Vénás katéter elhelyezése. Intravénás katéterek: méretek, típusok, rögzítés. Perifériás intravénás katéter Kubitális katéter behelyezése

A perifériás vénák punkciója és katéterezése az intravénás terápia széles körben alkalmazott technikája, amely számos előnnyel jár mind a páciens, mind az egészségügyi személyzet számára.

A perifériás véna katéterezéséhez általában a jobb vagy a bal kar könyökhajlatának vénáját használják. A manipulációt műanyag kanüllel ellátott tűvel végzik - a perifériás vénák katéterezésére szolgáló katéterrel.

A perifériás intravénás (vénás) katéter a gyógyszerek hosszú távú intravénás beadására, transzfúzióra vagy vérvételre szolgáló eszköz.

Javallatok

A perifériás vénák katéterezésének indikációi a következők:

1. A gyógyszerek hosszan tartó ismételt intravénás beadásának szükségessége;

2. transzfúzió vagy többszöri vérvétel;

3. a központi vénák katéterezése előtti előzetes szakasz;

4. érzéstelenítés vagy regionális érzéstelenítés szükségessége (kisebb műtéteknél);

5. a beteg szervezete vízháztartásának támogatása, korrekciója;

6. a vénás hozzáférés szükségessége vészhelyzetekben.

7. parenterális táplálás.

Technika

A perifériás vénák katéterezési technikája meglehetősen egyszerű, ez az oka ennek a módszernek a népszerűségének.

1. Végezze el a szükséges előkészítést: válasszon megfelelő méretű és áteresztőképességű katétert, kezelje meg a kezét, vegyen fel kesztyűt és készítsen elő eszközöket, készítményeket, ellenőrizze lejárati idejét;

2. Helyezzen érszorítót 10-15 centiméterrel a tervezett szúrás fölé, és kérje meg a pácienst, hogy szorítsa össze és oldja ki az öklét, ami biztosítja, hogy a véna megtelt vérrel;

3. Válassza ki a legmegfelelőbb és jól látható perifériás vénát;

4. Kezelje a szúrt helyet bőrfertőtlenítővel;

5. Szúrja át a bőrt és a vénát katéteres tűvel. A jelzőkamrában vérnek kell megjelennie, ami azt jelenti, hogy a szúrás leállítható;

6. Távolítsa el az érszorítót és vegye ki a tűt a katéterből, helyezze be a dugót;

7. Rögzítse a katétert a bőrhöz gipsszel.

A perifériás vénák katéterezésének és a perifériás katéter elhelyezésének algoritmusa jól látható ebben a videóban.

Előnyök és hátrányok

A perifériás vénák katéterezésének előnyei közé tartozik ennek a manipulációnak a következő lehetőségei:

A vénához való hozzáférés megbízhatósága és kényelme;

Lehetőség vérminta vételére az elemzéshez szükségtelen injekciók nélkül;

Használati lehetőség rövid műveletekhez;

A páciens katéterrel járhat a vénában, ha nincs csepegtetés. A katéterre dugót helyeznek, más szóval egy gumidugót.

Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy legfeljebb 2-3 napig használható.

Komplikációk

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa meglehetősen egyszerű, de mivel a manipuláció a bőr megsértésével jár, komplikációk lehetségesek.

1. Flebitis - a véna gyulladása, amely a falának gyógyszeres irritációjával jár, akár mechanikai hatás, akár fertőzés következtében.

2. Thrombophlebitis - egy véna gyulladása vérrög megjelenésével.

3. Tromboembólia és trombózis - egy ér hirtelen elzáródása trombus (vérrög) által.

4. A katéter megtörése.

A perifériás vénás katéter megfelelő gondozása elengedhetetlen a katéter trombózisának megelőzéséhez. Rendszeresen le kell mosni heparin sóoldattal 4-6 óránként.

A személyzet kényelme érdekében gyakran használnak háromutas csapot - egy pólót. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén egy másik cseppentőt is párhuzamosan csatlakoztasson, vagy gyógyszereket és érzéstelenítőket adagoljon, mérje a vénás nyomást.

A pólót a katéter kanüljére erősítik, egy cseppentőt, és az oldalsó bejáraton keresztül fecskendezik be a gyógyszereket. Amint az ábrán látható, a pólón van egy kapcsoló, i.e. blokkolhatja a cseppentőt és közvetlenül befecskendezheti a gyógyszereket. A pólót a szubklavia katéterrel és más esetekben használják.

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek kompenzálásában.

A vénás katétereket a gyógyászatban széles körben alkalmazzák gyógyszerek beadására, valamint vérvételre. Ez az orvosi eszköz, amely a folyadékot közvetlenül a véráramba juttatja, elkerüli a többszöri vénás szúrást, ha hosszú távú kezelésre van szükség. Neki köszönhetően elkerülheti az erek sérülését, következésképpen a gyulladásos folyamatokat és a trombózist.

Mi az a vénás katéter

A műszer egy vékony üreges cső (kanül), amely trokárral (éles végű kemény tűvel) van ellátva, hogy megkönnyítse az érbe való bejuttatást. A bevezetés után csak a kanül marad meg, amelyen keresztül a gyógyszeroldat a véráramba kerül, és a trokárt eltávolítják.

A felállítás előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely magában foglalja:

vénás ultrahang.
Mellkas röntgen.
Kontrasztos flebográfia.

Mennyi ideig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percig tart. Alagutazott katéter behelyezésekor szükség lehet a behelyezési hely érzéstelenítésére.

A beteg rehabilitációja a műszer felszerelése után körülbelül egy órát vesz igénybe, a varratokat hét nap múlva eltávolítják.

Javallatok

Vénás katéterre van szükség, ha a gyógyszerek intravénás beadására van szükség hosszú tanfolyamok során. Alkalmazzák daganatos betegek kemoterápiájában, veseelégtelenségben szenvedőknél hemodialízisben, hosszan tartó antibiotikumos kezelés esetén.

Osztályozás

Az intravénás katétereket sokféleképpen osztályozzák.

Bejelentkezés alapján

Két típusa van: centrális vénás (CVC) és perifériás vénás (PVC).

A CVC-ket nagy vénák katéterezésére szánják, például subclavia, belső jugularis, femurális vénák katéterezésére. Ezzel a műszerrel adják be a gyógyszereket és a tápanyagokat, és vért vesznek.

A PVC perifériás edényekbe van beépítve. Általában ezek a végtagok vénái.

A perifériás vénák kényelmes pillangós katéterei puha műanyag szárnyakkal vannak felszerelve, amelyekkel a bőrhöz csatlakoznak

A "Butterfly"-t rövid távú (legfeljebb 1 órás) infúziókhoz használják, mivel a tű folyamatosan az edényben van, és hosszabb ideig hagyva károsíthatja a vénát. Általában gyermekgyógyászatban és járóbeteg-gyakorlatban használják kis vénák átszúrásakor.

Méret szerint

A vénás katéterek méretét Geichben mérik, és G betűvel jelölik. Minél vékonyabb a műszer, annál nagyobb a Geich-érték. Minden méretnek saját színe van, minden gyártónál ugyanaz. A méret az alkalmazástól függően kerül kiválasztásra.

A méret	Szín	Alkalmazási terület
14G	narancssárga	Nagy mennyiségű vérkészítmény vagy folyadék gyors infúziója
16G	Szürke
17G	fehér	Nagy mennyiségű vérkészítmény vagy folyadék transzfúziója
18G	Zöld	Tervezett vörösvértest-transzfúzió
20G	Rózsaszín	Hosszú intravénás terápia (napi két-három liter)
22G	Kék	Hosszú intravénás terápia, onkológia, gyermekgyógyászat
24G	Sárga
26G	Ibolya	Szklerotikus vénák, gyermekgyógyászat, onkológia

Modellek szerint

Vannak hordozott és nem portolt katéterek. A portosak abban különböznek a nem hordozottaktól, hogy egy kiegészítő porttal vannak felszerelve a folyadék bevezetésére.

Tervezés szerint

Az egycsatornás katéterek egycsatornával rendelkeznek, és egy vagy több lyukkal végződnek. Gyógyászati oldatok időszakos és folyamatos adagolására használják. Mind a sürgősségi ellátásban, mind a hosszú távú terápiában használják.

A többcsatornás katéterek 2-4 csatornával rendelkeznek. Inkompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójára, vérvételre és transzfúzióra, hemodinamikai monitorozásra, az erek és a szív szerkezetének megjelenítésére használják. Gyakran használják kemoterápiára és antibakteriális gyógyszerek hosszú távú beadására.

Anyag szerint

Anyag	profik	Mínuszok
teflon	csúszós felület Merevség	A vérrögök gyakori előfordulása
polietilén	Magas oxigén- és szén-dioxid-áteresztő képesség Nagy szilárdságú Nem nedvesítik a lipidek és zsírok Kellően ellenálló a vegyszerekkel szemben	Stabil átformálás a hajtásoknál
Szilikon	Tromborezisztencia Biokompatibilitás Rugalmasság és lágyság csúszós felület Kémiai ellenállás Nem nedvesíthetőség	Az alakváltozás és a szakadás lehetősége a nyomás növekedésével Nehéz átjutni a bőr alatt Az edényen belüli összefonódás lehetősége
Elasztomer hidrogél		Megjósolhatatlan folyadékokkal való érintkezéskor (méret- és merevségváltozások)
poliuretán	Biokompatibilitás trombózis Kopásállóság Merevség Kémiai ellenállás Hajtások után térjen vissza az előző formához Könnyű behelyezés a bőr alá Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha
PVC (polivinil-klorid)	Kopásállóság Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha	Gyakori trombózis A lágyítószer kimosódhat a vérbe Egyes gyógyszerek magas felszívódása

Ez egy hosszú cső, amelyet egy nagy edénybe helyeznek a gyógyszerek és tápanyagok szállítására. Három hozzáférési pont áll rendelkezésre a telepítéshez: belső jugularis, subclavia és femoralis véna. Leggyakrabban az első lehetőséget használják.

A belső jugularis vénába katétert behelyezve kevesebb a szövődmény, ritkább a pneumothorax, és könnyebben el lehet állítani a vérzést, ha előfordul.

Subclavia hozzáférés esetén magas a pneumothorax és az artériák károsodásának kockázata.

A katéterezés után a femorális vénán keresztüli hozzáféréssel a páciens mozdulatlan marad, emellett fennáll a katéter fertőzésének veszélye. Az előnyök között kiemelhető a nagy vénába való könnyű bejutás, ami sürgősségi segítségnyújtás esetén fontos, valamint az ideiglenes pacemaker felszerelésének lehetősége.

Fajták

Többféle központi katéter létezik:

perifériás központi. Áthajtanak egy vénán a felső végtagban, amíg el nem ér egy nagy vénát a szív közelében.
Alagút. Egy nagy nyaki vénába fecskendezik, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és az injekció beadásának helyétől 12 cm távolságra a bőrön keresztül ürül ki.
Nem alagút. Az alsó végtag vagy a nyak egy nagy vénájába van beépítve.
Port katéter. A nyak vagy a váll vénába fecskendezve. A titán nyílás a bőr alá kerül. Egy speciális tűvel átszúrt membránnal van felszerelve, amelyen keresztül egy hétig lehet folyadékot fecskendezni.

Használati javallatok

Központi vénás katétert helyeznek be a következő esetekben:

A táplálkozás bevezetéséhez, ha a gyomor-bél traktuson keresztül történő bevitele lehetetlen.
A kemoterápia viselkedésével.
Nagy mennyiségű oldat gyors beadásához.
Folyadékok vagy gyógyszerek hosszan tartó adagolásával.
Hemodialízissel.
A karok vénáinak elérhetetlensége esetén.
A perifériás vénákat irritáló anyagok bevezetésével.
Vérátömlesztés során.
Időszakos vérvétellel.

Ellenjavallatok

A centrális vénás katéterezésnek számos ellenjavallata van, amelyek relatívak, ezért a létfontosságú indikációk szerint a CVC minden esetben beépítésre kerül.

A fő ellenjavallatok a következők:

Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
A véralvadás megsértése.
Kétoldali pneumothorax.
Kulcscsont sérülések.

Bevezetési sorrend

A központi katétert érsebész vagy intervenciós radiológus helyezi be. A nővér felkészíti a munkahelyet és a beteget, segít az orvosnak steril overallt felvenni. A szövődmények megelőzése érdekében nemcsak a telepítés fontos, hanem a gondozás is.

Beszerelés után több hétig, sőt hónapokig is eláll a vénában.

A telepítés előtt előkészítő intézkedéseket kell tenni:

megtudja, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre;
végezzen vérvizsgálatot a véralvadásra;
hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését egy héttel a katéterezés előtt;
vérhígító gyógyszereket szed;
derítse ki, hogy terhes-e.

Az eljárást kórházban vagy járóbeteg alapon a következő sorrendben végzik:

Kézfertőtlenítés.
A katéterezés helyének és a bőrfertőtlenítésnek a megválasztása.
A véna helyének meghatározása anatómiai jellemzőkkel vagy ultrahangos berendezéssel.
Helyi érzéstelenítés és metszés beadása.
A katétert a kívánt hosszra csökkenteni és sóoldatban leöblíteni.
A katétert a vénába vezetni egy vezetődróttal, amelyet ezután eltávolítanak.
A műszer rögzítése a bőrön ragasztószalaggal és kupak elhelyezése a végére.
Kötözés felhelyezése a katéterre és a behelyezési dátum megadása.
Amikor egy port katétert behelyeznek, a bőr alatt egy üreg képződik annak befogadására, a bemetszést felszívódó varrattal varrják.
Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (fáj-e, nincs-e vérzés és folyadékfolyás).

Gondoskodás

A gennyes fertőzések megelőzésében nagyon fontos a központi vénás katéter megfelelő gondozása:

Legalább háromnaponta egyszer meg kell kezelni a katéter nyílását és ki kell cserélni a kötést.
A cseppentő és a katéter csatlakozását steril szalvétával kell becsomagolni.
Az oldat steril anyaggal történő bevezetése után tekerje be a katéter szabad végét.
Kerülje az infúziós szerelék megérintését.
Naponta cserélje az infúziós szereléket.
Ne törje meg a katétert.

Az eljárás után azonnal röntgenfelvételt készítenek, hogy megbizonyosodjanak a katéter megfelelő elhelyezéséről. A szúrás helyét ellenőrizni kell, hogy nem vérzik-e, a katéternyílást ki kell öblíteni. A katéter megérintése és a kötéscsere előtt alaposan mosson kezet. A pácienst ellenőrizni kell a fertőzés szempontjából, amelyet olyan jelek jellemeznek, mint a hidegrázás, duzzanat, keményedés, a katéter behelyezési helyének kipirosodása és a folyadékfolyás.

A szúrás helyét tartsa szárazon, tisztán és bekötözve.
Ne érintse meg a katétert mosatlan és fertőtlenítetlen kézzel.
Ne fürödjön vagy mosson a műszerrel felszerelt készülékkel.
Ne engedje, hogy bárki hozzáérjen.
Ne végezzen olyan tevékenységet, amely gyengítheti a katétert.
Naponta ellenőrizze a szúrás helyét a fertőzés jelei miatt.
Öblítse le a katétert sóoldattal.

Komplikációk a CVC telepítése után

A központi véna katéterezése szövődményekhez vezethet, beleértve:

A tüdő szúrása a levegő felhalmozódásával a pleurális üregben.
A vér felhalmozódása a pleurális üregben.
Artéria szúrása (csigolya, nyaki verőér, subclavia).
A pulmonalis artéria embólia.
Rosszul elhelyezett katéter.
A nyirokerek szúrása.
Katéterfertőzés, szepszis.
Szívritmuszavarok a katéter előretolásakor.
Trombózis.
Idegkárosodás.

perifériás katéter

A perifériás vénás katétert a következő indikációk szerint helyezzük el:

Képtelenség szájon át folyadékot bevenni.
Vér és összetevői transzfúziója.
Parenterális táplálás (tápanyagok bevezetése).
A gyógyszerek vénába történő gyakori injekciójának szükségessége.
Érzéstelenítés műtét közben.

A PVK nem használható, ha olyan oldatok befecskendezésére van szükség, amelyek irritálják az erek belső felületét, nagy infúziós sebesség szükséges, valamint nagy mennyiségű vér transzfúziója esetén.

Hogyan választják ki a vénákat

A perifériás vénás katétert csak a perifériás erekbe lehet behelyezni, a központi erekbe nem. Általában a kézhátra és az alkar belső oldalára helyezik. Hajóválasztási szabályok:

Jól látható erek.
Azokat a hajókat, amelyek nem a domináns oldalon vannak, például jobbkezesek számára, a bal oldalon kell kiválasztani).
A műtéti hely másik oldalán.
Ha van a kanül hosszának megfelelő egyenes érszakasz.
Nagy átmérőjű hajók.

A következő edényekbe nem helyezhet PVC-t:

A láb vénáiban (a vérrögképződés magas kockázata az alacsony véráramlási sebesség miatt).
A karhajlítási helyeken, az ízületek közelében.
Egy artériához közeli vénában.
Középső könyökben.
Rosszul látható saphena vénákban.
A legyengült szklerózisban.
A mélyeket.
a bőr fertőzött területein.

Hogyan kell feltenni

A perifériás vénás katéter elhelyezését szakképzett nővér végezheti. Kétféleképpen veheti kézbe: hosszirányú és keresztirányú. Az első lehetőséget gyakrabban használják, amely lehetővé teszi a tű biztonságosabb rögzítését a katétercsőhöz képest, és megakadályozza, hogy a kanülbe kerüljön. A második lehetőséget általában az ápolónők preferálják, akik hozzászoktak ahhoz, hogy tűvel szúrják ki a vénát.

A perifériás vénás katéter elhelyezésének algoritmusa:

A szúrás helyét alkohollal vagy alkohol-klórhexidin keverékkel kezeljük.
Erőszorítót alkalmazunk, a véna vérrel való feltöltése után a bőrt szorosra húzzuk és a kanült enyhe szögben állítjuk be.
Vénapunkciót végeznek (ha vér van a képalkotó kamrában, akkor a tű a vénában van).
A vér megjelenése után a képalkotó kamrában a tű előrehaladása leáll, most el kell távolítani.
Ha a tű eltávolítása után a véna elveszett, és a tű újbóli behelyezése a katéterbe elfogadhatatlan, teljesen ki kell húzni a katétert, csatlakoztatni kell a tűhöz, majd vissza kell helyezni.
Miután a tűt eltávolították, és a katéter a vénában van, dugót kell helyezni a katéter szabad végére, rögzíteni kell a bőrön speciális kötéssel vagy ragasztótapasszal, és át kell öblíteni a katétert a kiegészítő nyíláson, ha van, és a csatolt rendszer, ha nincs portolva. Minden folyadék infúzió után öblítésre van szükség.

A perifériás vénás katéter gondozása megközelítőleg ugyanazon szabályok szerint történik, mint a központi katéter esetében. Fontos az aszepszis betartása, kesztyűben dolgozni, kerülni a katéter érintését, gyakrabban cserélni a dugót, és minden infúzió után át kell öblíteni a műszert. Figyelni kell a kötést, háromnaponta cserélni kell, és ne használjon ollót a kötés cseréjekor a ragasztószalagról. A szúrás helyét gondosan ellenőrizni kell.

Bár a perifériás vénás katéterezést kevésbé tartják veszélyesnek, mint a centrális vénás katéterezést, a telepítési és gondozási szabályok figyelmen kívül hagyása kellemetlen következményekkel járhat.

Komplikációk

Manapság a katéter utáni következmények egyre ritkábban jelentkeznek, köszönhetően a továbbfejlesztett műszermodelleknek és a biztonságos és alacsony traumás beszerelési módszereknek.

Az előforduló komplikációk közül a következőket lehet megkülönböztetni:

zúzódások, duzzanat, vérzés a műszer behelyezésének helyén;
fertőzés a katéter területén;
a vénák falának gyulladása (phlebitis);
trombusképződés az edényben.

Következtetés

Az intravénás katéterezés különféle szövődményekhez vezethet, mint például flebitis, vérömleny, infiltráció és mások, ezért szigorúan be kell tartania a felszerelési technikát, az egészségügyi előírásokat és a műszer gondozására vonatkozó szabályokat.

Bőrfertőtlenítő (70% etil-alkohol vagy mások);

Fiola 0,9%-os sóoldattal;

Orvosi latex kesztyűk, steril;

Konténerek hulladékosztályokhoz: "A", "B" vagy "C" (beleértve a vízálló zacskót, a defektmentes edényt).

I. Az eljárás előkészítése

1. A beteg azonosítása, bemutatkozás. A beteggel bizalmi kapcsolatot alakítson ki, állapotát mérje fel.

2. Ismertesse az eljárás célját és menetét, győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat, tisztázza a gyógyszerrel kapcsolatos ismereteket, szerezze be az eljáráshoz való hozzájárulást.

3. Készítse elő a szükséges felszerelést. Ellenőrizze a katéter csomagolásának sértetlenségét, a gyártás dátumát. Ellenőrizze a gyógyszer alkalmasságát. Ellenőrizze az orvos utasításait. Szerelje össze a fecskendőt, és szívja bele a gyógyszert, vagy töltse fel az egyszer használatos infúziós oldatok infúziójához való eszközt, és helyezze az infúziós állványra.

4. Segítse a beteget lefeküdni, kényelmes helyzetbe hozni.

5. Válasszon ki és vizsgáljon meg egy vénát a cubitalis fossa-ban tapintással. Győződjön meg arról, hogy nincs fájdalom, helyi láz, kiütések az injekció beadásának helyén.

6. Helyezzen egy olajszövet alátétet a könyök alá, segítse a kart a lehető legjobban nyújtani a könyökízületben.

7. Mosson kezet, vegyen fel steril kesztyűt.

8. Egy steril tálcába készítsen 3 fertőtlenítőszerrel kezelt vattagombócot, 2 steril törlőkendő.

9. Kezelje a katéter csomagolását antiszeptikummal.

10. Helyezzen fel gumiszorítót (ingre vagy pelenkára) a váll középső harmadára.

11. Ellenőrizze a pulzust a radiális artérián, győződjön meg arról, hogy van.

II. Eljárás végrehajtása

1. Kérje meg a beteget, hogy többször szorítsa ökölbe a kezét, és bontsa ki; egyidejűleg kezelje a vénapunkciós területet fertőtlenítőszerrel megnedvesített vattakoronggal, kétszer a perifériától a középpontig húzva.

2. Távolítsa el a katéter védőburkolatát. Ha van egy kiegészítő csatlakozó a házon, ne dobja el a tokot, hanem tartsa szabad keze ujjai között.

3. Levesz fedje le a katétertűt, hajtsa ki a szárnyakat, Vegye ki a katétert a domináns kéz 3 ujjával: a domináns kéz 2., 3. ujja fedje le a tű kanült a szárnyak környékén, helyezze az 1. ujját a dugó fedelére.

4. Rögzítse a vénát a bal kéz hüvelykujjával, húzza a bőrt a vénapunkció helyére.

5. A beteg ökölbe szorítva hagyja a kezét.

6. Helyezze be a katétertűt úgy, hogy a felvágott rész 15 fokos szögben legyen felfelé. a bőrre, megfigyelve a vér megjelenését az indikátorkamrában. A kamra végén egy dugó található, amely megakadályozza, hogy vér szivárogjon ki a kanülből.

7. Amikor vér jelenik meg a kanülben, a mandrill tű dőlésszöge csökken, és a tűt néhány milliméterrel a vénába szúrják.

8. Miközben az acélstűt a helyén tartja, óvatosan helyezze be a teflon katétert az érbe (csúsztassa le a tűről a vénába).

9. Távolítsa el az érszorítót. A beteg kinyújtja a kezét.

SOHA NE VEGYE ÚJRA A TÜT A VÉNÁBA A KATÉTER KEZDÉSE UTÁN – ez katéterembóliát okozhat.

10. Szorítsa be a vénát a vérzés csökkentése érdekében (nyomja meg ujjával), és távolítsa el teljesen az acéltűt, dobja el a tűt.

11. Távolítsa el a dugót a védőburkolatból, és zárja le a katétert (azonnal csatlakoztathat egy fecskendőt vagy infúziós szereléket).

12. Rögzítse a katétert rögzítő kötéssel.

Perifériás vénás katéter elhelyezésének algoritmusa

Szereljen össze egy szabványos véna katéteres készletet, amely a következőket tartalmazza: steril tálca, hulladéktálca, fecskendő 10 ml heparinizált oldattal (1:100), steril vattakorongok és törlőkendők, ragasztószalag vagy öntapadó kötés, bőrfertőtlenítő, több méretű perifériás IV katéter, adapter vagy összekötő cső vagy obturátor, érszorító, steril kesztyű, olló, sín, közepes szélességű kötszer, 3%-os hidrogén-peroxid oldat.

Ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét és a berendezés eltarthatóságát.

Ügyeljen arra, hogy legyen Ön előtt olyan beteg, akinél véna katéterezést végeznek.

Biztosítson jó világítást, segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.

Magyarázza el a páciensnek a közelgő beavatkozás lényegét, teremtsen bizalom légkörét, adjon lehetőséget a kérdések feltevésére, határozza meg a páciens preferenciáit a katéter elhelyezésének helyével kapcsolatban.

Készítsen elő egy edényt az éles tárgyak eldobására.

Válassza ki a javasolt véna katéterezés helyét: alkalmazzon érszorítót a javasolt katéterezési zóna fölé; kérje meg a pácienst, hogy szorítsa össze és oldja ki a kéz ujjait, hogy javítsa a vénák vérrel való feltöltését; válasszon ki egy vénát tapintással, figyelembe véve az infúzió jellemzőit, távolítsa el az érszorítót.

Válassza ki a legkisebb katétert, figyelembe véve a véna méretét, a szükséges behelyezési sebességet, az intravénás terápia ütemezését, az infúzió viszkozitását.

Tisztítsa meg a kezét antiszeptikummal, és vegyen fel kesztyűt.

Alkalmazza újra az érszorítót a kiválasztott zóna fölé.

Kezelje a katéterezés helyét bőrfertőtlenítővel, hagyja megszáradni. NE ÉRINTSE MEG A KEZELT TERÜLETET!

Rögzítse a vénát úgy, hogy ujjával megnyomja a tervezett behelyezési hely alatt.

Vegye ki a kiválasztott átmérőjű katétert, és távolítsa el a védőburkolatot. Ha van egy kiegészítő csatlakozó a házon, ne dobja el a tokot, hanem tartsa szabad keze ujjai között.

Helyezze a katétert a tűre a bőrhöz képest 15°-os szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátorkamrában.

Ha vér jelenik meg az indikátorkamrában, csökkentse a tűszár szögét, és szúrja be a tűt néhány milliméterrel a vénába.

Rögzítse a mandrilltűt, és lassan csúsztassa a kanült egészen a tűtől a vénába (a mandrill tűt még nem távolították el teljesen a katéterből).

Távolítsa el az érszorítót. Ne engedje, hogy a stylet tűt a katéterbe szúrják, miután az vénába került!

Szorítsa be a vénát a vérzés csökkentése érdekében, és véglegesen távolítsa el a tűt a katéterből, biztonságos módon dobja ki a tűt.

Távolítsa el a kupakot a védőburkolatról, és zárja le a katétert, vagy rögzítse az infúziós szereléket.

Rögzítse a katétert rögzítő kötéssel.

Regisztrálja a véna katéterezési eljárását a kórház követelményei szerint.

A hulladékot a biztonsági előírásoknak és az egészségügyi és járványügyi szabályoknak megfelelően kell ártalmatlanítani.

A katéter napi gondozása

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a katéter kiválasztására, elhelyezésének folyamatára és minőségi ellátására való maximális odafigyelés a kezelés sikerének és a szövődmények megelőzésének fő feltétele. Szigorúan tartsa be a katéter működtetésére vonatkozó szabályokat. A gondos előkészületekkel töltött idő soha nem veszteséges!

Minden katétercsatlakozás egy átjáró a fertőzéshez. A lehető legkevesebbet érintse meg a katétert, szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait, csak steril kesztyűvel dolgozzon.

A trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter működésének meghosszabbítása érdekében a nap folyamán az infúziók között öblítse le sóoldattal. A sóoldat bevezetése után ne felejtse el beadni a heparinizált oldatot (2,5 ezer egység nátrium-heparin per 100 ml sóoldat).

Figyelje a rögzítő kötés állapotát, szükség esetén cserélje ki.

Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében. Ödéma, bőrpír, helyi láz, katéterelzáródás, gyógyszerek beadása közben fellépő fájdalom és azok szivárgása esetén a katétert el kell távolítani.

Az öntapadó kötés cseréjekor tilos ollót használni, mert ezzel elvághatja a katétert, és bekerülhet a keringési rendszerbe.

A thrombophlebitis megelőzésére trombolitikus kenőcsöket (lyoton-1000, heparin, troxevasin) kell vékony rétegben felvinni a működési hely feletti vénába.

Ha páciense kisgyermek, ügyeljen arra, hogy ne vegye le a kötést és ne sértse meg a katétert.

Ha nemkívánatos reakciókat tapasztal a gyógyszer hatására (sápadtság, hányinger, bőrkiütés, légszomj, láz), hívja orvosát.

Az infúziós terápia hatékonyságának nyomon követése érdekében a beteg megfigyelési táblázatában rendszeresen rögzítjük a beadott gyógyszerek napi mennyiségére, beadási sebességére vonatkozó információkat.

Perifériás vénák katéterezése: technika és algoritmus

A perifériás intravénás (vénás) katéter a gyógyszerek hosszú távú intravénás beadására, transzfúzióra vagy vérvételre szolgáló eszköz.

Javallatok

A perifériás vénák katéterezésének indikációi a következők:

1. A gyógyszerek hosszan tartó ismételt intravénás beadásának szükségessége;

2. transzfúzió vagy többszöri vérvétel;

3. a központi vénák katéterezése előtti előzetes szakasz;

4. érzéstelenítés vagy regionális érzéstelenítés szükségessége (kisebb műtéteknél);

5. a beteg szervezete vízháztartásának támogatása, korrekciója;

6. a vénás hozzáférés szükségessége vészhelyzetekben.

7. parenterális táplálás.

Technika

A perifériás vénák katéterezési technikája meglehetősen egyszerű, ez az oka ennek a módszernek a népszerűségének.

2. Alkalmazzon érszorítót centiméterrel a tervezett szúrás fölé, és kérje meg a pácienst, hogy ökölbe szorítsa és oldja ki az öklét, ami biztosítja, hogy a véna megteljen vérrel;

3. Válassza ki a legmegfelelőbb és jól látható perifériás vénát;

4. Kezelje a szúrt helyet bőrfertőtlenítővel;

5. Szúrja át a bőrt és a vénát katéteres tűvel. A jelzőkamrában vérnek kell megjelennie, ami azt jelenti, hogy a szúrás leállítható;

6. Távolítsa el az érszorítót és vegye ki a tűt a katéterből, helyezze be a dugót;

7. Rögzítse a katétert a bőrhöz gipsszel.

A perifériás vénák katéterezésének és a perifériás katéter elhelyezésének algoritmusa jól látható ebben a videóban.

Előnyök és hátrányok

A perifériás vénák katéterezésének előnyei közé tartozik ennek a manipulációnak a következő lehetőségei:

A vénához való hozzáférés megbízhatósága és kényelme;

Lehetőség vérminta vételére az elemzéshez szükségtelen injekciók nélkül;

Használati lehetőség rövid műveletekhez;

A páciens katéterrel járhat a vénában, ha nincs csepegtetés. A katéterre dugót helyeznek, más szóval egy gumidugót.

Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy legfeljebb 2-3 napig használható.

Komplikációk

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa meglehetősen egyszerű, de mivel a manipuláció a bőr megsértésével jár, komplikációk lehetségesek.

1. Flebitis - a véna gyulladása, amely a falának gyógyszeres irritációjával jár, akár mechanikai hatás, akár fertőzés következtében.

2. Thrombophlebitis - egy véna gyulladása vérrög megjelenésével.

3. Tromboembólia és trombózis - egy ér hirtelen elzáródása trombus (vérrög) által.

4. A katéter megtörése.

A perifériás vénás katéter megfelelő gondozása elengedhetetlen a katéter trombózisának megelőzéséhez. Rendszeresen le kell mosni heparin sóoldattal 4-6 óránként.

Engedélyezési panel

Ha még nem regisztrált a rendszerben, azonnal végezzen egy egyszerű regisztrációt. Ha elveszíti a jelszavát, lépjen a fiókhoz tartozó jelszó-helyreállítási eljáráshoz.

Perifériás vénás katéter

Perifériás vénás katéter Perifériás vénás katéteren (PVC) keresztül végzett intravénás terápia esetén a szövődmények kizártak, ha az alábbi alapvető feltételek teljesülnek: a módszert nem szabad alkalmanként alkalmazni (a gyakorlatban állandósult és megszokottól), a katétert kifogástalanul kell ellátni. gondoskodás. A jól megválasztott vénás hozzáférés elengedhetetlen a sikeres intravénás kezeléshez.

1. LÉPÉS: A szúrási hely kiválasztása

A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a páciens preferenciáját, a szúrási helyhez való könnyű hozzáférést és az ér alkalmasságát a katéterezéshez.

A perifériás vénás kanülök csak perifériás vénákba való behelyezésre szolgálnak. A szúráshoz szükséges véna kiválasztásának prioritásai:

Jól látható vénák jól fejlett kollaterálisokkal.
A vénák a test nem domináns oldalán (jobbkezeseknél - bal, balkezeseknél - jobb).
Először használja a disztális vénákat
Használjon puha és rugalmas tapintású ereket
Vénák a sebészeti beavatkozással ellentétes oldalról.
A legnagyobb átmérőjű vénák.
A véna egyenes szakaszának jelenléte a kanül hosszának megfelelő hossz mentén.

A PVK beépítésére legalkalmasabb vénák és zónák (kézhát, alkar belső felülete).

A következő vénák nem alkalmasak kanülálásra:

Az alsó végtagok vénái (az alsó végtagok vénáiban az alacsony véráramlás a trombózis kockázatának növekedéséhez vezet).
A végtagok hajlítási helyei (periartikuláris területek).
Korábban katéterezett vénák (esetleg az ér belső falának károsodása).
Artériák közelében elhelyezkedő vénák (artériás punkció lehetősége).
Medián cubitalis véna (Vena mediana cubiti). Ennek a vénának a szúrása a protokollok szerint 2 esetben megengedett - vérvétel elemzés céljából, sürgősségi segítség és más vénák rossz expressziója esetén.
A kezek tenyérfelületének vénái (az érkárosodás veszélye).
Vénák egy műtéten vagy kemoterápián átesett végtagban.
A sérült végtag vénái.
Rosszul látható felületes vénák.
Törékeny és szklerózisos vénák.
A lymphadenopathia területei.
Fertőzött területek és bőrsérülések.
Mély vénák.

PVC áteresztőképesség

Nagy mennyiségű folyadék vagy vérkészítmény gyors transzfúziója.

Nagy mennyiségű folyadék és vérkészítmény transzfúziója.

Vérkészítmények (vörösvértesttömeg) tervezett módon történő transzfúzióján átesett betegek.

Hosszú távú intravénás terápiában részesülő betegek (napi 2-3 liter).

Hosszú távú intravénás terápiában részesülő betegek, gyermekgyógyászat, onkológia.

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerózisos vénák.

2. LÉPÉS A katéter típusának és méretének kiválasztása

A katéter kiválasztásakor a következő kritériumokra kell összpontosítania:

véna átmérője;
az oldat szükséges adagolási sebessége;
a katéter potenciális ideje a vénában;
az injektált oldat tulajdonságai;
A kanül soha nem zárhatja el teljesen a vénát.

A katéter kiválasztásának fő elve az, hogy a legkisebb méretet kell használni, amely biztosítja a szükséges behelyezési sebességet a rendelkezésre álló legnagyobb perifériás vénába.

Minden PVC portosra (kiegészítő befecskendező nyílással) és nem portra (port nélkül) van felosztva. A hordozott PVC-k további injekciós porttal rendelkeznek a gyógyszerek további szúrás nélküli bevezetéséhez. Segítségével lehetséges a gyógyszerek tű nélküli bolus (szakaszos) beadása az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Szerkezetükben mindig vannak olyan alapelemek, mint a katéter, a vezetőtű, a dugó és a védőkupak. Tű segítségével veneszekciót végzünk, egyúttal katétert vezetünk be. A dugó a katéternyílás lezárására szolgál, ha nem végeznek infúziós terápiát (a szennyeződés elkerülése érdekében), a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítják. A katéter (kanül) vénába történő könnyű bevezetése érdekében a katéter hegye kúp alakú.

Ezenkívül a katétereket egy további szerkezeti elem - "szárnyak" kísérheti. Nemcsak rögzítik a PVC-ket a bőrhöz, hanem csökkentik a bakteriális szennyeződés kockázatát is, mivel megakadályozzák a közvetlen érintkezést a katéterdugó hátulja és a bőr között.

3. LÉPÉS Perifériás vénás katéter elhelyezése

kézmosás;
Szereljen össze egy szabványos vénás katéterkészletet, amely több különböző átmérőjű katétert tartalmaz;
ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét és a berendezés eltarthatóságát;
győződjön meg arról, hogy Ön előtt van az a beteg, akit véna katéterezésre terveztek;
biztosítson jó világítást, segítsen a betegnek kényelmes pozíciót találni;
magyarázza el a páciensnek a közelgő beavatkozás lényegét, teremtsen bizalom légkörét, lehetőséget biztosítson kérdések feltevésére, meghatározza a páciens preferenciáit a katéter elhelyezésére vonatkozóan;
készítsen elő egy könnyen elérhető edényt az éles tárgyak eldobására;
alaposan mosson kezet és szárítsa meg;
alkalmazzon érszorítót a javasolt katéterezési zóna fölé;
kérje meg a pácienst, hogy szorítsa össze és oldja ki a kéz ujjait, hogy javítsa a vénák vérrel való feltöltését;
válasszon egy vénát tapintással;
távolítsa el az érszorítót;
válassza ki a legkisebb katétert a következők figyelembevételével: véna mérete, kívánt infúziós sebesség, intravénás terápia ütemezése, infúzió viszkozitása;
kezelje újra a kezét antiszeptikummal, és vegyen fel kesztyűt;
alkalmazzon érszorítót a kiválasztott zóna fölé;
a katéterezési helyet másodpercig kezelje bőrfertőtlenítővel anélkül, hogy megérintené a kezeletlen bőrfelületeket, hagyja magától megszáradni; NE tapintja meg újra a vénát;
rögzítse a vénát úgy, hogy ujjával megnyomja a katéter tervezett behelyezési helye alatt;
vegye ki a kiválasztott átmérőjű katétert a fogantyúk egyikével (hosszirányú vagy keresztirányú), és távolítsa el a védőburkolatot. Ha a házon további csatlakozó található, ne dobja el a tokot, hanem tartsa szabad keze ujjai között;
győződjön meg arról, hogy a PVC tű vágása a felső helyzetben van;
helyezze be a katétert a tűre a bőrhöz képest 15 fokos szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátorkamrában;
ha vér jelenik meg az indikátorkamrában, le kell állítani a tű további haladását;
rögzítse a mandrilltűt, és lassan mozgassa a kanült a tűből a vénába a vénába (a stylettűt még nem távolították el teljesen a katéterből);
távolítsa el a kábelköteget. NE SZÚJJON BE A TÜT A KATÉTERBE, MIUTÁN KIHELYEZTE A TÜT A VÉNÁBA
szorítsa be a vénát a vérzés csökkentése érdekében, és végül távolítsa el a tűt a katéterből;
a biztonsági szabályoknak megfelelően dobja ki a tűt;
ha a tű eltávolítása után kiderült, hogy a véna elveszett, a katétert teljesen el kell távolítani a bőr felszíne alól, majd vizuális ellenőrzés mellett gyűjtsük össze a PVC-t (tegyük a katétert a tűre), majd ismételje meg a PVC beszerelésének teljes eljárását a kezdetektől;
távolítsa el a dugót a védőburkolatról, és zárja le a katétert úgy, hogy heparindugót helyez át a nyíláson, vagy csatlakoztassa az infúziós szereléket;
rögzítse a katétert a végtagon;
regisztrálja a véna katéterezési eljárását az egészségügyi intézmény követelményei szerint;
a hulladékot a biztonsági előírásoknak és az egészségügyi és járványügyi rendszernek megfelelően ártalmatlanítsa.

Standard készlet perifériás véna katéterezéshez:

steril tálcát
szemetes tálca
fecskendő heparinizált oldattal 10 ml (1:100)
steril vattacsomók és törlőkendők
ragasztószalag és/vagy öntapadó kötés
bőrfertőtlenítő
többféle méretű perifériás intravénás katéter
adapter és/vagy csatlakozócső vagy obturátor
steril kesztyű
olló
sín
kötszer közeg
3%-os hidrogén-peroxid oldat

4. LÉPÉS A vénás katéter eltávolítása

kézmosás
állítsa le az infúziót vagy távolítsa el a védőkötést (ha van)
fertőtlenítse a kezét és vegyen fel kesztyűt
a perifériáról a közepére távolítsa el a rögzítő kötést olló nélkül
lassan és óvatosan távolítsa el a katétert a vénából
2-3 percig óvatosan nyomja meg a katéterezés helyét egy steril gézpálcikával
kezelje bőrfertőtlenítővel a katéterezés helyét, helyezzen steril nyomókötést a katéterezési helyre és rögzítse kötéssel. Javasoljuk, hogy ne távolítsa el a kötést, és ne nedvesítse be a katéterezés helyét a nap folyamán
ellenőrizze a katéter kanüljének épségét. Thrombus vagy katéterfertőzés gyanúja esetén steril ollóval vágja le a kanül hegyét, helyezze steril csőbe, és küldje el vizsgálatra bakteriológiai laboratóriumba (orvos előírása szerint)
Dokumentálja a katéter eltávolításának idejét, dátumát és okát
a hulladékot a biztonsági előírásoknak és az egészségügyi és járványügyi rendszernek megfelelően ártalmatlanítsa

Vénás katéter eltávolító készlet

steril kesztyű
steril gézgolyók
tapasz
olló
bőrfertőtlenítő
szemetes tálca
steril cső, olló és tálca (ha a katéter alvadt, vagy ha a katéter fertőzés gyanúja merül fel)

5. LÉPÉS: Ezt követő vénapunkciók

Ha a PVK több beállítására, módosítására van szükség a vénában történő PVK javasolt periódusának vége vagy szövődmények fellépése miatt, a vénapunkció helyének megválasztásával kapcsolatban vannak ajánlások:

A katéterezés helyét óránként javasolt cserélni.
Minden további vénapunkciót az előző vénapunkció ellentétes karján vagy proximálisan (a véna mentén magasabban) végeznek.

6. LÉPÉS A katéter napi gondozása

A katéter minden csatlakozása a fertőzés átjárója. Kerülje a berendezés többszöri kézzel való megérintését. Szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait, csak steril kesztyűben dolgozzon.
A steril dugót gyakran cserélje, soha ne használjon olyan dugót, amelyek belsejében szennyezett lehet.
Közvetlenül az antibiotikumok, tömény glükóz oldatok, vérkészítmények bevezetése után öblítse át a katétert kis mennyiségű sóoldattal.
Figyelje a rögzítő kötés állapotát, és szükség esetén vagy háromnaponta cserélje ki.
Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében. Ha duzzanat, bőrpír, helyi láz, katéterelzáródás, szivárgás, valamint fájdalom jelentkezik a gyógyszerek alkalmazása során, értesítse orvosát és távolítsa el a katétert.
A ragasztókötés cseréjekor olló használata tilos. Fennáll a veszélye, hogy a katéter elszakad, ami miatt a katéter a keringési rendszerbe kerül.
A thrombophlebitis megelőzésére vékony réteg trombolitikus kenőcsöt kell alkalmazni a szúrás helye feletti vénára (például Traumeel, Heparin, Troxevasin).
A katétert minden infúzió előtt és után át kell öblíteni heparinizált oldattal (5 ml izotóniás nátrium-klorid oldat + 2500 NE heparin) a nyíláson keresztül.

Annak ellenére, hogy a perifériás véna katéterezése lényegesen kevésbé veszélyes eljárás a centrális vénás katéterezéshez képest, szövődmények lehetőségét hordozza magában, mint minden, a bőr épségét sértő eljárás. A legtöbb szövődmény elkerülhető jó ápolási technikával, az aszepszis és antiszepszis szigorú betartásával, valamint a katéter megfelelő gondozásával.

Vénás katéter

Mi az a vénás katéter

A felállítás előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely magában foglalja:

Mennyi ideig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percig tart. Alagutazott katéter behelyezésekor szükség lehet a behelyezési hely érzéstelenítésére.

A beteg rehabilitációja a műszer felszerelése után körülbelül egy órát vesz igénybe, a varratokat hét nap múlva eltávolítják.

Javallatok

Osztályozás

Az intravénás katétereket sokféleképpen osztályozzák.

Bejelentkezés alapján

Két típusa van: centrális vénás (CVC) és perifériás vénás (PVC).

A PVC perifériás edényekbe van beépítve. Általában ezek a végtagok vénái.

A perifériás vénák kényelmes pillangós katéterei puha műanyag szárnyakkal vannak felszerelve, amelyekkel a bőrhöz csatlakoznak

Méret szerint

Modellek szerint

Vannak hordozott és nem portolt katéterek. A portosak abban különböznek a nem hordozottaktól, hogy egy kiegészítő porttal vannak felszerelve a folyadék bevezetésére.

Tervezés szerint

Anyag szerint

csúszós felület
Merevség

A vérrögök gyakori előfordulása

Magas oxigén- és szén-dioxid-áteresztő képesség
Nagy szilárdságú
Nem nedvesítik a lipidek és zsírok
Kellően ellenálló a vegyszerekkel szemben

Stabil átformálás a hajtásoknál

Tromborezisztencia
Biokompatibilitás
Rugalmasság és lágyság
csúszós felület
Kémiai ellenállás
Nem nedvesíthetőség

Az alakváltozás és a szakadás lehetősége a nyomás növekedésével
Nehéz átjutni a bőr alatt
Az edényen belüli összefonódás lehetősége

Megjósolhatatlan folyadékokkal való érintkezéskor (méret- és merevségváltozások)

Biokompatibilitás
trombózis
Kopásállóság
Merevség
Kémiai ellenállás
Hajtások után térjen vissza az előző formához
Könnyű behelyezés a bőr alá
Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha

Kopásállóság
Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha

Gyakori trombózis
A lágyítószer kimosódhat a vérbe
Egyes gyógyszerek magas felszívódása

Központi vénás katéter

A belső jugularis vénába katétert behelyezve kevesebb a szövődmény, ritkább a pneumothorax, és könnyebben el lehet állítani a vérzést, ha előfordul.

Subclavia hozzáférés esetén magas a pneumothorax és az artériák károsodásának kockázata.

Többféle központi katéter létezik:

perifériás központi. Áthajtanak egy vénán a felső végtagban, amíg el nem ér egy nagy vénát a szív közelében.
Alagút. Egy nagy nyaki vénába fecskendezik, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és az injekció beadásának helyétől 12 cm távolságra a bőrön keresztül ürül ki.
Nem alagút. Az alsó végtag vagy a nyak egy nagy vénájába van beépítve.
Port katéter. A nyak vagy a váll vénába fecskendezve. A titán nyílás a bőr alá kerül. Egy speciális tűvel átszúrt membránnal van felszerelve, amelyen keresztül egy hétig lehet folyadékot fecskendezni.

Használati javallatok

Központi vénás katétert helyeznek be a következő esetekben:

A táplálkozás bevezetéséhez, ha a gyomor-bél traktuson keresztül történő bevitele lehetetlen.
A kemoterápia viselkedésével.
Nagy mennyiségű oldat gyors beadásához.
Folyadékok vagy gyógyszerek hosszan tartó adagolásával.
Hemodialízissel.
A karok vénáinak elérhetetlensége esetén.
A perifériás vénákat irritáló anyagok bevezetésével.
Vérátömlesztés során.
Időszakos vérvétellel.

Ellenjavallatok

A centrális vénás katéterezésnek számos ellenjavallata van, amelyek relatívak, ezért a létfontosságú indikációk szerint a CVC minden esetben beépítésre kerül.

A fő ellenjavallatok a következők:

Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
A véralvadás megsértése.
Kétoldali pneumothorax.
Kulcscsont sérülések.

Bevezetési sorrend

Beszerelés után több hétig, sőt hónapokig is eláll a vénában.

A telepítés előtt előkészítő intézkedéseket kell tenni:

megtudja, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre;
végezzen vérvizsgálatot a véralvadásra;
hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését egy héttel a katéterezés előtt;
vérhígító gyógyszereket szed;
derítse ki, hogy terhes-e.

Az eljárást kórházban vagy járóbeteg alapon a következő sorrendben végzik:

Kézfertőtlenítés.
A katéterezés helyének és a bőrfertőtlenítésnek a megválasztása.
A véna helyének meghatározása anatómiai jellemzőkkel vagy ultrahangos berendezéssel.
Helyi érzéstelenítés és metszés beadása.
A katétert a kívánt hosszra csökkenteni és sóoldatban leöblíteni.
A katétert a vénába vezetni egy vezetődróttal, amelyet ezután eltávolítanak.
A műszer rögzítése a bőrön ragasztószalaggal és kupak elhelyezése a végére.
Kötözés felhelyezése a katéterre és a behelyezési dátum megadása.
Amikor egy port katétert behelyeznek, a bőr alatt egy üreg képződik annak befogadására, a bemetszést felszívódó varrattal varrják.
Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (fáj-e, nincs-e vérzés és folyadékfolyás).

A gennyes fertőzések megelőzésében nagyon fontos a központi vénás katéter megfelelő gondozása:

Legalább háromnaponta egyszer meg kell kezelni a katéter nyílását és ki kell cserélni a kötést.
A cseppentő és a katéter csatlakozását steril szalvétával kell becsomagolni.
Az oldat steril anyaggal történő bevezetése után tekerje be a katéter szabad végét.
Kerülje az infúziós szerelék megérintését.
Naponta cserélje az infúziós szereléket.
Ne törje meg a katétert.

A szúrás helyét tartsa szárazon, tisztán és bekötözve.
Ne érintse meg a katétert mosatlan és fertőtlenítetlen kézzel.
Ne fürödjön vagy mosson a műszerrel felszerelt készülékkel.
Ne engedje, hogy bárki hozzáérjen.
Ne végezzen olyan tevékenységet, amely gyengítheti a katétert.
Naponta ellenőrizze a szúrás helyét a fertőzés jelei miatt.
Öblítse le a katétert sóoldattal.

Komplikációk a CVC telepítése után

A központi véna katéterezése szövődményekhez vezethet, beleértve:

A tüdő szúrása a levegő felhalmozódásával a pleurális üregben.
A vér felhalmozódása a pleurális üregben.
Artéria szúrása (csigolya, nyaki verőér, subclavia).
A pulmonalis artéria embólia.
Rosszul elhelyezett katéter.
A nyirokerek szúrása.
Katéterfertőzés, szepszis.
Szívritmuszavarok a katéter előretolásakor.
Trombózis.
Idegkárosodás.

perifériás katéter

A perifériás vénás katétert a következő indikációk szerint helyezzük el:

Képtelenség szájon át folyadékot bevenni.
Vér és összetevői transzfúziója.
Parenterális táplálás (tápanyagok bevezetése).
A gyógyszerek vénába történő gyakori injekciójának szükségessége.
Érzéstelenítés műtét közben.

Hogyan választják ki a vénákat

A perifériás vénás katétert csak a perifériás erekbe lehet behelyezni, a központi erekbe nem. Általában a kézhátra és az alkar belső oldalára helyezik. Hajóválasztási szabályok:

Jól látható erek.
Azokat a hajókat, amelyek nem a domináns oldalon vannak, például jobbkezesek számára, a bal oldalon kell kiválasztani).
A műtéti hely másik oldalán.
Ha van a kanül hosszának megfelelő egyenes érszakasz.
Nagy átmérőjű hajók.

A következő edényekbe nem helyezhet PVC-t:

A láb vénáiban (a vérrögképződés magas kockázata az alacsony véráramlási sebesség miatt).
A karhajlítási helyeken, az ízületek közelében.
Egy artériához közeli vénában.
Középső könyökben.
Rosszul látható saphena vénákban.
A legyengült szklerózisban.
A mélyeket.
a bőr fertőzött területein.

Hogyan kell feltenni

A perifériás vénás katéter elhelyezésének algoritmusa:

A szúrás helyét alkohollal vagy alkohol-klórhexidin keverékkel kezeljük.
Erőszorítót alkalmazunk, a véna vérrel való feltöltése után a bőrt szorosra húzzuk és a kanült enyhe szögben állítjuk be.
Vénapunkciót végeznek (ha vér van a képalkotó kamrában, akkor a tű a vénában van).
A vér megjelenése után a képalkotó kamrában a tű előrehaladása leáll, most el kell távolítani.
Ha a tű eltávolítása után a véna elveszett, és a tű újbóli behelyezése a katéterbe elfogadhatatlan, teljesen ki kell húzni a katétert, csatlakoztatni kell a tűhöz, majd vissza kell helyezni.
Miután a tűt eltávolították, és a katéter a vénában van, dugót kell helyezni a katéter szabad végére, rögzíteni kell a bőrön speciális kötéssel vagy ragasztótapasszal, és át kell öblíteni a katétert a kiegészítő nyíláson, ha van, és a csatolt rendszer, ha nincs portolva. Minden folyadék infúzió után öblítésre van szükség.

Komplikációk

Az előforduló komplikációk közül a következőket lehet megkülönböztetni:

zúzódások, duzzanat, vérzés a műszer behelyezésének helyén;
fertőzés a katéter területén;
a vénák falának gyulladása (phlebitis);
trombusképződés az edényben.

Következtetés

Intravénás katéterek: méretek, típusok, rögzítés. Perifériás intravénás katéter

A gyógyszereket intravénás katéterekkel közvetlenül a vérbe fecskendezheti be. Egyszer telepítik, és többször használhatók. Ennek köszönhetően nem kell folyamatosan szurkálnia a kezét az erek keresése közben.

A katéterek készülékének elve

Mindenekelőtt az egészségügyi személyzetnek tudnia kell, hogyan kell intravénás gyógyszerinfúziót készíteni. De ha a betegek tudnak az eljárásról, akkor talán kevésbé fognak félni.

A gyógyszerek intravénás beadására szolgáló katéter egy üreges vékony cső. Bekerül a véráramba.

Ez történhet a karokon, a nyakon vagy a fejen. De nem ajánlott katétereket bevinni a lábak edényeibe.

Úgy szerelje fel ezeket az eszközöket, hogy ne kelljen állandóan átszúrni a vénákat. Hiszen ettől megsérülhetnek, begyulladhatnak. A falak maradandó károsodása trombózishoz vezet.

A lámpatestek típusai

Az egészségügyi intézmények a négyféle katéter egyikét használhatják. Vannak ilyen típusok:

Rövid távú használatra szánt modellek;

Központi perifériás intravénás katéterek, amelyeket a kéz vénáiba helyeznek be;

Alagútba épített katéterek, amelyeket széles erekbe, például a vena cava-ba helyeznek be;

Szubkután vénás katéterek a bőr alá behelyezve a mellkas területén.

Az eszközök gyártásához használt anyagoktól függően fém és műanyag modelleket különböztetnek meg. Az egyes esetekben szükséges opció kiválasztását csak orvos végezheti el.

Az intravénás infúzióhoz használt fém katéter egy tű, amely egy speciális csatlakozóhoz van csatlakoztatva. Ez utóbbi lehet fém vagy műanyag, néhányuk szárnyakkal van felszerelve. Az ilyen modelleket nem használják túl gyakran.

A műanyag katéterek egy összekapcsolt műanyag kanül és egy átlátszó csatlakozó, amelyeket egy acéltűre húznak. Ezek a lehetőségek sokkal gyakoribbak. Végül is tovább működtethetők, mint a fémkatéterek. Az acéltűről a műanyag csőre való átmenet sima vagy kúp alakú.

Acél katéterek

Az intravénás gyógyszeradagolásra tervezett modelleknek számos fém változata létezik. Közülük a legnépszerűbbek a pillangós katéterek. Ezek egy króm-nikkel ötvözetből készült tű, amely két műanyag szárny közé van integrálva. A másik oldalon egy rugalmas átlátszó cső található. A hossza kb 30 cm.

Az ilyen katétereknek számos módosítása létezik.

Tehát lehetnek rövid vágással és kis tűvel, vagy a csatlakozó és a tű közé beépített rugalmas csővel. Ennek célja az acél IV katéter használatakor fellépő mechanikai irritáció csökkentése. Egy ilyen eszközről készült fénykép lehetővé teszi, hogy megértsük, nincs miért aggódni, ha ráhelyezik. A képen látható, hogy a tűk elég rövidek bennük.

Speciális perifériás intravénás katéter puha szárnyakkal még rejtett és nehezen elérhető vénák esetén is biztosítja a szúrás biztonságát.

A fém modellek hátrányai és előnyei

A modern orvosi gyakorlatban az acél opciókat rendkívül ritkán használják. Végtére is, élettartamuk meglehetősen rövid - legfeljebb 24 óráig lehetnek a vénában. Ezenkívül a kemény tűk a vénák irritációját okozzák. Emiatt trombózis vagy phlebitis alakulhat ki. Nem zárható ki továbbá a vénafal egy részének traumatizálódásának vagy nekrózisának lehetősége. Ez pedig a gyógyszer extravazális beadását okozhatja.

Az ilyen katétereken keresztül az oldatokat nem a véráramlás mentén vezetik be, hanem bizonyos szögben. Ez kémiai irritációt okoz az edény belső rétegében.

Az acél intravénás katéterekkel végzett munka során a szövődmények elkerülése érdekében azokat szilárdan rögzíteni kell. Ez pedig korlátozza a betegek mobilitását.

De a leírt hiányosságok ellenére számos előnnyel is rendelkeznek. A fémkatéterek használata csökkenti a fertőző elváltozások kialakulásának kockázatát, mivel az acél nem engedi be a mikroorganizmusokat a véráramba. Ezenkívül könnyebben beépíthetők vékony, nehezen látható erekbe. Ezért használatukat a neonatológiában és a gyermekgyógyászatban gyakorolják.

Modern berendezési tárgyak

Az orvosi gyakorlatban jelenleg gyakorlatilag nem használnak acéltűs katétereket, mert a páciens kényelme és biztonsága előtérbe kerül. A fémmodelltől eltérően a műanyag perifériás intravénás katéter képes követni a véna görbületét. Ez nagymértékben csökkenti a sérülés kockázatát. Ezenkívül minimálisra csökkenti a vérrögök és beszivárgások valószínűségét. Ugyanakkor az ilyen katéter tartózkodási ideje az érben jelentősen megnő.

Azok a betegek, akiknél ilyen műanyag eszköz van felszerelve, szabadon mozoghatnak anélkül, hogy félnének a vénák károsodásától.

Műanyag modellek fajtái

Az orvosok kiválaszthatják, hogy melyik katétert helyezzék be a betegbe. Az eladó modellek további befecskendező nyílásokkal vagy anélkül találhatók. Speciális rögzítő szárnyakkal is felszerelhetők.

A véletlen injekciók elleni védelem és a fertőzésveszély elkerülése érdekében speciális kanülöket fejlesztettek ki. A tűre szerelt önműködő védőkapcsokkal vannak felszerelve.

A gyógyszerek befecskendezésének kényelme érdekében intravénás katéter használható egy további porttal. Sok gyártó a szárnyak fölé helyezi, amelyek az eszköz további rögzítésére szolgálnak. Nem áll fenn a kanül elmozdulásának veszélye, ha egy ilyen nyíláson keresztül gyógyszert ad be.

A katéterek vásárlásakor az orvosok ajánlásait kell követnie. Végül is ezek az eszközök, külső hasonlóságokkal, minőségükben jelentősen eltérhetnek. Fontos, hogy a tűről a kanülre történő átmenet atraumás legyen, és minimális ellenállás legyen a katéter szöveteken keresztül történő behelyezése során. A tű élessége és az élezési szög is fontos.

A Braunulen porttal rendelkező intravénás katéter a fejlett országok szabványává vált. Speciális szeleppel van felszerelve, amely megakadályozza az injekciós rekeszbe bevezetett oldat fordított mozgásának lehetőségét.

Felhasznált anyagok

Az első műanyag modellek nem különböztek túlságosan az acélkatéterektől. Gyártásukban polietilén használható. Ennek eredményeként vastag falú katétereket kaptak, amelyek irritálták az erek belső falait, és vérrögök kialakulásához vezettek. Ráadásul olyan kemények voltak, hogy akár az érfalak perforációjához is vezethettek. Bár a polietilén maga egy rugalmas, inert anyag, amely nem képez hurkokat, nagyon könnyen feldolgozható.

A polipropilén katéterek gyártásához is használható. Vékony falú modellek készülnek belőle, de túl merevek. Főleg artériák elérésére vagy más katéterek behelyezésére használták őket.

Később más műanyag készítményeket is kifejlesztettek és felhasználtak ezeknek az orvosi eszközöknek a gyártása során. Tehát a legnépszerűbb anyagok a következők: PTFE, FEP, PUR.

Az első politetrafluor-etilén. A belőle készült katéterek jól csúsznak, nem vezetnek trombózishoz. Magas a szervesanyag-tűrőképességük, ezért jól tolerálhatóak. De az ebből az anyagból készült vékony falú modellek összenyomhatók és hurkokat képezhetnek.

A FEP (Fluoroethylene Propylene Copolymer), más néven teflon, ugyanolyan pozitív tulajdonságokkal rendelkezik, mint a PTFE. De emellett ez az anyag lehetővé teszi a katéter jobb irányítását és növeli annak stabilitását. Egy ilyen intravénás eszközbe radiopaque közeget lehet bevinni, amely lehetővé teszi, hogy a véráramba kerüljön.

A PUR anyag egy jól ismert poliuretán. Keménysége a hőmérséklettől függ. Minél melegebb, annál puhább és rugalmasabb lesz. Gyakran használják központi intravénás katéterek készítésére.

A portok előnyei és hátrányai

A gyártók többféle eszközt gyártanak, amelyeket gyógyszeroldatok intravénás adagolására terveztek. Sokak szerint előnyösebb speciális porttal ellátott kanülök használata. De ez nem mindig van így. Ezekre akkor van szükség, ha a kezelés további gyógyszerek beadásával jár.

Ha erre nincs szükség, hagyományos intravénás katéter helyezhető be.

Egy ilyen eszközről készült fényképen látható, hogy nagyon kompakt. A kiegészítő portok nélküli eszközök olcsóbbak. De nem ez az egyetlen előnyük. Használatakor kisebb a szennyeződés esélye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a rendszernek a befecskendező elemét leválasztják és naponta cserélik.

Intenzív osztályon, aneszteziológián, a portált katétereket részesítik előnyben. Az orvostudomány minden más területén elég a szokásos változatot megállapítani.

Mellesleg, a gyermekgyógyászatban a gyógyszerek sugárhajtású beadására szolgáló porttal rendelkező katétert még olyan esetekben is fel lehet szerelni, amikor a gyermekeknek nem kell cseppentőt felszerelni. Így beadhatják az antibiotikumokat, az izomba adott injekciókat intravénás injekcióval helyettesítve. Ez nemcsak a kezelés hatékonyságát növeli, hanem megkönnyíti az eljárást is. Könnyebb egyszer behelyezni a kanült, és szinte észrevétlenül beadni a gyógyszert a nyíláson keresztül, mint naponta többször beadni fájdalmas injekciókat.

Műanyag modellek méretei

A páciensnek nem kell választania, melyiket kell intravénás katétert vásárolnia.

Ezen eszközök méretét és típusát az orvos választja ki attól függően, hogy milyen célokra használják őket. Végül is mindegyiknek megvan a maga célja.

A katéterek méretét speciális egységekben határozzák meg - Geich. Méretüknek és áteresztőképességüknek megfelelően egységes színjelölést alakítanak ki.

A narancssárga katéter maximális mérete 14G. Ez 2,0 x 45 mm-nek felel meg. Percenként 270 ml oldatot engedhet át rajta. Olyan esetekben állapítják meg, amikor nagy mennyiségű vérkészítmény vagy más folyadék transzfúziója szükséges. Ugyanebből a célból szürke (16G) és fehér (17G) intravénás katétert használnak. Képesek 180 és 125 ml / perc áthaladni.

Zöld katétert (87G) helyeznek be azoknál a betegeknél, akiknél vörösvértestek (vérkészítmények) transzfúzióját tervezik. 80 ml/perc sebességgel működik.

Azoknak a betegeknek, akik hosszú távú napi intravénás terápiában részesülnek (napi 2-3 liter oldatból infúzióban), a rózsaszín modell (20G) használata javasolt. Telepítéskor az infúzió 54 ml / perc sebességgel hajtható végre.

Rákbetegek, gyermekek és hosszú távú intravénás terápiát igénylő betegek esetében kék katéter (22G) helyezhető el. Percenként 31 ml folyadékot enged át.

A sárga (24G) vagy lila (26G) katéterek vékony szklerózisos vénák katéterbehelyezésére használhatók gyermek- és onkológiában. Az első mérete 0,7 * 19 mm, a második pedig 0,6 * 19 mm. Az áteresztőképességük 13, illetve 12 ml.

A telepítés elvégzése

Minden nővérnek tudnia kell, hogyan kell behelyezni az intravénás katétert. Ehhez az injekció beadásának helyét előkezelik, érszorítót helyeznek fel, és intézkedéseket tesznek annak biztosítására, hogy a véna megtelt vérrel. Ezt követően a kanült, amelyet a nővér hosszanti vagy keresztirányú markolattal a kezébe vesz, behelyezzük az érbe. A vénapunkció sikerességét jelzi, hogy a vérnek ki kell töltenie a katéter képalkotó kamráját. Fontos megjegyezni: minél nagyobb az átmérője, annál gyorsabban jelenik meg ott ez a biológiai folyadék.

Emiatt a vékony katétereket nehezebb kezelni. A kanült lassabban kell behelyezni, és az ápolónőt is a tapintási érzések vezérlik. Amikor a tű bejut a vénába, bemerülés érezhető.

Ütés után az eszközt egy kézzel tovább kell vinni a vénába, a másikkal pedig rögzíteni kell a vezetőtűt. A katéter behelyezése után a vezetőtűt eltávolítják. Nem rögzíthető vissza a bőr alatt maradt részre. Ha a véna elveszett, akkor a teljes eszközt eltávolítják, és a behelyezési eljárást megismétlik.

Azt is fontos tudni, hogy az intravénás katéterek hogyan vannak rögzítve. Ez ragasztószalaggal vagy speciális kötéssel történik. A bőrbe jutás helye nincs lezárva, mivel ez fertőző phlebitis kialakulásához vezethet.

Az utolsó lépés a behelyezett katéter átöblítése. Ez a telepített rendszeren keresztül történik (nem portolt verziók esetén) vagy egy speciális porton keresztül. A készüléket minden infúzió után átöblítik. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a vérrögök képződését az érben, amikor a katéter a helyén van. Számos szövődmény kialakulását is megakadályozza.

Vannak bizonyos szabályok a gyógyszerek intravénás beadására szolgáló eszközökkel való munkavégzésre.

Ezeket minden egészségügyi dolgozónak ismernie kell, aki intravénás katétert választ vagy telepít. Használatuk algoritmusa előírja, hogy az első telepítést a nem domináns oldalról távolabbi távolságban hajtják végre. Vagyis a legjobb megoldás a kézfej. Minden további telepítés (ha hosszú távú kezelés szükséges) az ellenkező karon történik. A katétert a véna előtt helyezzük be. Ennek a szabálynak a betartása minimálisra csökkenti a phlebitis kialakulásának valószínűségét.

Ha a beteg műtéten esik át, jobb zöld katétert telepíteni. Ez a legvékonyabb azok közül, amelyeken keresztül vérkészítményeket lehet transzfundálni.

A katéter vénába történő behelyezése olyan esetekben történik, amikor a beteg véráramához való folyamatos hozzáférés szükséges, nevezetesen:

szükség esetén a vér víz-só egyensúlyának stabilizálása és fenntartása;
gyógyszerek intravénás beadására;
parenterális táplálásra;
vér vagy összetevői transzfúziójához;
a pácienst érzéstelenítésbe meríteni;
a szervezet méregtelenítésére;
kemoterápiás kúrára.

Ilyen esetekben a kezelési terv jóváhagyása után azonnal elvégezhető az intravénás katéter behelyezése, ha a betegnek nincs ellenjavallata erre az eljárásra.

Katéter behelyezése a vénába

A katétert a vénába történő behelyezése előtt az orvos megvizsgálja a jövőbeni szúrás helyén sérülések, gyulladások és fertőzések szempontjából. Ezután a bőrfelületet fertőtlenítjük, és a katétert a következő három módszer egyikével helyezzük be:

A tűn. A véna szúrását a tű éles végével végezzük, amelyre a katétert felhelyezzük. A tűt a szubklavia katéter behelyezésére és a jugularis véna katéterezésére használják.
Nagy lumen tűn keresztül. A vénát tűvel szúrják át, amelyen belül rugalmas és puha katétert vezetnek át.
Katéterezés Seldinger módszerrel. Ez a módszer magában foglalja a véna átszúrását egy tűvel, amelyen keresztül egy speciális vezetőt vezetnek át, és egy katétert vezetnek be rajta. Ily módon katétert helyeznek a központi vénába.

A katéter központi vénába helyezésének jellemzői

A központi jugularis vagy szubklavia katéter vénába történő behelyezése ambuláns vagy fekvőbeteg alapon történik. Mielőtt a katétert a központi vénába helyezné, helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítést végeznek. Az eljárás steril körülmények között, röntgen- vagy ultrahang-ellenőrzés mellett történik. A katétert tűn vagy vezetéken keresztül vezetik be a vénába, a katéter másik végét kihúzzák és a bőrön rögzítik. A YURiA-PHARM U-PORT katéterező rendszerének telepítésekor a teljes szerkezetet a bőr alá helyezik, és az injekciókat egy speciális szubkután tartályban végzik.

Perifériás katéter és elhelyezése vénában

A perifériás intravénás katéter beállítása a megfelelő katéter kiválasztásával és a véna kiválasztásával, a kezek antiszeptikus kezelésével és a jövőbeni szúrás helyével kezdődik. Ezután érszorítót helyeznek a szúrás helyére, rögzítik a vénát, és a „tűn keresztül” módszerrel katéterezést végeznek. Ezután a érszorítót eltávolítjuk, a tűt óvatosan eltávolítjuk. A katétert óvatosan rögzítik a bőrön. Az eljárást követően minden hulladékot a megállapított eljárásnak megfelelően ártalmatlanítanak. Közvetlenül a behelyezés után a perifériás katéter infúzióhoz és vérmintavételhez használható.

Kézmosás.

Ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét és a berendezés eltarthatóságát.

Ügyeljen arra, hogy legyen Ön előtt olyan beteg, akinél véna katéterezést végeznek.

Biztosítson jó világítást, segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.

Készítsen elő egy edényt az éles tárgyak eldobására.

Válassza ki a javasolt véna katéterezés helyét: alkalmazzon érszorítót 10-15 cm-rel a javasolt katéterezési zóna fölé; kérje meg a pácienst, hogy szorítsa össze és oldja ki a kéz ujjait, hogy javítsa a vénák vérrel való feltöltését; válasszon ki egy vénát tapintással, figyelembe véve az infúzió jellemzőit, távolítsa el az érszorítót.

Válassza ki a legkisebb katétert, figyelembe véve a véna méretét, a szükséges behelyezési sebességet, az intravénás terápia ütemezését, az infúzió viszkozitását.

Tisztítsa meg a kezét antiszeptikummal, és vegyen fel kesztyűt.

Alkalmazza újra az érszorítót 10-15 cm-rel a kiválasztott terület fölé.

Kezelje a katéterezés helyét bőrfertőtlenítővel 30-60 másodpercig, majd hagyja megszáradni. NE ÉRINTSE MEG A KEZELT TERÜLETET!