Hogyan néz ki a mell nekrózisa ultrahangon. A mell zsírelhalása: okok, tünetek, kezelés. A mell zsíros nekrózisának diagnózisa

Az emlőmirigy zsíros nekrózisa a zsírszövet gócos elhalása, amely az ezen a területen a vérkeringés károsodásából ered. A patológia trauma, műtét, sugárterápia vagy gyors fogyás következtében alakul ki. A nekrózist az elhanyagolt lipogranulom, egy jóindulatú szövetelváltozás okozhatja, amelyet nem sikerült időben meggyógyítani.

A nekrózis és az oleogranuloma nem rosszindulatú elváltozás, de a haldokló szövettel rendelkező terület stimulálhatja a rákos daganat növekedését, ezért gondos kezelést igényel.

A patológia típusai és okai

A betegséget a nekrotikus terület méretétől függően osztályozzák, és vannak kiterjedt, közepes és kis elváltozások. A gyakran elhanyagolt lipogranulomák nekrózisba fejlődnek - kialakulásának okai és tünetei hasonlóak a nekrotikus gócok előfordulásának tényezőihez és jeleihez.

Az oleogranulomákat megjelenésük okaitól függően különböztetjük meg:

1. Mesterséges vagy injekció - különféle zsírok és olajok, protézisek, varratanyagok szubkután térbe történő bejuttatása eredményeként jön létre.
2. Poszttraumás - fizikai sérülések (ütések, szorítás, esések, masszírozás) után jelennek meg.
3. Spontán - bizonytalan etiológiájú formációk.
4. Para-gyulladás - a fertőzés forrása közelében fordul elő.

A sérülés helyén minden típusú lipogranulom előfordul; spontán képződmények párosíthatók (mindkét oldalon szimmetrikusan helyezkednek el), de az emlőmirigyeken ritkán fordulnak elő.

Az emlőzsír nekrózis és lipogranulomák azonosított okai közül a következők vannak:

• sérülések (zúzódás, szorítás, vágás);
• sebészeti beavatkozás (rekonstruktív mammoplasztika, varratanyag maradványai egyéb műveletek során);
• injekciók (a gyógyszerek szubkután beadása);
• hormonális rendellenességek;
• átvitt fertőző betegségek;
• hirtelen fogyás.

A fő okot különféle sérüléseknek tekintik - a mindennapi életben, a sportolás során azt is megjegyzik, hogy ez a probléma gyakrabban fordul elő a macromasztiában (nagy mellméret) szenvedő nőknél.

A patológia szakaszosan halad: a kezdeti fázisban (paranekrózis) csomók képződnek a keringési rendellenességek helyén - ez egy reverzibilis folyamat, a sejtek teljesen visszaállíthatják szerkezetüket és funkcionalitásukat. Ekkor a csomópont sűrűbbé válik, körülötte granulációs szövetek képződnek, több góc nőhet. Az elhalt területeket nem lehet helyreállítani, azokat el kell távolítani a kiterjedt nekrózis megelőzése érdekében.

Tünetek. Különböző fejlettségű betegség jelei

A megkezdett oleogranuloma vagy nekrózis jelei a nem szakember számára is észrevehetők, nem valószínű, hogy a beteg figyelmen kívül hagyja őket - jelentős kényelmetlenséget okoznak. Leggyakrabban megjelenésük egy közelmúltbeli sérüléshez köthető - a zúzódás helyén hematóma marad, amely nem gyógyul, de megváltozik:

• vizuálisan és tapintás közben észrevehető gumós képződmények a mellkason, ha nem alkalmazzák a terápiát, akkor idővel méretük nő;
• láz, hidegrázás;
• a képződés helye forró, vöröses, kemény és fájdalmas, ;
• gyakran helyi érzékenységvesztés következik be a nekrotikus fókusz helyén;
• a legközelebbi nyirokcsomók begyulladnak (a hónaljban);
• a mell alakja, a mellbimbó megváltozik;
• az előrehaladott stádiumot gennyes fekélyek és repedések jelenléte jellemzi.

Az egészségéhez való gondos hozzáállással a kezdeti szakaszban nehéz kihagyni a patológiát; Ha bármilyen vizuális változást vagy szokatlan érzést észlel a mellkasban, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy mamológussal vagy sebészrel. A női emlő betegségeinek számos gyakori tünete van, és enyhe kellemetlenséget okozhat mind oleogranuloma, mind onkológiai képződmény - differenciált diagnózist csak szakorvos tud felállítani egy sor vizsgálat után.

Diagnosztika. A patológia meghatározásának módszerei

A patológia diagnosztizálásához kapcsolatba kell lépnie egy mamológussal. Ha nincs ilyen szűk szakember a legközelebbi egészségügyi intézményben, kapcsolatba léphet egy onkológussal vagy sebésszel.

A diagnózis felállításához információkat kell gyűjteni a patológia kialakulásának lehetséges okairól - sérülésekről, műtétekről és előfordulásuk idejéről. Ezután egy kezdeti vizsgálatot végeznek, és egy sor műszeres és laboratóriumi vizsgálatot írnak elő a diagnózis megerősítésére, a betegség fejlődési fokának meghatározására és a hasonló tünetekkel járó patológiák kizárására.

A következő típusú vizsgálatokat írják elő:

Kezelés. Lehetséges műtét nélkül?

Az oleogranuloma és zsírelhalás gyógyszeres terápiája nem ad pozitív hatást, a probléma csak sebészeti beavatkozással kezelhető.

Zsírnekrózis esetén szektorális reszekciót végeznek. Az elhalt szövetet (mellkasszektort) műtéti úton kivágják, a mirigy többi részét megőrzik. A betegség súlyos elhanyagolása és a nekrózis nagymértékű elszaporodása esetén a mell teljesen eltávolítható. Az eltávolított anyagot vizsgálatra küldik, hogy kizárják a rosszindulatú sejteket a gyulladás fókuszában.

A műtét után gyógyszeres terápiát írnak elő a gyulladásos folyamat megelőzésére. Megjelenik a gyógytorna gyógyulási tanfolyama is, amely segít felgyorsítani a rehabilitációs folyamatot.

Az oleogranulomák és az emlő zsírelhalásának megelőzése

Ezen betegségek specifikus megelőzése nem létezik. A nekrózis és lipogranuloma fő oka a különféle sérülések, amelyeket még óvatosan sem lehet mindig elkerülni. A mindennapi életben (tömegben, tömegközlekedésben) kapott jelentéktelen szorítás, lökések gyulladást, szövetelhalást okozhatnak. Ezért fontos, hogy legyen figyelmes a testére, nevezetesen, rendszeresen vizsgálja meg és tapintja meg a mellet, és legalább 6 havonta keresse fel a mamológust megelőző vizsgálat céljából.

Ha bármilyen emlőműtétet végeztek, feltétlenül be kell tartani a gyógyulási időszakra vonatkozó orvosi javaslatokat – ez alatt a rövid idő alatt alakulhat ki patológia.

A mellplasztikai sebészetről való döntéskor teljes felelősséggel kell választani a klinikát és a szakembert - jobb, ha előnyben részesítik a sok éves tapasztalattal rendelkező sebészt, aki munkája során kiváló minőségű tanúsított anyagokat használ. A szakember tanácsának szigorú betartása minimálisra csökkenti a nekrózis vagy oleogranuloma formájában jelentkező szövődmények kockázatát.

A mellkasban észlelt változásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni. Még ha az észlelt pecsét, a folt nem is okoz kellemetlenséget, alapos vizsgálatra és számos vizsgálatra van szükség: e nélkül lehetetlen meghatározni a betegséget, és ennek eredményeként a megfelelő kezelést előírni. Fontos megjegyezni, hogy az emlőmirigy szinte minden változása rákos sejtek kialakulását okozhatja. Éppen ezért minden betegséget a megjelenésének korai szakaszában kell diagnosztizálni és kezelni.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisa (lipogranuloma) egy jóindulatú képződés, amely a zsírszövetek kötőszövetekre cserélődéséből ered. A zsírnekrózis a mellben bárhol kialakulhat, és bármely életkorban előfordulhat. A betegség gyakoribb a nagy mellű nőknél. Zsírnekrózis férfiaknál is előfordulhat, de ez nagyon ritka.

Az emlőmirigy lebenyekből (amelyek tejet termelnek) és tejtermelő csatornákból áll, amelyek a tejet a mellbimbóba szállítják. Mirigyes, rostos és zsírszövet veszi körül. Zsírnekrózis alakulhat ki az emlőmirigyek zsírszövetének károsodása következtében, például műtét vagy sugárterápia után.

A zsírszövet károsodása hirtelen fogyás, súlyos zúzódások, mellbiopszia, sugárterápia vagy bármilyen mellműtét miatt következhet be, beleértve:

• plasztikai műtét
• Mellkisebbítés (csökkentő mammoplasztika)
• Lipomodelling (egy másik testrészről esztétikai célból vett zsír bevitele a mellbe)

Amikor a sérült emlőszöveteket helyreállítják, általában hegszövet képződik. De nem minden zsírsejtnek van egyforma a regenerálódási képessége, ezért néhányuk felszabadítja a tartalmát. A folyamat során olajciszta képződhet.

Diagnosztika
Az olajciszták és a zsírnekrózis daganatszerű vagy csomós képződmények, amelyeket általában nem kísér fájdalom. Egyes esetekben az elváltozás körüli bőr vörös, érzékeny és néha gödrös lehet. A zsírelhalásos mellbimbó behúzódhat.

Ha tömeget észlelnek, a szakember mammográfiára vagy az emlőmirigyek ultrahangjára utalja. Az emlővizsgálat és a mammográfiás vizsgálat során a zsírelhalás hasonló lehet az emlőrákhoz. Ha a mammográfia vagy az ultrahang egyértelműen azt mutatja, hogy zsírelhalásról van szó, akkor nincs ok a biopsziára. A neoplazma eredetével kapcsolatos kétség esetén biopsziát kell végezni.

Kezelés
A zsírnekrózis biztonságos és nem igényel kezelést. Az oktatási terület könnyű masszírozása segíthet a pecsét feloldásában. Általában a nekrózis idővel eltűnik. Az orvosok általában igyekeznek elkerülni a műtétet, mert az további zsírelhalást okozhat. Bizonyos esetekben azonban a zsírnekrózis eltávolítására műtét javasolt:

• Abban az esetben, ha a biopszia nem ad elegendő információt a diagnózis megerősítéséhez;
• Ha a zsírelhalás kellemetlen érzést okoz;
• Ha a képződmény nem tűnik el vagy nagyobb lesz.

Ha műtétre van szükség, a zsírelhalás fókuszát az emlőmirigy szektorális reszekciójával eltávolítják. A műtét kis heget hagy maga után, amely általában idővel eltűnik.

Az olajcisztát finom tűszúrással és tartalmának kiszivattyúzásával lehet eltávolítani.

A mellrák kialakulásának kockázata
A zsírnekrózis nem rákmegelőző állapot, és nem növeli a mellrák kialakulásának kockázatát.

A tumornekrózis egy rosszindulatú vagy jóindulatú daganat nekrózisának folyamata, amelyben az anyagcsere a kóros szövetekben teljesen leáll. A nekrotikus változások négy egymást követő fázison mennek keresztül:

1. Reverzibilis fázis vagy paranekrózis.
2. Irreverzibilis citológiai stádium - necrobiosis.
3. A daganatsejtek struktúráinak halála.

A tumor nekrózis kialakulásának okai

A következő tényezők járulnak hozzá a daganatos szövetek visszafordíthatatlan pusztulásához:

1. A mutált sejtek mechanikai sérülése.
2. Magas vagy rendkívül alacsony hőmérsékletnek való kitettség.
3. A daganat besugárzása erősen aktív ionizáló sugárzással.
4. A nekrózis kémiai tényezői.

A tumor nekrózis faktor általános fogalma

A nekrózis faktort vagy a cachectint a t-limfociták és a makrofágok szintetizálják. Ez az anyag bizonyos rákos sejtek vérzéses nekrózisát okozza. Egészen a közelmúltig a szakértők úgy vélték, hogy csak az onkológiai szövetekre van mérgező hatása. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a cachectin részt vesz az emberi test számos fiziológiai és kóros reakciójában. A TNF hatása közvetlenül függ a keringési rendszerben való koncentrációjától. Így a kachektin megnövekedett mennyisége szeptikus sokk kialakulását idézi elő, és csökkenti a zsírok felszívódását, ami ezáltal hozzájárul a rákos cachexia progressziójához. Az elégtelen mennyiségű cachectin viszont serkenti a neutrofilek koncentrációját a vérfalban a gyulladásos folyamat során.

A tumor nekrózis faktor felfedezése az onkológiában

A tumor nekrózis faktort először 1975-ben izolálták Kakhektin városában, ahonnan ennek eredményeként az anyag második neve is származik. A vizsgálatokat BCG-vel és endotoxinnal injektált egereken végezték. Ezen állatok vérszérumában a tudósok cachectint azonosítottak. A laboratóriumi vizsgálatok során a szakemberek megállapították a kísérleti egerek vérsejtjeinek daganatellenes aktivitását is.

A nekrózis faktor fő tulajdonságai

Normál élettani körülmények között a cachectin a gyulladásos folyamat fontos közvetítője és aktív résztvevője a szervezet immunvédelmének. Ennek a rendszernek a működési zavara allergiás reakciókat okozhat azonnali túlérzékenység formájában.

Számos tanulmány során a tudósok közvetlen kapcsolatot azonosítottak a kísérleti állatok vérében a cachectin növekedése és az endoszkópos sokk kialakulása között.

A tudomány számára az is ismert, hogy az emberi szövetek egyes szerkezeti elemeinek nekrózis faktora egy növekedési faktor, amely serkenti a sebgyógyulást, a véráramlás helyreállítását és a sejttályogok kialakulását.

De mégis, a cachectin kulcsfontosságú funkciója az okozó képessége tumor nekrózis rákban. A modern onkológiában a nekrotikus faktor ezen képességeit széles körben használják. Meg kell jegyezni, hogy a mutált sejtek kiterjedt nekrózisa életveszélyes lehet egy rákos beteg számára.

Akut tumor nekrózis szindróma

A daganatos szövetek aktív pusztításának szindróma az aktív rákellenes gyógyszerek és kemoterápia bevezetése után alakul ki. Ilyenkor nagyszámú rákos sejt pusztul el, és nagy mennyiségű bomlástermék, citotoxin kerül a beteg keringési rendszerébe. A COOH végzetes lehet. Az ilyen negatív következmények megelőzése érdekében a betegnek a terápia alatt állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia a sürgősségi ellátás időben történő biztosítása érdekében.

Az akut tumor nekrózis szindróma előfordulási mechanizmusa

A statisztikai adatok szerint ennek a szindrómának a kialakulása elsősorban a betegeknél és. A szakértők ezt a tényt a keringési és nyirokrendszeri mutáns sejtekben megnövekedett foszfátkoncentrációnak tulajdonítják. A patológia kialakulásának hajlamosító tényezői a következők is:

1. A rosszindulatú daganat nagy mérete.
2. Több daganat.
3. A daganatok gyors növekedése.
4. Rákos daganat csírázása a belső szervekben.
5. A keringő vér mennyiségének csökkentése.

A mutált sejtek aktív pusztulása során megnövekedett mennyiségű kálium és foszfát kerül a beteg szervezetébe. A hyperkalaemia, hyperphosphataemia tünetei okozzák az akut tumornekrózis szindróma klinikai megnyilvánulásait.

Tumor nekrózis az onkológiában: diagnózis és vizsgálatok

Először is szeretném megjegyezni, hogy az intenzív rákellenes kezelésben részesülő betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia. A mérgezés első jeleinek észlelésekor hasmenés, hányinger és hányás formájában a következő diagnosztikai eljárásokat kell elvégezni:

1. Biokémiai vérvizsgálat, amely kiemelt figyelmet fordít a kálium és foszfát ionok koncentrációjára.
2. Elektrokardiogram. A káliumkoncentráció növekedése a keringési rendszerben bradycardiát okozhat.
3. A vizelet elemzése. A rákmérgezés gyakran együtt jár a kreatinin és az aceton emelkedésével a páciens vizeletében.

Az akut tumor nekrózis szindróma kezelésének módszerei

A sürgősségi orvosi ellátás ilyen esetekben nátrium-klorid oldat intravénás beadása, amely normalizálja a kálium- és foszfátszintet. A betegek egyénileg határozzák meg a szükséges folyadék szintjét, amelyet parenterálisan is beadnak, ami hozzájárul a szervezet méregtelenítéséhez. A káliumkoncentráció másodlagos növekedésével kalciumionon alapuló gyógyszerek bevezetése javasolt.

A modern onkológiai szabványok szerint a páncéltörő terápia minden szakaszában ellenőrizni kell, a specifikus diagnosztikától a beteg rehabilitációjának szakaszáig. Az ilyen szövődmények megelőzése csak a rosszindulatú daganat méretének és lokalizációjának legpontosabb meghatározásából áll.

A mell zsírelhalása- ez az emlőmirigy zsírszövetének aszeptikus fokális nekrózisa, amelyet hegszövettel helyettesítenek. Ennek a betegségnek több neve van - steatogranuloma, lipogranuloma, oleogranuloma. A betegség nem enzimatikus nekrózisra utal, amelyet általában a mellkas különböző sérülései okoznak. A modern orvosok által gyűjtött statisztikák szerint a zsírnekrózis az emlőmirigyek összes többi csomós képződményének körülbelül fél százaléka. Leggyakrabban a zsírelhalás nagy mellű nőknél fordul elő - kis mellű nőknél sokkal ritkábban.

A mell zsíros nekrózisának okai

A közlekedési vagy otthoni ütések, zúzódások, sportedzés, különféle orvosi és sebészeti beavatkozások traumatikus tényezőként hathatnak a betegség kialakulására. Valamivel ritkábban a zsírelhalás oka a sugárterápia vagy a hirtelen és súlyos fogyás. Elszigetelt esetekben azoknál a betegeknél diagnosztizálható a nekrózis, akik saját szöveteikkel rekonstrukciós mammoplasztikán estek át, vagyis emlőmirigyüket szervezetükből származó anyagok felhasználásával helyreállították.
A kapillárisok enyhe károsodása is néha a zsírszövet bármely részének vérellátásának megzavarásához vezet. Ezt követi a gyulladás kialakulása, ami korlátozza az elhalt szöveteket, amelyek nem kapnak vért. A gyulladás megszűnése után a nekrotikus tömegeket kötőszövet váltja fel - megkezdődik a fibrózis folyamata. Ebben az esetben a hegszövet azon a helyen marad, ahol a nekrózis található. Egy idő után a kalcium sók elkezdenek lerakódni a nekrotikus területen.

A mell zsíros elhalásának tünetei

Az esetek csaknem 100% -ában a nekrózis kialakulása előtt a mellkas valamilyen módon megsérül.

• Zúzódás - éppen ennek a sérülésnek a helyén tapintásra meglehetősen fájdalmas duzzanat képződik, amelyet a bőrre forrasztanak. Sűrű textúrájú és lekerekített alakja van. Fokozatosan, idővel az a terület, ahol az emlőmirigy zsíros nekrózisa található, elveszíti érzékenységét.
• A bőr elszíneződése - a kialakult daganat feletti bőr néha vörös vagy cianotikus színt kap. Ha az emlőmirigy zsíros nekrózisa alakult ki a bimbóudvarban, akkor a mellbimbó is belevonódik a haldoklás folyamatába. A kapcsolódó tőgygyulladástól eltérően az emlőmirigy zsírelhalása során a testhőmérséklet általában nem emelkedik a normál fölé.
• Az emlőmirigy deformációja - az olyan jelek miatt, mint a nyirokcsomók növekedése, sűrű infiltrátum és "gödröcskék" kialakulása a mell bőrén, a zsíros nekrózis nagyon hasonlít a mellrákra. Különösen kedvezőtlen esetekben az emlőmirigy zsíros nekrózisa a nekrózis fókuszának megolvadásával és későbbi elutasításával folytatódik.

A mell zsírelhalásának kezelése

Az emlőmirigy zsírelhalásának egyetlen többé-kevésbé hatékony kezelési módja annak egy részének, az elhalt nekrotikus szektor eltávolítása. Erre azért van szükség, mert a betegség miatt a zsírszövetben visszafordíthatatlan elváltozások következnek be, amelyeket gyógyszeres kezeléssel nem lehet megszüntetni.
Az onkológiai folyamat a klinikai kép hasonlósága miatt csak a kivont formáció posztoperatív vizsgálata után zárható ki. Így a műtét előtt nem lehet megállapítani, hogy rákos vagy zsírelhalásról van-e szó.

A mell zsírelhalásának megelőzése

Az emlőmirigy zsírnekrózisának elkerülése érdekében meg kell próbálni elkerülni az emlőmirigyek sérülését. Ha bármilyen, még kisebb károsodás is bekövetkezett, a lehető leghamarabb forduljon mamológushoz. Közvetlenül a sérülés után, mielőtt orvoshoz fordulna, az emlőmirigyet enyhén megemelt helyzetbe kell helyezni kötéssel.

Komplikációk

Ha nem kezelik, a nekrózis a fókusz gennyes gyulladásához vezethet. Ezenkívül megindulhat az elhalt szövetek területének kialakulásának folyamata. Idővel nem váltja fel saját kötőszövete, és szabadon mozoghat az egészséges szövetek zónájába.

Hasznos cikk?

Takarékoskodjon, nehogy elveszítse!

Az emlőmirigy zsírelhalása a zsírszövet elhalása, amelyet hegszövettel való helyettesítés követ. Az ilyen nekrózis gócok formájában alakul ki.

Erre a patológiára jellemző a sűrű fájdalmas képződés, a bőr visszahúzódása és színének megváltozása - az ilyen jelek gyanúsítják a daganatos folyamat jelenlétét.

Zsírnekrózis esetén szükség van az emlőmirigy szektorális reszekciójára (egy szakasz eltávolítására).

közös adatok

Az emlőmirigy zsíros nekrózisa számos úgynevezett nem enzimatikus nekrózishoz tartozik. A mamológiában az emlőmirigy összes csomós képződménye közül az összes diagnosztizált klinikai eset 0,6% -a esik rá.

Amikor ezt a patológiát említik, a nők betegségére gondolunk. A férfi képviselők vereségével a diagnózis úgy hangzik, mint „az emlő zsíros nekrózisa” (az emlőmirigyek csak nőknél vannak). Férfiaknál ez a betegség nagyon ritkán fordul elő - az emlőmirigyek zsírszövetének szűkössége miatt. Kivételt képezhet a gynecomastia - az emlőmirigyek női típusának megfelelő fejlődése férfi betegeknél.

jegyzet

Az emlőmirigyek zsíros nekrózisát gyakrabban diagnosztizálják nagy mellű betegeknél (macromasztia), mint kis mellű nőknél.

Leggyakrabban a fogamzóképes korban lévő nők betegszenek meg – főként a 25 és 35 év közötti korosztályt érinti.

A patológiának más nevei is vannak - oleogranuloma, lipogranuloma és steatogranuloma.

Az okok

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának előfordulása alapvetően különböző okokat válthat ki - a kényelem kedvéért csoportokra oszthatók:

• traumás elváltozások;
• gyors fogyás;
• a mellszövet sugárterhelése.

Megfigyelhető egy traumás elváltozás, amely ennek a patológiának a kialakulásához vezethet:

• orvosi manipulációk végrehajtásakor (ebben az esetben iatrogénnek is nevezik);
• a gyógyulási folyamaton kívül.

Azok az orvosi manipulációk, amelyek során a mellszövet integritása megsérülhet, és a későbbiekben zsírelhalás kialakulásának kockázata következhet be:

• diagnosztikai;
• valójában gyógyító.

Az ilyen diagnosztikai manipulációk közé tartozik a biopszia - a mellszövet összegyűjtése mikroszkóp alatti vizsgálat céljából. Ő történik:

• szúrás - az emlőmirigy bőrét és alatta lévő szöveteit átszúrják, a gyanús tartalmat fecskendővel szívják ki;
• metszet - vágja le a gyanús szövetek egy részét. Leggyakrabban az ilyen biopsziát a rák emlőmirigyének műtétje során végzik.

Leírtak olyan eseteket, amikor mellzsírelhalás gyanúja esetén végeztek biopsziát, ami nem erősítette meg a diagnózist - a biopszia hatására azonban később zsírelhalás alakult ki.

Az orvosi manipulációk, amelyek kiválthatják a leírt patológia kialakulását, magukban foglalják az invazív terápiás intézkedéseket. Lehet:

• gennyes tartalom leszívása emlőtályogból (a közelmúltban nagyon ritkán alkalmazzák ellentmondásos és nem hatékony kezelési módszerként);
• a szerv gennyes fókuszának megnyitása és kiürítése;
• az emlőmirigy egy töredékének eltávolítása egy adott betegség miatt - nekrózis, jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, tuberkulózisos fókusz és így tovább;
• plasztikai műtét. Az emlőmirigy zsírelhalása fordulhat elő olyan nőknél, akik mastectomia (az érintett emlő radikális eltávolítása) után rekonstrukciós mammoplasztikán (emlő helyreállítás) estek át saját szöveteikkel.

Az iatrogén zsírnekrózis kialakulása a következőkhöz kapcsolódik:

• a mirigyszövetek kényszerített intraoperatív traumatizálása - például nagy részek eltávolításakor, a vérzés leállítása diatermokoaguláció segítségével (a véredények megsemmisült falainak „cauterizálása” elektromos árammal);
• durva pontatlan diagnosztikai vagy terápiás manipulációk, amelyek tele vannak az emlőmirigy mirigyszövetének, valamint ereinek és idegvégződéseinek károsodásával.

A traumás sérülés, amely nem kapcsolódik orvosi eljárásokhoz, az egyik leggyakoribb oka a mellzsírnekrózisnak. A fejlődési mechanizmus szerint az ilyen sérülések a következők:

• szakadt;
• zúzódások;
• megmart;
• forgácsolt;
• apróra vágva;
• lőfegyverek.

Eredetük szerint az emlőmirigy zsíros nekrózisának kialakulásához vezető sérülések a következők:

• háztartás;
• Termelés;
• sport.

Az otthoni sérülések, amelyek a leírt betegség előfordulásához vezethetnek, a traumatizáció tényei lehetnek:

• nem szándékos;
• szándékos.

Az emlőmirigy sérülésének leggyakoribb formája, amely az emlőmirigy zsíros nekrózisához vezethet, a zúzódások:

• háztartási kellemetlenségek miatt kapott (éles bútorsarkok, szűk lakóterek stb.);
• hiperaktív vagy rakoncátlan gyermekek okozzák;
• szállítás során kapott (tömegközlekedésben ez elsősorban az első ülés korlátjáról származó zúzódás, személyszállításban, a kormánykerék ütése az emlőmirigyre az autó hirtelen fékezésekor);
• családon belüli erőszakkal kapcsolatos.

A mirigy hosszan tartó kompresszióját az emlőmirigy szöveteinek egy speciális traumájának tekintik, amely ellen annak zsírelhalása alakulhat ki. Leggyakrabban katasztrófák során fordul elő:

• természetes - ezek talajomlások a hegyekben, hólavina, lápok szívása, épülettöredékek alatti tartózkodás a földrengések során;
• ember alkotta - főleg erős ipari robbanások miatt összeomlik.

Ezenkívül az emlőmirigyek hosszan tartó összenyomódása figyelhető meg közlekedési baleseteknél, amikor az emberek a mentők és az orvosok érkezése előtt beszorulnak egy járműbe. Alapvetően az ilyen típusú traumákat a következő esetekben figyelik meg:

• autó- vagy buszbaleset;
• vonatszerencsétlenség.

Az emlőmirigy foglalkozási sérülései, amelyek hozzájárulnak zsíros nekrózisának kialakulásához, ritkábban fordulnak elő, mint a hazaiak. Főleg a munkavédelmi szabályok megsértésével (az irodahelyiségbe vezető csúszós lépcsőn történő leeséssel) vagy a biztonsági előírások figyelmen kívül hagyásával (a nagy haszonállatok nem megfelelő gondozása, amelyek patával vagy szarvval megüthetik a tejmirigyet) kapcsolatosak.

A sportsérüléseket leggyakrabban azoknál a nőknél figyelik meg, akik erőssportokat választottak, vagy olyanoknál, amelyek az esések kockázatával járnak. Azt:

• női boksz;
• mindenféle birkózás;
• női labdarúgás;
• röplabda;
• kosárlabda;
• tenisz;
• akadályokkal futva

és mások.

Gyors fogyás, amelynek hátterében az emlőmirigy zsírnekrózisa alakulhat ki, megfigyelhető:

• súlyos betegségek és kóros állapotok;
• szigorú diéta szándékos betartása, amelynek célja a gyors fogyás minden fontos esemény előtt - esküvő, szépségverseny, sportversenyek (különösen magas rangú, ahol egy bizonyos súly fontos feltétele a részvételnek).

Súlyos betegségek és kóros állapotok, amelyek ellen gyors fogyás léphet fel, hozzájárulva az emlőmirigy zsírelhalásának kialakulásához, a következők:

• gyorsan fejlődő onkológiai betegségek (különösen a különösen agresszív formáik legyőzése);
• tüdőtuberkulózis - a Mycobacterium tuberculosis (Koch-pálca) által okozott fertőző elváltozás;
• diabetes mellitus - a szénhidrát-anyagcsere megsértése, amelyet a szervezet inzulinhiánya okoz;
• tirotoxikózis - a szervezet mérgezése (mérgezése) a saját pajzsmirigye által termelt hormonokkal;
• a pszicho-érzelmi szféra súlyos megsértése;
• a mellékvesekéreg elégtelensége (más nevek - Addison-szindróma, hipokorticizmus);
• Alzheimer-kór - szenilis demencia;
• limfóma (Hodgkin-kór) - a limfoid szövet rosszindulatú elváltozása;
• drog függőség;
• bármilyen krónikus mérgezés, amelyben rendszeresen megfigyelhető hányás és hasmenés.

A mellszövet sugárterhelése, amely zsírelhalás kialakulásához vezethet, az alábbi esetekben figyelhető meg:

• sugárterápia - különösen az emlőmirigy rosszindulatú daganataira gyakorolt ​​​​hatás;
• sugárterheléssel járó diagnosztikai eljárások gyakori áthaladása (radiográfia, fluoroszkópia és mások);
• radioaktív anyagokkal való érintkezés szakmai tevékenység miatt. Tele van kifejezett sugárzási hatással a testre a munkavédelmi szabályok megsértése vagy a biztonsági óvintézkedések figyelmen kívül hagyása esetén (egyéni védőfelszerelés);
• radioaktív anyagokhoz való jogosulatlan hozzáférés.

Olyan tényezőket is azonosítottak, amelyek nem közvetlenül provokálják az emlőmirigy zsíros nekrózisának kialakulását, de hozzájárulhatnak szöveteinek elhalásához. Ez nem jelenti azt, hogy az ilyen tényezők hatására a leírt patológia hiba nélkül fejlődik ki - ennek ellenére figyelembe kell venni a kockázatokat. Ezek olyan betegségek és állapotok, mint például:

• érrendszeri patológia - emiatt az emlőmirigyek mikrocirkulációja és táplálkozása zavart okoz;
• vérbetegségek - a következmények ugyanazok, mint az érrendszeri patológiánál;
• szűk ruházat rendszeres viselése.

A patológia kialakulása

A mellszövet nekrózisához és zsírelhalásos területek kialakulásához vezető rendellenességek maximális többségének középpontjában a vérellátás megsértése áll, és ennek eredményeként e szövetek táplálkozásának éles romlása.

A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő. A kapillárisok károsodása (traumás vagy egy adott betegség hátterében) a zsírszövet egy külön területének vérellátásának éles megsértéséhez vezet (ezért a zsíros nekrózis gócok formájában alakul ki). A szervezet reaktív gyulladással reagál egy ilyen folyamatra - a kezdeti szakaszban aszeptikus (nem fertőző). Az említett gyulladás a sérült területen úgy alakul ki, hogy körülötte úgynevezett demarkációs vonal képződik - ez választja el az érintett szöveteket az egészségesektől.

Egy idő után az elhalt szövetek szétesnek, a bomlástermékek a vérárammal együtt távoznak az emlőmirigyből. Ha sok vagy nagy nekrotikus góc van az emlőmirigyben, a bomlástermékek bősége kiválthatja az intoxikációs szindróma kialakulását.

Mivel a védekező mechanizmusok aktiválódnak, a gyulladás egy idő után leáll. A keletkezés helyén megindul a fibrózis folyamata - kötőszöveti sejtek kezdenek fejlődni, amelyek végül kiszorítják az elhalt gócokat és kötőszöveti heget képeznek.

jegyzet

Néha a nekrotikus területeknek nincs idejük felbomlani, és kalcium sók rakódnak le bennük - megkövesedés (meszesedés) gócok jelennek meg. Egyes esetekben ez a folyamat olyan intenzív, hogy a csontosodási (csontosodási) folyamatok beindulnak - az emlőmirigyben olyan fókusz képződik, amely szerkezetében és fizikai jellemzőiben (sűrűsége) hasonlít egy csontszövet darabjához.

Kedvezőtlen esetekben az emlőmirigy leírt patológiája előrehaladhat:

• a fókusz szeptikus fúziójával;
• szekvesztrálás - üregek kialakulása az elhalt szövetek helyén.

A mell zsíros elhalásának tünetei

Mivel a zsírelhalás kialakulását traumatikus hatás előzi meg, a klinikai kép már a teljes értékű nekrotikus gócok kialakulása előtt is kialakul.

A mell zsíros nekrózisának tünetei a következők:

• daganat kialakulása;
• a mellbimbó visszahúzódása;
• fájdalom szindróma;
• a test általános állapotának megsértésének jelei.

A patogén faktor emlőszövettel való érintkezésének helyén daganatszerű képződés jelenik meg. Jellemzői:

• alakú - kerek vagy tojásdad (tojás alakú);
• konzisztenciája szerint - sűrű, ugyanakkor rugalmas;
• mobilitás szerint - a bőrre forrasztva, így mobilitása korlátozott;
• érzékenység szerint - fájdalmas. A jövőben a zsírnekrózis kialakulásával a fájdalom elhalványulhat, és a lágyrészek érzékenységének elvesztése is fokozódhat. Mindkét folyamat összefügg azzal, hogy a nekrózis folyamatában az idegvégződések is elhalnak;
• az integument jellemzői szerint - a daganat feletti bőr cianotikussá (kékessé) vagy vörössé válik, néha e két árnyalat kombinációja lehetséges.

A mellbimbó visszahúzódása akkor figyelhető meg, ha a zsíros nekrózis fókusza az emlőmirigy vastagságában alakul ki a bimbóudvar területén.

A fájdalom szindróma jellemzői:

• a lokalizáció szerint - a nekrotikus fókusz kialakulásának területén;
• eloszlás szerint - néha olyan érzés lehet, hogy az egész emlőmirigy fáj;
• természetéből adódóan - a fájdalmak gyakran fájnak, amikor fertőző ágens kapcsolódik, majd gennyedés - rángatózás, "szakadás";
• intenzitásban - a nekrózis kialakulásakor növekednek, majd gyengülnek;
• előfordulása szerint - szinte a betegség kezdetétől figyelhetők meg.

Az általános állapot romlásának jelei a nekrotikus elemek véráramba való bejutásával járnak. Ezek a klasszikus mérgezési szindróma tünetei:

• az általános állapot romlása, rossz közérzet;
• általános gyengeség és letargia;
• az alvás romlása álmatlanságig;
• az étvágy romlása, a patológia előrehaladtával - annak teljes hiánya.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisával a hőmérséklet általában normális, és csak nagy nekrózisgócok jelenlétében emelkedik.

Diagnosztika

Az emlőmirigy zsírelhalásának diagnózisa a panaszok, az anamnézis és a kiegészítő vizsgálati módszerek eredményei alapján történik.

A fizikális vizsgálat a következőket határozza meg:

• a vizsgálat során - az érintett emlőmirigy megnagyobbodott, a szövetek megduzzadtak, az elváltozás feletti bőr kékes vagy vörös;
• tapintással (tapintással) - a duzzanat megerősítést nyer, az emlőmirigy fájdalmát is meghatározzák. A szövetekben egy vagy több tömörödési gócot határoznak meg.

jegyzet

Egyes esetekben előfordulhatnak az emlőrák jeleihez hasonló elváltozások - deformációja, "gödröcskék" kialakulása a bőrön, sűrű infiltrátum, valamint a perifériás nyirokcsomók növekedése.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának diagnosztizálásában olyan kutatási módszereket alkalmaznak, mint:

• mammográfia - olyan módszerek készlete, amelyeket kifejezetten az emlőmirigy állapotának tanulmányozására használnak;
• emlőbiopszia - szövetet vesznek, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják.

A mammográfiás vizsgálat során a következőket használják:

• röntgen mammográfia;
• ultrahang mammográfia - segít azonosítani a nekrózis területeit, felmérni méretüket, mennyiségüket, valamint a környező szövetek állapotát;
• a tomoszintézis az emlőmirigy kétdimenziós képének létrehozása a szöveteiben bekövetkező összes változással együtt;
• Az MRI mammográfia csúcstechnológiás módszer az emlő tomográfiás képének készítésére;
• optikai mammográfia - amikor ezt végzik, optikai berendezést használnak.

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának diagnosztizálásában a következő laboratóriumi kutatási módszerek tájékoztató jellegűek:

• citológiai vizsgálat - a biopsziás mintát mikroszkóp alatt megvizsgálják, sejtösszetételét értékelik. A módszer mindenekelőtt az atipikus sejtek kimutatása szempontjából fontos;
• szövettani vizsgálat - biopsziát vizsgálnak a szövetek szerkezetére;
• általános vérvizsgálat - amikor fertőző ágens kapcsolódik és gyulladásos folyamat alakul ki, nő a leukociták száma (leukocitózisnak nevezett jelenség) és az ESR.

Megkülönböztető diagnózis

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának differenciál (megkülönböztető) diagnózisát leggyakrabban olyan betegségekkel és kóros állapotokkal végzik, mint:

• akut masztitisz - a mellszövet akut gyulladásos elváltozása;
• tályog - az emlőmirigy korlátozott tályogja. Különös gondos differenciáldiagnózist kell végezni több tályog kialakulása esetén;
• flegmon - a mellszövet diffúz gennyes elváltozása;
• az emlőmirigy szifilisz - sápadt treponema által okozott kóros folyamat;
• az emlőmirigy tuberkulózisa - kóros folyamat, amelyet a Mycobacterium tuberculosis (Koch-pálca) provokál;
• Az aktinomikózis a mirigy fertőző betegsége, amelyet aktinomyceták (sugárzó gombák) okoznak.

Komplikációk

Az emlőmirigy zsíros nekrózisát leggyakrabban kísérő szövődmények a következők:

• fertőző ágens rögzítése fertőző és gyulladásos patológiák kialakulásával - mastitis, tályog, flegmon;
• fisztulák (sipolyok) - patológiás járatok, amelyek a szövetek belsejében haladnak át a gennyes területről az emlőmirigy felszínére;
• szepszis - a fertőzés terjedése az egész testben;
• az emlőmirigy gangrénája - nekrózisa, amelyet bomlási folyamatok kísérnek. Putrefaktív fertőzés hozzáadásával alakul ki.

Az emlőmirigy zsírelhalásának (lipogranuloma) kezelése

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának kezelésében a fő módszer a sebészeti módszer. A műtét az alábbi okok miatt javasolt:

• a fokális szövetek visszafordíthatatlansága a zsírszövetben (a szövetek nem állnak helyre);
• a differenciáldiagnózis nehézségei daganatos folyamattal.

Szervmegőrző műtétet végeznek - az emlőmirigy szektorális reszekcióját. Az eltávolított szöveteket szövettani vizsgálatra küldik - csak ez teszi lehetővé a daganat jelenlétének kizárását az emlőmirigyben.

A konzervatív terápiát az emlőmirigy zsíros nekrózisának kezelésére is használják - a posztoperatív időszakban írják elő. A kinevezések alapja:

• antibakteriális gyógyszerek - a fertőző szövődmények megelőzésére;
• vitaminterápia - a szövetek helyreállítási (helyreállítási) folyamatainak javítása.

Megelőzés

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának megelőzésének alapja a következő intézkedések:

• az emlőmirigy sérülésének elkerülése otthon és a munkahelyen;
• az orvosi eljárások gondos végrehajtása;
• a szigorú diéták elkerülése, amelyek gyors fogyáshoz vezetnek;
• a biztonsági előírások betartása radioaktív anyagokkal végzett munka során;
• az erősportok kerülése;
• olyan patológiák megelőzése, időben történő felismerése és kezelése, amelyek hozzájárulhatnak az emlőmirigy zsíros nekrózisának kialakulásához - endokrin rendellenességek, onkológiai folyamatok, tuberkulózis, kábítószer-függőség, krónikus mérgezés;
• olyan ruhák viselése (beleértve a fehérneműt is), amely nem vezet az emlőmirigyek összenyomásához;
• mamológus (emlőmirigy-problémákkal foglalkozó orvos) rendszeres megelőző vizsgálata - panaszok hiányában is.

Előrejelzés

Az emlőmirigy zsíros nekrózisának prognózisa nehéz. Egyrészt a patológia gyors felismerése és a műtéti korrekció lehetővé teszi a patológia megszabadulását, másrészt a mell egy részének eltávolítása szükséges.

A prognózis rosszabbodik:

• késői kezelés és a patológia progressziója;
• szövődmények előfordulása.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvoskommentátor, sebész, orvosi tanácsadó

Az emlőmirigy területén a zsírszövetek fókuszos elhalását egy bizonyos pecsét megjelenése jellemzi a szövetekben, ami fokozott fájdalmat okoz a tapintással.

Ezt a patológiát az emlőmirigy zsírnekrózisának nevezik. A betegség kialakulása során az elhalt sejteket kötőszövet váltja fel, ami viszont szintén jogsértés.

Általában egy ilyen tárgy megjelenése rákos daganatra utal, mivel a tüneti mutatók hasonlóak.

Ennek megfelelően orvosi intézménybe kell menni, ahol vizsgálatot kell végezni és elvégezni a szükséges diagnosztikai eljárásokat.

Az emlőszövetek zsírelhalásnak nevezett kóros rendellenességet nem erjesztett típusú nekrotikus folyamatoknak nevezik, amelyeket traumás sérülések okozhatnak.

A statisztikák szerint, amelyeket az esetek klinikai gyakorisága szerint állítottak össze az emlőgyógyászatban, a zsírelhalás az azonosított csomós típusú képződményekben szenvedő nők 0,6% -ánál fordul elő.

Tájékoztatásul!

A szakértők megjegyzik, hogy a kis mellű nőknél ez a patológia sokkal kevésbé gyakori.

A nekrózis kialakulásának okai között különösen a következők találhatók:

1. A mellkas szöveteinek háztartási károsodása - zúzódások, kompresszió, behatoló sérülések stb.
2. Az orvosi manipulációk következményei a túlzott nyomás a tapintás során, a minimálisan invazív diagnosztika stb.
3. Sérülések fizikai erőfeszítés során - zúzódások, ficamok a mellkas területén stb.
4. A gyors fogyás következtében.
5. A szövetek reaktív gyulladása, amely megsérti a helyi véráramlást.
6. A sugárterheléssel kapcsolatos eljárások áthaladása.
7. A saját szövetekkel végzett rekonstrukciós mammoplasztika utáni regeneráció megsértése.

A nekrotikus elváltozások területén gyógyult területek után csontosodási és megkövesedési folyamatok kialakulása lehetséges.

A nekrotikus folyamat tünetei

A zsírszövetek elhalásának fókuszának előfordulását fájdalmas tömörödés képződése jellemzi, amely tapintásra lekerekített körvonalak és a szomszédos szövetekre forrasztott sűrű szerkezet tárgya.

Ezenkívül a következő tünetek figyelhetők meg:

• a bőr színének megváltozása a területen (vörösség vagy cianózis);
• depressziók megjelenése a mellkas bőrén;
• a mellbimbó visszahúzódása alveoláris lokalizációval;
• a nyirokcsomókat megnagyobbodottként határozzák meg.

A testhőmérséklet ritkán haladja meg a normát, ami megkülönbözteti a zsírnekrózist a tőgygyulladástól.

Az ilyen folyamat külső adatai nagyon hasonlóak a rosszindulatú daganatok jeleihez, amelyek gondos diagnózist igényelnek.

A nekrózis kedvezőtlen kialakulása esetén a nekrotikus károsodás területének szeptikus kiterjedése lehetséges.

Diagnosztikai módszerek az emlőmirigyek zsíros nekrózisára

A diagnosztizálás során fontos a páciens anamnézise, ​​mivel a közelmúltban bekövetkezett traumás sérülés jelzése egyértelműbben jelzi a nekrotikus nevelési formát.

Az ultrahangos vizsgálat alkalmazása a nekrózis meghatározására nem elegendő, mivel ez a technika nem teszi lehetővé a jellegzetes jelek feltárását.

A tapintásos vizsgálat során a mamológus szakorvosnak van egy tömítése, amely homályos határokkal és fokozott fájdalommal rendelkezik.

A jövőben a diagnózishoz ilyen hardvervizsgálatokat kell végezni, a meglévő klinikai képtől függően az orvos néhányat elhagyhat:

A betegség kezdeti szakaszában kapott adatok hasonló képet mutatnak a régió rosszindulatú daganatairól.

A meszesedésig tartó folyamat fejlődésével a képeken gömb alakú körvonalú meszes lerakódások láthatók, amelyek lehetővé teszik a betegség nem rosszindulatúságának pontos meghatározását.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis megkülönböztetése érdekében a mamológus előírhat mintavételt a biopsziás anyagból további szövettani és citológiai laboratóriumi vizsgálatokhoz.

Ezt az eljárást fluoroszkópos vagy ultrahangos irányítás mellett végezzük, hogy meghatározzuk a nekrotikus tárgy pontos elhelyezkedését.

Kezelési és megelőző intézkedések

Figyelembe véve a patológiás rendellenesség visszafordíthatatlanságát és az emlőmirigyek zsírszövetének nekrotikus folyamatának pontos megkülönböztetésének nehézségeit, a kezelés sebészeti beavatkozást igényel.

Az ilyen műtét fő fókusza az érintett terület szervmegőrző reszekciója - ágazati.

Egy ilyen műtét során az emlőmirigy teljes érintett területét (szektorát) kivágják az egészséges szövetek maximális elérhető megőrzésével.

A kimetszett részt a laboratóriumba kell küldeni további szövettani vizsgálatra. Ez az intézkedés lehetővé teszi a neoplazma eredetének pontos meghatározását és a folyamat rosszindulatúságának kizárását.

Megelőző intézkedésként csökkenteni kell a mell sérülésének valószínűségét. Ha ezen a területen sérülést szenved, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy mamológussal.

Ő fogja előírni a szükséges kezelést, hogy minimálisra csökkentse a nekrotikus változások valószínűségét.

Általában ez a mellkast megemelő kötés, gyógyító kenőcsök és gyulladáscsökkentő gyógyszerek viselése.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Az emlőmirigy zsírelhalása a zsírszövet gócos nekrózisa, amely különféle sérülések után következik be. Ez a patológia jóindulatú változás az emlőmirigy szöveteiben. Különböző károsító tényezők hatására a kis erek integritásának megsértése következtében a szövet helyének vérellátása leáll, majd nekrózis alakul ki. A sérülések nagyon különbözőek lehetnek, például egy könyök sportedzés közben vagy egy zúzódás az ajtókereten.

Gyakran nekrózis fordulhat elő a sugárterápia eredményeként és a súly hirtelen csökkenésével. Általában a zsírelhalás fájdalomtünetei vagy hiányoznak, a zsírszövet elváltozásait csak a hagyományos tapintásos orvosi vizsgálat során észlelik, vagy fájdalmasak, a mellkas vizuális vizsgálata pedig megnagyobbodott nyirokcsomókat és gödröcskék formájában jelentkező egyenetlenségeket mutat. bőr.

A zsírnekrózis nem fajul rosszindulatú daganattá, csak szimulálhatja azt. A mammográfián vagy az ultrahangon a zsírnekrózist rosszindulatú daganatként határozzák meg, amely biopsziát, illetve egyes esetekben ágazati reszekciót igényel. Az emlőmirigy zsírelhalása, más néven oleogranulom, lipogranulom és steatogranulom, nem enzimatikus nekrózisra utal.

A szövetszerkezet változásait a reaktív gyulladás kialakulása jellemzi, az elhalt szöveteket elválasztó demarkációs zóna kialakulásával. A gyulladás süllyedését fibrózis folyamata kíséri, vagyis a nekrotikus tömegek kötőszövettel való helyettesítése. A nekrózis helyén hegszövet képződik. Lehetséges lerakódások a kalcium-sók zsírelhalása területén, a nekrózis fókuszának meszesedése.

A mell zsíros nekrózisának tünetei és diagnózisa

A zsírnekrózis kialakulását az emlőmirigy bármely részének traumás hatása előzi meg. Ha az ütés erős, akkor a sérülés helyén gyorsan fájdalmas duzzanat képződik, cianotikus vagy vörös színű, kerek alakú és sűrű konzisztenciájú. A bőrre forrasztják, az érzékenység elveszik.

A zsírnekrózis a mellbimbó visszahúzódásával jár, a testhőmérséklet emelkedése nélkül megy végbe. A betegség kedvezőtlen fejlődése esetén a fókusz szeptikus összeolvadása és a nekrotikus terület (sequestrum) kilökődése a környező élő szövetekből következhet be. Az emlőmirigy zsíros nekrózisának diagnosztizálása szükségszerűen a páciens felmérésével kezdődik, az orvosnak ismernie kell a traumás hatás természetét, a nekrózis kialakulásának időzítését.

Az orvos-mammológ a kontaktmeghatározás során feltárja a sűrűség mértékét, a zsírelhalás kontúrjainak egyértelműségét, a folyadék (genny, vér) jelenlétének tüneteit. Az emlőmirigyek panorámás mammográfiája és MRI-je segít kimutatni a szerkezet heterogenitását, a sodrott egyenetlen kontúrokat.

A zsírelhalás röntgen-, tomográfiás és echográfiai vizsgálatai gyakran mutatják az emlőrák tüneteit. A meszesedés bekövetkezte után az emlőmirigy zsíros nekrózisának fókusza a „tojáshéj” típusú gömbölyű meszesedéshez hasonlít, ez a körülmény teljesen kizárja a rosszindulatú daganat jelenlétét. A differenciáldiagnózis magában foglalja az emlőmirigy biopsziáját, azaz finom tűszúrást vagy trefin biopsziát, amely lehetővé teszi a kapott fragmentumok későbbi citológiai és szövettani vizsgálatát.

A biopsziát mindig ultrahang vagy röntgen irányítás mellett végezzük. Az emlőmirigy zsíros nekrózisának kezelésének és megelőzésének megvannak a maga sajátosságai és bizonyos nehézségei. Jó, ha a betegek a kellemetlen érzések kezdetén fordulnak orvoshoz. Mivel a zsírszövetben végbemenő fokális elváltozások visszafordíthatatlanok, és a differenciáldiagnózis is nehézségekbe ütközik, az emlőmirigy egy részének eltávolításával szervmegőrző műtét javasolt.

A műtét után ismételt szövettani vizsgálatok teljes mértékben kizárhatják vagy megerősíthetik a rák folyamatát. Mikroszkóp alatt a zsírnekrózis az epithelioid sejtekből származó granulációs szövet, a többmagvú óriás fagocita zsírok és lipoidok, valamint a zsírzárványok körüli koleszterin-észterrel töltött makrofágok csomós növekedéseként jelenik meg.

A lipogranulomák zsíros cisztákat tartalmaznak vékony falú üregek formájában, amelyek olajos és savós folyadékkal vannak feltöltve. A mellelhalás legjobb megelőzése az, ha óvatosnak kell lenni és vigyázni testrészeire. Ha ennek ellenére nem lehetett elkerülni a sérülést, ajánlott önálló elsősegélynyújtási intézkedések megtétele, nevezetesen a sérült mellkas felemelése kötéssel, és sürgősen forduljon szakemberhez.