésre kerül sor.

Ugyanakkor a betegnek vitaminokban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket, gyümölcsleveket, megfelelő mennyiségű fehérjeterméket kell fogyasztania a hús, tejtermékek miatt.

A vastartalmú készítményeket nem szabad önállóan választani. Ez nem biztos, hogy semmilyen eredményt ad, csak mellékhatásokhoz vezethet, és rontja a beteg állapotát.

Sok szülő óvakodik a csecsemői kezelésére szánt gyógyszerektől. Sokak szorongása a gyermekeknek szánt vaskészítményekre is kiterjed. Néhányan még az orvos által javasolt terápiát is megpróbálják megtagadni, ragaszkodva ahhoz, hogy csak természetes termékeket használjanak a kémiai mutatók helyreállítására.

A kezeléshez való ilyen hozzáállás gyakran katasztrofális következményekkel jár - a betegség előrehalad és súlyossá válik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vason kívül a gyermeknek vitaminokra és további nyomelemekre van szüksége az összetevő felszívódásához. Ne felejtsük el, hogy élelmiszer segítségével szinte lehetetlen elérni a gyermek testének telítettségét terápiás vasadagokkal.

Vaskészítmények: meghatározás, cél, használati utasítás

A vas előnyei az emberi szervezet számára tagadhatatlanok. Ez a nyomelem a vér hemoglobinjának része, amely biztosítja a sejtek és szövetek oxigénnel való telítését. Vas nélkül más létfontosságú kémiai folyamatok is lehetetlenek: a keringési rendszer működése, az immunsejtek kialakulása, a májszövetek megtisztulása és a koleszterin-anyagcsere.

A komponens hiánya vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet, ami különösen veszélyes a terhes nőkre és bármilyen életkorú gyermekekre. Az első esetben fennáll annak a veszélye, hogy számos patológiával rendelkező gyermek születik. A másodikban fennáll annak az esélye, hogy a baba mentális retardációt, legyengült immunitást, csökkent tanulási képességet és fáradtságot okoz.

Tipp: Az újszülött- és csecsemőkori gyermekek vasát az anyatejjel együtt kell bevinni a gyermek szervezetébe. Ha egy szoptató anya betartja a szülés utáni táplálkozás szabályait, igény szerint táplálja a babát, és nincsenek rossz szokásai, akkor a vérszegénység kockázata minimális lesz. A korai elválasztás növekvő divatja ellenére a gyermekorvosok nem tanácsolják a nőknek ezt a tendenciát, ami növeli a problémák kockázatát kisgyermekeiknél.

A gyermekeknek szánt vaskészítmények olyan gyógyszerek, amelyek sókat vagy vaskomplexeket tartalmaznak bi- és háromértékű formában. Szigorúan tilos önállóan kiválasztani a megfelelő gyógymódot a gyermek számára, mert. A speciális gyógyszerek szedése számos árnyalatot von maga után. Például a vasvas asszimilációjához vitaminokra (különösen aszkorbinsavra) van szükség. A háromértékű vas nem szívódik fel számos aminosav nélkül, amelyek a komponens ionjait a csontvelő-szövetbe szállítják. Nagyon gyakran a gyermekek vasát nem elszigetelten írják fel, hanem segédvegyületekkel kombinálva.

Megfelelő terápia mellett ezek a termékek helyreállítják a vashiányt a szervezetben, elősegítik a hemoglobin szintézisét, megakadályozzák a szervek és szövetek trofikus elváltozásainak kialakulását. Az összetételek gyakran különböznek a felszabadulás formájában és az aktív komponensek készletében. Manapság egyre gyakrabban használnak olyan termékeket, amelyek már tartalmazzák a fő anyag maximális felszívódásához szükséges vitaminokat és aminosavakat.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a vas fontosabb szerepet játszik a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Növekvő szervezetük fokozott mikroelem-igényt tapasztalhat a hideg évszakban, a pubertáskor (leányoknál különösen fontos), a túlzottan aktív növekedés éveiben, hónapjaiban. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápia önállóan is előírható és végrehajtható. Minden manipulációt és a szokásos étrend korrekcióját csak a gyermekorvossal folytatott konzultációt követően hajtják végre.

Miért nem helyettesíti a gyógyszereket a megfelelő étrend?

"A megfelelően szervezett táplálkozás a legjobb gyógymód a vérszegénységre!" Az orvosok sietnek eloszlatni a mítoszt, amely szilárdan meghonosodott a modern anyák elméjében. Sajnos még ha a babát időben bevezetik a kiegészítő ételekbe, megfelelően áthelyezik a „felnőtt” étrendre, és figyelemmel kísérik a táplálkozását, nincs garancia arra, hogy nem lesznek vasszintű problémái. A húskészítmények, hal, gabonafélék, gyümölcsök, hüvelyesek, sajtok és diófélék gyermekek étrendjében való jelenléte minden bizonnyal hasznos hozzájárulást jelent.

A szükséges vitaminok és mikroelemek aktívan bejutnak a szövetekbe, a normál emésztés biztosítja az összetevők maximális felszívódását a bélbolyhok által. De progresszív vérszegénység esetén csak ezek a tevékenységek haszontalanok. A táplálékkal az emberi szervezetbe kerülő vas háromértékű, a kétértékű állapot eléréséhez időre és további komponensekre van szüksége.

A szakértők azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet két olyan pontra, amelyek komoly hatással vannak a gyermek szervezetében lévő vas szintjére. Először is, a várandós anya táplálkozása a terhesség alatt. Ne adja fel a profilgyógyszereket, ha az orvos ragaszkodik hozzájuk. Másodszor, a gyermek vas indexe legalább a serdülőkorig optimális szinten marad, ha gondosan meg kell előzni a gyermekek immunitását súlyosan befolyásoló fertőző betegségeket.

Népszerű gyógymódok és adagolási formáik

Annak ellenére, hogy a gyermekek vasát, további gyógyszereket és vitaminokat gyermekorvos ír fel, érdemes megismerkedni számos szabálysal, amelyek betartása befolyásolja a terápia minőségét:

1. A terápia időtartama átlagosan 6-12 hét. Egyes esetekben ezek a feltételek meghosszabbodnak.
2. A nyomelem átlagos napi adagja a gyermek életkorától függ. Egy évig 4-10 mg, 6 éves korig - 10 mg, 10 éves korig - 12 mg, 17 éves korig fiúknál - 15 mg, 17 éves korig lányoknál - 18 mg.
3. A vasvas-kezelés általában az életkor szerint ajánlott adag negyedével kezdődik. Fokozatosan növekszik a normára.
4. Az átlagos napi adagot általában a következő képlet szerint számítják ki: 2-3 mg vas testtömeg-kilogrammonként. Három egyszeri adagra van osztva.
5. Életének első két hónapjában a legtöbb csecsemőnek további vasbevitelre van szüksége, mert. a végzetes vörösvértestek helyébe normálisak lépnek. Ugyanakkor a hangsúlyt a vitaminokra helyezik.
6. A gyermek állapotának normalizálódása kémiai szinten csak néhány héttel a terápia megkezdése után figyelhető meg. De a jólét javulása meglehetősen gyorsan megnyilvánul. Ilyen háttér előtt lehetetlen abbahagyni a vasfogyasztást! A tanfolyamot be kell fejezni.

A mai napig a következő vastartalmú készítményeket használják legaktívabban a gyermekgyógyászatban:

• Cseppek. A legjobb választás a leggyengébb korú gyermekek számára. A születéstől két éves korig tartó gyermekeket általában Hemofer, Maltofer, Aktiferrin írják fel. Levéhez vagy teához keverik.

• Szirup. Adagolási forma 2-5 éves csecsemők számára. A Ferronal, Aktiferrin, Ferrum Lek olyan szirupok, amelyek a mérőkupaknak köszönhetően a megfelelő adagokban mérhetők. A lényeg az, hogy szigorúan kövesse az orvos receptjét.

• Tabletek. Lehetőség idősebb gyermekek számára. A Hemofert, Tardiferront, Aktiferrint teljesen lenyelik és vízzel lemossák. A rágó gyógyszerek feketére vagy sárgára festik a fogakat, és növelik a gyomornyálkahártya irritációjának kockázatát.

A terápia ideje alatt a gyermek étrendjében lévő vitaminokra támaszkodunk. A napi menüt a zöldségek és gyümölcsök mellett húskészítményekkel is gazdagítjuk.

A vas-kiegészítők szedésének árnyalatai gyermekkorban

A terápia felsorolt ​​szabályai mellett a vastartalmú gyógyszerek gyermekkori használatának fontos árnyalatai is vannak:

1. A baba ürüléke feketévé válhat. Ez nem veszélyes, és a kezelés befejezése után elmúlik. Jobb, ha azonnal figyelmeztetjük a gyermeket, ha tudatos korban van.
2. A gyógyszert legjobb éhgyomorra, legalább egy órával étkezés előtt bevenni.
3. Ha a csecsemő rossz vasfelszívódással rendelkezik, vagy hajlamos a mellékhatásokra, akkor jobb, ha előnyben részesítik a burkoló adalékanyagokat tartalmazó gyógyszereket.
4. Egyes gyógyszerek lassítják a vas felszívódását. A profil alapokat nem írják fel egyidejűleg számos antibiotikummal, antacidokkal, kalciumkészítményekkel.
5. A vasat nem ajánlott rizzsel, tojással, kenyérrel, teával, szójával kombinálni. Tejtermékek a terápia ideje alatt legfeljebb naponta egyszer adhatók a gyermekeknek, 2 órával a gyógyszer bevétele után.

A vaskészítmények és az egyidejű vitaminok alkalmazása a vér kémiai összetételének normalizálódása után még legalább egy hónapig javasolt. De csak akkor, ha ez az orvos javaslata.

A vashiányos vérszegénység (IDA) terápiájának célja a vashiány megszüntetése és annak tartalékainak helyreállítása a szervezetben. Ez csak úgy érhető el, ha megszüntetjük az IDA kiváltó okát a szervezetben.

Az IDA kezelésének alapelveit L.I.Idelson fogalmazta meg 1981-ben:

A vashiányt nem lehet pótolni gyógyászati ​​vastartalmú készítmények nélkül.

Az IDA kezelését túlnyomórészt orális vaskészítményekkel kell végezni.

Az IDA-kezelést nem szabad abbahagyni a hemoglobinszint normalizálódása után.

Az IDA-val végzett vérátömlesztést szigorúan egészségügyi okokból szabad elvégezni.

Korábban az volt a vélemény, hogy a vashiányt almát, hajdinát, gránátalmát és egyéb vastartalmú növényi termékeket tartalmazó étrend felírásával lehet megszüntetni. Azonban a 60-as években. A 20. században a kutatók bebizonyították, hogy az élelmiszerekben hem formájában (hús, máj, hal) található vas jobban felszívódik a szervezetben, mint más vegyületek. A vas körülbelül 90% -a felszívódik a duodenumban, a többi - a felső jejunumban. Vashiányos körülmények között a vékonybél abszorpciós felülete megnő. A vas 2 formában szívódik fel:

Hém (10%), melynek forrása az állati eredetű termékek (hús, hal, baromfi, máj) részét képező hemoglobin és mioglobin (1. táblázat);

Nem hem (90%), melynek forrásai növényi termékek (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék) (2. táblázat).

A táplálékkal napközben biztosított vas mennyisége körülbelül 10-12 mg vasat tartalmaz (hem + nem hem), de ebből a mennyiségből csak 1-1,2 mg nyomelem szívódik fel. Megállapítást nyert, hogy a hem vas biohasznosulása az élelmiszerekben magasabb, mint a nem hem vegyületeké, és 25-30%.

Az étkezési vas nagy része nem-hem formában van. A gabonafélékből, hüvelyesekből, gumókból, zöldségekből és gyümölcsökből származó vas biohasznosulása lényegesen alacsonyabb, mint a hemvegyületeké, és nagyban függ attól, hogy az étrendben milyen túlsúlyban vannak a bélferroabszorpciót gátló vagy fokozó tényezők (3. táblázat).

Annak ellenére, hogy egyes növényi eredetű termékekben magas a vastartalom, ezek nem tudják ellátni őket a gyermek szervezetével. A növényi eredetű élelmiszerekben található anyagok (tanninok, fitinek, foszfátok) a Fe (III)-mal oldhatatlan vegyületeket képeznek, és a széklettel ürülnek ki. Bizonyítékok vannak arra is, hogy a gabonafélékben, friss zöldségekben és gyümölcsökben gazdag élelmi rostok káros hatással vannak a vas felszívódására. A bélben az élelmi rost gyakorlatilag nem emésztődik, a vas a felületükön rögzül, és a széklettel ürül. Éppen ellenkezőleg, az aszkorbinsav, az állati fehérje (hús, hal) növeli a vas biohasznosulását, ami növeli a nyomelem felszívódását. Azt is meg kell jegyezni, hogy a húsból, májból, halból készült termékek egyidejű használatukkal növelik a vas felszívódását a zöldségekből és a gyümölcsökből.

A fő összetevők szerint teljes és kiegyensúlyozott étrend csak a szervezet fiziológiai vasszükségletének „fedését” teszi lehetővé, de hiányának megszüntetését nem.

Az IDA természetes megelőzése az élet első hónapjaiban a kizárólagos szoptatás 4-6 hónapig. Ismeretes, hogy a vas koncentrációja a női tejben csak 0,2-0,4 mg / l, azonban a vas felszívódása eléri az 50%-ot, ami az első 4-6 hónapban kielégíti a gyermek szükségleteit. Mire a gyermek testsúlya megduplázódik (5-6 hónap), addigra a születés előtti vasraktárak kimerülnek szervezetében.

A mesterséges táplálással történő IDA megelőzése érdekében az IDA kialakulásának kockázatának kitett gyermekeknek vassal dúsított keverékek használata javasolt. Veszélyben lévő teljes idejű gyermekek számára (ikrektől, hármasikrektől, nagy súlynövekedéstől kezdve), 3-5 hónapos életkortól, koraszülöttek számára pedig 1,5-2 hónapos kortól írják fel. A gyermekek mesterséges táplálására szolgáló keverékek vastartalma az élet első hat hónapjában 3-5-8 mg / l, az év második felében pedig a gyermekek számára - 10-14 mg / l.

A vassal dúsított kiegészítő élelmiszerek beiktatása a gyermekek étrendjébe (gyümölcslevek, zöldség-gyümölcspürék, instant gabonafélék) jelentősen megnöveli a táplálékkal a gyermek szervezetébe kerülő vas mennyiségét.

A szoptatott 4-6 hónapos gyermekek, valamint a vassal dúsított táplálékban nem részesülő 6 hónapos kor feletti csecsemők számára 12 éves korig célszerű vaspótlót felírni 1-2 mg/ttkg/nap profilaktikus dózisban. -18 hónapos korban.

A kisgyermekek IDA-ját a magas fehérjetartalmú tehén- vagy kecsketej korai lenyelésével hozták összefüggésbe. Megjegyzendő, hogy ezeknél a gyerekeknél az IDA kialakulása nemcsak a tehéntej alacsony vastartalmával, rossz felszívódásával jár, hanem a mikrodiapediás bélvérzés miatti vasveszteséggel is. Számos tanulmány kimutatta a kapcsolatot az elfogyasztott nem adaptált termékek (tej, kefir) mennyisége és a csecsemők mikrodiapediás bélrendszeri vérveszteségének súlyossága között. Megállapították, hogy a nem adaptált termékekkel szembeni érzékenység az életkor előrehaladtával csökken, és 2 éves életkor után tehéntej szedése közben nem figyeltek meg mikrodiapediás bélvérzést. A nem adaptált tejtermékek kisgyermekek fogyasztása során a széklettel történő megnövekedett hemoglobin kiválasztásának hátterében álló mechanizmus nem pontosan ismert. Egyes szerzők a mikrodiapediás bélvérzést a tehéntejfehérjék intoleranciájával társítják.

Az IDA korrekciójára szolgáló gyógyszer kiválasztása különösen fontos, mivel a kezelés időtartama több héttől több hónapig terjedhet. Ugyanakkor nemcsak a hatékonyság fontos, hanem a mellékhatások és szövődmények hiánya, a folyamatos terápia betartása, különösen a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Jelenleg az összes vaskészítményt két csoportra osztják (4. táblázat):

Ionos vastartalmú készítmények (só, poliszacharid vasvegyületek);

Nem ionos vegyületek, amelyek magukban foglalják a vas hidroxid-polimaltóz komplexe (HPC) által képviselt készítményeket.

A vashiányos állapotok terápiája a kiváltó ok megszüntetésére és egyben a vashiány pótlására irányuljon gyógyhatású Fe-tartalmú készítményekkel.

A vashiányos állapotok kezelését elsősorban orálisan adagolható vaskészítményekkel kell végezni.

Fe-készítmények orális adagolása:

Csak 2-4 nappal később növeli a hemoglobin szintjét, mint parenterális adagolás esetén;

A parenterálistól eltérően ritkán vezet súlyos mellékhatásokhoz;

Még helytelen diagnózis esetén sem vezet hemosiderosis kialakulásához.

A vaskészítmények parenterális adagolása csak speciális indikációk esetén javasolt (intestinalis felszívódási szindróma, kiterjedt vékonybél reszekció utáni állapot).

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használt orális vaskészítményekre vonatkozó követelmények:

Jó biohasznosulás;

Magas védelem;

Kellemes érzékszervi tulajdonságok;

Különféle adagolási formák, kényelmesek minden korosztály számára;

Megfelelés.

Kisgyermekek számára célszerű vastartalmú készítményeket felírni, cseppek, szirupok formájában. Jó az ebbe a korcsoportba tartozó gyermekek számára Aktiferrin (cseppek, szirup), Maltofer (cseppek, szirup), Ferrum Lek (szirup), Hemofer (cseppek) (5. táblázat).

A serdülőkorú gyermekek számára a legjobb, ha vaskészítményeket írnak fel, mint például a Ferrum Leka (rágótabletta) vagy a Tardiferon és a Ferrogradum, amelyek lassan szívódnak fel, így biztosítva a gyógyászati ​​vas tartós és egyenletes felszívódását a bélben. Általában ezeket a gyógyszereket a betegek jól tolerálják.

A vastartalmú gyógyszer és felhasználási mód kiválasztása után meg kell határozni a gyógyszer napi napi adagját és az alkalmazás gyakoriságát (6. táblázat).

A vas(III) készítmények - a HPA-t különböző korú IDA-ban szenvedő gyermekeknél alkalmazzák 5 mg / kg / nap terápiás dózisban.

Lappangó vashiány esetén az összes vaskészítményt a terápiás dózis felében használjuk.

A vaskészítmények profilaktikus adagjai:

3 év alatti gyermekek számára - 1-1,5 mg / kg / nap;

3 évesnél idősebb gyermekek számára - 1/2 napi terápiás adag.

Ismeretes, hogy a sóoldattal végzett kezelést székletzavarok kísérhetik, ezért a vastartalmú készítményekkel történő terápiát a számított terápiás dózis 1/4-1/2-ének megfelelő adaggal kell kezdeni, majd fokozatosan elérni a teljes adag 7-14 napon belül. Az adag "fokozatos emelésének" sebessége a terápiás dózishoz mind a vashiány súlyosságától, mind a gyomor-bél traktus állapotától és a gyógyszer egyéni tolerálhatóságától függ. Ez a technika lehetővé teszi az egyéni adag kiválasztását a tolerancia függvényében, és csökkenti a vassó-készítményekkel végzett terápia mellékhatásainak kockázatát.

Köztudott, hogy a bél lumenében lévő vassó-készítmények kölcsönhatásba lépnek az élelmiszer-összetevőkkel, gyógyszerekkel, akadályozva a vas felszívódását. E tekintetben a vassó-készítményeket étkezés előtt 1 órával ajánlott beadni. A Fe (III) - GPA gyógyszerek kijelölése nem igényli a fokozatos dózisnövelési technika alkalmazását. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket azonnal a teljes dózisban írják fel, étkezéstől függetlenül, mivel az étel nem befolyásolja felszívódásukat.

Az orális vas terápiás hatása fokozatosan jelentkezik. Kezdetben klinikai javulás tapasztalható, és csak egy idő után következik be a hemoglobin normalizálódása. A vaskészítményekkel végzett kezelés során megjelenő első pozitív klinikai tünet az izomgyengeség eltűnése vagy csökkenése. Ez utóbbi annak a ténynek köszönhető, hogy a vas része a myofibrillumok összehúzódásában részt vevő enzimeknek. A kezelés kezdetétől számított 10-12. napon a perifériás vér retikulociták tartalma megnő. A hemoglobinszint emelkedése lehet fokozatos vagy hirtelen. Leggyakrabban a hemoglobinszint emelkedése a terápia megkezdése után 3-4 héttel kezdődik. Amint azt számos tanulmány kimutatta, a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése 1-2 hónapos kezelés után következik be, és a szöveti sideropenia eltűnése 3-6 hónapos kezelés után következik be. Az elemi vas napi adagjának a hemoglobinszint normalizálása után meg kell felelnie a terápiás dózis 1/2-ének (7. táblázat). A vasterápia korai abbahagyása általában az IDA visszaesését eredményezi. A vaskészítményekkel végzett fő kúra időtartama az azonosított vashiányos vérszegénység súlyosságától függően 6-10 hét. A vaskészítményekkel végzett profilaktikus tanfolyam időtartama a vasraktár létrehozása érdekében a szervezetben:

Enyhe vérszegénység esetén - 1,5-2 hónap;

Mérsékelt vérszegénység esetén - 2 hónap;

Súlyos vérszegénység esetén - 2,5-3 hónap.

A vaskészítményekkel történő kezelés hatékonyságának kritériumai:

A retikulocita krízis megjelenése a kezelés 7-10. napján;

A hemoglobinszint emelkedése - 10 g/l hetente;

A vashiányos vérszegénység refrakteritása az előírt terápia elégtelenségéből vagy vashiánnyal nem összefüggő vérszegénységéből adódik!

A vashiányos vérszegénység kezelésére parenterális gyógyszereket csak szigorú indikáció esetén szabad alkalmazni!

A vaskészítmények parenterális adagolásának indikációi:

Rövid bél szindróma.

Malabszorpciós szindróma.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

Krónikus enterocolitis.

A parenterális készítményeket a legjobb, ha nem naponta, hanem 1-2 napos időközönként használják. Ebben az esetben az első 1-3 injekcióban a dózis fele használható fel.

Tekintettel a ferroterápia időtartamára, a kisgyermekek IDA korrekciójára szolgáló gyógyszerek kiválasztása különös figyelmet igényel. Mind a vassó-készítmények, mind a polimaltóz komplex Fe(III)-HPA-készítményei hatékonyak a WDN kezelésében. Az IDA orális ferroterápiájában fellépő mellékhatások és nemkívánatos események főként az ajánlott dózisok túllépéséhez kapcsolódnak, és gyakrabban dyspepsiában nyilvánulnak meg. A gyermekeknél a ferroterápia során esetlegesen kialakuló mellékhatásokat és mellékhatásokat a 8. táblázat foglalja össze.

A parenterális vaskészítményeket szigorúan csak speciális indikációk esetén szabad alkalmazni.

Vér- vagy vörösvérsejtek transzfúziója az IDA-ban rendkívül ritkán és szigorúan egészségügyi okokból történik. A hemotranszfúzió kritériuma a hemoglobin kritikus szint alá csökkenése, a központi hemodinamika károsodása, a hemorrhagiás sokk, anémiás precoma és a hipoxiás szindróma jeleivel kombinálva (9. táblázat). A hemoglobin- és hematokritértékek feletti hemoglobin- és hematokrit-értékeknél is elvégezhető a hemotranszfúzió, ha nagymértékű akut vérveszteség lép fel.

A vérátömlesztés hatása az IDA-ban rövid életű. Megfigyelték a vérátömlesztésnek az eritropoézisre gyakorolt ​​negatív hatását. Ezenkívül nagy a kockázata a recipiens transzfúziós fertőzésének. A helyettesítő vérátömlesztés létfontosságú indikációi esetén előnyben részesítjük a vörösvértesttömeget vagy a mosott vörösvértesteket 10-15 ml/ttkg sebességgel. Az idősebb gyermekek általában 150-250 ml-es transzfúziót kapnak. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az elmúlt években nem használtak teljes vért.

Az IDA megelőzése gyermekeknél a következőket tartalmazza:

1. Szülés előtti profilaxis:

A terhesség második felében minden nő számára célszerű profilaktikusan szájon át szedhető ferrokészítményt vagy vassal dúsított multivitamint felírni.

2. Szülés utáni profilaxis:

Természetes takarmányozás a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetésével (6-7 hónapos húspüré);

Lombikból táplált gyermekek számára 2-3 hónapos kortól vassal dúsított keverékek (12 mg / l) bevezetése;

Koraszülött, többes terhességből származó, nagy testsúllyal született, gyors súly- és növekedési ütemű gyermekeknek a 3. hónaptól az első félév végéig profilaktikus vaskészítmények adagolása javasolt. egyenlő egy elemi vas napi terápiás dózisának 1/3-1/2-ével (1,0-1,5 mg / kg / nap).

Az IDA-ban szenvedő gyermekek vakcinázását a hemoglobinszint normalizálása után végezzük.

Az orvosi nyilvántartásból való eltávolítás egy év alatt történik.