A laphámsejtes bőrrák lefolyása. Differenciáldiagnózis laphámsejtes bőrrákban. A bőr bazalioma szövettana

A basalioma (a bazálissejtes karcinóma szinonimája) a bőr leggyakoribb rosszindulatú epiteliális daganata (80%), amely az epidermiszből vagy a szőrtüszőből ered, bazaloid sejtekből áll, és helyi destruktív növekedés jellemzi; rendkívül ritkán ad áttétet.

Általában 40 év után alakul ki hosszan tartó besugárzás, kémiai rákkeltő anyagok vagy ionizáló sugárzás hatására. Férfiaknál gyakoribb. Az esetek 80%-ában a fej és a nyak bőrén lokalizálódik, 20%-ban többszörös.

Klinikailag a basalioma következő formáit különböztetik meg:

felszínes- pikkelyes rózsaszín folt jellemzi, kerek vagy ovális alakú, fonalas szélű, kis fényes gyöngyszemekből álló, zavaros rózsaszínű;

O puffadt kupola alakú csomóval kezdődik, amely néhány éven belül eléri az 1,5-3,0 cm átmérőt.

fekélyes elsősorban vagy más formájú fekélyesedés következtében alakul ki; a viszonylag kis méretű tölcsér alakú fekélyes bazaliomát ulcus rodeusnak („korrozív”) nevezik, és mélyen (a fasciáig és a csontig) és a periféria mentén - ulcus terebrans („áthatoló”) terjed;

szklerodermaszerű A basalioma sűrű, fehéres lepedék megjelenése megemelkedett széllel és telangiectasias felülettel.

Szövettanilag a legelterjedtebb (50-70%) szerkezettípus, amely különböző formájú és méretű szálakból és tömören elhelyezkedő, syncytiumra emlékeztető bazaloid sejtek sejtjéből áll. Lekerekített vagy ovális hiperkróm magjaik és gyenge bazofil citoplazmájuk van, a szálak perifériája mentén prizmás sejtek "paliszája" ovális vagy enyhén megnyúlt magokkal - a bazalioma jellegzetes jele. Gyakran vannak mitózisok, a sejtes rostos kötőszöveti stroma kötegszerkezeteket alkot, nyálkahártyát tartalmaz, valamint limfociták és plazmasejtek infiltrátumát.

A basaliomák lefolyása hosszú. A relapszusok nem megfelelő kezelés után jelentkeznek, gyakrabban 5 cm-nél nagyobb daganatátmérővel, rosszul differenciált és invazív basaliomákkal.

A diagnózist klinikai és laboratóriumi (citológiai, szövettani) adatok alapján állítják fel.

A szoliter bazaliomák kezelése sebészi, valamint szén-dioxid lézer segítségével, kriodestrukció; 2 cm-nél kisebb daganatátmérővel az A intron intraléziós adagolása hatékony (1 500 000 NE minden második napon 9. sz., a kúra két ciklusból áll). Több bazaliomával kriodestrukciót, fotodinamikus terápiát, kemoterápiát (proszpidin 0,1 g intramuszkulárisan vagy intravénásan naponta, 3,0 g-os kúránként) végeznek. Röntgenterápiát (általában közeli fókuszt) alkalmaznak a természetes nyílások közelében elhelyezkedő daganatok kezelésére, valamint olyan esetekben, amikor más módszerek nem hatékonyak.

laphámrák

A laphámsejtes bőrrák (szin.: spinocellularis rák, laphám) a bőr rosszindulatú hámdaganata, laphám differenciálódással.

Főleg az időseket érinti. A bőr bármely részén kialakulhat, de gyakrabban nyílt helyeken (arc felső része, orr, alsó ajak, kézhát) vagy a száj nyálkahártyáján (nyelv, pénisz stb.). Általában a bőrrák előtti állapot hátterében alakul ki. Malignus szoláris keratosis esetén 0,5%-os gyakorisággal limfogén módon a nyelv laphámsejtes karcinómája esetén 60-70%-os gyakorisággal (átlagosan 16%). A laphámsejtes bőrrák gócai magányosak vagy elsődleges többszörösek.

A bőrrák klinikailag izolált daganata és fekélyes típusai.

daganat típusa, kezdetben sűrű, hiperémia glóriával körülvett papulája jellemez, amely több hónap alatt sűrű (porcos konzisztenciájú) inaktív csomóponttá (vagy plakkká) alakul át, amelyet bőr alatti zsírszövettel forrasztanak, vörös-rózsaszín 2 cm átmérőjű ill. inkább pikkelyekkel vagy szemölcsös növedékekkel a felszínen (szemölcsös fajta), a legkisebb érintésre is könnyen vérzik, elnekrotizál és fekélyesedik; papillómás fajtáját gyorsabb növekedésű, széles alapon elkülönülő szivacsos elemek jellemzik, amelyek néha karfiol vagy paradicsom alakúak. A daganat fennállásának 3-4. hónapjában fekélyesedik.

Fekélyes típus, szabálytalan alakú, tiszta szélekkel rendelkező felületi fekély jellemzi, amely nem mélyen, hanem a perem mentén terjed, barnás kéreggel borítva (felületi változat); a mély fajta (a periféria mentén és az alatta lévő szövetekbe terjed) sárgás-vörös színű („zsíros”) bázisú, meredek szélű, göröngyös aljú, sárga-fehér bevonatú fekély. A regionális nyirokcsomókba történő áttétek a daganat fennállásának 3-4. hónapjában jelentkeznek.

Szövettanilag a laphámsejtes bőrrák jellemzője, hogy az epidermisz tövisrétegének sejtszálaiba burjánzik. A tumortömegek normál és atipikus (polimorf és anaplasztikus) elemeket tartalmaznak. Az atípiát különböző méretű és alakú sejtek, sejtmagjuk hiperpláziája és hiperkromatózisa, valamint az intercelluláris hidak hiánya nyilvánítja meg. Számos kóros mitózis létezik. Különbséget tegyen keratinizáló és nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma között. A nagymértékben differenciált daganatok kifejezett keratinizációt mutatnak „kanos gyöngyök” és egyedi keratinizált sejtek megjelenésével. A rosszul differenciált daganatok nem rendelkeznek kifejezett keratinizációs jelekkel, élesen polimorf hámsejtek szálai találhatók bennük, amelyek határait nehéz meghatározni. A sejtek különböző alakúak és méretűek, kisméretű hiperkróm magok, halvány sejtmag-árnyékok és bomlás állapotú sejtmagok találhatók, gyakran kóros mitózisokat mutatnak ki. A stroma lymphoplasmacytás infiltrációja a daganatellenes immunválasz súlyosságának megnyilvánulása.

A lefolyás folyamatosan progresszív, csírázással az alatta lévő szövetekben, fájdalommal, a megfelelő szerv működési zavarával.

A diagnózist a klinikai kép, valamint a citológiai és szövettani vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A differenciáldiagnózist basaliomával, keratoakantómával, szoláris keratózissal, Bowen-kórral, bőrszarvval stb.

A kezelést a daganat egészséges szöveteken belüli sebészi eltávolításával (néha röntgen- vagy sugárkezeléssel kombinálva) végzik, kemosebészeti kezelést, kriodestrukciót, fotodinamikus terápiát stb. A kezelési módszer megválasztása a folyamat stádiumától, lokalizációjától, prevalenciájától, a szövettani kép természetétől, a metasztázisok jelenlététől, a beteg életkorától és általános állapotától függ. Tehát a daganat lokalizációjával az orrban, a szemhéjakban, az ajkakban, valamint az idős emberekben, akik nem képesek elviselni a műtéti kezelést, gyakrabban végeznek röntgenterápiát. A kezelés sikere nagymértékben függ a korai diagnózistól. A laphámsejtes bőrrák megelőzése elsősorban a rákmegelőző dermatózisok időben történő és aktív kezelésében rejlik. Az egészségügyi propaganda szerepe a laphámsejtes bőrrák klinikai megnyilvánulásaival kapcsolatos ismeretekkel rendelkező lakosság körében fontos, hogy a betegek a lehető leghamarabb forduljanak orvoshoz, amikor előfordul. Figyelmeztetni kell a lakosságot a túlzott besugárzás káros hatásaira, különösen a világos bőrű szőkék esetében. Ugyancsak fontos betartani a biztonsági előírásokat azokon a munkahelyeken, ahol rákkeltő anyagok vannak jelen. Az ilyen iparágakban alkalmazott munkavállalókat szisztematikus szakmai vizsgáknak kell alávetni.

20.04.2018

Az interneten hatalmas mennyiségű anyag található a bőrrákról. Sajnos azok az információk, amelyek nem tudományos cikkek formájában és nem dermato-onkológusok honlapjain jelennek meg, nem állják ki a vizsgálatot.

Ebben a cikkben sok égető kérdésre válaszolok: „hogyan lehet felismerni a bőrrákot magadon?”, „veszélyes-e a bőrrák?”, „Milyen kezelési lehetőségek vannak a bőrrák kezelésére?” és mások.

A bőrrák típusai

A gyakori bőrrákoknak 3 típusa van. Mind az előfordulási arányban (azaz a megbetegedési esélyében), mind az életveszély mértékében különböznek egymástól. basalioma, laphámsejtes karcinóma és melanoma.

Melanóma- az egyik ritka és veszélyes bőrdaganat. Az összes rosszindulatú bőrelváltozásnak mindössze 4%-át teszi ki, de ezen a lokalizáción a halálozások közel 80%-ának az oka. Olvasson többet a melanomáról.

Bazális sejtes bőrrák

Basalioma- a leggyakoribb, de egyben a legbiztonságosabb bőrrákfajta. A basaliomából eredő halál csak nagyon előrehaladott esetekben vagy agresszív formájú (alaplaphám) daganat esetén lehetséges. A basalioma kedvező lefolyása annak köszönhető, hogy szinte soha nem ad áttétet (az esetek mindössze 0,5%-ában).

Tünetek és jelek

Leggyakrabban a basalioma az orr bőrén, kicsit ritkábban az arcon és sokkal ritkábban a test más részein fordul elő.

A csúcs előfordulása 40 év felett következik be. A legfiatalabb beteg, akinél basaliomát diagnosztizáltak a szövettan, 39 éves volt.

A bazálissejtes bőrrák megjelenése a formától függ:

1. Csomópont alakja (szinonimája a nodulárisnak). A daganatot csomó formájában mutatják be. A többi bőrképződménytől megkülönböztethető a felszínen megnövekedett erek számával, viaszos fényével és kis szürkéskék zárványokkal. Mindezek a jelek a képen láthatók.

Ezenkívül a csomós basalioma felületén egy másik jellegzetes jel is lehet - fekély.

1. felületi forma A basalioma a legtöbb esetben a bőrön lévő bőrpír formájában jelenik meg. Hámozó elemek és a fentebb már említett viaszos csillogás is lehetséges.

1. Scleroderma-szerű forma A basalioma nagyon ritka, és gyakran nehézségeket okoz a diagnózisban. A környező bőrhöz képest könnyebb és feszesebb tömítés jellemzi.

1. pigment forma A basaliomák ezen daganatok teljes számának nagyon kis részét teszik ki. Nagy mennyiségű pigment jellemzi. Ebben a tekintetben a basaliomát gyakran összetévesztik a melanomával, ha dermatoszkóp nélkül nézik.

1. nagyon nagy méreteket érhet el, és előrehaladott esetekben gyakorlatilag nem kezelhető.

Fotó a kezdeti szakaszban

Sajnos a bazálissejtes bőrrákot rendkívül nehéz diagnosztizálni korai stádiumban, azaz minimális mérettel. Íme néhány fotó:

A basalioma korai stádiumban történő diagnosztizálása kis daganat esetén jelentős nehézségeket okozhat. Csak a teljes bőr átfogó vizsgálatának, a képződés történetének alapos tisztázásának és a dermatoszkópiának a kombinációja segít a basalioma diagnózisának korai stádiumában történő felállításában.

Basaliomák magas és alacsony kiújulási kockázattal (NCCN, 2018)

Megjegyzések

1. A mérettől független lokalizáció nagy kockázat jele lehet
2. Alacsony kockázatú szövettani formák: göbös (noduláris), felületes, keratotikus, piloid, bőrfüggelékek felé differenciálódó, Pinkus fibroepithelioma
3. A H terület nagy kockázatot jelent, mérettől függetlenül
4. Morpheus-szerű, basosquamous (metatípusos), szklerotizáló, vegyes infiltratív, mikronoduláris a daganat bármely részében

Egy daganat hozzárendeléséhez a „nagy kiújulási kockázat” állapot csak a jobb vagy a bal oszlop egyik tényezője elegendő.

Basalioma kezelés

A bazálissejtes karcinóma kezelésének fő célja a daganat teljes eltávolítása a test azon részeinek kozmetikai tulajdonságainak és funkcióinak maximális megőrzésével, ahol ez a daganat kialakult.

Általában a legjobb eredmény érhető el sebészeti módszerek. A funkcionalitás és a kozmetikai tulajdonságok megőrzésének vágya azonban a választáshoz vezethet sugárterápia mint a kezelés fő módszere.

A kiújulás kockázatától függően (lásd fent) a basalioma kezelésének megközelítése eltérő lehet.

Felületes basaliomában szenvedő és a kiújulás alacsony kockázatával rendelkező betegeknél, ha a műtét vagy a sugárterápia ellenjavallt vagy nem alkalmazható, a következő kezelések alkalmazhatók:

• 5-fluorouracil kenőcs;
• "Imiquimod" kenőcs ("Aldara", "Keravort");
• fotodinamikus terápia;
• kriodestrukció.

Mikrografikus műtét Mohs szerint ajánlható olyan betegek számára, akiknél magas a visszaesés kockázata.

Kemoterápia a basalioma esetében magában foglalja a hedgehog jelátviteli útvonal gátlóit, a vismodegibet (Erivedge) és a sonidegibet (Odomzo). Ezek a gyógyszerek segíthetnek, ha a sebészeti módszerek, például a sugárterápia nem megfelelőek vagy ellenjavalltok.

Mit kell tudni a basaliomáról?

• Az esetek túlnyomó többségében basalioma neméletveszélyt jelent.
• Ha egy távoli képződmény szövettani vizsgálata során a válasz bazálissejtes karcinóma, akkor nincs ok az aggodalomra. Fontos gondoskodni arról, hogy az oktatást eltávolítsák teljesen- feltétlenül konzultáljon onkológussal.
• Ha a basalioma eltávolítása után a szövettani vizsgálatban a „daganatos sejtek a reszekció szélén” vagy valami hasonló kifejezés található, akkor szükséges további kezelés a daganat teljes eltávolításához.
• Erősen nem Javaslom a basalioma eltávolítását nélkül szövettani vizsgálat, hiszen még egy nagyon tipikus kinézetű képződmény sem lehet az, aminek első pillantásra látszik.
• Basaliom kell csemege. A megfigyelés rossz lehetőség egy ilyen diagnózishoz. Az előrehaladott formák kezelése (lásd a fekélyes forma fényképét) rendkívül nehéz és költséges.
• Ha már eltávolították a basaliomát, akkor el kell végeznie rendszeresen az egész bőrt egy onkológus megvizsgálja, hogy esetleg azonosítson egy másik ilyen daganatot.
• A metasztázis valószínűsége a metatípusos (basosquamous) szövettani típusban magasabb, mint a többi fajban.

Laphámrák

Ritkábban fordul elő, mint a basalioma, a bőrrák második leggyakoribb típusa, és valamivel kedvezőtlenebb a prognózisa. Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegség lefolyása sokkal kevésbé rosszindulatú, mint a melanoma.

A metasztázisok viszonylag ritkán fordulnak elő - átlagosan az esetek 16% -ában. A 2 cm-nél kisebb méretű laphámsejtes bőrrákban szenvedő betegeknél az 5 éves túlélési arány körülbelül 90%, nagy méretek és az alatta lévő szövetekbe történő daganat invázió esetén kevesebb, mint 50%.

A test bármely részén előfordulhat, beleértve a nemi szerveket és a nyálkahártyákat is, de leggyakrabban a napfénynek kitett helyeken.

Tünetek és jelek

A laphámsejtes bőrrák megjelenése nagymértékben függ a betegség klinikai formájától.

keratinizáló forma- szaros pikkelyekkel borított magaslat vagy sík felület, amely nőhet és leeshet. Sérülés esetén vérezhet.

Emlékeztetni kell arra, hogy a maszk alatt bőrszarv ez a laphámsejtes karcinóma keratinizáló formája, amely rejtőzködhet. Ebben a tekintetben az ilyen formációkat mindig csak szövettani vizsgálattal szabad eltávolítani:

Nem keratinizáló endofitikus forma(a környező szövetek irányába nő). Leggyakrabban úgy néz ki, mint egy hosszú távú, nem gyógyuló seb vagy fekély, amely idővel elmélyülhet és kitágulhat.

Exofitikus, nem keratinizáló forma laphámsejtes bőrrák úgy néz ki, mint egy csomó, amely a bőr szintje fölé emelkedik. A csomópont felülete lehet erodált vagy nedves.

Fotó a kezdeti szakaszban

A laphámsejtes karcinóma kezdeti stádiuma alatt azt az állapotot értjük, amikor a rosszindulatú folyamat az epidermiszre – a bőr legfelső rétegére – korlátozódik. A diagnózisban mint in situ vagy intraepidermális laphámsejtes karcinóma. Ez a betegség nem életveszélyes, ha teljesen eltávolítják.

A betegség ezen szakaszának 2 formája van:

Leggyakrabban egyetlen lapos plakkok képviselik, világos határokkal, aszimmetrikus alakkal, egyenetlen élekkel. Mérete eléri a 7-8 mm-t. A képzettség fokozatosan növekedhet, gyakran hámlás vagy kérgesedés figyelhető meg a felületen.

Színe vörös vagy barna, a test bármely részén található.

A magam nevében hozzáteszem, hogy praxisomban a szövettanilag igazolt Bowen-kór csak egyszer fordult elő. Egy 43 éves férfi hímvesszőjének bőrén kisméretű (3 x 4 x 3 mm-es) hússzínű csomónak tűnt, sima felülettel.

A kezdeti stádiumú bőrrák második formája, amely leggyakrabban a pénisz vagy a fej fitymájának bőrén alakul ki. Sokkal ritkábban a betegség a női külső nemi szerveket érinti.

A Keyr erythroplasia leggyakoribb megjelenése világos vörös folt, világos határokkal, nedves, fényes felülettel.

A laphámsejtes bőrrák kezelése (NCCN, 2018)

A basaliomához hasonlóan a laphámsejtes karcinómát magas és alacsony kiújulási és áttétkockázatú csoportokra osztják.

H terület: arcmaszk (beleértve a szemhéjakat, a szemöldököt, a szem körüli bőrt, az orrot, az ajkakat [bőr és az ajkak vörös szegélye], az áll, az alsó állkapocs, a fülkagyló előtti és mögötti bőr/barázdák, halánték, fülek), nemi szervek, tenyér és lábfejek .

M terület: arc, homlok, fejbőr, nyak és sípcsont

L régió: törzs és végtagok (kivéve az alsó lábszárakat, tenyéreket, lábfejeket, körmöket és bokákat)

Megjegyzések

1. A méret mérésénél figyelembe kell venni a hiperémia peremét.
2. Az excisionális biopszia előnyösebb a bemetszéssel szemben.
3. A módosított Breslow-vastagságmérésnek ki kell zárnia a parakeratosist és a kéregképződést, és a fekély alapjából kell venni, ha van ilyen.
4. A lokalizáció mérettől függetlenül a nagy kockázat jele lehet.
5. A H terület nagy kockázatot jelent, mérettől függetlenül.

A laphámsejtes karcinóma kezelésének alapelvei és módszerei ugyanazok, mint a basalioma esetében.

A fő cél a funkcionalitás és a kozmetikai minőség megőrzése. A leghatékonyabbnak tekinthető sebészeti módszer– a daganat eltávolítása 4-6 mm egészséges szövet befogásával, a kiújulás és az áttétek alacsony kockázatával. Magas kockázatú daganatok esetén ajánlott mikrografikus sebészet Mohs szerint vagy kimetszés szélesebb tartományban, mint alacsony kockázat esetén.

Sugárkezelés olyan esetekben alkalmazható, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. A platina gyógyszerek (ciszplatin, karboplatin), valamint az EGFR-gátlók (cetuximab) alkalmazhatók a laphámsejtes karcinóma kemoterápiájában.

Hogyan ne kapjunk bőrrákot? Mit kell elkerülni?

Napfény. A bőrrák mindkét típusának leginkább bizonyított oka azonban a melanomához hasonlóan a napfénynek való kitettség. Ha szeret forró országokba látogatni, szőke haja és bőre van, vagy a munkája a hosszan tartó napozáshoz kapcsolódik, akkor komolyan kell ügyelnie az UV-védelemre.

A rákot megelőző bőrbetegségek- a következő tényező, amely megelőzheti a pikkelysömör kialakulását: aktinikus (szoláris) keratosis és cheilitis, leukoplakia, a nyálkahártyák és a nemi szervek papillomavírus fertőzése. Ez a fajta daganat az égési sérülések vagy sugárterápia utáni cicatricial változások hátterében is kialakulhat.

Érintkezés rákkeltő anyagokkal

Különféle vegyszerek vezethetnek bőrrák kialakulásához: az arzén és a kőolajtermékek.

Legyengült immunrendszer. Azoknál az embereknél, akik szervátültetés után immunszuppresszánsokat szednek, vagy akik HIV-pozitívak, fokozott a laphámsejtes bőrrák kialakulásának kockázata.

Összegzés

A bőrrák az esetek túlnyomó többségében nem halálos betegség. A korai szakaszban meglehetősen sikeresen kezelik, sokféle módszer található az orvosok arzenáljában. Agresszív formák vagy hosszú kezelés nélküli kúra esetén a bőrrák életveszélyes lehet.

Bibliográfia

1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Laphámsejtes bőrrák. Gyakorlati onkológia. 2012; 2:80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. melanóma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. I. A. Lamotkin. Klinikai dermato-onkológia: atlas / M.: BINOM. Tudáslabor, 2011.

A basaliomák citogramjait kisméretű hiperkróm sejtek jellemzik, amelyek enyhe atipikus jelekkel rendelkeznek, és sűrű szövetfoltok, komplexek, szálak vagy külön csoportok formájában helyezkednek el (sűrű sejtcementáció). A készítmények hátterét egy intersticiális anyag, a sejtpusztulás szerkezet nélküli tömegei, valamint keratinizáló pikkelyek és kanos tömegek jelenthetik.

Háromféle mikroszkopikus kép létezik.

A citogramok leggyakoribb típusát kis hiperkróm sejtek jellemzik, amelyek sűrű szövetfoszlányok formájában helyezkednek el. A sejtek sűrű elrendezése miatt nem mindig lehet meghatározni alakjukat. Az ilyen klaszterek széle mentén a cellák sokszögűnek bizonyulnak, néha rövid folyamatokkal vagy „elrendezve”. A magok szinte az egész sejtet elfoglalják, központilag helyezkednek el benne, polimorfak, egyenetlen kontúrúak, hiperkrómok és diffúzan festettek, a magvak nem különböznek egymástól. A magok kromatinja durván csomós. A sejtek citoplazmája ritka és inhomogén, intenzíven bazofil festődésű.

A kisméretű hiperkróm sejtek mellett közepes méretű világosabb sejtek is megtalálhatók. Kerek vagy sokszög alakúak, központilag elhelyezkedő magokkal, amelyek laphámsejtes karcinómasejtekre emlékeztetnek.

A sejtek közötti szövetfoszlányokban sűrű oxifil szálak és intersticiális anyag felhalmozódása lehet. Néha úgy tűnik, hogy a sejteket befalazzák az intersticiális anyagok ilyen hatalmas felhalmozódásai.

A második típusú citogrammokban a sejtek túlnyomó többsége közepes és kis méretű, kerek alakú, világos citoplazmával és lekerekített központi vagy excentrikusan elhelyezkedő magokkal. A magok kromatinja tiszta, szemcsés vagy szálas. Egyenletesen kitölti a sejtmagot, intenzív színű, egyes magokban megnagyobbodott magvak láthatók. Gyakran vannak binukleáris sejtek bab alakú magokkal. A sejtek külön-külön, csoportokban és komplexekben helyezkednek el a bőséges finomszemcsés vagy homogén oxifil anyag között, és mintegy befalazva vannak.

A készítmények a könnyű sejteken kívül a daganat kisméretű, hiperkróm sokszögű elemeit tartalmazzák, élesen hiperkróm, finom gumós sejtmaggal és nem bőséges, homogén, egyértelműen meghatározott citoplazmával. A gyógyszer hátterében oxifil intermedier anyag és hisztiociták állnak.

A citogramok harmadik típusát viszonylag sok pigmenttartalmú sejt jellemzi (a bazalioma nevusszerű változata). A pigment tartalmú sejtek oválisak, megnyúltak, sokszögűek és ritkán folyamat alakúak, palaszürke és szürke melanin szemcsékkel töltve. Ezek a sejtek külön-külön találhatók, vagy szálak és klaszterek formájában találhatók. Magjuk kerek és ovális, tömör kontúrú, kis-csomós, kis magvakkal. Hasonló sejtek találhatók, de kis számban a basalioma citogramok más változataiban.

A pigmenttartalmú sejtek túlsúlya a készítményben szükségessé teszi a basalioma és a pigmentált nevus differenciáldiagnózisát. Gyakran nem lehet pontos diagnózist felállítani, és összefoglalva csak arra kell rámutatni, hogy egy ilyen citogrammal pigmentált bazalioma és pigmentált nevus egyaránt előfordulhat.

Az elmúlt években a rák gyakran a lakosság magas halálozási arányának fő oka. A rákos sejtek az emberi test bármely szövetét érinthetik, különféle kóros folyamatokat okozva. Nézzük meg részletesen, mi a bazálissejtes bőrrák, mik az okai, és hogy lehetséges-e gyógyulni ebből a betegségből.

Mi ez a fajta rák?

Ezt a ráktípust basaliomának is nevezik. Leggyakrabban az arcon, a nyakon vagy az orron alakul ki. Előszeretettel fertőzi meg a 40 év feletti férfipopulációt. Megállapították, hogy a mongoloid faj és a negroid faj képviselői nem érzékenyek az ilyen típusú rákra.

A "basalioma" elnevezés onnan ered, hogy az onkológiai sejtek a bőr legmélyebben elhelyezkedő bazális rétegéből kezdik fejlődésüket.

A bőrrák okai

Jelenleg a betegség hisztogenezisének (a kialakulásához vezető folyamatok összessége) kérdése még nem teljesen megoldott. Sokan azon a véleményen vannak, hogy a bazálissejtes bőrrák pluripotens hámsejtekből alakul ki. A differenciálódás különböző irányokban történhet. Felsorolunk néhány okot, amelyek a legtöbb szakértő szerint kiválthatják ennek a patológiának a kialakulását:

• genetikai hajlam.
• Zavarok az immunrendszer munkájában.
• Kedvezőtlen tényezők külső hatásai.
• Fejlődés a radiodermatitis, a tuberkulózis lupus, a pikkelysömör hátterében.

A bazálissejtes bőrrák (a fotó ezt mutatja) leggyakrabban az epidermiszben és a szőrtüszőkben fordul elő. Lassan növekszik, és ritkán ad áttétet. Egyes orvosok a basaliomát nem ráknak vagy jóindulatú képződménynek tekintik, hanem helyileg destruktív növekedésű daganatnak.

Gyakran erős rákkeltő anyagok, például röntgensugárzás hatására a bazálissejtes bőrrák karcinómává alakul.

A basalioma provokátorai

Ennek a betegségnek számos kockázati tényezője van:

1. A legsúlyosabb provokátor az ultraibolya sugárzás.
2. A férfi nemhez tartozó. Meg kell jegyezni, hogy képviselői sokkal nagyobb valószínűséggel vannak kitéve ilyen betegségnek.
3. Világos bőrrel. Megállapítást nyert, hogy a sötét bőrű emberek gyakorlatilag nem szenvednek ettől a patológiától.
4. A bőr hajlamos leégni.
5. Hosszú ideig dolgozzon nyílt napon. Ahogy közeledik az Egyenlítőhöz, ennek a betegségnek a gyakorisága nő. Leggyakrabban bazális sejt vagy nyak alakul ki.
6. Magas arzénkoncentráció az ivóvízben. Azok, akik kénytelenek ezzel az anyaggal dolgozni, veszélyben vannak.
7. A policiklusos aromás gyanták is okozhatják ennek a betegségnek a kialakulását. Tartalmazhatják kőszénkátrányban, agyagpalában, koromban.
8. Immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása.
9. Egyes örökletes betegségek, mint például az albinizmus ill
10. Krónikus fekélyek.
11. Termikus égések.
12. Ionizáló sugárzás.

Azt is megállapították, hogy a gyermekkori túlzott besugárzás (a napfénynek való kitettség) ezt követően sejtrák kialakulásához vezethet.

Basalioma osztályozás

Ha figyelembe vesszük a szövettant, akkor ezt a patológiát a differenciálatlan és differenciált rák kategóriába soroljuk. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• szilárd bazalioma;
• pigment;
• morphea-szerű;
• felszínes.

A differenciált a következőkre oszlik:

• keratotikus bazalioma;
• cisztás;
• mirigyszerű.

A nemzetközi osztályozás szerint a bőrrák következő változatait különböztetik meg:

1. Szilárd bazális sejtes karcinóma. Ez a forma a leggyakoribb, és tömören elrendezett szálakat és sejteket jelent. Ugyanakkor a bazaloid sejtek nem rendelkeznek egyértelmű határokkal, a központban degeneratív elváltozásokkal és cisztás üregekkel lehetnek.
2. A pigmentált bazálissejtes bőrrák (fotót a cikkben láthat) a melanintartalom miatt diffúz pigmentáció jellemzi.
3. A rák felületes típusa gyakran több gócot képez. Relapszus fordulhat elő a terápia után a heg határai mentén.
4. A scleroderma-szerűséget a kötőszövet erős fejlődése jellemzi, amelybe mintegy beágyazódnak a bazális hámsejtek szálai. Mélyen behatolhatnak, egészen a bőr alatti szövetig.
5. A mirigyes differenciálódású rosszindulatú daganatot adenoidnak is nevezik. Nemcsak nagy területek jelenlétében különbözik, hanem keskeny epiteliális szálakban is, amelyek több sejtsorból állnak, amelyek alveoláris vagy tubuláris szerkezetet alkotnak.
6. A jobb arc bőrének bazális sejtes karcinóma, ciloid differenciálódással. Jellemzője a keratinizált területekkel rendelkező gócok jelenléte, amelyeket a szúrós sejtekhez hasonló sejtek vesznek körül.
7. A faggyúdifferenciálódású rák meglehetősen ritka.
8. A fibroepiteliális típus a basalioma nagyon ritka típusa. Általában az ágyéki és a keresztcsonti régióra terjed. Klinikailag a fibropapillómához hasonlíthat.

A basalioma típusai a megnyilvánulás típusa szerint

Ennek a patológiának és a megnyilvánulás típusának osztályozása van. A következő típusok léteznek:

1. Noduláris-fekélyes basalioma. Fontolja meg ezt a bazálissejtes bőrrákot. A kezdeti szakaszt (a fotó megerősíti) egy csomó megjelenése jellemzi a szemhéjakon, a száj sarkában. A bőr körül rózsaszín vagy vöröses színű, matt vagy fényes felülettel. Egy idő után a csomó zsíros bevonatú fekélysé válik. Egy idő után érhálózat jelenik meg a felületen, a fekélyt kéreg borítja, és a szélek mentén tömítések képződnek. A fekély fokozatosan vérezni kezd, és a bőr mélyebb rétegeibe nő, de áttétek nem képződnek.
2. Ha a fekély a közepén gyógyul, és a növekedés a széleken folytatódik, akkor cicatricial-atrophiás basaliomáról beszélünk.
3. A perforáló basalioma leggyakrabban azokon a helyeken alakul ki, amelyek gyakran sérültek. Nagyon hasonló a göbös-fekélyes formához, de sokkal gyorsabban fejlődik.
4. A rák szemölcsös formája megjelenésében a karfiol fejére hasonlít.
5. A csomós megjelenés egyetlen csomó, amely felfelé fejlődik és a bőr felszíne fölé emelkedik.

Csak a betegség formájának és típusának meghatározása után az orvos határozza meg a basalioma kezelésének módját. Természetesen semmiféle önkezelésről szó sem lehet.

A betegség tünetei

Elég gyakran, ha bazális sejtes bőrrák van, a kezdeti szakasz (ennek fényképes megerősítése) teljesen tünetek nélkül halad. Ritka esetekben enyhe vérzés lehetséges.

A betegek panaszkodhatnak, hogy egy kis fekély jelent meg a bőrön, amely lassan növekszik, ugyanakkor teljesen fájdalommentes, néha viszketés jelentkezik.

A basalioma klinikai megnyilvánulásai a daganat formájától és lokalizációjától függenek. A leggyakoribb a noduláris basalioma. Ez egy félgömb alakú csomó, sima rózsaszín felülettel, amelynek közepén egy kis mélyedés található. A csomó lassan növekszik, és gyöngyhöz hasonlít.

A rák felületes formájával egy plakk jelenik meg világos határvonalakkal, megemelkedett és viaszosan fényes szélekkel. Átmérője 1-30 mm lehet. Nagyon lassan nő.

Ha a bőr bazálissejtes karcinóma cicatriciális formájú, akkor úgy néz ki, mint egy szürkés-rózsaszín színű lapos heg, enyhén a bőrbe nyomva. A szélei megemelkedtek és gyöngyház árnyalatúak. A formáció határán erózió lép fel, amelyet rózsaszín-barna kéreg borít. A rák ezen formája során vannak olyan időszakok, amikor a hegek dominálnak, és az erózió nagyon csekély vagy hiányzik.

A basalioma fekélyes formáját a daganat mellett elhelyezkedő lágy szövetek és csontok elpusztulása jellemzi. A fekélyek szabálytalan alakúak, aljukat szürkésfekete kéreg borítja, általában göröngyös, széle megemelkedett.

Egyébként macskákban is van bazálissejtes bőrrák (többszörös elsődleges). Ugyanakkor az állat testén sok basalioma látható, emellett mentális zavarok is megfigyelhetők, amelyek a nem megfelelő viselkedésben nyilvánulnak meg, emellett csontrendszeri patológia alakul ki. Ezt a fajta rosszindulatú daganatot lassú növekedés jellemzi, a lézió mélysége és a kiújulás kockázata függ a méretétől, elhelyezkedésétől, sejtjellemzőitől és az immunitás állapotától.

Emberben a bazálissejtes bőrrák a legveszélyesebb. A kezelés ebben az esetben meglehetősen nehéz. A patológia általában az arcon, a szem körüli bőrön és az orron lokalizálódik.

A basalioma scleraszerű formája az emberre is nagy veszélyt jelent. De a pigmentált bazálissejtes bőrráknak kedvező prognózisa van. Ez a kezelési forma jól reagál.

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

A pontos diagnózis felállításához néha elég, ha egy tapasztalt szakember megnézi a beteget. Az ilyen típusú rák klinikai megnyilvánulásai meglehetősen jellegzetesek, és nincsenek diagnosztikai nehézségek. A felszínen leggyakrabban az orvos egyszeri vagy többszörös mikroeróziós gócokat talál, amelyeket felülről könnyen eltávolítható kéreg borít.

A betegek leggyakrabban a problémák észlelésekor fordulnak bőrgyógyászhoz, de ebben az esetben egy onkológusnak kell foglalkoznia a terápiával. Ha eróziós területekről származó kenetet elemezünk, akkor ez az esetek közel 100%-ában lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.

Ha a citológiai és szövettani vizsgálatok kétségeket vetnek fel, akkor a betegnek biopsziát kell adni a nyirokcsomókról.

A diagnózis felállításakor fontos megkülönböztetni a bazaliomát a lupustól, a melanomától, a keratosistól vagy a pikkelysömörtől. Az összes vizsgálat után, ha a diagnózis megerősítést nyer, az orvos szigorúan egyénileg választja ki a terápia módszerét. Ez a betegség nem ugyanazt a megközelítést alkalmazza minden beteg kezelésére.

Patológiai terápia

A bazálissejtes bőrrák diagnózisának megerősítése után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák ennek a patológiának a kezelésére:

• elektrokoaguláció és küretálás;
• kriodestrukció;
• sugárkezelés;
• a Mohs-módszer, amely abból áll, hogy a daganatot fagyasztott vízszintes metszetek intraoperatív mikroszkópos vizsgálatával kimetsszük, így meghatározható a közelgő műtét mértéke.

A terápia módszerének megválasztása teljes mértékben a daganat lokalizációjától, méretétől, a lefolyás jellemzőitől és a beteg testének állapotától függ. A bőrgyógyászok általában a terápia kezdetén szívesebben alkalmazzák az elektrokoagulációt. De emlékezni kell arra, hogy ez a kezelési módszer akkor hatékony, ha kis daganatok vannak, és nem veszélyes helyeken helyezkednek el.

Ha szövettani vizsgálatra van szükség, akkor kivágási módszert alkalmazunk. Leggyakrabban rosszindulatú daganatok jelenlétében alkalmazzák, amelyek veszélyes helyeken, például az arcon vagy a fejen találhatók. Segítségével jó kozmetikai eredmény érhető el.

A basalioma jelenlétében végzett sugárterápiát ritkán alkalmazzák, de ha a műtét nem lehetséges, akkor egyszerűen pótolhatatlan. Az orvosok elismerik, hogy ez elég hatékony. A besugárzás még a daganat magas malignitása esetén is nélkülözhetetlen. Ugyanakkor óvatosan kell eljárni a fiatal betegek sugárkezelésével, mivel nagy a sugárdermatitisz és az indukált rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata.

Ha figyelembe vesszük a Mohs-módszert, akkor lehetővé teszi az egészséges szövetek lehető legnagyobb mértékű megőrzését. Ez a módszer hatékony visszatérő daganatok, nagy méretek és veszélyes lokalizáció esetén. Ha van kimetszés a szemhéjon, akkor is ehhez a terápiás módszerhez folyamodnak.

Ha a bőrön a közelmúltban rákos daganat alakult ki, akkor célszerű a közeli röntgenterápia alkalmazása. És előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozással kombinálják.

A daganat kriodestrukciójának módszere széles körben elterjedt, vagyis eltávolítása folyékony nitrogén segítségével. Ez az eljárás kevés időt vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes a beteg számára. Van azonban egy hátránya: pozitív eredmény csak akkor érhető el, ha a neoplazma felületesen helyezkedik el, és nem érinti a bőr mélyebb rétegeit.

Amikor megtalálják, gyakran lézerrel távolítják el. Biztonságos és fájdalommentes, a beavatkozás után általában rövid rehabilitációs időszak és kiváló kozmetikai hatás.

Ha felületes típusú bazálissejtes karcinóma van, akkor helyi kezelést írnak elő Fluorouracil krémmel. A közelmúltban tanulmányokat végeztek ennek a gyógyszernek a sérülésekbe adott injekcióinak hatékonyságáról. Ha a bőrrák először jelenik meg, és kicsi a lokalizációja, akkor interferon injekciókat alkalmaznak.

A basalioma sebészeti kezelése

A basalioma sebészeti eltávolítása hatékony a kezelés első szakaszában. És akkor is, ha visszaesés következik be, vagy daganat alakul ki a heg helyén. A műtét során a daganatot eltávolítják, de ez a terápiás módszer nem kívánatos, ha az arcon elváltozások vannak.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, a daganatot az egészséges sejtekkel határig távolítjuk el, a megbízhatóság kedvéért, akár kicsit is érintve.

A bazálissejtes bőrrák következményei

A bőrráknak több fajtája van, ettől függően a patológiák lefolyása és prognózisa is eltérő lehet. Ha a basalioma következményeiről beszélünk, akkor szem előtt kell tartani, hogy ennek a daganatnak leggyakrabban kompakt helye van, meglehetősen ritkán hatol be és érinti a nyirokcsomókat.

De ha a rák előrehaladott formája a fejen és a nyakon található, akkor megkezdődik a test ezen részeinek szöveteinek pusztulása. Még a csontokat, izmokat és inakat is elérheti.

A bőrrák összes típusa közül ez a kozmetikailag legkellemetlenebb és a leglassabban fejlődő. De ő, beleértve a termikus szakaszokat is, alkalmas lehet sebészeti kezelésre. Ezért, ha orvosa műtétet javasol, ne féljen, meg kell egyeznie. Minden csúnyasága ellenére a leírt bőr még a legfejlettebb esetekben is esélyt ad a betegek felépülésére.

Megelőző intézkedések

Azok, akik egyszer már találkoztak bazálissejtes bőrrákkal, fokozottan ügyeljenek a kiújulás megelőzésére. A basalioma kezelése után az orvos összes ajánlását be kell tartani:

• A naptevékenység időszakában, azaz nyáron korlátozni kell az utcán való tartózkodást 11 és 17 óra között, ilyenkor az ultraibolya sugárzás a legagresszívebb, ezért kerülni kell annak kitettségét. Ha ki kell menni a szabadba, akkor érdemes speciális védőkrémet kenni a bőrre, és sapkát, szemüveget használni.
• Megfelelő táplálkozás nélkül lehetetlen az immunrendszer megfelelő szinten tartása. Korlátozni kell az állati fehérjék mennyiségét, ezek helyettesíthetők növényi fehérjékkel, például diófélékkel, hüvelyesekkel.
• Az étrendnek több zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia.
• Ha régi hegek vannak a bőrön, akkor intézkedéseket kell tenni a sérülések elkerülése érdekében.
• A bőrön lévő összes sebet és sebet időben kezelni kell. Ha gyengén gyógyulnak, akkor orvoshoz kell fordulni.
• Ha munkája kőolajtermékekkel való érintkezéssel jár, akkor legyen különösen óvatos, mindig használjon védőfelszerelést.

A rák bármilyen formája és típusa veszélyes betegség. Jobb, ha nem engedjük a fejlődését, de ez nem mindig van hatalmunkban. Ha ez már megtörtént, akkor ne adja fel, és készüljön fel a legrosszabbra. Jelenleg az orvostudomány nagyot lépett előre, és néha a legelhanyagoltabb esetekben történnek csodák.

Vigyázz az egészségedre és minden rendben lesz.

A bőrrák, mint a legtöbb rák, polietiológiai állapotnak számít. És messze nem mindig lehetséges megbízhatóan kideríteni a rosszindulatú sejtek megjelenésének fő kiváltó okait. Ugyanakkor számos exogén és endogén tényező patogenetikai szerepe bizonyítást nyert, és számos rákmegelőző betegséget azonosítottak.

A bőrrák egy daganat formájú rosszindulatú daganat, amely a sejtek atipikus átalakulásának eredményeként alakul ki szubjektív és objektív tényezők hatására. A betegség nagyon veszélyes, mert az emberi test legnagyobb és legfontosabb szervét érinti.

A rák korai stádiumában történő azonosításával és a megfelelő kezelés előírásával végleg megszüntethető, megelőzhető a betegség visszatérése. Súlyos, agresszív forma kialakulása esetén gyakran az emberi test más szervei is érintettek, ami visszafordíthatatlan következményekhez, esetenként akár halálhoz is vezet.

Rendkívül fontos, hogy időben észleljünk bármilyen bőrelváltozást, és forduljunk orvoshoz kivizsgálás és kezelés céljából.

A bőrrák a rosszindulatú daganatok meglehetősen gyakori formája, amelyben a nők és a férfiak szinte egyformán érintettek, életkoruk főként 50 éves vagy annál idősebb, bár a betegség ilyen vagy olyan formában történő kialakulásának valószínűsége több mint egyik formája sem kizárt.fiatal betegek.

A lézió területe általában a bőr azon területei, amelyek nyitottak egy vagy másik hatásra. A bőrrák kialakulását a rákos megbetegedések teljes számának 5%-ában észlelik.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az UV-sugárzásnak és más kiváltó tényezőknek való kitettség a legtöbb esetben a bőrsejtek közvetlen károsodásához vezet. Ugyanakkor patogenetikailag nem a sejtmembránok elpusztítása a fontos, hanem a DNS-re gyakorolt ​​hatás.

A nukleinsavak részleges megsemmisülése okozza a mutációkat, amelyek másodlagos változásokhoz vezetnek a membránlipidekben és a kulcsfontosságú fehérjemolekulákban. Leginkább a bazális hámsejtek érintettek.

A különféle típusú sugárzásoknak és a HPV-nek nemcsak mutagén hatása van. Hozzájárulnak a relatív immunhiány megjelenéséhez.

Ennek oka a dermális Langerhans-sejtek eltűnése és egyes membránantigének visszafordíthatatlan elpusztulása, amelyek normális esetben aktiválják a limfocitákat. Ennek eredményeként az immunitás celluláris kapcsolatának munkája megszakad, a tumorellenes védőmechanizmusok elnyomódnak.

Az immunhiány bizonyos citokinek fokozott termelésével párosul, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Végül is ezek az anyagok felelősek a sejt apoptózisáért, szabályozzák a differenciálódási és proliferációs folyamatokat.

A melanoma patogenezisének megvannak a maga sajátosságai. A melanociták rosszindulatú degenerációját nemcsak az ultraibolya sugárzásnak való kitettség, hanem a hormonális változások is elősegítik.

A melanogenezis folyamatainak megzavarása szempontjából klinikailag jelentősek az ösztrogének, androgének és a melanostimuláló hormon szintjének változásai. Éppen ezért a melanómák gyakoribbak a reproduktív korú nőknél.

Sőt, a hormonpótló terápia, a fogamzásgátlók és a terhesség provokáló tényezőként hathat rájuk.

A melanómák megjelenésének másik fontos tényezője a meglévő nevi mechanikai károsodása. Például a szöveti rosszindulatú daganat gyakran anyajegy eltávolítása, véletlen sérülések után kezdődik, és olyan helyeken is, ahol a bőrt a ruházat szélei dörzsölik.

A rosszindulatú daganat egy vagy több rózsaszínes foltból származik, amelyek idővel leválnak. Ez a kezdeti szakasz egy-két héttől több évig is eltarthat.

A fő lokalizáció az elülső rész, a háti váll és a mellkas. Itt a bőr a legérzékenyebb és a legérzékenyebb a test élettani változásaira.

A bőrrák öregségi foltok formájában alakulhat ki, amelyek mérete nő, domborúvá válik, élesen sötétbarna színűvé válik. Gyakran előfordul, ha az anyajegyek rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.

A daganat egyszerű szemölcsnek is tűnhet.

AZ OKOK

A teljes értékű rosszindulatú daganat kialakulása előtt gyakran jelennek meg rákmegelőző képződmények, vagyis olyan rákmegelőző betegségek, amelyek nagymértékben hajlamosak a rosszindulatú daganatokra.

A rákos megbetegedések obligátra és fakultatívra oszthatók. Kötelező az esetek csaknem 100%-ában rosszindulatú daganattá degenerálódik. Az ilyen típusú daganatok a következők:

• Bowen-kór;
• Erythroplakia Keira;
• Pigmentáris xeroderma;
• Paget-betegség.

Az idősebb férfiakra a Bowen-kór kialakulása a legjellemzőbb. Az ilyen típusú rákmegelőzőt a bőr integritásának megsértése jellemzi a test bármely részén, azonban megjegyezték, hogy a test felülete gyakrabban érintett.

A bőr vizsgálata egy 10 cm átmérőjű, magányos plakkot fedez fel. A színárnyalat a halvány rózsaszíntől a liláig változik.

A daganat határai világosak, mérsékelten emelkednek a bőr felszíne fölé. A fejlődés során a képződmény felszíne kérgessé, erodálódhat.

A Bowen-kórt lassú növekedés jellemzi, és 100%-os esélye a laphámsejtes karcinómává való degenerációnak. Fokozott a kockázata a bőrelváltozások és a belső szervek daganatos megbetegedésének kombinációjának.

A Bowen-kór sajátos változata a Keyra-féle erythroplakia, az egyetlen különbség a nyálkahártya túlnyomó elváltozása. Más daganatokhoz képest ritka betegségnek számít.

Szemrevételezéssel egyetlen plakkról van szó, amelynek skarlát árnyalata van, világos határokkal és a bőrfelület fölé emelkedő élekkel. A rosszindulatú degenerációra utaló lényeges jel a határok egyértelműségének megváltozása, az erózió és a fekélyesedés megjelenése.

Az erythroplakia Queira esetében a fekélyt fibrin vagy vérzéses kéreg borítja.

A pigmentáris xeroderma olyan betegség, amely gyermekkorban nyilvánul meg. Az örökletes átvitel autoszomális recesszív módon jellemzi. A pigmentáris xeroderma a közvetlen napfényre való fokozott érzékenység formájában nyilvánul meg. A kutatók a betegség lefolyásának három fő időszakát azonosították:

• Erythema és hiperpigmentáció;
• Atrophiás stádium a telangiectasias megjelenésével;
• Neoplazma szakasz.

A bőrrák kialakulásának pontos okait nem lehet megállapítani, de a szakértők számos előfeltételt neveznek meg, amelyek provokálhatják a betegséget:

• Rákkeltő hatású kémiai elemek bőrrel való érintkezése.
• Ionizáló sugárzás.
• A bőr gyakori kitettsége ultraibolya sugárzásnak.
• A szövetek mechanikai károsodása, hegesedés, amely a jövőben rákos sejtek képződését és az onkológia kialakulását okozhatja.
• Az égési vagy sugárzási bőrgyulladás provokálhatja a rák kialakulását.
• Az anyajegyek rosszindulatú daganatokká való degenerációja.
• Átöröklés.
• A rákmegelőző betegségek jelenléte: nevi, bőrpigmentáció, bőrfekélyek, szifilisz, tuberkulózis, melanózis stb. Ezeknek a betegségeknek a helytelen vagy idő előtti kezelése esetén a bőr onkológiája alakulhat ki.

Az okok olyan állapotok vagy helyzetek, amelyek termékeny talajt jelentenek egy adott betegség kialakulásához.

A bőrrák okai a következők:

• közvetlen ultraibolya és ionizáló sugárzás hatása;
• hosszan tartó expozíció a bőr felszínén kémiai rákkeltő anyagokkal, hasonló hatást fejt ki a dohányfüst;
• a szervezet genetikai hajlama a rákra, különösen a bőrrákra;
• hosszan tartó hőhatás a bőr bármely területén;
• foglalkozási veszélyek, például az arzénnel és kátránnyal való bőrrel való érintkezéssel kapcsolatos hosszú távú munka;
• rákmegelőző állapotokhoz kapcsolódó különféle bőrbetegségek, például krónikus dermatitis, keratoakantóma, időskori dyskeratosis, nagyszámú szemölcs, atheroma és papilloma, amelyek gyakran megsérülnek;
• korábbi betegségek, például lupus, szifilisz, trofikus fekélyek vagy égési sérülések után maradt hegek.

A bőrrák okai külső és belső okokra oszthatók.

Külső okok

Számos hajlamosító tényező okozhat bőrrákot.

• Túlzott napsugárzás és ultraibolya sugárzás. Ez a tényező különösen veszélyes a világos bőrű és a szőke hajú emberekre.
• Szakmák, amelyekhez hosszan tartó napsugárzás tartozik.
• Vegyi rákkeltő anyagok (fűtőolaj, arzén, olaj és mások).
• Hosszan tartó hőhatás a bőr bizonyos területein. Példa erre a "kangri rák", amely Nepál és India hegyvidéki régióiban gyakori. Ez a fajta rák a has bőrén alakul ki, azokon a területeken, ahol forró szenet helyeznek el melegítés céljából.
• Rákot megelőző bőrbetegségek (Bowen-kór, Paget-kór, xeroderma pigmentosa, Queyre-féle erythroplasia és jóindulatú daganatok, amelyek állandó traumának vannak kitéve).

A bőrrák egyéb okai a következők:

• Dohányzó.
• Kontakt sugárzás és kemoterápia. Ezek a módszerek, amelyeket más lokalizációjú onkológiai betegségek kezelésére alkalmaztak, bőrrákot is okozhatnak.
• Csökkent immunitás különböző tényezők hatására. Ezek a tényezők lehetnek: AIDS, immunszuppresszánsok és glükokortikoidok alkalmazása szervátültetés után, valamint autoimmun betegségek kezelése.
• genetikai hajlam.
• Szexuális jellemzők. Például a melanómák, amelyek főleg nőknél fordulnak elő.

A bőrrák kialakulását kiváltó okok mérlegelésekor két fő tényező van, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a folyamathoz. Ezek különösen exogén tényezők, valamint endogén tényezők, ezeket részletesebben megvizsgáljuk.

Egyébként külső tényezőként definiálhatók. E tényezők közül a legfontosabbnak az ultraibolya sugárzást és különösen a napsugarakat lehet megkülönböztetni.

Figyelemre méltó, hogy a laphám- és bazálissejtes karcinóma kialakulását az UV-sugárzás hatására létrejövő bőr krónikus károsodása biztosítja, de a melanoma kialakulása elsősorban az időszakos intenzív napfény hatására következik be.

Sőt, az utóbbi változatban ehhez már egyetlen expozíció is elegendő.

Számos hajlamosító ok van, amelyek hozzájárulnak a rosszindulatú bőrdaganatok megjelenéséhez, nevezetesen:

1. A bőr hosszú távú UV-sugárzásnak való kitettsége. Ezt bizonyítja, hogy a bőrrák sokkal nagyobb valószínűséggel érinti a déli régiók lakosait, mint az északiakat.
2. A bőr sugárzásnak való kitettsége.
3. Hosszú távú termikus hatás a bőrre.
4. Kémiai hatás. Például érintkezés kormmal, különféle gyantákkal, kátránnyal, arzénnel.
5. Örökletes hajlam a bőrrákra.
6. Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (rákellenes szerek, kortikoszteroidok) gyakori alkalmazása.
7. Életkor 50 év felett. Fiatalabb korban a rosszindulatú bőrbetegségek ritkábban jelentkeznek, a gyermekek bőrrákja pedig még ritkábban (az összes daganatos megbetegedések 0,3%-a).
8. Nevi mechanikai sérülései, anyajegyek, hegek.

Miért fordul elő bőrrák

A bőrrák fenti okai mellett számos olyan betegség is létezik, amelyek rákmegelőzőnek minősülnek. A rákmegelőző betegségeket kötelező és fakultatív rákmegelőzőkre osztják. A kötelező rákmegelőző rák általában ritka, lassan fejlődő betegség, amely azonban teljesen rákossá válik. Ezek tartalmazzák:

• xeroderma pigmentosa
• Paget-betegség
• Bowen-kór
• Queira erythroplasia

Az opcionális rákmegelőző betegségek közé tartozik mindenféle krónikus bőrbetegség: dermatitis, gyulladásos és disztrófiás folyamatok. A lassan gyógyuló sebek és bőrfekélyek szintén fakultatív rákmegelőzőnek számítanak.

A bőrrák, a tünetek és jelek különböző formáiban jelentős különbségeket mutatnak

A bőrrák jelei, amelyekre figyelni kell

• új anyajegyek vagy foltok jelenléte a bőr felszínén;
• sötétvörös neoplazmák, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek;
• hosszú ideig nem gyógyuló sebfelületek;
• anyajegyek, amelyek már régóta a testen kezdték megváltoztatni alakját, színét és méretét.

Hogyan nyilvánul meg a bőrrák az egyes formákban?

OSZTÁLYOZÁS

Számos osztályozás létezik aszerint, hogy a bőrrák típusait megkülönböztethetjük. A szövettani jellemzők szerint:

1. A bazálissejtes karcinóma vagy a bazálissejtes karcinóma a bőrrák leggyakoribb típusa. Kedvezőbb ráktípus, mert nincs hajlam az infiltratív növekedésre és metasztázisra;
2. Laphámsejtes karcinóma - gyakran kialakult a meglévő rákmegelőző bőrbetegségek hátterében. Az Oncoprocess hajlamos a bőr vastagságának csírázására, a metasztázisok korai szűrésére.

Mint ilyen, nincs lokalizáció szerinti osztályozás. A rák szinte az egész bőrt érintheti, beleértve az ajkak bőrét, a szeméremtest, a herezacskót, a végbélnyílást.

A TNM osztályozás a bőrrák kialakulásának négy szakaszát tartalmazza, a daganatcsomó méretétől, a regionális csomópontok károsodásától és a távoli metasztázisok jelenlététől függően.

Bőr adenokarcinóma

Leggyakrabban a bőrrák az összes nem melanómás rosszindulatú daganatra utal, amely a dermisz különböző rétegeiből származik. Osztályozásuk a szövettani szerkezet alapján történik. A melanomát (melanoblasztómát) gyakran a carcinodermatosis szinte független formájának tekintik, amit eredetének sajátossága és nagyon magas malignitása magyaráz.

A fő nem melanómás bőrrákok a következők:

• A bazálissejtes karcinóma (basalioma) olyan daganat, amelynek sejtjei a bőr bazális rétegéből származnak. Lehet differenciált és differenciálatlan.
• Laphámrák (epithelioma, spinalioma) - az epidermisz felületesebb rétegeiből alakul ki. Keratinizált és nem keratinizált formákra oszlik.
• A bőr függelékéből származó daganatok (verejtékmirigy-adenokarcinóma, faggyúmirigy-adenokarcinóma, függelék- és szőrtüszőrák).
• Szarkóma, amelynek sejtjei kötőszöveti eredetűek.

Az egyes ráktípusok diagnosztizálása során a WHO által javasolt TNM klinikai osztályozását is alkalmazzák. Lehetővé teszi a numerikus és alfabetikus megjelölések használatát a daganat különféle jellemzőinek titkosítására: mérete és a környező szövetekbe való behatolás mértéke, a regionális nyirokcsomók károsodásának jelei és a távoli áttétek jelenléte. Mindez meghatározza a bőrrák stádiumait.

Minden ráktípusnak megvannak a saját növekedési jellemzői, ami a végső diagnózisban is tükröződik. Például a basalioma tumor (nagy és kis csomós), fekélyes (perforáló vagy korrodáló fekély formájában) és felületesen átmeneti.

A laphámsejtes karcinóma exofitikusan, papilláris kinövések kialakulásával vagy endofitikusan is növekedhet, vagyis a fekélyes infiltratív daganat típusától függően. A melanoma pedig göbös és nem csomós (felületesen gyakori).

A bőrrák egyéb típusai sokkal kevésbé gyakoriak, és az összes bőrrák százalékának töredékét teszik ki. Ezek lehetnek verejték- és faggyúmirigy daganatok (adenokarcinóma), a tüszőket alkotó szövetekből származó daganatok, egyéb daganatok bőráttétei.

A daganat típusának meghatározása ezekben az esetekben csak diagnosztikai eljárások - MRI, számítógépes tomográfia és biopszia - segítségével lehetséges.

Adenokarcinóma

Az adenokarcinóma a bőrrák meglehetősen ritka típusa. Mirigysejtekből (izzadság- és faggyúmirigyek) fejlődik, lassan növekszik. Úgy néz ki, mint egy sűrű, kékeslila színű csomó vagy a bőr fölé emelkedő papula, nőknél a hónaljban, az ágyékban, az emlőmirigyek alatt képződik.

A csomópontot lassú növekedés jellemzi, de bizonyos esetekben elérheti a nagy méretet (8-10 cm). A csírázás mélyen a bőrszövetbe és az áttétek ritka. Az eltávolítás után lehetséges a daganat kiújulása ugyanazon a helyen.

Verrucous carcinoma

A verrucous carcinoma a bőrrák ritka típusa, a laphámsejtes karcinóma egy fajtája. A kéz bőrén jelenik meg, szemölcsnek tűnik, ami megnehezíti a helyes diagnózist a betegség korai szakaszában. Ezek a formációk azonban vérezhetnek, ami lehetővé teszi, hogy időben figyeljen rájuk.

Mivel a bőr számos szövethez tartozó sejtekből áll, jelentős különbségek vannak az őket érintő daganatok között. Ezért a rák fogalma ebben az esetben nagyon kollektív, és meghatározza az összes rosszindulatú természetű patológiát.

A szakértők azonban megkülönböztetik a leggyakoribb típusokat, amelyek közé tartozik a bazilomák, melanómák, laphámképződmények, limfómák, karcinómák és a Kaposi-szarkóma.

Laphámsejtes bőrrák

Az ilyen típusú kóros folyamatoknak a bőrön több szinonimája van, nevezhetjük laphámnak vagy spinaliomának is. A test területétől függetlenül fordul elő, és bárhol elhelyezkedhet.

De a test nyitott részei, valamint az alsó ajak a leginkább érzékenyek erre az elváltozásra. Néha az orvosok laphámsejtes karcinómát találnak a nemi szerveken.

Ez a daganat nem szelektív az emberek számára, de életkorukat tekintve a nyugdíjasok nagyobb valószínűséggel szenvednek. A megjelenést kiváltó okokként a szakértők a szövetek hegesedését jelzik égési sérülések vagy szisztematikus mechanikai sérülések után.

Az aktinikus keratózis, a krónikus dermatitisz, a zuzmó, a lupus tuberculosis és más betegségek szintén kiválthatják a laphámsejtes karcinóma megjelenését.

Basalioma vagy bazális sejtes karcinóma a bőrön.

Nevét "növekedésének" helyéről - az epidermisz bazális rétegéről - kapta. Ez a daganat nem képes áttétet képezni és kiújulni. Migrációja elsősorban a szövetek mélyére irányul, elkerülhetetlen pusztulásukkal.

10 bőrrákból körülbelül 8 ilyen típusú.

Ez a legkevésbé veszélyes az összes bőrdaganat közül. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a basalioma az arcon vagy a fülkagylóban helyezkedik el: ilyen körülmények között lenyűgöző térfogatot érhet el, érinti az orrot, a szemet, és károsítja az agyat. Leggyakrabban idős embereknél fordul elő.