Mikor írják elő a laparoszkópiát a nőgyógyászatban. Laparoszkópia a nőgyógyászatban: miben különbözik a hagyományos sebészettől? A laparoszkópia indikációi és technikája

A nőgyógyászat nagy utat tett meg azóta, hogy a laparoszkópos műtét bármely klinikán lehetségessé vált. Ez a műtéti beavatkozási módszer lehetővé tette számos olyan probléma, betegség leküzdését, amelyeket korábban a megszokott módon nem lehetett megszüntetni. A nőgyógyászati ​​laparoszkópia annyira alacsony traumás és biztonságos, hogy már régóta átkerült a sebészeti beavatkozások kategóriájából a diagnosztikai módszerek számába.

A meddőséggel összefüggő problémák laparoszkópos diagnosztikája és kezelése a legpozitívabb visszajelzéseket mind a betegek, mind a sebészek részéről.

A nőgyógyászat laparoszkópiájának összehasonlíthatatlanul több előnye van, mint mínusza. Először is, ez egy minimális trauma, az orvosi oldalakról készült videón és fotókon látni fogja, hogy a műveletből származó hegek alig észrevehetők. Ez a három kis lyuk 0,5-1 cm méretű és háromszögben van elrendezve. A felső bemetszés gyakran a köldökben történik, így egyáltalán nem látszik, a két alsó heget pedig fehérnemű vagy fürdőruha fogja elrejteni. Az üregen belül a műtét okozta sérülés is minimális, mert a speciális optikán keresztül a videón látható orvos pontosan látja, hol kezdje el a szikével való munkát.

A hasi műtéthez képest, ahol sokszor véletlenszerűen kell vágni, nem tudni, hogy pontosan hol kell keresni a problémát, a laparoszkóp csak egy varázspálca lett, amivel meg lehet boldogulni egy kis vérrel – szó szerint és átvitt értelemben. Neki köszönhetően elkerülheti a nagy szöveti bemetszéseket, hogy célba érjen. Ez pedig azt jelenti, hogy nemcsak kevesebb fájdalom lesz, hanem lényegesen kevesebb vér kerül a hasüregbe a műtét során, így a gyógyulási folyamat során sokkal kisebb lesz az összenövések kockázata.

A laparoszkópia második előnye a nagyon rövid rehabilitációs időszak. Egy rutin feltáró műtét vagy adhéziós disszekciós eljárás után már 3-4 napon belül hazaengedhetik a kórházból. A súlyosabb műtétek, mint például a méhen kívüli terhesség, daganatok, miómák vagy kismedencei szervek eltávolítása, hosszabb ideig tartó orvosi felügyeletet igényelhetnek. De egyébként is legfeljebb 6-10 napon belül kiengednek, és másnap elkezdesz felkelni és járni. De ez nem csak az időzítésen múlik, bár ezek fontosak a mi elfoglaltságunkban.

A lényeg az, hogy a laparoszkópia utáni fájdalom többszöröse, mint a hasi műtét után. Néhány hét múlva már teljesen egészséges embernek fogod magad érezni, bár még vannak korlátozások. Például több hónapig nem emelhet súlyt vagy nem sportolhat aktívan, hogy elkerülje a varratok eltérését. A betegek többsége szerint a hazabocsátás után egy héten belül visszatértek a megszokott napi rutinhoz.

A laparoszkópia során a gyors felépülés és az alacsony trauma további előnye, hogy 1-3 hónap alatt meg lehet tervezni a terhességet, míg a hasi műtét után legalább 6, néha 12 hónapig ajánlott védekezni. Bár itt a védelmi idő valamivel hosszabb lehet, azt az Ön sebésze határozza meg az elvégzett műtét jellege és az Ön szervezetének állapota alapján.

És végül, de nem utolsósorban az előnye a laparoszkóp kényelme a sebész számára. Minden belső szerv tökéletesen látható a videón, az orvos pontosan meghatározhatja a problémát, és a lehető legpontosabban kiküszöbölheti. A műtét során pontos diagnózisok születnek, esetenként olyan problémák is kiderülnek, amelyeket semmilyen vizsgálat nem mutatott ki. Például a policisztás petefészek felületének levágására irányuló tervezett műtét során a sebész észleli az összenövéseket és levágja azokat, így azok nem zavarják a fogantatást, és nem válnak a méhen kívüli terhesség kockázati tényezőjévé.

Milyen hátrányai vannak ennek a műveletnek?

A laparoszkópia hátrányai között mindenekelőtt az adhézió kialakulásának kockázatát lehet megnevezni. Még egy ilyen minimálisan invazív műtét is sebészeti beavatkozás. A bemetszések, a kis vérszivárgás, a műtétet kísérő természetes gyulladásos folyamat és néhány egyéb tényező összenövések kialakulásához vezet. Az összenövések előfordulásának elkerülése érdekében be kell tartania a sebész összes előírását: vegyen be gyulladáscsökkentő és felszívódó gyógyszereket, vegyen részt fizioterápiás tanfolyamon, és ne feledkezzen meg a sportról, vagy legalább a gyakorlatokról és a túrázásról. Ez az egész intézkedéscsomag az új tapadások kialakulásának megakadályozására irányul.

Az általános érzéstelenítésnek sincs túl jótékony hatása a szervezetre, nem hiába csak vészhelyzetben végzik, és egyénileg választják ki. Az érzéstelenítés után a munkahelyi szövődmények lehetségesek:

• gyomor-bél traktus;
• szív- és érrendszeri;
• idegrendszerek;
• bőrreakciók.

Bármilyen kezelési mód esetén fennáll a szövődmények kockázata, még gyógyszeres kezelés esetén is, nem beszélve a sebészeti beavatkozásokról. Minden szervezet más, és a sebészek nem istenek, és nem tudják pontosan megjósolni és garantálni az eredményt. Mindig fennáll a nemkívánatos reakciók lehetősége, de meg kell nyugodnia, hogy a laparoszkópiával kapcsolatos elégedett betegek több százezer véleményét írják le, és ennek a műtétnek a statisztikája a kellemetlen következmények minimális kockázatát jelzi.

Ezért a műtéttel kapcsolatos döntést körültekintően, a várható előnyök és a lehetséges kockázatok aránya alapján kell meghozni. Érdemes több orvossal is konzultálnia, és összehasonlítani javaslataikat az Ön konkrét esetére.

Természetesen most laparoszkópiáról beszélünk, mint diagnózisról, illetve a gyógyszeres kezeléssel kezelhető összenövések, ciszták megszüntetéséről. Ha méhen kívüli terhesség alatt el kell távolítania a magzati tojást, el kell távolítania a daganatokat vagy szerveket, akkor a választás mindenképpen a hasi műtét előtti laparoszkópia mellett lesz.

Azokban az esetekben, amikor orvosi okokból műtétre van szükség, és lehet választani a laparoszkópia és a hasi műtét között, a legtöbb orvos laparoszkópiát javasol, és ez nem meglepő, figyelembe véve az összes előnyt. Ha műtétet kell végrehajtani, jobb, ha azt a beteg egészségének legkisebb kockázatával hajtják végre.

De mi van akkor, ha a laparoszkópia kizárólag diagnosztikai célból javasolt? Ennek ellenére ez egy meglehetősen súlyos művelet, amelynek megvannak a maga kockázatai és következményei. Mondjuk, ha csak a petevezetékek átjárhatóságát kell ellenőrizni, akkor a metrosalpingográfiával teljesen meg lehet boldogulni.

Ha átfogó vizsgálatról beszélünk, amikor már megállapították az összenövések jelenlétét, akkor felmerül a gyanú:

• ciszták;
• fibromák;
• mióma;
• endometriózis;

vagy egyéb külső vizsgálat során nehezen észlelhető betegség, akkor van értelme a műtétnek.

A laparoszkópiát gyakran írják fel diagnosztikai eszközként megmagyarázhatatlan meddőség vagy vegyes problémák, például összenövések és endometriózis együttesen, valamint krónikus kismedencei fájdalmak és súlyos menstruációs rendellenességek esetén.

Elég gyakran vannak olyan helyzetek, amikor egy személynek műtétre van szüksége. Néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok laparotomiát alkalmaztak. Végrehajtása során a pácienst általános érzéstelenítéssel a legmélyebb alvásba vezetik, majd a hasfalat, az izmokat és a szöveteket feldarabolják. Ezután elvégzik a szükséges manipulációkat, és a szöveteket rétegesen varrják. Ennek a beavatkozási módnak számos hátránya és következménye van. Ezért nem áll meg az orvostudomány fejlődése.

Az utóbbi időben szinte minden egészségügyi intézményben minden feltétel adott egy kíméletesebb sebészeti beavatkozáshoz.

Laparoszkópia

Ez egy sebészeti beavatkozás vagy diagnosztikai módszer, amely után az ember gyorsan visszatérhet a szokásos életritmushoz, és minimális szövődményeket kaphat a manipulációból.

Laparoszkópia a nőgyógyászatban

Ennek a manipulációnak a használata meglehetősen nagy népszerűségre tett szert. Ha az orvos nem tud pontos diagnózist felállítani a beteg számára, akkor ez a fajta eljárás segít ebben. A laparoszkópiát a nőgyógyászatban daganatok kezelésére vagy eltávolítására használják, a nők meddőségének kezelésére. Ezenkívül ez a módszer segít a lehető legpontosabban megszüntetni és eltávolítani az endometriózis gócait.

Egyéb alkalmazások

A nőgyógyászati ​​kórképek diagnosztizálása és kezelése mellett a belek, a gyomor és más szervek is elvégezhetők. Elég gyakran ezzel a módszerrel egy vagy másik szervet vagy annak egy részét eltávolítják.

A beavatkozás indikációi

A laparoszkópia egy olyan korrekciós módszer, amelynek elvégzésére, mint minden más sebészeti beavatkozásra, vannak javallatok:

• Súlyos belső vérzés.
• Bármely szerv szakadása.
• Ismeretlen ok nélküli női meddőség.
• A petefészkek, a méh vagy más hasi szervek daganatai.
• A petevezetékek lekötésének vagy eltávolításának szükségessége.
• Olyan ragasztó folyamat jelenléte, amely súlyos kényelmetlenséget okoz az embernek.
• Méhen kívüli terhesség kezelése.
• Az endometriózis vagy a szervek egyéb betegségeinek kialakulásával.

Egyes esetekben a laparoszkópia nem a legjobb kezelési lehetőség, és laparotomiára van szükség.

A beavatkozás ellenjavallatai

A laparoszkópiát soha nem végezzük a következő esetekben:

• Érrendszeri vagy szívbetegség súlyos stádiumának jelenlétében.
• Egy személy kómában való tartózkodása alatt.
• Rossz véralvadással.
• Megfázás vagy rossz elemzés esetén (kivéve a sürgősségi eseteket, amelyek nem tűrik a késést).

A műtét előtt

A betegnek ajánlatos egy kis vizsgálaton átesni a műtét előtt. Minden személyre szabott vizsgálatnak meg kell felelnie a kórház szabványainak. A tervezett laparoszkópia elvégzése előtt a következő vizsgálatokat írja elő:

• Az általános és biokémiai vérelemzés tanulmányozása.
• A véralvadás meghatározása.
• A vizelet elemzése.
• Fluorográfia és kardiogram vizsgálat.

Ha sürgősségi műtétet hajtanak végre, az orvos a vizsgálatok minimális listájára korlátozódik, amely magában foglalja:

• Vérvizsgálat a csoportra és a koagulálhatóságra.
• Nyomásmérés.

Beteg felkészítés

A tervezett műveleteket általában délutánra tervezik. A manipuláció előtti napon a páciensnek ajánlott korlátozni az esti étkezést. A páciens beöntést is kap, amelyet reggel a műtét előtt megismételnek.

A manipuláció tervezett napján a betegnek tilos inni és enni.

Mivel a laparoszkópia a sebészeti beavatkozás legkímélőbb módja, ennek megvalósítása során mikroműszereket alkalmaznak, a hasüregben apró bemetszéseket végeznek.

Kezdetben a pácienst alvó állapotba helyezik. Az aneszteziológus kiszámítja a szükséges gyógyszeradagot, figyelembe véve a beteg nemét, súlyát, magasságát és életkorát. Amikor az érzéstelenítés működött, a személyt a mesterséges lélegeztető készülékhez kell csatlakoztatni. Erre azért van szükség, hogy a műtét során ne álljanak elő előre nem látható helyzetek, mivel a hasi szervek beavatkozásnak vannak kitéve.

Hosszabb ideig a pácienshez speciális gáz segítségével. Ez segít abban, hogy az orvos szabadon mozgassa a műszereket a hasüregben, és ne ragadjon meg a felső falán.

A művelet előrehaladása

A páciens előkészítése után az orvos több bemetszést végez a hasüregben. Ha a ciszta laparoszkópiáját végzik, akkor az alsó hasban bemetszéseket végeznek. Ha műtétre van szükség a belekben, az epehólyagban vagy a gyomorban, akkor a célpont helyén bemetszéseket kell végezni.

A műszerek számára kialakított kis lyukak mellett a sebész egy metszést végez, amely kissé nagy. Videokamera bevezetéséhez szükséges. Ez a bemetszés általában a köldök felett vagy alatt történik.

Miután az összes műszert behelyezték a hasfalba, és megfelelően csatlakoztatták a videokamerát, az orvos többszörösen kinagyított képet lát a nagy képernyőn. Erre összpontosítva elvégzik a szükséges manipulációkat az emberi testben.

A laparoszkópia időtartama 10 perctől egy óráig terjedhet.

Műtét utáni állapot

A manipulációk befejezése után az orvos eltávolítja a műszereket és a manipulátorokat, és részben kiengedi a levegőt, amely megemelte a hasfalat. Ezt követően a beteget észhez térítik, és a vezérlőeszközöket kikapcsolják.

Az orvos ellenőrzi a személy reflexeinek és reakcióinak állapotát, majd átviszi a beteget a posztoperatív osztályra. A beteg minden mozgását szigorúan egy speciális görgőn hajtják végre, egészségügyi személyzet segítségével.

Néhány óra elteltével ajánlatos felemelni a felsőtestet és megpróbálni leülni. Legkorábban öt órával a műtét befejezése után kelhet fel. A beavatkozás utáni első lépéseket javasolt külső segítséggel megtenni, mert nagy az eszméletvesztés veszélye.

A beteget a műtét után öt napon vagy egy héten belül hazaengedik, jó egészségi állapot és pozitív dinamika mellett. Az elvégzett bemetszésekből a varratokat a beavatkozás után átlagosan két héttel távolítják el.

A műtét utáni felépülés

Ha a daganatot kezelték, akkor laparoszkópia után a cisztát vagy annak töredékét szövettani vizsgálatra küldik. Csak az eredmények kézhezvétele után lehet a betegnek utókezelést előírni.

Amikor vagy egy másik szervet végeznek, ha szükséges, a diagnózis tisztázása érdekében.

Ha műtétet végeztek a női szerveken, akkor a petefészkeknek a laparoszkópia után egy ideig "pihenniük" kell. Ehhez az orvos előírja a szükséges hormonális gyógyszereket. Ezenkívül a páciens gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket szed.

A klinika kiválasztása

Mielőtt előnyben részesítenék azt az intézményt, amelyben laparoszkópiát végeznek, figyelembe kell venni a munka és a kórházi tartózkodás költségeit, és egyeztetni kell a kezelőorvossal. Elemezze több helyen a működést és a karbantartás költségeit, és válasszon.

Ha a műtét sürgős, akkor valószínűleg senki sem fog preferenciát kérni, és egy állami egészségügyi intézményben kezelik. Ebben az esetben a laparoszkópia nem jár költséggel. Minden manipulációt ingyenesen, biztosítási kötvény jelenlétében hajtanak végre.

A műtét következményei és szövődményei

A legtöbb esetben a laparoszkópia pozitív hatással van az emberi egészségre. Néha azonban komplikációk léphetnek fel mind a manipuláció során, mind azt követően.

Talán a fő komplikáció az összenövések kialakulása. Ez minden sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen következménye. Érdemes elmondani, hogy a laparotomia során a tapadási folyamat kialakulása gyorsabban és kifejezettebben történik.

Egy másik komplikáció, amely a műtét során előfordulhat, a szomszédos szervek sérülése a behelyezett manipulátorok által. Ennek eredményeként megindulhat, ezért a manipuláció végén az orvos megvizsgálja a hasüreget és a szerveket, hogy nem sérültek-e.

A műtét után a beteg fájdalmat érezhet a kulcscsont területén. Ez teljesen normális, és nem tart tovább egy hétnél. Az ilyen kényelmetlenséget az a tény magyarázza, hogy a testben „sétáló” gáz kiutat keres, és hatással van az idegreceptorokra és a szövetekre.

Soha ne féljen a közelgő laparoszkópiától. Ez a sebészeti kezelés legkíméletesebb módja. Ne betegeskedj és légy egészséges!

A sebészi kezelési módra jellemző, hogy alkalmazása mindig az emberi szervezet szöveteinek károsodásával jár. Néha az érintett szervhez való hozzáférés során kapott sebészeti trauma jelentősebb, mint a beavatkozás fő szakaszában végzett bemetszések.

A bemetszések méretének minimalizálása és a szövetek megőrzése iránti vágy olyan irányzat kialakulásához vezetett, mint a laparoszkópos műtét. Ezt a kifejezést több mint száz évvel ezelőtt használták először orvoskutatók. A laparoszkópia egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyet a hasüreg elülső falán kis bemetszések révén hajtanak végre. A laparoszkópiával kapcsolatos összes információt tartalmazó orvosi irodalomban néha más neveket is használnak az ilyen műveletekre: "peritoneoszkópia" vagy "abdominoszkópia".

Egy modern, minimálisan invazív beavatkozási módszerrel a sebészek hozzáférnek a hasüregben és a medence területén található szervekhez. Ezt a technikát különféle profilú betegségek diagnosztizálására, kezelésére és sürgősségi ellátásra használják.

A laparoszkópos műtétet kifinomult orvosi eszközökkel végzik. A fő laparoszkóp a következő összetevőkből áll:

• Teleszkópos speciális cső, amely kétcsatornás fémcső;
• Lencsekészlet, amely a vizsgált szervről képet továbbít a videokamerára;
• Videokamera, amely az eredményül kapott képet nagyított léptékben jeleníti meg a képernyőn;
• Megvilágító - hideg fényforrás, amelyet a vizsgált területre juttatnak.

A műtét során a sebész laparoszkópot helyez a hasüregbe. Egy másik szükséges eszköz az inszufflátor. A következő funkciókat látja el:

• a hasüreg feltöltése gázzal;
• Egy bizonyos szintű nyomás fenntartása;
• Időszakos gázfelújítás.

A szén-dioxidot palackból vagy főhálózaton keresztül szállítják. A modern inszufflátorok különböző gázáramlási sebességeket tudnak létrehozni.

A terápiás laparoszkópiát speciális eszközökkel - trokárokkal - végezzük, amelyeket további lyukakon keresztül vezetnek be. Ezek egy üreges cső, amelynek belsejében egy mandron található a bőr és a lágyszövetek átszúrására. A trokárnak a hasüregbe való behatolása után a mandlit eltávolítják, és a csövet munkacsatornaként használják, amelyen keresztül behelyezik a műszereket, és eltávolítják a levágott szerveket vagy szöveteket. A gázszivárgás megelőzése érdekében a készülék szelepmechanizmussal van felszerelve.

Vannak trokárok, amelyek egy bizonyos ideig a beteg hasfalában maradnak, és lehetővé teszik az újbóli beavatkozást. Inert titánötvözetekből készülnek. A dinamikus laparoszkópiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor az érintett szerv állapotának folyamatos monitorozása szükséges.

Az elektronika, optika, anyagtudomány területén elért tudományos-műszaki eredmények hozzájárulnak a berendezések folyamatos fejlesztéséhez. Ez lehetővé teszi a módszer hatókörének kiterjesztését, például a laparoszkópia alkalmazását a gyermeksebészetben. A hasfal megemelése és a műszerek behelyezésének megkönnyítése érdekében inszufflátor segítségével szén-dioxidot pumpálnak a felnőtt betegekbe.

A gyermekek laparoszkópiáját ezen eljárás nélkül kell elvégezni, mivel a megnövekedett hasi nyomás negatívan befolyásolja a gyermek szívét, agyát és légzőrendszerét. Az ultraprecíz eszközök, valamint a szerveket a véletlen sérülésektől védő speciális eszközök használata lehetővé teszi a sebészek számára, hogy minimálisan invazív műtéteket hajtsanak végre gyermekeken.

Jelenleg nem csak a nagy egészségügyi központok, hanem a körzeti kórházak is rendelkezésre állnak a kifinomult drága berendezések. Ez különösen fontos sürgősségi laparoszkópia esetén, amikor a beteg állapota sürgős beavatkozást igényel.

A diagnosztikus laparoszkópia szerepe

A laparoszkópos módszer első kidolgozói elsősorban betegségek diagnosztizálásában alkalmazták. Maga a kifejezés görögből fordítva a hasüreg vizsgálatát jelenti. Jelenleg számos modern módszer létezik az emberi test tanulmányozására, amelyek nem károsítják a szöveteket: MRI, radiográfia, ultrahang, endoszkópia és mások. A laparoszkópiát azonban gyakran használják diagnosztikai célokra. A legújabb optikai műszerek képesek a vizsgált felület sokszorosára nagyítására és az egészen apró patológiák kimutatására. A diagnózis pontossága az ilyen vizsgálatokban közel 100%.

Az egyedülálló módszer nemcsak a hasüreg és a kismedence szerveinek, hanem a retroperitoneális régió vizsgálatát is lehetővé teszi. Az eljárás jellemzői lehetővé teszik a szükséges sebészeti beavatkozások sürgős elvégzését vészhelyzetekben a műszerek további trokárok bevezetésével. Az összes orvosi szakterület közül a laparoszkópiát leggyakrabban a nőgyógyászok alkalmazzák a pontos diagnózis megállapítására és fő kezelési módszerként. Lehetővé teszi a belső női nemi szervek állapotának vizuális felmérését. Szakértők szerint a nőgyógyászati ​​műtétek akár 95%-a is elvégezhető laparoszkóposan.

Az onkológiában a minimálisan invazív módszerek lehetővé teszik a patológiás anyag fájdalommentes elemzését a kutatáshoz, a daganat típusának, a betegség stádiumának meghatározását és a kezelési taktika kiválasztását. Ha a műtét indokolt, laparoszkópiát alkalmaznak, ha szükséges. Használata csökkenti a nem kívánt szövődmények kockázatát, és hozzájárul a beteg gyors felépüléséhez.

Javallatok

A laparoszkópos módszert a következő tünetek jelenlétében alkalmazzák a diagnózis felállítására:

• Belső trauma, sérülés és vérzés;
• A gyomor, a belek, a hasnyálmirigy, valamint a máj és az epeutak betegségeinek akut formái;
• Különféle daganatok kialakulása;
• Posztoperatív vagy akut peritonitis gyanúja;
• Átható sebek a hasban;
• Folyadék felhalmozódása a peritoneumban.

A laparoszkópia indikációi olyan helyzetek, amikor a klinikai kép akut patológiát jelez: fájdalom, láz, a peritoneum irritációja és a kevésbé traumás kutatási módszerek nem tették lehetővé a diagnózis felállítását. A laparoszkópia segítségével a betegség okának meghatározása után lehetőség van a vérzés azonnali leállítására, a szövetek kivágására és a daganat eltávolítására.
A laparoszkópiát számos betegség kezelésére is használják:

• Akut vagy krónikus vakbélgyulladás;
• Cholelithiasis;
• A hasi sérv;
• Rosszindulatú daganatok a hasnyálmirigyben, a végbélben, a gyomor területén;
• Fekélyek, összenövések, bélelzáródás;
• A hasi szervek egyéb betegségei.

A nőgyógyászat területén a laparoszkópia a következő indikációk szerint történik:

• Ismeretlen eredetű meddőség;
• Szklerocisztózis, petefészek ciszták és daganatok;
• A méh endometriózisa, petefészkek;
• Tapadó betegség;
• Méhen kívüli terhesség;
• A méh myomatózus elváltozása;
• Petefészek apoplexia, belső vérzéssel kísérve;
• Egyéb nőgyógyászati ​​betegségek.

A laparoszkópos műtét lehet sürgősségi vagy választható. Annak ellenére, hogy a betegek jobban tolerálják, mint az üregmetszés kíséretében végzett beavatkozásokat, fennáll a szövődmények valószínűsége. Az ilyen műveletet a beteg állapotára vonatkozó összes rendelkezésre álló adat figyelembevételével kell előírni.

Ellenjavallatok

Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a laparoszkópos módszerrel végzett műtétnek is vannak bizonyos korlátai. Az orvosok a laparoszkópia ellenjavallatait abszolút és relatívra osztják. Az első kategóriába tartoznak a nagyon súlyos megnyilvánulások: kóma, klinikai halál, vérmérgezés, gennyes hashártyagyulladás, bélelzáródás, korrigálhatatlan véralvadási zavarok, súlyos szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek.

1. Előrehaladott kor. Ebben az életszakaszban a betegek általában számos krónikus betegségben szenvednek, a szív- és érrendszer működésének zavarai. A laparoszkópia hátrányai, mint minden sebészeti beavatkozás, az általános érzéstelenítés alkalmazása. Nagyon időseknél szívinfarktust, szívkoszorúér-betegséget és szívritmuszavart okozhat.
2. Extrém elhízás. A túlsúly és az ehhez kapcsolódó egészségügyi problémák bármilyen módon ellenjavallatok a műtétre. Elhízott betegeknél a laparoszkópia során a laparoszkóp és a trokár bevezetése nehézkes, a bőr és a lágyrészek átszúrása gyakran vérzést okoz. Tekintettel arra, hogy a hasüregben sok zsírlerakódás van, a sebésznek nincs elég szabad helye a manipulációhoz. Ha a műtétet tervezik, az ilyen betegek általában időt kapnak a fogyás megkezdésére.
3. Tapadások kialakulásának lehetősége. Ez a tényező azok számára releváns, akik röviddel a laparoszkópia előtt hagyományos hasi műtéten estek át.
4. Szív- és érrendszeri vagy légzőrendszeri betegségek. Az érzéstelenítés során súlyosbodhatnak.

Minden ellenjavallat a tervezett sebészeti beavatkozásokra vonatkozik. Sürgős esetekben, amikor nemcsak a beteg egészsége, hanem élete is veszélyben van, megfelelő előkészítés után a műtét elvégezhető.

Felkészülés a műtétre

Ha az orvos laparoszkópos vizsgálatot vagy műtétet írt elő, komoly felkészülés szükséges. A betegnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie:

1. Fluorográfia;
2. Az érintett szerv röntgen- és ultrahangvizsgálata;
3. Fibrogastroduodenoszkópia (ha a beavatkozás az emésztőrendszerhez kapcsolódik).

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

1. általános vizelet elemzés;
2. általános és biokémiai vérvizsgálat;
3. Véralvadási teszt;
4. A vércsoport és az Rh-faktor meghatározása vagy megerősítése;
5. Szifilisz, hepatitis és HIV fertőzés vizsgálata.

A beteg feladata, hogy kövesse a laparoszkópia előkészítésére vonatkozó összes ajánlást. A vér- és vizeletvizsgálatra, valamint egyéb vizsgálatokra történő beutaló mellett az orvos általában étrendet ír elő, amelyet a műtét előtt 6-7 nappal be kell tartani. A fokozott gázképződést elősegítő élelmiszereket ki kell zárni az étrendből. Ezek a borsó, bab, lencse, fehér káposzta, rozskenyér és mások. Az utolsó étkezés a műtét előestéjén legkésőbb este hat óráig megengedett. Kicsit később tisztító beöntést írnak elő. Ezt az eljárást a műtét előtti másnap reggel meg kell ismételni.

Mikor a legjobb idő a laparoszkópiára?

A nők esetében a minimálisan invazív műtét időpontja közvetlenül összefügg a menstruációs ciklus lefolyásával. A menstruáció napjain nem írnak elő tervezett laparoszkópiát. Ebben az időszakban nő a vérzés és a fertőzés valószínűsége. A női testben végbemenő normális élettani változások miatt manapság a páciens nehezebben viseli a műtéttel járó stresszt.

A legtöbb nőgyógyászati ​​műtétet a ciklus bármely nem kritikus napján végzik. Ennek közepén, közvetlenül az ovuláció előtt a petefészekciszták műtéti és meddőségi diagnózisának optimális feltételei. Mindenesetre a sebészeti beavatkozás időpontjának megválasztása az orvos kiváltsága.

Hogyan történik a laparoszkópia?

Minimálisan invazív, a hasüreg lágy szöveteinek rétegenkénti boncolása nélküli műtéteket általános sebészeti, nőgyógyászati ​​és urológiai orvosok végzik. Jelenleg az ilyen jellegű beavatkozások terén nagy tapasztalat halmozódott fel, megvalósításukra optimális módszereket dolgoztak ki.

Hogyan áll a laparoszkópia előzetes szakasza

A preoperatív előkészítés során az aneszteziológus a páciens egyéni jellemzőihez igazodó premedikációs és érzéstelenítési tervet dolgoz ki. A páciens természetes szorongása a műtéti beavatkozástól szívritmuszavart, magas vérnyomást és a gyomor tartalmának savasságának növekedését okozhatja. A folyamatban lévő premedikáció fő célja a szorongás és a mirigyek szekréciójának csökkentése.

A műtőben a páciens egy olyan eszközhöz van csatlakoztatva, amely szabályozza a szívműködést. Az eljárás során az érzéstelenítést csak intravénásan lehet beadni, de leggyakrabban ennek a módszernek az endotracheális kombinációját alkalmazzák. Az érzéstelenítés mellett relaxánsokat csepegtetnek, amelyek elősegítik az izmok ellazulását. Ezután egy endotracheális csövet helyeznek be, amelyet lélegeztetőgéphez csatlakoztatnak.

Hogyan történik magát a műveletet

A hasüreg kis belső tere megnehezíti a szervek vizsgálatát és a sebészeti eszközök kezelését. Ezért a laparoszkópos műtét elvégzésének technikája nagy mennyiségű gáz előzetes befecskendezését foglalja magában. Ehhez a köldökben egy kis bemetszést végeznek, amelyen keresztül egy Veress tűt szúrnak be. A hasüreget inszufflátor tölti ki, a szén-dioxid az optimális töltőanyag.

Miután a beteg hasában kialakult a szükséges nyomás, a tűt eltávolítják, és a meglévő bemetszésbe egy trokárt helyeznek be. Az eszközből származó cső laparoszkóp bevezetésére szolgál. A következő lépés a trokárok bevezetése további sebészeti eszközökhöz. Ha a műtét során sérült szöveteket vagy szerveket vágnak ki, neoplazmákat távolítanak el, az extrakciót speciális tartályos zsákokban végzik trokár csöveken keresztül. A nagy szervek közvetlenül az üregben való köszörüléséhez és az azt követő eltávolításukhoz speciális eszközt használnak - morcellátort. Ez olyan műtéteknél történik, mint például a méheltávolítás.

A laparoszkópia során az ereket és az aortát titán kapcsokkal rögzítik. Az alkalmazáshoz egy speciális eszközt vezetnek be a hasüregbe - egy endoszkópos klip applikátort. A belső varratokhoz sebészeti tűket és felszívódó varróanyagot használnak.

A műtét utolsó szakasza az üreg záróvizsgálata és fertőtlenítése, a műszerek eltávolítása. Ezután a csöveket eltávolítják, és beszerelésük helyén kis bőrszúrásokat varrnak. Ügyeljen arra, hogy egy lefolyót helyezzen el a vérmaradványok és a genny eltávolítására, hogy elkerülje a hashártyagyulladást.

Csinálnom kell a laparoszkópiát - előnyei és hátrányai

A laparoszkópos módszer alkalmazása lehetővé teszi a beteg mielőbbi felépülését. A kórházi kezelés átlagos időtartama 2-3 nap. Tekintettel arra, hogy a műtéti beavatkozás gyakorlatilag bemetszés nélkül történik, a gyógyulási folyamat során nincs fájdalom. Ugyanezen okból a laparoszkópia során előforduló vérzés ritka.

A tagadhatatlan előny a posztoperatív hegek hiánya.
A laparoszkópia hátrányai a művelet sajátosságaiból adódnak:

• A kis korlátozott munkaterület nehézségeket okoz a sebész munkájában;
• Az orvos éles speciális eszközöket használ, amelyek kezelése bizonyos képzettséget és tapasztalatot igényel;
• Nehéz felmérni, hogy a műszer milyen erővel hat az érintett szervre, mert nincs mód a kezek használatára;
• A belső üreg monitoron történő megfigyelésekor a harmadik dimenzió - mélység - érzékelése torzulhat.

Mindezeket a hiányosságokat jelenleg megszüntetik. Először is, a laparoszkópos műtétek elterjedésének és népszerűségének köszönhetően számos minimálisan invazív beavatkozást elvégző, nagy tapasztalattal és fejlett szaktudással rendelkező sebészek dolgoznak egészségügyi központokban és kórházakban.

Másodszor, a laparoszkópiában használt eszközök, eszközök és műszerek folyamatosan fejlesztenek. Ehhez a különböző tudásterületeken elért eredményeket használják fel. A tervek szerint a jövőben sebészek által irányított robotokat fognak használni a laparoszkópos műtétekhez.

Gyakran határozatlanság fordul elő olyan betegeknél, akiknek laparoszkópiát írnak elő diagnózisként. A laparoszkópos vizsgálat előnyeit és hátrányait értékelve nem szabad megfeledkezni arról, hogy ma ez a módszer lehetővé teszi a maximális pontosságú diagnózis felállítását. Ezenkívül a patológiát észlelve a sebész egyidejűleg kezelheti.

Lehetséges szövődmények

A laparoszkópia komoly sebészeti beavatkozás, így nem zárható ki a különféle negatív következmények lehetősége sem. A beavatkozás következtében fellépő fő szövődmények:

• A bőr alatti szövet duzzanata nemcsak a peritoneumban, hanem más területeken is. Ezt szubkután tüdőtágulásnak nevezik, a szén-dioxid hatásának köszönhető, nem igényel kezelést, és néhány nap múlva eltűnik.
• Szerv vagy ér károsodása az orvos helytelen tevékenysége következtében. Ebben az esetben a sérült szövetet azonnal összevarrják, és intézkedéseket tesznek a belső vérzés megállítására.
• A műtéti sebek gennyedése akkor fordul elő, ha a fertőzött kimetszett szervet pontatlanul távolítják el a sebben keresztül, vagy a beteg immunitásának csökkenése miatt.
• A szív- és érrendszer vagy a légzőrendszer meghibásodása érzéstelenítés hatására és a hasüregben a szén-dioxid bevitele miatt megnövekedett nyomás hatására következik be.
• A trokár sebből származó vérzést orvosi hiba vagy a beteg rossz véralvadása okozhatja.

A mai napig szövődmények, beleértve a kisebbeket is, az elvégzett műtétek 5% -ában fordulnak elő. Ez sokkal kevesebb, mint a hasi sebészeti beavatkozásoknál.

Posztoperatív időszak

A laparoszkópos műtét után a beteg már a műtőasztalon ébred. Az orvos értékeli állapotát, a reflexek működését. Az osztályra helyezett beteg öt óra elteltével külső segítséggel felkelhet. Séta javasolt, de lassan, óvatosan, kerülve a hirtelen mozdulatokat. Az első napon enni tilos. Csak szénsavmentes vizet szabad inni.

A varratokat fertőtlenítőszerrel kell kezelni. A műtét után egy héttel eltávolítják őket. A has és a hát fájdalma gyenge. Ha zavarják a beteget, az orvos megengedi a fájdalomcsillapítást. A kellemetlen nehézség az alsó hasban a szén-dioxid hasüregbe jutásának következménye. Az állapot javulni fog, amint az összes gáz kiürül a testből.
A kórházból való elbocsátás az orvos döntése alapján történik.

A kórházi kezelés a műtét összetettségétől és a beteg közérzetétől függően 2-5 napig tarthat. 4 hétig takarékos étrendet írnak elő, kivéve a nehezen emészthető ételeket: zsíros hús, tej, tojás. Megengedett gyümölcsök és zöldségek, amelyek serkentik az anyagcserét és elősegítik a maradék gázok eltávolítását.

A nehéz fizikai munka és az intenzív sporttevékenység egy hónapig tilos. A laparoszkópos beavatkozáson átesettek többsége gyors felépülést, a normális élethez való visszatérést észleli.

Szülész-nőgyógyász szakorvos, a bizonyítékokon alapuló nőgyógyászat modern módszereinek specialistája Időpont egyeztetés

Szülész-nőgyógyász, ultrahangdiagnosztika doktora, az orvostudományok kandidátusa, esztétikai nőgyógyász szakorvos Időpont egyeztetés

A laparoszkópia egy fejlett módszer, amelyet sikeresen alkalmaznak az orvosi gyakorlatban. Mi ennek az eljárásnak a lényege? Mi a célja, és mindenkinek javallott a laparoszkópia? Valamint az ilyen orvosi beavatkozás előnyei és hátrányai.

A laparoszkópia célja

Ez egy elsősorban diagnosztikai módszer. Az eljárás műtétet foglal magában. De ez minimális. A művelet során apró bemetszéseket végeznek, amelyek elegendőek ahhoz, hogy speciális eszközöket helyezzenek be a hasüregbe.

Az alkalmazott berendezések segítségével az orvosnak lehetősége van részletesen megvizsgálni a benne elhelyezkedő szerveket. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, milyen betegség alakult ki, és hol lokalizálódnak a probléma gócai. Bizonyos esetekben a jogsértések azonnal megszűnnek, így a nevezett eljárás kezelésként is elvégezhető.

Mikor történik a laparoszkópia?

Ennek az orvosi eljárásnak számos jele van. Íme néhány eset:

• Meddőség. A laparoszkópia sok nő számára lehetővé teszi ennek a problémának a megoldását. A vizsgálat során megállapítható, hogy mi akadályozza meg a terhesség kialakulását. Ha lehetséges, a jogsértéseket ugyanabban a munkamenetben szüntetik meg. Így azonosíthatja és megszabadulhat például a petevezetékek elzáródásától, amely meglehetősen gyakran okoz meddőséget.
• Méhen kívüli terhesség. Ez veszélyes állapot, ha a magzat rossz helyen, gyakran a petevezetékben fejlődik. Egy ilyen "rossz" terhesség, ha nem tesznek semmit, halálhoz vezethet. Korábban ilyen esetekben műtétet végeztek a petevezeték eltávolítására, ha abban alakult ki a kóros folyamat. Most a laparoszkópiának köszönhetően lehetővé vált a női szervek integritásának megőrzése, és ezáltal az új élet fogantatásának képessége.
• A reproduktív rendszer betegségei. A modern technikák segítenek a különféle egészségtelen formációk elleni küzdelemben. Ez például egy petefészek ciszta vagy mióma, amely a méh szöveteiben fejlődött ki. A laparoszkópia segít azonosítani a kialakuló gyulladásos gócokat és a szisztémás patológiákat is.
• Dysmenorrhoea. Ez a kifejezés a menstruáció során fellépő fájdalmas állapotra utal. Néha ez a női ciklus mindenféle megsértésére is utal, például szabálytalan váladékozásra. A laparoszkópiát az ilyen egészségtelen állapot okának kiderítésére végzik, és gyakran segít javítani a nő jólétét a kritikus napokon.

1Array ( => Terhesség => Nőgyógyászat) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Felkészülés a laparoszkópiára

Mint minden más műtéti beavatkozásnál, az előkészítő szakasz közvetlenül megelőzi a műtétet. A beteg átadja a szükséges vizsgálatokat, röntgenfelvételen és elektrokardiogramon esik át. A belső szervek ultrahangját is elvégzik.

A laparoszkópiát az orvosnak jóvá kell hagynia. Leírja a megfelelő következtetést. Erre azért van szükség, mert a módszer biztonságossága ellenére még mindig vannak ellenjavallatai.

A laparoszkópia éhgyomorra is elvégezhető. Az eljárás előtt 8 órát kell kibírni étkezés nélkül. A manipulációkat általában általános érzéstelenítésben végzik. Ahhoz, hogy egy nő ilyen állapotba kerüljön, speciális anyaggal ellátott maszkot lehet felvinni az arcára. A műtét során a beteg állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik. Különösen a páciens légzőrendszerének munkáját folyamatosan rögzítik.

Az eljárás végrehajtása

Piercing előtt a hasat fertőtlenítőszerrel kezelik, hogy kiküszöböljék a fertőzés kockázatát a sebekben. A bemetszések olyan kicsik, hogy nem maradnak hegek vagy hegek. A nők számára ez esztétikai szempontból nagyon fontos.

A jó kilátás és a belső szervekhez való hozzáférés javítása érdekében a hasüreget levegővel töltik fel. Az egyik szúráson keresztül behelyezett fő eszköz a laparoszkóp. Készülékében egy vékony cső és egy mikrokamra található. Minden, amit elkap, átkerül a monitorra. Az orvos mintegy saját szemével látja a teljes képet, és elemzi a nő állapotát.

A laparoszkópia során segédeszköz a manipulátor. Egy másik lyukon keresztül vezetik be a belsejébe. A manipulátor segítségével kissé eltolja a vizsgált szerveket, hogy még a rejtett helyek is jól láthatóak legyenek. Az eszközök hozzáértő és körültekintő használatával megbízható és részletes információkat kaphat arról, hogy mi történik a páciens testében.

A művelet ártalmatlan. Ezt követően azonban legalább egy napig a kórházban kell maradnia. Ez szükséges ahhoz, hogy a nő sikeresen magához térjen, és az orvosok mindvégig kontrollálni tudják állapotát.

Ki nem jogosult laparoszkópiára?

Egyes esetekben még egy ilyen viszonylag egyszerű művelet is teljesen elfogadhatatlan. Ez vonatkozik például azokra a helyzetekre, amikor egy személy terminális állapotban van. Ilyen például a kóma, az agónia, a klinikai halál. Szívbetegségben szenvedők vagy károsodott tüdőműködésűek esetében sem végeznek laparoszkópiát. A módszer alkalmazásának ellenjavallata a szepszis is.

Vannak olyan feltételek is, amelyek mellett a művelet megengedett, de bizonyos kockázattal. Íme néhány közülük:

• késői terhesség;
• elhízás, elhízás;
• a közeljövőben átvitt hasi műtétek;
• rossz véralvadás.

A módszer előnyei és hátrányai

A laparoszkópia, mint fejlett orvosi módszer, a következő előnyökkel rendelkezik:

• Lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon az egészségi állapotról, hiszen nagyon közelről is meg lehet vizsgálni a szerveket.
• A beavatkozás során a szövetek sérülése minimális. Kevés a vérveszteség. A kis szúrások gyorsan gyógyulnak a műtét után anélkül, hogy jelentős fájdalmat okoznának vagy nyomot hagynának.
• A műtétet úgy végezzük, hogy az összenövések – a szervek érintkező felületei közötti adhéziók – kialakulásának veszélye minimális legyen.
• A sebészkesztyűk, szalvéták és egyéb, a nyílt műtétekhez szükséges tárgyak itt nem érintkeznek a testszövetekkel. Mindez biztosítja a maximális sterilitást.
• A fiziológiai hibák egyidejű diagnosztizálásának és kiküszöbölésének képessége időt és pénzt takarít meg. Ugyanakkor minden szerv - legyen az a petefészkek, a méh vagy a belőle kinyúló csövek - a műtéti beavatkozás ellenére is normálisan működik.
• A beteg gyógyulásához az orvosi beavatkozást követően nincs szükség különleges feltételekre. A kórházi kezelés időtartama három napra korlátozódik, esetenként még ennél is rövidebb. A hatékonyság, valamint a kiváló egészség nagyon gyorsan visszatér egy nőbe.

A módszer fő hátránya az érzéstelenítés szükségessége. Ez azonban elkerülhetetlen intézkedés a hagyományos sebészeti műtéteknél. Amikor speciális anyagokat juttatnak a szervezetbe, a beteg tudata kikapcsol. Mindenki másként éli meg ezt az állapotot, és nem mindenki számára biztonságos.

De nem kell túl sokat aggódnia - hogy lehetséges-e érzéstelenítést alkalmazni egy adott esetben, még a műtétet megelőző szakaszban is kiderül. Minden ellenjavallatot figyelembe vesznek, és a rendelkezésre álló adatok alapján a szakember dönt az ilyen hatások elfogadhatóságáról. Ezenkívül néha a helyi érzéstelenítés is elegendő a laparoszkópiához.

A laparoszkópia utáni rendszer

A műtét után az ágynyugalmat be kell tartani. De összehasonlítva más típusú műveletekkel, itt ez az időszak nagyon rövid. Körülbelül egy napig tart. Ezt követően a nő egy ideig a kórházban maradhat. Nagyon ritkán van szükség orvosi okokból hosszú távú megfigyelésre.

Laparoszkópia és terhesség

A műtéten átesett betegek gyakran aggódnak a jövőbeni védelem kérdése miatt. Itt érdemes megjegyezni, hogy a legjobb, ha nőgyógyászsal közösen választjuk ki az optimális fogamzásgátlót.

Az anyává válást tervező nők azt gondolhatják, hogy jelentős időnek kell eltelnie a műtéttől a fogantatásig. Azonban nem. A laparoszkópiát nagyon gyakran csak a fogantatást akadályozó tényezők kiküszöbölése érdekében végzik, és nem kell sokáig várni.

Általánosságban elmondható, hogy a laparoszkópia figyelemre méltó, mivel a jövőben nem követeli meg a nőktől semmilyen különleges eljárást. Az egyetlen szabály, amelyet szigorúan be kell tartani, az az, hogy mindig vigyázzon egészségére, vegye észre a változásokat, és ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz.

Hasznos és erősen ajánlott minden nő számára, hogy rendszeresen részt vegyen nőgyógyászati ​​vizsgálaton, még akkor is, ha semmi sem zavarja a reproduktív rendszert. Mint tudják, sok betegség kezdetben titokban zajlik. A riasztó tünetek megjelenésekor pedig sokkal nehezebbé válik a helyzet korrigálása. A vizsgálat során azonosítani lehet a felmerülő egészségügyi problémákat.

Jöhet nőgyógyászati ​​konzultációra az "Euromedprestige" orvosi központunkba. Az Ön egészsége tapasztalt szakembereink gondos védelme alatt áll.

Laparoszkópos műtét- a kismedencei szervek vizsgálata, amely lehetővé teszi a nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálását, kezelését speciális endoszkópos műszerek segítségével.

A laparoszkópia típusai

A laparoszkópia feltételesen két típusra osztható:

1. Diagnosztikai- a műtétet betegség vagy patológia kimutatására, a diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására hajtják végre;
2. Működőképes- kizárólag a betegség kezelésére, a gyulladásos gócok eltávolítására szolgál.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a diagnosztikai laparoszkópia során az orvosok sürgősségi sebészeti beavatkozás mellett döntenek. Ennek oka súlyos patológiák, elhúzódó betegség vagy akut, gyorsan fejlődő gyulladás észlelése. Az is előfordul, hogy a sebészeti laparoszkópos kezelést éppen ellenkezőleg, a kismedencei szervek súlyos betegsége miatt törölték, amelyben nagy bemetszést kell végezni az elülső hasfalon.

A művelet előnyei

Más sebészeti beavatkozásoktól eltérően a kismedencei szervek laparoszkópiás műtétje számos előnnyel jár. Ennek a műveletnek a fő előnye a fertőzés, a gyulladás és általában a patológia jelenlétének pontos meghatározása. A laparoszkópia segítségével a szervek tényleges alakja és mérete látható. A végrehajtás során a vérveszteség minimális.

A posztoperatív időszak nem hosszú, és a betegnek csak néhány napig kell a kórházban maradnia. A laparoszkópia után a nő gyakorlatilag nem érez fájdalmat. A kozmetikai hibák sajnos megmaradtak. A varratok kicsik, nem feltűnőek és nem okoznak kellemetlenséget. A műtét utáni összenövések a legtöbb esetben nem fordulnak elő.

Ha a laparoszkópia sikeres volt, és a nő egészséges, a közeljövőben elkezdheti a gyermek tervezését.

Javallatok

Ha egy nő reproduktív szerveiben súlyos betegség vagy súlyos fertőzés gyanúja merül fel, az orvos leggyakrabban laparoszkópiát ír elő, mind a kismedencei szervek diagnosztizálására, mind a kezelés céljából.

A hasfalon keresztüli tervezett diagnosztika ilyen esetekben javasolt:

1. . biopszia lefolytatása;
2. A terhesség kóros formája, amikor az embrió fejlődése a méh üregen kívül történik;
3. Ismeretlen eredetű daganatok kialakulása a petefészek régiójában;
4. A méh fejlődésének patológiái és veleszületett szerkezete;
5. Anomáliák a nő belső nemi szerveinek fejlődésében;
6. Petevezeték elzáródása;
7. Meddőség. Az okok feltárása;
8. A nemi szervek prolapsusa;
9. Krónikus fájdalom az alsó hasban és más tisztázatlan etiológiájú fájdalmak;
10. Rosszindulatú folyamatok a kismedencei szervekben, fejlődési stádiumuk meghatározása és a megszüntetésükre irányuló sebészeti beavatkozásról szóló döntés;
11. ECO. Az eljárás előkészítése;
12. Gyulladásos folyamatok, kezelésük hatékonyságának nyomon követése.

Sürgős laparoszkópiát írnak elő az alábbi jelzésekre:

1. A méhfal perforációja küretálás (abortusz) után;
2. Progresszív méhen kívüli terhesség vagy annak megsértése a petevezetékes abortusz típusa szerint;
3. A petefészek daganata, a ciszta lábainak torziója;
4. A petefészekszövet felszakadása, nyílt vérzés a hasüregbe;
5. A myomatous csomópont nekrózisa;
6. A fájdalmas tünetek 12 órán belüli növekedése vagy a hatékony dinamika hiánya két napig a méh függelékeinek akut gyulladásos folyamatainak kezelésében.

Ellenjavallatok

A kezelés minden előnye és hatékonysága ellenére a laparoszkópiának vannak ellenjavallatai. Semmi esetre sem szabad műtétet végezni ezzel a módszerrel, ha egy nőnek ilyen betegségei és rendellenességei vannak:

1. Hemorrhagiás diathesis súlyos vérzéssel;
2. Véralvadási zavarok. Rossz koaguláció;
3. Gennyes hashártyagyulladás;
4. Elhízottság;
5. A szív- és érrendszer betegségei;
6. az elülső hasfal sérve;
7. Terhesség;

Fontos tudni! A műtét csak a terhesség első trimeszterében és a második trimeszter elején, a harmadik trimeszterben megengedett - szigorúan tilos!

1. Máj- és veseelégtelenség;
2. Rosszindulatú ciszták, méhdaganatok, függelékek;
3. Kóma, sokkos állapot;
4. Több tüske leromlott állapotban;
5. A kismedencei szervek hasi műtétje, amelyet nemrégiben végeztek - hasi myomectomia, laparotomia és mások.

Felkészülés a műtétre

Mielőtt elkezdené a műveletet ezzel a módszerrel, egy nőnek át kell adnia a szükséges vizsgálatokat, és át kell adnia a nőgyógyász által előírt összes vizsgálatot. Leggyakrabban ez:

• kenet a hüvelyből;
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• fluorográfia;
• kardiogram;
• a vér és a koagulálhatóság biokémiai elemzése;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• vérvizsgálat szexuális úton terjedő fertőzések kimutatására;
• a terapeuta konzultációja és a beteg általános egészségi állapotára vonatkozó következtetése.

A laparoszkópiára való felkészülés azonban nemcsak a tesztek átadásából, hanem magának a nőnek a viselkedéséből is áll. Tehát néhány nappal a műtét tervezett időpontja előtt a betegnek ki kell zárnia minden negatív helyzetet, ne legyen kitéve stressznek és idegességnek. Nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek puffadást és súlyos puffadást okoznak - bab, káposzta, borsó, kukorica és mások. Kerülje az alkoholt, a szódát és a koffeinben gazdag italokat legalább egy hétig a műtét előtt.

A laparoszkópiát éhgyomorra végzik, ezért a műtét előtt enni és inni tilos. Ezenkívül egy nőnek tisztító beöntést írnak fel.

A kórházba érkezéskor a beteg elkezdi felkészülni a közelgő műtétre. Még az osztályon is beadnak olyan gyógyszereket, amelyek javítják az érzéstelenítés bevezetését és lefolyását.

A műtőben csepegtető és monitorelektródák vannak felszerelve, amelyeken keresztül folyamatosan figyelik a vér hemoglobinnal való telítettségét és a szívműködést. Ezután intravénás érzéstelenítést és relaxánsok bevezetését hajtják végre, amelyek teljesen ellazítják az összes izmot. Az ilyen teljes relaxáció lehetővé teszi egy endotracheális cső bevezetését a légcsőbe, amelyen keresztül a hasüreg áttekintése javul. Ezután a csövet csatlakoztatják az altatógéphez, és megkezdődik maga a művelet.

Laparoszkópia elvégzése

A műtétet laparoszkóppal - egy vékony csővel - végezzük, amelynek végén egy kis villanykörte és egy videokamera található. A videokamerának köszönhetően minden, ami a hasüregben fog történni, hatszoros nagyításban tükröződik a monitor képernyőjén.

Kezdetben az orvos három kis bemetszést végez a hasfalon. Egyikük a köldök alatt található, a másik az ágyékban. A diagnózis alapján a bemetszések helye változhat. Továbbá a belső szervek jobb láthatósága és a térfogat megteremtése érdekében speciális gázt fecskendeznek be a hasüregbe.

Az egyik lyukba laparoszkópot, a többibe pedig manipulációs eszközöket helyeznek, amelyek segítségével az orvos elvégzi a műtétet. Az eljárás végén a manipulátorok eltávolítják és kiengedik a gázt. A bemetszés helyén a bőrt összevarrják.

Posztoperatív időszak

A nő általános közérzete alapján 4-6 nap múlva kiengedik a kórházból. Legalább két hét elteltével vissza lehet térni az előző élethez, beleértve a szexuális életet is. Azonban emlékeznie kell az orvos rendszeres ellenőrzésére a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében:

• belső vérveszteség;
• a szervek és edényeik integritásának megsértése;
• vérrögök képződése;
• maradék gáz a bőr alatti zsírban;
• szív- és érrendszeri rendellenességek.

A laparoszkópiával végzett műtét segít a rosszindulatú daganatok azonosításában a fejlődés korai szakaszában. Minimális rehabilitációs időszakkal rendelkezik, és gyakorlatilag nem hagy kozmetikai hibákat.