NSAID-ok kifejezett fájdalomcsillapító hatással. Mit kezelnek és hogyan hatnak a nem szteroid gyulladáscsökkentők: osztályozás, lista. A leggyakrabban használt

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) gátlásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termelődéséért - olyan vegyszerek, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A "nem szteroid" szó, amely a gyógyszercsoport nevében szerepel, hangsúlyozza azt a tényt, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladáscsökkentő szerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan hatnak az NSAID-k?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül küzdenek a fájdalommal, akkor az NSAID-k csökkentik a betegség mindkét legkellemetlenebb tünetét: mind a fájdalmat, mind a gyulladást. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitora, gátolva mindkét izoformájának (változatának) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a prosztaglandinok és a tromboxán arachidonsavból történő előállításáért, amelyet viszont a foszfolipáz A2 enzim a sejtmembrán foszfolipideiből nyer ki. A prosztaglandinok egyéb funkciók mellett közvetítők és szabályozók a gyulladás kialakulásában. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később Nobel-díjat kapott felfedezéséért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Az NSAID-okat jellemzően fájdalommal járó akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

• akut köszvény;
• dysmenorrhoea (menstruációs fájdalom);
• metasztázisok által okozott csontfájdalom;
• posztoperatív fájdalom;
• láz (emelkedett testhőmérséklet);
• bélelzáródás;
• vese kólika;
• mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyrész sérülés miatt;
• osteochondrosis;
• alsó hátfájás;
• fejfájás;
• migrén;
• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• fájdalom Parkinson-kórban.

Az NSAID-ok ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen az akut stádiumban, a máj és a vese súlyos megsértése, citopénia, egyéni intolerancia, terhesség esetén. Óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, valamint olyan személyeknél, akiknél korábban bármilyen más NSAID szedése során mellékhatások jelentkeztek.

Az ízületek kezelésére használt gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-okat, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére alkalmaznak, amikor gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásra van szükség:

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, mások akut arthrosisra készültek, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben zajló veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az új generációs NSAID-oknak?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például az osteochondrosis kezelésében) a mellékhatások a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodásából állnak, fekélyek és vérzések kialakulásával. A nem szelektív NSAID-ok hiánya olyan új generációs gyógyszerek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (védő enzim) munkáját.

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag mentesek a nem szelektív NSAID-ok hosszú távú alkalmazásával összefüggő ulcerogén mellékhatásoktól (az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása), de növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

Az új generációs gyógyszerek hiányosságai közül csak a magas ára figyelhető meg, ami sok ember számára elérhetetlenné teszi.

Új generációs NSAID-k: lista és árak

Ami? Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát, amely minimális számú mellékhatással párosul.

Az új generációs népszerű és hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

1. Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Ennek a gyógymódnak az a fő előnye, hogy rendszeres orvosi felügyelet mellett meglehetősen hosszú ideig szedhető. A meloxicam oldat formájában kapható intramuszkuláris injekcióhoz, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (Movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mivel hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A Movalis, amely 20 db 15 mg-os tablettát tartalmaz, egy dörzsölésbe kerül.
2. Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Megkülönböztető tulajdonsága, hogy nagy fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E paraméter szerint a morfiumnak felel meg, de nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre. A Ksefokam, amely 30 db 4 mg-os tablettát tartalmaz, egy dörzsölésbe kerül.
3. Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben enyhíti a páciens állapotát az osteochondrosisban, az arthrosisban és más betegségekben, jól enyhíti a fájdalmat és hatékonyan küzd a gyulladással. A celekoxib emésztőrendszerre gyakorolt ​​mellékhatásai minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Ár, dörzsölje.
4. Nimesulid. Nagy sikerrel alkalmazták vertebrogén hátfájás, ízületi gyulladás stb. kezelésére. Eltávolítja a gyulladást, a hiperémiát, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Kenőcsként is használják a problémás területre való felvitelhez. A nimesulid, amely 20 db 100 mg-os tablettát tartalmaz, egy dörzsölésbe kerül.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, régi generációs gyógyszereket használnak. Bizonyos esetekben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak egy ilyen gyógyszerrel végzett kezelést.

Osztályozás

Hogyan osztályozzák az NSAID-ket és mik ezek? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékokkal.

1. Oxicams - piroxicam, meloxicam;
2. Indoecetsav alapú NSAID-k - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Propionsav alapján - ketoprofen, ibuprofen;
4. Szalicipátok (szalicilsav alapján) - aszpirin, diflunisál;
5. A fenil-ecetsav származékai - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidinek (pirazolonsav) - analgin, metamizol-nátrium, fenilbutazon.

Ezenkívül a nem szteroid gyógyszerek különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózisok hatékonysága

Közepes dózisok gyulladáscsökkentő hatásának erőssége szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el (a legerősebbek a tetején vannak):

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatása szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el:

A fenti gyógyszereket általában fájdalommal és gyulladással járó akut és krónikus betegségekre használják. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: ízületi gyulladás, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-okat fájdalomcsillapításra használják fejfájás és migrén, dysmenorrhoea, posztoperatív fájdalom, vesekólika stb. esetén. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Milyen adagot válasszunk?

Ennek a betegnek minden új gyógyszert először a legalacsonyabb dózisban kell felírni. Jó tolerancia esetén 2-3 nap elteltével a napi adagot növelik.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, és az elmúlt években tendencia volt a legjobb toleranciával jellemezhető gyógyszerek egyszeri és napi adagjának növelésére (naproxen, ibuprofen), miközben fenntartja az aszpirin, indometacin maximális dózisára vonatkozó korlátozásokat, fenilbutazon, piroxikám. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagyon nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Mellékhatások

A nagy dózisú gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

1. Az idegrendszer megsértése - hangulati változások, tájékozódási zavar, szédülés, apátia, fülzúgás, fejfájás, homályos látás;
2. Változások a szív és az erek munkájában - szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
3. Gasztritisz, fekély, perforáció, gyomor-bélrendszeri vérzés, diszpepsziás rendellenességek, májenzimszint-emelkedéssel járó májfunkciós változások;
4. Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, csalánkiütés, bullosus dermatitis, bronchiális asztma, anafilaxiás sokk;
5. Veseelégtelenség, károsodott vizeletürítés.

Az NSAID-kezelést a lehető legrövidebb ideig és a legalacsonyabb hatásos dózisban kell végezni.

Használata terhesség alatt

Nem javasolt az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár közvetlen teratogén hatást nem azonosítottak, úgy vélik, hogy az NSAID-k a ductus arteriosus (Botalla) idő előtti záródását és veseszövődményeket okozhatnak a magzatban. Koraszülésekről is érkeznek jelentések. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő terhes nőknél.

Kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők 20 hetes terhesség előtti alkalmazása a vetélés (a vetélés) fokozott kockázatával járt együtt. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevett gyógyszer adagjától.

Movalis

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közül a vezető szerepet a Movalisnak nevezhetjük, amely hosszabb hatásidővel rendelkezik, és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis esetén történő szedését. Nem mentes a fájdalomcsillapító, lázcsillapító tulajdonságoktól, védi a porcszövetet. Fogfájásra, fejfájásra használják.

Az adagolás meghatározása, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) a betegség súlyosságától, típusától függ.

Celekoxib

Egy specifikus COX-2 inhibitor, kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Terápiás adagokban alkalmazva gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, mivel nagyon alacsony affinitása a COX-1-hez, ezért nem okoz megsértést az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében. .

A celekoxibot általában napi mg-os adagban, 1-2 adagban kell bevenni. A maximális napi adag 400 mg.

Indometacin

A nem hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Ízületi gyulladás esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületek duzzanatát és erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, végbélkúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális költsége 50 rubel csomagonként. A gyógyszer használatakor óvatosnak kell lennie, mivel a mellékhatások hosszú listája van.

A farmakológiában az indometacint Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir néven állítják elő.

Ibuprofen

Az ibuprofen egyesíti a viszonylagos biztonságot és a láz- és fájdalomcsillapító képességet, ezért az ibuprofén vény nélkül kerül forgalomba. Lázcsillapítóként az ibuprofént újszülötteknél is alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a lázat, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Ezenkívül az ibuprofen az egyik legnépszerűbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító. Gyulladáscsökkentőként nem írják fel olyan gyakran, azonban a reumatológiában meglehetősen népszerű a gyógyszer: reumás ízületi gyulladás, osteoarthritis és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofén legnépszerűbb márkanevei közé tartozik az Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

diklofenak

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években készítettek. Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, injekció, kúpok, gél. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerben a magas fájdalomcsillapító hatás és a magas gyulladáscsökkentő tulajdonságok jól kombinálhatók.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen és mások néven gyártják.

Ketoprofen

A fent felsorolt ​​gyógyszereken kívül az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszercsoportjába tartozik egy olyan gyógyszer, mint a ketoprofen. Hatása szerint közel áll az ibuprofénhez, tabletta, gél, aeroszol, krém, külső használatra és injekciós oldatok, végbélkúpok (kúpok) formájában kapható.

Ezt az eszközt Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen és mások márkanéven vásárolhatja meg.

Aszpirin

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek azon képességét, hogy összetapadjanak és vérrögöket képezzenek. Az aszpirin szedése során a vér elvékonyodik, az erek kitágulnak, ami fejfájással és koponyán belüli nyomással enyhül. A gyógyszer hatása csökkenti az energiaellátást a gyulladás fókuszában, és ennek a folyamatnak a mérsékléséhez vezet.4

Az aszpirin 15 év alatti gyermekek számára ellenjavallt, mivel szövődmény lehetséges rendkívül súlyos Reye-szindróma formájában, amelyben a betegek 80% -a meghal. A túlélő csecsemők fennmaradó 20%-a hajlamos lehet epilepsziára és mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotectors

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére kondroprotektorokat írnak fel. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a kondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de tanfolyamokon kell bevenni őket.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamint és kondroitint.

A legjobb gyulladáscsökkentő a légzőrendszer számára

A légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek legtöbb fertőző és gyulladásos betegségében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket széles körben alkalmazzák tüneti terápiaként. A láz csökkentésére, a gyulladás elnyomására és a fájdalom csökkentésére írják fel.

NSAID-ok fajtái

A mai napig több mint 25 különböző gyógyszer tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába. A kémiai szerkezet szerinti osztályozás kevéssé használható a gyógyszer hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlító értékeléséhez. A legnagyobb érdeklődésre azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek kifejezett lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és alacsony a mellékhatások aránya.

A légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti betegségek kezelésére felírható gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

Csak a kezelőorvos tudja, hogy minden esetben melyik gyulladáscsökkentő tabletta, kapszula, por, keverék vagy szirup lesz hatásos.

Alkalmazás jellemzői

Minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer hasonló hatáselvekkel rendelkezik, amelyek alkalmazása a gyulladásos folyamat, a láz és a fájdalom megszüntetéséhez vezet. A pulmonológiában és a fül-orr-gégészetben előnyben részesítik az NSAID-okat, amelyek kifejezettebb lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. Szeretném megjegyezni, hogy a mellékhatások magas kockázata miatt több NSAID együttes alkalmazása erősen nem kívánatos. Ugyanakkor terápiás hatásuk nem fokozódik, de a testre, különösen az emésztőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás meredeken megnő.

Súlyos gyomor-bélrendszeri problémák esetén (például peptikus fekély) jobb az új generációs, modern, szelektív NSAID-ok használata, amelyeknél sokkal kisebb a mellékhatások valószínűsége. Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek vény nélkül kaphatók, a terápiás kurzus adagját és időtartamát orvosával kell egyeztetni. A kezelés során az alkoholtartalmú italok használatát ki kell zárni.

Paracetamol

A paracetamol hatékonyan kezeli a megfázás fő klinikai tüneteit. Megfelelő dózisban történő bevétele lehetővé teszi a magas hőmérséklet gyors csökkentését, a rossz közérzet és a fáradtság enyhítését, a fájdalom enyhítését stb. A gyógyszer fő előnyei:

• Az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott.
• Gyors lázcsillapító hatás.
• A legtöbb beteg meglehetősen jól tolerálja.
• A mellékhatások alacsony kockázata.
• Más hasonló gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel összehasonlítva a költség viszonylag alacsony, így a lakosság minden szegmense számára elérhető.

A paracetamolnak saját használati jellemzői vannak. Használható tabletták, porok, végbélkúpok, injekciók stb. formájában. A gyógyszer lenyelése vagy rektális beadása hatékonyabb eredmények elérését teszi lehetővé. Az alkalmazások közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A kezelés átlagos időtartama 5-7 nap. Hosszabb terápiás kúra ezzel a lázcsillapítóval nem javasolt. Általában a megfázás klinikai megnyilvánulásai a 2-3. napon kezdenek elmúlni. Az állapot jelentős romlása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Ha a beteg allergiás a gyógyszer összetevőire vagy súlyos vese- és májproblémákkal küzd, a Paracetamol nem írható fel. A következő kóros állapotok kialakulását mellékhatásoknak nevezzük:

• anémia.
• A vérlemezkék számának csökkentése.
• Vesekólika.
• Glomerulonephritis.
• Allergiás megnyilvánulások (viszketés, bőrpír, különféle kiütések stb.).

A gyors eredmény elérése érdekében egyes betegek figyelmen kívül hagyják a hivatalos használati utasításban szereplő utasításokat, és gyulladáscsökkentő gyógyszert szednek, amely meghaladja az ajánlott maximális adagot. A Paracetamol túladagolása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Sápadtság, hányinger, hányás és fájdalom megjelenése a hasban.
• Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása és a gyógyszer túl nagy adagjának bevétele a veséket és a májat érinti. Szívritmuszavar, hasnyálmirigy-gyulladás és súlyos központi idegrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki.

Ha a túladagolás súlyos klinikai megnyilvánulásait észlelik, metionint vagy N-acetilciszteint kell felírni, amelyek hatékony antidotumok (antidotum). Ezenkívül a Paracetamol alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyógyszerkölcsönhatásokat más gyógyszerekkel. Például az indirekt antikoagulánsokkal (kumarin-származékokkal) történő egyidejű alkalmazás fokozza az utóbbiak hatását. A lázcsillapító hatás jelentősen csökken barbiturátokkal kombinálva.

Képzett szakember (gyógyszerész vagy orvos) segít kiválasztani a legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentőt.

Panadol Extra

A Panadol Extra kombinált NSAID készítménynek számít, amely nem csak paracetamolt, hanem koffeint is tartalmaz hatóanyagként. Mindkét összetevő erősíti egymás tevékenységét. A paracetamol enyhíti a fájdalmat és csillapítja a lázat. A koffein serkentő hatással van a központi idegrendszerre. Ezenkívül az agyban a paracetamol koncentrációjának szintjének növelésével a vér-agy gát permeabilitásának növelésével a koffein fokozza a gyógyszer fájdalomcsillapító hatását.

A Panadol Extra segít enyhíteni a megfázás, az akut mandulagyulladás, a gégegyulladás és a légzőrendszer és a fül-orr-gégészeti szervek egyéb fertőző és gyulladásos patológiáinak állapotát. A legtöbb felnőtt és gyermek meglehetősen jól tolerálja ezt a gyulladáscsökkentő szert. Általában nincs különösebb probléma a gyógyszer szívásával és kiválasztásával. A Panadol Extra nem írható fel olyan betegeknek, akik túlérzékenyek a hatóanyagokra. Ritka esetekben mellékhatások léphetnek fel, amelyek a következőkben nyilvánulhatnak meg:

• Megugrik a vérnyomás.
• A máj funkcionális rendellenességei.
• Allergiás reakciók (bőrpír, kiütések, viszketés stb.).

Olvassa el a hivatalos utasításokat a használat jellemzőiről és az ajánlott adagolásról. Csak azt kell megjegyezni, hogy egy felnőtt beteg napi maximum 8 tablettát vehet be. Tekintettel a gyógyszer farmakológiai tulajdonságaira, az adagok közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A gyulladásos folyamatból származó tabletták Panadol Extra körülbelül 45 rubelt fizetnek csomagonként.

Coldrex

A felső légutak akut fertőző betegségei esetén a Coldrex alkalmazható. Ez egy komplex gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely a következőkből áll:

A többkomponensű összetételnek köszönhetően a Coldrex nagyon változatos farmakológiai hatással rendelkezik:

1. A paracetamol jelenléte a hőmérséklet normalizálását, a fájdalom megszüntetését és a gyulladásos folyamat megszüntetését okozza.
2. Az aszkorbinsav erősíti a légutak helyi immunitását.
3. A fenilefrin felelős a perifériás erek szűkítéséért és az érintett szövetek ödéma növekedésének megakadályozásáért.
4. A terpinhidrát fokozza a hörgőszekréciót és megkönnyíti a köpet kiürülését.
5. A koffein fokozza a paracetamol fájdalomcsillapító hatását.

A Coldrexnek számos fajtája van, amelyek mindegyikét egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség klinikai tüneteinek súlyosságát. Vannak ilyen ellenjavallatok a használatához:

• Allergia a gyógyszer hatóanyagaira.
• Súlyos máj- és vesebetegségek.
• A keringési rendszer betegségei.
• Fokozott vérnyomás.
• Cukorbetegség.
• Szív- és érrendszeri patológia (például aritmiák, szívroham stb.).
• A pajzsmirigy fokozott hormonális aktivitása.
• 6 évnél fiatalabb gyermekek.

A terápiás kurzus nem haladhatja meg az 5 napot. Az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát a hivatalos utasítások részletezik. A kezelés során figyelembe kell venni a gyógyszerkölcsönhatásokat más gyógyszerekkel. Erősen nem ajánlott kombinálni az antidepresszánsok, béta-blokkolók stb. csoportjába tartozó gyógyszerekkel. A mellékhatásokat ritkán rögzítik. Általában a gyógyszer jól tolerálható. Ha gyermekek kezelésére használják, jobb, ha először konzultáljon orvosával. A Coldrex tabletták csomagolásának költsége 160 rubel között mozog.

Az NSAID gyógyszerek listáját (tabletták, kapszulák stb.) folyamatosan frissítik, és új gyógyszerekkel egészítik ki, amelyek kifejezettebb terápiás hatással és kevésbé toxikus tulajdonságokkal rendelkeznek.

Fervex

A kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek másik képviselője a Fervex, amelyet ma sikeresen alkalmaznak a felső légúti megfázásos betegségekben. Hogyan valósul meg a gyógyszer farmakológiai hatása:

• Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása a paracetamolra jellemző.
• A helyi immunitás erősítése és a szövetek helyreállítása aszkorbinsavat biztosít.
• Az antihisztamin hatást a feniramin adja, amely segít csökkenteni a nyálkaképződést az orrüregben, javítja az orron keresztüli légzést, megszünteti a tüsszögést, a szem könnyezését stb.

Annak ellenére, hogy a Fervexet meglehetősen biztonságos gyógyszernek tekintik, nem minden beteg használhatja. A következő kóros állapotok és betegségek esetén ez a gyógyszer nem alkalmazható:

Gyermekek 15 éves koruktól használhatják a Fervexet. Használja rendkívül óvatosan, ha:

• A máj funkcionális elégtelensége.
• Zárt szögű glaukóma.
• A bilirubin anyagcsere veleszületett rendellenességei (például Gilbert-szindróma).
• Vírusos hepatitisz.
• Idős korban.

Az ajánlott adagolás mellett a gyógyszer jól tolerálható. Előfordulhat azonban hányinger, hasi fájdalom, viszketés, bőrpír, kiütések és egyéb allergiás reakciók. Az indokolatlan hosszan tartó használat vagy az ajánlott adag jelentős túllépése növeli a súlyos vese- és májbetegségek kialakulásának kockázatát. Mellékhatások esetén hagyja abba a gyógyszer szedését, és forduljon szakemberhez szakszerű orvosi segítségért.

A gyulladáscsökkentő gyógyszernek saját használati jellemzői vannak. A Fervex tasak tartalmát meleg vízben (200 ml) fel kell oldani és teljesen megitatni. Az ajánlott adag legfeljebb napi háromszor. A következő találkozó legkorábban 4 órával később legyen. A vesék és a máj funkcionális rendellenességei esetén az alkalmazások közötti intervallumot 8 órára kell növelni. A terápiás kurzus legfeljebb öt nap. A hőmérséklet csökkentésére 3 napon belül használható. A Fervexet a francia UPSA cég gyártja. 360 rubel áron vásárolhatja meg csomagonként, amely 8 tasakot tartalmaz.

A modern gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája megtalálható a Pharmaceutical Directoryban.

Aspirin-S

A mai napig az Aspirin-C az egyik legnépszerűbb gyógyszer a légzőrendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek tüneti kezelésére. Az acetilszalicilsav és aszkorbinsav összetételében képes hatékonyan kiküszöbölni a megfázás fő klinikai megnyilvánulásait (láz, fejfájás, rossz közérzet stb.). A gyógyszer hatékonyságát számos tudományos tanulmány bizonyítja.

Az Aspirin-C pezsgőtabletta formájában kerül forgalomba, amely gyorsan feloldható vízben. Ez a forma nagyon kényelmes a legtöbb megfázásos beteg számára. Különösen erős torokfájás esetén, amikor a hagyományos tabletták vagy forró italok használata nagyon kellemetlen érzést vált ki. Ezenkívül régóta bebizonyosodott, hogy az aszkorbinsav magas hőmérsékleten elpusztul. Hűvös vízben oldva megőrizzük a C-vitamin összes farmakológiai tulajdonságát. A gyógyszer felszívódása elég gyorsan megy végbe, ami biztosítja a terápiás hatás azonnali megjelenését. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az acetilszalicilsav teljesen oldódik vízben, üledékképződés nélkül, csökkentve a különféle mellékhatások valószínűségét.

A gyógyszer ellenőrizetlen hosszú távú alkalmazása azonban számos nemkívánatos esemény kialakulásához vezethet:

• Szédülés.
• Fejfájás.
• Hányinger.
• Hányás.
• Légzési gondok.
• Álmosság.
• Letargia.
• Fokozott vérzés.
• Allergiák (viszketés, kiütések, bőrpír stb.).

Az Aspirin-C túladagolása esetén ellenőrizni kell a sav-bázis egyensúlyt a szervezetben. Szükség esetén speciális oldatokat vezetnek be az állapot normalizálására (például nátrium-hidrogén-karbonát vagy citrát). A megtett terápiás intézkedéseknek az acetilszalicilsav és metabolitjainak kiürülésének fokozására kell irányulniuk.

Meg kell jegyezni, hogy a gyanított vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél nem alkalmaznak acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket, mivel nő a súlyosabb patológia, például a Reye-szindróma kialakulásának valószínűsége. Hosszan tartó hányással, a központi idegrendszer károsodásával és a máj megnagyobbodásával nyilvánul meg.

A műtét előtt jobb tartózkodni az Aspirin-C bevételétől, amely befolyásolja a véralvadási rendszert. Ezenkívül az acetilszalicilsav lelassítja a húgysav szervezetből történő kiválasztását. A köszvényben szenvedő betegek új rohamot tapasztalhatnak a gyógyszerrel történő kezelés során. Az Aspirin-C terhesség alatt tiltott gyógyszer. A korai stádiumban gyakran provokál veleszületett fejlődési rendellenességeket a magzatban, a későbbi szakaszokban gátolja a szülési tevékenységet.

A svájci Bayer Consumer Care AG gyógyszergyár az Aspirin-C pezsgőtabletták egyik fő gyártója. Egy csomag gyógyszer (10 db) költsége körülbelül 250 rubel.

Ibuprofen

A légzőrendszer és az ENT szervek fertőző és gyulladásos betegségeinek komplex terápiája magában foglalhatja az ibuprofent. Jelenleg az egyik leggyakrabban felírt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek tartják lázra és fájdalomra. Nemcsak terápiás, hanem gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban is széles körben használják. Rendkívül biztonságos és hatékony lázcsillapító lévén, orvosi rendelvény nélkül is árusítható.

Megfelelő javallatok esetén már az élet első napjaitól kezdve alkalmazható gyermekek kezelésére, mind stacionárius, mind laboratóriumi körülmények között. A csecsemőknek ajánlott az ibuprofent rektális kúpok formájában használni, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a gyógyszerfelszabadulás egyéb formáival szemben:

• A bevezetés egyszerűsége és fájdalommentessége.
• Nincs szükség további speciális szerszámokra.
• A bőr integritása nem sérül.
• Nincs fertőzésveszély.
• A bél teltsége nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását és hatékonyságát.
• Az allergiás reakciók alacsony előfordulása.

A legtöbb beteg nem tapasztal semmilyen mellékhatást az Ibuprofen-kezelés során. Ritka esetekben azonban továbbra is előfordulhatnak nemkívánatos hatások, amelyek a következők formájában jelentkeznek:

• Csökkent étvágy.
• Hányinger.
• Hányás.
• Fejfájás.
• Álmosság.
• idegesség.
• Hallás- és látászavarok.
• Vérnyomás emelkedés.
• Gyors szívverés.
• Fáradt légzés.
• Ödéma szindróma.
• Veseműködési zavar.
• Allergiák (kiütések, viszketés, bőrpír, Quincke-ödéma stb.).

Érdemes megjegyezni, hogy az Ibuprofen használatára vonatkozó ellenjavallatok listája meglehetősen hosszú, ezért javasoljuk, hogy olvassa el a gyógyszer hivatalos utasításait. A terápia során kívánatos a nem szteroid gyulladáscsökkentők minimális hatásos dózisának alkalmazása a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Szintén előnyös ragaszkodni a rövid kúrákhoz. Ha a gyógyszer hatástalan, vagy az állapot rosszabbodik, azonnal forduljon orvoshoz. Különös figyelmet kell fordítani az emésztőrendszer állapotára, amely nagyon érzékeny a nem szteroid gyógyszeres terápiára. Ma az ibuprofén különféle kereskedelmi neveken kapható:

Ezeket a gyógyszereket külföldi és hazai gyógyszergyárak egyaránt gyártják. A gyógyszer költsége nemcsak a felszabadulás formájától, hanem a hatóanyag mennyiségétől is függ. Például az orosz Sintez gyógyszergyártó Ibuprofen tabletta csomagja körülbelül 40 rubelbe kerül.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők vény nélkül kaphatók, de ez nem jelenti azt, hogy használatuk előtt figyelmen kívül kell hagyni a szakember tanácsát.

Egyes orvosok javasolhatják a Nise-t a felső és alsó légúti fertőző és gyulladásos megbetegedések kezelésére, amelyeket láz és fájdalom kísér. Ez a modern nem szteroid gyulladáscsökkentő hatóanyag nimesulidot tartalmaz. A betegség súlyos tüneteivel kell bevenni. Például a Nise 10-12 óra alatt képes lecsökkenteni a hőmérsékletet. Ezenkívül enyhítheti a fejfájást, a fáradtságot, a gyengeséget, a rossz közérzetet, a fájó izmokat és ízületeket. Ha azonban 3-4 napig nincs elegendő terápiás hatás, keresse fel orvosát, és módosítsa a kezelési folyamatot.

A szülés ideje alatt a gyógyszert nem lehet kategorikusan alkalmazni. Megállapítást nyert, hogy a nimesulid hátrányosan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését. Ezenkívül a hatóanyag bejuthat az anyatejbe, ezért a kezelés során át kell váltani a mesterséges táplálásra. Az utasításokban meghatározott, a gyógyszer használatára vonatkozó összes ajánlás megfelelő betartásával a mellékhatások gyakorlatilag nem figyelhetők meg. Ritka esetekben a következő tünetek jelennek meg:

• Hányinger, hányás, hasmenés és egyéb dyspeptikus rendellenességek.
• Fejfájás, álmosság, ingerlékenység.
• Megnövekedett vérnyomás, légzési problémák.
• Változások a fő vérparaméterekben (például vérszegénység, vérlemezkék számának csökkenése stb.).
• Visszafordítható funkcionális problémák a vesék és a máj működésében.
• Kiütés, viszketés, bőrpír, bőrpír és egyéb allergiás reakciók.

Rendkívül óvatosan a Nise-t olyan betegek szedhetik, akiknek emésztőrendszeri problémái vannak, különösen peptikus fekély esetén. Javasolt rövid terápiás kurzusok alkalmazása, amelyek a legtöbb esetben sikeresen kezelik a megfázás fő tüneteit. A külföldi gyógyszergyártók főként a Nise kiadására specializálódtak, így az ára gyakran valamivel magasabb lesz, mint a gyógyszer hazai analógjai. Egy csomag indiai gyártmányú tabletta (20 db) körülbelül 180 rubelbe kerül.

Hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer kiválasztásakor soha ne hagyja figyelmen kívül a szakember véleményét.

Melyek a legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek?

Az ízületi gyulladáscsökkentő gyógyszerek a porc- és kötőszöveti betegségek fő kezelési módjai. Lelassítják a betegség progresszióját, segítenek leküzdeni a súlyosbodást, enyhítik a fájdalmas tüneteket. A gyógyszer szedésének sémája eltérő lehet - tanfolyamokon vagy szükség szerint az állapot enyhítésére szedik. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) különféle adagolási formákban állítják elő - kenőcsök és gélek helyi használatra, tabletták és kapszulák, valamint injekciós készítmények intraartikuláris beadásra.

Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - a cselekvés elve

Ez a gyógyszercsoport nagyon kiterjedt, de mindegyiket egy közös cselekvési elv egyesíti. Ennek a folyamatnak az a lényege, hogy az ízületek kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentők beavatkoznak a gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusába. A ciklooxigenáz enzim felelős az úgynevezett gyulladásos mediátorok szintéziséért. Ő az, akit az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek gátolnak, megszakítva a gyulladásos reakció fejlődési láncát. Megakadályozzák a fájdalmat, a lázat és a helyi duzzanatot.

De van egy másik fontos jellemzője a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatásának. Kétféle ciklooxigenáz enzim létezik. Egyikük (COX-1) a gyulladásos mediátorok szintézisében, a második (COX-2) a gyomorfal védőrétegének szintézisében vesz részt. Az NSAID-ok ennek az enzimnek mindkét típusára hatnak, és mindkettőt gátolja. Ez magyarázza az ezeknél a gyógyszereknél gyakori mellékhatást, amely az emésztőszervek nyálkahártyájának károsodásából áll.

A COX-2-re gyakorolt ​​hatásuk szerint a gyógyszerek szelektív és nem szelektív csoportokra oszthatók. Az új NSAID-ok kifejlesztésének célja a COX-1-re gyakorolt ​​hatásuk szelektivitásának növelése és a COX-2-re gyakorolt ​​hatás megszüntetése. Jelenleg az NSAID-ok új generációját fejlesztették ki, amelyek szinte teljes szelektivitással rendelkeznek.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek három fő terápiás hatása a gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító. Ízületi betegségeknél a gyulladáscsökkentő hatás kerül előtérbe, és a fájdalomcsillapító hatás sem kevésbé jelentős. A lázcsillapító hatás kevésbé fontos, és gyakorlatilag nem nyilvánul meg az új generációs gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerekben, amelyeket ízületi betegségek kezelésére használnak.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

Figyelembe véve a hatóanyag szerkezetének sajátosságait, az összes NSAID több csoportra osztható:

Nem szelektív NSAID-k (főleg a COX-1-et érintik)

Ezek közé tartoznak a következő eszközök:

Nem szelektív NSAID-k (a COX-1-re és a COX-2-re egyformán hatnak).

• lornoxikám;
• Xefocam;
• Lorakam.

Szelektív NSAID-ok (gátolják a COX-2-t)

• celekoxib;
• meloxicam;
• Nimesulid;
• Rofekoxib.

Ezen gyógyszerek egy része erős gyulladáscsökkentő hatással bír, mások inkább lázcsillapító (Aspirin, Ibuprofen) vagy fájdalomcsillapító (Ketorolac) hatásúak.

Az NSAID-ok alkalmazására vonatkozó javallatok

térd ízületi gyulladás az egyik oka

Az ízületi betegségekben a nem szteroid gyógyszereket többféle séma szerint írják fel, az adagolási formától és a betegség stádiumától függően. Azoknak a betegségeknek a listája, amelyekre NSAID-okat írnak fel, meglehetősen hosszú - ezek különböző etiológiájú ízületi gyulladások, beleértve az autoimmun, a legtöbb arthrosist, az ízületek és az izomrendszer sérülései utáni helyreállítási időszakot.

Az ízületek krónikus betegségeinek súlyosbodásával a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket komplex módon alkalmazzák. Tabletták és kenőcsök formájában írják fel őket, súlyos állapotban a kezelést intraartikuláris injekciókkal egészítik ki. Exacerbáción kívül és akut állapotban szükség szerint alkalmazzák, ha ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek.

Mellékhatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek számos mellékhatása van, ezért használatuk előtt feltétlenül olvassa el az utasításokat. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• gyomor- vagy nyombélfekély provokációja,
• dyspepsia,
• az idegrendszer diszfunkciója,
• allergiás reakciók

Különösen hangsúlyosak a tablettákban, kúpokban és intramuszkuláris injekciókhoz való oldatokban. A helyi gyógymódoknak (kenőcsök és intraartikuláris injekciók) nincs ilyen hatás.

A mellékhatások másik gyakori csoportja a hematopoietikus rendszerre gyakorolt ​​hatás. Az NSAID-ok vérhígító hatásúak, és ezt a hatást figyelembe kell venni e gyógyszerek szedésekor, hogy ne károsítsák az egészséget. A vérrendszerre gyakorolt ​​veszélyesebb hatás a hematopoietikus folyamatok gátlásában fejeződik ki. A képződött elemek számának fokozatos csökkenésében nyilvánul meg a vérben - először vérszegénység alakul ki, majd - thrombocytopenia, ezt követően - pancitopénia.

Ezen túlmenően a gyógyszerek kémiai jellemzőiből adódó egyéb mellékhatások is előfordulnak, ezeket a használati utasítás tartalmazza. A mellékhatások nagy száma miatt az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-ok szedése előtt konzultáljon orvosával.

Ellenjavallatok

Az NSAID-ok ízületi betegségekben történő alkalmazásának ellenjavallatai azok mellékhatásaiból erednek, és elsősorban a tabletta formákra vonatkoznak. Nem írják fel a betegeknek a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása során, valamint a vérrendszeri betegségekben - különböző eredetű vérszegénységben, véralvadási rendellenességekben, leukémiában és leukémiában - szenvedő betegeknek.

Az NSAID-okat nem szabad egyidejűleg felírni a véralvadást csökkentő gyógyszerekkel (heparin), és nem ajánlott ugyanazt a gyógyszert különböző adagolási formákban bevenni - ez fokozott mellékhatásokhoz vezet. Mindenekelőtt ez az ibuprofent és a diklofenakot tartalmazó gyógyszerekre vonatkozik.

Ezenkívül allergiás reakció alakulhat ki az NSAID-csoport gyógyszereire. Intenzitása nem függ az adagolási formától, ugyanolyan gyakorisággal jelenik meg tabletták, kenőcsök és ízületi injekciók alkalmazásakor. Néha az allergia nagyon súlyos formákat ölthet, például aszpirin asztma - asztmás roham a gyógyszer használatakor. Az NSAID-okkal szembeni allergiás reakció keresztreaktív lehet, ezért óvatosan kell eljárni a gyógyszerek szedése során.

Kenőcsök NSAID-okkal ízületi betegségekre

A kenőcsök a leggyakoribb adagolási forma, amelyet ízületi fájdalmak kezelésére használnak. Népszerűségük annak köszönhető, hogy a kenőcs hatása elég gyorsan jelentkezik, és a mellékhatások minimálisak. A kenőcs az akut fájdalom enyhítésére és a sérülések utáni felépülési időszakra használható. De ha injekciókúrát írnak elő, akkor a kenőcsöket általában törlik.

A kenőcs formájú legnépszerűbb gyógyszerek a Diclofenac és az azon alapuló készítmények (Voltaren), Dolobene és mások. Legtöbbjük orvosi rendelvény nélkül is megvásárolható a gyógyszertárban. Az ilyen termékeket hosszú ideig használhatja egészségkárosodás nélkül.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek tablettákban ízületi betegségekre

A tablettákban lévő NSAID-okat ízületi károsodásra, osteochondrosisra, ízületi szindrómával járó szisztémás kötőszöveti betegségekre írják fel. Kurzusokon használják, évente többször, az akut időszakban felírva. De az NSAID tabletták fő feladata a betegségek súlyosbodásának megelőzése.

Ez az adagolási forma a leghatékonyabb az ízületek és a gerinc betegségeinek kezelésére, de a legtöbb ellenjavallattal rendelkezik. A fent felsorolt ​​állapotokon kívül az NSAID-t tartalmazó tablettákat nem szabad májbetegségek - fibrózis, cirrhosis, hepatitis, májelégtelenség - esetén alkalmazni. Vesebetegségek esetén, amelyek a szűrési sebesség csökkenésével járnak, az adagolás vagy az adagolás gyakoriságának csökkentése szükséges.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek teljes listája megtalálható a Wikipédián. Közülük a leghíresebb a Diclofenac tablettákban. Az új generáció modernebb gyógyszerei közül - Xefocam, Celecoxib és Movalis. Az új gyógyszerek biztonságosabbak, de van még egy negatív pontjuk - a magas költségek. A tablettákat étkezés után vagy étkezés közben kell bevenni.

NSAID-ok intraartikuláris injekciók oldataiban

Ezt az adagolási formát súlyos betegségekre és súlyos exacerbáció enyhítésére írják fel. Olyan kurzusok használják, amelyeket csak egészségügyi intézményben tartanak. Az intraartikuláris injekciók lehetővé teszik a hatóanyag leghatékonyabb eljuttatását a gyulladás helyére. De magas képesítést igényelnek az őket végző orvostól, mivel az ízületi szalag károsodásának kockázatával járnak.

A Diclofenac, Movalis, Ksefokam és más gyógyszerek injekciós formában kaphatók. A nagy ízületek, leggyakrabban a térd, ritkábban a könyök sérüléseinek kezelésére használják. Az intraartikuláris injekciókat nem írják elő a kéz és a láb ízületeinek elváltozásaira, valamint a gerincbetegségekre. Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszer beadásának technikai nehézségei szinte lehetetlenné teszik ezt a kezelési módot.

Az intraartikuláris injekciók meglehetősen összetett orvosi manipulációnak számítanak, és kezelőhelyiségben kell végrehajtani, mivel sterilitást és magasan képzett egészségügyi személyzetet igényelnek a fertőzés elkerülése érdekében.

A legjobb gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája

Tekintsük részletesebben az NSAID-csoport legnépszerűbb gyógyszereinek használatának jellemzőit.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak stb.)

A diklofenakot és az azon alapuló készítményeket tabletták, kapszulák, kenőcsök, gélek, kúpok, injekciós oldatok formájában állítják elő. Ezek a gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, gyorsan enyhítik a fájdalmat, csökkentik a hőmérsékletet és enyhítik a beteg állapotát. A hatóanyag magas koncentrációja a vérben a gyógyszer bevétele után 20 percen belül észlelhető.

Mint a legtöbb NSAID-csoport gyógyszere, negatív hatással vannak a gyomor-bél traktusra, meglehetősen kiterjedt listám van az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról, ezért csak az orvos utasítása szerint, rövid tanfolyamokon szabad alkalmazni. A Diclofenac standard napi adagja tablettákban felnőtt betegek számára 150 mg, 2-3 adagra osztva. A helyi formákat (kenőcsök, gélek) vékony rétegben alkalmazzák az érintett területre, legfeljebb napi 3 alkalommal.

Indometacin (Metindol)

Ugyanaz a terápiás hatása, mint a Diclofenac. Tabletta, kapszula, kenőcs, gél, végbélkúp formájában kapható. De ennek a gyógyszernek sokkal kifejezettebb mellékhatásai vannak, ezért jelenleg ritkán használják, előnyben részesítve a modernebb gyógyszereket.

Piroxicam

Az oxicamok csoportjába tartozó gyógyszer, kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással. Kapszulák, tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok formájában kapható. Köszvény, ízületi gyulladás, ízületi és izomfájdalmak kezelésére, valamint az IVF-eljárás előkészítésére használják.

Más NSAID-okhoz hasonlóan kiterjedt listával rendelkezik az emésztőrendszer károsodásához, a vérképzés károsodásához és az idegrendszer reakcióihoz kapcsolódó mellékhatásokról. Ezért a gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad használni. A Piroxicam tabletta szedésének fájdalomcsillapító hatása egész nap fennáll. A gyógyszer szokásos adagja felnőttek számára napi 40 mg.

Lornoxicam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, gyorsan megbirkózik a fájdalmas fájdalom szindrómával. Nem mutat lázcsillapító hatást. A gyógyszert posztoperatív fájdalom, algomenorrhoea, osteoarthritis és rheumatoid arthritis kezelésére használják.

Tabletta és por formájában kapható, injekciós oldat készítésére szolgál. Az ajánlott adag szájon át történő alkalmazás esetén legfeljebb napi 4 tabletta 2 részre osztva. Izomba vagy vénába történő injekcióhoz a gyógyszer egyszeri adagja 8 mg, az oldatot közvetlenül a beadás előtt készítik el.

A gyógyszer alkalmazásakor megnő a szövődmények valószínűsége a gasztroenterológiai patológiákban szenvedő betegeknél, ezért a gyógyszert nem alkalmazzák a gyomor-bél traktus betegségeire, valamint terhesség, szoptatás, szív-, máj- és gyermekkori betegségekre.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Az enolsav alapú gyógyszerek a szelektív COX-2 gátlók osztályába tartoznak. Ebben a tekintetben kevesebb mellékhatást okoznak az emésztőszervekből, és nem okoznak toxikus károsodást a vesében és a májban. Meloxicam tablettákat, végbélkúpokat és injekciós injekciókat készítenek ampullákban.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek a gyulladásos és degeneratív jellegű ízületi betegségek, amelyek kifejezett fájdalom-szindrómával rendelkeznek - spondyloarthritis, osteoarthrosis és ízületi gyulladás. Általában a kezelés első napjaiban a gyógyszert intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák, miután az akut gyulladásos folyamat megszűnt, áttérnek a Meloxicam tabletta formájára (naponta kétszer 1 tabletta).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

A gyógyszer a rendkívül szelektív COX-2 inhibitorok csoportjába tartozik, erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amelyet lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságok egészítenek ki. A nimesulidet tabletták, szuszpenziós granulátumok és helyi használatra szánt gélek formájában állítják elő. A gyógyszer egyszeri adagja tablettákban 100 mg, naponta kétszer bevéve.

A gélt naponta többször (3-4) alkalmazzák az érintett területre, enyhén dörzsölve. A kellemes narancs ízű szuszpenzió 12 éves kortól írható fel gyermekeknek. A gyógyszer poszttraumás és posztoperatív fájdalmak, degeneratív ízületi elváltozások (gyulladással kísért), bursitis, ínhüvelygyulladás kezelésére szolgál.

Ezenkívül a Nimesulide-ot atralgia, izomfájdalom, fájdalmas időszakok, valamint fej- és fogfájás enyhítésére írják fel. A gyógyszer mérgező hatással lehet a májra és a vesére, ezért e szervek betegségei esetén a gyógyszer adagját csökkenteni kell.

Celekoxib (Revmroxib, Celebrex)

A coxibok csoportjába tartozó gyógyszer, ízületi gyulladásos betegségek, akut fájdalom szindróma, menstruációs fájdalom kezelésére használják. Kapszulák formájában kapható, amelyek 100 vagy 200 mg hatóanyagot tartalmazhatnak. Kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást mutat, míg ha nem haladja meg a terápiás dózist, gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára.

A gyógyszer maximális megengedett napi adagja 400 mg, 2 adagra osztva. A Celecoxib hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazása esetén mellékhatások alakulnak ki - a nyálkahártya fekélyesedése, a hematopoietikus rendszer rendellenességei és egyéb nemkívánatos reakciók az idegrendszerből, a szív- és érrendszerből és az urogenitális rendszerből.

Aceclofenac (Zerodol)

A gyógyszer hatása hasonló a Diclofenachoz, 100 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták formájában kapható. Felnőtteknek naponta kétszer 1 tabletta bevétele javasolt. A gyógyszert köszvény, különböző etiológiájú ízületi gyulladás, osteoarthritis és spondylitis kezelésére szánják.

Ez a gyógyszer sokkal kevésbé valószínű, hogy más NSAID-okhoz képest eróziós elváltozásokat vált ki a gyomor-bélrendszerben, de beadása számos mellékhatással járhat az emésztőrendszerből, az idegrendszerből, a vérképzőrendszerből és a légzőrendszerből. Rendkívül óvatosan a gyógyszert a máj, a vese, a cukorbetegség, az ischaemia, az artériás magas vérnyomás és más állapotok patológiáira írják fel, amelyek listája a gyógyszerre vonatkozó utasításokban található.

Rofekoxib

Ez egy modern gyógymód a rendkívül szelektív COX-2 inhibitorok kategóriájából, amelyek gyakorlatilag nincsenek negatív hatással a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára és a vesére. Erős fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként használják a mozgásszervi rendszer legtöbb gyulladásos és degeneratív elváltozására. Ezenkívül a gyógyszert migrénre, neuralgiára, lumbágóra, osteochondrosisra, izom- és szalagsérülésekkel járó fájdalom szindrómára írják fel.

Ez az univerzális gyógymód gyakran szerepel a thrombophlebitis, az urogenitális rendszer betegségeinek komplex kezelésében, a szemészetben, az ENT szervek betegségeiben vagy a fogászati ​​​​problémákban (sztomatitisz, pulpitis) alkalmazzák. Súlyos fájdalom szindróma esetén egyszerre legfeljebb 4 tablettát vehet be. Óvatosan a gyógyszert bronchiális asztmára írják fel, a terhesség korai szakaszában, a laktáció alatt. Ennek a gyógyszernek sokkal kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van, mint más gyulladáscsökkentő gyógyszereknek.

Kombinált NSAID-ok

Az új generációs gyulladáscsökkentő gyógyszerek egy hatóanyag kombinációját kombinálják vitaminokkal vagy más hatóanyagokkal, amelyek fokozzák terápiás hatásukat. Bemutatjuk figyelmébe a legnépszerűbb kombinált hatású gyógyszerek listáját:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovit (diklofenak + B1, B6, B12 vitaminok);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
• Diklokain (lidokain + diklofenak alacsony dózisban);
• Dolaren gél (diklofenak + lenolaj + mentol + metil-szalicilát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
• Alit (nimesulidot és izomlazító dicikloverint tartalmazó oldható tabletták);

Ez nem egy teljes lista a kombinált gyulladáscsökkentő gyógyszerekről, amelyeket az ízületek és a mozgásszervi rendszer degeneratív elváltozásainak kezelésére használnak. Minden egyes beteg számára az orvos egyénileg választja ki a kezelési rendet, számos tényezőt figyelembe véve. Az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek számos ellenjavallattal rendelkeznek, és számos nemkívánatos mellékreakciót okozhatnak különböző szervekből és rendszerekből.

Ezért nem lehet öngyógyítani! Csak szakember javasolhatja az optimális gyógymódot, figyelembe véve a betegség klinikai képét, a tünetek súlyosságát, a társbetegségeket, meghatározhatja a gyógyszer szükséges adagját és a kezelés időtartamát. Ez segít elkerülni a nem kívánt szövődményeket, enyhíti a beteg állapotát és felgyorsítja a gyógyulást.

Kihez kell fordulni?

Az ízületi betegségekben szenvedő betegek kezelésével a patológia természetétől függően a következő szakemberek foglalkozhatnak: neurológus, terapeuta, ortopéd vagy reumatológus. Ezek az orvosok jogosultak az NSAID-csoportból származó gyógyszereket felírni speciális betegségek kezelésére.

Ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevétele nemkívánatos reakciókhoz vezetett, olyan szűk szakemberek, mint gasztroenterológus, kardiológus, allergológus, nefrológus csatlakozhatnak a beteg kezeléséhez. Ha a páciens hosszú ideig kénytelen NSAID-okat szedni, feltétlenül forduljon táplálkozási szakértőhöz, és válassza ki a legjobb étrendet, amely megvédi a gyomor nyálkahártyáját a károsodástól.

Különféle gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a sérülések gyulladásának enyhítésére. Az ilyen célú gyógyszerek különösen fontosak olyan betegségeknél, amelyeket krónikus progresszív gyulladásos folyamat jellemez, ami rokkantsághoz vezethet.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek típusai

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek a kezelés egyik fő összetevője:

• rheumatoid arthritis;
• osteoarthritis;
• osteochondrosis;
• köszvény;
• reuma;
• a gerinc sérve;
• neuralgia;
• vese- és epekólika;
• myositis;
• sérülések és ficamok;
• egyes szív-, nőgyógyászati ​​betegségek.

Tiltott vagy korlátozott gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• gyomorfekély;
• véralvadási zavarok;
• terhesség és szoptatás;
• allergia ezekre a gyógyszerekre;
• egyes vesebetegségek;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• varikózisos betegség;
• autoimmun patológia.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket a csont-, izom- és ízületi gyulladások komplex terápiájában alkalmazzák. Ezeknek a gyógyszereknek a sajátossága a nem specifikusság - bármely lokalizációban enyhítik a gyulladásos folyamatot. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a leggyakrabban használt gyógyszerek a világon, mert fájdalomcsillapítóként is hatnak.

Az első NSAID a gyógyszeripar történetében az aszpirin volt, amelyet a 18. században fűzfa kérgéből nyertek. A szalicilsav alapján más, korszerűbb gyógyszereket is gyártanak hasonló hatással, és sajnos hasonló mellékhatásokkal - negatív hatással a gyomor és a nyombél, a máj és a keringési rendszer egészségére. Az ilyen típusú nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevétele utáni negatív következmények valószínűségének csökkentése érdekében az orvosok nem javasolják a megengedett adag túllépését.

Az új típusú, más komponenseken alapuló NSAID-ok kifejezettebb gyulladáscsökkentő hatásúak és elhúzódó hatásúak, ugyanakkor hosszú távú használat esetén is sokkal ritkábban okoznak különféle szövődményeket. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Meloxicam, Piroxicam (oxicam származékok), Nabumeton, Diclofenac (fenil-ecetsav származékai), Ibuprofen, Ketotifen (propionsav származékok) és néhány más.

Szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A hormonális gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszerek erősebbek, mint a nem szteroidok. Ezeket az alapokat a mellékvese hormon - kortizol - alapján állítják elő. A szteroid gyógyszerek hatásmechanizmusa az immunrendszer helyi elnyomása. Ennek a gyógyszercsoportnak több mellékhatása és ellenjavallata van, mint az NSAID-oknak, és ezeket a következőkre írják fel:

• súlyos allergiás reakció a bőrön;
• rheumatoid arthritis;
• az erek gyulladása;
• májgyulladás;
• myositis;
• sokkos állapotok.

A szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallt:

• terhesség és szoptatás;
• bakteriális vagy vírusos fertőzés jelenléte;
• a vérzés valószínűsége;
• immunhiány;
• az ízületek jelentős eróziója;
• vérhígító gyógyszerek szedése;
• már három szteroid injekciót adott.

Kombinált gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A kombinált gyulladáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek több komponenst kombinálnak, ezáltal jelentősen fokozzák e gyógyszerek terápiás hatását. A kombinált készítmények leggyakrabban használt gyulladáscsökkentő komponense a diklofenak, amelyet vitaminokkal, paracetamollal, lidokainnal és egyéb hatóanyagokkal kombinálnak.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - lista

Csak az orvos tudja minden egyes esetben helyesen kiválasztani a gyulladáscsökkentő gyógyszereket. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek blokkolják a szervezetben a prosztaglandinok termelődéséért felelős enzimeket, amelyek fájdalmat és gyulladást okoznak. Lehetetlen ennek a csoportnak a különböző gyógyszereit használni a hatás fokozására - ez a mellékhatások növekedéséhez vezet. A szteroid gyulladáscsökkentők orvos felírása nélkül történő alkalmazása magas vérnyomást, véralvadási zavarokat, nőknél a szervezet férfiasodását és csontritkulást válthat ki.

Gyulladáscsökkentő tabletták

A fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentő tabletták a leggyakrabban vásárolt gyógyszerek. Ez a forma kényelmesen használható, így a legnépszerűbb gyógyszerek szinte mindig tabletta formájában állnak rendelkezésre:

• - erős izom-, ízületi-, gerincfájdalmakra írják fel;
• Celekoxib - hatékony arthrosisra, osteochondrosisra;
• - ízületi gyulladás, osteoarthritis, spondyloarthritis kezelésére javallt;
• Ibuprofen - átlagos fájdalom szindrómára írják fel hátfájással, a periosteum gyulladásával, lázzal.

Gyulladáscsökkentő injekciók

Az injekciós formájú készítmények sokkal gyorsabban fejtik ki fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásukat, mint a tabletták. Ezenkívül az injekció beadható a gyulladás fókuszának közvetlen közelében, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyszer áramlását a gyulladt szövetekbe. Az ízületek, izmok, csontszövet gyulladáscsökkentő szerek a legkeresettebbek:

• Xefocam, Movalis - arthrosis esetén hatásos, tabletta formájában is kapható;
• Diklofenak - osteochondrosis, radiculitis, lumbágó, csontszövet gyulladás esetén ajánlott, tabletta formájában is kapható;
• Nurofen, Ketonal - hatékony különféle gyulladások esetén, kevés ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik;
• Hidrokortizon, Kenalog, - szteroid gyógyszerek, amelyeket súlyos gyulladás és súlyos fájdalom szindróma esetén sürgősségi segélyként használnak (ópiátokat helyettesítenek), közvetlenül a gyulladt fókuszba fecskendezik.

Gyulladáscsökkentő kúpok

A női reproduktív szervekbe behatolt és rigót, méhnyakgyulladást vagy fibromát okozó fertőzés gyulladáscsökkentő hüvelykúpok használatát teszi szükségessé, hiszen a nő és utódainak egészsége a kezelés időszerűségétől és minőségétől függ. Rektális gyulladáscsökkentő kúpokat használnak, ha szükséges, hogy gyógyítsák a gyulladás fókuszát a végbélben és a közeli szervekben. Ezenkívül a kúpokkal történő kezelés csökkenti a mellékhatások kockázatát. A gyulladáscsökkentő kúpok listája:

• , Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Movalis, Voltaren, Flamax - a végbél vagy a hüvely gyulladásának enyhítésére, valamint hólyaghurut, neuralgia, ideggyulladás enyhítésére használják, és amikor lehetetlen más formájú gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
• Longidaza - hüvelykúpokat alkalmaznak a kismedencei szervek gyulladásának kezelésére;
• Fluomizin, Terzhinan - endometritis, adnexitis kezelésére használják;
• Ultraproct, Proctosedil - szteroid gyógyszer, amelyet aranyér, repedések, paraproctitis kezelésére használnak;
• - immunmoduláló és gyulladáscsökkentő kúpok, végbélgyulladás esetén és műtétek után a gyógyulás felgyorsítására szolgálnak.

Gyulladáscsökkentő kenőcsök

A kenőcs hatékony készítmény külső használatra, bizonyos esetekben kenőcsöket használnak a hüvelybe vagy a végbélbe történő behelyezésre. A nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök általánosan használt komponensei a diklofenak, ibuprofen, ketoprofen. Gyulladáscsökkentő kenőcsök:

• Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloxicam - nem szteroid gyógyszerek a gyulladás kezelésére külsőleg, a gyomor-bél traktus megkerülésével.
• A Sinalar, Momat, Akriderm - szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsöket az orvosok írják fel olyan esetekben, amikor helyi immunitás elnyomásra van szükség - bőrbetegségek, sokkos állapotok, hepatitis, allergia, izom-, ízületi, érrendszeri rendellenességek esetén.

Gyulladáscsökkentő krém

A krém formájú nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája számos, kenőcs formájában kapható gyógyszer nevét tartalmazza. A krém kényelmesebb forma külső alkalmazásra, a hatóanyagok minden gyulladáscsökkentőnél azonosak. A gyulladáscsökkentő krémek nevei:

• Ketoprofen, Artrosilene, Indovazin, Diclovit - nem szteroid krémek bőrbetegségek, ízületek kezelésére;
• Momat, Akriderm - szteroid gyógyszerek allergia, ízületi gyulladás kezelésére.

Gyulladásgátló gélek

Gél - egy másik formája a készítmények külső használatra, könnyen felszívódik, és nem hagy zsíros filmet. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája gél formájában:

• Sinalar, Bematetasone - szteroid gyógyszerek bőrbetegségek, allergiák kezelésére, viszketéssel kísérve;
• Diclak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin - az izmok és ízületek fájdalmának és gyulladásának kezelésére szolgál.

Szem gyulladáscsökkentő cseppek

A szem gyulladáscsökkentő cseppjeit szemészeti betegségek kezelésére használják. Ezeket a gyulladáscsökkentő szereket szteroidokkal és anélkül is állítják elő. Sok szemcsepp csak orvosi felírás után vásárolható meg, mivel csak szakképzett szakember tudja figyelembe venni az összes egyedi javallatot és ellenjavallatot.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy NSAID-ok)- fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek csoportja. Hatásuk a prosztaglandinok termelésének gátlásán alapul, amelyek a szövetkárosodás helyén szabadulnak fel. Jelenleg a nem szteroid gyulladáscsökkentők joggal a klinikai gyakorlatban használt legnépszerűbb gyógyszerek közé tartoznak.

A legismertebb NSAID az aszpirin (acetilszalicilsav). A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közé tartoznak még: difflunisal, lizin-monoacetil-szalicilát, fenilbutazon, indometacin, szulindák, etodolak, diklofenak, piroxikám, tenoxikám, lornoxikám, meloxikám, ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, sav, szulfa-nímoxi-mezoprofen, mezofealakoxib és még sok más.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásának fő problémája, hogy számos betegség kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerekként a gyomor- és a nyombél nyálkahártyáját is károsítják, sőt terápiás hatást fejtenek ki. , és az NSAID-ok káros hatásai a prosztaglandin-termelés NSAID-gátlásának következményei.

A prosztaglandinok fő fiziológiai funkciói az emésztőrendszerben a védőbikarbonátok és a nyálka szekréciójának stimulálása, a sejtszaporodás aktiválása a normál regenerációs folyamatokban, valamint a fokozott helyi véráramlás a nyálkahártyában. A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása a ciklooxigenáz (COX) enzim gátlásának köszönhető. A COX-nak két izoformája van: COX-1 és COX-2. Az előbbi a legtöbb szövetben jelen van, így a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájában is, és szabályozza a prosztaglandinok termelődését, amelyek szabályozzák a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának integritását, a vérlemezkék működését és a vese véráramlását. A COX-2 csak bizonyos szervekben (agyban, vesében, csontokban stb.) játszik "strukturális" enzim szerepet, más szövetekben általában nem található meg. Kifejezése jelentősen megnő a "gyulladást elősegítő" ingerek hatására, és éppen ellenkezőleg, csökken a gyulladásgátló hatású endogén anyagok hatására. Úgy gondolják, hogy az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatása a COX-2 gátlásától függ, és mellékhatásaik a COX-1 elnyomásával kapcsolatosak (Vasiliev Yu.V.).

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - a gyomor-bélrendszeri betegségek oka

Az NSAID-ok tanulmányozása és a biztonságosabb gyógyszerek létrehozása terén elért jelentős előrehaladás ellenére a modern statisztikák azt mutatják: a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata NSAID-ok szedése esetén 3-5-szörösére, a perforációk - 6-szorosára, az emésztőrendszeri elváltozásokhoz kapcsolódó szövődmények miatti halálozás kockázata gyomor-bél traktus - 8-szor. Az akut gyomor-bélrendszeri vérzés diagnózisával kórházba került betegek 40-50%-ánál ennek a gyógyszercsoportnak a bevitele az oka. Az Egyesült Királyságban évente legfeljebb 2000 beteg hal meg ilyen szövődményekben, az USA-ban pedig az NSAID-ok évente 100 000 kórházi kezelés és 16 000 haláleset okozói.

Moszkvában az "akut gyomor-bélrendszeri vérzéssel" diagnosztizált kórházi kezelések 34,6%-a közvetlenül kapcsolódik az NSAID-ok használatához. A vérzés és a fekély perforációja a reumás betegségekben szenvedő és NSAID-t szedő betegek halálozásának oka, és a rheumatoid arthritisben, spondylitis ankylopoetikában és szisztémás lupus erythematosusban (Burkov S.G.) szenvedő betegek közvetlen halálozási okainak 13,8%-áért felelős.

• minden olyan beteget, aki folyamatos NSAID-kezelést igényel, rétegezni kell a vérzéses szövődmények kockázata szerint
• ha magas a vérzés kockázata, javasolt a betegeket szelektív COX-2-gátlókra váltani protonpumpa-gátlók vagy misoprostol tartós szedésével kombinálva.
• a vérzés kialakulásával az NSAID-ok alkalmazását le kell állítani (más csoportok gyógyszereivel való helyettesítés); Endoszkópos és orvosi (protonpumpa-gátlók) vérzéscsillapítás kombinációja javasolt.

Professzionális orvosi cikkek a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyomor-bélrendszeri nyálkahártyára gyakorolt ​​káros hatásairól

• Abdulganieva D.I., Beljanszkaja N.E., Nasonov E.L. Az NSAID-gasztropátia klinikai megnyilvánulásainak kapcsolata rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a felső gasztrointesztinális traktus motoros rendellenességeivel // Tudományos és gyakorlati reumatológia. 2011. 3. szám S. 25–28.


• Vasziljev Yu.V. Protonpumpa-gátlók a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kapcsolatos gyomor- és nyombélfekélyek kezelésében // Farmateka. - 2005. - 7. sz. - p. 1–4.


• Nasonov E.L. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a ciklooxigenáz-2 inhibitorok alkalmazása a XXI. század elején // Orosz Orvosi Lap. - 2003. - 11. évfolyam - 7. szám - p. 375–378.


• Agapova N.G. A gyógyszer okozta gyomor-nyombélfekélyről // Magazin "Mistetstvo likuvannya". Ukrajna. - 2007. - 2(38).


• Burkov S.G. A savval összefüggő betegségek kezelésének modern megközelítései // RMJ. - 2007. - 15. évfolyam - 6. szám.


• Útmutató a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatához és az Actavis Ellzabeth LCC cég hivatalos utasítása "Diclofenac sodium meghosszabbított felszabadulású tabletta" amerikai egészségügyi szakemberek számára (angol, pdf): "Diclofenac sodium extended-realeas tablets".


• A naproxen készítmények gyártójának hivatalos utasításai Év Genentech, Inc. Amerikai betegek számára (Medical Guide) „Mik azok a nem szteroid gyulladásgátló szerek? EC-Naprosyn (hosszan ható naproxen tabletta), Naprosyn (naproxen tabletta), Anaprox / Anaprox DS (naproxen-nátrium tabletta), Naprosyn (naproxen szuszpenzió)" (angol nyelven, pdf): "Gyógyszerhasználati útmutató EC-Naprosyn ® (naproxen késleltetett) -felszabadulású tabletták), Naprosyn® (naproxen tabletta), Anaprox® / Anaprox® DS (naproxen-nátrium tabletta), Naprosyn® (naproxen szuszpenzió)".

Alkalmazás. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer az anatómiai terápiás kémiai osztályozásban (ATC)

M01A Nem szteroid gyulladáscsökkentők:

M01AA Butilpirazolidonok

M01AA01 Fenilbutazon
M01AA02 Mofebutazon
M01AA03 Oxifenbutazon
M01AA05 Clofezon
M01AA06 Quebuzon

Az ízületek kezelésére különféle gyógyszercsoportokat használnak. Egyesek szükségesek a fájdalom enyhítéséhez, mások - a porcszövet helyreállításához, mások - a gyulladásos folyamat eltávolításához. A gyulladáscsökkentők közé tartoznak a szteroid és a nem szteroid szerek, ezek különbsége az, amit tudnia kell a megfelelő kúra felírásához.

A glükokortikoszteroidokat (mellékvesekéreg hormonjait) több mint 50 évvel ezelőtt kezdték alkalmazni az ízületek kezelésére, ekkor vált ismertté pozitív hatásuk az ízületi szindróma súlyosságára, a reggeli merevség időtartamára.

A szteroidok csoportjának legnépszerűbb eszközei a reumatológiában:

• prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• dexametazon;
• metilprednizolon (Metipred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Meg kell jegyezni, hogy a nem szteroid hormonokat nem használják ízületi betegségek kezelésében.

A cselekvés mechanizmusa

A szteroid szerkezetű gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása többféle módon érhető el:

• akadályozza a neutrofilek (a gyulladás fő sejtjei) mozgását az erekből a szövetekbe, az érintett területre;
• a biológiai membránok permeabilitásának csökkenése, ami gátolja a proteolitikus enzimek felszabadulását;
• a citokinek képződésének elnyomása;
• hatás a hámsejtekre;
• a lipokortin képződésének stimulálása.

Ez a hatásmechanizmus, amely a gyulladásos válasz minden fázisát lelassítja, a tünetek gyors enyhüléséhez és a betegek állapotának javulásához vezet.

Javallatok

Minden gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszernek szigorú listája van a vényköteles indikációkról. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonoknak számos mellékhatása van. Ezért tartalék csoportot képeznek az ízületi betegségek kezelésében.

A szteroid gyógyszereket olyan állapotokra írják fel, mint például:

1. magas betegségaktivitás.
2. A patológia szisztémás megnyilvánulásai.
3. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyenge hatékonysága.
4. Ellenjavallatok jelenléte az NSAID-ok kinevezésére, amelyek megakadályozzák azok alkalmazását.

Mellékhatások

Mint minden más gyógyszernek, a szteroid hormonoknak is számos nemkívánatos hatása van. Ezek tartalmazzák:

• dyspeptikus tünetek (hányinger, hasi fájdalom, hányás, puffadás, csuklás, étvágytalanság, ízérzékelési zavar);
• a gyomortartalom pH-értékének emelkedése;
• szívizom-elégtelenség kialakulása, jelenlétében - az állapot súlyosbodása;
• a vérnyomás számának növekedése;
• máj megnagyobbodás;
• trombusképződés;
• elhízottság;
• a kálium és a kalcium fokozott kiválasztódása, a nátriumionok visszatartása;
• csontritkulás;
• izomgyengeség;
• bőrkiütések;
• fokozott izzadás;
• gyengeség;
• depresszív állapotok;
• allergiás helyi és szisztémás reakciók;
• gyengült immunitás, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenése, krónikus betegségek súlyosbodása;
• megnövekedett vércukorszint;
• a sebgyógyulás romlása;
• menstruációs rendellenességek stb.

Szinte minden szteroid kisebb-nagyobb mértékben rendelkezik a felsorolt ​​mellékhatásokkal. Számuk és hatáserősségük a gyógyszer beadási módjától, adagolásától és a használat időtartamától függ.

Ellenjavallatok

A gyulladáscsökkentő szteroid gyógyszereket óvatosan kell előírni a következő esetekben:

A felsorolt ​​ellenjavallatok nem jelentik azt, hogy a szteroidkészítmények nem alkalmazhatók. A gyógyszerek felírásakor azonban mindig figyelembe kell venni a társbetegségeket.

Nem szteroid gyógyszerek (NSAID-ok, NSAID-ok)

A nem szteroid gyógyszerek létrehozásának története az ókorba nyúlik vissza. Még őseink is tudták, hogy amikor a hőmérséklet emelkedik, fűzfa gallyakból főzetet kell készíteni. Később kiderült, hogy a fűzfa kéreg összetétele szalicil anyagot tartalmaz, amelyből később nátrium-szalicilátot hoztak létre. És csak a 19. században szintetizáltak belőle szalicilsavat vagy aszpirint. Ez a gyógyszer volt az első nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

Patogenetikai mechanizmus, hatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolhatják a prosztaglandinok (a fő gyulladásos mediátorok) arachidonsavból történő szintézisét. Ez a ciklooxigenáz (COX) enzim működésének blokkolásával lehetséges.

Azt találták, hogy a nem szteroid gyógyszerek 2 típusú enzimre hatnak: COX-1 és COX-2. Az első befolyásolja a vérlemezkék aktivitását, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának integritását, a prosztaglandinokat és a vese véráramlását. A COX-2 túlnyomórészt a gyulladásos folyamatokra hat.

A COX-1-et gátló nem szteroid gyógyszerek nagyszámú nemkívánatos tulajdonsággal rendelkeznek, ezért a szelektív NSAID-ok alkalmazása előnyösebb.

A hagyományos orvoslás terápiás céljaira a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek következő tulajdonságait használják:

1. Fájdalomcsillapító: a gyógyszerek jól enyhítik az alacsony és közepes intenzitású fájdalmat, amely a szalagokban, ízületi felületeken, vázizomrostokban lokalizálódik.
2. Lázcsillapító: az ízületi gyulladásos betegségek akut stádiumait gyakran az általános testhőmérséklet emelkedése kíséri. Az NSAID-ok jó munkát végeznek annak csökkentésében, miközben nem befolyásolják a normál hőmérsékletet.
3. Gyulladáscsökkentő: A NSAID-ok és a szteroidok közötti különbség a hatás erősségében rejlik. Az utóbbiak eltérő hatásmechanizmussal és erősebb hatással vannak a kóros fókuszra. Az ízületi megnyilvánulások kezelésére leggyakrabban a fenilbutazont, a diklofenakot, az indometacint használják.
4. Antiaggregációs: inkább az aszpirinre jellemző. Nemcsak az ízületi betegségek kezelésére használják, hanem a szívkoszorúér-betegség formájában jelentkező egyidejű patológiákra is.
5. Immunszuppresszív: A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek valamelyest elnyomják az immunrendszert. Ennek oka a kapillárisok permeabilitásának csökkenése és az antigének idegen fehérjék antitesteivel való kölcsönhatásának csökkenése.

Javallatok

A szteroid gyógyszerekkel ellentétben az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-okat a következő esetekben írják fel:

• a hosszú távú gyógyszeres kezelés szükségessége;
• a betegek idős és szenilis életkora (65 év felett);
• súlyos szomatikus patológiák;
• a hormonális gyógyszerek szedésének mellékhatásai;
• peptikus fekély (csak COX-2-gátlók esetén).

Szinte minden ízületi betegség kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával jár. A terápiás kurzusok időtartama, dózisa és a gyógyszer beadásának módja különbözik.

Fontos megjegyezni, hogy az NSAID-ok nem befolyásolják a reumás betegségek patogenezisét. A gyógyszerek jelentősen enyhítik a betegek állapotát, enyhítik a fájdalmat és a merevséget. De nem képesek megállítani a kóros folyamatot, megakadályozni az ízületek deformációját vagy remissziót.

Mellékhatások

A nem szteroid gyógyszerek alkalmazása során észlelt fő negatív tünetek a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Dispeptikus rendellenességek, eróziós és fekélyes rendellenességek, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának perforációja formájában nyilvánulnak meg. A mellékhatások leginkább a COX-1 gátlókra (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac) jellemzőek.

Egyéb nemkívánatos események a következők:

• a vese véráramlásának elszegényedése és veseelégtelenség;
• fájdalomcsillapító nefropátia;
• vérszegénység kialakulása;
• vérzés a bőr és a nyálkahártyák sérült felületeiről;
• májgyulladás;
• allergiás reakciók;
• a hörgők izmainak görcse;
• a szülési aktivitás gyengülése és a terhesség meghosszabbodása.

A nem szteroid gyógyszerek ezen mellékhatásait figyelembe kell venni az ízületi betegségekben szenvedő betegek kezelési rendjének kiválasztásakor.

Ellenjavallatok

Az NSAID-okat nem szabad felírni olyan társbetegségekben szenvedő betegeknek, mint például:

1. A gyomor-bél traktus fekélyei, különösen a betegség akut stádiumában.
2. A vesék és a máj funkcionális kapacitásának jelentős csökkenése.
3. Terhesség.
4. Citopéniás állapotok (vérszegénység, thrombocytopenia).
5. Allergiás reakció jelenléte a gyógyszerek összetevőire.

A szteroid és a nem szteroid gyógyszerek közötti különbségek, összehasonlító jellemzőik

A két csoport gyógyszerei közötti fő különbségek az ízületi betegségek kezelésében a következők:

1. Patogenetikai hatásmechanizmus. Az NSAID-okkal ellentétben a szteroid gyógyszereknek nemcsak helyi, hanem szisztémás hatása is van. Hatásuk erősebb, többkomponensű.
2. Alkalmazás ízületek kezelésében. A nem szteroid gyógyszerek alkalmazási köre szélesebb, nemcsak gyulladásos patológiák (ízületi gyulladás) kezelésére használják, hanem bármilyen lokalizációjú osteochondrosishoz kapcsolódó fájdalom szindrómában is.
3. Mellékhatás. A nemkívánatos események spektruma sokkal szélesebb a szteroid hormonkészítményekben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek affinitást mutatnak a szervezetben lévő endogén vegyületekhez.
4. Ellenjavallatok. A szteroidok az emberi test szinte minden rendszerére hatással vannak. A mellékvese hormonok használatával lehetetlen elérni a hatás szelektivitását. Ezért sok feltétel kizárja ennek a gyógyszercsoportnak a használatát. A szelektív NSAID-ok (COX-2 gátlók) éppen ellenkezőleg, csak a gyulladásos komponenst érinthetik, ami jelentősen kiterjeszti ennek a gyógyszercsoportnak a terápiás lehetőségeit. Másrészt a szteroid gyógyszerek gyengébb negatív hatással vannak a gyomor- és bélnyálkahártyára. Ez a tényező gyakran döntő a gyógyszer kiválasztásakor.
5. A kezelés folyamatának jellemzői. Általános szabály, hogy az NSAID-ok az első vonalbeli gyógyszerek az ízületi szindróma kezelésére. Ha a terméket helyesen választják ki, akkor hosszú ideig használható. Csak elégtelen hatékonyság esetén írnak fel szteroid gyógyszereket. Hosszú ideig nem használják őket, mindig megpróbálják újrakezdeni a NSAID-ok szedését. Fontos megjegyezni, hogy a szteroidok megszüntetése káros hatással lehet a szervezet állapotára, elvonási szindróma lép fel. Ezzel a tulajdonsággal a nem szteroid gyógyszerek nem rendelkeznek.
6. Kiadási űrlapok. A szteroid és nem szteroid gyógyszerek kenőcsök, oldatok intramuszkuláris, intravénás, intraartikuláris beadásra, gélek, kúpok, orális adagolásra szánt tabletták formájában kaphatók. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a helyi reakciókat, és válassza ki a megfelelő formát a gyulladásos fókusz maximális hatásához.

Szteroid és nem szteroid gyógyszerek szükségesek a reumás betegségek leghatékonyabb kezeléséhez. Nem használhatja őket saját maga anélkül, hogy szakemberrel konzultálna. Csak a javasolt kezelési rend szigorú betartása biztosíthat tartós enyhülést az ízületi megnyilvánulásoktól és elkerülheti a nemkívánatos hatásokat.

Osteoarthritis, rheumatoid arthritis és az ízületek és a gerinc egyéb betegségei, amelyek fájdalommal és gyulladással járnak.

Sajátosságok: ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer hasonló elven működik, és három fő hatást vált ki: fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító.

Különböző gyógyszerekben ezek a hatások eltérő mértékben fejeződnek ki, így egyes gyógyszerek jobban megfelelnek az ízületi betegségek hosszú távú kezelésére, másokat főként fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként alkalmaznak.

A leggyakoribb mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hasi fájdalom, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziója és fekélyei.

Fő ellenjavallatok: Egyedi intolerancia, a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása.

Fontos információk a beteg számára:

A kifejezett fájdalomcsillapító hatású és jelentős számú mellékhatással rendelkező gyógyszerek (diklofenak, ketorolak, nimesulid és mások) csak az orvos utasítása szerint alkalmazhatók.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők között megkülönböztetik az úgynevezett "szelektív" gyógyszerek csoportját, amelyeknél kisebb valószínűséggel jelentkeznek a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások.

Még a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók sem használhatók hosszú távon. Ha gyakran, hetente többször van rájuk szükség, akkor orvosi vizsgálat szükséges, és a reumatológus vagy neurológus ajánlása szerint kell kezelni.

Bizonyos esetekben ennek a gyógyszercsoportnak a hosszú távú alkalmazása a gyomrot védő protonpumpa-gátlók további bevitelét igényli.

Ne feledje, hogy az öngyógyítás életveszélyes, minden gyógyszer használatával kapcsolatban forduljon orvoshoz.