Apnoe meghatározása. Mi az alvási apnoe? A veszélyes szindróma tüneteinek és okainak leírása. Az alvási apnoe kezelése orvossal

Alvási apnoe - tünetek és kezelés

Mi az alvási apnoe? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Bormin S. O., 5 éves tapasztalattal rendelkező szomnológus cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

alvási apnoe- légzés szüneteltetése alvás közben, ami a pulmonalis lélegeztetés teljes hiányához vagy csökkenéséhez vezet (több mint 90%-ban a kezdeti légáramláshoz viszonyítva) 10 másodpercig. A légzési elégtelenségnek két típusa van: obstruktív és központi. Lényeges különbségük a légzési mozgásokban rejlik: obstruktív típusban fordulnak elő, a központiban hiányoznak. Az utóbbi típusú apnoe a betegség ritka esete. Ezért az obstruktív alvási apnoe, mint az alvási apnoe gyakori típusa részletesebb megfontolás tárgyát képezi.

Obstruktív alvási apnoe szindróma(a továbbiakban OSAS) - olyan állapot, amelyet a következők jellemeznek:

• horkolás,
• a légutak időszakos elzáródása (összeomlása) az oropharynx szintjén
• a tüdő szellőzésének hiánya mentett légzési mozgásokkal
• a vér oxigénszintjének csökkenése
• az alvás szerkezetének súlyos megsértése és túlzott nappali álmosság.

Ennek a betegségnek a prevalenciája magas, és különböző források szerint 9-22% között mozog a felnőtt lakosság körében.

Ennek a betegségnek az oka, ahogy a neve is sugallja, a légúti elzáródás. A fül-orr-gégészeti szervek különböző patológiáihoz (gyakrabban a mandulák hipertrófiájához, gyermekeknél - adenoidokhoz), valamint az izomtónus csökkenéséhez vezet, beleértve a tömeg növekedését (a zsírszövet lerakódik a légutak falaiban). , szűkíti a lument és csökkenti a simaizmok tónusát) .

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

Az egyik leggyakoribb és legfeltűnőbb tünet a horkolás. Prevalenciája a felnőtt lakosság körében 14-84%. Sokan azt gondolják, hogy a horkoló emberek nem szenvednek OSAS-ban, így a horkolás nem veszélyes az egészségre, és csak a második fél számára irritáló és társadalmi tényező. Ez azonban nem egészen igaz. A legtöbb horkoló betegnek különböző súlyosságú légzési rendellenességei vannak, és egy ilyen hangjelenség önálló kóros tényezőként működhet a garat lágy szöveteinek vibrációs traumája miatt. Az OSAS tüneteit leggyakrabban a hozzátartozók veszik észre, akik rémülten rögzítik a horkolás hirtelen megszűnését és a légzésleállást, miközben a személy megpróbál lélegezni, majd hangosan horkolni kezd, néha hánykolódik, és mozgatja a karját. vagy a lábakat, és egy idő után újra helyreáll a légzés. Súlyos fokú esetben előfordulhat, hogy a beteg az alvásidő feléig nem lélegzik, sőt néha többet is. Az apnoét a beteg maga is rögzítheti. Ebben az esetben az ember felébredhet levegőhiány, fulladás érzésére. De leggyakrabban az ébredés nem következik be, és a személy szaggatott légzéssel tovább alszik. Azokban az esetekben, amikor egy személy egyedül alszik egy szobában, ez a tünet nagyon sokáig észrevétlen maradhat. Azonban, mint a horkolás.

A betegség egyéb, hasonlóan súlyos tünetei a következők:

• súlyos nappali álmosság elegendő alvási idővel;
• gyengeség érzése, fáradtság alvás után;
• gyakori éjszakai vizelés (néha akár 10-szer egy éjszaka).

A betegek gyakran alábecsülik az olyan tüneteket, mint a nappali álmosság és a nem frissítő alvás, azt hiszik, hogy teljesen egészségesek. Ez sok szempontból megnehezíti a diagnózist, és a tünetek hamis értelmezéséhez vezet. Ezenkívül sokan a gyakori éjszakai vizelést urológiai problémákkal (cystitis, prosztata adenoma stb.) társítják, urológusok ismételten megvizsgálják őket, és nem találnak patológiát. És ez helyes, mert az alvás közbeni súlyos légzési zavarok esetén a gyakori éjszakai vizelés a kóros folyamat közvetlen következménye a natriuretikus peptid termelésére gyakorolt ​​​​hatás miatt.

alvási apnoe patogenezise

A légutak ebből eredő összeomlása a levegő tüdőbe való áramlásának megszűnéséhez vezet. Ennek eredményeként a vér oxigénkoncentrációja csökken, ami az agy rövid aktiválásához vezet (mikro-ébredés, sokszor ismétlődő, a beteg reggel nem emlékszik rájuk). Ezt követően a garat izomzatának tónusa rövid időre megemelkedik, a lumen kitágul, és belégzés következik be, rezgéssel (horkolással). A garat falának állandó vibrációs sérülése a hang további csökkenését váltja ki. Éppen ezért a horkolást nem szabad ártalmatlan tünetnek tekinteni.

Az oxigén állandó csökkenése bizonyos hormonális változásokhoz vezet, amelyek megváltoztatják a szénhidrát- és zsíranyagcserét. Súlyos elváltozások esetén fokozatosan kialakulhat a 2-es típusú diabetes mellitus és az elhízás, a fogyás a kiváltó ok kezelése nélkül sokszor lehetetlen, de a légzés normalizálása jelentős fogyáshoz vezethet szigorú diéták és kimerítő gyakorlatok nélkül. Az ismétlődő mikro-ébredés nem engedi, hogy a beteg a mélyalvás szakaszába merüljön, ezáltal nappali álmosságot, reggeli fejfájást és tartós vérnyomás-emelkedést okoz, különösen a kora reggeli órákban és közvetlenül ébredés után.

Az alvási apnoe osztályozása és fejlődési szakaszai

Az obstruktív alvási apnoe három súlyossági fokozattal rendelkezik. A felosztás kritériuma az apnoe-hipopnoe index (továbbiakban AHI) - a légzésleállások száma egy óra alvás alatt (poliszomnográfia esetén) vagy egy óránkénti vizsgálat (légzési poligráfia esetén). Minél magasabb ez a mutató, annál súlyosabb a betegség.

Közepes súlyosság esetén fennáll az anyagcsere-rendellenességek és a szív- és érrendszeri szövődmények veszélye, súlyosaknál pedig ez a kockázat többszörösére nő.

Az alvási apnoe szövődményei

A korai diagnózis és a kezelés hiánya esetén a betegség előrehalad, és ennek eredményeként szövődmények alakulnak ki, amelyek néha visszafordíthatatlanok. Az anyagcsere-folyamatok széles körét befolyásolva ez a patológia természetesen a testtömeg növekedéséhez vezet. Az egyik fő kóros tényező az alacsony oxigéntartalom.

A mai napig egyértelmű az összefüggés az alvási apnoe és a szív- és érrendszeri betegségek között. Egy hosszú távú vizsgálatban igazolták a kardiovaszkuláris kockázat jelentős növekedését és a légzészavarral járó következményeket (például artériás magas vérnyomás).

Ezzel együtt az OSAS idővel szívrohamhoz és szélütéshez vezethet, amelyek gyakran végzetesek. Ezenkívül az apnoe a vérnyomáscsökkentő terápiával (nyomáscsökkentéssel) szembeni rezisztencia (rezisztencia) egyik oka. Ezért általánosan elfogadott, hogy a megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia mellett folyamatosan magas vérnyomású embereknek ki kell zárniuk az alvási apnoét.

Az alvási apnoe diagnózisa

Számos skálát és kérdőívet használnak szűrési módszerként a légzési rendellenességek ellenőrzésére, de a legelterjedtebb a berlini kérdőív. A legújabb tanulmányok szerint ez a legspecifikusabb, különösen számítógépes pulzoximetriával kombinálva. Minden diagnosztikai eszköz 4 osztályba sorolható.

A teljes poliszomnográfia (1. fokozat) a modern orvostudomány "arany módszere". Ez egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a test éjszakai működésének értékelését a paraméterek rögzítésével:

• elektroencefalogramok;
• szemmozgások;
• elektromiogramok;
• elektrokardiogramok;
• légzés áramlása;
• légúti mozgások;
• az alsó végtagok mozgása;
• testhelyzet;
• a vér oxigéntelítettsége.

Minden érzékelő hipoallergén anyagokkal biztonságosan rögzítve van a páciens testéhez. Ezenkívül videófelvétel készül a páciens összes mozgásáról. Minden adat a rögzítőállomásra kerül, ahol egy tapasztalt technológus értékeli a paramétereket, és szükség esetén korrigálja az érzékelők helyzetét. A vizsgálat a legkényelmesebb körülmények között történik: egy különálló, külső zajtól elkülönített, megfelelő hőmérsékletű és páratartalmú kórterem, egy kényelmes ágy, ahol az adott betegnek megfelelő párnát lehet választani. Lehetőség van kísérő elhelyezésére is, ami a legkisebb betegek számára fontos. Mindezt annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a páciens alvását befolyásoló külső hatásokat.

A vizsgálat este kezdődik, 1-2 órával a beteg elalvásának szokásos időpontja előtt. Az összes szükséges érzékelő felszerelése 30-60 percet vesz igénybe. A beteg az éjszakát az osztályon tölti, majd reggel az érzékelők eltávolítása után hazamegy. A visszafejtés általában 2-3 napot vesz igénybe.

A poliszomnográfia kisgyermekeken (majdnem születéstől kezdve), időseken és terhes nőkön végezhető. Az ilyen típusú diagnózisnak nincs ellenjavallata. Az eljárást azonban el kell halasztani, ha akut légúti vírusfertőzés, krónikus betegségek súlyosbodása áll fenn.

Ez a tanulmány lehetővé teszi az alvás jellemzőinek, szerkezetének, motoros és légzési rendellenességeinek, a különböző paraméterek és alvási szakaszok kapcsolatának meghatározását. A poliszomnográfia azt is lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hogy a meglévő patológia (álmatlanság, nappali álmosság és egyéb tünetek) elsődleges, vagy más okok okozzák.

Milyen tünetei vannak a poliszomnográfiás vizsgálatnak?

• rendszeres horkolás (hetente több mint 3-4 éjszaka);
• a beteg és hozzátartozói által rögzített légzésleállások;
• súlyos álmosság a nap folyamán;
• frissítő alvás;
• gyakori vizelés éjszaka;
• ébredés a fulladás érzéséből, oxigénhiány;
• kellemetlen érzés a lábakban vagy a karokban elalváskor, a végtagok rendszeres mozgása álomban;
• fogcsikorgatás, alvajárás;
• a szívfrekvencia és a szív vezetésének megsértése, főleg éjszaka;
• megnövekedett vérnyomás a kora reggeli órákban és közvetlenül ébredés után, rosszul alkalmazható gyógyszeres terápiára;
• alvászavarok más szomatikus patológiákban (stroke, krónikus szívelégtelenség, elhízás, II-es típusú diabetes mellitus stb.);
• korábbi OSAS terápia (a hatékonyság ellenőrzésére).

A poliszomnográfiás vizsgálat eredményei szerint pontosan meghatározható az OSA súlyossága, és lehetővé válik a megfelelő kezelési módszer kiválasztása.

Az alvási apnoe kezelése

Az OSAS terápia célja az oxigénszint helyreállítása, a horkolás megszüntetése, az erőnlét növelése a nap folyamán, a légzésleállás csökkentése és az alvás normalizálása. A modern világban a terápiás intézkedések széles skálája létezik, beleértve a sebészeti és konzervatív kezelést, valamint az életmód megváltoztatását (elsősorban fogyás stb.). A kezelés megkezdése előtt teljes diagnózist kell végezni az OSAS súlyosságának meghatározásához.

Az időben történő kezelés a klinikai tünetek jelentős csökkenéséhez vezet, és ami a legfontosabb, a betegség progressziójának megelőzéséhez vezet.

A sebészeti módszerek közé tartoznak a fül-orr-gégészeti beavatkozások (uvulopalatoplasztika stb.) és az ortognatikus műtétek. Az uvulopalatoplasztika hatásos szövődménymentes horkolás (izolált, rendkívül ritka) és enyhe, ritkábban közepes súlyosságú OSAS esetén. Alapos utóvizsgálat (poliszomnográfia, alvásendoszkópia) után kell elvégezni. Súlyos OSAS esetén a fül-orr-gégészeti műtét ellenjavallt az alacsony hatékonyság és esetenként az állapot súlyosbodása miatt.

A felső és alsó állkapocs (ortognatikus) műtétei a betegség bármely súlyosságára alkalmazhatók. Elég hatékonyak, de a felkészülésük nagyon hosszú (kb. egy év), és maga a művelet nagyon időigényes. Ez a módszer akkor alkalmazható, ha a beteg elutasítja a CPAP-terápiát.

Az orthognathia alternatívájaként intraorális eszközöket használnak. Céljuk a műtéti kezelés módszereihez hasonlóan a légutak kitágítása az elzáródás szintjén. Külföldön létezik egy módszer a hypoglossalis ideg elektromos stimulálására, amely a betegség bármely súlyosságára bevált, de nagyon drága, Oroszországban jelenleg nem elérhető.

Ennek ellenére ma a fő kezelési módszer a non-invazív lélegeztetés állandó pozitív nyomással (CPAP terápia). Ennek a terápiának a lényege, hogy olyan légáramlást hozzunk létre, amely megakadályozza a légutak összeomlását. A terápia kezdetén próbatanfolyamot végzünk a készülék működési módjának kiválasztására, a beteg oktatására. Ezt követően a páciens már otthon egyedül és csak éjszaka használja a készüléket. Ez a módszer közepes vagy súlyos OSAS-ban szenvedő betegek számára ajánlott, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Fő célja - a légzésleállások megszüntetése - mellett ezzel a módszerrel jelentősen csökkenthető a súly, csökkenthető a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek száma rezisztens artériás hipertóniában.

Előrejelzés. Megelőzés

A kezelés időben történő megkezdésével a betegség prognózisa kedvező. A megelőző intézkedések a következők:

• az egészséges életmód szabályainak betartása az elhízás megelőzésére;
• rendszeres fizikai aktivitás;
• torokizom edzés (fúvós hangszereken, énekórák, különféle gyakorlatok).

De a súlyos következmények megelőzésének fő módja az időben történő diagnózis és a kezelés.

Apnoe szindróma (ICD-10 kód) rendszeres és rövid (kb. 8-10 másodperces) légzésleállás jellemzi alvás közben. Az állapot veszélyes, mert gyakori rohamokkal a szervezet oxigén éhezést kezd tapasztalni, ami negatívan befolyásolja az általános egészségi állapotot. De az a paradoxon, hogy az ember maga nem is sejtheti, hogy ez a probléma. A légzőrendszer ilyen megsértését csak poliszomnográfia segítségével lehet azonosítani (olyan vizsgálat, amely során a test különböző fiziológiai állapotait tanulmányozzák alvás közben).

Eredeti mechanizmus

Az apnoe mindig más tüdőpatológiák kialakulásának következménye, amelyeket 8 vagy több másodperces légzésleállás jellemez. De még az ilyen rövid szünetek is veszélyesek, mivel provokálják a következők kialakulását:

• hipoxia (a szervezet oxigénhiánya jellemzi);
• Hypercapnia (szén-dioxid felhalmozódása a vérben).

Ezek az állapotok az agy különböző struktúráit stimulálják, aminek következtében a beteg gyakran felébred éjszaka, és helyreáll a légzés. Az alvási fázis kezdete után azonban az apnoe-epizódok folytatódnak. Ébredéskor a tüdő működése visszaáll a normál értékre. Így egy éjszaka alatt a beteg nagyon gyakran felébredhet, ami ennek megfelelően negatívan befolyásolja általános állapotát - a nyugtalan alvás fokozott ingerlékenységet és fáradtságot, csökkent hatékonyságot és koncentrációt vált ki.

Fontos! Nehéz pontosan megmondani, hány ilyen epizód történik egy éjszaka alatt. A légzőszervi megsértés súlyosságától függően a beteg éjszakánként 4-90 rohamot tapasztalhat, és tekintettel arra, hogy az átlagember napi 8-9 órát alszik, ilyen megsértésekkel alvás közben a légzés összesen leáll. 2-3 óra.

Az alvási apnoe szindróma fiziológiai veszteségeket okoz. Minél gyakrabban fordulnak elő ilyen epizódok, annál nagyobb a kockázata a negatív következmények kialakulásának. A hosszú légzési szünetek megzavarják a szervezetbe jutó oxigén folyamatát, miközben megszűnik a szén-dioxid eltávolítása, amitől elsősorban az agy munkája szenved.

Amint azt a hosszú távú orvosi gyakorlat mutatja, az alvási apnoét gyakrabban észlelik férfiaknál, mint nőknél. Sőt, az első esetben ennek oka gyakran az elhízás és az alkoholfogyasztás, a másodikban - a szervezet hormonális rendellenességei, amelyek a menopauza vagy a terhesség kialakulásához kapcsolódnak. Meg kell jegyezni, hogy minél idősebb egy személy, annál nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásának. És ha már észlelték egy betegben, akkor a légzésleállás időtartamának növekedésének valószínűsége jelentősen megnő.

Van egy másik állapot, amelyet nagyon gyakran összetévesztenek az alvási apnoével. Ez a hipnoe. Légzőrendszeri zavarok jellemzik, amelyek szintén főként éjszaka nyilvánulnak meg. Az egyetlen különbség az, hogy a hipnoe során a levegő bejutásának folyamata nem szakad meg. A betegnek azonban görcsrohamai vannak, amelyekben a légzési áramlás csökken (vagyis csökken a légzések és kilégzések száma), ami szintén hipoxia kialakulását idézi elő.

Fontos! Létezik olyan dolog is, mint a fiziológiás apnoe, amelyet gyakran teljesen egészséges embereknél regisztrálnak. De ebben az esetben a légzésleállás epizódja ritkán és legfeljebb 5 alkalommal figyelhető meg éjszakánként. Az ilyen állapot nem tekinthető patológiának, és az emberi egészséget nem veszélyeztető norma kategóriájába tartozik.

Fajták és okok

Az alvási apnoét számos tényező okozhatja. És tőlük függ a betegség formája. Így például az orvostudományban ennek a szindrómának csak 3 fajtáját különböztetik meg:

• Központi;
• obstruktív;
• Vegyes.

A központi apnoe az idegimpulzusok áthaladásának megsértésének hátterében alakul ki. Normális esetben az izmokhoz kell menniük, és ennek a betegségnek a kialakulásával részt vesznek a rekeszizomban. Más szóval, a test parancsot kap a tüdő összenyomására, de nincsenek parancsok a kiegyenesedésre. Ezért a légzés leáll.

A központi apnoe kialakulását a következő tényezők provokálhatják:

• központi idegrendszeri rendellenességek;
• Az idegvégződések károsodása, például trauma vagy műtét során;
• Az agy szerves elváltozásai.

Gyermekeknél az apnoe kialakulása leggyakrabban a légzőközpont elsődleges elégtelenségének hátterében fordul elő, amelyet általában még születéskor is észlelnek. Ami a felnőtteket illeti, ebben az esetben a patológia gyakran az agy szerves elváltozásai (trauma, daganatok, ödéma stb.) eredményeként fordul elő.

A legtöbb esetben az alvási apnoe a Pickwick-szindróma következménye, amelyet szívelégtelenség, túlsúly és nappali álmosság jellemez. Ha egy gyermek apnoéban szenved, akkor ennek a betegségnek a kialakulását az alvás közben fellépő súlyos horkolás, éjszakai akaratlan testmozgások, vizelettartási zavar, fokozott ingerlékenység, könnyezés, kortársak fejlődési elmaradása is gyaníthatja nála.

Komplikációk

Az apnoe a következő szövődményeket okozhatja:

• anyagcserezavar;
• Elhízottság;
• a szexuális szféra rendellenességei (a férfiaknak potenciaproblémák, a nőknél a frigiditás jelei vannak);
• Aritmia;
• angina;
• Szív elégtelenség;
• Asztma;
• Obstruktív bronchitis;
• Magas vérnyomás;
• Szív ischaemia;
• Érelmeszesedés.

Diagnosztika

Az apnoe kialakulásának hátterében fellépő tünetek más betegségekre is jellemzőek. És mivel alvás közben nem mindig lehet elkapni a légzés leállásának pillanatait, a betegség diagnosztizálásának fő módszere a szomográfia. Azonban a vizsgálatra történő beutalás előtt a betegnek előzetes konzultációra van szüksége szűk szakemberekkel, valamint:

• EKG;
• A belső szervek ultrahangja;
• Az agy MRI-je.

Ezenkívül át kell adnia egy sor szabványos laboratóriumi vizsgálatot (OAM, UAC, vérvizsgálat a hemoglobin szintjének meghatározására stb.). Csak miután megkapta a beteg állapotára vonatkozó összes adatot és megerősítette a diagnózist a szomográfiával, az orvos előírhatja a megfelelő kezelést.

Terápiás tevékenységek

Az apnoe kezelése közvetlenül függ az előfordulásának okától, a beteg életkorától és általános állapotától. Többféle módon is elvégezhető - konzervatív és műtéti úton.

Abban az esetben, ha valakinél az apnoe enyhe formáját diagnosztizálják, a kezelés akár erős gyógyszerek alkalmazása és sebészeti beavatkozások nélkül is megtörténhet. Ehhez csak néhány ajánlást kell követnie:

• Alvás közben vegye fel a test helyes pozícióját - bárhol elhelyezhető, de nem a háton, hanem a fejnek 15 cm-rel kell emelkednie a test szintje fölé;
• érszűkítő gyógyszerek alkalmazása;
• Speciális eszközök használata, amelyek biztosítják a légutak kiterjesztését alvás közben;
• Alkoholtartalmú italok és dohányzás tilalma.

Az apnoe kezelésében a gépi lélegeztetés jó eredményt ad. Segítségével fenntartják a légnyomást a légutakban. Az ilyen eszközök azonban nem használhatók otthon. Csak fekvőbeteg kezelésre használják.

Ezenkívül a betegeknek ajánlott az otolaryngológiai betegségek komplex terápiája. Ebből a célból különféle gyógyszereket írnak fel, és szükség esetén sebészeti beavatkozásokat végeznek (korrigálják az orrsövény eltérését, eltávolítják a daganatokat stb.).

Más szóval, lehetetlen pontosan megmondani, hogyan kell gyógyítani az apnoét, amíg meg nem állapítják az előfordulásának valódi okát. Minden eset egyedi, és egyedi megközelítést igényel. Ezért ha Ön is ennek a betegségnek a tüneteit tapasztalja, mindenképpen orvoshoz kell fordulnia. Csak ő tudja megállapítani az apnoe valódi okát és előírni a megfelelő kezelést.

Az alvási apnoe az éjszakai, alvás közbeni lélegzetvisszatartás epizódja, amelynek időtartama legalább 10 másodperc. Ebben az állapotban éjszakánként több mint 50 légzésvisszatartási epizód rögzíthető. A beteg súlyos horkolást, nyugtalan alvást és általános munkaképesség-csökkenést tapasztal. A betegséget poliszomnográfiával diagnosztizálják. A patológiát okozó okokat az ENT szervek alapos vizsgálata során határozzák meg. Ennek a patológiának a kezelésében speciális eszközöket, gyógyszereket és sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amely szükséges az ok teljes megszüntetéséhez. Az oxigénterápia sokat segít.

A betegség általános jellemzői

Az alvási apnoe a légzésfunkció súlyos megsértése, amely az éjszakai alvás során rendszeres légzésleállásokkal jár. Az éjszakai esetek mellett a légzésvisszatartást ennél a patológiánál jelentős horkolás és abnormális álmosság jellemzi a nap folyamán. Az éjszakai alvás közbeni átmeneti lélegzetvisszatartás az emberek számára nagyon veszélyes állapotnak számít, amely a fontos szervek különböző rendellenességeivel jár együtt. Az alvási apnoe szindróma esetén a szívműködés súlyosan megzavarodik.

Az ismételt légzésleállások jelentős oxigénéhezéshez és a vér általános szén-dioxid-szintjének növekedéséhez vezetnek. Ez stimulálja az agysejteket, és ennek eredményeként rendszeres felébredéshez és a légzés éles helyreállításához vezet. Amikor egy személy újra elalszik, ismét leáll a légzése, és újra felébred. Ha a beteg állapota túl súlyos, akkor egy óra alatt több mint 50 ilyen légzésleállás fordulhat elő, kb. Emberben az alvási apnoe megzavarja az alvás teljes fiziológiáját. A pihenés hiányossá, szakaszossá és kényelmetlenné válik.

A nők gyakran szenvednek hasonló szindrómában a menopauza során. Néha hipnoét diagnosztizálnak. Ezt az állapotot a légzésfunkció 30%-os csökkenése jellemzi 10 másodperc alatt. a fiziológiás állapothoz képest. A teljesen egészséges embereknél előfordulhatnak légzésleállás epizódjai alvás közben, de legfeljebb 10 másodpercig tarthatnak. Általában az ilyen lélegzetvisszatartás nem lehet több 5-nél egy órán belül. Ha ezt az állapotot nem kísérik más tünetek. Mivel ez a norma egy változatának tekinthető, ez az állapot egyáltalán nem veszélyezteti az egészséget.

Ennek a betegségnek a kezelését különböző szakterületeken dolgozó szakemberek csoportja végzi. A konzultációhoz nem csak fül-orr-gégész kapcsolódik, hanem pulmonológus, szomnológus, sőt neuropatológus is.

Az orvosi statisztikák szerint a férfiak körülbelül 4% -a és a nők 2% -a szenved alvási apnoéban. Figyelemre méltó, hogy az életkor előrehaladtával növekszik az alvás közbeni kóros légzési szünetek kockázata.

Az alvás közbeni légzésleállás okai

Az alvási apnoe szindróma az agy egyes részeinek traumája és összenyomódása miatt fordulhat elő. Különféle betegségek, amelyekben az agysejtek érintettek, szintén hasonló szindrómához vezethetnek.

Gyermekeknél az alvási apnoe gyakran egy speciális légzőközpont elsődleges elégtelenségéhez vezet, ami végső soron oxigénéhezéshez vezet. A csecsemők bőre kékes, és alvás közben rövid ideig tart a lélegzetük. A tüdő- vagy szívpatológiákat ebben az esetben leggyakrabban nem figyelik meg.

Az alvási apnoét gyakran diagnosztizálják túlsúlyos, endokrin betegségekben szenvedő vagy rendszeres stressznek kitett embereknél. A légzőszervek egyes szerkezeti jellemzői szintén obstruktív szindróma megjelenéséhez vezetnek. Az ok a túlzottan beszűkült orrjáratok, túlzottan megnagyobbodott lágyszájpad, valamint nagy mandulák vagy uvula. A rövid és meglehetősen sűrű nyakú emberek hajlamosak erre a patológiára. A patológia kialakulásában fontos szerepet játszik az öröklődés.

Az obstruktív alvási apnoe szindrómához vezető okok két csoportja van:

• A légutak részleges elzáródása - általában egy ilyen anomália a nasopharynx szintjén fordul elő. Ez az állapot közvetlenül összefügg a légzőszervek szerkezeti jellemzőivel vagy egyes krónikus patológiákkal. Az alvási apnoe gyakran elhízott embereknél fordul elő, az orrsövény súlyos görbületével, krónikus orrfolyással és az orrban polipózus növedékekkel.
• Az agy légzőközpontjának megsértése. Álmos állapotban az emberek nem tudják önállóan irányítani a légzés folyamatát, így ez a funkció teljesen átkerül az idegrendszerbe. Az alvási apnoe során az agy egyes részei elveszítik a légzésszabályozás képességét, és emiatt oxigénéhezés figyelhető meg.

A patológia kialakulásának mechanizmusa nagyon összetett. Az alvási apnoe az egészséges alvás során bekövetkező összeomlás miatt alakul ki. A légutak a garat szintjén minden lélegzetvisszatartás során leapadnak, ami súlyos hipoxiát eredményez. Ebben az állapotban jeleket küldenek az agynak, hogy fel kell ébrednie. Ébredéskor a légzésfunkció teljesen helyreáll

Csak az orvos tudja helyesen meghatározni az apnoe okát, de ehhez egy személynek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie.

A patológia osztályozása

Az alvás közbeni légzés átmeneti leállását az orvosok három formára osztják:

1. Központi. Ez az agy speciális mechanizmusainak erős megsértése vagy a légzőközpont súlyos elégtelensége következtében fordul elő. A betegség ezen formájával egy álomban az agyból származó impulzusok nem áramlanak a légzőszervek izmaiba.
2. Obstruktív. Akkor fordul elő, amikor a légzőszervek egyes részei összeesnek. Ugyanakkor a központi idegrendszer normál légzési funkciója teljesen megmarad.
3. Vegyes. A betegség ezen formájával a betegség központi és obstruktív formáinak tünetei figyelhetők meg.

Az alvási apnoe súlyosságát az egy éjszaka alatti lélegzetvisszatartási esetek száma alapján határozzák meg.

• Óránként kevesebb, mint 5 légzésvisszatartás - a norma értéke, az apnoe diagnózisa nem történik meg.
• 5-15 légzésleállás - a betegség lefolyásának enyhe foka.
• 15-30 epizód átmeneti légzésleállás - közepes súlyosságú.
• Több mint 30 légzésvisszatartási eset súlyos patológiát jelez.

A betegség vegyes formája a legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető. Ebben az esetben egyszerre két okot kell megszüntetni.

Ha az alvási apnoe pontos okait nem azonosítják és nem szüntetik meg, akkor minden kezelés haszontalan lesz.

Kezelés

Nagyon gyakran az emberek észre sem veszik, hogy alvási apnoe szindrómában szenvednek. Az álomban tapasztalt légzésleállás eseteiről azoktól tanulnak, akik éjszaka mellettük alszanak. Az alvási apnoe fő tünetei a következők:

• Nyugtalan és gyakran megszakított alvás hangos horkolás kíséretében.
• Időnként az ember légzése leáll. Sok ilyen epizód lehet az éjszaka folyamán.
• Egy álomban egy személy túlságosan aktív. A betegnek gyakran rémálmai vannak, álmában ugrik és fut.
• Rendellenes álmosság napközben.
• Csökkent teljesítmény és csökkent koncentráció.
• Ingerlékenység és megmagyarázhatatlan fáradtság a nap folyamán.
• A memória romlása.

Egy idő után az alvás közbeni légzési zavarban szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél a testsúly hozzáadódik, és szexuális diszfunkció jelenik meg. A rendszeres légzésleállás negatívan befolyásolja a szív működését, hozzájárulva a szívritmuszavarok, az angina pectoris és a súlyos szívelégtelenség kialakulásához. Sok betegnek súlyos krónikus patológiái vannak, például magas vérnyomással, koszorúér-betegséggel, bronchiális asztmával és COPD-vel. Ilyen krónikus betegségek jelenlétében az ember állapota jelentősen romlik.

Gyermekeknél alvási apnoe szindrómát jelezhet a nappali szájlégzés, valamint éjszakai és nappali vizelet-inkontinencia. A felnőtteket erős éjszakai izzadás, valamint a gyermek nappali lassúsága és letargiája figyelmezteti. A beteg gyermek gyakran valamilyen természetellenes testhelyzetben alszik, és erősen horkol.

Az alvási apnoe gyakran társul Pickwick-kórhoz. Ez egy olyan patológia, amely egyesíti a szív megsértését, a túlsúlyt és az atipikus nappali álmosságot.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor nem csak a beteg vizsgálata fontos, hanem a hozzátartozók meghallgatása is, akik megerősíthetik vagy cáfolhatják az alvás közbeni lélegzetvisszatartás tényét. Az apnoe diagnosztizálására egy speciális diagnosztikai módszert alkalmaznak, amelyben a beteg hozzátartozója észleli azokat az időszakokat, amelyek során a légzés leáll.

Az ilyen betegek vizsgálatakor az orvos gyakran megjegyzi az elhízás második fokát. Ugyanakkor a nők nyakának kerülete szinte mindig meghaladja a 40 cm-t, a férfiaknál pedig a 43 cm-t. A vérnyomás szinte mindig emelkedett mindkét nemű betegeknél.

Apnoe gyanúja esetén a beteget otolaryngológushoz küldik konzultációra. A vizsgálat során gyakran észlelik az ENT szervek munkájának megsértését. Diagnosztizálható orrfolyás, arcüreggyulladás, krónikus mandulagyulladás, valamint az orrsövény kifejezett görbülete.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a poliszomnográfia. Az ilyen vizsgálat eredményeként kapott adatok elemzésekor nemcsak a lélegzetvisszatartások száma és teljes időtartama derül ki, hanem minden olyan változás pontosan meghatározásra kerül, amely ezalatt a szervezetben végbemegy.

Az apnoe-gyanús beteget változatos vizsgálatnak vetik alá, hogy kizárjanak más patológiákat.

Kezelés

Az alvási apnoe kezelése gyógyszeres kezelést, műtétet és fizioterápiát foglal magában. Ha az apnoe mértéke enyhe, akkor ennek a tünetnek a megszüntetéséhez elegendő, ha a beteg felemelt felsőtesttel alszik. Elég, ha a párnákat csak 20 cm-re emeli fel normál helyzetükből. Ezenkívül a betegség enyhe fokú kezelése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Az embernek nem szabad a hátán aludnia. Optimális, ha az alvási apnoéban szenvedő beteg az oldalán alszik. A hason aludni szintén nem túl előnyös.
• Éjszaka néhány csepp érszűkítő cseppet kell az orrba csepegtetni, hogy az orron keresztüli légzés normalizálódjon.
• A páciensnek naponta többször gargarizálnia kell meleg vízzel, illóolajok hozzáadásával. Ha allergia van, akkor jobb, ha szóda- vagy sóoldattal gargarizál.
• A betegnek gyakorolnia kell és normalizálnia kell a táplálkozást. Ez elengedhetetlen a fogyáshoz.
• Elfogadhatatlan az éjszakai altatók bevétele vagy az esti alkoholfogyasztás.

Az alvási apnoe kezelésére orvosa különféle eszközöket javasolhat. Pofabilincsek vagy speciális nyelvtartók segítenek megbirkózni a problémával. Mindezeket az eszközöket a normál légúti lumen fenntartására tervezték.

CPAP maszkos lélegeztetés használható. Ez a módszer segít fenntartani a stabil pozitív nyomást a légutakban. Ennek a kezelésnek köszönhetően az alvás közbeni légzés stabilizálódik, és javul az alvási apnoéban szenvedők általános közérzete. Ezt a kezelési módszert ma a leghatékonyabbnak tekintik.

Néha a betegeknek teofilint írnak fel, de ez a gyógyszer nem mindig vezet a várt eredményhez, különösen obstruktív alvási apnoe esetén. A betegség központi formájával az acetazolamiddal végzett kezelés jó eredményt ad.

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a légzés megsértése a légzőszervek szerkezetének rendellenességeivel jár. Bizonyos esetekben a mandulák, adenoidok eltávolítása és az orrsövény alakjának korrekciója segíti a pácienst az alvási apnoe teljes felépülésében.

A legsúlyosabb esetekben, amikor más kezelési módszerek nem segítenek, pharyngoplasztika és tracheostomia javasolt.

Komplikációk

Az alvási apnoe jelentősen ronthatja bármely személy életminőségét. Kortól függetlenül. Az alvászavarok miatt az ember napközben álmosságot szenved. Ennek eredményeként csökken a teljesítmény, romlik a koordináció és a figyelem. Mindez munkahelyi és otthoni sérülésekhez vezethet.

Az alvási apnoéban szenvedőknek szinte mindig magas a vérnyomása, ami nagymértékben növeli a stroke és a szívroham kockázatát. A lélegzetvisszatartás időszakában a szív munkája erősen felborul, ami végül krónikus betegségek kialakulásához vezethet.

A szakértők úgy vélik, hogy az alvási apnoe a fiatalok agyvérzéseinek gyakori oka. Az alvási apnoe jelentősen rontja az alsó légúti szervek krónikus patológiáiban szenvedők állapotát. A bronchiális asztmában szenvedők nagyon nehezen viselik el a betegséget. P Rövid légzésszünet után szinte mindig gyötrelmes asztmás rohamuk van.

Ne várja el, hogy az alvási apnoe magától elmúljon. Ezt az életveszélyes állapotot kezelni kell. Különös figyelmet kell fordítani a hasonló szindrómában szenvedő gyermekekre.

A kisgyermekek éjszakai légzésleállásának esetei nagyon veszélyesek, mivel gyorsan a baba hirtelen halálához vezethetnek.

Az alvási apnoe nagyon életveszélyes állapot, amely súlyos patológiák kialakulásához és halálhoz is vezethet. Először is, az orvosnak meg kell határoznia az ilyen anomália okát, és csak ezt követően kell kiválasztania az optimális kezelést. Ha ez az állapot a légzőszervek szerkezetének megsértésével jár, akkor műtétre lehet szükség.

Az alvási apnoe olyan állapot, amikor alvás közben a légzési funkció valamilyen okból leáll, ami csökkenti az agy oxigénellátását, ami után az ember részben felébred. Az ébredés során az izomtónus helyreáll, a légzés normalizálódik. Egy hasonló szindróma óránként 10-15 alkalommal, néha percenként ismétlődik. Az alvási apnoét általában erős horkolás és egy sor mély lélegzet kíséri.

Önmagukban a gyakori légzésleállások nem hordoznak halálos veszélyt, ami nem mondható el az általuk „beinduló” folyamatokról. Ennek az állapotnak a következményei, ha 10 másodpercnél tovább tart a légzés, nagyon súlyosak a hipoxia vagy oxigénhiány miatt.

A szindróma következményei

Az anyagcsere zavart okoz, ami viszont cukorbetegség, magas vérnyomás és mentális zavarok kialakulásához vezet.

A legfrissebb tudományos adatok szerint éppen az alvási apnoe az egyik fő kiváltó tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

Az obstruktív alvási apnoe az autóbalesetek egyik leggyakoribb oka.

A gyakori légzésleállásban szenvedők élete átlagosan tizenöt évvel csökken - ez a legfontosabb!

Az alvási apnoe fő okai

Az alvási apnoe kialakulásának számos oka van, és ezek az alvási apnoe típusától függően változnak. A központi alvási apnoe a légzési funkcióért felelős agyi központ hibás működéséhez kapcsolódik. Ilyenkor a légzés visszatartása abból adódik, hogy a szervezet nem érti, mikor kell lélegeznie.

Az obstruktív alvási apnoe okai néha a felső légutak szűkületében rejlenek, és gyakran társulnak a temporomandibularis ízület rendellenességeivel. A szakirodalom szerint a TMJ-problémákkal küzdő betegek 75%-ának van átmeneti légzésvisszatartása, és fordítva – a legtöbb ebben a betegségben szenvedő embernek TMJ-zavarai vannak, és a legtöbben nem is sejtik, hogy a légzésvisszatartás okozza a rossz közérzetet. .

Obstruktív alvási apnoe szindróma

Apnoe tünetei

Gyermekeknél az alvási apnoe tünetei a figyelemhiányos hiperaktivitási zavaron, valamint a vizeletürítés zavarán keresztül nyilvánulnak meg. De a horkolás és a lélegzetvisszatartás, a közhiedelemmel ellentétben, nem mindig kapcsolódnak egymáshoz. Nem minden horkoló szenved a légzésvisszatartástól, és fordítva – nem minden alvási apnoéban szenvedő ember horkol. Az alvási apnoe fő tünetei felnőtteknél a következők:

• ingerlékenység;
• memóriazavar;
• állandó fáradtság érzése;
• krónikus alváshiány.

Összefügg-e a horkolás és az apnoe?

A horkolás és az alvási apnoe a közhiedelemmel ellentétben nem mindig függ össze. Nem minden horkoló szenved a légzésvisszatartástól, és fordítva – nem minden alvási apnoéban szenvedő ember horkol.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A diagnosztika három szakaszban történik. Az első egy fogorvos vagy szomnológus vizsgálata, amely azonosítja a betegség elsődleges jeleit, és szükség esetén további vizsgálatra irányítja a beteget. Ezután egy speciális tesztet végeznek, amelynek eredményei lehetővé teszik a légzésvisszatartás pontosabb diagnosztizálását. A végső diagnózist azonban csak poliszomnográfiás vizsgálat alapján állítják fel, amelyben a páciens orvosi felügyelet mellett elalszik egy ideig. Bizonyos esetekben röntgenfelvételre is szükség van a betegség kimutatásához.

Nem lehet egyértelműen megválaszolni, hogy melyik orvoshoz forduljon alvási apnoéval. A kezeléssel a betegség súlyosságától és előfordulásának okaitól függően különböző szakembereknek kell foglalkozniuk: fogorvosoknak, fül-orr-gégész szakorvosoknak, szomnológusoknak, pulmonológusoknak, kardiológusoknak és endokrinológusoknak. Mindegyik fontos szerepet játszik a kezelési folyamatban. A fogorvos gyakrabban keresi fel a pácienst, mint más orvosok, ezért a betegség okozta elváltozásokat másoknál korábban észleli, és meg tudja akadályozni annak továbbfejlődését. A végső diagnózist a somnológus állítja fel. Összetett klinikai esetekkel endokrinológus és kardiológus kezeli a betegeket. Természetesen a fő szakterületükkel együtt az orvosoknak speciális képzésen kell részt venniük.

Az alvási apnoe kezelése

Az alvási apnoe kezelésének módjáról az orvos dönt a klinikai helyzet felmérése alapján. Ha a betegség oka a mandulák gyulladása vagy adenoidok megjelenése, azokat el kell távolítani, túlsúly esetén - fogyni, szívbetegség esetén - kardiológushoz kell fordulni, ha a lágy szájpad uvulája túlzottan kinyúlik. - keresse fel a sebészt. Abban az esetben, ha a betegség a temporomandibularis ízület diszfunkciójának következménye, és ez meglehetősen gyakori, a pácienst fogszabályzóhoz küldik a harapás javítására. Az alvási apnoe népi gyógymódokkal való otthoni kezeléséről szó sem lehet.

CPap gépek

Az alvási apnoe kezelésében létezik egy általánosan elfogadott szabvány, amely CPAP készülék használatát írja elő (angolul. Constant Positive Airway Pressure), amely alvás közben biztosítja a tüdő mesterséges szellőzését. De nagyon kevés beteg vállalja, hogy csövekkel az orrában aludjon. A CPAP gép egyetlen alternatívája az alvási apnoe kezelésére egy speciális intraorális fogvédő, amelyet egy fogorvos talált fel. Figyelembe kell venni, hogy a fogvédő vagy szippantó készülék önmagában nem mentesít az alvási apnoe szindrómától, ezeket a fő kezeléssel együtt kell alkalmazni.

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 60-65%-a használ hasonló szájvédőt, míg 2-14% a CPAP készüléket, és többnyire a légzési elégtelenség súlyos formáiban szenvedők!

Az alvási apnoe olyan kóros állapot, amely alvás közben hirtelen fellépő légzési zavarokban nyilvánul meg. Az apnoe epizódok néhány másodperctől több percig is tarthatnak, ami negatívan érinti az összes belső szervet, és különösen a központi idegrendszert.

Az alvási apnoe gyakori patológia, amely a felnőtt lakosság legalább 6%-ánál fordul elő. Az előfordulás az életkorral növekszik.

Légúti elzáródás alvási apnoéban

Okok és kockázati tényezők

Az alvási apnoe leggyakoribb oka a légutak elzáródása, vagyis lumenük mechanikai elzáródása (obstruktív alvási apnoe). Alvás közben az izomszövet ellazul, a garat falai befelé kezdenek megereszkedni. Ugyanakkor nemcsak a légzést zavarják, hanem egy légáramlat hatására is rezegnek, amit horkolásként érzékelünk. Ha azonban a garat falai kellőképpen megereszkednek, elzárják a légutak lumenét, ami légzésleállást eredményez.

A vérben lévő apnoe hátterében a szén-dioxid parciális nyomása, amely irritálja a légzőközpontot, élesen megnő. Ennek eredményeként az agy „felébred”, és parancsot ad az izomtónus növelésére. Ezek a folyamatok sokszor ismétlődnek alvás közben.

Súlyos obstruktív alvási apnoe esetén a nap folyamán egy személy gyakran ellenállhatatlan álmosságnak van kitéve. Ilyen pillanatokban a betegek hirtelen elalszanak, és rövid idő után felébrednek.

Az obstruktív alvási apnoe kialakulására hajlamosító tényezők a következők:

• idős kor;
• dohányzó;
• krónikus gyulladásos folyamatok az oropharynxben;
• anomáliák az arcváz szerkezetében;
• elhízottság.

Az alvási apnoe másik oka a légúti mozgások központi idegrendszeri szabályozásának megsértése. Alvás közben bizonyos okok hatására az agy leállítja az idegimpulzusok küldését a légzőizmoknak, ami légzésleálláshoz vezet. Ez a patológia a következőkhöz vezethet:

• stroke;
• hipoglikémia;
• epilepszia;
• víz és elektrolit zavarok;
• koraszülöttség egy gyermekben;
• néhány gyógyszer;
• szívritmus zavar;
• hiperbilirubinémia;
• szeptikus körülmények;
• súlyos vérszegénység.

A betegség formái

A patológiás mechanizmus kiváltó okától függően a következők vannak:

• obstruktív alvási apnoe;
• központi alvási apnoe.

Az 1 órán belüli légzésleállási epizódok számától függően (apnoe index) az obstruktív alvási apnoe:

• enyhe (5-15 apnoe);
• mérsékelt (16-30 apnoe);
• súlyos (30 feletti apnoe).

Az alvási apnoe gyakori patológia, amely a felnőtt lakosság legalább 6%-ánál fordul elő. Az előfordulás az életkorral növekszik.

Tünetek

Az alvási apnoe bármely formájának fő tünete az alvás közbeni hirtelen légzési szünetek visszatérő epizódjai. A betegség minden formájának azonban megvannak a maga sajátosságai.

Az obstruktív alvási apnoét a következők jellemzik:

• erős horkolás;
• a horkolás és a légzés hirtelen megszűnésének epizódjai, amelyek 10 másodperctől 3 percig tartanak;
• a légzés helyreállítása, amelyet jellegzetes zaj vagy horkolás kísér.

Hosszan tartó apnoe esetén hipoxia alakul ki. Ezután a nasolabialis háromszög cianózisa észrevehetővé válik. Az apnoe epizódjai során a beteg a has és a mellkas izmainak megfeszítésével próbál belélegezni.

Az obstruktív alvási apnoe szindróma esetén a betegek gyakran nyugtalanul ébrednek reggel, napközben túlterheltnek érzik magukat, álmosságot, apátiát és letargiát tapasztalnak. Csökkent munkaképesség.

Súlyos obstruktív alvási apnoe esetén a nap folyamán egy személy gyakran ellenállhatatlan álmosságnak van kitéve. Ilyenkor a betegek hirtelen elalszanak, és rövid idő (néhány másodperctől néhány percig) után felébrednek. Ezek a hirtelen alvási apnoe nagyon veszélyesek, különösen akkor, ha vezetés közben vagy más, koncentrációt és reakciókészséget igénylő tevékenység közben jelentkeznek. Ráadásul maguk a betegek sem veszik észre „kimaradásaikat”.

A központi alvási apnoe a Cheyne-Stokes típusú légzés alvás közbeni előfordulásában nyilvánul meg. Ezt a légzéstípust periodicitás jellemzi: a lassú és nagyon felületes légzéstől a mozgások fokozatosan felerősödnek, zajossá, mélyebbé, gyakoribbá válnak, majd a légzés intenzitása ismét elhalványul, egészen addig, amíg rövid időre meg nem áll. Ennek eredményeként a központi alvási apnoe esetén a beteg szakaszosan és zajosan lélegzik. A horkolás nem minden esetben figyelhető meg. A központi apnoe fő megkülönböztető jellemzője az obstruktív apnoéhoz képest a mellkas és az elülső hasfal légzési mozgásának hiánya a légzésleállás epizódjai során.

Diagnosztika

Az alvási apnoe gyanúja, ha az alábbiak közül legalább három jelen van:

• légzésleállás epizódjai alvás közben;
• Hangos horkolás;
• gyakori vizelés éjszaka;
• nyugtalan éjszakai alvás;
• fokozott izzadás alvás közben;
• asztmás rohamok alvás közben;
• fejfájás reggel;
• állandó fáradtságérzés, nappali álmosság;
• fokozott vérnyomás, különösen reggel és este;
• csökkent libidó;
• túlsúly.

Az alvási apnoe diagnosztizálásának arany standardja a poliszomnográfia. Ez egy non-invazív vizsgálat, amelynek során speciális érzékelők segítségével rögzítik az éjszakai alvás élettani paramétereit:

• a test helyzete álomban;
• horkoló hang jelenség;
• a vér oxigéntelítettsége (telítettség);
• a mellkasi és a hasi légzés jellemzői;
• az orrlégzés jellemzői.

A tanulmány során a következőket is elvégzik:

• elektrokardiográfia;
• elektromiográfia;
• elektrookulográfia;
• elektroencephalográfia.

Az alvási apnoe leggyakoribb oka a légutak elzáródása, vagyis lumenük mechanikai elzáródása (obstruktív alvási apnoe).

Számítógépes pulzoximetria használható az alvási apnoe szűrésére. A végrehajtáshoz egy speciális fúvókát helyeznek a páciens ujjára, és egy karkötőt helyeznek a csuklójára. Az éjszakai alvás során a készülék meghatározza a pulzusszámot és a vér oxigéntartalmát (telítettségét).

Kezelés

Az enyhe obstruktív alvási apnoe terápiája a következő tevékenységeket tartalmazza:

• a testtömeg normalizálása, ha az meghaladja a normát;
• a felső légúti betegségek kezelése, beleértve a műtétet is;
• intraorális eszközök használata, amelyek lehetővé teszik az alsó állkapocs megfelelő helyzetben tartását és megakadályozzák a nyelv visszahúzódását;
• pozíciós alvási apnoe terápia - az ágy feje 15 ° -kal megemelkedik;
• olyan eszközök használata, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a beteg a hátán aludjon, vagyis olyan helyzetben, amely növeli a horkolás intenzitását és a légzésleállás gyakoriságát;
• a nyugtatók, izomlazítók és hipnotikumok használatának abbahagyása;
• légzőgyakorlatok végrehajtása;
• a napi rutin betartása.

Az obstruktív alvási apnoe közepes és különösen súlyos eseteiben az egyetlen hatékony kezelés a CPAP-terápia. Ez egy hardveres technika, amely a légutakban állandó pozitív nyomás létrehozásán és fenntartásán alapul.

A központi alvási apnoe kezelése olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek stimulálják az agy légzőközpontját. Hatástalanságukkal a CPAP-terápia hosszú folyamatát végzik.

A CPAP-terápia során az alvási apnoe megszűnik; a legtöbb beteg jelentős javulást észlel az első éjszakától kezdve.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alvási apnoe szindróma veszélyes betegségek kialakulását idézheti elő:

• artériás magas vérnyomás;
• 2-es típusú diabétesz;
• agyvérzés;
• ischaemiás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• pitvarfibrilláció;
• immunhiányos állapot;
• elhízottság.

Az alvási apnoe és a horkolás sok kellemetlenséget hoz az életbe, ami pszicho-érzelmi problémákhoz vezet, beleértve a családot is.

Az alvási apnoe veszélyes a terhes nők számára. Következményei lehetnek:

• artériás magas vérnyomás;
• magzati hipoxia;
• terhességi cukorbetegség;
• preeclampsia (terhesség késői toxikózisa);
• koraszülés.

Előrejelzés

A CPAP-terápia során az alvási apnoe megszűnik; a legtöbb beteg jelentős javulást észlel az első éjszakától kezdve. A betegeknek pszichológiai támogatásra van szükségük, mivel a kezelés hosszadalmas, esetenként élethosszig tart, és a CPAP géppel való alvás nem mindig kényelmes és esztétikus.

Megelőzés

Az alvási apnoe megelőzése magában foglalja:

• a normál testsúly fenntartása;
• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• sport;
• a felső légúti betegségek időben történő kezelése;
• a napi rutin betartása;
• az altatók hosszú távú használatának megtagadása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: