Lzn tünetek. Veszélyes évszak kezdődik: Amit a nyugat-nílusi vírusról tudni kell. Nyugat-nílusi láz kezelése

Online tesztek

• Teszt a test szennyezettségi fokára (kérdések: 14)

  Számos módja van annak kiderítésére, hogy mennyire szennyezett a szervezete.Speciális elemzések, tanulmányok és tesztek segítenek gondosan és célirányosan azonosítani a szervezet endoökológiájának megsértését...

Nyugat-nílusi láz

Mi az a nyugat-nílusi láz?

Nyugat-nílusi láz(syn: West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, Nile encephalitis, West Nile fever, Encephalitis Nili occidentalis - latin; West-Nile encephalitis - angol) egy akut fertőző vírusos betegség, amelyet láz, savós agyhártyagyulladás jellemez (rendkívül ritkán - meningoencephalitis), a nyálkahártyák szisztémás elváltozásai, lymphadenopathia és ritkábban bőrkiütés.

Először 1937-ben Ugandában izolálták a nyugat-nílusi vírust egy beteg ember véréből. Ezt követően a betegség Afrikában és Ázsiában való széles körű elterjedésére utaló jelek voltak. A leggyakoribb betegség a mediterrán országokban, különösen Izraelben és Egyiptomban fordul elő. A betegség eseteit Franciaországban írják le - a Földközi-tenger partján és Korzikán, valamint Indiában és Indonéziában. A betegség természetes gócainak megléte a volt Szovjetunió déli régióiban - Örményország, Türkmenisztán, Tádzsikisztán, Azerbajdzsán, Kazahsztán, Moldova, Asztrahán, Odessza, Omszk régiókban stb.

A nyugat-nílusi láz kiváltói/okai:

A nyugat-nílusi láz kórokozója- a togavírus család B csoportjába tartozó flavivírus, mérete - 20-30 nm, RNS-t tartalmaz, gömb alakú. Jól eláll fagyasztva és szárítva. 56°C feletti hőmérsékleten 30 percen belül elpusztul. Éter és dezoxikolát inaktiválja. Hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkezik.

A vírus hordozói a szúnyogok, ixodid és argas kullancsok, a fertőzés hordozója pedig a madarak és a rágcsálók. A nyugat-nílusi láznak határozott szezonalitása van - késő nyár és ősz. A fiatal korú emberek gyakrabban betegszenek meg.

A betegség kockázata nagyobb az 50 év felettieknél.. Az 50 év felettieknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek súlyos WNV tünetei, ha megbetegszenek, és különösen óvatosnak kell lenniük a szúnyogcsípésekkel szemben.

A levegőben való tartózkodás veszélybe sodor. Minél több időt tölt a szabadban, annál hosszabb ideig csípheti meg egy fertőzött szúnyog. Ha munka vagy szabadidő miatt sok időt tölt a szabadban, ügyeljen arra, hogy ne csípjenek meg szúnyogok.

Az orvosi beavatkozás következtében megbetegedések kockázata nagyon alacsony. Használat előtt minden adományozott vért WNV jelenlétére szűrnek. A WNV-fertőzés kockázata vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel nagyon alacsony, ezért a műtétre szoruló személyeket nem szabad elriasztani ettől a kockázattól. Ha bármilyen aggálya van, forduljon orvosához.

A terhesség és a szoptatás nem növeli a nyugat-nílusi láz kockázatát . A kutatók még nem jutottak végleges következtetésre arra vonatkozóan, hogy a WNV milyen kockázatot jelent az anyatejjel megfertőződő magzatra vagy csecsemőre nézve. Ha aggódik, beszéljen orvosával vagy a nővérrel.

Patogenezis (mi történik?) a nyugat-nílusi láz alatt:

A nyugat-nílusi láz patogenezise továbbra is kevéssé ismert.. A vírus bejut a szúnyogcsípés ember vérébe. Ezután a vírus hematogén módon terjed, és a limfoid szövetek szisztémás elváltozásait (limfadenopátiát) okozza. Amikor a vírus áthatol a vér-agy gáton, lehetséges a membránok és az agy anyagának károsodása meningoencephalitis kialakulásával. A látens fertőzés esetei ismertek.

A tározó és a fertőzés forrásai- vadon élő és házi madarak, rágcsálók, denevérek, szúnyogok, kullancsok.

Átviteli mechanizmus- fertőző, a betegség hordozói a Culex nemzetségbe tartozó szúnyogok, valamint az argas és ixodid kullancsok.

Az emberek természetes fogékonysága magas. A fertőzés utáni immunitás feszült és tartós.

Fő epidemiológiai jelek. A betegség Ázsia, Európa és Afrika számos országában endémiás. Több száz lázas esetet írtak le Izraelben és Dél-Afrikában. A legjelentősebb afrikai járványt (körülbelül 3 ezer eset) Cape tartományban észlelték 1974-es heves esőzések után. További járványokat Algériában, Azerbajdzsánban, a Közép-afrikai Köztársaságban, Zaire-ban, Egyiptomban, Etiópiában, Indiában, Nigériában, Pakisztánban figyeltek meg. Szenegál, Szudán, Románia, Csehország stb. 1999-ben a Volgográdi régió területén lázkitörést észleltek (380 ember betegedett meg), a betegség laboratóriumi igazolásával. Vírusantigéneket találtak a Culex nemzetségbe tartozó, szelektíven elkapott szúnyogokban és kullancsokban. A nyugat-nílusi láz kockázati területe a Földközi-tenger medencéje, ahová Afrikából érkeznek madarak. A betegségnek határozott szezonalitása van - nyár végén és ősszel. Többnyire a vidéki lakosok betegek, bár Franciaországban, ahol a betegséget "kacsaláznak" nevezik, a Rhone-völgybe vadászni érkező városi lakosok megbetegednek. A fiatalok nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Laboratóriumi fertőzéses esetek ismertek.

A nyugat-nílusi láz tünetei:

Lappangási időszak több naptól 2-3 hétig (általában 3-6 napig) terjed. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 °C-ra történő gyors emelkedésével, hidegrázás kíséretében. Egyes betegeknél a testhőmérséklet emelkedését rövid távú jelenségek előzik meg általános gyengeség, étvágytalanság, fáradtság, izomfeszülés, különösen a vádliban, izzadás és fejfájás formájában. A lázas időszak átlagosan 5-7 napig tart, bár nagyon rövid is lehet - 1-2 nap. A hőmérsékleti görbe tipikus esetekben remittens jellegű, időszakos hidegrázás és túlzott izzadás, ami nem javítja a betegek közérzetét.

A betegséget az általános mérgezés kifejezett tünetei jellemzik: súlyos, elviselhetetlen fejfájás, túlnyomórészt a homlokon és a szemüregben, a szemgolyó fájdalma, általános izomfájdalom. Különösen súlyos fájdalom figyelhető meg a nyak és a hát alsó részén. Sok betegnek mérsékelt fájdalma van a végtagok ízületeiben, az ízületek duzzanata nem figyelhető meg. A mérgezés magasságában gyakran előfordul ismételt hányás, nincs étvágy, fájdalom a szív területén, halványodás érzése és egyéb kellemetlen érzések jelentkeznek a mellkas bal felében. Álmosság észlelhető.

A bőr általában hiperémiás, esetenként makulopapuláris kiütés is megfigyelhető (az esetek 5%-ában). Ritkán, általában hosszan tartó és hullámzó láz esetén, a kiütések vérzésessé válhatnak. Szinte minden betegnél a szemhéjak kötőhártyájának kifejezett hiperémiáját és a szemgolyó kötőhártyájának ereinek egyenletes injekcióját észlelik. A szemgolyókra nehezedő nyomás fájdalmas. A legtöbb betegnél a lágy és kemény szájpad nyálkahártyájának hiperémiáját és szemcsézettségét határozzák meg. Az orrdugulás és a száraz köhögés azonban viszonylag ritka. Gyakran előfordul a perifériás nyirokcsomók növekedése (általában submandibularis, maxilláris, laterális nyaki, hónalj és cubitalis). A nyirokcsomók tapintásra érzékenyek vagy enyhén fájdalmasak (polilimfadenitis).

Hajlamos az artériás hipotenzióra, tompa szívhangok, a csúcson durva szisztolés zörej hallható. Az EKG kimutathatja a myocardialis hypoxia jeleit a csúcs és a septum régiójában, fokális változásokat és az atrioventrikuláris vezetés lelassulását. A tüdő kóros elváltozásai általában hiányoznak. Nagyon ritkán (0,3-0,5%) tüdőgyulladás alakulhat ki. A nyelvet általában vastag szürkésfehér bevonat borítja, száraz. A has tapintása során gyakran meghatározzák az elülső hasfal izmainak diffúz fájdalmait. Hajlamos a széklet visszatartására. Az esetek körülbelül felében mérsékelt növekedés és érzékenység észlelhető a máj és a lép tapintása során. Emésztőrendszeri rendellenességek figyelhetők meg (gyakrabban hasmenés, például enteritis hasi fájdalom nélkül).

A fent leírt klinikai megnyilvánulások hátterében savós meningitis szindrómát észlelnek (a betegek 50% -ában). Jellemzője az enyhe meningealis tünetek (nyaki izommerevség, Kernig-tünet, ritkábban Brudzinski-tünetek) és az agy-gerincvelői folyadék kifejezett gyulladásos elváltozásai (pleocytosis 1 μl-enként 100-200 sejt, 70-90% limfociták) közötti disszociáció; a fehérjetartalom enyhe növekedése lehetséges. Jellemzőek a disszeminált fokális neurológiai mikrotünetek (horizontális nystagmus, proboscis reflex, Marinescu-Radovici tünet, enyhe palpebralis hasadékok aszimmetriája, csökkent ínreflexek, hasi reflexek hiánya, diffúz izomtónus csökkenés. Néhány betegnél radiculo tünet nem jelentkezik proboscis tünet Valójában az agyvelőgyulladásos tünetek rendkívül ritkán figyelhetők meg, de hosszú ideig a vegyes szomatocerebrogén aszténia jelei továbbra is fennállnak (általános gyengeség, izzadás, psziché depresszió, álmatlanság, memóriavesztés).

A nyugat-nílusi láz neurofertőző formája. A leggyakoribb elváltozás. Akut megjelenés jellemzi, a testhőmérséklet 38-40 ° C-ig emelkedik, hidegrázás, gyengeség, fokozott izzadás, fejfájás, néha ízületi fájdalom és hátfájás. Az állandó jelek közé tartozik az émelygés, az ismételt hányás (akár napi 3-5 alkalommal), amelyek nem kapcsolódnak táplálékfelvételhez. Ritkábban a toxikus encephalopathia jelentősen kifejezett tüneteit figyelik meg - elviselhetetlen fejfájás, szédülés, pszichomotoros izgatottság, nem megfelelő viselkedés, hallucinációk, remegés. Az agyhártyagyulladás, a savós agyhártyagyulladás és egyes esetekben a meningoencephalitis klinikai megnyilvánulásai alakulhatnak ki. A láz időtartama 7-10 naptól több hétig terjed. A felgyorsult lízis típusának megfelelő csökkenése után a lábadozás időszakában a betegek állapota fokozatosan javul, de a gyengeség, az álmatlanság, a hangulati depresszió, a legyengülés hosszú ideig fennáll! memória.

A nyugat-nílusi láz influenzaszerű formája. Általános fertőző tünetekkel jár - több napig tartó láz, gyengeség, hidegrázás, szemgolyók fájdalma. Néha a betegek köhögésre, torokfájásra panaszkodnak. A vizsgálat során a kötőhártya-gyulladás, a scleritis, a palatinus ívek és a hátsó garatfal fényes hiperémiája figyelhető meg. Ugyanakkor dyspeptikus jelenségek lehetségesek - hányinger, hányás, gyakori laza széklet, hasi fájdalom, néha a máj és a lép megnagyobbodása. Általában a betegség ezen formája akut vírusfertőzésként alakul ki, és gyakran agyhártyagyulladás kíséri.

A nyugat-nílusi láz exantémás formája. Sokkal ritkábban látható. A lázas reakció és egyéb általános toxikus tünetek, hurutos megnyilvánulások és dyspeptikus zavarok hátterében a betegség 2.-4. napján kialakuló polimorf exanthema (általában makulopapuláris, néha roseola-szerű vagy scarlatiniform) jellemző. A kiütés néhány nap múlva eltűnik, pigmentfoltot nem hagy maga után. Gyakran megfigyelhető poliadenitis, míg a nyirokcsomók tapintásra mérsékelten fájdalmasak.

A súlyos tünetek ritkák. Körülbelül 150 WNV vírussal fertőzött ember közül egynek súlyos a betegsége. Súlyos tünetek: magas láz, fejfájás, nyakmerevség, kábulat, tájékozódási zavar, kóma, remegés, görcsök, izomgyengeség, látásvesztés, zsibbadás és bénulás. Ezek a tünetek több hétig is fennállhatnak, és a neurológiai hatás tartós lehet.

Néhány embernél enyhébb tünetek jelentkeznek. A fertőzött emberek 20%-a olyan tüneteket tapasztal, mint: magas láz, fejfájás, izomfájdalom, hányinger, hányás, és néha duzzadt nyirokmirigyek vagy bőrkiütések a mellkason, a hason és a háton. Ezek a tünetek csak néhány napig fennállhatnak, bár vannak olyan esetek, amikor egészséges embereknél is több hétig tartott a betegség.

A legtöbb ember nem tapasztal tüneteket. A WNV vírussal fertőzött emberek körülbelül 80%-a (5-ből körülbelül 4) egyáltalán nem mutat tüneteket.

Komplikációk
A betegség neuroinfekciós formájában az agy ödémája és duzzanata, agyi keringési balesetek alakulhatnak ki. A meningoencephalitis kialakulásával parézis és bénulás lehetséges, a betegség súlyos lefolyása, ritka esetekben halálos kimenetelű.

A nyugat-nílusi láz diagnózisa:

Diagnózis és differenciáldiagnózis klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján. A fő klinikai tünetek: a betegség akut megjelenése, viszonylag rövid lázas periódus, savós meningitis, a nyálkahártyák, nyirokcsomók, a retikuloendoteliális rendszer szerveinek és a szív szisztémás elváltozásai. Ritkán bőrkiütés fordulhat elő.

Epidemiológiai előfeltételek lehetnek a nyugat-nílusi láznak endemikus területen való tartózkodás - Észak- és Kelet-Afrika, a Földközi-tenger, hazánk déli régiói, szúnyog- vagy kullancscsípésekkel kapcsolatos információk ezekben a régiókban.

Általános vér- és vizeletvizsgálat, általában nem mutatnak kóros elváltozásokat. Leukopenia figyelhető meg, a betegek 30% -ánál a leukociták száma kevesebb, mint 4-109 / l. A cerebrospinális folyadékban - limfocita pleocytosis (100-200 sejt), normál vagy enyhén emelkedett fehérjetartalom. A laboratóriumi értelmezést az RTGA, RSK és RN szerológiai reakciói biztosítják, párosított szérum módszerével. Mivel azonban sok flavivírusnak szoros antigénkapcsolata van, az egyikük elleni antitestek kimutatása a vérszérumban egy másik vírus keringésének tudható be. A nyugat-nílusi vírusfertőzés legmegbízhatóbb bizonyítéka a kórokozó kimutatása. A páciens véréből a vírust MK-2 sejttenyészetben és 6-8 g tömegű egerekben izolálják (intracerebrális fertőzés). A kórokozó azonosítása a fluoreszcens antitestek közvetlen módszerével történik, egy fajspecifikus lumineszcens immunglobulin segítségével a nyugat-nílusi vírus ellen.

Megkülönböztető diagnózis más arbovírus fertőzésekkel, mikoplazmózissal, ornitózissal, listellózissal, toxoplazmózissal, tuberkulózissal, rickettsiosissal, szifiliszrel, influenzával és más akut légúti megbetegedésekkel, enterovírus fertőzéssel, akut limfocitás choriomeningitissel együtt kell elvégezni.

Nyugat-nílusi láz kezelése:

A betegség akut időszakában a betegeknek ágynyugalomra van szükségük. Vitaminokat és egyéb erősítő szereket írnak fel nekik. Súlyos meningealis szindróma esetén ismételt lumbálpunkció és szteroid hormonterápia javasolt. Nincs specifikus kezelés. Végezzen patogenetikai és tüneti terápiát.

Előrejelzés. A betegség hajlamos a hullámzó lefolyásra. A betegség 1-2 relapszusa fordulhat elő (több napos időközzel). Az első hullámot leggyakrabban agyhártya savós gyulladása, a másodikat szívkárosodás, a harmadikat hurutos jelenségek jellemzik. A betegség lefolyása jóindulatú. A lábadozás időszakában elhúzódó aszténia ellenére a gyógyulás teljes. Maradék hatások és halálesetek nem figyelhetők meg.

A nyugat-nílusi láz megelőzése:

A Nyugat-Nílus megelőzésének legegyszerűbb és legbiztosabb módja a szúnyogcsípések elkerülése.
- A szabadban használjon DEET-t (N,N-dietil-metaltoluamid) tartalmazó rovarriasztó szereket. Kövesse a csomagoláson található utasításokat.
- Sok szúnyog alkonyatkor és hajnalban a legaktívabb. Ez idő alatt használjon rovarriasztót, és viseljen hosszú ujjú ruhát és nadrágot, vagy kerülje a szabadba menést. A világos színű ruházat megkönnyíti a szúnyogok észlelését.
- Az ablakokra, ajtókra jó védőhálókat kell elhelyezni, hogy a szúnyogok ne kerüljenek be a házba.
- Pusztítsd el a szúnyogok szaporodó helyeit úgy, hogy a virágcserepeket, vödröket és hordókat mentesítsd az állóvíztől. Hetente cserélje ki a vizet az állatok vizesedényeiben és madárfürdőjében. Fúrjon lyukakat a gumiabroncs lengésébe, hogy ne kerüljön víz. A pancsolómedencékből le kell engedni a vizet, és használaton kívül az oldalukra kell helyezni.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha nyugat-nílusi láza van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a nyugat-nílusi lázról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A Nyugat-Nílusi láz (WN) először a 30-as évek végén vált ismertté, amikor a kutatóknak sikerült izolálniuk a betegség kórokozóját a beteg véréből. Ezt követően kezdtek megjelenni adatok ennek a vírusfertőzésnek az ázsiai, dél-amerikai és afrikai országok lakossága körében való széles körű elterjedésére vonatkozóan.

A statisztikák szerint ennek a betegségnek a kitörése különösen gyakori számos mediterrán országban (különösen Egyiptomban és Izraelben). Az orvosi szakirodalom is leírja a vírusfertőzés kimutatásának eseteit Indonéziában, Indiában és Franciaországban (Korzikán és a Földközi-tenger partján). A tudósoknak sikerült azonosítaniuk a betegség gócait Pakisztánban, Szenegálban, Türkmenisztánban, Moldovában, Zaire-ben, Algériában, Nigériában, Azerbajdzsánban, Örményországban, Szudánban, Tádzsikisztánban, Kazahsztánban, Etiópiában, a Cseh Köztársaságban, Romániában, Omszkban, Volgogradban, Asztrahánban, Odessza régióban, stb. A nosoareal ilyen kiterjedése a múlt század végén következett be. A kutatók a betegség ilyen terjedését a nagyon meleg éghajlatú régiókról a mérsékelt időjárási viszonyok között élő területekre a vadon élő madarak szezonális repülésének tulajdonítják, amelyek a fertőzések tározói.

Az MN-láz egy zooantroponotikus (azaz embert és állatot egyaránt érintő) vírusfertőzés, amely akut, átvihető (vérszívó ízeltlábúak harapása során), és a következők előfordulásával jár:

• láz;
• a nyálkahártyák szisztémás elváltozásai;
• az agy membránjának savós gyulladása (néha meningoencephalitisig);
• lymphadenopathia;
• ritka (legfeljebb 5%) esetben bőrkiütések megjelenése.

Nemcsak az ember, hanem az emlősök is ki lehetnek téve a fertőzésnek. A statisztikák szerint ezt a betegséget gyakrabban észlelik a mezőgazdasághoz kapcsolódó szakmák, vagy a vidéki lakosok körében. Megnövekedett fertőzésveszély figyelhető meg a vadászok, halászok és mások körében, akik sok időt töltenek az ízeltlábúak kedvenc helyein (például víztestek közelében).

A fertőzés kitöréseit általában kora tavasszal vagy a nyári-őszi időszakban figyelik meg. Az incidencia csúcsát - az összes észlelt járvány több mint 90%-át - júliustól októberig jegyezték fel, amikor a vérszívó rovarok száma eléri a maximumot.

Az irodalomban a cikkben tárgyalt vírusos betegség egyéb nevei is megtalálhatók:

• nyugat-nílusi láz;
• az MN agyvelőgyulladása;
• kacsaláz.

Egyes esetekben ez a fertőzés egészségre és életre veszélyes szövődményeket, például agyödémát okozhat, amely a beteg kómáját és halálát okozhatja. Nem csak az endemikus veszélyes régiók lakóinak kell tudniuk róla, hanem azoknak a turistáknak is, akik meglátogatják ezeket a földrajzi területeket. Ebben a cikkben tájékozódhat a nyugat-nílusi láz okairól, tüneteiről, diagnosztizálásának és kezelésének módszereiről.

A fertőzés kórokozójának jellemzői és átvitelének módjai

Az MN-láz kialakulását egy B csoportba tartozó RNS-tartalmú flavovírus inváziója váltja ki. Gömb alakú, méretei 20-30 nm.

Az MN-láz vírussal való fertőzésre való természetes fogékonyság magas, és a fertőzést követően a betegeknél intenzív vagy tartós immunitás alakul ki.

Hogyan alakul ki a fertőzés

A véráramba jutás után a vírus áramával együtt az egész szervezetben elterjed, szisztémás elváltozásokat okozva:

• Mindenekelőtt a nyirokszövet szenved, és ennek eredményeként a beteg lymphadenopathiában szenved.
• Ha a kórokozó áthatol a vér-agy gáton, akkor a fertőzött személynél az anyag és az agy membránjainak elváltozásai alakulhatnak ki (akár).

Egyes esetekben a fertőzés a beteg halálához vezet.

Tünetek

Egyes esetekben az MN-láz kórokozójával való fertőzést követően a beteg semmilyen megnyilvánulást nem tapasztal, míg más esetekben 3-14 nap (néha 3 hét) után alakulnak ki a vírusos betegség tünetei. A statisztikák és a WHO szerint a betegség tünetmentes lefolyása az esetek 80% -ában figyelhető meg, és az MN-láz manifeszt formája jellemzően és heves tünetek kialakulásával folytatódik.

Nyilvánvaló lefolyás esetén a betegség két változatban nyilvánul meg:

• központi idegrendszeri elváltozások nélkül - influenzaszerű tünetek kíséretében (néha neurotoxikózis hozzáadásával);
• a központi idegrendszer károsodásával - meningealis vagy meningoencephaliticus megnyilvánulásokkal kísérve.

Amikor klinikai tünetek jelentkeznek, a fertőzés jelei általában akut módon jelentkeznek, és a vírusfertőzés a hőmérséklet magas számokra (38-40 ° C) történő emelkedésében nyilvánul meg. A lázas időszakot hidegrázás kíséri.

Gyakran a láz fellépése előtt a következő tünetek jelentkeznek:

• súlyos gyengeség;
• étvágytalanság;
• feszültség érzése az izmokban (gyakrabban a vádliban);
• fejfájás.

A hőmérséklet-emelkedés időtartama általában 5-7 nap (néha 1-2 nap). Az MN-lázra a lázas időszak visszatérő lefolyása jellemző, időszakos hidegrázás és erős izzadás kíséretében.

A láz mellett a betegek mérgezés jeleit mutatják:

• gyakori és erős, a szemüregekben és a homlokban lokalizálódik;
• myalgia (különösen erős a nyakban és a hát alsó részén);
• fájdalom a szemekben;
• enyhe ízületi fájdalom az ízületi ízület feletti bőrduzzanat nélkül.

A mérgezési szindróma kialakulásának csúcsán a betegnek a következő tünetei vannak:

• visszatérő hányás;
• nem hajlandó enni;
• mellkasi kellemetlenség és szívfájdalom;
• süllyedő szív érzései;
• álmosság.

A betegek bőre hiperémiássá válik, körülbelül 5%-uknál apró papuláris kiütések alakulnak ki. Ritka esetekben a lázas időszak elhúzódó és hullámzó lefolyása esetén a kiütés ilyen elemei vérzésessé válhatnak.

Szinte minden fertőzött embernél a kötőhártya kivörösödése és a szemgolyó ereinek befecskendezése tapasztalható, és fájdalom érezhető, amikor nyomást gyakorolnak a szemre.

Sok beteg nyirokcsomói megnagyobbodtak. A kóros folyamatban általában a következők vesznek részt:

• submandibuláris;
• oldalsó nyaki;
• mandibuláris;
• köbös;
• axilláris nyirokcsomók.

Szondázáskor érzékenyek vagy enyhén fájdalmasak.

Néha a fertőzötteknél orrdugulás és száraz köhögés alakul ki. A szájüreg vizsgálatakor a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájának szemcsézettsége, vörössége derül ki.

A szív és az erek oldaláról a következő változások észlelhetők:

• hajlam;
• fojtott szívhangok;
• durva szisztolés zörej a szív csúcsán (néha);
• on: fokális rendellenességek, a szívizom hipoxiájának megnyilvánulásai, az atrioventrikuláris vezetés lassulása.

A vizsgálat során az orvos a következő tüneteket azonosíthatja:

• vastag szürke-fehér színű bevonat a nyelven;
• száraz nyelv;
• diffúz fájdalom a has elülső falának szondázásakor;
• a lép és a máj szondázásával meghatározott mérsékelt érzékenység és szervek megnagyobbodása;
• hasi fájdalom nélkül.

A betegség kórokozójának a vér-agy gáton keresztül történő behatolásával, amelyet az esetek körülbelül 50% -ában figyelnek meg, a beteg a savós meningitis alábbi tüneteit fejti ki a fenti megnyilvánulások hátterében:

• a fej hátsó részének izomzatának megnövekedett tónusa (azaz merevségük);
• Kernig tünete;
• Brudzinski tünetei;
• gyulladásos folyamatok jelei a CSF-ben (limfociták legfeljebb 70-90%, pleocytosis legfeljebb 100-200 sejt 1 µl-ben);
• vízszintes nystagmus;
• a palpebralis repedések aszimmetriája (enyhe);
• csökkent ínreflexek;
• orr-reflex;
• csökkent izomtónus;
• a hasi reflexek hiánya.

MN-lázban agyvelőgyulladásos megnyilvánulásokat nagyon ritkán észlelnek, de a vegyes jellegű asthenia maradvány jelei, amelyek gyengeségben, fokozott izzadásban, memóriazavarban, alvászavarokban és lelki depresszióban nyilvánulnak meg, hosszú ideig fennmaradnak.

influenzaszerű forma

Ezzel a fertőzéssel a láz (több napig), gyengeség, szemfájdalom és hidegrázás jelei mutatkoznak. Egyes esetekben a betegek köhögésre és kellemetlen érzésre (viszketés, fájdalom) panaszkodnak a torokban.

A vizsgálat során a következő tüneteket állapítják meg:

• a garat és a palatinus ívek hátsó felületének vörössége;
• szkleritisz.

Egyes esetekben emésztési zavar jelei lehetnek:

• hasmenés;
• hányinger;
• hányás;
• hasfájás;
• és nem mindig).

Az influenzaszerű lefolyás általában vírusfertőzésként jelentkezik, és gyakran meningizmus jelei is kísérik.

Neurofertőző forma

A betegség ezen formája a legtöbb klinikai esetben megfigyelhető. Az MN-láz ilyen lefolyása esetén a betegnek a következő tünetei vannak:

• emelkedett hőmérséklet 38-40 ° C-ig (7-10 napig vagy több hétig), hidegrázás kíséretében;
• izzadó;
• hányinger és hányás (legfeljebb 5-ször naponta), amely nem kapcsolódik az étkezéshez;
• fejfájás;
• alsó hátfájás (nem mindig);
• myalgia (nem mindig).

Ritkább esetben agyhártyagyulladás, savós agyhártyagyulladás, rendkívül ritka esetekben meningoencephalitis tünetei figyelhetők meg. A betegek állapotának javulását követően a következő, neurológiai jellegű fennmaradó megnyilvánulások hosszú ideig fennállnak:

• gyengeség;
• letargia;
• memóriazavar;
• alvászavarok.

Exanthemás forma

A fertőzés ezen formája rendkívül ritka. A 2-4. napon a betegnél makulopapuláris (ritkán roseolaszerű vagy skarlátszerű) polimorf exanthema elemei alakulnak ki. E megnyilvánulások hátterében a következők állnak:

• lázas állapot;
• hurutos rendellenességek;
• mérgezési szindróma.

A kiütések néhány nap múlva megszűnnek, és a bőrkiütés után nem marad pigmentfolt a bőrön. Az MN-láz ezen formájával gyakran a beteg nyirokcsomói megnövekednek. Mérsékelten fájdalmasak lehetnek, amikor megpróbálnak szondázni vagy mozogni.

Az áramlás természete

A szakemberek megfigyelései szerint ez a fertőzés az esetek 80% -ában tünetmentes. A víruskárosodás enyhe jelei a fertőzöttek 20%-ánál jelentkeznek. Általában a következő tünetekkel járnak:

• fejfájás;
• láz;
• hányás;
• hányinger;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• myalgia;
• kiütések a mellkason, a háton és a hason.

Általában a fertőzés ilyen megnyilvánulásai több napig is fennállnak.

Az MN-láz súlyos lefolyása rendkívül ritka – a mintegy 150 súlyosan fertőzött közül csak egy ember szenved súlyos betegségben. Ezek a fertőzött emberek a következő tüneteket mutatják:

• magas láz;
• kábulat;
• fejfájás;
• reszket;
• nyaki izommerevség;
• izomgyengeség;
• görcsök;
• zsibbadtság;
• bénulás;
• látásvesztés.

Ezek a fertőzés jelei több hétig is eltarthatnak. Ezt követően a páciens neurológiai következményeinek megnyilvánulásai hosszú ideig fennállnak.

Lehetséges szövődmények

Az MN-láz következményei a legtöbb esetben csak a betegség neuroinfekciós lefolyása esetén jelentkeznek. A meningoencephalitis kialakulásával kialakulhat:

• bénulás;
• parézis.

Ritka esetekben a fertőzés a beteg halálához vezet.

Gyakrabban ennek a betegségnek a neurofertőző lefolyása a következőket okozza:

• az agyszövet duzzanata;
• az agyi keringés zavarai.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi a klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatokat. A következő tünetek fertőzésre utalhatnak:

• akut megjelenés;
• viszonylag rövid ideig tartó láz;
• a nyálkahártyák, szervek és nyirokcsomók szisztémás károsodása;
• savós agyhártyagyulladás;
• endémiás veszélyes régiókban való tartózkodás és a szúnyog- vagy kullancscsípés ténye.

A beteg állapotának felmérése érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:

• - leukopenia;
• virológiai elemzés az MN-láz vírus kimutatására (tenyésztő táptalajon vagy laboratóriumi egereken);
• enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA);
• lumbálpunkció, majd CSF-mintavétel elemzés céljából (enyhe fehérjeszint-emelkedést, pleocitózist mutat).

A hibás diagnózis kizárása érdekében differenciáldiagnózist végeznek a következő betegségekkel:

• és egyéb ORZ;
• akut limfocitás choriomeningitis;
• listellózis;
• tuberkulózis;
• rickettsiosis.

Kezelés

A tudósoknak mindeddig nem sikerült gyógyszereket kifejleszteniük az MN-láz etiotróp kezelésére. A betegnek ajánlott az ágyban maradni és tüneti gyógyszereket szedni.

A nyugat-nílusi láz lappangási ideje 2 naptól 3 hétig tart, általában 3-8 napig. A nyugat-nílusi láz tünetei akutan kezdődnek a testhőmérséklet 38-40 °C-ig történő emelkedésével, és néha néhány órán belül még magasabbra is. A hőmérséklet-emelkedést erős hidegrázás, erős fejfájás, szemgolyó-fájdalom, néha hányás, izom-, derék-, ízületi fájdalom és éles általános gyengeség kíséri. Az intoxikációs szindróma még olyan esetekben is kifejeződik, amelyek rövid távú lázzal járnak, és a hőmérséklet normalizálása után az asthenia hosszú ideig fennáll. A vírus "régi" törzsei által okozott nyugat-nílusi láz legjellemzőbb tünetei a felsoroltakon kívül a scleritis, conjunctivitis, pharyngitis, polyadenopathia, bőrkiütés, hepatolienalis szindróma. Nem ritkák a dyspeptikus rendellenességek (enteritis fájdalom szindróma nélkül). A központi idegrendszer érintettsége meningitis és encephalitis formájában ritka. Általában a betegség lefolyása jóindulatú.

A vírus "új" törzsei által okozott nyugat-nílusi láz tünetei jelentősen eltérnek a fent leírtaktól. Yu.Ya. Vengerov és A.E. Platonov (2000) megfigyelések és szerológiai vizsgálatok alapján javasolta a nyugat-nílusi láz klinikai osztályozását. A szubklinikai fertőzést a populáció szűrővizsgálatai során az IgM antitestek jelenléte vagy az IgG antitestek titerének négyszeres vagy többszörös növekedése alapján diagnosztizálják. Az influenzaszerű formának nincs klinikai sajátossága. A legkevésbé tanulmányozott, mert gyakran egy egészségügyi rendellenesség rövid időtartama miatt a betegek nem mennek el orvoshoz, vagy betegségüket klinikai szinten influenzának, SARS-nek tekintik.

A nyugat-nílusi láz klinikai osztályozása

A neurotoxikózissal járó influenzaszerű formában a betegség 3-5. napján éles romlás következik be, amelyet fokozott fejfájás, hányinger, hányás, izomremegés, ataxia, szédülés és a központi idegrendszer károsodásának egyéb tünetei fejeznek ki. A láz ezekben az esetekben magas, 5-10 napig tart. A nyugat-nílusi láz specifikus klinikai tünetei - scleritis, kötőhártya-gyulladás, hasmenés, kiütés - egyedi esetekben figyelhetők meg. A központi idegrendszer károsodásának tünetei dominálnak: heves, diffúz jellegű fejfájás, hányinger, a betegek felénél - hányás. Gyakori tünetek: szédülés, gyengeség, letargia, radikuláris fájdalom, bőrhiperesthesia. A betegek több mint felében meningealis szindrómát diagnosztizálnak, egyes esetekben - a vérnyomás emelkedését. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata során az LD növekedésén kívül nincs más patológia.

A betegség meningealis formájában szenvedő betegeknél a nyugat-nílusi láz meningealis tünetei 2-3 napon belül fokozódnak; a nyak izmainak merevsége a legkifejezettebb. A neurotoxikózissal járó influenzaszerű formával összehasonlítva az agyi tünetek is kifejezettek, átmeneti gócos tüneteket észlelnek. A legjellemzőbbek: stupor, izomremegés, anisoreflexia, nystagmus, piramis jelek.

A lumbálpunkció során fokozott nyomás alatt tiszta vagy opálos cerebrospinális folyadék folyik ki. A citózis széles skálán mozog – 15-1000 sejt/1 μl (a legtöbb esetben 200-300 sejt/1 μl), és gyakran keveredik. A vizsgálatban a betegség első 3-5 napjában egyes betegeknél neutrofil citózis (a neutrofilek 90% -a). A vegyes citózis gyakran 2-3 hétig is fennáll. amely nyilvánvalóan a neurociták jelentős részének nekrózisának jelenlétével függ össze. Ez magyarázza az ital lassabb fertőtlenítését is, amely gyakran a betegség 3-4. hetére késik. A fehérje mennyisége 0,45-1,0 g/l tartományban van, a glükóztartalom a norma felső határán van, vagy megnövekedett, az üledékes minták gyengén pozitívak. A betegség lefolyása jóindulatú. láz időtartama 12 nap. A meningealis tünetek 3-10 napon belül visszafejlődnek. A hőmérséklet normalizálása után a gyengeség és a fokozott fáradtság továbbra is fennáll.

A nyugat-nílusi láz meningoencephaliás formája a legsúlyosabb. A betegség kezdete viharos, hipertermia és mérgezés a betegség első napjaitól kezdve. A nyugat-nílusi láz meningealis tünetei enyhék vagy közepesek. A 3-4. naptól fokozódnak az agyi tünetek: zavartság, izgatottság, delírium, kábulat, esetenként kómába fordulva. Gyakran megfigyelhető görcsök, koponyaidegek parézise, ​​nystagmus, ritkábban - a végtagok parézise, ​​a legsúlyosabb esetekben a légzési rendellenességek és a központi hemodinamikai rendellenességek dominálnak. A halálozás akár 50%. A felépült betegeknél gyakran fennáll a parézis, az izomremegés és az elhúzódó asthenia. Az agy-gerincvelői folyadék pleocitózisa 1 µl-ben 10-300 sejt, a fehérjetartalom eléri a 0,6-2,0 g/l-t.

A nyugat-nílusi láz vérképét a súlyos vírusfertőzésekre jellemző jellemzők jellemzik: leukocitózisra való hajlam, neutrophilia uralkodik, limfopenia és az ESR növekedése. A klinikai tünetek hiánya ellenére a vizeletben - proteinuria. cylindruria. leukocyturia.

A kórházi betegek mortalitása körülbelül 4-5%, ami lehetővé teszi a nyugat-nílusi láz súlyos (veszélyes) vírusos idegfertőzésnek minősítését.

A nyugat-nílusi láz arbovírusok által okozott fertőző betegség, amelyet fertőzött szúnyogok vagy kullancsok terjesztenek. A kórokozó szervezet azonban a madarak szervezetében is raktározódhat.

A nyugat-nílusi láz arról kapta a nevét, hogy eredetileg csak Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában terjedt el. Most a kóros folyamat nem ritka a forró és mérsékelt éghajlatú országokban.

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik gyakran az ízeltlábúak élőhelyén tartózkodnak: tározók, erdők, mocsaras területek, árnyékos területek.

A nyugat-nílusi láznak nem specifikus klinikai megjelenése van. Először a betegnél tünetek jelentkeznek, amelyek gyorsan súlyosbodnak - a hőmérséklet 40 fokra emelkedik, fényfóbia van, és a nyirokcsomók begyulladnak.

A diagnosztikai program magában foglalja a fizikális vizsgálatot, a szükséges laboratóriumi vizsgálatok elvégzését. A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján meghatározzák a kezelés taktikáját.

A legtöbb esetben a prognózis pozitív - a gyógyulás komplikációk kialakulása nélkül történik. Figyelembe kell azonban venni, hogy a kóros folyamat klinikája súlyosbodhat a nem időszerű vagy helytelen terápia miatt. Ebben az esetben nemcsak a szövődmények, hanem a halál kockázata is megnő.

Etiológia

Az esetek túlnyomó többségében a láz egy fertőzött rovar harapása révén terjed.

Bizonyos esetekben azonban a nyugat-nílusi vírus más módon jut be az emberi szervezetbe:

• fertőzött anyától gyermeké;
• fertőzött vér transzfúziója során;
• szervátültetésben;
• ha nem steril orvosi műszereket, valamint egyéb eszközöket használ szépségszalonokban, tetováló üzletekben és hasonló intézményekben.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés átvitelének fenti módjai rendkívül ritkák.

Patogenezis

A nyugat-nílusi láz egy vérszívó rovar testébe kerül a vérrel együtt, miután megharapta a fertőzött madarat. Ezt követően magának a kullancsnak vagy szúnyognak a nyálmirigyében koncentrálódik a kórokozó, ahonnan az ember megcsípésekor biztonságosan a véráramba kerül.

Miután a vírus bejut az emberi vérbe, beindul a betegség klinikája, azaz kialakulnak a kezdeti tünetek, amelyek gyorsan romlanak. Gyermekeknél a klinikai kép mindig súlyosabb, mint a felnőtteknél, mert az immunrendszer túl gyenge ebben a korban.

Osztályozás

A nyugat-nílusi láz két klinikai formában fordulhat elő:

• tünetmentes - a betegségnek nincs klinikai képe, a jólét enyhe és rövid távú romlása lehet;
• manifeszt - jellegzetes klinikai kép alakul ki kifejezett és gyorsan progresszív tünetekkel.

A kóros folyamat nyilvánvaló formája viszont két klinikai változatban fordulhat elő:

• a központi idegrendszer károsodása nélkül - a klinikai kép jobban hasonlít a súlyos formához;
• a központi idegrendszer károsodásával - súlyosabb lefolyás jellemzi.

A betegség klinikájának utolsó formája a következő alfajokra oszlik:

• agyhártya;
• meningoencephalitikus.

A betegség kialakulásának két fenti formáját rendkívül negatív prognózis jellemzi, ha a kezelést nem kezdik meg időben. Ebben az esetben nemcsak súlyos, visszafordíthatatlan szövődmények, hanem halál is kialakulhat.

Tünetek

A nyugat-nílusi láz látens vagy kifejezett klinikai formában fordulhat elő. A lappangási idő három hétig, de leggyakrabban 5-6 napig tart. Ha a kóros folyamat kialakulásának nyilvánvaló formája van, akkor a megfelelő tünetek a jövőben megjelennek (vagy).

A nyugat-nílusi láz tünetei a központi idegrendszer érintettsége nélkül a következők:

• a hőmérséklet éles emelkedése 40 fokig - a lázas állapot időtartama 2-3 nap, de bizonyos esetekben akár 12 napig is eltarthat;
• Erős fejfájás;
• hidegrázás, láz;
• fokozott izzadás;
• izom- és ízületi fájdalom;
• fénykerülés;
• fájdalom a szemgolyó forgatásakor;
• a nyirokcsomók gyulladása, fájdalom a tapintásuk során;
• a garat nyálkahártyája;
• gyengeség, álmosság, gyengeség érzése;
• polimorf papuláris kiütés a testen, de egy ilyen tünet nem döntő, mivel nem mindig fordul elő.

Ha a központi idegrendszer részt vesz a kóros folyamatban, akkor a klinikai kép a következőképpen jellemezhető:

• hányinger és hányás;
• a nyak merevsége;
• bizonytalan járás, a beteg mozgása bizonytalan;
• beszédproblémák;
• agyhártyagyulladás tünetei;
• a fejfájás elviselhetetlenné válik, klinikájukon inkább görcsrohamokhoz hasonlítanak;
• a testhőmérséklet kritikus határokra emelkedik;
• tudatzavar;
• generalizált rohamok.

Ilyen klinikai képpel a beteg állapotát rendkívül súlyosnak minősítik, mivel nagy a kockázata a halált okozó szövődmények kialakulásának.

Diagnosztika

A diagnosztikai programot ebben az esetben átfogóan kell elvégezni, mivel ha a központi idegrendszer érintett, akkor az agyhártyagyulladással való megkülönböztetés szükséges. Ezenkívül a diagnózist bonyolíthatja a klinikai kép nem specifikussága.

Mindenekelőtt a beteg fizikális vizsgálata, személyes anamnézis felvétele, az aktuális klinikai kép tisztázása.

Ezután a következő tevékenységeket hajtják végre:

• polimeráz láncreakció, PCR teszt;
• enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat elvégzése (ELISA teszt);
• általános és részletes biokémiai vérvizsgálat;
• szerológiai vérvizsgálat;
• virológiai vizsgálat a kórokozó azonosítására;
• a cerebrospinális folyadék lumbális punkciója.

Az instrumentális diagnosztikát általában nem végzik el, de bizonyos esetekben szükség lehet az agy CT-re vagy MRI-re, ha a meningitis a jelenlegi kóros folyamat hátterében alakul ki. Ebben az esetben az átfogó és alapos diagnózis és a kezelés két egymással összefüggő tényező, mivel specifikus terápiás intézkedések nem lehetségesek pontos diagnózis nélkül.

Kezelés

A betegség terápiás intézkedései konzervatívak.

A kórházi kezelés után a betegnek a következő gyógyszereket írják fel:

• interferon induktorok;
• glükokortikoszteroid;
• diuretikumok;
• lázcsillapító;
• párásított oxigén belélegzése;
• görcsoldó szerek;
• széles spektrumú antibiotikumok;
• antioxidánsok;
• nyugtatók;
• javítja az agyi keringést;
• vitamin és ásványi anyag komplexek.

Ezenkívül méregtelenítő terápiát is előírnak, intézkedéseket tesznek a víz és az elektrolit egyensúlyának stabilizálására.

Ha a kóros folyamat meningitis nélkül megy át, akkor a prognózis kedvező - a gyógyulás az esetek 100% -ában és szövődmények kialakulása nélkül történik.

Lehetséges szövődmények

A lehetséges szövődmények a következők:

• akut cerebrovaszkuláris baleset.

A halálos kimenetel nem kizárt. Az öngyógyítás ebben az esetben kizárt, és ha tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A nyugat-nílusi láz zoonózisos vírusos betegség (állatok és emberek megfertőzésére is alkalmas). A betegség nagyon súlyos és súlyos. Ezzel a betegséggel a hőmérséklet éles emelkedése, a meningoencephalitis kialakulása és a nyálkahártya gyulladása lép fel. A betegség kórokozója szúnyog- vagy kullancscsípéssel kerül az emberi szervezetbe. Vidéken gyakori a nyugat-nílusi láz, elterjedtsége meglehetősen kiterjedt. A láz központjai Afrika és Ázsia országaiban, a Földközi-tenger térségében és a volt Szovjetunió területén találhatók. A betegség kitöréseit a nyári-őszi időszakban rögzítik, amikor a vérszívó rovarok aktivitása maximális. A betegség felnőtteket és gyermekeket érint.

Sajnos nincs hatékony terápia a betegségre, mivel a hagyományos vírusellenes gyógyszerek nem mindig képesek sikeresen elnyomni a fertőzést. Főleg tüneti és immunmoduláló kezelést alkalmazzon. Vannak népi gyógymódok, amelyek csökkentik a betegség tüneteit és enyhítik a beteg állapotát, valamint erősítik a testet és segítenek a fertőzések elleni küzdelemben.

A betegség okai

A nyugat-nílusi láz egy fertőző betegség, amelyet egy RNS-tartalmú flavivírus okoz. Ezt a vírust vérszívó rovarok hordozzák. A fertőzés forrása beteg állatok és madarak, házi és vadon élő állatok.

Bár a betegség vér útján terjed, az orvosi eljárások során a fertőzés esélye minimális. Egy standard teszt során az adományozott vért számos fertőzésre, köztük a nyugat-nílusi vírus jelenlétére vizsgálják.

Láz kialakulása

A vírus bejut az emberi szervezetbe, és a vérrel együtt eljut a különböző szervekbe és szövetekbe. A fertőzés után kezdődik az inkubációs időszak - a látens szakasz, amely alatt a vírus jelen van a szervezetben, de a betegség tünetei nem jelentkeznek. Az inkubációs időszak több naptól három hétig tart.

A láz kialakulása során a vírus megfertőzi a nyirokszövetet. Ezenkívül a betegség kórokozója áthatolhat a vér-agy gáton, és megfertőzheti az agyhártya sejtjeit. Ebben az esetben a betegben meningoencephalitis alakul ki, amely neurológiai tünetekben nyilvánul meg.

A láz több naptól több hétig is eltarthat. Fokozatosan a vírus titere (mennyisége) csökken, a beteg állapota javul. A neurológiai tünetek is eltűnnek. A gyengeség és a fennmaradó neurológiai hatások (memóriazavar, depresszió) hosszú ideig fennállhatnak.

Miután az ember felépül, immunitása alakul ki. Az immunitás azonban nem stabil, és csak a vírus egy meghatározott törzsével szemben véd. A felépült személy újra megbetegszik, ha egy másik vírustörzzsel fertőződik meg.

Leggyakrabban fiatalokat érint a betegség, de időseknél is kialakulhat. Ebben az esetben a betegség különösen veszélyes és nehezen kezelhető. A fertőzöttek száma nyáron és kora ősszel nő, amikor a vérszívó rovarok vektorainak aktivitása tetőzik.

A betegség tünetei

Az inkubációs időszak után fertőző folyamat alakul ki. A betegség hevenyen kezdődik, lázzal. Az ember testhőmérséklete 38-40 ° C-ra emelkedik, a beteg hidegrázást érez.

Egyes esetekben a láz fellépése előtt rövid ideig tartó gyengeségérzet, erővesztés, étvágytalanság jelentkezik. A szervezet mérgezésének jelei is vannak: izomgyengeség, túlzott izzadás,. Más betegeknél a lázat semmilyen tünet nem előzi meg.

Az emelkedett hőmérséklet 1-2 naptól egy hétig tart. A betegnél a mérgezés jelei jelentkeznek:

• fejfájás, amely leggyakrabban a homloklebenyben lokalizálódik;
• Fájdalom a szemekben;
• izomfájdalom, különösen a nyakban és a hátban;
• fájdalmak az ízületekben;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• fájdalom a szívben a szívizom toxinjainak károsodásának hátterében;
• fokozott álmosság.

A beteg bőre hiperémiás. Időnként a bőrön kis kiütések jelentkeznek. Hosszan tartó láz esetén a kiütések vérzéses jellegűek lehetnek - vérzések fordulnak elő.

A szemhéj és a száj nyálkahártyáján vörösség alakul ki. Egyes esetekben a pácienst aggasztja az orrfolyás és a köhögés köpet nélkül. A nyugat-nílusi láz másik tünete a nyelv szürke bevonata száraz nyálkahártyával.

A fertőzés kialakulásával a perifériás nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. A páciens fájdalmat érez a tapintás során.

Károsodik a szív- és érrendszer. A nyugat-nílusi lázban szenvedő betegeket a vérnyomás csökkenése és a szívizom működési zavara jellemzi. A szívhangok tompítottak. Ha elektrokardiogramot végeznek, akkor a szív oxigénellátásának hiányát észlelik.

A legtöbb betegnél a tüdőszövet nem érintett, bár a betegek kevesebb mint 1%-ánál kialakulhat.

A kóros elváltozások más belső szerveket is érintenek. Figyelje meg a belek állapotának romlását: székrekedés, esetenként - hasmenés. A máj és a lép normális működésének növekedése és megzavarása figyelhető meg.

A meningoencephalitis kialakulásával és az agyhártya sejtjeinek károsodásával a beteg neurológiai tüneteket okoz:

• (a szemgolyó önkéntes mozgása vízszintes síkban);
• a palpebrális repedések egyenlőtlen mérete;
• csökkent izomtónus és ínreflexek;
• a hasi reflexek hiánya;
• a proboscis reflex és a tenyér-áll reflex olyan újszülöttek reflexei, amelyek általában nem fordulnak elő felnőtteknél;
• álmatlanság;
• depresszió;
• memóriazavar;
• egyes betegeknél hallucinációk, remegés, fokozódik a szorongás, viselkedésük nem megfelelő;
• súlyos esetekben agyödéma lép fel, agyvérzés zavart okoz, ami érzékenységvesztéshez, parézis és bénulás kialakulásához vezet.

A betegség osztályozása

A nyugat-nílusi láznak számos formája létezik.

1. Neuroinfekciós - a leggyakoribb forma.
   A beteg akut lázat okoz, és az agy membránjai érintettek. Ezt a fajta lázat neurológiai tünetek jellemzik. A beteg hallucinációkat tapasztalhat, fokozódik a szorongás, álmatlanság gyötri. A maradék neurológiai tünetek a gyógyulás után is sokáig fennállnak.
2. Influenzaszerű forma.
   Jellemzője a fertőző folyamat és a mérgezés általános tüneteinek túlsúlya: gyengeség, hidegrázás, láz, izom-, ízület- és szemfájdalom. Néha kötőhártya-gyulladás alakul ki, torokfájás, a betegek köhögésben szenvednek. Az emésztőrendszer szerveinek károsodása is előfordul: hányinger, hányás, hasmenés lép fel. A máj és a lép gyakran megnagyobbodik.
3. Exanthematous - a betegség meglehetősen ritka formája.
   Néhány nappal a betegség kezdete után exanthema jelenik meg a páciens bőrén - makulopapuláris, skarlát-szerű vagy roseol-szerű kiütés. A kiütésen kívül a betegnél jellegzetes mérgezési tünetek és idegrendszeri károsodás jelei jelentkeznek. A kiütés néhány nap múlva eltűnik, nem hagy nyomot.

A betegség diagnózisa

A nyugat-nílusi lázat az anamnézis, a klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi vérvizsgálatok alapján diagnosztizálják. Ezenkívül a diagnózis figyelembe veszi a beteg tartózkodási helyét vagy látogatását olyan területeken, ahol gyakori a láz, valamint a kullancscsípés és a szúnyogcsípés jelenlétét.

Jellegzetes tünetek esetén a beteg vérét megvizsgálják a lázas vírus elleni antitestek jelenlétére. Ez a diagnózis azonban pontatlan lehet. Nagy a hamis pozitív eredmény kockázata, mivel minden flavivírus hasonló. Egy másik vírus keringhet az emberi szervezetben, amely ellen antitestek termelődnek, és ezek az antitestek pozitív reakciót fognak mutatni a nyugat-nílusi vírus szerológiai diagnózisában. A pontos diagnózis érdekében a kórokozót a páciens véréből és a fertőzött laboratóriumi állatokból izolálják.

A betegség kezelése

A vírusellenes gyógyszerek hatékonysága a nyugat-nílusi lázban megkérdőjelezhető. Ezért tüneti kezelést alkalmaznak. A vírus szaporodásának elnyomását és megszüntetését pedig az emberi szervezet saját védekező rendszere végzi.

A betegség kezelésében ágynyugalom javasolt. Fontos a terápiában és a táplálkozásban. A betegnek elegendő mennyiségű vitamint kell kapnia, amely növeli a szervezet ellenálló képességét. Az ételnek soványnak és könnyen emészthetőnek kell lennie. Jobb, ha előnyben részesítjük a főtt vegetáriánus ételeket.

A hagyományos orvoslás számos olyan gyógymódot kínál, amelyek segítenek enyhíteni a láz tüneteit, vírusellenes és immunmoduláló hatásúak. Ez a kezelés biztonságos az egészségre, és nincs mellékhatása.

Gyógyszerek lázra

1. Télizöld. Csökkenti a testhőmérsékletet, görcsoldó hatású, lázcsillapító hatású a rózsafű főzete. Egy pohár vízben gőzöljön 1 evőkanál. l. ennek a növénynek zúzott levelei. Forraljuk alacsony lángon 20 percig, majd ragaszkodunk hozzá egy órát, és szűrjük le. Igyon 1/3 csésze naponta háromszor.
2. Fűzfakéreg. A fűzfa kéreg főzete láz alatt csökkenti a testhőmérsékletet. 300 ml forrásban lévő vízben gőzöljön 1 tk. zúzott kéreg, forraljuk alacsony lángon, amíg a folyadék térfogata 250 ml-re csökken. A teljes főzetet naponta egyszer, étkezés előtt igya meg. Ízlés szerint mézet adhatunk hozzá.
3. Halványlila. Ennek a növénynek 20 friss levelét levágjuk és 200 ml forrásban lévő vízzel felöntjük, 2 órán át infundáljuk, majd leszűrjük. Igyon fél pohár infúziót naponta kétszer.
4. Komló. A komlótobozokat összetörjük. 2 evőkanál. l. A növényi nyersanyagokat 400 ml forrásban lévő vízbe öntjük, 2 órán át infundáljuk, majd szűrjük. Vegyünk ¼ csészét naponta kétszer.
5. Gyógynövény tinktúra. Keverjünk össze 2 g ürömszínt és 20 friss orgonalevelet, adjunk hozzá 1 g eukaliptuszolajat, és öntsük fel mind az 1 liter vodkát. Ragaszkodjon az üvegedényekhez két hétig fénytől védett helyen. Rázza fel naponta. Vegyünk 30 ml gyógyszert naponta 2-3 alkalommal.

Immunmoduláló szerek

Előrejelzés

A nyugat-nílusi láz súlyos betegség. Más vírusfertőzésekhez hasonlóan ez is képes visszaesni. Nagyon nehéz teljesen eltávolítani a vírusrészecskéket a szervezetből, inaktív formában maradhatnak az emberi sejtekben. A láz 2-3 alkalommal kiújulhat.

Általában a prognózis kedvező. A súlyos és elhúzódó lefolyás ellenére a legtöbb esetben teljes gyógyulás következik be. A láz hatása hosszú ideig fennállhat, de idővel elmúlik is. Egy személy nem tapasztal visszafordíthatatlan változásokat.

Megelőzés

Azokban az országokban, ahol a betegség gyakori, a szúnyogok és kullancsok elleni védőfelszerelés használata javasolt. Jobb korlátozni a friss levegőnek való kitettséget este és éjszaka, viselni hosszú ujjú, riasztót. Ezenkívül meg kell védeni a házat a rovaroktól, szúnyoghálót kell használni az ablakokon.

Nincs más megelőzési módszer. A betegség azonban könnyebb lesz, és a gyógyulás gyorsabb lesz az erős immunitású embereknél. Ezért ajánlott az egészség erősítése: étkezzen jól és fogyasszon friss zöldséget, gyümölcsöt, bogyót, sportoljon, keményedjen.